Hepatitis A, B, C, D, E, D, G - simptomi, zdravljenje, prehrana in preprečevanje

Virusni hepatitis D (delta-hepatitis) je nalezljiva bolezen jeter, so-okužba ali superinfekcijo virusnega hepatitisa B, kar bistveno poslabša njen potek in prognozo. Virusni hepatitis nanaša transfuzijo hepatitisa predpogoj infekcije hepatitisa D skupina D je prisotnost aktivno obliko V.Vyyavlenie HCV hepatitis D s PCR izvedemo. Pregled jeter je obvezen: biohemijski testi, ultrazvok, MRI in reopatografija. Zdravljenje virusnega hepatitisa D je podobno kot pri hepatitisu B, vendar zahteva visoko odmerjanje zdravil in daljše obdobje njihovega vnosa. V večini primerov je bolezen kronična, poznejši rezultati pa pri cirozi jeter.

Virusni hepatitis D

Virusni hepatitis D (delta-hepatitis) je nalezljiva bolezen jeter, so-okužba ali superinfekcijo virusnega hepatitisa B, kar bistveno poslabša njen potek in prognozo. Virusni hepatitis D spada v skupino hepatitisa transfuzije.

Značilnosti patogena

Hepatitis D povzroča virus RNA, je znano samo danes predstavnik "tava" vrsta Deltavirus, za katerega je značilna nezmožnost samostojnih tvorbo proteinov za replikacijo in uporablja ta protein, ki ga proizvaja virus hepatitisa B. Torej se virus hepatitisa je povzročitelj D-satelitov in se zgodi le v kombinaciji z virusom hepatitisa B.

Virus hepatitisa D je v zunanjem okolju izredno stabilen. Ogrevanje, zamrzovanje in odtaljevanje, izpostavljenost kislinam, nukleazam in glikozidazam ne vplivajo bistveno na njegovo delovanje. Rezervoar in vir okužbe so pacienti Združene oblike hepatitisa B in D. infektivnost izraženo zlasti v akutni fazi bolezni, toda pacienti grozi nevarnost epidemije celotnem obdobju virusa, ki kroži v krvi.

Mehanizem za prenos virusnega hepatitisa D - parenteralno predpogoj prenosa je prisotnost aktivne virusnega hepatitisa B. Hepatitis D integrirano v svoj genom, in poveča učinkovitost podvajajo. Bolezen je lahko sočasno okužbo, ko je virus hepatitisa D istočasno prenašajo z B ali superinfekcije ko patogen vstopi v telo, že okuženi z virusom hepatitisa B. najpomembnejše tveganje okužbe s transfuzijo krvi iz okuženega donorja, značilni epidemiološke pomena operaciji, travmatske medicinske manipulacija (npr. zobozdravstvo).

Virus hepatitisa D je sposoben premagati placento se lahko prenašajo spolno (veliko širjenje okužbe med ljudmi, ki jih ogrožajo promiskuitete, homoseksualcev), ki ima v nekaterih primerih razširila družine virusa predlaga možnost njenega prenosa, ki ga kontaktni-gospodinjstva. Za dovzetne virusni hepatitis D bolnikih virusni hepatitis B in nosilcev virusa. Zlasti je občutljivost posameznikov, pri katerih je odkrit kronični nosilec HBsAg, visoka.

Simptomi virusnega hepatitisa D

Virusni hepatitis D dopolnjuje in usmerja potek hepatitisa B. Inkubacijsko obdobje sočasne okužbe se znatno zmanjša, je 4-5 dni. Inkubacija superinfekcije traja 3-7 tednov. Pre-hepatično obdobje hepatitisa B poteka podobno kot pri hepatitisu B, vendar ima krajše trajanje in turbulenten pretok. Superinfekcija lahko zaznamuje zgodnji razvoj edematoznega ascitičnega sindroma. Inketerično obdobje se nadaljuje tudi s hepatitisom B, vendar je bilirubinemija bolj izrazita, pogosteje so znaki krvavitve. Intoksikacija v ikteričnem obdobju hepatitisa D je pomembna, nagnjena k napredovanju.

Coinfection poteka v dveh fazah, interval med vrhovi kliničnih simptomov je 15-32 dni. Superinfekcije pogosto težavno za diferencialno diagnozo, ker med svojim podoben hepatitisu B. značilno razliko - hitrost uvajanja klinične slike, hitro Postopek chronization, hepatosplenomegalija, motnja sintezo beljakovin v jetrih. Obnova traja precej dlje kot v primeru hepatitisa B, preostala astenija lahko vztraja več mesecev.

Kronični virusni hepatitis D se pri posebnih simptomih ne razlikuje, podoben je kroničnemu hepatitisu druge etiologije. Bolnike moti splošna šibkost in utrujenost, občasno lahko pride do "neuspešnih" epizod vročine z zvišano telesno temperaturo brez katarhalnih simptomov, ki jih spremlja žolčna žolč in zlatenica. Na koži so nastali sekundarni jetrni znaki (palmarni eritem, žilni verižniki), se je povečala jetra in vranica, pogosto se je pojavil jetrni edem, ascites. Tok kroničnega virusnega hepatitisa D je valovit, obdobja poslabšanja se nadomestijo z remisiji. Pri 15% bolnikov je delta-hepatitis dovolj hiter, v obdobju enega in pol do dveh let se pojavi ciroza jeter.

Diagnoza virusnega hepatitisa D

V akutni fazi bolezni v krvi so specifična protitelesa IgM, v naslednjih nekaj mesecih pa se odkrije samo IgG. V široki praksi se diagnostika izvaja s pomočjo metode PCR, ki omogoča izolacijo in identifikacijo virusa RNA.

Za preučevanje jeter v virusnem hepatitisu D opravimo ultrazvočno jetra, rheogepatografijo, MRI jetrnih in žolčnih kanalov. V nekaterih primerih je mogoče opraviti prebojno biopsijo jeter za pojasnitev diagnoze. Nespecifični diagnostični ukrepi so podobni tistim pri hepatitisu druge etiologije in so namenjeni dinamičnemu spremljanju funkcijskega stanja jeter.

Zdravljenje virusnega hepatitisa D

Zdravljenje hepatitisa D gastroenterolog izvedli na enakih načelih kot zdravljenje hepatitisa B. Ker virusom hepatitisa D je označen s poudarjenim odpornost na interferon protivirusni terapiji osnovno popravljena dozirne navzgor in trajanje teku 3 mesece. Če ni učinka, se odmerki podvojijo, tečaj se podaljša na 12 mesecev. Ker je virus hepatitisa D neposredni citopatski učinek, so droge kortikosteroidov kontraindicirana v te okužbe.

Prognoza in profilaksa virusnega hepatitisa D

Napoved v primeru so okužbe z blago in zmerno resnostjo je ugodnejša, saj je popolno zdravljenje označeno veliko bolj pogosto kot pri superinfekciji. Vendar kombinirana okužba z virusi hepatitisa B in D pogosto nastane v hudi obliki z razvojem smrtno nevarnih zapletov. Kronična bolezen so-okužbe se razvije v 1-3% primerov, medtem ko se superinfekcija razvije v kronično obliko pri 70-80% bolnikov. Kronični virusni hepatitis D vodi v razvoj ciroze. Izkoristek v primeru superinfekcije je izredno redek.

Preprečevanje hepatitisa D je podoben tistemu virusnega hepatitisa B. Posebnega pomena so preventivne ukrepe za osebe, ki trpijo s hepatitisom B in pozitivno prisotnost HBsAg antigen. Posebno cepljenje proti virusnemu hepatitisu B učinkovito ščiti pred delta-hepatitisom.

Medinfo.club

Portal o jetrih

Virusni hepatitis D, znaki, pričakovana življenjska doba in kako zdraviti?

Hepatitis D je sočasna bolezen jeter z virusom hepatitisa B, ki postopoma povzroča nekrozo ali cirozo jeter. Toda takšna grozljiva bolezen je značilna le za države Sredozemlja, Japonske in Afrike. V tem času se lahko v Rusiji zboli s takšno boleznijo, ko je nekdo prinesel to bolezen v državo. Ta številka je 0,5%.
HDV je nosilec virusa hepatitisa Delta, ki povzroča, včasih, nepopravljive posledice, na primer jetrni rak. To je zato, ker virusni hepatitis D ne obstaja kot samostojna bolezen. Pojavlja se samo v paru s hepatitisom B. Zato lahko dvojni učinek na vitalni organ škodljivo vpliva na človeško telo.

Kaj je hepatitis D?

Hepatitis D je huda jetrna bolezen, ki se prenaša prek PA in krvi od osebe do osebe. Ta bolezen se lahko pozdravi, tudi akutna oblika, glavna stvar je, da pokličete zdravnika pravočasno, to pomeni, da ne izgubljate časa in ne dovolite, da se okužba razširi po celem telesu.

Statistika in razširjenost

RNA virusov niso sposobne tvoriti samo-protein, zato uporablja za te namene hepatitisa B. Da bi virus je v krvi druge osebe, morate imeti neposrednega stika z okuženo osebo ali z metodami, ki vplivajo na transfuzijo krvi, dajanje v odvisnosti od drog. v skladu z medicinsko prakso se na prvi stopnji lahko bolezen zamenja z drugimi boleznimi zaradi standardnih primarnih simptomov, značilnih za večino bolezni. V 80% primerov se hepatitis D zdravi in ​​ozdravi, vendar v stopnjah 1 in 2. Posledice drugih sort te bolezni je mogoče upočasniti, vendar ne preprečiti.

Vzroki

Najpomembnejši vzrok te bolezni je okužena oseba. Ob stiku z bolnikom, na primer, med PA, ali je manj verjetno, poljub, da je okužba reproduktiruyuschegosya HDV, tj hepatitisa B. Poleg tega je ta, ki jo povzroča okužba v človeškem telesu, skupaj z virusom hepatitisa D in otežuje simptome kot celote.

Treba je opozoriti, da se razmnoževanje virusa zgodi izključno v vitalnem organu, in ne zunaj njega.

Simptomi

Najpogostejši simptomi hepatitisa D so:

• slabo počutje in letargijo celotnega telesa,
• problem prebavnega trakta,
• pomanjkanje apetita,
• nestabilnost telesne temperature,
• bruhanje.

Toda okužena oseba morda ne upošteva takšnih simptomov ali jih sploh ne čuti, saj so ti znaki bolezni značilni ne le za hepatitis D, ampak tudi za številne druge bolezni, ki so številne. Vendar je treba omeniti, da ti simptomi s hepatitisom D ne izginejo, temveč le še intenzivirajo. Zato mora bolnik opozoriti.

Sočasni simptomi okužbe vključujejo tudi zatemnitev urina in blata, krvavitve dlesni, videz žilnih zvezdic na želodcu.

Prenosne poti

• transfuzija krvi - donorska kri včasih ne prehaja skozi vse faze testiranja in čiščenja, zato obstaja verjetnost, da se bo krv okužila.
• zasvojenost - uporaba ene injekcijske brizge s strani več ljudi včasih povečuje odstotek ljudi, okuženih s hepatitisom katere koli vrste.
• PA - nezaščiten spolni stik, saj je virus vsebovan v človeških tekočinah (katerikoli), ki zlahka poškodujejo ranjene sluznice (npr. Skozi razpoke, erozijo).
• pri sklepanju in risanju tetovaž ali piercinga, pri vsakem stiku s telesom osebe je torej mogoče ustvariti krvotok. S katerim koli od zgornjih manipulacij so instrumenti, ki izvajajo postopke, morda nečisti.
• med delom in dojenjem, pod pogojem, da imajo mati in mati razpok v spolovilnem območju in bradavičke. Med naravnim porodom se odstotek okužb poveča, ne pa s carskim rezom.
• škarje za nohte / stroji za britje. Če za nekaj ljudi uporabljate en stroj za britje, se bo verjetnost bolezni povečala, saj je med britjem mogoče kožno kožo prekriti, zaradi česar lahko pride do krvi. Tudi stvari so s pripomočki za manikuro. Če se ne zdravijo pravilno, se odstotek okužbe z osebo dramatično poveča.

Treba je omeniti, da se virus hepatitisa D ne prenaša s kapljicami v zraku. Zato se ga v vsakdanjem življenju ne smejo bati.

Inkubacijsko obdobje

Inkubacijsko obdobje, v katerem pacient lahko okuži drugo osebo, je prvi mesec, v nekaterih primerih 3 mesece. V težkih razmerah se lahko poveča do šest mesecev.

če virus HDV vstopi v krv, vstopi v jetra, kjer ostane, poravna in razmnoži. Posledica tega je, da se v okuženi osebi pojavijo prvi simptomi bolezni, podobni drugim boleznim.

Diagnostika

Za izvedbo celovite diagnoze telesa se je treba posvetovati z zdravnikom za nalezljive bolezni, ki bo pacientu predpisal takšne preglede kot:

• skupni preizkus krvi (iz prsta),
• biokemija krvi (iz vene) + dostava krvi do oznak virusa,
• splošna analiza urina,
• Ultrazvok trebušne votline,
• PCR,
• anamneza.

Poleg tega lahko zdravnik bolniku pošlje biopsijo za natančnejši rezultat pregleda in določitve pravočasnega in učinkovitega zdravljenja.

Metode zdravljenja

Za zdravljenje te bolezni, se morajo posvetovati gastroenterolog, ki bo določil način zdravljenja zabolevaniya.K glavne vrste zdravljenja hepatitisa A vključuje: zdravstveno, prehrana, zmerno vadbo in pravilno in zdravo spanje.

Metoda zdravil je razdeljena na:

• protivirusno - komponente zdravila so namenjene zaustavitvi okužbe s HBV. Takšna uporaba teh zdravil traja od šest mesecev in več.
• razstrupljanje - zaustaviti zastrupitev telesa s strupi, ki uporabljajo ta zdravila, ki v kratkem času pomagajo odstraniti okužbo iz krvi osebe.
• ohranjanje imunitete - spodbujanje zdravja je pomemben del vsakega zdravljenja. Ni nujno, da uporabite posebne pripravke - dovolj je, da jedo brusnice, limone in pilule v hrani.
• prenehanje razmnoževanja simptomov hepatitisa D - da bi ublažili splošno stanje pacienta s to boleznijo, zdravniki predpisujejo zdravila, ki olajšajo potek bolezni.
• prehrana - če ne želite poslabšati stanja in se ozdraviti pred hepatitisom D, morate slediti prehrani številka 5, ki je predpisana za katero koli predoperativno osebo. Osnova te prehrane je bila uporaba 2-3 litrov tekočine na dan, brez alkohola iz prehrane, ocvrtih in maščobnih živil.
• počitek - tudi podpreti stabilno splošno stanje pacienta, pomaga in pravilno načrtovan dan, v katerem je posebno mesto rezervirano za počitek. Ne bodite poudarjeni in poudarjeni. Pomembno je, da vodite zdrav način življenja, ne spomnite se slabih navad in čustvenega stresa.
• fizična kultura - zdravniki opozarjajo, da se s tako boleznijo bolnik ukvarja s telesno vzgojo in ne s športom. Dovolj je v jutranjih urah (po prebujanju) narediti nekaj dihalnih vaj. To je potrebno, da telo napolni s kisikom. V idealnem primeru - izvajati to vajo v naravi.

Protivirusna terapija

Protivirusna terapija je ena od načinov zdravljenja bolnika, ki temelji na blokiranju okužbe s HBV. Ta metoda boja proti bolezni je najučinkovitejša in osnovna, ki jo lahko v prihodnosti okrepijo z drugimi načini zdravljenja, na primer ljudska zdravila ali prehrana. Za popolno zdravljenje bolnika s hepatitisom D traja približno šest mesecev. V tem času komponente sestavine pomagajo ne samo za blokiranje virusa, ampak tudi za preprečevanje poškodb drugih celic.

Vzdrževanje in obnova jeter

Da bi ohranili telo v stabilnem stanju, morate jesti prav, se držite diete številka 5 in upoštevajte navodila svojega zdravnika. Obstaja veliko zdravil, ki lahko stabilizirajo splošno stanje jeter. Prav tako je treba spomniti obveznega vnosa vitaminov in mineralov. Toda odmerjanje najbolje določi zdravnik, ker morate preden vzamete vse potrebne teste za ugotovitev primanjkljaja ali prekomerne količine vitamina v telesu pacienta.

Zdravniki priporočajo, da pijejo več infundiranja briar in jedo črni ribez, saj to pomaga pri povečanju pomanjkanja vitamina C.

Detoksikacija

Terapija razstrupljanja se imenuje vrsta ukrepov, v katerih je absorpcija okužbe in odstranitev iz krvi. Pogosto pri zastrupitvi jeter obstajajo takšne stvari, kot so porast telesne temperature, slabost, pojav bruhanja in nepripravljenost za jesti.

Najpogostejša zdravila v tej obliki zdravljenja so: "Enterosgel", "Atoxyp" in "Albumin". Nekateri bolniki še vedno imajo 5% raztopino glukoze.

Imuniteta

Tudi če imate tako bolezen, kot je hepatitis D, imate še vedno trajno imuniteto. Pri vstopu v telo lahko hepatitis D izgine iz telesa po zdravljenju po 10 dneh. V kronični obliki se imunski sistem stabilizira, vendar obstaja tveganje za ponovno okužbo, saj v krvi obstaja virus RNK.

Olajšanje simptomov

Pri imenovanju zdravljenja, ki ga izbere zdravnik, je najpogosteje bolniku predpisana simptomatska zdravila. Za odpravo simptomatskih pojavov, kot so bruhanje, nespečnost, slabost in občutek tesnobe, vključujejo: "Cerucal", "Tenoten" in izvleček Valeriana. Vse to pomaga odpraviti spremljajoče boleče občutke, ki lahko pacienta odvzamejo od predpisanega osnovnega zdravljenja proti hepatitisu D.

Diet in način življenja

Kot smo že dejali, je vsaka bolezen ali predoperativno bolniku predpisali dieto №5, v katerem ni ocvrt, slane, sladke in mokasta živila, in je prisotna v obliki uravnotežene prehrane zelenjave in mesa za nekaj sadja, sadnih pijač in tako naprej.

Tudi pomembna razlika te prehrane od drugih je obilna pijača - približno 2-3 litra tekočine na dan. Poleg tega je s hepatitisom D in dieto številka 5 alkohol, kajenje in druge slabe navade prepovedane. Vse to je potrebno, da ne bi poslabšali splošnega stanja pacienta in pomagali telesu pri obvladovanju bolezni.

Folk pravna sredstva

Treba je opozoriti, da so nekateri bolniki poskušajo zdravljenje "Babica", vendar to ni vedno učinkovita, ker preden začnete, da bi, ko bi morala infuzijo se posvetujte z zdravnikom, da odpravijo neželeni učinki in druge posledice. Le zdravnik je sposoben razumeti, ali bo ta juha v povezavi z glavnim zdravljenjem pomagal ali ne. Tradicionalna medicina je pomožna metoda zdravljenja bolezni, ki v večini primerov podpira delovno sposobnost celotnega organizma.

Za celice vitalnega organa bi se lahko opomoglo, je najbolje, da vzamete zeliščno zbirko: zmešajte šentjanževko, kalendulo, immortelle, radič, kamilico, borec, buckthorn v enakem razmerju. Nato položite 4 žlice te mešanice in jo prelijte s 500 ml vode pri sobni temperaturi, pokrijte in pustite mešanico do jutra. Zjutraj je treba vsebino vlijemo v ponev in kuhamo 5 minut, nato pa pustimo, da se juha ohladi. VRACs priporočajo, da se ta juha pred polnjenjem polni kozarec 3 do 4-krat dnevno. Najbolje je, da pijte to infuzijo ni hladno, ampak toplo.

Napoved

Če imate diagnozo "hepatitisa D" v blagi ali zmerni obliki, potem to ni tako slabo, kot se zdi. Ta bolezen se lahko popolnoma pozdravi, če je v začetni fazi. Težje stvari bodo imele kronične in akutne oblike. Opozoriti je treba tudi, da se hepatitis D spremljajo druge bolezni, kot so hepatitis B.. Vse to lahko vodi v cirozo, zato je možnost, da si opomore od hude oblike bolezni je do 30%.

Preprečevanje

Najbolj učinkovito preventivno merilo pojavljanja virusa hepatitisa D je neuporaba običajnih gospodinjskih predmetov z bolnim osebo. In tudi, če ste že bolni z virusom hepatitisa B, ki jih je treba cepiti, ki bo ščitil delta hepatitis tako okuženega organizma.

Prav tako, da ne bi zbolijo s hepatitisom katere koli skupine, morate odreči slabe navade, naj pravočasno pregleda in spremlja njihovo prehrano in način življenja. V nobenem primeru ne morete zanemariti slabega stanja in odpisati morebitne simptome za mraz ali zastrupitev. Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom, da ne razložite in razlagate slabega zdravja.

Avtor

Vladimir Cherkesov

Zdravnik-gastroenterolog kandidat medicinskih ved

MedGlav.com

Zdravstveni bolnišnični imenik

Glavni meni

Virusni hepatitis A, B, C, D, E.

VIRALNI HEPATITIS .

Virusni hepatitis -- nalezljiva bolezen jeter, ki povzroča razpršeno vnetje jetrnega tkiva.
S hepatitisom celotna jetra sodelujejo v vnetnem procesu in posledično motijo ​​delovanje jeter, kar se kaže v različnih kliničnih simptomih. Hepatitis je lahko kužnih, toksičnih, zdravilnih in drugih.

AKUTNI VIRALNI HEPATITIS.

Akutni virusni hepatitis lahko povzročijo različne vrste virusov.
Ti vključujejo - virus hepatitisa A, B, C, E, D in drugih virusov.

Vzroki za hepatitis.
Pogosti vzroki za hepatitis:

• Virusni hepatitis A (enteralni, skozi usta),
• Virusni hepatitis B in C(parenteralno, skozi kri),
• Alkohol.

Manj pogosti vzroki hepatitisa:

• Virus hepatitisa E (enteralni),
• Epstein-Barr virus,
• Zdravila.

Redki vzroki za hepatitis:

• Virus hepatitisa D (delta), citomegalovirus, virus herpes simpleksa, virusi Coxsackie A in B, ehovirus,adenovirus (Lassa), flavivirus (rumena mrzlica), leptospiroza, rickettsia (tifus), kemikalije, toksini glivic.
  

Načini okužbe.
Okužbe se prenašajo od bolne osebe do zdrave osebe.
Hepatitis A - iztrebki, slina;
Hepatitis B - kri, seme, sline, perinatal (okužba otroka od matere);
Hepatitis C - kri;
Hepatitis E - iztrebki, slina;
Hepatitis D - kri, sperma.

Simptomi akutnega viralnega hepatitisa .

Zunaj jeter manifestacije, vključno artralgija, artritis in urtikarijo --- običajno pojavi le v virusnega hepatitisa B. Pri tej izvedbi v ikteričnih obdobju, navadno poslabša tudi splošnega zdravja, v nasprotju s hepatitisom A, pri čemer je v ikteričnih obdobju sposobna pri bolnikih pride do izboljšav.

Cilj fizičnih podatkov.

• Žlindre (žolčne oblike se diagnosticirajo le na podlagi laboratorijskih podatkov, vključno z določanjem markerjev virusa seruma).
• Hepatomegalija (povečanje jeter), jetra z palpacijo "mehke" konsistence.
• Ni znakov "znakov" kroničnih bolezni jeter (jetrnih dlani, vaskularnih "zvezd" itd.), Z izjemo akutnega alkoholnega hepatitisa, razvitega na podlagi kronične ali ciroze jeter.
• Splenomegalija ni značilen za večino akutnega hepatitisa. Pogosto se odkrije pri akutnem hepatitisu, ki ga povzroča virus Epstein-Barr (infektivna mononukleoza) in infekcij rickettsialov.

Enzimska diagnostika.
Definicija nivoja serumski encimi: transaminazo, laktat dehidrogenazo, amilazo.
Stopnja teh encimov v akutnih razpršenih lezij, akutnega hepatitisa povečala, je opaziti tudi Postnecrotic tsirroze.Suschestvennoe zvišanje teh encimov v določenem kronični hepatitis, s portala in biliarno cirozo.

Serološke študije.

• Vsi bolniki morajo preiskovati protitelesa proti virusu hepatitisa A Ig M in HBsAg.
• HBeAg je treba preiskati v HBsAg pozitivni bolniki za ocenjevanje infektivnosti (faza sproščanja virusa).
• D-antigen je treba raziskati HBsAg pozitivni bolniki, odvisniki od drog in hudi hepatitis.
• Preskusi za virus hepatitisa C se izvajajo, če za virus hepatitisa A in B ni serumskih markerjev.
  Obstajajo predpostavke o obstoju drugih oblik virusnega hepatitisa (F, G), t.j. niti A niti B niti C.
  

Instrumentalna diagnostika.

• Ultrazvočni: razpršene lezije, žariščne spremembe.
• Laparoskopija. V hudih primerih, kadar je akutna nujnost uvedena in pod nadzorom, se odvzame biopsija.
• Rentgenski žarki so manj pomembni, v nekaterih primerih pa so storjeni.
• Palpacija, definicija kontur.
  Riedel delež. V asteniki se mejni del desnega režnja v obliki jezika obesne navzdol. To je delež zdravila Riedel, ki ga lahko vzamemo za tumor, tanko ledvico, žolcnico.
  V diagnozi je klinična odločilna: pregled, palpacija, tolkala, pritožbe.

Rezultati.
Popolno okrevanje pri akutnem hepatitisu se ponavadi pojavi v nekaj tednih, manj pogosto mesecih. Utrujenost in anoreksija (pomanjkanje apetita) pogosto vztrajajo pri večini bolnikov dolgo časa. Akutni virusni hepatitis B, C in D se pogosto pretvorijo v kronično obliko.
Fulminantni odpovedi jeter zaradi masivne nekrozo, skoraj nikoli v virusnem hepatitisu A in sreča z okoli 1% primerov virusnega hepatitisa B, 2% virusnega hepatitisa C, in bolj pogosto z virusom hepatitisa D. akutnega hepatitisa včasih označen s recidivno.
Najbolj neugoden izid akutnega hepatitisa - kronične bolezni.

OBRAVNAVA AKUTNEGA HEPATITISA.

Posebne metode zdravljenja ne obstajajo, zato se večina bolnikov preživi osnovno zdravljenje (glejte zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa, spodaj).

• Počitek ni obvezen za večino bolnikov.
• Skrbno spoštovanje Osebna higiena (pranje rok, ločena posoda itd.).
• Hospitalizacija je potrebna v primerih hude bolezni in v odsotnosti možnosti, da se zagotovi režim doma. Skrb za bolnika mora zagotoviti ukrepe, ki preprečujejo prenos okužbe (dezinfekcija, delo z rokavicami itd.)
• Stroga prehrana ni obvezna, vendar morate izključiti iz prehrane maščob, piti sokove.
  

Stik z bolniki.

• S virusnim hepatitisom A se lahko okužijo tisti, ki so v stiku s pacientom, običajno v času zlatenice, in zato ne potrebujejo izolacije in zdravljenja. S profilaktičnim namenom je mogoče injicirati I / IM človeški Ig (5 ml enkrat).
• Spolne partnerje bolnikov s virusnim hepatitisom B je treba pregledati z opredelitvijo serumskih markerjev in, v odsotnosti teh oseb, se prikaže uvod Rekombinantno HBV cepivo. Možen vnos Hiperimunski HBVimunoglobulin v roku 2-4 tednov.
  

Opažanja za bolnike z akutnim hepatitisom.

• Abstinenca od alkohola, da popolno normalizacijo delovanja jeter (normalizacijo ALT, AST, GGT, itd), vendar majhne količine alkohola (4-8 obroke na teden) ni imela negativnega vpliva na potek v obdobju okrevanja. Popolna abstinenca z alkoholom je potrebna samo z alkoholnim hepatitisom.
• Zmerna fizična aktivnost se lahko nadaljuje po izginotju simptomov bolezni.
• Večkratni pregled jetrnih encimov, predvsem ALAT in ASAT, poteka 4-6 tednov po pojavu bolezni in če ostanejo nespremenjeni, se ponovijo po 6 mesecih. Povečanje ravni transaminaz več kot 2-krat v 6 mesecih je osnova za poglobljeno študijo, vključno z biopsijo jeter.
  

Imunizacija.
Hepatitis A.
Pasivna imunizacija z / m injekcijo 5 ml normalnega človeškega Ig je učinkovita 4 mesece. Izvaja se s preventivnim namenom.
1. Osebe, ki gredo v epidemiološke regije (Indonezija, Bližnji vzhod, Južna Amerika, Mehika itd.).
2. Osebe v državi; tesen stik z bolniki.

Hepatitis B.
Pasivno imunizacijo izvajajo osebe v tesnem stiku z bolniki. Intramuskularna injekcija hiperimunski HBV imunoglobulin pri 500 enotah dvakrat z intervalom 1 meseca.

Kronični virusni hepatitis B.

Razvija se pri izidu akutnega virusnega hepatitisa B.
Virus hepatitis B (HBV) nima citopatogeni učinek na hepatocite in poškodbami zaradi imunopatološke reakcije. Močno povečanje imunskega odziva ne vodi le do velike škode na parenhima jeter, ampak tudi do mutacije virusa genoma, ki vodi na koncu do uničenja hepatocitov za dolgo časa. Možni učinki virusa in je jeter: mononuklearnih celic, seksualni, ščitnici, žleze slinavke (imunološki agresija).

Kronični virusni hepatitis C.

Razvija se pri izidu akutnega virusnega hepatitisa C in je kronična pri 50% bolnikov. Virus ima citopatogeni učinek na hepatocite.

Kronična Virusna hepatitis Delta (D).

Bolezen je rezultat OBH-D, ki se pojavi kot superinfekcija pri bolnikih s CVH-B.
Virus D ima citopatogeni učinek na hepatocite, stalno podpira aktivnost in s tem napredovanje patološkega procesa v jetri, zavira replikacijo virusa hepatitisa B.

ZDRAVLJENJE KRONIČNEGA VIRALNEGA HEPATITISA.

Vsi bolniki so podvrženi osnovno zdravljenje, protivirusno zdravljenje.
Glavne sestavine osnovnega zdravljenja je režim prehrane, z izjemo uživanja alkohola, hepatotoksičnih zdravil, cepljenje, savna, strokovnih in gospodinjskih nevarnosti, zdravljenje oportunističnih bolezni prebavnega sistema in drugih organov in organskih sistemov.

• Dietmorajo biti polne: 100-120 g beljakovin, 80-90 g maščob, od tega 50% rastlinskega izvora, 400-500 g ogljikovih hidratov. Pri imenovanju prehrane je treba upoštevati posamezne navade pacienta, prenašanje prehrambenih izdelkov in sočasne bolezni prebavnega sistema.
• Predmet obravnave Antibakterijska zdravila, neabsorbljiv in nima hepatotoksičnega učinka (eden od naslednjih pripravkov - streptomicin sulfat, levomicetin stearat, kanamicin monosulfat, ftalazol, sulgin znotraj, 5-7 dni).
• Z naknadnim sprejemom Biološki proizvodi(bifikol, laktobakterin, bifidum-bakterin, bakterisubtil - eno od zdravil) za 3-4 tedne.
• Hkrati imenovati Encimski pripravki, ki ne vsebujejo žolčnih kislin, ki škodljivo vplivajo na hepatocite.
• Dejavnosti razstrupljanja.
  1) Intravenski vnos kapljice 200-400 ml Hemodesum v roku 2-3 dni,
  2) V notranjosti Laktuloza (normaza) 30-40 ml 1-2 krat na dan,
  3) Verjetno 500 ml 5% w / w Raztopina glukoze z vitaminom C za 2-4 ml in s Essentiale 5,0 ml.
  Trajanje osnovnega zdravljenja je v povprečju 1-2 meseca.
• Protivirusna terapija.
  Pri protivirusni terapiji vodilna vloga je Alfa Interferon, ki ima imunomodeliranje in protivirusne učinke - zavira sintezo proteinov virusa, povečuje aktivnost naravnih morilcev. Označena je za hepatitis B in C.
  Indikacije za imenovanje Alfa-Interferona:
  Absolutno: kronična Seveda prisotnost serumske označevalce replikacije virusa HBV (HBeAg in DNA HBV), povečan serumu aminotransferaz več kot 2-krat. Odmerki in režimi zdravljenja so odvisni od aktivnosti procesa, ravni serumske HBV DNA.
• Pegasysprikazano na virusni hepatitis B in C. Uporabno in kombinirano ter z monoterapijo.
• Zeffix (Lamivudin) zelo aktivna v virusni hepatitis B.
• Rebetol, v kombinirani terapiji z Alfa-interferonom na virusni hepatitis C.
• Copepgus,v kombinirani terapiji z virusnim hepatitisom C z Alfa-Interferonom in Pegasysom.