Kaj je hepatomegalija jeter in kako ga zdraviti

Share Tweet Pin it

Hepatomegalija jeter je patološko stanje organa, za katerega je značilno povečanje njegove velikosti. Vzroki so lahko zelo različni: od vnetja do razvoja kancerogenega neoplazma in hudih prirojenih patologij.

Oblike razvoja

Hepatomegalija ima več oblik razvoja, ki se razlikujejo glede na velikost organa:

  1. Nepričakovana stopnja - jetra se povečajo za 1-2 cm, simptomatski vzorec ni. Bolezen je mogoče odkriti le z ultrazvočno diagnostiko.
  2. Delna faza - nekateri deli telesa se povečajo. Najpogosteje obstajajo kršitve homogenosti strukture jeter. Ta pogoj je nevaren dejavnik, ki povzroča nastanek onkoloških tumorjev, cist, gnojnih formacij.
  3. Zmerna hepatomegalija - rahlo povečanje jeter, kar lahko povzroči nepravilna prehrana, pogosta uporaba alkoholnih pijač. Ta oblika bolezni je pogosta pri dojenčkih.
  4. Izrazita stopnja patološkega procesa je prekomerno povečanje organa. Obstaja simptomatska slika, ki kaže na hiter razvoj jetrne patologije. Ob poslabšanju bolezni brez ustreznega zdravljenja lahko jetra zasedejo celotno peritonealno votlino. Razlog za razvoj tega stanja je onkološki proces.
  5. Hepatomegalija difuzne oblike - velikost jeter je 12 cm ali več višja od običajne. Oblikujemo več abscesov. Zdravljenje na tej stopnji bolezni je lahko le s kirurškim posegom.

Procesi, ki se zgodijo pred razvojem razpršene stopnje bolezni, so reverzibilni in jih je mogoče odpraviti z zdravljenjem z zdravili in s spremembo prehrane.

Difuzna oblika bolezni je zelo huda patoloških procesov, ki se pojavljajo na ozadju ciroze, napredne oblike hepatitisa, prisotnost rakavih tumorjev. Ni predmet zdravljenja, ker je nemogoče odpraviti bolezen, ki je povzročila kritično povečanje jeter.

Razlogi za izobraževanje

Z rahlim povečanjem velikosti jeter se razlikujejo naslednji vzroki razvoja patološkega stanja organa:

  • kršitev metabolnega procesa;
  • nepravilna prehrana;
  • prekomerna poraba alkoholnih pijač;
  • Prisotnost strupenih snovi v krvi (če oseba vzame narkotične snovi ali deluje v škodljivi proizvodnji in pogosto stika s škodljivimi kemikalijami).

S temi dejavniki silijo hepatomegalija razvije kot posledica inhibicije aktivnosti hepatocitov - jetrne celice, ki ne more delovati, tj dekontaminirati strupene snovi, zaradi svoje velike količine in pravilnosti v telesu so prejeli...

Vzrok hepatomegalije je lahko neposredno posledica bolezni jeter:

  • hepatitis;
  • ciroza;
  • prisotnost raka tumorjev v organu, vključno z benigno;
  • infekcijski vnetni procesi - alveokokoza, ehinokokoza.

Povečanje jeter lahko povzročijo bolezni, ki jih povzročajo motnje presnove:

  1. Patogenost jeter glikogene narave. Imeti dedno naravo, ki se manifestira pri otroku po rojstvu. Značilen zaradi povečanja velikosti organa zaradi motenj v proizvodnji glikogena.
  2. Hemocromatoza je bolezen, katere razvoj povzroča prekomerna kopičenja železa v črevesju. Sčasoma se železo absorbira iz črevesja v druge organe in v jetra, zaradi česar organ postane večji.
  3. Pri zaužitju prekomernih količin maščob se razvije patologija maščobnih jeter.

Hepatomegalija se lahko pojavi v ozadju motenj srčne mišice in obtočilnega sistema. Bolezni drugih notranjih organov vnetne, infekcijske narave se vedno odražajo v jetrih.

Prisotnost nalezljive patogene mikroflore v telesu privede do dejstva, da se v parenhici jetrnih patoloških procesov začne, kar vodi v njeno povečanje. To se zgodi z naslednjimi boleznimi: infekcijska mononukleoza, abscesi, tromboflebitis purulentnega tipa, nespecifični holangitis.

Druga skupina bolezni, ki povzročajo povečanje velikosti jeter, so degenerativni procesi, ki vplivajo na mehka tkiva organa. Takšne patologije vključujejo steatohepatitis, steatohepatitis.

Hepatomegalija se pojavi pri endokrinih patologijah: diabetesu, razvoju endokrinopatije pri ženskah med nosečnostjo. Druge patologije, ki vodijo do kršenja stanja, velikosti in delovanja jeter, so avtoimunske bolezni, mehanske poškodbe organa, travme različnih stopenj.

Patološko stanje jeter se pogosto pojavi pri ljudeh, katerih specifična poklicna dejavnost je povezana s stalnimi stiki s težkimi kovinami in njihovimi spojinami, zlasti z bakrom: njeno kopičenje v mehkih tkivih povzroča hudo kronično zastrupitev jeter.

Ni redko pri primerih, ko je hepatomegalija povzročena zaradi dolgotrajnega in prevelikega vnosa zdravil, redne uporabe biološko aktivnih aditivov.

Simptomi

Če se jetra nekoliko povečajo, znake ni. Z napredovanjem bolezni se začne pojavljati klinična slika, ki postopoma povečuje svojo intenziteto. Pogosti simptomi širjenja patoloških organov:

  • slabost in bruhanje, ki niso vezani na vnos hrane;
  • krvavitev peristaltov v črevesju - zaprtje, driska, hude napenjanje;
  • pogosto in dolgotrajno iztrebljanje;
  • hudo zgago;
  • porumenelost kože in sluznic oči;
  • izpuščaj na telesu;
  • srbenje;
  • asimetrična izboklina trebuha, ki bo na desni strani bolj posledica povečane jeter.

Znaki povečanja jeter imajo lahko drugačno naravo in intenzivnost, odvisno od vzroka bolezni.

Ko nalezljivi agent vstopi v maščobno tkivo jeter, v večini primerov ni znakov. Če root vzroka ni bila ozdravljena, se jetra postopoma povečevala. Tako so na strani v desno neprijetne občutke, pojav srbečice, možen ali verjeten izbruh na telesu.

Pacient ima neprijeten vonj iz ust. Z močnim povečanjem telesne mase obstaja simptomatska slika dispepsijske narave - slabost in bruhanje, driska, čezmerno kopičenje plinov v črevesju.

Hepatitis je bolezen, ki povzroči povečanje jeter do kritičnih dimenzij. Kako daleč je patološki proces, je odvisno od vrste hepatitisa in pravočasnosti zdravljenja. Obstaja specifična simptomatologija: koža in sluznice postanejo rumene barve, ki kažejo znake splošne zastrupitve. Z razvojem patologije je na desni strani bolečine pod kožo, koža postane zemeljska senca. Odpre se notranja krvavitev.

V primerih, ko je hepatomegalija povzročena zaradi srčne disfunkcije ali nenormalnosti pri delovanju cirkulacijskega sistema, ni simptomatskega vzorca.

Če je jetra poškodovane s strupenimi snovmi, je mogoče opaziti naslednji simptomatski vzorec: porumenelost kože in sluznice oči. Če je povečanje jeter posledica mehanske poškodbe telesa, ima oseba hudo bolečino, kar pogosto vodi v razvoj bolečinskega šoka, kar povzroča obilno krvavitev.

Obstajajo skoki v krvnem tlaku, srčni ritem se zlomi, pojavijo se znaki tahikardije. Pri palpaciji jeter bolnik počuti hudo bolečino.

Zapleti

Hepatomegalija - nevarna patologija jeter, ki brez pravočasnega zdravljenja povzroči zaplete: razvoj odpovedi ledvic, povečano tveganje notranje krvavitve.

Bolezen je lahko kronična stopnja, ki zahteva stalno vzdrževalno terapijo in radikalno spremembo načina življenja, prehrane. Posledice povečane jeter niso vedno reverzibilne.

Poleg povečanja jeter se vzrok za bolezen še poslabša. Odsotnost terapije vodi k dejstvu, da hepatomegalija doseže razpršeno obliko, ki se ne da zdraviti, ker jo povzročajo neozdravljive bolezni: zadnje faze onkologije, ciroze.

Diagnostika

V prisotnosti izrazite simptomatske slike, ki kaže na kršitev stanja in delovanja jeter, se izvaja palpacija organa, v katerem se neskladnost njene velikosti razkrije normam norme.

Da bi potrdili primarno diagnozo, odkrili vzrok patološkega stanja in ugotovili natančno velikost jeter, ugotovili tveganje zapletov, se opravi zdravniški pregled, vključno z naslednjimi analizami in instrumentalnimi tehnikami:

  • splošni in podrobni krvni testi;
  • biokemijska analiza urina;
  • ultrazvočni pregled organov trebušne votline;
  • PCR analiza (polimerazna verižna reakcija);
  • virološka tehnika;
  • prebojna biopsija;
  • skeniranje z radioizotopi;
  • odvzem vzorcev biološkega materiala;
  • koagulogram;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • računalniška tomografija;
  • dopplerografija;
  • preučevanje imunološke narave.

Diagnoza bolezni se izvaja v več fazah. Za določitev vzroka za povečanje jeter se uporablja metoda izločanja. Najprej zdravnik izvaja diferencialno diagnostiko bolnika, katerega namen je izključiti ali potrditi virusni izvor bolezni.

Natančna anamneza pacienta se zbira in preuči. Laboratorijski testi se izvajajo za določanje protiteles proti virusu hepatitisa v krvi in ​​drugih virusnih boleznih.

Pomembno mesto zaseda PCR analiza - najbolj informativna in zanesljiva diagnostična metoda.

Pri analizi urina je mogoče odkriti nalezljive snovi. Po potrebi se uporablja metoda biopsije prebadanja.

Za izključitev avtoimunske narave hepatomegalije se uporablja analiza ravni obtočnih avtoantoidov. Avtoimunska širitev jeter se pojavi predvsem pri ženskah, mlajših od 30 let.

Najpogostejša instrumentalna metoda za proučevanje organskih patologij je ultrazvočna diagnostika, ki omogoča pridobivanje podatkov o stanju jetrnega parenhima, ki kaže na premer speljanega krvnega sklepa in portalskih krvnih žil.

Preiskava vene, ki jemljejo jetra, se izvaja z metodo doplerografije. Slikovno slikanje z magnetno resonanco je predpisano samo, če obstaja sum o onkološki neoplazmi. Druge metode raziskovanja so predpisane v primerih, ko laboratorijski testi in ultrazvok ne morejo zaznati etiologije povečane jeter.

Zdravljenje

Zdravljenje hepatomegalije je namenjeno odpravi vzroka. Terapija je izbrana glede na vzroke za razvoj patološkega stanja jeter in vključuje jemanje zdravil, upoštevanje stroge prehrane, izvajanje ukrepov za obnovo telesa in krepitev imunskega sistema.

Drogi so predpisani za odpravo simptomatske slike in normalizacijo velikosti organa.

Predvsem je treba izvesti terapijo, katere namen je obnoviti stanje in delovanje jeter. Zdravnik, ki je prisoten, predpisuje zdravila iz skupine hepatoprotikov. Terapija je sestavljena iz vnosa esencialnih fosfolipidov, vitaminskih kompleksov, pripravkov s komponentami rastlin.

Poseben poudarek je na zdravilih, ki vsebujejo mleko. Če je diagnosticirana akutna oblika hepatitisa, se izvaja protivirusno zdravljenje, uporabljajo se metode razstrupljanja. Če je hepatomegalija povzročena s kroničnim hepatitisom, so predpisana zdravila iz skupine imunomodulatorjev in interferonov.

Če bolezen povzročajo nenormalnosti pri delu srca ali obtočilnega sistema, se za obnavljanje in normalizacijo cirkulacijskega sistema uporablja antikoagulantno zdravljenje. Če pride do zapletov v obliki večkratne trombine, je edina metoda za ozdravitev osebe kirurška operacija za presaditev jeter dajalca.

Zdravljenje jeter, ki se je povečalo v ozadju razvoja patogene bakterijske mikroflore in parazitov v telesu, kar je pripeljalo do nastanka abscesov, izvajajo antibiotiki in sredstva proti parazitom. Kaj pomeni opraviti antibakterijsko zdravljenje, se odloči zdravnik, ki se opira na rezultate laboratorijskih testov, ki kažejo na tip patogene mikroflore.

Če je absces dosegel veliko velikost, se z odstranitvijo zunanjega drenažja izvede prebod, kar preprečuje ponoven razvoj patološkega procesa.

Če je hepatomegalija povzročena z razvojem onkološke neoplazme, se izvaja kemoterapija in radioterapija. V hudih primerih se ukvarjajo s kirurško odstranitvijo rakaste neoplazme.

V primeru velikega povečanja organa in prisotnosti zapletov, če konservativna terapija ne povzroči pozitivne dinamike, bo potrebna kirurška intervencija.

Osnova za jetrno terapijo je terapevtska prehrana. Poleg zdravljenja in zdravljenja pravilne prehrane pri zdravljenju hepatomegalije je treba omejiti raven telesne aktivnosti in začasno zavrniti dvigovanje uteži, ker bo intenzivna fizična aktivnost negativno vplivala na stanje razširjene jeter.

Diet

Prilagoditev prehrane je namenjena zmanjšanju obremenitve jeter in normalizaciji njegove velikosti. Če je hepatomegalija predpisana terapevtska dieta številka 5. Prehrana izključuje težko hrano: ocvrto hrano, kisle kumine, začimbe, kavo. Omejena poraba soli, slaščic, izdelkov iz moke. Dietna miza 5 je sestavljena iz naslednjih živil in jedi:

  • juhe na rastlinski juhi;
  • zelenjava in sadje v surovi, kuhani, pečeni obliki;
  • ribe in meso z nizko vsebnostjo maščobe;
  • mlečni izdelki;
  • žita;
  • kupusova kiselina.

Treba je omejiti meni paradižnika, dovoljeno je uporabljati sir, jajca in maslo redko.

Če se jetra povečajo v velikosti za največ 2 cm, je treba obnoviti normalno stanje in obnoviti delovanje lahko in ne jemati zdravil, je pomembno upoštevati le terapevtsko prehrano.

Pomembno vlogo pri okrevanju igra prilagoditev prehrane. Pomembno je, da ne prejedite, ker bo to imelo izredno negativen učinek na delovanje jeter. Način vnosa hrane je treba razdeliti - v majhnih količinah 5-6 krat na dan.

Prognoza in preprečevanje

Pri diagnosticiranju hepatomegalije je napoved odvisna od stopnje poškodb organa in osnovnega vzroka patološkega stanja jeter. Če je povečanje velikosti jeter posledica bolezni, kot so ciroza, poškodba strupenih snovi, prisotnost malignih neoplazmov v štirih fazah, je napoved neugodna.

Te patologije ni mogoče zdraviti. Vse, kar je mogoče narediti za pomoč bolniku, je vzdrževalno zdravljenje, katerega cilj je obvladovanje hude simptomatske slike. Napoved je ugodna v primerih, ko se jetra povečajo rahlo ali zmerno, povečanje pa povzročijo nalezljive ali virusne bolezni, ki so reverzibilne in jih je mogoče zdraviti.

Preprečevanje hepatomegalije vključuje odpravo dejavnikov, ki povzročajo razvoj patološkega procesa v jetrih. Bolezen je mogoče preprečiti z opazovanjem ustreznega načina življenja: z vzdrževanjem prekomerne in pogoste uporabe alkoholnih pijač, jemanjem zdravil, prilagajanjem prehrane, omejevanjem ocvrtih in maščobnih živil.

Pomembno vlogo pri preprečevanju patološke širitvi jeter je pravočasno zdravljenje različnih bolezni, ki lahko povzročijo motnjo. Mnoge bolezni nimajo pomembne simptomatske slike, zato se morate vsaj enkrat na leto spomniti na potrebo po preventivnem pregledu.

Hepatomegalija

Hepatomegalija - fiziološka ali patološko povečanega merskim parametrov jeter, ki se kaže difuzna ali lokalizirano, in ne v vseh primerih, ki jih spremlja poškodb hepatocitov. jetra hepatomegalija lahko pojavijo v izolirani obliki, da bolj pogosto zaradi organska patologija organa ali v kombinaciji z Splenomegalija, ki je odraz sistemskih sprememb v človeškem telesu (srčne insuficience, endoflebit jetrne žil).

Hepatomegalija diagnoza ni težko izkušeni strokovnjaki že v primarni objektivne presoje bolnikovega jetra, kjer se ugotovi znatno povečanje velikosti njenega nastanka tumorjev, lokalizirana v desnem zgornjem kvadrantu, zdrs pri izvajanju gibov dihal. V situaciji, ko hepatomegaliji sindrom bolnik ima dolgo časa in izrazito, je treba opozoriti tudi prsih deformacijo.

Diagnoza hepatomegalije izključno na podlagi tolkal in palpacije je izredno dvomljiva zato je za zanesljivo preverjanje diagnoze uporaba instrumentalnih tehnik slikanja obvezna. Palpacija daje bolj natančne podatke. Ob normalnih pogojih palpacija ima rob jeter mehko doslednost in je popolnoma neboleč. Kadar hepatomegalija zaradi organske lezije jetrne parenhimije pride do hkratnega povečanja organa in njegovega zbijanja.

Vzroki hepatomegalije

Temeljna funkcija jeter kot organa je odvajanje metabolnih produktov v sestavine, ki ne kažejo znakov strupenosti, ki se iz telesa osvobodijo z naravnim postopkom defekcije in uriniranja. Cepitev presnovnih produktov je kompleksen kemični proces, katerega cilj je nevtraliziranje strupenih snovi in ​​strupov. Bolezen "hepatomegalija" v večini primerov spremlja kršitve funkcijo razstrupljanja hepatocitov, vendar pretirano nabrali v telesu strupov in / ali toksini, ki zastrupljajo bolnika. Mnogi zdravniki se ne štejejo kot neodvisni Nauk o boleznih hepatomegaliji in prednostno uporabljajo izraz "hepatomegaliji sindrom" mikroorganizem, ki kaže patoloških sprememb stanja.

Vsi etiološki dejavniki, ki povzročajo razvoj hepatomegalije, so razdeljeni v tri širše kategorije: organske jetrne patologije, patološke bolezni, ki jih spremlja kršitev metabolnih procesov v telesu, bolezni srca in ožilja.

Poškodba organskih jeter se pojavi kot posledica neposredne poškodbe hepatocitov, ki jo spremlja edem okoliških tkiv in začetek regenerativnih procesov v jetrnem parenhimu. V situaciji, ko hepatomegaliji jetra edem povzročajo, protivnetno hitro preneha ta proces in normalizirati velikost jeter v kratkem času. Regenerativni procesi, ki se pojavljajo v jetrih s poškodbo hepatocitov, povzročajo bolj obstojno hepatomegalijo in zaradi rasti intersticijske sklerozirajoče komponente žariščnega značaja površina jeter postane nerodna.

Vloga ozadja bolezni jeter razvoja hepatomegaliji lahko različne organske patologije vnetne hepatitis, cirozo, hidatidoza ciste na jetrih, raka, ki ima množico struktur, ki vsebuje tekočino v parenhima jeter, skupna strupene zastrupitev organizma, in lahko služi drugačna kot strup snovi (droge, alkohol, toksinov hrana).

Sistemske bolezni, ki jih spremlja razvoj metabolnih motenj v telesu, so skoraj v 90% primerov, ki jih spremlja razvoj hepatomegalije, ki je lahko zmerna in huda. Bolezen hepatomegalije v tej situaciji nastane zaradi prekomernega kopičenja presnovnih produktov, v povezavi s katero se te patologije združijo v enoten koncept »akumulacijske bolezni«.

Najpogostejše oblike etiopathogenetic bolezni shranjevanje vključujejo hepatomegaliji vključujejo: hemokromatoza, steatoze, amiloidoze in hepatocelularni degeneracije. Nekatere od teh nepravilnosti so genetsko-deterministične in kot povod za razvoj hemokromatoza, na primer, deluje prilagodljive etiološke dejavnike, ki lahko nevtralizirajo odpravljanje manifestacije hepatomegaliji. Hepatomegalija nastane zaradi presnovnih motenj, je najbolj pomembno vlogo prehranski dejavnik (debelost, alkoholizem, nenadzorovano farmacevtski sprejem).

Obtočil neuspeh, ki spremlja za konstriktivnim perikarditis, povzroča zastoje, hipoksije in edeme vseh organov, ki niso brez jetrih. Rezultat edema jetrnega parenhima je uničenje in stiskanje hepatocitov, na mestu, kjer se razvije vezivno tkivo, ki ga spremlja hepatomegalija. Izid hepatomegalije v večini primerov je ciroza jeter, kar je končno stanje, čemur sledi zmanjšanje reverznega organa.

Pogosto se hepatomegalija razvije med nosečnostjo, zlasti v tretjem trimesečju, saj znatno povečanje maternice povzroči premikanje jeter navzgor in na desno, parenhimska pa postane bolj polnokrvna. Zaradi zmanjšanja motorične funkcije diafragme je izločanje žolča težavno. Intrahepatična holestaza, ki jo opazimo pri 20% nosečnic, kar je dedna patologija, se vedno kaže s hepatomegalijo.

Hepatomegalija v prvem trimesečju nosečnosti je reverzibilen fiziološki proces zaradi toksičnosti. Podobno stanje opazimo v 2% primerov in povsem izravnano pri 20 tednih nosečnosti.

Fiziološka hepatomegalija pri otroku novorojenčkov se tudi pogosto dogaja, vendar v normalnem poteku njegove manifestacije hitro izgine. Med vzroki patološke hepatomegalije pri dojenčkih najpogosteje opažamo nalezljive bolezni in obstrukcijo žolčnega kanala. Hepatomegalija pri otroku s starostjo je veliko manj pogosta in se pogosteje razvija z zastrupitvijo.

Simptomi in znaki hepatomegalije

Klinične manifestacije hepatomegalije so neposredno odvisne od etiopatogenetskega faktorja njegovega pojava. Pogosti simptomi za vse bolezni, ki jih spremlja hepatomegalija, so pojav bolečih občutkov in občutkov togosti v desnem hipohondriju, ki izhajajo iz gibov in dihanja. Dispeptični pojavi pogosto spremljajo potek hepatomegalije in se manifestirajo kot navzea, zgaga in slab udarec, blato v obliki driske ali zaprtje.

Specifični manifestacija hepatomegalije pri vnetnih lezijah jetrnega parenhima je pojav icterusa kože in srbenja kože. Povečano jetra spremlja povečanje gostote parenhimov, zato je rob jeter lahko zlahka oprta pod desno obalno lokom in palpacija povzroči neprijetne občutke pri bolniku. Boleče občutke pri hepatitisu s hepatitisom, ki ga povzroča hepatitis, so trajne in povzročajo resne neugodje pri bolniku. Hepatomegalijo jeter s hepatitisom vedno spremlja razvoj ikerične kože in simptomov zastrupitve, ki se kažejo v šibkosti, subfebrilni vročini, glavobolu. Pravočasna diagnoza hepatomegalije, preverjanje vzroka njegovega pojava in izbor ustrezne sheme zdravljenja z zdravili lahko popolnoma odpravi hepatomegalijski sindrom.

Ciroza jeter v zgodnji fazi spremlja tudi razvoj hepatomegaliji, vendar je njen videz ni posledica parenhimske edem in množično uničenje hepatocitov in jetrna zamenjavo parenhimske na vezivnem tkivu. Z nenehnim patološkim procesom je jetrni parenhim popolnoma nadomeščen z vezivnim tkivom. Posebni znaki hepatomegaliji v jetrno cirozo so pogoste epizode krvavitve, Vrba kože in bolečino utripajoča v pravo subcostal trajne narave.

V situaciji, ko ni hepatomegaliji izzvalo poškodbe jeter parenhima, in presnovnih motenj dedno ali pridobljeno narave, da je prekomerno kopičenje glikogena, ki ga spremlja počasno povečanje velikosti jeter. Poleg škodljivih učinkov na jetra obstaja tudi lezija vranice in ledvic, ki se tudi povečajo. Hepatomegalija hemokromatoza razvija kot ciroza, ampak poleg poškodbe jeter pride do pljučnega parenhima, pa hepatomegalija poleg bolnikovih simptomov pojavi intenzivno kašelj s krvavim izmečka.

Objektivni pregled bolnika, ki trpi zaradi hepatomegalije, ki vsebuje palpacijo in tolkala, ne dopušča v celoti upoštevati velikosti organa in patomorfoloških sprememb v strukturi jeter. Vendar pa ultrazvočna diagnoza omogoča ugotavljanje vzroka hepatomegalije in prisotnost žariščnih lezij parenhima. Z ultrazvočnim pregledovanjem zdravnik diagnostike sevanja ocenjuje ne samo povečanje jeter, temveč tudi topografski položaj, spremembe v jetrni strukturi.

Ultrazvočno skeniranje vam omogoča, da ocenite stopnjo povečanja jeter, pa tudi stanje drugih organov trebušne votline. Podrobnejše informacije o jetrnem statusu v hepatomegaliji je mogoče dobiti s pomočjo takšne tehnike kot ehogepatografija.

Eho znaki hepatomegalije so zelo pomembni pri preverjanju bolezni v ozadju, kar je vzrok za razvoj tega patološkega stanja. Hepatomegalija s srčnim popuščanjem, akutnim hepatitisom ali parazitskimi boleznimi ne spremlja sprememba echostrukture jeter, ki ostaja homogena. V situaciji, ko je izzval FH hepatomegaliji cirozo in kronični hepatitis, ter oslabljena ehostruktura organov ehopriznaki hepatomegaliji so osrednja v naravi.

Na podlagi ocene odmevov hepatomegalije je mogoče zanesljivo oceniti obseg poškodbe jeter. Tako izražena hepatomegalija je znak patološkega, a reverzibilnega povečanja parametrov jeter, ki ga opazimo pri hemoblastozi in levkemiji, na primer. Nato se v jetrnem parenhimu pojavi žarišče nekroze in intersticijske rasti. Jetra v tem primeru doseže izredno velike velikosti in zavzema pomemben del trebušne votline, s tlačnim učinkom na sosednje organe.

Detekcija hude hepatomegalije mora nujno spremljati ocena njegove strukture, konture in žilnega vzorca. V situaciji, kjer izrazito hepatomegalijo spremlja pojavnost kamnitih gostot, je treba razmisliti o tumorskih spremembah jeter.

Difuzna hepatomegalija

Če parametri jeter presegajo 130 mm, je treba uporabiti izraz "difuzna hepatomegalija jeter". Parvenimija jeter je razdeljena na dve veliki lupini, vsaka od njih pa je na voljo s krvjo iz različnih posod, ima pa tudi ločeno inervacijo in izločanje žolča. Difuzna hepatomegalija pomeni poraz vseh delov jetrnega parenhima.

Streptokokna in stafilokokna flora povzroča razvoj različnih abscesov v jetrnem parenhimu, ki se nanaša na difuzno obliko hepatomegalije. Manifestacije hepatomegalije v tem primeru so tahikardija, bolečine v desnem hipohondriju, sevanje v zgornjem humeralnem pasu, hude mrzlice. Zdravljenje difuzne hepatomegalije zaradi abscesne okužbe pomeni uporabo kirurških pripomočkov, saj zdravljenje z zdravili v tej situaciji ne daje ustreznega učinka.

Različne poškodbe jetrnih parenhimov, skupaj s hepatomegalijo, se lahko pojavijo tudi pri strupenih poškodbah telesa in ciroze. V tem primeru se hepatomegalija pogosto združuje s povečanjem velikosti vranice in pojavom znakov portalne hipertenzije.

Disfuzijska hepatomegalija se pogosto razvije kot posledica poškodb vnetja organov. V normalnih pogojih jetra je po strukturi enakomerno in v njej ni deformacij ali gostote. Z difuzno hepatomegalijo se zmerne spremembe v jetrni strukturi razvijejo s popolnim ohranjanjem delovanja jeter. S hudo razpršeno hepatomegalijo se jetrna insuficienca postopoma razvija, pojavlja se zastrupitev in se nagiba k ponavljajoči se krvavitvi. Difuzna hepatomegalija se lahko razvije tako na podlagi bolezni jeter, kot tudi pri sistemskih poškodbah telesa, ki jih povzročijo metabolične motnje ali zastrupitve.

Med vzroki razpršenega hepatomegaliji treba upoštevati tudi dolgoročno uporabo drog ali alkohola, bodo toksični učinki, ki neizogibno povzroči kršitve delovanja jeter, spremembe v strukturi in organu metričnih parametrov.

Diagnozo razpršenega hepatomegalijo obliki temelji na ultrazvočno preiskavo, in če obstajajo - jetrne parenhima strukturne spremembe bolnika je prikazan izvaja dodatno laboratorijsko testiranje (biokemijske krvne označevalce virusnega hepatitisa, tumorski markerji).

Temeljni korak pri zdravljenju razpršenega hepatomegaliji je dosledno spoštovanje dieti popolno zavrnitev maščobnih izdelkov, alkohola in uporabo sredstev, ki ukrep je usmerjen v celotnem organizmu razstrupljanje in zlasti jetrih.

Zmerna hepatomegalija

Z zmerno hepatomegalijo pomeni rahlo povečanje metričnih parametrov jeter, ki ne presega 20 mm, kar je mogoče diagnosticirati samo z uporabo instrumentalnih tehnik slikanja. Klinični znaki zmerne hepatomegalije so praviloma minimalni, zaradi česar je težko diagnozo tega stanja zgodaj. Klinične manifestacije zmerne hepatomegalije se pojavljajo le pri dolgotrajnem sevanju in organski leziji parenhima, ki jo spremlja krvavitev funkcije organa. Tako zmerna hepatomegalija teži k napredku in povzroči pomembno motnjo bolnikovega zdravja.

Tipični simptomi so blage hepatomegaliji obscheintoksikatsionnye manifestacije nemotivirano šibkost, utrujenost, ki nimajo nič opraviti s fizično aktivnostjo osebe. Zmerna hepatomegalija skoraj nikoli ne povzroča hudo bolečino v trebuhu, vendar je bil delež bolnikov, ki trpijo za to motnjo, pravijo, da redno pojav neprijetnih občutkov teže v nadželodčnem desni, zgaga in motnje hranjenja v obliki njegovega upada. Tudi pojav takšnih nespecifičnih manifestacij zmerno hepatomegaliji sme povzročiti dodatno instrumentalni pregled bolnika, da bi odpravili njene vzroke. Prvi korak pri diagnozi blage hepatomegaliji je ultrazvočni pregled trebuha, vendar pa je treba opozoriti, da se lahko nekateri bolniki ultrazvok težko, zaradi česar je tudi priporočljivo opraviti pregled računalniško tomografsko v trebušni votlini.

Simptomi blage hepatomegaliji lahko pogosto nosijo delno učinek, tj povečanje jeter ne nastane difuzni in s spreminjanjem omejenih področij jeter parenhima, ki je zaznavanje ehopriznakami homogenost Bolezni odseka Sestav abscesov, tumorjev, metastaz.

Zmerno hepatomegalijo najpogosteje izzove bolezen, kot je maščobna hepatoza, katere patomorfološka osnova je degeneracija hepatocitov v maščobnih celicah. Glavni etiopatogenetski dejavnik pri razvoju zmerne hepatomegalije zaradi maščobne hepatoze je prehrambena debelost, torej prehrana ljudi velikega števila preprostih maščob. Maščobna hepatoza se nanaša na počasi napredujočo obliko hepatomegalije in v stopnji patogeneze njegovega razvoja se razlikuje več stopenj.

Zdravljenje hepatomegalije

Izbira ustreznega vezja hepatomegalijo zdravljenja v veliki meri odvisna od etiopathogenetic oblikah te bolezni in lastnosti posameznega pacienta. Primarna naloga zdravnika nadzornega bolnika z hepatomegaliji je ugotoviti vzrok tega sindroma in uporabo empiričnega zdravljenja, tj medicinsko ali kirurško zdravljenje, katerega cilj je odprava vzročne dejavnik. Terapevtski ukrepi simptomatsko usmeritev so drugotnega pomena, vendar pa je treba vključiti tudi v osnovni terapiji z hepatomegaliji olajšali bolnikovo stanje.

Terapevtski ukrepi neuporabe drog v hepatomegaliji vključujejo spoštovanje strogega vnosa hrane, varčnega režima telesne dejavnosti in tradicionalne medicine.

V situaciji, ko hepatomegaliji razvoju proti hepatitisu temeljni korak pri zdravljenju je protivirusna zdravila, kot tudi zdravila hepatopretektivno ukrepi, katerih učinek je izboljšati delovanje regeneratorja jeter parenhima (Geptral v dnevnem odmerku 800 mg peroralno dolgo seveda).

Ko ga cirotično parenhima jeter hepatomegaliji povzročil opaziti razvoj nepopravljive patološkega poškodbe jeter, in zato lahko bolnikovo okrevanje prišel šele po presaditvi zdravo telo in terapijo z zdravili v tej situaciji je zgolj simptomatsko. Ko se uporablja virusno naravo hepatomegaliji imunomodulatorna zdravila tip interferona in avtoimunske narave ciroza nasprotni kaže imunosupresivno terapijo z azatioprin peroralno v odmerku 2 mg na kilogram teže pacienta.

Hepatomegaliji skupaj z razvojem jeter, ascites je indikacija za uporabo aktivne diuretičnega zdravljenja (Furosemide dajemo oralno ali intravenozno v odmerku 40 mg), in če je tako navedeno - laparocentesis.

Zdravljenje hepatomegalije z uporabo tradicionalne medicine je dovoljeno na kateri koli stopnji, vendar je treba ta zdravila obravnavati izključno kot osnovno zdravljenje. Dober hepatoprotektivni učinek ima surova buča, zato pacienti z zmerno hepatomegalijo kažejo dnevno porabo surove ali pečene buče.

Hepatomegalija - kateri zdravnik bo pomagal? Če obstaja ali sumi na razvoj hepatomegalije, se morate takoj posvetovati z zdravniki kot terapevt, gastroenterolog.

Hepatomegalija

Hepatomegalija - sindrom, za katerega je značilno povečanje velikosti jeter. Razlog je lahko virusnega hepatitisa, infekcijska mononukleoza, bolezen alkohol, ciroza, patološko kopičenje (hemokromatoza), Budd-Chiari sindrom (jetrna venska tromboza), mišična distrofija, rak, bolezni srca in druge bolezni. Glavni simptomi - občutek teže, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, znaki stiskanja sosednjih organov, drisko motnje. Diagnoza temelji na rezultatih preiskav delovanja jeter, ultrazvok trebuha, MSCT, jetrni biopsiji in druge metode. Zdravljenje je odvisno od vzroka sindroma.

Hepatomegalija

Hepatomegaliji - patološki sindrom, ki obsega resnično povečanje jeter (prave velikosti midclavicular vrstica presega 12 cm ali levo klina palpacijo epigastrično). Običajno jetra je mehka doslednost, ki se lahko zlahka probi pod obalnim lokom. Z različnimi boleznimi se lahko velikost organa bistveno poveča, struktura postane bolj gosta. Hepatomegaliji lahko posledica degenerativnih sprememb jetrnih celic (na gepatozah) limfomakrofagalnoy infiltracijo (pri akutnih ali kroničnih hepatitis), ki so vozli in fibroze (v ciroza), krvni zastoj (v lezij venah jeter, konstriktivnim perikarditisa, kongestivno srčno popuščanje) ali kontaktnih spremembe (z abscesi, tumorji, cisti). Ta sindrom je pogosto vodilni, ki določa klinično sliko. Hepatomegalija ni neodvisna bolezen, temveč znak določene patologije.

Vzroki hepatomegalije

Pri številnih boleznih se lahko pojavi povečanje velikosti jeter. Eden od najpogostejših etioloških dejavnikov je bolezen vaskularnega dna organa. Pogosteje se hepatomegalija razvije, ko se portalski in jetrni veni poškodujejo zaradi tromboze, Badd-Chiarijevega sindroma, mnogo manj pogosto - z lezijo jetrne arterije.

Druga pomembna skupina vzrokov so nalezljiva virusna poškodbe, ki lahko povzročijo poškodbe na parenhima jeter, portalne vene in žolčnih vodov (v virusni hepatitis, infekcijska mononukleoza, amebic abscesov, septični tromboflebitis vene zaradi nespecifične holangitis choledocholithiasis). Hepatomegalija je značilna lastnost neoplastičnega procesa (onkološka patologija). Primarna poškodba jetrnih jeter je redka, metastazne poškodbe se pogosteje razvijajo; benignih tumorjev se lahko odkrijejo adenomi in hemangiomi jeter.

Hepatomegaliji pojavi tudi pri degenerativnih lezij jeter tkiva (steatogepatoz, brezalkoholnih steatohepatitis geneze, sekundarne spremembe v patologiji kardiovaskularnega sistema), amiloidoze, akcijske hepatotoksičnimi snovi (alkohol, droge, nekateri naravne in sintetične spojine). Manj pogost vzrok prirojenih nenormalnosti je hepatomegaliji avtoimunske endokrine motnje (diabetes mellitus, endokrinopatija med nosečnostjo) in travmatska poškodba jeter tkiva (poškodbe jeter).

Klasifikacija hepatomegalije

Najpogosteje gastroenterologi uporabljajo etiološko klasifikacijo tega sindroma. Glede na bolezni, ki so povzročile širjenje jeter, se hepatomegalija odlikuje zaradi motenj v krvi, metaboličnih motenj, primarnih bolezni jeter, infiltracijskih procesov v organu, določenih hematoloških bolezni in lokalnih lezij.

Tudi, če je preverjanje diagnoze upošteva anatomske in morfološke klasifikacije hepatomegalija: parenhima škodo, žolčnih vodov, vezivno tkivo ali žilja. Za diferencialno diagnozo se klasifikacija odraža, ali je ta simptom povezan s splenomegalijo (povečano vranico), zlatenico ali ascitesom.

Odvisno od stopnje povečanja telesa izločajo blago hepatomegaliji (majhna sprememba velikosti in strukture, ne sodijo v običajnih parametrov), ki ga (povečanje za 10 cm od norme) in razpršenih (več kot 10 centimetrov) izražena. Ločen oblika je delni hepatomegaliji jetra neenakomerno povečala - je le del tega, ali en delež.

Simptomi hepatomegalije

Simptome povečanja velikosti jeter določi osnovna bolezen. Zmerna hepatomegalija, ki se razvije pri akutnih virusnih okužbah in podhranjenosti pri otrocih, se morda ne kaže. Ko jetra doseže precejšnjo velikost, je v desnem hipohondriju neugodno boleče občutke, ki se povečajo med gibanjem. Značilna je tudi za srbečo kožo, izpuščaje, dispepsične motnje (navzea, blato, flatulenca), slab zadah.

V primeru hepatomegalije v ozadju virusnega hepatitisa se določi zbijanje jetrnih parenhimov, kar je mogoče zlahka zaznati tudi pri palpaciji. Povečanje jeter spremlja ikterična skleroza in koža ter zastrupitev. S pravočasno učinkovitim zdravljenjem lahko sindrom regresira. Hepatomegalija s cirozo jeter se pojavi zaradi poškodbe hepatocitov in nastanka vezivnega tkiva na njihovem mestu. Značilen je za znatno zbitost organa, nenehno bolečino v desnem hipohondriju, zemeljski kožni ton, težnjo k krvavitvi.

Povečanje jeter zaradi primarnih neoplastičnih lezij se redko pojavlja, pri čemer so najpomembnejši simptomi: hepatosplenomegalija, bolečina, dispepsija, zlatenica, edem in ascite. Pri sekundarnih (metastatskih) lezijah so hepatomegalijski simptomi ponavadi manj izraziti kot znaki primarne rasti tumorja. V primeru benignih oblik jeter je povečanje organa običajno prvi in ​​vodilni znak. Ob nastanku pomembnih dimenzij je možno asimetrično povečanje trebuha znake stiskanja sosednjih organov.

Značilnost hepatomegalije z degenerativnimi spremembami (bolezen maščobnih jeter) je slaba simptomatologija, redki razvoj hude poškodbe. Običajno je ta bolezen diagnostična ugotovitev, kadar se bolnik zdravi iz drugih razlogov. Z amiloidozo lahko jetra dosežejo znatne dimenzije, njena struktura je gosta, rob je enakomeren, pri palpaciji ni nežnosti.

Hepatomegalija s srčno boleznijo se razvije v primeru odpovedi desnega prekata; sindrom hitro napreduje, kar vodi do podaljšanja telesne kapsule in hude bolečine. Dimenzije jeter so variabilne in z uspešnim zdravljenjem osnovne bolezni se zmanjšajo.

V primeru toksičnih poškodb hepatocitov je lahko edini znak povečanje jeter, manj pogosti so srbenje, ikterična skleroza in koža ter zmerna sprememba laboratorijskih parametrov. V primeru travmatične poškodbe jetrnega tkiva je hepatomegalija v ozadju hudega splošnega stanja bolnika spremljala znaki intraabdominalnega krvavitve in hemoragični šok. Napredovala arterijska hipotenzija in tahikardija, hipoksija; palpacija jeter je zelo boleča.

Diagnoza hepatomegalije

Določanje povečanja velikosti jeter ni težko - v ta namen palpacija in tolkala, kot tudi ultrazvok trebušne votline. Treba je ugotoviti vzroke za ta sindrom.

Diferencialna diagnoza hepatomegalije v gastroenterologiji se začne z izključitvijo virusne etiologije. Podrobno je raziskana zgodovina (transfuzija krvi ali njenih sestavin, hemodializa in drugi neugodni epidemiološki dejavniki). Pri laboratorijskih preiskavah za virusni hepatitis se zazna povečanje aktivnosti aminotransferaz, predvsem ALT. Zanesljiva diagnostična metoda je odkrivanje specifičnih imunoglobulinov in genetskega materiala patogena s polimerazno verižno reakcijo (PCR). Da bi ocenili stopnjo histološke aktivnosti, se izvede prebojna biopsija.

Za izključitev avtoimunske narave hepatomegalije je določena raven kroženja avtoantoidov. Pogosteje se ta patologija razvije pri ženskah do 25 let in v obdobju menopavze in jih lahko spremljajo znaki kot bolečina v sklepih (artralgija), glomerulonefritis in zvišana telesna temperatura.

Cirozo etiologije hepatomegalija potrdijo neevidentirani smernice o uporabi alkohola ali jeter, zvišane ravni gama globulina iz krvi, aktivnost alkalne fosfataze in aminotransferaze, nizke stopnje protrombina in albumina v serumu. Ko ultrazvok trebuha pokazale heterogenost difuzna jeter parenhima, kakor tudi povečanje premera vranice vene in portala.

Diagnoza vaskularnih vzrokov hepatomegalije (obstrukcija jetrnih ven) temelji na rezultatih ultrazvočne dopplerografije, nižje cave, biopsije jeter in radioizotop skeniranja. Za izključitev tumorskih lezij opravimo MSCT trebušne votline.

Zdravljenje hepatomegalije

Glavne smeri zdravljenja hepatomegalije so odvisne od njenega vzroka. Terapija vključuje prehrambene jedi (tabela številka 6), kar pomeni pogoste obroke, zavračanje maščob, ocvrtih živil, presežek preprostih ogljikovih hidratov in zadostnega vnosa vitaminov, beljakovin in elementov v sledovih.

Da bi zaščitili in obnovili delovanje jetrnih celic, so predpisani hepatoprotiki (esencialni fosfolipidi, zeliščni pripravki, vitamini in aminokisline). Pri akutnem hepatitisu se izvajajo tudi detoksikacija in specifična protivirusna terapija. Pri kroničnem hepatitisu se uporabljajo interferoni in imunomodulatorji.

Kardiogena hepatomegalija se dobro znajde z imenovanjem zdravljenja, ki odpravlja srčno popuščanje zaradi velikega obsega krvnega obtoka. V primeru tromboze portalske vene je trombotična in antikoagulacijska terapija vodilna terapija, z akutno trombozo pa je indicirana presaditev jeter. Pri abscesu, antibakterijskem ali antiparazitičnem zdravljenju izvajamo punkcijo votline in zunanjo drenažo. Pri zdravljenju amiloidoze se uporabljajo prednizolon in kolhicin.

Hepatomegalija neoplastične etiologije zahteva kemoterapijo, radioterapijo ali kirurško odstranitev tumorja (odvisno od vrste primarnega ostrenja). Pri benignih neoplazmih je kirurško zdravljenje potrebno, če hepatomegalija doseže pomembne razsežnosti in moti delo bližnjih organov.

Prognoza in preprečevanje hepatomegalije

Napoved določa vzrok za sindrom in stopnjo okvare hepatocitov, reverzibilnost procesa. Prognostično neugodna hepatomegalija s cirozo jeter, toksična poškodba, primarni neoplastični proces. Zmerni porast organov pri splošnih boleznih, vključno z virusnimi okužbami, prehodno hepatomegalijo pri otrocih, je značilno hitro regresivno pot. Preprečevanje je preprečevanje bolezni, ki lahko povzročijo širjenje jeter.

Kaj je hepatomegalija jeter?

Veliko bolezni spremlja povečanje velikosti in teže jeter. Hepatomegalija (dobesedno "velika jetra") - je sestavni del druge patologije, saj organ sodeluje pri vseh biokemičnih procesih telesa.

Hepatomegalija jeter ni bolezen, temveč simptom primarne ali sekundarne lezije. Razkrije se z nekaterimi objektivnimi značilnostmi. Torej, tisti, ki jih zanima ta diagnosticiranje, takoj opozorimo: ne iščite jih pri klasifikaciji bolezni kot ločene nosilke, upoštevamo v poglavju »Simptomi in sindromi«.

Merila za določanje hepatomegalije

Postali smo tako navajeni, da najbolj objektivno oceno velikosti jeter z ultrazvokom ali CT rezultate skeniranja, da pozabimo, prvi znaki hepatomegaliji določi lečeči zdravnik starodavne načine otip in tolkala.

Običajno, če gledamo od premera za tolkala odraslih telesno desne sredine-clavicular skladu ne sme presegati 12 cm. Spodnji rob desnega režnja mogoče pretipati na nepopolnih ljudi, je mehka, zdrs na blazinice zdravnika prste.

V zvezi s pravim obalnim lokom je dovoljeno izrezovanje 1-2 cm. To je tipično za ljudi z asteničnim telesom. Levi rež jeter ni otipljiv. Nahaja se na vrhu epigastrije za želodcem. Če je v tej coni mogoče določiti gosto formacijo, potem se lahko sumi na hepatomegalijo.

Da bi se prepričali o povečanju jeter, mora zdravnik izključiti znižanje organov v primeru kroničnega bronhitisa, izražene pnevmoskleroze. Za desni reber jeter se lahko naredi nejasno kopičenje s tumorjem ledvic, črevesja in povečanjem žolčnika.

Kaj povzroča patologijo?

Vzroki hepatomegalije so zelo raznoliki. So povezani z obema boleznim jeter samega in z drugimi patologijami. Najpogostejše povečanje telesne mase povzročijo naslednje bolezni jeter:

  • virusni in nevirusni hepatitis;
  • hepatoza (maščobna hepatoza - pogosta patologija pri maščobnih ljudeh), alkohol in brezalkoholna maščobna degeneracija;
  • tumorji (adenom, hemangiom, karcinom, metastaze raka drugih organov, žariščna hiperplazija);
  • nastale ciste;
  • amiloidoza;
  • jetrna fermentopatija (pri 87% primerov se pojavlja pomanjkanje hepatomegalije lizosomske lipaze);
  • Gaucherjeva bolezen, ki je povzročila kopičenje maščob;
  • ciroza z ireverzibilnimi fibroznimi motnjami s nekrozo hepatocitov;
  • tromboza jetrnih ven, blokada žolčnih kanalov z vnetjem mehurja.

Hepatomegalijo povzročijo kronične okužbe in zastrupitve. Jetra zagotavlja nevtralizacijo strupenih snovi, strupov, nekateri patogeni "rešiti" direktno v organ: malarije, ehinokokozami granulomatozni hepatitis se razvije pri tuberkulozi, sarkoidoza, lezija CMV mononukleoza, septičnega perikarditisa.

Ker jetra trpi zaradi patologije, povezane s metaboličnih motenj, hepatomegalija zazna hemokromatoza (železa odlaganje v celicah), Wilsonove bolezni (bakreni delci so v hepatocitih).

Dekompenzacija srčne aktivnosti, ki jo povzroča odpoved desnega prekata, prispeva k prelivanju in povečanemu tlaku v spodnji veni cavi in ​​njenem bazenu. Opažamo kongestivno obliko hepatomegalije:

  • s posledicami akutnega miokardnega infarkta;
  • miokardna distrofija;
  • kardiomiopatija;
  • bolezni srca.

Najbolj izrazita hepatomegalija pri malignih tumorjih limfnega sistema (levkemija, levkemija). Istočasno se v jetrih izločajo dodatne ekstraostemije hemopoeze ali se tkivo impregnira z limfoblastnimi celicami. Jetra doseže ogromne velikosti, zavzema največji del trebušne votline, njegova masa doseže 20 kg.

Kako se pojavi hepatomegalijski sindrom?

Po pregledu zdravnik razkrije znake hepatomegalije in jih obravnava v korist te ali tiste diagnoze. Na primer,

  • "Kamnita" konsistenca jetrnega roba, tuberoziteta površine kažejo na verjetnost ciroze ali tumorja (nove celice rastejo hitreje, tako da se oblikujejo mounds);
  • občutljivost pri palpaciji je bolj značilna za hepatitis (vnetje), z steatozo opazimo zmerno robno občutljivost;
  • hiter porast organa je značilen za razvoj dekompenzacije srca, z razširitvijo kapsule, ki jo spremlja bolečina;
  • izrazita bolečina se razlikuje med jetrnim abscesom, ehinokokno cisto.

Pri znatnem povečanju jetera bolnik doživi naslednje simptome hepatomegalije:

  • resnost, razširjene bolečine, ki so obstojne pod rebri na desni ali v epigastriju z obsevanjem na strani, desni strani trebuha, intenzivirano med premiki;
  • povečanje prostornine trebuha zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini (ascites);
  • srbi kožni izpuščaji;
  • porumenitev sklerje in kože;
  • slabost, zgaga;
  • blato (izmenična driska in zaprtje);
  • majhne angiome na koži obraza, prsnega koša, trebuha v obliki "pajkov" ali vaskularnih "zvezd".

Posebna simptomatologija je odvisna od vzroka hepatomegalije. S hepatitisom pri bolniku se jetra enakomerno povečuje, pojavi se kondenzacija, ki se čuti vzdolž spodnjega roba. Palpacija je boleča. Obstajajo zlatenica kože, znaki splošne zastrupitve in vnetni proces (zvišana telesna temperatura, šibkost, glavoboli, omotica).

Zdravljenje hepatomegalije, ki jo povzroča virusni hepatitis, zahteva protivirusna zdravila, imunostimulante. Z dobro učinkovitostjo se jetra vrnejo v normalno velikost. Ciroza se od hepatitisa razlikuje po mehanizmu uničenja jetrnega tkiva. Zaradi difuznih sprememb v jetrih s površinami nekroze se delovni hepatociti nadomeščajo z brazgotinastim tkivom.

Motene funkcije spremljajo nagnjenost k krvavitvi, koža prevzame zemeljski odtenek, v povezavi s portalsko hipertenzijo, raste ascites. Oko popka se pojavi povečan venski obroč z izhodnimi posodami v obliki "glave meduz".

Pri metabolnih motnjah, značilnih za presnovne bolezni, encimopatije sočasno s hepatomegalijo kažejo:

  • poraz ledvic in vranice (glikogenoza);
  • depozicija bakra in obarvanega obroča okoli oriza oči, tremor rok (Wilson-Konovalovova bolezen);
  • rumeno-rjave pike na telo in xantelazem na vekicah, povezava kliničnih manifestacij s časom posta (pigmentna hepatoza s Gilbertovim sindromom);
  • kašelj s hemoptizo (hemoromatoza).

Pacient pride prve znake bolezni srca: težave z dihanjem, otekanje nog, ascites, razbijanje srca in aritmije, angina bolečine na vrsto cianoze nog, rok, ustnic, otroci - nosno-ustnične trikotnika.

Ali se hepatomegalija lahko razvije samo v enem predelu jeter?

Jetra je sestavljena iz dveh delov, vsaka ima svojo inervatorijo, oskrbo s krvjo, načine izločanja žolča (osrednja arterija, veno, žolčni kanal). Izolirana hepatomegalija desnega režnja jeter opazujemo pogosteje kot leva. Funkcionalno je pravilni delež naložen več, opravlja 60% dela telesa, zato predvsem vpliva na morebitne kršitve.

Z neenakomernim porastom telesa govorijo o delni hepatomegaliji. Spodnji rob jeter se le redko spreminja, zato ga potrebujemo za prepoznavanje. Karakterističen odmevni znak je sprememba homogenosti tkivne strukture. Običajno najdemo s tumorji, cistami, abscesom.

Kako se širijo jetra in vranica?

Povečanje vranice (splenomegalija) lahko spremlja hepatomegalijo. Opozoriti je treba, da se ti dve znaki patologije medsebojno podpirata. Hkratno povečanje je izraženo v hepatolinem sindromu. To je bolj značilno za otroke, saj ga še poslabšujejo posebnosti anatomije in fiziologije rastočega organizma.

Izzovejo ga dedne bolezni, okužbe, prirojene anomalije. Sindrom je opažen:

  • z žilnimi boleznimi arterij in žil jeter, vranice (vaskulitis, tromboza);
  • kronična žariščna in difuzna patologija jeter;
  • hemohromatoza;
  • amiloidoza jeter;
  • Gaucherjeva bolezen;
  • hepatocerebralna distrofija.

Kronične parazitske in infekcijske bolezni vedno, razen jeter, vplivajo na vranico (črevesna tuberkuloza, alveokokoza, malarija, infekcijska mononukleoza). Oba organa bistveno povečata patologijo limfnega tkiva in kri (levkemija, limfogranulomatoza, hemolitična anemija). Srčne bolezni manj pogosto prispevajo k rasti vranice.

Vrste hepatomegalije z zaključkom ultrazvoka

Po ultrazvoku specialist zdravnik daje mnenje z uporabo sprejetih izrazov. Hepatomegalija šteje "ni izrazil", če nad normalne velikosti 1-2 cm telesa. Običajno po naključju odkrijejo, ker nobenih simptomov, ki jih povzroča (med ciljno zaslišanjem redko omenja majhno slabost, zgaga, slab zadah, driska ali zaprtje).

Pomembno je za zgodnje imenovanje zdravljenja, kar preprečuje nadaljnje napredovanje. Izraz "zmerna hepatomegalija" se uporablja, če se poleg povečanja velikosti pojavijo tudi majhne razpršene spremembe. Pojavljajo se z alkoholizmom, neuravnoteženo prehrano.

"Izraženo" se imenuje hepatomegalija, če je velikost jeter ocenjena kot ogromna, očitna patologija je vidna, kršijo se funkcije sosednjih organov. Struktura tkiva se spremeni zaradi bolj gostih žarišč.

Včasih so spremembe reverzibilne. Opazimo ga pri boleznih krvi, tumorjih. Hitra negativna dinamika rasti jeter je možna z maščobno hepatozo, kardiovaskularnimi boleznimi.

Kako se hepatomegalija pojavi pri nosečnicah?

Zdravniki pravijo, da se težave z jetri med nosečnostjo pojavijo v tretjem trimesečju. Povečana maternica premakne jetra navzgor v desno. Premikanje diafragme je omejeno, zato je težko odstraniti žolč in preliti jetra s krvjo.

Na delovanje jeter vplivajo hormoni, ki se kažejo na rumenkastih lise na ženskem obrazu, "zvezdah" na koži. V krvi nosečnice opazimo povečanje maščobnih kislin, holesterola, trigliceridov.

Patološko hepatomegalijo lahko povzroči:

  • toksemije med dolgotrajnega bruhanja, gledano v 2% nosečih žensk v obdobju od četrtega do desetega tedna ustavi dvajseti teden, zaradi bruhanja, lahko pride do dehidracije, motnje elektrolitov, zmanjšano težo ženske;
  • intrahepatična kongestija žolča se nahaja pri vsaki peti nosečnici, vzrok je povezan s dedno nagnjenostjo.

Kdaj je hepatomegalija pri otrocih?

Hepatomegalija v plodu kaže razširjen trebuh, ki se pojavi med ultrazvokom med nosečnostjo. Že v tej fazi zdravniki poskušajo ugotoviti vzrok, je odvisno od nosečnosti, zdravje prihodnjega otroka.

Najpogostejši so:

  • intrauterina okužba z virusi in bakterije (toksoplazemskih, CMV, coxsackie, sredstva proti noricam, rdečkam, sifilisom, HIV), pri povečani fetalnih jetrih pokazala majhno hyperechoic vključevanje;
  • Rhesus-konflikt, ko je materina kri Rh-negativna, in plod vzame očetov Rh faktor;
  • različne tumorske oblike (pri plodu zaznavajo hemangiom, hepatoblastom, adenom);
  • povečana hemoliza eritrocitov;
  • srčno popuščanje z insuficienco;
  • genetske manifestacije okvarjenega metabolizma;
  • prirojene anomalije.

Izolirana hepatomegalija ploda se redko razvija, pogosteje jo spremlja povečanje vranice in drugih poškodb. Najuspešnejše obdobje identifikacije so trimestri II-III. S popolnim pregledom je treba izključiti Downov sindrom.

Pri novorojencih in dojenčkih do enega leta se majhno povečanje jeter šteje za normalno. Če palpacija spodnjega roba štrli iz hipohondrija več kot 2 cm, se stanje nanaša na patologijo in potrebuje pojasnitev vzroka.

Od patoloških vzrokov pogosteje najdemo:

  • nalezljive bolezni, kakršne koli virusne okužbe;
  • srčne pomanjkljivosti z odpovedjo desnega prekata - bodite pozorni na težko dihanje otroka, cianozo obraza in udov, tahikardijo;
  • bolezni dihal - otrok ima hudo težko dihanje, piskanje v pljučih;
  • ciste žolčnega kanala z obstrukcijo žolčnega trakta, vnetja - skupaj z visoko zvišano telesno temperaturo, bolečo palpacijo v hipohondriju na desni;
  • Debre sindrom Gierke bolezen - kopičenje glikogena v jetrnem tkivu spodbuja zgodnji razvoj steatoze skupaj z krče, zvišan krvni vsebnost mlečne kisline v urinu se sprosti acetocetni kislina;
  • moteni metabolizem lipidov - se izraža s konstantno drisko, bruhanjem, rumenimi pikami na koži;
  • Mauriakov sindrom - otežuje potek sladkorne bolezni, otroška jetra nabira maščobe;
  • tumorji (hepatoblastom, hemangiomom) so benigni in maligni so redki.

Pri majhnem otroku pri hepatomegaliji se pojavijo vsi klasični znaki. Te se prevažajo močno. Ko se trebuh poveča, popka ne preseže, se pojavijo hernialne vratne oblike, skozi katere se popka in zanke črevesja izbuljijo. Občutljiva zlatenica.

Novorojenci, okuženi s HIV, se včasih razlikujejo od zdravih otrok samo s hepatomegalijo. Od mladih so pogoste virusne okužbe dihalnega trakta, parotitis, dermatitis, bezgavke, povečanje ustne votline na glivicah. Vsaka okužba lahko privede do sepse, meningitisa, anemije.

Ehinokokozo prizadenejo starejši otroci. Glavni razlog je stik s psom. Pri 5-7 letih opazimo zmerno povečanje jeter, kar velja za fiziološki pojav in ne zahteva intervencije.

Pri starejših skupin lahko povzroči hepatitis (virusne, strupene, drog), zapleti prirojene okužbe s herpes virusi, rdečkam, parazitske bolezni, oslabljeno žolčne odtočni biliarno cirozo.

Lahko metabolne spremembe diabetesa, Wilsonove bolezni, porfirijo, poškodbe jeter z hemolize, limfom, levkemija, vrsta tumorja hemangioma, metastatskega raka povzročajo.

Kako se diagnoza izvaja?

Zgornji vzroki za povečanje velikosti jeter kažejo na težavo najti osnovno bolezen, pomen diferencialne diagnoze. To pomeni, da se poleg odkrivanja hepatomegalije uporabljajo tudi vse možne vrste raziskav: preiskave krvi in ​​urina, splošni testi za bilirubin, sladkor, beljakovine, testi delovanja jeter na biokemijskih testih za osnovne encime.

Dodeli nadzor nad sistemom strjevanja krvi, imunski test encimov pri virusnih in bakterijskih okužbah. Zdravnik vzpostavi domnevno rast telesa z uporabo tehnik tolkala in palpacije.

Veliko bolj natančno in objektivno so strojne tehnike: ultrazvok, računalniška tomografija in magnetna resonanca, manj informativno slikanje, skannirovanie hepatotropic z vnaprej dajanje radioaktivnih snovi, ki daje popolno sliko poškodbe celic, je mogoče izračunati delež preostalih nepoškodovanega tkiva.

Sodobna oprema nam omogoča, da identificiramo ne le spremembo velikosti, temveč tudi natančno kontrastne meje, strukturo tkiva, naravo sprememb (žariščne, razpršene). Končno morfološke spremembe lahko ocenimo tudi iz študije biopsije.

Ultrazvok lahko primerja strukturo jeter na vseh področjih, identificira gosto žrelo, velikost lupin. Ehoskopsko opazovanje je mogoče vizualizirati kot vizualni pregled na zaslonu brez snemanja. Pomembnejše je pri opazovanju naročnika (srca). Jetra se pregleduje z uporabo ehografskih meril in slike so natisnjene v različnih projekcijah.

Značilnosti zdravljenja

Pri zdravljenju hepatomegalije je zelo pomembno vedeti, ali je to posledica jetrne patologije ali ki jo povzročajo sočasne bolezni. To določa prognozo in učinkovitost terapije. V vnetnih procesih je možno, da se organ povrne v zdravo stanje s pomočjo močnih sredstev.

Kako zdraviti hepatomegalijo v določenem primeru odloča zdravnik po celovitem pregledu in odkriti vzrok. Shema terapije je odvisna od primarne bolezni. Lahko je:

  • antibakterijska, protivirusna zdravila, kortikosteroidi za vnetje jeter;
  • srčni glikozidi in koronaroliti v srčni patologiji;
  • citostatika in radioterapija pri levkemiji, tumorjih;
  • hepatoprotektri;
  • vitamini;
  • cholagog pomeni.

Bolniku je treba predpisati prehrano v skladu s tabelo številka 5. Iz prehrane izključite vsa živila, ki draži jetra: živalske maščobe, lahki ogljikovi hidrati. S srčno dekompenzacijo je sol močno omejena. Prepovedano je jesti ocvrto in dimljeno meso, ribje proizvode, konzervirano hrano, sladice.

Vse kuhajte samo v kuhani obliki ali za par, lahko pečete v pečici. Bolnikom priporočamo zadostno količino beljakovin in vitaminov iz mlečnih izdelkov, sadja in zelenjave.

Prepoznavanje celo manjše hepatomegalije bi moralo opozoriti osebo in jih prisiliti, da ugotovijo vzrok. Zdravljenje jeter je odvisno od stopnje poškodb, glavne patologije. Prehrana bo morala biti opazovana skoraj celo moje življenje.


Sorodni Članki Hepatitis