Kaj razlikuje hepatitis B od hepatitisa C

Share Tweet Pin it

Mnogi ljudje se zanimajo za vprašanje, kako se hepatitis B razlikuje od hepatitisa C. Odgovor je zelo preprost: najprej B in C povzročajo različni virusi, se manifestirajo drugače in imajo različno stopnjo vpliva na človeško telo.

Hepatitis B povzročajo hepadnavirusi. Njihova struktura je zelo zapletena. Hepatitis B je nevzdržen zaradi fizikalnih in kemičnih vplivov in ne izhlapi pri visokih in nizkih t °. Virus B ne umre v zamrznjenem stanju za približno 20 let, v hladilniku - 6 let in v sobi t ° - približno 3 mesece. Uniči se z vrenjem 30 minut. Ne iztrebljajo razkužila. Virus lahko uničimo s suho toploto 2 uri in v avtoklavu - po 5 minutah.

Hepatitis C povzročajo flavivirusi. V zunanjem okolju je nestabilen.

Hepatitis B in C se prenašajo parenteralno. Lahko se okužijo s krvjo, vaginalno sekrecijo, spermo ljudi z izraženimi in neizraženimi stopnjami kroničnega in akutnega hepatitisa. B in C padajo po poškodovani koži in sluznicah pri nadevanju tetovaž, uporaba narkotičnih snovi, poroda, diagnostičnih postopkov zdravljenja, nezaščitenih spolnih dejanj, mikrotrauma. Ženska, okužena z virusom B ali C, lahko dojiti dojenčka, ker mleko ni okuženo.

Razvoj hepatitisa B in C

Hepatitis B skozi krvni obtok vstopa v jetra in ne poškoduje jetrne celice. Z dobrim imunskim sistemom limfociti ubijejo okužene celice in virus zapusti jetrno tkivo. Okužena oseba trpi za akutno obliko bolezni, se ozdravi in ​​njegov organizem ustvarja stabilno imunost do virusa.

S slabo imuniteto je virus že desetletja v celicah jeter. Njegov razvoj se nadaljuje asimptomatsko, bolezen pridobi kronično stopnjo (7-10%). Kronična bolezen počasi spreminja genski program celice, kar lahko pripelje do preoblikovanja v tumor (0,3%).

Hepatitis C vstopi v jetra in jo prizadene. Nenehno spreminja in ustvarja vse nove sorte, zato ga obrambni mehanizmi ne vidijo. To vodi k dejstvu, da virus živi skoraj vso svojo življenje v okuženi osebi, kar lahko povzroči cirozo jeter, rak in kronično obliko bolezni. Pri okuženi osebi je imunski sistem prekinjen zaradi ponavljajočih se okužb.

Simptomi okužbe

Obdobje okna hepatitisa B je 3-6 mesecev, latentno obdobje C pa 2-3 mesece.

Hepatitis B in C imajo enake simptome, čeprav pri hepatitisu C morda niso tako izraziti. Pri okuženi osebi opazimo letargijo, šibkost, hitro utrujenost, poslabšanje apetita, slabost. Okus grenkobe, nelagodje v desnem hipohondriju in uničevanje urina sta znak, da morate nujno obiskati zdravnika in opraviti teste za prisotnost virusa.

Hepatitis B in hepatitis C - bolezni jeter, ki se prenašajo spolno

Hepatitis B in C so akutne virusne nalezljive bolezni, ki povzročajo poškodbe jeter. Virusi hepatitisa B in C so povezani z virusi parenteralnega hepatitisa. Parenteralno - dobesedno pomeni: "mimo gastrointestinalnega trakta." Torej. virus se prenaša neposredno s krvjo ali drugimi biološkimi tekočinami. Takšna okužba je možna med spolnim odnosom, transfuzijo krvi ter medicinskimi in kozmetičnimi manipulacijami.

Prevalenca hepatitisa B in C

Virusi hepatitisa B in C so vseprisotni in nenehno krožijo v človeški družbi. To je posledica dejstva, da so ljudje popolnoma dovzetni za te viruse in so zlahka izpostavljeni njenemu uničevalnemu učinku. V svetu je že okoli 1-2 milijarde bolnikov s hepatitisom B in okoli 200 milijonov s hepatitisom C. Hkrati se približno 50 milijonov ljudi okuži z virusnim hepatitisom vsako leto in približno dva milijona umrejo od posledic.

Kako lahko dobite virusni hepatitis B?

Virus hepatitisa B se nahaja v različnih človeških biomaterialih. Glede na koncentracijo virusa jih je mogoče primerjati na naslednji način (v padajočem vrstnem redu):

  • krvi,
  • semenska tekočina,
  • vaginalni prostori,
  • ločitev od materničnega vratu,
  • mleko,
  • slina,
  • skrivnostna skrivnost,
  • znoj,
  • iztrebki.

Najvišja koncentracija virusa je v krvi, kar je posledica visoke stopnje okužbe, če je izpostavljena krvi okužene osebe. V največji meri so zdravstveni delavci in bolniki posebnih oddelkov ogroženi: hematologija, hemodializa, oživljanje, kirurgija, zobozdravstvo, laboratorijski delavci.

Okužba z virusom je možna s transfuzijo krvi ali krvnimi substitucijami. Toda že zdaj je tveganje okužbe minimalno, zahvaljujoč skrbnemu pregledu krvi darovalca.

Zaradi visoke koncentracije virusa v semenu, slini in izcedku iz nožnice se hepatitis B prenaša v vseh oblikah spolnega stika.

Vir lahko prehaja z matere na otroka. Najpogosteje se to pojavi med porodom, ko je otrok v stiku s materino kri ali med dojenjem. Takoj med nosečnostjo virus manj pogosto okuži plod. Najbolj nevarna za otroka je okužba v času poslabšanja: večja je koncentracija virusa v materinem krvlju, večja je verjetnost okužbe otroka.

Tudi okužba s hepatitisom B je možna z nemedicinskimi manipulacijami: intravenska uporaba drog, manikura, pedikura, kozmetične injekcije, akupunktura, tetoviranje, prebadanje. Okužba se pojavi, ko se uporabljajo neterilni okuženi pripomočki. Virus hepatitisa B je zelo stabilen v zunanjem okolju, ga ni mogoče ubiti niti z alkoholom. Za popolno sterilizacijo mora biti instrument podvržen posebni obdelavi - avtoklaviranju in v odsotnosti avtoklava - vreti vsaj eno uro.

Okužba s hepatitisom B je možna tudi v domačih razmerah, kadar uporabljate druge osebne higienske izdelke: britev, zobno ščetko, gobico. Pomembno je, da se upoštevajo družinski člani, okuženi z virusnim hepatitisom.

Kako se okuži hepatitis C?

Poti prenosa hepatitisa C so popolnoma enake kot pri hepatitisu B. Vendar je tveganje za nastanek hepatitisa C 2-3 krat nižje. To je posledica dejstva, da je hepatitis C v zunanjem okolju manj stabilen, poleg tega pa je minimalna koncentracija, ki je potrebna za nastanek infekcije, dvakrat večja od hepatitisa B. To pomeni, da je za okužbo potrebno dvakrat toliko virusov.

Najpogosteje se pojavijo hepatitis C pri odvisnikih, to pa je povezano s pogostimi intravenskimi injekcijami z uporabo nesterilnih instrumentov.

Kakšna je razlika med hepatitisom B in C?

Najprej se te bolezni razlikujejo po tem, da jih povzročajo različni virusi. Hepatitis B povzroča hepadnavirus (virus, ki vsebuje DNA), hepatitis C-flavivirus (virus, ki vsebuje RNA). V virusom zunanjega okolja hepatitisu B je veliko bolj stabilen kot hepatitis C, vendar v notranjosti, lahko rečemo, nasprotno: virus hepatitisa C je lahko pogostih mutacij in sprememb, ki omogoča, da se izognejo imunski sistem telesa.

Virus hepatitisa B, ki pride v telo in se kopiči v jetrnih celicah - nima neposrednega uničevalnega učinka na njih. Sama telo, oziroma njegov imunski sistem, uniči jetra, da bi uničila virus. Če se okužba lahko premaga, oseba opomini, če ne, se proces pretaka v kronično obliko in virus ostane v jetrnih celicah. V redkih primerih imunski odziv hitro strelja, uničuje pomemben del jeter, kar vodi do smrti. Ta oblika virusnega hepatitisa je registrirana v manj kot 1% primerov.

Virus hepatitisa C, v nasprotju z virusom hepatitisa B, ima neposreden uničujoči učinek na jetra. Toda sposobnost nenehnega spreminjanja mu omogoča, da zlahka pobegne od delovanja imunitete in se akutne reakcije telesa skoraj nikoli ne zgodi. Hepatitis C, ki ostane neopažen, zlahka prehaja v kronično obliko. Dolgotrajno ohranjanje virusa v jetrih na koncu vodi do ciroze ali raka jeter. Zaradi dejstva, da se virus ne počuti čutiti dolgo in ga pogosto najdemo na zadnjih stopnjah bolezni, se virus hepatitisa C imenuje "nežen morilec".

Zaradi različnih reakcij imunskega sistema na viruse hepatitisa B in C so tudi rezultati teh okužb različni. Pri hepatitisu B je verjetnost okrevanja približno 90%, verjetnost procesne kronologije pa je približno 10%. Pri hepatitisu C se 20 do 25% bolnikov opomore in 75-80% dobi kronično obliko bolezni.

In končno, obstaja cepivo proti virusnemu hepatitisu B. Je virusni delec in je varen za telo. Na svojem uvajanju v telesu proizvaja specifičnih protiteles (beljakovine nazadovanje) do hepatitisu B. To je mogoče glede na hepatitis C, saj se virus konstantno spreminja in specifična protitelesa do enega podtip virusa morda ni primeren za drugo.

Iz enakega razloga po trpijo hepatitis B tvori močno imunost in ujeti isto okužbo ne more biti ponovno je po hepatitisom C - imuniteta tvorjen z enim podvrst, in lahko okužijo druge podtipe hepatitisa C.

Če povzamemo, lahko razlikujemo glavne razlike med virusnim hepatitisom B in C:

  1. Hepatitis B je dvakrat bolj okužen kot hepatitis C.
  2. Hepatitis B pogosto akutno, s svetlimi simptomi, hepatitis C - se izbriše, asimptomatsko.
  3. Najbolj verjeten izid hepatitisa B je okrevanje, izid hepatitisa C je prehod v kronično obliko.
  4. Po hepatitisu B se hepatitis B ne more okužiti. Po prenosu hepatitisa C je možno.
  5. Od hepatitisa B je prisotna inokulacija, od hepatitisa C - ne.

Kako sumiti na prisotnost virusnega hepatitisa?

Najprej je treba v zadnjih šestih mesecih ugotoviti možnost okužbe: nezaščiten spolni odnos, odhod do zobozdravnika, hospitalizacija v bolnišnicah, vse injekcije - vse to povečuje tveganje za parenteralni virusni hepatitis.

Ko virus vstopi v telo, se začne inkubacijsko obdobje (trenutek od okužbe z virusom, dokler se ne pojavijo prvi simptomi). Inkubacijsko obdobje za hepatitis B traja od 1,5 do 6 mesecev (povprečno 2-4 mesece). Hepatitis C - od dveh tednov do šestih mesecev (v povprečju šest do osem tednov).

Po inkubacijskem obdobju se pojavijo prvi simptomi: šibkost, utrujenost, dremavost, zvišana telesna temperatura, zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, grenkoba v ustih, bolečina v velikih sklepih. To obdobje se imenuje zlatenica, ker zlatenica ne pride takoj in simptomi so podobni drugim boleznim in stanjem: utrujenost, pomanjkanje spanja, gripa, zastrupitev, okužba s hrano, bolezni sklepov. To obdobje traja povprečno 1-2 tedna. Potem pride ikterično obdobje.

Simptomi hepatitisa B in C v ikteričnem obdobju so: po temnejši urin, pojavnost resnosti ali bolečin v desnem hipohondriju, porumenelost beljakovin v očeh, koži, videz srbenja kože. Temperatura, šibkost, navzea in bruhanje ostajajo ali se povečujejo, kar razlikuje potek hepatitisa B in C od hepatitisa A in E. To obdobje traja od dveh do štirih tednov.

Po ikteričnem obdobju je obdobje okrevanje - izterjava. V tem obdobju so se simptomi umirili, dobro počutje se je izboljšalo, krvna slika se je vrnila v normalno stanje. Postopek se zaključi z izterjavo ali prehodom v kronično obliko. Kronični virusni hepatitis se pojavi malosimptomatsko, podaljša, z obdobji poslabšanja. Kronični hepatitis je nevaren zaradi videza in napredovanja jetrne ciroze ali hepatocelularnega karcinoma.

Kako potrditi prisotnost virusnega hepatitisa B ali C?

Za določitev točne diagnoze mora opraviti krvni test za ugotavljanje specifične markerje hepatitisa B ali C. markerji smo določili s encimski imunski testom (ELISA), vsaj - PCR hepatitisa C - v glavnem samo s PCR. Markere lahko nastavite v inkubacijski dobi. Približno od dvajsetega dne po okužbi lahko že zaznamo prvi marker virusa hepatitisa B (HBsAg) in drugi teden - hepatitis C. Po približno 2-3 mesecih se pojavijo prvi simptomi bolezni. Do takrat se koncentracija virusa znatno poveča in se lahko zlahka zazna v krvi. Z možnimi okužbami in pojavom prvih simptomov - teste je treba predložiti takoj. Vendar pa se moramo tudi spomniti, da se lahko bolezen nadaljuje brez simptomov, zato, če sumite na morebitno okužbo, morate opraviti teste.

Kako živeti s virusnim hepatitisom B ali C?

Zdravljenje akutnega virusnega hepatitisa nujno poteka v bolnišnici. Sestavljen je iz strogo počitka v postelji, strogi prehrani in intravenski terapiji, kar zmanjšuje zastrupitev. V prvih dneh bolezni se daje nespecifično protivirusno zdravljenje.
Akutni virusni hepatitis lahko povzroči okrevanje ali prehod v kronično obliko.

Ko ozdravite osebo, se 6 mesecev vroči s hepatitisom B in 2 leti s hepatitisom C.

Kroničnega virusnega hepatitisa ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar ga je mogoče vzdrževati v stanju remisije, kar bistveno izboljša kakovost in pričakovano življenjsko dobo. S pravilnim pristopom k virusnemu hepatitisu živi več kot 30 let.

V prisotnosti kroničnega virusnega hepatitisa je pomembno upoštevati več pravil:

  1. Upoštevajte režim spanja in počitka
  2. Zavrzi težko fizično napetost
  3. Sledite prehrani, upoštevajte tabelo številka 5 (izključite ocvrto, nasoljeno, dimljeno, začinjeno, se prepričajte, da izključite alkohol)

Bolnike s kroničnim virusnim hepatitisom je nujno treba registrirati pri zdravniku za nalezljive bolezni v kraju stalnega prebivališča.

Preprečevanje virusnega hepatitisa

Preprečevanje je predvsem zmanjšanje možnosti okužbe: uporaba kondoma za kakršno koli obliko spolnega stika, za delavce na medicinskem in kozmetičnem področju - obvezna sterilna obdelava medicinskih instrumentov in opreme.

Posebno preprečevanje okužbe s hepatitisom B je cepljenje. Cepljenja iz hepatitisa B se izvajajo v prvem letu življenja, pa tudi med šolanjem. Zaščitni učinek cepiva traja v povprečju 5-7 let. Tisti, ki jim grozi okužba s hepatitisom B, je priporočljivo ponoviti cepljenje. Na farmakološkega trgu obstaja več cepiv: HBVax - 2 (ZDA), Rec - HBsAg (Kuba), Enzheriks-B (Belgija), Euvaks-B (Južna Koreja), Kombiotkes (Rusija). Cepiva, proizvedena v Rusiji, niso kakovostna pri uvozu.

Razlika med hepatitisom B in C

Hepatitis B, kot je C, se nanaša na nalezljive bolezni virusnega izvora, katerih razvoj povzroča poškodba jetrnih celic. Glavna pot prenosa patogena je parenteralna (mimo gastrointestinalnega trakta). Okužba se pojavi z biološkimi tekočinami.

Prva razlika med boleznimi je razširjenost. Hepatitis C prizadene znatno več ljudi. Upoštevajte, da statistika ne upošteva veliko število prevoznikov, ki se ne zavedajo patologije in še naprej okužijo druge. Vsako leto se okuži približno 50 milijonov ljudi, dva milijona ljudi pa ima smrtonosni izid zaradi zapletov hepatitisa.

Razlika je v toku bolezni in njihovega izida. Za "B" je značilen hiter začetek in svetle simptomi. Kronično vnetje infekcioznega procesa se ugotavlja v 10% primerov. Le 1% bolnikov razvije cirozo in maligno jetrno tkivo.

Kar se tiče "C", ga zaznamuje počasi napredujoči tok. Hepatitis se imenuje "nežni morilec". Kronična faza se pojavi v 40-70% primerov, cirotično preoblikovanje celic, pa tudi njihova malignoma opazimo pri 10-30%.

Načini okužbe

Torej, kakšna je razlika med hepatitisom B in hepatitisom C? Najprej bomo analizirali načine širjenja okužbe in karakterizacije patogenov.

Hepatitis B

V vseh primerih se okužba tipa B pojavi prek bioloških medijev. Opisujemo jih, da zmanjšamo tveganje za pojav hepatitisa:

  • kri, ki vsebuje največjo koncentracijo patogenov, zato je tveganje okužbe največje. Najpogosteje trpijo medicinsko osebje (kirurške, zobne pisarne, enota hemodialize), delavci s transfuzijsko postajo, bolniki, ki potrebujejo pogoste transfuzije krvi, in injicirajočih uživalcev drog;
  • sperma. Pri vseh variantah intimnosti obstaja veliko tveganje za okužbo;
  • izcedek iz nožnice;
  • slina;
  • solze;
  • znoj;
  • iztrebki.

Ločimo se o navpični poti okužbe.

Okužba ploda v maternici ni opaziti, vendar s pogostimi poslabšanji bolezni povečuje koncentracijo virusa v materini krvi, ki je polna njihov prodor na plod.

Pogosteje se okužba pojavlja med porodom, ko dojenček prehaja skozi poti s poškodovano sluznico. Če je celovitost kože ogrožena, se pojavi hemokontakt in posledično okužba.

Posebno nevarno je živeti z bolnim hepatitisom na enem mestu in uporabljati običajne higienske izdelke (britvice, zobne ščetke).

Vzroki za bolezen so zelo odporni. Lahko vzdrži alkoholno obdelavo in urno vre, vendar umre, ko je avtoklaviran. Virus se ne boji dvakratnega kloriranja, formalnega izpostavljanja in zamrzovanja.

Hepatitis C

Prenosne poti so podobne hepatitisu B, vendar je tveganje za nastanek bolezni nekoliko nižje. To prednizuje manjšo odpornost patogena v zunanjem okolju. Poleg tega okužba "C" zahteva dvojno koncentracijo virusov.

Počasno napredovanje patologije vodi v razvoj ciroze. Pogosto se na tej stopnji diagnosticira bolezen, kar poslabša pričakovano življenjsko dobo. Hepatitis C je še posebej nevarna za asimptomatsko potek, ki povzroča skrito virusno prevažanje.

Težko je izbrati učinkovita zdravila za boj proti HCV, saj ima povzročitelj sposobnost mutiranja in spremembe njegove strukture. Pri enem bolniku je mogoče registrirati več tipov patogenih učinkovin, ki zlahka pobegnejo od vpliva imunskega sistema.

Najpogostejši način prenosa je s krvjo. Do danes se je zaradi enkratnih zdravniških pripomočkov in skrbnega preizkušanja krvi darovalca znatno zmanjšala pogostost okužbe v bolnišnicah. Hkrati so postali bolj priljubljeni tetovaže in pirsingi, kar je povečalo število primerov okužbe v salonih kozmetike.

Okužba je nemogoča s stiskanjem, kašljanjem, poljubljanjem in jedo hrano iz navadnih pripomočkov.

Kar se tiče seksualnega načina okužbe, za "C" ni tako značilen in je opazen le v 5% primerov. Upoštevajte, da pri 10-30% ljudi vzrok za okužbo ostane nespremenjen.

Razvoj bolezni in simptomatologija

Razlika med hepatitisom B in hepatitisom C je v incidenci kronične okužbe. Torej, v prvem primeru se zabeleži prehod na počasen pretok:

  1. v 90% - pri novorojenčkih;
  2. v 30% - pri otroku, mlajšem od pet let;
  3. v 6% - pri starejših otrocih;
  4. do 5% pri odraslih.

Vdor v krv se virus nahaja v jetrnih celicah in aktivira limfocite. Slednji napadajo hepatocite, ki pod vplivom patogenov spremenijo strukturo. Tako se oblikuje vnetni poudarek v žlezi.

Približno 50% ljudi ostaja nosilci virusov, ne vedo za patologijo. Od trenutka okužbe do prvih znakov bolezni traja 1-6 mesecev (pogosteje 2-3), po katerem se obdobje začne brez zlatenice. Traja do dva tedna in je značilna po navadnih simptomih. Pacient se pritožuje glede:

  1. slab apetit;
  2. letargija;
  3. subfebrilni pogoj;
  4. dispepsične motnje v obliki navzeje, napenjanja in diareje;
  5. bolečine v mišicah in sklepih.

Za ikterično obdobje je značilna sprememba barve kože in sluznice. Urin postane temnejši in se iztisne. Ob pojavu zlatenice se resnost splošnih simptomov zmanjša. Z ugodnim potekom se ozdravitev pojavi v 75% primerov po 4 mesecih. Hkrati pa spremembe v laboratorijskih parametrih, ki zaznamujejo delovanje jeter, trajajo veliko dlje.

S hepatitisom C inkubacijsko obdobje traja od desetletja do petih mesecev. Bolezen se lahko razlikuje tako glede na potek in v času, ko se pojavijo prvi simptomi. V 80% primerov patologija nima kliničnih znakov in dolga leta počasi uniči jetra.

Akutna oblika bolezni (zelo redko) ne razlikuje od hepatitisa B. Če upoštevamo kronično, prvi simptomi lahko nespecifičen simptomi (nespečnost, slabost, ni jasno izražene driska bolezni). Žolč je opaziti redko. Znatno težje kot hepatitis C dopuščajo alkoholiki, bolniki s HIV, pa tudi ljudje s sočasnimi boleznimi jeter, vključno z mešanimi okužbami.

Točno odgovorite na vprašanje, kateri je hepatitis bolj nevaren kot B ali C, je precej težko. Če upoštevamo akutno fazo bolezni, so zapleti težji za "B". Če primerjamo kronični potek bolezni, bolj grozno je "C", ker je pogosto diagnosticirano na stopnji ciroze.

Kakšna je razlika med hepatitisom B in hepatitisom C?

Na kratko predstavimo glavne razlike bolezni.

Virusni hepatitis

Virusni hepatitis ?? skupina s etiološko heterogena anthroponotic bolezni, ki jo hepatotropic virusov, ki imajo drugačne mehanizme infekcije in je označen s primarnim lezije hepatobiliarnega sistema z razvojem sistemske toksičnosti, dispeptičnimi in hepatolienal sindromi, nenormalno delovanje jeter, pogosto zlatenica povzročil.

Mehanizmi in poti prenosa so razdeljeni v dve skupini virusnega hepatitisa:

  • s fekalno-oralno mehanizmom okužbe - virusnim hepatitisom A in E;
  • s hemopercutanom (krvnim kontaktnim) mehanizmom, ki tvori skupino tako imenovanih parenteralnih hepatitisa B, D, C, G.

Virusov, ki povzročajo hepatitis parenteralno imajo hroniogennym potencial, še posebej močno izražena v virusu hepatitisa C pri kroničnem hepatitisu, so odgovorni za razvoj jetrne ciroze in primarnim hepatocelularnim karcinomom.

Okužba s hepatitisom

Virusi hepatitisa vstopajo v človeško telo na dva glavna načina.

  1. Fekalno-oralni mehanizem okužbe. Bolnik lahko izolira virus z iztrebki, po katerem oseba z vodo ali hrano vstopi v črevesje drugih ljudi. Značilen je za hepatitisa A in E.
  2. Kontakt osebe z okuženo kri. To je tipično za viruse hepatitisa B, C, D in G. Najbolj nevarni virusi hepatitisa B in C so zaradi razširjenosti in hudih posledic okužbe.

Uporaba ene igle pri različnih ljudeh močno povečuje tveganje za okužbo s hepatitisom B, C, D, G. To je najpogostejši način okužbe med odvisniki od drog.

Virusi B, C, D, G se lahko prenašajo med spolnim odnosom. Najpogosteje spolno prenosljiv hepatitis B. Verjetnost, da je verjetnost okužbe s hepatitisom C pri zakoncih majhna.

Pot infekcije z matere na otroka (zdravniki ga imenujejo "navpična") se pogosto ne opazuje. Tveganje se zviša, če ima ženska aktivno obliko virusa ali je v zadnjih mesecih nosečnosti utrpela akutni hepatitis. Verjetnost, da se plod pogosteje poveča, se dramatično povečuje, če ima mati poleg virusa hepatitisa okužbo s HIV. Z materinim mlekom se virus hepatitisa ne prenaša.

Virusi hepatitisa B, C, D, G se prenašajo s tetoviranjem, akupunkturo, prebijanjem ušesa z nerednimi iglami. V 40% primerov vir okužbe ostaja neznan.

Simptomi hepatitisa

Od trenutka okužbe do pojavljanja prvih znakov bolezni je drugačen čas: 2-4 tedne s hepatitisom A, 2-6 mesecev, s hepatitisom B.

Hepatitis A pred pojavom zlatenice spominja na gripo in se začne z zvišano telesno temperaturo, glavobolom, splošno slabo počutje, telesnimi bolečinami.

S hepatitisa B in C je začetek praviloma postopnejši, brez strmega zvišanja temperature.

Virus hepatitisa B se kaže kot neznatna vročina, bolečina v sklepih, včasih z izpuščaji.

Začetne manifestacije hepatitisa C so lahko omejene na šibkost in zmanjšan apetit. Nekaj ​​dni kasneje se slika spremeni: apetit izgine, v desnem hipohondriju se pojavijo bolečine, slabost, bruhanje, temenec urina in obarvanje blata. Obstaja povečanje jeter in manj pogosto vranica. V krvi najdemo specifične označevalce virusov, povečamo bilirubin, testi jeter se povečajo 8-10 krat.

Običajno se po pojavu zlatenice stanje bolnikov izboljša. Vendar to ne velja za hepatitis C, pa tudi za kronične alkoholike in odvisnike od drog, ne glede na vrsto virusa.

Klinični potek hepatitisa je lahko različne stopnje: lahka, srednja, težka in fulminantna (to je fulminantna). Zadnja hujša oblika hepatitisa, v kateri nastaja velika nekroza jeter, se ponavadi konča s smrtjo bolnika.

Najnevarnejši je kronični potek hepatitisa. Kronika je značilna samo za hepatitis B, C, D. Najbolj značilni znaki kroničnega hepatitisa so slabo počutje in se povečujejo do konca dneva, povečana utrujenost, nezmožnost izvajanja prejšnje telesne aktivnosti. Ti simptomi so nestabilni.

Znaki hepatitisa so tudi navzea, bolečine v trebuhu, bolečine v sklepih in mišicah, motnje blata.

Z zlatenico v daljnosežni stopnji kroničnega hepatitisa, zatemnitev urina, srbenje, krvavitev, izguba telesne mase, povečanje jeter in vranice se odkrijejo.

Hepatitis A

Hepatitis A se imenuje še ena Botkinova bolezen. Šteje se za najugodnejšo obliko hepatitisa, saj nima resnih posledic. Najpogosteje se otroci s hepatitisom A razbolijo: bolezen se prenaša s umazanimi rokami. Bolezen je razširjena predvsem v nerazvitih državah z nizko stopnjo higiene.

Večina primerov povzroči spontano okrevanje in ne zahteva aktivnega zdravljenja. Pri težkem tokah določite kapljice, ki odpravljajo toksični učinek virusa na jetra. Vsi bolniki se priporočajo v postelji med višino bolezni, posebno dieto in zdravili, ki ščitijo jetra (hepatoprotečnike).

Hepatitis B

Hepatitis B se imenuje tudi serumski hepatitis. To ime je posledica dejstva, da se okužba z virusom hepatitisa B lahko pojavi prek krvi in ​​skozi izredno nizek odmerek. Virus hepatitisa B se lahko prenaša spolno, ko ga injiciramo z nesteroidnimi brizgami od odvisnikov od drog, od matere do ploda.

Za hepatitis B je značilna poškodba jeter in se nadaljuje na različne načine: od nosilca do akutne jetrne insuficience, ciroze in raka na jetrih. Od trenutka okužbe do nastanka bolezni traja 50-180 dni. V tipičnih primerih se bolezen začne z vročino, šibkostjo, bolečino v sklepih, slabostjo in bruhanjem. Včasih so izpuščaji. Obstaja povečanje jeter in vranice. Lahko je tudi zatemnitev urina in razbarvanje blata.

Hepatitis C

Najtežja oblika virusnega hepatitisa, ki se imenuje tudi posttransfuzijski hepatitis. To pomeni, da so postali bolni po transfuziji krvi. Možen je spolni način prenosa, pa tudi od matere do ploda, vendar se pogosteje zgodi.

Od trenutka okužbe do kliničnih pojavov je od 2 do 26 tednov.

To je, če virus ni diagnosticiran, stanje, ko je virus že več let v telesu, in oseba je vir okužbe. V tem primeru se lahko virus neposredno obnaša na jetrnih celicah, sčasoma vodi do tumorja jeter. V primeru akutnega nastopa bolezni začetno obdobje traja 2-3 tedne, podobno kot pri hepatitisu B pa spremljajo bolečine v sklepih, šibkost, prebavne motnje. Za razliko od hepatitisa B se temperatura redko dviguje. Žolčnica je prav tako malo koristna za hepatitis C.

Največja nevarnost je kronična oblika bolezni, ki se pogosto spreminja v cirozo in jetrni rak.

Hepatitis C in spol

Spolni prenos virusa pride, če okužena skrivnost (vsaka snov, ki se sprošča s človeško telo), ali okuženo kri prodrejo v zdravem organizmu partnerja transmukozalno. Vendar pa je le eden izmed okuženih z izločki dovolj do okužbe prišlo. Mora predstaviti tako imenovane nagnjena: visoka količina virusa v telesnih izločkov izoliramo, celovitosti sluznice, s katero je v stiku, prisotnost drugih genitalne okužbe (virusne ali bakterijske).

Študije o vsebini virusom hepatitisa C v spermi moških, vaginalni izločki, slina, kažejo, da virus odkrili v njih, in le redko vsebuje nizek titer, ki je verjetno temelj nizke frekvence spolno prenosljivo okužbo.

Hepatitis D

Vzročni povzročitelj virusa je delta-hepatitis. Virus se ne more reproducirati v človeškem telesu, potrebuje pomoč asistentnega virusa. Takšen pomočnik je virus hepatitisa B. Takšen tandem ustvarja precej resno bolezen. Najpogosteje se okužba zgodi s transfuzijo krvi, s pomočjo brizg za odvisnike od drog. Spolni način prenosa je možen in od matere do ploda. Vsi ljudje, okuženi z virusom hepatitisa B, so dovzetni za hepatitis D. V skupini za tveganje so bolniki s hemofilijo, odvisniki od drog, homoseksualci.

Od trenutka okužbe do razvoja bolezni je 1,5-6 mesecev. Klinična slika in laboratorijski podatki so enaki kot pri hepatitisu B. Vendar z mešano okužbo prevladujejo hude oblike bolezni, ki pogosto vodijo v cirozo jeter. Napoved za to bolezen je pogosto neugodna.

Hepatitis E

Mehanizem okužbe, kot pri hepatitisu A, je fekalno-oralni. Okužba se pogosto pojavi z vodo. Tako kot pri hepatitisu A je napoved v večini primerov ugoden. Izjema so ženske v zadnjih treh mesecih nosečnosti, pri katerih umrljivost doseže 9-40% primerov. Občutljivost za virusni hepatitis E je univerzalna. V veliki meri se mladi starajo 15-29 let.

Od trenutka okužbe do nastanka bolezni traja od 14 do 50 dni. Hepatitis E se začne postopoma z prebavnimi motnjami, poslabšanjem splošne blaginje, manj pogosto s kratkim porastom temperature. V nasprotju s hepatitisom A, s pojavom zlatenice, se dobro počutje bolnikov ne izboljša. Po dveh do štirih tednih po pojavu bolezni pride do povratnega razvoja simptomov in okrevanja.

V hudi obliki hepatitisa E je opazna izrazita lezija jeter in ledvic. Če je hepatitis E bolj verjeten kot pri hepatitisu A, obstajajo zmerne in hude oblike bolezni. Razlikuje hepatitis E s hudim tokom nosečnic v drugi polovici nosečnosti z velikim številom smrtnih primerov. V skoraj vseh primerih pride do fetalne smrti. Za hepatitis E ni značilen kronični tok in prenos virusov.

Hepatitis G

Hepatitis G je povsod. Hepatitis G se prenaša skozi kri. To se odraža v razširjenem širjenju bolezni med odvisniki od drog. Okužba se pojavi tudi s transfuzijo krvi, parenteralno intervencijo. Možni so spolni način okužbe in navidezni način prenosa od okužene matere na otroka.

Na klinične manifestacije je hepatitis G podoben hepatitisu C. Hkrati pa ni značilno za napredovanje okužbe s hepatitisom C z razvojem ciroze in raka. Akutni infekcijski proces praviloma poteka nežno in asimptomatsko. Glavni marker za diagnozo hepatitisa G je metoda PCR (polimerazna verižna reakcija).

Izidi akutnega hepatitisa G so lahko: okrevanje, nastanek kroničnega hepatitisa ali podaljšan prevoz virusa. Kombinacija s hepatitisom C lahko povzroči cirozo.

Diagnoza hepatitisa

Diagnoza hepatitisa A

Diagnoza hepatitisa A se ugotavlja na podlagi:

  • pregled bolnikovih in epidemioloških podatkov;
  • simptomi bolezni;
  • laboratorijskih podatkov.

Diagnoza hepatitisa B

V diagnostiko hepatitisa pomočjo B kažejo, manipulacija potekala, povezane s kršitvijo celovitosti kože ali sluznice, priložnostno spola, tesen stik z nosilci virusa hepatitisa B, ali pri bolnikih s kronično boleznijo jeter v roku 6 tednov do 6 mesecev pred nastopom bolezni.

Za hepatitisom B so značilni razvije postopoma, dolgega preicteric obdobju z izrazito slabost in prebavne motnje, sklepih in izpuščaji, pomanjkanje izboljšanja ali poslabšanja zdravja s pojavom zlatenica, povečanje jeter. Posebnega pomena za diagnozo okužbe z virusom hepatitisa B, še posebno reakcijo.

Diagnoza hepatitisa C

Za diagnozo viralnega hepatitisa C je potrebno opraviti laboratorijske in instrumentalne preiskave.

Pozitivni rezultati testov za virus hepatitisa C lahko pomenijo naslednje:

  1. Kronična okužba. To pomeni, da obstaja infekcijski virusni proces, ki ni povzročil zelo hude poškodbe jeter.
  2. Odložena okužba v preteklosti. (Naleteli ste na ta virus, a naravna obrambna reakcija telesa je pomagala premagati okužbo).
  3. Lažen pozitiven rezultat. Pri prvi analizi krvi pri nekaterih bolnikih je mogoče določiti pozitiven rezultat, kar ni potrjeno z bolj poglobljenim pregledom. Takšna reakcija je lahko povezana z drugimi vzroki in ne z virusom hepatitisa C.

Diagnoza hepatitisa E

Razlog za prevzem prisotnosti hepatitisa E je kombinacija simptomov akutne okužbe s hepatitisom s funkcijami (za 2-8 tedne pred boleznijo, zlasti za hepatitisa E regijo ostati, kjer surovo vnos vode, prisotnost takšnih bolezni med drugim).

Specifična marker, kar potrjuje diagnozo hepatitisa E, so protitelesa proti hepatitisu E IgM razred (anti-IgM NEV) odkrita preko encimsko-vezan imunski testom ELISA v serumu v akutni fazi bolezni.

Zato so glavno merilo v diagnozi različni klinični in laboratorijski kazalci: označevalci virusov hepatitisa, spremembe biokemijskih parametrov krvi.

Zdravljenje hepatitisa

Zdravljenje hepatitisa A

Večina okuženih s hepatitisom A je bolno. Okužba traja manj, šest mesecev (pogosto na mesec). Človeško telo se znebi virusa brez pomoči. Kljub temu je treba opraviti popoln pregled in spremljati jetrno delovanje v šestih mesecih po okrevanju.

Zdravljenje hepatitisa B

Večina odraslih se lahko odreče okužbi z virusom hepatitisa B in brez zdravljenja, vendar je mogoče predpisati zdravljenje z interferonom alfa.

Pri 45% bolnikov, ki so prejemali zdravljenje z rekombinantnim interferonom alfa-2a, ob koncu zdravljenja za virus hepatitisa B ni zaznan. Tudi če zdravljenje z interferonom alfa ne odstrani virusa iz telesa, se občutno izboljša v jetrnem tkivu, kar preprečuje hiter razvoj ciroze jeter.

Ohranite delovanje jeter in preprečite razvoj ciroze limfotropna terapija. Glejte endolimsko zdravljenje bolezni jeter in žolčnega trakta.

Zdravljenje hepatitisa C

Hepatitis C je najresnejša vrsta hepatitisa. Razvoj kronične oblike je opazen vsaj za vsako sedmo osebo, ki je bolela. Ti bolniki imajo visoko tveganje za razvoj ciroze in jetrnega raka.

Osnova vseh režimov zdravljenja hepatitisa C je interferon-alfa. Za povečanje učinkovitosti interferona se je v zadnjih letih uporabljal postopek ti pegilacije. Pegiliran interferon je dovolj za injiciranje enkrat na teden, tako da potrebna terapevtska koncentracija ostane v krvi. Po zaključku zdravljenja je pomembno, da še nekaj mesecev spremljate krvne preiskave, saj nekateri bolniki z zaključkom injekcij interferona znova kažejo znake vnetja jeter.

Najnaprednejša metoda, ki omogoča skrajšanje trajanja zdravljenja s hepatitisom C, je limfotropna terapija.

Zdravljenje hepatitisa D

Ljudje ne trpijo zaradi hepatitisa D sami, ta okužba lahko spremlja le hepatitis B. Zato v primeru hepatitisa D, ki otežuje B, rahlo poveča odmerek zdravil, podaljša potek zdravljenja. Tudi če terpija ne vodi do odstranitve virusa iz telesa, se bistveno izboljša v jetrnem tkivu, kar preprečuje hiter razvoj ciroze jeter.

Zdravljenje hepatitisa E

Hepatitis E se ne zdravi. Človeško telo je dovolj močno, da se znebite virusa brez pomoči. Po enem mesecu ali pol in pol je izterjava končana. Včasih je predpisano simptomatsko zdravljenje za odpravo glavobolov, slabosti in drugih neugodnih simptomov.

Zapleti hepatitisa

Zapleti virusnega hepatitisa lahko funkcionalna in vnetnih bolezni biliarnega trakta in jetrne encefalopatije, in če kršitve žolčevodov dovzeten za zdravljenje, jetrne encefalopatije je ogromna oblike prijava Prenapetostni hepatitisa, so usodna skoraj 90% primerov.

V 80% primerov med fulminantnega hepatitisa zaradi kombiniranega delovanja virusa B in D. jetrne encefalopatije nastane zaradi masivne nekroze (nekroza) na jetrnih celic. V razpadni produkti jetrnega tkiva v krvi, ki povzročajo poškodbe centralnega živčnega sistema in izumrtje vseh življenjskih funkcij.

Neugoden izid akutnega hepatitisa je njegov prehod na kronično stopnjo predvsem pri hepatitisu C.

Kronični hepatitis je nevaren, ker pomanjkanje ustreznega zdravljenja pogosto vodi do ciroze in včasih raka jeter. V zvezi s tem so najbolj hude zdravniki bolezni verjamejo hepatitis C. V 70-80% primerov akutne oblike postane kronično, čeprav navzven znaki bolezni ne more biti.

Najtežji potek hepatitisa povzroči kombinacijo dveh ali več virusov. V tem primeru je napoved zelo neugoden. Znaki kroničnega virusnega hepatitisa so pogosto blagi, kar omogoča, da oseba trenutno ne opozarja na bolezen. Očitno klinične manifestacije bolezni pogosto najdemo v fazi ciroze.

Ciroza se pojavi pri približno 20% bolnikov z virusnim hepatitisom C. Ta zaplet lahko povzroči tudi hepatitis B v kombinaciji s hepatitisom D ali brez njega. Prisotnost ciroze ustvarja oviro pri normalnem pretoku krvi v jetrih. Druga težava, povezana z razvojem ciroze - ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), ki zunaj manifestira povečanje trebuha v velikosti.

Včasih bolniki s cirozo razvijejo raka na jetrih, ki se lahko v zgodnjih fazah zdravijo z drogami ali takoj. Če se oblikuje ciroza jeter, je ni mogoče odpraviti, tudi če je vnetje jeter že minilo. Zato je treba zdravljenje virusnega hepatitisa začeti čim prej!

Preprečevanje hepatitisa

  1. Ne uporabljajte neokrnjene vode, perejte sadje, zelenjavo, roke.
  2. Izogibajte se stiku s telesnimi tekočinami drugih ljudi. Za zaščito proti hepatitisu B in C - predvsem s krvjo.
  3. Ne uporabljajte britev drugih ljudi, zobnih ščetk, škarij za nohte.
  4. Za uporabo drog nikoli ne uporabljajte injekcijskih brizg in igel. Nikoli ne naredi pirsinga in tetovaže nestabilnih naprav.
  5. Posebno previdno je treba med spolnim odnosom sprejeti previdnostne ukrepe med mesečnimi in analnimi kontakti. Oralni seks je lahko tudi nevaren.
  6. Hepatitis se prenaša od matere do otroka med nosečnostjo, med nosečnostjo in med dojenjem. Z ustrezno medicinsko podporo lahko poskusite preprečiti okužbo dojenčka - to bo zahtevalo previdno upoštevanje higienskih pravil in zdravljenje.
  7. Pot infekcije s hepatitisom zelo pogosto ostaja neznana. Če želite biti popolnoma mirni, je treba cepljenje.

"Vse o virusnem hepatitisu"? članek iz poglavja Virusni hepatitis

Hepatitis B in C: ali obstajajo razlike?

Kaj je hepatitis? To je ena od nalezljivih bolezni, ki jih povzroča virus. Razdeljen je na vse kraje sveta in ogroža vsakogar. Virusi hepatitisa vplivajo predvsem na celice jeter, kar ima za posledico vnetje njegovih tkiv.

Jetra, po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije, opravlja več kot petsto vitalnih funkcij v telesu. Večina jih prihaja do krvnega čiščenja, boja proti okužbam in varčevanja z energijo.

Okužbe s hepatitisom so razdeljene v šest vrst: A, B, C, D, G in E. Najpogostejši so A, B in C. B in C predstavljata najresnejšo nevarnost za bolnika. Glavna razlika med B- in C-formami je njihova vsebnost: B-oblika - vsebuje DNK in vsebuje C-RNA. Tako lahko okužba vpliva na genetiko človeka. To je nevarnost bolezni.

Razširjenost, vrste in simptomi bolezni

Hepatitis je eden najnujnejših problemov našega časa. Samo v Ruski federaciji je virus B in C okužen z najmanj 17 milijoni ljudi. Kronične oblike hepatitisa povzročajo bolezni, kot je ciroza jeter, in v kasnejših fazah - rak.

V coni posebnega tveganja - osebe, stare od 20 do 50 let.

Obstajajo mesta, kjer se tveganje za nastanek virusa poveča za večkrat. Takšna mesta vključujejo studie za prebijanje in tetoviranje, frizerske salone in manikirne salone. Čudno, kot se zdi, obstaja velika nevarnost, da se v bolnišnici sklene transfuzija krvi. Ti virusi se prenašajo tudi s skupnimi predmeti, zlasti s piercingom, ki imajo stik s krvjo.

Tako lahko okužba postane brivski stroj, manikirni set in celo navadna ščetka v lepotnem salonu. Tudi v suhi obliki je kontaminirana kri nevarnost, saj lahko virusi v enem tednu ohranjajo svojo dejavnost v okolju. Verjetnost sklenitve spolno prenosljivega virusa je približno 30%.

Vendar se domneva, da je hepatitis B edina okužba s hepatitisom, ki je spolno prenosljiva. Toda to mnenje je napačno. Verjetnost okužbe na ta način je v obeh primerih približno enaka - B in C.

Vse oblike hepatitisa praviloma kažejo podobne simptome:

  • zvišana telesna temperatura;
  • bolečine v sklepih;
  • utrujenost;
  • slabost;
  • izguba apetita;
  • bruhanje;
  • bolečine v trebuhu;
  • zlatenica.

Včasih v trebuhu (na desni strani, kjer se nahaja jetra) lahko pride do občutka teže in neugodja. Žalost je redka. In v večini primerov se bolezen dolgo časa skoraj ne manifestira.

Mnogi ljudje, včasih več let, ne sumijo na prisotnost virusa v svojih telesih. Začetna prodromalna faza (pred nastopom simptomov hepatitisa) vključuje nespecifične in gripi podobne simptome, ki so skupni številnim akutnim virusnim okužbam.

Na koncu te faze lahko ljudje opazijo niz specifičnih simptomov, vključno z zlatenico, temnim urinom in glinastim blatom. Za fazo okrevanja je značilno zmanjšanje števila jetrnih encimov, ikterusa, vračanja normalnega urina in iztrebkov.

Zdravniki razlikujejo akutne in kronične oblike okužbe s hepatitisom. Akutna okužba je kratkotrajna okužba, ki traja do šest mesecev. Kronična bolezen se dolgoročno nanaša na okužbo. Okužba z virusom hepatitisa B je lahko akutna in kronična, v nasprotju s hepatitisom C, ki je kronična.

Med odraslimi samo 20-30 odstotkov ljudi, ki so pred kratkim imeli hepatitis B, razvijejo kronično obliko okužbe. Nasprotno, akutna oblika hepatitisa C je zelo redka. Po študiji se to zgodi le pri 7 odstotkih okuženih oseb. Vendar se ti podatki štejejo za zastarele in se praktično ne uporabljajo trenutno.

Preventivni ukrepi in napovedi bolezni

Za preprečevanje je priporočljivo cepljenje proti hepatitisu B. Cepljenje je potrebno:

  • dojenčki ob rojstvu;
  • starejši otroci, ki niso bili cepljeni;
  • partnerji okuženih;
  • ljudje z več spolnimi partnerji;
  • odvisniki od drog;
  • ljudje z okužbo s HIV;
  • zdravstveni delavci.

Cepiva za preprečevanje hepatitisa C ne obstajajo. Čeprav je hepatitis C enaka nalezljiva bolezen jeter. Lahko se razširi, ko neokužena oseba stopi v stik s krvjo okužene osebe.

Začetna stopnja okužbe običajno ne povzroča simptomov. Mnogi okuženi ne sumijo na prisotnost hepatitisa C pred resno poškodbo jeter - praviloma se odkrije le med temeljitim zdravniškim pregledom.

Do nedavnega je bilo zdravljenje osredotočeno samo na vzdrževanje življenja pacienta, okuženega z virusom hepatitisa C. Zdaj so na voljo zdravila, ki lahko uspešno odstranijo telo virusa.

Pomembno je razumeti, da ne smejo uživati ​​vsakogar s kronično obliko. Prepričajte se, da razumete prednosti in slabosti vsake možnosti zdravljenja. Če se odločite za začetek zdravljenja, morate redno opravljati natančne zdravstvene preglede in preglede strokovnjakov.

Verjetnost popolne okrevanja je odvisna od starosti, pri kateri je bila oseba okužena. Večina okuženih odraslih se bo spopadala brez kakršnih koli težav, vendar je na žalost večina okuženih otrok razvila kronično obliko.

  1. Odrasli z B-obliko v 90% se znebijo virusa in se brez težav ozdravijo. V 10% razvijejo kronično obliko B in 7% - obliko C.
  2. Majhni otroci v 40% se znebijo virusov B in C in se ozdravijo brez težav; 60% razvije kronično okužbo.
  3. Dojenčki v 90% primerih postanejo kronični bolniki z B in C skupinami; le 10% se bo lahko znebilo virusa.

Bolnikom priporočamo, da se izogibajo pitju alkohola, saj lahko to poškoduje jetra, ki so že okužene z virusom. Poleg tega je treba iz istega razloga izogibati kajenju.

Spodnja tabela prikazuje glavne razlike med hepatitisom B in C.

12 tednov pred zdravljenjem proti hepatitisu C

Hepatitis z in v razliki

Hepatitis z in v razliki

Hepatitis se imenuje akutne in kronične vnetne bolezni jeter, ki niso osrednji, vendar pogosti. Pri različnih hepatitisih so metode okužb različne, se razlikujejo tudi po stopnji napredovanja bolezni, kliničnih manifestacijah, metodah in prognozi terapije. Tudi simptomatologija različnih vrst hepatitisa je drugačna. Nekateri simptomi so hujši kot drugi, kar je odvisno od vrste hepatitisa.

Glavni simptomi

  1. Jellowness. Simptom pogosto najdemo in je posledica dejstva, da bilirubin vstopi v krv pacienta z okvaro jeter. Krv, ki kroži skozi telo, jo nosi do organov in tkiv, jih obarvajo rumeno.
  2. Pojav bolečine v regiji desnega hipohondrija. Pojavlja se zaradi povečanja velikosti jeter, ki vodi do pojava bolečine, ki je tanka in dolgotrajna ali paroksizma.
  3. Poslabšanje zdravja, ki ga spremljajo vročina, glavoboli, omotica, prebavne motnje, zaspanost in letargija. Vse to je posledica delovanja bilirubina na telo.

Hepatitis akutni in kronični

Hepatitis pri bolnikih ima akutne in kronične oblike. V akutni obliki se kažejo v primeru virusne poškodbe jeter, pa tudi če je bilo zastrupitve zaradi različnih vrst strupov. Pri akutnih oblikah bolezni stanje bolnikov hitro poslabša, kar prispeva k pospešenemu razvoju simptomov.

S to obliko bolezni so možne ugodne napovedi. Z izjemo preoblikovanja v kronično. V akutni obliki je bolezen zlahka diagnosticirana in lažje zdraviti. Nezdravljeni akutni hepatitis se zlahka razvije v kronično obliko. Včasih, ko hudo zastrupitev (npr. Alkohol), se kronična oblika pojavi sam po sebi. V kronični obliki hepatitisa poteka proces zamenjave vezivnega tkiva jetrnih celic. Slabo je izražen, počasen in zato včasih ostane nediagnosticiran do pojava ciroze jeter. Kronični hepatitis se zdravi slabše in napoved njenega zdravljenja je manj ugodna. V akutnem poteku bolezni se stanje zdravstvenega stanja poslabša, razvije se žilavost, se razvijejo zastrupitve, funkcionalno delovanje jeter se zmanjša, vsebnost bilirubina se zviša v krvi. Z pravočasno odkrivanjem in učinkovito zdravljenjem hepatitisa v akutni obliki se bolnik najpogosteje okreva. S trajanjem bolezni več kot šest mesecev, hepatitis prehaja v kronično obliko. Kronična oblika bolezni povzroča resne motnje v telesu - povečana je vranica in jetra, metabolizem je moten, pojavijo se zaplete v obliki ciroze jeter in onkoloških formacij. Če ima bolnik nizko odpornost, shema zdravljenja ni pravilna ali obstaja odvisnost od alkohola, prehod hepatitisa v kronično obliko ogroža bolnikovo življenje.

Vrste hepatitisa

Hepatitis ima več vrst: A, B, C, D, E, F, G, se imenujejo tudi virusni hepatitis, ker je vzrok njihovega pojava virus.

Hepatitis A

Ta vrsta hepatitisa se imenuje Botkinova bolezen. Ima inkubacijsko obdobje, ki traja od 7 dni do 2 mesecev. Njena povzročiteljica - virus RNK - se lahko od bolne osebe prenese na zdravo osebo prek slabe kakovosti izdelkov in vode, stika z gospodinjskimi predmeti, ki jih je uporabil bolnik. Hepatitis A je možen v treh oblikah, razdeljeni so glede na moč manifestacije bolezni:

  • v akutni obliki z zlatenico jetra je resno poškodovana;
  • ko je subakut brez zlatenice, lahko govorimo o lažji različici bolezni;
  • v subklinični obliki, ne morete niti opaziti simptomov, čeprav je okuženi vir virusa in je sposoben okužiti druge.

Hepatitis B

Ta bolezen se imenuje tudi serumski hepatitis. Spremlja ga povečanje jeter in vranice, pojav bolečine v sklepih, bruhanje, temperatura, poškodba jeter. Teče bodisi v akutnih ali kroničnih oblikah, ki jih določa stanje imunitete bolne osebe. Načini okužbe: med injekcijami s kršitvami sanitarnih pravil, spolnim odnosom, med transfuzijo krvi, uporabo slabo razkuženih medicinskih instrumentov. Trajanje inkubacije je 50 do 180 dni. Incidenca hepatitisa B se zmanjša s cepljenjem.

Hepatitis C

Ta vrsta bolezni je ena izmed najresnejših bolezni, saj jo pogosto spremlja ciroza ali jetrni rak, kar vodi k usodnemu izidu. Bolezen ni primeren za zdravljenje, poleg tega pa se je enkrat ponovil s hepatitisom C, lahko oseba večkrat okuži z enako boleznijo. Zdravljenje HCV ni enostavno: po akutnem hepatitisu C se 20% ljudi opomore in 70% bolnikov telo ne more pozdraviti z virusom in bolezen postane kronična. Da bi ugotovili, zakaj se nekateri pozdravljajo, drugi pa niso, pa to ni bilo mogoče. Kronična oblika hepatitisa C ne bo izginila, zato jo je treba zdraviti. Diagnozo in zdravljenje akutnih oblik HCV izvede zdravnik za infekcijske bolezni, kronična oblika bolezni - hepatolog ali gastroenterolog. Med transfuzijo plazme ali krvi pred okuženim darovalcem se lahko okuži, kadar uporabljate slabo obdelane medinstrumentove, spolno, in bolna mati prenaša infekcijo otroku. Virus hepatitisa C (HCV) se hitro širi po vsem svetu, število bolnikov je že dolgo presegalo sto milijonov ljudi. Prej HCV ni podlegel zdravljenju, zdaj pa se bolezen lahko pozdravi z uporabo sodobnih direktnih antivirusnih sredstev. Samo to terapija je precej draga, a ker ga vsi ne morejo privoščiti.

Hepatitis D

Ta tip hepatitisa D je možen le, ko so sočasno okuženi z virusom hepatitisa B (so-okužba - primer okužbe ene celice z virusi različnih vrst). Spremlja ga velika poškodba jeter in akutni potek bolezni. Načini okužbe - pridobivanje virusa bolezni v krvi zdrave osebe od nosilca virusov ali bolne osebe. Inkubacijsko obdobje traja 20 do 50 dni. Zunaj je potek bolezni podoben hepatitisu B, vendar je njegova oblika težja. Lahko postane kronična, potem ko greste v cirozo. Možno je izvajati cepljenje, podobno kot pri hepatitisu B.

Hepatitis E

Je nekoliko podoben hepatitisu A s potekom in mehanizmom prenosa, saj se prav tako natancno prenaša s krvjo. Njena posebnost je nastanek strelovodnih oblik, kar povzroči usoden izid v obdobju, ki ne presega 10 dni. V drugih primerih se lahko učinkovito pozdravi in ​​napoved za izterjavo je pogosto ugodna. Izjema je lahko nosečnost, saj je tveganje za izgubo otroka skoraj 100%.

Hepatitis F

Ta vrsta hepatitisa še ni raziskana. Znano je le, da je bolezen posledica dveh različnih virusov: en izoliran od krvodajalca, drugo ugotovljeno v blatu bolnikov, ki so prejemali hepatitis po transfuziji krvi. Simptomi: zlatenica, vročina, ascites (nabiranje tekočine v trebuhu), povečana jetra in vranico, povečanje vsebnosti bilirubina in jetrnih encimov, pojav sprememb urina in blata, kot tudi splošno zastrupitev. Učinkovite metode zdravljenja s hepatitisom F še niso razvite.

Hepatitis G

Ta tip hepatitisa je podoben hepatitisu C, vendar ni tako nevaren, saj ne prispeva k pojavu ciroze in raka na jetrih. Ciroza se lahko pojavi le v primeru soobstoja hepatitisa G in C.

Diagnostika

Virusni hepatitis je podoben simptomom, enako kot pri nekaterih drugih virusnih okužbah. Zaradi tega je težko natančno določiti diagnozo bolnika. V skladu s tem so za razjasnitev vrste hepatitisa in pravilnega namena terapije potrebni laboratorijski krvni testi za določanje označevalcev indikatorjev, ki so značilni za vsako vrsto virusa. Po ugotovitvi prisotnosti takih označevalcev in njihovega razmerja je mogoče določiti stopnjo bolezni, njegovo aktivnost in možen izid. Da bi sledili dinamiki procesa, po določenem času ponovimo anketo.

Kako se zdravi hepatitis C?

Tekoči režimi zdravljenja za kronično HCV zmanjšana za kombinirano protivirusno zdravljenje, antivirusniki neposrednim sofosbuvir tipa delujoča, velpatasvira, daklatasvira, ledipasvira v različnih kombinacijah. Včasih se dodajo ribavirin in interferoni, da bi povečali njihovo učinkovitost. Ta kombinacija aktivnih snovi ustavi replikacijo virusov, pri čemer je jetra varčevala pred uničujočimi učinki. Takšna terapija ima več pomanjkljivosti:

  1. Stroški zdravil za boj proti virusu hepatitisa so visoki, ne morejo pa jih vsi kupiti.
  2. Jemanje določenih zdravil spremljajo neprijetni neželeni učinki, vključno z zvišano telesno temperaturo, slabostjo, drisko.

Trajanje zdravljenja za kronične oblike hepatitisa traja od nekaj mesecev do leta, odvisno od genotipa virusa, stopnje poškodbe telesa in uporabljenih zdravil. Ker hepatitis C prizadene predvsem jetra, morajo bolniki upoštevati strogo prehrano.

Značilnosti genotipov HCV

Hepatitis C je eden najbolj nevarnih virusnih hepatitisa. Bolezen je posledica virusa, ki vsebuje RNA, imenovan Flaviviridae. Virus hepatitisa C se imenuje tudi "nežni morilec". Takega neprilagojenega epiteta, ki ga je dobil zaradi dejstva, da v začetni fazi bolezni ni nikakršnih simptomov. Ni znakov klasične zlatenice, v območju desnega hipohondrija ni bolečine. Ugotoviti prisotnost virusa ne more biti prej kot nekaj mesecev po okužbi. In pred tem ni popolnega odziva imunskega sistema in je nemogoče zaznati označevalce v krvi, zato ni možnosti za genotipizacijo. Posebnost HCV je tudi, da po vstopu v krvni obtok med postopkom razmnoževanja virus hitro začne mutirati. Takšne mutacije motijo ​​imunski sistem okuženih, da se prilagajajo in se borijo proti bolezni. Posledično lahko bolezen traja več let brez kakršnih koli simptomov, po katerih se pojavi skoraj ciroza ali maligni tumor. In v 85% primerov, bolezen iz akutne oblike postane kronična. Virus hepatitisa C ima pomembno značilnost - raznolikost genetske strukture. Dejansko je hepatitis C zbirka virusov, razvrščenih po njihovih strukturnih variantah in razdeljena na genotipe in podtipe. Genotip je vsota genov, ki kodirajo dedne lastnosti. Medtem ko medicina pozna 11 genotipov virusa hepatitisa C, ki imajo lastne podvrste. Genotip označujejo številke od 1 do 11 (ampak v kliničnih študijah z uporabo večinoma genotipe 1 ÷ 6) in podtipe, ki uporabljajo latinico:

  • 1a, 1b in 1c;
  • 2a, 2b, 2c in 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e in 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i in 4j;
  • 5a;
  • 6a.

V različnih državah so genotipi HCV porazdeljeni na različne načine, na primer v Rusiji je najpogosteje mogoče najti od prvega do tretjega. Resnost poteka bolezni je odvisna od vrste genotipa, določajo shemo terapije, njegovo trajanje in rezultat zdravljenja.

Ker se svet razširja s snovmi HCV

Genotipi hepatitisa C so heterogeno razporejeni po vsem svetu, najpogosteje najdeni genotipi 1, 2 in 3, na nekaterih področjih pa je videti tako:

  • V Zahodni Evropi in v vzhodnih regijah so najpogostejši genotipi 1 in 2;
  • v Združenih državah, podtipi 1a in 1b;
  • v severni Afriki je najpogostejši genotip 4.

Možno tveganje za okužbo s HCV so ljudje s krvnimi boleznimi (tumorji krvotvornih sistema, hemofilijo in drugi.), Pa tudi bolniki, ki ležijo na zdravljenje v dializnih enotah. Najpogostejši na svetu je genotip 1 - to predstavlja

50% skupnega števila primerov. Na drugem mestu v razširjenosti - genotip 3 z malo več kot 30%. Širjenje HCV v Rusiji ima znatne razlike od svetovnih ali evropskih možnosti:

  • genotipa 1b

50% primerov;

  • na genotipu 3a

    20%,

  • hepatitis 1a so okuženi

    10% bolnikov;

  • hepatitis s genotipom 2 je bil v

    Vendar pa genotip ni odvisen le od težav pri zdravljenju s HCV. Na učinkovitost zdravljenja vplivajo tudi naslednji dejavniki:

    • starost bolnikov. Možnost zdravljenja mladih je veliko višja;
    • ženske je mogoče lajšati lažje kot moški;
    • pomembna stopnja škode na jetrih - prednost rezultata je višja, saj manj škoduje njej;
    • obseg virusne obremenitve - manj virusa v telesu v času zdravljenja, bolj učinkovito zdravljenje;
    • teža bolnika: če je višja, bolj zapleteno zdravljenje postane.

    Zato shemo zdravljenja izbere zdravnik na podlagi zgornjih dejavnikov, genotipizacija in priporočila EASL (Evropsko združenje za bolezni jeter). EASL priporoča, da so njegova priporočila posodobljena in, glede na nove učinkovite droge, zdravljenje priporočenih režimov hepatitisa C.

    Kdo je v nevarnosti za okužbo s HCV?

    Kot je znano, se virus hepatitisa C prenaša prek krvi, zato so najverjetneje okuženi:

    • bolniki, ki prejemajo transfuzijo krvi;
    • bolnikov in strank v zobozdravstvenih ordinacijah in zdravstvenih ustanovah, kjer neustrezno sterilizirajo medicinske pripomočke;
    • zaradi nesterilnih instrumentov je lahko nevarno obiskati salon za nohte in kozmetični salon;
    • iz slabo oblikovanih orodij lahko trpijo tudi ljubitelji piercinga in tetovaže,
    • tveganje za okužbo pri tistih, ki uporabljajo zdravila zaradi ponavljajoče uporabe nesternih igel, je super;
    • se plod lahko okuži mati, okuženi s hepatitisom C;
    • pri spolnem spričevalu ali dejanju lahko okužbo pride tudi v organizem zdravih ljudi.

    Za kaj se zdravi hepatitis C?

    Virus hepatitisa C ni bil zaman za "nežnega" virusa-morilca. Ne more se več let manifestirati, potem pa se nenadoma pojavlja v obliki zapletov, ki jih spremlja ciroza ali jetrni rak. Ampak diagnoza HCV je dal več kot 177 milijonov ljudi na svetu. Zdravljenje, ki je bila uporabljena do leta 2013, združuje injekcijsko inetrferona in ribavirina, da bi bolniku priložnost, da se pozdravi, ne presega 40-50%. Poleg tega so ga spremljali resni in boleči neželeni učinki. Položaj se je spremenil v poletnih mesecih leta 2013, potem ko je farmgigantom so ZDA Gilead Sciences patentiral sofosbuvir je snov odvaja v obliki zdravila pod blagovno znamko Sovaldi, ki je sestavljena iz 400 mg zdravila. Postala je prva protivirusna zdravila z neposrednim delovanjem (PDPD) za boj proti HCV. Rezultati kliničnih raziskavah sofosbuvir zadovoljen medicinsko učinkovitosti, ki se doseže po genotipom vrednosti 85 ÷ 95%, medtem ko je trajanje zdravljenjem v primerjavi z zdravljenjem z interferonom in ribavirinom, za več kot polovico. In, medtem ko drugmaker sofosbuvir s Gileadu patentiral, je bil sintetiziran leta 2007 Michael Sofiji, uslužbenec družbe Pharmasett, pridobljene naknadno Gilead Sciences. Iz imena Michaela je snov, ki jo je sintetiziral, imenovana sofosbuvir. Sam Michael Sofija skupaj s skupino znanstvenikov, ki so opravili vrsto odkritij, ki razkrivajo naravo HCV in s tem ustvarjanje učinkovitega zdravila, ki bi to zdravljenje, osvojil Lasker-DeBakey Clinical Medical Research za. No, dobiček od uvedbe novega učinkovitega orodja skoraj vse odšel v Gilead, ki je določil monopolne cene na Sovvaldi. Še posebej zato, ker je njegov razvoj družbe branil spetspatentom, pod katerimi so Gilead in nekaterih njegovih partnerskih podjetij dobila izključno pravico za proizvodnjo prvotni PDP. Kot rezultat, Gilead prispel v samo prvih dveh letih izvajanja zdravila večkrat blokirane vse stroške, da je družba, ki nastanejo pri pridobivanju Pharmasett, pridobitev patenta in poznejših kliničnih preskušanjih.

    Kaj je zdravilo Sofosbuvir?

    Učinkovitost tega zdravila v boju proti HCV je bila tako visoka, da skoraj brez terapevtske sheme ni popolna brez nje. Zdravilo Sophosbuvir ni priporočljivo uporabljati kot samostojno zdravilo, vendar pri kompleksni uporabi kaže izjemno visoke rezultate. Prvotno je bilo zdravilo uporabljeno v kombinaciji z ribavirinom in interferonom, kar je v nezapletenih primerih omogočilo doseganje zdravljenja v samo 12 tednih. In to kljub dejstvu, da je bila le terapija z interferonom in ribavirinom polovica učinkovitejša in je njegovo trajanje včasih preseglo 40 tednov. Po letu 2013 je vsako naslednje leto prineslo novice o pojavu vedno več novih zdravil, ki se uspešno soočajo z virusom hepatitisa C:

    • leta 2014 se je pojavil daklataswir;
    • Leto 2015 je bilo leto rojstva Ledipasvir;
    • 2016 je bil zadovoljen z oblikovanjem velpatasvira.

    Daklataswir je Bristol-Myers Squibb izdal kot preparat Daklinza, ki vsebuje 60 mg aktivne sestavine. Sile znanstvenikov Gileada so ustvarile obe naslednji snovi, in ker nobeden od njih ni bil primeren za samostojno zdravljenje, so v kombinaciji s sofosbuvirjem uporabljali le zdravila. Za olajšanje izvajanja zdravljenja z zdravilom Gilead so se na novo uvedli zdravili takoj v kombinaciji s sophosbuvirjem. Torej so se pripravljali:

    • Harvoni, ki združuje 400 mg sophosbuvira in 90 mg ladypasvirja;
    • Epclusa, ki je vključevala sofosbuvir 400 mg in velpasvir 100 mg.

    Pri zdravljenju z daklatasvirjem je bilo treba vzeti dva različna pripravka Sowaldi in Daklinsu. Vsaka od seznanjenih kombinacij zdravilnih učinkovin je bila uporabljena za zdravljenje določenih genotipov HCV v skladu s shemami zdravljenja, ki jih priporoča EASL. In samo kombinacija sophosbuvira z velpathasvirjem se je izkazala za pangenotipsko (univerzalno) zdravilo. Ekluz je z vsemi genotipi hepatitisa C zdravil s skoraj enako visoko učinkovitostjo približno 97 ÷ 100%.

    Pojav generikov

    Klinične raziskave so potrdile učinkovitost zdravljenja, ampak vse te zelo zdravila je ena pomanjkljivost - previsoke cene, ki ne dopuščajo, da za nakup večino primerov. Monopolno visoke cene za proizvode, ki jih Gilead povzročil ogorčenje in škandal, ki je vložil imetnikom patenta, da bi nekatere koncesije, tako da nekatera podjetja iz Indije, Pakistana, Egipta in licenc za proizvodnjo analogi (generičnih) je tako učinkovita in priljubljena zdravila. Poleg tega je bil boj z imetniki patentov, ki ponujajo zdravila za zdravljenje pristranskih cen, vodil Indijo kot državo, v kateri živijo milijoni bolnikov s kroničnim hepatitisom C. Zaradi tega boja - Gilead je izdal 11 indijskih podjetij licenc in razvoj patentov za samozaposlene prve sophosbuvira, nato pa še druge njene nove droge. Po tem, ko so licence pridobili, so indijski proizvajalci hitro vzpostavili proizvodnjo generičnih izdelkov, pri čemer so proizvedene izdelke dodelili lastnim trgovskim imenom. Tako so se prvič pojavili Soveneri jenerkiki, nato pa so Daklinza, Harvoni, Epclusa in Indija postali vodilni svetovni proizvajalec. Indijski proizvajalci po licenčni pogodbi plačajo 7% zasluženih sredstev v korist imetnikov patentov. Toda tudi s temi plačili so bili stroški generičnih zdravil, proizvedenih v Indiji, desetkrat manj od tistih izvirnikov.

    Mehanizmi delovanja

    Kot je bilo že omenjeno, so nastajajoče novosti o terapiji s HCV povezane s PFDD in neposredno vplivajo na virus. Medtem ko je interferon z ribavirinom, ki se je prej uporabljal za zdravljenje, okrepil človeški imunski sistem in pomagal telesu upreti bolezni. Vsaka od snovi deluje na virus na svoj način:

    1. Sofosbuvir blokira RNK polimerazo, s čimer zavira replikacijo virusa.
    1. Daklatasvir, lepidavir in velpathaswir so zaviralci NS5A, ki preprečujejo širjenje virusov in njihov vstop v zdrave celice.

    Takšen usmerjeni učinek omogoča uspešno boj z HCV, ki se nanaša na terapijo sophosbuvir v povezavi z daklatasvirjem, ledipasvirjem, velpatasvirjem. Včasih se za povečanje učinka na virus dodajo tretji komponenti, ki je najpogosteje ribavirin.

    Proizvajalci generičnih zdravil iz Indije

    Družbe v državi so uporabile licence, ki so jim bile dodeljene, zdaj pa Indija proizvaja naslednje generike Sovaldi:

    • Hepcvir je proizvajalec Cipla doo;
    • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
    • Cimivir - Biocon doo Hetero Drugs Ltd.;
    • MyHep je proizvajalec Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
    • SoviHep - Zydus Heptiza doo;
    • Sofovir je proizvajalec Hetero Drugs Ltd.;
    • Rešitev proizvajajo Dr Reddy's Laboratories;
    • Virso - izdaja Strides Arcolab.

    Analogi Daklinsa naredijo tudi v Indiji:

    • Natdac iz družbe Natco Pharma;
    • Dacihep iz Zydus Heptiza;
    • Daclahep iz hetero droge;
    • Dactovin iz Strides Arcolab;
    • Daclawin iz podjetja Biocon doo Hetero Drugs Ltd.;
    • Mydacla iz Pharmaceuticals Mylan.

    Po Gileadu so indijski proizvajalci zdravil obvladovali tudi proizvodnjo zdravila Harvoni, kar je povzročilo takšne generike:

    • Ledifos - sprošča Hetero;
    • Hepcinat LP - Natco;
    • Myhep LVIR - Mylan;
    • Hepcvir L - Cipla doo;
    • Cimivir L-Biocon doo Hetero Drugs Ltd.;
    • LediHep - Zydus.

    In že leta 2017 se je začela proizvodnja naslednjih indijskih generikov:

    • Velpanat je izdal farmacevtsko podjetje Natco Pharma;
    • izdaja Velasof je obvladal Hetero Droge;
    • SoviHep V je začel Zydus Heptiza.

    Kot lahko vidite, indijske farmacevtske družbe ne zaostajajo za ameriškimi proizvajalci, ki hitro obvladujejo novo razvita zdravila, hkrati pa upoštevajo vse kvalitativne, kvantitativne in terapevtske značilnosti. Poleg tega, vključno s farmakokinetično bioekvivalenco glede na izvirnike.

    Zahteve za generike

    Generic se imenuje zdravilo, ki je zmožno zamenjati osnovna zdravila s patentom za bistvene farmakološke lastnosti. Lahko se sprostijo tako v prisotnosti kot tudi v odsotnosti licence, zato samo proizvedeni analogi pridobijo licenco. V primeru, da je bilo dovoljenje dodeljeno indijskim farmacevtskim podjetjem, jim je Gilead zagotovil proizvodno tehnologijo, ki imetnikom dovoljenj daje pravico do neodvisne politike določanja cen. Da bi se zdravilo za zdravila lahko štelo za generično, mora ustrezati številnim parametrom:

    1. Treba je opazovati razmerje med najpomembnejšimi farmacevtskimi komponentami v pripravi glede na kvalitativne in kvantitativne standarde.
    1. Upoštevajte ustrezne mednarodne standarde.
    1. Obvezno je treba upoštevati ustrezne pogoje proizvodnje.
    1. V pripravkih je treba ohraniti ekvivalenten ekvivalent sesalnih parametrov.

    Treba je omeniti, da je WHO zavezana k varovanju dostopnosti zdravil, ki s pomočjo proračunskih generikov z njimi nadomeščajo drago blagovno znamko.

    Egiptovska generična sophosbuvira

    Za razliko od Indije, Egipta, farmacevtska podjetja ne premagati iz svetovnih voditeljev v proizvodnji dzhenenrikov z virusom hepatitisa C, čeprav so obvlada proizvodnjo analogi sofosbuvir. Res je, da v večini analogov, ki jih proizvajajo, niso licencirani:

    • MPI Viropack, proizvaja zdravilo Marcyrl Pharmaceutical Industries - eden prvih egipčanskih generikov;
    • Heterosofir, ki ga izdaja Pharmed Healthcare. Je edina licencirana generična v Egiptu. Na paketu pod hologramom je skrita koda, ki omogoča preverjanje izvirnosti zdravila na spletni strani proizvajalca, s čimer izključuje njegovo ponarejanje;
    • Grateziano, ki ga proizvaja Pharco Pharmaceuticals;
    • Sofolanork, ki ga je produciral Vimeo;
    • Sofocivir, ki ga proizvaja ZetaPhar.

    Generika za nadzor hepatitisa iz Bangladeša

    Druga država, ki proizvaja generike v velikih količinah proti HCV, je Bangladeš. Poleg tega ta država sploh ne potrebuje licenc za izdelavo analogov zdravil z blagovno znamko, saj je do leta 2030 farmacevtskim družbam dovoljeno proizvajati takšna zdravila brez razpoložljivih ustreznih licenčnih dokumentov. Najbolj znana in opremljena z najnovejšo tehnologijo je farmacevtska družba Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt proizvodnih zmogljivosti so ustvarili evropski strokovnjaki in izpolnjujejo svetovne standarde. Beacon proizvaja naslednje generike za zdravljenje virusa hepatitisa C:

    • Soforal, generična sophosbuvira, vsebuje zdravilno učinkovino 400 mg. Za razliko od tradicionalnih pakiranj v steklenicah 28 kosov, Sophoral proizvaja v obliki pretisnih omotov po 8 tablet na eni plošči;
    • Daclavir je generična daklatasvira, ena tableta zdravila vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Izpuščajo ga tudi v obliki mehurjev, vendar vsaka plošča vsebuje 10 tablet;
    • Sofosvel je generična Epclusa, vsebuje sofosbuvir 400 mg in velpatasvir 100 mg. Pangenotipny (več) droga učinkovita pri zdravljenju HCV genotipa 1 ÷ 6. V tem primeru ni običajno pakiranje v fiole, tablete pakirane v pretisne omote s 6 kosov vsake plošče.
    • Darvoni je kompleksen pripravek, ki združuje somosbuvir 400 mg in daklatasvir 60 mg. Če je potrebno, zdravljenje z zdravilom sofosbuvir z daklatasvirjem, z uporabo pripravkov drugih proizvajalcev, je potrebno vzeti tableto vsake vrste. In Beacon jih je združil v eno tableto. Darvoni je pakiran v pretisne omote s 6 tabletami v eni plošči, poslani samo za izvoz.

    Pri nakupu zdravila Beacon na osnovi zdravljenja je treba upoštevati izvirnost svoje embalaže, da bi lahko kupili količino, potrebno za zdravljenje. Najbolj znane indijske farmacevtske družbe Kot je navedeno zgoraj, je po tem, ko so farmacevtska podjetja v državi pridobila dovoljenja za proizvodnjo generičnih zdravil za zdravljenje HCV, Indija postala vodilna v svetu pri njihovi proizvodnji. Ampak med mnogimi podjetji, je treba omeniti nekaj, katerih izdelki v Rusiji so najbolj znani.

    Natco Pharma Ltd.

    Najbolj priljubljena farmacevtska družba NATCO Pharma doo, zdravila, ki so shranjene na življenja več deset tisoč primerov kronične oblike hepatitisa C je To obvlada proizvodnjo skoraj celotno linijo protivirusnih zdravil neposrednega ukrepanja, vključno sofosbuvir s daklatasvirom in ledipasvir z velpatasvirom. Natco Pharma se je leta 1981 pojavil v mestu Hyderabad z začetnim kapitalom 3,3 milijona rupij, nato pa je bilo število zaposlenih 20 ljudi. Sedaj v Indiji pet podjetij Natko zaposluje 3500 ljudi, v drugih državah pa so tudi podružnice. Poleg proizvodnih oddelkov ima podjetje dobro opremljene laboratorije, ki omogočajo razvoj sodobnih zdravil. Med njenim lastnim razvojem je vredno omeniti zdravila za boj proti raku. Ena izmed najbolj znanih zdravil na tem področju je Veenat, izdelana od leta 2003 in se uporablja pri levkemiji. Da, in sproščanje generičnih zdravil za zdravljenje virusa hepatitisa C je prednostno področje za Natco.

    Hetero Drugs Ltd.

    Namen te družbe je izdelati generike, ki so to željo podredili svoji mreži industrij, vključno s tovarnami z vejami in pisarnami z laboratoriji. Proizvodno omrežje Hetero je zaprlo za proizvodnjo zdravil na podlagi dovoljenj, ki jih je pridobila družba. Eno od smeri njegove dejavnosti so zdravila, ki omogočajo boj z resnimi virusnimi boleznimi, katerih zdravljenje za mnoge bolnike je postalo nemogoče zaradi visokih stroškov izvirnih zdravil. Pridobljena licenca podjetju Hetero omogoča hitro sproščanje generičnih zdravil, prodanih po ceni, ki je dostopna za paciente. Ustanovitev Hetero Drugs sega v leto 1993. V zadnjih 24 letih se je na ozemlju Indije pojavilo ducat tovarn in več deset proizvodnih enot. Prisotnost lastnih laboratorijev podjetju omogoča, da izvaja eksperimentalno delo na sintezi snovi, kar je prispevalo k širjenju proizvodne baze in aktivnemu izvozu zdravil v tujino.

    Zydus Heptiza

    Zidus je indijsko podjetje, ki je kot cilj postavilo oblikovanje zdrave družbe, ki ji bodo po lastnikih sledile spremembe v boljši kakovosti življenja ljudi. Cilj je plemenit in zato za doseganje tega družba izvaja aktivne izobraževalne dejavnosti, ki vplivajo na najrevnejše dele prebivalstva v državi. Vključno s prostim cepljenjem prebivalstva proti hepatitisu B. Zidus v smislu proizvodnje na indijskem farmacevtskem trgu je na četrtem mestu. Poleg tega je bilo 16 svojih izdelkov vključenih na seznam 300 osnovnih zdravil indijske farmacevtske industrije. Zidusovi izdelki so ne samo na domačem trgu, ampak jih najdemo v lekarnah iz 43 držav našega planeta. In izbor zdravil, proizvedenih pri 7 podjetjih, presega 850 pripravkov. Eden od svojih najmočnejših proizvodnih zmogljivosti je v državi Gujarat in pripada največji ne le v Indiji, temveč tudi v Aziji.

    HCV terapija 2017

    Lekcije zdravljenja za hepatitis C za vsakega pacienta zdravnik izbere individualno. Za pravilen, učinkovit in varen izbor režima mora zdravnik vedeti:

    • genotip virusa;
    • trajanje bolezni;
    • stopnja okvare jeter;
    • prisotnost / odsotnost ciroze, sočasna okužba (npr. HIV ali drugi hepatitis), negativne izkušnje iz prejšnjega zdravljenja.

    Po prejemu teh podatkov po opravljenem ciklu analiz zdravnik na podlagi priporočil EASL izbere najboljšo varianto terapije. Priporočila EASL se vsako leto popravijo in dodajo nova zdravila. Preden predlagajo nova terapija, se predajo kongresu ali posebnemu sestanku v obravnavo. Leta 2017 je posebno srečanje EASL obravnavalo posodobitev priporočenih shem v Parizu. Odločeno je bilo, da bi popolnoma prekinili uporabo terapije z interferonom pri zdravljenju HCV v Evropi. Poleg tega ni bilo nobene priporočene sheme z eno samo drogo neposrednega delovanja. Tukaj je nekaj priporočenih možnosti za zdravljenje režimov. Vsi so dani samo za referenco in ne morejo postati vodilo za ukrepanje, saj imenovanje zdravljenja lahko da le zdravnik, pod nadzorom katerega bo kasneje opravil.

    1. Možni režim zdravljenja spremembe primeru EASLv monoinfection hepatitisa C ali HIV sočasno okužbo s HCV + bolnikih brez ciroze in niso bili zdravljeni:
    • za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:

    - sofosbuvir + ledipasvir, brez ribavirina, trajanje 12 tednov; - sophosbuvir + daklatasvir, tudi brez ribavirina, trajanje zdravljenja je 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, trajanje je 12 tednov.

    • s terapijo genotip 2 brez ribavirina 12 tednov:

    - sofosbuvir + dklatasvir; - ali sophosbuvir + velpathaswir.

    • pri zdravljenju genotip 3 brez uporabe ribavirina za obdobje 12 tednov zdravljenja:

    - sophosbuvir + daklatasvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

    • s terapijo genotip 4 je mogoče brez ribavirina uporabljati 12 tednov:

    - sofosbuvir + ledipasvir; - sophosbuvir + daklatasvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

    1. Priporočena EASL shemami monoinfection s hepatitisom C ali sočasne okužbe / HCV z virusom HIV pri bolnikih s kompenzirano cirozo, še niso bili zdravljeni:
    • za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:

    - sofosbuvir + ledipasvir z ribavirinom, trajanje 12 tednov; - ali 24 tednov brez ribavirina; - in še ena možnost - 24 tednov z ribavirinom z neugodno prognozo odgovora; - sophosbuvir + daklutasvir, če je brez ribavirina, nato 24 tednov, in z ribavirinom je obdobje zdravljenja 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, 12 tednov.

    • s terapijo genotip 2 veljajo:

    - sofosbuvir + dklatasvir brez ribavirina 12 tednov, in z ribavirinom za neugodno prognozo - 24 tednov; - ali sophosbuvir + velpathaswir brez kombinacije z ribavirinom 12 tednov.

    • pri zdravljenju genotip 3 uporaba:

    - sophosbuvir + daklatasvir 24 tednov z ribavirinom; - ali sofosbuvir + velpatasvir ponovno z ribavirinom, obdobje zdravljenja je 12 tednov; - kot varianta je možna sophsbouvr + velpasvir 24 tednov, vendar že brez ribavirin.

    • s terapijo genotip 4 uporabljajo iste sheme kot pri genotipih 1a in 1b.

    Kot vidite, na rezultat zdravljenja vpliva kombinacija predpisanih zdravil poleg bolnikovega stanja in lastnosti njegovega telesa. Poleg tega je trajanje zdravljenja odvisno od kombinacije, ki jo izbere zdravnik.

    Zdravljenje s sodobnimi zdravili s HCV

    Vzemite tablete pripravkov z neposrednim protivirusnim delovanjem, ki jih zdravnik predpisuje peroralno enkrat dnevno. Niso razdeljeni na dele, niso žvečeni, sperejo se z navadno vodo. To je najbolje storiti hkrati, zato vzdržujte konstantno koncentracijo v telesu zdravilnih učinkovin. Za vezavo na čas vnosa hrane ni potrebno, glavna stvar - ne storite na praznem želodcu. Ko začnete jemati zdravila, bodite pozorni na zdravstveno stanje, saj je v tem obdobju najlažje opaziti morebitne neželene učinke. Sami nimajo veliko PDPD, vendar so zdravila, predpisana v kompleksu, precej manjša. Najpogosteje se neželeni učinki kažejo kot:

    • glavobol;
    • bruhanje in omotica;
    • splošna šibkost;
    • poslabšanje apetita;
    • bolečine v sklepih;
    • spremembe biokemične koncentracije krvi, izražene v nizki koncentraciji hemoglobina, zmanjšanje števila trombocitov in limfocitov.

    Neželeni učinki so možni pri majhnem številu bolnikov. Ampak vseeno, vse prijavljene bolezni je treba o tem obvestiti zdravnika, ki se je udeležila tega, da sprejmejo potrebne ukrepe. Da ne bi povečali neželenih učinkov, je treba izključiti alkohol in nikotin, ker negativno vplivajo na jetra.

    Kontraindikacije

    V nekaterih primerih je izključitev PDPD izključena, nanaša pa se na:

    • individualna preobčutljivost pacientov na določene sestavine zdravil;
    • bolniki, mlajši od 18 let, ker ni natančnih podatkov o njihovih učinkih na telo;
    • ženske, ki nosijo plod in dojilje;
    • ženske morajo uporabljati zanesljive metode kontracepcije, da bi se izognile zajemanju v obdobju zdravljenja. Ta zahteva velja tudi za ženske, katerih partnerji opravijo tudi PADA terapijo.

    Skladiščenje

    Shranite protivirusna zdravila za neposredno delovanje na mestih, ki so nedostopne za otroke, in učinke neposredne sončne svetlobe. Temperatura shranjevanja mora biti v območju 15 ÷ 30 ° C. Ko jemljete zdravila, preverite njihovo proizvodnjo in čas shranjevanja na embalaži. Prepoznana zdravila so prepovedana. Kako kupiti PPPD za ruske državljane Na žalost ne najdete indijskih generikov v ruskih lekarnah. Farmacevtska družba Gilead, ki je podelila dovoljenja za proizvodnjo pripravkov, je preudarno prepovedala izvoz v številne države. Vključno z vsemi evropskimi državami. Tisti, ki želijo kupiti proračun indijskih generikov za boj proti hepatitisu C, lahko izkoristijo več načinov:

    • naročite jih prek ruskih spletnih lekarn in prejemajte blago čez nekaj ur (ali dni), odvisno od kraja dostave. V večini primerov tudi predplačilo ne bo potrebno;
    • naročite jih preko indijskih spletnih trgovin z dostavo na dom. Potrebno bo predplačilo v valuti, čas čakanja pa traja od treh tednov do enega meseca. Poleg tega je dodana potreba po komuniciranju s prodajalcem v angleščini;
    • pojdite v Indijo in sami dajte drogo. To bo zahtevalo tudi čas, poleg jezikovne pregrade, poleg kompleksnosti preverjanja izvirnosti kupljenega blaga v lekarni. Prav tako bo dodana vsa težava neodvisnega izvoza, ki zahteva termo posodo, razpoložljivost doktorskega zaključka in recept v angleščini ter kopijo čekov.

    Tisti, ki se zanimajo za nakup zdravil, se sami odločijo, katero od možnih načinov izbire. Ne pozabite, da je v primeru HCV ugoden izid zdravljenja odvisen od hitrosti njegovega začetka. Tukaj v dobesednem smislu je zamuda pri smrti podobna in zato ni smiselno, da bi se postopek začel.


  • Sorodni Članki Hepatitis