Kronični hepatitis: znaki, simptomi, zdravljenje in zapleti

Share Tweet Pin it

Kronični hepatitis je vnetna bolezen jeter, ki traja najmanj šest mesecev. Takšni postopki so precej nevarni, ne omogočajo telesu, da deluje pravilno in vodi do nepopravljivih zapletov. Ta oblika vnetja jeter se pojavi veliko manj pogosto kot akutna, vendar hkrati približno 5% odraslih na svetu trpi zaradi tega.

Vzroki kroničnega hepatitisa

Najpogosteje se kronična oblika bolezni pojavi zaradi virusnega hepatitisa. Samo virusi, kot sta A in E, se ne morejo razviti v kronični proces. Pogosto je vzrok za vnetje ne-virusne etiologije prekomerna poraba alkohola, dolgotrajna uporaba drog ali izpostavljenost telesu strupenih snovi za dolgo časa.

V nekaterih primerih je vzrok za kronično vnetje avtoimunska bolezen ali metabolna motnja.

Simptomi kroničnega hepatitisa

Kronični hepatitis se praviloma ne kaže. V desnem hipohondriju lahko občutite težo po jedi maščobnih jedi, utrujenosti, zmanjšane aktivnosti, nespečnosti. V nekaterih primerih je simptom bolezni slabost ali mišična bolečina. Tudi rumenkasta odtenek beljakovin kože ali oči je lahko znak kroničnega hepatitisa. Občasno se zvišuje temperatura ali anoreksija.

Diagnostika

Za diagnozo se opravi biokemični test krvi, ultrazvok. Za določitev resnosti vnetnih procesov in včasih za prepoznavanje njihovega vzroka je potrebna biopsija jeter. V nekaterih primerih se predpisuje serološki test krvi, virološka in imunološka študija.

Če želite razkriti bolezen, je dovolj težka, zato se ob najmanjšem sumu in odkrivanju simptomov posvetujte z zdravnikom za navodila za testiranje.

Klasifikacija kroničnega hepatitisa po etiologiji

Glede na izvor bolezni ima svoje lastnosti in metode zdravljenja. Spoznajte splošno priznano razvrstitev hepatitisa.

Virusni (B, C, D)

Virusne oblike se širijo z veliko hitrostjo po vsem svetu. To je olajšano z vbrizgavanjem odvisnosti od drog in spolno emancipacijo svetovnega prebivalstva. Pomembno je tudi širjenje invazivnih medicinskih postopkov (injekcije, operacije itd.).

Kronični virusni hepatitis C

To je ena najresnejših oblik bolezni. To vnetje telesa se lahko pojavi brez očitnih simptomov že desetletja, ne da bi se pri tem posvetovali z zdravnikom. Zunaj, zdravi ljudje lahko dobijo cirozo jeter ali druge resne zaplete za relativno kratko obdobje, ne da bi pri tem ugotovili njihovo stanje. Kronični virusni hepatitis C se imenuje "nežni morilec". Funkcije jeter trajajo dlje časa, potek bolezni je počasen in pogosto poteka brez simptomov. Obstajajo primeri, ko se bolezen odkrije že na cirotični stopnji.

Kronični virusni hepatitis C lahko povzroči različne ekstrahepatične manifestacije. Med njimi so endokrine, hematološke, kožne, sklepne, ledvične in druge. Takšni zapleti se pojavijo pri 45% bolnikov. V nekaterih primerih ekstrahepatični simptomi postanejo pomembni v klinični sliki. Zato morajo biti vidiki bolezni zunaj telesa pod natančnim nadzorom in nadzorom.

Mehanizem okužbe in razvoj sistemskih zapletov je povezan z replikacijo virusov zunaj jeter (v ledvicah, trebušni slinavki in žlezah slinavke), ki imajo posledične škodljive učinke.

Najresnejši zaplet kroničnega hepatitisa C je jetrna fibroza, ki ji sledi razvoj ciroze.

Kronični virusni hepatitis B

Ta oblika vnetja jeter je povsod, ki se najpogosteje prenaša prek krvi. Bolezen je nevarna in če lahko neenotna diagnoza in zdravljenje povzročita zaplete, ki povzročajo smrt pacienta. V zadnjih letih je prišlo do cepljenja proti hepatitisu te kategorije, ki znatno zmanjša stopnjo njenega širjenja.

Kronični hepatitis D

Ta vrsta vnetja jeter ne more nadaljevati samostojno, zanj je značilna nasoljevanje na virus skupine B. Posledično tandem tvori najnevarnejšo bolezen. Simptomi in rezultati študij sovpadajo s kroničnim hepatitisom skupine B, vendar je mešana bolezen hujša in napoved je pogosto neugodna.

Avtomunski

Ni zanesljivih podatkov o pojavu te bolezni. Na splošno velja, da je vzrok napaka v imunskem sistemu, ki začne zaznavati jetrne celice kot tuje povzročitelje. V nevarnosti so deklice in ženske. S takšnim nevirusnim hepatitisom opazimo zlatenico, vendar je brez nje prišlo do te bolezni. Med simptomi so tudi utrujenost, bolečine v trebuhu, akne v hudi obliki.

Z avtoimunsko obliko se lahko cirozo prestrukturira jetra, tudi ob nastopu bolezni.

Medicamentous

Nekatera zdravila lahko povzročijo kronični aktivni hepatitis. Med simptomi zlatenice in povečanje jeter (hepatomegalija). Izboljšave se pojavijo, ko se droge umaknejo.

Za tovrstno nevirusno bolezen je pomembna zgodnja diagnoza, pri daljši uporabi zdravil pa se intenzivnost lezije večkrat poveča.

Alkohol

Redna uporaba alkohola v pomembnih odmerkih lahko privede do vnetne okvare jeter, ki se pogosto razvije v cirozo. Simptomi bolezni: povečanje velikosti telesa (zmerno ali nepomembno), bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, motnje prebavnega trakta.

Strupeno

Pri ponavljajočem vnosu majhnih odmerkov strupenih snovi v telo se oblikuje nevirusno vnetje jeter, ki se počasi razvija. Postopna in neizražena manifestacija simptomov povzroči kompleksno diagnozo bolezni. Nepotrebno iskanje medicinske pomoči lahko povzroči resne posledice v obliki ciroze, odpovedi jeter in celo smrti.

Nepriverjen kronični hepatitis

V nekaterih primerih vzroka bolezni ni mogoče identificirati, potem se diagnosticira kronični hepatitis nespecificirane etiologije ali nepreverjenega. Za takšno bolezen so značilni vnetni-destruktivni procesi, ki se preoblikujejo v cirozo ali zgodnje stopnje raka na jetrih.

Razvrstitev z morfologijo

Hepatitis se razvrsti tudi po načelu morfologije - značilnost bolezni po svojem poteku, spremembi in preoblikovanju obolelega organa, posebnosti patoloških procesov.

Po morfološkem znaku so razdeljene naslednje kategorije:

Kronični aktivni hepatitis z različnimi stopnjami aktivnosti

Kronični aktivni hepatitis je značilen po intenziviranju postopnega ali večbularnega (celotni delci ali njihove skupine so ujete) z uničenjem tkiv, aktivnim vnetjem in fibrozo.

Kronični aktivni hepatitis se lahko pojavi relativno asimptomatsko in zelo težko. Napoved bolezni je nestabilna.

Teologija je lahko drugačna, najpogosteje gre za tip B.

Bolezen je razdeljena na nizko, srednjo in visoko aktivnost, pa tudi na stopnjah 1 do 4.

Kronični vztrajni hepatitis

To je najlažja oblika, ki se pojavi z manjšimi simptomi - slabost, prebavne motnje, neznatno bolečino v desnem hipohondriju ali popolnoma brez njih. Laboratorijske študije kažejo tudi na manjše spremembe. Ta vrsta ne napreduje in se lahko manifestira le v obdobju poslabšanja. Ima virusno (B, C), alkoholno, strupeno, medicinsko etiologijo. Kot glavni dejavnik okrevanja v tem primeru so skladnost z dieto in popolna zavrnitev alkohola.

Kronični lobularni hepatitis

Najpogosteje je pojav te oblike bolezni povezan s prenosom virusnega hepatitisa. Klinični simptomi so zelo redki. Le nekateri bolniki doživljajo povečano utrujenost in bolečine v desnem hipohondriju.

Izboljšanje jeter je brez zdravil, lobularni hepatitis se umira v 6-36 mesecih in se izogiba ponavljajoči se poškodbam.

Stopnja aktivnosti kroničnega hepatitisa

Za določitev stopnje aktivnosti vnetnega procesa opravimo študijo, ki določa histološki indeks Knodela. Razlikujejo se naslednje stopnje dejavnosti:

Klinične manifestacije so povezane z resnostjo poteka bolezni.

Z minimalno stopnjo aktivnosti so simptomi blagi in napoved je najbolj ugoden. Na splošno se bolezen manifestira le z zbijanjem in povečanjem jeter.

Z nizko stopnjo aktivnosti opazimo iste manifestacije, le rezultati testa so višji.

Zmerna stopnja je bolj pogosta kot druga. V tem primeru se bolniki pritožujejo nad šibkostjo, letargijo, utrujenostjo, nespečnostjo, glavoboli, slabim apetitom.

Za visoko stopnjo aktivnosti so značilni značilni imunski sistem in laboratorijski parametri.

Faza bolezni

Za določitev stopnje bolezni se preučuje razširjenost fibroze. Razvrstitev je od 0 (pri odkritju fibroze) in do 4 (ciroza jeter).

Zdravljenje kroničnega hepatitisa

Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa je imenovanje odvisno od stopnje in stopnje, vendar pod kakšnimi pogoji vsebuje niz ukrepov:

  • odprava vzroka;
  • ponovna vzpostavitev funkcij prizadetega organa;
  • prehrana.

V celotni življenjski dobi je treba upoštevati prehransko delno prehrano. Bolniku je treba zagotoviti popolno prehrano, z izjemo ocvrtih, maščobnih, pikantnih, kiselih izdelkov.

Da bi preprečili kopičenje toksinov v telesu, je potrebno spremljati normalizacijo prebavnega sistema. Za to se z zaprtjem vzamejo mehko delujoči odvajalci in encimi.

Dolgoročni potek hepatoprotekcije je namenjen varovanju telesa pred zunanjimi vplivi, kot tudi aktiviranju procesov predelave.

V fazi remisije pacientu ni predpisan zdravilo. Zdravljenje se praviloma zmanjša na prehrano in skladnost z režimom. Včasih zdravnik lahko predpiše zdravila za pospešitev regenerativne funkcije.

V primeru poslabšanja postopka je treba upoštevati strogo prehrano, je treba sprejeti hepatoprotečnike, zdravila rastlinskega izvora, interferone in protivirusna zdravila.

Zdravstveni proces

Za izboljšanje kakovosti zdravljenja je zelo pomemben pravilen zdravstveni postopek - tako imenovani paket oskrbe in zdravljenja, ki ga zdravstveno osebje sprejme za olajšanje bolnikovega stanja. Dobro zdravljenje bolnikov in zdravstvena vzgoja igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju. Zdravstveni proces se v prvi vrsti pripravlja na raziskave in postopke. Medicinska sestra preiskuje bolnika (merjenje temperature, telesne teže, preučuje stanje kože, sluznice itd.).

Kot pogoj za dobro počutje bolnika, negovalni proces vključuje delo s pacientom in njegovo družino. Zdravstvena nega vključuje tudi obveščanje o zdravilih, odmerkih in načinu sprejema. V tem primeru mora medicinska sestra voditi pogovor o pomenu prehrane in popolnem zavračanju alkohola. Pomembno je, da pacientu zagotovimo ustrezen počitek in organiziramo dnevno rutino.

Prognoza zdravljenja

Težko je pozdraviti kronični hepatitis, vendar je povsem mogoče. Običajno tri mesece po začetku zdravljenja bolnikovo stanje znatno izboljša. In v šestih mesecih se biokemični kazalci normalizirajo.

Glavna naloga zdravljenja pri kroničnem hepatitisu je zagotoviti remisijo. Uspeh pri doseganju tega cilja je odvisen od številnih dejavnikov:

  • predpisovanje bolezni;
  • značilnosti organizma;
  • bolnikova spoštovanje navodil zdravnika;
  • stopnja manifestacije;
  • sočasne bolezni in tako naprej.

Pogosto se bolezen ponovi, zato je pomembno vzdrževati podporno oskrbo, redno glejte zdravnika in opraviti jetrno preiskavo.

Preprečevanje

Sprejeti so naslednji ukrepi za preprečevanje virusnega hepatitisa:

  • preprečevanje akutnih oblik vnetja jeter in njihovo pravočasno zdravljenje;
  • boj z alkoholizmom;
  • zmerno zaužitje zdravil, le v skladu s predpisi zdravnika;
  • pri delu s strupenimi snovmi previdno.

Bolniki s kroničnim hepatitisom, vključno z virusnimi oblikami, lahko vodijo do popolnega življenjskega sloga. Nosilci virusne oblike morajo upoštevati nekatere previdnostne ukrepe. Te bolezni ne prenašajo kapljice v zraku, z običajnimi pripomočki in gospodinjskimi predmeti. Pri seksualnem stiku so obvezni kontraceptivi. Bolnik sam ali s sodelovanjem medicinskega osebja mora ravnati s kosi in odrgninami, medtem ko je širjenje kontaminirane krvi nesprejemljivo.

Če obstaja sum okužbe, se v 24 urah uporabi nujna metoda profilakse - imunoglobulin proti hepatitisu.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis - vnetna bolezen označena s fibrozno tkivo in nekrotskih sprememb in jetrne lobules celicah, ne da bi prekinili strukturo in lastnosti portalne hipertenzije. V večini primerov so bolniki pritožujejo zaradi nelagodja v desnem zgornjem kvadrantu, slabost, bruhanje, motnje apetita in blatu, šibkost, zmanjšano delovanje, hujšanje, zlatenico srbenje kože. Diagnostični ukrepi zajemajo izvedbo biokemičnih krvne teste, ultrazvok trebuha, jetrne biopsije. Terapija je namenjena nevtralizacijo vzroke bolezni, izboljšanje stanja bolnika in doseganje stabilne remisije.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis - je vnetna poškodba parenhima in strome jeter, ki se razvije zaradi različnih razlogov in nadaljujemo z več kot 6 mesecev. Patologija predstavlja resen socialno-ekonomski in klinični problem zaradi stalnega povečanja stopnje incidence. Po statističnih podatkih, 400 milijonov zabeležili na svetu. Bolniki s kroničnim hepatitisom B in 170 milijonov. Bolnike s kroničnim hepatitisom C, letna dodali več kot 50 milijonov. Nove primerov hepatitisa B in 100-200,000,000. Hepatitisa C. Vse kronični hepatitis zasedajo približno 70% v splošni strukturi patoloških procesov jeter. Bolezen se pojavi s frekvenco 50-60 primerov na 100 000 prebivalcev, incidenca pri moških bolj dovzetne.

V zadnjih 20-25 letih je bilo zbranih veliko pomembnih informacij o kroničnem hepatitisu, mehanizem njegovega razvoja je postal jasen, zato so bili razviti učinkovitejše terapije, ki se nenehno izboljšujejo. Študija problema je vključevala zdravnike nalezljive bolezni, terapevte, gastroenterologe in druge specialiste. Izid in učinkovitost zdravljenja sta neposredno odvisna od oblike hepatitisa, splošnega stanja in starosti bolnika.

Klasifikacija kroničnega hepatitisa

Kronični hepatitis je razvrščen po več merilih: etiologiji, stopnji aktivnosti patologije, podatkih o biopsiji. Zaradi pojava se izolirajo kronični virusni hepatitis B, C, D, A, zdravila, avtoimunski in kriptogeni (neznane etiologije). Stopnja aktivnosti patoloških procesov je lahko drugačna:

  • minimalni - AST in ALT so trikrat višji od običajnih, povečanje testa timola na 5 U, povečanje gama globulina na 30%;
  • zmerno - koncentracija ALT in AST se poveča 3-10 krat, vzorec timola 8 U, gama globulin 30-35%;
  • izraženo - AST in ALT nad normo več kot 10-krat, timol test več kot 8 U, gama globulinov več kot 35%.

Na podlagi histološkega pregleda in biopsije so izolirane 4 stopnje kroničnega hepatitisa.

0 stopnja - ni fibroze

1. stopnja - rahla periferna fibroza (proliferacija vezivnega tkiva okrog jetrnih celic in žolčnih kanalov)

2 stopnja - zmerna fibroza z Porto-portala septumi: vezivnega tkiva rastejo in tvorijo septum (septum), ki združujejo sosednje portala trakta tvorjene veje vene portala, jetrno arterijo, žolčnih vodov, limfnih žil in živcev. Portalni trakti, ki se nahajajo na vogalih jetrnih lobules, ki ima obliko šesterokotnika

3 stopnja - huda fibroza z septo-portalni portal

4. faza - znaki kršitve arhitektonike: znatno širjenje vezivnega tkiva s spremembo strukture jeter.

Vzroki in patogeneza kroničnega hepatitisa

Patogeneza različnih oblik kroničnega hepatitisa je povezana s škodo na tkivnih in jetrnih celicah, pri oblikovanju imunskega odziva, vključevanju agresivnih avtoimunskih mehanizmov, ki spodbujajo razvoj kroničnega vnetja in ga dolgo časa podpirajo. Toda strokovnjaki prepoznajo nekatere značilnosti patogeneze, odvisno od etioloških dejavnikov.

Vzrok kroničnim hepatitisom je pogosto pretekli virusnega hepatitisa B, C, D, in včasih A. Vsa patogenih različne učinke na jetra: virus hepatitisa B ne povzroči uničenje hepatocitov Mehanizem patologije, povezane z imunskim odzivom na mikroorganizma, ki je aktivno množi v celice jeter in drugih tkiv. Virusi, hepatitisa C in D imajo neposreden toksični učinek na hepatocite, ki povzroča njihovo smrt.

Drugi pogost vzrok patologije je zastrupitev zaradi alkohola, drog (antibiotikov, hormonov, anti-tuberkuloznih zdravil itd.), Težkih kovin in kemikalij. Toksini in njihovi presnovki, ki se kopičijo v jetrnih celicah, povzročajo motnje v delovanju, kopičenje žolča, maščob in presnovnih motenj, ki vodijo do nekroze hepatocitov. Poleg tega so metaboliti antigeni, na katere imunski sistem aktivno reagira. Tudi kronicni hepatitis lahko nastanejo kot posledica avtoimunskih procesov, ki so povezani z inferiornostjo T-supresorjev in tvorbo toksicnih celic za T-limfocite.

Za spodbujanje razvoja patologije so lahko neustrezna prehrana, zloraba alkohola, nepravilni način življenja, nalezljive bolezni, malarija, endokarditis, različne bolezni jeter, ki povzročajo presnovne motnje v hepatocitih.

Simptomi kroničnega hepatitisa

Simptomi kroničnega hepatitisa so različni in so odvisni od oblike patologije. Znaki z nizko aktivnim (trajnim) procesom so slabo izraženi ali popolnoma odsotni. Splošno stanje bolnika se ne spremeni, a poslabšanje je verjetno po zlorabi alkohola, intoksikaciji, pomanjkanju vitamina. V desnem hipohondriju lahko pride do manjših bolečin. Med pregledom je ugotovljeno zmerno povečanje jeter.

Klinični znaki aktivne (progresivno) obliko kroničnega hepatitisa izrazit in se pojavijo na celem zaslonu. Večina bolnikov je registrirana dispeptičnimi sindrom (napenjanje, slabost, bruhanje, motnje teka, napenjanje, spremembe v blatu), asthenovegetative sindrom (huda slabost, utrujenost, zmanjšano zmogljivost, hujšanje, nespečnost, glavobol), sindrom insuficienco jeter (zlatenica, povišana telesna temperatura, tekočina pojav trebušne tkanine krvavitev), dolge ali periodično bolečine v desnem delu trebuha. Glede na kroničnim hepatitisom B poveča velikost vranice in regionalnih bezgavk. Zaradi krvavitve izliva žolča, zlatenice se razvije srbenje. Tudi na koži se nahajajo žilni verižniki. Med pregledom je pokazala povečanje velikosti jeter (ali difuzni zanimiv en utrip). Jetra je gosta, boleča pri palpaciji.

Kronični virusni hepatitis D se še posebej trdi, saj ga zaznamuje izrazita insuficienca jeter. Večina bolnikov se pritožuje na zlatenico, srbenje kože. Poleg znakov jeter se diagnosticira tudi ekstrahepatično: poškodba ledvic, mišic, sklepov, pljuč, itd.

Značilnost kroničnega hepatitisa C je trajni vztrajni tok. Več kot 90% akutnega hepatitisa C se konča s kronizacijo. Bolniki imajo astenični sindrom in rahlo povečanje jeter. Potek patologije je valovit, po nekaj desetletjih se konča s cirozo v 20-40% primerov.

Avtoimunski kronični hepatitis se pojavi pri ženskah, starejših od 30 let. Za patologijo je značilna šibkost, povečana utrujenost, ikterus kože in sluznice, nežnost na desni strani. Pri 25% bolnikov patologija posnema akutni hepatitis s dispeptićnim in astenevegetativnim sindromom, zvišano telesno temperaturo. Pri vsakem drugem bolniku se odkrijejo ekstra-jetrne znake, povezane s poškodbo pljuč, ledvic, krvnih žil, srca, ščitnice in drugih tkiv in organov.

Kronični hepatitis zdravil je značilen za več znakov, odsotnost specifičnih simptomov, včasih pa je patologija zakrita zaradi akutnega procesa ali mehanske zlatenice.

Diagnoza kroničnega hepatitisa

Diagnoza kroničnega hepatitisa mora biti pravočasna. Vsi postopki se izvajajo v oddelku za gastroenterologijo. Končna diagnoza temelji na klinični instrumentalnih in laboratorijske teste: Test krvnega markerje, ultrazvok trebuha, (preskrbovalne kri jeter) reogepatografii, jetrni biopsiji.

Preskus krvi omogoča ugotavljanje oblike patologije zaradi detekcije specifičnih markerjev - to so virusni delci (antigeni) in protitelesa, ki nastanejo kot posledica boja z mikroorganizmom. Pri virusnih hepatitisih A in E so značilni le oznaki samo enega tipa: anti-HAV IgM ali anti-HEV IgM.

V virusnem hepatitisu B, je mogoče odkriti več označevalnih skupin, njihova višina in razmerje kaže fazi patologije in napoved: Površinski antigen B (HBsAg), protitelesa za jedrni antigen anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (se pojavi šele dokončanje procesa), Anti-HBs (nastal, ko je imunost prilagojena mikroorganizmu). Virus hepatitisa D je določen na osnovi anti-HDIgM, celotne anti-HD in RNA tega virusa. Glavni marker hepatitisa C je anti-HCV, drugi je RNA virusa hepatitisa C.

jetrne funkcije ovrednotimo na osnovi biokemičnih analiz, in natančneje, določanje koncentracije ALT in AST (aminotransferaze), bilirubin (žolčnih pigmentov), ​​alkalno fosfatazo. Glede na kronični hepatitis se njihovo število dramatično povečuje. Porast jetrnih celic vodi do strmega zmanjšanja koncentracije albuminov v krvi in ​​znatnega povečanja globulina.

Ultrazvok organov trebušne votline je neboleč in varen način diagnoze. Omogoča vam, da določite velikost notranjih organov in ugotovite spremembe, ki so se zgodile. Najbolj natančna metoda raziskovanja je biopsija jeter, omogoča določanje oblike in stopnje patologije ter izbiro najučinkovitejše metode terapije. Na rezultate lahko ocenimo stopnjo razširjenosti postopka in resnosti ter verjeten izid.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa

Cilj zdravljenja kroničnega hepatitisa je odpraviti vzrok za nastanek patologije, lajšati simptome in izboljšati splošno stanje. Terapija mora biti celovita. Večini bolnikov je predpisano osnovno zdravljenje, katerega cilj je zmanjšati obremenitev jeter. Vsi bolniki s kroničnim hepatitisom B, je treba zmanjšati vadbe, pa kaže neaktiven način življenja, polupostelny način, minimalno količino zdravil, kakor tudi popolna prehrana, bogata s proteini, vitamini, minerali (№ dieto 5). Pogosto se uporabljajo vitamini v injekcijah: B1, B6, B12. Treba je izključiti maščobne, ocvrte, prekajene, konzervirane hrane, začimbe, močne pijače (čaj in kavo), kot tudi alkohol.

Ko se pojavi zaprtje, se pokažejo mehki odvajalci, za izboljšanje prebave - encimski pripravki brez žolča. Da bi zaščitili celice jeter in pospešili postopke predelave, so predpisani hepatoprotektri. Odmerek je treba vzeti do 2-3 mesece, priporočljivo je ponoviti potek uporabe takih zdravil večkrat na leto. Kadar izraža astenovegetativni sindrom, uporabite multivitamine, naravne adaptogene.

Virusni kronični hepatitis ni primeren za zdravljenje, imunomodulatorji igrajo pomembno vlogo, ki posredno vpliva na mikroorganizme in aktivira bolnikovo imunost. Uporaba teh zdravil je prepovedana, ker imajo kontraindikacije in posebnosti.

Posebno mesto med takšnimi zdravili zasedajo interferoni. Predpisane so kot intramuskularne ali subkutane injekcije do 3-krat na teden; je mogoče povečati telesno temperaturo, zato so pred injiciranjem potrebni antipiretiki. Pozitiven rezultat po zdravljenju z interferonom opazimo pri 25% primerov kroničnega hepatitisa. V otroštvu se ta skupina zdravil uporablja v obliki rektalnih supozitorijev. Če omogoča pacientu, izvedemo intenzivno terapijo: interferon preparatov in antivirusna sredstva v visokih dozah, na primer interferon v kombinaciji z ribavirinom in rimantadina (zlasti hepatitisa C).

Nenehno iskanje novih zdravil je privedlo do razvoja pegiliranih interferonov, pri katerih je interferonska molekula povezana s polietilenglikolom. Zahvaljujoč temu lahko zdravilo dolgo ostane v telesu in se dolgo časa borimo proti virusom. Takšna zdravila so zelo učinkovita, omogočajo zmanjšanje pogostosti njihovega vnosa in podaljšujejo obdobje odpusta kroničnega hepatitisa.

Pri kronični hepatitis povzroča zastrupitve, mora imeti disintoxication terapijo in odpraviti prodiranja strupov v krvi (preklic drogo, alkohol, umaknejo iz proizvodnje kemijske in t. P.).

Avtoimunski kronični hepatitis se zdravi z glukokortikoidi v kombinaciji z azatioprinom. Hormonska zdravila se vzamejo oralno, po nastopu učinka se njihov odmerek zmanjša na najmanjši sprejemljiv. Če ni rezultatov, je predpisan presadek jeter.

Profilaksa in prognoza kroničnega hepatitisa

Bolniki in nosilci virusov hepatitisa ne predstavljajo velike nevarnosti za druge, saj je okužba z zrakom in domačimi sredstvi izključena. Okužite lahko le po stiku s krvjo ali drugimi telesnimi tekočinami. Če želite zmanjšati tveganje za nastanek patologije, morate med spolnim odnosom uporabiti oviro kontracepcijo, ne jemljite nečloveških higienskih predmetov.

Za nujno profilakso hepatitisa B, prvi dan po možni okužbi se uporablja humani imunoglobulin. Navedeno je tudi cepljenje proti hepatitisu B. Specifična profilaksa drugih oblik te patologije ni bila razvita.

Napoved kroničnega hepatitisa je odvisna od vrste bolezni. Odmerki so skoraj popolnoma ozdravljeni, avtoimunske bolezni so prav tako primerne za zdravljenje, virusne okužbe se redko rešujejo, najpogosteje se preoblikujejo v cirozo jeter. Kombinacija več patogenov, na primer virusa hepatitisa B in D, povzroči razvoj najhujše oblike bolezni, ki hitro napreduje. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja v 70% primerov vodi do ciroze jeter.

Akutni hepatitis mešane geneze (fulminantni tok) pri bolniku s subakutnim miokarditisom s kroničnim glomerulonefritisom

O članku

Avtorji: Karnuta G.G. (NEZ "NA Semashko Road Clinical Hospital" JSC "RZD", Moskva), Panchenkova LA (NAU "Semashko Road Clinical Hospital" JSC "Ruske železnice", Moskva, MGIMO poimenovana po AI Evdokimova), Yurkova TE (Državna vzgojno-izobraževalna ustanova višjega strokovnega izobraževanja "Moskovska državna medicinska univerza poimenovana po AI Evdokimov", Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva)

Za citiranje: Karnuta GG, Panchenkova LA, Yurkova T.E. Akutni hepatitis mešane geneze (fulminantni tok) pri bolniku s subakutnim miokarditisom s kroničnim glomerulonefritisom // RMJ. 2015. №21. Str. 1298-1302

Strupenih hepatitis (TG) - bolezen akutna ali kronična toka jeter, ki se razvije zaradi zaužitja kemikalij in drugih škodljivih snovi (droge, alkohol glivične toksinov), njihove toksične učinke na jetrne celice, spremlja vnetnih celic in njihovo smrt.

Literatura

Članek obravnava vprašanja hepatokardialnih odnosov pri bolnikih s kroničnim srcem.

Značilnosti virusnega hepatitisa neznanega izvora, načinov zdravljenja in simptomov

Hepatitis je vnetje jeter. Glede na svojo obliko in tip bolezni ima različne rezultate - tako lahko uspešno zdravljenje (samostojno zdravljenje pogosto zgodi), in vodijo do brazgotinjenja v jeter, fibroza, ciroza in jeter raka.

Glavni vzrok patologije so virusi hepatitisa. Vendar pa lahko tudi drugi vzroki povzročijo njegov videz - avtoimunske bolezni, bakterijske in toksične spremembe. Razmislimo o značilnostih razvoja in prikazu hepatitisa nedoločene geneze v svoji latentni grožnji in kako se spoprijeti z nevarno patologijo.

Kaj je to?

Najpogostejši na svetu se lahko šteje za 5 vrst hepatitisa - A, B, C, D, E. Na ozemlju Ruske federacije danes obstajajo pogosto skupine B in C. Obstaja posebna skupina - hepatitis nejasne geneze. V tem primeru je povzročitelj okužbe neznan.

Diagnoza hepatitisa neznane geneze se naredi, če je krvni test za markerje hepatitisa viralnega tipa negativen. Hepatitis nejasne geneze je lahko akuten in kroničen.

Nedoločeni virusni hepatitis spada v skupino B19 na seznam bolezni enega samega normativnega dokumenta za obračunavanje incidence ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni 10).

Razvrstitev bolezni po ICD-10:

  • trajni hepatitis kronične oblike (K73.0);
  • Lobularni hepatitis kronične oblike (K73.1);
  • aktivni kronični obliki hepatitisa (K73.2);
  • druge vrste kroničnega hepatitisa (K73.8);
  • nedoločen hepatitis (K73.9).

Značilnosti patologije so naslednje:

  • spada v skupino kroničnih bolezni jeter;
  • ima vnetni značaj;
  • lahko so različne stopnje resnosti;
  • pogosto spremlja nekroza jetrnega tkiva.

Obstaja več vrst takšnega hepatitisa:

  1. Akutna nejasna geneza.
  2. Kronična nejasna geneza.
  3. Virus z nedoločeno genezo s hepatično komo.
  4. Virusna, nespecificirana geneza brez jetrne komore.

Jetrna koma je resen zaplet s hepatitisom. Predstavlja končno stopnjo jetrne encefalopatije. Zanj je značilno popolno zatiranje osrednjega živčnega sistema na ozadju hude zastrupitve. Pogosto je diagnosticiranje patologije z zdravljenjem z jetri komo skoraj neuporabno. Tveganje smrti je veliko.

Akutna oblika patologije

Kakšna je akutna oblika nedoločene geneze? Kako diagnosticirati in zdraviti? Kaj je nevarna oblika akutnega hepatitisa? Poglobljena študija te teme vam bo omogočila čim bližje, da se seznanite z vsemi vidiki te resne patologije.

Mehanizem razvoja, manifestacije

Pri akutnem hepatitisu so se patološke spremembe razširile na celotno jetrno tkivo. Patologija se razvija zelo hitro, s številnimi hudimi simptomi spremlja.

Končni rezultat aktivnega razvoja akutne oblike patologije nejasne geneze je odvisen od številnih dejavnikov in je lahko drugačen:

  • popolno okrevanje;
  • prehod bolezni na kronično obliko;
  • smrtonosni izid.

Določite dejavnike, ki vplivajo na nastanek akutne oblike nejasne geneze, je zelo težko. Glede na klinične podatke se približno 19% vseh primerov te vrste patologije pojavlja na ozadju hepatitisa skupin A, E ali C.

Obstaja tudi velika verjetnost, da je še en dejavnik, ki spodbuja zdravje, tako imenovani medicinski hepatitis, ki se pojavi pri jemanju številnih zdravil. Takšni podatki so bili pridobljeni z razkritjem vzroka bolezni pri 29% bolnikov.

Bodite pozorni! Vendar pa pri večini bolnikov ni mogoče identificirati resničnega vzroka bolezni. Približno 40% bolnikov je ostalo brez vezavnega hepatitisa na specifičen etiološki faktor.

Torej, natančna etiologija bolezni ni znana. Tudi težave se pojavijo z opredelitvijo natančne klinične slike patologije. Akutna oblika na začetni stopnji poteka praktično asimptomatično. Pacientom pogosto šteje sočasne znake kot manjše poslabšanje zdravja, povezano npr. Z utrujenostjo ali pomanjkanjem vitaminov v telesu.

Nadalje se bolnikovo zdravje močno poslabša, za katero je značilno:

  • zastrupitev telesa;
  • zvišana telesna temperatura;
  • videz ikerične barve kože;
  • temni urin;
  • brezbarvni iztrebki;
  • srbenje kože;
  • bolečine in težo v desnem hipohondriju.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza bolezni se opravi s temeljitim pregledom bolnika v zdravstveni ustanovi. Diagnostični postopki vključujejo:

  • biokemijske analize krvi in ​​urina;
  • ultrazvok;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • biopsija.

Na podlagi ugotovitev zdravnik določi nadaljnjo terapijo bolnika.

Bodite pozorni! Bolnik z akutno obliko hepatitisa je hospitaliziran v bolnišnici. Izvaja se zdravljenje z zdravili z obvezno uporabo tehnik dezinfekcije.

Kadar ga spremlja bruhanje, se bolnik intravensko injicira z glukozo (za to se uporablja kapljica). Pri razvijanju znakov koma se izvaja plazmafereza.

Pacient mora izpolnjevati strogo leglo v postelji in prehrani. Namen prehrane je uživanje velikih količin ogljikovih hidratov. Dietna prehrana mora biti napolnjena z vitamini in koristnimi mikroelementi. Glavna prepoved - živila z visoko vsebnostjo maščob.

Profilaksa in napoved

Preventivno vzdrževanje bolezni je sestavljeno iz:

  • izvajanje sanitarnih in epidemioloških ukrepov;
  • skrbno spoštovanje osebne higiene;
  • upoštevanje prehranske prehrane;
  • popolna izključitev živil, nasičenih z maščobami, ter zavrnitev uživanja glivic.

Kot zapleti se lahko posledice bolezni pojavijo ciroza, hepatoza (bolezen maščobnih jeter), odpoved jeter. V nekaterih primerih je področje patološke proliferacije in motnje pri delu ne samo jeter, ampak tudi ledvice. V tem primeru pride do razvoja odpovedi ledvic v jetrih. Letalski izid ni izključen.

Kronični tok

Kaj povzroča kronično obliko hepatitisa, nedoločeno etiologijo, kako diagnosticirati in ozdraviti? Podrobna analiza patologije vam bo omogočila, da preberete navodila o tem, kako zaščititi telo pred kritičnimi in nevarnimi posledicami.

Zakaj se pojavlja in kako se razvija?

Vzroki za to obliko patologije, pa tudi akutni, so popolnoma neznani. Obstaja velika verjetnost, da lahko to prispevajo različne oblike hepatitisa, virusnih, infekcijskih in avtoimunskih bolezni, toksične poškodbe jeter.

Kronična oblika se razvije dovolj dolgo, več kot pol leta. Največje trajanje aktivnosti bolezni ni razkrito. Diagnoza se lahko ugotovi ne le kot končna, ampak tudi kot predhodna. To se zgodi, če etiološki dejavniki niso ugotovljeni v zgodnjih fazah diagnoze, vendar sčasoma lahko spreminjamo diagnozo.

Zanimivo! Po statičnih podatkih, po 25% primerov, etiologije bolezni sploh ni mogoče enolično določiti.

V tem primeru je bolniku diagnosticiran kriptogeni (idiopatski) hepatitis kronične oblike z značilnimi morfološkimi značilnostmi, vendar brez odkrivanja imunske, virusne ali zdravilne etiologije.

Skupine in dejavniki tveganja za kronično obliko hepatitisa neznanega izvora še niso bili določeni. Vendar je ugotovljeno, da imajo pomembno vlogo nekateri razlogi, ki imajo lahko tako posredno kot neposredno povezavo z razvojem patologije:

  • genske spremembe v hepatocitih;
  • avtoimunske patologije;
  • bolezni virusne narave;
  • toksična poškodba.

Odkrivanje in terapija

Kot diagnostiko se uporabljajo naslednje metode:

  1. Ultrazvočni pregled.
  2. Računalniška tomografija.
  3. Slikanje z magnetno resonanco.
  4. Metode radionuklidne diagnostike.

Te metode diagnoze lahko razkrijejo hepatomegalijo, razpršeno spremembo v strukturi jeter. Za ugotavljanje stopnje fibroze se uporablja tudi fibroscan. V nekaterih primerih se daje biopsija. Del tkiva se odstrani iz bolnika s punkcijo igle in se prouči, da se ugotovi napredovanje bolezni, njegova aktivnost in patološki učinek na spremembo strukture jeter.

Zdravljenje se najpogosteje opravi z zdravili. Zdravljenje z zdravili v tem primeru je namenjeno predvsem normalizaciji jeter in celotnega prebavnega trakta.

Kljub navidezni neškodljivosti teh skupin drog je njihovo samozapanje nesprejemljivo, v tem primeru so zdravila učinkovita le z dobro zasnovano kompleksno terapijo. V drugem primeru je mogoče povzročiti nepopravljivo škodo na jetrih in telesu kot celoti

Torej, pri zdravljenju zdravil uporabljamo naslednja zdravila:

  1. Heptral.
  2. Azatioprin.
  3. Bifidumbacterin.
  4. Essentiale Forte N.
  5. Laktobakterin.
  6. Ursofalk.
  7. Pentoksifilin.
  8. Merkaptopurin.
  9. Prednizolon.

Pri zdravljenju katere koli oblike hepatitisa, še posebej pri kroničnih oblikah patologije, je prvo mesto v terapevtski prehrani. V nekaterih primerih je ta metoda dovolj za normalizacijo zdravja jeter. Glavna prehranska pravila:

  • zmanjšati porabo soli (ne več kot 2 grama na dan);
  • telo dobaviti dovolj beljakovin (optimalna dnevna količina beljakovin - 1,3 grama na kilogram mase bolnika).
  • ne obremenjujte jeter in želodca s prekomerno količino hrane, se izogibajte prehrani;
  • jemljite hrano v majhnih količinah, vendar pogosto (do 6-krat na dan);
  • popolnoma izločiti iz prehrane maščobo, ocvrto, prekajeno hrano;
  • pod prepovedjo - alkohol, sladke gazirane pijače, kava, fast food, konzervirana hrana, polizdelki;
  • jedi so primerne le tiste, ki jih kuhamo s kuhanjem, peko v pečici, dovoljene obarje (cvrtje popolnoma izključeno!);
  • pacient se mora dnevno razvajati s sadjem in zelenjavo.

Možne posledice

Zdravniki pravijo, da se z zgodnjo diagnozo in kompetentno medicinsko terapijo lahko zanesete na pozitiven izid. V nasprotnem primeru je tveganje za neprijetne posledice visoko:

  • jetrna odpoved kronične oblike;
  • ciroza;
  • karcinoma;
  • koagulopatija;
  • hepatorenalni sindrom.

Napoved bolezni je odvisna od etiologije bolezni, aktivnosti vnetnega procesa, stopnje hepatitisa in odziva telesa na tekoče zdravljenje.

Pomembno! Če zavrnete zdravljenje z zdravili, neupoštevanje prehranske prehrane in druga priporočila zdravnika, se tveganje za nastanek ciroze poveča za 50%.

Torej, ali je hepatitis nevaren za nejasno etiologijo? Gotovo je nevarno. Pacientu je moteno delo celotnega telesa, zaskrbljen zaradi neprijetnih simptomov, pa tudi možne resne posledice v obliki raka in ciroze. Da bi se izognili ogromnim zdravstvenim težavam, morate pazljivo nadzorovati stanje telesa, sprejeti preventivne ukrepe in ne zanemarjati zdravniške pomoči.

Ali se lahko hepatitis popolnoma pozdravi z nejasnim genezo? Zdravniki zagotavljajo, da se s pravočasnim začetkom kompetentnega zdravljenja lahko spopadeš s hepatitisom in popolnoma znebite telo prisotnosti te hude patologije. Zato ne jemljite hepatitisa nejasne etiologije kot sodbe!

Hepatitis neznanega izvora

/ anesteziologija1 / KLINIČNI PRIMERI V ANESHESIOLOGIJI_ AP Rid_JA.Kaplan / 5 drugih sistemov / ŽIVLJENJSKE BOLEZNI

Rak trebušne slinavke

Ligament na skupnem žolčnem kanalu

7.Kako pogosto se po anesteziji in operaciji razvije velika nekroza jeter? Študija učinka halotana, izvedenega na nacionalni ravni, katere rezultati so bili objavljeni leta 1969. je lahko povzel izid 850 000operacij. Približno 1/3 bolnikov je prejelo anestezijo s halotanom. Masivna nekroza jeter po njej in operacije so se razvijale s frekvenco 1:10 000, ne glede na način anestezije. Med uporabljenimi anestetiki so bili halotan, dietileter, dušikov oksid-barbiturati-kisik itd. V večini primerov je bil razvoj jetrne insuficience pojasnjen z izpostavljenostjo dejavnikom, ki niso povezani s halotanom. Samo pri 9bolnyh so bili razlogi za jetrno pomanjkljivost še vedno nejasni, pri čemer je bilo 7 od njih lahko povezano z delovanjem halotana, pri čemer so bile štiri po šestih tednih zdravljene. Torej, odpoved jeter po halotanski anesteziji se pojavi v enem od 35.000 primerov.

8.Kakšni so dejavniki tveganja za nepojasnjeni hepatitis po anesteziji s halotanom? Hepatitis neznane geneze po halotanski anesteziji se najpogosteje odkrije pri ženskah srednjih let, ki so debele in so bile večkrat izpostavljene tej zdravili. Otroci prepubenčne starosti in osebe, stare 80 let ali več, so manj izpostavljeni temu tveganju. Povečana incidenca hepatitisa po halotanski anesteziji je včasih povezana s protitelesi proti ščitnični žlezi.

9.Ali je mogoče razlikovati hepatitis iz nejasne geneze po anesteziji s halotanom iz drugih oblik? Rezultati konvencionalne in elektronske mikroskopije kažejo, da se jetrna disfunkcija po halotanski anesteziji ne razlikuje od drugih vrst hepatitisa. Podobno je na podlagi rezultatov biokemijskih testov nemogoče razlikovati vse te oblike hepatitisa. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da lahko pri približno enem od 10.000 atletov, ki jih prizadenejo anestetiki, nastane zlatenica, povezana z virusnim hepatitisom.

10.Kakšen je pričakovani mehanizem razvoja hepatitisa neznanega izvora po halotanski anesteziji? Zdi se, da je hipoksija jeter, ki jo povzročajo ti vzroki, edini in najpomembnejši dejavnik pri razvoju hepatitisa po anesteziji. Halotan, ki zmanjšuje perfuzijo jeter, povzroča povečano jetrno hipoksijo. V pogojih pomanjkanja kisika, jetrne celice prevajajo metabolizem halotana iz oksidativnega v zmanjšanje. V tem primeru se lahko tvorijo strupene snovi za jetra. Imunske reakcije preobčutljive vrste se udeležijo tudi v posameznih primerih smrtnega hepatitisa po anesteziji.

11.Ali obstajajo drugi anestetiki, ki imajo hepatotoksične učinke? Hepatitis se lahko razvije po vseh metodah anestezije, tudi po regionalni in lokalni anesteziji, zato ne sme presenetljivo, da je po uporabi enflurana in izoflurana prišlo do sporadičnega hepatitisa.

12.Kako preprečiti hepatitis halota? Najučinkovitejši način preprečevanja halotanskega hepatitisa je ustaviti uporabo halotana za anestezijo pri pacientu po puberteti. Alternativa je omejitev njegove uporabe samo pri skupinah bolnikov, ki še niso prejeli zdravil več mesecev in popolne izključitve pri osebah z oslabljeno jetrno funkcijo po predhodni halotanski anesteziji. Enfluran in izofluran lahko uspešno nadomestita halotan. V vseh primerih, ko obstaja sum motenj delovanja jeter po halotanski anesteziji, je treba bolnika opozoriti na nedopustnost večkratne uporabe zdravila. Podobno je treba bolnike s katero koli patologijo jeter, razvite po operaciji, natančno usmeriti.

13.Kakšna je pogostnost hepatitisa po transfuziji? Poročali so o pojavnosti posttransfuzijskega hepatitisa 4-18%. Najpogosteje ne povzroča virusa A in B. Nedavne izboljšave v organizaciji krvnih storitev, vključno s testiranjem za antigene in protitelesa proti virusu hepatitisa B, so znatno zmanjšale pojavnost hepatitisa po transfuziji. Na žalost doslej ni bil ustvarjen presejalni sistem za odkrivanje antigenov ali protiteles proti virusom hepatitisa A ali B.

14. Kakšen je vaš odnos do uporabe halotana?

Halotan je varen tudi pri ponavljajočih se predpisih za otroke predpubretne starosti. To ni kontraindicirano pri bolnikih z že obstoječimi boleznimi jeter, razen če niso povezane s halotansko anestezijo. Prognoza je odvisna od stopnje poškodbe jeter, kot je določena pred operacijo, saj resnosti morebitnega prihodnjega delovanja in okvare jeter. Bolniki z akutno jetrno patologijo ne bi smeli operirati, če za to ni bistvenega pomena. Trenutno ni nobenega razloga, da bi verjeli, da je resna krvavitev delovanja jeter zaradi halotanske anestezije v zdravi pred to osebo. Treba je upoštevati, da ponavljajoča se halotanska anestezija pri ženskah s srednje velikimi starostmi povezuje s tveganjem za poslabšanje delovanja jeter. Varnostnega intervala med predhodnim in prihajajočim dajanjem halotana ni bilo mogoče določiti. Znano je samo, da obdobje 1 meseca ni varno. Pogostost razvoja hepatitisa po izpostavitvi halotanu je 1: 35.000 primerov. Nespametno halotanom pri bolniku, ki ne vedo, ali je bil predhodno izpostavljen ali ni izpostavljena. Na razpolago anesteziologa obstajajo druga učinkovita sredstva za inhalacijsko anestezijo, popolnoma nadomešča halotan, ker ko morajo anamnestićnih navedbo nenormalnih testov jetrnih funkcij po anesteziji s halotanom si zagotovi pomoč drugimi anestetiki. Tako imenovani hepatitisa neznanega izvora po halotanom, verjetno povezan z zmanjšan pretok krvi v jetrih med operacijo. Trenutno ni nobenih preizkusov za ugotavljanje hepatitisa halotana. Zato ga je mogoče diagnosticirati samo z metodo izjeme.

Stock JG, Strunin L: Nepojasnjen hepatitis po halotanu. Anestezija-ologija 63: 424, 1985

Strunin L., Davies JM: Jetra in anestezija. Ali lahko Anaesth Soc J 30: 202, 1983

Bove JR: S hepatitisom in aidsom, povezanim s transfuzijo - kakšno tveganje? N EnglJ Med 317: 242, 1987

Rjava BR: ponovljen Halothane hepatitis. N Engi J Med 313: 1347, 1985 Canigan TW, Straughen WJ: Porocilo o jetrni nekrozi in smrti zaradi isofluranske anestezije. Anesteziologija 67: 581, 1987

Fraser CL, ArieffAl: Jetrna encefalopatija. N Engi J Med 313: 865, 1985 Gelman S: Halothane hepatotoksičnost - znova? Anesth Analg 65: 831, 1986 Lewis JH, Zimmermun HJ,Ishak KG, et al: Enflurane hepatotoksičnost - študija kliničnoopatologije v 24 primerih. Ann Intern Med 98: 984, 1983

Watson CB, Parkman MI: Kako ravnati s perioperativno jetrno distanciranje. Verjetno Anesth 1: 304, 1987

Sofosbuvir + Daklutasvir

Dostava v Rusijo in Belorusijo - 3 dni brez predplačila

hepatitis mešanega izvora

Dobrodošli. Na vaše vprašanje je samo en odgovor hepatitis mešanega izvora Ključ do hitrega in popolnega prenehanja hepatitisa C je odobreni in certificirani generični serum Lesovir-C, ki ga je razvil Beximco Pharmaceuticals LTD v Bangladešu. Zdravljenje je mogoče doseči z 1. (Najpogostejša v Rusiji), 2. In 6. Genotipa, in tudi 3. Po neuradnih podatkih. Možnost okrevanja je 98%, kar potrjujejo rezultati raziskave. Vsi ostali "indijski generiki", ki so "prodani" danes, še niso sproščeni, ampak so le objavljeni in jih je mogoče enostavno preveriti. Zdaj se zdravilo proizvaja samo v Bangladešu. Prednosti Lesovir-S: 1. že obstaja; 2. nizka cena (desetkrat krat cenejša od evropskih partnerjev); 3. Najvišje stopnje zdravljenja (vsa zdravila, ki se prodajajo v Rusiji, dajejo le 50-odstotno možnost, kar je v najboljšem primeru); 4. Ne zahteva kombinacij z drugimi zdravili; 5. nizka toksičnost; 6. praktično nobenih stranskih učinkov; 7. Kratki "tečaj" - zdravila vam ni treba vzeti več let; 8. Izdelek je odobren in certificiran; 9. V odprtih virih je enostavno najti vse informacije o tem. Preverite, se prepričajte in se vrnite. hepatitis mešanega izvora Lesovir-C je očitna rešitev. Naše izkušnje v farmacevtski industriji najboljših certificiranih generičnih zdravil je več kot 8 let. Naše podjetje bo pomagalo pri pošiljanju zdravila kjerkoli na svetu. Pisarna podjetja se nahaja v Daki (Bangladeš), v bližini proizvodnega obrata, ki vam omogoča ohranjanje dampinških cen. Če najdete zanesljivega dobavitelja Lesovir-C cenejši, nam samo sporočite - naša cena bo vedno nižja. Po prejemu blaga delamo z garancijo - denar, zato se po našem mnenju določi zanesljivost. Vse težave z dostavo, se vedno odločimo v korist stranke. Naše podjetje daje sto odstotno možnost. Če imate kakršna koli vprašanja - pokličite nas na določeno telefonsko številko ali uporabite obrazec za povratne informacije, takoj vas bomo stopili v stik. In vaše vprašanje hepatitis mešanega izvora. obstaja samo en odgovor, ki ste ga že našli. Na varnem ste.

Strokovno mnenje

Kaj je zdravilo Hepcinat

Nizka toksičnost

Neželenih učinkov - lahka utrujenost

Velika možnost za okrevanje

V kombinaciji z drugimi zdravili, stopnja zdravljenja doseže 100%

Kronični hepatitis mešanega geneza: strupeni + virusni C

Diagnoza: Kronični hepatitis mešano poreklo: virus strupene + C genotipa 1, RNK HCV 1,1 * x 10 6 ie / ml fazi replikacije visoko stopnjo aktivnosti. Objektivno: splošno stanje zmerne resnosti. Ustava je normostenska. Napajanje snizhenoe.Kozhnye zajema sklero in fiziološko srce ne okraski.Granitsy izmeneny.Tony ritmično heart-78-min.AD 120/80 mm.rt.st.V pljuč vezikularne dih 18 min. Stomak je mehko, boleče v levem hipohondriju. Jetra + 2 cm, palpacija vranice in tolkala se ne poveča. Težava Pasternatskogo vprašljiva sleva.Stul narushen.Diurez ni primerna Raziskava: hrasta iz 13.11.g.: Erith 5,04h10 * 12-l, HB-D 150 / A, MCH 29,8 NG * 208h10 trombus 9, leyk.-5.3 x 10 * 9, e-8, p-2, c-29, l-26, m-1, SR 6mm / h. OAM: s-zh, uid teža-1030, protein-ot. zalivanje lahko. in epit.-ed v n / z. -Biohimichesky analiza sečnine. 13,11 4,17 mmol / l kreatin 54,0 umol / l glyukoza- 5,01 mmol / l, celotni bilirubin-19,8 umol / L, 7,3 mmol ravno / l, posredno - 12,5 mmol / l, celotna proteinov 70,1 g / l, ALT - 165,9 U / L, AST 194,9 U / L, alkalna fosfataza -81,8 U / L, amilaza-93,3 U / L, PV 17,0 s, MNO-1.04, fibrinogen-2,41 g / l. Biokemijska analiza 25.11.:obschy bilirubin- 9,9 mol / l, pryamoy- 3,3 mol / l, nepryamoy- 6,6 mol / L, ALT-232,6 U / L, AST 192,4 U / L. Biokemijska analiza 28.11. ALT-175,2 U / L, AST 115,4 U / L -IFA od 14.11. HBsAg-ot, anti HCV-seks. pokrov. NS3- nadstropje. NS4- nadstropje. NS 5- nadstropje. RW-otr. -PCR od 18.11.: 1 genotip, RNK HCV 1,1 x 10 * 6 ie / ml. -UZI trebušne votline 13.11. Zak-e: zamaščena jetra. Vprašanje: Ali moram biti hospitaliziran? Iz bolnišnice je bil odpeljan tri mesece. nazaj, v tem času ni bil v skladu z E-dieto, redno pije alkoholne pijače, je bila koža pegmentatsiya - rdeče pike na rokah, tik pod ramo, in oluščene cheshatsya.

Posvetovanje je podano le za sklicevanje. Na podlagi rezultatov posvetovanja se obrnite na svojega zdravnika, vključno z morebitnimi kontraindikacijami.

Zadnja vprašanja za hepatologa

Stepan vpraša: ne odpravi diagnoze
Datum vprašanja: Včeraj, 21:46 | Odgovori: 9

Miša vpraša: hepatitis b
Datum vprašanja: 23.12., 18:53 | Odgovori: 9

Andrej vpraša: hepatitis b
Datum vprašanja: 22.12., 09:07 | Odgovori: 9

Andrei sprašuje: Ciroza
Datum vpraśanja: 17.12., 11:30 | Odgovori: 9

Aiperi sprašuje: cirozo jeter
Datum vprašanja: 16.12., 17:34 | Odgovori: 9

Aiperi sprašuje: cirozo jeter
Datum vprašanja: 16.12., 17:34 | Odgovorov: 0

Sergej vpraša: hepatitis B
Datum vprašanja: 14.12., 14:48 | Odgovori: 9

Če želite hepatologa vprašati brezplačno, se morate prijaviti na portalu Eurolab. Če vas zanima spletno posvetovanje drugih zdravnikov ali če imate kakšna druga vprašanja in predloge, nam pišite. zagotovo vam bomo pomagali.


Sorodni Članki Hepatitis