Holestična hepatoza jeter v nosečnosti

Glede na rezultate številnih histoloških študij med nosečnostjo se struktura in oskrba krvnih žil ženske jeter ne spreminja, vendar intracelularni procesi potekajo hitreje. To je zaradi potrebe po prebavi in ​​deaktivirajo ravni hormonov mobilizacijo virov energije in nevtralizira izdelke življenje ploda. Glede na to, eden od petih noseča je kršitev jetrih različno težo, ki pogosto privede do resnih bolezni, in nevarnosti za ženske in otroke, vendar lahko povzroči hepatotoksičnost v prisotnosti motenj hepatobiliarnega sistema (običajno holestaze in v redkih primerih, maščobe).

Maščobna hepatoza (šihanski sindrom)

Sindrom Shihana ali akutna maščobna hepatoza nosečnic - to je zelo redka patologija, ki označuje nenadno debelost jeter. Prvič klinično sliko bolezen so zdravniki opisali leta 1934, podrobnejše informacije o njenem napredovanju pa je zbral zdravnik H.L. Sheehan, ki je za 21 let prakse opazoval 6 takih patologij. Incidenca sindroma je 1 primer za 13000 nosečnosti. Zdaj je 130 primerov bolezni.

Smrtnost ploda pri akutni maščobni hepatozi pri nosečnicah je 75-80%, matere pa 60-85%.

Shihanov sindrom se manifestira le v pozni nosečnosti (32-35 tednov) proti gestoziji. Prvič, da je težavnost v nogah, težko dihanje, oslabelost in hitra utrujenost, kakor tudi za mnoge nosečnice, ti simptomi so normalen pojav, pravočasno, je težko sum patologijo.

Ker se pojavi splošna šibkost, zgaga, navzea in bruhanje, po nekaj tednih se začne zlatenica. Obstaja hkratna kršitev metabolizma lipidov in ogljikovih hidratov, ki jo spremljajo hemoragične motnje. Tudi če se je začelo prezgodnje rojstvo ali so zdravniki uspeli rešiti plod med dostavo skozi carski rez, je stanje mater zelo zapleteno in tveganje smrtonosnega izida je ohranjeno.

Etiologija bolezni še ni znan, vendar pa je zato, ker se pojavlja samo pri nosečnicah, in za določeno obdobje, povezavo zdravniki, da kršitev v mater in plod imunske homeostaze. Zdaj je posebna vloga glede na študijo genske dejavnik, saj je determinanta v videzu drugih manj nevarno obliko gepatoza - holestatskega.

Glavna metoda diagnoze je biopsija. Sheehan sindroma razlikuje od HELLP sindromu (idiopatična reže jeter) in prisotnosti virusa hepatitisa masivne debelosti in pomanjkanja od njih hepatocitov vnetja in nekrozo.

Prej se bo diagnozo Sheehan sindromom, več možnosti, da reši življenje matere in plodu. V fazi nosečnosti so usposobljeni za terapijo: transfuzija izmenjave plazme in plazme. Neposredno zdravljenje vključuje hemostazo, preprečevanje suppuration, antibiotično terapijo, dajanje proteina in reoloških agentov, kri, vitaminov in jeter (glutaminom, folne kisline in lipojske).

Holestična hepatoza

Holestatski hepatotoksičnost noseča (CGD) - okvara hepatocitov v jetrih zaradi kopičenja žolčnih kislin, lipidov raztapljanje in škodljivih celične membrane. To je genetska napaka, katere aktivacijski mehanizem je nosečnost in se lahko v nasprotju s Shihanovim sindromom razvije kadarkoli. Stopnja incidence je 2 primera na 1000 nosečnosti.

Predhodno je bilo mišljeno, da je bila tudi s hudo obliko puščanja ugodna prognoza, vendar so najnovejši podatki dvomljivi. Če ima mati vse simptome šele čez nekaj tednov po dobavi, je tveganje za nastanek fetalne smrti zelo veliko:

• Tveganje smrti je štirikrat večje od tveganja običajne nosečnosti;
• v skladu s študijo v Avstraliji leta 1964-1984. med opazovanimi 56 bolniki je bilo 20 prezgodnjih rojstev, v 6 primerih pa je umrlo plod;
• v primeru večplodne nosečnosti je tveganje smrti zarodka dvakrat večje kot pri normalni nosečnosti;
• Fetalna hipoksija se pri bolnikih z zlatenico razvije 3-krat pogosteje kot pri nosečnicah z eno samo srbijo;
• pogostost perinatalne izgube, nezrelost in odložen razvoj ploda pri nosečnicah s holestatsko hepatozo je 35%;
• pogostost prezgodnje porodne dobe je 20-60% v normalni nosečnosti in 100% pri večkratni nosečnosti;
• v 25-50% primerov opazimo mejonsko obarvanje amnijske tekočine;
• veliko tveganje za izgubo krvi pri materi po porodu: v enem primeru od petih je več kot 0,5 litra in v enem od desetih - več kot 2 litra, kar zahteva nujno transfuzijo krvi;
• tveganje za spontani splav je 5-krat večje; polovica žensk s HBB je imela splav 33-36 tednov (42%) in 28-32 tednov (8%);
• potreba po carskem rezu se poveča za 4-krat v primerjavi z običajno nosečnostjo;
• v 17% primerih se rodijo otroci z asfiksijo (najpogosteje z blago resnostjo).

Tveganje za razvoj CGD se poveča, kadar ženska pred in med nosečnostjo uživa peroralne kontraceptive in antibiotike.

V študiji anamnezo bolnikov, so zdravniki so ugotovili, da eden od štirih žensk z CGD hepatoz med nosečnostjo utrpela sestro, mamo ali babico, ki potrjuje sum genetske narave bolezni. Poleg tega se je 77% prve nosečnosti končalo spontani splav, drugo pa je bilo rešeno zaradi bolj odgovornega odnosa do zdravja in stalnega zdravniškega nadzora.

Finski raziskovalci so predlagali, da je visoko tveganje za smrt ploda v CGB posledica kopičenja primarnih žolčnih kislin v amniotski tekočini in posteljici.

Holestatična hepatoza med nosečnostjo ima ugodno prognozo za mater, vendar visoko tveganje za perinatalne zaplete in smrtnost za plod.

Klinična slika

Pri ljudeh se holestična hepatoza nosečnic imenuje "nosečnica", saj je ta simptom odločilna in jo opazimo pri 100% bolnikov, pri 56% pa je generalizirana. Žolč na koži je opaziti le pri 10-15% bolnikov; pred njim je dolga predzheltushny obdobje, saj kopičenje bilirubina v krvi do koncentracije pigmenta traja več tednov. Tudi v 70% primerov ženske doživljajo nespečnost in čustvene motnje. Ko se bolezen napreduje, se pojavijo tipični holestatski simptomi: prebavne motnje, navzea, bruhanje, zmanjšan apetit in izguba teže kot posledica.

Holestatska hepatoza redko traja dlje časa in simptomi izginejo kmalu po porodu. Vendar se z ponavljajočo nosečnostjo ponovno pojavijo pri 70% žensk s HBB.

Diagnostika

Pravočasna diagnoza HCV je 90% jamstvo za ugodno pot in nosečnost, v nasprotju z maščobno hepatozo, katere rezultat je pogosto nepredvidljiv. Diagnoza se izvaja s takšnimi študijami:

• krvni test za koncentracijo žolčnih kislin, bilirubin in stopnjo encimov;
• Ultrazvok za oceno stanja in velikosti jeter in žolčnika;
• dopplerografija za oceno ploda;
• CTG (prikazano po 34 tednih) za določitev fetalnega srčnega utripa.

Shema zdravljenja

Zaradi dvoumnosti natančnega vzroka bolezni ni etiološkega zdravljenja. Zato so vsa prizadevanja zdravnikov usmerjena v čiščenje jeter nabranih žolčnih kislin in obnavljanje njenih funkcij.

Zanimivo je, da so podatki o metodah za zdravljenje takih zapletov tudi v starodavnih medicinskih razpravah. Poudarek je bil na uporabi potapljaških, koleretskih, odvajalnih in bruhajočih rastlinskih izvlečkov. Uporabili smo tudi krvotrljanje (analog plazmareze).

Zdaj se je oblika sproščanja zdravil spremenila:

1. blokatorji za proizvodnjo žolča - polipepan, lestyramin;
2. Glukokortikoidi - za zatiranje povečanega izločanja estrogena;
3. hepatoprotectors - Heptral, Karsil, Essentiale-Forte;
4. korektorji kršitev tokoferola - plodovi mleka iz čiča, Quercetin, vitamin E;
5. fitopreparacije - Galstena, gepaben, hofetol;
6. zdravila, ki povečujejo izločanje žolča - Ursofalk, Ursosan;
7. Eferentna terapija (1 hemosorpcija + 4 plazmafereza).

Študije so pokazale, da se z dodatkom zdravil za zdravljenje z zdravili zmanjša tveganje za prezgodnje rojstvo, smrtnost in perinatalne zaplete za 30%. S tem zdravljenjem ni bilo opaziti nobenega primera hipoksije in akutne placentne insuficience. Čiščenje krvi s pomočjo plazmefereze zmanjšuje obremenitev jeter, zato "porabi" sile pri proizvodnji encimov, ki so odgovorni predvsem za koagulacijo krvi. Posledično se tveganje za izgubo krvi v pred- in prenatalnem obdobju zmanjša za 70%.

Holestatska hepatoza ni znak za splav, vendar je treba ohraniti vsa zdravniška priporočila. Čeprav je tveganje za nujno cesarski dajanje odlično, je pri 92% bolnikov s pravočasnim diagnosticiranim HCV dostava naravna.

Holestična hepatoza nosečnic

Cholestatična hepatoza velja za enega najresnejših zapletov nosečnosti. S to boleznijo je prizadeta jetra in izločena je izločanje žolča, kar vodi v redno poslabšanje stanja bodoče mater. Zakaj se med nosečnostjo razvije hepatoza in kako se soočiti s svojimi manifestacijami?

Vzroki holestatske hepatoze

Znanstveniki že več let preučujejo to bolezen, vendar še vedno ne najdemo nedvoumnega razloga za njen pojav pri nosečnicah. Predpostavlja se, da pomembno vlogo pri razvoju hepatoze igra iracionalna terapija z zdravili. Istočasno dajanje velikega števila zdravil preobremenjuje jetra in žolčne kanale. Razvija se holestaza - blokada žolčnih kanalov, kar vodi do pojava vseh simptomov hepatoze.

Tudi pri pojavu patologije so pomembni naslednji dejavniki:

• dedno nagnjenje;
• prirojena insuficienca jetrnih encimov;
• bolezni jeter in žolčnika.

Znaki holestatske hepatoze nosečnic

Simptomi bolezni se najprej pojavijo v obdobju 28-32 tednov. Obstaja močan srbenje v trebuhu, na podlakti in rokah. V nekaterih primerih srbenje lahko pokrije celotno telo, kar bistveno ovira splošno stanje nosečnice. Neugodne senzacije se zvečajo zvečer in ponoči, kar povzroča stalno nespečnost. Pri polovici žensk je ikterus - barva kože v rumeni barvi.

Za holestatsko hepatozo nosečnic ni značilno povečanje jeter, kot tudi pojav bolečine v desnem zgornjem kvadrantu. Slabost in bruhanje se tudi s to boleznijo ne pojavita. Ti simptomi omogočajo razlikovanje hepatoze od drugih lezij jeter in žolčnih kanalov.

Posledice hepatoze med nosečnostjo

Holestična hepatoza je resna bolezen, ki zahteva takojšnjo zdravljenje v bolnišnici. Če prićakovana mati ne pomaga pravoćasno, bo bolezen napredovala. V ozadju hepatoze med nosečnostjo se pogosto razvijejo obilne krvavitve, ki ogrožajo žensko življenje.

Verjetnost visoke krvne izgube med porodom ne izgine. Z izrazitim pomanjkanjem jetrnih encimov in vitamina K je normalen krvni strdek prizadet. Uvaja številne patološke mehanizme, ki vodijo k razvoju velikih krvavitev ob rojstvu. Izogibajte se teh zapletov lahko le s pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje holestatske hepatoze.

Bolezen negativno vpliva na stanje otroka. Opaziti je, da je pri ženskah s hepatozo precej pogostejši prezgodnji porod. Pri hudi bolezni je možna intrauterina fetalna smrt.

Zdravljenje hepatoze med nosečnostjo

Terapija hepatoze nosečnic se izvaja v bolnišnici in vključuje naslednje faze:

1. Izločanje multivitaminov in drugih zdravil (razen vitalnega).
2. Sprejem sredstev, ki izboljšujejo odliv žolča.
3. Aktiviranje uteroplacentalnega krvnega pretoka.

Za izboljšanje prehoda žolča so predpisana zeliščna zdravila. "Hofitol", "Gepaben" in druga zdravila obnovijo delovanje jeter in izboljšajo stanje bodoče mame. Sredstva holagoge odstranjujejo tudi srbenje kože, kar odpravlja nespečnost in druge manifestacije hepatoze.

Med zdravljenjem se plod stalno spremlja. S pomočjo doplerografije je ocenjen krvni pretok v posteljici in popkovnični vrvi. Po 34 tednih je KTG opravljen - kardiotokografija ploda. Po potrebi so potrebna sredstva za izboljšanje uteropletenskega cirkulacije (aktovegin, pentoksifilin in druge).

Izločanje multivitaminov in drugih zdravil je pomembna točka pri zdravljenju hepatoze. To zmanjša obremenitev jeter, kar pomeni, da se njegova funkcija postopoma obnavlja. Hkrati se telesni viri osvobajajo preparati holagogov, kar znatno pospeši proces okrevanja.

Holestična hepatoza ne povzroča nepopravljive škode na jetrih in žolčnih kanalih. Po 7-14 dneh po dobavi vsi simptomi izginejo brez sledi. Tudi pri ponavljajočem se ponovnem pojavu med naslednjo nosečnostjo, hepatoza ne vodi do nastanka kronične jetrne insuficience.

Otrojenost s holestatsko hepatozo poteka skozi naravni rojstni kanal. Carski rez je indiciran z razvojem krvavitve ali močnega poslabšanja ploda. V tem primeru se operacija opravi ob kateremkoli času nosečnosti. V večini primerov zdravniki uspevajo obvladovati manifestacije bolezni in ženskam omogočiti, da pravočasno porodijo zdravega otroka.

Holestična hepatoza nosečnic

BOLEZNI GASTROINESTINALNI TRACT IN NOSILEC

Holestična hepatoza nosečnic

Holestatska hepatotoksičnost noseča znan tudi kot intrahepatično holestazo nosečnosti, intrahepatično holestatska zlatenica noseča pred brokachestvennaya zlatenica noseča, noseča idiopatske Zlatenica, ponavljajoče se intrahepatično holestatskim zlatenico.

ICD koda 10 - K.83.1.

Epidemiologija
Intrahepatična holestaza nosečnic je drugi najpogostejši vzrok zlatenice pri nosečnicah po virusnem hepatitisu. Etiološko je povezana le z nosečnostjo. Po WHO se ta bolezen pojavlja pri 0,1 - 2% nosečnic.

Etologija in patogeneza
Patogeneza intrahepatične holestaze nosečnic še ni bila jasno določena. Predpostavlja se, da ima presežek endogenih spolnih hormonov, značilen za obdobje nosečnosti, stimulativni učinek na procese nastanka žolča in sekrecija zaviralcev žilne bolezni.

Zmanjšanje izločanja žolča spodbuja povratno difuzijo bilirubina v kri. To domnevo potrjuje dejstvo, da se ta patološki sindrom v drugi polovici nosečnosti razvije pri 80 do 90% žensk, zvišanje vsebnosti estrogenov pa povezuje z razvojem kožnega pruritusa. Obstaja določen odnos med intrahepatično holestazo nosečnic in zlatenice, ki jo povzročajo hormonski kontraceptivi, čeprav te bolezni niso enake. Določeno vlogo pri razvoju intrahepatične holestaze nosečnic se daje genetskim napakam v metabolizmu spolnih hormonov, ki se manifestirajo le med nosečnostjo.

Klinična slika
Za intrahepatično holestazo nosečnic je značilno boleče srbenje in zlatenica. Srbenje se pojavlja včasih nekaj tednov pred pojavom zlatenice. Trenutno nekateri raziskovalci menijo, da se pruritus nosečnic šteje za začetno stopnjo ali obrabljeno obliko intrahepatične holestaze nosečnic. Noseče ženske se včasih pritožujejo zaradi slabosti, bruhanja, rahle bolečine v zgornjem delu trebuha, bolj pogosto v desnem zgornjem kvadrantu. Sindrom bolečine za to patologijo ni značilen, v nasprotnem primeru se stanje nosečnic ne spremeni veliko. Jetra in vranica se praviloma ne povečata. Bolezen se lahko pojavi kadar koli v nosečnosti, vendar se pogosteje opazi v III. Trimesečju.

Laboratorijska diagnostika
Ko laboratorijski-biokemičnih študij, skupaj s povečanjem serumski bilirubin (predvsem zaradi neposrednega frakcije) in izražen urobilinogenurii pokazalo znatno izboljšanje (10-100 krat) vsebnost žolčnih kislin. Povečanje koncentracije je pogosteje posledica holinske kisline in, bolj redko, kemodoksiholne kisline. V holestaza brejih poleg povečanja vsebnosti žolčnih kislin zvišanja izločanja aktivnost nekaterih encimov okvirnih holestaze (alkalne fosfataze, γ-glutamil transpeptidaze, 5-nukleotidazo). Dejavnost transaminaz (alanin-aminotransferaza in aspartat-aminotransferaza) ostane v normalnih mejah. Večina žensk s holestazo povečuje koncentracijo holesterola, trigliceridov, fosfolipidov, P-lipoproteinov. Zelo pogosto so zmanjšali koagulacijo krvi - faktorje II, VII, IX, protrombin. Sedimentalni vzorci in proteinski grafi so skoraj nespremenjeni.

Histološki pregled jeter z benigno holestazo nosečnic kaže ohranitev strukture lobul in portalskih polj, znakov vnetja in nekroze ni. Edini patološki znak je žariščna holestaza z žolčnim trombom v razširjenih kapilarah in odlaganje žolčevega pigmenta v sosednjih jetrnih celicah. Intrahepatično holestazo je v prvi nosečnosti težje diagnosticirati, pri čemer je ponovitev veliko lažje, saj se bolezen pogosto ponavlja.

Diferencialna diagnoza
Diferencialna diagnoza intrahepatično holestazo nosečnosti je treba izvesti z akutno in kronični hepatitis, holestazo z zdravili inducirane, holelitiaza s obstruktivne zlatenica in primarne biliarne ciroze. Za holestazo nosečnosti pathognomonic njen začetek v trimesečju II-III nosečnosti, ponavljajočega se značaja v naslednjih nosečnostih, povečanega jeter in vranice, normalne ravni transaminaz pri večini bolnikov, izginotje vseh simptomov v 1-2 tednih po rojstvu. Akutni virusni hepatitis se lahko razvije skozi nosečnost. To je značilno povečanje jeter in vranice pogosto pa tudi veliko povečanje transaminaz aktivkosti. Žolčni kamni in obstruktivna zlatenica v nosečnosti priznan na podlagi znanih kliničnih znakov, kot tudi podatki ultrasonograph žolčnim sistemom.

Diagnostično težki primeri kažejo biopsijo jeter. Ta manipulacija med nosečnostjo ni bolj tvegana kot zunaj nje. Vendar pa je treba zapomniti, da se pri nosečnicah z intrahepatično holestazo sistem krvnega strjevanja pogosto spreminja, zato obstaja veliko tveganje za krvavitev.

Znaki holestaze zaradi učinka nosečnosti izginejo po 1-3 tednih po porodu. Večina avtorjev verjame, da vse manifestacije bolezni izginejo, ponavadi v 1-3 mesecih po porodu.

Po mnenju večine avtorjev ta bolezen, tudi če se ponovi v poznejših nosečnostih, ne zapusti nobenih patoloških motenj v jetrih.

Potek nosečnosti
Za porodniško stanje, kot pri vseh bolnikih z jetrno patologijo, je značilna povečana incidenca prezgodnjega poroda in velika perinatalna smrtnost - do 11-13%. Zelo pogost pojav hude krvavitve po porodu je bila tudi velika.

Zdravljenje
Do sedaj ni nobenega zdravila, ki deluje posebej na holestazo. Izvaja se simptomatsko zdravljenje, katerega glavna naloga je zatiranje srbenja kože. V ta namen je priporočljivo uporabljati zdravila, ki v krvi vežejo odvečne žolčne kisline. Najprej, do zdaj je bil holestiramin predpisan za 1-2 tedna.

Ursodeoksiholna kislina (ursofalk) se zdaj pogosto uporablja. Zdravilo ima neposreden citoprotektivni učinek na membrano hepatocitov in holangiocitov (delovanje proti membranam). Zaradi zdravila pri gastrointestinalnem kroženju žolčnih kislin se vsebnost hidrofobnih (potencialno strupenih) kislin zmanjša. Z zmanjšanjem absorpcije holestiramina v črevesju in drugih biokemičnih učinkov, ima zdravilo hipoholeesterolemični učinek.

Nekateri raziskovalci za namene vezavnih žolčnih kislin predpiše antacide iz skupine, ki ne more absorbirati (Maalox, Almagel, aluminijevega fosfata gel) v običajnem terapevtskem odmerku 2-3 tednov. Prikaz slepo tyubazh z ksilitol, sorbitol, žolča iz holetsistokinetikov skupine. Antihistaminiki običajno niso učinkoviti, zato jih ni priporočljivo predpisovati. Presnova zdravila se pojavi predvsem v jetrih, zato je zelo neželena preobremenitev z drogami.

Napoved
Intrahepatična holestatska žolčnica nosečnic v večini žensk je benigna, prekinitev nosečnosti ni indicirana. Vendar pa je pri zapletu nosečnosti bolezen skrbno nadzorovati bolnik, spremljati jetrno funkcijo, stanje ploda. Priporočljivo je, da imajo te ženske delo v zdravstvenih ustanovah, kjer bo zagotovljeno optimalno zdravljenje prezgodaj rojenega otroka. V kritičnih situacijah, če obstaja tveganje za plod, je treba povzročiti prezgodnji porod po 37 tednih nosečnosti.

Holestična hepatoza nosečnic

Holestična hepatoza nosečnic (HBG, zlatenica nosečnic, intrahepatična holestaza nosečnic). Bolezen je bila prvič opisana leta 1959 na Švedskem, čeprav so bili podobni zapleti nosečnosti opaženi že od konca prejšnjega stoletja. Zanj je značilen pruritus, zlatenica, zvišana koncentracija alkalne fosfataze, pa tudi (pri nekaterih bolnikih) konjugirani bilirubin brez spreminjanja parametrov ALT, ASAT v serumu. V večini držav je ta sindrom je redek - od 1 primera na 1.000 do 10.000 rojstev. Opazimo ga občasno ali v prisotnosti družinske anamneze. Bolezen holestatske hepatoze nosečnic v večini primerov se nahaja v tretjem trimesečju nosečnosti in po porodu popolnoma izgine. Je progresivna narava, ki se nadaljuje z večkratno nosečnostjo, ki je znak za prekinitev.

Patogeneza. Predpostavlja se vloga gensko povečane občutljivosti na estrogen. V središču bolezni je intrahepatična holestaza, t.j. zlatenica je obtururne narave. Holestaza se razlaga s spremembo razmerja med fosfolipidi in beljakovinami hepatocitnih membran z zmanjšanjem izločanja žolča in lipidov. Razvoj zlatenice je olajšana zaradi funkcionalne odpovedi jeter zaradi predhodnega virusnega hepatitisa in drugih bolezni jeter.

Patološka anatomija. S to patologijo jetra kažejo povečan žolčni kanal, žolčevo stazo v njih, žolčnik trombo. Znaki vnetne reakcije in nekroze so odsotni ali minimalni.

Klinika. Za holestatsko hepatozo nosečnic je običajno, da koža širi vse po telesu ("srbenje nosečnice"), Kar je lahko močno, še posebej ponoči. Srbenje pred pojavom zlatenice, se pojavi po 2-4 tednih pri 20-60% bolnikov. Žolčnica je slabo izražena in povzroča hiperbilirubinemija, in Srbenje je intenzivno in se pojavlja zaradi povečanih koncentracij žolčnih kislin v krvi. Splošno stanje nosečnice s holestatsko hepatozo nosečnic se ne krši, včasih obstajajo blagi dispeptični motivi, trebušne bolečine, ki prehajajo neodvisno. Hudo srbenje lahko povzroči nespečnost, anoreksijo.

Diagnostika. Zvišana alkalna fosfataza - 2-10 krat, γ-glutamiltranspeptidaza, žolčne kisline. Obstaja zmerna hiperbilirubinemija (ne več kot 90-100 μmol / l), vsebnost bilirubina pa se hitro normalizira v prvih dneh po porodu. Izražena je bila hiperholesterolemija. V klinični analizi krvi, zmerni levkocitozi in nevtrofiliji, se je povečal ESR. Vsebnost protrombina se je zmanjšala.

Diferencialna diagnoza. Virusni in medicinski hepatitis, holelitiaza, primarna žolna ciroza, primarni sklerozni holangitis.

Napoved. Z vidika večine avtorjev, holestatična hepatoza nosečnic nima opaznega negativnega učinka na stanje mater in ploda se hronične oblike jetrne patologije ne razvijejo istočasno. Običajno se bolezen popolnoma ustavi po porodu. Vendar pa je pogostost prezgodnjega prenehanja nosečnosti, anomalije pri razvoju ploda, mrtvorojenosti precej visoka. Zmanjšuje absorpcijo vitaminov, topnih v maščobah, zlasti K tveganje za krvavitev v postpartalni in zgodnji periodi po porodu in intrakranialni hematom pri plodu med delovno aktivnostjo. Pri holestazi je med nosečnostjo povečano tveganje za žolče. V hudih primerih se lahko razvije akutna maščobna hepatoza.

Obtetrična taktika. Pri blagih primerih holestatske hepatoze nosečnice ni treba zdraviti. Indikacije za zgodnjo dostavo se pojavijo ob kliničnih manifestacijah bolezni, poslabšanju ploda v prisotnosti kombinacije porodniške patologije.

Zdravljenje. Za zdravljenje holestaze, ki jo povzročijo estrogeni, je S-adenozil-L-metionin (heptral), ki ima antiholestatično aktivnost. Akcijski povezan z učinkom na hepatocitni membranskih fosfolipidov, s čimer se poveča njihova mobilnost, kakor tudi povečati stopnjo endogenih razstrupljanja dejavnikom (cistein, glutation). Uporabite intravensko (800 mg) ali peroralno (1600 mg) način uporabe od nastopa simptomov holestaze pred porodom. Uporaba heptrala je varna za mater in zarodek tudi s podaljšano uporabo. Ursodeoksiholna kislina (Ursofalk) daje peroralno v odmerku 500 mg / dan - zaradi neposrednega hepatoprotektivni delovanja zaradi stabilizacije membran s kompetitivno premestitvijo žolčnih kislin in choleretic učinek se lahko uporablja za zdravljenje holestaze gepatoza noseča. Cholestyramine (znotraj 10-12 g / dan) zmanjšuje srbenje kože zaradi vezave v črevesnih žolčnih kislinah, kar zmanjša njihovo absorpcijo in celotno količino v telesu.

Posebne bolezni jeter, ki se razvijejo za nosečnice, se razvijejo v določenih časih brejosti in imajo specifične simptome, ki so pomembni za diagnozo. Tako v tretjem trimesečju običajno opazimo intrahepatično holestazo nosečnic in akutna maščobna hepatoza nosečnic v prvem primeru ni bila zabeležena. Za holestatskega gepatoza označen srbenje, povečano alkalne fosfataze, akutno zamaščena jetra - akutno odpovedjo jeter in diseminirano intravaskularno koagulacijo, ki je označevalec HELLP-sindroma je trombocitopenija.

______________________
Bereš temo: Zgodnja in netipična gestoza (Shostak VA 5. klinična bolnišnica v Minsku, "Medicinska panorama" št. 8, september 2005)

Holestična hepatoza nosečnic: znaki in zdravljenje

Pogosto v tretjem trimesečju nosečnice nenadoma začnejo opraskati roke (ščetke), glave in trebuh. Srbenje postopoma postane neznosno, moti normalni spanec, povzroča hudo draženje. Najverjetneje je ta holestatična hepatoza nosečnic ena najpogostejših bolezni jeter, ki prizadenejo žensko v času, ko pričakuje otroka.

Vzroke za to bolezen se lahko poveča med nosečnostjo, obremenitvijo telesa, dedno nagnjenostjo, povečano občutljivostjo jetrnih celic na spolne hormone. Zelo pogosto se začne hepatoza pri tistih ženskah, ki so že imele težave z jetri pred nosečnostjo. Vzrok bolezni in nezdrava prehrana lahko: mastne hrane, ocvrte, "oster malo", itd Včasih multivitaminskih kompleksov preobremenitev tudi jetra, kar se začne steatoza...

Glavni simptomi

Glavni simptom razvoja holestatske hepatoze pri nosečnicah je hudo srbenje. Na koži se lahko pojavi praska, to je tudi simptom, s katerim se ugotovi ta bolezen.
Poleg tega so pogosto opažali:

• nelagodje in bolečine v trebuhu;
• resnost in včasih bolečine v desnem hipohondriju;
• poslabšanje apetita;
• majhno povečanje velikosti jeter;
• utrujenost;
• razbarvanje blata;
• zlatenica (redko).

V enem do dveh tednih po rojstvu otroka vsi simptomi običajno prehajajo brez sledi, vendar se v poznejših nosečnosth vrnejo.

Diagnoza otežuje dejstvo, da palpacija jeter skoraj ne daje rezultatov - trebušna votlina zaseda maternica s plodom, jetra praktično ni preizkušeno. Biokemija krvi tudi povzroča zanemarljiv rezultat, saj se številni kazalniki med nosečnostjo spreminjajo. Del preskusov je na splošno prepovedan nosečnicam: taki bolniki ne opravijo laparoskopije, radionuklidnega skeniranja in biopsije jeter. Da bi ugotovili diagnozo, je treba opraviti ultrazvok.

Holestatska hepatotoksičnost nosečnost lahko privede do hipoksije ploda, kar je nevarno, ne samo za ženske (čeprav, če se pojavi v hujši obliki, jetra lahko močno prizadela), ampak tudi za otroka - je preobremenjeno s hipoksijo zaostal. Če se hepatitis ne zdravi, lahko izgubite otroka, zato, če najdete prve znake bolezni, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje in prehrana

Holestatska hepatoza nosečnic je težko zdraviti zaradi verjetnosti negativnih posledic za otroka. Za izboljšanje delovanja jeter se uporabljajo hepatotropna zdravila, vitaminski kompleksi so predpisani, da odstranijo nekatere simptome bolezni, na primer utrujenost. Če se bolezen aktivno napreduje, se dostava preloži na zgodnejši datum, da se odpravi nevarnost tako za otroka kot za mater.

Veliko pomoči pri zdravljenju holestatske hepatoze lahko nosijo pravilno prehrano. Njegova podlaga - zelenjava (predvsem uporabne PARJENA), žita (ajda, riž, oves), mlečni in vegetarijanske juhe, zelenjavne juhe, uporabne omlete, nizko-fat siri (vsi mlečni proizvodi, je treba razmastiti samo, vključno s kislo smetano in skuto). Če želite popolnoma izključiti, je potrebno:

• bogata mesna juha;
• maščobne jedi rib in mesa;
• fižol;
• čebula;
• česen;
• maščobni siri in kisla smetana;
• konzervirane, prekajene, ocvrte hrane;
• gobe, paradižnik.

Sledite prehrani in zdravniškim priporočilom, otroka pa se bo rodila zdrava!

Hepatoza nosečnic, kot nevarna bolezen

Hepatoza nosečnic je pogosta bolezen med pričakovanimi materami. Bolezen nastane v ozadju znatnega povečanja obremenitve jeter, medtem ko velikost in oblika organa ostanejo nespremenjeni.
Disfunkcija jeter v hepatozi je povezana s povečanjem viskoznosti žolča, poslabšanjem njenega odtekanja. Te težave se pogosto pojavljajo v zadnjem trimesečju in zahtevajo obvezno zdravljenje.

Kaj je hepatitis in zakaj se pri nosečnicah razvije?

Hepatoza je patologija jeter, v kateri celice telesa prenehajo s svojimi funkcijami iz več razlogov. Obstajajo dve vrsti te bolezni, značilne za obdobje nosečnosti:

1. Holestična hepatoza nosečnic. Pogosta oblika bolezni, ki se razvije zaradi distrofičnih sprememb na celični ravni in motenj presnovnih procesov. Vzrok za to stanje je hormonsko prestrukturiranje, ki se pojavlja v materinem telesu.
2. Akutna mastna hepatoza nosečnic. Dijagnozijo veliko manj pogosto in je kršitev, v kateri so jetrne celice nadomeščene z maščobnimi tkivi. Bolezen se pojavi, ko pride do asimilacije maščobnih kislin, prisotnosti endokrinih patologij, debelosti, odvisnosti od alkohola. Ta oblika hepatoze je najbolj nevarna in predstavlja grožnjo za življenje mame in otroka. Če je bolezen huda, se lahko zahteva nujna dostava.

V normalnem toku nosečnosti in odsotnosti primarnih patoloških bolezni se jetra ne spreminjajo v velikosti, ohranjajo svojo prejšnjo strukturo in optimalno raven krvnega tlaka.

Vendar pa se njegovo delovanje lahko moti, ker se obremenitev z rastjo ploda poveča: je treba predelati ne le izdelke vitalne dejavnosti matere, temveč tudi otroka. Poleg tega je do konca prvega trimesečja jetra proizvedenih več hormonov.

Obremenitev tega organa v prvem trimesečju povzroči nastanek toksikoze, v tretjem pa do hepatoze. Tak pogoj mora biti pod stalnim nadzorom zdravnika, v hujših primerih se lahko zahteva hospitalizacija.

Za ženske, ki trpijo zaradi hepatoze, obstaja velika občutljivost za proizvodnjo estrogena. V nosečnosti se njena količina poveča, kar vodi v holestazo - stanje, v katerem se moti proces nastajanja in odtekanja žolča. Boleza večkrat poveča tveganje za smrt ploda.

Kako se hepatoza kaže v nosečnosti?

Holestatična hepatoza nosečnic se pogosteje kaže s pruritusom in skaliranjem. Ta simptom je posebej zaskrbljujoča pri ženskah pred spanjem in nočjo, ki se po postopkih vode še okrepi. Prav tako so pogoste pritožbe na slabost in bruhanje, bolečine v jetrih in občutek težnosti.

Ženska izgubi apetit, njena utrujenost gre gor, včasih pa se pojavijo glavoboli in apatija. Iztrebki postanejo razbarvani. Praviloma se pojavijo manifestacije holestatske hepatoze po porodu.

Pri akutnem poteku bolezni, zgage, zlatenica in bruhanje z dodatkom hematina se doda zgoraj omenjenim simptomom. V odsotnosti zdravstvene oskrbe - kratkoročna izguba zavesti, razvoj kršitev v drugih organih, zlasti pri delu ledvic.

Mastna hepatoza pri nosečnicah ima naslednje simptome:

• slabost;
• bruhanje;
• zaspanost;
• šibkost;
• resnost in bolečine v jetrih.

To obliko bolezni v zapostavljenem stanju lahko spremlja obilno krvavitev. Med drugimi nevarnimi manifestacijami je naraščajoča ledvična in jetrna insuficienca.

Diagnostični ukrepi

Za uspešno dokončanje nosečnosti, pa tudi ohranjanje zdravja mater in otrokovo prihodnost, je pomembno pravočasna diagnoza hepatoze. Njeno izvajanje je zapleteno zaradi številnih lastnosti:

1. Preiskava in zaslišanje bolnika ne daje dovolj informacij o bolezni, saj so simptomi hepatoze značilni tudi za druge bolezni. Napadi slabosti in bruhanja so značilni za toksikozo, kožni piling in srbenje spremljajo alergične reakcije in živčne motnje. Akutna oblika hepatoze sovpada z več manifestacijami virusnega hepatitisa.
2. Nekatere diagnostične metode so kontraindicirane v nosečnosti, ker so nevarne za prihodnjega otroka. Ne opravljajte biopsije, laparoskopije, jetrnih preiskav.
3. Nekatere tehnike ne zagotavljajo dovolj informacij. Z palpacijo jetra praktično ni otipljivo in biokemični test krvi ne more prikazati sprememb, ki jih povzroča bolezen.

Ob prvem sumu na hepatozo nosečnic se je treba obrniti na zdravnika.

Prihodnja mama vzame kri za analizo, ultrazvok jeter in včasih tudi druge organe. Razvoj bolezni bo pokazal povečano število žolčnih kislin v krvi in ​​povečanje žolčnika v ultrazvočni sliki.

Kaj je nevarno za hepatozo v nosečnosti?

Tveganje za škodljive učinke je odvisno od oblike in stopnje bolezni. Akutna maščobna hepatoza do danes ostaja ena najbolj nevarnih bolezni. Hitro razvijanje takšne oblike ogroža smrt matere in dojenčka, zato je mogoče, če je ugotovljeno, priporočiti izredne porode.

Holestična hepatoza redko predstavlja življenjsko nevarnost, vendar poslabša čustveno stanje ženske in moti normalni ritem spanja zaradi hudega srbenja.

Drugi možni zapleti hepatoze so:

• tveganje za intrauterino kisikovo lakoto ploda; Več o intrauterini hipoksiji →
• verjetnost prezgodnjega rojstva;
• placentna insuficienca;
• povečano tveganje zadušitve otroka med porodom;
• povečano tveganje za krvavitev po porodu.

Tako, ženska, povzroča zaplete in nelagodje hepatozo, ki pa se pojavi po porodu. Posledice za otroka so veliko bolj resne. Zaradi hipoksije in zadušitve je nadaljnje zaostajanje v telesnem in duševnem razvoju mogoče v prihodnosti.

Metode zdravljenja

Zdravljenje hepatoze pri nosečnicah je zapleteno zaradi dejstva, da je veliko močnih zdravil kontraindicirano. Po diagnostičnih postopkih in razjasnitvi značilnosti bolezni se odloča o času dobave in predpisuje simptomatsko zdravljenje.

Glavna vloga je uporaba hepatotropnih zdravil. Zaščitijo jetra in obnavljajo iztok žolča. Poleg tega so predpisani vitamini.

Prehranski in preventivni ukrepi

Tudi pri zdravljenju hepatoze je pomembno, da se držite prehrane. Blaga oblika bolezni se lahko odpravi z upoštevanjem pravil prehrane. Hrano je treba jemati pogosto vsaj 5-krat na dan hkrati. Dele morajo biti enake, majhne, ​​preobčutljive je strogo prepovedano.

Osnova prehrane za hepatozo je naravna hrana. Ne priporočamo jesti hrane, ki vsebuje umetne dodatke: barvila, okuse, sladila itd. Vse te snovi povečajo obremenitev jeter.

V okviru zdravstvene prehrane je prepovedano uporabljati:

• maščobne ribe in meso;
• Pickles;
• konzervirana hrana;
• prekajeni izdelki;
• fižol (fižol, grah);
• sveže pecivo;
• kava in kakav;
• gobe;
• mlečni izdelki z visokim deležem maščob.

V omejenih količinah dovoljeno grozdje, ohlajene pijače, sladoled. Dovoljene so bile piškotke, razen pečenih, krekerji in suh kruh, mlečni izdelki z zmerno vsebnostjo maščob.

Od načinov kuhanja, pečenja in pare so optimalni.

V jedi lahko združite zelenjavo, sadje, žita, nizko vsebnost maščob in rib. Kot so priporočene sladice, žele, mousse, skute kose z dodatkom suhega sadja, jagodičja in oreščkov.

V času nosečnosti so vsi organi izpostavljeni povečanemu stresu in jeter ni izjema. Hepatoza se napreduje v tretjem trimesečju in s pravočasnim zdravljenjem ne škoduje niti materi niti dojenčku.

Pri prisotnosti dejavnikov tveganja, kot so dednost, GI, hepatoza v prejšnji nosečnosti, je treba poudariti preprečevanje bolezni. Ukrepi za preprečevanje so: skladnost z dieto, vnos vitaminsko-mineralnih kompleksov in preparatov holagogov (kot ga predpisuje zdravnik).

Avtor: Olga Khanova, doktor,
zlasti za Mama66.com

Holestatska in akutna maščevja hepatoza v nosečnosti

Hepatoza v nosečnosti je pogosta patologija, ki prizadene žensko jetra. Ta bolezen ni mogoče prezreti, kot so jetra - je najpomembnejši človeški organ, ki nevtralizira in odstranjuje strupe, ostanke zdravil, izdelkov za presnovo, in je vključena v procese prebave.

O tem, zakaj se pojavi hepatitis, kaj je nevarno za otroka in mamo, in kakšno zdravljenje je potrebno, bomo povedali spodaj.

Kakšna je ta bolezen?

Hepatoza je poškodba jeter, pri kateri so moteni presnovni procesi jetrnih celic, kar vodi do spremembe strukture jetrnega tkiva in povečanja viskoznosti žolča, kar poslabša njen odtok. Od stagnacije žolča v jetrih se pojavi srbenje kože, slabše prebavo hrane in absorpcija hranil v črevesju. Statistični podatki kažejo, da se v vsaki peti noseči ženski v tretjem trimestru diagnosticira hepatoza, redko - pred 28 tedni. Ob prvem pojavu simptomov hepatoze je potrebno nujno posvetovati s specialistom, ker je to resna bolezen, ki je nevarna za mater in za nosenje ploda pred porodom. Zdravnik bo določil potrebo po nujni dobavi ali ustrezno strategijo zdravljenja.

Simptomi bolezni

Glavni simptom hepatoze pri nosečnicah je srbenje kože, zlasti v trebuhu, spodnjih nogah in podlakti. Če ni zdravljenja, srbenje postane preprosto neznosno in se širi na celotno telo. Lahko je tako močna, da se na telesu že praska, včasih z znaki okužbe. Še posebej intenziven srbenje postane ponoči, kar moti normalni spanec in povzroči čustveno stisko nosečnicam. Srbenje s hepatozo ne izgine od uporabe antihistaminikov, kar je njena razlika med alergijskimi srbenje.

Znaki hepatoze pri nosečnici so:

1. Hudo srbenje kože;
2. Žolčna koža, sluznice in sklero, ki jih povzroča sproščanje bilirubina v krvjo;
3. Majhno povečanje velikosti jeter;
4. Slabost;
5. Zmanjšan apetit;
6. Bruhanje;
7. Pojasnitev blata;
8. Utrjevanje barve urina;
9. Zmanjšanje količine žolča v črevesju in posledično prebavnih motenj;
10. Občutek nelagodja v desnem hipohondriju;
11. Hitra utrujenost;

Pomembno! Ko greš v zdravstveno ustanovo z nekaterimi simptomi, zdravniki najprej usmerijo nosečnico v infekciozni oddelek in jo domnevajo o razvoju virusnega hepatitisa. To lahko odloži diagnozo hepatoze in potrebno terapijo, medtem ko bolezen neizmerno napreduje.

Zakaj obstaja patologija?

Glavni razlog za razvoj hepatoze pri nosečnicah je visoka občutljivost normalnih jetrnih celic - hepatocitov do spolnih hormonov, katerih proizvodnja se povečuje med nosečnostjo.

Vzroki za hepatozo pri otrocih:

• Dedno predispozicijo;
• Povečajte obremenitev jeter;
• Odpoved jeter pri nosečnicah;
• Iracionalni vnos vitaminskih in mineralnih pripravkov;
• Podhranjenost, brez skladnosti;

Ženske so v nevarnosti:

• ki imajo zgodovino prejšnjih neuspešnih nosečnosti, ki se zaključi s spontanim splavom ali prezgodnjim porodom;
• predhodno antibakterijska zdravila;
• pred nosečnostjo uporabljajo peroralne kontraceptive;
• ki je imela hudo toksikozijo na začetku nosečnosti.

Vrste hepatoze pri nosečnicah

Hepatoza med nosečnostjo je razdeljena na dve vrsti:

• Holestatična hepatoza ali intrahepatična holestaza nosečnic;
• akutna maščobna hepatoza (akutna maščobna obolenja jeter).

Holestatski hepatotoksičnost nosečnost - je nevnetnega narava jetrne disfunkcije, pri kateri žolčne zadebelitve in postane viskozna, hipotenzija pojavlja žolčem žolča prevoz in motnje. Zato žolčnih nabrali v jetrnih celicah, jetrnih tubulih in v podkožnem tkivu, ki izzove pojav posebnih kliničnih simptomov gepatoza: zlatenica, srbenje, moteno mineralizacijo kosti, itd To je najpogostejša vrsta patologije pri brejih vrstah druga najpogostejša po.. virusni hepatitis.

Etiologija pojav holestaze gepatoza nosečnice ni raziskan, in glavni razlog za njenega nastanka se šteje za genetsko predispozicijo občutljivost jetrnih celic in tubulih v estrogen.

Simptomi holestatske hepatoze izginejo brez sledu v enem tednu po rojstvu, vendar se v naslednji nosečnosti vrne.

Akutna mastna hepatoza v nosečnosti

OGGP je najtežja oblika hepatoze pri nosečnicah, za katero je značilna maščobna degeneracija normalnih jetrnih celic in razvoj hude jetrne insuficience. Najprej je bila za to bolezen značilna skoraj 100% smrtnega izida za ženo, vendar je pravočasno diagnosticiranje in določanje pravilne taktike zdravljenja omogočilo znatno zmanjšanje smrtnosti bolnikov.

FGM je redka bolezen: približno 1 primer za več kot 13.000 nosečnosti. Večina patologij se pojavi pri primiparah.

Razvoj akutne maščobne hepatoze poteka v treh fazah:

1. Pre-zheltushnaya - se začne na začetku tretjega trimesečja, noseča ženska ima šibkost v telesu, navzejo, srbenje. Bolnik občasno moti zgaga, ki sčasoma postane močnejša in jo spremlja žareč občutek v požiralniku pri požiranju trdne hrane ali celo tekočine. Nemogoče je odstraniti katerokoli zdravilo z zgago.
2. Žolčnika - pride v 1-2 tednih, je značilna povečana zgaga in navzea, pojavi se bruhanje s hematinom, povečuje se tudi izgorevanje v požiralniku.
3. Zadnja faza se začne 3-4 tedne po nastopu bolezni. Pacient razvije odpoved jeter zaradi znatne debelosti jeter.

Bruhanje s krvjo in pekoč občutek v požiralniku nosečnice se pojavi zaradi nastanka razjed in več erozij na zgornjih delih gastrointestinalnega trakta.

Diagnoza hepatoze

Kljub resnosti klinične slike gepatoza, natančna diagnoza, je težko, saj palpacija ni mogoče zaradi razširjene maternice in izvedba laboratorijskih testov med nosečnostjo imajo zavrnitev in prosto bolezni.

Diagnostične metode, kot so laparoskopija, prebojna biopsija in radionuklidna študija, ki omogočajo natančno določanje patologije, so prepovedane med nosečnostjo.

Naslednje indikacije biokemične in klinične analize krvi pričajo o razvoju holestatske hepatoze pri nosečnicah:

• jetrni encimi - aminotransferaza v krvi se povečajo 2-3 krat;
• levkocitoza z levim premikom;
• nizka raven hemoglobina;
• zvišan bilirubin v krvi;
• trombocitopenija.

Poleg tega je mogoče predpisati ultrazvok jeter, urinalizo, koagulogram.

Posledice hepatoze v nosečnosti

Napoved za nosečnice s holestatsko hepatozo je lahko zelo ugodna in po rojstvu bodo vsi simptomi izginili brez sledi. Najpogosteje pa negativno vpliva na nosečnost in predvsem na razvoj ploda.

Posledice za otroka so lahko najbolj resne:

• hipoksija (intrauterini kisik);
• feto-placentna insuficienca;
• tveganje zadušitve (zadušitev) med prehajanjem skozi rodni kanal;
• prezgodnji porod.

Otroci, ki so se rodili prezgodaj zaradi bolezni, imajo majhno težo, bolezni dihal in živčnega sistema, in zaostajajo v razvoju, tako duševno in telesno. Ker porodničarji poskušajo ohraniti nosečnost pred 36 tedni, da bi zmanjšali verjetnost zapletov za otroka.

Izid matere in otroka pri akutni maščobni bolezni je odvisen od pravočasnega prepoznavanja bolezni in poroda ter do popolnosti intenzivnega zdravljenja. Pojavi se lahko intrauterina fetalna smrt, kar vodi k razvoju razširjene intravaskularne koagulacije (DIC sindroma). Ženska začne krvavitev (nos, notranja: maternica, prebavila), kar lahko povzroči njeno smrt zaradi večje krvne izgube.

Zdravljenje bolezni

Pri akutnem maščobnih gepatoze edina vrsta zdravljenja je dostava v sili, ne glede na gestacijsko starost, saj je v prvi vrsti vprašanje varčevanja ženske življenje.

Če je bila holestatska hepatotoksičnost med nosečnostjo močno izražena, zdravniki raje storiti brez zdravljenja, saj je vsak poseg v nosečnosti nezaželen.

Zdravilo se predpisuje glede na resnost bolezni v posameznem odmerku.

1. Zdravila proti hepatitisu in holagogu - Hofitol, Gepaben, Heptral, Ursosan.
2. Antioksidanti in antacidi.
3. Folna kislina, vitamin B12 in tokoferol.
4. Priprave za izboljšanje uteropletenskega kroga - Actovegin, Curantil.

Izvaja se tudi plazmafereza - postopek odstranjevanja in čiščenja krvi, čemur sledi transfuzija njenega pacienta in detoksični program za odstranjevanje toksinov iz telesa.

Dieta s hepatozo

Nobeno zdravljenje ne bo pozitivno vplivalo na zdravljenje brez diete. Za bolnike s hepatozo je prikazana tako imenovana dieta št. 5, ki jo odlikujejo stroga pravila pri izbiri prehrane.

Glavna načela tabele za prehrano številka 5:

• povečati količino živil, bogatih z beljakovinami v prehrani, zmanjšati maščobe in ogljikove hidrate na minimum;
• hrana je razdeljena, 5-6 krat na dan, v majhnih delih;
• ne morete umreti od gladov, kot tudi preveč;
• je prevroča ali hladna hrana prepovedana;
• kuhamo paro, obara brez masla, pečemo;
• meso, da izberejo pusto, maščobo in živalsko maščobo, je bolje, da ne jeste;
• ocvrtih, maščobnih, prekajenih jedi in hitro hrano - so strogo prepovedane;
• uporabite mlečne izdelke brez maščobe ali z nizkim odstotkom;
• prepovedana je konzervirana hrana, majonez, kečap in druge začinjene omake;
• omejite količino soli v posodah;
• zelenjave so kontraindicirane: zelje, paradižnik, kislica, špinača;
• kavo in močno čajno mejo, jih lahko nadomestite s cikorijo, zeliščnimi čaji ter sadnimi in jagodičastimi kompoti.

Kljub dejstvu, da je vodilni vzrok hepatoze genetski dejavnik, upoštevanje teh pravil bo pomagalo zmanjšati tveganje za nastanek bolezni:

1. Vzemite multivitaminske komplekse le po posvetovanju z zdravnikom, ki bo po preučevanju rezultatov laboratorijskih testov predpisal potrebne vitamine v posameznem odmerku.
2. Pijte dan vsaj 2 litra čiste vode.
3. Uravnotežite svojo prehrano, s čim večjim številom svežega sadja in zelenjave, da bi se odrekli hitri hrani.