Hepatitis pri otrocih

Share Tweet Pin it

Hepatitis je nalezljiva bolezen jeter, ki se pogosto pojavi pri otrocih zaradi virusa. Bolezen je lahko dolgo asimptomatska, vendar se v večini primerov manifestira z izraženimi simptomi, ki jih je težko spregledati. Bolezen je razvrščena v več vrst: virusna, transfuzija (serum), infekcijska zlatenica, avtoimunska, Botkinova bolezen, nalezljiva (epidemična), reaktivna.

Za nastanek hepatitisa pri otrocih je značilna kršitev funkcionalnosti jeter, kar vodi do barvanja kože in sluznice v rumenem odtenku.

Oblike bolezni

Pojav hepatitisa pri otrocih je posledica virusne okužbe. Virus se lahko prenese od očeta (v času zasnove) ali od matere. Od mame se lahko bolezen prenaša tako skozi posteljico kot tudi med porodom, ko se otrok premika skozi materinem kanalu. Okužba se lahko pojavi v prihodnosti, skozi poškodovano kožo enega od nosilcev.

  • A (nalezljiva);
  • B (serum);
  • C (kronični);
  • D (deltavirus, na katerega so ljudje, ki so že bolni s kroničnim ali akutnim hepatitisom, občutljivi);
  • E (najnevarnejši virus v nosečnosti);
  • virusi: F, G, SEN, TTV - nezadostno proučeni in cepljenje proti njim ni izvedeno.

Najpogostejši hepatitis: A, B, C, toda otroci najpogosteje razvijejo hepatitis A. Vsi ti bolniki prizadenejo jetrne celice, vendar se razlikujejo po simptomih in resnosti bolezni. Virusi so zelo občutljivi na visoke in nizke temperature, kemikalije in ultravijolično.

A, B, C

Hepatitis A se prenaša prek okuženih iztrebkov ali urina. Otrok lahko pije onesnaženo vodo, jeste hrano, ki jo je dotaknil oseba z neumnimi rokami po stranišču. V porodnišnični bolnišnici se okužba otroka pojavi, ko se plenice spremenijo na spreminjajočo mizo, na kateri je bil okužen otrok že preveč.

Okužba s hepatitisom B se pri otrocih pojavi prek okužene krvi (s transfuzijo) ali sperme. Veliko primerov med mladostniki in novorojenčki, rojenimi od okužene matere. Pojav hepatitisa B pri otrocih povzroči kronični ali akutni tok bolezni te vrste pri materi (intrauterina okužba otroka). Okužba se pojavi med delovno silo. Mladostniki se lahko okužijo z nezaščitenim spolnim odnosom.

Hepatitis C se prenaša prek okužene krvi. Trenutno je s transfuzijo krvi pregledana vsa donorska kri, zato se je tveganje okužbe s tem zmanjšalo. Uporaba brizg za enkratno uporabo zmanjša tudi tveganje prenosa virusa. Bolezen pri otroku se lahko pojavi z implicitnimi simptomi: zmanjšana aktivnost in šibka pot za zlatenico. Ta oblika bolezni lahko prehaja v kronično.

Kronični hepatitis pri otrocih postane vzrok hude okvare jeter, kar je pogosto vzrok smrti otroka.

Avtoimunski hepatitis

Oblika bolezni se kaže z vnetjem jeter. Za avtoimunski hepatitis je značilen visok indeks serumskih avtoantoidov in pozitiven učinek imunosupresivnega zdravljenja. Avtoimunski hepatitis se pojavi zaradi okvare primarnega imunskega odziva. Možni dejavniki manifestacije bolezni so virusi ali zdravila. Avtoimunski hepatitis se lahko pojavi zaradi genske nagnjenosti k tej vrsti virusa. Najpogosteje se bolezen pojavlja v starosti od dveh do štirinajst let.

Avtoimunski hepatitis je akutna manifestacija:

  • Bolečina v desnem hipohondriju;
  • Pojav zlatenice (na poznih stopnjah bolezni);
  • Zvišanje temperature;
  • Razširitev majhnih plovil na vratu, obraz in roke;
  • Dlani postanejo svetlo rdeče;
  • Razširitev in konsolidacija jeter in vranice;
  • Pri mladostnicah je mogoče ustaviti menstruacijo;
  • Moški imajo lahko bolečo povečanje mlečne žleze;
  • Vnetje sklepov brez deformacije.

Avtoimunski hepatitis se odkrije z laboratorijskimi testi:

  • Krvni test za biokemijo;
  • Analize za protitelesa;
  • Imunofermentalne analize.

Strupeni hepatitis

Ta vrsta bolezni se pojavi zaradi nadzora staršev. Toksični hepatitis se razvije zaradi strupenih snovi, ki vstopajo v telo. Lahko so toksini zdravilnih pripravkov, strupenih strupov industrijske proizvodnje (gospodinjskih kemikalij), toksinov strupenih gob.

Toksični hepatitis kaže naslednje simptome:

  • Bolečina v desnem hipohondriju;
  • Razširitev jeter in vranice;
  • Zvišanje temperature;
  • Slabost in bruhanje;
  • Krvavitve iz nosu in dlesni;
  • Razširitev majhnih plovil;
  • Sprostitev ali vznemirjenost;
  • Nezdružljivost kože in sluznice.

Toksični hepatitis hitro prizadene telo, morate pravočasno reagirati na znake bolezni.

Kronično

Kronični toksični hepatitis se kaže postopno.

  • Slab apetit;
  • Slabost;
  • Okus grenkobe;
  • Rahlo zvišanje telesne temperature;
  • Bolečine v trebušni regiji;
  • Alergijski izpuščaji;
  • Razširitev jeter in vranice.

Kronični toksični hepatitis spremljajo znaki, ki se za nekaj časa zbledijo. Toksični hepatitis pri nosečnicah je izredno redek. Ženska se zdravi, potem pa se prekine nosečnost. Toksični hepatitis ne bo pustil možnosti za preživetje in varen razvoj ploda.

Virus se dobro odziva na imunosupresivno zdravljenje. Predpisana so ustrezna zdravila. Avtizmunski hepatitis se popolnoma pozdravi, dokler se ne odstranijo znaki vnetja in histološki podatki bolezni.

Reaktivni hepatitis

Reaktivni hepatitis pri otrocih se zgodi zelo pogosto in nastane zaradi kršitev delovanja telesa, ki ga povzročajo številni dejavniki:

  • Bolezni pljuč:
  • Motnje v endokrinem sistemu;
  • Dermatološke kožne bolezni;
  • Nalezljive bolezni;
  • Nevrološke bolezni s prirojenim značajem.

Reaktivni hepatitis se kaže s šibkostjo, motnjami v delovanju prebavnega trakta, otrok občutek okusa grenkobe v ustih, koža pridobi rumen odtenek.

Reaktivni hepatitis je lahko popolnoma asimptomatičen in ga je mogoče zaznati le med rutinskim pregledom s strani pediatra. Reaktivni hepatitis, za razliko od virusnih, ne povzroča resnih motenj. Kronična stopnja bolezni ne obstaja.

Diagnostika

Otroke v strogem vrstnem redu naj pregledajo strokovnjaki s sumom na hepatitis. Potrebni testi:

  • Analize za biokemijo krvi;
  • Krvni test za protitelesa;
  • PCR;
  • Imunofermentalne analize.

Predpisan je ultrazvočni pregled trebušne votline. Med študijo so razvidne velikosti notranjih organov in plovil ter patološki pojavi v njih. S pomočjo ultrazvoka se za biopsijo jeter izbere primerna mesta za prebadanje. Postopek je popolnoma varen in je podrobno seznanjen s spremembami v jetrih.

Simptomi

Bolezen se začne pojavljati šele po izteku inkubacijskega obdobja. Za hepatitis A je od 7 do 50 dni; za B od 7 do 12; za C - od 49 do 56 dni.

Hepatitis A se sicer imenuje zlatenica, vendar se ta vrsta virusa vedno ne pojavlja z znaki te bolezni. Simptomi so odvisni od oblike bolezni. Običajna ikterična oblika bolezni povzroči temperaturo, ki se za določen čas ustavi pri 38-39 stopinj. Bolni otrok čuti bolečino v trebuhu, ki je na tem delu telesa lokalizirana na različnih mestih.

Pojavijo se: navzea, preobčutljivost bruhanja, nizka fizična aktivnost, slab apetit. Urin pridobi temno barvo in iztiski izgubijo normalno senco. Jetra in vranica sta povečana.

Bolni otrok ne more vedno pokazati, kje boli, to vpliva na novorojenčke. V drugem tednu bolezni so simptomi zlatenice, ki madeže sclero, sluznico, ušesa, kožo. Po nekaj časa se zlatenica povečuje in postopoma zmanjšuje. Csimptomi bolezni postopoma zbledijo, vendar je urin še vedno temen, jetra pa se povečajo.

  • Žolč z holestetično sestavino ima bolj izrazite in dolgotrajne simptome kot običajna ikterična oblika bolezni. Dodajo se znaki srbenja.
  • Atipična ikterična bolezen se pojavlja pri mladostnikih. Simptomi zastrupitve organizma so odsotni, vendar obliko spremlja okrepljeni dermalni srb in ikterični znaki.
  • Žolčeni videz bolezni povzroča manjše simptome apatije in slabega apetita. Asimptomatska manifestacija bolezni ne vzbuja sumov v materi otroka, kar vodi v zanemarjeno obliko.
  • Aparat in subklinična oblika imata asimptomatski značaj perkolacije. Dojenčkova jetra je samo še povečana.

Trajanje bolezni se giblje od 1 do 2 meseca. Pogosto se bolezen konča spontano. Obdobje rehabilitacije traja približno 6 mesecev.

Simptomi hepatitisa B pri otrocih se sploh ne pojavljajo v času oslabljenja bolezni. Ko se bolezen poslabša:

  • Slabost in bruhanje;
  • Slab apetit;
  • Okus grenkobe v ustih;
  • Nenormalnost in bolečina v epigastični regiji;
  • Barvanje v rumenem odtenku sluznice in kože;
  • Razširitev jeter in vranice;
  • Urin postane temen, blata rastejo.

Pri dolgotrajnem poteku hepatitisa B pri otrocih opazimo krvavitev iz nosu ali dlesni.

Znaki hepatitisa C pri otroku so v veliki meri odvisni od narave bolezni. Je kronična, akutna ali dolgotrajna. Bolezen traja najmanj tri mesece in konča do šest mesecev. Otrok med boleznijo:

  • Slabost, bruhanje je možno;
  • Apatija;
  • Slab apetit;
  • Dispeptični pojavi v epigastrični regiji;
  • Temperatura se poveča na 39 stopinj;
  • Urin temni in izgubi običajno senco iztrebkov;
  • Boleče povečanje jeter.

Le del obolelih je obarvanje pokrova in sluznice v rumenem odtenku. V kroničnem poteku bolezni pogosto ni znakov, vendar pa bolezen neposredno uniči otroško jetra, kar povzroča cirozo in druge hude motnje jeter in ledvic.

Zdravljenje

Način zdravljenja je odvisen od vzroka, ki je povzročil bolezen. Zdravljenje hepatitisa pri otrocih poteka v povezavi z dieto. Zdravnik izbere zdravila za vzdrževanje delovanja jeter. Choleretična in protivirusna zdravila, vitamini so predpisani. Za odpravo zastrupitve se uporabljajo sorbenti in mineralna voda. Z dovoljenjem zdravnika se izvaja fitoterapija.

Hepatitis pri dojenčkih

Okužba dojenčka je pogosto skozi kri in takšna bolezen za otroka je huda. Okužba se pojavi v maternici od začetne mater ali otroka. Okužba bodoče mame v zgodnjih fazah nosečnosti povzroča zaplete pri delu in patologijo razvoja plodu. Intrauterinski razvoj virusa vodi v dejstvo, da otrok rodi njen nosilec.

Pri novorojenčkih je za žolčeno obliko kongenitalnega hepatitisa značilno povečano povečanje jetrnih encimov in širjenje jeterja in vranice. Vročinski hepatitis je subakuten ali kroničen. Zelo redko novorojenčki razvijejo cirozo in blokado žolčnega trakta.

Virusni hepatitis pri otroku se pojavi v kužni in mikrobiološki obliki. Pogosto testi pri pregledu kažejo na stafilokokno okužbo. Razvoj bolezni pri otrocih se pojavi v latentni, z zrnatosti ali s šibkimi manifestacijami zlatenice.

  • Preberite več: bolezen jeter pri otrocih

Naslednji znaki bi morali povzročiti sum v materi otroka:

  • Temni urin, ki ga je mogoče videti iz temnih sledi na pleniki;
  • Tesnoba;
  • Obilno regurgitacijo;
  • Zavrzi se.

Bolezen otrok je pogosto diagnosticirana že v fazi poslabšanja. Virusni hepatitis pri novorojenčkih je značilen po naravi te bolezni. Pred-hepatični znaki hepatitisa pri otrocih so lahko odsotni. Akutno obdobje bolezni se začne z močnim dvigom temperature, možni so katarhalni pojavi. Časovno obdobje traja približno mesec dni: testi kažejo na povečanje bilirubina, jetra in vranica močno povečajo. Potek bolezni povzroča vnetne zaplete v telesu.

Preprečevanje

Osnova za preprečevanje hepatitisa A je upoštevanje osebne higiene. Bolnike je treba izolirati za celotno obdobje bolezni. Profilaksa se izvaja s cepljenjem proti tej vrsti virusa.

Preprečevanje virusov B in C je veliko težje:

  • Uporaba medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo;
  • Obdelava medicinskih instrumentov;
  • Odprava stikov otrok z medicinskimi pripomočki;
  • Krvni test;
  • Preučevanje nosečnic za virusi;
  • Ozaveščenost mladostnikov o načinih prenosa in preprečevanju hepatitisa;
  • Cepljenje.

Cepljenje poteka v družinah s kroničnim hepatitisom. Cepljenje proti hepatitisu pri otrocih je zelo pomembno. Preprečevanje bolezni je že prvi dan po rojstvu otroka. Starši so zaskrbljeni, kako bo otrok cepljen. Cepljenje spremlja pruritus in bolečina na območju injiciranja, po možnosti vročina. Obstajajo (izjemno redke) alergijske reakcije.

Otrok mora imeti potrebno imunost proti virusu hepatitisa v potrebnem času:

  • V prvih dvanajstih urah po rojstvu - prvo cepljenje.
  • Mesec po prvem cepljenju - drugo cepljenje.
  • Šest mesecev po prvem cepljenju - tretje cepljenje.
  • Priporočeno za branje: zdravljenje hepatitisa pri otrocih v Nemčiji

V nekaterih primerih ima preprečevanje alternativo:

  • V prvih dvanajstih urah po rojstvu - prvo cepljenje.
  • Mesec po prvem cepljenju - drugo cepljenje.
  • Dva meseca po prvem cepljenju - tretje cepljenje.
  • Dvanajst mesecev po prvem cepljenju - četrto cepljenje.

Ta shema cepljenja se uporablja za otroke, rojene med nosilci virusa, ali ženske, ki so imele med nosečnostjo bolezni. Takšen seznam cepljenj se uporablja za transfuzijo krvi. Ta profilaksa hepatitisa pri otrocih povečuje imunost proti bolezni za 95%.

Virusni hepatitis pri otrocih: simptomi, zdravljenje

Virusni hepatitis je že znana, a še ne povsem razumljiva bolezen. Dejansko to ni ena bolezen, ampak več: skupina nevarnih in dokaj pogostih infekcijskih in vnetnih bolezni jeter virusne narave. Pogosto lahko najdete druga imena za te okužbe: Botkinova bolezen; Serum ali transfuzijski hepatitis; nalezljivega ali epidemičnega hepatitisa; nalezljiva zlatenica.

Za vse virusne hepatitisa je značilno povečanje jeter, krvavitev njegove funkcije, simptome zastrupitve in pogosto ikterično obarvanje kože in sluznice. V tem članku razmislite o simptomih virusnega hepatitisa pri otrocih in o zdravljenju te bolezni.

Virusni hepatitis (akutna oblika) je tretji najpogostejši med nalezljivimi boleznimi po črevesnih okužbah in akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami. Incidenca med otroki je od 60% do 80% (v različnih regijah) celotne incidence hepatitisa. Bolezen se zabeleži kot posamezne primere ali izbruhe, vendar je tudi možno pojavljanje epidemij.

Virusni hepatitis predstavlja nevarnost ne le v akutni fazi, vendar tudi ob prehodu v kronično obliko, kroničnega hepatitisa (z virusi B in C običajno povzročajo) - med 10 najpogostejših vzrokov smrti po statističnih na svetu.

Vzrok virusa hepatitisa

Vzročni povzročitelj hepatitisa je lahko več virusov (trenutno je 8 znanih, morda jih je še več): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Vsak od njih ima sposobnost vplivanja na jetrne celice in povzroča bolezni, ki se razlikujejo po mehanizmu okužbe, kliničnih manifestacijah, resnosti poteka in rezultatov.

Pogosteje hepatitis povzroča viruse A, B, C. Pri otrocih je najpogostejši hepatitis A (75% vseh primerov hepatitisa pri otrocih). Preostale vrste virusnega hepatitisa (F, D, E, G, SEN, TTV) niso ustrezno raziskane.

Virusi hepatitisa so zelo stabilni v okolju: neobčutljiv na nizke in visoke temperature (segrevanje na 60 ° C še 30 min.), Sušeno, veliko kemikalij in UV-sevanje. Vendar je stabilnost različnih virusov hepatitisa drugačna.

Vir virusa je bolan ali virusni nosilec (samo pri hepatitisu A, ni zdravih nosilcev virusov), vendar je mehanizem okužbe različen za različne vrste hepatitisa.

S hepatitisom A in E. mehanizem okužbe je fekalno-oralni. Virus se izloča iz telesa bolnika z blatom in urinom. Z umazanimi rokami ali igračami, okuženih predmetov za hišo, virus vstopi v usta otroka. Prehod za okužbe je prebavni trakt.

Načini prenosa hepatitisa A in E so naslednji:

  • stik-gospodinjstvo: s pomočjo umazanih rok ali igrač, gospodinjskih predmetov, virus vstopi skozi usta v otrokovo telo;
  • voda: z onesnaženjem izpustov vode se z vodo lahko pojavijo izbruhi hepatitisa zaradi okužbe s slabo kakovostnim sistemom oskrbe z vodo;
  • hrana: okužba s hrano je možna, če oseba, ki jo je pripravila, ne izpolnjuje higienskih pravil;
  • zračna pot za širjenje virusnega hepatitisa A (ki ga vsi znanstveniki ne priznavajo).

Občutljivost za hepatitis A pri otrocih v prvem letu življenja je minimalna zaradi prirojene imunosti, ki se po letu izgine. Najvišja občutljivost - pri otrocih od 2 do 10 let. Največjo incidenco pri otrocih je opaziti od 3 do 9 let zaradi pogostih kršitev higienskih pravil v tej starosti.

Za virusni hepatitis A obstaja sezonsko-jesensko obdobje, pri drugih vrstah hepatitisa pa ni sezone.

Vsi drugi virusi hepatitisa se prenašajo skozi kri.

Virusi hepatitisa B in C. se prenašajo s celo zanemarljivo količino okužene krvi. Pacient postane nalezljiv od konca inkubacijskega obdobja.

Okužba otrok se lahko pojavi pri transfuziji krvi donork ali krvnih produktov nosilca darovalca-virusa ali (kar je malo verjetno) od pacienta v inkubacijskem obdobju bolezni. Otroci se lahko okužijo tudi z slabo obdelanimi medicinskimi pripomočki za večkratno uporabo (zobni, kirurški).

Še posebej nevarno kot vir bolnikov okužbe z izbrisanimi, anicteric oblike hepatitisa B in osebe s kroničnim hepatitisom C, ki se morda ne zaveda svojega stanja - niso izolirali in še naprej širijo okužbe.

Virus B vsebuje ne le v krvi, temveč tudi v iztrebkih, urinu, slini, materinem mleku, solzni tekočini in drugih bioloških tekočinah pacienta. Toda okužba otroka je ponavadi skozi kri in v izredno redkih primerih skozi s slino mame. V redkih primerih lahko pride do okužbe s splošno uporabo zobnih ščetk, gobic itd.

Občutljivost pri otrocih do virusa B je zelo visoka. Vendar pa je ob upoštevanju načinov prenosa okužbe incidenca otrok s to vrsto hepatitisa le 11% celotnega števila virusnega hepatitisa. Otroci dojenčkov (perinatalni primeri), kot tudi otroci, ki se zdravijo na oddelku hemodialize, po presaditvi organov, plazmaferezi, v onkoloških klinikih trpijo pogosteje; otroci z imunsko pomanjkljivostjo.

Virus C prenašati z okuženo kri ali krvnimi pripravki. Njegov vir ni samo pacient z akutnim ali kroničnim hepatitisom, temveč tudi zdrav virus virusov.

Okužba ploda od matere virusa med porodom, kot tudi parenteralno uporabo piercing in rezanje predmetov, vključno medicinskih instrumentov, slabo obdelan in vsebuje zanemarljivo količino krvi na njih (za kirurške operacije, odstranjevanje zob, itd..).

Otroci mladostnikov lahko to storijo s tetovažiranjem, prebiranjem, manikuro, ušesnimi ušesi.

V adolescenci se lahko prenašajo virusni hepatitis B in C spolno od nosilca partnerja-virusa pri nezaščitenih stikih. Tujci, ki uporabljajo narkotične snovi, se lahko okužijo tudi z injekcijo.

Med različnimi vrstami hepatitisa ni križne imunosti.

Simptomi virusnega hepatitisa

Virusni hepatitis je značilen ciklični potek bolezni. Pri razvoju akutnega virusnega hepatitisa se razlikujejo naslednja obdobja:

  • inkubacija;
  • predhodno zrnasto;
  • icteric;
  • obdobje okrevanja (okrevanje).

Bolezen se lahko pojavi pri tipični in netipični varianti. Tipična je ikterična oblika, atipično izbrisane, zrnate in latentne oblike. Tok viralnega hepatitisa je lahko blag, zmeren, hud in maligni (fulminantni). Razlikujemo tudi (odvisno od trajanja bolezni) akutnih, dolgotrajnih in kroničnih oblik hepatitisa.

Morda je acikličen, daljši potek bolezni, ko po izboljšanju ali okrevanju ponovno pride do poslabšanj in recidivov.

Inkubacija obdobje na hepatitis A lahko traja od 7 do 50 dni (pogosteje je 2-4 tedne); na hepatitis B - od 1 do 6 mesecev (pogosteje - 1-1,5 mesecev); na hepatitis C - od nekaj dni do 26 tednov (ponavadi - 7-8 tednov).

Predhejtsko obdobje lahko nadaljujete v različnih vrstah:

  • gripi ali katarhalni;
  • gastritis ali dispeptika;
  • astenovegetativ;
  • artralgično ali revmatoidno.

Z vrsto gripe se bolezen začne z zvišano telesno temperaturo in pojavom kataralnih pojavov bolezni (nosne kongestije, kašlja, šibkosti, pomanjkanja apetita), krvavitev iz nosu. Včasih, tudi če ste zdravnik, otroku diagnosticiramo ARVI v tem obdobju.

V gastritisnem tipu v predzadrtvenem obdobju otroka skrbi bolečina v epigastrični regiji, v desnem hipohondriju, slabost, pomanjkanje apetita, šibkost in včasih bruhanje. Starši pogosto poskušajo povezati te pojave z naravo ali kakovostjo hrane, sumljivo zastrupitev s hrano.

V astvenovegetativni varianti, šibkost, zaspanost, povečana utrujenost, glavobol, zmanjšan apetit.

Arthralgični sindrom v obdobju pred zrkavom je značilna huda bolečina v sklepih proti ozadju simptomov zastrupitve, lahko pride do izpuščajev na koži. Ta varianta obdobja pred zrna je bolj značilna za virusni hepatitis B.

Pri hepatitisu A obdobje pred jajcem traja približno en teden, pri parenteralnem hepatitisu pa je daljši (do 2-4 tedne).

Že ob koncu obdobja, ki je bilo predhodno z znogljem, se je povečala jetra in temna barva urina.

Žrtvovan obdobje za hepatitis je značilen videz in hitro povečanje (1 ali 2 dni) ikteričnega obarvanja kože in sluznic. Najprej se pojavi na sklerji, sluznici ust, obrazu, prsnem košu, okončinah. Kasneje ikterus izgine v obratnem vrstnem redu.

S hepatitisom A se ikterus pojavlja prej in raste hitreje do najvišje ravni, nato pa hitro izgine. Pri hepatitisu B se zlatenica pojavlja po daljšem obdobju pred zheltushnogo obdobja in raste počasi, ki se drži dlje časa.

Stopnja resnosti zlatenice je odvisna od resnosti hepatitisa, vendar v zgodnji starosti otroka takšna korespondenca ne sme biti. Ko se pojavi zlatenica, urin pridobi bogato temno barvo (ki spominja na trdo kuhani čaj), medtem ko blato, nasprotno, razbarvata, spominja na belo glino.

S hudo zlatvico lahko povzroči srbenje kože. Ob pojavu zlatenice se otrokovo počutje ponavadi izboljša, simptomi zastrupitve se znatno zmanjšajo. Povečajo se dimenzije jeter v tem obdobju in velikost vranice pogosto narašča. Poleg tega je manjša starost otroka, bolj pogosto se vranica poveča. Pri drugih organih spremembe niso izražene.

V hujših primerih v ikteričnem obdobju opazimo hemoragične manifestacije (krvavitve na koži, krvavitve iz nosu); zastrupitev še naprej narašča. Zlasti nevarni so simptomi CNS: anksioznost ali letargija, motnje v ritmu spanja, nespečnost, nočne more. Mogoče je bruhanje, zmanjšanje srčnega utripa.

Postopoma izgine ikterus, jetra se normalizirajo, obnova običajne barve izpusta.

Trajanje ikteričnega obdobja z blago obliko je približno 2 tedna, s povprečjem - do 1 meseca, s težkim obdobjem - približno 1,5 meseca.

Za daljši tok je značilno daljše obdobje zlatenice (3 ali več mesecev).

Najtežja oblika hepatitisa - fulminantni (maligni), pri katerih je jetrno tkivo nekrotično, in nekroza (nekroza) se lahko pojavi na kateri koli stopnji bolezni. Obsežna nekrotična mesta so povezana z velikim tvorbo protiteles in poškodbo avtoimunske jeter.

Ta huda oblika hepatitisa se razvije predvsem pri otrocih v prvem letu življenja, kar je verjetno posledica nepopolnosti imunskega sistema otroka in velikega odmerka virusa, pridobljenega s krvjo.

V tej obliki opombe zgodnji nastanek in rast simptomov zastrupitve in centralnega živčnega sistema: zaspanost podnevi in ​​ponoči nemir, bruhanje, lahko pride do znatnega povečanja v jetrih izgubo zavesti. Starejši otroci lahko doživijo delirium. Dolgotrajno spanje se lahko spreminja z obdobji vzburjenja in tesnobe motorja. Otroci lahko kričijo, skočijo iz postelje in poskušajo pobegniti.

Nato se pojavijo hemoragične manifestacije: krvavitve iz nosu, bruhanje spominja na kavne razloge (želodčne krvavitve). Obstaja kratka sapa, znatno povečanje srčnega utripa, zvišanje temperature pri 38 ° C, možni so krči. Jetra je boleča ne samo, če občutek želodca, ampak tudi pri miru.

Coma se še naprej razvija. Jetra se hitro zmanjša v velikosti, pojavlja se značilen sladek sladek vonj surovih jeter ("vonj jeter") iz ust. Količina urina se zmanjša, lahko pride do otekanja.

Raven bilirubina v krvi hitro narašča in se aktivnost transaminaz (jetrnih encimov), nasprotno, zmanjša. Bolezen se običajno konča s smrtjo. Če se lahko razvije koma, bolezen postane dolgotrajna ali kronična. Napoved za jetrno komo je težka, a ne brezupna.

Atipične (lahke) oblike hepatitisa

Anzheltenushnaya obrazec je značilno za vse manifestacije predzamrtnega obdobja, povečanje jeter, vendar zlatenica se ne pojavi in ​​raven bilirubina v krvi ostane v normalnih mejah. Nekateri otroci imajo lahko začasno temnenje urina in razbarvanje blata. Toda stopnja encimov v krvi (transaminaza) je vedno povišana.

Taki otroci so nevarnost za druge. Žvečilne oblike so pogostejše pri virusnem hepatitisu A, pri njih pa se običajno diagnosticirajo izbruhi hepatitisa v otroških skupinah. V sporadičnih primerih se diagnosticirajo druge bolezni s podobno simptomatiko. Kadar hepatitis B razvije tudi ikterično obliko, ki se običajno ne prepozna, in bolezen postane kronična.

Za izbrisana oblika značilen z blagimi simptomi tipičnega poteka virusnega hepatitisa. Manifestacije predzaložnega obdobja brez simptomov zastrupitve so odsotne ali jih je mogoče zlahka izraziti; jetra rahlo povečajo velikost. Virusni hepatitis tudi v teh primerih ni vedno diagnosticiran.

Subklinična oblika za katerega je značilno, da ni kliničnih manifestacij bolezni in normalne blaginje otroka. Ta oblika je diagnosticirana samo pri otrocih, ki so imeli stike s pacientom s virusnim hepatitisom, ki temelji na spremembah v krvnem testu.

Atipične oblike so bolj pogoste v virusnega hepatitisa C. Le vsak tretji otrok z virusom hepatitisa C, imajo klinične znake preicteric obdobje, in 2/3 otrok hepatitisa pojavi v anicteric obliki, ampak v nekaj letih pa so znaki kroničnega hepatitisa.

Obdobje izterjave traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. S hepatitisom A, se nadaljuje hitro, po 3-4 tednih manifestacije bolezni izginejo in stanje zdravja se normalizira. Celotna obnovitev jetrnega tkiva se pojavi po 3 mesecih (včasih v šestih mesecih). Rezultat hepatitisa A je ugoden, ni kroničnega procesa.

Pri hepatitisu B se okrevanje včasih razteza do 3 mesece. V tem obdobju se lahko otrok v desnem zgornjem kvadrantu moti zaradi teže, šibkosti. Ob pregledu se jetra povečala. Včasih se pojavijo simptomi okužbe z žolčnimi traktami.

Obnova med podaljšanim hepatitisom se podaljša na 4-6 mesecev. Oba žolčena in poznejša obdobja bolezni se lahko podaljšata. Istočasno se nadaljuje povečanje jeter, povečana aktivnost transaminaz. V nekaterih primerih se bilirubin in transaminaze valovito povečajo in zmanjšujejo. Včasih je težko razlikovati dolgotrajen potek hepatitisa in kronizacijo procesa.

Pri nežnem hepatitisu se lahko pojavijo zapleti, poslabšanje procesa in recidivi. Zapleti v obliki vnetnih procesov v žolčniku ali žolčnem kanalu se razvijejo zaradi pritrditve sekundarne mikroflore. Za tak holecistoholangitis je značilna blaga simptomatologija, trajanje vnetnega procesa. Posledično ti vnetji zavirajo okrevanje od hepatitisa in celo prispevajo k njegovemu prehodu na kronično.

Poslabšanje je ponavljajoče se pojavljanje ali intenzifikacija kliničnih manifestacij hepatitisa po predhodnih izboljšavah. Med bolnišničnim zdravljenjem ali po odvajanju lahko pride do poslabšanja. Pojavi se lahko s celotnim simptomom ali le poslabšanjem laboratorijskih parametrov (najpogosteje z encimsko dejavnostjo).

Poslabšanje se lahko sproži napake v prehrani, kršitev zaščitnega načinu pristopa okužbe, ki jemljejo zdravila s stranskimi učinki na jetrnih celicah.

Ponovitev hepatitisa je pojav kliničnih simptomov hepatitisa po okrevanju po dolgotrajni odsotnosti manifestacij bolezni. Vzrok za ponovitev je lahko isti dejavnik kot pri poslabšanju. Zlasti nevarni so recidivi v zgodnjih obdobjih (do 3 mesece) bolezni, se razlikujejo po resnosti tečaja do razvoja komi.

Najbolj neugodna je ponavljajoča se pojava poslabšanj ali recidivov. Zapleti hepatitisa so lahko povezani tudi z boleznimi (otitis media, pljučnica, tonzilitis in drugi).

Značilnosti hepatitisa pri dojenčkih

Hepatitis B pri dojenčkih pojavi redkeje kot pri drugih starostnih skupinah otrok, vendar, žal, to je pogosto hepatitis serum (tj, okužba se zgodi s krvjo), in zato težje.

Značilnosti tega hepatitisa:

  • Okužba se pogosto pojavi transplacentalno, v maternici. Ko se okužijo v nosečnosti, virus lahko povzroči anomalije pri razvoju ploda in prezgodnje rojstvo.
  • Bolezen se lahko razvije na stopnji razvoja ploda in otrok se v tem primeru rodi s hepatitisom v različnih obdobjih.
  • Ob odkritju novorojenih povišanih vrednosti jetrnih encimov, povečana vranica in velikosti jeter, lahko prevzame obliko prirojene anicteric hepatitisa.
  • Vročinski hepatitis pri dojenčkih ob rojstvu je že lahko subakuten in celo kroničen. Zelo redko je proces lahko na stopnji nastanka ciroze jeter z atresijo (okužbo) žolčnega trakta.
  • Pogosto virusni hepatitis pri dojenčkih nastane kot mešana virusna mikrobna (pogostejša stafilokokna) okužba, kar potrjujejo podatki laboratorijskih preiskav.
  • Hepatitis, ki se je razvil po rojstvu otroka, se lahko pojavi v latentni, zrcaljeni obliki ali z blago zlatenico. V teh primerih se bolezen lahko diagnosticira že v fazi poslabšanja. Sum prepustnosti hepatitisa se mora pojaviti pri določanju temnih madežev iz urina na pljučih, regurgitaciji, tesnobi, zavrnitvi prsi.
  • Virusni hepatitis pri dojenčkih (zlasti v prvi polovici življenja) odlikuje resnost tečaja.
  • Pred-zheltushny obdobje je lahko odsotno, bolezen se začne akutno s porastom temperature na visoke številke, svetlih katarnih pojavov. Pogosto se lahko bolezen začne z poslabšanjem apetita, regurgitacijo, pri nekaterih otrocih pa se pred z znojenjem pojavlja samo sprememba barve urin in blata.
  • Časovno obdobje se razlikuje za največ en mesec ali več. Bilirubin se dvigne na velike števke. Jetra je ostra in dolgotrajna. Vranica se veča pri skoraj vseh dojenčkih, povečanje pa včasih traja dlje kot povečanje jeter.
  • Potek hepatitisa pri dojenčkih ni gladek, se pojavijo vnetni zapleti in encimsko poslabšanje bolezni.

Diagnostika

Poleg kliničnega pregleda otroka se pri diagnostiki hepatitisa uporabljajo različne metode raziskav:

  • klinična analiza krvi in ​​urina;
  • biokemijski test krvi;
  • imunski test encimov;
  • serološka analiza krvi;
  • PCR;
  • Ultrazvok organov trebušne votline.

V klinični analizi krvi pri virusnem hepatitisu se zmanjša število levkocitov, rahlo povečanje števila monocitov, zmanjšanje (ali normalni indikatorji) ESR. Povečanje števila levkocitov in pospešek ESR se pojavi v fulminantni obliki in pri nanosu bakterijske okužbe. Urin najdemo v urinu, nato pa žolčnih pigmentov.

Pri biokemijski analizi krvi z ikterično obliko hepatitisa se zviša bilirubin (predvsem zaradi neposredne frakcije) in timol test. Pri ocenjevanju resnosti bolezni se upošteva raven hiperbilirubinemije. Ko izliv žolča (holestaza) poveča aktivnost alkalne fosfataze in ravni holesterola.

Toda glavna vrednost za katero koli obliko hepatitisa je povečanje aktivnosti jetrnih encimov (AlAt in AcAt) ali aminotransferaz. Poleg tega se AlAt (alanin aminotransferaza) v večji meri dvigne. Povečanje aktivnosti encimov kaže na prisotnost procesa uničenja jetrnih celic.

Aktivnost jetrnih encimov se že spreminja v predzheltushnem obdobju, kar se lahko uporablja za zgodnjo diagnozo hepatitisa. Ta parameter je zelo pomemben pri diagnostiki atipičnih oblik bolezni. Določanje encimske aktivnosti lahko pomagajo tudi pri diagnosticiranju fulminantni oblike hepatitisa: prva encimi dramatično narašča in v končnem stadiju kot močno zmanjša s povečanjem nivoja bilirubina.

Resnost poteka hepatitisa dokazuje tudi zmanjšanje ravni protrombina in povečanje amoniaka v krvi. Veliko količino amoniaka, po mnenju znanstvenikov, je eden od dejavnikov, ki prispevajo k razvoju kome, kar kaže na maligno obliko hepatitisa.

Serološki pregled krvi lahko zazna imunoglobuline razreda M in G, ki vam omogočajo spremljanje dinamike procesa. Najbolj zanesljiva potrditev diagnoze je odkrivanje krvnih markerjev virusnega hepatitisa, kar omogoča natančno določanje vrste virusa.

Visoko občutljive metode ELISA in RIM (to je imunoenzim in radioimunologija) lahko odkrijejo virusne antigene in protitelesa proti njim.

Ultrazvok lahko zazna ne samo velikost jeter in vranice, temveč tudi razkrije strukturne spremembe v jetrih.

Zdravljenje

Otroci z virusnim hepatitisom se večinoma zdravijo v bolnišnici. Dovoljeno zdravljenje pri starejših otrocih z virusnim hepatitisom A v blagi obliki.

Izvaja se kompleksna obdelava, ki vključuje:

  • postelji;
  • prehrana;
  • simptomatsko zdravljenje (če je navedena): disintoxication terapija, sorbenti, hepatoprotectors, vitamini, cholagogue droge, antibiotiki, kortikosteroidi in drugih drog);
  • protivirusna zdravila (za parenteralni hepatitis).

V bolnišnici so otroci nameščeni ločeno glede na vrsto virusa, da se prepreči navzkrižna kontaminacija. V akutnem obdobju je predpisan strog postelji, dokler se normalna barva urina ne obnovi. Ker se laboratorijski kazalniki izboljšujejo in zmanjšuje sladkost, se režim postopoma širi.

S hudo zastrupitvijo se izvaja detoksikacija - intravensko injicirane raztopine glukoze in solne raztopine; imenovan sprejem v sorbentih (Enterosgel, Filtrum, Polyphepum, aktivni ogljik).

Glukokortikosteroidi, ki se uporabljajo v malignih oblike hepatitisa. Na označenem citolizo (lezije), jetrne celice, kot je razvidno s povečanjem encima 5 ali večkrat, uporabljajo protivirusna pripravke (interferon, Intron-A Viferon, Roferon-A, itd). Namenski kot interferon induktorjev, imunomodulatorjev (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).

Da bi ohranili funkcijo jetrne celice, se uporabljajo hepatoprotektri:

  • Essentiale Forte, Essentiale N - sestava zdravila vključuje fosfolipide, potrebne za obnovo jetrnih celic.
  • Pripravki iz izvlečka iz čiča: Silibor, Legalon, Karsil, Mariol in drugi - izboljšajo izterjavo jetrnih celic.
  • LIV 52 - sestoji iz ekstraktov različnih zelišč, ima učinek obnavljanja na jetrno tkivo.
  • Parzhin (vsebuje nepogrešljiv aminokislin arginin), glutargin - izboljša delovanje jeter.

Navedeni pri zdravljenju hepatitisa in vitaminskih kompleksov, vitaminov B, askorbinske kisline. Kot splošno restavrativno zdravljenje se uporabljajo Apilac (matični mleček) in Spirulina (vsebuje elemente v sledeh, aminokisline, vitamine, nukleinske kisline in druge biološko aktivne snovi).

V času okrevanja se uporabljajo preparati holagoga (Cholenzyme, Hofitol, Flamin). Fitosete lahko uporabljate samo z dovoljenjem zdravnika, ki ga je prisoten.

Diet je zelo pomemben pri zdravljenju hepatitisa. Ker so prve jedi dovoljene vegetarijanske juhe ali juhe na tretji juhi. Mesne jedi (iz teletine, piščanca, kunca) so parjene ali vroče. Ribe z nizko vsebnostjo maščob moramo tudi pariti. Vse klobase so izključene.

V prehrani je treba uporabljati rastlinske maščobe. Hrano je treba jemati v razdeljenih delih 4-5 krat na dan. Kot stransko krožnik je dovoljena kaša, zlasti ovsena kaša (ima lipotropni učinek), krompir. Dovoljeni mlečni izdelki (posebej priporočeni skuti). Zaželeno je uporabljati sveže sokove, lubenice, kompote, sadne pijače, sveže sadje.

Fried, so maščobne, začinjene jedi, dišave, omake, omake, oreški, gobe, meso, čokolada, halva, pecivo, sladoled, jajca izključena. Lahko pripravite proteinske omelete. Hleb je mogoče dati belemu otroku, rahlo posušen. Mineralna negazirana voda se lahko daje po okrevanju.

Dieto je treba opazovati vsaj 6 mesecev po hepatitisu.

Prognoza in izidi virusnega hepatitisa pri otrocih

Virusni hepatitis A pri otrocih poteka v blagi in zmerni obliki, konča z okrevanjem in ne prehaja v kronični hepatitis. Medtem ko virusni hepatitis B pogosto nima zmerne in hude oblike, so klinični in laboratorijski kazalci normalizirani ne prej kot 6 mesecev, v 5% primerih pa se tvori kronični hepatitis.

Cepivo proti hepatitisu C, čeprav se nadaljuje lažje kot hepatitis B, postopek pa je kronično v 80% primerov. Okrevanje se pogosto pojavi z ikterično obliko bolezni.

Na splošno je napoved za hepatitis ugoden za otroke. Večina primerov povzroči okrevanje. Smrtnost je manjša od 1% (pri dojenčkih je višja). Neugoden potek (možni smrtni izid) v hudih oblikah z razvojem kome.

Zmanjšanje stopnje aktivnosti protrombina in transaminaze med višino bolezni priča o masivni nekrozi jetrnega tkiva - grozljivemu simptomu.

V času višine bolezni je virusni hepatitis B bolj nevaren in na dolgi rok virusni hepatitis C.

Na dolgoročno prognozo virusnega hepatitisa vpliva več dejavnikov: tip virusa in resnost bolezni in starosti otroka, ter pojav zgodnjih recidivov in poslabšanja hepatitisa in pristop drugih okužb, in upoštevanje prehrani in načinu odvajanja.

Rezultati virusnega hepatitisa so raznoliki:

  • Popolno okrevanje pri otrocih se lahko pojavi počasi, približno polovica otrok, ki so se ozdravili zaradi bolezni, opomore o preostalih simptomih. Ena izmed njih je sindrom post-hepatitisa: otrok ima neprijetne občutke, pritožbe, vendar je nekaj objektivnih sprememb. Če sledite priporočeni prehrani in režimu, postopoma izginejo, vendar lahko trajajo več let.
  • Druga različica preostalih pojavov je povečanje dolgotrajne ravni bilirubina (njegova prosta frakcija), medtem ko ni drugih manifestacij. Čeprav je to manifestacija funkcionalne nezadostnosti jeter, ponavadi nadaljuje benigno.
  • Najpogostejši preostali pojavi so patologija žolčnega trakta (holecistitis, holangitis, diskinezija). Zaželeno je, da se takšne spremembe odkrijejo čim prej, saj lahko napredujejo in vodijo k razvoju hepatoholecistitisa.
  • Po prenosu hepatitisa lahko prizadene tudi druge organe prebavnega trakta (duodenitis, pankreatitis).
  • Izid virusnega hepatitisa poleg okrevanja je lahko prehod v kronično obliko (hepatitis, ki traja dlje kot 6 mesecev, velja za kronično) in razvoj ciroze jeter. Ta izid se najpogosteje razvije s hepatitisom C - v 80% primerov.

Po hepatitisu so otroci pod nadzorom zdravnika 6-12 mesecev, odvisno od vrste hepatitisa in resnosti tečaja. Pregledi zdravnika in pregledi omogočajo diagnosticiranje in zdravljenje zapletov pri njihovem pravočasnem odkrivanju in zdravljenju. Od telesne vzgoje in športa otroke sprosti 6 mesecev.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje hepatitisa A se ne razlikujejo od tistih pri črevesnih okužbah:

  • skladnost z osebno higieno;
  • zagotavljanje kakovostne oskrbe z vodo;
  • izolacija bolnikov za celotno infekcijsko obdobje (3 tedne po pojavu zlatenice, to je približno mesec dni po začetku bolezni);
  • dezinfekcija v viru okužbe.

Obstaja tudi cepivo proti hepatitisu A.

Ukrepi za preprečevanje hepatitisa B in C so zapleteni:

  • največja uporaba medicinske opreme za enkratno uporabo;
  • kakovostno obdelavo in sterilizacijo instrumentov za ponovno uporabo;
  • izključitev otrokove stike s krvjo in rabljenim orodjem (brizgalke, igle in drugo);
  • testiranje krvi darovalca za označevalce virusnega hepatitisa;
  • testiranje nosečnic za označevalce virusnega hepatitisa;
  • pojasnjevanje dela mladostnikov o načinih prenosa različnih vrst hepatitisa in načinih njihovega preprečevanja, oblikovanje zdravega načina življenja (preprečevanje uporabe prepovedanih drog in nezaščitenih spolnih stikov);
  • cepljenje proti hepatitisu B (cepivo, Engeriks) novorojenčkov 12 ur po rojstvu, nato po 1 mesecu. in v 6 mesecih. Če je mati nosilec virusa B, se cepljenje otroka (zdravega rojenega) izvede po rojstvu in nato po 1 mesecu, pri dveh mesecih. in leto. Otroke, ki predčasno niso prejele cepiva, lahko cepljene pri starosti 13 let, nato pa en mesec in šest mesecev kasneje.

Cepljena kot otroci v družinah pri pacientih s kroničnim hepatitisom B ali nosilci v Avstraliji antigena ali otrok na hemodializi, ki so prejemali pogoste krvnih proizvodov, otrokom onkoloških in hematološke bolezni.

Cepiva proti drugim vrstam hepatitisa še niso ugotovljena.

Hepatitis pri otrocih

Pustite komentar

Virusni hepatitis je skupina bolezni, ki prizadenejo jetrne celice. Na vrsto virusa, ki vstopa v telo, so odvisni od simptomov in poteka bolezni. Hepatitis pri otrocih je pogosta nalezljiva bolezen. Otroci večkrat trpijo zaradi hepatitisa A zaradi navade, da vse v usta vlečejo. Nevarnost za otrokov organizem je prenos patologije v kronično obliko. Znaki hepatitisa pri otrocih - krvavitev jeter, barvanje kože v rumenkastih odtenkih in zastrupitev. Zdravljenje je odvisno od seva virusa in stanja imunosti.

Splošne informacije

Hepatitis je skupna skupina virusnih bolezni, ki vplivajo na jetra. Med otroki je najpogostejši virus skupina A, splošno ime pa je Botkinova bolezen. Bolezen, ne glede na vrsto virusa, negativno vpliva na otroške celice in jetrno tkivo. Vloga jeter v telesu - nastanek imunosti in odstranjevanja škodljivih snovi ter masna smrt hepatocitov povzroča disfunkcijo jeter. Kronični potek bolezni je eden od glavnih vzrokov za umrljivost dojenčkov.

Načini prodiranja virusa v otroško telo so fekalno-oralni in skozi kri. Otrok se okuži neposredno od bolne osebe, prek kontaminirane krvi ali po stiku z gospodinjskimi sredstvi. Izbruhi botkinove bolezni se pojavijo, ko virus vstopi v sistem oskrbe z vodo. Otroci so manj pogosto do leta dni zaradi prisotnosti starševske imunitete. Sezona se razlikuje le pri hepatitisu A. Otroci so bolj pogosto okuženi od 3 do 9 let. Hepatitis C pri otrocih je pogosto asimptomatičen.

Vzroki hepatitisa pri otrocih

Patogeni so virusi, ki uničujejo celice jeter. Vsak virus ima svoj mehanizem uničenja. Za bolezen, ki jo povzročajo različni sevi, so značilne klinične manifestacije, način prenosa in narava seveda. V medicini obstaja 8 vrst virusov - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. 75% okužb se pojavi v virusu tipa A, 20% pri virusih B in C ter pri drugih vrstah hepatitisa.

Med intramuskularnim razvojem se lahko pojavi okužba ploda.

Vir bolezni je bolna oseba ali nosilec virusa, ki nima simptomov bolezni. Virusi, ki povzročajo hepatitis pri otroku, se lahko prilagajajo življenju v jetrih in so stabilni v okolju. Ostajajo sposobni preživeti 30 minut. pri segrevanju na 60 stopinj. Nestabilni virusi so izpostavljeni ultravijoličnemu sevanju, temperaturi nad 60 stopinj in kemičnimi pripravki. Razlogi za pojav:

  • stik z otrokom z okuženo biološko tekočino (kri, urin, sline);
  • dojenje;
  • intrauterina okužba;
  • presaditev okužene jeter;
  • pitje kontaminirane vode;
  • uporaba drugih higienskih predmetov (zobne ščetke, manikirni seti);
  • slabo obdelani medicinski instrumenti;
  • zastrupitev s strupenimi snovmi in zdravili.

Vrste bolezni

  • Okužba s hepatitisom A je možna s hrano.

A ali Botkinova bolezen - okužba se pojavi skozi ustno-fekalna pot, skozi vodo in hrano.

  • B ali serumski hepatitis - otrok se okuži s krvjo ali maternico. Tretjina otrok, okuženih s hepatitisom B kot otrok, povzroča cirozo jeter. Hepatitis B pri otrocih se pojavi zaradi krivde odraslih.
  • C - kronična oblika hepatitisa, prenosna pot je tudi krvni stik. Ljudje z imunsko pomanjkljivostjo in onkološkimi boleznimi so dovzetni za to vrsto virusa. Včasih se pojavlja v latentni obliki, pogosto se učijo o bolezni le, ko otroška koža postane rumena.
  • D ali delta - okužen je otrok, ki že ima delce virusnega hepatitisa B.
  • E - se prenaša s fekalno oralno potjo. V hudih primerih vodi do jetrne insuficience. Virus je nevarna za ženske in plod med nosečnostjo.
  • F je novo prepoznavna vrsta. Okužba se pojavi z fekalno-oralno in krvno kontaktno pot.
  • G je virus, ki ga prenaša hemokontakt. Pojavi se kot zaplet vrste B in C.
  • SEN in TTV so nove vrste, ki se preiskujejo.
  • Nazaj na vsebino

    Oblike hepatitisa

    • Imunski sistem samega telesa uniči celice jeter pri avtoimunskem hepatitisu.

    Samodejna oblika. Vzroki za razvoj takšne oblike niso bili natančno preučeni. Predvidoma se bolezen pojavlja kot zaplet komponent A, B, C, herpetične okužbe ali genetske nagnjenosti. Avtoimunska oblika se razlikuje po tem, da uničenje jeter poteka pod delovanjem lastnih imunskih celic.

  • Strupena oblika. Pojavijo se zaradi hudih zastrupitev z drogami, strupi, alkoholom, strupenimi rastlinami ali gobami. Možni zapleti v obliki jeterne komi. Sčasoma začne zdravljenje z detoksikacijo zmanjšati tveganje zapletov.
  • Fetalna oblika. Vzrok je intrauterina okužba z virusi A in B. Zgodnja okužba pogosto povzroči smrt novorojenčka zaradi ciroze jeter. Manj kot 30% otrok živi do 2 leti.
  • Reaktivna oblika. To se kaže s kršitvami v delu prebavnega trakta. Nastanejo zaradi nalezljivih bolezni, pljučnih bolezni in motenj endokrinega sistema.
  • Kronična oblika. Nastaja zaradi neuravnotežene prehrane s pomanjkanjem beljakovinske hrane ali s kršenjem metaboličnih procesov v telesu. Otroci, pri katerih je bil ugotovljen kronični hepatitis, so registrirani v ambulanti.
  • Fulminantna oblika je najtežja komplikacija, za katero je značilna nekroza jeter, v 95% primerih vodi do smrti.
  • Nazaj na vsebino

    Inkubacijsko obdobje

    Simptomi so odvisni od vrste

    Nalezljiv hepatitis A

    • Infekcijski hepatitis A povzroči povečanje telesne temperature na 39 stopinj.

    zvišana telesna temperatura, z otroško telesno temperaturo 38-39 stopinj;

  • hudo bruhanje;
  • glavobol in bolečine v peritoneju;
  • šibkost;
  • zavrnitev jesti;
  • temno rjav urin;
  • lahki iztrebki;
  • povečana velikost jeter;
  • žilavosti kože in očesnih jabolk;
  • srbenje.
  • Nazaj na vsebino

    Znaki hepatitisa B

    • šibkost;
    • zvišana telesna temperatura;
    • zmanjšan apetit;
    • grenak okus v ustih;
    • napihnjenost;
    • ikterus kože;
    • sprememba barve urina in iztrebkov;
    • krvavitve iz nosu;
    • bruhanje in slabost;
    • bolečina na desni strani.
    Nazaj na vsebino

    Simptomi virusa C

    • temperatura do 39 stopinj;
    • bruhanje, navzea, pomanjkanje apetita;
    • utrujenost narašča proti večeru;
    • rumena skleroza, sluznice in koža;
    • povečanje jeter, skupaj s hudo bolečino;
    • bolečine v sklepih;
    • urin temne barve in lahkih iztrebkov.
    Nazaj na vsebino

    Diagnoza bolezni

    Na prvem sestanku s pacientom zdravnik natančno preuči simptome bolezni in opravi temeljit pregled otroka. Na podlagi simptomov zdravnik naredi epidemiološko zgodovino, ki prinaša rezultate testov. Prva stvar, ki jo otrok naredi, je biokemijski test krvi, ki za katero koli vrsto hepatitisa poveča vsebnost bilirubina in jetrnih encimov. Za resnost bolezni je značilno zmanjšanje količine protrombina in povečanje vsebnosti amoniaka. Druge metode diagnoze:

    • krvni test za prisotnost protiteles proti virusu;
    • encimsko povezani imunosorbentni test, ki prikazuje stopnjo odziva imunosti na bolezen;
    • PRC-test za prisotnost sledi virusa;
    • Ultrazvok trebušne votline pomaga znati velikost notranjih organov in oceniti obseg lezije.
    Nazaj na vsebino

    Izvedeno zdravljenje

    Otroci z diagnosticiranim hepatitisom se zdravijo v bolnišnici. V zdravstveni ustanovi so otroci izolirani glede na vrsto virusa. Na domu je dovoljeno le enostavno obliko Botkinove bolezni. Akutno obdobje bolezni zahteva skladnost s posteljo. Zdravljenje hepatitisa vključuje kompleksno terapijo - simptomatsko zdravljenje, razstrupljanje, prehrana in zdravila:

    • za zmanjšanje zastrupitve - raztopino glukoze in fiziološko raztopino, Enterosgel, Sorbeks, aktivirani ogljik;
    • hepatoprotiki, podpora in obnavljanje jeter - Karsil, Essensiale, Silibor, Parzhin, Glutargin;
    • imunomodulatorji - "Decaris", "Immunal", "Tactivin";
    • preparati holagoga - "Hofitol", "Holenzyme";
    • protivirusna zdravila - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
    • kompleksni vitamini.
    Nazaj na vsebino

    Prognoza in preprečevanje

    Napoved okrevanja je odvisna od vrste virusa, ki je povzročil bolezen. Otroku je lažje prenašati virusni hepatitis A in B. Ob ustreznem zdravljenju in diete se ozdravitev pojavi v 2-4 tednih. Prenesena bolezen tvori imuniteto. Bolezen, ki jo povzroča virus tipa B, se konča v 80% primerov brez zapletov. Vzroki simptomov hepatitisa B pri otrocih zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Glavna stvar je preprečiti prehod bolezni v maligni potek. V primeru maligne oblike se mora vrsta B zdraviti pod stalnim nadzorom, saj ta oblika v 75% primerov povzroči smrtonosni izid. Napoved hepatitisa C pri otroku je odvisna od poteka bolezni. S pravilno terapijo se akutna oblika zdravi skozi celo leto. Kronična oblika traja več let in postane vzrok za cirozo jeter, v večini primerov se konča smrtonosno.

    Osnova preprečevanja je skladnost s higienskimi pravili. Otrok od otroštva navdihuje pomen pranja rok pred jedjo in nevarnost umazanih rok v usta. Znatno zmanjša tveganje za sklenitev načrtovanega cepljenja proti hepatitisu, ki se izvaja od prvih dni življenja. Cepivo proti hepatitisu A in B varuje otroka pred okužbami in olajša potek bolezni. Če je bil otrok v tesnem stiku z osebo, ki ima hepatitis, se morate posvetovati z zdravnikom in preveriti prisotnost sledov virusa. Zgodnjo diagnosticiranje in dobro izbrano zdravljenje se lahko izognemo zgodnjim zapletom.


    Sorodni Članki Hepatitis