Kronični hepatitis je nalezljiv ali ne

Share Tweet Pin it

Kronični hepatitis je bolezen, za katero je značilno vnetje in nekroza jetrnega parenhima, ki traja šest mesecev ali več. V najlažjih primerih bolezen ne napreduje ali napredka, ampak počasi. V hudih primerih kronična oblika vodi do fibroze in ciroze jeter.

Obstajajo naslednje vrste te bolezni:

kronični virusni; kronični avtoimun; kronični strupeni; idiopatsko kronično.

Poleg tega se lahko hepatitis razvije in metabolne motnje. Vsi njihovi klinični znaki so zelo podobni drug drugemu.

Tako imenovani kronični vztrajni hepatitis v mednarodni klasifikaciji je značilen kot nespecifična poškodba jeter, ki ima pozno prognozo. Ta vrsta bolezni je lahko neaktivna faza bolj aktivne bolezni jeter.

Ali je kronični hepatitis nalezljiv?

Hepatitis B in C sta nalezljiva in se prek krvi in ​​spolno prenašajo na drugo osebo. Strupene in avtoimunske za druge niso nevarne.

Kronični avtoimunski hepatitis

Najpogosteje se bolezen pojavi pri ženskah. V povezavi s hipergamaglobulinemijo, antigeni glavnega kompleksa histokompatibilnosti in naslednjih avtoimunskih sindromov: ulcerozni kolitis, tiroiditis, Sjogrenov sindrom. V tem primeru se določijo serumska protitelesa, značilna za to bolezen: anti-LKM, ANA, protitelesa za gladke mišice, topne jetrne trebušne slinavke in jetrne antigene. Antimitohondrijskih protiteles in seroloških markerjev hepatotropnih virusov ni.

Kot taki dejanski dejavniki, ki sproži avtoimunski proces, še niso bili ugotovljeni. Ti vključujejo okoljske dejavnike in povzročitelje okužb. Po seroloških in kliničnih manifestacijah je avtoimunski hepatitis heterogen. Za razliko od virusnih vrst zdravljenje z imunosupresivi in ​​kortikosteroidnimi pripravki daje hiter pozitiven učinek.

Kronični integrativni hepatitis

Kot vztrajno integrativni kronični hepatitis ima ugoden potek. Ta vrsta se navadno pojavi brez očitnih manifestacij. V nekaterih primerih se nekateri bolniki pritožujejo na šibkost, zmanjšan apetit, blago bolečino v jetrih. V objektivni študiji bolniki ne kažejo bistvenih sprememb v njihovem stanju. Toda praktično vedno obstaja hepatomegalija in v zelo redkih primerih nepomembna splenomegalija. Vranica se ne razširi. Ponavadi laboratorijski parametri ostanejo normalni ali na zgornji meji norme se raven alanin-aminotransferaze ne poveča ali rahlo poveča. Kot taka ni sprememb v imunoloških parametrih.

Kronični hepatitis: vzroki

Do sedaj niso bili v celoti razkriti vzrokov kroničnega avtoimunskega hepatitisa. Glede na rezultate kliničnih krvnih preiskav se odkrijejo avtoprotitelesa za različne jetrne beljakovine.

dedno nagnjenje; zloraba alkohola (strupene vrste); dolgoročna uporaba zdravil (strupena oblika) in drugi.

Za spodbujanje zdravil so večinoma zdravila proti tuberkulozi. Poleg tega je več kot tisoč zdravil, ki lahko povzročijo hepatitis, ki ga povzroča drog. Čas od začetka uporabe zdravil za razvoj zdravilne vrste se razlikuje od nekaj dni do nekaj let.

Kronični hepatitis: simptomi

Glavni simptomi kroničnega tipa so odvisni od tega, koliko je poslabšana jetrna funkcija. Na samem začetku bolezni se lahko spremenijo le laboratorijski kazalniki - povečanje jetrnih encimov (ALT, AST). Že na kasnejših stopnjah, ko se pojavi jetrna insuficienca, opazimo navzeo, splošno šibkost, težo v desnem hipohondriju, povečanje jeter in zlatenico s srbenjem kože.

Diagnostika. Zdravljenje. Preprečevanje

Če sumite, da je bolezen jeter, bo zdravnik opravi temeljit pregled, določitev velikosti jeter in vranice preko trebušne otip. Pred obiskom zdravnika je bil pred kratkim pripravljen seznam zdravil, ki jih je vzel bolnik. Nadalje podvržen kliničnim teste za odkrivanje virusnega hepatitisa, podrobni biokemične analize krvi in ​​opredeljuje kazalce delovanja jeter (bilirubin, AST, ALT, GGT gama-proteina, alkalne fosfataze, albumina in drugi) in analizo avtoprotiteles. Tudi ultrazvok celotne trebušne votline, biopsija jeter in, v nekaterih primerih, računalniška tomografija.

Način zdravljenja je odvisen od variante kroničnega hepatitisa. V postopku zdravljenja se uporabljajo alfa interferoni, citostatiki, glukokortikosteroidi, simptomatsko zdravljenje. Kar se tiče avtoimunske oblike, zdravljenje zahteva hormonsko in citostatično terapijo. V posebej hudih primerih se izvaja tudi presaditev jeter.

Pri zdravljenju strupenih vrst je glavni cilj odpraviti učinke toksičnega faktorja. Jetra je edinstven organ, saj je sposoben obnavljati svoje funkcije tudi po relativno hudih poškodbah. V zvezi s tem prenehanje izpostavljenosti toksičnim dejavnikom v povezavi z uporabo hepatoprotečnikov pogosto omogoča zdravljenje bolnika.

Profilaksa se izvaja samo pod nadzorom zdravnika. Njegove glavne poti so spoštovanje prehrane in prehrane, pa tudi pitje ogretih mineralnih voda, kot so Essentuki-4, Smirnovskaya, Slavyanovskaya itd.). Tečaji se ponavljajo 2-krat na leto. Za profilaktične namene se uporabljajo preparati holagogov, hepatoprotektri, enterotoksini, sanatorijsko-spa-zdravljenje.

Do sedaj je bil razvit preprečevanje hepatitisa B. Cepivo proti hepatitisu C in D še ni bilo ugotovljeno. Preprečevanje drog in toksičnih hepatitisov je v skladu s splošnimi pravili za shranjevanje hepatotropnih strupov in predpisovanjem zdravil glede na njihovo farmakokinetiko. Preprečevanje avtoimunskega hepatitisa še ni razvit.

Kronični hepatitis je bolezen, ki se lahko razvije tako samostojno kot posledica akutnega hepatitisa. V vsakem primeru mora biti bolnik s kroničnim hepatitisom nenehno pod nadzorom zdravnika in jasno upoštevati vsa njegova priporočila.

Vzroki kroničnega hepatitisa in njegovih vrst

Kronični hepatitis je vnetni proces v jetrih, ki traja najmanj šest mesecev. Vzrok kronični hepatitis pogosto virusna okužba - z virusom hepatitisa B, C, D. Ti virusi neposredno škodljiv učinek na jetrnih celic (hepatocitov). Ali je kronični hepatitis nalezljiv? Kronični virusni hepatitis nalezljiva okužba se prenaša iz bolnika na zdravo spolnim stikom in s transfuzijo krvi, če je to, presaditve organov, kot tudi z uporabo dovolj sterilizirane medicinske instrumente.

Kronični hepatitis lahko razvije jetra strupenih lezij hepatocitih droge, alkohol (kronični alkoholni hepatitis) ali z različnimi kemikalijami. Vsi ti povzročitelji imajo neposreden uničevalni učinek na jetrne celice. Kronični hepatitis gepatitLekarstvenny drog - ni redka bolezen lahko pri jemanju zdravil, kot so halotanom, metildopa, izoniazid, rifampicin, pirazinamida, fenitoin, zidovudina, ketokonazol, tetraciklin, klaritromicin, nifedipina, ibuprofen, indometacin in hormonskih kontraceptivov razvije. Kronični toksični hepatitis Strupeni hepatitis - učinek škodljivih snovi na jetra ni nalezljiv.

Kronični hepatitis se lahko razvije tudi v ozadju avtoimunskih procesov, medtem ko imunski sistem "ne prepozna" jetrnih celic in povzroča protitelesa proti njim, ki jih uničijo. Danes se ugotovi, da se kronični avtoimunski hepatitis razvije z določenimi prirojenimi motnjami.

Kronični kriptogenični hepatitis je bolezen jeter s spremembami jetrnih značilnosti kroničnega hepatitisa, z odstranitvijo virusnih, avtoimunskih in zdravilnih vzrokov za njegov razvoj. To je dejansko hepatitis nedoločenega izvora.

Kronični reaktivni hepatitis Hepatitis - nadloga našega časa se razvija v ozadju hudih dolgotrajnih bolezni drugih organov in sistemov. Pogosto se imenuje nespecifični, sekundarni hepatitis.

Razvrstitev kroničnega hepatitisa glede na značilnosti te bolezni:

kronični obstojni hepatitis (CPG) - benigni, običajno brez zapletov, včasih se imenuje neaktiven, vendar to ni povsem res; kronični aktivni hepatitis (CAG) - agresivno teče z velikimi površinami nekroze in postopnim uničenjem jetrnih celic, se pogosto spremeni v cirozo jeter z delno izgubo njegove funkcije.

Obstaja tudi kronični holestatični hepatitis - bolezen, ki se pojavi pri kršenju odtoka žolča skozi majhne žolčne kanale.

Znaki kroničnega hepatitisa

Akutni in kronični hepatitis imajo podobne simptome, vendar so znaki kroničnega hepatitisa ponavadi manj izraziti. Lahko so drugačni, vse je odvisno od vzroka bolezni, značilnosti in trajanja njegovega poteka ter stopnje poškodb jetrnih celic. Pogosti simptomi so slabost, utrujenost, opažajo, ali bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, izguba apetita, slabost, nestrpnost do mastne hrane, povečano krvavitev, občasno pojavi srbenje kože, bolečine v sklepih sustavahBoli - kako razumeti, kaj se dogaja? in mišice, zvišana telesna temperatura.

Poslabšanje kroničnega hepatitisa B, ki ga spremlja povečano srbenje kože in pojavom zlatenice kože in sluznice obarvanjem (zlasti izrazito rumeno obarvanje beločnice - je prvi znak poslabšanja), temen urin in iztrebki brezbarvna. Znak poslabšanja je tudi povečanje jeter in povečanje njene bolečine.

Kronični hepatitis pri otrocih ima pogosto vztrajen značaj, obdobja poslabšanja pa se nadomestijo s klinično in laboratorijsko remisijo. Vdihavanje se pojavi 1-2 krat na leto, bolj redko - več kot dvakrat letno. Ampak to je mogoče in stalno ponavljajoči se tečaj (kronični aktivni hepatitis), je pogostejši pri akutnem začetku bolezni. Ampak pogosteje se kronični hepatitis pri otrocih razvije postopoma, s počasnim povečanjem manifestacij in poslabšanj, povezanih z akutnimi respiratornimi boleznimi.

Diagnoza kroničnega hepatitisa

Kljub značilnim znakovam bolezni je treba diagnozo "kroničnega hepatitisa" potrditi s podatki iz dodatnih študij. Nujno se izvaja ultrazvočni (ultrazvok) organov trebušne votline, po potrebi se perkutana jetrna biopsija opravi pod nadzorom ultrazvoka, čemur sledi histološki pregled tkiva.

Iz laboratorijskih testov opravljamo splošne preiskave krvi in ​​urina, krvne preiskave jetrnih encimov in bilirubina ter analizo avantoobmočja.

Kako zdraviti kronični hepatitis

Ob poslabšanju se zdravljenje s kroničnim hepatitisom začne z imenovanjem posteljnega počitka in pravilne prehrane. Diet za kronični hepatitis naj izključi izdelke, ki negativno vplivajo na jetra. Terapija z zdravili je odvisna od vrste hepatitisa in stopnje njegove aktivnosti, zato jo individualno izbere zdravnik.

Preprečevanje kroničnega hepatitisa - je preprečevanje virusnih okužb in izključitev kakršnih koli toksičnih učinkov na jetra. Če je bolnik nujno potreben za zdravila s hepatotoksičnim učinkom, jih je treba spremljati z rednimi študijami delovanja jeter.

Kronični hepatitis je bolezen, za katero je značilno počasno vnetje jeter in se najpogosteje pojavlja v ozadju neobdelanega akutnega hepatitisa različnih etiologij.

Vnetni proces je lahko posledica zaužitja določenih virusov v telesu, prisotnosti nekaterih patologij jeter in sosednjih organov, helmintične invazije, zastrupitve ali nekontroliranega vnosa nekaterih zdravil.

Odvisno od vzroka pojava kroničnega hepatitisa se lahko šteje za samostojno bolezen ali kot manifestacija kakršne koli bolezni trebušne votline (črevesja, želodca).

Vzroki kroničnega hepatitisa

Kronični hepatitis je lahko: virusen, strupen ali avtoimun. Virusni hepatitis A, B, C, itd, prikazani na ozadju virusa specifične infekcije človeškega telesa, ki se prenaša predvsem s krvjo. Hepatitis C se pogosto imenuje "nežen morilec" za njegov povsem brez simptomov, lahko bolezen, ki se prenaša s spolnim stikom. Bolezen se razvija počasi 10-20 let, sčasoma vodi do fibroze (rast vezivnega tkiva), jetrne ciroze (ireverzibilni sprememb v strukturi tkiva), malignih tumorjev jeter.

Najbolj težko je zdraviti ves hepatitis B, se lahko zaščitite pred nevarnimi boleznimi, ki se redno izvajajo cepljenje. Pospeševanje procesov uničenja jeter v hepatitisu je olajšano z uporabo alkoholnih pijač, tudi v majhni količini, zaradi neustrezne prehrane.

Prekomerna poraba alkohola je vzrok za nastanek toksičnega kroničnega hepatitisa, ki se običajno ne kaže in se diagnosticira že ob prisotnosti zapletov - ciroze jeter. Za sprožitev vnetja jetrnih struktur lahko podaljša vnos nekaterih zdravil. Veliko vlogo pri razvoju vnetnih procesov igrajo helminths - echinococcus, schistosomes, raje živijo izključno v človeški jetrih. Okužba s parazitom se pojavi pri prehranjevanju mesa živali, ki jih naseljujejo ličinke črve, ki še niso opravili posebnega čiščenja pitne vode.

Helminths ne samo uničijo jetrno tkivo, ampak tudi sproščajo v okolje proizvode svoje vitalne aktivnosti - toksini, ki povzročajo vnetje. Paraziti, lokalizirani v jetrih, predstavljajo veliko nevarnost za človeško telo in lahko povzročijo njegov smrtonosni izid.

Glavni vzrok avtoimunskega kroničnega hepatitisa ni ugotovljen. Predispozicija avtoimunskih bolezni je podedovana.

Kako se prenaša kronični hepatitis?

Nekatere vrste kroničnega hepatitisa, na primer, avtoimunske in toksične, se ne prenašajo iz ene osebe v drugo.

V nasprotnem primeru je stanje z boleznijo, ki je kužnega izvora. Okužba s hepatitisom A, B, C, F in drugimi je možna pri interakciji s krvjo okuženega bolnika (transfuzija, hemodializa, ponovna uporaba injekcijskih brizg in drugih medicinskih pripomočkov). Hepatitisu je mogoče prenašati z nezaščitenim spolom in od matere do otroka ob dobavi.

Simptomi kroničnega hepatitisa

Na začetni stopnji razvoja se kronični hepatitis ne kaže. Prisotnost bolezni v telesu je mogoče dokazati s simptomi, kot so prekomerna utrujenost, zmanjšana sposobnost za delo, bledica kože, motnje spanja, izguba teže. Istočasno se spremeni sestava urina in krvi bolnika, vendar pa se te manifestacije lahko določijo samo med laboratorijskimi testi.

Resnost znaki kroničnega hepatitisa popolnoma odvisna od stopnje bolezni in od stopnje uničenja jetrnega tkiva. Lahko je:

težo, vlečenje, bolečine v trebuhu na desni strani; pogosta navzea, zgaga, povezana z oslabljeno prebavno funkcijo jeter; subfebrilna telesna temperatura (pogosto spremlja vnetje v telesu); zlatenica. Simptom je posledica sproščanja v krv pigmenta bilirubina, ki se izloča iz telesa v jetrih, spremlja se razbarvanje kože, sluznice in urina; srbenje kožnih izpuščaj; splošna šibkost, zmanjšan apetit.

Kronični hepatitis pri otrocih malčki ponavadi spremlja zlatenica, prebavne motnje, zmanjšana aktivnost otroka, njegovo zavrnitev hrane. Bolezen, ki je virusnega izvora, se lahko prenese na dojenčka od bolne matere. Med nosečnostjo hepatitis običajno ne vpliva.

Kronična oblika bolezni, v večini primerov vodi k razvoju odpovedi jeter, to je izguba glavnih funkcij jeter, ki se kaže slabost, občutljivost na različnih vonjev, nestrpnosti na določeno hrano. Jetra pacienta se praviloma poveča in stisne.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa

Ko je predpisana glavna terapija, se upošteva vzrok bolezni. V virusnega hepatitisa prikazano protivirusnih sredstev, režim zdravljenja hepatitisa C vključuje redno ribavirin in intravenozno dajanje v bolnika interferon. En terapevtski tečaj traja od nekaj tednov do nekaj mesecev, odvisno od simptomov in stopnje bolezni.

V primeru strupenih hepatitis je najprej potrebno, da se prepreči nadaljnje vpliva na bolnikovo osnovni vzrok bolezni (stop pitje alkohola, pri čemer je drog da si opomore od helminthic napadi, itd). Celice jeter so obnovljene v nekaj mesecih od trenutka prenehanja toksičnih učinkov na njih. Pri avtoimunskem hepatitisu se hormoni in citostatiki dajejo intravensko.

V primeru hudega uničenja in prenehanja delovanja jeter oseba umre v 24 urah. Če obstajajo pogoji, ki ogrožajo življenje bolnika, je potrebna presaditev organov. Transplantacija jeter je povezana z večjim tveganjem za zdravje in življenje bolnika, je zelo zamudno in dolg postopek časa. Da bi se to izognili, morate pravočasno poiskati zdravniško pomoč in se ne lotiti samozdravljenja.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net


Hepatitis C - to je virusna okužba jeter. Njegov povzročitelj je virus hepatitisa C. Ta virus se multiplicira v jetrih in iz jetrnih celic prodre v kri.

Način prenosa parenteralnega hepatitisa C - to je s poškodbo kože ali sluznic in pridobivanjem dovolj virusa (injekcije, transfuzije krvi, pirsingi, tetoviranje, spolni odnos, od matere do ploda). Pri 70-80% bolnikov hepatitis C prehaja v kronično obliko ali celo začne z njim. Hepatitisa C ne prenašajo kapljice v zraku, rokovanje, objemi, uporaba skupnih jedi, hrane ali pijače.

Kronični hepatitis C (CHC)

Patogeneza kronični hepatitis C. Biološke lastnosti HCV, za katere je značilna visoka variabilnost in šibka imunogenost, povzročajo šibek imunski odziv, ki ne zagotavlja nadzora nad infekcijskim procesom. To je razvidno iz visoke frekvence kronične HS, ki doseže 80% in več. Treba je opozoriti, da te značilnosti patogena preprečujejo tudi nastanek cepiva proti HCV.

V patogenezi HCV igrajo vlogo imunogenetski dejavniki. Kot bolnikov HBV z morebitno zunaj jeter gradnjo replikacije, zlasti, v perifernih mononuklearnih celic, celic kostnega mozga, bezgavke, vranica, ki ima pomembno vlogo v kroničnosti, in predisposes drugih organskih sistemov ter razvoj ekstrahepatičnih manifestacij.

Pomembno vlogo pri patogenezi HCV se daje avtoimunskim procesom. Rezultati naših raziskav, pa tudi podatki drugih avtorjev, kažejo na izrazito limfocitno infiltracijo portalskih poti do nastanka limfnih foliklov in relativno manj infiltracije parenhima. Posredni avtoimunski mehanizmi potrjujejo tudi odsotnost neposredne povezave med delovanjem virusne replikacije za prisotnost HCV RNA (tako v krvi kot v hepatocitih) in stopnjo resnosti morfoloških sprememb; Zaviralni učinek visokega virusnega bremena na citotoksični imunski odziv.

Klinični potek in izid HCV znaten vpliv lahko okužba (reinfekciji) in superinfekcije z drugimi genotipih, ki bistveno poveča verjetnost, z intravenozno uporabo drog, zlorabe alkohola, kot tudi.

Morfološke značilnosti CHC imajo številne skupne značilnosti, povezane z drugim kroničnim HH. Značilne morfološke lastnosti za gradbena opisane v literaturi vključujejo naslednje triado, ki vključuje prisotnost limfoidnih foliklov pri periportalno vezivnega nihanje tkiva žolčne utora in maščobna degeneracija hepatocitov. Najbolj zanesljive, čeprav Izginila znak TOS ti limfatičnega foliklov značilne avtoimunskega hepatitisa. Šteje se, da limfoidne foliklov portala trakta predstavlja kopičenje limfocitov B, ki so razporejene okoli T pomočnikov in T-dušilne člene. V tem primeru območja sosednjih stopenj nekroze vsebujejo predvsem T-pomočnike. Nasprotno pa v HS na področju koronske nekroze prevladujejo T supresorji.

Heterogenost hepatocitov pri kroničnem hepatitisu C je pogostejša in izrazitejša kot pri CHB. V nekaterih primerih je displazija hepatocite, včasih z obliži diskompleksatsii jetrne žarke. To se lahko šteje kot osnova za razvoj ciroze. Po drugi strani, ko HS, v primerjavi z GW, manj izrazitim kompenzacijskih prilagajanjem procesov, ki je izražen manj večjedrne hepatocitov in odkrivanje polimorfizmov jeder in nekrozo hepatocitov. Večinoma je to povezano z intra-lobularno nekrozo; Med perikortalno nekrozo prevladujejo stopnice.

Pomembna morfološka značilnost CHC je prednostna ciroza, v nasprotju s CHB. Skupaj z odlaganjem kolagena in capillarization sinusoids z napredovanjem procesa nastajanje porto portala in porto-centralno pregradnimi stenami, širjenja določen pomen Ito celice, ki se hitro pretvorjeni v fibroblastih.

Nejasne rezultate smo dobili pri primerjavi patoloških sprememb v jetrih bolnikov s kroničnim hepatitisom C, z različnimi genotipov povzroča virus. Nekateri avtorji menijo, da so pri 1 genotipu HCV (zlasti 1b) histološke spremembe pomembnejše kot pri drugih genotipih. Vendar pa v večini dela ni opaziti pomembnih razlik. Tako ni značilna korelacija med virusno replikacijo, genotipa patogena, na eni strani, ter kliničnih in morfoloških sprememb, po drugi strani pa kaže, da so biološke lastnosti HCV bolj ugotovi okužbo chronization. Vendar napredovanja kronične procesa prehoda ciroze in karcinoma jeter igrajo pomembno vlogo imunopatološke dejavnike in procese na delu človekovega telesa, ki teče sredstvo. To je temeljna razlika med HS in HS.

Tudi v odsotnosti laboratorijskih znakov poškodb jeter lahko hepatitis C napreduje.

Simptomi in seveda kronični hepatitis C. Posebna značilnost kroničnega hepatitisa C je utrujen, skrit ali majhen simptomatski tok, ki večinoma ostane še dolgo neprepoznan. Hkrati postopoma napreduje z nadaljnjim hitrim razvojem ciroze jeter in / ali primarnega hepatocelularnega karcinoma.

Replikacijo HCV je indicirano z odkrivanjem HCV RNA v PCR in / ali s prisotnostjo IgM anti-HCV in posredno s celotnim spektrom strukturnih in nestrukturnih protiteles v reakciji z imunoblotom. Treba je opozoriti, da pri HS, za razliko od HB, integrativne oblike niso registrirane, saj se virus ne integrira v genom okuženih hepatocitov.

Za latentne oblike CHC je značilna prisotnost večine primerov viremije s popolno ali skoraj popolno odsotnostjo kliničnih manifestacij. Skrita okužba lahko traja več let. V tem obdobju se okuženi ljudje v večini štejejo za zdrave, edina pritožba je lahko majhna resnost v pravem hipohondriju, ki se praviloma krši prehrana in telesna vadba. V objektivni študiji je mogoče zaznati nepazljivo povečanje jeter s kondenzacijo njegove konsistence. Splenomegalija se najpogosteje določi le z ultrazvokom. Transaminaze so lahko nenehno povišane ali normalne. V nekaterih primerih se v ALT občasno povečuje, kar v določeni meri označuje "valovitost" toka. V krvi so anti-HCV IgG redno odkriti anti-HCV ns 4. Vendar pa niso vedno odkriti protiteles IgM proti jedru HCV in celo HCV RNA. Histološki pregled hepatobiobov pogosto kaže hepatitis z minimalno ali slabo izraženo aktivnostjo patološkega procesa in šibke ali zmerne fibroze.

Trajanje asimptomatski izrazito zmanjša v prisotnosti ali predhodnih nadalje razvija jetrne bolezni (alkoholne, strupene, zdravilne lezije), trenutne bolezni. Posamezne klinične in biokemične poslabšanja se lahko zgodi, da se pogosto pojavljajo pri ljudeh mladosti in najbolj pogosto povezana z uživanjem drog. Očitno, lahko sklepamo, da imajo etiološke dejavnike, povezane z intravenskem dajanju drog (ponovne okužbe ali superinfekcije v drugih HCV genotipi, toksične učinke prepovedanih drog) pomemben vpliv na klinične manifestacije CHC. Poleg tega klinično laboratorijsko in morfološko pregled mladih bolnikih, ki imajo simptomatično GS tokov motnje sindrom metabolizma pigment, kaže, da je kronični hepatitis diagnosticiran pogosteje kot akutna.

Kadar je klinična manifestacija kroničnih znakov astenije C hepatitisa še posebej značilna. Bolniki se pritožujejo zaradi hitre utrujenosti, šibkosti, slabosti, progresivne okvare in motenj spanja. Značilna je tudi resnost pravilnega hipohondrija, poslabšanje apetita, izguba telesne mase. Glavna objektivna značilnost je povečanje in zbadanje jeter, pogosto v kombinaciji s povečanjem vranice. Bolezen se pojavi predvsem brez zlatenice. Včasih obstaja ponavljajoče se subfebrilno stanje. Poslabšanje je vedno označeno z vrhuncem pri zvišanju vrednosti ALT. Med remisijo se aktivnost ALT zmanjša, vendar normalna raven morda ne bo dosegla. V krvi redno opazuje disproteinemijo, odkrije viremijo. Praviloma je med poslabšanjem v krvi zabeležen anti-HCV IgM.

Klinično sliko kroničnim hepatitisom C, lahko skupaj z razvojem številnih ekstrahepatičnih manifestacij, katerega frekvenca v območju od 30% do 50%, glede na različne avtorjev. Skoraj vsi zunaj jeter lezije so imunsko posredovane. Glavni patogeni mehanizem njihovega razvoja je limfotropni patogen. Zaradi preferenčni replikacije HCV v B celicah je njihova orožja, proizvodnja širokega spektra avtoprotiteles (zlasti revmatoidnega faktorja, cryoglobulins mešanega predstavlja podlago), tvorba imunskih kompleksov. Menijo, da limfotropni povzroča lymphoproliferation in avtoimunosti s HCV okužbe. razpravljali tudi o možnosti zunaj jeter replikacijo HCV v drugačni, poleg jeter in obtočil sistemov, organov in tkiv. Patogeni pomen takšnega zunaj jeter replikacije še ni dovolj raziskano. Klinično je opisano mešani cryoglobulinemia (vključno glomerulonefritis), avtoimunski tiroiditis, avtoimunske trombocitopenije, Sjogrenov sindrom z goriščno limfocitne sialoadenitom, porfirija cutanea tarda, lichen planus, B-celični nehodzhkenskaya limfoma, kutanega vaskulitisa, polimiozitis, fibroza, uveitis, keratitis, aplastična anemija, Raynaudov sindrom, periarteritis nodosa, revmatoidnega artritisa, miokarditis, Guillain-Barre sindrom. To se pogosto kaže ravno kroničnih zunaj jeter manifestacije HS, kar povzroča določene diagnostične težave. V takih primerih je trajanje obdobja kliničnih manifestacij pred diagnozo HCV v povprečju 8-10 let.

Na naravni tok hepatitisa C, zlasti na stopnjo napredovanja jetrne fibroze, vplivajo številni dejavniki:

- virus (genotip, virusno breme, primarni infektivni odmerek itd.);

- gostitelj (starost v času okužbe, spol, genetski dejavniki itd.);

- zunanji dejavniki ali kofaktorji (alkohol, mešani hepatitis, okužba s HIV, različne sočasne somatske patologije itd.).

Stopnja vpliva različnih dejavnikov na razvoj bolezni se pogosto proučuje in je pogosto provokativna. Torej, glede na razpoložljive podatke, dejavniki na virusu malo vplivajo na potek nalezljivega procesa. Med dejavniki gostiteljice je bilo prepričljivo dokazano le pomen starosti v času okužbe. Istočasno se je v primeru okužbe oseb starejših starostnih skupin ugotovilo hitrejše napredovanje bolezni. Po drugi strani pa je stanje imunoreaktivnosti človeškega telesa, ki verjetno določa stopnjo napredovanja okužbe s HCV v večji meri. Vendar ta vidik ostaja slabo razumljen. Kar zadeva kofaktorje, je bila vloga okužbe z alkoholom in virusom HIV pri hitrem razvoju ciroze jeter pri bolnikih s CHC zagotovo potrjena.

Ciroza več let ostane nadomeščena in ni priznana. Pri mnogih bolnikih se cerebralna okužba s HCV najprej diagnosticira s histološkim pregledom vzorcev biopsije jeter. Po rezultatih študij, izvedenih v različnih hepatoloških središčih sveta, se klinična manifestacija na stopnji ciroze pojavi pri 17-46% bolnikov z okužbo s HCV. Na splošno je incidenca dekompenzacije 2% na leto. Klinične manifestacije so enake kot pri cirozi jeter, ki jo povzroča HBV.

Hepatocelularni karcinom se razvije pri 5-7% bolnikov s kroničnim HS. HCC, povezano s HCV, zaznamuje počasno napredovanje in večfokalni značaj lezije. Po podatkih Colombo M. (1999) je tumorsko vozlišče podvojilo njegovo velikost v 15-20 mesecih. Ker so glavni dejavniki tveganja za HCC v HCV okuženih jetrne ciroze in so soputstuyuschaya HBV okužbo, je treba te bolnike podvržemo obvezno dinamično spremljanje (določanje vrednosti AFP, ultrazvok trebuha).

Diagnoza in diferencialna diagnoza kronični hepatitis C. Ko v nasprotju HBV, je kroničnega hepatitisa C nobene neposredne povezave med virusno aktivnostjo replikacijo (virusna "obremenitev") in stopnja morfoloških sprememb med stopnjo viremija in resnost hepatocitov citolizo (a pojava HCV RNA v sindrom stopnja citolitični odkrivanje krvi znatno poveča). tudi v manjšem obsegu kot s HBV, citolizo povezana z histoloških sprememb. iz zgoraj navedenega lahko sklepamo le, da ti kvantitativne ukrepe, kot so ravni ALT in titra RNA HCV, so malo informativne oceni dejavnosti patološkega procesa v gradbeništvu in tako zadostno njihovo kvalitativno oceno. V zvezi s tem, da postane določeno pomembno vlogo biopsijo jeter pri diagnozi bolezni. Poudariti je treba, da je prisotnost skupnega anti-HCV v večini primerov služi kot označevalec CHC Zato je njihovo odkrivanje lahko znak za izvedbo biopsije jeter tudi v odsotnosti kliničnih in laboratorijskih znakov hepatitisa.

Treba je omeniti še en pomemben vidik v zvezi z diagnozo HCV. Tako je uporaba jetrni biopsiji poglobljenega preizkusa skoraj vseh bolnikih s simptomatsko GS tokov motnje sindrom metabolizma pigment, kaže, da je kroničnim hepatitisom B, v takih primerih diagnosticiranih v 2-3-krat bolj pogosto kot akutna. Tako akutne konstrukcija ne razlikuje od kronične velike klinične in laboratorijske parametre, razen če ni jetrne fibroze in anti-HCV NS4 krvi. To dejstvo kaže na dejstvo, da je jedro biopsija jeter in morda pri bolnikih s simptomatsko novi GS seveda, še posebej v primerih suma okužbe chronization.

V času pregleda otrok, rojenih matere z anti-HCV, je treba upoštevati dejstvo, da lahko materni anti-HCV v krvi otroka krožijo zelo dolgo - od 1 do 1,5 leta. Po tem času, anti-HCV, če res pasivno vstopajo v krvni obtok od otroka od matere, večina otrok izgine in postane očitno, da je otrok zdrav. Zato ni priporočljivo izvesti zgodnjega (do 1 leta življenja) ali pogostega (mesečnega) pregleda otrok za protihikvizijo, katerih matere imajo anti-HCV, ker odkrivanje protiteles proti virusu hepatitisa C v njih lahko prispeva k lažni diagnostiki virusnega hepatitisa C s psihološkimi poškodbami staršev otroka.

Zdravljenje kronični hepatitis C. Kot pri CHB je glavno merilo za predpisovanje protivirusne terapije aktivna virusna replikacija (prisotnost HCV RNA v krvi) v ozadju aktivnega procesa v jetrih in / ali zunajhepaticnih manifestacijah. Upoštevajo se tudi ugodni prognostični dejavniki (poleg tistih, ki so navedeni za CHB): nizka viremija in ne 1 genotip patogena. Vrednotenje učinkovitosti etiotropne terapije poteka na podlagi meril, podobnih tistim za CHB.

Opozoriti je treba, da je relativno kratek čas od začetka študije hepatitisa C (10-15 let) v znamenju znatnega napredka pri njenem zdravljenju. Tako na splošno SVR povečal s 19% pri imenovanju IFN-alfa monoterapije za 12 mesecev do 61% s kombinacijo pegiliranega IFN-a in ribavirina. Poleg tega je stopnja histološkega odziva znatno presegala stopnjo virološke remisije. To pomeni, da tudi tisti "ne odgovorili" izginotje iz krvi HCV-RNA v ozadju antivirusno terapijo pri jetrnega tkiva je zmanjšanje njegove nekroinflamatorne aktivnosti in inhibicijo fibrogeneze. Treba je poudariti dejstvo, da se je v tem obdobju virološki odziv povečal za več kot trikrat, predvsem zaradi kombiniranega zdravljenja.

Antifibrotični učinek interferona-α je bil potrjen v randomiziranem preskušanju pri velikem številu bolnikov. Seveda je zelo pomembno z vidika dovolj visoko stabilnost virološki odziv, saj odpira možnosti za dolgoročno interferona še en drog v odsotnosti protivirusnega učinka z namenom zatiranja fibrogeneze in preprečevanju kroničnega hepatitisa C do ciroze jeter. Trenutno poteka več kliničnih preskušanj, v katerih ocenjuje učinkovitost interferona pri bolnikih s HCV brez virološki odziv, da bi dolgoročni študiji v nekaj letih učinek zdravila na procese fibrogeneze.

Glede na navedeno, je treba poudariti, da so skoraj vsi pacienti s kroničnim hepatitisom C (prisotnosti v krvi HCV RNA in odsotnosti kontraindikacij) so sedaj potencialne kandidatke za destinacijo kombinirano uporabo pegiliranega interferona (PIFN-α-2a - 180 mcg ali PIFN-α-2b - 1,5 mcg / kg parenteralno enkrat na teden) in ribavirin, kar ustreza "zlatemu standardu" zdravljenja. Trajanje zdravljenja in odmerek ribavirina so odvisni od prognostičnih dejavnikov. Genotip virusa je ključni dejavnik, ki vpliva na protivirusni učinek zdravljenja. V zvezi s tem, z genotipom 2/3 priporočeni trajanje zdravljenja je 6 mesecev, in ribavirina odmerek - 800 mg. Skladno z genotipom 1, pospešuje trajanja do 1 leta, in odmerek ribavirina do 1000 mg / dan telesne teže 75 kg. Tako jetrne biopsije pred zdravljenjem pri bolnikih z genotipom 1 in povišanih vrednosti ALT, kot tudi z 2/3 genotipa, ne glede na raven transaminaz ni mogoče izvesti, ker je glavni cilj zdravljenja je "odprava" patogena. Pri bolnikih z 1 genotipom in normalno aktivnostjo ALT stabilnost virološkega odziva ni bila v celoti ugotovljena. Zato je pri takih bolnikih pred začetkom zdravljenja zaželeno opraviti histološko preiskavo jetrnega tkiva. Prisotnost hude fibroze (F2-F4) je pokazatelj imenovanja tega režima protivirusnega zdravljenja. V odsotnosti hude fibroze (F0-F1) je treba upoštevati bolnike. Ponavljajoče jetrna biopsija za določitev hitrosti napredovanja fibroze in indikacije za etiotrop zdravljenja bo potekal ne prej kot v 3-5 letih po prvi, če ohrani normalne vrednosti ALT, in ne obstajajo dejavniki, ki spodbujajo fibrogeneze.

Zgodnji virološki odziv se odkrije 3 mesece po začetku kombiniranega zdravljenja. Če visokokakovostni PCR v krvi ne zazna HCV RNA, je treba zdravljenje nadaljevati v skladu z izbrano shemo. Pri odkrivanju genom patogena v krvi je treba določiti raven viremije s kvantitativnim PCR (prvič se ta test opravi pred začetkom zdravljenja). Zdravljenje se nadaljuje z zmanjšanjem virusne obremenitve za 2 ali več dnevnikov. Z manjšim zmanjšanjem indeksa viremia (ki se šteje kot "ne odziva") je priporočljivo prenehati zdravljenje po tej shemi, zato je zaželeno, da se za bolnike, ki niso prejeli zdravljenja pred zdravljenjem, opravili biopsijo jeter. V prisotnosti hude fibroze (F3-F4) je treba nadaljevati z zdravljenjem v režimu monointerferonoterapije, da bi dobili antifibrotični učinek. Trajanje takega zdravljenja trenutno ni vzpostavljeno. Med uporabo interferona je mogoče več let, pri čemer je treba upoštevati stalno spremljanje varnosti v zvezi z razvojem neželenih učinkov. Vendar pa bo končna odločitev o največjem trajanju zdravljenja z interferonom opravljena po randomiziranih multicentričnih študijah. V odsotnosti hude fibroze (F0-F2) je treba bolnike opozoriti z morebitnimi ponovljenimi biopsijami jeter 3-5 let kasneje, da ugotovimo stopnjo napredovanja fibroze.

Bolniki, ki nadaljujejo z združevanjem zdravljenja, nadaljnje krvne preiskave za odkrivanje HCV RNA in določitev virusne obremenitve, če je potrebno, je zaželeno opravljati vsake 3 mesece. Biopsijo jeter (če se predhodno ni izvajala) je priporočljivo izvajati le z "ne odzivanjem" na protivirusno kombinirano terapijo ali z razvojem ponovitve po zaključku.

Indikacije za določitev standardnega interferona z ribavirinom, shemami zdravljenja in spremljanjem delovanja so podobne tistim s PIFN-α. Vendar se stabilen virološki odziv razvije manj pogosto. V zvezi s tem, če je kombinirana terapija po 3 mesecih zdravljenja s kombinacijo IFN-z odzivom ribavirinom ne razvijejo priporočljivo nadaljevati šele po zamenjavi standardni pegiliranega interferona.

V zvezi z uporabo monoterapije interferona za doseganje antivirusni učinek, uporaba zdravila za 1 leto je možno le pri bolnikih s povišanimi vrednostmi ALT v prisotnosti "ugodno" faktorjev odziva na zdravljenje (2/3 genotip, majhno virusno obremenitev, mladosti, kratkotrajne okužbe, stopnja fibroze F0-F1). V tem primeru, če po 3 mesecih od začetka interferona v krvi HCV RNA določeno, da je treba iti v kombinaciji z ribavirinom. V nasprotnem primeru bo opazen le antifibrotični učinek zdravila. Bolniki, katerih začetna odpust je bil dosežen, vendar je po odpravi monointerferonoterapii ponovitve, tudi kaže kombinirano zdravljenje z ribavirinom za eno leto. Poleg tega lahko bolniki z relaps po prekinitvi standardnim interferonom bolj uspešni pri doseganju trajnega odziva z pegiliranega zdravljenju z interferonom. Obstaja stalna serija študije za oceno učinkovitosti in varnosti trojno kombinirano terapijo (interferon-a, ribavirin, amantadin 200 mg / dan) bolnikov zdravljenih neučinkovito o. Ta sistem omogoča, da bi dobili preliminarne rezultate virološke odpust večjega števila bolnikov, vendar je povezana z več stranskih učinkov.

Obetavno smer protivirusno terapijo kroničnega hepatitisa C je ustvarjanje visoko aktivnih kemičnih spojin, ki inhibirajo virusno encimskih sistemov, kot so proteaze, helikaze, RNA polimerazo. Nekatera od teh zdravil že potekajo v kliničnih preskušanjih. Poleg tega, kot pri kronični HB, je bil nov pristop razvoj molekularnih metod zdravljenja z uporabo ribozimov in protismiselnih oligonukleotidov.

Opozoriti je treba, da je pogostost in resnost stranskih učinkov pri pegiliranega označbe interferona bistveno ne razlikujejo od tistih standardne interferonom terapije (glej. zgoraj). V primerih, ko stranski učinki postanejo življenjsko nevarni za bolnika, je treba protivirusno zdravljenje prekiniti. Vendar se to zgodi redko. Nekaj ​​pogosteje morate spremeniti (zmanjšati) odmerek interferona ali ribavirina. To pogosto pomaga pri obvladovanju neželenih učinkov in preprečevanju odprave terapije. Zlasti so pravila prekinitvi ali zmanjšanju odmerka drog odvisno od nekaterih hematoloških parametrov (hemoglobina, levkocitov, trombocitov). Po zmanjšanju odmerka pri določenem pacientu ga je mogoče ponovno povečati do začetnega, če so neželeni učinki izginili ali zmanjšali njihovo resnost.

Nekatere neželene učinke je mogoče namerno prilagoditi. Tako so rezultati pilotne študije pokazali, da se vitamini E in C, ki imajo antioksidativno aktivnost, lahko uporabijo za zmanjšanje anemije, povezane z zdravljenjem z ribavirinom. Vitamini so v kombinaciji s kombiniranim protivirusnim zdravljenjem naredili čudovit od odmerka odvisen učinek (28 mg / kg).

V kombiniranem poteku kroničnega hepatitisa C in okužbe z virusom HIV je še vedno težko izbrati protivirusno zdravljenje. Zaradi številnih razlogov je treba zdravljenje okužbe s HCV izvajati pred protiretrovirusnim zdravljenjem (tveganje za razvoj oportunističnih okužb, hepatotoksičnosti itd.). Mednarodni svet o HIV-HCV pri zdravljenju takšnih bolnikov priporoča, da upoštevajo število celic CD4 in raven HIV RNA v plazmi. Če število CD4 limfocitov presega 500 / μl, se lahko začne zdravljenje ne glede na raven HIV RNA. Bolniki s številom celic CD4 od 200 do 500 / μL imajo lahko tudi koristi od zdravljenja s HCV, če je koncentracija HIV RNA v plazmi manjša od 5.000 kopij / ml. Število limfocitov CD4 manj kot 200 / μL, pa tudi pojav oportunističnih okužb, se šteje za relativno kontraindikacijo pri zdravljenju s HCV. Pri takih bolnikih je prednostna naloga protiretrovirusna terapija. Shema terapije za HIV pozitivne bolnike s HCV se ne bi smela razlikovati od tistih pri bolnikih, okuženih s HIV. Trenutno se v prospektivnih študijah proučuje klinična učinkovitost in možnost medsebojnega delovanja zelo aktivnega protiretrovirusnega zdravljenja in kombinirane terapije s CHC.

Prognoza kroničnega hepatitisa C. Tok virusa HCV se razteza že vrsto let. Stopnja napredovanja kroničnega hepatitisa C je lahko drugačna. Na podlagi izračuna, ki kaže, da se hitrost napredovanja fibroze s časom ne spreminja, je bilo dokazano, da je povprečno trajanje sevanja hepatitisa pred razvojem ciroze jeter 30 let. Vendar pa je približno ena tretjina bolnikov ima tveganje za razvoj ciroze jeter v manj kot 20 let, medtem ko je tretjina bolnikov, pri katerih obstaja tveganje za nastanek življenja popolnoma odsoten.

Vse o simptomih kroničnega hepatitisa

Kronični hepatitis je bolezen, za katero je značilno vnetje in nekroza jetrnega parenhima, ki traja šest mesecev ali več. V najlažjih primerih bolezen ne napreduje ali napredka, ampak počasi. V hudih primerih kronična oblika vodi do fibroze in ciroze jeter.

Obstajajo naslednje vrste te bolezni:

  • kronični virusni;
  • kronični avtoimun;
  • kronični strupeni;
  • idiopatsko kronično.

Poleg tega se lahko hepatitis razvije in metabolne motnje. Vsi njihovi klinični znaki so zelo podobni drug drugemu.

Tako imenovani kronični vztrajni hepatitis v mednarodni klasifikaciji je značilen kot nespecifična poškodba jeter, ki ima pozno prognozo. Ta vrsta bolezni je lahko neaktivna faza bolj aktivne bolezni jeter.

Ali je kronični hepatitis nalezljiv?

Hepatitis B in C sta nalezljiva in se prek krvi in ​​spolno prenašajo na drugo osebo. Strupene in avtoimunske za druge niso nevarne.

Kronični avtoimunski hepatitis

Najpogosteje se bolezen pojavi pri ženskah. V povezavi s hipergamaglobulinemijo, antigeni glavnega kompleksa histokompatibilnosti in naslednjih avtoimunskih sindromov: ulcerozni kolitis, tiroiditis, Sjogrenov sindrom. V tem primeru se določijo serumska protitelesa, značilna za to bolezen: anti-LKM, ANA, protitelesa za gladke mišice, topne jetrne trebušne slinavke in jetrne antigene. Antimitohondrijskih protiteles in seroloških markerjev hepatotropnih virusov ni.

Kot taki dejanski dejavniki, ki sproži avtoimunski proces, še niso bili ugotovljeni. Ti vključujejo okoljske dejavnike in povzročitelje okužb. Po seroloških in kliničnih manifestacijah je avtoimunski hepatitis heterogen. Za razliko od virusnih vrst zdravljenje z imunosupresivi in ​​kortikosteroidnimi pripravki daje hiter pozitiven učinek.

Kronični integrativni hepatitis

Kot vztrajno integrativni kronični hepatitis ima ugoden potek. Ta vrsta se navadno pojavi brez očitnih manifestacij. V nekaterih primerih se nekateri bolniki pritožujejo na šibkost, zmanjšan apetit, blago bolečino v jetrih. V objektivni študiji bolniki ne kažejo bistvenih sprememb v njihovem stanju. Toda praktično vedno obstaja hepatomegalija in v zelo redkih primerih nepomembna splenomegalija. Vranica se ne razširi. Ponavadi laboratorijski parametri ostanejo normalni ali na zgornji meji norme se raven alanin-aminotransferaze ne poveča ali rahlo poveča. Kot taka ni sprememb v imunoloških parametrih.

Kronični hepatitis: vzroki

Do sedaj niso bili v celoti razkriti vzrokov kroničnega avtoimunskega hepatitisa. Glede na rezultate kliničnih krvnih preiskav se odkrijejo avtoprotitelesa za različne jetrne beljakovine.

  • dedno nagnjenje;
  • zloraba alkohola (strupene vrste);
  • dolgoročna uporaba zdravil (strupena oblika) in drugi.

Za spodbujanje zdravil so večinoma zdravila proti tuberkulozi. Poleg tega je več kot tisoč zdravil, ki lahko povzročijo hepatitis, ki ga povzroča drog. Čas od začetka uporabe zdravil za razvoj zdravilne vrste se razlikuje od nekaj dni do nekaj let.

Kronični hepatitis: simptomi

Glavni simptomi kroničnega tipa so odvisni od tega, koliko je poslabšana jetrna funkcija. Na samem začetku bolezni se lahko spremenijo le laboratorijski kazalniki - povečanje jetrnih encimov (ALT, AST). Že na kasnejših stopnjah, ko se pojavi jetrna insuficienca, opazimo navzeo, splošno šibkost, težo v desnem hipohondriju, povečanje jeter in zlatenico s srbenjem kože.

Diagnostika. Zdravljenje. Preprečevanje

Če sumite, da je bolezen jeter, bo zdravnik opravi temeljit pregled, določitev velikosti jeter in vranice preko trebušne otip. Pred obiskom zdravnika je bil pred kratkim pripravljen seznam zdravil, ki jih je vzel bolnik. Nadalje podvržen kliničnim teste za odkrivanje virusnega hepatitisa, podrobni biokemične analize krvi in ​​opredeljuje kazalce delovanja jeter (bilirubin, AST, ALT, GGT gama-proteina, alkalne fosfataze, albumina in drugi) in analizo avtoprotiteles. Tudi ultrazvok celotne trebušne votline, biopsija jeter in, v nekaterih primerih, računalniška tomografija.

Način zdravljenja je odvisen od variante kroničnega hepatitisa. V postopku zdravljenja se uporabljajo alfa interferoni, citostatiki, glukokortikosteroidi, simptomatsko zdravljenje. Kar se tiče avtoimunske oblike, zdravljenje zahteva hormonsko in citostatično terapijo. V posebej hudih primerih se izvaja tudi presaditev jeter.

Pri zdravljenju strupenih vrst je glavni cilj odpraviti učinke toksičnega faktorja. Jetra je edinstven organ, saj je sposoben obnavljati svoje funkcije tudi po relativno hudih poškodbah. V zvezi s tem prenehanje izpostavljenosti toksičnim dejavnikom v povezavi z uporabo hepatoprotečnikov pogosto omogoča zdravljenje bolnika.

Profilaksa se izvaja samo pod nadzorom zdravnika. Njegove glavne poti so spoštovanje prehrane in prehrane, pa tudi pitje ogretih mineralnih voda, kot so Essentuki-4, Smirnovskaya, Slavyanovskaya itd.). Tečaji se ponavljajo 2-krat na leto. Za profilaktične namene se uporabljajo preparati holagogov, hepatoprotektri, enterotoksini, sanatorijsko-spa-zdravljenje.

Do sedaj je bil razvit preprečevanje hepatitisa B. Cepivo proti hepatitisu C in D še ni bilo ugotovljeno. Preprečevanje drog in toksičnih hepatitisov je v skladu s splošnimi pravili za shranjevanje hepatotropnih strupov in predpisovanjem zdravil glede na njihovo farmakokinetiko. Preprečevanje avtoimunskega hepatitisa še ni razvit.

Hepatitis B: Simptomi, diagnoza, zdravljenje bolezni. Prehranska bolezen in prenosne poti

Hepatitis: vzroki, razvrstitev hepatitisa Hepatitis (v dobesednem prevajanju iz drugih grških - jeter) je skupina nalezljivih bolezni, ki vplivajo na jetrno tkivo, vendar imajo lahko razpršeni tok. Hepatitis jeter povzročajo virusni patogeni. Bolezen hepatitisa je lahko primarna (v tem primeru je vir bolezni neposredno patogeni dejavniki) in...

Splošne informacije o hepatitisu tipa B

Hepatitis B je ena najpogostejših bolezni jeter na svetu. Po vrsti povzročitelja se hepatitis B razlikuje od hepatitisa A, vendar je potek obeh bolezni zelo podoben. V veliki večini primerov se bolniki opomorejo in serokonverzija hepatitisa B povzroči glede na bolezen. Vendar, če je človeško telo iz neznanega razloga oslabljen ali zatreti imunski sistem, zato obstaja velika nevarnost kronične bolezni, ali hepatitisom in ne dobite pri prevozu. V tem primeru nosilec virusa hepatitisa B ne bo občutil nobenih simptomov bolezni, ampak bo razširil bolezen.

Mnogi se sprašujejo, "hepatitisa B je mogoče pozdraviti ali ne," Odgovor na to vprašanje bo pomagal Statistika: hepatitisu tipa B v akutni obliki je ozdravljiva, v večini primerov, v kronično obliko popolna ozdravitev so opazili le v 10-15% primerov.

Prav tako je treba opozoriti, da je v primeru kroničnega poteka bolezni verjetno, da hepatitis B razvije bolezni, kot je jetrna ciroza ali rak. Po statističnih podatkih se ta verjetnost razlikuje med 10-20% primerov kroničnega hepatitisa B. Hepatitis B se lahko razvije tudi v ozadju z drugo vrsto hepatitisa, zato je hepatitis B in C relativno pogost.

Hepatitis B, kot se prenaša

Okužba s to boleznijo se praviloma pojavi zaradi izpostavljenosti kontaminirani krvi. Lahko je uporaba ene brizge, uporabe slabo steriliziranih instrumentov, transfuzije kontaminirane krvi darovalca. Mimogrede, v zadnjih letih še posebej pozorno spremljate kakovost krvi darovalca in preden ga vzamete, je obvezen test za vse vrste hepatitisa.

Kronični hepatitis B: kot se prenaša

Načini okužbe so enaki kot pri akutnem hepatitisu. Na splošno kroničnega hepatitisa ni mogoče prenašati, saj je povzročitelj v kroničnih in akutnih oblikah enak. Posredni povzročitelj se prenaša, kar lahko preide v akutno in kronično obliko.

Kronični hepatitis B in nosečnost

Po mednarodnih statističnih podatkih približno polovica vseh okužb z virusom hepatitisa B pride med rojstvom otroka, od matere do otroka. To je posledica dejstva, da imuniteta novorojenčka ni v celoti oblikovan, kar olajšuje okužbo. Zato je treba zelo skrbno načrtovati nosečnost, če ima mati kronično obliko hepatitisa. V primeru okužbe otroka med nosečnostjo se običajno predpisuje imunoglobulin iz hepatitisa B.

Hepatitis pri simptomih, zdravljenje

Glede na klinični pojav hepatitisa B je razdeljen na akutno in kronično. Praviloma od trenutka okužbe do prvih simptomov traja od 40 do 185 dni, je to tako imenovana inkubacijska doba, ko se virus prilagaja razmeram telesa. Hepatitis, simptomi v prvi fazi:

  • Občutek splošne slabosti.
  • Pomanjkanje apetita.
  • Znatno povečanje telesne temperature, do 39 ° C.
  • Vneto grlo v mišicah.

To so vsi simptomi prvega obdobja bolezni. Kot vidite, so zelo podobni tipičnim simptomam mraza ali gripe, zato mnogi ljudje takoj ne sumijo na hepatitis. Sčasoma se simptomi povečajo in že prepoznavni simptomi bolezni, vključno z:

  • Utrjevanje urina in razbarvanje iztrebkov.
  • Rumena skleda in nato koža. Čeprav je treba omeniti, da se ta simptom ne zgodi vedno.
  • V nekaterih primerih pride do izpuščajev s hepatitisom B.

To obdobje se imenuje ikterično. Traja največ mesec dni in v večini primerov (do 90%) povzroči popolno okrevanje. Omeniti velja, da približno 5-10% vseh primerov okužbe povzroči tako imenovano bolezen nosilca. Nosilec virusa hepatitisa B je po naravi kronična oblika bolezni, vendar brez jasno izražene simptomatologije. Eden odstotkov bolnikov lahko razvije tako imenovano bliskovito hitro obliko bolezni. Simptomatsko s to obliko bolezni zelo hitro narašča, zato je odstotek smrti visok. Vendar, če se oseba obnovi, bolezen vedno poteka v celoti.

Diagnoza hepatitisa B

Pri prvih simptomih bolezni morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Pomembno je vedeti, da bo pravočasen dostop do zdravstvene oskrbe močno olajšal proces okrevanja in v nekaterih primerih celo rešil življenje. V je diagnoza hepatitisa C zelo pomembno vlogo s krvno preiskavo Datum, omogoča ugotoviti markerje hepatitisa B, ki se razlikujejo glede te bolezni drugih bolezni in oblikami hepatitisa. Običajno, če so protitelesa proti hepatitisu B pozitivni v analizi, potem to kaže na hepatitis. Tudi zelo pogosto se bolezen odkrije med preventivnim krvnim testom, kadar so glavni simptomi bolezni morda odsotni. Površinski antigen virusa hepatitisa B je prisoten v krvi tudi v predzheltushnym obdobju. To je antigen, ki je odgovoren za prodor virusa v hepatocite, po katerem okužene celice začnejo proizvajati DNA virusa hepatitisa B.

Zdravljenje s hepatitisom B

Po ugotovitvi in ​​preučevanju zgodovine hepatitisa B (pregledi), zdravnik predpisuje zdravljenje taktike. Zdravljenje hepatitisa, odvisno od klinične oblike (akutno ali kronično), je zelo različno. Torej, v akutni obliki je terapija predvsem pomožne narave in je namenjena odpravljanju toksinov. Zdravljenje v hepatitisu B je mogoče le v akutni obliki. Dobri rezultati kažejo tudi dieto za hepatitis b. Glede kronične oblike bolezni je situacija tukaj še slabša. Po statističnih podatkih le 10-15% bolnikov znebi virus za vedno. Treba je omeniti, da svet stalno razvija novo zdravljenje za hepatitis B, kar bo znatno povečalo možnost popolnega okrevanja v kronični obliki bolezni.


Sorodni Članki Hepatitis

Preprečevanje

Hepatolog