Hepatitis B in nosečnost. Cepljenje in nosečnost

Share Tweet Pin it

Nosečnica ženske je treba preskusiti hepatitis B, odkar Obstaja verjetnost prenosa virusa na novorojenca med nosečnostjo ali porodom (navpični prenos). Pri okužbi s tem virusom lahko skoraj 90% teh otrok razvije kronično okužbo, če ne sprejme preventivnih ukrepov.

Če ima nosečnica pozitiven test za virus hepatitisa B (HBV), jo je treba za nadaljnjo diagnozo nasloviti na specialista za jetra (hepatolog) ali specialist za nalezljive bolezni. Čeprav večina žensk med nosečnostjo zaradi okužbe s HBV nima zapletov, je potrebna izkušnja strokovnjaka.

Za preprečitev okužbe z virusom HBV je treba novemu otroku dati prvi odmerek cepiva proti hepatitisu B in en odmerek imunoglobulina HCV v sobi za porodu. Če se ti dve zdravili dajemo pravilno v prvih 12 urah življenja, novorojenček ima 95% verjetnost zaščite proti hepatitisu B. Otrok bo potrebno še 2 odmerkov cepiva proti hepatitisu B v starosti od enega do šest mesecev, da se zagotovi popolno zaščito.

Še posebej pomembno je, da pravočasno obvestite zdravnike o okužbi bodoče mame, tako da so ta zdravila na voljo, ker Še ena možnost za njihovo uvedbo ne bo.

Ali naj dojijo pri kroničnem hepatitisu B?

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča, da ženske s hepatitisom B dojijo svoje prsi, ker koristi dojenja prevladajo nad potencialnim tveganjem prenosa virusa skozi materino mleko. Poleg tega, ker morajo vsi novorojenčki po rojstvu prejeti cepivo proti hepatitisu B, se tveganje za prenos HCV zmanjša na minimum.

Kako nosečnost vpliva na potek kroničnega hepatitisa B?

Vse ženske z okužbo s HBV zahtevajo natančno spremljanje. Običajno se splošno zdravje ne poslabša, virusna obremenitev pa se ne poveča. Možno je povečati raven kortikosteroidov in zvišati raven ALT v pozni nosečnosti in v obdobju po porodu. Hkrati se tveganje za razvoj ciroze jeter ocenjuje kot majhno.

Ali kronični hepatitis B vpliva na nosečnost?

Ženske s CHB praviloma varno preživijo v odsotnosti ciroze; pri nizkih stopnjah jetrne fibroze je nosečnost varna. Obstajajo dokazi, da gestacijski diabetes pri nosečnicah s CHB veliko bolj pogosto kot pri zdravih (7,7% v primerjavi z 2% p = 0,001).

Ali se virus hepatitisa B prenaša v utero (preko posteljice)?

Transplacentalni (intrauterini) prenos, čeprav povzroča manjšino okužb pri otrocih, ne preprečuje takojšnje neonatalne imunizacije. Faktorji tveganja za transplacentalni prenos HBV so: HBeAg (+) pri materah, raven HBsAg in raven HBV DNA. Ena študija je pokazala, da so ravni HBV DNA pri nosečnicah ≥108 kopij / ml korelirane z večjo verjetnostjo intrauterinega prenosa okužbe.

Ali obstaja tveganje okužbe otroka med porodom (perinatalni prenos virusa hepatitisa B)?

Teoretična tveganja za prenos HBV pri porodu so stik z izločanjem materničnega vratu in materino kri. Perinatalni prenos HBV vodi do visoke incidence kronične okužbe: do 90% otrok, rojenih na HBeAg (+) ženske. Na splošno velja, da se večina perinatalnega prenosa pojavlja med ali pred porodom, zato cepljenje preprečuje okužbo pri novorojenčkih v 80-95% primerov.

Ali je nujno narediti carski rez za ženske s HBV okužbo?

Načrtovani carski rez lahko zmanjša tveganje perinatalnega prenosa HBV samo v skupini materinih HBeAg (+) z visoko virusno obremenitvijo (več kot 1 000 000 kopij / ml). Carski rez ne vpliva na raven neučinkovitosti imunoprofilakse. V primeru nedostopnosti imunoprofilakse načrtovani carski rez lahko zmanjša verjetnost vertikalnega prenosa HBV.

Priporočila za ženske, okužene s HBV, ki načrtujejo nosečnost

Ženske z nizko stopnjo fibroze (0-1, 1-2) in nizke ravni HBV DNA

- Nosečnost pred zdravljenjem.

Ženske z zmerno stopnjo fibroze (2-3), vendar brez ciroze

- Zdravljenje pred nosečnostjo; če se odzove na zdravljenje, zdravljenje prekine do pojava nosečnosti.

Ženske s hudo fibrozo (3, 3-4)

- Zdravljenje pred nosečnostjo in med njo; nadaljevanje zdravljenja po porodu.

Ženske z nizko stopnjo fibroze, vendar visoke ravni HBV DNA

- Zdravljenje v zadnjem trimesečju z zdravili kategorije "B".

Slika 1. Algoritem za pregled nosečnic in obvladovanje okužbe s HBV pri nosečnicah

Hepatitis in nosečnost

Vnetje jetrnega tkiva hepatitis, in je lahko akutna in kronična. Obstaja veliko vzrokov za hepatitis (virusi, bakterije, alkohol, avtoimunske bolezni in drugi). Pri bodočih materah je vnetje jeter, ki ga povzročajo virusi, zanimivo, saj so pod določenimi pogoji lahko ti virusi nevarni za prihodnjega otroka in novorojenčka.

Obstaja 5 glavnih vrst virusnega hepatitisa, odvisno od vrste virusa, ki povzroča vnetje jeter: hepatitis A, B, C, D in E. Čeprav se ti virusi imenujejo virusi hepatitisa, nekateri lahko vplivajo na druge organe in organske sisteme. Hepatitis lahko povzroči druge viruse: adenovirusi, Epstein-Barr virusi, citomegalovirus in celo v redkih primerih virusi herpes simpleksa. Do 95% vseh akutnih primerov virusnega hepatitisa se pojavi zaradi okužbe z virusi hepatitisa. Vsak virus se prenaša na različne načine, zato se vsi virusi ne morejo prenašati od matere do ploda. Virusi hepatitisa B, D in C se prenašajo spolno in prek posteljice na otroka - najpogosteje se prenaša virus hepatitisa B.

V zadnjem stoletju je bilo več kot polovica prebivalstva v mnogih državah, predvsem najstniki in mlajšimi odraslimi okuženi z virusom hepatitisa A. Skoraj vsi vedo, takih bolezni kot so zlatenica ali nalezljive bolezni. Medtem ko lahko zlatenica pride zaradi različnih razlogov, vendar pri ljudeh, starih pod 20 let, je bila vzrok zlatenica hepatitisu A. Z izboljšanje sanitarnih pogojev življenja večine ljudi, primeri hepatitisa A je manj in so manj pogosto izpolniti. Virus hepatitisa A se najpogosteje prenaša s umazanimi rokami in kontaminirano hrano in vodo. V večini primerov se hepatitis A samozdravi v nekaj tednih in ni nevaren za ljudi. Po prvem stiku z virusom hepatitisa A se doživi doživljenjska imunska zaščita pri osebi. Medicina pozna samo en prijavljeni primer akutnega hepatitisa A pri nosečnici, ko je bil otrok okužen z virusi hepatitisa A.
Veliko tveganje za prihodnje matere je virus hepatitisa B, ki se pogosto imenuje avstralski antigen. Do leta 1965 zdravniki niso vedeli ničesar o tem virusu. Težava je v tem, da se ta vrsta virusa lahko spolno prenese, tveganje prenosa z okuženega partnerja pa na zdravega partnerja je skoraj 25%. Bilo je verjel, da je virus hepatitisa B okužil predvsem homoseksualci in narkomani, pa kljub visoki pojavnosti hepatitisa B med to populacijo ljudi, še vedno veliko število nosilcev virusa opazili med odraslimi tradicionalne spolne usmerjenosti, kot tudi med otroki. Ta virus se lahko prenaša z matere na otroka, in v večini primerov prevladuje med porodom, in skozi krvnih pripravkov (intravenske infuzije plazme, krvi, itd), uporabo za večkratno uporabo igel za vbrizgavanje orodij.
90-95% ljudi, okuženih z virusom hepatitisa B, ima popolno okrevanje brez tveganja za resne zaplete, če pa se je med okužbo pojavila okužba, se bo samo 5% novorojenčkov okrevalo. Zato so v mnogih državah sveta nosečnice testirane za nosilce virusa hepatitisa B.
Le približno 2-5% odraslih ima lahko daljše obdobje z občasnim ponovnim aktiviranjem, pri 15 do 40% teh bolnikov pa obstaja tveganje za razvoj ciroze in raka na jetrih.
Zaradi intenzivnega cepljenja proti tej vrsti virusne bolezni, zlasti na področjih njene izrazite porazdelitve (države Azije in Afrike), Novi primeri hepatitisa B so postali zelo redki. Kljub temu pa bo v razvitih državah 1-3 nosečnice na 1000 okuženih z virusom hepatitisa B.
Čeprav v literaturi najdete veliko informacij, da se virus hepatitisa B prenaša od matere do otroka, je pomembno razumeti, da je v večini primerov vprašanje prenosa med porodom. Z "tihim" nosilcem virusa, ko ga v krvi ni mogoče najti, se lahko v 10-20% primerih okuži med delovno silo. Če reaktivacijo virusnih infekcij pri kroničnih nosilcev virusa, je prenos virusa hepatitisa B pri otroku med porodom ali v prvih dneh po rojstvu (preko poljubljanja, materino mleko, tesen stik) kot pri skoraj 90% primerov. Enaka visoka stopnja okužbe in primarna okužba pri ženskah, še posebej bližje porodu.
Na srečo, prenos HBV z matere na plod, je visoka le v teoriji, v praksi pa registrirani posamične primere ploda hepatitisa B virus placento opravlja odlično vlogo v zvezi z zaščito otrok pred tovrstne okužbe. Zato je glavna pozornost zdravnikov namenjena preprečevanju okužbe otroka ob rojstvu otroka.

Priporočamo, da se vsem nosečnicam preizkusi za opredelitev nosilca virusa hepatitisa B, ki se izvaja v številnih klinikih. Predvsem pa, niti zdravniki niti ženske same ne vedo, kaj je treba določiti v krvi, ko gre za hepatitis B virusa hepatitisa B, imenovan antigena (avstralski antigen), ampak strukturo kompleksno tako izoliranem površinski antigen HBsAg in jedro HBcAg. Te antigene lahko najdemo v serumu, vendar ne v vseh obdobjih okužbe. Obstaja tudi antigen HBeAg, vendar se v krvi okužene osebe vedno ne pojavlja. Za vse vrste antigenov se protitelesa (imunoglobulini) proizvajajo za nevtralizacijo virusa.
Najprej se pojavi IgManti-HBc. Nato so prisotni imunoglobulini IgG: anti-HBc in anti-HBs. Ker obstaja več podrazredi IgG, lahko okuženi z virusi hepatitisa proizvodnjo različnih protiteles (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), ki do neke mere težko diagnosticirati. Število ljudi, ki lahko zazna anti-HBe, ker pa niso vsi virusi vsebujejo to vrsto antigena, in to še ni vse ljudje lahko zazna ta protitelesa.
Najpogosteje ko se odkrije vrsta protiteles, celoten arzenal zdravil, ki niso povezani z zdravljenjem virusnega hepatitisa. Ker je ta industrija je zelo nove nalezljive bolezni v medicini, in virusni hepatitis bili posvečajo več pozornosti v zadnjih 10-15 letih (v resnici, z razvojem celotnega vejo medicine za HIV in AIDS), mnogi zdravniki imajo površno znanje o virusni hepatitis. Zato je v vsakem primeru za odkrivanje kakršnihkoli protiteles zaželeno opraviti svetovanje pri visokokvalificiranem zdravniku za infekcijske bolezni.
Najbolj optimalna in racionalna vrsta testiranja bo odgovor na vprašanja, ali je ženska okužena z virusom hepatitisa B in ali je okužba aktivna. Če želite to narediti, morate vedeti, ali je virus v hepatitisu prisoten v serumu in zato za določitev prisotnosti antigena HBsAg. To je pomembno vedeti, da bi preprečili okužbo novorojenčka, pa tudi ljudi, ki so v tesnem stiku z žensko.
Če je rezultat v prvi polovici nosečnosti negativen, ponavadi ponovite ta test v drugi polovici nosečnosti. Če je rezultat pozitiven, ženska ponudi tako imenovani preizkus plošča za hepatitis B. običajno vključuje določitev druge vrste antigenov virusa hepatitisa C in protiteles pri teh antigenov: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Težava je v tem, da mnogi zdravniki ne vedo, kaj naj določi v serumu ženske in kako interpretirati rezultate. Za žensko, ki ji je treba svetovati, zlasti v zvezi z zdravljenjem, se pogosto ne vlaga v kakšen okvir sodobne medicine.

Spodnja tabela prikazuje kombinacije rezultatov in pojasnil, kako pravilno razlagati pomen teh rezultatov. Navajam te tabele, ker so dobili toliko pisma zaskrbljenih žensk, ki se razvijajo v stanje šoka, potem ko so odkrili nekaj v obliki "avstralski antigen", in zdravniki takoj prestrašijo ženska je zelo strašne posledice. Ko sem posodobiti, kar so se določi, kateri od kazalnikov, kako opraviti raziskavo, v 99% primerov - gosto gozd: raziskava izvedena pravilno, slabe kakovosti in zelo površno. Toda sklepi so precej strašno, kot ga je arsenal zdravljenja, ki sem ga imenujemo "eksplozivno zmes" imenovan.
Sodobne "diagnostične plošče za virus hepatitisa B" vključujejo številne razrede in podrazrede protiteles, zato najpogosteje v smeri in rezultatih ni določeno. Na primer, nekateri komercialni testi, ki vsebujejo anti-HBc, lahko vključujejo več podrazredov IgG (IgG 1, IgG 3) in celo drugih razredov protiteles (IgM, IgA 1). Zato je občutljivost takšnih diagnostičnih metod nižja od specifičnih hitrostnih preskusov, ki so že bili razviti, se preskušajo in postopoma uvajajo v prakso. Torej, premislimo, kaj je določeno glede diagnoze virusa hepatitisa B in kakšni rezultati pomenijo: tabela za pravilno interpretacijo rezultatov testne plošče hepatitisa B.

Z vidika napovedovanja izidov nosečnosti, bomo samo zanimajo rezultati te kombinacije, kjer je aktivna okužba, saj je velika verjetnost prenosa na novorojenčka med porodom, in virusa, saj lahko pride do aktivacije okužbe kadarkoli med nosečnostjo. Vendar to ne pomeni, da je treba kronične nosilce virusa hepatitisa B med nosečnostjo preverjati vsak mesec. Virus hepatitisa B se praktično ne prenaša, nevarnost pa je prenos med delovno silo. Zato se na koncu tretjega trimesečja izvedejo testi za določanje aktivnosti procesa.

Novorojenčki, v katerih so matere nosilci virusa hepatitisa B takoj po dobavi, se uvedejo protitelesa (imunoglobulini) in dajejo protivirusno cepljenje. Takšni ukrepi omogočajo znatno zmanjšanje tveganja okužbe otroka s virusom hepatitisa B.

Zdravljenje akutnih primerov hepatitisa B z protivirusnimi zdravili je izjemno redko, in v večini primerov vzdrževalno zdravljenje predpisujejo druge vrste zdravil. Interferon, ki se je začel uporabljati pri zdravljenju agresivne kronične okužbe (s pogostimi recidivi), se v porodništvu ne uporablja, ker njegov učinek na plod večinoma ni preučen. Druga protivirusna zdravila so v drugi polovici nosečnosti zelo redko predpisana za preprečevanje okužbe ploda med delovno silo, vendar je uspeh takega zdravljenja zanemarljiv.

Virus hepatitisa C se prenaša s krvjo, to pomeni, s hematogenim, ko dajemo krvnih pripravkov (injekcijo, po transfuziji), onesnaženih s tujimi krvi instrumenti in redko spolno. Zaradi strogega nadzora čistosti krvnih proizvodov in instrumentov, okužba z virusom hepatitisa C je zelo redka, in večinoma v zapornikov, odvisnikov od drog, bolnikom z hemodializo, pogoste transfuzije krvi. Prenos virusa hepatitisa C v maternici praktično ni opazen, čeprav teoretično obstaja tveganje. Do 8% novorojenčkov je okuženih pri delu, če ima mati aktivno okužbo.

Virus hepatitisa D se prenaša z virusom hepatitisa B in pogosto okužba s tema dvema vrstama virusov poteka v državah Afrike in Azije ter zelo redko v drugih državah sveta. V zadnjem desetletju so pozornost zdravnikov in znanstvenikov pritegnila virus hepatitisa E, saj je potek hepatitisa E pri nosečnicah spremljalo resne zaplete.

Kronični hepatitis v nosečnosti

Kronični hepatitis je bolezen, v kateri je vnetje funkcionalnega tkiva jeter ali celega organa (razpršeno vnetje parenhima). Rezultat postopka so distrofične spremembe v jetrih, nekroza celic. Lahko traja šest mesecev ali več. HG se lahko razvije sam po sebi ali postane posledica akutnega hepatitisa B, C ali D. Nevarne posledice bolezni so jetrna insuficienca ali ciroza organa.

Vzroki

Od treh najpogostejših vrst hepatitisa (A, B, C), kronična oblika ima lahko samo dva - B in C. Če je dama v "zanimivem položaju" ali izven nosečnosti, ne razlikujejo:

  • vzroki za nastanek,
  • simptomi,
  • diagnostika,
  • zdravljenje in zaplete HG.

Edina stvar, ki jo je treba omeniti - pri nosečnicah se vse to zgodi v hujši obliki. Konec koncev je žensko telo v tem obdobju oslabljeno in dovzetno za različne bolezni. Kronični hepatitis se običajno ne pojavlja takoj v tej obliki. Le bolezen v akutni fazi se lahko pod določenimi pogoji razvije v kronično. Razlogi za to so lahko naslednji:

  • noseča ženska je bila že okužena v maternici ali med porodom (ker je pogost pojav takšnega hepatitisa pri otrocih);
  • V primeru okužbe s to boleznijo pri starejših je bilo opravljeno neustrezno zdravljenje, ki je omogočilo, da se OG razvije v HG;
  • akutni hepatitis so brez simptomov, zato ne obravnava se izvede na vse, in po šestih mesecih se je preselil gladko v kroničnih za podelitev razrešnice.

Simptomi

V nekaterih primerih HG za dolgo časa ne kaže nobenih znakov. V drugih so simptomi, ki jih lahko razdelimo na dve vrsti:

  • sistemsko (prisotno pri številnih drugih boleznih);
  • specifično.

Prvi simptomi kroničnega hepatitisa med nosečnostjo vključujejo naslednje:

  • nenadno zvišanje telesne temperature;
  • poslabšanje apetita in nezadostna telesna teža;
  • povečana utrujenost;
  • bolečine v sklepih, mišicah, trebuhu;
  • Napadi slabosti (zlasti po jedi);
  • občutek grenkobe v ustih;
  • srčne palpitacije;
  • nestabilen stol.

Posebni simptomi vključujejo naslednje kazalnike:

  • hepatomegalija (povečanje velikosti jeter);
  • splenomegalija (povečani parametri vranice);
  • telangiektazija (širjenje kapilare kože, očesno oko v obliki očes ali zvezdic);
  • palmarno eritem (pordelost dlani, včasih stop);
  • povečanje bolečine na območju jeter;
  • sprememba barve urina in iztrebkov (prva temna, druga postane lažja).

Ti simptomi so opaženi v fazi poslabšanja kroničnega hepatitisa in izginejo med remisijo. Treba je upoštevati, da je glavni kazalec hepatitisa - zlatenica - s kronično varianto bolezni skoraj nikoli ni prisoten. Zelo redko pri nekaterih nosečnicah je rahlo rumenenje sluznice oči.

Diagnoza kroničnega hepatitisa v nosečnosti

Kot je bilo že omenjeno, so klinične manifestacije (simptomi) CVH ponavadi slabo izražene ali dolgo časa popolnoma odsotne. Pogosto je njegova prisotnost v telesu razkrita tudi, ko je začel razvijati cirozo. Zato je potrebno vsak noseča pred izjavo na računu in v tretjem trimesečju, ki se testirajo za prisotnost organizma v svojem virusom hepatitisa C.

Glavna diagnostična metoda med nosečnostjo je serološki pregled krvnega seruma. Dovoljujejo:

  • Ugotovite antigene (tuje snovi) in protitelesa;
  • slediti reakciji imunskega sistema z njimi;
  • jih identificirati.

Ker se metoda biopsije med nosečnostjo strogo ne priporoča, kot je potrebno:

  • biokemijski krvni testi,
  • Ultrazvok jeter in drugih organov,
  • pregled fundacije.

Zapleti

Za otroka je lahko posledica tega, da ima MH HM njegovo okužbo s to boleznijo. Zato je treba takoj po rojstvu cepiti z naknadnim ponovnim pojavom v mesecu, šestih mesecih in letu. Za nosečnico je kronični hepatitis nevaren:

  • strupena distrofija,
  • nekroza jeter,
  • odpoved jeter,
  • encefalopatija,
  • hemoragični sindrom,
  • ciroza jeter,
  • hepatocelularni karcinom.

Zdravljenje

Če pri HG jetra opravlja svoje funkcije v celoti, protivirusno zdravljenje ni predpisano v fazi remisije. Pod stalnim nadzorom imate zdravnika, ki jo občasno imenuje za nadaljnji pregled. Ob poslabšanju kroničnega hepatitisa se izvaja patogenetska terapija, ki vključuje:

  • popravek okvarjene funkcije jeter,
  • krepitev imunitete in povečanje odpornosti telesa,
  • normalizacija presnovnega procesa.

Kaj lahko storite

Če imate kronični hepatitis, ne pozabite, da lahko remisija preide v poslabšanje. Zato morate jasno upoštevati vsa nasvete in priporočila svojega zdravnika:

  • izogibajte se telesnemu naporu, hipotermiji in pretiranemu delovanju;
  • jedo pet do šestkrat dnevno;
  • opazujte posebno prehrano;
  • Uvesti prehrambene izdelke, bogate z minerali in vitamini.

Kaj zdravnik počne

Glavna naloga zdravnika:

  • pravilno oceniti rezultate raziskav in jih združiti,
  • za natančno diagnozo,
  • določi ustrezno obravnavo,
  • stalno spremlja bolnikovo stanje.

Preprečevanje

Ker cepljenje nosečnicam ni priporočljivo, so preventivni ukrepi naslednji:

  • pravočasno opraviti raziskave;
  • izvajajo invazivne medicinske ukrepe le v nujnih primerih, pri čemer sprejmejo vse varnostne ukrepe;
  • ne omogočajo komunikacije z okuženim osebam;
  • če med brejostjo za preprečevanje okužbe ni mogoče - upoštevajte vse predpise zdravnika, da se izognete pridobitvi kronične bolezni.

Nosečnost in hepatitis B

Trenutno je več kot 350 milijonov ljudi nosilcev virusa hepatitisa B (HBV) na svetu. Pogosto virus prizadene ženske v rodni dobi, vključno z nosečnicami. Po statističnih podatkih za vsakih tisoč nosečnosti obstaja 1-2 primerov akutnega hepatitisa B in 5-15 primerov kroničnega hepatitisa B.

Glavni vzroki hepatitisa B

Vzročni povzročitelj hepatitisa B je virus DNA, ki vsebuje štiri antigene. Vir okužbe je bolnik s hepatitisom B in virusnim nosilcem (to je oseba, ki ima antigen za HBV-HBsAg v serumu šest mesecev ali več).

Glavni načini prenosa virusa

  • parenteralno (med injekcijami, transfuzijo krvi in ​​njenimi pripravki, izvajanje kirurških, kozmetičnih in zobnih manipulacij, povezanih s poškodbo kože z slabo obdelanimi instrumenti);
  • spolni prenos;
  • okužba ploda in novorojenčka skozi posteljico med nosečnostjo in med porodom ob prisotnosti hepatitisa B pri nosečnicah;
  • kontaktno-gospodinjski način prenosa virusa hepatitisa B od matere do otroka.

Napišite sestanek

Klinične manifestacije, diagnoza hepatitisa B

  • Inkubacijsko obdobje, ki traja od 1 do 6 mesecev;
  • splošno slabo počutje, zvišana telesna temperatura, šibkost;
  • zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu;
  • povečanje jeter (hepatomegalija);
  • zlatenica kože in sluznic, zatemnitev urina, razbarvanje blata;
  • značilne nenormalnosti jetrnih funkcij, ugotovljene v laboratorijskem krvnem testu (povečana aktivnost jetrnih encimov, zvišana raven bilirubina in druge spremembe);
  • serološki pregled krvi z odkrivanjem antigenov in protiteles proti virusu hepatitisa B (HBsAg, HBeAg, anti-HBc protitelesa, anti-HBs), določanje ravni HBV DNA in drugih kazalcev. Pomembno je določiti protitelesa proti virusu hepatitisa B, da bi razlikovali med akutnim in kroničnim procesom.

Kako velika je tveganje poslabšanja zdravja nosečnice, če ima kronični hepatitis B?

V večini primerov nosečnost ne vpliva negativno na potek bolezni in je tveganje zapletov minimalno. Kronični virusni hepatitis B pri nosečnicah se ponavadi pojavlja z nizko aktivnostjo in redkimi poslabšanji. Toda ciroza jeter, ki otežuje potek hepatitisa B, v večini primerov preprečuje nosečnost v povezavi s krvavitvijo delovanja jajčnikov pri takih bolnikih in če se pojavi, je tveganje za različne zaplete zelo veliko. To je toksikoza, krvavitev iz krčnih žil v požiralniku in dekompenzacija ciroze s krvjo funkcionalne zmogljivosti jeter. V tej situaciji je priporočljivo prenehati z nosečnostjo v zgodnjih fazah.

Virusni hepatitis B in njegov vpliv na razvoj ploda in zdravje otrok

Glavni problem, ki nastane pri prisotnosti hepatitisa B pri materi - tveganje za okužbo otroka. Če je ženska diagnoza HBsAg in HBeAg, je to tveganje brez cepljenja novorojenčka skoraj 90%. Transmisija patogena hepatitisa B se najpogosteje pojavi med porodom, mnogo manj pogosto - pri intrauternem prenosu.

Verjetnost hepatitisa B in razvoj ciroze in jetrnega raka pri otroku se zmanjša, če ima mati le HBsAg (tveganje - 5-15%). Cepljenje, opravljeno v prvih urah novorojenčkovega življenja, je zelo učinkovito za preprečevanje hepatitisa B.
Dojenje, ce je cepljenje s hepatitisom B varno.

Osnove preprečevanja

  • cepljenje pred nosečnostjo;
  • določitev HBsAg in protiteles proti virusu HBV v krvi med nosečnostjo;
  • pri odkrivanju okužbe - pravočasno posvetovanje z zdravnikom-hepatologom, natančna izvedba vseh priporočil;
  • uvedbo imunoglobulina in cepljenje novorojenca po shemi v prisotnosti visokega tveganja okužbe.

Mreža klinike "Capital" izkušenih zdravnikov, vključno z visoko usposobljenega zdravnika, hepatologa, ki se hitro vzpostavi pravilno diagnozo, imenuje zelo učinkovito in varno zdravljenje, se bo naučil osnovnih ukrepov za preprečevanje bolezni pri materi in otroku.

Hepatitis med nosečnostjo

Splošne informacije

Virusni hepatitis predstavljajo precej obsežno skupino bolezni, glavni etiološki dejavnik (vzrok za katerega) so različni hepatotropni virusi, ki imajo več mehanizmov prenosa.

Virusni hepatitis pojavi predvsem jetra in kršitve svojem normalnem delovanju kot intoksikaciji dispeptičnimi sindromov, hepatomegalija - povečanja jeter - in zlatenica - rumeno kožo in sluznice.

Skupina virusnega hepatitisa, ki so najbolj pogosti in preučevali doslej vključujejo hepatitis A in B, hepatitis C, hepatitis D in E. Na seznamu novih razprave "kandidati" za vlogo hepatitisom patogenov vsebujejo viruse, F, G, SEN V, TTV. Dokaj resen problem v teh dneh je obstoj mešanega hepatitisa - povezava več virusov.

Hepatitis in nosečnost

Pojav različnih nenormalnosti pri delu jeter v nosečnici lahko povzroči nosečnost ali pa jo lahko povzročijo drugi vzroki, ki sovpadajo z razvojem nosečnosti v času.

V normalnem toku nosečnosti se struktura jeter ne spreminja, v tem obdobju pa se lahko razvijejo začasne motnje v delovanju. To je posledica odziva jeter kot odziv na močno povečanje obremenitve z njo - v povezavi z nastankom potrebe po nevtralizaciji izdelkov ploda in produktov materinih vitalnih funkcij.

Poleg tega se med nosečnostjo v prvem trimestru znatno povečajo raven hormonov, vključno s spolom, v krvi nosečnice, njihova presnova pa se pojavi tudi v jetrih.

Pojav začasne motnje v delovanju jeter pri nosečnicah se lahko kaže v spremembi nekaterih biokemičnih parametrov krvi. Ker je pojav takšnih sprememb značilen tudi za bolezni jeter, potem je za diagnosticiranje in vzdrževanje motnje potrebno opraviti študije v dinamiki, zato je priporočljivo ponoviti vzorčenje testov in primerjavo s stanjem nosečnice.

Pri vrnitvi po porodu v prvem mesecu vseh spremenjenih kazalcev na normo je treba kršitev šteti za začasno in povzročeno z nosečnostjo. V primeru, da normalizacija parametrov ni opozorjena, služi kot potrditev hepatitisa.

Klasifikacija hepatitisa

akutni hepatitis A; fekalno - oralna pot infekcije (na primer skupaj z vodo in hrano, umazanimi rokami in gospodinjskimi predmeti, okuženi z blatom bolnika); lahko zdravimo spontano, brez medicinskih posegov. Hepatitis A je "nalezljiv" virus med vrtoglavim obdobjem bolezni, po pojavu zlatenice bolnik ni nalezljiv: to kaže, da se je človeško telo z povzročiteljem bolezni obvladalo. V veliki večini primerov ta vrsta virusnega hepatitisa ni kronična in ni nosilca virusa, ljudje, ki so imeli AHV A, imajo doživljenjsko imunost;

akutni hepatitis B in C - parenteralni način prenosa okužbe (npr. skupaj s slino, krvjo, vaginalnimi izločki). Znatno manj pomembno vlogo imajo perinatalni in spolni prenosi okužbe. Bolezen je pogosto kronično kronična - pridobi kronično pot. Asimptomatski tok je značilen za blage primere; drugi bolniki imajo lahko tudi slabe manifestacije zlatenice, vendar iz gastrointestinalnega trakta - gastrointestinalnega trakta, vključno s simptomi, podobnimi gripi;

akutnega hepatitisa D ali delta - parenteralna pot okužbe (npr s slino, krvi in ​​nožnici izločki), vendar značilno lezije samo tisti, ki so že okuženi z virusom hepatitisa B. združenja z akutnimi hepatitisa D skupno maso za bolezni;

akutni hepatitis E - fekal - oralna pot infekcije (najpogosteje z vodo); predstavlja posebno nevarnost za nosečnice, saj je pogostost hudih oblik okužbe, če je okužena s to vrsto hepatitisa, visoka;

kronični hepatitis B in C - hepatitis, ki zaseda okrog 70-80 odstotkov celotnega spektra kroničnega hepatitisa. Kronični hepatitis vključuje tiste, ki se vsaj 6 mesecev ne izboljšujejo. Praviloma je razvoj nosečnosti v prisotnosti kroničnega hepatitisa redek pojav, ki je povezan s pogostimi kršitvami menstruacijske funkcije pri ženskah in posledično z neplodnostjo.

Vpliv hepatitisa na potek nosečnosti

  • Akutni hepatitis A - praviloma pomembno vpliva na potek in nosečnost ter nima rojstva, tako kot pri razvoju plodu - v večini primerov se otrok rodi zdravo. Ob rojstvu in po tem, ko otrok ni izpostavljen tveganju okužbe, zato ne potrebuje posebnega preprečevanja. V primeru, da se bolezen pojavi v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti, jo običajno spremlja postopno poslabšanje splošne blaginje in stanja ženske. Ker potek bolezni lahko poslabša rojstvo, je najbolje, da odložite rok dobave do konca zlatenice;
  • akutni hepatitis B in C - ker obstaja določena verjetnost, da virus preide skozi placento, obstajajo tudi tveganja in možnost intrauterine okužbe ploda; med porodom je tveganje za okužbo veliko večje;
  • akutni hepatitis D ali delta hepatitisa - teža hepatitisa pri nosečnicah;
  • akutni hepatitis E je posebej nevarni virus za nosečnice, saj je pogostost hudih oblik bolezni z akutno okužbo s hepatitisom E visoka;
  • kronični hepatitis B in C - razvoj nosečnosti ob prisotnosti kroničnega hepatitisa - redek pojav, ki je povezan s pogostimi kršitvami menstruacijske funkcije pri ženskah in posledično neplodnosti. In težji potek bolezni, večja je verjetnost neplodnosti, saj v primeru razvoja kroničnih procesov v jetrih v razmerju med spolnimi hormoni obstaja resna neravnovesja. Če noseča ženska trpi zaradi kroničnega hepatitisa, je že v prvem trimesečju, da je bolnišnica v bolnišnici za popoln pregled.


Simptomi hepatitisa pri nosečnicah

  • astenonurotične motnje (nemotivirana utrujenost, nemotivirana šibkost, razdražljivost in slab spanec, bolečina v desnem hipohondriju);
  • dispepsične motnje (bruhanje, slabost, prizadetost apetita, motnje blata, povečana proizvodnja plinov v črevesju);
  • Bolezni holestatike (pojav zlatenice zaradi krvavitve izločanja žolča, prisotnost srbenja).

Značilnosti zdravljenja hepatitisa pri nosečnicah

Med nosečnostjo se zdravljenje z interferonom ne uporablja, saj je to za plod potencialno nevarno.

Nosečnice, ki so zdravljene z akutnim virusnim hepatitisom ali tiste, ki trpijo zaradi kroničnega virusnega hepatitisa med remisijo, niso potrebne za zdravljenje z zdravili.

Osnovne tehnike za njih zmanjšajo v prostor pred izpostavljenostjo hepatotoksičen - škodljive za jetra - sredstva (alkohol, nahod škodljive kemične snovi - lake, barve, avtomobilske izdelke izpuhi zgorevanjem z razreda NSAID uporabe zdravil - nesteroidnih protivnetnih učinkovin in nekatere antibiotike, antiaritmiki), spoštovanje posebne prehrane bogate z minerali in vitamini.

Nosečnice z akutnim virusnim hepatitisom bi se morale poroditi v specializiranih infekcijskih oddelkih, vprašanje o uporabljenem načinu uporabe pa je treba obravnavati posebej za vsakega posebej. V odsotnosti porodničnih kontraindikacij pri normalnem porodu mora ženska roditi samostojno prek naravnih rojenih kanalov.

Uporaba hormonskih kontraceptivov, da ženske s hepatitisom kontraindicirana, saj tako lastnih hormonov, hormonov in prejetih tablete od zunaj, izpostavljeni "obdelavo" - presnavlja v jetrih pri hepatitisu in njegova funkcija je precej oslabljena. V zvezi s tem po rojstvu otroka morate razmišljati o drugem načinu kontracepcije.

Vpliv hepatitisa na razvoj ploda

Prisotnost hudega hepatitisa v nosečnosti lahko negativno vpliva na razvoj ploda, kot globoka motnje jeter ogroža razvoj placente insuficience v zvezi s krvnim obtokom in pojavom sprememb koagulacije krvi in ​​proti strjevanju sistemov. In čeprav je zdaj jasno, odgovor na vprašanje o možnosti teratogenih učinkov virusi hepatitisa v razvoju zarodka ni, je še vedno možnost navpične
Preverjen je prenos od matere do ploda. Pri dojenih novorojencev tveganja infekcije ni povečala, se poveča, če poškodovana dud in / ali prisotnost erozij (drugih poškodb) ustne sluznice pri novorojenčkih.

Preprečevanje prenosa hepatitisa na novorojenčka

Torej, kako velika je možnost prenosa virusa skupine hepatitisa B z matere na otroka, da ima pomembno vlogo Imunoprofilaksa okužbe, ki se opravi takoj, ko se otrok rodi. Kombinirano preprečevanje preprečuje bolezen pri 91 do 96 odstotkih pri otrocih z velikim tveganjem. V zvezi s potekom te dejavnosti je treba vnaprej razpravljati s pediaterom.

Hepatitis C in nosečnost. To ni stavek!

Hepatitis C in nosečnost sta kombinacija, ki plaši zdravih mater. Na žalost se v današnjih časih ta diagnoza vse pogosteje odkriva med otrokovim obnašanjem. Bolezen je diagnosticirana s standardnim pregledom okužbe - virusom HIV, hepatitisom B in C, ki prehaja vse prihodnje mater. Po statističnih podatkih se patologija nahaja v vsakem trinajstem prebivalcu naše države, to je, da je bolezen precej pogosta.

Danes je zelo malo znanega o interakciji s kroničnim hepatitisom C in nosečnostjo. Znano je le, da so posledice tega stanja lahko spontani splav in prezgodnji porod, rojstvo otroka z nezadostno telesno težo, okužba ploda med delom, razvoj gestacijskega diabetesa pri bodoči materi.

Kaj je hepatitis C in kako se prenaša? Koga je v nevarnosti?

Hepatitis C je virusna bolezen jeter. Virus vstopi v človeško telo pretežno parenteralno - skozi kri. Znaki okužbe s hepatitisom C se običajno pojavijo v izbrisani obliki, zato je patologija, ki je ostala na določeni točki neopažena, zlahka prešla v kronični proces. Prevalenca hepatitisa C med prebivalstvom stalno narašča.

Glavne poti okužbe so:

  • transfuzija krvi (na srečo je ta dejavnik v zadnjih letih izgubil svoj pomen, saj je vsa plazma in kri krvi donork nujno preverjena zaradi prisotnosti virusa);
  • nezaščiten spolni odnos s nosilcem virusa;
  • uporaba brizge za bolnika;
  • neupoštevanje osebnih higienskih standardov - delitev z nosilcem naprav za britje za virus, manikurne škarje, zobne ščetke;
  • okužba z okuženimi instrumenti pri nanašanju pirsinga in tetovaže na kožo;
  • poklicna dejavnost, povezana s krvno infekcijo, se zgodi naključno, na primer pri hemodializi;
  • okužba ploda med njegovim prehodom skozi rodni kanal.

Virus ne prenaša kontaktne gospodinjske in zračne kapljice.

Skupina tveganja za okužbo s hepatitisom C vključuje:

  • osebe, ki so doživele operacijo pred letom 1992;
  • zdravstveni delavci, ki redno delajo z osebami, okuženih s hepatitisom C;
  • ljudje, ki uporabljajo droge v obliki injekcij;
  • Okužene s HIV;
  • osebe, ki trpijo zaradi jetrnih patologij neznanega izvora;
  • osebe, ki redno prejemajo hemodializo;
  • otroci, rojeni pri okuženih ženskah;
  • ljudje, ki vodijo promiskuitetno spolno življenje brez uporabe kondoma.

Simptomi

Treba je opozoriti, da večina ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C dolgo časa, ne opazijo simptomov. Kljub temu, da je bolezen skrita, telo sproži mehanizem nepovratnih procesov, ki lahko v končni fazi povzroči uničenje jetrnega tkiva - ciroze in raka. To je luknja te bolezni.

Približno 20% okuženih ljudi ima simptome patologije. Žalijo na splošno slabost, zaspanost, poslabšanje delovne zmožnosti, pomanjkanje apetita in stalna navzea. Večina ljudi s to diagnozo izgubi težo. Najpogosteje pa je v desnem zgornjem kvadrantu nelagodje - točno tam, kjer je jetra. V redkih primerih lahko patologijo ocenijo bolečine v sklepih in izpuščaji na koži.

Diagnostika

Za diagnozo naj bi bil verjeten nosilec virusa izpostavljen naslednjim diagnostičnim testom:

  • določanje protiteles proti virusu v krvi;
  • opredelitev ASAT in ALT, bilirubin v krvi;
  • PCR analiza za odkrivanje virusne RNK;
  • ultrazvočni pregled jeter;
  • biopsija jetrnega tkiva.

Če so izvedene študije pokazale pozitiven rezultat za prisotnost hepatitisa C v telesu, lahko to kaže na naslednja dejstva:

  1. Oseba ima kronično obliko bolezni. V bližnji prihodnosti bi moral izvesti biopsijo jetrnega tkiva, da bi pojasnil obseg njegove škode. Prav tako morate narediti preizkus za identifikacijo genotipa seva virusa. To je potrebno za ustrezno zdravljenje.
  2. Oseba je utrpela okužbo v preteklosti. To pomeni, da je virus predhodno prodrl v telo te osebe, vendar se je imunski sistem lahko sam obvladal z okužbo. Podatki o tem, zakaj bi telo določenih ljudi lahko premagal virus hepatitisa C, medtem ko jih drugi še naprej prizadenejo - ne. Na splošno velja, da je veliko odvisno od stanja imunske zaščite in vrste virusa.
  3. Rezultat je napačen. Včasih se zgodi, da lahko začetna diagnoza povzroči napako, vendar to dejstvo ni potrjeno, ko se analiza ponovi. Analizirati je treba ponovno.

Značilnosti okužbe pri nosečnicah

Običajno potek hepatitisa C nima nobene povezave s procesom gestacije, zapleti so redki. Ženska s to boleznijo potrebuje skrbnejše opazovanje skozi celotno obdobje gestacije, ker ima večjo nevarnost spontanega splava in možnost hipoksije pri plodu v primerjavi z zdravimi ženskami.

Opazovanje bolnika s to boleznijo ne sme obravnavati samo ginekologa, ampak tudi specialist za nalezljive bolezni. Verjetnost okužbe ploda med nosečnostjo in porodom ni večja od 5%. Obenem je nemogoče preprečiti infestacijo otroka za 100%. Tudi če bi ženska kot nosilec hepatitisa C opravila operativno delo - carski rez, preprečevanje okužbe ni.

Zato se po porodu otroka preizkusi za opredelitev virusa v krvi. V prvih 18 mesecih dojenčkovega življenja so protitelesa proti hepatitisu C, pridobljena med nosečnostjo, v krvi, vendar to ne more biti znak okužbe.

Če se diagnoza otroka še vedno potrdi, jo je treba skrbneje opazovati pri specialistu za pediatrijo in infekciozne bolezni. V vsakem primeru je dovoljeno dojenje otrok, rojenih do okuženih mater, ker se virus z mlekom ne prenaša.

Načini zdravljenja nosečnic

V našem času ni cepiva proti virusu hepatitisa C. Ampak on lahko dade v zdravljenje. Glavna stvar je opaziti okužbo v času: možnosti za okrevanje bodo večje, če bi bila okužba vidna že na samem začetku.

Zdravljenje hepatitisa C mora biti celovito. Osnova terapije so zdravila, ki imajo močan protivirusni učinek. Za ta namen se najpogosteje uporabljajo ribavirin in Interferon. Ampak, glede na dodatne študije, ta zdravila negativno vplivajo na razvoj ploda. Zato je zdravljenje hepatitisa C med nosečnostjo nezaželeno.

Obstajajo primeri, ko so strokovnjaki prisiljeni predpisati posebno terapijo za žensko. Običajno se to zgodi, če ima bodoča mati svetle simptome holestaze. V tem položaju se njeno stanje močno poslabša in nekaj je treba storiti nujno. To se zgodi redko - za eno žensko od 20 let.

Če je med nosečnostjo treba zdraviti hepatitis C, zdravniki dajejo prednost tistim zdravilom, ki so relativno varni za bodočo mater in njenega otroka. Običajno je to injekcijski tečaj, ki temelji na ursodeoksiholni kislini.

Kako dobi okužene ženske?

V porodništvu so statistični podatki o načinu dostave dolgo časa shranjeni, tveganje okužbe novorojenčkov ali, nasprotno, zmanjšuje. Toda nedvoumni podatki o statistiki še niso bili prejeti, saj je verjetnost okužbe med dobavo približno enaka kot v primeru carskega reza in v naravnem procesu.

Če ima ženska hepatitis C, se rojstvo opravi s carskim rezom, če testi jeter niso zadovoljivi. Običajno se to zgodi pri eni mlajši od 15 let. V drugih primerih zdravniki izberejo način dostave na podlagi zdravstvenega stanja pacienta.

Okužba otroka ob porodu lahko nastane le iz krvi mame v času, ko otrok prehaja skozi rodni kanal. Če se zdravstveno osebje zaveda bolezni mater ob rojstvu, je okužba otroka skoraj nemogoča - ne več kot 4% primerov. Izkušnje in strokovnost zdravnikov pomagajo izogniti čim večjemu možnemu stiku otroka s krvnimi izpusti iz matere, v nekaterih primerih pa izvesti carski rez. Preberite več o carskem rezoru →

Preprečevanje hepatitisa C

Med načrtovanjem nosečnosti, bi morala vsaka ženska se testirajo na prisotnost virusa hepatitisa B v krvi C. Ker se običajno pojavi okužba s stikom s krvjo izločki bolne osebe, morate poskusiti, da bi se izognili interakcijo s tem fiziološkem okolju.

Ne uporabljajte skupnih igel, vode, pramenov in bombažne volne, to je vseh predmetov, ki se uporabljajo za injekcije. Vsi medicinski inštrumenti in prelivi morajo biti za enkratno uporabo ali sterilizirani. Prav tako ne morete uporabljati drugih ljudi zobne ščetke, manikurne predmete, uhane uhane, ker lahko virus ostane na vseh teh stvareh sposoben preživeti do 4 dni.

Piercing in tetovaže je treba narediti s sterilnim materialom za enkratno uporabo. Razvrstitve in poškodbe telesa je treba razkužiti z antiseptiki, medicinskim lepilom ali sterilnimi obliži. Pri vstopu v intimen odnos z različnimi partnerji je treba uporabiti kondome.

Treba je opozoriti, da večina žensk, ki se soočajo s hepatitisom C med nosečnostjo, začnejo razmišljati o življenju. Ampak ne bodite razburjeni in gredo v depresijo, zato lahko samo poškodujete sebe in svojega otroka. V praksi so mnoge ženske, katerih nosečnost se je pojavila po zdravljenju hepatitisa C ali proti njej, uspele preživeti in roditi popolnoma zdrave otroke.

Avtor: Olga Rogozhkina, zdravnica,
zlasti za Mama66.com

Hepatitis pri nosečnicah, virusni hepatitis v nosečnosti

Virusni hepatitis je vrsta bolezni, katerih vir so različni po naravnih virusih, ki neizogibno poškodujejo jetrne celice.

Vdor virusov v človeško telo je možen na različne načine. Posledično je poškodba jeter in motnja njegovega delovanja. Trenutno je prevalenca hepatitisa precej visoka med populacijo, kar je posledica tako posebnosti življenjskega sloga sodobnega človeka kot tudi lastnosti samih virusov. Virusni hepatitis pri nosečnicah predstavlja določeno grožnjo za življenje mame in otroka. Stopnja tveganja pri nosečnicah je odvisna od številnih dejavnikov: vrste hepatitisa, obdobja nosečnosti ob pojavu bolezni, socialnih razmer ženske, možnosti zdravljenja in življenjskega sloga. Najpomembnejši pogoji pa so vrsta hepatitisa in trajanje nosečnosti. Trenutno obstajajo razne klasifikacije hepatitisa, najpogostejša je razdelitev hepatitisa v hepatitis A (Botkinova bolezen), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D in hepatitis E.

Hepatitis v nosečnosti

Hepatitis - vnetje jeter, ki jo spremljajo povišana telesna temperatura, zlatenica, bolečine v trebuhu, edem, in rast brazgotine v jetrih in v nekaterih primerih, trajna poškodba jeter, kar lahko vodi do okvare, smrtno nevarnih razmerah. Najpogosteje je hepatitis povzročil virus, čeprav lahko povzročijo tudi droge, alkohol, presnovne bolezni, avtoimunske bolezni. Bolezen je nevarna, ker so lahko njegovi simptomi podobni gripi in morda sploh niso, tako da bolniki pogosto ne vedo za njihovo patologijo. Virus je sposoben ostati v krvi več mesecev in let, prizadenejo jetra. Težko je diagnosticirati hepatitis, saj je več vrst. Vsem se piše, da jih ločijo od virusov, ki jih povzročajo. Tukaj je kratek pregled abecede hepatitisa.

Obstaja več vrst: hepatitisa A, B, C, D, E, so prva tri najpogostejša.

Simptomi ali asimptomatski potek. Bolezen se kaže na enak način kot kateri koli drugi virus. Lahko pušča absolutno neopazno ali očitno kot utrujenost, slabost, bolečine v sklepih, srbenje telesa, povezano z zlatenico (rumena barva kože in sluznice).

Hepatitis A pri nosečnicah

To je nenevarna bolezen, ki se pojavi pri uporabi umazanih živil (zelenjava, morski sadeži). Ne predstavlja tveganja za plod, tudi če je okužena mati med nosečnostjo.

A (znana tudi kot kužni hepatitis)

Simptomi podobni gripi:

  • slabost,
  • majhna zvišana telesna temperatura,
  • glavobol,
  • izguba apetita
  • slabost.

Odpošljeno s hrano ali vodo, okuženo z okuženim blatom.

Običajno gre brez zdravljenje.

Hepatitis A - akutno bolezen, ki jo povzroči virus. Okužba te vrste hepatitisa pojavi, ki jih odpade-oralni poti (npr. E. Via kontaminirane roke, voda, onesnažena živila, skupni predmeti), ki je zaradi primerov hepatitisa A, so vse pogostejše poleti in jeseni, ko ljudje jedo veliko sadja in zelenjave, pogosto slabo oprani. Virus povzroči vnetje in smrt celic jeter. Najpogosteje Botkinova bolezen prizadene otroke od 3. do 12. leta, pa tudi mlade (vključno z ženskami v reproduktivni dobi). Pri večini ljudi do 40 let se razvija dobra imunost do bolezni. Po zaužitju se virus pomnoži, vstopi v krvni obtok in se prenaša v jetra, kjer začne uničevalni učinek na celice jeter. Zaradi virusa deluje imunski sistem in nastane aktivna imunost, virus se odstrani iz telesa in pride do okrevanja. Ta hepatitis je ugoden, ker se ne pojavijo kronične oblike okužbe, vendar dodajanje drugih vrst hepatitisa bistveno poslabša njegov potek. Simptomi bolezni so različni: dodeliti latentno obliko, ali izbrisana (če ni pritožb ali bolnik ne gre k zdravniku), anicteric (ni zlatenica - rumeno obarvanje kože in sluznice oči in ust) in ikteričnih. Glede na stopnjo resnosti se izloča lahkoten, zmeren in hujši tok. Pred pojavom pritožb okužene osebe od trenutka, ko virus vstopi v telo, v povprečju 21-50 dni. To je čas, ko oseba ne sumi na svojo bolezen, ampak že postane vir okužbe drugih ljudi. Nato obstajajo pritožbe, ki so zelo raznolike. Na začetku bolezni: nenadnega in močnega porasta temperature do 38-40 ° C za 1-3 dni, splošna šibkost, pritožb zamašenega nosu in bolečine pri požiranju, glavobol, pomanjkanje apetita, slabost ali bruhanje, nelagodje po prehranjevanje. Po 2-4 dneh po teh manifestacij bolezni bolnik ugotovil, temen urin do barvo piva in razsvetljavo blata do svetlo sive barve. Pri sklicevanju na zdravnika v tej fazi bolezni, pregled določa povečanje velikosti jeter in njeno bolečino. Po enem tednu se zlatenica pri bolnikih razvije, njihovo stanje pa se izboljša, ko se temperatura zmanjša. Žolčica v povprečju traja 2-3 tedne, izginotje pa je znak začetnega okrevanja. Pacient povrne apetit, šibkost izgine, velikost jeter normalizira. Obnova se pogosto razteza pravočasno, celo do šest mesecev. Skoraj vsi oboleli okrevajo (umrljivost ni večja od 5%). Nosečnost spremeni sliko nekoliko pojav hepatitisa A, kljub temu, da so številne študije pokazale, da je razvoj hude oblike bolezni pri nosečnicah zelo redki. Posebna značilnost hepatitisa A pri nosečnicah je včasih stanje razvoja, podobno kot v prvi polovici nosečnosti toxemia, je treba pozornost izvidov zdravniki. Bolniki se pritožujejo zaradi slabosti in bruhanja, ki traja v povprečju sedem dni, odsotnost slabost zjutraj in razreši po bruhanje, znatno izgubo teže namesto telesne mase, kot tudi druge očitke značilno za hepatitis. Nosečnice se pogosto ne morejo prepoznati bolezni, kot to trenutno hepatitis A v skrivnost, in pritožbe šibkosti in slabo počutje pripisati stanju nosečnosti. Pri nosečnicah zelo pogosto obstajajo pritožbe zaradi nejasnega srbenja kože (še posebej pri poznih pogojih). Hepatitis A otrok komaj izpostavljeni tveganju intrauterino okužbo, porod pri ženskah pride brez bolezni, "in ne zahtevajo posebne pogoje. Za preprečitev nastanka bolezni je treba upoštevati osebne higienske ukrepe. Le v majhnem delu nosečnic lahko plod povzroči okužbo maternice.

Potem se okužba manifestira na naslednji način:

  1. otrok umre še vedno v maternici zaradi virusa;
  2. rojen z zlatenico, vendar je precej uspešen in zdravi z zdravljenjem;
  3. včasih umre v prvih dneh življenja zaradi uničenja jeter.

Prirojene malformacije hepatitisa A lahko povzročijo druge okužbe, vključno s hepatitisom, ko se mu pridružijo.

Hepatitis B pri nosečnicah

Težja bolezen kot prejšnja se prenaša prek cirkulacijskega sistema (npr. Uporaba umazanih brizg) ali med nezaščitenim spolnim odnosom. V približno 10% primerov lahko postane kronična; in v 20% primerov kroničnega hepatitisa, počasi, a močno uničena jetra - obstaja ciroza, ki se lahko razvije v raka na jetrih.

Poleg tega lahko noseča ženska, nosilec virusa hepatitisa B, prenaša na svojega otroka med porodom ali dojenjem. Zato je treba zdraviti hepatitis B od 6. meseca. Če je test pozitiven, se otrok cepi ob rojstvu, kar ga bo varovalo pred naključno okužbo; Ko je otrok cepljen, ga mati lahko začne hraniti s svojim mlekom.

Simptomi podobni znaki hepatitisa A ali v nekaterih primerih niso.

Lahko povzroči cirozo, jetrni rak in njen neuspeh.

Odpošljeno skozi stik z okuženo kri in telesnimi tekočinami. Poleg tega se lahko prenaša od matere do otroka. Okužba je lahko nenadna in akutna ali kronična in dolgotrajna. Več kot milijon Američanov je nosilec tega virusa in mnogi o tem ne vedo.

Med nosečnostjo ima hepatitis B največje težave. Če ima ženska v krvi virus virusa hepatitisa B, ima 75-odstotna možnost, da jo bo dala svojemu otroku. Pri večini dojenčkov, okuženih z materjo, je kronična gay bolezen kronična, in ko odrastejo, so bolj verjetno, da bodo razvili kakršno koli bolezen jeter. Zdravniki običajno opravljajo analizo za hepatitis B v zgodnjih fazah nosečnosti. Če je test pozitiven, lahko cepljenje in injekcije imunoglobulina dojenčku preprečijo prenos virusa na dojenčka.

Hepatitis B, ali kot se imenuje "serumski hepatitis" - nalezljiva bolezen z določenim virusom, kar vodi do resne poškodbe jeter do rakasto degeneracijo jetrnih celic povzroča. Virus hepatitisa B je precej zapleten, ima kompleksno strukturo in je sposoben dobro ponovljivost podobnih virusnih delcev. Je zelo stabilen v zunanjem okolju ter posledice različnih temperatur in drugih dejavnikov. Vir bolezni je okužena oseba, pogosteje nosilec (pri katerem se bolezen ne pokaže in zdravje je dobro). Trenutno je število virusov virusov hepatitisa B doseglo skoraj 450 milijonov ljudi. Lahko okuži na več načinov: nezaščitenim spolnim odnosom, transfuzije krvi iz okuženih darovalcev, prenos virusa skozi posteljico za otroka, z različnimi dejavnostmi, in medicinskih manipulacije, s tetovažo in piercing z orodji. Prej so taki sloji družbe kot homoseksualci, odvisniki od drog in prostitutke igrali pomembno vlogo pri širjenju hepatitisa B. Trenutno se v povezavi s prostim spolnim vedenjem in razvojem transfuzije krvi pojavlja hepatitis B v socialno prilagojenih ljudeh. To je še posebej nevarno, proti okužbi transfuzijo krvi, saj je samo, da je bil okužen darovalec ne more vedeti o bolezni, in kri še ni imel časa, da bi dobili ven označevalcev hepatitisa (virusnih delcev, ki dokazuje, bolezen), se morda ne bo prikazan še v povprečju 3-4 mesecev, in odvzeta kri se bo vlivala na osebo in bolezen se bo razvila pri njem. V materinski klinik iz tega razloga je treba vedno obvestiti zdravnika o transfuzijo krvi (transfuzija), kolikokrat in za kakšen namen so bili izdelani ženska. Po prodiranju virusa hepatitisa B se razširi po celotnem krvnem obtoku in se usede na jetrne celice, kjer se virus uspešno množi. Dejanje virusa: v odziv na njegovo prisotnost proizvede veliko število protiteles (celic imunitete), ki jih nagibajo k uničenju; ker je virus v jetrni celici, protitelesa uničijo lastne jetrne celice, kar vodi do resnih zapletov. Obstaja več oblik sevanja hepatitisa: akutnega, kroničnega, nosilca, raka jeter. V akutni obliki latentno obdobje bolezni traja od 2 do 4 mesece. Potem bolnik začne pritoževati utrujenost, slabo razpoloženje, motnje apetita, streljanje bolečine v sklepih, itd, takoj ko se pojavi zlatenica (trenutno se pojavi zlatenica manj pogosta), včasih je težje bolezni, večja je madež -. "Saffron" barvni ton. Trajanje zlatenice je v povprečju 2-6 tednov. V istem obdobju se bolniki pritožujejo zaradi hude utrujenosti, razdražljivosti, motnje spanja, slabost ali bruhanje, teže v desnem zgornjem kvadrantu, srbeča koža. Potem pride zelo dolgo obdobje okrevanja, ki traja več let. Pri akutni maligni obliki hepatitisa B vse opisane spremembe pridejo zelo hitro in oseba lahko umre v roku enega meseca; na srečo je redka, vendar pogosteje pri mladih ženskah reproduktivne dobe.

Virusa in kronične oblike se pojavljajo v enakem zaporedju, kot ostra, ampak vse pritožbe bolnikov sploščen ali odsoten, so dolgo časa ne more iti k zdravniku. Nosečnice Hepatitis B nadaljuje z istimi oblikami in pritožb, vendar je nosečnost poslabša hepatitis, poveča število huda, grozi, da bo tako za mater in plod. Hepatitis B se prenaša prek krvi, popkovine in membran. Smrtnost nosečnic iz hepatitisa B je trikrat višja od nosečnosti in devetkrat višja kot pri moških. Poleg tega prekinitev nosečnosti v akutni obliki bolezni samo poveča potek hepatitisa. Vpliv hepatitisa B, o nosečnosti kaže predvsem z dejstvom, da je bolezen močno poveča tveganje za splav in spontanega splava ali splav in prezgodnji porod. Trenutno stanje zdravja nosečnic in tako slabo, ker imajo veliko sočasnimi boleznimi, in pristop hepatitisa ženska ne more stati. Pri tej bolezni je gestoses prvi in ​​drugi polovici nosečnosti, odpoved jeter, itd hepatitisa B povzroči spremembo v bodoče matere splav otroka. zapletena nosečnost; hujša delovna in postpartalna zapleta (krvavitev, okužba), iz katere lahko umre ženska; kot prehod hepatitisa v maligno obliko na ozadje nosečnosti in poslabšanje po porodu. Incidenca novorojenega hepatitisa B je v povprečju 50%, kar je zelo slabo. Spremembe otrok: prezgodnja; prirojene malformacije - najrazličnejše pomanjkljivosti pri otroku (srčne pomanjkljivosti, odsotnost ust, odsotnost možganov itd.). Na primer, če je ženska okužena v drugi polovici brejosti imajo povečano tveganje za malformacije centralnega živčnega sistema (možganov in hrbtnega mozga). Dodajanje hepatitisa B in aktiviranje virusa pri otroku lahko povzroči zelo hitro smrt otroka (v prvem tednu). Da bi preprečili okužbo nosečnice morajo biti zelo previdni: zdravega načina življenja, je treba spol treba zaščititi le, poskusite izogniti transfuzijo krvi in ​​različnih medicinskih manipulacije (samo navedene), da bi se izognili obisku tatoo salon, piercing in kozmetični saloni (pedikura, manikura). Trenutno je cepljenje zanesljiva zaščita pred hepatitisom B. Cepljenje je treba opraviti pred nosečnostjo, saj ni znano, kako bo to vplivalo na plod. Cepljene v treh fazah, v rednih intervalih. S sklepom ministrstva za zdravje so vse novorojene otroke cepili tudi proti hepatitisu B v 3-4-th dan v bolnišnici. Pri cepljenju je bolje uporabljati dobra cepiva, saj je imuniteta 5-7 let, nato pa je potrebno drugo cepljenje.

Hepatitis C pri nosečnicah

Pretežno se prenaša prek krvi; Med spolnim odnosom in nosečnostjo obstaja nevarnost okužbe, vendar je še vedno slabo razumljena. Ta oblika hepatitisa ima resno nevarnost prehajanja v kronično obliko - v 50% primerov. Ni niti cepiva niti metode preprečevanja, ki bi zaščitila plodo od bolezni, če je njena mati nosilec virusa.

V primeru stika z virusom v maternici je otrok pod strogim zdravniškim nadzorom od samega rojstva. Krmljenje ni vedno kontraindicirano.

Najbolj nevarna oblika hepatitisa.

Distribuirani skozi stik z okuženimi telesnimi tekočinami. Najpogosteje povzroča smrtno nevarno jetrno bolezen.

Zdravljenje se zdravi je zelo težko in je najpogostejši znak za presaditev jeter. Nosečnice običajno ne opravijo analize o hepatitisu C, zato, če mislite, da ste okuženi, prosite zdravnika, da naredi analizo. Okužba se prenaša z matere na otroka v manj kot 10% primerov.

Hepatitis C- nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus hepatitisa C, ki teče brez svetlobe zlatenice in je nagnjen k kronični okužbi. vir okužbe s to boleznijo je bolna oseba ali vozilo, iz katerega se virus izloča preko telesnih tekočin: kri, semena, mleko, sline, itd Najpogosteje se okužba pojavi zaradi transfuzije različnih komponent krvi, da bi ljudem v stiski, medtem ko z eno brizgo, stik ognjiščem in. skozi posteljico. Tako pri ljudeh, ki uporabljajo intravenska zdravila, je incidenca hepatitisa C 80%. Skrito obdobje razvoja bolezni je povprečno 6-8 tednov. Razlikovanje med akutnimi in kroničnimi oblikami bolezni (hepatitis C je zelo nagnjen k kronični okužbi). Bolezen se razvija postopoma, zelo neopazno (imenovana je "ljubek morilec"). Okužena oseba v enem mesecu začne počutiti šibkost, slabo počutje, prehranjevalne motnje, bolečine v sklepih in drugih manjših znakov. Za obdobje procesa akutne bolezni je značilna odsotnost zlatenica, obstaja huda slabost, razdražljivost, motnje spanja, slabost ali bruhanje, občutek teže v desnem zgornjem kvadrantu, srbeča koža. Potek bolezni, učinek virusa na jetrnih celicah s hepatitisom C so zelo podobni hepatitisu B. Vendar pa je kronična oblika premoženjske hepatitisa C ugodneje kot hepatitis B, medtem ko je hepatitis C je težje odkriti, saj lahko oseba, ki je zbolel za let, in ne vem. Kot pri vseh hepatitisih, njihova kombinacija je težja slika bolezni. Za babiške prakse in same nosečnice Hepatitis C - velik problem: število bolnic v rodni dobi se povečuje vsak dan, umrljivost mater med nosečnostjo in porodom se po približno 25%. Zelo nevaren je nenaden razvoj akutne odpovedi jeter (okvara delovanja jeter) na različnih stopnjah nosečnosti. Poslabšanje bolnika pred takšnih pritožb: bolečino in občutek teže v trebuhu, bolečine v ledvenem delu in v desnem zgornjem kvadrantu. Pri hudih oblikah odpovedi jeter pri nosečnicah se pojavi temna barva urina. V obdobju po porodu lahko ženska umre zaradi velike izgube krvi. Hude oblike hepatitisa C je zelo negativno vpliva na plod in njegov razvoj: pogostost mrtvorojenost je med 15-40%, približno 10% rojstev umre v prvem mesecu življenja zaradi različnih bolezni, za druge otroke, je značilna zelo slabega zdravja (so v kategorijo BCD - pogosto bolni otroci), znaten zaostanek duševnega in telesnega razvoja od vrstnikov.

Hepatitis D pri nosečnicah

D (znan tudi kot delta hepatitis)

Presenečen ljudje že bolni s hepatitisom B. Lahko resno poškodujejo jetra.

Hepatitis D, ali e-infekcija - zlasti hepatitisa B, virusom, ki lahko nosijo svoje destruktivne učinke na jetra v prisotnosti virusa hepatitisa B, v tem zaporedju, označen s tem zelo neugodno za golf. Prenos virusa pojavi na isti poti, kot je hepatitisa B. Za okužbo le bolezen d-infekcija blago, kadar mešana oblika latentna doba poteče od 1,5 do 6 mesecev, oblike hepatitisa opazili hitro usodna. Napoved kombinirane okužbe je zelo neugodna. Ko Dr. -infektsii bolje prekiniti nosečnost, v večini primerov pa se konča v spontani splav, mrtvorojenost, razvoj odpoved jeter in smrt matere otroka in matere.

Hepatitis E pri nosečnicah

E (znan tudi kot epidemični hepatitis)

Odpošljeno s kontaminirano pitno vodo; najpogosteje najdemo v državah s slabimi kanalizacijskimi sistemi.

Hepatitis E - Hepatitis je zelo poseben, v klinični sliki hepatitisa A zelo podobni in se širi s fekalno-oralni poti: preko onesnaženih rok, voda, onesnažena izdelki, predmeti splošne rabe. Latentno obdobje bolezni traja povprečno en mesec. Posebnost te bolezni je selektivna izguba nosečnicah (drugi polovici nosečnosti) in visoka smrtnost nosečnice (pomeni 50%). Pogosto se po poškodbah pojavijo ostro poslabšanje stanja ženske (otrok umre v maternici). Zelo značilen je hiter razvoj akutne odpovedi jeter, skupaj s krvavitvijo, ledvično odpovedjo. Hkrati je pri drugih ljudeh napoved bolezni pogojna. Pri nosečnicah je ta hepatitis težko zdraviti. Značilnosti nosečnosti in poroda pri nosečnicah s hepatitisom: zelo pogoste prekinitve nosečnosti in tveganje za spontani splav, višja stopnja prezgodnje rojstvo in rojstvo prezgodaj rojenih dojenčkov, veliko verjetnostjo masivne krvavitve med porodom, različne gnojnim vnetjem bolezni v poporodnem obdobju (endometritisa, mastitis itd.), visoka smrtnost med novorojenčki prvega meseca življenja, rojstvo otroka s prirojenimi boleznimi.


Sorodni Članki Hepatitis