Hepatitis C in nosečnost. To ni stavek!

Share Tweet Pin it

Hepatitis C in nosečnost sta kombinacija, ki plaši zdravih mater. Na žalost se v današnjih časih ta diagnoza vse pogosteje odkriva med otrokovim obnašanjem. Bolezen je diagnosticirana s standardnim pregledom okužbe - virusom HIV, hepatitisom B in C, ki prehaja vse prihodnje mater. Po statističnih podatkih se patologija nahaja v vsakem trinajstem prebivalcu naše države, to je, da je bolezen precej pogosta.

Danes je zelo malo znanega o interakciji s kroničnim hepatitisom C in nosečnostjo. Znano je le, da so posledice tega stanja lahko spontani splav in prezgodnji porod, rojstvo otroka z nezadostno telesno težo, okužba ploda med delom, razvoj gestacijskega diabetesa pri bodoči materi.

Kaj je hepatitis C in kako se prenaša? Koga je v nevarnosti?

Hepatitis C je virusna bolezen jeter. Virus vstopi v človeško telo pretežno parenteralno - skozi kri. Znaki okužbe s hepatitisom C se običajno pojavijo v izbrisani obliki, zato je patologija, ki je ostala na določeni točki neopažena, zlahka prešla v kronični proces. Prevalenca hepatitisa C med prebivalstvom stalno narašča.

Glavne poti okužbe so:

  • transfuzija krvi (na srečo je ta dejavnik v zadnjih letih izgubil svoj pomen, saj je vsa plazma in kri krvi donork nujno preverjena zaradi prisotnosti virusa);
  • nezaščiten spolni odnos s nosilcem virusa;
  • uporaba brizge za bolnika;
  • neupoštevanje osebnih higienskih standardov - delitev z nosilcem naprav za britje za virus, manikurne škarje, zobne ščetke;
  • okužba z okuženimi instrumenti pri nanašanju pirsinga in tetovaže na kožo;
  • poklicna dejavnost, povezana s krvno infekcijo, se zgodi naključno, na primer pri hemodializi;
  • okužba ploda med njegovim prehodom skozi rodni kanal.

Virus ne prenaša kontaktne gospodinjske in zračne kapljice.

Skupina tveganja za okužbo s hepatitisom C vključuje:

  • osebe, ki so doživele operacijo pred letom 1992;
  • zdravstveni delavci, ki redno delajo z osebami, okuženih s hepatitisom C;
  • ljudje, ki uporabljajo droge v obliki injekcij;
  • Okužene s HIV;
  • osebe, ki trpijo zaradi jetrnih patologij neznanega izvora;
  • osebe, ki redno prejemajo hemodializo;
  • otroci, rojeni pri okuženih ženskah;
  • ljudje, ki vodijo promiskuitetno spolno življenje brez uporabe kondoma.

Simptomi

Treba je opozoriti, da večina ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C dolgo časa, ne opazijo simptomov. Kljub temu, da je bolezen skrita, telo sproži mehanizem nepovratnih procesov, ki lahko v končni fazi povzroči uničenje jetrnega tkiva - ciroze in raka. To je luknja te bolezni.

Približno 20% okuženih ljudi ima simptome patologije. Žalijo na splošno slabost, zaspanost, poslabšanje delovne zmožnosti, pomanjkanje apetita in stalna navzea. Večina ljudi s to diagnozo izgubi težo. Najpogosteje pa je v desnem zgornjem kvadrantu nelagodje - točno tam, kjer je jetra. V redkih primerih lahko patologijo ocenijo bolečine v sklepih in izpuščaji na koži.

Diagnostika

Za diagnozo naj bi bil verjeten nosilec virusa izpostavljen naslednjim diagnostičnim testom:

  • določanje protiteles proti virusu v krvi;
  • opredelitev ASAT in ALT, bilirubin v krvi;
  • PCR analiza za odkrivanje virusne RNK;
  • ultrazvočni pregled jeter;
  • biopsija jetrnega tkiva.

Če so izvedene študije pokazale pozitiven rezultat za prisotnost hepatitisa C v telesu, lahko to kaže na naslednja dejstva:

  1. Oseba ima kronično obliko bolezni. V bližnji prihodnosti bi moral izvesti biopsijo jetrnega tkiva, da bi pojasnil obseg njegove škode. Prav tako morate narediti preizkus za identifikacijo genotipa seva virusa. To je potrebno za ustrezno zdravljenje.
  2. Oseba je utrpela okužbo v preteklosti. To pomeni, da je virus predhodno prodrl v telo te osebe, vendar se je imunski sistem lahko sam obvladal z okužbo. Podatki o tem, zakaj bi telo določenih ljudi lahko premagal virus hepatitisa C, medtem ko jih drugi še naprej prizadenejo - ne. Na splošno velja, da je veliko odvisno od stanja imunske zaščite in vrste virusa.
  3. Rezultat je napačen. Včasih se zgodi, da lahko začetna diagnoza povzroči napako, vendar to dejstvo ni potrjeno, ko se analiza ponovi. Analizirati je treba ponovno.

Značilnosti okužbe pri nosečnicah

Običajno potek hepatitisa C nima nobene povezave s procesom gestacije, zapleti so redki. Ženska s to boleznijo potrebuje skrbnejše opazovanje skozi celotno obdobje gestacije, ker ima večjo nevarnost spontanega splava in možnost hipoksije pri plodu v primerjavi z zdravimi ženskami.

Opazovanje bolnika s to boleznijo ne sme obravnavati samo ginekologa, ampak tudi specialist za nalezljive bolezni. Verjetnost okužbe ploda med nosečnostjo in porodom ni večja od 5%. Obenem je nemogoče preprečiti infestacijo otroka za 100%. Tudi če bi ženska kot nosilec hepatitisa C opravila operativno delo - carski rez, preprečevanje okužbe ni.

Zato se po porodu otroka preizkusi za opredelitev virusa v krvi. V prvih 18 mesecih dojenčkovega življenja so protitelesa proti hepatitisu C, pridobljena med nosečnostjo, v krvi, vendar to ne more biti znak okužbe.

Če se diagnoza otroka še vedno potrdi, jo je treba skrbneje opazovati pri specialistu za pediatrijo in infekciozne bolezni. V vsakem primeru je dovoljeno dojenje otrok, rojenih do okuženih mater, ker se virus z mlekom ne prenaša.

Načini zdravljenja nosečnic

V našem času ni cepiva proti virusu hepatitisa C. Ampak on lahko dade v zdravljenje. Glavna stvar je opaziti okužbo v času: možnosti za okrevanje bodo večje, če bi bila okužba vidna že na samem začetku.

Zdravljenje hepatitisa C mora biti celovito. Osnova terapije so zdravila, ki imajo močan protivirusni učinek. Za ta namen se najpogosteje uporabljajo ribavirin in Interferon. Ampak, glede na dodatne študije, ta zdravila negativno vplivajo na razvoj ploda. Zato je zdravljenje hepatitisa C med nosečnostjo nezaželeno.

Obstajajo primeri, ko so strokovnjaki prisiljeni predpisati posebno terapijo za žensko. Običajno se to zgodi, če ima bodoča mati svetle simptome holestaze. V tem položaju se njeno stanje močno poslabša in nekaj je treba storiti nujno. To se zgodi redko - za eno žensko od 20 let.

Če je med nosečnostjo treba zdraviti hepatitis C, zdravniki dajejo prednost tistim zdravilom, ki so relativno varni za bodočo mater in njenega otroka. Običajno je to injekcijski tečaj, ki temelji na ursodeoksiholni kislini.

Kako dobi okužene ženske?

V porodništvu so statistični podatki o načinu dostave dolgo časa shranjeni, tveganje okužbe novorojenčkov ali, nasprotno, zmanjšuje. Toda nedvoumni podatki o statistiki še niso bili prejeti, saj je verjetnost okužbe med dobavo približno enaka kot v primeru carskega reza in v naravnem procesu.

Če ima ženska hepatitis C, se rojstvo opravi s carskim rezom, če testi jeter niso zadovoljivi. Običajno se to zgodi pri eni mlajši od 15 let. V drugih primerih zdravniki izberejo način dostave na podlagi zdravstvenega stanja pacienta.

Okužba otroka ob porodu lahko nastane le iz krvi mame v času, ko otrok prehaja skozi rodni kanal. Če se zdravstveno osebje zaveda bolezni mater ob rojstvu, je okužba otroka skoraj nemogoča - ne več kot 4% primerov. Izkušnje in strokovnost zdravnikov pomagajo izogniti čim večjemu možnemu stiku otroka s krvnimi izpusti iz matere, v nekaterih primerih pa izvesti carski rez. Preberite več o carskem rezoru →

Preprečevanje hepatitisa C

Med načrtovanjem nosečnosti, bi morala vsaka ženska se testirajo na prisotnost virusa hepatitisa B v krvi C. Ker se običajno pojavi okužba s stikom s krvjo izločki bolne osebe, morate poskusiti, da bi se izognili interakcijo s tem fiziološkem okolju.

Ne uporabljajte skupnih igel, vode, pramenov in bombažne volne, to je vseh predmetov, ki se uporabljajo za injekcije. Vsi medicinski inštrumenti in prelivi morajo biti za enkratno uporabo ali sterilizirani. Prav tako ne morete uporabljati drugih ljudi zobne ščetke, manikurne predmete, uhane uhane, ker lahko virus ostane na vseh teh stvareh sposoben preživeti do 4 dni.

Piercing in tetovaže je treba narediti s sterilnim materialom za enkratno uporabo. Razvrstitve in poškodbe telesa je treba razkužiti z antiseptiki, medicinskim lepilom ali sterilnimi obliži. Pri vstopu v intimen odnos z različnimi partnerji je treba uporabiti kondome.

Treba je opozoriti, da večina žensk, ki se soočajo s hepatitisom C med nosečnostjo, začnejo razmišljati o življenju. Ampak ne bodite razburjeni in gredo v depresijo, zato lahko samo poškodujete sebe in svojega otroka. V praksi so mnoge ženske, katerih nosečnost se je pojavila po zdravljenju hepatitisa C ali proti njej, uspele preživeti in roditi popolnoma zdrave otroke.

Avtor: Olga Rogozhkina, zdravnica,
zlasti za Mama66.com

Hepatitis C pri nosečnicah

  • Kaj je hepatitis C pri nosečnicah?
  • Kaj povzroča hepatitis C pri nosečnicah
  • Simptomi hepatitisa C pri nosečnicah
  • Diagnoza hepatitisa C pri nosečnicah
  • Zdravljenje hepatitisa C pri nosečnicah
  • Preprečevanje hepatitisa C pri nosečnicah
  • Za zdravnike je treba posvetovati, če imate nosečnice pri hepatitisu C

Kaj je hepatitis C pri nosečnicah?

Okužba prebivalstva z virusom hepatitisa C (HCV), izoliranim leta 1989, je po vsem svetu visoka in opazimo nadaljnje povečanje incidence. Za hepatitis C je značilna težnja k razvoju kroničnega procesa, omejenih kliničnih simptomov in slabega odziva na protivirusno zdravljenje. Večina primerov hepatocelularnega karcinoma je povezana s tem virusom.

Kaj povzroča hepatitis C pri nosečnicah

Vzročni povzročitelj hepatitisa C - Virus, ki vsebuje RNA. Njegova posebnost je obstoj večjega števila različnih genotipov in podtipov (okoli 30), ki se razlikujejo drug od drugega z različnim zaporedjem nukleotidov. V Rusiji so najpogostejši podvrsti 1b, 3a, 1a, 2a. To je podtipa 1b, ki je v povezavi z največjo incidenco hepatocelularnega karcinoma, pri čemer je podtip Z najpogosteje odkrit pri uživalcih drog.

HCV je sposoben vztrajnosti. Najbolj priljubljena razlaga za to je danes pojav "imunološke past", medtem ko se virus spreminja v genomu. Hitro prestrukturiranje preprečuje, da bi imunski sistem vplival na virus z nevtralizirajočimi protitelesi. Obstaja domneva, da lahko take spremembe sproži vpliv imunskega sistema gostitelja. Poleg tega, kot za druge RNA virusov, značilnih za napake replikacije HCV, ki povzroča veliko število mutacij pri sintezi odvisnih viriona beljakovin na površini.

V Evropi je frekvenca prenosa HCV 0,4-2,6 na 1000 ljudi. Viri okužbe so bolniki s kroničnimi in akutnimi oblikami hepatitisa C, pa tudi z latentnimi nosilci virusa. Transmisijske poti so parenteralno in navpično od matere do ploda. V zvezi z obveznim presejalnem darovalcev HCV krvi in ​​razkuževanje vseh proizvodi iz krvi za transfuzijo pot okužbe je zdaj skoraj ne pride, vendar je še vedno mogoče zaradi dolge inkubacijske dobe okužbe, v kateri je kri anti-HCV ni bil ugotovljen, in morebitne vzorce krvi okuženega darovalca. To obdobje ("okno") je v povprečju 12 tednov, lahko pa traja do 27 tednov. V tem času se lahko prisotnost virusa potrdi z odkrivanjem HCV antigena s PCR. Kontakt-gospodinjstvo in spolni prenos okužbe so redki. Seksualni partnerji okuženih s HCV so redko okuženi tudi s podaljšanim stikom. Nevarnost okužbe z injekcijami z okuženimi iglami ni večja od 3-10%. Zato je glavni način okužbe otrok navpična pot. Dejavniki tveganja za okužbo s HCV pri nosečnicah so:

  • uporaba intravenskih zdravil in drog v zgodovini;
  • transfuzija krvi v anamnezi;
  • prisotnost spolnega partnerja, ki je uporabil droge;
  • STI v zgodovini;
  • tetovaže in pirsinge;
  • dializa;
  • protitelesa proti hepatitisu B ali HIV;
  • prisotnost več spolnih partnerjev;
  • odkrivanje HCV pri materah nosečih žensk.

Simptomi hepatitisa C pri nosečnicah

Inkubacijsko obdobje traja od 2 do 27 tednov, v povprečju 7-8 tednov. Bolezen je razdeljena na tri faze - akutna, latentna in faza reaktivacije. Akutna infekcija s HCV povzroča, v 80% primerov pojavi brez kliničnih simptomov in pri približno 60-85% primerov postane kroničnim hepatitisom s tveganjem ciroze in hepatocelularni karcinom.

V večini primerov akutna faza ostaja nepriznana. Žolčnica se razvije pri 20% bolnikov. Drugi simptomi so blagi in značilni za vse virusne hepatitise. Po 1 tednu po okužbi lahko HCV odkrije s PCR. Protitelesa pojavijo več tednov po okužbi. V 10-20% primerov je mogoče razviti prehodno okužbo z odstranjevanjem virusov, pri kateri bolnik ne pridobi imunosti in ostane nagnjen k reinfekciji z istim ali drugim sevom HCV. Akutni hepatitis C, ki je latenten in se klinično kaže v 30 do 50% primerov, lahko povzroči okrevanje s popolno izločitvijo HCV. Vendar se v večini primerov zamenja s latentno fazo z dolgoročno obstojnostjo virusa. Skrita faza se zmanjša ob prisotnosti bolezni ozadja jeter in drugih medsebojnih bolezni. V latentni fazi okužene osebe menijo, da so zdrave in ne predstavljajo nobenih pritožb.

Faza reaktivacije ustreza začetku klinično izražene stopnje hepatitisa C, ki ji sledi razvoj kroničnega hepatitisa, ciroze in hepatocelularnega karcinoma. V tem obdobju je izrazito izražena viralemija z visoko vsebnostjo HCV-RNA in anti-HCV.

Cirozo se razvije v 20-30% kroničnih nosilcev v 10-20 letih. Hepatocelularni karcinom se pojavi pri 0,4-2,5% bolnikov s kronično okužbo s HCV, zlasti pri bolnikih s cirozo. Ekstrahepatične manifestacije okužbe s HCV vključujejo artralgijo, Raynaudovo bolezen in trombocitopenično purpuro.

Pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C je antigen HCV odkrit v krvi ne le v prosti obliki, ampak tudi v sestavi imunskih kompleksov, ki krožejo. Anti-HCV-IgG se določi v presejalnih študijah za potrditev serokonverzije in spremljanja pri zdravljenju z interferoni. Le 60-70% bolnikov, ki so pozitivni na HCV, so pozitivni na HCV-RNA. Odkrivanje HCV v krvi potrjuje virusemijo, kar nakazuje stalno aktivno replikacijo virusa.

Pri potrditvi replikativne aktivnosti se zdravljenje izven nosečnosti izvaja z α-interferonom, ki zavira uvajanje virusa v hepatocite, njegovo "odstranjevanje" in sintezo mRNA in proteinov. Cepiva proti hepatitisu C trenutno ne obstajajo zaradi hitre mutagenosti virusa in nezadostnega poznavanja interakcije HCV in imunskega sistema.

Diagnoza hepatitisa C pri nosečnicah

Pogostnost odkrivanja HCV-RNK pri nosečnicah je 1,2-4,5%. Nosečnost nima negativnega učinka na potek viralnega hepatitisa C. Vse ženske so trikrat za nosečnost pregledane za HCV. Zelo malo je znano o vplivu okužbe s HCV na potek nosečnosti. Pri večini žensk je okužba asimptomatična in približno 10% povečanje ravni aminotransferaz. Po nekaterih poročilih okužba s HCV ni povezana s povečano incidenco neželenih zapletov in izidov nosečnosti in poroda.

Čeprav je možen vertikalni prenos virusa na plod, hepatitis C ni kontraindikacija za nosečnost. Tveganje za intrauterino okužbo s hepatitisom C ni odvisno od časa okužbe matere in je približno 6%. Vendar je odločilno dejstvo, da je vertikalni prenos okužbe pri novorojenčku opazen z visoko stopnjo replikacije virusov v materinem telesu. Možno je tudi prenatalni in intranalni prenos virusa. Nedavne raziskave so pokazale, da intrauterine okužbe prizadenejo le tiste plodove, ki imajo okužbo s HCV v limfocitih. Kombinacija hepatitisa C z okužbo s HIV poveča tveganje vertikalnega prenosa HCV, v primerjavi z ozadjem imunosupresije pa se pojavi večja aktivacija virusa (tveganje je 10-20%). Najmanjše tveganje za intrauterino okužbo se pojavlja s serokonverzijam HCV med nosečnostjo.

Preskušanje za HCV se izvaja, v mnogih državah se takšne študije štejejo za neprimerne zaradi pomanjkanja ukrepov za upravljanje in preprečevanje pri nosečnicah. V prisotnosti označevalcev hepatitisa C je treba nosečnice opazovati pri hepatologu. Po dodatnem pregledu hepatolog daje mnenje o možnosti dostave v običajni porodnišnici, brez znakov aktivacije okužbe.

Ni soglasja o optimalnem načinu poroda za nosečnice z okužbo s HCV. Nekateri strokovnjaki menijo, da carski rez zmanjšuje tveganje za okužbo ploda, medtem ko drugi to zanikajo. Predčasno ruptura mehurja in podaljšan brezvodni interval povečata tveganje prenosa okužbe.

Ob odkritju okužbe pri materi lahko študiral popkovnične krvi na prisotnost označevalcev hepatitisa C, čeprav je starost ob diagnozi otroka do dveh let kontraindikacija za protivirusnega zdravljenja obstoječe danes.

HCV se nahaja v materino mleko, zato razprava o varnosti dojenja še vedno poteka. Koncentracija virusa v mleku je odvisna od ravni virusne replikacije v krvi, zato lahko dojenje ohranimo v primerih brez viralemije.

Neonatalna okužba s HCV. Vsi otroci, rojeni od matere, ki so pozitivni proti HCV, so v povprečju v prvih 12 mesecih življenja zaradi transplacentalnega prenosa materinega IgG tudi anti-HCV. Če protitelesa trajajo več kot 18 mesecev po rojstvu, je za potrditev okužbe otroka s hepatitisom C. Približno 90% navpično okuženih otrok HCV-PHK-pozitiven za 3 mesece življenja, preostalih 10% postala pozitivna v 12 mesecih.

Zdravljenje hepatitisa C pri nosečnicah

Umetno prenehanje nosečnosti je kontraindicirano v akutni fazi vsega viralnega hepatitisa, z grožnjo prekinitve pa se trudimo, da ohranimo nosečnost. Posebno protivirusno zdravljenje hepatitisa z interferonom in ribavirinom med nosečnostjo je strogo prepovedano. To je posledica dejstva, da ima ribavirin teratogeno lastnost in učinek interferonov na razvoj ploda ni bil raziskan. Koncepcija se priporoča ne prej kot šest mesecev po koncu zdravljenja. Med nosečnostjo so takšne ženske predpisane varne hepatoprotektore (esencialno, hofitol, karsil). Posebna pozornost se posveča posebni prehrani.

Rojstvo pri starših ženskah z virusnim hepatitisom se izvaja v specializiranih porodnišnicah ali specializiranih oddelkih materinskih domov z dosledno spoštovanjem protip epidemioloških ukrepov.

Verjetnost okužbe otroka s hepatitisom je nekoliko nižja pri načrtovanem carskem rezu kot pri naravni porodni dobi. Da bi preprečili okužbo otroka s hepatitisom B, se cepljenje izvaja prvi dan po rojstvu, gama globulin pa se injicira proti HBV, že na palici. Ti ukrepi preprečujejo nastanek virusnega hepatitisa B v 90% primerov. Na žalost taki ukrepi proti hepatitisu C niso bili razviti.

Otroci mater z virusnim hepatitisom C opazujejo z nalezljivimi boleznimi. Na koncu je mogoče ugotoviti, ali se je otrok okužil med nosečnostjo in porodom le za dve leti.

Preprečevanje hepatitisa C pri nosečnicah

Preprečevanje hepatitisa C se zmanjša na pravočasno pregledovanje žensk, ki načrtujejo nosečnost, oznake hepatitisa in previdnostne ukrepe v medicini (injekcije, operacije, transfuzije krvi). Seveda ne smemo pozabiti na visoko tveganje z uporabo vbrizgavanja drog in nesmiselnih spolnih stikov.

Hepatitis C v nosečnosti

Virus hepatitisa C pri mladih ženskah najpogosteje pri presejanju za pripravo nosečnosti ali med nosečnostjo.

Izvajanje tega pregleda za hepatitis C je zelo pomembno zaradi visoke učinkovitosti sodobnega protivirusnega zdravljenja (zdravljenje hepatitisa C se lahko daje po rodoroazresheniya), kot tudi uporabnost pregled in opazovanje (če je to potrebno - zdravljenje) otroci, rojeni od HCV- okuženih mater.

Učinek nosečnosti na potek kroničnega hepatitisa C

Nosečnost pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C ne vpliva negativno na potek in prognozo bolezni jeter. Raven ALT se običajno zmanjša in se v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti vrne v normalno stanje. Hkrati se raven virusne obremenitve praviloma dvigne v tretjem trimesečju. Ti indikatorji se po 3 do 6 mesecih po dobavi vrnejo na izhodišče, kar je povezano s spremembami v imunskem sistemu pri nosečnicah.

Povečanje ravni estrogena v nosečnosti lahko povzroči pojav znakov holestaze pri bolnikih s hepatitisom C (npr. Srbenje). Ti znaki izginejo v prvih dneh po rojstvu.

Ker se ciroza nastane v povprečju 20 let po okužbi, je razvoj ciroze pri nosečnicah zelo redek. Vendar pa je lahko cirozo diagnozo prvič med nosečnostjo. Če ni znakov jetrne insuficience in hude portne hipertenzije, potem nosečnost ne predstavlja tveganja za zadevo in ne vpliva na potek in prognozo bolezni.

Vendar huda portalska hipertenzija (žolčne žile 2 in več) povzroča večje tveganje za krvavitev iz dilatiranih žil v požiralniku, ki doseže 25%.

Razvoj krvavitve iz žil v požiralniku se najpogosteje pojavlja v drugi tretjini trimesečja nosečnosti, v obdobju rojstva pa je zelo redek. V zvezi s tem lahko nosečnice z portalsko hipertenzijo naravno rodijo, carski rez se opravi po porodniških indikacijah, kadar je potrebna nujna dostava.

Zaradi značilnosti poteka virusnega hepatitisa pri nosečnicah in škodljivega učinka interferona in ribavirina na plod se protivirusno zdravljenje med nosečnostjo NI PREPOVEDANO.

V nekaterih primerih se lahko za zmanjšanje holestaze potrebujejo zdravila z ursodeoksiholno kislino. Zdravljenje krvavitve požiralnika in insuficience jetrnih celic pri nosečnicah ostaja znotraj splošno sprejetega.

Vpliv kroničnega hepatitisa C na potek in izid nosečnosti

Prisotnost kroničnega viralnega hepatitisa C v materi ne vpliva na reproduktivno funkcijo in potek nosečnosti, ne povečuje tveganja prirojenih anomalij ploda in mrtvorojenosti.

Vendar pa visoka aktivnost jetrnih procesov (holestaza), pa tudi ciroza jeter poveča pojavnost podhranjenosti ploda in fetalne hipotrofije. Krvavitve iz razširjenih žil v požiralniku in odpovedi jeter povečajo tveganje za mrtvorojenost.

Zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa z protivirusnimi zdravili med nosečnostjo lahko negativno vpliva na razvoj ploda, zlasti na ribavirin. Njegova uporaba med nosečnostjo je kontraindicirana, zato je priporočanje ne priporočamo prej kot 6 mesecev po odpravi terapije.

Prenos virusa hepatitisa C od matere do otroka med nosečnostjo

Tveganje prenosa virusa od matere na otroka je ocenjeno kot nizko in po različnih podatkih ne presega 5%.
Materinska protitelesa lahko preprečijo razvoj kroničnega virusnega hepatitisa pri otroku. Ta protitelesa najdemo v krvi otroka in izginejo v 2-3 letih.

Način dostave ni bistven za preprečevanje okužbe otroka med porodom. Zato ni razlogov za priporočanje carskega reza, da bi zmanjšali tveganje za okužbo otroka.

Ugodno je, da je hepatitis med nosečnostjo opazen s prisotnostjo kroničnega virusnega hepatitisa C, zlasti v 2. in 3. trimesečju.

Hepatitis C ni stavek. Ali je mogoče okuženo osebo roditi?

Obstaja veliko tveganje intrauterine okužbe ploda, pa tudi okužbe med hudo delovno silo. Nujnost problema hepatitisa C v nosečnosti se povečuje, kajti po statističnih podatkih se število okuženih ljudi povečuje.

Virusni hepatitis

Pri nosečnici je bolezen s hepatitisom veliko hujša. Razlikovati naslednji virusni hepatitis: A, B, C, D in E.

  1. Hepatitis A. Akutna enterovirusna okužba je pogostejša med predšolskimi otroki in šolskimi otroki. Pot infekcije je fekalno-oralna.
  2. Hepatitis B. Okužba z virusom se zgodi, akutno in kronično. Inkubacijsko obdobje lahko traja šest mesecev. Tveganje za oskrbo otroka med porodom je 50%.
  3. Virusna bolezen s hepatitisom C se lahko pojavi pri 40-75% žensk asimptomatično. Kronični hepatitis se razvije v 50%, pri 20% pa je zabeležena ciroza jeter. Okužba se pojavi prek krvi, sline, izcedek iz nožnice. Hepatitis C velja za najhujšo in nevarno virusno okužbo.
  4. Hepatitis D. S to virusno boleznijo v krvi morda ni oznak hepatitisa B. Bolezen se hitro razvija in konča z okrevanjem.
  5. Pot prenosa virusne okužbe E je vodna in fekalno-oralna. Inkubacijsko obdobje traja 35 dni.

Simptomi

Inkubacijsko obdobje za hepatitis C je v povprečju 7-8 tednov, vendar so možni drugi intervali - 2-27 tednov. Pri virusni okužbi 3 stopinje - akutna, latentna in faza reaktivacije.

Žolčnica se razvije le pri 20% okuženih bolnikov. Protitelesa pojavijo nekaj tednov po okužbi. Akutna okužba lahko povzroči popolno okrevanje, vendar pogosteje ta oblika preide v latentno fazo. Bolniki sploh ne vedo za njihovo bolezen.

V fazi reaktivacije je značilen kronični hepatitis. Bolezen, ki se v tej obliki nadaljuje za 10-20 let, gre za cirozo in maligni tumor (hepatocelularni karcinom).

Diagnostika

Diagnozo okužbe z nevarnim virusom lahko opravimo samo z rezultati krvnega testa. Ko odkrijemo protitelesa proti virusu hepatitisa C, se pojavi sum bolezni, to pa le pomeni, da je bil virus v človeškem telesu. Po tem je treba izvesti krvni test za RNA virusa. Če posledično še vedno zazna, je treba opraviti preiskavo krvi glede količine virusa in genotipa. Da bi izbrali pravilen način zdravljenja, se opravi biokemijski test krvi.

Značilnosti okužbe

Ko se nosečnici diagnosticira s virusom RNA-hepatitis C, preučuje razširjenost HCV. Če najdemo več kot 2 milijona izvodov, je verjetnost okužbe z intrauterino blizu 30%. Če je število virusov manj kot 1 milijon, je verjetnost okužbe ploda minimalna.

Kronični virusni hepatitis C pri nosečnicah se pojavi brez zapletov. Med porodom se lahko pojavi okužba ploda, če materina kri pride do poškodovanih delov otrokovega telesa.

Verjetnost okužbe otroka je nič, če ima nosečnica protitelesa proti virusu hepatitisa C in RNA virusa ni odkrita. V tem primeru zdravniki navedejo, da plod ne bo okužen. Mamina protitelesa trajajo v krvi otroka do 2 let. Krvni testi za prisotnost virusa pri otroku se izvajajo prej kot v tej starosti. Če se pri analizi materine krvi odkrijejo protitelesa in RNA virusa, je vredno preučiti otroka. Zdravniki priporočajo, da to storijo, ko otrok spremeni 2 leti.

Krvni test za hepatitis C je opravljen pred nosečnostjo. Po uspešni virusni terapiji po šestih mesecih lahko načrtujemo nosečnost.

Načini zdravljenja nosečnic

Če je nosečnica okužena z virusom, je treba opraviti splošno oceno njenega zdravja. Ugotovite prisotnost znakov kronične bolezni jeter. Popoln pregled matere se opravi po porodu.

Če je mati nosilec virusov, se mora zavedati možnosti prenosa okužbe z gospodinjskimi sredstvi. Orodja, kot so zobna ščetka in britev, morajo biti posamezna. Pridobivanje virusa z rani, spolno prenosljivimi okužbami - o vsem tem bi se moralo zavedati. Virusna terapija (med nosečnostjo in po porodu) poteka po zdravnikovem receptu. Verjetnost okužbe z virusom hepatitisa C se poveča z okužbo s HIV.

V prvem in tretjem trimesečju je treba meriti virusno obremenitev nosečnice. Izvedene raziskave bodo pripomogle k natančnejši napovedi okužbe ploda. Ne priporočamo uporabe nekaterih metod perinatalne diagnoze zaradi možnosti intrauterine okužbe.

Zdravila

Trajanje zdravljenja za virus hepatitisa C med nosečnostjo je 24-48 tednov. Do devetdesetih je bila uporabljena samo ena droga, ki spada v skupino linearnih interferonov. Ta droga ima nizko učinkovitost.

Medicinski pripravek "Ribavirin" je bil sintetiziran v poznih devetdesetih letih. Začel se je uporabljati v povezavi z interferonom, ki je povečal odstotek okrevanja. Najvišji rezultati so bili doseženi z uporabo pegiliranih interferonov. S povečanjem delovanja interferonov se poveča tudi stabilnost virološkega odziva.

Ameriška farmacevtska družba je ustvarila novo zdravilo - "Boceprevir". Uporablja se za zdravljenje kroničnega hepatitisa, vendar je med nosečnostjo prepovedana droga, ker lahko povzroči okvaro ploda.

Drug zdravilni izdelek, Telaprevir, je izdal še ena ameriška farmacevtska družba. Zdravilo ima neposreden protivirusni učinek in povečuje virološki odziv. Nosečnice za zdravljenje hepatitisa C naj predpisuje le zdravnik po pregledu.

Kako dobi okužene ženske?

Zdravniki nimajo skupnega mnenja o optimalni metodi dostave okuženih žensk. Italijanski znanstveniki pravijo, da je tveganje prenosa hepatitisa od matere do otroka v carskem rezu zmanjšano. Po svojih podatkih je med operacijo tveganje za okužbo novorojenčka le 6%, pri naravnem porodu pa 32%.

Znanstveniki pravijo le, da je treba žensko obveščati, vendar se odloča sama. Pomembno je določiti virusno obremenitev matere. Treba je sprejeti vse ukrepe in, če je mogoče, preprečiti okužbo ploda.

Dojenje

Ni znanstvenih dokazov, da lahko mleko okuži hepatitis C skozi mleko. Nemški in japonski znanstveniki so izvedli študije, ki so dale negativne rezultate. V tem primeru morate vedeti, da se druge okužbe prenašajo preko materinega mleka - na primer, virusa imunske pomanjkljivosti.

Otrok se rodi iz okužene matere

Če je mati okužena z virusom hepatitisa, je treba otroka stalno spremljati. Preskušanje poteka v različnih starostnih skupinah - 1, 3, 6 mesecev in, ko otrok napoti eno leto. Če v vseh analizah ni virusa RNA, to pomeni, da dojenček ni okužen. Prav tako je treba izključiti kronično obliko okužbe.

Preprečevanje hepatitisa C

Znanstveniki izvajajo tehnološke raziskave za cepivo proti hepatitisu C, vendar zaenkrat obstaja. Trenutno se klinična preskušanja takšne droge ukvarjajo z Američani.

Za preprečevanje okužb je priporočljivo:

  • Ne uporabljajte izdelkov za osebno nego drugih ljudi;
  • Med zdravniškimi pregledi ne dovolite rezov;
  • naredi tetovaže, trajno ličenje, pedikuro, manikuro in prebadanje z vsemi pravili varnosti in higiene. Upoštevajte tudi uporabo igel za enkratno uporabo in sterilnih orodij;
  • za spremljanje sterilnosti zobne in druge medicinske opreme;
  • Uporabite kondome in se cepite proti hepatitisu B, če je partner okužen.

Skupine tveganj

Obstajajo 3 skupine tveganja. Najvišja skupina (1) so:

  • odvisniki od drog;
  • ljudje, ki so bili transfundirani s faktorji za strjevanje krvi do leta 1987.

Povprečna skupina vključuje:

  • bolniki z umetno ledvico;
  • bolniki, ki so bili podvrženi presaditvi organov ali krvi darovalca;
  • otroci, rojeni v okuženi materi;
  • osebe z nerazložljivo boleznijo jeter.

Najmanj možnosti, da se boli od tretje skupine. Te vključujejo:

  • ljudje, ki imajo veliko spolnih stikov;
  • osebe z enim okuženim partnerjem;
  • zdravstveni delavci.

Hepatitis C ne pomeni, da je nosečnost kontraindicirana, ker je plod okužen z virusno okužbo, ki ni vedno. Načrtovanje nosečnosti s predhodnim pregledom in zdravljenjem je najbolj optimalna rešitev v tako resni zadevi.

Kakšna je nevarnost hepatitisa C med nosečnostjo?

Hepatitis C v nosečnosti je nevarna velika nevarnost intrauterine okužbe ploda. Okužba se lahko pojavi, ko otrok prehaja skozi rodni kanal. Nujnost problema hepatitisa se nenehno povečuje, saj se število okuženih letnih povečuje. Bolezen pri nosečnici poteka v hujši obliki.

Faze hepatitisa C

Inkubacijsko obdobje traja 7-8 tednov, v nekaterih primerih se podaljša do šest mesecev. Virusna okužba se pojavi v treh fazah:

Žolč se pojavlja pri vsaki peti osebi, ki je bolna. Protitelesa v krvi se lahko odkrijejo več mesecev po tem, ko virus vstopi v telo. Izid bolezni ima dve možnosti: akutna okužba se konča v okrevanju ali gre v kronično obliko. Bolnik morda sploh ne sumi, da je prisoten hepatitis C.

Reaktivna faza traja 10-20 let, nato pa prehaja v cirozo ali jetrni rak. Posebna analiza pomaga prepoznati bolezen. Če se v študiji odkrijejo protitelesa, se pojavi sum na hepatitis. To pomeni, da je bila oseba okužena. Nadalje se opravi krvni test na RNA nalezljivega sredstva. Ko je zaznan, je treba določiti virusno obremenitev in vrsto hepatitisa.

Biokemični test krvi pomaga izbrati najučinkovitejšo terapevtsko shemo.

Potek bolezni

Če se med obdobjem, ko so odkrili otroka v krvi ženska protitelesa proti hepatitisu C, poglejjo, kako razširjena je. Če se najde več kot 2 milijona replik, se verjetnost, da se bo plod okužil, približa 30%. Pri nizki virusni obremenitvi je tveganje za okužbo minimalno. Kronični hepatitis C med nosečnostjo redko povzroča zaplete. Okužba otroka se pojavi med porodom, zlasti z razvojem krvavitve pri materi.

Otrok se je rodil zdrav, če so odkrili protitelesa v krvi ženske in RNA virusa ni bila odkrita. Protitelesa v otrokovem telesu so prisotna v povprečju do starosti dveh let. Zato analiza za hepatitis C do te točke ni informativna. Če najdemo ženo in protitelesa ter RNA povzročitelja okužbe, je treba skrbno preučiti otroka. Zdravniki priporočajo diagnosticiranje pri dveh letih starosti. Pri načrtovanju nosečnosti in poroda mora ženska nujno opraviti teste za HIV in hepatitis C. Po tem, ko bo protivirusno zdravljenje moralo čakati vsaj šest mesecev.

Zdravljenje nosečnic

Ko je virus odkrit v telesu, je treba ženska pregledati. Najprej bodite pozorni na prisotnost simptomov poškodb jeter. Podroben pregled poteka po rojstvu otroka. Nosilec virusa mora biti obveščen o možnosti prenosa okužbe z gospodinjskimi sredstvi. Potrebno je osebno higiensko oskrbo:

Protivirusno zdravljenje lahko začnete samo z dovoljenjem zdravnika. Tveganje za pojav hepatitisa C se poveča s prisotnostjo okužbe z virusom HIV.

Ker ima bolezen negativen učinek na nosečnost, je treba redno določiti virusno obremenitev. Podobna analiza se izvaja v 1. in 3. trimesečju. Pomaga oceniti verjetnost okužbe nerojenega otroka. Nekaterih diagnostičnih metod ni mogoče uporabiti zaradi visokega tveganja za intrauterino okužbo. Trajanje terapevtskega tečaja za nosečnost je 6-12 mesecev. V nedavni preteklosti so bila uporabljena zdravila iz skupine linearnih interferonov z nizko učinkovitostjo:

  1. V devetdesetih letih prejšnjega stoletja je bil razvit Ribavirin, ki so ga dajali v kombinaciji z interferoni. To je povečalo število ugodnih rezultatov.
  2. Najbolj učinkoviti so pegilirani interferoni. Dolgotrajno delovanje drog omogoča dolgo, da virusno obremenitev ohranja na zahtevani ravni.
  3. Ameriško farmacevtsko podjetje je razvilo novo protivirusno sredstvo Boceprevir. Zdravljenje bolezni z njeno pomočjo se konča v okrevanju, vendar teratogeni vpliv ne dovoljuje uporabe med nosečnostjo.
  4. Hepatitis C pri nosečnicah je mogoče zdraviti z zdravilom Telaprevir. Zdravilo ima neposreden učinek na povzročitelja okužbe, kar zmanjša virusno obremenitev. Režim zdravljenja v obdobju brejosti je treba izbrati šele po temeljitem pregledu.

Taktika rojstva pri bolnikih s hepatitisom

Optimalen način dostave okuženih žensk je sporno vprašanje. Nekateri strokovnjaki menijo, da pri izvajanju carskega reza ne prihaja do nevarnih posledic za otroka. Po statističnih podatkih operacija zmanjšuje tveganje za okužbo s perinatalno boleznijo na 6%. Medtem ko se pri naravni porodi približa 35%. Ženska v vsakem primeru odloča sama. Pomembno je določiti virusno obremenitev. Strokovnjaki morajo sprejeti vse ukrepe za preprečevanje okužbe otroka.

Teorija o možnosti okužbe novorojenčka v dojenju ni bila uradno potrjena. Vendar pa je treba zapomniti, da se lahko druge okužbe, kot je HIV, prenesejo v materino mleko. Otrok ženske, ki mu je bila diagnosticirana hepatitis C, mora biti pod stalnim nadzorom. Analize se izvajajo v starosti 1, 3, 6 in 12 mesecev. Če je RNA virusa odkrita v krvi, se bo otrok štel za okuženega. Treba je izključiti kronične oblike hepatitisa.

Kaj je nevarna za hepatitis C za nosečnico? Tudi če se otrok ne okuži od matere, okužba oslabi telo. Zaželeno je dokončati zdravljenje hepatitisa C pred porodom. Nevarnost kroničnega hepatitisa je pojav težkih zapletov. Poleg tega bolezen moti jetra, in to telo je vključeno v metabolizem med materinim in otroškim organizmom. Najpogostejši zapleti so:

  • holestaza;
  • pozna toksikoza (gestoza);
  • fetalna hipoksija;
  • spontani splav.

Hepatitis pri nosečnicah, virusni hepatitis v nosečnosti

Virusni hepatitis je vrsta bolezni, katerih vir so različni po naravnih virusih, ki neizogibno poškodujejo jetrne celice.

Vdor virusov v človeško telo je možen na različne načine. Posledično je poškodba jeter in motnja njegovega delovanja. Trenutno je prevalenca hepatitisa precej visoka med populacijo, kar je posledica tako posebnosti življenjskega sloga sodobnega človeka kot tudi lastnosti samih virusov. Virusni hepatitis pri nosečnicah predstavlja določeno grožnjo za življenje mame in otroka. Stopnja tveganja pri nosečnicah je odvisna od številnih dejavnikov: vrste hepatitisa, obdobja nosečnosti ob pojavu bolezni, socialnih razmer ženske, možnosti zdravljenja in življenjskega sloga. Najpomembnejši pogoji pa so vrsta hepatitisa in trajanje nosečnosti. Trenutno obstajajo razne klasifikacije hepatitisa, najpogostejša je razdelitev hepatitisa v hepatitis A (Botkinova bolezen), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D in hepatitis E.

Hepatitis v nosečnosti

Hepatitis - vnetje jeter, ki jo spremljajo povišana telesna temperatura, zlatenica, bolečine v trebuhu, edem, in rast brazgotine v jetrih in v nekaterih primerih, trajna poškodba jeter, kar lahko vodi do okvare, smrtno nevarnih razmerah. Najpogosteje je hepatitis povzročil virus, čeprav lahko povzročijo tudi droge, alkohol, presnovne bolezni, avtoimunske bolezni. Bolezen je nevarna, ker so lahko njegovi simptomi podobni gripi in morda sploh niso, tako da bolniki pogosto ne vedo za njihovo patologijo. Virus je sposoben ostati v krvi več mesecev in let, prizadenejo jetra. Težko je diagnosticirati hepatitis, saj je več vrst. Vsem se piše, da jih ločijo od virusov, ki jih povzročajo. Tukaj je kratek pregled abecede hepatitisa.

Obstaja več vrst: hepatitisa A, B, C, D, E, so prva tri najpogostejša.

Simptomi ali asimptomatski potek. Bolezen se kaže na enak način kot kateri koli drugi virus. Lahko pušča absolutno neopazno ali očitno kot utrujenost, slabost, bolečine v sklepih, srbenje telesa, povezano z zlatenico (rumena barva kože in sluznice).

Hepatitis A pri nosečnicah

To je nenevarna bolezen, ki se pojavi pri uporabi umazanih živil (zelenjava, morski sadeži). Ne predstavlja tveganja za plod, tudi če je okužena mati med nosečnostjo.

A (znana tudi kot kužni hepatitis)

Simptomi podobni gripi:

  • slabost,
  • majhna zvišana telesna temperatura,
  • glavobol,
  • izguba apetita
  • slabost.

Odpošljeno s hrano ali vodo, okuženo z okuženim blatom.

Običajno gre brez zdravljenje.

Hepatitis A - akutno bolezen, ki jo povzroči virus. Okužba te vrste hepatitisa pojavi, ki jih odpade-oralni poti (npr. E. Via kontaminirane roke, voda, onesnažena živila, skupni predmeti), ki je zaradi primerov hepatitisa A, so vse pogostejše poleti in jeseni, ko ljudje jedo veliko sadja in zelenjave, pogosto slabo oprani. Virus povzroči vnetje in smrt celic jeter. Najpogosteje Botkinova bolezen prizadene otroke od 3. do 12. leta, pa tudi mlade (vključno z ženskami v reproduktivni dobi). Pri večini ljudi do 40 let se razvija dobra imunost do bolezni. Po zaužitju se virus pomnoži, vstopi v krvni obtok in se prenaša v jetra, kjer začne uničevalni učinek na celice jeter. Zaradi virusa deluje imunski sistem in nastane aktivna imunost, virus se odstrani iz telesa in pride do okrevanja. Ta hepatitis je ugoden, ker se ne pojavijo kronične oblike okužbe, vendar dodajanje drugih vrst hepatitisa bistveno poslabša njegov potek. Simptomi bolezni so različni: dodeliti latentno obliko, ali izbrisana (če ni pritožb ali bolnik ne gre k zdravniku), anicteric (ni zlatenica - rumeno obarvanje kože in sluznice oči in ust) in ikteričnih. Glede na stopnjo resnosti se izloča lahkoten, zmeren in hujši tok. Pred pojavom pritožb okužene osebe od trenutka, ko virus vstopi v telo, v povprečju 21-50 dni. To je čas, ko oseba ne sumi na svojo bolezen, ampak že postane vir okužbe drugih ljudi. Nato obstajajo pritožbe, ki so zelo raznolike. Na začetku bolezni: nenadnega in močnega porasta temperature do 38-40 ° C za 1-3 dni, splošna šibkost, pritožb zamašenega nosu in bolečine pri požiranju, glavobol, pomanjkanje apetita, slabost ali bruhanje, nelagodje po prehranjevanje. Po 2-4 dneh po teh manifestacij bolezni bolnik ugotovil, temen urin do barvo piva in razsvetljavo blata do svetlo sive barve. Pri sklicevanju na zdravnika v tej fazi bolezni, pregled določa povečanje velikosti jeter in njeno bolečino. Po enem tednu se zlatenica pri bolnikih razvije, njihovo stanje pa se izboljša, ko se temperatura zmanjša. Žolčica v povprečju traja 2-3 tedne, izginotje pa je znak začetnega okrevanja. Pacient povrne apetit, šibkost izgine, velikost jeter normalizira. Obnova se pogosto razteza pravočasno, celo do šest mesecev. Skoraj vsi oboleli okrevajo (umrljivost ni večja od 5%). Nosečnost spremeni sliko nekoliko pojav hepatitisa A, kljub temu, da so številne študije pokazale, da je razvoj hude oblike bolezni pri nosečnicah zelo redki. Posebna značilnost hepatitisa A pri nosečnicah je včasih stanje razvoja, podobno kot v prvi polovici nosečnosti toxemia, je treba pozornost izvidov zdravniki. Bolniki se pritožujejo zaradi slabosti in bruhanja, ki traja v povprečju sedem dni, odsotnost slabost zjutraj in razreši po bruhanje, znatno izgubo teže namesto telesne mase, kot tudi druge očitke značilno za hepatitis. Nosečnice se pogosto ne morejo prepoznati bolezni, kot to trenutno hepatitis A v skrivnost, in pritožbe šibkosti in slabo počutje pripisati stanju nosečnosti. Pri nosečnicah zelo pogosto obstajajo pritožbe zaradi nejasnega srbenja kože (še posebej pri poznih pogojih). Hepatitis A otrok komaj izpostavljeni tveganju intrauterino okužbo, porod pri ženskah pride brez bolezni, "in ne zahtevajo posebne pogoje. Za preprečitev nastanka bolezni je treba upoštevati osebne higienske ukrepe. Le v majhnem delu nosečnic lahko plod povzroči okužbo maternice.

Potem se okužba manifestira na naslednji način:

  1. otrok umre še vedno v maternici zaradi virusa;
  2. rojen z zlatenico, vendar je precej uspešen in zdravi z zdravljenjem;
  3. včasih umre v prvih dneh življenja zaradi uničenja jeter.

Prirojene malformacije hepatitisa A lahko povzročijo druge okužbe, vključno s hepatitisom, ko se mu pridružijo.

Hepatitis B pri nosečnicah

Težja bolezen kot prejšnja se prenaša prek cirkulacijskega sistema (npr. Uporaba umazanih brizg) ali med nezaščitenim spolnim odnosom. V približno 10% primerov lahko postane kronična; in v 20% primerov kroničnega hepatitisa, počasi, a močno uničena jetra - obstaja ciroza, ki se lahko razvije v raka na jetrih.

Poleg tega lahko noseča ženska, nosilec virusa hepatitisa B, prenaša na svojega otroka med porodom ali dojenjem. Zato je treba zdraviti hepatitis B od 6. meseca. Če je test pozitiven, se otrok cepi ob rojstvu, kar ga bo varovalo pred naključno okužbo; Ko je otrok cepljen, ga mati lahko začne hraniti s svojim mlekom.

Simptomi podobni znaki hepatitisa A ali v nekaterih primerih niso.

Lahko povzroči cirozo, jetrni rak in njen neuspeh.

Odpošljeno skozi stik z okuženo kri in telesnimi tekočinami. Poleg tega se lahko prenaša od matere do otroka. Okužba je lahko nenadna in akutna ali kronična in dolgotrajna. Več kot milijon Američanov je nosilec tega virusa in mnogi o tem ne vedo.

Med nosečnostjo ima hepatitis B največje težave. Če ima ženska v krvi virus virusa hepatitisa B, ima 75-odstotna možnost, da jo bo dala svojemu otroku. Pri večini dojenčkov, okuženih z materjo, je kronična gay bolezen kronična, in ko odrastejo, so bolj verjetno, da bodo razvili kakršno koli bolezen jeter. Zdravniki običajno opravljajo analizo za hepatitis B v zgodnjih fazah nosečnosti. Če je test pozitiven, lahko cepljenje in injekcije imunoglobulina dojenčku preprečijo prenos virusa na dojenčka.

Hepatitis B, ali kot se imenuje "serumski hepatitis" - nalezljiva bolezen z določenim virusom, kar vodi do resne poškodbe jeter do rakasto degeneracijo jetrnih celic povzroča. Virus hepatitisa B je precej zapleten, ima kompleksno strukturo in je sposoben dobro ponovljivost podobnih virusnih delcev. Je zelo stabilen v zunanjem okolju ter posledice različnih temperatur in drugih dejavnikov. Vir bolezni je okužena oseba, pogosteje nosilec (pri katerem se bolezen ne pokaže in zdravje je dobro). Trenutno je število virusov virusov hepatitisa B doseglo skoraj 450 milijonov ljudi. Lahko okuži na več načinov: nezaščitenim spolnim odnosom, transfuzije krvi iz okuženih darovalcev, prenos virusa skozi posteljico za otroka, z različnimi dejavnostmi, in medicinskih manipulacije, s tetovažo in piercing z orodji. Prej so taki sloji družbe kot homoseksualci, odvisniki od drog in prostitutke igrali pomembno vlogo pri širjenju hepatitisa B. Trenutno se v povezavi s prostim spolnim vedenjem in razvojem transfuzije krvi pojavlja hepatitis B v socialno prilagojenih ljudeh. To je še posebej nevarno, proti okužbi transfuzijo krvi, saj je samo, da je bil okužen darovalec ne more vedeti o bolezni, in kri še ni imel časa, da bi dobili ven označevalcev hepatitisa (virusnih delcev, ki dokazuje, bolezen), se morda ne bo prikazan še v povprečju 3-4 mesecev, in odvzeta kri se bo vlivala na osebo in bolezen se bo razvila pri njem. V materinski klinik iz tega razloga je treba vedno obvestiti zdravnika o transfuzijo krvi (transfuzija), kolikokrat in za kakšen namen so bili izdelani ženska. Po prodiranju virusa hepatitisa B se razširi po celotnem krvnem obtoku in se usede na jetrne celice, kjer se virus uspešno množi. Dejanje virusa: v odziv na njegovo prisotnost proizvede veliko število protiteles (celic imunitete), ki jih nagibajo k uničenju; ker je virus v jetrni celici, protitelesa uničijo lastne jetrne celice, kar vodi do resnih zapletov. Obstaja več oblik sevanja hepatitisa: akutnega, kroničnega, nosilca, raka jeter. V akutni obliki latentno obdobje bolezni traja od 2 do 4 mesece. Potem bolnik začne pritoževati utrujenost, slabo razpoloženje, motnje apetita, streljanje bolečine v sklepih, itd, takoj ko se pojavi zlatenica (trenutno se pojavi zlatenica manj pogosta), včasih je težje bolezni, večja je madež -. "Saffron" barvni ton. Trajanje zlatenice je v povprečju 2-6 tednov. V istem obdobju se bolniki pritožujejo zaradi hude utrujenosti, razdražljivosti, motnje spanja, slabost ali bruhanje, teže v desnem zgornjem kvadrantu, srbeča koža. Potem pride zelo dolgo obdobje okrevanja, ki traja več let. Pri akutni maligni obliki hepatitisa B vse opisane spremembe pridejo zelo hitro in oseba lahko umre v roku enega meseca; na srečo je redka, vendar pogosteje pri mladih ženskah reproduktivne dobe.

Virusa in kronične oblike se pojavljajo v enakem zaporedju, kot ostra, ampak vse pritožbe bolnikov sploščen ali odsoten, so dolgo časa ne more iti k zdravniku. Nosečnice Hepatitis B nadaljuje z istimi oblikami in pritožb, vendar je nosečnost poslabša hepatitis, poveča število huda, grozi, da bo tako za mater in plod. Hepatitis B se prenaša prek krvi, popkovine in membran. Smrtnost nosečnic iz hepatitisa B je trikrat višja od nosečnosti in devetkrat višja kot pri moških. Poleg tega prekinitev nosečnosti v akutni obliki bolezni samo poveča potek hepatitisa. Vpliv hepatitisa B, o nosečnosti kaže predvsem z dejstvom, da je bolezen močno poveča tveganje za splav in spontanega splava ali splav in prezgodnji porod. Trenutno stanje zdravja nosečnic in tako slabo, ker imajo veliko sočasnimi boleznimi, in pristop hepatitisa ženska ne more stati. Pri tej bolezni je gestoses prvi in ​​drugi polovici nosečnosti, odpoved jeter, itd hepatitisa B povzroči spremembo v bodoče matere splav otroka. zapletena nosečnost; hujša delovna in postpartalna zapleta (krvavitev, okužba), iz katere lahko umre ženska; kot prehod hepatitisa v maligno obliko na ozadje nosečnosti in poslabšanje po porodu. Incidenca novorojenega hepatitisa B je v povprečju 50%, kar je zelo slabo. Spremembe otrok: prezgodnja; prirojene malformacije - najrazličnejše pomanjkljivosti pri otroku (srčne pomanjkljivosti, odsotnost ust, odsotnost možganov itd.). Na primer, če je ženska okužena v drugi polovici brejosti imajo povečano tveganje za malformacije centralnega živčnega sistema (možganov in hrbtnega mozga). Dodajanje hepatitisa B in aktiviranje virusa pri otroku lahko povzroči zelo hitro smrt otroka (v prvem tednu). Da bi preprečili okužbo nosečnice morajo biti zelo previdni: zdravega načina življenja, je treba spol treba zaščititi le, poskusite izogniti transfuzijo krvi in ​​različnih medicinskih manipulacije (samo navedene), da bi se izognili obisku tatoo salon, piercing in kozmetični saloni (pedikura, manikura). Trenutno je cepljenje zanesljiva zaščita pred hepatitisom B. Cepljenje je treba opraviti pred nosečnostjo, saj ni znano, kako bo to vplivalo na plod. Cepljene v treh fazah, v rednih intervalih. S sklepom ministrstva za zdravje so vse novorojene otroke cepili tudi proti hepatitisu B v 3-4-th dan v bolnišnici. Pri cepljenju je bolje uporabljati dobra cepiva, saj je imuniteta 5-7 let, nato pa je potrebno drugo cepljenje.

Hepatitis C pri nosečnicah

Pretežno se prenaša prek krvi; Med spolnim odnosom in nosečnostjo obstaja nevarnost okužbe, vendar je še vedno slabo razumljena. Ta oblika hepatitisa ima resno nevarnost prehajanja v kronično obliko - v 50% primerov. Ni niti cepiva niti metode preprečevanja, ki bi zaščitila plodo od bolezni, če je njena mati nosilec virusa.

V primeru stika z virusom v maternici je otrok pod strogim zdravniškim nadzorom od samega rojstva. Krmljenje ni vedno kontraindicirano.

Najbolj nevarna oblika hepatitisa.

Distribuirani skozi stik z okuženimi telesnimi tekočinami. Najpogosteje povzroča smrtno nevarno jetrno bolezen.

Zdravljenje se zdravi je zelo težko in je najpogostejši znak za presaditev jeter. Nosečnice običajno ne opravijo analize o hepatitisu C, zato, če mislite, da ste okuženi, prosite zdravnika, da naredi analizo. Okužba se prenaša z matere na otroka v manj kot 10% primerov.

Hepatitis C- nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus hepatitisa C, ki teče brez svetlobe zlatenice in je nagnjen k kronični okužbi. vir okužbe s to boleznijo je bolna oseba ali vozilo, iz katerega se virus izloča preko telesnih tekočin: kri, semena, mleko, sline, itd Najpogosteje se okužba pojavi zaradi transfuzije različnih komponent krvi, da bi ljudem v stiski, medtem ko z eno brizgo, stik ognjiščem in. skozi posteljico. Tako pri ljudeh, ki uporabljajo intravenska zdravila, je incidenca hepatitisa C 80%. Skrito obdobje razvoja bolezni je povprečno 6-8 tednov. Razlikovanje med akutnimi in kroničnimi oblikami bolezni (hepatitis C je zelo nagnjen k kronični okužbi). Bolezen se razvija postopoma, zelo neopazno (imenovana je "ljubek morilec"). Okužena oseba v enem mesecu začne počutiti šibkost, slabo počutje, prehranjevalne motnje, bolečine v sklepih in drugih manjših znakov. Za obdobje procesa akutne bolezni je značilna odsotnost zlatenica, obstaja huda slabost, razdražljivost, motnje spanja, slabost ali bruhanje, občutek teže v desnem zgornjem kvadrantu, srbeča koža. Potek bolezni, učinek virusa na jetrnih celicah s hepatitisom C so zelo podobni hepatitisu B. Vendar pa je kronična oblika premoženjske hepatitisa C ugodneje kot hepatitis B, medtem ko je hepatitis C je težje odkriti, saj lahko oseba, ki je zbolel za let, in ne vem. Kot pri vseh hepatitisih, njihova kombinacija je težja slika bolezni. Za babiške prakse in same nosečnice Hepatitis C - velik problem: število bolnic v rodni dobi se povečuje vsak dan, umrljivost mater med nosečnostjo in porodom se po približno 25%. Zelo nevaren je nenaden razvoj akutne odpovedi jeter (okvara delovanja jeter) na različnih stopnjah nosečnosti. Poslabšanje bolnika pred takšnih pritožb: bolečino in občutek teže v trebuhu, bolečine v ledvenem delu in v desnem zgornjem kvadrantu. Pri hudih oblikah odpovedi jeter pri nosečnicah se pojavi temna barva urina. V obdobju po porodu lahko ženska umre zaradi velike izgube krvi. Hude oblike hepatitisa C je zelo negativno vpliva na plod in njegov razvoj: pogostost mrtvorojenost je med 15-40%, približno 10% rojstev umre v prvem mesecu življenja zaradi različnih bolezni, za druge otroke, je značilna zelo slabega zdravja (so v kategorijo BCD - pogosto bolni otroci), znaten zaostanek duševnega in telesnega razvoja od vrstnikov.

Hepatitis D pri nosečnicah

D (znan tudi kot delta hepatitis)

Presenečen ljudje že bolni s hepatitisom B. Lahko resno poškodujejo jetra.

Hepatitis D, ali e-infekcija - zlasti hepatitisa B, virusom, ki lahko nosijo svoje destruktivne učinke na jetra v prisotnosti virusa hepatitisa B, v tem zaporedju, označen s tem zelo neugodno za golf. Prenos virusa pojavi na isti poti, kot je hepatitisa B. Za okužbo le bolezen d-infekcija blago, kadar mešana oblika latentna doba poteče od 1,5 do 6 mesecev, oblike hepatitisa opazili hitro usodna. Napoved kombinirane okužbe je zelo neugodna. Ko Dr. -infektsii bolje prekiniti nosečnost, v večini primerov pa se konča v spontani splav, mrtvorojenost, razvoj odpoved jeter in smrt matere otroka in matere.

Hepatitis E pri nosečnicah

E (znan tudi kot epidemični hepatitis)

Odpošljeno s kontaminirano pitno vodo; najpogosteje najdemo v državah s slabimi kanalizacijskimi sistemi.

Hepatitis E - Hepatitis je zelo poseben, v klinični sliki hepatitisa A zelo podobni in se širi s fekalno-oralni poti: preko onesnaženih rok, voda, onesnažena izdelki, predmeti splošne rabe. Latentno obdobje bolezni traja povprečno en mesec. Posebnost te bolezni je selektivna izguba nosečnicah (drugi polovici nosečnosti) in visoka smrtnost nosečnice (pomeni 50%). Pogosto se po poškodbah pojavijo ostro poslabšanje stanja ženske (otrok umre v maternici). Zelo značilen je hiter razvoj akutne odpovedi jeter, skupaj s krvavitvijo, ledvično odpovedjo. Hkrati je pri drugih ljudeh napoved bolezni pogojna. Pri nosečnicah je ta hepatitis težko zdraviti. Značilnosti nosečnosti in poroda pri nosečnicah s hepatitisom: zelo pogoste prekinitve nosečnosti in tveganje za spontani splav, višja stopnja prezgodnje rojstvo in rojstvo prezgodaj rojenih dojenčkov, veliko verjetnostjo masivne krvavitve med porodom, različne gnojnim vnetjem bolezni v poporodnem obdobju (endometritisa, mastitis itd.), visoka smrtnost med novorojenčki prvega meseca življenja, rojstvo otroka s prirojenimi boleznimi.


Sorodni Članki Hepatitis