Hepatitis B in nosečnost. Cepljenje in nosečnost

Share Tweet Pin it

Nosečnica ženske je treba preskusiti hepatitis B, odkar Obstaja verjetnost prenosa virusa na novorojenca med nosečnostjo ali porodom (navpični prenos). Pri okužbi s tem virusom lahko skoraj 90% teh otrok razvije kronično okužbo, če ne sprejme preventivnih ukrepov.

Če ima nosečnica pozitiven test za virus hepatitisa B (HBV), jo je treba za nadaljnjo diagnozo nasloviti na specialista za jetra (hepatolog) ali specialist za nalezljive bolezni. Čeprav večina žensk med nosečnostjo zaradi okužbe s HBV nima zapletov, je potrebna izkušnja strokovnjaka.

Za preprečitev okužbe z virusom HBV je treba novemu otroku dati prvi odmerek cepiva proti hepatitisu B in en odmerek imunoglobulina HCV v sobi za porodu. Če se ti dve zdravili dajemo pravilno v prvih 12 urah življenja, novorojenček ima 95% verjetnost zaščite proti hepatitisu B. Otrok bo potrebno še 2 odmerkov cepiva proti hepatitisu B v starosti od enega do šest mesecev, da se zagotovi popolno zaščito.

Še posebej pomembno je, da pravočasno obvestite zdravnike o okužbi bodoče mame, tako da so ta zdravila na voljo, ker Še ena možnost za njihovo uvedbo ne bo.

Ali naj dojijo pri kroničnem hepatitisu B?

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča, da ženske s hepatitisom B dojijo svoje prsi, ker koristi dojenja prevladajo nad potencialnim tveganjem prenosa virusa skozi materino mleko. Poleg tega, ker morajo vsi novorojenčki po rojstvu prejeti cepivo proti hepatitisu B, se tveganje za prenos HCV zmanjša na minimum.

Kako nosečnost vpliva na potek kroničnega hepatitisa B?

Vse ženske z okužbo s HBV zahtevajo natančno spremljanje. Običajno se splošno zdravje ne poslabša, virusna obremenitev pa se ne poveča. Možno je povečati raven kortikosteroidov in zvišati raven ALT v pozni nosečnosti in v obdobju po porodu. Hkrati se tveganje za razvoj ciroze jeter ocenjuje kot majhno.

Ali kronični hepatitis B vpliva na nosečnost?

Ženske s CHB praviloma varno preživijo v odsotnosti ciroze; pri nizkih stopnjah jetrne fibroze je nosečnost varna. Obstajajo dokazi, da gestacijski diabetes pri nosečnicah s CHB veliko bolj pogosto kot pri zdravih (7,7% v primerjavi z 2% p = 0,001).

Ali se virus hepatitisa B prenaša v utero (preko posteljice)?

Transplacentalni (intrauterini) prenos, čeprav povzroča manjšino okužb pri otrocih, ne preprečuje takojšnje neonatalne imunizacije. Faktorji tveganja za transplacentalni prenos HBV so: HBeAg (+) pri materah, raven HBsAg in raven HBV DNA. Ena študija je pokazala, da so ravni HBV DNA pri nosečnicah ≥108 kopij / ml korelirane z večjo verjetnostjo intrauterinega prenosa okužbe.

Ali obstaja tveganje okužbe otroka med porodom (perinatalni prenos virusa hepatitisa B)?

Teoretična tveganja za prenos HBV pri porodu so stik z izločanjem materničnega vratu in materino kri. Perinatalni prenos HBV vodi do visoke incidence kronične okužbe: do 90% otrok, rojenih na HBeAg (+) ženske. Na splošno velja, da se večina perinatalnega prenosa pojavlja med ali pred porodom, zato cepljenje preprečuje okužbo pri novorojenčkih v 80-95% primerov.

Ali je nujno narediti carski rez za ženske s HBV okužbo?

Načrtovani carski rez lahko zmanjša tveganje perinatalnega prenosa HBV samo v skupini materinih HBeAg (+) z visoko virusno obremenitvijo (več kot 1 000 000 kopij / ml). Carski rez ne vpliva na raven neučinkovitosti imunoprofilakse. V primeru nedostopnosti imunoprofilakse načrtovani carski rez lahko zmanjša verjetnost vertikalnega prenosa HBV.

Priporočila za ženske, okužene s HBV, ki načrtujejo nosečnost

Ženske z nizko stopnjo fibroze (0-1, 1-2) in nizke ravni HBV DNA

- Nosečnost pred zdravljenjem.

Ženske z zmerno stopnjo fibroze (2-3), vendar brez ciroze

- Zdravljenje pred nosečnostjo; če se odzove na zdravljenje, zdravljenje prekine do pojava nosečnosti.

Ženske s hudo fibrozo (3, 3-4)

- Zdravljenje pred nosečnostjo in med njo; nadaljevanje zdravljenja po porodu.

Ženske z nizko stopnjo fibroze, vendar visoke ravni HBV DNA

- Zdravljenje v zadnjem trimesečju z zdravili kategorije "B".

Slika 1. Algoritem za pregled nosečnic in obvladovanje okužbe s HBV pri nosečnicah

Nosečnost in hepatitis B

Trenutno je več kot 350 milijonov ljudi nosilcev virusa hepatitisa B (HBV) na svetu. Pogosto virus prizadene ženske v rodni dobi, vključno z nosečnicami. Po statističnih podatkih za vsakih tisoč nosečnosti obstaja 1-2 primerov akutnega hepatitisa B in 5-15 primerov kroničnega hepatitisa B.

Glavni vzroki hepatitisa B

Vzročni povzročitelj hepatitisa B je virus DNA, ki vsebuje štiri antigene. Vir okužbe je bolnik s hepatitisom B in virusnim nosilcem (to je oseba, ki ima antigen za HBV-HBsAg v serumu šest mesecev ali več).

Glavni načini prenosa virusa

  • parenteralno (med injekcijami, transfuzijo krvi in ​​njenimi pripravki, izvajanje kirurških, kozmetičnih in zobnih manipulacij, povezanih s poškodbo kože z slabo obdelanimi instrumenti);
  • spolni prenos;
  • okužba ploda in novorojenčka skozi posteljico med nosečnostjo in med porodom ob prisotnosti hepatitisa B pri nosečnicah;
  • kontaktno-gospodinjski način prenosa virusa hepatitisa B od matere do otroka.

Napišite sestanek

Klinične manifestacije, diagnoza hepatitisa B

  • Inkubacijsko obdobje, ki traja od 1 do 6 mesecev;
  • splošno slabo počutje, zvišana telesna temperatura, šibkost;
  • zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu;
  • povečanje jeter (hepatomegalija);
  • zlatenica kože in sluznic, zatemnitev urina, razbarvanje blata;
  • značilne nenormalnosti jetrnih funkcij, ugotovljene v laboratorijskem krvnem testu (povečana aktivnost jetrnih encimov, zvišana raven bilirubina in druge spremembe);
  • serološki pregled krvi z odkrivanjem antigenov in protiteles proti virusu hepatitisa B (HBsAg, HBeAg, anti-HBc protitelesa, anti-HBs), določanje ravni HBV DNA in drugih kazalcev. Pomembno je določiti protitelesa proti virusu hepatitisa B, da bi razlikovali med akutnim in kroničnim procesom.

Kako velika je tveganje poslabšanja zdravja nosečnice, če ima kronični hepatitis B?

V večini primerov nosečnost ne vpliva negativno na potek bolezni in je tveganje zapletov minimalno. Kronični virusni hepatitis B pri nosečnicah se ponavadi pojavlja z nizko aktivnostjo in redkimi poslabšanji. Toda ciroza jeter, ki otežuje potek hepatitisa B, v večini primerov preprečuje nosečnost v povezavi s krvavitvijo delovanja jajčnikov pri takih bolnikih in če se pojavi, je tveganje za različne zaplete zelo veliko. To je toksikoza, krvavitev iz krčnih žil v požiralniku in dekompenzacija ciroze s krvjo funkcionalne zmogljivosti jeter. V tej situaciji je priporočljivo prenehati z nosečnostjo v zgodnjih fazah.

Virusni hepatitis B in njegov vpliv na razvoj ploda in zdravje otrok

Glavni problem, ki nastane pri prisotnosti hepatitisa B pri materi - tveganje za okužbo otroka. Če je ženska diagnoza HBsAg in HBeAg, je to tveganje brez cepljenja novorojenčka skoraj 90%. Transmisija patogena hepatitisa B se najpogosteje pojavi med porodom, mnogo manj pogosto - pri intrauternem prenosu.

Verjetnost hepatitisa B in razvoj ciroze in jetrnega raka pri otroku se zmanjša, če ima mati le HBsAg (tveganje - 5-15%). Cepljenje, opravljeno v prvih urah novorojenčkovega življenja, je zelo učinkovito za preprečevanje hepatitisa B.
Dojenje, ce je cepljenje s hepatitisom B varno.

Osnove preprečevanja

  • cepljenje pred nosečnostjo;
  • določitev HBsAg in protiteles proti virusu HBV v krvi med nosečnostjo;
  • pri odkrivanju okužbe - pravočasno posvetovanje z zdravnikom-hepatologom, natančna izvedba vseh priporočil;
  • uvedbo imunoglobulina in cepljenje novorojenca po shemi v prisotnosti visokega tveganja okužbe.

Mreža klinike "Capital" izkušenih zdravnikov, vključno z visoko usposobljenega zdravnika, hepatologa, ki se hitro vzpostavi pravilno diagnozo, imenuje zelo učinkovito in varno zdravljenje, se bo naučil osnovnih ukrepov za preprečevanje bolezni pri materi in otroku.

Hepatitis B in nosečnost

Hepatitis B je virusna okužba s hemokontaktnim mehanizmom prenosa in prevladujočo poškodbo jetrnih celic. Aktivacija bolezni pri nosečnicah povzroči razvoj različnih zapletov do prekinitve nosečnosti v vsakem trenutku.

Splošne značilnosti bolezni

Vzročni povzročitelj hepatitisa B je virus, ki vsebuje DNA. V medicinski praksi obstajajo različne vrste tega virusa, vključno s tistimi, ki so odporne na standardno protivirusno zdravljenje. Vir okužbe je bolan ali virusni nosilec. Bolezen se pojavi v kateri koli starosti.

Hepatitis B se prenaša s hemokontaktom (skozi kri). Možne so naslednje okužbene poti:

  • naravno (spolno in vertikalno);
  • umetne (invazivne manipulacije in postopki, intravensko dajanje prepovedanih drog itd.);

Občutljivost osebe proti virusu hepatitisa B je zelo visoka. Za okužbo zadostuje minimalni odmerek krvi (10 ml). Virus najdemo tudi v bioloških tekočinah (sline, ločene z genitalnim traktom).

Vdor v krv se širi skozi telo in vstopi v jetra. V jetrih poteka aktivna reprodukcija virusnih celic. V tem primeru virus ne uniči jetrnih celic neposredno. Poraz organa se pojavi kot posledica sprožanja avtoimunskih procesov. Jetra preneha normalno delovati in se razvijajo glavni simptomi bolezni.

Hudo bolezen hepatitisa B neizogibno vodi v razvoj ciroze jeter in jetrne insuficience. Hkrati trpijo vse vrste metabolizma in nastanejo resnične "metabolične nevihte". Zelo značilen je razvoj encefalopatije (poškodbe možganov) in hemoragični sindrom. Masivne krvavitve pogosto povzročijo smrt pacienta.

Simptomi bolezni

Hepatitis B se lahko pojavi na kateremkoli obdobju nosečnosti. Inkubacijsko obdobje traja do 180 dni. V tem času ni nobenih simptomov bolezni. Noseča ženska se počuti dobro in sploh ne ve o okužbi z nevarnim virusom.

Prodromalno obdobje se začne 50-180 dni po okužbi in traja največ 10 dni. V tem času so opaženi naslednji znaki:

  • zlatenica kože in sklera;
  • bolečina v desnem hipohondriju zaradi povečane jeter;
  • dvig telesne temperature;
  • bolečine v sklepih;
  • srbenje kože (z razvojem holestaze - blokada žolčnih kanalov).

Opaziti je, da je hepatitis B med nosečnostjo hujši in pogosteje vodi k kroničnemu procesu. Kronični hepatitis se razvije v 15% vseh žensk 6 mesecev po začetku bolezni. Potek bolezni je običajno asimptomatičen. Obstaja izrazita šibkost, upad moči, povečanje jeter in vranice. Pri napredovanju bolezni se pojavijo ekstrahepatični manifesti:

  • poškodbe kože (telangiectasia);
  • hemoragični sindrom in krvavitev;
  • anemija;
  • glomerulonefritis (poškodba ledvic);
  • poliartritis;
  • endokrinih motenj.

Na kateri koli stopnji hepatitisa B je možno hitro napredovanje bolezni in razvoj jetrne insuficience. Ta zaplet povzroči nastanek drugih težav, vključno z motnjami v hemostaznem sistemu. Razvijejo krvavitve iz varikoznih žil v požiralniku, se pridružijo razne motnje prebavnega trakta. Bolezen se lahko konča s komo in s smrtnim izidom.

Zapleti nosečnosti

Hude motnje presnove so glavni vzrok zapletov med nosečnostjo. Najpogosteje se razvijajo naslednje države:

  • spontani splav v zgodnjih fazah;
  • prezgodnja dostava;
  • hudo gestozo;
  • placentna insuficienca;
  • fetalna hipoksija in zamuda pri njegovem razvoju;
  • nefropatija;
  • krvavitev.

V kroničnem poteku bolezni so takšni zapleti veliko manj pogosti.

Vplivi na plod

Med nosečnostjo je možen vertikalni prenos virusa od ženske do ploda. Po statističnih podatkih je tveganje okužbe v I. in II. Trimestru okoli 5%. Ko je ženska okužena v tretjem trimesečju, je verjetnost, da se okuži otrok, do 70%. Višja je koncentracija virusa v krvi prihajajoče mame, večja je verjetnost okužbe ploda. Pri vertikalnem prenosu okužbe 80% novorojenčkov razvije kronično obliko hepatitisa B.

V večini primerov se okužba otroka pojavi med porodom. Načrtovani carski rez je nekoliko zmanjšal verjetnost okužbe novorojenčka, vendar ne zagotavlja popolnega zagotovila za varnost otroka. Pri poškodbah in krvavitvah ob porodu se tveganje za okužbo otroka poveča večkrat.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze je mogoče odkriti v krvi nosečnic in protiteles proti virusu hepatitisa B. Anketa o hepatitisu virusa je obvezna za vse prihodnje mame, ki se pojavijo na računu pri zdravniku. Preskus krvi se opravi ob prvi prijavi ginekologu in tudi v 30 tednih.

Zelo pomembno je ugotavljanje aktivnosti jetrnih encimov v ženski krvi. Raven ALT in AST nam omogoča presojo resnosti procesa in učinkovitosti jeter. Stanje hemostatičnega sistema je nujno ocenjeno tako, da izključuje ekstrahepatične manifestacije bolezni.

Metode zdravljenja

Terapija virusnega hepatitisa B temelji na uporabi sodobnih visoko učinkovitih protivirusnih zdravil in interferonov. Med nosečnostjo so ta zdravila kontraindicirana. Pri mamilih, ki se zdravijo, se izvaja samo simptomatska terapija, namenjena izboljšanju splošnega stanja žensk.

V specialistu za nalezljive bolezni je treba upoštevati vse nosečnice, v katerih je odkrit virus virusa hepatitisa B. Izbira načina dostave se določi posebej. Z dobro zdravstveno stanje ženske in plodov je priporočljivo, da imate neodvisno dostavo.

Hepatitis D

Hepatitis D dalo ni neodvisno, ampak samo skupaj z virusnim hepatitisom B. Obstaja le mešane okužbe, kot nezmožna razmnožujejo v odsotnosti antigenov hepatitisa B. Kombinacija teh dveh okužb označen s težko obliko bolezni. Mikst-okužbo veliko pogosteje spremlja razvoj resnih zapletov. Značilen je hiter prehod na kronično obliko in razvoj jetrne insuficience.

Preprečevanje

Najboljši način za zaščito sebe in vašega otroka pred hepatitisom B je cepljenje. Cepivo lahko dobite 6 do 12 mesecev pred načrtovano nosečnostjo. Čakanje na otroka ni cepljeno.

Splošna priporočila za zaščito pred virusnim hepatitisom:

  1. Zavrnitev priložnostnih spolnih odnosov.
  2. Uporaba kontracepcijske zaščite (kondomov), če je potrebno.
  3. Izvajanje vseh medicinskih manipulacij z instrumenti za enkratno uporabo.
  4. Osebna higiena (uporaba posameznih britvice, zobnih ščetk, pripomočkov za manikuro).

Če upoštevamo vsa priporočila, se tveganje za nastanek virusa hepatitisa B znatno zmanjša. Ženske v nevarnosti (zdravstveni delavci, manikura in tattoo saloni) je treba vsakih šest mesecev dati krvi za protitelesa proti virusnemu hepatitisu. Če najdete bolezen, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Hepatitis pri nosečnicah, virusni hepatitis v nosečnosti

Virusni hepatitis je vrsta bolezni, katerih vir so različni po naravnih virusih, ki neizogibno poškodujejo jetrne celice.

Vdor virusov v človeško telo je možen na različne načine. Posledično je poškodba jeter in motnja njegovega delovanja. Trenutno je prevalenca hepatitisa precej visoka med populacijo, kar je posledica tako posebnosti življenjskega sloga sodobnega človeka kot tudi lastnosti samih virusov. Virusni hepatitis pri nosečnicah predstavlja določeno grožnjo za življenje mame in otroka. Stopnja tveganja pri nosečnicah je odvisna od številnih dejavnikov: vrste hepatitisa, obdobja nosečnosti ob pojavu bolezni, socialnih razmer ženske, možnosti zdravljenja in življenjskega sloga. Najpomembnejši pogoji pa so vrsta hepatitisa in trajanje nosečnosti. Trenutno obstajajo razne klasifikacije hepatitisa, najpogostejša je razdelitev hepatitisa v hepatitis A (Botkinova bolezen), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D in hepatitis E.

Hepatitis v nosečnosti

Hepatitis - vnetje jeter, ki jo spremljajo povišana telesna temperatura, zlatenica, bolečine v trebuhu, edem, in rast brazgotine v jetrih in v nekaterih primerih, trajna poškodba jeter, kar lahko vodi do okvare, smrtno nevarnih razmerah. Najpogosteje je hepatitis povzročil virus, čeprav lahko povzročijo tudi droge, alkohol, presnovne bolezni, avtoimunske bolezni. Bolezen je nevarna, ker so lahko njegovi simptomi podobni gripi in morda sploh niso, tako da bolniki pogosto ne vedo za njihovo patologijo. Virus je sposoben ostati v krvi več mesecev in let, prizadenejo jetra. Težko je diagnosticirati hepatitis, saj je več vrst. Vsem se piše, da jih ločijo od virusov, ki jih povzročajo. Tukaj je kratek pregled abecede hepatitisa.

Obstaja več vrst: hepatitisa A, B, C, D, E, so prva tri najpogostejša.

Simptomi ali asimptomatski potek. Bolezen se kaže na enak način kot kateri koli drugi virus. Lahko pušča absolutno neopazno ali očitno kot utrujenost, slabost, bolečine v sklepih, srbenje telesa, povezano z zlatenico (rumena barva kože in sluznice).

Hepatitis A pri nosečnicah

To je nenevarna bolezen, ki se pojavi pri uporabi umazanih živil (zelenjava, morski sadeži). Ne predstavlja tveganja za plod, tudi če je okužena mati med nosečnostjo.

A (znana tudi kot kužni hepatitis)

Simptomi podobni gripi:

  • slabost,
  • majhna zvišana telesna temperatura,
  • glavobol,
  • izguba apetita
  • slabost.

Odpošljeno s hrano ali vodo, okuženo z okuženim blatom.

Običajno gre brez zdravljenje.

Hepatitis A - akutno bolezen, ki jo povzroči virus. Okužba te vrste hepatitisa pojavi, ki jih odpade-oralni poti (npr. E. Via kontaminirane roke, voda, onesnažena živila, skupni predmeti), ki je zaradi primerov hepatitisa A, so vse pogostejše poleti in jeseni, ko ljudje jedo veliko sadja in zelenjave, pogosto slabo oprani. Virus povzroči vnetje in smrt celic jeter. Najpogosteje Botkinova bolezen prizadene otroke od 3. do 12. leta, pa tudi mlade (vključno z ženskami v reproduktivni dobi). Pri večini ljudi do 40 let se razvija dobra imunost do bolezni. Po zaužitju se virus pomnoži, vstopi v krvni obtok in se prenaša v jetra, kjer začne uničevalni učinek na celice jeter. Zaradi virusa deluje imunski sistem in nastane aktivna imunost, virus se odstrani iz telesa in pride do okrevanja. Ta hepatitis je ugoden, ker se ne pojavijo kronične oblike okužbe, vendar dodajanje drugih vrst hepatitisa bistveno poslabša njegov potek. Simptomi bolezni so različni: dodeliti latentno obliko, ali izbrisana (če ni pritožb ali bolnik ne gre k zdravniku), anicteric (ni zlatenica - rumeno obarvanje kože in sluznice oči in ust) in ikteričnih. Glede na stopnjo resnosti se izloča lahkoten, zmeren in hujši tok. Pred pojavom pritožb okužene osebe od trenutka, ko virus vstopi v telo, v povprečju 21-50 dni. To je čas, ko oseba ne sumi na svojo bolezen, ampak že postane vir okužbe drugih ljudi. Nato obstajajo pritožbe, ki so zelo raznolike. Na začetku bolezni: nenadnega in močnega porasta temperature do 38-40 ° C za 1-3 dni, splošna šibkost, pritožb zamašenega nosu in bolečine pri požiranju, glavobol, pomanjkanje apetita, slabost ali bruhanje, nelagodje po prehranjevanje. Po 2-4 dneh po teh manifestacij bolezni bolnik ugotovil, temen urin do barvo piva in razsvetljavo blata do svetlo sive barve. Pri sklicevanju na zdravnika v tej fazi bolezni, pregled določa povečanje velikosti jeter in njeno bolečino. Po enem tednu se zlatenica pri bolnikih razvije, njihovo stanje pa se izboljša, ko se temperatura zmanjša. Žolčica v povprečju traja 2-3 tedne, izginotje pa je znak začetnega okrevanja. Pacient povrne apetit, šibkost izgine, velikost jeter normalizira. Obnova se pogosto razteza pravočasno, celo do šest mesecev. Skoraj vsi oboleli okrevajo (umrljivost ni večja od 5%). Nosečnost spremeni sliko nekoliko pojav hepatitisa A, kljub temu, da so številne študije pokazale, da je razvoj hude oblike bolezni pri nosečnicah zelo redki. Posebna značilnost hepatitisa A pri nosečnicah je včasih stanje razvoja, podobno kot v prvi polovici nosečnosti toxemia, je treba pozornost izvidov zdravniki. Bolniki se pritožujejo zaradi slabosti in bruhanja, ki traja v povprečju sedem dni, odsotnost slabost zjutraj in razreši po bruhanje, znatno izgubo teže namesto telesne mase, kot tudi druge očitke značilno za hepatitis. Nosečnice se pogosto ne morejo prepoznati bolezni, kot to trenutno hepatitis A v skrivnost, in pritožbe šibkosti in slabo počutje pripisati stanju nosečnosti. Pri nosečnicah zelo pogosto obstajajo pritožbe zaradi nejasnega srbenja kože (še posebej pri poznih pogojih). Hepatitis A otrok komaj izpostavljeni tveganju intrauterino okužbo, porod pri ženskah pride brez bolezni, "in ne zahtevajo posebne pogoje. Za preprečitev nastanka bolezni je treba upoštevati osebne higienske ukrepe. Le v majhnem delu nosečnic lahko plod povzroči okužbo maternice.

Potem se okužba manifestira na naslednji način:

  1. otrok umre še vedno v maternici zaradi virusa;
  2. rojen z zlatenico, vendar je precej uspešen in zdravi z zdravljenjem;
  3. včasih umre v prvih dneh življenja zaradi uničenja jeter.

Prirojene malformacije hepatitisa A lahko povzročijo druge okužbe, vključno s hepatitisom, ko se mu pridružijo.

Hepatitis B pri nosečnicah

Težja bolezen kot prejšnja se prenaša prek cirkulacijskega sistema (npr. Uporaba umazanih brizg) ali med nezaščitenim spolnim odnosom. V približno 10% primerov lahko postane kronična; in v 20% primerov kroničnega hepatitisa, počasi, a močno uničena jetra - obstaja ciroza, ki se lahko razvije v raka na jetrih.

Poleg tega lahko noseča ženska, nosilec virusa hepatitisa B, prenaša na svojega otroka med porodom ali dojenjem. Zato je treba zdraviti hepatitis B od 6. meseca. Če je test pozitiven, se otrok cepi ob rojstvu, kar ga bo varovalo pred naključno okužbo; Ko je otrok cepljen, ga mati lahko začne hraniti s svojim mlekom.

Simptomi podobni znaki hepatitisa A ali v nekaterih primerih niso.

Lahko povzroči cirozo, jetrni rak in njen neuspeh.

Odpošljeno skozi stik z okuženo kri in telesnimi tekočinami. Poleg tega se lahko prenaša od matere do otroka. Okužba je lahko nenadna in akutna ali kronična in dolgotrajna. Več kot milijon Američanov je nosilec tega virusa in mnogi o tem ne vedo.

Med nosečnostjo ima hepatitis B največje težave. Če ima ženska v krvi virus virusa hepatitisa B, ima 75-odstotna možnost, da jo bo dala svojemu otroku. Pri večini dojenčkov, okuženih z materjo, je kronična gay bolezen kronična, in ko odrastejo, so bolj verjetno, da bodo razvili kakršno koli bolezen jeter. Zdravniki običajno opravljajo analizo za hepatitis B v zgodnjih fazah nosečnosti. Če je test pozitiven, lahko cepljenje in injekcije imunoglobulina dojenčku preprečijo prenos virusa na dojenčka.

Hepatitis B, ali kot se imenuje "serumski hepatitis" - nalezljiva bolezen z določenim virusom, kar vodi do resne poškodbe jeter do rakasto degeneracijo jetrnih celic povzroča. Virus hepatitisa B je precej zapleten, ima kompleksno strukturo in je sposoben dobro ponovljivost podobnih virusnih delcev. Je zelo stabilen v zunanjem okolju ter posledice različnih temperatur in drugih dejavnikov. Vir bolezni je okužena oseba, pogosteje nosilec (pri katerem se bolezen ne pokaže in zdravje je dobro). Trenutno je število virusov virusov hepatitisa B doseglo skoraj 450 milijonov ljudi. Lahko okuži na več načinov: nezaščitenim spolnim odnosom, transfuzije krvi iz okuženih darovalcev, prenos virusa skozi posteljico za otroka, z različnimi dejavnostmi, in medicinskih manipulacije, s tetovažo in piercing z orodji. Prej so taki sloji družbe kot homoseksualci, odvisniki od drog in prostitutke igrali pomembno vlogo pri širjenju hepatitisa B. Trenutno se v povezavi s prostim spolnim vedenjem in razvojem transfuzije krvi pojavlja hepatitis B v socialno prilagojenih ljudeh. To je še posebej nevarno, proti okužbi transfuzijo krvi, saj je samo, da je bil okužen darovalec ne more vedeti o bolezni, in kri še ni imel časa, da bi dobili ven označevalcev hepatitisa (virusnih delcev, ki dokazuje, bolezen), se morda ne bo prikazan še v povprečju 3-4 mesecev, in odvzeta kri se bo vlivala na osebo in bolezen se bo razvila pri njem. V materinski klinik iz tega razloga je treba vedno obvestiti zdravnika o transfuzijo krvi (transfuzija), kolikokrat in za kakšen namen so bili izdelani ženska. Po prodiranju virusa hepatitisa B se razširi po celotnem krvnem obtoku in se usede na jetrne celice, kjer se virus uspešno množi. Dejanje virusa: v odziv na njegovo prisotnost proizvede veliko število protiteles (celic imunitete), ki jih nagibajo k uničenju; ker je virus v jetrni celici, protitelesa uničijo lastne jetrne celice, kar vodi do resnih zapletov. Obstaja več oblik sevanja hepatitisa: akutnega, kroničnega, nosilca, raka jeter. V akutni obliki latentno obdobje bolezni traja od 2 do 4 mesece. Potem bolnik začne pritoževati utrujenost, slabo razpoloženje, motnje apetita, streljanje bolečine v sklepih, itd, takoj ko se pojavi zlatenica (trenutno se pojavi zlatenica manj pogosta), včasih je težje bolezni, večja je madež -. "Saffron" barvni ton. Trajanje zlatenice je v povprečju 2-6 tednov. V istem obdobju se bolniki pritožujejo zaradi hude utrujenosti, razdražljivosti, motnje spanja, slabost ali bruhanje, teže v desnem zgornjem kvadrantu, srbeča koža. Potem pride zelo dolgo obdobje okrevanja, ki traja več let. Pri akutni maligni obliki hepatitisa B vse opisane spremembe pridejo zelo hitro in oseba lahko umre v roku enega meseca; na srečo je redka, vendar pogosteje pri mladih ženskah reproduktivne dobe.

Virusa in kronične oblike se pojavljajo v enakem zaporedju, kot ostra, ampak vse pritožbe bolnikov sploščen ali odsoten, so dolgo časa ne more iti k zdravniku. Nosečnice Hepatitis B nadaljuje z istimi oblikami in pritožb, vendar je nosečnost poslabša hepatitis, poveča število huda, grozi, da bo tako za mater in plod. Hepatitis B se prenaša prek krvi, popkovine in membran. Smrtnost nosečnic iz hepatitisa B je trikrat višja od nosečnosti in devetkrat višja kot pri moških. Poleg tega prekinitev nosečnosti v akutni obliki bolezni samo poveča potek hepatitisa. Vpliv hepatitisa B, o nosečnosti kaže predvsem z dejstvom, da je bolezen močno poveča tveganje za splav in spontanega splava ali splav in prezgodnji porod. Trenutno stanje zdravja nosečnic in tako slabo, ker imajo veliko sočasnimi boleznimi, in pristop hepatitisa ženska ne more stati. Pri tej bolezni je gestoses prvi in ​​drugi polovici nosečnosti, odpoved jeter, itd hepatitisa B povzroči spremembo v bodoče matere splav otroka. zapletena nosečnost; hujša delovna in postpartalna zapleta (krvavitev, okužba), iz katere lahko umre ženska; kot prehod hepatitisa v maligno obliko na ozadje nosečnosti in poslabšanje po porodu. Incidenca novorojenega hepatitisa B je v povprečju 50%, kar je zelo slabo. Spremembe otrok: prezgodnja; prirojene malformacije - najrazličnejše pomanjkljivosti pri otroku (srčne pomanjkljivosti, odsotnost ust, odsotnost možganov itd.). Na primer, če je ženska okužena v drugi polovici brejosti imajo povečano tveganje za malformacije centralnega živčnega sistema (možganov in hrbtnega mozga). Dodajanje hepatitisa B in aktiviranje virusa pri otroku lahko povzroči zelo hitro smrt otroka (v prvem tednu). Da bi preprečili okužbo nosečnice morajo biti zelo previdni: zdravega načina življenja, je treba spol treba zaščititi le, poskusite izogniti transfuzijo krvi in ​​različnih medicinskih manipulacije (samo navedene), da bi se izognili obisku tatoo salon, piercing in kozmetični saloni (pedikura, manikura). Trenutno je cepljenje zanesljiva zaščita pred hepatitisom B. Cepljenje je treba opraviti pred nosečnostjo, saj ni znano, kako bo to vplivalo na plod. Cepljene v treh fazah, v rednih intervalih. S sklepom ministrstva za zdravje so vse novorojene otroke cepili tudi proti hepatitisu B v 3-4-th dan v bolnišnici. Pri cepljenju je bolje uporabljati dobra cepiva, saj je imuniteta 5-7 let, nato pa je potrebno drugo cepljenje.

Hepatitis C pri nosečnicah

Pretežno se prenaša prek krvi; Med spolnim odnosom in nosečnostjo obstaja nevarnost okužbe, vendar je še vedno slabo razumljena. Ta oblika hepatitisa ima resno nevarnost prehajanja v kronično obliko - v 50% primerov. Ni niti cepiva niti metode preprečevanja, ki bi zaščitila plodo od bolezni, če je njena mati nosilec virusa.

V primeru stika z virusom v maternici je otrok pod strogim zdravniškim nadzorom od samega rojstva. Krmljenje ni vedno kontraindicirano.

Najbolj nevarna oblika hepatitisa.

Distribuirani skozi stik z okuženimi telesnimi tekočinami. Najpogosteje povzroča smrtno nevarno jetrno bolezen.

Zdravljenje se zdravi je zelo težko in je najpogostejši znak za presaditev jeter. Nosečnice običajno ne opravijo analize o hepatitisu C, zato, če mislite, da ste okuženi, prosite zdravnika, da naredi analizo. Okužba se prenaša z matere na otroka v manj kot 10% primerov.

Hepatitis C- nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus hepatitisa C, ki teče brez svetlobe zlatenice in je nagnjen k kronični okužbi. vir okužbe s to boleznijo je bolna oseba ali vozilo, iz katerega se virus izloča preko telesnih tekočin: kri, semena, mleko, sline, itd Najpogosteje se okužba pojavi zaradi transfuzije različnih komponent krvi, da bi ljudem v stiski, medtem ko z eno brizgo, stik ognjiščem in. skozi posteljico. Tako pri ljudeh, ki uporabljajo intravenska zdravila, je incidenca hepatitisa C 80%. Skrito obdobje razvoja bolezni je povprečno 6-8 tednov. Razlikovanje med akutnimi in kroničnimi oblikami bolezni (hepatitis C je zelo nagnjen k kronični okužbi). Bolezen se razvija postopoma, zelo neopazno (imenovana je "ljubek morilec"). Okužena oseba v enem mesecu začne počutiti šibkost, slabo počutje, prehranjevalne motnje, bolečine v sklepih in drugih manjših znakov. Za obdobje procesa akutne bolezni je značilna odsotnost zlatenica, obstaja huda slabost, razdražljivost, motnje spanja, slabost ali bruhanje, občutek teže v desnem zgornjem kvadrantu, srbeča koža. Potek bolezni, učinek virusa na jetrnih celicah s hepatitisom C so zelo podobni hepatitisu B. Vendar pa je kronična oblika premoženjske hepatitisa C ugodneje kot hepatitis B, medtem ko je hepatitis C je težje odkriti, saj lahko oseba, ki je zbolel za let, in ne vem. Kot pri vseh hepatitisih, njihova kombinacija je težja slika bolezni. Za babiške prakse in same nosečnice Hepatitis C - velik problem: število bolnic v rodni dobi se povečuje vsak dan, umrljivost mater med nosečnostjo in porodom se po približno 25%. Zelo nevaren je nenaden razvoj akutne odpovedi jeter (okvara delovanja jeter) na različnih stopnjah nosečnosti. Poslabšanje bolnika pred takšnih pritožb: bolečino in občutek teže v trebuhu, bolečine v ledvenem delu in v desnem zgornjem kvadrantu. Pri hudih oblikah odpovedi jeter pri nosečnicah se pojavi temna barva urina. V obdobju po porodu lahko ženska umre zaradi velike izgube krvi. Hude oblike hepatitisa C je zelo negativno vpliva na plod in njegov razvoj: pogostost mrtvorojenost je med 15-40%, približno 10% rojstev umre v prvem mesecu življenja zaradi različnih bolezni, za druge otroke, je značilna zelo slabega zdravja (so v kategorijo BCD - pogosto bolni otroci), znaten zaostanek duševnega in telesnega razvoja od vrstnikov.

Hepatitis D pri nosečnicah

D (znan tudi kot delta hepatitis)

Presenečen ljudje že bolni s hepatitisom B. Lahko resno poškodujejo jetra.

Hepatitis D, ali e-infekcija - zlasti hepatitisa B, virusom, ki lahko nosijo svoje destruktivne učinke na jetra v prisotnosti virusa hepatitisa B, v tem zaporedju, označen s tem zelo neugodno za golf. Prenos virusa pojavi na isti poti, kot je hepatitisa B. Za okužbo le bolezen d-infekcija blago, kadar mešana oblika latentna doba poteče od 1,5 do 6 mesecev, oblike hepatitisa opazili hitro usodna. Napoved kombinirane okužbe je zelo neugodna. Ko Dr. -infektsii bolje prekiniti nosečnost, v večini primerov pa se konča v spontani splav, mrtvorojenost, razvoj odpoved jeter in smrt matere otroka in matere.

Hepatitis E pri nosečnicah

E (znan tudi kot epidemični hepatitis)

Odpošljeno s kontaminirano pitno vodo; najpogosteje najdemo v državah s slabimi kanalizacijskimi sistemi.

Hepatitis E - Hepatitis je zelo poseben, v klinični sliki hepatitisa A zelo podobni in se širi s fekalno-oralni poti: preko onesnaženih rok, voda, onesnažena izdelki, predmeti splošne rabe. Latentno obdobje bolezni traja povprečno en mesec. Posebnost te bolezni je selektivna izguba nosečnicah (drugi polovici nosečnosti) in visoka smrtnost nosečnice (pomeni 50%). Pogosto se po poškodbah pojavijo ostro poslabšanje stanja ženske (otrok umre v maternici). Zelo značilen je hiter razvoj akutne odpovedi jeter, skupaj s krvavitvijo, ledvično odpovedjo. Hkrati je pri drugih ljudeh napoved bolezni pogojna. Pri nosečnicah je ta hepatitis težko zdraviti. Značilnosti nosečnosti in poroda pri nosečnicah s hepatitisom: zelo pogoste prekinitve nosečnosti in tveganje za spontani splav, višja stopnja prezgodnje rojstvo in rojstvo prezgodaj rojenih dojenčkov, veliko verjetnostjo masivne krvavitve med porodom, različne gnojnim vnetjem bolezni v poporodnem obdobju (endometritisa, mastitis itd.), visoka smrtnost med novorojenčki prvega meseca življenja, rojstvo otroka s prirojenimi boleznimi.

Virusni hepatitis. Učinek na nosečnost

Vnetna jetrna bolezen, ki jo povzročajo virusi hepatitisa, se imenuje virusni hepatitis. Izpadanje jeter pri nosečnicah lahko povzročijo različni vzroki in nosečnost. Obstaja virusni hepatitis v obliki zastrupitve, dispepsičnega sindroma, zlatenice, povečanja jeter (hepatomegalija).

Virus hepatitisa lahko vstopi v telo nosečnice na več načinov. Hepatitis lahko ujameš skozi obrok ali vodo, kjer virusi pritekajo skozi blato bolne osebe. Ta mehanizem prenosa se imenuje fekalno-oralno. Tudi virus hepatitisa se lahko prenaša tako, da ne sledi pravilom osebne higiene. Drug način okužbe je s krvjo. Pogosto lahko pride do okužbe zaradi uporabe ene same igle med transfuzijo krvi. Prav tako se verjame, da se lahko okužite med spolnim odnosom. Prenos virusa iz matere na otroka je možen, če je bodoča mati utrpela akutni hepatitis v zadnjem obdobju nosečnosti (3 trimesečja). Virusni hepatitis je grožnja za življenje bodoče mame in njenega otroka. Stopnja tveganja je odvisna od obdobja nosečnosti, vrste hepatitisa, načina življenja ženske, pogojev življenja. Virusni hepatitis je razdeljen na več vrst: hepatitis A, B, C, D, E.

Vrste virusnega hepatitisa in simptomi pri nosečnicah

Ne glede na vrsto virusnega hepatitisa je lahko bolezen aktivna in asimptomatska. Akutni hepatitis A ne vpliva na potek nosečnosti in razvoj ploda. Preneseno s hrano ali vodo. Simptomi hepatitisa A so podobni tistim pri gripi - šibkost, glavobol, zvišana telesna temperatura, slabost, zmanjšan apetit. Bolezen lahko spontano izgine, brez medicinskih posegov. Zapleti se lahko pojavijo le v majhnem odstotku nosečnic, če se virus hepatitisa prilega drugim okužbam.

Hepatitis B se lahko prenese prek posteljice od matere do otroka. Simptomi so podobni tipu A. Hepatitis se prenaša predvsem s krvjo. Velika verjetnost okužbe otroka med porodom. Hepatitis B povzroča cirozo jeter, raka ali okvare vitalnega človeškega telesa. Nosilec virusa lahko okuži njenega otroka skozi materino mleko. Prihodnje matere v prvih fazah nosečnosti nujno opravijo preizkus za odkrivanje hepatitisa B v njeni krvi.

Hepatitis C je zelo nevaren, saj v večini primerov prehaja v kronično obliko. To je najnevarnejša oblika hepatitisa. Za zdravljenje te bolezni je zelo težko. Glavni simptomi so razdražljivost, motnje spanca, šibkost, srbenje, slabost in bruhanje. Nenaden razvoj bolezni negativno vpliva na plod in zdravje bodoče mame. Bolezen se lahko pojavi zelo nenadoma in povzroči okvare jeter.

Akutni hepatitis D je redek, toda ko odkrito znatno poveča potek nosečnosti. Če se ženska okuži z virusom hepatitisa D, je priporočljivo prekiniti nosečnost. D-okužba povzroči splav, odpoved jeter mater in otroka, pa tudi smrt fetusa in mame. To je najbolj nevarna oblika virusnega hepatitisa.

Posebno nevaren virus za nosečnice je hepatitis E. Visoka raven okužbe s težko obliko. Bolezen se prenaša s pitno vodo. Pri bodočih materah v večini primerov otrok umre v maternici. Pri nosečnicah je zdravljenje težavno. Bolezen se razvije nenadoma in boleče. Po jemanju splava je odpoved jeter, ledvična odpoved. Če je nosečnica okužena s hepatitisom E, ima krvavitev, otroci se v večini primerov prezgodaj rodi.

Zdravljenje virusnega hepatitisa pri nosečnicah

Zdravljenje nosečnic se opravi le pod nadzorom zdravnika in ginekologa. Predpiše se kompleksno zdravljenje, ki ne škoduje razvoju splava in nosečnosti. Za zdravljenje in krepitev imunosti zdravniki priporočajo zdravilo Vitaferon. To je varno zdravilo, ki ga lahko sprejmejo bodoče matere, otroci od prvega dne življenja in odrasli. Vitaferon je univerzalno zdravilo v sestavi, ki vključuje askorbinsko kislino in interferon alfa. Priporočljivo je, da vzamete zdravila za virusne, kužne, bakterijske in glivične bolezni. Zdravilo Vitaferon ima protivirusno, imunomodulacijsko, protimikrobno delovanje.

Značilnosti in taktika zdravljenja hepatitisa v nosečnosti

Hepatitis je virusna bolezen, ki prizadene jetra in povzroča motnje pri delovanju. Pogosto hepatitis vseh vrst (in obstaja pet od njih: A, B, C, delta in E) pojavijo brez kakršnih koli simptomov, zato dolgo časa oseba ne sumi, da je bolan. Zato je vsaka nosečnica pri registraciji dodeljena krvni test za prisotnost HBs-antigena, ki je vzrok za tako nevarno bolezen v nosečnosti kot hepatitis B.

Odlično zdravstveno stanje pri bodoči materi - to ni izgovor za zavrnitev take pomembne študije. Tudi če se ženska pred nosečnostjo ne pritožuje nad zdravstvenim stanjem, se med izvajanjem otroka lahko kronična bolezen še poslabša in povzroči znatno škodo ne le mati, temveč tudi plodu. Treba je opozoriti, da nosečnost, oziroma bolje nihanje hormonskega ozadja, ki je povezano z njo, v večini primerov ne vpliva na stanje in delovanje jeter najbolje. Stvar je v tem, da izmenjava spolnih hormonov, katere koncentracija v krvi noseče ženske doseže največjo vrednost, poteka skozi jetra, kar poveča obremenitev organa. Poleg tega je "filter" telesa vpleten v proces nevtralizacije izdelkov vitalne aktivnosti otroka, ki ga rodi ženska.

Če je jetra okuženo z virusom, je krvavitev njenih funkcij očiten pojav med nosečnostjo.

Vrste B in C

Po statističnih podatkih eden od 1000 žensk trpi zaradi akutnega virusnega hepatitisa. V 5-10 nosečnicah od tisoč je bil diagnosticiran kronični virusni hepatitis B. 80% nosečnosti, okuženih z virusom hepatitisa B, so v hepatitisu B in C.

Hepatitis v nosečnosti, zlasti B, lahko privede do okužbe otroka, čeprav je med nosečnostjo tveganje prenosa povzročitelja na plod minimalno.

V večini primerov hepatitis B pri ženskah v tej situaciji povzroči naslednje simptome, ki v veliki meri spominjajo na toksikozo:

  1. Dispepsične motnje: navzea, bruhanje, flatulenca in motnje v blatu.
  2. Astenonurotične motnje: razdražljivost, motnje spanja, izguba moči in bolečine v jetrih.
  3. Holestatični: zlatenica, ki jo povzroča krvavitev procesa izločanja žolča, srbenje kože.

Napoved hepatitisa B se poslabša, če poleg te bolezni ima ženska tudi druge vrste hepatitisa, na primer kombinacijo hepatitisa B in C (delta).

Ti simptomi so lahko prisotni tudi pri akutnem hepatitisu, vendar je za okužbo med nosečnostjo značilna fulminantna poteza bolezni, ki lahko povzroči hude poškodbe jeter.

Tudi nosečnice lahko doživljajo hepatitis C. Prisotnost HCV v krvi je opaziti pri približno 1-4,5% nosečnic. V večini primerov je kronična okužba pri bolniku asimptomatična, vendar se lahko pojavijo takšni zapleti bolezni:

  • pojav znakov holestaze: povečana alkalna fosfataza v krvi, srbenje kože;
  • gestozo;
  • fetalna hipoksija;
  • spontani spontani splav;
  • grožnja splava.

Kaj storiti s hepatitisom med nosečnostjo?

Če je ženska testirala na HBs-antigen in rezultat testa je bil pozitiven, bo zdravnik zahteval ponovitev analize, da bi izključil laboratorijsko napako. Z novim pozitivnim rezultatom mora ženska opraviti podrobnejše študije:

  • analiza o ravni aminotransferaz;
  • ultrazvočni pregled jeter.

Izvajanje biopsije jeter med nosečnostjo je kontraindicirano.

Zdravljenje in taktika dostave

Po zbiranju vseh potrebnih podatkov o značilnostih kroničnega hepatitisa pri nosečnici se lahko odločijo o imenovanju vzdrževalnega zdravljenja.

V zvezi z zdravljenjem nosečnic s kroničnim virusnim hepatitisom je uporaba antivirusnih zdravil, na primer Interferona, nesprejemljiva, saj lahko ta zdravila negativno vplivajo na plod.

Da bi ohranili funkcije jeter in preprečili njen poraz v večini primerov, so nosečnice predpisane tako hepatoprotector kot Karsil, Essentiale in Hofitol. Sprejem teh zdravil se izvaja v skladu s shemo, ki jo predpisuje zdravnik.

Da bi omejili obremenitev telesa vsak noseča z virusno potrebo bolezni jeter slediti prehrane številko 5. V skladu s svojimi pravili, ženske pokazala frakcijsko in redne obroke. Obrok daje obrabljen, termično obdelanih jedi: zelenjavni in sadni pireji, posušen kruh, krekerji, kruh, žita, pečen in kuhan pusto meso (ribe). Že v enem dnevu mora ženska piti najmanj dva litra vode brez plina. Dieta № 5 odpravlja uporabo kave, alkohola, začinjene, ocvrte, mastne hrane, kot tudi vse vrste polizdelke, začimbe, začimbe, konzervansi in visoko taljenja maščob.

Kar se tiče tradicionalne medicine, nato pa uporabite svoje pripravljene pripravke med nosečnostjo, je zelo previdna. Pred uporabo alternativnega zdravila je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom.

Da bi preprečili prenašanje patogenov pred virusnim hepatitisom od matere do otroka, se izogibajte invazivnim postopkom med nosečnostjo in porodom, kadar je to mogoče. Dostava v primeru kronične virusne jetrne poškodbe se pojavi v porodnišnicah nalezljivih bolnišnic ali v opazovanjih univerzalnih porodnišnic. Ko je hepatitis pri ženskah v delovnem času, je dolgotrajno brezvodno obdobje in dolgotrajna delovna sila nesprejemljiva. Zato je odločitev sprejeta v korist carskega reza, čeprav ta način dostave ne izključuje možnosti prenosa virusa od matere do otroka.

V prvih 12 urah otrokovega življenja je indiciran intravenski imunoglobulin Hepatectin. V 90% primerih ta postopek zmanjša na nič tveganje za razvoj hepatitisa B pri dojenčku. Glede dojenja je dovoljeno le, če je bilo opravljeno cepljenje.

O prenosu virusa od matere na otroka je mogoče oceniti le šest mesecev po porodu. V tem časovnem obdobju se otrokovo krv pregledajo vsak mesec za označevalce virusa.

V zvezi s hepatitisom C po porodu otrok ne potrebuje uvedbe nobenih zdravil, ki preprečujejo okužbo. Prav tako se ne odreče dojenja, če se ženska odloči, da bo dojila svojega otroka, potem mora biti pozorna na stanje bradavic. Če imajo bradavičke mikrokredke, lahko povzročijo prenos virusa, zlasti v primeru pomembnega virusnega bremena pri materi. Ampak, če ima mati hepatitis C skupaj s HIV, dojenje ni dovoljeno.

Otroke, rojene matere s hepatitisom C, je treba proučiti za protitelesa proti tem virusom. Zaradi placentnega prenosa protiteles proti otroku je v kri krvavitev IgG proti virusu hepatitisa C. Podobno študijo je treba opraviti v enem mesecu, tri mesece, šest mesecev in 12 mesecih. Mimogrede, protitelesa lahko cirkulirajo v otroški krvi za leto in pol, toda če so po tem času prisotne, je to znak okužbe. Otrok s hepatitisom C naj stoji na dispanzerju s hepatologom in specialistom za nalezljive bolezni.

Najbolj učinkovit ukrep za preprečevanje hepatitisa B in C pri nosečnicah, natančneje, učinek teh bolezni na plod je načrtovanje nosečnosti, v katerem se izvajajo testi za označevalce virusnega hepatitisa. Prav tako ne pozabite, da se verjetnost okužbe poveča s promiskuitetnim spolnim odnosom in uporabo drog.

Če se med nosečnostjo odkrije hepatitis, mora ženska upoštevati vsa priporočila zdravnikov, ker bo to zmanjšalo tveganje za zaplete virusne poškodbe jeter.

Hepatitis med nosečnostjo

Splošne informacije

Virusni hepatitis predstavljajo precej obsežno skupino bolezni, glavni etiološki dejavnik (vzrok za katerega) so različni hepatotropni virusi, ki imajo več mehanizmov prenosa.

Virusni hepatitis pojavi predvsem jetra in kršitve svojem normalnem delovanju kot intoksikaciji dispeptičnimi sindromov, hepatomegalija - povečanja jeter - in zlatenica - rumeno kožo in sluznice.

Skupina virusnega hepatitisa, ki so najbolj pogosti in preučevali doslej vključujejo hepatitis A in B, hepatitis C, hepatitis D in E. Na seznamu novih razprave "kandidati" za vlogo hepatitisom patogenov vsebujejo viruse, F, G, SEN V, TTV. Dokaj resen problem v teh dneh je obstoj mešanega hepatitisa - povezava več virusov.

Hepatitis in nosečnost

Pojav različnih nenormalnosti pri delu jeter v nosečnici lahko povzroči nosečnost ali pa jo lahko povzročijo drugi vzroki, ki sovpadajo z razvojem nosečnosti v času.

V normalnem toku nosečnosti se struktura jeter ne spreminja, v tem obdobju pa se lahko razvijejo začasne motnje v delovanju. To je posledica odziva jeter kot odziv na močno povečanje obremenitve z njo - v povezavi z nastankom potrebe po nevtralizaciji izdelkov ploda in produktov materinih vitalnih funkcij.

Poleg tega se med nosečnostjo v prvem trimestru znatno povečajo raven hormonov, vključno s spolom, v krvi nosečnice, njihova presnova pa se pojavi tudi v jetrih.

Pojav začasne motnje v delovanju jeter pri nosečnicah se lahko kaže v spremembi nekaterih biokemičnih parametrov krvi. Ker je pojav takšnih sprememb značilen tudi za bolezni jeter, potem je za diagnosticiranje in vzdrževanje motnje potrebno opraviti študije v dinamiki, zato je priporočljivo ponoviti vzorčenje testov in primerjavo s stanjem nosečnice.

Pri vrnitvi po porodu v prvem mesecu vseh spremenjenih kazalcev na normo je treba kršitev šteti za začasno in povzročeno z nosečnostjo. V primeru, da normalizacija parametrov ni opozorjena, služi kot potrditev hepatitisa.

Klasifikacija hepatitisa

akutni hepatitis A; fekalno - oralna pot infekcije (na primer skupaj z vodo in hrano, umazanimi rokami in gospodinjskimi predmeti, okuženi z blatom bolnika); lahko zdravimo spontano, brez medicinskih posegov. Hepatitis A je "nalezljiv" virus med vrtoglavim obdobjem bolezni, po pojavu zlatenice bolnik ni nalezljiv: to kaže, da se je človeško telo z povzročiteljem bolezni obvladalo. V veliki večini primerov ta vrsta virusnega hepatitisa ni kronična in ni nosilca virusa, ljudje, ki so imeli AHV A, imajo doživljenjsko imunost;

akutni hepatitis B in C - parenteralni način prenosa okužbe (npr. skupaj s slino, krvjo, vaginalnimi izločki). Znatno manj pomembno vlogo imajo perinatalni in spolni prenosi okužbe. Bolezen je pogosto kronično kronična - pridobi kronično pot. Asimptomatski tok je značilen za blage primere; drugi bolniki imajo lahko tudi slabe manifestacije zlatenice, vendar iz gastrointestinalnega trakta - gastrointestinalnega trakta, vključno s simptomi, podobnimi gripi;

akutnega hepatitisa D ali delta - parenteralna pot okužbe (npr s slino, krvi in ​​nožnici izločki), vendar značilno lezije samo tisti, ki so že okuženi z virusom hepatitisa B. združenja z akutnimi hepatitisa D skupno maso za bolezni;

akutni hepatitis E - fekal - oralna pot infekcije (najpogosteje z vodo); predstavlja posebno nevarnost za nosečnice, saj je pogostost hudih oblik okužbe, če je okužena s to vrsto hepatitisa, visoka;

kronični hepatitis B in C - hepatitis, ki zaseda okrog 70-80 odstotkov celotnega spektra kroničnega hepatitisa. Kronični hepatitis vključuje tiste, ki se vsaj 6 mesecev ne izboljšujejo. Praviloma je razvoj nosečnosti v prisotnosti kroničnega hepatitisa redek pojav, ki je povezan s pogostimi kršitvami menstruacijske funkcije pri ženskah in posledično z neplodnostjo.

Vpliv hepatitisa na potek nosečnosti

  • Akutni hepatitis A - praviloma pomembno vpliva na potek in nosečnost ter nima rojstva, tako kot pri razvoju plodu - v večini primerov se otrok rodi zdravo. Ob rojstvu in po tem, ko otrok ni izpostavljen tveganju okužbe, zato ne potrebuje posebnega preprečevanja. V primeru, da se bolezen pojavi v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti, jo običajno spremlja postopno poslabšanje splošne blaginje in stanja ženske. Ker potek bolezni lahko poslabša rojstvo, je najbolje, da odložite rok dobave do konca zlatenice;
  • akutni hepatitis B in C - ker obstaja določena verjetnost, da virus preide skozi placento, obstajajo tudi tveganja in možnost intrauterine okužbe ploda; med porodom je tveganje za okužbo veliko večje;
  • akutni hepatitis D ali delta hepatitisa - teža hepatitisa pri nosečnicah;
  • akutni hepatitis E je posebej nevarni virus za nosečnice, saj je pogostost hudih oblik bolezni z akutno okužbo s hepatitisom E visoka;
  • kronični hepatitis B in C - razvoj nosečnosti ob prisotnosti kroničnega hepatitisa - redek pojav, ki je povezan s pogostimi kršitvami menstruacijske funkcije pri ženskah in posledično neplodnosti. In težji potek bolezni, večja je verjetnost neplodnosti, saj v primeru razvoja kroničnih procesov v jetrih v razmerju med spolnimi hormoni obstaja resna neravnovesja. Če noseča ženska trpi zaradi kroničnega hepatitisa, je že v prvem trimesečju, da je bolnišnica v bolnišnici za popoln pregled.


Simptomi hepatitisa pri nosečnicah

  • astenonurotične motnje (nemotivirana utrujenost, nemotivirana šibkost, razdražljivost in slab spanec, bolečina v desnem hipohondriju);
  • dispepsične motnje (bruhanje, slabost, prizadetost apetita, motnje blata, povečana proizvodnja plinov v črevesju);
  • Bolezni holestatike (pojav zlatenice zaradi krvavitve izločanja žolča, prisotnost srbenja).

Značilnosti zdravljenja hepatitisa pri nosečnicah

Med nosečnostjo se zdravljenje z interferonom ne uporablja, saj je to za plod potencialno nevarno.

Nosečnice, ki so zdravljene z akutnim virusnim hepatitisom ali tiste, ki trpijo zaradi kroničnega virusnega hepatitisa med remisijo, niso potrebne za zdravljenje z zdravili.

Osnovne tehnike za njih zmanjšajo v prostor pred izpostavljenostjo hepatotoksičen - škodljive za jetra - sredstva (alkohol, nahod škodljive kemične snovi - lake, barve, avtomobilske izdelke izpuhi zgorevanjem z razreda NSAID uporabe zdravil - nesteroidnih protivnetnih učinkovin in nekatere antibiotike, antiaritmiki), spoštovanje posebne prehrane bogate z minerali in vitamini.

Nosečnice z akutnim virusnim hepatitisom bi se morale poroditi v specializiranih infekcijskih oddelkih, vprašanje o uporabljenem načinu uporabe pa je treba obravnavati posebej za vsakega posebej. V odsotnosti porodničnih kontraindikacij pri normalnem porodu mora ženska roditi samostojno prek naravnih rojenih kanalov.

Uporaba hormonskih kontraceptivov, da ženske s hepatitisom kontraindicirana, saj tako lastnih hormonov, hormonov in prejetih tablete od zunaj, izpostavljeni "obdelavo" - presnavlja v jetrih pri hepatitisu in njegova funkcija je precej oslabljena. V zvezi s tem po rojstvu otroka morate razmišljati o drugem načinu kontracepcije.

Vpliv hepatitisa na razvoj ploda

Prisotnost hudega hepatitisa v nosečnosti lahko negativno vpliva na razvoj ploda, kot globoka motnje jeter ogroža razvoj placente insuficience v zvezi s krvnim obtokom in pojavom sprememb koagulacije krvi in ​​proti strjevanju sistemov. In čeprav je zdaj jasno, odgovor na vprašanje o možnosti teratogenih učinkov virusi hepatitisa v razvoju zarodka ni, je še vedno možnost navpične
Preverjen je prenos od matere do ploda. Pri dojenih novorojencev tveganja infekcije ni povečala, se poveča, če poškodovana dud in / ali prisotnost erozij (drugih poškodb) ustne sluznice pri novorojenčkih.

Preprečevanje prenosa hepatitisa na novorojenčka

Torej, kako velika je možnost prenosa virusa skupine hepatitisa B z matere na otroka, da ima pomembno vlogo Imunoprofilaksa okužbe, ki se opravi takoj, ko se otrok rodi. Kombinirano preprečevanje preprečuje bolezen pri 91 do 96 odstotkih pri otrocih z velikim tveganjem. V zvezi s potekom te dejavnosti je treba vnaprej razpravljati s pediaterom.


Sorodni Članki Hepatitis