Okužba novorojenčkov z virusom hepatitisa C

Share Tweet Pin it

Hepatitis C pri novorojenčkih se razvije kot posledica okužbe s transplacentalno potjo, to je med intrauterinom razvojem bolne matere. Ampak po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se hepatitis C pri novorojenčkih preko posteljice prenaša v približno 3% vseh primerov. Večina žensk s to boleznijo rodijo zdravi otroci. Hepatitis pri novorojenčkih v prisotnosti bolezni pri materi se lahko pojavi takoj po rojstvu. To se zgodi med dojenjem, če so na materničnih bradavicah razpokane razpoke.

Okužba otroka z virusom lahko pride neposredno med naravno dostavo ali carskim rezom.

Hepatitis pri novorojenčkih pogosto povzroči številne druge patologije. Pojavljajo se med razvojem ploda zaradi dejstva, da je telo mater okuženo. To povzroča pomanjkanje hranilnih snovi in ​​hranil, ki so potrebna za normalen razvoj ploda.

Intrauterinska okužba

Intrauterina pot okužbe otroka z virusom hepatitisa C iz okužene matere, ki se v medicini imenuje tudi navpična, je še posebej aktualna v zdravstvenem sektorju.

Kadar je noseča ženska s hepatitisom C, sta pomembni dve stvari:

  • učinek virusa na materino telo;
  • tveganje za nastanek ploda.

Večina znanstvenih raziskav kaže, da virus hepatitisa C ne vpliva na potek nosečnosti ali rojstva otroka. Obstajajo dokazi, da se je v času nosečnosti število virusov v krvi znatno zmanjšalo pri bolnih ženskah. Obstajajo predlogi, da je to posledica spremembe imunološke reaktivnosti v obdobju brejosti in povečanja plazemske koncentracije estrogena - ženskih spolnih hormonov.

Tako nosečnost ne vpliva na potek bolezni. Kronična oblika bolezni pa lahko povzroči nastanek prezgodnjega otroka ali začetek sindroma za zaustavitev rasti ploda.

Stopnja tveganja za otroka

Odstotek prirojenih malformacij pri otrocih in različnih porodniških zapletov pri ženskah, okuženih s hepatitisom C, ni višja kot pri popolnoma zdravih ljudeh. Če bolna ženska rodi neokuženega otroka, lahko bolezen še vedno vpliva na njega.

Če je mati okužena s hepatitisom C, ima novorojenček zlatenico, ki hitro mine. Poleg tega bo otrok nagnjen k različnim boleznim jeter. Da bi preprečili njihov razvoj, lahko s skrbnim zdravniškim nadzorom.

Če je otrok, rojen ženski s hepatitisom C, zdrav, je treba sprejeti ukrepe za zaščito pred okužbo. Možnosti zdravega otroka so zelo visoke - več kot 95%. Obenem se zdravi novorojenček lahko okuži bolne mame. Najpogostejši načini okužbe so:

  • okužba med dobavo z naključno poškodbo kože otroka;
  • če dojijo, če imajo bradavice bolne mame razpoke, in otrok v ustni votlini - kakršna koli abrazija ali rane.

Ženske s hepatitisom C naj bi se rodile v posebnih infekcijskih oddelkih, kjer jim bo zagotovljena ustrezna oskrba, osebje pa bo sprejelo vse ukrepe za ohranitev zdravja otroka. V tem primeru ženska s hepatitisom C ne bo ogrozila drugih žensk, ki so rodile. Najbolje je roditi s carskim rezom. To zmanjša tveganje okužbe novorojenčka za petkrat, v nasprotju z rojstvi naravno.

Protitelesa virusa v krvi otroka

Hepatitis C pri novorojenčkih ni mogoče diagnosticirati takoj, traja nekaj časa. V ta namen smo 4-krat testirali protitelesa in RNA hepatitisa C, starih 1, 3, 6 in 12 mesecev.

Razlago rezultatov analize pri novorojenčku je treba skrbno izvajati. Obstajajo primeri, ko je potrjena hepatitis C RNA, vendar sploh ni reakcije na protitelesa. To kaže, da lahko otrok razvije seronegativno kronično okužbo s hepatitisom C.

Pridobljenega hepatitisa pri novorojenčkih ni mogoče pozdraviti. Zato, ko virus, okužen z virusom, poškoduje kožo otroka, se prične razvoj kroničnega hepatitisa. Med okužbo zdravila ne bodo pomagali ali zmanjšali nadaljnjega širjenja bolezni.

Ko se otrok rodi od bolne matere, se v njegovem krvlju nahajajo materinska protitelesa. Penetrirajo skozi posteljico v materničnem razvoju in lahko izginejo v enem letu. Vendar pa se lahko z zmanjšano imunostjo ali prisotnostjo sočasnih okužb virus virusa hepatitisa začne razvijati in vpliva na telo otroka.

Če ima novorojenček sum, da ima hepatitis C, potem je pod stalnim nadzorom zdravnikov, ki uporabljajo posebno terapijo. Če je bolezen potrjena s pomočjo testov, je tveganje za razvoj oblike bolezni, ki je nevarna za otrokovo življenje, visoka.

Simptomi

V prisotnosti hepatitisa C pri novorojenčku v krvi so označevalci virusa in poškodbe jetrnih celic. V tem primeru zlatenica ne sme biti. Otrok je opazen:

  • pomanjkanje apetita;
  • konstantna maligna vročina;
  • motnja blata;
  • povečanje jeter;
  • temna barva urina;
  • razbarvanje blata;
  • izpuščaji na koži.

Otroci s hepatitisom C so zelo šibki, hitro so podvrženi drugim boleznim in lahko resno zaostajajo v razvoju. Hepatitis C je zapletena bolezen, katere napoved je odvisna od stopnje bolezni, splošnega stanja otroka in drugih dejavnikov.

Pri novorojenčku hepatitisa A, C, B

Kot veste, jetra je pomemben organ, ki opravlja veliko funkcij v človeškem telesu. Njegova glavna naloga je razstrupljanje in presnova toksičnih spojin. Z različnimi boleznimi, ki jih spremlja krvavitev jeter, se nabirajo škodljive snovi, ki škodljivo vplivajo na sistem centralnega živčnega sistema in drugih organov. Ena od teh bolezni je hepatitis.

Hepatitis je resen vnetni patološki proces, ki ima poletološko naravo in vpliva na vse funkcije jeter.

Do zdaj je veliko bolezni te bolezni, vendar za otroke posebno vlogo igra virusni hepatitis.

Jetra opravlja številne vitalne funkcije, potrebne za normalno delovanje telesa. Jetra sintetizira beljakovine, ki so neke vrste gradbeni material človeškega telesa. Poleg tega so proteini sestavljeni iz protiteles, encimov in receptorjev, ki se nahajajo na površini celic.

Vzroki in vrste virusnega hepatitisa

Hepatitis pri novorojenčkih je v večini primerov posledica prenosa virusnega patogena skozi posteljico od matere do otroka. Okužba otroka se lahko pojavi v maternici ali ob dobavi. Posebno vlogo pri tem igra predčasna diagnoza mater. Če bi nosečnici diagnosticirali "virusni hepatitis" v času, potem lahko v fazi nosečnosti še vedno prilagodite otrokovo stanje, ki ga bo rešilo pred nepotrebnimi posledicami bolezni.

Do sedaj je bilo odkritih osem vrst virusnega hepatitisa, ugotovljenih pri ljudeh, vendar jih je zanimivo le pet.

  • Virusni hepatitis tipa A ali Botkinova bolezen. To se prenaša s fekalno-oralno potjo skozi neočiščene roke, onesnaženo vodo in hrano. Bolezen je zelo nalezljiva, zato se vsi javni strokovnjaki za prehrano opravijo letni zdravniški pregled, katerega cilj je odpraviti to patologijo. Pri novorojencih se praviloma ne pojavi.
  • Virusni hepatitis tipa B. V primerjavi s prejšnjo boleznijo je značilen bolj nevaren potek. V desetem delu vseh bolnikov akutni patološki proces prehaja v kronično obliko, ki zahteva dolgotrajno in drago zdravljenje. Če so bili terapevtski ukrepi neustrezni ali se ne izvajajo v zadostnem obsegu, obstaja velika nevarnost nastanka ciroze jeter. Proti tej bolezni je bilo razvito cepivo, ki zmanjšuje tveganje okužbe v prihodnosti. Glavni način prenosa je parenteralno. Odrasli ljudje se okužijo s transfuzijo krvi, manipulacijo kontaminiranih predmetov (manikurne škarje, igle za tetoviranje) ali intravenske injekcije. Obstaja tudi spolni način prenosa. Hepatitis B pri novorojenčkih se prenaša skozi posteljico ali med porodom. Sredi dvajsetega stoletja je bilo odločeno, da preveri vso kri za prisotnost virusa hepatitisa B, kar je znatno zmanjšalo incidenco med ljudmi, ki potrebujejo transfuzijo krvi. Tudi če je bilo opravljeno cepljenje, se po okužbi verjetnost nadaljnjega napredovanja bolezni zmanjša.
  • Virusni hepatitis C. Prenosna pot je podobna prejšnji, vendar potek bolezni ne bo tako buren. Virusni hepatitis C se ponavadi imenuje tudi "nežni morilec". Pojav hepatitisa C pri novorojenčku je povezan z dolgotrajno odsotnostjo kliničnih znakov, skupaj s počasnim destruktivnim procesom v jetrnem parenhimu. Posebne metode preprečevanja še niso bile razvite. Vendar pa obstajajo posebni zelo občutljivi testi, zaradi katerih je mogoče izvesti analizo krvi darovalca za prisotnost virusov.
  • Virusni hepatitis tipa E in D nimata posebne vloge pri incidenci novorojenčkov.

Simptomi

Pri novorojenčkih virusni hepatitis se kaže od prvega ali drugega tedna življenja. V redkih primerih se prvi simptomi pojavijo pozneje, v drugem ali tretjem mesecu po rojstvu. Prvi znak, ki ga čutijo, je zlatenica. Pojavijo se v prvih 7 dneh življenja ali celo v prvih 24 urah.

Resnost tega simptoma je spremenljiva, odvisna je od posameznih značilnosti makroorganizma in agresivnosti samega patogena. Simptomi, opaženi pri virusnem hepatitisu:

  • Za otroke je značilna sprememba barve, ki je trajna ali epizodna. Fiksiranje dnevnih sprememb barve madežev je pomemben del analize aktivnosti tečaja bolezni. Zaradi krčenja metabolizma bilirubina se spremeni barva urina. V prvih dneh lahko urin še vedno normalno obarva, vendar bo v prihodnosti njegova barva podobna temnemu pivu. Za dojenčke je značilno tudi odsotnost manifestacij srbenja na koži.
  • Jetra se nenehno, neenakomerno povečuje v predelu levega režnja. Njena gostota se ne spremeni ali poveča. Treba je redno beležiti rezultate merjenja jeter. To vam bo omogočilo, da boste imeli predstavo o resnosti in napredovanju bolezni.
  • Simptomi povečane vranice so redki. To je posledica dejstva, da je hepatosplenomegalija posledica drugih, redko nastalih, zapletov bolezni.
  • Ker jetra je pomemben del prebavnega sistema, vpliva na delovanje prebavil. Za novorojenčke, pogosto nepopustljivo bruhanje, ki lahko povzroči znatno izgubo tekočine, je značilno. Zaradi tega obstajajo spremljajoči simptomi zaradi vrste letargije in povečane utrujenosti. V nekaterih primerih prebavni problemi in povečana jetra predzadeta razvoju zlatenice.
  • Sprememba splošne blaginje novorojenca se v enem primeru razvije v petih primerih. V tem primeru lahko poslabšanje stanja nadaljuje s hitrostjo strele s pojavom edema, krvjo periferne cirkulacije in zamudo pri razvoju otroka. Bodite tako, kot je mogoče, zabeležite klinične primere, v katerih je normalen niz mase in povečanje rasti novorojenčka.
  • Manjše nevrološke motnje so pogosto opazne in jih je treba določiti, saj je to zelo pomembno pri izvajanju diferencialne diagnoze bolezni. Okuženi otroci so znižali mišični ton okončin in znižali glavne reflekse. V hudih primerih lahko opazimo generalizirane napade in znake vnetja cerebralnih membran.

Diagnostične metode

Trenutno ni posebnih metod, ki omogočajo nastanek virusnega hepatitisa novorojenčkov. V času praktičnega dela mora zdravnik spremljati delovanje biokemičnih markerjev jeter. Povečanje aktivnosti citolize je treba primerjati s podatki, pridobljenimi med histološko analizo, in rezultati biokemičnega krvnega testa.

Za diferencialno diagnozo ima posebno vlogo splošni test krvi in ​​štetje števila retikulocitov. Ni neobičajno, ko je med Rh ali AV0 konflikt med materjo in otrokom, slednji ima prirojeno hemolitično anemijo, ki jo spremlja superhepatična zlatenica. Zgoraj opisane raziskovalne metode omogočajo razlikovanje med virusnim hepatitisom in Rh-konfliktom. Treba je reči, da 25% primerov hepatitisa spremlja hemolitična poškodba eritrocitov. S hepatitisom virusnega izvora je v krvi prisotno zmanjšanje števila trombocitov.

Zanimivo dejstvo. Pri 2-3 mesecih intrauterinega razvoja jetra obsegajo polovico celotne mase ploda.

Ocene nihanja ravni bilirubina niso specifične, toda zahvaljujoč se jim je mogoče posredno predstaviti možnost prehoda bolezni na stadijo holestaze. Kot rezultat kliničnih študij je bilo ugotovljeno, da povečana vsebnost indirektnega bilirubina v krvi, najprej bolezen, nato gre v mešano in nato v neposredno hiperbilirubinemijo.

Povečanje koncentracije jetrnih encimov in holesterola le malo vpliva na prognozo bolezni. Ko patološki proces preide v fazo holestaze, opazimo izrazito povečanje holesterola.

Poseben pomen v diagnozi je virološki pregled. Vključevati bi morala analizo urina, cerebrospinalne tekočine, krvi in ​​izoofaringealnega izliva. Vsi ti postopki so namenjeni odkrivanju etiološkega povzročitelja bolezni. Zaradi specifičnih seroloških reakcij je mogoče zanesljivo potrditi ali zavrniti prisotnost virusnega patogena v telesu.

V navpični poti je treba preučiti mamo. V krvi odkrili, da protitelesa in antigeni do virusnega hepatitisa omogočajo potrditev prisotnosti bolezni pri otroku. S pomočjo rentgenskih metod raziskav je mogoče pridobiti posredne podatke, ki kažejo na poškodbe virusne jeter.

Za odkrivanje hepatitisa v obdobju novorojenčkov je morda potrebna histološka preiskava. Vsebuje odvzem biološkega materiala otroka z nadaljnjim študijem. Postopek se izvede s punkcijo na trebušni steni z uporabo igelke za punkcijo. Pred izvajanjem biopsije morate poskrbeti, da ni motenj v krvavitvi. Ko je jetra poškodovano, je tudi možno zmanjšati raven trombocitov, kar se kaže s povečanim krvavenjem. Če se ta pogoj ne odpravi, je med biopsijo velika verjetnost razvoja akutne krvavitve.

Upoštevanje vseh varnostnih pravil omogoča preprečevanje nezaželenih zapletov, ki poslabšajo napoved za otrokovo življenje. Po zbiranju biološkega materiala histolog proučuje dobljeni vzorec z uporabo različnih mikroskopskih tehnik. Kakovostna učinkovitost biopsije prebadanja odpravlja potrebo po kirurškem vzorčenju biološkega materiala.

Potek bolezni

Trajanje hepatitisa pri novorojenčkih je lahko od 2 tednov do 1,5 meseca. V izjemnih primerih se tok zamuja do 3-4 mesece. Normalizacija barve kože, ponovna vzpostavitev normalne funkcije gastrointestinalnega trakta in zmanjšanje velikosti jeter - nakazuje ugoden izid bolezni.

Postopoma se fiziološko povečanje telesne mase ponovno vzpostavi. Raven razvoja otroka ustreza starosti. Normalizacija laboratorijskih indikatorjev se ne pojavlja takoj, zlasti pa se nanaša na raven prostega holesterola in maščobnih kislin. Hepatitis C pri novorojenčkih se morda ne pojavi dolgotrajno, dokler niso dokumentirani znaki jetrne fibroze.

Zapleti

Zapleti virusnega hepatitisa lahko bistveno poslabšajo pričakovano življenjsko dobo za otroka:

  • Podaljšana holestaza. Več kot 30% vseh primerov okužbe spremlja ta sindrom. Diferencialna diagnoza z drugimi boleznimi, ki povzročajo tak sindrom, je olajšana, če ima otrok znake hiperbilirubinemije (ikterus, zatemnitev urina, razbarvanje fecesov). Dodati je treba, da mora otrok za registracijo tega simptoma bolnišnično zdravljenje skozi celotno bolezen.
  • Subakutna fibroza je precej redka zapletenost. Potek je bolj poudarjen in je lahko nevaren za otroka. Fibroza se fiksira sredi četrtega meseca življenja in se kaže v zmanjšanju telesne mase, rasti, povečanju vranice, zadrževanju tekočine v trebušni votlini in povečani gostoti jeter. S pomočjo laboratorijskih testov je mogoče zabeležiti povečanje indeksa, kar kaže na vnetne reakcije.
  • Dolgoročne posledice sevanja virusnega hepatitisa so kršitev nastanka zob, pri rahitisu in osteoporozi. Ciroza jeter je redka. S svojim razvojem se povečuje tlak v sistemu vratnih ven, kar vodi do ascitesa, povečane vranice in celotnega zadrževanja tekočine skozi telo.

Zdravljenje

Tipične oblike virusnega hepatitisa pri novorojenčkih se zdravijo simptomatično. V ta namen se borijo z manifestacijami dehidracije, motenega prebave in koagulacije krvi. Otrok mora najprej izbrati prehrano, ki ustreza njegovim fiziološkim potrebam.

Obnovitev ustrezne ravni strjevanja krvi je zagotovljena z rednimi injekcijami vitamina K. Da bi preprečili razvoj zapletov iz mišično-skeletnega sistema, je treba uporabiti zdravilne komplekse, ki vsebujejo vitamin D in kalcij. Uporaba zdravil, ki izboljšujejo odtek žolča - ni dokazano za novorojenčka.

Imenovanje glukokortikosteroidov se izvaja samo z razvojem subakute fibroze.

Če so holestatični manifesti dolgotrajni, je priporočljivo opraviti kirurški poseg, ki omogoča oceno jakosti žolčevodov. Obnavljanje normalnega izliva žolča se doseže z uvedbo drenažnih cevk v holecistomiji ali kot posledica predoperativne holangiografije.

Hepatitis C pri novorojenčkih

Če se pri otrocih odkrije hepatitis C, zdravljenje vključuje celo vrsto ukrepov za zatiranje virusa. To vpliva ne samo na stimulans, ampak tudi na celoten organizem, zato terapija pogosto postane velik test za starše in malčke. Kaj pa, če je hepatitis diagnosticiran pri novorojenčku? Za odgovor na to vprašanje je treba upoštevati vse dejavnike - vzroke, načine prehoda bolezni, tveganja, režim zdravljenja in možne posledice.

Hepatitis C in nosečnost

Ali je varno zasnovati otroke, saj ve, da ima telo HCV? Odgovor je ponavadi pozitiven - v večini primerov nosečnice ne prenesejo bolezni na otroka in dajejo življenje popolno zdravim dojenčkom. Vendar pa obstajajo številne izjeme, ko hepatitis C prehaja od matere na otroka med intrauterinom razvojem ali med porodom.

Najpogostejši primeri so:

  • okužbo z virusom med nosečnostjo;
  • nastanek travme pri porodu (tako pri materi kot pri dojenčku);
  • okužbo med laktacijo.

Če je prišlo do penetracije HCV v obdobju brejosti dojenčka, se akutna faza bolezni pojavi v času, ko sta mater in otrok neločljivo povezana na fizični ravni. V tem času je možen prehod virusnih vzorcev in nadaljnji razvoj škodljive oblike življenja v fetalnem telesu. Velika nevarnost prenosa hepatitisa in z visoko koncentracijo virusnih teles v krvi.

Praviloma delo spremlja blago krvavitev. Ob istem času je popkovina izrezana in možne so različne stranske poškodbe, od naključnih prelomov do mikroskopov na koži dojenčka. V tem primeru se okužba pojavi navpično - neposredno skozi rane.

Če je hepatitis C med nosečnostjo relativno varen, potem ko dojite povzroča povečano nevarnost. To še posebej velja za primere, ko HCV prodre v materino telo ali v mokro medicinsko sestro, ki še naprej dojijo.

Simptomi in zdravljenje hepatitisa pri otrocih

Poraz jeter pri otroku se lahko razvije zaradi različnih vzrokov. Nevarnost tega stanja je, da lahko povzroči razvoj številnih zapletov.

Kaj je to?

Kršitev jetrnih celic ali hepatocitov kot posledica različnih dejavnikov, ki vzpodbujajo, se imenuje hepatitis. V večini primerov različni podtipi virusov povzročajo razvoj tega stanja pri otrocih. Takšne oblike bolezni se imenujejo virusni hepatitis. Najpogosteje jih najdemo v otroški praksi.

Število malčkov, ki trpijo zaradi hepatitisa, se vsako leto poveča. V Ameriki je incidenca do 400.000 novih primerov na leto. Med najpogostejšimi različicami otrok v Rusiji so hepatitis B in A. V veliki večini primerov se pojavljajo. Hepatitis C je veliko manj pogost.

Znanstveniki identificirajo več vrst virusov, ki škodljivo vplivajo na jetrne celice. Kličejo se z latiničnimi črkami - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Razlikujejo se ne le v posebnih razlikah v celični strukturi, pač pa tudi v različnih lastnostih.

Vdihovanje v otrokovo telo, virusi hepatitisa skupaj s krvjo prodrejo v jetrne celice, kjer začnejo aktivno razmnoževati in uničevati svoje strupene in strupene učinke.

Jetra opravlja več kot 40 različnih funkcij v telesu. To je glavni organ, v katerem poteka detoksikacija (nevtralizacija) toksičnih metabolnih izdelkov. Prav tako opravlja pregradno funkcijo, ki zagotavlja zaščito notranjega okolja telesa pred prodorom tujih mikroorganizmov. Jetra sintetizira pomembne hormone in biološko aktivne snovi, ki sodelujejo v večini kemičnih reakcij, ki so zelo potrebne za življenje.

V otroško telo virusi hepatitisa imajo škodljiv učinek na celice jeter. V akutnem poteku - otrok kaže zelo svetle klinične simptome. V kronični obliki se lahko manifestacije bolezni izbrišejo ali izrazijo rahlo. V tem primeru so potrebne dodatne diagnostične metode za ugotavljanje pravilne diagnoze.

Kako se prenaša?

Virusi hepatitisa so zelo dobro ohranjeni v zunanjem okolju. Dolgo časa so lahko v hladnih temperaturah in umrejo le z dovolj dolgo obdelavo, ki se izvaja s segrevanjem nad 60 stopinj.

Pomembno je omeniti, da je večina podtipov virusa hepatitisa precej občutljiva na ultravijolično sevanje.

Okužite otroka na različne načine:

  • Neposreden stik z biološkimi tekočinami, v katerih se nahajajo virusi. Te vključujejo: urin, slino, kri. Virusi prekrvavijo skozi različne mikrostrukture. Majhne so v velikosti in se dobro širijo skozi krvni obtok.
  • V rokah. Ta metoda okužbe se imenuje tudi plod. V tem primeru se virusi hepatitisa od mater pridejo dojenčka. Otrok se lahko okuži tudi od svojega očeta, če je že bil bolan pred spočetjem. Mikroorganizmi na različne načine potujejo skozi posteljico. Na primer, virusi hepatitisa C precej težje prehajajo skozi hematoplacetna ovira kot podvrsta B.
  • Skozi dojenje. Svetovne študije potrjujejo dejstvo, da nekatere vrste virusov hepatitisa zlahka dosežejo mlečne žleze. Lahko prodrejo v materino mleko. Če matična bolnica trpi zaradi hepatitisa, še posebej v aktivni obliki, se lahko infekcija okuži.
  • S pitjem. Vir kontaminacije v tem primeru je slaba kakovost vode. Praviloma vsebuje ogromno koncentracijo virusov. Ta metoda je najverjetneje pri hepatitisu A. Tudi ta oblika se imenuje Botkinova bolezen. Zaviranje hepatitisa Otrok lahko tudi kopanje v ribniku, ko se med kopanjem nenamerno požre vode iz nje.
  • Zaradi kršitve osebne higiene. Uporaba drugih osebnih higienskih sredstev večkrat poveča možnosti okužbe. Tujek zobna ščetka, brisačo ali gobo za prhanje lahko privede do okužbe otroka s hepatitisom.
  • Med zdravniškimi posegi. Seveda je to redko. Kljub temu pa se okužbe s krvjo pokažejo vsako leto po operativnih posegih ali celo pri enostavnih injekcijah. Najpogosteje ta varianta okužbe povzroči nastanek virusnega hepatitisa B ali C.
  • Po presaditvi jeter. V nekaterih primerih, z različnimi hudimi prirojenimi ali pridobljenimi boleznimi, je potrebna zamenjava poškodovanega tkiva z novim. Da bi to naredili, zdravniki uporabljajo donor za presaditev jeter. Pred izvedbo tega postopka je treba izvesti vse potrebne spektra testov, kar bi moralo preprečiti morebitno okužbo s hepatitisom. Vendar pa obstajajo primeri, ko se po presaditvi jeter virus pojavi v krvi.
  • Po zastrupljanju s strupenimi snovmi. Jetra, ki izvaja detoksikacijsko funkcijo, mora odstraniti vse nevarne sestavine iz telesa. Nekatere strupene snovi imajo uničujoče in uničujoče učinke na celice jeter. Običajno se takšne akutne države hitro razvijajo. To vodi do skoraj popolne blokade jeter in pomembnih nepravilnosti pri svojem delu.
  • Zaradi nezaščitenega spola. Ta oblika okužbe se pogosto pojavlja pri mladostnikih. Pomanjkanje informacij in zanemarjanje najpreprostejših kontracepcijskih metod privede do velikega števila primerov hepatitisa B ali C.
  • Skozi umazane roke. Po igranju na ulici otroci pogosto pozabijo umiti roke. Delci umazanije ali zemlje lahko vsebujejo veliko število različnih virusov, vključno s hepatitisom. Med obrokom otrok vstopi v okužbo v telesu. Virusi zelo hitro padejo v sline in nato v kri.

Pomembno je omeniti, da je nosilec okužbe lahko katera koli oseba, ki ima v krvi hepatitis viruse.

V nekaterih primerih diagnoza ni mogoče zaznati. Vendar to ne pomeni, da v telesu ni več virusa. Pogosto je potreben razširjen nabor diagnostičnih ukrepov za prepoznavanje kroničnih oblik bolezni.

Tveganje prenosa hepatitisa je dovolj veliko. Malčki so mladi kot stari 3 leta - 12 let, pogosto zabeležili proti hepatitisu A. Prirojene variacije bolezni ki jo povzročajo virusi influence C. V šoloobveznih otrocih in mladostnikih najpogosteje povzroča pri večini odkritih primerov hepatitisa B. To se pojavi pri približno 80% primerov. Preostali podtipi virusov povzročajo hepatitis pri dojenčkih zelo redko.

Vsak hepatitis se pojavi z drugačno stopnjo simptomov. To je v veliki meri odvisno od tega, kateri podtipi virusov so povzročili bolezen. Ta okoliščina tudi določa, kako težko bo bolezen pri določenem otroku.

Najtežja različica bolezni je fulminantna. Zanj je značilna popolna smrtnost jetrnih celic (nekroza). Ta pogoj je nepovraten in precej poslabša napoved. To se lahko pojavi na vsaki stopnji te bolezni. V fulminantnem toku se lahko odkrije veliko število protiteles, kar je posledica avtoimunske lezije jetrnega tkiva.

Najpogosteje je takšna nevarna oblika hepatitisa zabeležena pri otrocih prvih mesecev življenja.

To je posledica nepopolnosti strukture in delovanja imunskega sistema pri takšnih dojenčkih. Imuniteta pri dojenčku se ne more spopasti s strupenimi in destruktivnimi učinki virusov na jetrne celice. Z razvojem fulminantnega sevanja hepatitisa zdravniki običajno zaznajo veliko število dovolj velikih žarišč uničene jeter.

Za nespecifični reaktivni hepatitis so značilne difuzne distrofične spremembe v jetrnem tkivu. Ta oblika bolezni se praviloma pojavi zaradi kroničnih bolezni notranjih organov. Običajno takšne variante te bolezni kažejo pojav majhnih simptomov. Najbolj pogosti: hitro utrujenost, krvavitev okusa in apetita, nekaj suhe kože. V hudih primerih se lahko pojavi zlatenica.

Različne klinične oblike bolezni zahtevajo imenovanje posebnega zdravljenja. Za vsako obliko bolezni ima svojo lastno. V nekaterih primerih je terapija bolezen še vedno nepopolna. To je mogoče reči predvsem o hepatitisu C. Znanstveniki po vsem svetu delajo vsak dan, da bi ustvarili nove učinkovite droge, ki bi privedle do popolne okrevanja od te bolezni. Takšna težava pri izbiri zdravljenja povzroča, da je hepatitis C blizu herpesa tipa 6, iz katere še ni bilo najdeno specifično zdravljenje.

Inkubacijsko obdobje

Čas od nastanka povzročitelja v krvi pred začetkom prvih kliničnih simptomov je lahko drugačen. To je bolj odvisno od podtipa virusa in njegovih nalezljivih lastnosti.

Za različne vrste hepatitisa je značilno drugačno trajanje inkubacije:

  1. Možnost A - od 8 do 49 dni. V večini primerov - dva tedna.
  2. Možnost B - od 51 do 180 dni. V veliki večini otrok se prvi znaki hepatitisa B pojavijo v povprečju 3 mesece po tem, ko povzročitelj vstopi v kri.
  3. Možnost C - od 1,5 do 2 meseca. V nekaterih primerih je obdobje inkubacije lahko od dveh tednov do šestih mesecev.
  4. Možnost D - ponavadi v prvem tednu po penetraciji patogena v kri. V nekaterih primerih se lahko pojavijo prvi simptomi po 2-3 mesecih po času primarne okužbe.
  5. Možnost E - od 20 dni do 1,5 meseca.
  6. Možnost F - ločeno nikoli ne izpolnjuje. Dojenčki se lahko okužijo le, če so okuženi z virusi A, B in C. V kombinaciji s temi virusi lahko nekajkrat skrajšajo inkubacijska obdobja.
  7. Možnost G - večinoma od dveh tednov do enega meseca. Pri nekaterih dojenčkih se prvi simptomi pojavijo šele po 35-45 dneh.

Simptomatologija

Za te bolezni je značilno postopno pojavljanje kliničnih znakov.

Stopnja resnosti simptomov pri otroku bo odvisna neposredno od njegovih začetnih podatkov. Pri oslabljenih otrocih s sočasnimi boleznimi je lahko potek bolezni precej resen in simptomi se lahko manifestirajo precej svetlo.

Pri razvoju bolezni se zaporedoma zamenjuje več stopenj:

  • Pre-zheltushny obdobje. Lahko se manifestira v več oblikah: katarhalni, gastritični, astenovegetativni ali revmatološki. Pri hepatitisu A običajno traja približno en teden. Preostale oblike, za katere je značilna hematogena okužba, nadaljujejo z razvojem simptomov 2-3 tedne.
  • Period zlatenice. Značilen po videzu najbolj specifičnega označevalca bolezni jeter - porumenelost vidnih sluznic in kože. Za Botkinovo bolezen je značilno postopno povečanje žolčevine in njeno hitro izginotje. Druge oblike hepatitisa spremlja precej dolga ikterična obdobja.
  • Obnova ali prehod v kronično obliko. Rezultat bolezni je odvisen od številnih podatkov, vključno z značilnostmi virusa, ki je povzročil bolezen. Botkinova bolezen v veliki večini primerov vodi do popolnega okrevanja. Za dosego absolutnega izginotja virusov hepatitisa B in C je precej težavno. To zahteva intenziven potek zdravljenja, ki lahko traja več mesecev in celo let.

Obdobje pred jajci se lahko izvede na različne načine. Kataralno obliko spremlja pojav vseh simptomov, ki bi se pojavili tudi pri vsakem navadnem prehladu. Ti vključujejo: kašelj brez izmečka, izcedek iz nosu s tanko in solzne nosa, vročina ali febrilnih za subfebrile mestno rast splošne oslabelosti in utrujenosti, in glavobol, ki prihajajo.

V tem obdobju se otrokom pogosto diagnosticira napačna diagnoza, ki upošteva te klinične znake kot manifestacije akutne bolezni dihal ali gripe.

Ugotovite, da bolezen pomaga le z izvajanjem laboratorijskih testov, ki zlahka kažejo povzročitelja okužbe. Vendar pa to obdobje ostane dolgo brez pravilne diagnoze.

Za gastritično ali dispeptično obliko je značilen pojav neželenih simptomov organov gastrointestinalnega trakta. Otrok ima lahko neugodje in občutljivost v epigastriju. Otroke pogosteje stisnejo, se pritožujejo zaradi slabosti ali bruhanja. Praviloma se v tem obdobju bolniški otrok zmanjša. Nepravilna diagnoza vodi zdravnike do dejstva, da napačno diagnozo kažejo, da ima otrok preprosto zastrupitev s hrano.

Simptomi in zdravljenje hepatitisa C pri otrocih

Hepatitis C pri otrocih je ena najpogostejših variant virusne poškodbe jeter.

Razvoj vnetja v jetrnem tkivu z infekcijo virusa hepatitisa C, povzročene z organizmom, S. Kronične bolezni s počasno napredovanje spremljajo cirozo, odpovedi jeter, kot tudi izgled malignosti. Virus hepatitisa C pri akutnem je diagnosticiran pri 1% otrok vseh vnetju jeter, kronične opazili pri 40% primerov.

Pomembno je vedeti, da je hepatitis C izjemno nevarna virusna bolezen. Njena patogen RNA virus pločevinka za dolgo časa, in včasih trajajo vse življenje, da ostanejo v telesu otroka zaradi svoje visoke zmogljivosti za spremembe in preobleki, kot tudi sposobnost, da uspešno preprečili napad imunskega sistema.

Glavni cilj virusa je hepatociti (celice jeter). Aktivira avtoimunske procese, povzroča nekrozo celic, pa tudi širjenje parenhima, ki jo spremlja fibroza. Hepatocite nadomestijo vezivno tkivo, zato so prizadete funkcije žleze.

Virusi lahko prodrejo v miokardni, možganske in imunske celice, povzročajo razvoj vaskulitisa, artritisa in tudi encefalopatije.

Vzroki

Za hepatitis je značilna prisotnost v jetrnih celicah virusa, kar vodi do kršitve njihove strukture. Posledično se sproži vnetni proces in pojavijo se nekrotični žari. Otrok do enega leta prodre na tak način:

  1. Vertikalno (transplacentalno) - se uresničuje med prenosom virusa skozi placento v obdobju brejosti (gestacija ploda). Vir patogena postane noseča ženska (pacient ali nosilec virusa hepatitisa C).
  2. Intranetalna okužba otroka se pojavi med obdobjem dela, ko pride v stik z biološkim okoljem matere. Včasih se ta način okužbe šteje za nekako vertikalno okužbo. Intranalna pot infekcije je zabeležena v 5% primerov.
  3. Parenteralna - je penetracija virusa v krvni obtok v nasprotju z integriteto kože in sluznice v času injiciranja in drugih manipulacij (zobozdravstvenih posegov, hemodializa). Virusni hepatitis pri novorojenčkih lahko razvije po transfuziji (transfuzijo) okužene krvi.
  4. Prenos laktacije, ki je verjeten vzrok za okužbo otrok s hepatitisom B, je pri ženskah s hepatitisom C malo verjetno. Za okužbo je koncentracija virusa v materinem mleku pomembna, čeprav mnogi trdijo, da je pri zdravljenju hepatitisa C pri zdravljenju laktacija varna.

Tveganje okužbe ploda je zelo veliko, če je bolezen v nosečnici v aktivni fazi. Če je hepatitis C neaktiven, se verjetnost hepatitisa pri otroku znatno zmanjša.

Hepatitis C pri otrocih v mladostništvu se lahko razvije zaradi izvajanja manipulacij, povezanih s krvnimi, nesternimi instrumenti. To velja za tetovaže, pirsinge, manikuro in britje.

Klinične lastnosti

Težko je opisati manifestacije hepatitisa C, ker so klinični znaki bolezni odvisni od njegove oblike. Akutno vnetje pogosto kaže izrazite simptome, ki se hitro razvijajo v 2 mesecih in s pravilnim zdravljenjem v celoti potekajo skozi šest mesecev.

Glede na rezultate študij o značilnostih sevanja hepatitisa v otroštvu je bilo ugotovljeno, da se lahko akutno obdobje včasih izbriše ali sploh ne kaže. Po statističnih kazalcih je akutna oblika ugotovljena pri 10-20% bolnikov. V drugih primerih se simptomi okužbe pojavijo po kronični patologiji.

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacij, ki upoštevajo trajanje bolezni in klinično sliko bolezni. Torej je akutni potek patologije opazen s trajanjem hepatitisa do šestih mesecev, pri kronični - za katerega je značilna ohranitev simptomov v šestih mesecih.

Kronični hepatitis je lahko posledica akutnega procesa ali se prvotno pojavlja v kronični obliki, ki moti delovanje jeter in vpliva na parenhimijo žleze.

Hepatitis C pri otrocih se pogosto pojavi v atipični obliki, kar pomeni, da ni znakov icteričnega sindroma. Prav tako je treba razlikovati ikterično (tipično) pot. Pogosto vnetni proces v telesu poteka v blagih in zmernih oblikah. Fulminantni (maligni) tečaj je izredno redek.

Simptomi

Inkubacijsko obdobje hepatitisa C je približno 8 tednov, vendar lahko traja tudi do vključno 26 tednov. Trajanje je odvisno od aktivnosti virusa pri materi. Za akutno obliko bolezni je značilna:

  • Burna začetek z razširjenostjo dispepsije in asthenovegetative dogodkov (izguba apetita do zavrnitve hrane med hranjenjem, bruhanje, zaspanost, povečano utrujenost v prisotnosti običajnih obremenitev in nespremenjenim načinom dan, zmanjšana aktivnost in jokavost);
  • subfebrilna hipertermija brez znakov okužbe dihal;
  • bolečine v trebuhu (zlasti blizu popka), kot tudi sklepov; slabost, bruhanje, vznemirjenje blata, napenjanje, bruhanje in beljenje;
  • glavobol;
  • ikterično barvanje sluznice, koža v kombinaciji z zatemnitvijo urina in razbarvanjem iztrebkov. Žolčev sindrom se diagnosticira v 15-40% primerov. Traja 10-20 dni, prehaja lažje v primerjavi z zlatenico pri drugih hepatitisih.

Kar se tiče kroničnega poteka bolezni, je lahko mnogo let simptomov odsoten. Patologijo je mogoče diagnosticirati med zdravniškim pregledom ali med anketo za drugo bolezen. Za kronični hepatitis je značilen:

  • hepatomegalija (povečanje jeter);
  • splenomegalija v 60% (povečana vranica);
  • astenični sindrom v 30% (šibkost, neutemeljenost, hipotenzija);
  • žilne zvezde.

Klinična slika hepatitisa C pri otrocih je lahko manj kot simptomatska.

Pojav nekaterih znakov bolezni v zgodnjih fazah kroničnega sevanja se pogosto moti zaradi črevesne okužbe ali druge patologije, podobne simptomatologiji.

To je eden od razlogov za pozno odkrivanje bolezni - praviloma že v fazi nastanka ciroze jeter.

Simptomi vključujejo tudi anemijo, ki je nespecifičen znak okvare jeter in zahteva posebno pozornost.

Če ima ženska so-okužbo (hepatitis C in HIV), se tveganje za sklenitev embrija poveča večkrat.

Zapleti

Posledica podaljšanega vzdrževanja vnetja v jetrnem tkivu je fibroza, v kateri se normalni hepatociti zamenjajo s fibroznim tkivom, izgubijo fiziološke funkcije. Po enem letu (v 50% primerov) po okužbi so ugotovljene venske poškodbe. Po 5 letih se fibroza odkrije v skoraj 90% primerov hepatitisa C.

Tudi z majhno stopnjo fibroze obstaja veliko tveganje za razvoj ciroze. Med resnimi komplikacijami, ki jih opazujemo v ozadju hepatitisa, je treba poudariti:

Diagnostika

Diagnoza hepatitisa pri otrocih zahteva kompleks študij, katere rezultati nam omogočajo, da rečemo o prisotnosti virusne okužbe in njene aktivnosti, pa tudi za izvajanje diferencialne diagnoze. Po analizi simptomov patologije in rezultatov fizičnega pregleda zdravnik imenuje otroka:

  1. Splošni klinični test krvi.
  2. Biokemijski test krvi.
  3. Imunozimska analiza (ELISA).
  4. Polimerazna verižna reakcija (PCR) za odkrivanje virusne RNK.
  5. Ultrazvočni pregled organov trebušne votline.
  6. Prekinite biopsijo žleze.
  7. Elastografija jeter.

Laboratorijski podatki o hepatitisu C se štejejo za indikativne ob koncu inkubacijskega obdobja in s pojavljanjem prvih nespecifičnih simptomov bolezni, če še vedno ni znakov poškodb jeter.

Pri prirojeni okužbi se pojav patološkega procesa sovpada z zvišanjem jetrnih encimov (ALT, AST) - najpogosteje po 3 mesecih življenja. Trajno povečanje transaminaz še dolgo traja v ozadju odsotnosti specifičnih simptomov patologije.

Odločilna študija je ELISA, v kateri se odkrijejo protitelesa proti virusu hepatitisa. V zgodnjem otroštvu je težava pri diagnosticiranju bolezni posledica verjetnosti, da ima otrok materinska protitelesa, ki trajajo od 12 do 18 mesecev, v redkih primerih - do 3 leta življenja.

Druga metoda je biopsija jeter. To je vzorčenje jetrnih tkiv za histološko analizo. Elastografija je neinvazivna študija jeter z ultrazvočnim pretvornikom. Obe metodi sta namenjeni prepoznavanju fokusa fibroze v jetrih in potrditvi ciroze.

Vendar pa je treba upoštevati številne dejavnike, ki omejujejo uporabo biopsije pri otroku. To se nanaša na potrebo po anesteziji, poslabšanju celovitosti jetrnega tkiva in negativnih psiholoških učinkih na majhnega bolnika. Podatki, pridobljeni med elastografijo, sovpadajo z rezultati biopsije jeter, kar nam omogoča, da razmislimo o elastografiji kot polnopravni alternativi biopsiji.

Merila za preverjanje diagnoze hepatitisa C so:

  • prisotnost označevalcev hepatitisa pri otroku in materi;
  • povečana aktivnost ALT, AST, alkalne fosfataze in bilirubina;
  • potrditev sprememb jeter skozi biopsijo ali elastografijo.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih

Splošna terapevtska načela za hepatitis C so praktično enaka kot pri drugih oblikah vnetja žleze. Paket ukrepov vključuje:

  • postelji, zaradi katerih je mogoče ohraniti otrokovo notranjo moč in jih usmeriti v boj z virusnimi patogeni;
  • terapevtska prehrana;
  • patogenetska terapija;
  • simptomatsko zdravljenje.

Pomoč pri zdravilih

Cilj terapije je preprečiti kroničnost vnetnega procesa in razvoj težkih zapletov. Patogenetska terapija vključuje imenovanje kombinacije rekombinantnega interferona-alfa z ribavirinom ali remantidinom (pri otroku nad sedmim letom starosti). Priporočamo tudi imunomodulatorje.

Trajanje terapevtskega programa je 24 tednov. Če je potrebno, se poveča za polovico, odvisno od dinamike zdravljenja.

Pri terapiji se uporabljajo rektalne in injekcijske oblike zdravil. Shema je narejena posamično, ob upoštevanju vrste, resnosti bolezni, starosti, alergijske zgodovine in prisotnosti sočasnih bolezni.

Pri starosti od treh do sedemnajstih let v odsotnosti kontraindikacij uporabljamo monoterapijo z rekombinantnimi zdravili z interferonom alfa. Predstavnik protivirusnih zdravil, dovoljen v otroštvu, je interferon-alfa ali Viferon v obliki rektalnih supozitorijev.

Protivirusna zdravila

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih s pomočjo zdravila Viferon poteka zaradi njegovih imunomodulacijskih lastnosti in zaviralnega učinka na viruse. Zdravilo se izda v rektalni obliki, vsebuje interferon alfa, vitamin C, tokoferol acetat in druge pomožne sestavine. Viferon je:

  • protivirusno delovanje, zavira razmnoževanje patogenov;
  • imunomodulatorni, krepi imunski sistem, poveča sintezo imunoglobulina A, normalizira raven IgE, ki je odgovorna za alergijsko reakcijo;
  • antiproliferativno - zavira prekomerno celično delitev;
  • povečuje aktivnost fagocitrov imunskih celic, ki omogoča hitrejšo kontrolo virusov;
  • aktivira specifično aktivnost limfocitov, usmerjenih v okužene celice.

Zahvaljujoč vitaminu C se učinkovitost zdravila poveča. Askorbinska kislina ima regenerativni, antioksidacijski in membransko stimulacijski učinek.

Po vnosu supozitorija v rektalni del črevesja se aktivne sestavine zdravila odkrijejo v krvnem obtoku po četrtini ure. Zdravilo Viferon je predpisano kot del kompleksne terapije za različne hepatitise.

Treba je poudariti edino kontraindikacijo - alergijsko reakcijo na sestavine zdravila. Odmerjanje se določi posamezno, ob upoštevanju starosti otroka in resnosti bolezni.

V skladu z navodili se kronično vnetje žleze zdravi s svečami z odmerkom 150 tisoč ie. Za otroka do šestih mesecev je ena supozitorija predpisana do trikrat dnevno. Pri starejši starosti se uporablja pogostnost povečanja supozitorija ali sveče z večjim odmerkom.

Običajno je zdravilo dobro prenašano. Redki neželeni učinki vključujejo alergijsko reakcijo v obliki kožnih izpuščaj, oteklina ali urtikarija. Pri predpisovanju zdravila je treba upoštevati, da zdravilo Viferon izboljša učinek antibakterijskih zdravil.

Hepatoprotectors

Dodatek k protivirusnemu zdravljenju so hepatoprotektri. Med zdravili, ki se uporabljajo v otroštvu, je treba poudariti:

  • Galstena, Hepel - za dojenčke;
  • Essentiale - od treh let;
  • Antral - od štirih let;
  • Karsil, Gepaben in Ursosan - od petega leta starosti;
  • Holenzim - po 12 letih.

Napoved je lahko ugodna samo s pravočasnim začetkom zdravljenja.

Dietna terapija je sestavljena iz upoštevanja nekaterih priporočil:

  • število obrokov - ne manj kot 5;
  • majhne porcije;
  • zavračanje maščobnih jedi, začinjene začimbe, kolački in sladice.

Če dojenček dojame, velja omejitev prehranjevanja za mater.

Med preventivnimi ukrepi je vključen popoln pregled staršev v obdobju načrtovanja nosečnosti in strog nadzor nad sterilnostjo medicinskih instrumentov. Na žalost ni cepiva proti hepatitisu C. To je posledica visoke variabilnosti tega virusa.

Kako se opomore od hepatitisa C s 97% verjetnostjo?

Danes se bo sodobna zdravila in nova generacija sofosbuvir Daklatasvir z 97-100% verjetno za vedno vas pozdravi z virusom hepatitisa C. Najnovejši zdravilo je na voljo v ruščini na uradni predstavnik indijskega farmgiganta Zydus Heptiza. Naročene izdelke dostavi kurir v roku 4 dni, plačilo po prejemu. Pridobite brezplačno svetovanje o uporabi sodobnih zdravil, kot tudi spoznali, kako lahko kupite na uradni spletni strani Zydus dobavitelja v Rusiji.

Pri novorojenčkih je hepatitis z

Pri novorojenčku hepatitisa A, C, B

Kot veste, jetra je pomemben organ, ki opravlja veliko funkcij v človeškem telesu. Njegova glavna naloga je razstrupljanje in presnova toksičnih spojin. Z različnimi boleznimi, ki jih spremlja krvavitev jeter, se nabirajo škodljive snovi, ki škodljivo vplivajo na sistem centralnega živčnega sistema in drugih organov. Ena od teh bolezni je hepatitis.

Hepatitis je resen vnetni patološki proces, ki ima poletološko naravo in vpliva na vse funkcije jeter.

Do zdaj je veliko bolezni te bolezni, vendar za otroke posebno vlogo igra virusni hepatitis.

Jetra opravlja številne vitalne funkcije, potrebne za normalno delovanje telesa. Jetra sintetizira beljakovine, ki so neke vrste gradbeni material človeškega telesa. Poleg tega so proteini sestavljeni iz protiteles, encimov in receptorjev, ki se nahajajo na površini celic.

Vzroki in vrste virusnega hepatitisa

Hepatitis pri novorojenčkih je v večini primerov posledica prenosa virusnega patogena skozi posteljico od matere do otroka. Okužba otroka se lahko pojavi v maternici ali ob dobavi. Posebno vlogo pri tem igra predčasna diagnoza mater. Če bi nosečnici diagnosticirali "virusni hepatitis" v času, potem lahko v fazi nosečnosti še vedno prilagodite otrokovo stanje, ki ga bo rešilo pred nepotrebnimi posledicami bolezni.

Do sedaj je bilo odkritih osem vrst virusnega hepatitisa, ugotovljenih pri ljudeh, vendar jih je zanimivo le pet.

  • Virusni hepatitis tipa A ali Botkinova bolezen. To se prenaša s fekalno-oralno potjo skozi neočiščene roke, onesnaženo vodo in hrano. Bolezen je zelo nalezljiva, zato se vsi javni strokovnjaki za prehrano opravijo letni zdravniški pregled, katerega cilj je odpraviti to patologijo. Pri novorojencih se praviloma ne pojavi.
  • Virusni hepatitis tipa B. V primerjavi s prejšnjo boleznijo je značilen bolj nevaren potek. V desetem delu vseh bolnikov akutni patološki proces prehaja v kronično obliko, ki zahteva dolgotrajno in drago zdravljenje. Če so bili terapevtski ukrepi neustrezni ali se ne izvajajo v zadostnem obsegu, obstaja velika nevarnost nastanka ciroze jeter. Proti tej bolezni je bilo razvito cepivo, ki zmanjšuje tveganje okužbe v prihodnosti. Glavni način prenosa je parenteralno. Odrasli ljudje se okužijo s transfuzijo krvi, manipulacijo kontaminiranih predmetov (manikurne škarje, igle za tetoviranje) ali intravenske injekcije. Obstaja tudi spolni način prenosa. Hepatitis B pri novorojenčkih se prenaša skozi posteljico ali med porodom. Sredi dvajsetega stoletja je bilo odločeno, da preveri vso kri za prisotnost virusa hepatitisa B, kar je znatno zmanjšalo incidenco med ljudmi, ki potrebujejo transfuzijo krvi. Tudi če je bilo opravljeno cepljenje, se po okužbi verjetnost nadaljnjega napredovanja bolezni zmanjša.
  • Virusni hepatitis C. Prenosna pot je podobna prejšnji, vendar potek bolezni ne bo tako buren. Virusni hepatitis C se ponavadi imenuje tudi "nežni morilec". Pojav hepatitisa C pri novorojenčku je povezan z dolgotrajno odsotnostjo kliničnih znakov, skupaj s počasnim destruktivnim procesom v jetrnem parenhimu. Posebne metode preprečevanja še niso bile razvite. Vendar pa obstajajo posebni zelo občutljivi testi, zaradi katerih je mogoče izvesti analizo krvi darovalca za prisotnost virusov.
  • Virusni hepatitis tipa E in D nimata posebne vloge pri incidenci novorojenčkov.

Simptomi

Pri novorojenčkih virusni hepatitis se kaže od prvega ali drugega tedna življenja. V redkih primerih se prvi simptomi pojavijo pozneje, v drugem ali tretjem mesecu po rojstvu. Prvi znak, ki ga čutijo, je zlatenica. Pojavijo se v prvih 7 dneh življenja ali celo v prvih 24 urah.

Resnost tega simptoma je spremenljiva, odvisna je od posameznih značilnosti makroorganizma in agresivnosti samega patogena. Simptomi, opaženi pri virusnem hepatitisu:

  • Za otroke je značilna sprememba barve, ki je trajna ali epizodna. Fiksiranje dnevnih sprememb barve madežev je pomemben del analize aktivnosti tečaja bolezni. Zaradi krčenja metabolizma bilirubina se spremeni barva urina. V prvih dneh lahko urin še vedno normalno obarva, vendar bo v prihodnosti njegova barva podobna temnemu pivu. Za dojenčke je značilno tudi odsotnost manifestacij srbenja na koži.
  • Jetra se nenehno, neenakomerno povečuje v predelu levega režnja. Njena gostota se ne spremeni ali poveča. Treba je redno beležiti rezultate merjenja jeter. To vam bo omogočilo, da boste imeli predstavo o resnosti in napredovanju bolezni.
  • Simptomi povečane vranice so redki. To je posledica dejstva, da je hepatosplenomegalija posledica drugih, redko nastalih, zapletov bolezni.
  • Ker jetra je pomemben del prebavnega sistema, vpliva na delovanje prebavil. Za novorojenčke, pogosto nepopustljivo bruhanje, ki lahko povzroči znatno izgubo tekočine, je značilno. Zaradi tega obstajajo spremljajoči simptomi zaradi vrste letargije in povečane utrujenosti. V nekaterih primerih prebavni problemi in povečana jetra predzadeta razvoju zlatenice.
  • Sprememba splošne blaginje novorojenca se v enem primeru razvije v petih primerih. V tem primeru lahko poslabšanje stanja nadaljuje s hitrostjo strele s pojavom edema, krvjo periferne cirkulacije in zamudo pri razvoju otroka. Bodite tako, kot je mogoče, zabeležite klinične primere, v katerih je normalen niz mase in povečanje rasti novorojenčka.
  • Manjše nevrološke motnje so pogosto opazne in jih je treba določiti, saj je to zelo pomembno pri izvajanju diferencialne diagnoze bolezni. Okuženi otroci so znižali mišični ton okončin in znižali glavne reflekse. V hudih primerih lahko opazimo generalizirane napade in znake vnetja cerebralnih membran.

Diagnostične metode

Trenutno ni posebnih metod, ki omogočajo nastanek virusnega hepatitisa novorojenčkov. V času praktičnega dela mora zdravnik spremljati delovanje biokemičnih markerjev jeter. Povečanje aktivnosti citolize je treba primerjati s podatki, pridobljenimi med histološko analizo, in rezultati biokemičnega krvnega testa.

Za diferencialno diagnozo ima posebno vlogo splošni test krvi in ​​štetje števila retikulocitov. Ni neobičajno, ko je med Rh ali AV0 konflikt med materjo in otrokom, slednji ima prirojeno hemolitično anemijo, ki jo spremlja superhepatična zlatenica. Zgoraj opisane raziskovalne metode omogočajo razlikovanje med virusnim hepatitisom in Rh-konfliktom. Treba je reči, da 25% primerov hepatitisa spremlja hemolitična poškodba eritrocitov. S hepatitisom virusnega izvora je v krvi prisotno zmanjšanje števila trombocitov.

Zanimivo dejstvo. Pri 2-3 mesecih intrauterinega razvoja jetra obsegajo polovico celotne mase ploda.

Ocene nihanja ravni bilirubina niso specifične, toda zahvaljujoč se jim je mogoče posredno predstaviti možnost prehoda bolezni na stadijo holestaze. Kot rezultat kliničnih študij je bilo ugotovljeno, da povečana vsebnost indirektnega bilirubina v krvi, najprej bolezen, nato gre v mešano in nato v neposredno hiperbilirubinemijo.

Povečanje koncentracije jetrnih encimov in holesterola le malo vpliva na prognozo bolezni. Ko patološki proces preide v fazo holestaze, opazimo izrazito povečanje holesterola.

Poseben pomen v diagnozi je virološki pregled. Vključevati bi morala analizo urina, cerebrospinalne tekočine, krvi in ​​izoofaringealnega izliva. Vsi ti postopki so namenjeni odkrivanju etiološkega povzročitelja bolezni. Zaradi specifičnih seroloških reakcij je mogoče zanesljivo potrditi ali zavrniti prisotnost virusnega patogena v telesu.

V navpični poti je treba preučiti mamo. V krvi odkrili, da protitelesa in antigeni do virusnega hepatitisa omogočajo potrditev prisotnosti bolezni pri otroku. S pomočjo rentgenskih metod raziskav je mogoče pridobiti posredne podatke, ki kažejo na poškodbe virusne jeter.

Za odkrivanje hepatitisa v obdobju novorojenčkov je morda potrebna histološka preiskava. Vsebuje odvzem biološkega materiala otroka z nadaljnjim študijem. Postopek se izvede s punkcijo na trebušni steni z uporabo igelke za punkcijo. Pred izvajanjem biopsije morate poskrbeti, da ni motenj v krvavitvi. Ko je jetra poškodovano, je tudi možno zmanjšati raven trombocitov, kar se kaže s povečanim krvavenjem. Če se ta pogoj ne odpravi, je med biopsijo velika verjetnost razvoja akutne krvavitve.

Upoštevanje vseh varnostnih pravil omogoča preprečevanje nezaželenih zapletov, ki poslabšajo napoved za otrokovo življenje. Po zbiranju biološkega materiala histolog proučuje dobljeni vzorec z uporabo različnih mikroskopskih tehnik. Kakovostna učinkovitost biopsije prebadanja odpravlja potrebo po kirurškem vzorčenju biološkega materiala.

Potek bolezni

Trajanje hepatitisa pri novorojenčkih je lahko od 2 tednov do 1,5 meseca. V izjemnih primerih se tok zamuja do 3-4 mesece. Normalizacija barve kože, ponovna vzpostavitev normalne funkcije gastrointestinalnega trakta in zmanjšanje velikosti jeter - nakazuje ugoden izid bolezni.

Postopoma se fiziološko povečanje telesne mase ponovno vzpostavi. Raven razvoja otroka ustreza starosti. Normalizacija laboratorijskih indikatorjev se ne pojavlja takoj, zlasti pa se nanaša na raven prostega holesterola in maščobnih kislin. Hepatitis C pri novorojenčkih se morda ne pojavi dolgotrajno, dokler niso dokumentirani znaki jetrne fibroze.

Zapleti

Zapleti virusnega hepatitisa lahko bistveno poslabšajo pričakovano življenjsko dobo za otroka:

  • Podaljšana holestaza. Več kot 30% vseh primerov okužbe spremlja ta sindrom. Diferencialna diagnoza z drugimi boleznimi, ki povzročajo tak sindrom, je olajšana, če ima otrok znake hiperbilirubinemije (ikterus, zatemnitev urina, razbarvanje fecesov). Dodati je treba, da mora otrok za registracijo tega simptoma bolnišnično zdravljenje skozi celotno bolezen.
  • Subakutna fibroza je precej redka zapletenost. Potek je bolj poudarjen in je lahko nevaren za otroka. Fibroza se fiksira sredi četrtega meseca življenja in se kaže v zmanjšanju telesne mase, rasti, povečanju vranice, zadrževanju tekočine v trebušni votlini in povečani gostoti jeter. S pomočjo laboratorijskih testov je mogoče zabeležiti povečanje indeksa, kar kaže na vnetne reakcije.
  • Dolgoročne posledice sevanja virusnega hepatitisa so kršitev nastanka zob, pri rahitisu in osteoporozi. Ciroza jeter je redka. S svojim razvojem se povečuje tlak v sistemu vratnih ven, kar vodi do ascitesa, povečane vranice in celotnega zadrževanja tekočine skozi telo.

Zdravljenje

Tipične oblike virusnega hepatitisa pri novorojenčkih se zdravijo simptomatično. V ta namen se borijo z manifestacijami dehidracije, motenega prebave in koagulacije krvi. Otrok mora najprej izbrati prehrano, ki ustreza njegovim fiziološkim potrebam.

Obnovitev ustrezne ravni strjevanja krvi je zagotovljena z rednimi injekcijami vitamina K. Da bi preprečili razvoj zapletov iz mišično-skeletnega sistema, je treba uporabiti zdravilne komplekse, ki vsebujejo vitamin D in kalcij. Uporaba zdravil, ki izboljšujejo odtek žolča - ni dokazano za novorojenčka.

Imenovanje glukokortikosteroidov se izvaja samo z razvojem subakute fibroze.

Če so holestatični manifesti dolgotrajni, je priporočljivo opraviti kirurški poseg, ki omogoča oceno jakosti žolčevodov. Obnavljanje normalnega izliva žolča se doseže z uvedbo drenažnih cevk v holecistomiji ali kot posledica predoperativne holangiografije.

V besedilu je prišlo do napake? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter, in to bomo popravili!

Okužba novorojenčkov z virusom hepatitisa C

Hepatitis C pri novorojenčkih se razvije kot posledica okužbe s transplacentalno potjo, to je med intrauterinom razvojem bolne matere. Ampak po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se hepatitis C pri novorojenčkih preko posteljice prenaša v približno 3% vseh primerov. Večina žensk s to boleznijo rodijo zdravi otroci. Hepatitis pri novorojenčkih v prisotnosti bolezni pri materi se lahko pojavi takoj po rojstvu. To se zgodi med dojenjem, če so na materničnih bradavicah razpokane razpoke.

Okužba otroka z virusom lahko pride neposredno med naravno dostavo ali carskim rezom.

Hepatitis pri novorojenčkih pogosto povzroči številne druge patologije. Pojavljajo se med razvojem ploda zaradi dejstva, da je telo mater okuženo. To povzroča pomanjkanje hranilnih snovi in ​​hranil, ki so potrebna za normalen razvoj ploda.

Intrauterinska okužba

Intrauterina pot okužbe otroka z virusom hepatitisa C iz okužene matere, ki se v medicini imenuje tudi navpična, je še posebej aktualna v zdravstvenem sektorju.

Kadar je noseča ženska s hepatitisom C, sta pomembni dve stvari:

  • učinek virusa na materino telo;
  • tveganje za nastanek ploda.

Večina znanstvenih raziskav kaže, da virus hepatitisa C ne vpliva na potek nosečnosti ali rojstva otroka. Obstajajo dokazi, da se je v času nosečnosti število virusov v krvi znatno zmanjšalo pri bolnih ženskah. Obstajajo predlogi, da je to posledica spremembe imunološke reaktivnosti v obdobju brejosti in povečanja plazemske koncentracije estrogena - ženskih spolnih hormonov.

Tako nosečnost ne vpliva na potek bolezni. Kronična oblika bolezni pa lahko povzroči nastanek prezgodnjega otroka ali začetek sindroma za zaustavitev rasti ploda.

Stopnja tveganja za otroka

Odstotek prirojenih malformacij pri otrocih in različnih porodniških zapletov pri ženskah, okuženih s hepatitisom C, ni višja kot pri popolnoma zdravih ljudeh. Če bolna ženska rodi neokuženega otroka, lahko bolezen še vedno vpliva na njega.

Če je mati okužena s hepatitisom C, ima novorojenček zlatenico, ki hitro mine. Poleg tega bo otrok nagnjen k različnim boleznim jeter. Da bi preprečili njihov razvoj, lahko s skrbnim zdravniškim nadzorom.

Če je otrok, rojen ženski s hepatitisom C, zdrav, je treba sprejeti ukrepe za zaščito pred okužbo. Možnosti zdravega otroka so zelo visoke - več kot 95%. Obenem se zdravi novorojenček lahko okuži bolne mame. Najpogostejši načini okužbe so:

  • okužba med dobavo z naključno poškodbo kože otroka;
  • če dojijo, če imajo bradavice bolne mame razpoke, in otrok v ustni votlini - kakršna koli abrazija ali rane.

Ženske s hepatitisom C naj bi se rodile v posebnih infekcijskih oddelkih, kjer jim bo zagotovljena ustrezna oskrba, osebje pa bo sprejelo vse ukrepe za ohranitev zdravja otroka. V tem primeru ženska s hepatitisom C ne bo ogrozila drugih žensk, ki so rodile. Najbolje je roditi s carskim rezom. To zmanjša tveganje okužbe novorojenčka za petkrat, v nasprotju z rojstvi naravno.

Hepatitis C pri novorojenčkih ni mogoče diagnosticirati takoj, traja nekaj časa. V ta namen smo 4-krat testirali protitelesa in RNA hepatitisa C, starih 1, 3, 6 in 12 mesecev.

Razlago rezultatov analize pri novorojenčku je treba skrbno izvajati. Obstajajo primeri, ko je potrjena hepatitis C RNA, vendar sploh ni reakcije na protitelesa. To kaže, da lahko otrok razvije seronegativno kronično okužbo s hepatitisom C.

Pridobljenega hepatitisa pri novorojenčkih ni mogoče pozdraviti. Zato, ko virus, okužen z virusom, poškoduje kožo otroka, se prične razvoj kroničnega hepatitisa. Med okužbo zdravila ne bodo pomagali ali zmanjšali nadaljnjega širjenja bolezni.

Ko se otrok rodi od bolne matere, se v njegovem krvlju nahajajo materinska protitelesa. Penetrirajo skozi posteljico v materničnem razvoju in lahko izginejo v enem letu. Vendar pa se lahko z zmanjšano imunostjo ali prisotnostjo sočasnih okužb virus virusa hepatitisa začne razvijati in vpliva na telo otroka.

Če ima novorojenček sum, da ima hepatitis C, potem je pod stalnim nadzorom zdravnikov, ki uporabljajo posebno terapijo. Če je bolezen potrjena s pomočjo testov, je tveganje za razvoj oblike bolezni, ki je nevarna za otrokovo življenje, visoka.

V prisotnosti hepatitisa C pri novorojenčku v krvi so označevalci virusa in poškodbe jetrnih celic. V tem primeru zlatenica ne sme biti. Otrok je opazen:

  • pomanjkanje apetita;
  • konstantna maligna vročina;
  • motnja blata;
  • povečanje jeter;
  • temna barva urina;
  • razbarvanje blata;
  • izpuščaji na koži.

Otroci s hepatitisom C so zelo šibki, hitro so podvrženi drugim boleznim in lahko resno zaostajajo v razvoju. Hepatitis C je zapletena bolezen, katere napoved je odvisna od stopnje bolezni, splošnega stanja otroka in drugih dejavnikov.

Hepatitis C pri novorojenčkih

Pogosta in nevarna virusna bolezen je hepatitis C, ki ima latenten potek in pogosto vodi do razvoja ciroze jeter. Obstaja več načinov prenosa virusa, vendar najpogosteje se bolezen prenaša s transfuzijo krvi ali s stikom s krvjo okužene osebe. Pri novorojenčkih se virus prenaša s transplacentalno potjo, to je med intrauterinom razvojem od matere do ploda. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se virus hepatitisa C prek posteljice prenese na otroka le v 3% primerov. Veliko število žensk s to boleznijo lahko rodi zdravega otroka.

Hepatitis C se lahko pojavijo pri novorojenčku po rojstvu s stikom z okuženo matere med dojenjem, ko se je krvavitev razpoke, tudi med carskim rezom ali naravnem porodu se lahko zgodi, virus okužil otroka na bradavičke matere.

Novorojenčki z virusom hepatitisa B, pogosto se rodijo z drugimi anomalijami, ki se pojavijo med razvojem ploda od - okužbo svoje matere in pomanjkanje mineralov in hranilnih snovi, ki naj bi pritekale plod.

Protitelesa virusa v krvi otroka

Po rojstvu otroka od okužene matere na virus najdemo v krvi mater anti-HCV protiteles, ki prehaja skozi placento in lahko izginejo, vendar prisotnost sočasnih okužb ali zmanjšane imunosti lahko virus razvije in vplivajo na telo otroka za eno leto. Če obstaja sum hepatitisa C pri novorojenčkih, so pod posebnim zdravniškim nadzorom. Da bi ugotovili, ali je otrok okužen, le nekaj mesecev po rojstvu, za to zdravniki opraviti vrsto preizkusov, analiz. Če bolezen napreduje, je lahko kronična oblika ponosna, kar je nevarno za otrokovo življenje.

Pri hepatitisu C pri novorojenčku so krvni markerji virusa in poškodbe jetrnih celic najdeni v krvi. Za razliko od virusa drugih znamk, lahko hepatitisa C zlatenica popolnoma odsotna, vendar obstaja pomanjkanje apetita, motnje blata, trdovratna zvišana telesna temperatura in povečanje jeter, postopoma spremenjene blata in temen urin, lahko pride do izpuščaj na telesu. Otroci s to boleznijo so precej šibki, zdravijo se z drugimi boleznimi in znatno zaostajajo v razvoju.

Novorojenci s sumom na hepatitis C morajo biti vedno pod skrbi za zdravnike, ki uporabljajo posebno terapijo z interferonom in drugimi zdravili. Bolezen je zelo zapletena in napoved je odvisna od stopnje bolezni, lokalizacije, stanja otroka.

Hepatitis je nevarna zarodna bolezen virusne narave, ki prizadene jetrno tkivo, obstaja več vrst in genotipov.

Virus hepatitisa B (tip, genotip) v človeškem telesu se določi s pomočjo laboratorijske diagnostike, vključno označevalcev uporabljenih v analizi hepatitisa in verižni reakciji s polimerazo (PCR).

Adenovirusna okužba se nanaša na bolezni dihal, ki so pogostejši pri majhnih otrocih. Vzrok bolezni je virus družine Adenoviridae, ki po penetraciji v telo vpliva na dihalne poti, nazofarinks, črevesje in druge organe in sisteme otroka.

Simptomi in zdravljenje hepatitisa C pri otrocih

Hepatitis C pri otrocih je ena najpogostejših variant virusne poškodbe jeter.

Razvoj vnetja v jetrnem tkivu z infekcijo virusa hepatitisa C, povzročene z organizmom, S. Kronične bolezni s počasno napredovanje spremljajo cirozo, odpovedi jeter, kot tudi izgled malignosti. Virus hepatitisa C pri akutnem je diagnosticiran pri 1% otrok vseh vnetju jeter, kronične opazili pri 40% primerov.

Pomembno je vedeti, da je hepatitis C izjemno nevarna virusna bolezen. Njena patogen RNA virus pločevinka za dolgo časa, in včasih trajajo vse življenje, da ostanejo v telesu otroka zaradi svoje visoke zmogljivosti za spremembe in preobleki, kot tudi sposobnost, da uspešno preprečili napad imunskega sistema.

Glavni cilj virusa je hepatociti (celice jeter). Aktivira avtoimunske procese, povzroča nekrozo celic, pa tudi širjenje parenhima, ki jo spremlja fibroza. Hepatocite nadomestijo vezivno tkivo, zato so prizadete funkcije žleze.

Virusi lahko prodrejo v miokardni, možganske in imunske celice, povzročajo razvoj vaskulitisa, artritisa in tudi encefalopatije.

Vzroki

Za hepatitis je značilna prisotnost v jetrnih celicah virusa, kar vodi do kršitve njihove strukture. Posledično se sproži vnetni proces in pojavijo se nekrotični žari. Otrok do enega leta prodre na tak način:

  1. Vertikalno (transplacentalno) - se uresničuje med prenosom virusa skozi placento v obdobju brejosti (gestacija ploda). Vir patogena postane noseča ženska (pacient ali nosilec virusa hepatitisa C).
  2. Intranetalna okužba otroka se pojavi med obdobjem dela, ko pride v stik z biološkim okoljem matere. Včasih se ta način okužbe šteje za nekako vertikalno okužbo. Intranalna pot infekcije je zabeležena v 5% primerov.
  3. Parenteralna - je penetracija virusa v krvni obtok v nasprotju z integriteto kože in sluznice v času injiciranja in drugih manipulacij (zobozdravstvenih posegov, hemodializa). Virusni hepatitis pri novorojenčkih lahko razvije po transfuziji (transfuzijo) okužene krvi.
  4. Prenos laktacije, ki je verjeten vzrok za okužbo otrok s hepatitisom B, je pri ženskah s hepatitisom C malo verjetno. Za okužbo je koncentracija virusa v materinem mleku pomembna, čeprav mnogi trdijo, da je pri zdravljenju hepatitisa C pri zdravljenju laktacija varna.

Tveganje okužbe ploda je zelo veliko, če je bolezen v nosečnici v aktivni fazi. Če je hepatitis C neaktiven, se verjetnost hepatitisa pri otroku znatno zmanjša.

Hepatitis C pri otrocih v mladostništvu se lahko razvije zaradi izvajanja manipulacij, povezanih s krvnimi, nesternimi instrumenti. To velja za tetovaže, pirsinge, manikuro in britje.

Klinične lastnosti

Težko je opisati manifestacije hepatitisa C, ker so klinični znaki bolezni odvisni od njegove oblike. Akutno vnetje pogosto kaže izrazite simptome, ki se hitro razvijajo v 2 mesecih in s pravilnim zdravljenjem v celoti potekajo skozi šest mesecev.

Glede na rezultate študij o značilnostih sevanja hepatitisa v otroštvu je bilo ugotovljeno, da se lahko akutno obdobje včasih izbriše ali sploh ne kaže. Po statističnih kazalcih je akutna oblika ugotovljena pri 10-20% bolnikov. V drugih primerih se simptomi okužbe pojavijo po kronični patologiji.

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacij, ki upoštevajo trajanje bolezni in klinično sliko bolezni. Torej je akutni potek patologije opazen s trajanjem hepatitisa do šestih mesecev, pri kronični - za katerega je značilna ohranitev simptomov v šestih mesecih.

Kronični hepatitis je lahko posledica akutnega procesa ali se prvotno pojavlja v kronični obliki, ki moti delovanje jeter in vpliva na parenhimijo žleze.

Hepatitis C pri otrocih se pogosto pojavi v atipični obliki, kar pomeni, da ni znakov icteričnega sindroma. Prav tako je treba razlikovati ikterično (tipično) pot. Pogosto vnetni proces v telesu poteka v blagih in zmernih oblikah. Fulminantni (maligni) tečaj je izredno redek.

Simptomi

Inkubacijsko obdobje hepatitisa C je približno 8 tednov, vendar lahko traja tudi do vključno 26 tednov. Trajanje je odvisno od aktivnosti virusa pri materi. Za akutno obliko bolezni je značilna:

  • Burna začetek z razširjenostjo dispepsije in asthenovegetative dogodkov (izguba apetita do zavrnitve hrane med hranjenjem, bruhanje, zaspanost, povečano utrujenost v prisotnosti običajnih obremenitev in nespremenjenim načinom dan, zmanjšana aktivnost in jokavost);
  • subfebrilna hipertermija brez znakov okužbe dihal;
  • bolečine v trebuhu (zlasti blizu popka), kot tudi sklepov; slabost, bruhanje, vznemirjenje blata, napenjanje, bruhanje in beljenje;
  • glavobol;
  • ikterično barvanje sluznice, koža v kombinaciji z zatemnitvijo urina in razbarvanjem iztrebkov. Žolčev sindrom se diagnosticira v 15-40% primerov. Traja 10-20 dni, prehaja lažje v primerjavi z zlatenico pri drugih hepatitisih.

Kar se tiče kroničnega poteka bolezni, je lahko mnogo let simptomov odsoten. Patologijo je mogoče diagnosticirati med zdravniškim pregledom ali med anketo za drugo bolezen. Za kronični hepatitis je značilen:

  • hepatomegalija (povečanje jeter);
  • splenomegalija v 60% (povečana vranica);
  • astenični sindrom v 30% (šibkost, neutemeljenost, hipotenzija);
  • žilne zvezde.

Klinična slika hepatitisa C pri otrocih je lahko manj kot simptomatska.

Pojav nekaterih znakov bolezni v zgodnjih fazah kroničnega sevanja se pogosto moti zaradi črevesne okužbe ali druge patologije, podobne simptomatologiji.

To je eden od razlogov za pozno odkrivanje bolezni - praviloma že v fazi nastanka ciroze jeter.

Simptomi vključujejo tudi anemijo, ki je nespecifičen znak okvare jeter in zahteva posebno pozornost.

Če ima ženska so-okužbo (hepatitis C in HIV), se tveganje za sklenitev embrija poveča večkrat.

Zapleti

Posledica podaljšanega vzdrževanja vnetja v jetrnem tkivu je fibroza, v kateri se normalni hepatociti zamenjajo s fibroznim tkivom, izgubijo fiziološke funkcije. Po enem letu (v 50% primerov) po okužbi so ugotovljene venske poškodbe. Po 5 letih se fibroza odkrije v skoraj 90% primerov hepatitisa C.

Tudi z majhno stopnjo fibroze obstaja veliko tveganje za razvoj ciroze. Med resnimi komplikacijami, ki jih opazujemo v ozadju hepatitisa, je treba poudariti:

  • odpoved jeter celic;
  • krvavitev;
  • hude septične učinke;
  • Ledvična insuficienca.

Diagnostika

Diagnoza hepatitisa pri otrocih zahteva kompleks študij, katere rezultati nam omogočajo, da rečemo o prisotnosti virusne okužbe in njene aktivnosti, pa tudi za izvajanje diferencialne diagnoze. Po analizi simptomov patologije in rezultatov fizičnega pregleda zdravnik imenuje otroka:

  1. Splošni klinični test krvi.
  2. Biokemijski test krvi.
  3. Imunozimska analiza (ELISA).
  4. Polimerazna verižna reakcija (PCR) za odkrivanje virusne RNK.
  5. Ultrazvočni pregled organov trebušne votline.
  6. Prekinite biopsijo žleze.
  7. Elastografija jeter.

Laboratorijski podatki o hepatitisu C se štejejo za indikativne ob koncu inkubacijskega obdobja in s pojavljanjem prvih nespecifičnih simptomov bolezni, če še vedno ni znakov poškodb jeter.

Pri prirojeni okužbi se pojav patološkega procesa sovpada z zvišanjem jetrnih encimov (ALT, AST) - najpogosteje po 3 mesecih življenja. Trajno povečanje transaminaz še dolgo traja v ozadju odsotnosti specifičnih simptomov patologije.

Odločilna študija je ELISA, v kateri se odkrijejo protitelesa proti virusu hepatitisa. V zgodnjem otroštvu je težava pri diagnosticiranju bolezni posledica verjetnosti, da ima otrok materinska protitelesa, ki trajajo od 12 do 18 mesecev, v redkih primerih - do 3 leta življenja.

Druga metoda je biopsija jeter. To je vzorčenje jetrnih tkiv za histološko analizo. Elastografija je neinvazivna študija jeter z ultrazvočnim pretvornikom. Obe metodi sta namenjeni prepoznavanju fokusa fibroze v jetrih in potrditvi ciroze.

Vendar pa je treba upoštevati številne dejavnike, ki omejujejo uporabo biopsije pri otroku. To se nanaša na potrebo po anesteziji, poslabšanju celovitosti jetrnega tkiva in negativnih psiholoških učinkih na majhnega bolnika. Podatki, pridobljeni med elastografijo, sovpadajo z rezultati biopsije jeter, kar nam omogoča, da razmislimo o elastografiji kot polnopravni alternativi biopsiji.

Merila za preverjanje diagnoze hepatitisa C so:

  • prisotnost označevalcev hepatitisa pri otroku in materi;
  • povečana aktivnost ALT, AST, alkalne fosfataze in bilirubina;
  • potrditev sprememb jeter skozi biopsijo ali elastografijo.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih

Splošna terapevtska načela za hepatitis C so praktično enaka kot pri drugih oblikah vnetja žleze. Paket ukrepov vključuje:

  • postelji, zaradi katerih je mogoče ohraniti otrokovo notranjo moč in jih usmeriti v boj z virusnimi patogeni;
  • terapevtska prehrana;
  • patogenetska terapija;
  • simptomatsko zdravljenje.

Pomoč pri zdravilih

Cilj terapije je preprečiti kroničnost vnetnega procesa in razvoj težkih zapletov. Patogenetska terapija vključuje imenovanje kombinacije rekombinantnega interferona-alfa z ribavirinom ali remantidinom (pri otroku nad sedmim letom starosti). Priporočamo tudi imunomodulatorje.

Trajanje terapevtskega programa je 24 tednov. Če je potrebno, se poveča za polovico, odvisno od dinamike zdravljenja.

Pri terapiji se uporabljajo rektalne in injekcijske oblike zdravil. Shema je narejena posamično, ob upoštevanju vrste, resnosti bolezni, starosti, alergijske zgodovine in prisotnosti sočasnih bolezni.

Pri starosti od treh do sedemnajstih let v odsotnosti kontraindikacij uporabljamo monoterapijo z rekombinantnimi zdravili z interferonom alfa. Predstavnik protivirusnih zdravil, dovoljen v otroštvu, je interferon-alfa ali Viferon v obliki rektalnih supozitorijev.

Protivirusna zdravila

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih s pomočjo zdravila Viferon poteka zaradi njegovih imunomodulacijskih lastnosti in zaviralnega učinka na viruse. Zdravilo se izda v rektalni obliki, vsebuje interferon alfa, vitamin C, tokoferol acetat in druge pomožne sestavine. Viferon je:

  • protivirusno delovanje, zavira razmnoževanje patogenov;
  • imunomodulatorni, krepi imunski sistem, poveča sintezo imunoglobulina A, normalizira raven IgE, ki je odgovorna za alergijsko reakcijo;
  • antiproliferativno - zavira prekomerno celično delitev;
  • povečuje aktivnost fagocitrov imunskih celic, ki omogoča hitrejšo kontrolo virusov;
  • aktivira specifično aktivnost limfocitov, usmerjenih v okužene celice.

Zahvaljujoč vitaminu C se učinkovitost zdravila poveča. Askorbinska kislina ima regenerativni, antioksidacijski in membransko stimulacijski učinek.

Po vnosu supozitorija v rektalni del črevesja se aktivne sestavine zdravila odkrijejo v krvnem obtoku po četrtini ure. Zdravilo Viferon je predpisano kot del kompleksne terapije za različne hepatitise.

Treba je poudariti edino kontraindikacijo - alergijsko reakcijo na sestavine zdravila. Odmerjanje se določi posamezno, ob upoštevanju starosti otroka in resnosti bolezni.

V skladu z navodili se kronično vnetje žleze zdravi s svečami z odmerkom 150 tisoč ie. Za otroka do šestih mesecev je ena supozitorija predpisana do trikrat dnevno. Pri starejši starosti se uporablja pogostnost povečanja supozitorija ali sveče z večjim odmerkom.

Običajno je zdravilo dobro prenašano. Redki neželeni učinki vključujejo alergijsko reakcijo v obliki kožnih izpuščaj, oteklina ali urtikarija. Pri predpisovanju zdravila je treba upoštevati, da zdravilo Viferon izboljša učinek antibakterijskih zdravil.

Hepatoprotectors

Dodatek k protivirusnemu zdravljenju so hepatoprotektri. Med zdravili, ki se uporabljajo v otroštvu, je treba poudariti:

  • Galstena, Hepel - za dojenčke;
  • Essentiale - od treh let;
  • Antral - od štirih let;
  • Karsil, Gepaben in Ursosan - od petega leta starosti;
  • Holenzim - po 12 letih.

Napoved je lahko ugodna samo s pravočasnim začetkom zdravljenja.

Dietna terapija je sestavljena iz upoštevanja nekaterih priporočil:

  • število obrokov - ne manj kot 5;
  • majhne porcije;
  • zavračanje maščobnih jedi, začinjene začimbe, kolački in sladice.

Če dojenček dojame, velja omejitev prehranjevanja za mater.

Med preventivnimi ukrepi je vključen popoln pregled staršev v obdobju načrtovanja nosečnosti in strog nadzor nad sterilnostjo medicinskih instrumentov. Na žalost ni cepiva proti hepatitisu C. To je posledica visoke variabilnosti tega virusa.

Kako se opomore od hepatitisa C s 97% verjetnostjo?

Danes se bo sodobna zdravila in nova generacija sofosbuvir Daklatasvir z 97-100% verjetno za vedno vas pozdravi z virusom hepatitisa C. Najnovejši zdravilo je na voljo v ruščini na uradni predstavnik indijskega farmgiganta Zydus Heptiza. Naročene izdelke dostavi kurir v roku 4 dni, plačilo po prejemu. Pridobite brezplačno svetovanje o uporabi sodobnih zdravil, kot tudi spoznali, kako lahko kupite na uradni spletni strani Zydus dobavitelja v Rusiji.

Avtor: Torsunova Tatiana

Svetovanje pri hepatologih

V letu 2012 je prišlo do preboj v zdravljenju hepatitisa C. Razvili so se novi protivirusni zdravili z direktnim delovanjem, ki z verjetnostjo 97% popolnoma olajšajo bolezen. Od takrat se hepatitis C uradno šteje za polno zdravilno bolezen v medicinski skupnosti. V Ruski federaciji in državah CIS so droge predstavljene blagovne znamke cofosbuvir, daklataswir in lepidasvir. V tem trenutku se je na trgu pojavilo veliko ponaredkov. Zdravila ustrezne kakovosti lahko kupite le pri podjetjih, ki imajo licenco in ustrezno dokumentacijo. Pojdite na spletno mesto uradnega dobavitelja >>

Naši bralci priporočajo

Kot alternativo sophosbuvir in daklatasvirju, naši bralci in medicinska skupnost priporočajo "Leviron Duo". Pokaže visoko učinkovitost in nima stranskih učinkov. Za razliko od starega zdravljenja z interferonom zdravljenje ne vpliva na formulacijo krvi, zdravilo je na voljo po ceni (veliko cenejši od sophosbuvira) in zagotavlja, da verjetnosti vračanja virusa ni.


Sorodni Članki Hepatitis