Holestatski akutni hepatitis

Share Tweet Pin it

Pustite komentar 778

Bolezen, pri kateri se izliv žolča razbije ali popolnoma ustavi, se imenuje holestatski hepatitis. Ta vrsta hepatitisa se nanaša na kronični tip, v katerem se pojavi okluzija žolčnih kanalov in stagnacija žolča v jetrih, ki ji sledi zastrupitev celotnega organizma. Bolezen povzroča veliko škodo na jetrnem tkivu in jo spremlja podaljšan vnetni proces. S pravočasno diagnozo in ustrezno izvedenim zdravljenjem je napoved za ozdravitev ugoden.

Opis in etiologija bolezni

Holestatični hepatitis je katerokoli obliko bolezni jeter, ki povzroča vnetje in težave z duktilnostjo žolča. Določitev vzroka holestaze in razumevanje mehanizma njegovega razvoja služita kot osnova za terapevtsko ali kirurško zdravljenje.

Najpogostejši vzrok holestatskega hepatitisa je holelitiaza, ki preprečuje skupni pretok žolča. Fizične oblike obstrukcije se pojavijo, na primer, če skupni žolčni kanal stisne tumor, ki ovira pravilno delovanje jeter ali običajen prevoz žolča skozi kanale. Zelo pogosto vzrok bolezni ni popolnoma ozdravljen ali zanemarjen hepatitis. Težava v pretoku žolča se lahko zgodi zaradi drog, drog, alkohola, zastrupitev. Bolezen se razvije zaradi učinkov Epstein-Barr virusov, citomegalovirusa ali mikoplazmalne okužbe, avtoimunskih bolezni in nekaterih dednih težav.

Bolezen je pogostejša pri starejših. Tveganje povečuje bolezni s holestazo nosečnosti, poleg tega je pogostejša pri ženskah atrezija (s prirojeno nepravilnostjo, odsotnosti ali kršenja žolčnih vodov) in holestaza, inducirane z zdravili. Novorojenčki so bolj verjetno razvili holestazo zaradi nezrelosti jeter.

Vrste holestatskega hepatitisa

Po stiku z virusom v jetrih, okužene hepatocitov (celice jetrnega tkiva) začnejo hitro množiti, ki vplivajo na žolčnega trakta in črevesje. imunski sistem se začne ukvarjati z okuženega hepatocitov in vnetje jeter razvija, raste vezivnega tkiva, se kopiči tekočina (infiltrant) sestoji iz krvne plazme in limfni. Včasih se v notranjosti jeter ne pojavlja vnetje, ampak v bližini žolčnega trakta, zato je bolezen razdeljena na te vrste:

  • Intrahepatično - se pojavlja na celični ravni in je povezana s porazom hepatocitov (celic jetrnega tkiva) in z lezijo intrahepatičnih žolčnih kanalov.
  • Ekstrahepatično - se pojavi zaradi blokade žolčnih kanalov ali stiskanja z zunanje strani (mehanska poškodba ekstrahepatičnih žolčnih kanalov).

Simptomi holestaze

V 10 do 12 dneh po ekstrahepatičnem oviranju (zaprtje lumena votlega organa) se pojavi holestatski hepatitis in pojavijo se splošni simptomi. Odvisno od stadija bolezni, se lahko simptomi razlikujejo, vendar je osnovni vzorec skupna stagnacije - je slabost, utrujenost, srbenje in hudo zlatenico, včasih kaže imuno reakcije, kot so izpuščaj, eozinofilija, zvišane telesne temperature.

Holestaza povzroča hudo srbenje kože.

Bolezen se lahko pojavi v dveh fazah: akutna in letargična. Obseg in resnost izražanja holestaza proporcionalna spremembi kliničnih pokazateljev, in sicer na povečanje koncentracije bilirubina, holesterol, vsebnosti bakra in drugih. Simptomi bolezni pri indolentni fazi podobna akutna, čeprav manj izrazit in boleče. Vendar jih ni mogoče prezreti, sicer se bo bolezen poslabšala. Akutnemu obdobju spremljajo naslednji simptomi:

  • Močna srbenje kože, ki se kaže v obliki prask. Točen vzrok za srbenje še ni jasen.
  • Zvišana telesna temperatura.
  • Bolečine v trebuhu, še posebej v zgornjem desnem delu.
  • Spreminjanje barve urina in iztrebkov.
  • Rumenkaste oblike na vekicah (kanthezam).
  • Žarkost kože, ki se pojavi kot posledica povišane koncentracije bilirubina v serumu.
  • Širitev in konsolidacija jeter.
Nazaj na vsebino

Diagnostika

Da bi natančno diagnosticirali in izključili možnost napake (da bi razlikovali to patologijo, na primer iz Botkinove bolezni), mora bolnik opraviti celovit pregled telesa. Diagnoza bolezni se izvaja z naslednjimi metodami:

  • Biokemijska analiza krvi encimov (bilrubin, holesterol, alkalne fosfataze, gama-glutamintransferazu, lipoproteini B in žolčnih kislin).
  • Ultrazvok žolčnega trakta in žolčnika, ki potrjuje ali izključuje ekstrahepatično holestazo.
  • Biopsija jeter.
  • Analiza izločkov.
  • Poškodovanje jeter.
  • Laparoskopija.
  • Prisotnost ali odsotnost protiteles določi encimski imunološki test (ELISA)
  • Potrjevanje ali zavrnitev infekcijskega izvora bolezni bo pomagalo analizirati verižno reakcijo s polimerazo (PCR).

Zdravljenje holestatskega hepatitisa

Prvi pojav simptomov je resen razlog za nujni obisk zdravnika. Samo-zdravljenje kroničnega holestatskega hepatitisa je nedopustno. Samo usposobljeni strokovnjak bo natančno diagnosticiral in predpisal pravo zdravljenje.

Če je diagnoza potrjena, je potrebna takojšnja hospitalizacija.

Najprej, s holestatskim hepatitisom je treba odkriti in odpraviti svoj osnovni vzrok, tako da je pri zdravljenju indiciran pozitiven izid. Odvisno od stopnje hepatitisa in stopnje škode tkiva, okrevanje traja več mesecev, včasih celo nekaj let. Bolezen lahko povzroči zaplete, nato pa morate iti skozi poseben zdravstveni tečaj v sanatoriju. Če ima bolnik počasne simptome, je priporočljivo dodeliti teste in ambulantno zdravljenje od hepatologa. Pri akutnem holestatskem hepatitisu se izvajajo naslednji zdravniški recepti in recepti:

  • Takojšnja hospitalizacija v hepatološkem ali kužnem oddelku.
  • Skladnost s posteljo.
  • Dieta, ki predpisuje popolno izključitev ocvrte, maščobe in začinjene hrane. V meniju morate vključiti mlečne in kisle mlečne izdelke, kuhano perutnino in ribe.
  • Predpisan je zmeren odmerek zdravila Prednisolone s postopnim zmanjševanjem odmerka.
  • Močno draženje srbenje se odstrani z "Bilignin" ali "holesterolom".
  • Lipotropna zdravila so predpisana: vitamin A, B12, E, lipoična kislina, Essentiale.
  • Priporočajo se zdravila za ursodeoksiholno kislino, ki izboljšujejo zdravstveno stanje, zmanjšajo zlatenico, olajšajo poslabšanje, zmanjšajo aktivnost ALT.
  • Pri obturjenju velikih žolčnih kanalov se izvaja kirurško poseganje.
Nazaj na vsebino

Zapleti

  • Fibroza jeter se lahko pojavi kot posledica nepravočasnega zdravljenja bolezni.

Ohranjanje žolčnih soli vodi do poškodb celičnih membran po celem telesu. Hepatociti so bolj prizadeti in posledično je težava še poslabšana. Tako lahko holestaza povzroči sekundarno bolezen, kot je jetrna fibroza.

  • Če se pravočasno ne posvetujete s strokovnjakom, se v žolčnih kanalih pojavijo kamni, ki bodo povzročili boleče vnetne procese in pojav žolčnika peritonitisa.
  • Pri bolnikih s kronično holestazo se lahko razvije astma, ki se ne odziva na običajne astmatične zdravila. Ta vrsta astme izgine, ko bolnik opomore.
  • Hepatitis lahko povzroči krvavitev srčne aktivnosti.
  • Bolezen holestatske bolezni jeter povzroča razvoj pankreatitisa, fistule in drugih abscesov.
  • Zapletenost kronične holestaze je presnovna bolezen kosti - osteopenija, osteoporoza in včasih osteomielitis, zato v nekaterih primerih zdravniki predpisujejo zdravila z vsebnostjo kalcija.
  • Zdravljenje z zdravili lahko povzroči motnjo prebavnega sistema.
  • Komplikacije preiskovalnih dejanj, na primer holangitis po ERCP, krvavitve po biopsiji.
  • Med obdobjem okrevanja je treba omejiti breme na telo, začasno opustiti dolge izlete, zabavo. Izjemno pomembno je vzdrževati pravilno prehrano, posebno pozornost posvetiti kuhanju receptov, omejiti sladkor, sol, začimbe, alkohol.

    Preprečevanje

    Pravi način življenja je zagotovilo zdravja. Zmerna uporaba alkohola, zapustitev, neupravičeno jemanje zdravil, omejevanje maščobnih živil bo pomagalo preprečiti to zelo neprijetno bolezen. V primeru težav z jetri se pravočasno posvetujte z zdravnikom in zdravite do popolne okrevanja. Po bolezni je priporočljivo dvakrat na leto opraviti teste, da natančno veste, kaj se je bolezen v celoti odpravila. Ohraniti je treba oslabljeno bolezen telesa z vitamini, da bi ohranili zdrav način življenja, da bi se izognili novim boleznim, pri zdravljenju katerih se uporabljajo težka zdravila, kot so antibiotiki.

    Holestatski hepatitis

    Holestatski hepatitis je bolezen jeter, povezana s težavami pri odvajanju žolča.

    • Zaradi bolezni se poškodujejo jetrne celice, kar povzroča vnetje v tkivih organa. Zato žolčni kanali ne prehajajo žolča, njegove sestavine se kopičijo v jetrih. Starejši ljudje bolj trpijo, vendar se bolezen pojavlja pri ljudeh s srednjega rodu, pri otrocih. Nosečnicam je pogosto diagnosticirana holestična hepatoza, kar je tudi težava v odtekanju žolča.
    • Bolezen je kronična in precej redka. Med drugimi vrstami kroničnega hepatitisa ta oblika zavzema okrog 10%. Možna akutna oblika.

    Vzroki za holestatični hepatitis

    Hepatitis je bolezen, povezana s poškodbo jetrnih celic. Ime "holestatik" izvira iz besede holestaza.

    • Holestaza je krvni pretok žolča v dvanajstniku, med drugim povzročena z zamudo pri odtoku iz jeter, kot se zgodi pri holestatskem hepatitisu.

    Boleča stagnacija je lahko ne samo v telesu. Odlikuje se holestaza:

    1. Intrahepatično - žolče ostanejo celice ali kanali; razlog - prehod na kronično akutno obliko hepatitisa B in C ter kršitve zaradi učinkov virusov:
      • Epstein-Barra;

    Poleg tega lahko vzrok holestatične oblike hepatitisa postanejo zdravila, vključno s hormonskimi kontraceptivi, antibiotiki, pa tudi anabolnimi steroidi, alkoholom, toksini, motnjami endokrinega sistema.

  • Ekstrahepatično - privede do krvavitve večjih kanalov, kar lahko povzroči:
    • kamni v žolčnih kanalih;
    • bolezni, vključno s pankreatitisom, tumorji različnih notranjih organov.
  • Vsi ti razlogi vodijo k temu, da se celice jeter uničijo in celoten organ ne more normalno delovati.
    Posebna situacija pri nosečnicah. Imajo poškodbe jeter, povezane s posameznimi značilnostmi telesa. Naročito - z občutljivostjo jetrnih celic na vpliv ženskih spolnih hormonov. Ker se hormonsko ozadje spremeni pri nosečnicah, jetra trpijo. Pri približno 1% nosečnic je bolezen.

    Simptomi bolezni

    Holestatski hepatitis ima številne vidne znake, značilne za bolezni jeter.

    Naši bralci priporočajo

    Naš stalni bralec je priporočil učinkovito metodo! Novo odkritje! Novosibirski znanstveniki so ugotovili najboljše zdravilo za hepatitis. 5 let raziskav. Samo-zdravljenje doma! Ko smo ga natančno preučili, smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.

    Simptomi bolezni so naslednji:

  • temnejša barva urina;
  • iztrebki, nasprotno, lažji;
  • ikterus kože;
  • srbenje.
  • Od vseh simptomov bolezni jeter s s holestatskim hepatitisom bo srbenje še posebej močno. To je posledica penetracije krvi žolčnih kislin zaradi povečanja žolča v jetrih. Tudi holestatski hepatitis se manifestira v obliki ksanta, rumenih pik na vogalih oči, pod kožo.

    V akutnem poteku bolezni se temperatura lahko zviša, se lahko počutijo glavoboli in prebavne motnje blagega stopnja - simptomi zastrupitve.

    Laboratorijski krvni testi kažejo na povečanje vsebnosti bilirubina, holesterola in bakra.

    Diagnoza bolezni

    Natančna diagnoza holestatične oblike hepatitisa je narejena na podlagi laboratorijskih testov in instrumentalnih študij. Glavna naloga je, da se ta bolezen razlikuje od drugih bolezni jeter, zlasti hepatoze, fibroze in predvsem Botkinove bolezni.

    Poleg biokemičnega testa krvi se za diagnosticiranje izvaja tudi proučevanje specifičnih markerjev z uporabo metod PCR in ELISA.

    Zdravnik-gastroenterolog ali hepatolog določi ultrazvok: pregledajo jetra, žolčnik, kanale, trebušno slinavko. Obstajajo številne dodatne metode, ki pomagajo pri težavah pri diagnostiki. To so različne vrste holangiografije, holecistografije in holangiopancreatografije. MRI je bil nedavno dodan instrumentalnim diagnostičnim metodam. Obstaja tudi biopsija jetrnega punkta.

    Poleg določitve same diagnoze se določi vrsta holestatičnega hepatitisa. Glede na trenutno kvalifikacijo lahko bolezen izgleda:

    • benigna;
    • agresija;
    • vztrajno;

  • neaktivno / neaktivno;
  • aktiven;
  • napreduje;
  • ponavljajoče se.
  • Glede na vrsto in resnost holestatične oblike hepatitisa je zdravljenje predpisano.

    Zdravljenje holestatskega hepatitisa

    Po diagnozi se določi zdravljenje holestatskega hepatitisa, ki je neposredno povezan z vzroki bolezni.

    • Najprej je izključeno vnos škodljivih snovi v telo, namreč droge, toksine, ki povzročajo holestazo.
    • Potrebna je skladnost s številko prehrane 5. Ta prehrana izključuje ocvrto, maščobo, začinjeno, hkrati pa prevzame pravilno prehrano. Če je bolezen akutna ali jo spremljajo drugi težave prebavil, je predpisana dieta 5a.
    • Alkohol je izključen!
    • Vnos vitaminov A, E, B12.
    • Pri intrahepatični obliki holestaze je prednizolon predpisan po posebni shemi. Njegova uporaba lahko traja od enega do nekaj mesecev do nekaj let.

  • Za izboljšanje delovanja jetrnih celic - lipojske kisline, Essentiale.
  • Normaliziraj odliv žolča pomaga pri uporabi ursodeoksiholne kisline - to zdravilo je treba uporabljati za tiste, ki imajo tako akutni kot kronični holestatični hepatitis.
  • Pri ekstrahepatični obliki holestaze se priporočajo različni kirurški posegi, ki odpravljajo vzrok motnje. Izvajajo se odprta, laparoskopska, endoskopska operacija na jetrih, žolčnih kanalih, trebušni slinavki. Točno metodo določi zdravnik, ki se zdravi, odvisno od bolezni in drugih kazalcev.
  • Njene značilnosti so zdravljenje bolezni pri nosečnicah. Tu je poudarek na uporabi hepatoprotektov rastlinskega izvora.

    Za zdravljenje kroničnega holestatskega hepatitisa pri otrocih je glavna droga prednizolon s strogim odmerjanjem glede na starost. Tečaji so zasnovani za 1-2 meseca, odvisno od aktivnosti procesa. V prihodnosti, ko se bolnik spremlja stanje, se testni odmerek zmanjša. V paket zdravljenja je vključena tudi uporaba protivirusnih in imunomodulacijskih pripravkov interferona, antioksidantov. Po potrebi se otrokom in odraslim, nosečnicam predpišejo ekstraksorporalne metode razstrupljanja v obliki plazmefereze in hemosorpcije.

    Precej pogosto holletstatični hepatitis lahko povzroči cirozo jeter, čeprav je takšna verjetnost. V bistvu, medtem ko je po prehrani, se holestaza lahko zdravi pravilno.

    Preprečevanje holestatskega hepatitisa

    Pri zdravih ljudeh, otrocih in odraslih je preventivo razumen odnos do zdravja in zlasti jeter. Pravilna, pod nadzorom, pravilna uporaba zdravil. Previdnost pri pitju alkohola. Če imate težave z jetri in prebavili na splošno - pravočasno zdravljenje.

    Kdo je rekel, da je nemogoče zdraviti jetrni hepatitis?

    • Preizkušene so številne metode, vendar nič ne pomaga.
    • In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dalo dolgo pričakovano počutje!

    Učinkovito zdravilo za zdravljenje jeter obstaja. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kaj zdravniki priporočajo!

    Kronični holestatski hepatitis

    Kronični holestatični hepatitis - polietiologichesky izvedba s kroničnim hepatitisom intrahepatično holestazo, tj zmanjšanje ali ustavitev pretoka žolča zaradi motenj ali izločanja kapaciteto hepatocitov ali lezij cholangioles... Intrahepatično holestazo spremlja regurgitacija sestavnih delov žolča v krvnem obtoku.

    V mednarodni klasifikaciji kronični holestatski hepatitis ni izoliran. Hkrati se histološka slika bistveno razlikuje od vzorca, značilnega za kronični hepatitis.

    Glavne morfološke značilnosti intrahepatične (hepatocitne) holestaze vključujejo:

    1. kopičenje zrn žolčnih pigmentov v hepatocitih na žolčnem polu celice;

    2. povečanje pigmentnih granul in njihov videz v žolčnih kapilarah;

    3. Koncentracija koncentracije v razširjenih žolčnih kapilarah v obliki strdkov (žolčevega tromba).

    Klinična slika kroničnega holestatskega hepatitisa se razlikuje glede na resnost sindroma holestaze.

    Na prva stopnja diagnostičnega iskanja razkrijejo glavni klinični simptom holestaze - srbenje kože (opaženo pri vseh bolnikih). Ne zdravijo s simptomatskimi zdravili, je boleče, pogosto povzroča nespečnost in depresijo, srbenje pogosto že več mesecev in celo leti pred žolčnico, kar povzroča dolgotrajno zdravljenje z dermatologom. Žalost se lahko razvije počasi, brez spremljanja telesne mase.

    Daljši holestaza lahko povzroči pritožbe, povezanih z moteno črevesno absorpcijo maščobe topne vitamine A, D, E, K: vidu motnje, krvavenje dlesni in kože, bolečine kosti in tako naprej.

    Na isti stopnji je mogoče pojasniti etiološke dejavnike:

    1. dolgotrajno uporabo zdravil - klorpromazin (klorpromazin *) sulfonamida, antidiabetiki drog in diuretiki, antibiotiki, kontracepcijska sredstva, itd, ki povzroča alergijsko holestaze ter Methyltestosterone, anabolični steroidi, ki povzroča hitro nonallergic holestaze njihovo intoleranco;

    2. strupene učinke (alkohol, pesticidi in druge strupene snovi);

    3. virusni hepatitis;

    4. spremembe endokrinih sprememb (jemanje hormonskih zdravil, peroralnih kontraceptivov, endokrinih bolezni). Zadnje 4 mesece nosečnosti se lahko pojavijo s holestazo.

    V nekaterih primerih je lahko vzrokov ostajajo neznani (znan kot idiopatsko holestazo). To ne izključuje predpostavke primarne holestaze. Previdno ugotovi prisotnost bolezni, ki bi lahko privedlo do sekundarne holestaza nastanejo pri obstrukcije zunaj jeter biliarnega trakta (žolčnih kamnov bolezen, rak hepatobiliarnega sistema, kroničnega pankreatitisa, itd). V takih primerih je malo verjetna diagnoza kroničnega holestatskega hepatitisa. Na naslednjih stopnjah se izvedejo študije izpopolnjevanja.

    Na druga faza diagnostičnega iskanja opredelijo druge pojave holestatskim zlatenica, pigmentacijo kože (običajno generalizirani) xanthelasma in ksantoma (povišano svetlo rumena mehka zavozlani izobraževanje - odlaganje maščob v koži). Odkrijejo praske kože.

    "Jetrni dlani", žilne zvezde niso značilne za kronični holestatski hepatitis: pri majhnih bolnikih se pojavijo enkratni ekstrahepatični znaki.

    Jetra se rahlo povečuje, gosta, z gladkim robom. Pri nekaterih bolnikih so opazili majhno povečanje vranice (v eksacerbacijski fazi).

    Največja vrednost pri diagnozi je tretja stopnja diagnostičnega iskanja.

    Pri sumu na sekundarno holestazo instrumentalne metode preiskovanja postanejo glavna pri diagnozi, kar omogoča zavrnitev (ali ugotovitev) vzrokov, ki vodijo do ekstrahepatične holestaze.

    Biokemijski test krvi razkriva:

    1. povečana aktivnost alkalne fosfataze, GGTP;

    2. hiperholesterolemija, zvišane ravni fosfolipidov, β-lipoproteini, žolčne kisline;

    3. hiperbilirubinemija (predvsem zaradi vezanega bilirubina);

    4. Zmerno povečanje ravni aminotransferaze kot manifestacije lezij hepatocitov.

    Imunološki pregled krvi lahko odkrije mitohondrijska protitelesa, ki služijo kot značilen serološki marker intrahepatične holestaze. Z urinom - zmanjšana vsebnost urobilina se lahko pojavijo žolčni pigmenti.

    Biokemični in encimski testi diferencialne diagnostične vrednosti pri določanju ekstrahepatične in intrahepatične holestaze ne. Glavna vloga pripada instrumentalnim metodam.

    Vsi bolniki z žolčnico neznanega izvora morajo najprej izvesti echografijo jeter, žolčnika in trebušne slinavke, da izključijo patološke spremembe v teh organih, kar lahko povzroči ekstrahepatično holestazo.

    Ultrazvok je najbolj uporabljena in pomembna metoda diagnoze. Razširitev intrahepatičnih žolčnih kanalov kaže na oviranje glavnega kanala (sekundarno, subhepatično holestazo). Ultrazvok ne dovoljuje, da bi pojasnili stanje distalnega žolčnega trakta, zato je v preglednem načrtu za sekundarno holestazo računalniška tomografija (CT) vključena slikanje magnetne resonance (MRI).

    Retrogradna pankreatoholangiografija ali perkutana hepatoholekografija: te metode omogočajo določitev stopnje obstrukcije žolčnega kanala. Reševalna moč scintigrafije žolčnega trakta z radiofarmacevtiki je slabša od drugih načinov slikanja.

    Z neizprtanimi žolčnimi kanali se opravi prebojna biopsija jeter ali laparoskopija z biopsijo, da se pojasni narava postopka.

    Treba je opozoriti, da je v vivo morfološka študija jeter holestazo za diagnozo sekundarnega pomena, saj konstatiruemye spremembe pod mikroskopom (kopičenje žolčnih komponent v jetrnih celicah, žolčnih vodov, in drugi.) zdi veliko kasneje biokemičnih in kliničnih znakov.

    Poleg tega je biopsija trebušne votline kontraindicirana z nagnjenostjo k krvavitvi, kar je pogosto opaženo pri bolnikih s holestazo.

    Odprava vzrokov ekstrahepatične holestaze zadostuje za diagnozo primarne intrahepatične holestaze.

    Diagnostika

    Vodilni dejavnik pri diagnozi kroničnega hepatitisa je rezultat morfološke študije biopsije.

    Pomembne podatke o histološkem pregledu je treba dopolniti z drugimi značilnostmi, to je upoštevati klinično sliko bolezni, indikatorje laboratorijskih študij - hematološke, biokemične, virološke.

    Merila za diagnozo kroničnega hepatitisa:

    1. degenerativne spremembe in nekrozo hepatocitov, vnetne prodrli portal predele, fibroza brez motečih lobularni struktur (arhitektonsko) jetra;

    2. laboratorijske manifestacije citolitičnih, imunoinflamatornih in holestatskih sindromov;

    3. hepatomegalija, splenomegalija, "ekstrahepatični" znaki;

    4. potrjeni etiološki dejavniki (HBV, HCV, visoka koncentracija protiteles proti gladkega mišičja, DNA za mitohondrije jetra in ledvice).

    Pri oblikovanju podrobne klinične diagnoze upoštevamo:

    1. etiološke značilnosti;

    2. indeks histološke aktivnosti;

    3. histološka ocena stopnje fibroze;

    4. Klinična dejavnost.

    Zdravljenje

    Terapevtski ukrepi za kronični hepatitis imajo naslednje naloge:

    1. odstranitev učinka etiološkega faktorja;

    2. zmanjšanje aktivnosti vnetnega procesa;

    3. Izboljšanje funkcionalnega stanja jeter.

    Vsi medicinski učinki zasledujejo glavni cilj - preprečiti razvoj ciroze jeter in hepatocelularnega karcinoma.

    Narava zdravljenja je odvisna od:

    2. varianta seveda in rezultatov prejšnjega zdravljenja;

    3. histološka in klinična dejavnost;

    4. prevalence vseh kliničnih in biokemičnih sindromov;

    5. Sočasne bolezni.

    Bolniki s HC so kontraindicirani s cepljenjem, insolacijo, kakršno koli aktivno fizioterapijo, težko telesno aktivnostjo. Izogibajte se previsokemu hlajenju, pregrevanju. V celoti je treba odstraniti uporabo alkohola.

    Režim telesne aktivnosti je določen s stopnjo klinične, biokemijske in histološke aktivnosti. Posteljni počitek je označen z izrazitim citolitičnim in imunoinflamatornim sindromom.

    V Rusiji s kroničnim hepatitisom je običajno predpisati dieto 5, katere dnevna prehrana vsebuje 100 g beljakovin, 80 g maščob in 450-600 g ogljikovih hidratov, kar znaša 3000-3500 kcal. Izključite sorte maščobnega mesa, začinjene jedi, soljene, prekajene in ocvrte hrano.

    Datum dopolnitve: 2016-02-02; Ogledov: 345; NAROČITE PISANJE DELA

    Kaj je holestatski hepatitis

    Skupna značilnost vseh virusov hepatitisa je, da lahko povzročijo posledice: cirozo jeter ali kronični holestatski hepatitis.

    Jetra je vitalen organ za vsak organizem. In samo oseba vodi način življenja, ki jo izpusti v boleče stanje. V tem primeru je jetra eden redkih organov, ki so sposobni regeneracije, kar je koristno in nedvomno prednost pri zdravljenju.

    Značilnosti delovanja jeter

    Funkcije jeter so raznolike:

    1. Jetra se sintetizira. To telo ustvarja različne hormone, brez katerih je uspešno delovanje telesa nemogoče: holesterol, encimi, kisline, beljakovine, vitamini, makronutrienti in tako naprej.
    2. Za plod je jetra hematopoetski organ.
    3. Detoksificira in odstrani iz telesa različne tuje nečistoče, alergene, odvečne hormone, makroelemente in tako naprej.
    4. Tudi jetra sodelujejo pri prebavnih procesih.
    5. Ustvarja in shrani zaloge krvi in ​​glikogena.
    6. Uravnava uravnoteženost ogljikovih hidratov v telesu.

    Žal sodoben način življenja negativno vpliva na celoten organizem in jetra. Uporaba maščobne in škodljive hrane, slabe navade, stalni stres, onesnaževanje okolja - vse to nas slabi. In kot katerikoli živi organ, jetra je dovzetna za različne bolezni.

    Najpogostejša jetrna bolezen je vrsta hepatitisa. Prihajajo iz različnih okolij: sevanja, virusnih, avtoimunskih in tako naprej.

    Razlikujejo se na različne načine in se obravnavajo različno. Nekateri so cepljeni, nekateri pa niso.

    Simptomatologija in njeno zdravljenje

    Vzroki za nastanek holestatskega tipa bolezni so le nezdravljeni ali nezaznavni tipi hepatitisa. Zaradi vnetnih procesov v jetrih nastane stagnacija žolča, se slabo izloča, hitro se razprostira skozi telo in ga zastrupi.

    Po drugi strani pa je kronična holestatski tipa hepatitisa razdeljen na dva glavna tipa zdravljenja, ki je v večini primerov podobna: pasivno, benigne hepatitis in aktivni, agresivni hepatitis. Pri hepatitisu se holestatični simptomi ne pojavijo in jih je mogoče ločiti le z laparoskopijo in žolčno biopsijo jeter.

    Če se holestična vrsta hepatitisa poslabša, so simptomi:

    • povišana temperatura;
    • bolečine na desni strani trebuha, pod rebri;
    • izpuščaji;
    • srbenje;
    • sprememba barve izločkov organizmov;
    • širitev in konsolidacija jeter;
    • bolečina po jedi;
    • videz rumenih madežev v vogalih oči.

    Z zmanjšanjem poslabšanja simptomi ostajajo enaki, le rahlo oslabijo. Diagnoza bolezni je možna na različne načine. V vsakem primeru je to raznolikost ultrazvoka, prebadanja in tako naprej. To so testi krvi in ​​izpustov. To je zunanje opazovanje in samoocenjevanje bolnikovega stanja.

    V sodobnem svetu se zdravi hepatitis, morda ne tako enostavno, kot bi si želeli, vendar zelo uspešno. Pri akutnem poteku holestatične vrste hepatitisa je hospitalizacija obvezna. Prav tako je obvezen postopek za zdravljenje katerekoli vrste hepatitisa razstrupljanje, to je jetra, ki skrbi za obremenitev.

    Pomembna prehrana za zmanjšanje obremenitve jeter. Seveda, obdobje zdravljenja in okrevanja, strokovnjaki priporočajo, da opusti slabe navade, opazovati režim dan, manj obremenjujejo telo, spijo več in več, da je na prostem. Za uspešno zdravljenje je potrebno ugotoviti in odpraviti vzroke, ki so povzročili holestatsko bolezen. To pomeni, da je zapleteno zdravljenje vseh vrst hepatitisa potrebno.

    V akutnem poteku bolezni, poleg podpore, lahko predpišejo hormonske pripravke širokega spektra delovanja v majhnih odmerkih. Možno je nekaj kirurškega posega.

    Zapleti in način življenja

    Komplikacije po holestatskem hepatitisu so raznolike. To so lahko tudi zapleti, ki jih povzroča operacija in zaradi vnosa hormonov ali drugih zdravil zdravil. V delovanju esophagalnega sistema so zapleti.

    Poleg tega se lahko razvije osteoporoza. Da se to ni zgodilo, boste morali sprejeti dodatne kalcija, povečati delež živil, ki vsebujejo kalcij v prehrani in se skušajo izogniti prispeva k razvoju osteoporoze življenjskega sloga (spet premakniti več na svežem zraku, manj kajenja in pitja alkohola).

    Če ne zdravite holestatskega tipa, se v žolčnem traktu oblikujejo kamni, ki se lahko razširijo in v redkih primerih povzročijo razvoj žolčnika peritonitisa. Tudi ta bolezen negativno vpliva na delovanje srca in gastrointestinalnega trakta. Možen razvoj pankreatitisa, razvoj fistul in abscesov ter drugih neugodnih simptomov.

    Poleg tega je poseben zaplet, ki se pojavi pri tej vrsti hepatitisa, pomanjkanje vitaminov, topnih v maščobah.

    Jetra, ki ni bila obnovljena do konca, ne more popolnoma izvesti svojega dela. Da bi preprečili to stanje, je potrebno vzeti kompleksne sestavine vitaminov ali ločeno manjkajoče vitamine peroralno.

    Nekaj ​​priporočil

    Pomembno je, da po prenehanju bolezni zavrnejo velike obtežbe na telesu, vključno z vožnjo na dolge razdalje. Treba je ohranjati zdravo prehrano, odpustiti hrano, škodljivo za jetra, in kako jih pripraviti, omejiti sladkor, sol, začimbe, začinjena hrana.

    Pod omejitvijo različnih konzervirane hrane, gob, začimb, testa in tako naprej. Pomembno je, da uživamo kalcijeve izdelke, kot so skuta. Bolje je, da ne pijete kave in kofeina, ki vsebujejo živila. Pomembno je upoštevati, da morate zmerno jesti: bolje je jesti pogosteje, vendar v manjših deležih.

    Seveda bo brez fizičnega napora odveč. Zmerne obremenitve, ki se sprehajajo po svežem zraku, so koristne in bodo okrepile celo telo. Pomembno je ohraniti čustveni mir. Za uspešno in hitro okrevanje ne potrebujete stresa in živčnega stanja.

    Ne vzemite preparatov holagoga. Dvakrat na leto, ki jih je treba preskusiti, da se prepričajte, da je bolezen popolnoma poraženi, in po možnosti vsaj enkrat letno opraviti tečaj vitamina zdravljenja. Toda tudi v obdobjih med tečaji je treba ohraniti telo z vitamini, poskusite izogniti se boleznim in uporabi težkih zdravil, kot so antibiotiki.

    Strokovnjaki priporočajo, da se odpove alkoholu in tobaku. Samo-zdravljenje holestatskega hepatitisa je strogo kontraindicirano!

    Če odkrijete simptome, se morate vi ali vaše najbližje posvetovati z zdravnikom. In nato, pred popolnim okrevanjem, so potrebna stalna posvetovanja s specialistom za zdravljenje.

    Holestatski hepatitis: znaki, diagnoza, zdravljenje

    Holestatski hepatitis je bolezen jeter, ki ima razpršen znak. Napreduje zaradi vnetnih procesov vzdolž majhnih žolčnih kanalov in tudi zaradi kopičenja žolča v jetrnem parenhimu.

    Simptomi hepatitisa holestatičnega tipa

    Glede na značilnosti in stadij bolezni se lahko simptomi razlikujejo. V glavnem pa kažejo znake bolezni, značilne za stoječe fenomene. Med najpogostejšimi, upoštevajte take simptome:

    • Zvišanje temperature;
    • Očesne bolečine na desni strani;
    • Izpuščaj ali srbenje kože;
    • Poškodovanje kože, sluz v rumeni barvi;
    • Bolečina po jedi.

    S holestatskim hepatitisom je skoraj nemogoče odstraniti kožni srbi s pomočjo priprave za poplačilo simptomov. Njegova narava do konca ni bila razjasnjena, toda resen srbenje kože bistveno poslabša stanje bolnikov. Najverjetneje je srbenje kože posledica sinteze pruritogenov (spojin v jetrih). Ta sklep je bil narejen na račun izginevanja srbenja kože v terminalni stopnji jetrne insuficience.

    Ampak pogosto je srbenje povezano z dejstvom, da se žolčne kisline kopičijo v organih, tudi v koži, kar povzroča draženje živčnih končičev njene povezanosti. Čeprav obstaja mnenje, da ni korelacije med pojavom pruritusa in ravni žolčnih kislin v serumu v krvi. V vsakem primeru ni dokazov o tem.

    Žlindre

    Kot je za zlatenico, se zdi malo kasneje, srbenje in še naprej hitro razvija. Poleg tega je prepoznavna sindrom, holestaza, ki jo povzroča večjo raven holesterola v krvi, alkalne fosfataze, bilirubina, bakra in žolčnih kislin.

    Drug tipičen simptom holestatskega hepatitisa je pojav rumenih madežev v vogalih oči - xanth. Lahko so ravne in rahlo povišane. Obstajajo tudi ksantomi v gube dlani, pod žlezami mlečnih žlez ali na hrbtu. S prisotnostjo teh rumenih madežev v celoti odražajo zakasnitev lipidov v telesu. Obstajajo tudi gomolji ksantomi, ki imajo videz majhnih tuberkulov. Opaziti jih je mogoče na površinah fleksor-extensorja, kot so veliki sklepi, zadnjice in mesta, ki jih lahko izpostavimo največjemu pritisku.

    Steatorrhea

    V holestatskega hepatitisa absorpcijo maščob Postopek moten organizem razvije steatorrhea, vsebnost žolčnih kislin v črevesnem lumnu primanjkljaja v maščobi topne vitamine kapljice bistveno opaženo (A, D, K, E).

    Stethorrhoea je neposredno sorazmerna z resnostjo zlatenice glede na naravo manifestacije. V primeru podaljšanega holestatskega hepatitisa je situacija lahko zapletena zaradi tvorbe kamnov. To lahko povzroči bakterijski holangitis, ki ga spremljajo bolečine v desnem hipohondriju, zvišani telesni temperaturi in zlatenici. Kljub dejstvu, da se s holestatskim hepatitisom ohranjajo sintetične in razstrupljevalne funkcije, se lahko po treh do petih letih pojavi odpoved jeter.

    Kaj povzroča pomanjkanje vitaminov, topnih v maščobah, pri holestatskem hepatitisu?

    • Pomanjkanje vitamina D stimulira jetrno osteodistrofije. Paralelni absorpcije napake kalcija v črevesju le poslabša stanje. Osteodistrofije je zelo nevarno, saj vpliva na kosti, kar še dodatno vodi v razvoj osteoporoze.
    • Pomanjkanje vitamina K je izražena z zmanjšanjem ravni protrombina in sindroma hemoragične.
    • Pomanjkanje vitamina E stimulira cerebralno disfunkcijo otrplost in šibkost mišic nog, zmanjšal kite reflekse in občutljivost ter degeneracije mrežnice.
    • Pomanjkanja vitamina A vzroki za poslabšanje, v temno in suho kožo.

    Kaj povzroča holestatični hepatitis?

    Glavni vzrok za pojav bolezni, kot je holestatski hepatitis, je nezdravljen ali sploh ne zazna hepatitisa. Ker vnetni procesi v jetrih povzročajo stagnacijo žolča, nima sposobnosti, da popolnoma izstopi iz telesa, se kopiči in s tem struji.

    Bolezni holestatskega hepatitisa je razdeljen na dve glavni obliki, ki jih je mogoče ločiti z biopsijo jeter ali laparoskopijo.

    1. Maloaktiven benigni perzistentni hepatitis.
    2. Aktivni agresivni progresivni ponavljajoči se hepatitis.

    Kako je diagnosticirana bolezen?

    Bolezen je diagnosticirana s sodobnimi laboratorijskimi metodami. Vendar pa mora biti zdravnik zelo previden, saj je pogosto holestatski hepatitis težko razlikovati od Botkinove bolezni, še posebej, če se ta ponavlja. Posebno pozornost je treba posvetiti aktivnosti encimov pri krvnih preiskavah, pri čemer HG presegajo kazalnike, ki kažejo Botkinovo bolezen.

    To bolezen lahko definitivno opredelite na več načinov, kot so:

    • Ultrazvok;
    • Punkcija;
    • Krvni test;
    • Analiza precipitatov;
    • Biopsija;
    • Laparoskopija;

    Kako se opomore od holestatskega hepatitisa?

    Sodobna medicina nam daje priložnost za zdravljenje različnih vrst in oblik hepatitisa.

    Opozoriti je treba, da je pri akutnem holestatskem hepatitisu priporočena takojšnja hospitalizacija. Poleg tega je za zdravljenje holestatskega hepatitisa, tako kot katerikoli drug tip, predpisana zdravila v strogem zaporedju, ki pomagajo, da jetra obvladajo breme (razstrupljanje).

    Najbolj pomembno vlogo pri zdravljenju iger in prehrane, ki je naveden tudi za zmanjšanje obremenitev jeter. Pri tem je treba omeniti, da je, in slabe navade je treba tudi, da bi vsaj obdobje zdravljenja in obdobju okrevanja. Prav tako se zaveda, da skladnost z režimom na dan, dober spanec, hoja na prostem in se zavarovati pred stresa - to je bistveni pogoj za uspešno zdravljenje.

    Da si opomore od holestatskega hepatitisa, je treba izvesti popolno celovit pregled, ki pomaga natančno postavitev diagnoze in za odkrivanje patološko spremembo v telesu. Po odkritju tako, zahteva, da sprejmejo vse potrebne ukrepe za njeno zdravljenje, saj le v tem primeru je možno, da se znebite holestatskega hepatitisa.

    Če je bolezen akutna, lahko zdravnik, ki se zdravi, predpiše določena hormonska zdravila, ki imajo precej širok spekter delovanja. V nekaterih primerih je zdravljenje brez kirurškega posega nemogoče.

    Posledice

    Če govorimo o zapletih po holestatskem hepatitisu, je to vprašanje dovolj obširno. Vse je odvisno od klinične slike in od tega, kakšni so bili ti zapleti, pa tudi od stopnje poškodbe telesa. Torej, na primer, zaradi kirurškega posega ali dajanja hormonskih zdravil med zdravljenjem, se lahko prebavni sistem moti.

    Neprijetno je tudi dejstvo, da se po hepatitisu lahko razvije osteoporoza. Zato v nekaterih primerih zdravniki priporočajo povečanje vnosa izdelkov, ki vsebujejo kalcij.

    Zakaj je potrebno zdraviti holestatično vrsto hepatitisa?


    Če skrbite za to bolezen malomarnosti in se ne obrnite na strokovnjaka, se v žolčnih kanalih kmalu pojavijo kamni. In to je polno ne le pojav vnetnih procesov, boleče kolike, temveč tudi pojav peritonitisa. Poleg tega lahko bolezen s srcem igra kruto šalo, ker holestatski hepatitis negativno vpliva na njegovo delo. Poleg vsega lahko dobite absces ali fistulo. Torej, če nenadoma znajdete sami ali vaši ljubljeni imate simptome holestatskega hepatitisa, ne oklevajte - takoj pokličite zdravnika. Specialist vas bo pregledal in ali je bolezen ugotovljena, predpisati zdravljenje, ki bo pomagalo preprečiti resne posledice.

    Mehanizem razvoja holestatskega hepatitisa, simptomov, pristopov k zdravljenju

    Jetra je vitalni organ in velja za največjo žlezo v človeškem telesu. Jetra sodeluje v prebavnih procesih, opravlja funkcije kemičnega predelovalnega centra, sodeluje pri razvoju novih snovi, nevtralizira toksične snovi in ​​je del endokrinega sistema. Poleg tega telo sodeluje v procesih metabolizma, hematopoeze, shranjevanja vitaminov in mikroelementov.

    Hepatitis je vnetni proces jeter, ki ima lahko različne vzroke in mehanizme razvoja. Ena od možnosti je holestatski hepatitis. To je redka patologija, za katero so značilne težave pri odvajanju žolča, pa tudi kopičenje njegovih izdelkov v prizadetem organu. V članku so opisani vzroki in manifestacije bolezni.

    Mehanizem razvoja bolezni

    V središču mehanizma razvoja holestatskega hepatitisa je upočasnitev ali prenehanje sinteze žolča, ki je posledica poslabšanja delovanja celic in poškodb kanalov žolčnega sistema. Po statističnih podatkih se podobna bolezen razvije v 3-8% vseh kliničnih primerov kroničnega hepatitisa.

    Zdravljenje holestatskega hepatitisa ni vedno učinkovito, saj je težko ugotoviti osnovne etiološke dejavnike. Terapijo takšnih bolnikov izvajajo hepatologi, gastroenterologi in kirurgi.

    Možni vzroki

    Razvoj holestatskega hepatitisa povzroči stres žolča, ki se lahko pojavi na ravni jetrnih celic ali intrahepatičnih kanalov. Glavni vzrok za razvoj bolezni je kronika hepatitisa viralnega izvora. Drugi etiološki dejavniki holestatskega hepatitisa:

    • poraz z virusom Epstein-Barr;
    • herpetična okužba;
    • citomegalovirus;
    • okužba z mikoplazmi;
    • dolgoročna uporaba antibakterijskih zdravil, anaboličnih zdravil, diuretikov, kombiniranih peroralnih kontraceptivov;
    • dolgoročno zdravljenje z aminazinom;
    • zloraba alkohola;
    • izpostavljenost strupenim in strupenim snovem;
    • endokrinih bolezni.

    Patologijo intrahepatičnih kanalov povzroča kronični calculous holecystitis, kronični pankreatitis, rak trebušne slinavke.

    Razvoj holestatskega hepatitisa je možen in v ozadju jemanja otroka. Pri nosečnicah je bolezen posledica vpliva ženskih spolnih hormonov na občutljive jetrne celice. Podobna varianta bolezni je značilna za 0,5-1% vseh žensk, ki imajo dojenčke.

    Simptomi bolezni

    S holestatskim hepatitisom so simptomi podobni ostalim boleznim jeter. Posebni znaki so srbenje kože, ki se pojavlja že v zgodnjih fazah patologije, pa tudi huda žilavost kože in sklere.

    Tako lahko na kockah pogleda ksantom

    Srbenje je posledica dejstva, da žolčne kisline močno vstopijo v krvni obtok in se prevažajo po celem telesu. Isti dejavnik povzroči nastanek rumenih točk pod kožo, v bližini oči, pa tudi ksant (mehke ravne izbočene papule rumenega odtenka). Ksantomi se tvorijo v tistih mestih človeškega telesa, ki prinašajo največji pritisk (zadnjice, veliki sklepi).

    Bolniki s holestatskim hepatitisom se pritožujejo zaradi hipertermije, neugodja, bolečin v desnem hipohondriju, ki se povečajo po vnosu hrane v telo.

    Drug znak holestatskega hepatitisa je steaterja. Fekalne mase postanejo mastne zaradi motenj v metabolizmu maščob. Poleg tega se njihova barva spremeni (postane več svetlobe).

    Hipovitaminoza

    Večina bolnikov trpi zaradi hipovitaminoze A, D, E, K, ki se pojavi kot posledica krvavitve žolčne kisline v lumenu črevesnega trakta.

    1. Pomanjkanje retinola (A) - je značilno zmanjšanje delovne zmožnosti, odpornost proti virusnim boleznim, zgodnje staranje kože, "nočna slepota" (kršitev vidne ostrine v času somraka v dnevu).
    2. Pomanjkanje kalciferola (D) - ki se kaže v bolečinah v sklepih, mišičnih krčih, izgubi telesne mase, šibkosti, znaki rahitisa.
    3. Pomanjkanje tokoferola (E) - skupaj z mišično šibkostjo, zmanjšanim vidom, razdražljivostjo, hitro utrujenostjo, staranjem kože.
    4. Pomanjkanje filokinona (K) - je značilno pogosto krvavitev, tvorba hematomov, nizek indeks protrombina v krvi.

    Diagnoza patologije

    Specialist opravi pregled bolnika, palpacijo organov prednjega trebušnega zidu. Zgodovina življenja in bolezni bo nujno zbrana. Instrumentalne in laboratorijske metode preiskave igrajo pomembno vlogo pri diagnozi holestatskega hepatitisa. Glavna analiza je biokemija krvi. V rezultatih študije lahko zdravnik zazna povečanje bilirubina, ALT, AST, alkalne fosfataze in holesterola.

    Po potrebi se oceni nivo različnih frakcij maščob, žolčnih kislin v krvi. Za potrditev virusnega izvora bolezni specialist določi serološke metode raziskav in PCR.

    Potrjevanje intrahepatične žolčne stagnacije lahko temelji na opredelitvi protiteles proti mitohondriji. Diagnoza se izvaja v povezavi s specifikacijo ravni transaminaz in alkalne fosfataze.

    Instrumentalne metode za preučevanje hepatitisa:

    • ultrazvočna diagnoza jeter, žolčnika;
    • holecistografija - rentgenski pregled stanja žolčnika z uporabo kontrastnega sredstva;
    • retrogradna holangiopankreatografija - postopek uvajanja endoskopa z nadaljnjim polnjenjem žolča in trebušnih kanalov s kontrastnim sredstvom, kot tudi poznejše rentgensko sevanje;
    • transkutana transhepatična holangiografija - uporaba kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod, polnjenje žolčnih kanalov in nadaljnja radiografija (invazivna metoda);
    • MRI, CT;
    • biopsija jeter - vam omogoča, da določite anatomske spremembe celic jeter.

    Značilnosti zdravljenja

    Kronični holestatski hepatitis zahteva odstranitev osnovnih vzrokov, ki so povzročili stagnacijo žolča. Če so etiološki dejavniki postali zdravila, bi morali opustiti njihovo uporabo. Hepatologi priporočajo bolnikom, da prilagodijo prehrano, pojdite na tabelo številka 5. Načela dietne terapije temeljijo na zavrnitvi alkoholnih pijač, maščob, ocvrtih, prekajenih živil. To bo zmanjšalo obremenitev jeter.

    Mora biti dovolj vode v telesu (do 2 litra na dan), sol - do 8 g. Raven ogljikovih hidratov in lipidov mora ustrezati starosti in telesni teži pacienta, količina beljakovin pa je treba zmanjšati na 80-90 g.

    Jejte pogosto, vendar v majhnih delih. Priporočena dnevna kalorija je 2200-2500 kcal.

    Strokovnjaki predpisujejo sprejem tokoferola, retinola, kalcipherola, filokinona, da bi se v telesu povrnili optimalne vrednosti. Podpora delu celic jeter bo pomagal hepatoprotectors. Njihovo delovanje je usmerjeno tudi v odpravo škodljivih učinkov strupenih in strupenih snovi na žlezo. Predstavniki skupine zdravil - Gepaben, Karsil, Essentiale.

    Za intrahepatično stagnacijo krvi, ki se kaže v znatnem vnetnem procesu in svetlejših simptomih kože, je treba določiti nadledvične hormone (Prednisolone). Cholestyramine bo nevtraliziral žolčne kisline, od katerih velik del povzroča zlatenico in hudo srbenje kože. Za izboljšanje izliva žolča se uporabljajo zdravila, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini.

    Za odpravo etioloških dejavnikov ekstrahepatične stazije je morda potrebna kirurgija (npr. Holecistektomija, resekcija trebušne slinavke, endoskopska ekstrakcija žolčnih kamnov).

    Preventivni ukrepi

    Preprečevanje holestatskega hepatitisa je naslednje:

    • zavračanje zlorabe alkohola;
    • preprečevanje uporabe hepatotoksičnih snovi;
    • pravočasno zdravljenje bolezni jeter;
    • spoštovanje pravil racionalne prehrane, zdravega načina življenja;
    • letni profilaktični zdravstveni pregled zdravih ljudi, periodični pregledi bolnikov z jetrno patologijo.

    Ustrezno zdravljenje, spoštovanje nasvetov usposobljenih strokovnjakov in odprava glavnih vzrokov bolezni so vodilni dejavniki, zaradi česar je mogoče doseči ugoden izid pri razvoju holestatskega hepatitisa.

    Holestatski hepatitis

    Holestatski hepatitis Je bolezen, pri kateri je razvoj toka žolčevega toka ključen, in kopičenje sestavnih sestavin v jetrih. Klinično se bolezen kaže z srbenje, nelagodje v desnem hypochondrium regiji, intenzivno zlatenica, dispepsija, povečanje jeter in nastanek xanthelasma kožo. V diagnozo primarnega pomena so splošna klinična in biokemijska analiza krvi z določitvijo vzorcev jeter, ultrazvokom jeter in žolčnika, trebušne slinavke ultrazvok, MRI trebuha. Terapija je namenjena izboljšanju izliva žolča in normalizaciji funkcije organa.

    Holestatski hepatitis

    Holestatični hepatitis je redka dovolj patologija, katerega patogeneze leži intrahepatično holestazo s funkcijo poslabšanje izločanja celic in poškodbe vodov. Incidenca bolezni ne presega 10% celotnega hepatitisa s kroničnim zdravljenjem. Holestatični hepatitis se večinoma pojavi pri starejših ljudeh. Kljub relativno nizki razširjenosti bolezen ni mogoče zdraviti zaradi dejstva, da ni vedno mogoče jasno določiti vzroka. Raziskava etiologije in patogeneze ter razvoj novih metod zdravljenja holestatskega hepatitisa se ukvarjajo z gastroenterologijo. Diagnozo in zdravljenje bolezni opravi gastroenterolog skupaj s hepatologom in kirurgom.

    Vzroki holestatskega hepatitisa

    To patologijo lahko povzroči intrahepatična ali ekstrahepatična stagnacija žolča. V prvem primeru je izločanje žolča mogoče tako na ravni jetrnih celic kot tudi na ravni intrahepatičnih kanalov. Vzrok zastojev žolča na ravni jeter je pogosto prehod akutnega virusnega hepatitisa B, C ali drugih vrst v kronično obliko. Tudi za intrahepatska holestaza v nekaterih primerih povzroči jetrno boleznijo Ebstein-Barr virus, herpes, citomegalovirus, okužba mikoplazme. Vzrok holestatskega hepatitisa je sprejem različnih zdravil, kot so aminazin, nekateri diuretiki, antibiotiki, anabolični steroidi, kontraceptivi. Včasih pred pojavom intrahepatične holestaze pride izpostavljenost toksinom, alkoholu, strupom. Holestatični hepatitis se razvija tudi v ozadju endokrinih bolezni.

    Ekstrahepatična holestaza je lahko posledica oviranja velikih kanalov. V tem primeru je svojim možni vzroki so blokade žolčevoda kamni, kronični calculary holecistitis, kronični pankreatitis, rak glave pankreasa in drugih organov tumorja hepatobiliarnega sistema. V ozadju holestaze v jetrih se pojavi uničenje hepatocitov, ki mu sledi motnja delovanja organa. V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti vzroka razvoja bolezni, ki se obravnava kot idiopatski holestatični hepatitis.

    Simptomi holestatskega hepatitisa

    Simptomi holestatskega hepatitisa so podobni manifestacijam drugih kroničnih bolezni jeter. Posebne značilnosti so izrazitejša zlatenica in srbenje kože, ki je pogosto prvi manifestacija bolezni. V tem primeru je srbenje posledica zaužitja žolčnih kislin v krvi zaradi stagnacije žolča v jetrih. Tudi bolniki s holestatično obliko hepatitisa pogosto imajo ksantome, ki izgledajo kot rumene lise. V tem primeru barva blata postane praviloma lažja in se temen zatemni. Palpator poveča velikost in višino jeter brez splenomegalije. Med poslabšanjem je možna zvišana telesna temperatura in blagi simptomi zastrupitve. Resnost klinične slike je odvisna od resnosti holestaze.

    Diagnoza holestatskega hepatitisa

    Pri diagnozi bolezni pomembno vlogo igrajo laboratorijske in instrumentalne metode preiskovanja. Od laboratorijskih metod je glavni namen diagnoze holestaze biookemijski test krvi. Ko je biokemijska analiza izrazito povečanje ravni bilirubina zaradi neposredne frakcije, zvišane transaminaze, alkalne fosfataze (več kot 5-krat), gama-glutamintransferazy in holesterola. V krvi lahko določite tudi povečano količino fosfolipidov, B-lipoproteinov in žolčnih kislin. Za potrditev virusne etiologije bolezni se izvaja študija specifičnih markerjev z uporabo ELISA in PCR. Značilen serološki označevalec intrahepatične holestaze je opredelitev antimitohondrijskih protiteles.

    Od instrumentalnih metod je ultrazvok jeter in žolčnika obvezen. Z ultrazvokom so odkriti znaki kroničnega hepatitisa. Ultrazvok žolčnega trakta, žolčnika in trebušne slinavke omogoča potrditev ali izključitev ekstrahepatične holestaze. Če obstaja je težava pri diagnozi holestaza izvedena retrogradno holangiopankreatografija, perkutano transhepatic cholangiography ali cholecystography da zazna kamenje žolčevodov v tistih primerih, ko niso vidne z ultrazvokom. Sodobni neinvazivni metod za ugotavljanje vzrokov holestatskega hepatitisa so MR holangiopankreatografija in slikanje z magnetno resonanco na hepatobiliarnega cone. Za študij na morfološke spremembe se lahko izvede igle biopsijo jeter, čeprav ni igral odločilno vlogo pri diagnozi holestazo.

    Zdravljenje holestatskega hepatitisa

    Zdravljenje kroničnega hepatitisa s holestatskim sindromom mora temeljiti na odpravi vzroka, zaradi katerega je prišlo do holestaze. Če je vzrok bolezni učinek toksičnih dejavnikov ali zdravil, je treba prenehati z vstopom v telo. Vsi bolniki se priporočajo, da se držijo diete številka 5, ki predvideva izključitev akutnih, maščobnih in ocvrtih živil. Pazite na zmanjšanje uporabe alkohola, ki negativno vpliva na jetrne celice. Priporočena je tudi popolna prehrana z zadostno vsebnostjo beljakovin. Na kateri koli stopnji bolezni je zaužitje vitaminov A, E in B12, topnih v maščobi, zaželeno. Za izboljšanje delovanja hepatocitov se lahko predpišejo hepatoprotiki, esencialni fosfolipidi in lipoična kislina.

    V navzočnosti intrahepatska holestaza visoko aktivnostjo vnetnega procesa prikazuje razporeditev nizkih doz prednizolon za zmanjšanje resnosti bolezenskih sprememb. Če hudo srbenje moti bolnika, morajo pripravki se uporabljajo za nevtralizacijo žolčnih kislin, kot je holestiramin ali lignina. Najbolj učinkovito zdravljenje za intrahepatično holestazo je ursodeoksiholna kislina, ki izboljša odtek žolča. Zdravilo je priporočljivo za vse bolnike s holestatskim hepatitisom. Če je hepatitis povzročena z ekstrahepatično holestazo, je treba odpraviti vzrok. Za ta namen, razne poslovne metode, kot so laparoskopsko ali odprtega holecistektomijo, resekcijo glavi trebušne slinavke, obolenja konkrecija ekstrakcijo s RPHG, endoskopski balonom dilatacijo na mišice zapiralke v Oddi, in tako naprej.

    Preprečevanje bolezni se zmanjša na zaustavitev vnosa alkohola in drugih hepatotoksičnih snovi v telesu ter pravočasnega zdravljenja patologije jeter. Pri pravilnem zdravljenju in odpravi vzroka holestaze je napoved holestatskega hepatitisa na splošno ugodna.


    Sorodni Članki Hepatitis