Hepatitis C pri otroku

Share Tweet Pin it

Hepatitis C je nalezljiva bolezen, za katero je značilna vnetna okvara jeter. Krivulja okužbe je virus HCV ali C, ki povzroča akutni ali kronični tok bolezni. Okužba se lahko izvaja v enostavni obliki in traja več tednov ali v hudi obliki z življenjsko manifestacijo.

Hepatitis C pri otrocih v kronični obliki ima pogosto latenten tok, medtem ko akutni proces spremljajo astenija, bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, ikterus. Če se pojavijo takšni simptomi, naj otrok obišče zdravnika, ki bo opravil temeljito diagnozo in določil diagnozo. Kompleksno zdravljenje vključuje vnos zdravil, pravilno prehrano in zdrav način življenja.

Hepatitis C - osnovne informacije

Hepatitis C pri otrocih je pogosta različica viralnega porazvijanja jetrnega parenhima. Vnetna reakcija se pojavi kot odgovor na vstop v telo virusa hepatitisa C (HCV). Bolezen s kroničnim potekom počasi napreduje, v odsotnosti kompetentne terapije se poveča verjetnost ciroze, funkcionalne odpovedi jeter, onkoloških formacij. Po statističnih podatkih je akutni hepatitis C (HS) diagnosticiran pri 1% bolnikov mlajše starosti in kronično - v 40%.

Virusni hepatitis C je zelo nevarna bolezen, ki grozi s hudimi posledicami. HCV za dolgo ali celo življenje je lahko v telesu otroka. To je zato, ker je mikroorganizem popolnoma zakrit in se uspešno izogiba napadu imunitete.

V virioni (dokončanje virusnih delcev) lahko prodrejo v srčni mišici, možganov, imunskega sistema celic, ki jih povzročajo vaskulitis, artritisa, nevnetnega bolezen možganov.

Načini okužbe s hepatitisom C

Kadar je bolezen v celicah jeter virus, ki zlomi njihovo strukturo. Posledično se pojavi vnetje in pojavijo se mrtve točke.

Otrok se lahko okuži s hepatitisom C na naslednje načine:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

  • Navpično. HCV prodira skozi posteljico v obdobju intrauterinega razvoja. Bolezen se prenaša od matere (bolnika ali virusa) do ploda. Če je bil otrok rojen s hepatitisom, potem je verjetno navidezna metoda okužbe.
  • Intranatsko. Okuženi otroci se rodijo po stiku z biološkim okoljem bolne matere med prehodom skozi rodni kanal.
  • Parenteralno. HCV prodira skozi telo otroka preko krvi s poškodbo kože, notranjimi lupinami med injekcijami in drugimi zdravniškimi postopki (zobozdravstveno zdravljenje, čiščenje ekstrarane krvi). Verjetnost okužbe obstaja pri transfuziji krvi ali transplantaciji organa iz okuženega darovalca.
  • Lactational. Ta način okužbe je najbolj verjeten pri hepatitisu C, v nasprotju z boleznimi tipa B. Tveganje okužbe v zgodnjem otroštvu med dojenjem narašča, če je matična bolnica bolna s hepatitisom. Višja koncentracija virusa v mleku, večja je verjetnost okužbe otroka.

Mladostniki se lahko okužili v postopkih, v katerih so sterilni instrumenti ne uporabljajo (tetovaže, telesni piercingi, manikura in t. D.) in velike verjetnosti stiku z bolnikovo krvjo.

Simptomi

HCV ne sproži takoj simptomov, mikroorganizem se prilagaja novim razmeram, reproducira. Skrito obdobje traja približno 5 do 8 tednov, v tem času se bolezen ne pojavi. Prvi znaki se lahko pojavijo na koncu faze inkubacije (v 6 do 12 tednih), ko virus vstopi v telo.

Simptomi akutnega hepatitisa C pri otrocih:

  • povišan srčni utrip;
  • pretirana dodelitev znoja;
  • povečana utrujenost, glavobol;
  • bolečine v trebuhu;
  • artralgija (bolečine v sklepih);
  • temperatura se dvigne na 38 ° in traja dlje časa;
  • urin zatemni, pene;
  • izcedek iz lesa;
  • slabost, napadi bruhanja.

Takšni znaki hepatitisa C pri otrocih, kot so ikterus očesnih proteinov, notranjih membran in kože, se pojavljajo le pri 20-40% bolnikov, ki trpijo zaradi te bolezni. Ti simptomi trajajo 14 do 20 dni. Otroci lažje trpijo zaradi ikterične faze pri hepatitisu C kot pri drugih vrstah bolezni. Akutni hepatitis se pojavi pri 10-20% bolnikov, nato pa bolezen postane kronična. Obenem se otrok čuti normalno, vendar je prizadeti organ rahlo povečan.

Hepatitis C v kronični obliki nima hudih simptomov. Obolenje se kaže s povečanjem jeter in vranice. Mnogi otroci trpijo zaradi astenije (utrujenost, glavobol), prebavne motnje, vaskularni kalčki na telesu.

Oblike hepatitisa C pri otrocih

Glede na trajanje zdravniškega poklica so izolirani akutni hepatitis (približno šest mesecev) in kronični (od 6 mesecev do več). Kronična bolezen lahko povzroči akutni hepatitis, v večini primerov pa ima bolezen kronični tok. Otrok in njegovi starši se morajo zavedati kronične oblike bolezni, saj povzroča resno poškodbo organov in kršitev njene funkcionalnosti.

Odvisno od simptomov so izolirani tipični (z zlatenico) in atipični (brez zlatenice) hepatitis. Mlajši bolniki so bolj verjetno trpeli zaradi atipičnega poteka bolezni. Akutni hepatitis s tipičnim potekom se kaže v blagi in zmerni obliki.

Med otroki je zelo redko diagnosticiran fulminantni (maligni) hepatitis, ki ga spremlja smrt celic jeter. Podobni simptomi so avtoimunski hepatitis.

Diagnoza in metode zdravljenja

Da bi natančno ugotovili diagnozo, izvedite celo vrsto študij:

  • Klinična in biokemijska analiza krvi.
  • ELISA je laboratorijska diagnostična metoda za odkrivanje protiteles.
  • Z uporabo verižne reakcije s polimerazo odkrije virus hepatitisa.
  • Ultrazvok trebušne votline.
  • Prebiti biopsijo jeter.
  • Fibroscanning omogoča določanje stopnje fibroze jeter.

Krvni test odkriva hepatitis C pri novorojenčkih. Poleg tega lahko ta študija zazna citomegalovirusni hepatitis.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih poteka po razjasnitvi diagnoze. Mnogi starši ne vedo, kaj storiti, da bi premagali virusno okužbo. Pomembno je zagotoviti otroški mir, izpolnjevati mora postelji, pravilno jesti in jemati zdravila.

Za odpravo virusa se uporabljajo rektalna in injekcijska zdravila. Zdravnik določi režim zdravljenja, odvisno od resnosti okužbe, starosti pacienta, prisotnosti alergijskih reakcij v anamnezi itd.

Bolniki od 3 do 16 let lahko uporabljajo monoterapijo z zdravili na osnovi α-interferona, če ni kontraindikacij.

Za zdravljenje hepatitisa C pri otrocih je dovoljena uporaba zdravila Viferon na osnovi interferona, askorbinske kisline, tokoferola. Zdravilo se sprošča v obliki rektalnih supozitorij, ki krepijo imunost in zavirajo viruse.

Viferon ima naslednje lastnosti:

  • Zavira razvoj patogenih mikroorganizmov.
  • Krepi imuniteto, spodbuja proizvodnjo imunoglobulinov razreda A, normalizira raven imunoglobulinov E, ki so odgovorni za alergije.
  • Zavira prehitro celično delitev.
  • Spodbuja fagocitozo (absorpcija tujih celic ali njihovih fragmentov).
  • Aktivira limfocite, ki prepoznajo antigene virusa in odstranijo celico, ki so jo zasežili.

Askorbinska kislina pospešuje regeneracijo poškodovanih tkiv, ima antioksidantni in membransko stimulacijski učinek.

Supozitorij se injicira v analni kanal otroka in po 20 minutah se pojavi terapevtski učinek. Zdravilo Viferon se uporablja za kompleksno zdravljenje različnih vrst hepatitisa. Zdravilo je kontraindicirano samo, če njene komponente niso prenašale pri bolniku. Odmerjanje zdravila določi zdravnik, ki jo je prisoten.

Praviloma se zdravilo običajno prenaša, včasih pa se zvišuje izpuščaj na koži, edem ali koprivnica.

Kot pomožno zdravljenje se uporabljajo hepatoprotiki:

  • Galstena, Hepel - za novorojenčke.
  • Essentiale za otroke od 3 let.
  • Antral - od 4 leta.
  • Karsil, Gepaben - od 5 let.
  • Cholenzim - za bolnike, stare 12 let ali več.

Če želite zmanjšati obremenitev jeter, morate slediti prehrani. Otrok naj bi jemal 5-7 krat dnevno. Poleg tega morate odreči maščobne, začinjene jedi, sveže pecivo, slaščice, prekajene, klobase.

Cepivo proti hepatitisu

S krvjo se prenaša virus hepatitisa C in B, slednji mikroorganizem je bolj odporen na zunanje vplive. Cepivo proti hepatitisu C še ni bilo razvito, vendar obstaja zdravilo z ubitimi ali oslabljenimi virusi hepatitisa B (HBV), ki se po dojenju injicirajo v dojenčke.

Če je mati med nosečnostjo zarodka nosilka virusa ali trpela zaradi bolezni, je treba roditi otroka cepljenje proti hepatitisu. Otrok potrebuje odpornost na VGB.

Shema cepljenja novorojenčkov s hepatitisom B:

  • Prva injekcija se opravi več ur po rojstvu.
  • Druga injekcija - ko se otrok obrne na en mesec. Revakcinacija (ponovljeno dajanje raztopine) je potrebna za ohranitev imunosti proti imunosti proti HBV.
  • Tretja inokulacija se daje, ko novorojenček doseže 6 mesecev.

Razpored cepljenja se lahko razlikuje glede na stopnjo ogroženosti otroka. Hitro (izvedeno po shemi 0-1-6-12 mesecev) in nujni (0-7 dni-21 dni-12 mesecev) cepljenje.

Vsi starši ne vedo, kje je injekcija opravljena in kakšen bo odziv po cepljenju. Bolniki, mlajši od 3 let, dobijo cepivo v kolku in starejše od 3 let - v rami. Pri cepljenju je priporočljivo izogniti stiku z vodo. Če zmočite mesto injiciranja, se lahko negativni pojavi (izpuščaj, edem, srbenje) okrepijo.

Če otrok nima kontraindikacij za cepivo, je treba to storiti z nevarnostjo okužbe. Raztopini z ubitim ali oslabljenim virusom je prepovedano dajati s komponento zdravila intoleranco, če ima bolnik visoko vročino, epilepsijo, astmo ali težo pod 2 kg.

Napoved in preventivni ukrepi

Predvidevanje hepatitisa C pri otrocih je v večini primerov ugodno. Vendar pa je odvisno od časa odkrivanja bolezni in ustreznega zdravljenja. Če so izpolnjeni vsi pogoji iz hepatitisa C, se ga lahko znebite za eno leto.

Z poznim odkrivanjem ali pomanjkanjem kompetentnega zdravljenja lahko hepatitis C povzroči nevarne posledice. Kronična bolezen se dolgo časa raztegne (več let), povzroča cirozo. S hepatitisom v maligni obliki se poveča verjetnost smrtonosnega izida.

Da bi preprečili bolezen, je treba upoštevati naslednja pravila:

  • Starši morajo zagotoviti, da se med medicinskimi postopki uporabljajo sterilni instrumenti (brizge, zobozdravniški instrumenti, katetri itd.).
  • Pred transfuzijo krvi mora otrok zagotoviti, da je donor zdrav in da se testira krvni produkt.
  • Pomembno je, da otroke poučite o osebni higieni in zdravem življenjskem slogu.
  • To bolezen lahko preprečite tudi med načrtovanjem nosečnosti. Pred spočetjem, moški in ženska potrebujejo popoln pregled. Če se odkrije hepatitis C, je treba zdraviti enega od staršev in se šele nato vrniti na vprašanje načrtovanja nosečnosti.

Le s spoštovanjem teh pravil bodo starši rešili svoje otroke pred nevarno boleznijo.

Posledice hepatitisa C

Hepatitis C pri novorojenčkih se pogosto pojavi asimptomatsko, zaradi česar se bolezen spremeni v kronično obliko. Zaradi podaljšanega vnetja v jetrih se razvije vezivno tkivo, pojavijo se cicatricne spremembe v organu. Posledično je okvarjena funkcionalnost jeter, povečana verjetnost ciroze in raka.

Jetrna koma je najnevarnejši zaplet, ki povzroči smrt. Mnogi starši so zainteresirani za vprašanje, koliko živi z encefalopatijo. Smrt po pravilu nastane po 2 do 3 dneh, v zelo težkih primerih pa lahko bolnik umre v nekaj urah.

Tako je hepatitis C nevarna in napačna bolezen, ki grozi resne posledice. Obolenje se pogosto nadaljuje brez simptomov in prehaja v kronično obliko. Pomembno je pravočasno prepoznati bolezen pri otroku in opraviti ustrezno zdravljenje.

Hepatitis C pri otrocih

Hepatitis C je nalezljiva in vnetna bolezen, ki vpliva na jetra, ko je okužena z virusom hepatitisa C (HCV).

Pri otrocih se hepatitis C v 80-90% primerov takoj začne razvijati kot kronična bolezen. Njegov delež med akutnim virusnim hepatitisom pri otrocih, mlajših od 14 let, je 1%, v strukturi kroničnega virusnega hepatitisa - 41%.

HCV se razlikuje od drugih vrst virusov, saj je prisoten v majhnih količinah v krvnem serumu, zato imunski sistem daje šibek in zapoznel odziv, kadar je okužen.

Po statističnih podatkih v ZDA in zahodni Evropi, se je delež hepatitisom C predstavlja 95% primerov virusnega hepatitisa, vključno s post-transfuzijo (s transfuzijo kontaminirane krvi povzročil).

Virus hepatitisa C je zelo nevaren, lahko traja dolgo v telesu v mirujočem stanju in se genetsko spremeni. HCV prizadene hepatocite (celice jeter), kar vodi do proliferacije vezivnega tkiva (fibroze) in nekroze jeter. Zapleti hepatitisa C so lahko vaskulitis, encefalopatija, artritis, saj lahko ta virus prodre v tkiva možganov, srca itd.

Vzroki hepatitisa C pri otrocih

Virus hepatitisa C se prenaša s krvjo. Obstajata dva glavna načina prenosa - parenteralni in navpični (od matere do otroka med delom). Pogostost perinatalnega prenosa na otroka okužene matere je približno 5%. Pri prisotnosti kombinacije virusa hepatitisa C in okužbe z virusom HIV se ta indikator poveča za 3-4 krat.

Parenteralne metode prenosa:

Različne medicinske manipulacije: uporaba nesterilnih instrumentov za zobozdravstveno zdravljenje, različne injekcije; tveganje za okužbo s transfuzijami krvi, hemodializo, plazmafereza je visoka, če je bila kri slabo testirana in okužena z različnimi operativnimi posegi in presaditvijo organov;

Neupoštevanje pravil osebne higiene: uporaba britvice drugih ljudi, manikirni pribor; virus hepatitisa C se prenaša po domačih poteh v prisotnosti mikrotrauma, z odrgninami in kosmi;

Postopki, povezani s poškodbo kože: tetovaže, pirsingi v sumljivih institucijah;

Večkratna uporaba brizg za intravensko uporabo drog;

Nezaščiten spol, zlasti med menstruacijo.

Vrste hepatitisa C

Glede na trajanje toka,

Akutni hepatitis (do 3-6 mesecev);

Kronični hepatitis (več kot 6 mesecev). Kronična oblika je lahko posledica akutne bolezni, vendar je v večini primerov kronični proces primaren. Za bolezen je značilen dolgotrajen progresiven potek in povzroča hude poškodbe jeter: cirozo, jetrno insuficienco, maligne formacije.

Glede na klinične simptome obstaja:

Značilna akutna oblika, ki jo spremljajo znaki zlatenice;

Atipična (žolčasta oblika), ki se pojavlja pri otrocih veliko pogosteje.

Simptomi hepatitisa C pri otrocih

Inkubacijsko obdobje traja 5-8 tednov. Bolezen se razvija postopoma, njegovi prvi znaki se lahko pojavijo tudi po 6-12 mesecih po okužbi. Pri akutnem hepatitisu C, astenično-vegetativnem sindromu, bolečinah v trebuhu in sklepih se dolgo časa poveča temperatura do 37-38 ° C; urin postane temen in peneč, feces razbarva. Preobčutljivost telesa spremlja navzea, bruhanje.

Znaki zlatenico (porumenelost kože, beločnice oči in ustne sluznice) pri otrocih vedno ne pojavi, vendar le v 20-40% primerov, in obdržati za 2-3 tedne. Žolčnica s hepatitisom C ima lažje oblike kot pri drugih vrstah hepatitisa. Akutni tok bolezni je opazen pri 10-20% primerov, nato pa običajno prehaja v kronično obliko. Obenem otroško počutje postane normalno, jetra lahko rahlo povečamo in stiskamo.

Kronični hepatitis C se ponavadi pojavlja asimptomatsko, včasih v daljših letih. V ozadju razmeroma zadovoljivega zdravstvenega stanja se otroku diagnosticira hepatomegalija (povečanje velikosti jeter), v 60% primerov - tudi splenomegalija (povečanje vranice). Pri 35% otrok s kroničnim hepatitisom C, utrujenostjo, astenijo, šibkostjo, gastrointestinalnimi motnjami, telangiektazijo ("žilne zvezdice" na telesu).

Kljub blagim simptomom obstaja stalna težnja k fibroziranju jetrnega tkiva. V 50% primerov se pojavi eno leto po okužbi, v 87% - v 5 letih. Tudi z malo C otroke fibroza hepatitisa več kot odrasli, ki vodijo do hudih posledic, kot so ciroza jeter, jetrno in ledvično odpovedjo krvavitve.

Kronična oblika bolezni je ciklična, ko se faze poslabšanja nadomestijo s fazami remisije in se pogosto odkrijejo naključno.

Diagnoza o hepatitisu C pri otrocih

HCV se diagnosticira na podlagi rezultatov biokemijskih in seroloških analiz. V krvi s HCV vedno obstaja povišana raven ALT in ACT encimov, včasih pa tudi povečanje bilirubina. Serološki test (ELISA) potrjuje prisotnost protiteles v krvi, pomaga določiti aktivnost virusa, stopnjo bolezni, trajanje okužbe.

PCR test lahko odkrije HCV RNA v krvi 3-4 dni po okužbi, ko protitelesa še niso nastala. Metoda PCR določa genotip in koncentracijo virusa v krvi. Večja koncentracija je slabša napoved. Najpogosteje imajo otroci 1b genotip HCV, za katerega je značilen prehod na kronično stopnjo 90% in precej hudo pot.

Hepatitis C pri otrocih je treba razlikovati od drugih virusnih hepatitisa (predvsem s hepatitisa B), hemolitične bolezni, obstruktivne (mehanske) zlatenice.

Poleg tega se lahko izvede ultrazvok trebušne votline. V nekaterih primerih je potrebna biopsija jeter.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih

Hepatitis C pri otrocih zdravimo enako kot druge vrste virusnega hepatitisa. Zdravljenje vključuje uporabo protivirusnih zdravil, imunomodulatorjev, simptomatsko terapijo (izločanje kliničnih manifestacij bolezni). Priporočljivo je vzdrževati posteljo in slediti prehrani.

V kronični obliki hepatitisa (in za preprečevanje prehoda bolezni na kronično stopnjo) se uporabljajo interferonski pripravki: viferon, roferon A, intron A in ribavirin ter induktorji interferona (cikloferon). Otroci, stari 3-17 let brez kontraindikacij dodeljenih rekombinantni interferon-alfa (IFN-a) v kombinaciji z ribavirinom ali ločeno.

Režim zdravljenja se določi individualno, odvisno od resnosti procesa in drugih dejavnikov. Trajanje zdravljenja je povprečno 6 mesecev na leto. Pri malignih oblikah so predpisani kortikosteroidni hormoni.

Prav tako s kroničnim hepatitisom lahko uporabite ursosan, zdravilo, ki ima imunomodulatorni, antiholestatični, antioksidacijski učinek. Vzporedno je z interferonom ali monoterapijo.

Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja so lahko spremembe v sestavi krvi, manjših prebavnih motenj, bolečine v glavi in ​​mišicah, zvišana telesna temperatura, splošna šibkost, suha koža, izpadanje las. Toda, ko se telo navadi na zdravila, se izboljša dobro počutje bolnikov.

Da bi olajšali odstranjevanje pogojem in z jetrno strupena obremenitve se lahko dodeli adjuvantno zdravljenje obsega hepatoprotectors sprejem (forte Essentiale, karsil, Silimar) in sorbenta (Enterosgel, aktivno oglje).

Prognoza in preprečevanje

Napoved bolezni se zelo razlikuje. Akutno obliko hepatitisa C z ustrezno terapijo lahko v enem letu popolnoma ozdravimo. Kronični proces lahko traja že desetletja in povzroči cirozo. Pri hudih, zapletenih oblikah bolezni in razvoju malignih procesov obstaja tveganje smrti.

Preventivni ukrepi vključujejo:

Uporaba sterilnih ali medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo (brizgalke, zobni instrumenti, katetri);

Skrbni pregled in preizkušanje krvi za transfuzijo in njegovi pripravki;

Po pravilih osebne higiene;

Boj proti zasvojenosti z otroki.

Avtor članka: Maksim Evgenievič Kletkin, hepatolog, gastroenterolog

Pojav in zdravljenje hepatitisa C pri otrocih - kje začeti?

V zadnjem času se hepatitis C vedno bolj diagnosticira pri otrocih različnih starosti in mladostnikih. Hepatitis C je nalezljiva bolezen, ki prizadene jetra. Ko vdrne v kri, virus vstopi v jetrne celice in jih postopoma razmnožuje, uničuje. Poleg tega se spremeni struktura prepoznavnih beljakovin celic prizadete jeter in imunski sistem telesa, ki vzame celice za tuje celice, začne aktivni boj, ki proizvaja protitelesa. Značilna lastnost virusa je njegova zmožnost mutiranja. Do danes je znanih najmanj šest genotipov, od katerih ima vsaka svoj lasten podtip.

Glavni vzroki hepatitisa C pri otrocih:

  • okužba bolne mame med porodom;
  • okužbe med različnimi medicinskimi manipulacijami z uporabo nesterilnih instrumentov, kot tudi med transfuzijo krvi;
  • uporaba drugih predmetov osebne higiene (britvice, manikirni instrumenti);
  • piercinga, tetovaže itd., narejene v dvomljivih salonih;
  • odvisnost od drog med mladostniki;
  • Spolno življenje med menstruacijo.

Simptomi bolezni

Bolezen se postopoma razvija, inkubacijsko obdobje traja od 5 do 12 tednov. Prvi znaki hepatitisa C se lahko pojavijo celo 6-12 mesecev po okužbi. Odvisno od klinične slike se razlikuje tipična (skupaj z zlatenico) in atipično (zlatenica ali subklinična oblika) hepatitis. Razlikujejo se od trajanja bolezni, akutne (do 3 mesece), podaljšane (od 3 do 6 mesecev) in kronične (nad 6 mesecev) hepatitisa.

Akutna oblika bolezni praviloma prehiteva asimptomatsko in v večini primerov diagnoza popolnoma slučajno. Kronična oblika bolezni ima cikličen značaj, to je, da se faze poslabšanja nadomestijo s fazami remisije.

Obstajajo naslednji glavni znaki te bolezni pri otrocih:

  • povečana utrujenost, šibkost, zaspanost;
  • zvišanje telesne temperature na 37,5-38 ° C, mrzlica, bolečine v sklepih;
  • zmanjšan apetit, navzea, bruhanje;
  • Pena in zatemnitev urina;
  • pojasnitev iztrebkov;
  • nelagodje ali bolečine v desnem hipohondriju;
  • porumenelost kože, sluznice ust;
  • oči s hepatitisom imajo ikterično barvo različnih stopenj resnosti;
  • kopičenje v želodcu tekočine (govori o razvoju ciroze jeter).

Treba je opozoriti, da je otroški hepatitis hujši in povzroča cirozo jeter in druge neželene posledice.

Za kaj je hepatitis C grozno? Postopoma progresivne kronične oblike bolezni lahko povzročijo posledice kot ciroza in jetrni rak ter bolezni ledvic in ščitnice.

Kako je diagnosticirana bolezen?

Za točne in popolne diagnoze pri suma prisotnosti virusa hepatitisa C izvaja v splošnih in biokemičnih testih krvi, koagulacije, kot tudi teste za protitelesa proti HCV in HCV-RNA, ki se izvajajo z ELISA in PCR. Pozitiven rezultat testa je potrditev obeh prisotnosti hepatitisa C. Poleg opravi v trebuhu ultrazvok. V nekaterih primerih je dodatno potrebna biopsija jeter. Na podlagi zgoraj omenjene raziskave zdravnik lahko pripravi sklepe o vrsti bolezni, stopnja njenega razvoja, stopnja jetrne okvare in naznachiteffektivnoe zdravljenje hepatitisa C, kakor tudi, da se določi čas zdravljenja hepatitisa C, glede na genotip.

Posebno pozornost je treba nameniti hepatitis pri novorojenčkih, saj je v tem primeru mora biti razlaga rezultatov raziskave je treba izvesti, saj so se nekateri otroci lahko kažejo na prisotnost hepatitisa C RNA na negativni odziv protiteles, ki bi lahko nakazoval ti seronegativni kronični hepatitis C. laboratorij Študije se ne izvajajo takoj po rojstvu, vendar v starosti 1, 3, 6,12 mesecev.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih

Hepatitis C je treba zdraviti s hepatologom. Vsak dan se povečuje število oglasov različnih sredstev in tehnik, ki učinkovito lajšajo to bolezen. Vendar pa zdravniki opozarjajo, da za to bolezen ni čudežnega zdravila ali tabletke. Do sedaj je edina učinkovita tehnika uporaba antivirusnih zdravil interferon-alfa in ribavirina. Zdravnik za hepatitis C izbere zdravnik posebej za vsakega bolnika, ob upoštevanju genotipa virusa in številnih drugih dejavnikov. Za učinkovito zdravljenje so običajno kombinirana. Če pa bolnik ne prenaša na enega od njih, se lahko zdravnik odloči, da predpiše monoterapijo.

Protivirusna terapija ima številne neželene učinke. Tako lahko ribavirin v redkih primerih povzroči glavobol, blago dispepsijo, spremembe v krvi (znake hemolitične anemije, zvišane ravni sečne kisline). Preobčutljivost tega zdravila je izredno redka.

V zvezi z interferonom, nekaj ur po prvem dajanju zdravila pri večini bolnikov so se pojavili naslednji neželeni učinki:

  • zvišanje telesne temperature na 38-39 ° C, bolečine in mrzlica;
  • bolečine v mišicah;
  • povečana utrujenost in šibkost.

Ta pogoj lahko traja od nekaj ur do 2-3 dni. Ko se telo navadi na zdravilo, se bolnikovo počutje izboljša. Šibkost in letargija pa sta lahko prisotna že dolgo. V 2-3 mesecih so možne spremembe v analizi krvi (zmanjšanje levkocitov in trombocitov).

Poleg tega lahko nekateri bolniki doživljajo takšne neželene učinke, kot so izguba telesne mase, izguba las, suha koža.

Da bi olajšali in pospešili splošno stanje obnovitev se lahko dodeli dodatno terapijo za ta virus. To vključuje sprejem jeter (essentseale, karsil, Silibor, Silimar), ki imajo lastnosti, ki podpirajo jetra, adsorbentov (aktivno oglje, Enterosgel) in imunomodulatorjev.

Zdravljenje hepatitisa C običajno traja od 6 do 12 mesecev.

Ker bolezen povzroča virus, antibiotiki za hepatitis (kot tudi nenadzorovano zdravljenje z ljudskimi zdravili) ne bodo imeli pozitivnega učinka, temveč bodo škodovali.

Terapija proti tej bolezni je kontraindicirana v naslednjih primerih:

  • v prisotnosti hudih kroničnih bolezni (diabetes mellitus, srčnega popuščanja, obstruktivne pljučne bolezni);
  • ljudje, ki so bili podvrženi presaditvi organov;
  • z nestrpnostjo katere koli droge proti hepatitisu C;
  • otroška starost je manj kot 3 leta.

Napoved za hepatitis C je variabilna. Praviloma okrevanje po akutni obliki bolezni prihaja približno leto kasneje. Kronična oblika lahko traja že desetletja. Hepatitis C pri majhnih otrocih ima neugodno prognozo zaradi dejstva, da v celoti ni mogoče izvajati terapije.

V nobenem primeru ne smete dovoliti, da bi bolezen potekala ali se je samoumevala. Pravočasna zdravniška pomoč ne bo le povečala možnosti za ugoden izid, temveč tudi preprečila okužbo drugih družinskih članov.

Simptomi in zdravljenje hepatitisa C pri otrocih

Hepatitis C pri otrocih se razvija zelo hitro. Verjetnost razvoja jetrne ciroze ali odpovedi jeter je zelo visoka, saj se uničenje jetrnih celic zgodi v zelo kratkem času. 40% otrok, mlajših od 14 let, je diagnosticirano s kroničnim hepatitisom C. Na podlagi katerih je mogoče prepoznati bolezen, da bi začeli zdravljenje pravočasno.

Simptomi bolezni

Hepatitis ni takoj očiten. Od trenutka okužbe v povprečju 7-8 tednov. V tem času se pojavijo strukturne spremembe celic jeter, zato se pri otroku pojavi prvi simptom bolezni.

Hepatitis C pri otrocih se vedno ne kaže v akutni obliki. Več kot 80% primerov je kronično. Zato je zelo težko odkriti bolezen v začetni fazi. Simptomi se lahko nato pojavijo in izginejo, odvisno od obdobij poslabšanja in mirnega stanja.

Kljub dejstvu, da so simptomi v kronični obliki slabo izraženi, obstaja tendenca, da vlaknastih oblik v jetrnih tkivih. V tem primeru se komplikacij ni mogoče izogniti, diagnozo ciroze, notranje krvavitve in odpovedi jeter.

Ko bolezen začne napredovati in ni zdravljenja, ima otrok simptome, kot so:

  • hitro utrujenost;
  • šibkost;
  • vaskularne spremembe;
  • povečanje jeter in vranice.

Kronična oblika se lahko pojavlja brez simptomov že več let.

Akutni hepatitis se čuti takoj in z izrazito silo.

  • Otrok ima hude bolečine v glavi, jetrih in bolečinah v sklepih.
  • Temperatura se lahko celo poveča.
  • Obstajajo simptomi zastrupitve, in sicer slabost, bruhanje, glavobol in diareja.

Zelo pogosto ima otrok znake zlatenice.

  • Tako nastane porumenelost kože in sluznice.
  • V kliničnem pregledu lahko ugotovite povečanje bilirubina v krvi, razjasnitev iztrebkov in zatemnitev urina.
  • Simptomi zlatenice se pojavijo v enem mesecu. Včasih se zlatenica ne pojavi, nato pa z zunanjimi znaki ugotovi, da je otrokov hepatitis veliko bolj zapleten.

Če zdravljenja ni, se akutna oblika vedno spremeni v kronično obliko, ki skrivaj poteka brez izrazitih simptomov. Kako diagnosticirati hepatitis C pri otrocih s pomočjo ankete?

Diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Ob diagnozi bolezni se zabeleži kot kliničnih znakov in dojenček kri biokemijski parametri, ELISA (encimski imunski test), PCR (polimerazna verižna reakcija) diagnosticiranje in v redkih primerih, biopsija.

  • Hepatitis C otroci vedno kaže s povečano raven jetrnih encimov ALT in AST in bilirubin več (s pojavom zlatenica). Indeks protrombina se zmanjša.
  • Ena od zgodnjih metod raziskovanja je PCR. Ker inkubacijsko obdobje traja do 6 tednov, se lahko s pomočjo preiskav krvi seznanimo s to boleznijo šele po tem času. PCR pomaga odkriti virus RNK, ki ga najdemo v krvi po samo treh dneh. Ta metoda lahko razkrije količinsko sestavo in virusni genotip pri otroku. Predvidevanje je odvisno od rezultatov pregleda. Višja je količinska sestava virusa v krvi (virusna obremenitev), slabša je napoved. Otrok bo ozdravljen v tem primeru veliko težje. Če poznate genotip virusa, lahko izberete pravo protivirusno zdravljenje in določite trajanje zdravljenja.
  • Ena najpomembnejših diagnostičnih metod je ELISA metoda. To vam omogoča, da se potrdi ali zanika prisotnost virusa hepatitisa B označevalcev, kot tudi za določitev aktivnosti virusa in stopnjo reprodukcije.
  • Včasih ne morete storiti brez ultrazvoka in biopsije jeter.

Kronični hepatitis pri otroku se lahko naključno odkrije, saj so lahko vidni simptomi odsotni.

Preprečevanje

Ker zdravljenje bolezni lahko povzroči težave, in je hepatitis za njene posledice nevaren, je treba držati preventivnih ukrepov.

Preprečevanje je podobno hepatitisu B:

  1. Ne uporabljajte injekcijskih brizg za enkratno uporabo pri dajanju zdravil ali cepiva.
  2. Uporabljajte samo sterilne medicinske pripomočke, na primer v zobozdravstvenih ordinacijah.
  3. Upoštevajte pravila osebne higiene.
  4. Raziskovanje krvi darovalca za vzdrževanje virusov.

Staršev in zdravstvenih delavcev morajo slediti več preventivnim ukrepom. Zagotoviti morajo, da okužena kri ne pride v krv zdravega otroka.

Kako deluje zdravljenje, če preprečevanje ni pomagalo preprečiti okužbe?

Zdravljenje

  • Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih se začne z protivirusno terapijo. Otroku se pripisujejo tudi imunomodulatorji in sredstva zastrupitve organizma.
  • Sorbenti pomagajo ublažiti stanje otroka in se znebiti toksinov, ki ne morejo premagati oslabljene jeter. Za take pripravke je mogoče nositi "Enterosgel" in aktivirani premog.
  • Če želite vzdrževati jetra in obnoviti njegove celice, je priporočljivo jemati hepatoprotečnike. Ta zdravila pomagajo zaščititi jetra z negativnimi učinki. To je lahko Essentiale ali Karsil.

To je interferon, ki je glavni del protivirusnega zdravljenja. Pomaga pri preprečevanju prehajanja hepatitisa od blagih do hudih.

Med zdravljenjem z interferonom uporabite sočasno z ribavirinom, da zmanjšate negativne učinke in povečate učinek. Otroci so najpogosteje predpisani interferon-alfa.

Med protivirusnih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju hepatitisa mogoče identificirati "Viferon", "Intron A" "TSikloferon". V hujših primerih so morda potrebni kortikosteroidni hormoni.

Shema terapije je razvita na podlagi posameznih značilnosti vsakega otroka. Samozdravljenje lahko traja od šestih mesecev do enega leta.

Kakšna je napoved za ozdravitev po zdravljenju?

Verjetnost izterjave je odvisna od resnosti bolezni in pravočasnosti diagnoze. Ostrino obliko z ustreznim zdravljenjem lahko v enem letu sušimo. Kronično včasih v nekaj letih ni mogoče pozdraviti. In to ogroža razvoj ciroze jeter.

Če se bolezen pojavi v resni fazi in se pojavijo maligne oblike jeter, je tveganje smrtnega izida pri otroku zelo veliko.

Hepatitis C pri otrocih

Hepatitis C pri otrocih - difuzna infekciozna vnetna okvara jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa C. Klinični potek kroničnega hepatitisa C pri otrocih je pogosto asimptomatičen; za tipičen akutni proces, za katerega je značilen astenični sindrom, bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, zlatenica. Diagnoza o hepatitisu C pri otrocih temelji na kumulativnih pregledih, zgodovini, funkcionalnih testih jeter, serološkem in PCR pregledu, biopsiji jeter. Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih vključuje protivirusno in simptomatsko terapijo, sprejem induktorjev interferona in imunomodulatorjev, dieto.

Hepatitis C pri otrocih

Hepatitis C pri otrocih je vnetni proces, ki se pojavi pri jetrnem parenhimmu, ko je okužen z virusom hepatitisa C, ki neposredno vstopi v bolnikovo kri. Hepatitis C pri otrocih je značilna težnja k kroničnemu razvoju s cirozo, jetrno insuficienco in malignimi novotvorbami. V strukturi akutnega virusnega hepatitisa pri otrocih, mlajših od 14 let, je pri hepatitisu C približno 1% med kronicnim virusnim hepatitisom - do 41%.

Virusa hepatitisa C (HCV) - izredno nevarno RNA virus, ki lahko dalj časa (včasih tudi za življenje), da vztrajajo v človeškem telesu zaradi visoke genetske variabilnosti, in sposobnost, da lahko zakrije šel iz nadzora imunskega sistema. Glavni cilj virusa hepatitisa C so hepatociti. Virus hepatitisa C neposredno citopatski učinek na jetrnih celic, aktivira avtoimunosti in imunski Citolizo okuženih celic, ki povzročajo nekroze in širjenje vozla parenhima rast vezivnega tkiva (fibrozo) jeter. Hepatitis C virioni lahko prodrejo v tkivo srca, možganov, imunskih celic, ki povzročajo sočasno hude bolezni (vaskulitis, artritis, polimiozitis, encefalopatije).

Vzroki hepatitisa C pri otrocih

Vir hepatitisa C pri otrocih je okužena oseba, najpogosteje pri bolnikih s kronično obliko okužbe. Širjenje hepatitisa C pri otrocih - parenteralno in navpični (iz matere v zarodek). Hepatitis C otroci in mladostniki lahko okuženi z neposrednim stikom z okuženo krvjo ali krvnimi pripravki. Infekcija z virusom hepatitisa C otrocih se lahko pojavijo na različnih medicinskih in kirurških posegih vbrizgavanja, hemodializi, zobni zdravljenje (ponovna slabo steriliziran medicinskih orodij), presajanja organov, krvno transfuzijo, in transfuzijo krvnih proizvodov (plazmo, fibrinogen, antihemofiličen faktor za otroke s hemofilijo). Visoka razširjenost hepatitisa C med odvisnike zaradi večkratno uporabo kontaminiranih igel z intravensko dajanje zdravila.

Pogostost perinatalnega prenosa virusa hepatitisa C (pri otrocih, ko otrok prehaja skozi rodni kanal okužene matere) je približno 5%. Če ima noseča ženska so-okužba s HCV in HIV, se tveganje okužbe z virusom hepatitisa C poveča za 3-4 krat.

Obstaja možnost prenosa hepatitisa C pri mladostnikih otroke neskladnosti s pravili in higienskih standardih v postopkih, povezanih z poškodbe kože (tetovaže, piercing); z uporabo kosov in zrezov pri uporabi splošnih higienskih izdelkov (zobne ščetke, britvice, manikirne naprave) z nezaščitenim spolom z nosilcem virusa.

Klasifikacija hepatitisa C pri otrocih

Do trajanja tečaja je izoliran akutni (do 6 mesecev) in kronični (več kot 6 mesecev) hepatitis C pri otrocih. Kronična oblika hepatitisa C pri otrocih je lahko izid akutnega pojava bolezni, najpogosteje pa se razvije kot primarni kronični proces, ima dolgo progresivno smer in povzroči resne poškodbe jeter in motenj njegovih funkcij.

Glede na naravo kliničnih znakov lahko akutni hepatitis C pri otrocih ima tipično (skupaj z zlatenico) in netipične (zrnaste) variante teka. Pri otrocih prevladujejo primeri atipičnega sevanja hepatitisa C. Tipični akutni hepatitis C pri otrocih se ponavadi pojavlja v blagih in zmernih oblikah; izredno hude in maligne (fulminantne) oblike bolezni so redko možne.

Simptomi hepatitisa C pri otrocih

Skritna (inkubacijska) obdobje za hepatitis C pri otrocih je v povprečju 7-8 tednov. Akutni hepatitis C se začne postopoma z razvojem otrokovega astenhenovegetativnega sindroma in dispepsije. Otroci imajo sindrom bolečine v trebuhu, včasih bolečine v velikih sklepih, po možnosti zvišanje telesne temperature do subfebrilnih vrednosti, razbarvanje blata in zatemnitev urina. Intoxication spremljajo slabost, bruhanje, glavobol.

Znaki zlatenice pri otrocih s hepatitisom C (rumena senčila in koža) se ne pojavljajo vedno (v 15-40% primerov); ikterično obdobje traja od 1 do 3 tedne in lažje poteka kot pri drugem parenteralnem hepatitisu. Akutni tok hepatitisa C pri otrocih je opazen v 10-20% primerov, njegov pogost izid pa je nastanek kronične oblike bolezni.

Kronični hepatitis C pri otrocih že več let lahko nastane brez klinično izraženih simptomov, ki se identificirajo z naključnimi pregledi. S relativno zadovoljivim stanjem otrok in nobenih očitkov se kronični hepatitis C manifestira s hepatomegalijo, v 60% primerov, ki ga spremlja splenomegalija. Pri 1/3 otrok s kroničnim hepatitisom C so opazili astenijo, utrujenost, ekstrahepatične simptome (telangiectasia, capillaritis).

Kljub minimalni in nizki stopnji aktivnosti kroničnega hepatitisa C pri otrocih obstaja stalna težnja k fibrozi jeter (eno leto po okužbi v 50% primerov, po 5 letih - v 87% primerov). Celo z blago stopnjo fibroze pri kroničnem hepatitisu C pri otrocih obstaja tveganje za razvoj ciroze jeter. Za zaplete akutnega hepatitisa C pri otrocih so jetrna celična insuficienca, krvavitev, huda bakterijska okužba, ledvična insuficienca.

Diagnoza o hepatitisu C pri otrocih

Pri diagnozi hepatitisa C pri otrocih upoštevamo klinični pregled in epidemiološko zgodovino, rezultate biokemičnih, seroloških (ELISA) in PCR študij, prebojno jetrno biopsijo.

Vsi otroci s hepatitisom C v krvnem serumu obstaja povečanje jetrnih encimov ALT in akta, v nekaterih primerih - dvig nivoja skupnega bilirubina (neposredni frakcije), zmanjšanje protrombinskega indeksa Dysproteinemia.

RNA virusa hepatitisa C se pojavi v krvni plazmi 3-4 dni po okužbi (veliko pred nastankom protiteles). PCR v realnem času je prva metoda diagnosticiranja hepatitisa C pri otrocih, kar omogoča odkrivanje HCV RNA, za določitev genotipa in koncentracije virusa v krvi (virusna obremenitev). Bolj virusno obremenitev, težja je napoved hepatitisa C in bolj nalezljiva, se šteje za pacienta. Genotip virusa hepatitisa C je zanesljivo napovedno merilo za nadaljnji razvoj okužbe, pa tudi trajanje in učinkovitost protivirusnega zdravljenja. Najpogosteje imajo otroci s kronično obliko bolezni genotip 1b virusa hepatitisa C, za katerega je značilna 90-odstotna kronična okužba, težji tečaj, manjši odstotek stalnega uspeha zdravljenja.

Serologija (EIA) pri otrocih omogoča potrditev prisotnosti markerje hepatitisa C - protiteles specifičnih proteinov (proti HCV-jedro, -NS3, -NS4, -NS5), za določitev resnosti in aktivnost virusne okužbe (anti-HCV IgM), fazo bolezni, predpisovanje okužbe (avidnost anti-HCV IgG).

Hepatitis C pri otrocih je treba razlikovati z drugimi virusnimi hepatitisi, predvsem hepatitisom B, hemolitičnimi boleznimi, angioholecitizmom, obstruktivno zlatenico.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih

Splošna načela zdravljenja hepatitisa C pri otrocih so podobna kot pri drugih virusnih hepatitisih in vključujejo postelji, terapevtsko prehrano, simptomatska zdravila.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih je namenjeno preprečevanju kronične akutne oblike okužbe in vpliva na razvit kronični proces. Pri pediatričnih zdravil kroničnega hepatitisa C, ki se uporabljajo rekombinantni interferon-alfa (IFN-DEVI) v rektalne svečke in parenteralne oblike. Režim zdravljenja hepatitisa C otroku je izbran individualno. Pri zdravljenju hepatitisa C pri otrocih, starih od 3 do 17 let, ki nimajo kontraindikacije, dodeljeno monoterapiji ali kombinaciji zdravil rekombinantni IFN- DEVI in ribavirina ali rimantadina (pri otrocih starejših od 7 let). Predpisani so tudi induktorji (meglumin acridon acetat) in imunomodulatorji (ekstrakti timusa goveda). Trajanje zdravljenja za hepatitis C pri otrocih je odvisno od številnih dejavnikov in se giblje od 24 do 48 tednov.

Prognoza in preprečevanje hepatitisa C pri otrocih

Napoved za virusni hepatitis C pri otrocih je variabilna. Akutna oblika bolezni pri otrocih lahko povzročijo popolno okrevanje, ki se pojavi počasi (približno eno leto) ali rezultata v kronično postopek, ki traja več desetletij in vodi do razvoja jetrne ciroze in hepatocelularni karcinom.

Z izredno hudimi in malignimi oblikami hepatitisa C je možen usoden izid.

Non-posebni ukrepi za preprečevanje hepatitisa C pri otrocih vključujejo preprečevanje obporodnimi novorojenčkov okužbe, uporabo enkratno in večkratno uporabo sterilnih medicinskih instrumentov, temeljit pregled darovalcev krvi in ​​testiranje krvnih proizvodov, osebno higieno, boj proti zasvojenosti z drogami.

Hepatitis C pri otrocih s simptomi in zdravljenjem

Hepatitis C je nalezljiva in vnetna bolezen, ki vpliva na jetra, ko je okužena z virusom hepatitisa C (HCV).

Pri otrocih se hepatitis C v 80-90% primerov takoj začne razvijati kot kronična bolezen. Njegov delež med akutnim virusnim hepatitisom pri otrocih, mlajših od 14 let, je 1%, v strukturi kroničnega virusnega hepatitisa - 41%.

HCV se razlikuje od drugih vrst virusov, saj je prisoten v majhnih količinah v krvnem serumu, zato imunski sistem daje šibek in zapoznel odziv, kadar je okužen.

Po statističnih podatkih v ZDA in zahodni Evropi, se je delež hepatitisom C predstavlja 95% primerov virusnega hepatitisa, vključno s post-transfuzijo (s transfuzijo kontaminirane krvi povzročil).

Virus hepatitisa C je zelo nevaren, lahko traja dolgo v telesu v mirujočem stanju in se genetsko spremeni. HCV prizadene hepatocite (celice jeter), kar vodi do proliferacije vezivnega tkiva (fibroze) in nekroze jeter. Zapleti hepatitisa C so lahko vaskulitis, encefalopatija, artritis, saj lahko ta virus prodre v tkiva možganov, srca itd.

Vzroki hepatitisa C pri otrocih

Virus hepatitisa C se prenaša s krvjo. Obstajata dva glavna načina prenosa - parenteralni in navpični (od matere do otroka med delom). Pogostost perinatalnega prenosa na otroka okužene matere je približno 5%. Pri prisotnosti kombinacije virusa hepatitisa C in okužbe z virusom HIV se ta indikator poveča za 3-4 krat.

Parenteralne metode prenosa:

Različne medicinske manipulacije: uporaba nesterilnih instrumentov za zobozdravstveno zdravljenje, različne injekcije; tveganje za okužbo s transfuzijami krvi, hemodializo, plazmafereza je visoka, če je bila kri slabo testirana in okužena z različnimi operativnimi posegi in presaditvijo organov;

Neupoštevanje pravil osebne higiene: uporaba britvice drugih ljudi, manikirni pribor; virus hepatitisa C se prenaša po domačih poteh v prisotnosti mikrotrauma, z odrgninami in kosmi;

Postopki, povezani s poškodbo kože: tetovaže, pirsingi v sumljivih institucijah;

Večkratna uporaba brizg za intravensko uporabo drog;

Nezaščiten spol, zlasti med menstruacijo.

Vrste hepatitisa C

Glede na trajanje toka,

Akutni hepatitis (do 3-6 mesecev);

Kronični hepatitis (več kot 6 mesecev). Kronična oblika je lahko posledica akutne bolezni, vendar je v večini primerov kronični proces primaren. Za bolezen je značilen dolgotrajen progresiven potek in povzroča hude poškodbe jeter: cirozo, jetrno insuficienco, maligne formacije.

Glede na klinične simptome obstaja:

Značilna akutna oblika, ki jo spremljajo znaki zlatenice;

Atipična (žolčasta oblika), ki se pojavlja pri otrocih veliko pogosteje.

Simptomi hepatitisa C pri otrocih

Inkubacijsko obdobje traja 5-8 tednov. Bolezen se razvija postopoma, njegovi prvi znaki se lahko pojavijo tudi po 6-12 mesecih po okužbi. Pri akutnem hepatitisu C, astenično-vegetativnem sindromu, bolečinah v trebuhu in sklepih se dolgo časa poveča temperatura do 37-38 ° C; urin postane temen in peneč, feces razbarva. Preobčutljivost telesa spremlja navzea, bruhanje.

Znaki zlatenico (porumenelost kože, beločnice oči in ustne sluznice) pri otrocih vedno ne pojavi, vendar le v 20-40% primerov, in obdržati za 2-3 tedne. Žolčnica s hepatitisom C ima lažje oblike kot pri drugih vrstah hepatitisa. Akutni tok bolezni je opazen pri 10-20% primerov, nato pa običajno prehaja v kronično obliko. Obenem otroško počutje postane normalno, jetra lahko rahlo povečamo in stiskamo.

Kronični hepatitis C se ponavadi pojavlja asimptomatsko, včasih v daljših letih. V ozadju razmeroma zadovoljivega zdravstvenega stanja se otroku diagnosticira hepatomegalija (povečanje velikosti jeter), v 60% primerov - tudi splenomegalija (povečanje vranice). Pri 35% otrok s kroničnim hepatitisom C, utrujenostjo, astenijo, šibkostjo, gastrointestinalnimi motnjami, telangiektazijo ("žilne zvezdice" na telesu).

Kljub blagim simptomom obstaja stalna težnja k fibroziranju jetrnega tkiva. V 50% primerov se pojavi eno leto po okužbi, v 87% - v 5 letih. Tudi z malo C otroke fibroza hepatitisa več kot odrasli, ki vodijo do hudih posledic, kot so ciroza jeter, jetrno in ledvično odpovedjo krvavitve.

Kronična oblika bolezni je ciklična, ko se faze poslabšanja nadomestijo s fazami remisije in se pogosto odkrijejo naključno.

Diagnoza o hepatitisu C pri otrocih

HCV se diagnosticira na podlagi rezultatov biokemijskih in seroloških analiz. V krvi s HCV vedno obstaja povišana raven ALT in ACT encimov, včasih pa tudi povečanje bilirubina. Serološki test (ELISA) potrjuje prisotnost protiteles v krvi, pomaga določiti aktivnost virusa, stopnjo bolezni, trajanje okužbe.

Več: Norma bilirubina v krvi

PCR test lahko odkrije HCV RNA v krvi 3-4 dni po okužbi, ko protitelesa še niso nastala. Metoda PCR določa genotip in koncentracijo virusa v krvi. Večja koncentracija je slabša napoved. Najpogosteje imajo otroci 1b genotip HCV, za katerega je značilen prehod na kronično stopnjo 90% in precej hudo pot.

Hepatitis C pri otrocih je treba razlikovati od drugih virusnih hepatitisa (predvsem s hepatitisa B), hemolitične bolezni, obstruktivne (mehanske) zlatenice.

Poleg tega se lahko izvede ultrazvok trebušne votline. V nekaterih primerih je potrebna biopsija jeter.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih

Hepatitis C pri otrocih zdravimo enako kot druge vrste virusnega hepatitisa. Zdravljenje vključuje uporabo protivirusnih zdravil, imunomodulatorjev, simptomatsko terapijo (izločanje kliničnih manifestacij bolezni). Priporočljivo je vzdrževati posteljo in slediti prehrani.

V kronični obliki hepatitisa (in za preprečevanje prehoda bolezni na kronično stopnjo) se uporabljajo interferonski pripravki: viferon, roferon A, intron A in ribavirin ter induktorji interferona (cikloferon). Otroci, stari 3-17 let brez kontraindikacij dodeljenih rekombinantni interferon-alfa (IFN-a) v kombinaciji z ribavirinom ali ločeno.

Režim zdravljenja se določi individualno, odvisno od resnosti procesa in drugih dejavnikov. Trajanje zdravljenja je povprečno 6 mesecev na leto. Pri malignih oblikah so predpisani kortikosteroidni hormoni.

Prav tako s kroničnim hepatitisom lahko uporabite ursosan, zdravilo, ki ima imunomodulatorni, antiholestatični, antioksidacijski učinek. Vzporedno je z interferonom ali monoterapijo.

Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja so lahko spremembe v sestavi krvi, manjših prebavnih motenj, bolečine v glavi in ​​mišicah, zvišana telesna temperatura, splošna šibkost, suha koža, izpadanje las. Toda, ko se telo navadi na zdravila, se izboljša dobro počutje bolnikov.

Da bi olajšali odstranjevanje pogojem in z jetrno strupena obremenitve se lahko dodeli adjuvantno zdravljenje obsega hepatoprotectors sprejem (forte Essentiale, karsil, Silimar) in sorbenta (Enterosgel, aktivno oglje).

Več: Seznam najboljših hepatoprotečkov za obnovo jeter

Prognoza in preprečevanje

Napoved bolezni se zelo razlikuje. Akutno obliko hepatitisa C z ustrezno terapijo lahko v enem letu popolnoma ozdravimo. Kronični proces lahko traja že desetletja in povzroči cirozo. Pri hudih, zapletenih oblikah bolezni in razvoju malignih procesov obstaja tveganje smrti.

Preventivni ukrepi vključujejo:

Uporaba sterilnih ali medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo (brizgalke, zobni instrumenti, katetri);

Skrbni pregled in preizkušanje krvi za transfuzijo in njegovi pripravki;

Po pravilih osebne higiene;

Boj proti zasvojenosti z otroki.

Avtor članka: Maksim Evgenievič Kletkin, hepatolog, gastroenterolog


Prejšnji Članek

Ribavirin

Sorodni Članki Hepatitis