Je res, da hepatitis C ne obstaja?

Share Tweet Pin it

"Hepatitis C ne obstaja", s takšnim naslovom lahko pogosto najdete članke v tisku in na internetu. Je to res tako? Kaj vpraša pacient in del zdravstvene skupnosti? To vprašanje je treba obravnavati podrobneje, ker je to praktično neozdravljiva bolezen, ki jo mnogi bolniki "prestrašijo". Torej je res? Ali obstaja vrsta hepatitisa tipa C v naravi?

Zakaj obstajajo dvomi?

Hepatitis C - resnica ali fikcija? Pomemben del medicinske skupnosti prepriča svoje paciente, da ta bolezen v naravi ne obstaja. Vendar obstajajo nekateri zdravniki, ki niso prepričani o tem. In zakaj imaš takšne dvome? Kakšni so sumljivi trenutki?

Preučevanje celotne resnice o hepatitisu C, dvomljivi zdravniki kažejo na naslednje:

  1. Najprej govorimo o simptomih. Bolezen je nevarna za zdravje, kar vodi do ciroze jeter. Skoraj nobenih očitnih simptomov.
  2. Težko je diagnosticirati. Dokazovanje prisotnosti bolezni je lahko le po posebni analizi posebej za hepatitis C. Ta študija poteka po analogiji z odkrivanjem virusa HIV (virus humane imunske pomanjkljivosti).
  3. Po izvedenih študijah se hepatitis C nahaja predvsem pri ljudeh v mladosti do trideset let. Številni zdravniki imajo vprašanje: če bolezen povzroči virus, zakaj se pri starejših bolnikih le redko pojavlja?
  4. Po zagotovilih medicinske skupnosti lahko "pridobivanje" okužbe poteka le s krvjo. Zato je pomemben delež bolnikov odvisnikov od drog ali ljudi, ki so bili transfundirani. Verjetnost okužbe je zelo majhna. V tem primeru je raziskava precej veliko število bolnikov. Med njimi so tisti, ki niso zasvojeni in niso prejeli krvnih transfuzij.
  5. Vprašanje je, ali je res, da hepatitis C ne obstaja, pa tudi iz dejstva, da je bil nedavno odkrit. Le pred 20-30 leti niso slišali o taki bolezni. Nekateri ljudje sprašujejo, ali virus še ni okužil.

Zdravljenje opisane bolezni ni vedno potrebno. V nekaterih primerih je patogen virus neaktiven. Pacient je preprosto njegov nosilec.

In obstaja veliko takih "sumov". Do danes so odkrili druge vrste hepatitisa. To je tudi zavajajoče. Zato mnogi bolniki dvomijo v diagnozo in zlasti na potrebo po dragem zdravljenju, ki lahko znatno škoduje jetri.

Kako je bila bolezen?

Hepatitis je nevarna bolezen jeter. O svojem obstoju so se zdravniki naučili pred kratkim.

Do sedemdesetih let prejšnjega stoletja je medicinska skupnost opredelila naslednje dve vrsti hepatitisa:

  • tipa A. V tem primeru se bolezen pojavi zaradi okužbe s posebnim virusom. Krivulja vstopi v jetra iz vode ali hrane. Zato se ta bolezen pojavlja pri ljudeh, ki so v nesandiranem stanju;
  • tipa B. To bolezen povzroča še en virus iz družine hepadnavirusov. Tukaj, okužba se pojavi skozi kri.

Obe vrsti hepatitisa je mogoče zdraviti. V tem primeru tip B pogosto ne zahteva uporabe posebnih zdravil. Bolnik lahko spontano premaga bolezen.

V sedemdesetih letih prejšnjega stoletja so v Združenih državah začeli govoriti o novi vrsti hepatitisa. Po študijah bolnikov nekateri od njih niso odkrili prisotnosti nobenega od znanih virusov-patogenov. Kot rezultat, so začeli govoriti o prisotnosti tretjega tipa - hepatitis C.

Sam virus, ki vodi k pojavu te bolezni, je bil tako identificiran in ni bil. Leta 1987 je laboratorij v San Franciscu izvedel študije o šimpanzih. Po analizi jeter obolelih opic virusi hepatitisa A in B niso bili odkriti. V tej študiji je bila prisotna tuja RNA ali ribonukleinska kislina.

Kako je opisana bolezen?

Vsaka bolezen ima svoje znake. Po ugotovitvah zdravnikov lahko opisana bolezen leti brez očitnih manifestacij in znakov. Pacient je lahko nosilec za dolgo časa, medtem ko ni bolan.

Po mnenju zdravnikov, ki so prepričani o obstoju hepatitisa tipa C, ima ta bolezen naslednje značilnosti:

  1. Običajno inkubacijsko obdobje traja od enega do treh mesecev. Toda tudi po tem se bolezen ne more očitati na noben način. To bo trajalo asimptomatsko, dokler jetra ne začnejo nepovratni procesi.
  2. Po medicinski statistiki je 10 do 15 odstotkov okuženih zdravljenih brez zdravniškega posega. Bolezen gre sam po sebi brez resnih posledic za telo. V 85-90 odstotkih primerov se razvije kronična vrsta bolezni. V tem primeru so simptomi opaženi v redkih primerih.
  3. V redkih primerih se lahko bolezen manifestira na različnih stopnjah njenega razvoja.

Če opazimo simptome, so pogosto implicitne narave. Zelo pogosto se takšni manifesti upoštevajo kot znaki akutnih bolezni dihal. Torej, bolnik lahko počuti oslabelost, bolečine v mišicah, utrujenost.

Izrecni znaki. kar kaže na težave s peko hepatitisa C, so zelo redke. Le v posameznih primerih lahko bolnik razvije zlatenico in druge klinične manifestacije. V takšni situaciji pacient praviloma pospeši posvetovanje z zdravnikom in bolezen hitro pozdravi. V večini primerov se bolezen prenaša na noge.

Virus se prenaša skozi kri. V tem primeru lahko, po mnenju večine predstavnikov medicinske skupnosti, patogen dobi tudi oseba, ki nima hepatitisa. Virus je lahko v telesu že dolgo in ne povzroča same bolezni.

Odkrivanje bolezni

Diagnoza hepatitisa tipa C je precej zapletena. Te bolezni ni mogoče odkriti z enostavnimi analizami.

Za diagnozo uporabite posebne tehnike, in sicer:

  • imunski test encimov za odkrivanje protiteles proti virusu hepatitisa C. Te snovi nastanejo po 2 do 5 mesecih po okužbi. Tako so lahko protitelesa v organizmu pacienta ves čas svojega življenja tudi po polnem zdravljenju;
  • test za odkrivanje imunoglobulinov. Kot rezultat te analize se določi nivo protiteles v skupini M. Te snovi se pojavijo en mesec po tem, ko virus vstopi v jetra. Druga stopnja pojavljanja protiteles v tej skupini je prehod bolezni v kronično obliko;
  • da ugotovimo prisotnost tujih RNA v telesu. Ta metoda, imenovana polimerazna verižna reakcija, velja za najučinkovitejše pri diagnozi tipa hepatitisa C;
  • elastometrija. To je sodobna metoda diagnoze. Pri razvoju hepatitisa tipa C se struktura jeter bistveno spremeni. Poleg tega je razvoj nekaterih snovi. Vse te spremembe in popravi napravo, imenovano Fibroscan;
  • Uporabljajo se tudi druge diagnostične metode. Na primer, zdravnik pogosto imenuje ultrazvočno (ultrazvok) jeter ali vodi biopsijo.

Identifikacija katerekoli bolezni je treba izvajati v zdravstvenih ustanovah. V samodijagnozijo, še posebej zdravljenje, ne moremo. Vse to povzroča resne zdravstvene posledice.

Sodobne medicinske tehnologije omogočajo uporabo hitrih testov. Vzorec krvi položimo v posebno kaseto. Po določenih manipulacijah naprava proizvaja rezultat o prisotnosti ali odsotnosti protiteles proti virusu hepatitisa tipa C.

Ali je vredno zdraviti bolezen

Precej število zdravnikov in bolnikov meni, da je obstoj hepatitisa tipa C laž. Zato se postavlja vprašanje, ali se je vredno zateči k zdravljenju te bolezni, če se diagnoza opravi.

Takoj je treba opozoriti, kot je bilo že omenjeno, da nekaj manj kot 15 odstotkov bolnikov sama pridobi bolezen, ne da bi se celo odzvala na zdravila. Preostali okuženi imajo možnost izbire - zdraviti bolezen ali pustiti tako, kot je.

Tukaj bi morali poslušati mnenje zdravnika, ki se je udeležil. Dejstvo je, da tudi zdravniki, ki menijo resnico, da prisotnost takega virusa ne priporočajo vedno zdravljenja.

Takšno zdravljenje, ki je običajno zapleteno in podaljšano, povzroči naslednje neželene učinke:

  1. Anemija ali zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic. To je posledica uporabe zdravila Ribavirin pri zdravljenju.
  2. Uporaba pegiliranega interferona vodi v kršitev nekaterih funkcij, ki so pomembne za delo celotnega organizma, zlasti ščitnice.
  3. Uporabljene droge v več primerih povzročajo delno izpadanje las.
  4. Po injiciranju interferona številni bolniki manifestirajo simptome, ki spominjajo na pojav gripe. Bolnik občutek bolečine v mišicah, mrzlica, šibkost in glavobol.
  5. Tudi posamezna zdravila vplivajo na čustveno stanje. Pacient lahko dobi nespečnost. V polovici primerov je razdražljivost in depresija, oseba preneha uživati ​​v stvareh ali dejavnostih, ki so mu prinesle veselje, preden jemala droge.
  6. Če bolnik trpi zaradi sladkorne bolezni ali hipertenzije, je posledica zdravljenja slaba vidljivost.

Kaj je hepatitis C: simptomi, zdravljenje, prenosne poti

Značilnosti bolezni

Prevalenca hepatitisa C v ekonomsko razvitih državah je manjša od 2%. Vendar teh informacij ni mogoče imenovati objektivno, saj v večini primerov bolezen ostane neidentificirana že več let, nosilec virusa pa ga še naprej širi in okuži druge ljudi. Za hepatitis C ni rasnih, teritorialnih, starostnih ali spolnih omejitev. Povezava okužbe z antroponozo predeterminira dovzetnost za virus vseh skupin prebivalstva. Po statističnih podatkih le 20% bolnikov pozna svoje diagnoze, le 13% pa ​​dobi ustrezno zdravstveno oskrbo.

Popularno ime za hepatitis C je "nežni morilec". Analogija temelji na popolni odsotnosti simptomov procesov uničenja, ki se pojavljajo v telesu. Čeprav oseba vodi normalen življenjski slog, se v njegovih jetrih odvijajo nepopravljive spremembe. V večini primerov se hepatitis C diagnozira naključno, med celovitim pregledom ali v času odkritja zapletov bolezni (ciroza ali jetrni rak).


Faze sprememb jeter od zdravih do ciroze pri kroničnem hepatitisu C

V primeru zgodnje diagnoze bolezni se prične dolga in kompleksna terapija ter popolna reorganizacija življenjskega sloga bolnika. Ob upoštevanju zdravniških referenc ima bolnik možnost, da se popolnoma opomore. Če bolezen preide v kronično obliko, tveganje zapletov ostane večno in pacient je prisiljen živeti v življenju v zdravstveni ustanovi, živeti v luči prilagoditev, ki jih je "ljubek morilec". Če se pacient drži novih pravil, lahko pride do zapletov. Tudi s kronično obliko hepatitisa C lahko živite dolgo življenje.

Zanimivo je, da se po okužbi z virusom hepatitisa C 20% ljudi samozdravi. Znanstveniki to dejstvo razložijo s hitrim in močnim imunskim odzivom, pa tudi z okužbo s sevi virusa z indeksom nizke patogenosti.

Kako se razvije hepatitis C?

Vzročni povzročitelj hepatitisa C - RNA je virus iz družine flavivirusa. HCV nagnjeni k celicam jeter, v redkih primerih se ponavlja v mononuklearnih celicah periferne krvi. Trenutno je izoliranih 8 sevov HCV in okoli 100 njegovih podtipov. Vsi imajo drugačno stopnjo onkogenosti.

Za vse vrste HCV, sposobnost mutiranja. Zaradi tega je bolezen v 80% primerov v kronični obliki. Medtem ko imuniteta prilagaja enemu genomu patogena, virus ponovi v drugih oblikah.

Za hepatitis C je značilen parenteralni način prenosa (skupaj s krvjo). Najhitrejša okužba se razširi med odvisniki od drog, s skupnimi injekcijskimi brizgami. Pogosti okužbe med prebadanjem in risanjem tetovaže so pogosti. Tretji najnevarnejši kraj za okužbo je medicinska oprema. Vzročni povzročitelj lahko pride v sistemski krvni obtok zdrave osebe v zobozdravni pisarni z uporabo medicinske opreme za večkratno uporabo, zanemarjanja pravil obdelovalnega orodja s transfuzijo krvi in ​​postopkom hemodialize.

Za okužbo s hepatitisom C zadostuje majhna praska na telesu zdrave osebe z suho krvjo nosilca.

Tudi okužba je možna z nezaščitenim spolom. Virus vsebuje spermo in skrivnost vagine. Po statističnih podatkih se spolno prenosljiva okužba s hepatitisom C pojavi le v 3% primerov. Okužba dojenčkov od pacienta s hepatitisom C mati je mogoče z dojenjem ali natančneje - če so ženska bradavice poškodovane. V tem primeru je otrok v stiku s materino kri, zato se okuži. V materinem mleku se virus ne prenaša. Statistični podatki kažejo, da v večini primerov hepatitisa C ni mogoče ugotoviti časa okužbe.

Ko virusi HCV vstopijo v sistemsko cirkulacijo, se prenašajo po celem telesu. Zaradi svoje afinitete s hepatociti se najpogosteje v njih poravna virus, po katerem se začne aktivni proces replikacije virionov.

Inkubacijsko obdobje za HCV je 6 tednov ali 6 mesecev. Po tem (teoretično) pride do akutnega obdobja bolezni. Postopoma se akutna faza zbledi, okužba je kronična. Virus je v telesu. zastrupiti s svojimi strupi. Patogena RNA povzroči presnovno motnjo v jetrih. Obstaja postopna zamenjava hepatocitov za maščobo in pozneje vlaknasto tkivo. Posledično se razvije ciroza. Z visoko onkogenostjo virusa se pojavi maligna poškodba jeter.


Kako dolgo traja pomembne spremembe v jetrih?

Verjetnost raka jeter proti hepatitisu C povečuje uporabo hepatotoksičnih snovi - alkohola, zdravil, nekaterih vrst zdravil, hrane, ki povzroča pritisk na telo.

Kako se kaže hepatitis C?

Nalezljiva jetrna poškodba je lahko asimptomatska. Celo akutno fazo razvoja redko spremljajo pomembne spremembe v bolnikovem počutju. Približno 20% bolnikov doživi naslednje:

  • zvišanje telesne temperature na podfabriko;
  • bolečina in težnost v desnem hipohondriju;
  • ikterični sindrom;
  • dispepsične motnje;
  • šibkost, utrujenost;
  • nihanja razpoloženja;
  • pomanjkanje apetita.

Kronična oblika bolezni je še manj pogosta pri vseh simptomih. Med možnimi znaki - sindrom kronične utrujenosti in poslabšanje duševne aktivnosti. Takšni simptomi so povezani z nevrotoksičnostjo virusa.

Izraženi znaki poškodb jeter se razvijejo v ozadju zapletov hepatitisa C. V tem primeru se pojavijo spremembe v parametrih testov jeter, kršitvi sinteze žolča in znaku odpovedi jeter. Ciroza povzroča hepatitis C v 15-45% primerov. Zapleti se pojavijo v obdobju 10-30 let. To pomeni, da se simptomi poškodb jeter lahko pojavijo 20 let po okužbi.

Zdravniki verjamejo, da se s hepatitisom C. sprožijo četrtina primerov ciroze in jetrne onkologije. Ciroza pri napredujoči se jejši rasti jetrnosti povečuje za 100-krat.

Kaj je hepatitis C?

Hepatitis C je razvrščen v akutne in kronične oblike. Prva možnost vključuje nedavno okužbo s HCV. Identifikacija v tem obdobju in določitev pravilnega zdravljenja bo privedlo do zdravljenja bolnika.

O kroničnem hepatitisu C pravijo, če okužba traja več kot 6 mesecev v telesu bolnika. V nekaterih primerih je težko razlikovati kronično obliko s ponovno okužbo po popolnem okrevanju.

Osnove diagnoze nalezljive okvare jeter

Glede na asimptomatsko potek bolezni so možnosti zgodnje diagnosticiranja okužb zelo nizke. Izjema so posamezniki, ki opravijo letne celovite zdravniške preglede za preprečevanje zdravstvenih težav. Presejanje hepatitisa C je predpisano pred operacijo, namestitev pacienta v bolnišnično zdravljenje, kot del zdravniškega pregleda pri prevzemanju družbeno pomembnih delovnih mest. Za obvezne teste na hepatitis C veljajo naslednje skupine:

  • osebe z izkušnjami z uporabo drog;
  • uporabniki intranazalnih doznih oblik;
  • redni uporabniki invazivnih medicinskih postopkov;
  • prejemniki krvi darovalca;
  • otroci mater, ki so nosioci hepatitisa C;
  • partnerji prevoznikov hepatitisa C;
  • potrošniki kozmetičnih postopkov, pri katerih je možen stik s krvjo;
  • zaposleni v zdravstvenih ustanovah;
  • nosilci okužbe z virusom HIV;
  • osebe, ki prebivajo ali prihajajo iz krajev odvzema prostosti.

Oseba ne more samostojno diagnosticirati hepatitisa C. Tudi v laboratorijskih pogojih je dejstvo okužbe z virusom potrjeno v dveh fazah:

  1. serološki pregled za protitelesa proti HCV;
  2. Preizkus MANK za virus ali.

Dvostopenjska diagnoza je potrebna za potrditev dejstva prevoza. Če se oseba okuži, vendar imuniteta sami spopada z virusom, protitelesa proti HCV ostanejo v krvi. Okužba v telesu ne napreduje več, rezultat serološkega testa pa bo dolgo časa pozitiven. To pomeni, da serološki presejalni pregled natančno odraža dejstvo okužbe s hepatitisom C, in ne bolezni same. Test IASC neposredno odkriva delce virusa v krvi in ​​zato - potrjuje ali opozarja na prisotnost patogenega mikroorganizma.

Če je rezultat serološkega presejanja pozitiven in je MANC-test negativen, se ugotovi dejstvo samozdravljenja pri hepatitisu C. Z isto metodo določimo učinkovitost zdravljenja, predpisanega za hepatitis.

Po diagnozi hepatitisa C bodo sledile številne dodatne študije. Potrebni so za oceno obsega škode, ki jo povzroči virus. Določite ultrazvočni pregled jeter. V nekaterih primerih se izvede biopsija in citološka preiskava jetrnega tkiva. Predpisan je tudi splošni in biokemijski test krvi. Predstavljajo dejavnost vnetnega procesa v telesu. Biokemija odraža detoksikacijsko konsistenco jeter in aktivnost uničenja hepatocitov.

Tretji del diagnoze vključuje določanje genotipa patogena. Primeri koinfekcije so pogosti: sočasna okužba več sevov virusa.

Vsi rezultati raziskav so pomembni pri izbiri taktike za zdravljenje bolezni. Raziskovalni protokoli za diagnozo hepatitisa C se uporabljajo za primerjavo z rezultati rednih analiz med zdravljenjem.

Vsi vidiki zdravljenja hepatitisa C

Zdravljenje hepatitisa C je najučinkovitejše pri akutni stopnji bolezni. Možnosti popolnega okrevanja so visoke, če se diagnoza ugotovi 6-8 tednov po okužbi. V tem primeru se pogoji zdravljenja znatno skrajšajo, verjetnost razvoja neželenih učinkov pri jemanju zdravil se zmanjša.

Težave pri zdravljenju hepatitisa C so posledica:

  • pozno odkrivanje patologije;
  • prisotnost sočasne okužbe;
  • prisotnost drugih kompleksnih nalezljivih bolezni (, B);
  • kronične bolezni pri bolniku.

Izbira taktike zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov. Med njimi je stanje telesa v času diagnoze, stopnja poškodbe jeter v tem času, je stopnja razvoja patološkega degeneracija hepatocitov, genotipa, individualne reakcije na uporabnost zdravil.

Od velikega pomena je strokovnost zdravnika, ki izbere zdravljenje. Če specialist upošteva vse značilnosti klinične slike in svetovna priporočila za zdravljenje hepatitisa C, se bolnikove možnosti za ozdravitev povečujejo. Če je določen vidik klinične slike nezadosten, se poveča nevarnost neželenih učinkov in prisilna sprememba taktike zdravljenja, ki je obremenjena z razvojem odpornosti virusa in napredovanjem destruktivnih procesov v jetrih.

Zdravila

Trenutno je hepatitis C prepoznan kot ozdravljiva bolezen. Po razvoju direktno delujočih protivirusnih zdravil je imelo 95% bolnikov možnost popolnega okrevanja. Globalna skupnost je predlagala več shem kombiniranega zdravljenja za hepatitis C z zdravili, ki se neposredno uporabljajo. Izbira sheme je odvisna od časa patologije, prisotnosti njegovih zapletov, do izkušenj s terapijo z drugimi protivirusnimi sredstvi. Moderne priprave se lahko uporabljajo z protivirusnimi zdravili stare generacije, v kombinaciji z interferonom ali samostojno. Zdravstvena praksa kaže, da le zdravljenje s PPD omogoča izboljšanje kakovosti bolnika, zmanjšanje tveganja negativnih stranskih učinkov in zmanjšanje obremenitve jeter.

Do nedavnega učinkovitega zdravila proti virusu HCV za prebivalstvo Ruske federacije ni bilo na voljo zaradi visokih stroškov. S prihodom in registracijo generičnih zdravil so se možnosti za uspešno zdravljenje za hepatitis C povečale za vse socialne stratume.

Takšne zdravilne učinkovine se trenutno uporabljajo proti hepatitisu C:

  • sophosbuvir;
  • simeprevir;
  • ladypasvir;
  • daklatasvir;
  • asunaprevir itd.

Te snovi so del kombiniranih protivirusnih zdravil. Kombinacija več komponent pomaga olajšati shemo terapije, zmanjšati odmerek in verjetnost neželenih učinkov. Zdravilo vedno izbere hepatolog, s poudarkom na zgodovini bolezni in trenutnih raziskavah. Med zdravljenjem z zdravilom se stanje bolnika spremlja mesečno, pri čemer se vodijo rezultati biokemičnih in splošnih preiskav krvi. Četrtletno se izvede drugi pregled, da se ugotovi virusna obremenitev v telesu in oceni učinkovitost izbranega zdravljenja.

Pred pojavom PPD je bil hepatitis C zdravljen s kombinacijo ribavirina in interferona. Ta pristop zahteva dolgoročno uporabo zdravil (72 tednov), skupaj s stranskimi učinki (gripi podobni simptomi, psihoemotionalne motnje). Učinkovitost zdravljenja z interferonom za seve 2 in 3 hepatitisa (dobro zdravimo) je približno 80%, za 1 in 4 sevov (odpornih proti protivirusnim zdravilom) - 15-45%. Zaradi tega SZO priporoča zdravljenje hepatitisa C z PPD kot učinkovitejšo taktiko.

Poleg protivirusne terapije za hepatitis C so predpisane še druge vrste zdravil:

  • hepatoprotektri - pospešiti okrevanje jetrnih celic in kot nekakšen "pokrov" iz delovanja hepatotoksičnih protivirusnih sredstev;
  • encimi - za izboljšanje prebave in zmanjšanje bremena za žolčasto funkcijo jeter ter za preprečevanje razvoja bolezni trebušne slinavke;
  • gastroprotektorji - po potrebi imenujejo, če se posameznikova reakcija na protivirusno zdravljenje kaže zaradi nepravilnosti želodca;
  • vitaminski pripravki - za normalizacijo metabolnih procesov in preprečevanje beriberija v pogojih okvarjene funkcije absorpcije hranil v črevesju.

Če je potrebno, predpisujejo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila, so v bolnišnici izvedli detoksikacijske ukrepe za zmanjšanje bremena na jetrih. V nekaterih primerih je potrebno uravnavanje krvnih strdkov in dajanje venotonikov.

Zapleteno zdravljenje hepatitisa C vključuje imunostimulirajoča zdravila. So pomembna, a ne nujna, komponenta terapije. Sodobni strokovnjaki zavračajo predpisovanje interferona zaradi svoje slabe združljivosti s SDA in izbiro drugih imunostimulantov, posrednega delovanja.

Diet in način življenja

Popravek načina življenja in prehrane prav tako bistveno vpliva na uspeh zdravilne obravnave hepatitisa. Pri odkriti okužbi mora bolnik zavrniti uporabo katerih koli odmerkov (in razredov) alkohola, je zaželeno zavrniti kajenje. Bolnik mora v celoti spati, izogibati se stresnim situacijam in utrujenosti, pogosto na prostem, zagotoviti zmerno fizično aktivnost. Pomembno je upoštevati režim pitja. Za čiščenje telesa je priporočljivo piti približno 3 litre čiste vode na dan (če ni sočasnih bolezni ledvic in SSS).

Znanstveniki trdijo, da se 20% primerov okužbe z virusom hepatitisa konča z okrevanjem brez kakršnegakoli zdravljenja, če se oseba drži pravil zdravega načina življenja in poje visokokakovostno hrano.

Pri kompleksni terapiji hepatitisa C je prikazana opaznost tabele zdravljenja Pevsnerja №5. Ta shema prehrane se uporablja za kronične bolezni jeter, holecistitis, cirozo. Zdrava hrana mora zagotoviti, da se vse potrebne hranilne snovi dostavijo telesu, če je na voljo omejena količina maščob. Viri uporabljenih trigliceridov se morajo nanašati na rastlinske maščobe. Na splošno prehranska pravila za hepatitis C, kot so:

  • omejitev ognjevzdržnih maščob;
  • omejitev trdega prebavnega mesa;
  • ekstraktivne snovi;
  • izdelki, ki povečujejo aktivnost prebavnih žlez;
  • nenaravna živila.

Prehrana mora biti zmerno kalorična, da bolniku zagotovi dovolj energije. Hrana ne sme toplotno, mehanično ali kemično dražiti prebavnega sistema. Meso in viri vlaken se uporabljajo v naribani ali sesekljani obliki. V bolnikovem meniju naj bo prisoten:

  • nizko vsebnosti maščob mesa in rib;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe;
  • zelenjava in sadje v predelani obliki;
  • kaša.

Pacient naj bi v celoti odstranil maščobne, ostre, ocvrte, prekajene izdelke, mesne juhe. Treba je zavreči marinade, kumarice, konzervirane hrane, izdelke s sintetičnimi dodatki. Omejite prehrambene vire purinskih spojin, oksalne kisline, eteričnih olj, grobih prehranskih vlaknin, kislih sort plodov.

Med zdravljenjem je potrebna terapevtska prehrana. Če se kronični hepatitis C ne more pozdraviti, bo prehrana postala glavni način za upočasnitev napredovanja poškodb jeter. Zavrnitev alkohola je pomemben pogoj za preprečevanje ponavljajočega se hepatitisa C.

Kako preprečiti okužbo s HCV

Preprečevanje širjenja hepatitisa C pomeni vrsto ukrepov za zmanjšanje števila ogroženih oseb. To zahteva sanitarne in izobraževalne dejavnosti, spodbujanje zdravega načina življenja, opuščanje psihoaktivnih snovi. Ena od najučinkovitejših preventivnih metod je zagotavljanje ljudi, ki uporabljajo vbrizgavanje drog, injekcijskih brizg za enkratno uporabo in kontracepcijskih sredstev. Menimo, da ta pristop zmanjša razširjenost okužbe v tej skupini tveganja za 75%.

V pogojih zdravstvenih ustanov je treba uporabljati enkratno sterilno merilno opremo, zato je treba posvetiti pozornost univerzalnim metodam dezinfekcije instrumentov in površin, pravil za opazovanje osebne higiene in natančnosti medicinskih manipulacij. Pomembno je skrbno preizkušanje okužbe dajalcev krvi, skrbno obdelavo opreme za hemodializo.

Posamezna preventiva je redno pranje rok z milo, poletno bivanje na javnih mestih, oblikovanje opozorilnega odnosa do nečloveške krvi. Pomagal bo pri izobraževalnem delu v primeru prisilnega stika s človeško krvjo potencialnega vira okužbe.

Če je vir hepatitisa C član družine, to ne pomeni, da so vsi bližnji ljudje obsojeni, da se zbolijo. Čeprav te možnosti ne bi smeli izključiti. V družini je pomembno, da se držijo pravil uporabe osebnih higienskih pripomočkov in skrbi za pomoč pacientu v primeru domače travme.

Prognoza bolnika

Učinkovitost zdravljenja hepatitisa C tudi s sodobnimi zdravili ne zagotavlja 100-odstotnega zagotovila ozdravitve. Posamezna napoved je odvisna od številnih dejavnikov:

  • čas diagnoze;
  • stopnja okvare jeter;
  • prisotnost sočasnih patologij;
  • pravilnost predpisanega zdravljenja;
  • upoštevanje prehrambenih pravil in življenjskega sloga;
  • upoštevajte priporočila zdravnika za zdravljenje.

Nekateri bolniki zavračajo predpisano zdravljenje s prvimi neželenimi učinki. To povečuje tveganje nastanka odpornosti virusa na predpisano zdravilo. Praksa prehoda na tradicionalne metode zdravljenja ne more zagotoviti niti zamude pri patološki degeneraciji jeter. To kaže na potrebo po dogovoru o spremembah sheme zdravljenja z zdravnikom, ki se je udeležil.

Torej, hepatitis C je virusna okužba, ki se prenaša skupaj s krvjo. Okužba je možna tudi pri stiku majhnih lezij na telesu z posušeno kri nosilca. Hepatitis se morda ne pojavi do starosti 20 let in se izkaže za cirozo jeter ali maligne poškodbe organov. Razlog za nujno poiskati zdravniško pomoč je povečana utrujenost, bolečina v desnem zgornjem kvadrantu, manifestacije ikteričnega sindroma. Če ni simptomov, je priporočljivo, da vsaj enkrat letno opravite analizo za hepatitis. Diagnozo okužbe in izbiro zdravljenja opravi hepatolog. Terapija bo dolgotrajna in zapletena, vendar bo zagotovila dobre možnosti popolne odstranitve virusa. Če zdravljenja ni, se poveča tveganje za nastanek smrtnih zapletov s hepatitisom C.

Če vas skrbi:

  • bolečine v trebuhu, slabost ali bruhanje;
  • zgaga;
  • motnje blata, ki se izmenjujejo z zaprtjem;
  • nihanja razpoloženja;

vam priporočamo, da si preberete blog Galine Savine o tem, kako se je spopadala z gastrointestinalnimi težavami.

8 mitov o hepatitisu C

Kakšni so načini okužbe z virusom hepatitisa C?

Kateri pogoji prispevajo k nepopravljivi poškodbi jeter?

Ali obstajajo inokulacije proti hepatitisu C?

Dejanski podatki o eni izmed strašnih bolezni našega časa v obliki vprašanj in odgovorov.

Kaj je nevarno za hepatitis C?

Hepatitis C - huda oblika vnetnega vnetja jeter. V 25% primerov so začetne faze bolezni asimptomatične in sčasoma sega v življenjsko nevarne razmere.

Izid patologije je lahko hudo okvaro delovanja jeter, degeneracija fibrotnega organa, ciroza, na katero se poveča tveganje za nastanek primarnega raka na jetrih.

Ko se pojavi bolezen s hepatitisom C, se pojavi fibrotična degeneracija jeter

Pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje hepatitisa C po vsem svetu lahko prekine bolezen pri 90% bolnikov s pomočjo protivirusnih zdravil najnovejše generacije.

Ali je mogoče s cepljenjem okužiti okužbo s hepatitisom C?

Posebnega cepljenja proti hepatitisu C ni, čeprav se znanstveniki v mnogih državah ukvarjajo s problemom. Istočasno se razvija več cepiv.

Ali imajo vsi ljudje enako tveganje za sklepanje virusov?

Ne, ni. Zdravstveni viri pravijo, da so najbolj ranljivi za okužbo s hepatitisom ogroženi ljudje. Ljudje, ki so prejeli krv donorja pred letom 1992, pred uradnim odpiranjem hepatitisa C, je bila velika verjetnost okužbe.

Zlasti je med odvisniki od drog, ki uporabljajo intravenozno pot injiciranja zdravila. Manjšo grožnjo soočajo osebe, ki so se priselile iz držav nekdanje ZSSR in tiste, ki imajo veliko število priložnostnih nezaščitenih spolnih odnosov.

Le odvisniki so lahko nosilci nevarnega virusa?

Ne, ni. Med vsemi okuženimi je delež odvisnikov od droge okoli polovica primerov: Pri uporabi ne-sterilno brizgo nastane največje tveganje za bolezni. Druga polovica okužbe z virusom podvržemo različnim okoliščinam: med prediranje, tetoviranje, pa tudi spolno kontaktni-gospodinjstvu (preko britvico, zobna ščetka) s.

Hepatitis C se prenaša s spolnim stikom?

Da, obstaja možnost, da se virus hepatitisa C pojavi prek nezaščitenega spola. Vendar je odstotek ljudi, okuženih z monogamnimi spolnimi odnosi, skromen.

Ali zloraba alkohola povzroči hepatitis C?

Ne, ni. Vzrok njenega pojava je v krvi virusa hepatitisa C, in ne prekomerna poraba alkohola. Vendar je odstotek ljudi, okuženih v tej skupini, visok. Bolezen pri alkoholiki napreduje hitreje.

Ali je znana le ena vrsta hepatitisa C?

Ne, ni. Šest genotipov virusa hepatitisa C, z več kot sto podtipov, o značilnostih, ki so neposredno odvisni od taktike in trajanja terapije, kot tudi izid bolezni. Geografsko - v Evraziji, Ameriki, Afriki - razširjeni genotipi I-IV. Od teh je 70% sveta genotip I, 30% pa jih pripada drugim vrstam virusa.

Obstaja 6 genotipov hepatitisa C

Ali ni učinkovitega zdravljenja za hepatitis C?

Obstaja. V praksi je učinkovitost indijskih protivirusnih zdravil nove generacije, pa tudi izraelskih. Uporaba protivirusnih zdravil v Izraelu in na svetu omogoča, da dosežemo stabilen rezultat - absolutno sproščanje krvi iz virusa hepatitisa C - v 95% primerov.

Video: "Ali je genotip hepatitisa C"

Hepatitis C ne obstaja

Ta članek so pripravili vodilni nemški strokovnjaki s ciljem zagotoviti vsem zainteresiranim osebam popolne informacije o hepatitisu C.

Hepatitis C: okrevanje je možno, vendar so možnosti velike, kot še nikoli prej. Želimo si moči, optimizma in ljudi, ki bodo z vami. Želimo si, da bi lahko kmalu rekli: "Hepatitis C? To je že v preteklosti!"

Zakaj jaz?

Ne vprašajte se tega, nihče vam ne bo odgovoril. Ne gledajte nazaj, preden sprejmite ta izziv. Zdaj potrebujete svojo aktivno udeležbo, se borite skupaj z zdravnikom in družino proti vaši bolezni. Lahko zmagate!

Ali imam možnost, da si opomorem?

Odgovor na to vprašanje je DA!

Možnosti za premagovanje hepatitisa C so tako visoke kot kdaj koli prej!

Zaradi intenzivnih raziskav in razvoja v zadnjih letih smo ustvarili metode terapije, s pomočjo katerih so mnogi bolniki s hepatitisom C že zmagali. Pomagali vam bomo pri soočanju z njo.

Ali lahko okužim svojega partnerja v življenju in člane moje družine?

Hepatitis C se prenaša s stikom s krvjo. Z nekaj previdnostnimi ukrepi lahko zelo dobro zaščitite svoje osebno okolje in kljub temu v vsakodnevni komunikaciji med seboj ne boste morali odreči ljubezni in nežnosti. V vsakem primeru bi morali svojemu sogovorniku povedati o bolezni. Podpora boste našli v svojem osebnem okolju. Skupaj se počutite močnejši!

Ali moram obvestiti delodajalca?

Saj ni treba povedati delodajalcu, da imajo hepatitis C. Vendar pa je treba vedno paziti na to, da je vaše delo ne izvaja tveganje za okužbo drugih ljudi (npr. Poklic, za katero v določenih okoliščinah lahko pride v neposreden stik s krvjo, na primer, pri predstavnikih medicinskih poklicev, laboratorijskih pomočnikih itd.)

Kdo mi bo pomagal v prihodnosti?

Zdravnik, ki je specializiran za zdravljenje bolnikov s hepatitisom, vam lahko v besedah ​​in dejanju pomaga pri odločanju in vam svetuje tudi o trenutnih možnostih zdravljenja. Takšen zdravnik v skupini s svojim osebjem ima bogate izkušnje pri zdravljenju hepatitisa C in vas bo podpiral z vsem, kar je v njegovi moči.

Ne oklevajte in postavite svoja vprašanja in izrazite vse skrbi.

Kaj lahko storim?

Sprejmite izziv, s katerim se soočate, ne postavljajte se v situacijo!

Strogo se držite zdravniških priporočil svojega zdravnika in za vas predpisajte zdravila, ki ste jih predpisali. Uporabite tudi obstoječe vire informacij in izvedite več o svoji bolezni. Dobro oboroženi z znanjem, lahko bolj odgovorno sprejemate prihajajoče odločitve; znanje vam bo dalo moč v boju proti virusu.

Kaj je hepatitis C?

Hepatitis C - virusna bolezen, ki se lahko načeloma ujeti vsi, ampak le zelo malo ljudi, ki so okuženi vedel, da nosiš hepatitis C. se počutijo nepomembno na splošno, se hitro utrudijo, izgubi apetit in le ni tako uporabna kot prej. Ker ti simptomi niso specifični, npr. lahko ima veliko drugih vzrokov, potem pogosto bolezen ni takoj očitna.

Samo krvni test lahko razjasni. Ta tako imenovani preizkus protitelo za hepatitis C in / ali detekcijo genetskih informacij (RNK - ribonukleinska kislina) virusa (skrajšano HCV RNA) pri obolelem krvi lahko nedvoumno dokaže prisotnost virusa.

Po odkritju bolezni se ljudje vprašajo: "Kje sem dobil okužbo?" Pogosto je nemogoče natančno odgovoriti na to vprašanje. Le nekaj bolnikov ve, kdaj in kako so okužene. Za perspektive uspešnega zdravljenja način prenosa okužbe ni pomemben, vendar je časovno obdobje okužbe pomembno. Čim prej odkrijejo okužbo, večja je možnost zdravljenja.

Virus hepatitisa C in bolezen hepatitisa C.

"Cepiva proti virusu hepatitisa C ne obstajajo, vendar obstaja zdravljenje za hepatitis C".

Pod razumeti hepatitis vnetje jeter, ki ga povzroča virus, v večini primerov. Vsi poznamo vsaj sedem različnih virusi hepatitisa (A, B, C, D, E, F in G), od katerih so najpogostejši virusi hepatitisa A, B in C. Poleg tega HCV ima vsaj šest različnih vrst, ti genotip, ki pa so še vedno približno trideset podtipov.

Posebnost virusa hepatitisa C je njena sposobnost nenehnih sprememb, zato ni bilo mogoče razviti cepiva proti virusu hepatitisa C, za razliko od hepatitisa A in B.

Ko se virusi hepatitisa C vstopijo v krvni obtok, se razdelijo v vse dele telesa. Nekatere celice telesa so še posebej "privlačne" za virus hepatitisa C. Virus uporablja nekatere od teh celic kot "zatočišče" in tam ostane brez nadaljnje škode.

Zlasti jetrne celice zagotavljajo hepatitis C, na videz idealne razmere za razmnoževanje. Zaradi močne reprodukcije virus začne postopno uničevati jetrne celice. Nastala vnetna reakcija v jetrih je poskus telesa za boj proti virusu hepatitisa C.

Poleg tega je virus hepatitisa C resnejša bolezen kot hepatitis A, ker pri večini bolnikov (približno 80-90%) brez zdravljenja postane kronična. Posledica tega je, da lahko hepatitis C povzroči cirozo jeter (krčenje jeter z izgubo njegovih funkcij). V najslabšem primeru se jetrne celice v desetletju začnejo regenerirati in se začne razvijati karcinoma jetrnih celic (rak jeter).

V takih primerih je edina možnost le presaditev jeter. Presaditev jeter je transplantacija organov od darovalca do prejemnika (prejemnika). Presaditev jeter se izvaja v posebnih centrih in je povezana z dolgotrajnimi bivanjem v bolnišnici.

Zdravljenje hepatitisa C, izvedeno s pomočjo ustreznih zdravil, lahko prepreči tak razvoj in v mnogih primerih vodi do popolnega okrevanja.

Kako pogosto se pojavi hepatitis C?

Hepatitis C ni redka bolezen!

V Evropi je okoli tri do pet milijonov ljudi okuženih z virusom hepatitisa. Večina jih je nosilec virusa, ki tega ne ve.

Kako se lahko okužim?

Okužba z virusom hepatitisa C se vedno pojavi prek neposrednega stika s krvjo ali tkivi, ki vsebujejo virus.

Obstaja veliko načinov za sklepanje okužbe z virusom hepatitisa C in jih povezuje dejstvo, da se okužba vedno prenaša z neposrednim stikom s krvjo ali tkiva, ki vsebujejo virus.

Najpogostejši načini prenosa virusa so:

  • Intravenska uporaba narkotikov

Intravenska uporaba drog skriva visoko tveganje za okužbo. Pogosto več ljudi uporablja isto brizgo, "igle shering". Skozi delce krvi, ki so v brizgi ali igli, se lahko prenesejo na naslednjega uporabnika.

  • Transfuzija krvi ali krvni izdelki.

Do leta 1991, prenos virusa hepatitisa C v mnogih primerih prišlo s transfuzijo krvi ali krvnih pripravkov (kot so, na primer, med operacijami ali dializo, to je metode čiščenja krvi, ki se izvaja s pomočjo "umetne ledvice"). Do danes je ta prenosna pot skoraj nemogoča zaradi strogega nadzora in zanesljivih postopkov čiščenja.

  • Obrnite se na zdravniško osebje s kontaminirano kri.

Posebno tveganje so osebe, ki delajo na medicinskem področju in zato se ukvarjajo z okuženo kri. V tem primeru lahko pride do nenamernega krvnega stika s krvjo in s tem prenosa virusa hepatitisa C, na primer zaradi naključnega prenašanja igle.

Ne samo, da je sveža kri onesnažena. Posušena kri, na primer na aparatu za britje ali oblačenju, lahko povzroči tudi okužbo. Zato je izredno pomembno, da se izognemo stiku s krvjo okuženih ljudi.

Po najnovejših znanstvenih podatkih je prenos okužbe s tekočinami v telesu, kot so slina, znoj, solze ali seme, malo verjeten. In vendar se virus hepatitisa C lahko prenaša spolno, čeprav je tveganje prenosa sorazmerno majhno in je v veliki meri odvisno od načina spolnega odnosa.

Kako dolgo traja okužba s hepatitisom C?

Sposobnost pacienta, da okuži druge ljudi, se začne z lastno okužbo in traja, dokler v krvi ni prisoten virus hepatitisa C.

Virus in jetra.

Po vstopu v telo se virus hepatitisa C začne pomnoževati v jetrih, kar ima za posledico vnetje in degeneracijo jetrnega tkiva v vezivno sredstvo. To - glede na dolgoročno obdobje - lahko omeji delovanje jeter.

Za boljše razumevanje teh posledic hepatitisa C je pomembno poznati delovanje jeter.

Funkcije jeter.

Jetra je najpomembnejši organ presnove in je zato nenadomestljiv.

Jetra je največja žleza človeškega telesa, ki tehta približno 1500 g. Je v desnem zgornjem delu trebuha in je zaščitena z rebri.

Ker je osrednji organ metabolizma našega telesa, ima jetra veliko življenjskih funkcij:

  • sprošča do enega litra žolča na dan. Žolč je bistvenega pomena za absorpcijo maščob in nekaterih vitaminov iz hrane;
  • leži kri asimilirnega snovi preuredi elementoma protein (aminokisline) v avtolognih (ki nastane v organizmu) protein, sladkor in kopiči skozi oskrbo krvi energetsko bogatih hranil v celice;
  • razdeli stare, "porabljene" rdeče krvne celice;
  • razdeli toksine, ki se nato izločajo iz telesa skozi ledvice in žolč;
  • proizvaja primarne snovi za spolne hormone in avtologne maščobe;
  • sintetizira pomembne dejavnike normalnega strjevanja krvi.

Naravni tok hepatitisa C.

Od trenutka okužbe do pojava prvih simptomov običajno traja od enega do šestih mesecev (inkubacijsko obdobje). Obstaja akutni in kronični hepatitis C.

Akutni hepatitis C.

Akutni hepatitis C v večini primerov postane kroničen.

Diagnoza "akutnega hepatitisa C" je zelo redka. To je posledica dejstva, da se hepatitis C v akutni obliki v bistvu ne manifestira ali kaže le nejasne pritožbe.

Torej, pri 70-80% bolnikov z akutnim hepatitisom C ni prikazan nobenih simptomov (asimptomatski je hepatitisa C) in samo približno 20% so simptomi, kot so utrujenost, šibkost in / ali zlatenica (to je simptomatično akutnega hepatitisa C).

V redkih primerih (približno 10-20% okuženih) se akutni hepatitis C sam po sebi prenese v prvih mesecih po okužbi. V večini primerov pa imunski sistem okuženih posameznikov ne more nevtralizirati virusa brez zunanje podpore.

Posledica: akutni hepatitis C postane kroničen.

Kronični hepatitis C.

Brez zdravljenja se lahko razvijejo druge bolezni iz hepatitisa C.

V 80-90% primerih akutni hepatitis C postane kroničen.

O kroničnem hepatitisu govorimo, ko virus ostane v telesu daljši od 6 mesecev.

Zaradi stalnega množenja virusa hepatitisa C je celotna jetra v stanju podaljšanega infekcijskega procesa.

Posebne zaščitne celice telesa prepoznajo okužene jetrne celice in jih ubijejo. Namesto teh jetrnih celic se tvori vezivno tkivo, v jetrih se razvije brazgotina.

Možne bolezni, ki so posledica kroničnega hepatitisa C

Osebe s kroničnim hepatitisom C imajo veliko večje tveganje za razvoj ciroze jeter (gubanje jeter) ali hepatocelularni karcinom (rak jeter), če se bolezen ne zdravi.

Fibroza in ciroza jeter (nagubana jetra)

V prisotnosti jetrne fibroze je vprašanje cicatricialnih sprememb v jetrnem tkivu. Postopoma, fibroza vodi do gubanja jeter in izgube njegovih funkcij. Ko je brazgotinsko tkivo postalo velik del jeter (zrezana jetra).

Približno 25% bolnikov s hepatitisom C več kot 20 let in ki niso prejeli zdravljenja, povzroča cirozo jeter. Pojav ciroze jeter pospešujejo drugi dejavniki tveganja, kot na primer zloraba alkohola ali zdravil.

Skupaj z gubanjem jeter in s tem povezano izgubo njenih funkcij pri cirozi jeter se lahko pojavijo zapleti, ki so nekateri življenjsko ogroženi.

V enem letu 1-5% bolnikov z jetrno cirozo razvije karcinom jeter.

Možnosti diagnosticiranja okužbe in določitve stopnje bolezni.

Simptomi okužbe z virusom hepatitisa C na začetku niso dovolj nedvoumne, da jih je mogoče natančno razlikovati od drugih, manjših boleznih, kot akutne okužbe dihal.

Pogosto je diagnoza opravljena šele dolga leta po okužbi med preventivnim pregledom, kar kaže na povišane biokemične kazalnike krvi (transaminaze).

Zato je za določitev tako bolezni kot stopnje stadij bolezni potrebna različna študija.

Jetra in bolečine v jetrih

Jetra sama ne povzroča bolečine.

Jetra sama ni živčnih vlaken, in zato ne more povzročiti bolečino, če pa se jetra poveča za vnetne procese, pri čemer kapsula vezivnega tkiva, ki obdaja jetra, raztegne in je razumljena kot občutek pritiska ali bolečine na pritisk.

Pregled jeter.

Pri prvem ročnem pregledu vaš zdravnik lahko določi približno velikost in stanje (zgradbo) jeter z palpacijo in prisluškovanjem. Ultrazvočni pregled (tj. Sonografija - uporaba ultrazvoka kot metode slikanja za pregled organskih tkiv) zagotavlja natančnejšo oceno. Zahvaljujoč njemu lahko zaznate povečanje ali zmanjšanje v organu, pa tudi druge funkcije.

Krvni test.

Prvi razlog za prevzem prisotnosti hepatitisa C lahko povzroči povečane laboratorijske biokemične kazalnike krvi, tako imenovane transamineze. Tabela prikazuje pregled teh kazalnikov in njihov pomen:

Pri ugotavljanju povišanih vrednosti GOT (AST) in GPG (ALT) se pri izračunu ti AST / ALT koeficienta izvede naslednja ocena obsega poškodb jeter.

Sedem mitov o hepatitisu C

Domneve in govorice o tej bolezni niso vedno manjše. In kaj res?

Spomladi letos je bila prvič na svetu sprejeta mednarodna strategija za boj proti virusnemu hepatitisu, na 67. svetovni skupščini pa so jo potrdili predstavniki 193 držav, vključno z Rusijo. Na podlagi te strategije bi morala vsaka od držav razviti lasten načrt konkretnih ukrepov. Obseg nalog je impresiven: zato se do leta 2030 pojavnost hepatitisa zmanjša za 90 odstotkov, stopnja smrtnosti - za 60 odstotkov. In skoraj 80 odstotkov bolnikov, ki jim je zdravljenje prikazano, bi morale biti sposobne prejeti.

Miti, povezani s hepatitisom in sodobnimi metodami zdravljenja, razpravljajo naši strokovnjaki - Vladimir Chulanov, MD, vodja referenčnega centra za spremljanje virusnega hepatitisa Rospotrebnadzor in Alexey Buyeverov, Profesor prve Moskovske državne medicinske univerze po I.M. Sechenova, vodilni delavec podjetja MONIKI

Mit 1

"Hepatitis C je vsekakor neprijeten, vendar bolezen ni tako resna. Slišimo veliko več o HIVu! "

Dejansko v ZDA in Evropi, na primer, zapletov, ki jih povzroča hepatitis C, še več ljudi umre kot z bolezni, povezanih z virusom HIV. Skoraj 10-krat!

V Rusiji danes od 3 do 5 milijonov ljudi trpi za virusom hepatitisa C, čeprav po mnenju Vladimir Chulanov mnogi za zdaj sploh ne vedo. Pogosto diagnoza bolezni pride slučajno. Po nekaterih poročilih je skoraj četrtina primerov ciroze in raka jeter posledica naprednega hepatitisa C. Mimogrede, ta virusna bolezen je pogostejša pri moških. 70 odstotkov okuženih ljudi je med 17 in 45 leti.

Mit 2

"Če že obstajajo inokulacije proti hepatitisu A in B, bo zaščitil pred hepatitisom C"

Na žalost, veliko hepatitisa "osebe", vse vrste bolezni med seboj in oblike prenosa in preventivnih metod zdravljenja in tako naprej razlikujejo. D. Danes so le cepljene proti cepiva proti hepatitisu A in B, za hepatitis C še ne obstaja.

Mit 3

"Hepatitis C je okužba, ki je spolno prenosljiva"

Virus hepatitisa C se prenaša predvsem s stikom s krvjo že okužene osebe. Tveganje za spolni odnos tudi obstaja, vendar je veliko manj, kot na primer, če ima partner hepatitis B.

Mit 4

"Hepatitis C lahko ulovite celo z okuženo hrano in pijačo"

Okužba s hepatitisom C, ki jo potrdijo vsi strokovnjaki, se pojavi v stiku z okuženo kri. Toda proti hepatitisu A v času Sovjetske zveze brez razloga, imenovano "bolezen umazanih rok" - okužena, tako da lahko ljudje slabo za nekaj mesecev, vendar običajno izterja v celoti in brez hudih posledic za jetra.

Mit 5

"Nevarnost pojava hepatitisa C je le med tistimi, ki tatuirajo ali uporabljajo droge".

Ta virus se lahko pridobi tudi v stiku z izdelki brez krvavitev in nesterilno medicinsko opremo. Vendar pa od leta 1992 krvi za transfuzijo, organi, namenjeni za presaditev, opravijo poseben pregled za prisotnost virusov. Hepatitis C se ne prenaša s kašljanjem, kihanjem ali vsakodnevnim stikom: objemanje ali rokovanje z že okuženo osebo.

Mit 6

"Če nimam nič hudega in izgledam precej zdravo - kakšna vrsta hepatitisa C je lahko?"

Simptomi kroničnega hepatitisa C, pravi Alexey Buyeverov, - morda ne bo prikazana do 30 let! Le pri 1 od 5 bolnikov se ta bolezen nahaja v prvih šestih mesecih. Vendar pa se mrzlica, nenehna utrujenost, izguba apetita, slabost, bolečine v trebuhu in celo zlatenica ne sme takoj opozoriti. Edini način za odkrivanje virusa hepatitisa C je opraviti poseben krvni test.

Mit 7

"Hepatitis C je neozdravljiv!"

Dejansko je danes to edina kronična virusna bolezen, ki jo lahko, kot pravijo zdravniki, "virološko ozdravi". To pomeni, da v pacientovi krvi po popolnem poteku zdravljenja virus virusa hepatitisa C ni več zaznan. Vendar pa celo popolna zdravilna učinkovina ne more zaščititi pred nevarnostjo ponovnega okužbe.

Alexey Buyerov, profesor Prve Moskovske državne medicinske univerze poimenovan po I.M. Sechenova, vodilni uradnik MONICA:

"V Moskvi, je uradno registrirana pri hepatitisu C 10-11 tisoč ljudi, vendar je osebje izvajajo Monica raziskave v zdravstvene dnevi - določitev protiteles hepatitisa C v slini (bolnik se izvaja anonimno s strganjem gumi), je pokazala, da je ocenjena resnično razširjenost hepatitisa C - 9-krat višje. To pomeni, namesto 11-skoraj 100 tisoč ljudi. Vsi ti ljudje so kot podvodni del ledene gore...

Seveda je velika večina bolnikov (po mojih izkušnjah - skoraj 95 odstotkov) zdravljena, ker so odkrili protitelesa. Na primer, pred hospitalizacijo nujno opravite ustrezne preiskave krvi - za sifilis, HIV, hepatitis B in C.

Vendar pa je veliko slabše, ko pacienti pridejo po pojavu kliničnih simptomov - do ciroze in dekompenzirana: že imajo zlatenico, ascites (nabiranje tekočine v trebuhu), krvavitve, nespečnost, itd To so že pozne faze, ko so terapevtske možnosti za pomoč takemu bolniku že znatno omejene. Ljudje že več let na knjigah pijejo tone hepatoprotečkov z lekarniškimi policami - in nimajo nič opraviti z zdravljenjem virusnega hepatitisa. Nekateri od njih imajo svoje pričevanje - ampak za zdravljenje hepatitisa C, na primer, imajo le odnos neposredne drog akcijske namenjene neposredno na vzrok bolezni, ki je - na sam virus.

Kar se tiče samega zdravljenja, lahko rečemo, da smo v zadnjih letih na svetu priča resnični revoluciji. Virus hepatitisa C je bil odkrit leta 1989, zdravljenje pa je začelo že od samega začetka devetdesetih let prejšnjega stoletja. In imel sem srečo - dosledno sem šel skozi vse faze te poti. Začeli smo z zdravljenjem z interferoni, ki spadajo v skupino imunomodulatorjev. Imajo vpliv na protivirusno imunost. Kakšni so bili rezultati? Odvisno od genotipa virusa je bil enakomerni odziv (to je, ko virus ni zaznan vsaj šest mesecev po koncu tečaja, kar je enakovredno okrevanju) 5 do 20 odstotkov. Nato so se v začetku leta 2000 pojavile nove droge, ki so znatno izboljšale učinek teh že obstoječih interferonov. Odstotek tistih, ki so se izterjali, se je povečal na 40 do 60 odstotkov.

Od leta 2012 do 2013 smo dodali prve priprave neposrednega protivirusnega delovanja. Delali so kot dodatek režimom zdravljenja z interferoni. Rezultate zdravljenja smo dobili v 80-90 odstotkih primerov, na žalost pa so imele te prve generacije drog ogromno število neželenih učinkov. Pogosto je bilo treba zdravila preklicati, ker so neželeni učinki postali težji od same bolezni.

Na koncu leta 2015 v Rusiji so bili registrirani zdravstvene sheme droge novo generacijo neposrednega protivirusnega delovanja - če se uporabljajo brez interferoni in njihovo delovanje je usmerjeno na zatiranja mehanizem reprodukcije določenega virusa. Rezultati so bili očarljivi! Prvič, je uspeh zdravljenja presegla 90 odstotkov, in tudi - v fazi ciroza, ko bolniki pred pomoči bi lahko v najboljšem primeru le presaditev jeter... Zdaj, postalo mogoče za zdravljenje teh bolnikov. In tudi pokazala, da 50 odstotkov bolnikov s cirozo, v ozadju popolno izkoreninjenje virusa, ciroza preneha napredek in občutno zmanjša tveganje, da razvije v raka na jetrih, približno nekaj deset odstotkov, smo celo priča regresijo do popolne obnove normalne strukture jeter. Število neželenih učinkov z novo terapijo zdaj ni več kot 5 odstotkov.

Kako se bo naša terapija nadaljevala? Ali bo učinkovitost zdravljenja dosežena 100%? Rad bi, seveda. Čeprav se mi zdi, da to ni resnično. Obstajajo tudi dela za zmanjšanje poteka zdravljenja: če je prej bilo vsaj šest mesecev, zdaj - 10-12 tednov, je naslednji korak še krajši tečaj, do 8 tednov terapije in hkrati usmerjen v vse genotipove virusa.

Najpomembnejša stvar je razumeti: hepatitis C je ozdravljiva bolezen. Mimogrede, vem le dve kronični bolezni, ki jih je mogoče popolnoma zaceliti: to je hepatitis C in peptični ulkus. Rešili so se, ker so v obeh primerih ugotovili, da učinkovito vplivajo na vzrok bolezni. Odpravljamo vzrok, vidimo, da bolezen ne le preneha napredovati, ampak v mnogih primerih tudi začne obratno gibanje procesov - v tem primeru v jetrih...

- "JV": Kaj mora storiti oseba, ki ima protitelesa proti hepatitisu C?

-Potrebno je iti v institucijo, ki se neposredno ukvarja z zdravljenjem hepatitisa. Po mojem mnenju bi morala biti to državna institucija. Hepatitis lahko zdravimo z zdravili za nalezljive bolezni, gastroenterologom, v nekaterih državah in med nami (na primer v Moskvi) obstaja tak položaj hepatologa.

Lahko greste po svoji kliniki, v smeri ali sami po plačanem sprejemu - zdaj je razmeroma poceni. In potem mora zdravnik prikazati vse možnosti zdravljenja: hitrost, ceno, neželene učinke, tako da lahko bolnik že izbere ustrezno možnost za njega. V skladu z našo zakonodajo ima pacient pravico do informacij - in to mora zdravstvena ustanova zagotoviti. Pacient mora vedeti, kakšne privilegije ima, ali je mogoče vstopiti v regionalni program in vsaj delno nadomestiti stroške zdravljenja na račun lokalnega proračuna ali ga obravnavati na lastne stroške.

Edino, kar ne morete storiti, je, da se zdravite na internetu. Tam, zdaj in potem ponujajo za zdravljenje istega hepatitisa C dva dni z mačji urin, na primer. Poleg tega lahko nekontrolirana uporaba različnih zdravil povzroči mutacijo virusa in na splošno ne bo dovzetna za zdravila, ne glede na to, kako učinkovita so.

- "JV": Koliko je vaša trenutna ocena zdravljenja s hepatitisom C z najnovejšimi zdravili?

- Danes, da v celoti pozdravi to smrtonosno bolezen, potrebuje približno milijon rubljev. Ampak kot se pojavijo naslednja zdravila, se bo cena, kot se običajno zgodi, zmanjšala.

- "SP": Ali obstaja možnost, da to zdravljenje prejmete brezplačno?

- Načeloma je to mogoče. Če je bolnik prejemnik zveznega nadomestila, se lahko na primer zdravniška komisija odloči kupiti zdravilo na račun določenega proračuna. Druga možnost (za regionalne upravičence) je poskusiti vstopiti v enega od regionalnih programov. Takšen program je na primer v Moskvi. Na prvem mestu so bolniki, ki že imajo cirozo ali stopnjo zelo blizu ciroze. Logika tukaj je jasna. Žal v nobeni državi na svetu nima dovolj denarja za brezplačno zdravljenje najnovejših drog. Druga možnost je, da sodelujejo v kliničnih preskušanjih, ko so primerjali učinkovitejše zdravljenje z drugimi zdravili že v preteklosti v številnih fazah preskuševalnih zdravil. Na srečo obstajajo možnosti.

Vladimir Chulanov, MD, vodja referenčnega centra za spremljanje virusnega hepatitisa Rospotrebnadzor:

- Če ne gredo v podrobnosti, je glavni način za preprečevanje hepatitisa C preprečevanje stika s tujim krvjo. Tudi v svoji družini imate samo svoj manikirni set, svojo zobno ščetko, pripomočke za britje in druge pripomočke za osebno nego. To so preproste in nepomembne stvari, ki delujejo. Na splošno pa ne moremo podcenjevati pomena zavedanja, razumevanja bistva problema. Če se oseba zaveda posledic in nevarnosti, ki jo ta dolgotrajna bolezen predstavlja za zdravje, bo to težavo obravnaval drugače in verjetno ne bo storil veliko napak.

Drugi del problema je zastoj poliklinične povezave, organizacijske težave. In strokovnjaki niso v vsaki kliniki. Navsezadnje, kako ta shema deluje: ko se odkrije bolezen, informacije o odkritem primeru Rospotrebnadzor prenese v polikliniko v kraju stalnega prebivališča - in to se zgodi. Toda na žalost so te informacije pogosto tam in se poravnajo. Poliklinika mora izmenično stiku z bolnikom, ga prosite za nadaljnji pregled, in tako naprej. D. Povabite prijatelje, da se ugotovi, ali so okuženi... Vse to mehanizem obstaja, je registriran in pride na kliniko. Toda nadalje gre s težavo in je povezana predvsem s preobremenitvijo terapevtov in celotne poliklinične povezave.

Obstajajo tudi absurdne situacije, ko pacient ni pravočasno obveščen o virusu, ki ga je odkril. In le po enem letu ali dveh nenadoma po nesreči ugotovi, da na primer ne more biti donator. Pomanjkanje zavesti o bolnikih, njihovo pomanjkanje vere v možnost našega zdravljenja in organizacijskih težav - to je tisto, kar moramo najprej premagati.

Mimogrede

Dokazano je, da je 3-krat večje tveganje za razvoj diabetesa tipa II v ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C. večkrat povečano tveganje za nastanek ateroskleroze, z vsemi posledicami za bolezni srca in ožilja, nekatere maligne tumorje - kot limfnega sistema, kot tudi na najnovejših podatki - tumorji glave in vratu. Tako pravočasno zdravljenje preprečuje samo razvoj zapletov samega hepatitisa C (ciroza in jetrni rak), vendar je tudi preventivni ukrep za številne kompleksne bolezni.


Sorodni Članki Hepatitis