Ne-calculous holecystitis

Takšna diagnoza se opravi, ko se zazna vnetje zidov žolčnika, vendar se kamni ne tvorijo (za razliko od računskega holecistitisa). Iz te bolezni mladi in celo otroci niso zavarovani. In ženske beskamenny holecistitis prizadene štirikrat pogosteje kot moški. Za bolezen je potrebno resno in dolgotrajno zdravljenje.

Zakaj razviti brez kamna holecistitis

Izvajajo statistične analize, zdravniki opozarjajo, da je v večini primerov nekompaktna oblika bolezni posledica okužbe žolčnika. Patogene bakterije, skupaj s krvjo ali brez limf, vstopajo v glavnem skozi črevesje. Na primer, če oseba trpi zaradi parodontalne bolezni, tonzilitisa ali kolitisa. Vendar ima žolč močne baktericidne lastnosti. Okužba povzroči vnetje, ko skrivnost stagnira. To se zgodi, ko je motnja delovanja motorja okvarjena, saj je odtek žolča težak.

Skupina tveganja, ki povzroča nekomplicirano holecistitis, vključuje ljudi s takšnimi škodljivimi navadami, pogoji ali patologijami:

• deformacija žolčnika;
• spust organov, ki se nahajajo v trebušni votlini;
• zadnje trimesečje nosečnosti;
• fizična pasivnost, nepremostljivost;
• prehrana za hujšanje;
• alkoholizem;
• hormonski pripravki;
• endokrinih bolezni.

Kot napreduje ne-calculous oblika vnetja žolča, ki proizvaja žolčnik, se organ deformira. Včasih v takšni meri, da tvori konice s črevesjem. V večini primerov to bolezen spremljajo druga vnetja prebavnega trakta. Posledica tega je, da akutni ne-računalni proces postane kroničen. Z dolgotrajnim patološkim zdravljenjem zdravniki klasificirajo ne-calculous obliko bolezni kot tipične ali netipične. V drugem primeru je lahko črevesna, ezofagna in srčna oblika bolezni.

Znaki holecistitisa brez kamnov

Nekadalkularna oblika bolezni ima zelo značilne simptome. Pogosto so ti znaki izraženi. Ko nekalkuleznogo holecistitis oseba počuti, da ima vsak čas v globinah desni hypochondrium topo bolečino, ko jeste. Še posebej po maščobnih jedeh. In bolečine v holecistitisu se dajejo v vratu, nato pa v rami ali hrbtu. Druga značilnost razlikovanja nekalkulezny vnetje žolčnika - riganje, zgaga, neprijeten okus grenkobe. Tretji klasični simptom je navzea po jedi.

Drugo, diagnostično ni manj pomemben simptom pri holecistitisu, značilen za atipične oblike bolezni:

• napenjanje;
• nestabilnost blata (nato driska, nato zaprtje);
• bruhanje, pogosto z grenkimi masami zaradi žolča;
• dvig temperature;
• bolečine v srcu, tahikardija.

Nenavadni holecistitis je končno diagnosticiran po laboratorijskih preiskavah, instrumentalnem pregledu. Ultrazvok pomaga ugotoviti, ali obstajajo kamni v žolčniku. Način hologije, ki se izvaja s pomočjo rentgenskega slikanja, omogoča ugotavljanje, ali se razvije nekonkurenčni vnetni proces. Vendar ta vrsta pregleda ni predpisana v obdobjih nosečnosti, poslabšanja bolezni. Potrebni krvni testi, iztrebki.

Kako zdraviti holecistitis

Prvič, pacient mora zagotoviti počitek v postelji. Akutni in kronični akalculozni holecistitis je treba zdraviti s strogo izvedbo imenovanja gastroenterologa. Takšne probleme je treba rešiti na zapleten način:

1. Pacientovo stanje odpravite tako, da odstranite boleče kolike.
2. Odpravite stagnacijo žolča.
3. V mehurju sproščajte ne-calculous vnetni proces.

Te cilje lahko dosežemo z naslednjimi terapevtskimi metodami:

• terapevtska prehrana;
• zdravljenje z zdravili;
• fizioterapevtski postopki;
• fitoterapija;
• hidroterapija.

Kako se zdravi poslabšanje holecistitisa?

Če bolnikovo anamnezo kronične bolezni bogat pogoste epizode, ko se aktivira nekalkulezny vrsta bolezni, ki zahtevajo hospitalizacijo. Imenuje ga strogi počitek v postelji, kar se hrane za nekaj dni. Pijte mora biti zmerna, v majhnih količinah, tako da ne povzroči bruhanje. Bolnik je glede kompleksnih zdravil (tablete, injekcije). Kasneje, ko nekalkulezny, kronični holecistitis oblika zaobide akutno fazo s pomočjo elektroforeze, blato aplikacije. Pri suppuration ali zapora žolčevoda telesa nujno odstraniti.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili je zapleteno. Z neskončnim holecistitisom za odpravo patologije se uporabljajo zdravila takšnih skupin:

• analgetiki, odpravljanje boleče kolike, - Ketonal, Baralgin, Sedalgin;
• antibiotiki - ampicilin, rifampicin, eritromicin;
• antispazmodika, sproščujoči žolčni kanali, - No-sppa, papaverin, platifilin, atropin;
• antiemetiki - Cerucal, Ondansetron, Motilium;
• preparati holagoge s holecistitisom - Khologon, Holenzim, Nikodin, Tsikvalon;
• encimi, ki aktivirajo gibljivost prebavnega trakta, - Mezim Forte, Festal, Creon, Panzinorm;
• probiotiki obnoviti koristnih črevesnih mikroorganizmov - Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol, bioflora.

Diet

Terapevtska prehrana je najpomembnejši pogoj za odpravo te bolezni. Akutni ne-calculous vnetni proces zahteva varčevalno prehrano. Namestite tekoče juhe, žitarice, žele v topli obliki. Postopoma vključuje obrok pire meso, ribe, mlečne izdelke, zelenjave in sadne jedi. Če pacient razvije vneto obliko vnetja žolčnika, ga pogosto vzemite, vendar v majhnih deležih.

Za vedno je treba črtati:

• maščobne, ocvrte hrane;
• začinjene začimbe;
• jajčni rumenjaki;
• oreščki;
• surova zelenjava in sadje;
• pečenje;
• kakršne koli alkoholne in gazirane pijače.

Folk zdravljenje

Pripravki zelišč ne delujejo, imajo najmanj neželenih učinkov. Infuzije, zeliščni odjeki dobro zdravijo nekompliciran videz motnje mehurja. Folk zdravila odpravljajo stagnantno žolčo, aktivirajo njegov odtok. Poleg tega zavirajo razvoj okužbe, odstranite ne-calculous vnetni proces. Vendar pa se takšna zdravila lahko uporabijo šele po preteku holecistitisa skozi akutno fazo. Ne uporabljajte jih med nosečnostjo in dajte majhnemu otroku.

Pogosto vzemite toplo zeliščne infuzije. 8-10 g suhe surovine s kozarcem vrele vode in pijte pol stekla trikrat na dan pred obroki 3-4 tedne. Posebno priljubljeni so:

• žitne stigme;
• travni peteršilj;
• cvetje immortelle.

Zapleti

Če se lahko razvijejo odloženo ali neustrezno zdravljenje te bolezni:

• hepatitis;
• holelitiaza;
• holangitis;
• empije (suppuracija), perforacija (ruptura), žolčnik žolčnika.

Simptomi in zdravljenje nekompliciranega holecistitisa

Kronični ne-calculous holecystitis je dolgoročen vnetni proces v žolčniku, za katerega je značilna kršitev motorične aktivnosti in fibroznih sprememb v stenah, vendar ga ne spremlja oblikovanje kamnov. Vzroki za to obliko vnetja so najpogosteje podhranjenost in okužba. Brezcelinski holecistitis se lahko pojavi tudi v akutni obliki zaradi diabetes mellitusa, podaljšanega posta, obsežnih kirurških posegov in drugih stanj, ki povzročajo stagnirno žolčje.

Bolezen se pojavi s pogostnostjo približno 7 primerov na 1000 ljudi, ženske so bolne 3-4 krat pogosteje kot moški. Treba je opozoriti, da je kronični ne-calculous holecystitis precej pogost med otroki.

Klinična slika

Za klinično bolezen je značilna dolgoročna ponavljajoča se in progresivna smer, v kateri so opredeljeni obdobji remisije in poslabšanja. Pri kroničnem nekompaktnem holecistitisu je tipičen simptom boleča, dolgočasna bolečina pod pravim rebrom, včasih v epigastični regiji. Boleče občutke lahko trajajo zelo dolgo - od nekaj ur do tednov. Pojav ali intenzivnost bolečine je najpogosteje povezana z napako v prehrani. Torej se lahko poslabša bolezen po jedi veliko maščobnih živil, pitje alkohola, gaziranih in hladnih napitkov, začinjene hrane, jajc.

Včasih vnetje prenaša tkiva okoli telesa, razvije pericholecistitis. V tem primeru sindrom bolečine postane stalna in intenzivnejša, simptomi se intenzivirajo s spremembami položaja telesa, nagnjenjem naprej. Označena z obsevanjem bolečine v desni podkožni regiji, desno stran vratu, ramena, ledvenega področja. Pogosto so v srcu refleksne bolečine.

Tudi pri holecistitisu, ki ni znana s formulo, značilna po simptomih dispepsije. Te vključujejo:

• občutek slabosti,
• grenko izlitje in bruhanje žolča,
• zgaga,
• grenkoba, suha koža, kovinski okus v ustih;
• sprememba v blatu (driska, ki ji sledi zaprtje).

V obdobju poslabšanja holesterola brez kamna so možni simptomi zastrupitve. Bolniki so zaskrbljeni zaradi mrzlica, šibkosti, slabosti, glavobola, motenj spanja. Temperatura se redko dvigne nad 38 stopinj. Če vročina doseže višje vrednosti, to lahko kaže na zaplet komplikacij (empio žolčnika, holangitisa).

Pomembno: če imate znake kroničnega holecistitisa, se posvetujte z gastroenterologom.

Zdravljenje bolezni

Pri hudi poslabšanju nekompaktnega holecistitisa zdravljenje poteka v bolnišnici. Cilj terapije je zmanjšati poslabšanje, preprečiti in zdraviti zaplete. Običajno je dovolj konzervativno zdravljenje. Operativni posegi se izvajajo v primeru pogostih in hudih poslabšanj s hudo deformacijo žolčnika in neučinkovito uporabo zdravil.

Dietna hrana

Terapevtska prehrana je eden od glavnih sestavin zdravljenja kroničnega akalculoznega holecistitisa. Za uravnavanje izločanja žolča iz mehurja, je treba hrano vzeti v majhnih količinah 4-6 krat na dan. Iz prehranjevanja v času poslabšanja so popolnoma izključeni naslednji proizvodi:

• maščobne, začinjene, ocvrte hrane;
• pivo, vino in druge alkoholne pijače;
• jajčni rumenjaki;
• pečeno pecivo;
• oreščki;
• zelenjava in sadje v surovi obliki;
• gazirana voda.

Hrana mora biti topla, saj lahko hladne jedi povzročijo krče Oddijevega sfinktra, ki je odgovorna za izločanje žolča. Jedi je treba pariti, pečiti, zamrzniti ali kuhati. Meni vključuje parne omlete iz beljakovin, zamrznjene in pečene zelenjave, žitne juhe na rastlinski juhi, žele, kompoti. V fazi odpusta prehrambene prehrane je lahko razširjena prehrana, vendar je treba osnovna načela prehranjevanja upoštevati že dolgo, včasih celo leta. Več informacij o prehrani v tej bolezni je na voljo v članku: Seznam dovoljenih in najkoristnejših izdelkov v holecistitisu.

Zdravila

Zdravljenje zdravil s kroničnim žarkom holecistitisom je namenjeno reševanju naslednjih težav:

• odprava sindroma bolečine;
• obnova motiliteta in tona žolčnega trakta;
• zatiranje vnetnega procesa v žolčniku;
• normalizacija motenega prebave.

Ponavadi nekompaktni holecistitis uporablja antispazmodike, antibiotike, zdravila, ki normalizirajo gibljivost žolčnika in črevesja. Pri izraženi intoksikaciji porabite infuzionnuju terapijo. Če je med pregledovanjem izključena holelitiaza, je mogoče uporabiti holagoge na osnovi ursodeoksiholne kisline.

Za normalizacijo prebavnega procesa so prikazani encimski preparati. Ob poslabšanju holesterola brez kamna zdravljenje traja približno 2 tedna, vendar se lahko z razvojem zapletov podaljša. Po odpravi akutnih pojavov zdravnik lahko predpiše fizioterapevtske postopke, ki bodo izboljšali pogodbeno aktivnost žolčnika.

Fitoterapija

Za ohranjanje odpusta kroničnega nekompaktnega holecistitisa je koristno zdravljenje s zeliščnimi zdravili.

Da bi izboljšali izločanje žolča in zmanjšali vnetje, se uporabljajo decokcije tansyja, ranžirja, gulaškega gola, buče in drugih zdravilnih rastlin.

Pomembno: Pred uporabo katerega koli od naštetih načinov zdravljenja se posvetujte s svojim zdravnikom.

Več receptov ljudske medicine za zdravljenje ženstvenega holecistitisa:

Ampak morda je pravilneje, da ni posledica, temveč razlog?

Priporočamo branje zgodbe o Olgi Kirovtseva, kako je pozdravila želodec. Preberite članek >>

Kronični ne-calculous holecystitis

Razlogi za kronični nekompaktni holecistitis vključujejo:

• Črevesna palica.
• Stafilokoki.
• Enterococcus.
• Proteus.
• Mešana flora.

Trenutno pa se domneva, da so mikroorganizmi sami ne povzroča vnetje v žolčnika steno, za to nujno potrebuje nagnjena. Še več, kljub temu, da Holecistitis večina raziskovalcev vodilne vloge pri razvoju kronične nekalkuloznogo določeno okužbo, to dejstvo je utemeljen ugovor zaradi dejstva, da ima normalno žolč dovolj baktericidne lastnosti in epitela žolčnika in žolčnih vodov - mehanizme lokalne imunsko zaščita.

• Predispozivni faktorji računskega holecistitisa
  • Stagnacija žolča.

  Zastoj žolča v žolčniku z različnimi anatomskih anomalij v žolčniku (mehurja pregibi, zožitve v žolčniku) in vodov, obarvane žolčnega trakta, kompresijo žolčevodov.

  Z stagnacijo žolča lahko privede do zmanjšanja tona žolčnika in žolčnega trakta, ki ga povzročajo endokrine motnje, čustveni stres, vpliv trenutnih vnetnih procesov v organih prebavnega trakta.

  Prispevajte k kršenju odtoka žolčevega sedentarnega načina življenja, opustitve organov trebušne votline, nosečnosti, redkih, a obilnih jedi.

• Hipotonična-hipokinetična diskinezija žolčnika.
• Disfunkcija aparata sfinktra žilnega trakta.
• Parazitske bolezni (giardija, opisthorhijaza, amebiasis, ascariasis).
• Bolezni endokrinega sistema (debelost, dismenoreja, nepravilno spolno življenje).

• Patogeneza neskončnega holecistitisa

  V mehanizmu razvoja kroničnega nekolkornega holecistitisa so vpleteni številni dejavniki. Začetek bolezni je povezan s kršenjem motorične funkcije žolčnika, zlasti v kombinaciji z disholijo, ki spodbuja razvoj aseptičnega vnetja v sluznici.

  Pri naslednji okužbi je priložena. Kronični počasni vnetni proces, ki je lokaliziran le v žolčniku ali vznemirljivem in žolčnem kanalu, se razvija v različnih stopnjah resnosti. Zlasti pogosto nalezljiv proces prizadene območje vratu mehurja, bogatih z limfnimi kolektorji, tesno v stiku s peritoneumom.

  Okužba vstopi v žolčnik na tri načine:

  1. Naraščajoče - iz črevesja (hipo- in aklorhidrija, sfinkter disfunkcije Oddi, hipotonični-hipokinetični tip žolčnika, duodenozija).
  2. Padajoče (hematogeno) - iz velikega kroga krvnega obtoka v jetrni arteriji ali iz črevesja na portalski veni.
  3. Limfogeni - z apendicitisom, vnetnimi boleznimi ženske spolne kroglice, pljučnico in suppuration v pljučih.
  
  

  Ko se vnetni proces nadaljuje, se funkcije žolčnika, predvsem kontraktilnega in sesalnega, postopoma izgubljajo.

  Ko so lokalizacija vnetnih procesov v vratu žolčnika (holecistitis vratnih) pogoji, pod katerimi krvnega pretoka žolča, kar lahko privede do onemogočenja žolčnika, s sledečo zaplet hidrocefalusa ali empiem žolčnika.

  • Patološke spremembe v žolčniku

  Za bolezen je značilen kronični vnetni proces v žolčniku. V tem primeru praviloma nastane deformacija žolčnika, zgostitev njenih sten, včasih nastanejo trni z drugimi bližnjimi organi. Pri kroničnem neoluščenem holecistitisu se steno mehurja stisne, sluznica ima makroskopsko strukturo zaradi žarišč atrofije in polipovidnih zgostitev gube.

  Mikroskopsko opazovanje pokazala različne stopnje resnosti atrofičnega sprememb v sluznici s svojo strome sklerozo, včasih vidni kot drobni izrastki polipov in limfomakrofagalnye infiltrati primesi z segmentiran in eozinofilcev. Mišična obloga se zgosti zaradi hipertrofijo mišičnih vlaken, med katerimi vidne pramene vlaknastih brazgotine. Premik Luschka razvejen, cistična razširjen lahko doseže subserous plast, ki prevaja med vnetnim procesom v korena. Pozneje pericholecystitis razvija, ki vodi do deformacije žolčnika.

  Pri sinusih Rokitansky-Ashoff se oblikujejo psevdodivke in mikroobveznice, ki ustvarjajo pogoje za kronični potek vnetnega procesa.

  Klinika in zapleti

  • Tipična klinična slika holecistitisa brez aken

  Tipično klinično sliko opažamo pri več kot 2/3 bolnikov s kroničnim akalculoznim holecistitisom.

  Za klinično sliko kroničnega nekompaktnega holecistitisa je značilen dolg progresiven potek s periodičnimi poslabšanji.

  Vodilni simptom je bolečina lokalizirana v desnem hipohondriju, manj pa v epigastrični regiji. Bolečina je pogostejša bolečine, se nadaljujejo ure, dneve, včasih v tednih. Značilnost je pojava ali okrepitev bolečine po jemanju maščobnih in ocvrtih jedi, jajc, hladnih in gaziranih pijač, vina, piva in vročih prigrizkov.

  Intenzivna paroksizmalna bolečina (žolčni kolik) ni značilna za kronični nekolkorni holecistitis.

  V prisotnosti pericholecistitisa so bolečine trajne narave, ojačene s spreminjanjem položaja telesa, nagibanjem prtljažnika naprej. Bolečina seveda praviloma na desni lumbalni predel, desno loputo, desno ramo.

  Dispeptične motnje pogosto vključujejo slabost, beljenje, grenkobo ali stalni grenak okus v ustih.

  Včasih poslabšanje bolezni spremlja povečanje telesne temperature do podfabrik. Višja temperatura, ki jo spremljajo mrzlica, lahko kaže na empijo žolčnika, pritrditev holangitisa.

• Atipične oblike kamnov brez holecistitisa

  Manj kot tretjina bolnikov ima atipične oblike holesterola brez kamna.

  Značilni trdovratno zgago, v kombinaciji s topo bolečino v ozadju prsnico, ko je težko obrok včasih občutek "gre" v prsih. Bolečina je značilna dolga, včasih so rahlo težave pri prehodu hrane skozi požiralnik (light mirujoča težave s požiranjem).

  Pretok z otekanjem trebuha, nizko intenzivnost, očitno ne lokalizirane bolečine skozi trebuh, nagnjenost k zaprtju.

• Zapleti nepokornega holecistitisa
  • Kronični holangitis.
  • Hepatitis (reaktivno).
  • Oblikovanje konkrekcij v žolčniku in žolčnem traktu.
  • Perforacija stene žolčnika z razvojem peritonitisa.
  • Empyema žolčnika.

Diagnostika

Če sumite na diagnozo holecistitisa, lahko pride do pritožbe bolnika za bolečino v desnem zgornjem kvadrantu, še posebej tistih, ki nastanejo po jedi maščob.

• Diagnostične metode
  • Anamneza zgodovina

  Pri zbiranju anamneze je treba posebno pozornost posvetiti lokalizaciji bolečine in njeni povezavi z vnosom maščobnih živil. Prav tako je potrebno, če je mogoče, ugotoviti prisotnost dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo (dejavniki, ki povzročajo zastoje žolča, diskinezija žolčnika).

• Fizični pregled

  Na splošno fizični pregled s kroničnim neštabljenim holecistitisom nima posebnih značilnosti in ne dopušča, da bi se z zaupanjem razlikovale izkustne in gantantne lezije žolčnika brez posebnih metod preiskave.

  Značilnost pri kroničnem holecistitisu je prisotnost pri bolnikih, ki so obloženi (z vtisi o zobeh), ki je odraz stagnacije v žolčniku.

  Na palpacijo trebuha je bolečina v projekciji žolčnika (zunanji rob preseka desne rectus abdominis z obalnih lok), ki rastejo na dihanje (simptom Kera), kot tudi effleurage rob roko na desni obalnem lok (Ortner je simptom). Vendar ti simptomi niso vedno odkriti.

  S cervikalno lokalizacijo holecistitisa, včasih z globokim navdihom, je mogoče palpirati dno povečanega žolčnika.

  Dodatni palpatorni simptomi, ki so včasih opredeljeni pri kroničnem nekompaktnem holecistitisu:

  • Simptom Murphy je skrbno, nežno vbrizganje roke v cono žolčnika in s globokim vdihom palpacijska roka povzroča hudo bolečino.
  • Simptom Bolezen pri pritiskanju na diafragmatični živec med nogami sternoklavikularne mišice na desni.
  • Simptom Mackenzie - hiperestezija trebušne kože na desni podkožni predel z najbolj izrazito bolečino na območju projekcije žolčnika.
  • Težava Chauffard - ventrodorzalnoy med dvoročnih bolečine palpacijo pojavi v območju štrline trebušne slinavke in žolčnika glave (simptom značilnost cholecystopancreatitis). Isti simptom opisuje Zakharyin.
  • Simptom Lyakhovitsky - bolečina se pojavi z rahlim pritiskom na desni polovici xiphoid procesa ali z odstranitvijo.
  • Simptom Kharitonov - bolečina na palpaciji desno od spinskega procesa IV prsnega vretenca.
  • Simptom Jonasa je bolečina pri pritiskanju na mestu pritrditve desne trapezijske mišice v okostju (na območju projekcije zaprte živca).
  • Težava Burchinsky I - z globokim izdiha in napenjanje trebuha kot "lubenice" je bolečina v Chauffard coni z ostrim udarec terminalni falange brush otipljive roke.
  • Simptom Burchinsky II - pojav ostre bolečine v območju Shoffar v bolnikovem položaju, medtem ko palpacija žolčnika iz hrbta.

• Laboratorijske diagnostične metode
  • Splošni test krvi.

  Pri analizi periferne krvi običajno ne najdemo odstopanj od norme. V nekaterih primerih (poslabšanje holecistitisa) lahko pride do zmerno izražene levkocitoze s premikom formule levkocitov na levi in ​​pospešeni ESR.

• Biokemijski pregled krvi.

  Včasih se določi povečanje aktivnosti transaminaz (ALT in AST), alkalne fosfataze in gama-glutamil transpeptidaze.

  Klasična metoda diagnoze kroničnega holecistitisa je duodenalno sondiranje.

  S postopno kromatično duodenalno sondiranje pri 22% bolnikov razkrivajo zapiralke hypertonicity Oddi, 14% - Lyutkensa mišice zapiralke, medtem ko 56% - sfinkter hypertonicity kombinaciji z hipokinezije ali hiperkinetičnega žolčnika. Pri duodenalnem zvoku se lahko poveča volumen dela B (več kot 50-70 ml).

  Mikroskopska preiskava žolčevega sedimenta ne pomaga veliko diagnozi, saj prepričljivih meril za vnetje običajno ni mogoče odkriti zaradi dejstva, da so levkociti v žolču hitro uničeni.

  Sejalna žolča včasih pomaga ugotoviti etiološki dejavnik vnetnega procesa in določiti občutljivost mikroflore na antibiotike. Rezultati pa imajo pogojno vrednost, saj se vsebina dvanajstnika vedno pomeša z vezikom žolča.

  Na steni žolčnika in neposredno iz žolčnika žolč bolnikov s kronično holecistitis nekalkuloznym semeni Escherichia, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus in druge mikroorganizme. Praviloma je posejana patogena in pogojno patogena monokultura. Pogosto na področju žolča, pridobljenega iz vnetega mehurja, ni rasti mikrobov.

  Pomembno pri diagnozi holecistitisa je preučevanje fizikalno-kemijskih (litogenih) lastnosti žolča.

  Pri kronični holecistitis nekalkuloznom v akutni fazi skupni znesek žolčnih kislin v žolču iz žolčnika zmanjša na 70%. Večina bolnikov ima znatno zmanjšanje taurokonyugatov ravni, kar vodi do povečanja glikotauroholatovogo faktorjem. Z zmanjšanjem skupnih žolčnih kislin s faktorjem 2 se raven taurokonjugatov zmanjša za 4-krat. Poleg tega se pokaže bolj intenzivno zmanjšanje ravni glikolne kisline v žolču kot tavroholne kisline. V večini primerov je značilno zmanjšanje koncentracije žolčnih kislin trioksiholanovyh (tauro- in gliko-) in večjo deoksiholat-trioksiholatovogo koeficientom, ki prikazuje zmanjšanje trioksiholatov sinteze v jetrih. Več kot polovica primerov kaže povečano koncentracijo litoholne kisline.

  Kršenje konjugacije vodi do zvišanja žolčnih in žolčnih kislin brez žil. Kršitev izločilne funkcije jeter pri bolnikih s holecistitisom se kaže z zmanjšanjem koeficienta ekstrakcije holatov v žolč, kar vodi v zvišanje ravni krvnih strdkov v krvi.

  Pri bolnikih s kroničnim prebodnim holecistitisom je vsebnost bilirubina v žolču 2-3 krat večja. Pri 2/3 bolnikih je bila v žolču ugotovljena prisotnost direktnega bilirubina, indirektnega in eterno topnega bilirubina. Vsebnost fosfolipidov se lahko poveča in zmanjša, lipidni kompleks pa se lahko zmanjša.

  Od sestavin žolža organskega izvora se povečanje beljakovin, vključno s C-reaktivnimi in glikoproteini, šteje za najbolj značilno za poslabšanje izkustvenega in nekaličnega holecistitisa. V fazi remisije se lahko količina proteina v žolču zmanjša za 1,3-krat.

  Pri bolnikih s kroničnim calculous holecystitis se vsota prostih aminokislin poveča zaradi vnetnega procesa in poslabšanja njihove absorpcije.

  Da bi diagnosticirali vnetje v žolčniku, uporabite holesterolov koeficient holetola. V prisotnosti vnetja je njegova vrednost manjša od 6 s hitrostjo 9-10. Ugotovljeno je bilo, da zmanjšanje holatololnega koeficienta omogoča diagnosticiranje ne samo izrazitih oblik holecistitisa, temveč tudi subkliničnih.

  Pri kroničnem holecistitisu, zlasti v žolčniku, se kristali holesterola določijo od + do ++++. Študija je izvedena v sedimentu v žolču po centrifugiranju.

  Peroralna holecistografija pomaga določiti stanje motorja in funkcije koncentracije žolčnika, njegovo obliko in položaj. Trenutno se ta študija redko uporablja za diagnosticiranje kroničnega nekompaktnega holecistitisa.

  S šolskim holecistitisom se poveča velikost mehurja in podolgovata oblika spremeni v kroglo obliko.

  S peroralnim holecistografijo je lahko senca mehurja bodisi normalna intenzivnost bodisi šibka ali celo odsotna.

  Rezultati intravenske holegrafije so v primerjavi s peroralnim holecistografijo bolj informativni.

  Z izrazitimi oblikami žarkovega holecistitisa je lahko tudi senca žolčnika odsotna v primeru holografije. S pomočjo kolerografije je pogosto mogoče ugotoviti vzrok tega pojava. Če se slika mehurja ne pojavi v primeru holografije, bolnik nima vezikularnega kanala. Če se pojavi senca mehurčka, je funkcija koncentracije oslabljena, kar se izraža v odsotnosti stratifikacije in takojšnjemu spuščanju kontrastnega žolča na dno mehurja.

  Med poslabšanjem bolezni, podaljšanjem obdobja praznjenja, oslabitvijo hitrosti in sila krčenja mehurja, se je povečal volumen preostalega žolča v mehurju.

  V obdobjih remisije se funkcija motorja približa normalnemu, medtem ko se ohranja valovna oblika spuščanja mehurja.

  Vztrajna deformacija vratnega dela mehurja in zamuda pri praznjenju dokazujejo šolski holecistitis. Pri dolgem poteku bolezni (cervikalna oblika holecistitisa) se spremeni konfiguracija mehurja - pridobi krogelno obliko. Njene dimenzije so opazno povečane.

  Arterija mehurja je značilna za goograma. Arterijski vzorec stene žolčnika je okrepljen, veje odseka 1-3 v steni mehurja so mučne.

  Povezani znaki so difuzna hipervaskularizacija dvanajstnika in 5 segmentov jeter. V parenhimski fazi je ugotovljeno opazno zadebelitev stene žolčnika (več kot 2-3 mm) in zmerno povečanje akumulacije kontrastnega sredstva v njej.

  Ultrazvok je vodilna metoda pri odkrivanju patologije žolčnika in diagnosticiranju kroničnega nekompaktnega holecistitisa.

  Pri kroničnem neukumuliranem holecistitisu se lahko velikost žolčnika poveča, normalno ali zmanjša. Včasih najdemo deformiranega in nagubanega žolcnika. Eden od glavnih ehografskih znakov kroničnega neštetega holecistitisa je zgoščevanje njegovih sten (več kot 3 mm). Vendar pa je v nekaterih primerih debelina sten lahko normalna ali celo zmanjšana (z atrofično obliko holecistitisa). Strganje sten je neenakomerno, notranja kontura je neenakomerna.

  Z izrazitim poslabšanjem stena žolčnika pridobi troslojni znak. Vsebina je praviloma nehomogena, z različnimi vključki v obliki grozdov neenotnega žolča. Ti vključki lahko prosto plavajo, kar je mogoče enostavno določiti s spremembo položaja bolnikovega telesa ali pritrjenim na steno žolčnika. Običajno so patološke spremembe bolj izrazite med obdobjem poslabšanja bolezni in so pretežno določene na območju materničnega vratu žolčnika.

  Po zajtrku v holagogu je določena pogodbena funkcija žolčnika, ki se praviloma zmanjša.

  Za kronični nekolkorni holecistitis je značilno hitro izločanje zdravila v žolčnem traktu in pojav HIDA v črevesju, vendar brez slike žolčnika.

  Z zadostno natančnostjo se diagnosticiranje kroničnega nekompaktnega holecistitisa v akutni fazi ugotovi v prisotnosti naslednjih simptomov: levkocitoza, zvišana telesna temperatura, občutljivost pri palpaciji v desnem hipohondriju.

  V odsotnosti teh simptomov diagnostični kriteriji vključujejo rezultate duodenalnega sondiranja, ultrazvoka in HIDA scintigrafije.

  Del "B" v sondiranje možne parazitov in bakterijskih rast patogenov, z ultrazvokom - prisotnost oborino (mulja) v žolčniku in njegovo deformacijo, z Hida-scintigrafijo - hitro izločanje farmakopreparata v žolčevodov in videz Hida v črevesju, vendar z pomanjkanje podobe žolčnika.

  Rezultati teh študij so lahko napačni pri bolnikih na podlagi alkoholne jetrne patologije.

  Zdravljenje

  Zdravljenje kroničnega nekompaktnega holecistitisa je praviloma konzervativno. Izjema so bolniki s hudo bolečino, grobo deformacijo žolčnika, pogostimi poslabšanji in znatnim zmanjšanjem kontraktilne funkcije. Med poslabšanjem bolezni je priporočljivo zdravljenje opraviti v bolnišnici 10-14 dni.

  • Cilji zdravljenja
    • Obvladovanje poslabšanj.
    • Preprečevanje zapletov in zdravljenja v primeru njihovega razvoja.
  • Cilji zdravljenja
    • Olajšanje bolečin.
    • Obnavljanje funkcije žolčnika in sfinkterja žilnega trakta.
    • Preprečevanje okužbe in vnetja v žolčniku.
    • Obnavljanje okvarjenega prebava, ki ga povzroča žolčeva insuficienca, zaradi nezadostne prostornine in časa žolčnega toka v dvanajstniku.
  • Metode zdravljenja
    • Dietoterapija

      Pomembno je prehrana, ki mora biti pogosta (4-6 krat dnevno) in frakcijski (majhni deli), kar prispeva k rednemu praznjenju žolčnika.

      Iz prehrane je treba izključiti maščobno, ocvrto, začinjeno hrano, gazirane pijače, vino, pivo, jajčne rumenjake, oreške, kolače, hladne jedi, smetano, surovo zelenjavo in sadje. Bolniki v akutni fazi naj uporabljajo sveže pripravljeno hrano v toplem stanju. Vsi obroki so kuhani ali kuhani za paro, zelenjavo ali žitarice lahko pečemo v pečici.

      Pri bolnikih s kroničnim calculous holecystitisom, ki jih spremlja disfunkcija (hypertonus) Odhy sfinkterja in bolečine v trebuhu, je indicirana uporaba miotropnih antispazmodikov.

      Razširjena antiholinergikov (atropin 0,1% - 1 mL, 0,2% platifillin (platifillin g / t p-p) - 2 ml metacin 0,1% - 1 ml), ki blokirajo muskarinskih receptorjev celične membrane, zaradi česar se intracelularna koncentracija kalcija zmanjša, kar končno povzroči sprostitev mišične celice.

      Vendar pa je treba opozoriti na precej nizko klinično učinkovitost teh zdravil, kar je v nekaterih primerih razlog za sočasno določitev kombinacije več antispazmodikov. Antiholinergična zdravila so kontraindicirana v glavkomu, adenoma prostate in nosečnosti, kar omejuje njihovo uporabo pri večjem številu bolnikov.

      S hudimi bolečinami, metamizol natrij 50% (analgin) - 2-4 ml intramuskularno ali intravensko.

      Za lajšanje bolečine, povezane s kronično holecistitis nekalkuloznom v klinični praksi pogosto uporablja in drugi antispazmodikov (drotaverina 2% (št-SPA) 4,2 ml intramuskularno ali intravenozno ali v tableti 1-2, papaverin 2% (Papaverin hidroklorid) - 2 ml skladu koža).

      Opozoriti je treba, da imajo ta zdravila posplošeno učinek na vseh gladkih mišic, vključno s krvnimi žilami, sečil, lahko povzroči razvoj atrioventrikularni blok, prekatne ekstrasistole in ventrikularno fibrilacijo, zaradi česar imajo tudi omejitve njihove uporabe v kliniki. Hkrati spazmolitičen učinek teh zdravil je precej šibka in kratka in dolgotrajna uporaba lahko razvije diskinezija gipomotornaya žolčnika disfunkcije, zapiralke aparat in žolčevodov. V povezavi s tem se ta zdravila praviloma uporabljajo samo za preprečitev bolečinskega napada.

      Z lahko cilj spazmolitično zdravila lahko dodeli mebeverine hidroklorid (Duspatalin) 200 mg 2-krat na dan za 2-4 tedne, kar neposredno vpliva blokirne na hitro natrijevih membran kanali mišičnih celic celic, ki daje natrijev dotok v celico, s čimer retard depolarizacijo in preprečuje zaporedje dogodkov, ki vodijo do mišičnega krča, in s tem k razvoju bolečine. Hkrati je odtok kalijevih ionov iz celice se pojavi kratkotrajna in trajno zmanjšanje mišičnega tonusa. Zdravilo je učinkovito pri lajšanju bolečine v trebuhu in neugodje, motnje defekacije, sindrom razdražljivega črevesja, kot tudi organskih bolezni gastrointestinalnega trakta, ki lahko spremlja kronično vnetje žolčnika nekalkuloznomu povzročajo.

      Pri kronični holecistitis nekalkuloznom, skupaj s spazem v sfinktra od Oddi, je prikazana razporeditev gimekromona (Odeston) odrasli imenuje 200-400 mg 3-krat dnevno pred obroki, ki ima selektivni spazmolitičen učinek na mišice zapiralke od Oddi in ojača cholepoiesis. Zdravilo je kontraindicirano pri zunaj jeter biliarne obstrukcije, izraženo človeških jeter ali ledvic, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis. V ozadju zdravljenja je morda driska, napenjanje.

      Antibiotiki kronični holecistitis nekalkuloznom predpisana samo v primeru, izraženega poslabšanja (sindrom konstantno bolečine, spremembe v krvnih preiskav, in če je tako echographic Slike podpira poslabšanja patološkega procesa v žolčniku, zlasti v kombinaciji z holangitisom).

      V teh primerih je treba protibakterijsko zdravljenje začne s parenteralnim dajanjem antibiotikov širokega spektra - (. Claforan, cefotaksim por.d / v) cefazolina (cefazolin natrijeva sol) ali cefotaksim in amoksicilin (Amoksiklav). Vsaj za toliko, izražena poslabšanja antibiotiki - klaritromicin (Fromilid, klaritromicin-Weert) 500 mg 2-krat na dan, ali eritromicin (Eritromicin) 0,25 g 4-6 krat dnevno, ali ciprofloksacina (Tsiprobay, tsiprinol) o 500-750 mg dvakrat dnevno; ampicilin (ampicilin trihidrat) 0,5 g 4-6 krat dnevno, ali metaciklin 0,3 g 2-krat na dan, ali furazolidon (furazolidon) 0,1 g 4-krat na dan.

      Zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi poteka v povprečju najmanj 8-10 dni. Ob upoštevanju mikroflore, izolirane iz žolča (dele A in B), se lahko zdravljenje z antibakterijskimi zdravili spremeni in podaljša.

      Pri hudi zastrupitvi prikazanem na / kapljično gemodez (200-400 ml / dan) ali Polideza (250-450 ml / dan) 3-4 infuzijo tečaja.

      Za obnovo kavitacijske digestivne encime so predpisani - Festal, Mezim forte, Pancitrat, Creon v srednjih terapevtskih odmerkih 2-3 tedne.

      Choleretics vključujejo zdravila, ki povečujejo tvorbo žolča. Z izrazitim vnetnim procesom v žolčniku in žolčnem kanalu se holeretika uporablja z veliko skrbjo, da ne povzroči povečanja bolečine.

      Bolezen je razdeljena na tri skupine:

      • Resnična holeretika. Resnična holeretika vsebuje žolčne kisline.
        • Libil normalizira koloidne lastnosti žolča, povečuje njegovo izločanje. Dodajte 1 dragee 3-krat na dan po obroku.
        • Allohol poleg žolčnih kislin vsebuje tudi ekstrakt koprive in česna ter aktivno oglje. Dodajte 1-2 tablete 3-4 ure dnevno po obroku 3-4 tedne.
        • Cholenzym - priprava žolča in encimov trebušne slinavke in črevesja goveda, ima holagog in spazmolitični učinek. Uporabite 1 tableto trikrat na dan po obroku. Ob prisotnosti zaprtja se lahko odmerek holentina poveča na 8-12 tablet na dan.
      • Sintetični holagog.
        • Oksafenamid - resnično choleretic, spodbuja nastanek in izločanje žolča, odstrani ali zmanjša krče žolčevodov. Dodajte 0,25-0,5 g trikrat na dan pred obroki. Potek zdravljenja je 15-20 dni, če je potrebno, in dlje.
      • Vegetativni holagog pomeni. Učinki holagogov rastlinskega izvora imajo blag učinek, skoraj brez stranskih učinkov in kontraindikacij.
        • Sredstva rastlinskega izvora Cholagogue vključujejo: Chagolol, Holosas, stigme koruze.
        • Kadar je kombinacija kroničnega neštetega holecistitisa z maščobno distrofijo jeter, hepatitis - Liv-52, hepatosan, Tykveol.

      Cholecistokinetika vključuje zdravila, ki spodbujajo izločanje žolča, ki spodbuja krčenje žolčnika.

      Cholecistokinetika je indicirana za hipokinezijo žolčnika v kombinaciji s holagogom. Cholecistokinetike se ne sme uporabljati pri bolnikih s sumom na biularno hipertenzijo.

      Redno uživanje sončnic ali oljčnega olja za 1 žlico pred jedjo spodbuja krčenje žolčnika, odpravlja stagnacijo v žolčnem traktu.

      Po lajšanje bolečine in vnetja umirila pri bolnikih s kronično holecistitis nekalkuloznym pojavljajo na ozadju vrtoglavice žolčniku priporočljivo uporabiti slepo tyubazh z ksilitol, sorbitol, 30% raztopino magnezijevega sulfata ali mineralne vode. Priporočeno 6-8 tjubazhey s frekvenco 1-krat na teden.

      Bolnikom je prikazano sanatorijsko zdravljenje (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin). Več: Zdravljenje z mineralnimi vodami.

      Dolgoročno, dolgo letno, morajo bolniki spoštovati načela delne terapevtske prehrane. Več: Terapevtska prehrana za bolezni jeter in žolčnega trakta.

      Non-calculous (non-calculous) holecistitis

      Kronično vnetje žolčnika lahko spremlja nastanek konkretnih soli različnih sestavin žolča. Če je ta postopek odsoten ali je odložen v skladu z nekaterimi mnenji, se bolezen imenuje "akalculozni holecistitis" (ne-calculous).

      Mednarodna klasifikacija razlikuje: a holecistitis ne pojavi žolčne kamne (kamnov) holecistitis in žolčnih kamnov, ko oziroma kodirano obliko, kot K 81 in K 80. Izraz "acalculous" mogoče pripisati tradicionalnega zdravljenja.

      Bolezen se pogosto pojavi v obliki kroničnih bolezni s periodnimi poslabšanji. Ampak obstajajo tudi akutne oblike. Med vsemi gastroenterološkimi boleznimi je 5-10% ne-calculous holecystitis. Ugotovljeno je bilo, da ženske trpijo 4-krat bolj pogosto.

      Vzroki kronične bolezni vključujejo podhranjenost, debelost, endokrine motnje v menopavzi. Zato je zdravljenje brezklečnega holecistitisa vedno povezano s spremembo navad, življenjskim slogom.

      Katere motnje se razvijejo v žolčniku?

      Med zdravniki je bilo ugotovljeno, da je brez kamna holecistitis oblika preoblikovanja kroničnega vnetja v holelitiozo. Vendar dolgoročno spremljanje bolnikov te teorije ne podpira.

      Notranja sluznica ima mrežno vzorec zaradi izmenjave debelih gub, površin atrofije in polioze, ki gojijo. Zamenjava vnetnega tkiva z brazgotinami vodi do fibroze in nepovratne spremembe v obliki.

      Izguba mišičnih vlaken spremlja zmanjšanje kapacitivnosti kroglice in vpletenost živčnih končičev v proces prispeva k atrofiji sten in ustavi izlivanje žolča v dvanajstniku. Vsi klinični znaki holecistitisa so povezani z naknadnim motnjam v prebavnem procesu.

      Kaj je vzrok bolezni?

      Treba je razlikovati med vzroki in dejavnimi dejavniki. Razvoj vnetja vedno povzročajo patogeni mikroorganizmi. Lahko pridejo v žolčnik:

      • krvni obtok (hematogene pot) - iz oddaljenih kroničnih lezij pri človeku, je ta mehanizem opazili pri bolnikih z Trud zob, sinusitisa in mandljev, kronične pljučnice, pri ženskah s adneksitisa;
      • na limfnih posodah - od vnetij ledvic (pielitis, pielonefritis), trebušne slinavke, jeter;
      • naraščajoč način iz črevesja - z akutnim nalezljivim gastroenteritisom, kolitisom, helminthic invazijo;
      • s stiki - iz sosednjih organov s hepatitisom, pankreatitisom.

      Za najbolj patogene veljajo naslednje vrste mikroorganizmov:

      • enterokoki;
      • protey;
      • E. coli;
      • stafilokokni aureus.

      Najbolj pogosta je mešana flora. Vzpodbujajoči dejavniki sami ne povzročajo vnetja v odsotnosti žolčnika holecistitisa, temveč ustvarijo ugodne pogoje za vnetje in razmnoževanje bakterij. Te vključujejo morebitne kršitve žolčnega trakta, ki povzročajo stagnacijo v mehurju (holestaza).

      Ta mehanizem prispeva k slabši nevro-endokrine regulacijo procesa prebave pri bolnikih z debelostjo v obdobju menopavze, v odsotnosti zadostne telesne aktivnosti, pod vplivom mehanske dejavnikov in toksinov in helminti parazitov v črevesju (ameba, askaride, Giardia), parazitske infekcije v jetrih.

      Za prekinitev ustrezne proizvodnje in prejema žolčnih vodov:

      • motena prehrana;
      • prenajedanje maščobne, ocvrte in začinjene hrane;
      • alkoholizem;
      • Kajenje (toksični učinek nikotina);
      • pogoste stresne razmere.

      Razvrstitev

      Akutni holecistitis nekalkulezny nima podvrste in je značilna najočitnejših kliničnih znakov bolezni. Kronična acalculous poraz žolčnika podaljšan in razdeljena v več stopnjah: obdobje poslabšanje, poslabšanje umirila in menjavanja, stabilne ali nestabilne remisijo.

      Odvisno od frekvence poslabšanj je tok diferenciran:

      • monotono (konstantno);
      • občasno.

      Glede na stopnjo vnetja žolčnika se domneva dve obliki: nezapleteni, zapleteni - prehod vnetja v sosednja tkiva in organe. Izkaz kliničnih simptomov nam omogoča, da razlikujemo tipično obliko, atipični tok.

      Simptomi akantocefaličnega holecistitisa

      Znaki neskončnega holecistitisa so sestavljeni iz dveh glavnih sindromov: bolečine in dispepsije. Sindrom bolečine je najbolj izrazit v obdobju poslabšanja in akutne bolezni.

      Če v obdobju remisije bolnik občuti nestabilno bolečino v hipohondriju na desni ali v epigastrični regiji, potem v fazi poslabšanja bolečine postanejo bolj intenzivne, konstantne. Obstaja značilno obsevanje v desni ključnici, spodnji del hrbta.

      Bolnik ugotavlja povezavo sindroma bolečine z jedjo ocvrte, ostre in maščobne hrane. Oseba s kroničnim holecistitisom postane razdražljiva, trpi zaradi nespečnosti, pogosto se pritožuje nad glavoboli. Pogoj se izboljša v nagnjenem položaju na desni strani, segrevanje desnega hipohondrija z zapletenimi rokami.

      Za dispeptični sindrom so značilni simptomi splošne motnje prebavnega procesa, pacienti opozarjajo, da:

      • v ustni stalni grenkobi;
      • motnje blata so izražene v menjavi diareje in zaprtju;
      • navzea včasih postane bruhanje;
      • želodec je nenehno otekel (napenjanje);
      • Po jedi in ponoči se poje po jedi.

      Potek bolezni

      Bezkamenny holecistitis kot kronična bolezen se pojavlja v blagi, zmerni in hudi obliki. Razlikujejo se v kliničnih in laboratorijskih značilnostih.

      Zelo enostavno

      Obdobja poslabšanja ne trajajo več kot 2-3 dni. Pogosto ne zahtevajo posebnega zdravljenja in vsi simptomi motenj so dobro odpravljeni s prehrano. Splošno stanje bolnika ne trpi, temperatura je normalna.

      Dodatni pregled ne kaže nobenih funkcionalnih motenj žolčnika, jeter, trebušne slinavke. Pregled žolča ne kaže znakov patologije.

      Ko je obrazec zmeren

      Vsako poslabšanje traja 2-3 tedne. Remisije so kratkotrajne. Vsi znaki bolezni so izraženi pri bolnikih. Poslabšane dihalne okužbe lahko povzročijo poslabšanje.

      • zmanjšanje apetita, grenkoba v ustih, slabost;
      • tipična bolečina v hipohondriju na desni, v zgornji polovici trebuha, v območju srca glede na vrsto angine pektoris;
      • včasih se dodajo bolečine v sklepih;
      • napihnjen z drisko ali zaprtje;
      • šibkost in pogoste glavobole;
      • morda izguba teže.

      Laboratorijski način v žolču je povečana vsebnost sluzi, soli, levkociti, holesterol, predstavniki patogene mikroflore. Pri krvnih preiskavah je prišlo do krvavitve testov jeter, kar kaže na funkcionalne spremembe v jetrih.

      Ti vključujejo povečano aktivnost transaminaz (zlasti alanina), alkalne fosfataze; zmerno zmanjšano albuminsko frakcijo proteinov; povečanje testa timola. Vsi kazalci se med obdobjem remisije vračajo v normalno stanje, vendar ima pacient neprijeten občutek težnosti v trebuhu na desno zgoraj, napenjanje, nestabilno blato.

      V hudi obliki

      Vnetni proces poteka neprekinjeno brez obdobij remisije. Bolezen se razteza na bližnje organe in tkiva, za katere so značilni zapleti.

      Z dolgotrajno odsotnostjo zdravljenja, tvorba žolčnika encysted absces (empiem) smo dobili žolčne pigmente v krvi in ​​videz zlatenica kože, beločnice in sluznico, splošno sepso.

      Najprej so prizadeti žolčni kanali (holangitis), jetra in trebušna slinavka. Simptomov so bolečine zelo intenzivne, ne samo pravega hipohondrija, ampak tudi celotnega zgornjega dela trebuha, pasu (pasu), pomanjkanja apetita, bruhanja, izgube teže.

      Pri krvnih preiskavah: krvavitev jeter se pojavi, ugotovljena je obstojna hipoalbuminemija, povečana sta alkalna fosfataza in bilirubin. V urinu se odkrijejo derivati ​​bilirubina, visoka diastaza.

      Pri analizi blata - povečanje mase blata, oljnatega sijaja (steaterreja), sproščanja beljakovin. Pogosto pride do sprememb v oskrbi koronarne krvi, znakov miokardialne ishemije na EKG, pojavov vegetativne distonije.

      Pomen atipičnih oblik

      Atipični potek neskončnega holecistitisa lahko posnema znake bolezni črevesja, srca, požiralnika, ledvic, želodca. Zato so naslednje klinične manifestacije prve.

      Ko požiralnika tipa - težave pri požiranju, vztrajnost zgaga, opažajo v prsnice, v primeru gastrointestinalnimi simptomi - bolečine vzdolž črevesja, driska ali zaprtje, napenjanje konstanto.

      Za kardialgicheskoy oblikovne - anginal bolečine v prsih, epileptični napadi, aritmije od ekstrasistole do paroksizmalno atrijsko fibrilacijo, ugot kršitve EKG pri kroničnem vnetju mladih mogoče simulirati revmatično proces, povzroča bolečino v sklepih.

      Ledveni vrste pielonefritichesky in teče pod masko ledvic vnetja ali degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic v ledvenem delu hrbtenice, ki se obravnava v ledvicah največja bolečina pokazala pozitiven simptomov Pasternatskogo pravico, pa je raziskava ni v urinu znaki vnetja, spremembe v hrbtenici rentgensko sliko.

      Vrsta gastroduodenala je zelo podobna poteku peptičnega črevesja želodca ali dvanajstnika, gastroduodenitisa s povečano izločanjem želodca, bolečine se pojavljajo večkrat ponoči. S fibrogastroskopijo spremembe niso zaznane.

      Diagnostika

      Pomilost nekomercialnega holecistitisa prisili zdravnike, da izvajajo diferencialno diagnostiko z okužbo žolčnika vseh primerov sprejema v bolnišnico ali zdravljenja v kliniki z boleznimi želodca, ledvic, srca.

      Posebno za holecistitis je simptom Ortner - povečana bolečine med palpacijo trebuha na mestu projekcije žolčnika na višini navdih na effleurage na desni obalnem loka. Povišane ravni v analizi krvi aminotransferaze, alkalne fosfataze, bilirubina, gama-glutamil.

      Za popolno vizualno potrditev vnetnega procesa v žolčniku so pomembni rezultati raziskovalnih metod aparature:

      • ZDA - vam omogoča, da vidite neenakost notranje plasti epitelija, atrofične procese v steni, heterogeno konsistenco žolča;
      • Rentgenske holecistografije;
      • scintigrafija z izotopi.

      Zdravljenje

      Zdravljenje nestrokovnega holecistitisa pogosteje zdravimo z nehirurškimi metodami. Indikacije za kirurško zdravljenje v akutni obliki so sum gangrene ali flegmona mehurja, perforacija (ruptura) organa. Pri kroničnem poteku kirurškega posega ni potrebno več kot 1,5% bolnikov.

      Najprej bo bolniku priporočljivo spreminjati negativne navade (kajenje, pitje alkohola, nepripravljenost hoditi). V prehrani vse življenje je treba upoštevati pravila:

      • jejte pogosteje v majhnih delih;
      • izogibajte se maščobnim mesnim jedem, jedem, pripravljenim s praženjem, kajenjem, soljenimi in nasoljenimi zelenjavo, vročimi omakami, pivo, soda;
      • v prehrani naj vključuje meso brez maščobe in ribe v kuhani obliki, v juhah, zamrznjeni zelenjavi, solatah, sadju, mlečnih izdelkih, žitih.

      Izbira mineralne vode je odvisna od kislosti želodčnega soka, zato je vredno posvetovati z zdravnikom. Zdravstveno zdravljenje je sestavljeno iz izvajanja antibakterijske terapije z namenom uničenja povzročitelja, ki je povzročil vnetje.

      Zdravljenje nekompliciranega holecistitisa, ne da bi poznali floro vsebine mehurja, začenši s antibiotiki širokega spektra (cefazolin, amoksicilin, ampicilin). Ko je analiza na voljo, je možna korekcija zdravil. Za odpravo bolečine, predpišejo zdravila spazmolitiki (Drotaverin, No-Shpu, Platifillin). Uporabljajo se intramuskularno ali pa jih lahko vzamete v tablete, če ni bruhanja.

      Da normaliziramo izločanje žolča in njegov prihodek v črevesju priporoča droge choleretic ukrepanje (Allohol Flamini, Ursosan) in zmanjša gibljivost žolčnika (Motilium, Trimedat, Motilak). Nadomestki za encime (Creon, Pangrol, Pancreatin) pomagajo ugotoviti proces prebave in zmanjšati dispepsične motnje.

      Folk pravna sredstva v medicinskem procesu

      Terapija nestalnega holecistitisa z ljudskimi zdravili vključuje uporabo rastlinskih odvajanj in infuzij s protivnetnim in antispazmodičnim učinkom. Povezani so z glavno obdelavo in imajo dober učinek v obdobju remisije. Vsem zeliščnim odlomkom priporočamo, da pijejo toplo pred obroki 30 minut.

      Bolnikom priporočamo, da nadomestijo vnos kamilice, cvetov kalendula, korenine sladkorne kože, bokov, čaja z meto in origanom. Lahko jih sestavite. Vzemite zelišča, ki ji sledijo tečaji za 1,5-2 mesece, nato pa vzemite odmor in ponovite.

      Kako preprečiti ponovitev bolezni?

      Bolniki se morajo naučiti oceniti svoje stanje. Na primer, z akutno bolečino, ne izvajajte. V drugih primerih so prikazane hoje, jutranje vaje, kopanje.

      Skladnost s pravili prehranske prehrane bo pripomogla k zamenjavi drog. Bolniki vedo, katere motnje povzročajo bolečino, zato ne prinesite svojega stanja resno obliko bolezni. Stalna režim brez prezimevanja na počitnicah pomaga ohranjati zdravje in dobro razpoloženje.