Kako zaščititi druge od hepatitisa C?

Share Tweet Pin it

Če imate diagnozo hepatitisa C, boste verjetno imeli strah pred okužbo z virusom bližnjih ljudi. Če se bolezen v telesu napreduje precej dolgotrajno, je bila okužena z boleznijo dolgo časa, vendar niste osumljali ničesar o tem, potem je priporočljivo, da se spomnite podrobnosti, če bi lahko okužili druge družinske člane.

"Skrb je, da v preteklosti slučajno okužite druge, je zelo pogosto," pravi Alan Franciscus, izvršni direktor projekta podpore hepatitisu C v San Franciscu. "Videl sem veliko ljudi z virusnim hepatitisom C, ki so doživeli, da lahko okužijo nekoga, veliko več kot v drugi polovici leta."

Pomembno je, da ne pozabite, da hepatitis C ni tako lahko okužiti. Če se sprejmejo nekateri ukrepi, se lahko izognemo nevarnosti.

Hepatitis C se širi le s krvjo. Ne posreduje se prek:

Kot vidite, dnevni stik ni nevaren. "Verjetnost prenosa virusa doma je skoraj nič," - pravi Howard. J. Wurman, MD, izredni profesor na College of Physicians and Surgeons na Univerzi Columbia.

Hepatitis C se širi skozi kri. Zato se držite naslednjega:

Hepatitis C se lahko širi prek spolnega stika, vendar zelo redko. In to je zelo redko pri monogamnih parov. Po podatkih Centra za nadzor bolezni je tveganje okužbe s spolnim stikom tako majhno, da uporaba kondoma ni nujna. Samo ni natančnih dokazov, da se hepatitis C ne prenaša z oralniškim spolom.

Kljub temu, če nimate stalne partnerice, morate sprejeti previdnostne ukrepe. Kondomi ne ščitijo le vaših partnerjev pred okužbo s hepatitisom C, ampak vas ščitijo pred nevarnimi boleznimi, kot sta HIV in hepatitis B.

Prihodna mati lahko okuži njenega nerojenega otroka med nosečnostjo, vendar je tveganje zelo majhno. Center za nadzor bolezni meni, da je prenos virusa od matere do otroka 5%. Virus se otroku prenese med rojstvom otroka in ni možnosti za preprečevanje ali zmanjševanje tveganja.

Ni natančnih dokazov, da dojenje povzroča tveganje za okužbo. Vendar, če imajo bradavice materi mikroskop ali krvavitev, se lahko otrok okuži skozi materino kri.

Čeprav je tveganje za nastanek virusa zelo majhno, vendar bi morali drugim povedati o svoji bolezni. Povedati morate svoje spolne partnerje, zakonca (-e), družinske člane. Kdor je z najmanjšim tveganjem za okužbo, se mora zavedati potencialne nevarnosti. Vse je treba opraviti pregled in zdravljenje, če je potrebno.

Hepatitis C - kaj je to, znaki in zdravljenje leta 2018

Hepatitis je poškodba jeter, enega največjih notranjih organov človeka. Obstaja veliko okužb, ki vplivajo na njegovo delo. Življenjski slog, prehrana in prekomerna poraba alkohola igrajo pomembno vlogo pri uničenju normalne, zdrave jeter. Hepatitis A, B in C, najpogostejši virusi hepatitisa, njihovi patogeni so nevarni, ker so virusi določene skupine.

Proti cepivom heta A in B so že izumili in jih pogosto priporočamo za dojenčke. Novorojenček ni cepljen proti hepatitisu C. Dejstvo, da je bil sam virus odkrili pred kratkim, pred malo več kot dvajset let, in je tako nestanovitna, da izberejo učinkovitega cepiva še ni mogoča. Na tej stopnji je znano šest pomembnih genotipov virusa hepatitisa C (HCV), in več kot petdeset podtipe (1, 1b, itd). Nadaljujejo se znanstvene raziskave o tej temi.

Kaj je to?

Hepatitis C, akronim HS je virusna, nalezljiva bolezen, ki se razvije v jetrih zaradi okužbe z virusom hepatitisa (HCV). Virus se širi prek stika z okuženo osebo, namreč prek krvi. Infekcijski hepatitis c ima ostro in kronično obliko.

HCV je majhna veriga ribonukleinskih (RNA) virusnih ovojnic, ki za reprodukcijo uporablja hepatični celični material. Mehanizem RNA delovanja sproži vnetje v jetrih, postopoma uničuje jetrne celice (citolizo procesni) začne imunski mehanizem za sintezo specifičnih protiteles, avtoimunska agresije funkcije zaščite telo glede na vnetne procese hepatocitov (očitno na zdrave celice imunskega sistema).

Kako se prenaša hepatitis C?

Na svetu je približno 150 milijonov ljudi kronično okuženih z virusom hepatitisa C in obstaja tveganje za razvoj ciroze jeter in / ali raka jeter. Letno več kot 350 tisoč ljudi umre zaradi hepatitis C povezanih bolezni jeter. Vsako leto je okuženih z virusom hepatitisa C 3-4 milijone ljudi. Danes je 7 virusov genotipa.

Kako se prenaša hepatitis C? Vir okužbe so bolniki z aktivnim hepatitisom C in latentnimi bolniki - nosilci virusa. HCV-infekcija infekcija s parenteralnim mehanizem okužbe - preko okužene krvi in ​​njenih sestavnih delov, kot tudi s semenom in nožnici izločki (okoli 3%). Okužba je možna s parenteralno manipulacije, tudi v zdravstvenih ustanovah, vključno z zagotavljanjem zobozdravstvenih storitev prek opreme za vbrizgavanje v akupunktura, piercing, tetoviranje, pri zagotavljanju paleto storitev v frizerstvu, vendar je med spolnim odnosom bolj verjetno, da se hepatitis C je veliko manjša od HCV B in se zmanjša na najmanjše vrednosti. V 20% primerov ni mogoče določiti načina prenosa virusa.

Nemogoče se je okužiti s hepatitisom C:

  • pri uporabi nekaterih gospodinjskih aparatov (razen za britje, manikuro in druge pripomočke, na katerih so lahko prisotne sledi krvi);
  • na roko objemu;
  • pri poljubljanju;
  • ko delite obroke.

Najnevarnejši so po viru bolniki s kroničnim hepatitisom C.

Genotipi

Genotipi imajo posebno ozemeljsko porazdelitev. Glede enakih genotipov na različnih ozemljih obstajajo enotna načela zdravljenja. Označene so z arabskimi številkami (od enega do šestih), kvazi tipi ali podtipi pa označujejo črke latinske abecede (a, b, c, d, e) in tako naprej:

  1. Prvi genotip. Povsod je razširjena, razločujejo se trije kvazi tipi (1a, 1b, 1c). Pri potrditvi tega genotipa je treba pričakovati dolgoročno zdravljenje za eno leto ali več.
  2. Drugi genotip. Značilna je razširjena porazdelitev genotipa in štirih kvazi tipov (2a, b, c, d). Trajanje zdravljenja je običajno največ šest mesecev.
  3. Tretji genotip. Povsod je razširjen. Dokazan je obstoj šestih kvazi tipov (3 a, b, c, d, e, f). Za ta genotip je značilna maščobna degeneracija (infiltracija) jetrnih parenhimov - steatoza. Čas zdravljenja je odvisen od kakovosti diagnoze. Povprečen čas zdravljenja je omejen na šest mesecev.
  4. Četrti genotip. Razdeljena v državah Bližnjega vzhoda in Srednje Afrike. V pogojih je slabo razumljen. Izračunamo deset kvazi tipov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Peti genotip. Prvič registrirana v Južni Afriki. Ima eno kvazi tip. V razmerah naše države ostaja slabo proučena patologija.
  6. Šesti genotip. Registrirana v azijskih državah, ima eno kvazi tip. V pogojih je slabo razumljen.

Izraz "genotip" pomeni razliko virusa na molekularni (genski) ravni.

Simptomi hepatitisa C pri ženskah in moških

Inkubacijsko obdobje bolezni pred pojavom prvih znakov traja od 1,5 do 6 mesecev (v povprečju 2-3). Za akutni hepatitis C (glej fotografijo) je značilen benigni tečaj, stanje hitro normalizira, simptomi bolezni so blagi ali zmerni:

  • neizrazito dispepsije simptomi (1-2-krat bruhanje, težavnost ali topa bolečina upogibanja v desnem zgornjem kvadrantu, nestabilna blato, slabost, izguba apetita, občutek grenkobe v ustih);
  • zvišanje telesne temperature do podfabriških številk (približno tretjina bolnikov), je visoka vročina neenakomerna;
  • povečanje jeter;
  • ikterično obarvanje kože in vidne sluznice, ikterična sklera;
  • temno obarvanje urina, fekalno obarvanje.

Značilno je, da je resnost bolezni z akutnim hepatitisom C manj izrazita kot pri drugih oblikah virusnega hepatitisa. Okrevanje v kontekstu akutnega procesa se pojavi pri 15-35% okuženih posameznikov, v drugih primerih bolezen prevzame kronično obliko in traja več let in celo desetletja.

Simptomi kroničnega hepatitisa C

Na žalost v 70-80% primerov ima hepatitis C primarni kronični tok. Že vrsto let je bolezen skrita, skoraj brez prikazovanja. Oseba ne sumi na svojo bolezen, vodi normalno življenje, uporablja alkohol, poslabša njegovo stanje, ima nezaščiten spol in okuži druge. Jetrna funkcija pri hepatitisu C ostane dolgo časa kompenzirana, vendar pogosto takšna domišljijska doba konča z akutno jetrno insuficienco.

Katere indirektne znake lahko povzročijo, da bi oseba razmišljala o kršitvi jeter?

  1. Mrtva bolečina pod pravim rebrom, občasno navzea, motnje okusa. Pomembno je razumeti, da se pri postopni smrti celic jeter kompenzira preostala masa tkiva. Jetra se poveča v velikosti in razteza jetrno kapsulo, se pojavi bolni sindrom. Ker se to zgodi postopoma, ostre ali ostre bolečine niso značilne za jetrno cirozo proti hepatitisu.
  2. Slabost, letargija in zaspanost. Izjemno nespecifični simptomi, značilni za številne bolezni, vendar bolniki s hepatitisom pogosto označujejo svojo šibkost kot "grozljivo". "Ne morem odpreti oči", "Jaz sem pripravljen spati 20 ur na dan", "moje noge so pretresene" - takšne značilnosti pogosto slišijo zdravniki, ki se srečujejo z nalezljivimi boleznimi.
  3. Periodično rumenjenje kože in sluznic. Pri kroničnem hepatitisu C se zlatenica pojavlja in izgine. Pogosto bolniki opazijo rahlo rumenjenje sklerje ali kože zjutraj po praznični večerji z obilico maščobnih živil, mesa in alkohola. Tako se v običajnih dneh jetra obvladuje z izmenjavo bilirubina, vendar po "dvojnem" udarcu maščobna hrana in alkohol začasno zavrača.
  4. Artikularne bolečine so tudi nespecifični simptom hepatitisa, vendar se pojavljajo precej pogosto.
  5. Pojav modric, podplutb, vaskularne zvezdice, prekomerne krvavitve dlesni, obilne menstruacije pri ženskah kažejo na pomanjkanje dejavnikov strjevanja krvi, za katere je odgovorna jetra.
  6. Suha in bledica kože, izguba las, krhkost in laminacija nohtov so posledice pomanjkanja vitaminov in metabolizma železa, za katere je odgovorna jetra. Pogosto pri bolnikih s hepatitisom je izrazito pomanjkanje vitaminov skupine B in železa, kar vodi do anemije (anemije).
  7. Impotenca in neplodnost so pogosto opazili pri bolnikih s hepatitisom C. nezmožnostjo zamisliti otroka, ki se običajno splav pogosto opazimo pri samicah nosilcev hepatitisa C. glavnih "sex," C bolezenski znaki hepatitisa pri moških: impotenca in oslabljena spermatogeneze. To je posledica kršitve metabolizma spolnih hormonov, ki nujno prenašajo njihove spremembe v jetrih.
  8. Edematozni sindrom in njena ekstremna manifestacija je ascites. Edem se pojavi zaradi pomanjkanja beljakovin in hranilnih snovi v krvi. Ascites so kopičenje tekočine v trebušni votlini s sorazmernim povečanjem trebuha, ki ga opazi bolnik. To je posledica krvavitve krvnega pretoka v posodah trebušne votline. Ta simptom je značilen za cirozo jeter proti hepatitisu. Včasih se v trebušni votlini kopiči do 20 litrov tekočine.

Najpogostejši (približno 70% primerov) vsi simptomi akutni in (kasneje) v kroničnega hepatitisa so odsotni več let, zadevna okuženo osebo utrujenost, ponavljajoče se opažajo v pravo hypochondrium, nestrpnost do intenzivne vadbe. V tem primeru je nosilec virusa določi po naključju v rednih inšpekcijskih pregledov, hospitalizacije ali poskus, da darujejo kri, kot donator.

Kako zdraviti?

Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C ni enotnega standarda zdravljenja, vsak primer je povsem individualen. Kompleksno zdravljenje se imenuje po natančni analizi naslednjih dejavnikov:

  1. Stopnje poškodb jeter;
  2. Verjetnost uspeha;
  3. Pripravljenost bolnika, da začne terapijo;
  4. Prisotnost sočasnih bolezni;
  5. Možna tveganja za nastanek neželenih dogodkov.

Najučinkovitejšo zdravljenje virusnega hepatitisa C doslej vključuje kompleksno protivirusno zdravljenje z ribavirinom in interferonom. Ta zdravila so genotipska, učinkovita proti vsem genotipom virusa.

Kompleksnost zdravljenja je v tem, da nekateri bolniki ne dobro prenašajo interferona in ta zdravila niso na splošno dostopna. Stroški zdravljenja hepatitisa C niso dostopni vsem, zato mnogi bolniki preprosto ne prenehajo zdravljenja do zaključka in virus razvija odpornost na droge, ki se jemljejo. Če se bolnik pozneje začne z novim zdravljenjem z odpornostjo na protivirusna zdravila, učinek zdravljenja ne bo.

Več možnosti za pozitivne znake odgovora na kombinirano terapijo s hepatitisom C pri posameznikih:

  1. Evropska rasa;
  2. Ženski spol;
  3. Teža manj kot 75 kg;
  4. Starost je mlajša od 40 let;
  5. Nizka odpornost na insulin;
  6. Odsotnost znakov hude jetrne ciroze.

Večina zdravnikov uporablja kombiniran režim za zdravljenje hepatitisa, tako imenovano dvojno terapijo - kombinacijo interferona, ki se aktivno bori proti virusu in ribavirinu, kar povečuje delovanje interferona.

Bolnik dnevno, ali trikrat na dan, daje interferon kratko delujoči, in enkrat na teden - dolgo deluje interferona (pegiliranega interferona) v kombinaciji z ribavirinom (uporabljajo dnevno v obliki tablet). Odvisno od vrste virusa je seveda 24 ali 48 tednov. Genotip 2 in 3 se najbolje odzovejo na zdravljenje - uspeh zdravljenja je 80-90%.

Pri prvem genotipu je kombinirano zdravljenje v 50% primerov uspešno. Če ima pacient kontraindikacije za kombinirano terapijo, je predpisano monoterapijo z interferonom-alfa. V tem primeru trajanje zdravljenja traja od 12 do 18 mesecev. Kontinuirano samostojno zdravljenje z interferonom-alfa zmanjša virusno obremenitev v 30-50% primerov.

Nova zdravila za zdravljenje

Novembra 2016 končna, klinična preskušanja faze III testirali terapevtskih režimov nove generacije iz dveh ali treh inhibitorji replikacije sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir iz družbe Gilead gletsaprevir in / pibrentasvir ± sofosbuvir, testiral AbbVie. Obe shemi kažejo visoko panthenotypic delovanje in učinkovitost pri ljudeh z več odpornostjo na zdravila. Oba režima sta dobila status prebojnega zdravljenja ameriške FDA: njihova registracija se pričakuje v letih 2017-2018.

testirane pangenotipichnye prvih predstavnike razreda nenukleozidne inhibitorje NS5B-polimeraze CC-31244 in injekcijo GSK2878175 podaljšano delovanje klinična preskušanja faze I-II. Obe zaviralci je mogoče uporabiti v kombinirani terapiji z obema PPD iz drugih razredov in z protivirusnimi zdravili posrednega učinka.

Ali lahko hepatitis C prehodi brez zdravljenja?

Verjetnost hepatitisa C v akutni obliki in okrevanje je po različnih virih do 10-30%. Akutni hepatitis C praktično ni diagnosticiran in v večini primerov postane kroničen.

Kronični hepatitis C ne odide samostojno in zahteva zdravljenje.

Koliko stane zdravljenje?

Stroški sodobnih zdravil, potrebnih za zdravljenje, se lahko gibljejo od 550 do 2500 dolarjev na mesec. Trajanje zdravljenja je 12 mesecev (ustrezno, 6,600-30000 $ letno).

Več novih, učinkovitih, preučevanih in preprostih zdravil, ki jih proizvajajo znana podjetja, stanejo več - 40-100 tisoč dolarjev na tečaj terapije.

Glavni stroški so za interferonske pripravke. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.

Kako dolgo traja zdravljenje?

Izbira sheme in trajanje zdravljenja sta odvisna od poti in stopnje hepatitisa C, ki jo določi zdravnik. Zdravljenje s kombinacijo interferona in ribavirina lahko traja 12 mesecev.

Vendar pa za razliko od mnogih drugih nalezljivih bolezni kronični hepatitis C nima enotnega standarda oskrbe, je v posebnih primerih priporočeno individualno načrtovanje. Predloženi so kompleksni protokoli zdravljenja, ob upoštevanju genotipa virusa, stanja jeter (parametri njegove funkcije in sprememb v tkivu med biopsijo), virusne obremenitve.

Odmerki zdravil in njihova določitev se lahko razlikujejo in so odvisni tudi od vrste zdravil (na primer različnih oblik interferona).

Ali obstaja cepivo proti hepatitisu C?

Trenutno ni cepiva. Vendar pa se išče.

Znanstveniki so že dolgo časa ne more imel stabilno virusni protein, ki je specifična za vse genotipov in podtipov virusa hepatitisa C, ki bi se proizvaja nevtralizirajočih protiteles. Preučujejo se možnosti genetskih inženirskih tehnologij za izdelavo takega cepiva.

Trenutno je več ekip raziskovalcev išče ustvarjanje cepiva proti virusu hepatitisa B tehnologij C. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije, kliničnih preskušanj v Evropi prehaja cepivo za zdravljenje hepatitisa C. Obstaja več mednarodnih projektov za razvoj profilaktično cepiva proti hepatitisu C

Kako zaščititi jetra, če je že odkrit hepatitis C

Če so testi pokazali okužbe (anti-HCV), potem:

  1. Takoj zavrniti uporabo alkohola;
  2. Poiščite svojega zdravnika in ga redno pokaži;
  3. Ne uporabljajte nobenih metod zdravljenja (vključno z over-the-counter, "nekonvencionalno", "dovoljeno kot neškodljivo") brez posvetovanja z vašim zdravnikom;
  4. Izvajati cepljenja proti hepatitisu B (v vsakem primeru) in od hepatitisa A (če pride do sprememb v delovanju jeter).

Prehrana in prehrana

Prehrana za hepatitis C se mora razlikovati od standardne prehrane. Spoštovanje posebne prehrane je nujno potrebno, zato je treba sprejeti spremembe z vso odgovornostjo. Popolna izključitev alkoholnih pijač je prva in obvezna postavka. Poleg tega je popolnoma sprejemljiv seznam živil, ki se lahko porabijo:

  • goveje meso, kunec, teletina, paro ali kuhano. Mesne kroglice, kozice in druge različice mesnih jedi je treba pripraviti v dvojnem kotlu;
  • jogurt, kefir in skuta;
  • testenine vse vrste žit;
  • zelenjavo in lahka masla;
  • prozorne, vegetarijanske juhe (zelenjava, žita, rezanci);
  • piščanec z nizko vsebnostjo maščob in ribe v kuhani obliki;
  • sveža in kuhana zelenjava, razen stročnic, česna in redkev;
  • rozine, suhe marelice, suhe slive in zrele, sočno, sladko sadje.

Sladice, pikantne, slane, prekajene, ocvrte hrane in surova jajca se morajo nepreklicno izločiti. Izbira prave taktike moči, ne pozabite, da za popolno zadovoljstvo telesa in gradnjo novih celic, saj naj bi del hrane bo ne samo ogljikovi hidrati, beljakovine in maščobe, temveč tudi vitamine, minerale in vodo. Stroga, a uravnotežena prehrana je zelo pomembna v prvih šestih mesecih zdravljenja, zato je bolje držati takšne prehrane že več let. Več časa jesti po seznamu, lažje je, da se končno odreče prepovedanih živilih

Preprečevanje

Trenutno ne obstaja specializirano cepivo proti hepatitisu C. Zato je priporočljivo, da je preprečevanje bolezni skladno s številnimi preprostimi pravili:

  1. Pri injiciranju igle ne moremo uporabiti za več ljudi.
  2. Orodja za prebadanje in tetoviranje je treba sterilizirati po vsaki uporabi, glavni pa naj uporablja rokavice za enkratno uporabo.
  3. Orodja za manikuro, brivnike, zobne ščetke bi morala biti osebna in jih ne uporabljajo drugi ljudje.
  4. Varen seks. Upoštevati je treba, da čeprav je verjetnost okužbe z nezaščitenim spolnim odnosom sorazmerno majhna, se z občasnimi povezavami strmo dvigne. V takih primerih je uporaba kondoma obvezna.

Da bi preprečili okužbo bodočega otroka, mora ženska opraviti analizo o hepatitisu C pri načrtovanju nosečnosti.

Napoved za življenje, koliko jih živi?

Pri bolnikih z aktivnim hepatitisom, npr. z nenehno povečanim delovanjem transaminaz, v 20 letih tveganje za preoblikovanje v cirozo doseže 20%. 5% bolnikov s cirozo lahko razvije primarni rak jeter.

Verjetnost razvoja jetrnega raka je večja pri hkratnem poteku dveh okužb - hepatitisa B in hepatitisa C. Dolgotrajna uporaba alkohola je povezana tudi z večjim tveganjem za nastanek raka na jetrih.

Koliko ljudi živi s to diagnozo? Splošna statistika rezultatov hepatitisa C je naslednja. Od vsakih 100 ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C,

  • 55-85 ljudi ima kronično okužbo (kronični hepatitis ali prevoz brez simptomov);
  • 70 ljudi bo imelo kronično bolezen jeter;
  • pri 5-20 osebah v 20-30 letih se bo razvila ciroza jeter;
  • 1-5 ljudi bo umrlo zaradi učinkov kroničnega hepatitisa C (ciroza ali jetrni rak);

Da bi preprečili te posledice kroničnega hepatitisa C, se morate zdraviti.

Hepatitis C - simptomi in zdravljenje, prvi znaki

Hepatitis C - vnetna bolezen jeter, se razvija pod vplivom HCV učinkovitega cepiva, da bi se zaščitili pred tem virusom, če ne obstajajo v naravi, in se lahko pojavi kadar koli prej.

Lahko je dve vrsti - akutna in kronična. V 20% primerov imajo osebe z akutnim hepatitisom dobre možnosti za ozdravitev, pri 80% bolnikovega telesa pa ne morejo premagati virusa in bolezen postane kronična.

Prenos virusa se pojavi preko okužbe skozi kri. Danes je 150 milijonov ljudi na svetu, ki so nosilci kroničnega hepatitisa C, hepatitisu B in konča pri 350 tisoč bolnikov na leto s smrtnim izidom.

V bistvu se prvi simptomi hepatitisa C pojavijo po 30 do 90 dneh po času okužbe. Zato, če imate slabo zdravstveno stanje, letargijo, utrujenost in druge pojave, ki so nenavadne za vaše telo, potem se bolje posvetujte z zdravnikom. To je potrebno, da zdravnik natančno diagnosticira in na podlagi njega izbere najbolj učinkovito zdravljenje.

Kako se prenaša hepatitis C?

Kaj je to? Okužba nastane predvsem v stiku s krvjo okužene osebe. Hepatitis C se prenaša tudi med postopki zdravljenja: zbiranje in transfuzija krvi, operacije, manipulacije z zobozdravnikom.

Vir okužbe so lahko manikirski instrumenti, naprave za ustvarjanje tetovaž, igel, škarje, britvice itd. Če se koža ali mukozne membrane zlomijo, se lahko pojavi okužba, če pride v stik s krvjo okužene osebe.

V redkih primerih se hepatitis C prenaša med spolnim odnosom. Nosečnice, ki so okužene, imajo tveganje, da je otrok okužen z virusom med porodom.

Najtežji je potek virusa:

  • ljudi, ki zlorabljajo alkohol.
  • osebe, ki trpijo zaradi drugih kroničnih bolezni jeter, vključno z drugim virusnim hepatitisom.
  • Okužene s HIV.
  • starejših in otrok.

Bolezen Hepatitis C se ne prenaša s kontaktnimi vsak dan objemov, stiskov rok, v tej bolezni, ki jih lahko uporabljajo skupne posoda in brisače, vendar se ne more uporabljati skupnih osebne higiene predmete (britvice, striženje nohtov, zobne ščetke). Mehanizem prenosa bolezni je samo hematogeno.

Simptomi hepatitisa C

V večini primerov virusni hepatitis C poteka počasi, brez hudih simptomov, in sicer za leta, ki ostanejo nediagnosticirani in se manifestirajo tudi s pomembnim uničenjem jetrnega tkiva. Pogosto prvič bolnike diagnosticira s hepatitisom C, če že obstajajo znaki ciroze ali hepatocelularnega raka jeter.

Inkubacijsko obdobje hepatitisa traja od 1 do 3 mesece. Tudi po koncu tega obdobja se virus ne more očitati na noben način, dokler se poškodbe jeter ne postanejo preveč očitne.

Po okužbi pri 10-15% bolnikov s samozdravljenja zgodi, preostalih 85-90% razvije kronični hepatitis C sprva brez posebnih simptomov (kot so bolečine, zlatenica, in podobno). In le v redkih primerih bolniki razvijejo akutno obliko z zlatenico in hudi klinični manifestaciji, ki z ustrezno terapijo vodi do popolnega zdravljenja bolnika pred hepatitisom C.

Prvi znaki hepatitisa C pri ženskah in moških

Simptomi za dolgo časa ne motijo ​​bolnikov. V akutnem obdobju se bolezen manifestira le v slabosti, utrujenosti, včasih se pojavi pod masko respiratorno-virusne okužbe z bolečino v mišicah in sklepih. To so morda prvi znaki bolezni hepatitisa C pri ženskah ali moških.

Žolčnica in vse klinične manifestacije hepatitisa se razvijejo v zelo majhnem odstotku okuženih (tako imenovane ikterične oblike bolezni). In to je pravzaprav odlično - bolniki se takoj obrnejo na specialiste in bolezen ima čas za zdravljenje.

Vendar pa večina okuženih nosi hepatitis C na svojih nogah: nič ne opazijo ali odpisajo slabo počutje.

Kronični hepatitis

Posebej kroničnega hepatitisa C - latentno ali oligosymptomatic za prostor mnogo let, običajno brez zlatenica. Povečana aktivnost ALT in ACT, identifikacija anti-HCV in HCV RNA v serumu za vsaj 6 mesecev - vse glavne značilnosti so v tej skupini bolnikov s kroničnim hepatitisom C Najpogosteje odkrili po naključju med pregledom pred operacijo, med prehodom zdravniškega pregleda, itd.

Med kroničnim hepatitisom C, lahko spremljajo takšne imunsko zunaj jeter manifestacije so pomešane cryoglobulinemia, lihen planus, mezangiokapilarno glomerulonefritis. pozno kožo porfirijo, revmatoidne simptome.

Na fotografiji je poškodba jeter s podaljšanim tokom hepatitisa.

Obrazci

Ob prisotnosti zlatenice v akutni fazi bolezni:

Do trajanja toka.

  1. Akutna (do 3 mesece).
  2. Dolgotrajen (več kot 3 mesece).
  3. Kronično (več kot 6 mesecev).
  1. Obnovitev.
  2. Kronični hepatitis C.
  3. Ciroza jeter.
  4. Hepatocelularni karcinom.

Po naravi kliničnih manifestacij akutni fazi bolezni in atipičnih značilno razlikuje hepatitisa C. Tipična dogodkov vključujejo vse bolezni, ki jih spremlja klinično izražene zlatenica, ampak netipično - anicteric in subklinično obliko.

Stopnje

Bolezen je razdeljena na več stopenj, odvisno od tega, katero zdravljenje je predpisano.

  1. Akutna - značilna je asimptomatska puščanja. Oseba pogosto sploh ne sumi, da je nosilec virusa in vir okužbe.
  2. Kronično - v veliki večini primerov (približno 85%) po akutni fazi začne kronični potek bolezni.
  3. Ciroza - se razvija z nadaljnjim napredovanjem patologije. To je resna bolezen, ki ogroža življenje bolnika in samo po sebi, in dejstvo, da če obstaja znatno povečanje tveganja za druge zaplete - zlasti jetrni rak.

Posebnost virusa je sposobnost genetskih mutacij, zaradi katerih lahko v človeškem telesu istočasno zazna okrog 40 podvrsta HCV (v istem genotipu).

Genotipov virusa

Resnost in potek bolezni sta odvisna od genotipa hepatitisa C, ki je okužil telo. Trenutno je znanih šest genotipov z več podvrstami. Najpogostejši v krvi bolnikov so virusi 1, 2 in 3 genotipa. Izzovejo najbolj izrazite manifestacije bolezni.

V Rusiji je najpogostejši genotip 1b. Manj pogosto - 3, 2 in 1a. Hepatitis C, ki ga povzroča virus 1b genotipa, je značilen po močnejšem poteku.

Diagnoza hepatitisa

Osnovna metoda diagnosticiranja hepatitis se detekcijo prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA. Pozitivni rezultati obeh testov potrjujeta prisotnost okužbe. Prisotnost IgM razreda protiteles (anti-HCV IgM) razlikovati nosilce iz aktivnim hepatitisom (kadar ni na IgM protitelesa in ALT normalnih).

Test PCR za hepatitis C (polimerazna verižna reakcija) omogoča ugotavljanje prisotnosti hepatitisa C RNA v pacientovi krvi. Izvajanje PCR je obvezno za vse bolnike s sumljivim virusnim hepatitisom. Ta metoda je učinkovita od prvih dni okužbe in igra pomembno vlogo pri zgodnji diagnostiki.

Kdaj je hepatitis C težje zdraviti?

Po statističnih, težje zdraviti hepatitis C pri ženskah, starejših od 40, bolniki z normalnimi transaminaze, z visoko virusno obremenitvijo v 1B imajo genotip virusa. Seveda prisotnost ciroze jeter v času začetka zdravljenja poslabša napoved.

Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov. S podaljšanim tokom hepatitisa C ni mogoče doseči popolnega izkoreninjenja virusa. Glavna naloga je upočasniti proces aktivnega množenja virusov.

To je mogoče v večini primerov pri uporabi sodobnih režimov protivirusnega zdravljenja. V odsotnosti aktivne reprodukcije virusov v jetrih se resnost vnetja zanesljivo zmanjša, fibroza ne napreduje.

Zdravljenje hepatitisa C

V primeru hepatitisa C je standardno zdravljenje kombinirano zdravljenje z interferonom-alfa in ribavirinom. Prvi pripravek je na voljo kot podkožna raztopina pod trgovskimi imeni Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferoni se jemljejo enkrat na teden. Ribavirin se proizvaja pod različnimi blagovnimi znamkami in se vzame v obliki tablet dvakrat na dan.

  1. Interferon-alfa je protein, ki ga telo sintetizira kot odgovor na virusno okužbo, t.j. to je dejansko komponenta naravne protivirusne zaščite. Poleg tega ima interferon-alfa antitumorsko aktivnost.
  2. Ribavirin kot samostojno zdravljenje ima nizko učinkovitost, vendar pa v kombinaciji z interferonom bistveno izboljša njegovo učinkovitost.

Trajanje zdravljenja je lahko v območju od 16 do 72 tednov, odvisno od genotipa virusa hepatitisa C, odziva na zdravljenje, v veliki meri povezano z individualnimi značilnostmi bolnika, ki so določene s svojega genoma.

Tečaj protivirusne terapije z uporabo "zlatega standarda" lahko bolnika stane od 5000 do 30 000 USD, odvisno od izbire zdravil in režima zdravljenja. Glavni stroški so za interferonske pripravke. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.

Učinkovitost zdravljenja hepatitisa C se ocenjuje s parametri biokemične krvi (zmanjšanje aktivnosti transaminaze) in prisotnostjo HCV-RNK, da se zmanjša raven virusnega bremena.

Novo pri zdravljenju hepatitisa

Nov razred zdravil za zdravljenje inhibitorjev HCV infekcije jekla proteaze (Zaviralci proteaze) - Pripravki, katerih delovanje je usmerjene neposredno proti virusu hepatitisa B, s tako imenovanim direktnega antivirusnega učinka, ki inhibirajo ali blokirajo ključne znotrajcelične stopnje virusne replikacije.

Zdaj sta ZDA in EU odobrili uporabo dveh takih zdravil - Telaprevir (INCIVEK) in Bocepreviros (ViCTRELIS).

Po rezultatih kliničnih preskušanj maja 2013 je učinkovitost teh zdravil 90-95%, kar velja za standardno zdravljenje, njegova učinkovitost ne presega 50-80%.

Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja

Če je indicirano zdravljenje z interferoni, se stranskih učinkov ni mogoče izogniti, vendar so predvidljive.

Po prvih injekcijah interferona imajo večina ljudi ORVI sindrom. Po 2-3 urah se temperatura poveča na 38-39 0 C, morda so mrzlice, bolečine v mišicah in sklepih, opazna šibkost. Trajanje tega stanja je lahko od nekaj ur do 2-3 dni. V 30 dneh se telo lahko navadijo na uvedbo interferona, zato s tem izgine gripi podoben sindrom. Obstaja slabost, utrujenost, vendar je to treba dopustiti.

Kar se tiče zdravila Ribavirin, se običajno dobro prenaša. Ampak pogosto pri splošni analizi krvi obstajajo pojave lahke hemolitične anemije. Obstaja lahko blago dispepsijo, redko glavobol, zvišanje ravni sečne kisline v krvi, zelo redko je droga nestrpna.

Koliko živi s hepatitisom C, če se ne zdravi

Nedvoumno reči, koliko živi s hepatitisom C, pa tudi z okužbo s HIV, je zelo težko. Pri povprečnem številu bolnikov se lahko ciroza jeter razvije v približno 20-30 letih.

V odstotnem razmerju, odvisno od starosti osebe, se razvije ciroza:

  • pri 2% bolnikov, okuženih pred 20 letom starosti;
  • 6% tistih, ki so virus prejeli v starosti 21-30 let;
  • 10% okuženih je 31-40 let;
  • 37% bolnikov, starih 41-50 let;
  • 63% okuženih je starejših od 50 let.

Prav tako je večina študij pokazala, da je razvoj fibroze odvisen od spola. Pri moških se ta patologija razvije veliko hitreje in v hujši obliki, tudi če se zdravi.

Virusni hepatitis: simptomi, načini okužbe, načini zdravljenja. Pomoč

Moskva zdravniki snemanje nenavadno Muscovites rasti incidence zimski sezoni virusnega hepatitisa A in B, ki pa še ni bil presežen prag epidemije te bolezni, je zapisal v sredo časopisu "moskovskem Komsomolets".

Od vseh oblik virusnega hepatitisa hepatitis A je najpogostejši. Od trenutka okužbe do pojavljanja prvih znakov bolezni traja od 7 do 50 dni. Najpogosteje se pojav bolezni poveže s porastom temperature in lahko spominja na gripo. Večina primerov povzroči spontano okrevanje in ne zahteva aktivnega zdravljenja. V hudih primerih, predpisane kapljice, odpravi toksični učinek virusa na jetra.

Virus hepatitis B kadar jih injiciramo z nesteroidnimi brizgami od odvisnikov od drog, od matere do ploda. V tipičnih primerih se bolezen začne z vročino, šibkostjo, bolečino v sklepih, slabostjo in bruhanjem. Včasih so izpuščaji. Obstaja povečanje jeter in vranice. Lahko je tudi zatemnitev urina in razbarvanje blata.

Hepatitis C - najhujša oblika virusnega hepatitisa, ki se imenuje tudi posttransfuzijski hepatitis. To pomeni, da so postali bolni po transfuziji krvi. To je posledica dejstva, da je testiranje krvi za virus hepatitisa C pred nekaj leti. Pogosto se okužba pojavi prek brizg za odvisnike od drog. Spolni način prenosa je možen in od matere do ploda. Največja nevarnost je kronična oblika te bolezni, ki se pogosto spreminja v cirozo in jetrni rak.

Kronični tečaj se razvije pri približno 70-80% bolnikov. Kombinacija hepatitisa C z drugimi oblikami virusnega hepatitisa dramatično poveča resnost bolezni in je usodna.

Hepatitis D - "bolezen-satelit", ki otežuje potek hepatitisa B.

Hepatitis E je podoben hepatitisu A, vendar se za nosečnice začne postopoma in bolj nevarno.

Zadnji v družini hepatitisa, hepatitis G, podoben C, vendar manj nevaren.

Načini okužbe

Virusi hepatitisa vstopajo v človeško telo na dva glavna načina. Bolnik lahko izolira virus z iztrebki, po katerem oseba z vodo ali hrano vstopi v črevesje drugih ljudi. Zdravniki imenujejo ta mehanizem okužbe fekalno-oralno. Značilen je za viruse hepatitisa A in E. Tako se hepatitis A in hepatitis E pojavita predvsem zaradi neupoštevanja osebne higiene in nepopolnega sistema oskrbe z vodo. To pojasnjuje razširjenost teh virusov v nerazvitih državah.

Drugi način okužbe je stik osebe z okuženo kri. Značilen je za hepatitis B, C, D in G. Hepatitis B in C so najbolj nevarni zaradi razširjenosti in hudih posledic okužbe.

Situacije, v katerih Najpogosteje je okužba:

- transfuzija krvi darovalca. Ves povprečje 0,01-2% darovalcev so nosilci virusa hepatitisa B, tako da je sedaj darovane krvi pred transfuzijo prejemniku pregledati na prisotnost hepatitisa B in C. Tveganje okužbe je zvečana pri bolnikih, ki potrebujejo večkratne transfuzije krvi ali svoje priprave

- uporaba ene igle pri različnih ljudeh večkrat poveča tveganje za okužbo s hepatitisom B, C, D, G. To je najpogostejši način okužbe med odvisniki od drog;

- virusi B, C, D, G se lahko prenašajo med spolnim odnosom. Najpogosteje spolno prenosljiv hepatitis B. Verjetnost, da je verjetnost okužbe s hepatitisom C pri zakoncih majhna.

Pot infekcije z matere na otroka (zdravniki ga imenujejo "navpična") se pogosto ne opazuje. Tveganje se zviša, če ima ženska aktivno obliko virusa ali je v zadnjih mesecih nosečnosti utrpela akutni hepatitis. Verjetnost, da se plod pogosteje poveča, se dramatično povečuje, če ima mati poleg virusa hepatitisa okužbo s HIV. Z materinim mlekom se virus hepatitisa ne prenaša. Hepatitis B, C D, G virusi se prenašajo s tetoviranjem, akupunkturo, prebadanjem ušes z nerednimi iglami. V 40% primerov vir okužbe ostaja neznan.

Simptomi

Od trenutka okužbe do prvih znakov bolezni teče drugačen čas od 2-4 tedne za hepatitis A, do 2-4 ali celo 6 mesecev za hepatitisu B. Ob koncu tega obdobja, v katerem je virus množi in se prilagaja telesu, se začne bolezen da se dokažem.

Prvič, pred zlatenica, hepatitis in gripe spominja začne z naraščajočo temperaturo, glavobol, splošno slabo počutje, bolečine v mišicah, kot hepatitisu A. V hepatitisa B in začetkom C je običajno bolj postopno in ne nenadno naraščanje temperature. Torej se virus hepatitisa B manifestira kot manjša temperatura, bolečine v sklepih, včasih izpuščaji.

Začetne manifestacije hepatitisa C so lahko omejene na šibkost in zmanjšan apetit. Nekaj ​​dni kasneje se slika spremeni: apetit izgine, v desnem hipohondriju se pojavijo bolečine, slabost, bruhanje, temenec urina in obarvanje blata. Zdravniki določijo povečanje jeter in, bolj redko, vranico. V krvi so značilni za spremembe hepatitisa: specifični markerji virusov, povečanje bilirubina, testi jeter povečajo za 8-10 krat.

Običajno se po pojavu zlatenice stanje bolnikov izboljša. Vendar se to ne pojavlja pri hepatitisu C, pa tudi pri kroničnih alkoholih in odvisnikih od drog, ne glede na vrsto virusa, ki povzroča bolezen, zaradi zastrupitve telesa. Preostali bolniki postopoma, v nekaj tednih, se je pojavil vzvraten razvoj simptomov. Tako akutne oblike virusnega hepatitisa.

Klinični potek hepatitisa je lahko različno resne: blage, zmerne in hude oblike. Obstaja tudi četrta, fulminantna, to je strela-hitra oblika. To je najhujša oblika hepatitisa, v kateri nastaja velika nekroza jeter, običajno konča s smrtjo pacienta.

Najnevarnejši je kronični potek hepatitisa. Kronika je značilna samo za hepatitis B, C, D. Najbolj značilni znaki kroničnega hepatitisa so slabo počutje in se povečujejo do konca dneva, povečana utrujenost, nezmožnost izvajanja prejšnje telesne aktivnosti. Na daljnosežni stopnji kroničnega virusnega hepatitisa, zlatenice, zatemnitve urina, srbenja, krvavitve, hujšanja, povečanja jeter in vranice, so zaznane žilne zvezdice.

Zdravljenje

Trajanje hepatitisa A je v povprečju 1 mesec. Posebno protivirusno zdravljenje s to boleznijo ni potrebno. Zdravljenje vključuje: osnovno zdravljenje, postelji, skladnost z dieto. Ob prisotnosti indikacij je zdravljenje z detoksikacijo predpisano (intravensko ali oralno), simptomatsko zdravljenje. Običajno se priporoča, da se izognete pitju alkohola, ki lahko kot strupena snov oslabi že poškodovano jetra.

Akutni virusni hepatitis B s hudimi kliničnimi simptomi povzroči okrevanje v več kot 80% primerov. Pri bolnikih, ki so imeli ikterično in subklinično obliko, je hepatitis B pogosto kroničen. Kronični hepatitis sčasoma vodi k razvoju ciroze in raka na jetrih. Celotno zdravljenje kroničnega hepatitisa B je skoraj ne pride, vendar je možno, če jemljete zdravila, ki izboljšujejo presnovo v jetrnih celicah, da bi dosegli ugoden potek bolezni, ob upoštevanju nekaterih priporočil, ki se nanašajo na delo in počitek, prehrane, psiho-čustveni stres, kot tudi.

Osnovna terapija je obvezna. Protivirusno zdravljenje se predpisuje in izvaja pod strogim nadzorom zdravnika in v primerih, ko obstajajo indikacije. Protivirusno zdravljenje vključuje preparate iz skupine interferonov. Zdravljenje je dolgo. Včasih so potrebni ponavljajoči se programi zdravljenja.

Hepatitis C je najresnejša vrsta hepatitisa. Razvoj kronične oblike je opazen vsaj za vsako sedmo osebo, ki je bolela. Ti bolniki imajo visoko tveganje za razvoj ciroze in jetrnega raka. Osnova vseh režimov zdravljenja je interferon-alfa. Mehanizem delovanja tega zdravila je preprečiti okužbo novih jetrnih celic (hepatocitov). Uporaba interferona ne more jamčiti za popolno okrevanje, vendar zdravljenje z njim preprečuje razvoj ciroze ali raka jeter.

Hepatitis D se pojavlja le proti hepatitisu B. Zdravljenje hepatitisa D je treba opraviti v bolnišnici. Potrebno je tako osnovno kot protivirusno zdravljenje.

Zdravilo Hepatitis E se ne zdravi, ker je človeško telo dovolj močno, da se znebite virusa brez pomoči. Po enem mesecu ali pol in pol je izterjava končana. Včasih zdravniki predpisujejo simptomatsko zdravljenje za odpravo glavobolov, slabosti in drugih neugodnih simptomov.

Zapleti

Zapleti virusnega hepatitisa lahko funkcionalna in vnetnih bolezni žolčevodov in jetrno komo, in če kršitve žolčevodov primeren za prenos na terapijo, je ogromna jetrnih oblik koma prijava Prenapetostni hepatitisa, so usodna skoraj 90% primerov. V 80% primerov je fulminanten potek zaradi kombiniranega učinka hepatitisa B in D. Hepatična koma nastane zaradi velike nekroze (nekroze) jetrnih celic. Produkti razpadanja jetrnega tkiva vstopajo v kri, kar povzroči poškodbe osrednjega živčnega sistema in izumrtje vseh vitalnih funkcij.

Kronični hepatitis je nevaren, ker pomanjkanje ustreznega zdravljenja pogosto vodi do ciroze in včasih raka jeter.

Najtežji potek hepatitisa povzroči kombinacijo dveh ali več virusov, na primer B in D ali B in C. Tudi B + D + C se pojavi. V tem primeru je napoved zelo neugoden.

Preprečevanje

Da bi se zaščitili pred okužbo s hepatitisom, morate upoštevati preprosta pravila. Ne uporabljajte neokrnjene vode, vedno pijte sadje in zelenjavo, ne zanemarjajte toplotne obdelave živil. Tako lahko preprečite okužbo s hepatitisom A.

Na splošno je treba preprečiti stik z biološkimi tekočinami drugih ljudi. Za zaščito proti hepatitisu B in C - predvsem s krvjo. V mikroskopskih količinah lahko kri ostane na britvicah, zobnih ščetkah in škarjah za nohte. Te izdelke ne dajte v skupno rabo z drugimi ljudmi. Ne morete storiti pirsinga in tetovaže z nesterilnimi instrumenti. Upoštevati je treba previdnost pri spolnem odnosu.

Material je bil pripravljen na podlagi informacij iz odprtih virov

Hepatitis C: načini okužbe, diagnoze, načini zdravljenja

Hepatitis C (hepatitis C) je vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča okužba telesa z virusom HCV, virusom hepatitisa C. Ko se virus hepatitisa C pomnoži in se poškoduje jetrno tkivo, se razvijejo patološki procesi, se razvije ciroza jeter in razvijajo se raki. Ta oblika velja za najbolj nevarno vrsto hepatitisa ne le zaradi sposobnosti, da prekinejo celotno delovanje telesa in povzroča bolezni, ki vodijo v invalidnost ali smrt, ampak tudi zaradi narave bolezni. Simptomi hepatitisa C praviloma niso izraženi, okužba poteka v latentni obliki in cepiva proti hepatitisu C ni.

Kaj je hepatitis C (hepatitis C)?

Hepatitis C (HCV) je postal znan kot ločena bolezen že dolgo pred odkritjem določenega povzročitelja. "Non-A non-hepatitisa B", ne-A, je bil ne-B hepatitis (NANBH) kot manifestacije bolezni, ki mu je dovoljeno, da se sklicuje na hepatitis skupino, vendar se razlikujejo potek bolezni in hudih zapletov. Kasneje so se virusi, ki so povzročili hepatitis D in G, izolirali tudi pri sortah hepatitisa.
Prvič je bila leta 1989 izolirana posebna oblika virusa. Trenutno je uradno identificiranih šest genotipov virusa HCV in še 5 laboratorijskih testov. Znano je tudi približno 90 podtipov HCV. Najpogostejša oblika je prva oblika virusa, je tudi odgovorna za najhujšo obliko hepatitisa C, ki je odporna na terapijo z interferonom.
Različnost virusa hepatitisa C, proizvodnja novih genotipov med okužbami otežuje oblikovanje cepiva proti tej bolezni, ki je trenutno po mnenju statistikov bolnih okoli 150 milijonov ljudi na svetu. Vsako leto zaradi zapletov, ki jih povzroča hepatitis C, umre okoli 350 tisoč ljudi. Specifična izbrisana simptomatologija vodi v situacije, ko se med analizo po nesreči zazna diagnoza hepatitisa HCV ali se ugotovi na stopnji razvoja zapletov. Aktivne mutacije virusa povzročajo nastanek spremenjenih kopij genotipa, kar povzroča visok odstotek kronične oblike bolezni.

Znaki hepatitisa C

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Pojav prvih znakov hepatitisa C je odvisen od odpornosti telesa. Od infekcije do primarne simptomatike lahko traja od 2 tednov do 6 mesecev. Če obstaja sum okužbe z okužbo za zgodnjo diagnozo, se za ugotavljanje prisotnosti RNK virusa v krvi, 2 tedna po okužbi opravi PCR krvni test.
Hepatitis C ima značilnost "ljubeznivega morilca": latentni simptomi in hudi zapleti povzročijo resno poškodbo telesa v odsotnosti sumov na prisotnost HCV.
Prvi simptomi te oblike virusnega hepatitisa vključujejo zmanjšanje delovne kapacitete, astenično stanje, občutek utrujenosti.
Glavni znaki hepatitisa C, ki se kažejo v stadiju izrazito množenja virusa v telesu, se šteje za:

  • zmanjšanje ali pomanjkanje apetita;
  • slabost;
  • splošna šibkost, astenija, poslabšanje zdravja;
  • bolečine v sklepih;
  • ikterus kože, sluznice, sklerje očesa kot posledica zvišanja koncentracije bilirubina v krvi zaradi poškodb jeter pri hepatitisu C;
  • povečanje velikosti jeter in vranice.

Vzroki hepatitisa C, načini zajezitve hepatitisa C

Metoda prenosa virusa HCV je hematogena, s krvjo in drugimi biološkimi tekočinami. Infekcijski agent je prisoten tudi v najmanjših kapljicah krvi in ​​ostane aktiven do 5 dni, ko se tekočina suši pri sobni temperaturi. Infekcija se pojavi z zaužitjem okužene HCV biološkega materiala v drug organizem z invazivnimi postopki, kot tudi v stiku s površino rane (praske, praske, razpoke in poškodbe sluznice in tako naprej. D.). V zvezi s tem opredeli glavne načine okužbe:

  • preko injekcij z nesteriliziranimi brizgami za enkratno uporabo, igle;
  • transfuzijo krvi, plazmo iz okuženega darovalca, organe za presaditev in tkiva;
  • v procesu uporabe nestrokovnih instrumentov v zobozdravstvenih ordinacijah, kozmetičnih salonih, manikirnih salonih, s piercingom, risanju tetovaž, itd.;
  • s travmatičnim spolnim stikom: dovolj majhne razpoke na sluznici;
  • navpični način okužbe: od matere do ploda med nosečnostjo;
  • gospodinjski način okužbe pri uporabi rezil, zobnih ščetk itd. (to je zelo redko);
  • pri dostavi in ​​operativnih postopkih, travme v nesteroidnih pogojih.

Inaktivacija virusa se pojavi, če se površine obdelajo z razkužili, ki vsebujejo klor, če jih obdelamo z vodo s temperaturo najmanj 60 ° C 40 minut ali s tremi minutami.
Na skupin prebivalstva tveganja, ki so izpostavljeni visokim tveganjem za okužbo s HCV, opravlja zdravstveno osebje in zaposleni v sanitarnih-in-epidemiološki institucij, odvisnikov od drog z invazivno dajanju zdravil, ljudje z velikim številom nezaščitenimi spolnimi odnosi, spolni partnerji okuženih bolnikov, vključno s skritimi nosilci hepatitisa C, ljudje z avtoimunskimi boleznimi, imunske pomanjkljivosti itd.
Virus hepatitisa C se ne prenaša s pritiskom rokuje kapljice v zraku, redkih primerov okužbe pri dojenih (v prisotnosti ran na dud razpok pri materi in poškodbe sluznice v ustih otroka) in stik gospodinjstvo, delitev. Preprečevanje hepatitisa C so sterilizacije medicinskih in kozmetičnih orodij za invazivne posege in injekcije, skladno s pravili osebne higiene v domu, in mehanskih postopkov za zaščito seks z neznanimi partnerji.
Preprečevanje okužbe otroka s hepatitisom C med nosečnostjo je posebno zdravilo za zmanjšanje virusnega bremena med nosečnostjo, pa tudi za pregled in zdravljenje ženske pred spočetjem.

Vrste in stopnje hepatitisa C

Obstajata dve obliki hepatitisa C. Akutno obliko te virusne okužbe se v redkih primerih diagnosticira zaradi izbrisane klinične slike. Najpogosteje se odkrivanje akutne faze pojavi po nesreči med preventivnim pregledom ali ko oseba išče diagnozo v primeru sumljivega stika.
S pravočasnim zdravljenjem se 20% akutnih oblik hepatitisa C popolnoma pozdravi. V odsotnosti ali neučinkovitosti zdravljenja akutni hepatitis C postane kroničen.
Hepatitis C v kronični obliki se lahko pojavi tudi asimptomatsko brez učinka virusnega bremena na telo brez kliničnih manifestacij in specifičnih simptomov. Ta skupina skritih nosilcev virusov otežuje zbiranje statističnih podatkov o razširjenosti HCV, ker se le to določi s krvnimi preiskavami za označevalce hepatitisa, vendar lahko prispeva k širjenju okužbe.
Klasični potek kroničnega hepatitisa C spremlja poškodba jetrnih celic, razvoj tkivne fibroze. V odsotnosti zdravljenja fibrotični žari povzročajo razvoj ciroze jeter, nastanek tumorjev raka in drugih nevarnih zapletov.

Zapleti hepatitisa C

Foto: Den Rise / Shutterstock.com

Stopnja razvoja zapletov je odvisna od splošnega stanja telesa, sposobnosti imunskega sistema, da proizvede protitelesa, oblike genotipa in prisotnosti mutacij virusa ter življenjskega sloga in prehrane človeka. Uporaba alkohola, maščob živil vodi do znatnega pospeševanja razvoja patoloških procesov, alkoholnega, toksičnega hepatitisa.
Hepatitis C lahko povzroči naslednje bolezni in motnje:

  • fibroza jetrnega tkiva;
  • steatohepatitis, zamenjava jetrnega tkiva z maščobo;
  • ciroza jeter;
  • hepatocelularni karcinom, rakasta transformacija jetrnega tkiva;
  • hipertenzija portala;
  • ascite, kopičenje tekočine v organih peritoneja;
  • krčne žile notranjih organov;
  • jetrna encefalopatija;
  • kronično zastrupitev telesa z izdelki tkivnega dezintegracije in zaradi nezadostne funkcije jeter;
  • latentna notranja krvavitev.

Hepatitis C je prav tako nevaren, ker povzroča povečano tveganje za nastanek hepatitisa B, če je izpostavljen okužbam zaradi zmanjšane delovanja jeter.

Diagnoza hepatitisa C

Za diagnozo hepatitisa C se uporabljajo naslednje metode:

  • zbiranje anamneze in pregled bolnika, palpacija peritonealnih organov;
  • biokemijski test krvi;
  • krvni test za protitelesa proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA s PCR;
  • krvni test za prisotnost protiteles IgM razreda (anti-HCV IgM), ki kažejo akutno stopnjo bolezni;
  • splošna analiza krvi, preiskava koagulacijskih značilnosti (koagulogram);
  • ultrazvočni pregled jeter, vranice, peritonealnih organov.

V nekaterih primerih je predpisan laboratorijski pregled jetrnih tkiv (biopsije).
Te metode omogočajo ugotavljanje prisotnosti okužbe in določitev natančne diagnoze z opredelitvijo genotipa HCV.

Zdravljenje virusnega hepatitisa C na različnih stopnjah

Hepatitis C pomeni celovito zdravljenje, katerega cilj je podpiranje telesa in boj proti virusu HCV za skupen ali specifičen protivirusni učinek. Potek zdravljenja bolnikov s hepatitisom C vključuje:

  • terapija z zdravili z protivirusnimi zdravili;
  • jemanja zdravil za vzdrževanje delovanja jeter;
  • pripravki za restavrativno delovanje, imunomodulatorji, stimulansi imunosti.

Potek zdravljenja z zdravili ne bo učinkovit, če se ne upoštevajo pravila prehrane, omejuje telesna aktivnost, opazuje režim dneva. Virus hepatitisa C je agresiven učinek na humani imunski sistem in jeter, kar vodi do potrebe po prehrani varčevalni, pravilno počitek, da se prepreči možnost stikov z drugimi virusnih in bakterijskih infekcij.

Tradicionalno protivirusno zdravljenje za hepatitis C

Za boj proti virusom HCV protivirusnih zdravil, ki se uporabljajo za spodbujanje imunsko telesa. Najbolj učinkovit (45-50% zdravilo glede na fazo bolezni in HCV genotipa povzroča hepatitis) veljajo zdravil ribavirina in interferon alfa-uporablja, glede na fazo in splošno stanje pacienta, ločeno ali v kombinaciji.
Splošni potek zdravljenja s temi zdravili, odmerkom in režimom določi zdravnik-hepatolog na podlagi diagnostičnih podatkov in bolnikovega odziva na zdravila. Povprečno trajanje antivirusnega zdravljenja s temi zdravili je 12 mesecev.
Kombinacija zdravil lahko povzroči alergijske reakcije, njihova uporaba je nesprejemljiva v nosečnosti in pri nekaterih boleznih. Učinkovitost zdravljenja se ocenjuje na podlagi podatkov o krvnem testu za zmanjšanje ravni virusnega bremena (HCV RNA) in stopnje aktivnosti transmnase.
Zdravila lahko povzročijo pomembne neželene učinke. Prejemanje skupino interferona v velikih odmerkih pogosto pa ga znatnega poslabšanja značilno obdobje prilagajanja zdravila skupaj (do 1 meseca) in spremljati hipertermija do 38-39 ° C, glavobol in bolečine, hujšanje, suha koža, izpadanje las. Takšni simptomi prehajajo neodvisno in ne zahtevajo odtegnitve zdravila.
3-4 mesece po začetku jemanja zdravil interferonske skupine lahko opazimo spremembo krvne slike: zmanjšanje koncentracije trombocitov, levkocitov. Odvisno od stopnje spremembe je lahko zdravljenje na kratko prekinjeno.
Resni zapleti, ki zahtevajo popravek zdravljenja, so krvavitev v krvi in ​​pritrjevanje bakterijskih okužb.
Pri jemanju ribavirina lahko pride do manjše dispepsije, hemolitične anemije, povečane koncentracije sečne kisline, glavobola.
Zdravljenje poteka pod nadzorom strokovnjakov.

Neposredno delujoča zdravila na HCV

Leta 2013 je bilo novo zdravilo, razvito več kot 11 let, klinično preskušeno in odobreno kot protivirusno sredstvo za neposredno delovanje. Sofosbuvir, ki ga proizvaja Gilead (ZDA), je patentirana kot edina aktivna sestavina, ki je trenutno na voljo, v skladu s študijami, ki ozdravi 95% primerov hepatitisa C.
Zaradi visokih stroškov proizvodnje (osnovni potek zdravljenja s sophosbuvirjem v Združenih državah stane 84.000 dolarjev) je družba prenesla licenčne pravice za izdelavo zdravila. Trenutno je proizvodnja Hepcinat v Indiji prav tako na trgu zdravil s stroški zdravil za terapijo na 880-1200 ameriških dolarjev.
Antivirusno zdravilo vsebuje kombinacijo sophosbuvira in daklatasvira, ki jemlje peroralno. Odmerjanje in trajanje tečaja izračunava hepatolog na podlagi podatkov o genotipu virusa, stadiju fibroze jeter, posameznih značilnosti bolnika. Droge so učinkovite za vse genotipe HCV, nimajo kontraindikacij pri bolnikih, okuženih s HIV. Zdravljenje poteka od 12 do 24 tednov.

Hepatoprotectors in hepatitis C

Priprave - hepatoprotektri, ki so del zdravljenja za hepatitis C, so namenjeni vzdrževanju funkcij prizadetega organa. Brez zdravljenja telesa bolezni pomagajo vzdrževati in obnoviti zdravje jeter, regenerirati tkiva.
Za takšne pripravke, ki so učinkoviti pri hepatitisu, nosite Essentiale, Karsil, Lipoevuju kislino, Silimar, Fosfogliv in druge. Potek jemanja hepatoprotektov se začne ne glede na prisotnost ali odsotnost protivirusne terapije in konča s kliničnim zdravljenjem jeter, kar potrjujejo laboratorijski testi in instrumentalne študije.

Imunomodulatorji

Ker je imunski sistem se sooča s konstanto virusne obremenitve, pri čemer se zdravilo namenjeno krepitvi vstopu na celotno terapijo dajati bolnikom s hepatitisom C. Najpogostejši imunomodulatorji za hepatitis C vključujejo droge in Zadaxin Temogen.

Dietna hrana

Zdravljenje hepatitisa C in njegovih zapletov spremlja imenovanje zdravstvenega sistema za prehrano Pevznerja, diete številka 5. Skladnost z dieto pomaga olajšati delovanje jeter in drugih organov prebavnega sistema, upočasnjuje razvoj zapletov hepatitisa C.
Temeljna načela porabe prehrana №5 mejno izdelkov, ki povečujejo izločanje prebavnih sokov: mastne, začinjene, slani, dimljeni, konzervirane hrane, kave, močan čaj. Alkoholne pijače so popolnoma izključene. Priporočena dnevna prostornina tekočine (voda, kompoti, sadne pijače in zelenjavni sokovi z nizkim razdražljivim učinkom na želodec) je od 2 do 3 litra.

Napoved rezultatov zdravljenja hepatitisa C

Napoved zdravljenja za virusni hepatitis C je odvisna od časa začetka terapije, stopnje bolezni, prisotnosti in obsega zapletov, izbire zdravljenja in imenovanja specialista.
Najugodnejša prognoza za zgodnje zdravljenje v zgodnji, akutni fazi hepatitisa C, kjer je bolezen še ni potekel v kronično okužbo s hudimi zapleti degeneracijo jetrnih celic, toksičnih poškodb telesa.
Spoštovanje načel prehranske prehrane, zavračanje alkohola v veliki meri pomagajo preprečiti zgodnji razvoj zapletov in na splošno ohraniti zdravje.
Glede na izbiro zdravil za neposredno ali splošno protivirusno delovanje je napoved za virusni hepatitis C od 45 do 95% stopnje izločanja. Kompleksno zdravljenje hepatitisa C z uporabo novih protivirusnih zdravil pomaga zdraviti bolezen in preprečiti zaplete.

Preprečevanje hepatitisa C

Foto: Alexander Raths / Shutterstock.com

Zaradi velikega števila genotipov virusa te vrste hepatitisa in njegove zmožnosti mutacij, ustvarjanje številnih podvrst, še vedno potekajo specifična preprečitev hepatitisa C v obliki cepljenja. Nespecifični ukrepi za preprečevanje bolezni s virusnim hepatitisom C se štejejo za omejevalne ukrepe za zaščito pred penetracijo virusa v telo in splošno krepitev telesa.
Hepatitis C se prenaša samo s stikom z biološko tekočino, ki vsebuje virus, z rano ali podkožnimi tkivi. Zato je preprečevanje bolezni izključitev položajev takšnih stikov:

  • nadzor nad spoštovanjem sanitarnih in higienskih norm pri uporabi storitev zdravstvenih ustanov, kozmetičnih in zobozdravstvenih salonov, brez možnosti uporabe netezilnih kirurških instrumentov, brizgalk za enkratno uporabo;
  • omejevanje števila spolnih stikov z neznanimi partnerji, uporaba osebne zaščitne opreme med spolnim odnosom;
  • Redna analiza markerjev virusa pri delu v pogojih povečanega tveganja okužbe.

Približno 20% primerov okužbe z virusom hepatitisa B tega obrazca so neznane etiologije, bolezen se kaže pri ljudeh, zdravega načina življenja, ni podvržen postopku transfuzijo krvi ali presaditvijo organov, imajo redne spolne partnerja, in niso nagnjeni k vbrizgavanjem drog. Preprečevanje - ukrep preprečevanja bolezni, ki ga je treba upoštevati tudi v odsotnosti očitne verjetnosti okužbe.
Drugi ukrepi nespecifičnega preprečevanja vključujejo zdrav način življenja, omejujejo uporabo alkohola, uravnoteženo prehrano, ki lahko zadrži razvoj bolezni in njegove zaplete, tudi če virus vstopi v telo.

Hepatitis C: preventivni ukrepi v prisotnosti bolnika v družini

Hepatitis C je nalezljiva bolezen, ki se prenaša predvsem s krvjo. Ko živite skupaj na okuženem pacientu na istem območju, ni potrebe po zaščiti prostorov, preprečevanju otipnih stikov ali uporabe ločenega jedilnega pribora.
Pomembno je, da se izključi skupno uporabo ene britje stroj (zaradi možnih kosov) zobne krtačke razkuževanje površin, na katerih čaka na kapljico krvi doma poškodb belilno raztopino (1: 100), tekočine, z vreliščem ali izpiranje pri 60 ° C, ki vsebujejo klor, opazovanje ukrepi zaščite med spolnim odnosom, ne omogočajo poškodb genitalij, razvoj bolezni, ki jih spremljajo poškodbe kože ali sluznice. Pri prisotnosti poškodb, odprtih ran, je priporočljiva previdnost.
Zaradi zmanjšane odpornosti telesa na druge vrste hepatitisa se družinskim članom in skrbnemu osebju priporoča cepljenje proti hepatitisu A in B.

Preprečevanje okužbe ploda in novorojenčka

Zaradi izbrisanih simptomi prisotnosti žensk hepatitisom C se lahko diagnosticirali v fazi nosečnosti pri ocenjevanju testov za okužbo. V takih primerih je prenos virusa na plod prognoza je odvisna od virusnega bremena matere, ki je določena s številom naslovov v krvi.
Da bi zmanjšali verjetnost okužbe ploda, je priporočljivo, da vzamete nekaj generičnih zdravil in imenujete hepatoprotektore, da zmanjšate verjetnost zapletov nosečnosti zaradi povečanega stresa na jetrih.
Na majhno virusno obremenitev verjetnosti rojstva okuženega otroka je majhna, ampak za ugotavljanje prisotnosti virusa v krvi lahko le 1-1,5 let po rojstvu, kot otrokov krvi za dolgo časa, so protitelesa materina.
Popolna profilaksa je krvni test za prisotnost virusa pred zasužnjami in potek zdravljenja bolezni, če je prisoten pred nosečnostjo. Med gestacijskim obdobjem so protivirusna zdravila prepovedana zaradi uporabe zaradi možnih teratogenih učinkov na plod in povečane nevarnosti splava.
Da bi zmanjšali verjetnost okužbe novorojenčka, se priporočajo enaki ukrepi, kot če živite pri okuženi odrasli osebi.
Dojenje mati s hepatitisom C je zdaj varno, saj v materino mleku ni virusa. Vendar pa boste morali skrbno spremljati stanje kože in bradavico dojke zajema, da se prepreči morebitne nariban, razpoke, in preverite ustne sluznice v prisotnosti otroške rane, odrgnine, glivična okužba.
Če naletite na bradavico območje microtrauma priporočamo uporabo podloge, ki ne dopuščajo nobene tekočine iz rane v ustih otroka, ali pa začasno prekine dojenje do okrevanja kože.


Sorodni Članki Hepatitis