Hepatitis C z genotipom 1

Hepatitis C je bil odkrit relativno nedavno, leta 1989, vendar je že postal ena najnevarnejših jetrnih bolezni na svetu. Kljub številnim študijam in znatnemu preboju pri preučevanju bolezni je etimologija virusa hepatitisa C do konca ostala nejasna. Do danes je znanih enajst HCV genotipov, v medicinski praksi pa je le šest ključnih. Med njimi je genotip 1 hepatitisa C.

Genotip 1 hepatitisa C: lastnosti in podtipi

Prvi genotip ima tri glavne podtipke - 1a, 1b in 1c. Prevladuje po vsem svetu, vendar je najpogosteje najdemo na ozemlju držav nekdanje ZSSR.

Virus hepatitisa C z genotipom 1 je hitro in lahko zamenljiv in mutiran, ima visoko odpornost na zaščitne funkcije telesa in terapijo. Podtip 1b se imenuje najbolj strašen in nevaren med vsemi genotipi hepatitisa C, ker v 90% primerih pridobi kronično obliko in povzroči številne zaplete.

Za razliko od drugih podtipov ima 1b takšne značilnosti:

• v 80% primerov je diagnosticiran pri bolnikih s hepatitisom C, ki so imeli transfuzijo krvi;
• 1b ima visoko odpornost na uporabljeno terapijo in se lahko pojavi tudi kot ponovitev bolezni tudi po koncu zdravljenja;
• genotip 1b vodi do številnih zapletov, vključno s fibrozo, cirozo in rakom jeter.

Kako se pojavi okužba?

V tem trenutku obstaja več načinov okužbe s hepatitisom C s prvim genotipom:

• skozi kri;
• med nezaščitenim odnosom;
• med porodom od matere do otroka.

Zato tveganje okužbe vključuje:

• zdravstveni delavci in delavci s postaje za transfuzijo krvi;
• bolnike, ki potrebujejo pogoste transfuzije krvi ali transplantacije organov donorja;
• injiciranje uživalcev drog.

Ker se virus HCV šteje za zelo nalezljiv in ima visoko odpornost v zunanjem okolju, je okužba možna pri uporabi nesterilnih predmetov in orodij. To pomeni, da se oseba lahko okuži med obiskom zobozdravstvene pisarne, prebadanja, manikure ali akupunkture.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

Simptomi in potek bolezni po vrsti 1

Za hepatitis C genotipa 1 je značilna prisotnost več faz, od katerih je vsak značilen specifični in nespecifični simptomi.

Akutna infekcijska faza

Prehod v človeško telo, virus hepatitisa C prizadene predvsem jetrne celice. Akutni fazi je značilna hitra infekciozne razvoj vnetnih procesov v jetrih, ki se lahko kaže tako izrazito simptome (vročina, slabost, bruhanje, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, zlatenica) in mazivom klinično sliko. Akutna infekcijska faza lahko traja do 6 mesecev in, kot dokazuje zdravniška praksa, le 30% konča s popolnim okrevanjem.

Obdrži

Včasih se zgodi, da po tem, ko virus HCV vstopi v človeško telo, ni okužbe. V tem primeru govorijo o nosilcu - situaciji, ko je odkrit virus v krvi bolnika, vendar se simptomi ne pojavijo, vendar okužbe ni. In čeprav virus sam ni bolan, lahko okuži druge ljudi.

Trajanje prevoznega obdobja je od 6 mesecev do nekaj let. V tem obdobju se lahko oseba zdravi neodvisno (če virus "prostovoljno" zapusti telo) ali, nasprotno, dobi hepatitis C.

Latentna faza

Za latentno fazo je značilno odsotnost izrazitih simptomov na podlagi destruktivnih procesov, ki se pojavijo v jetrnih celicah pod vplivom virusa hepatitisa C.

Klinična faza

Klinična faza je najtežje obdobje bolezni. Za to fazo je značilen aktivni učinek virusa na človeško telo in prisotnost večkratnih simptomov. Zlasti oseba, ki ima hepatitis C z genotipom 1, čuti:

• šibkost;
• hitro utrujenost;
• pomanjkanje apetita;
• izguba teže;
• navzea s pogostim pozivom k bruhanju.

Kako diagnosticirati hepatitis C s genotipom 1?

Različne metode se uporabljajo za diagnosticiranje bolezni, vendar je študija pacientove krvi izjemnega pomena. Najprej govorimo o določitvi jetrnih encimov (ALT, AST), bilirubina in specifičnega proteina v krvi.

Pomembna študija v procesu diagnoze hepatitisa C je genotipizacija (odkrivanje HCV RNA). Genotipizacija poteka s polimerazno verižno reakcijo (PCR).

Poleg tega se bolniku, če obstaja sum, da ima hepatitis C, dodeli:

• Ultrazvok trebušne votline;
• biopsija jeter;
• imunski test encimov.

Zdravljenje hepatitisa z 1 genotipom in morebitnimi zapleti

Sodobni zdravniki priznavajo, da je genotip 1b hepatitisa C zelo težko zdraviti. Zato se pri odgovoru na vprašanje, ali se hepatitis C lahko pozdravi z genotipom 1, je ugotovljeno, da je uspeh zdravljenja odvisen od takih dejavnikov:

• predpisovanje bolezni;
• količina virusa v krvi (virusna obremenitev);
• učinkovitost izbranega zdravljenja;
• spoštovanje pravilnega načina življenja.

Trenutno je na voljo več shem zdravljenja hepatitisa C z genotipom 1. Tradicionalni režim zdravljenja zagotavlja celovito uporabo interferona in ribavirina 48 tednov. Učinkovitost takega zdravljenja je 50%.

Drugo zdravilo, ki je priporočljivo za zdravljenje hepatitisa C, je Sofosbuvir. Ta droga pripada skupini protivirusnih zdravil z neposrednim delovanjem, ki se na sodobnem farmakološkem trgu imenujejo pravi prodor pri zdravljenju hepatitisa.

V tem primeru so neželeni učinki po zdravilu Sofosbuvira precej manj pogosti kot pri uporabi zdravila Interferon, kar kažejo pregledi ozdravljenih bolnikov.

Zdravljenje s Sophosbuvirjem je individualno izbran za vsakega bolnika. Tipično za hepatitis C s genotipom 1, zdravilo Sophosbuvir jemlje v 12 tednih. V primeru razvoja fibroze jeter priporočamo 1-3 stopin za uporabo zdravila v kombinaciji z Ladipasvirjem ali z zdravilom Dactalasvir.

Zdravljenje praviloma poteka v več fazah. Naloga prve faze je zmanjšati virusno obremenitev na telesu pacienta. Ko pade virus, se odpravi zdravljenje in imenovanje dodatnih zdravil za doseganje pozitivne dinamike v boju proti virusu.

Med vsemi podtipi hepatitisa C z genotipom 1 je najtežje zdraviti 1c (1b).

Poleg tega je ta podtip, ki v večini primerov postane glavni vzrok za nevarne zaplete. Najprej govorimo o takih zapletih:

• ciroza in fibroza jeter;
• nastanek rakastih tumorjev v jetrih;
• jetrna koma;
• bolezni žolčnega trakta.

Možnosti okrevanja

Mnogi bolniki, ki so naleteli na hepatitis C, so zainteresirani za odgovor na vprašanje, koliko živi s to diagnozo. Napoved bolnikov v tem primeru je odvisna od številnih dejavnikov:

• starost pacienta;
• način življenja bolnika;
• prisotnost sočasnih bolezni;
• reakcije na terapijo.

Vendar je genotip hepatitisa C v tem primeru izrednega pomena. Dokazano je, da je hepatitis 1b najtežje zdraviti tudi z najučinkovitejšimi in dragimi zdravili. Kljub temu so zdravniki prepričan, da lahko prognoza za bolnike z virusom hepatitisa C genotipa 1 precej tolažba, čeprav okužba v človeškem telesu ni povsem uničen. Bolnik se šteje za zdravo, če bolnik ne razvije ciroza ali fibrozo jeter, in eno leto po ravneh zdravljenja ALT ostala v normalnem območju, in PCR - negativen.

Preventivni ukrepi

Nedvomno je uporaba sodobnih protivirusnih zdravil osnova za zdravljenje hepatitisa C genotipa 1b ali 1a. Vendar pa brez upoštevanja predpisanega režima lahko celo najuspešnejša zdravila ne uspejo. Zato, da bi pospešili okrevanje, preprečili morebitne zaplete in se izognili ponovitvi bolezni v prihodnosti, lahko zdravnik, ki se zdravi, priporoči naslednje preventivne ukrepe za bolnika:

• popolno zavračanje alkohola in kajenja;
• dieta številka 5;
• spoštovanje zdravega načina življenja;
• zmerno vadbo.

Tako je virusni hepatitis C z genotipom 1 ena najnevarnejših in navadnih bolezni jeter v sodobnem svetu. Težko je zdraviti, zato je skoraj nemogoče popolnoma uničiti virus HCV. Vendar pa sodobna medicina dela na iskanju novih zdravil in terapij ter medicinski praksi dokazala, da se lahko pod predpisano shemo in zdravega načina življenja, tudi z virusom genotipa 1b HCV živijo že več let.

Genotip hepatitisa C 1b. Zdravljenje

Od nalezljivih bolezni, ki prizadenejo človeško telo, je virusni hepatitis C eden najresnejših. Virus, ki vsebuje RNA, smo odkrili šele leta 1989, zato celotna patogeneza okužbe ni popolnoma razumljena.

Za vzpostavitev klinične slike so pomembni šest genotipov HCV, čeprav v medicinski praksi je približno enajst. Eden najbolj nevarnih je "japonski" - 1b genotip, ki se je razširil na Japonskem, Kitajskem, Tajvanu in drugih državah jugovzhodne Azije.

Značilnosti hepatitisa C

Kot okužba z hemokontaktom se hepatitis prenaša preko okužene krvi, količina krvi pa je lahko zanemarljiva, vendar bo to dovolj.

Ko se dotakne rane na dermisu ali v sluznici, virus takoj prodre v notranjost. Genotipa hepatitisa 1b se z mehanizmom okužbe nikakor ne razlikuje.

Veliko ljudi je bilo okuženih pred letom 1989, ko prisotnost neznanega virusa ni bila preverjena s transfuzijo krvi, v teh letih je prišlo do velikega števila okužb.

Vrsta genotipa se določi s sestavljanjem zaporedja, ki opazuje nukleotide z izgradnjo virusne RNK. Veliko število genetskih variacij vrst virusov je posledica variabilnosti v sposobnosti in nagnjenosti k mutirajo, kar HCV enostavno skriti od človeškega imunskega sistema, in sama proizvaja odpor mnogih zdravilnih zdravil.

Razlikovalne značilnosti genotipa HCV 1b

• več kot 80% bolnikov s hepatitisom je okuženih s transfuzijo krvi;

• zdravljenje hepatitisa C 1b se lahko odloži, ker ta vrsta zahteva daljšo terapijo, lahko pa se pojavi tudi posttraumatski ponovitev;

• Za klinično sliko je značilna prisotnost hude utrujenosti, somnolenca, astenovegetativnega sindroma in pojav vrtoglavice;

• če ne zdravite genotipa 1b hepatitisa C, se lahko razvije hepatocelularni karcinom ali maligni tumor jeter.

Simptomi hepatitisa C 1. genotipa

Klinična slika, ki se tvori, ko je HCV 1 okužen s genotipom, je standardna. V njem je več stopenj:

1. Razvoj akutne okužbe. V prvi fazi se začne močan vnetni proces parenhima celic. V tem obdobju se pojavlja razvoj astenegetegetativnega sindroma. Približno 30% se ozdravi in ​​ni treba predpisovati zdravljenja hepatitisa z 1b. Nova zdravila pomagajo mnogim bolnikom premagati akutno fazo bolezni, če se to ne zgodi, se razvije kronična stopnja.

2. Prevoznik je oseba, okužena z virusom, vendar se simptomi bolezni ne pojavijo. Obstaja možnost, da bo HCV sam po sebi mimo. Če se to ne zgodi, lahko oseba okuži druge ljudi.

3. Stopnja "ljubeznivega morilca". Ta stopnja je najnevarnejša, ker oseba morda sploh ne sumi, da ima popolno degradacijo jeter.

4. Klinični tečaj se razvije po enem mesecu okužbe in lahko traja dolgo časa. Če upoštevate priporočila zdravnika, je bolj verjetno, da boste lahko učinkovito uporabljali zdravljenje s hepatitisom c s genotipom 1b. Kljub temu je cena sodobnih protivirusnih zdravil precej visoka.

Najpogosteje se v klinični fazi bolezni pojavijo vsi simptomi, ki segajo od bolečine v hipohondriju, ki se konča s hujšanjem in hudo bruhanjem. Z ultrazvočno diagnozo lahko vidite povečano vranico, jetra.

Moderna terapija virusnega hepatitisa C

Bolniki, ki imajo hepatitis s 1b genotipom, je zdravljenje izbrano posamično, strogo pod nadzorom zdravnika. V medicinski praksi obstaja več shem protivirusnega zdravljenja. Za bolnike, ki še niso bili zdravljeni s hepatitisom C 1b cofosbuvir in daklatasvirjem, kot tudi z drugimi predpisanimi zdravili: pegiliran interferon, bocepivir, ribavirin. Povprečni čas za jemanje zdravil je od štiriindvajset do sedemdeset in dve uri.

Če ima bolnik nizko virusno obremenitev jeter in ni fibrotičnih sprememb, lahko zdravnik predpiše izjemo zaviralca proteaz. Genotip Hepatitisa C 1B, katerega zdravljenje kmalu ne bo izumilo, že nekaj časa že upada.

Poleg zdravil morate upoštevati tudi navodila in dieto (tabela številka 5). Na žalost v tem trenutku nismo izumili zdravila, ki bi lahko popolnoma odstranila virus iz telesa.

Hepatitis z genotipom 1b je strošek zdravljenja precej visok, ga je mogoče nadzorovati z merjenjem koncentracije virusne obremenitve na jetrnih celicah.

Običajno je zdravljenje genotipa 1b hepatitisa C z interferonom in ribavirinom, ki ga je treba uporabiti na kompleksen način, ker monoterapija ni učinkovita. Odmerjanje in izbira zdravil sta odvisna samo od odločitve zdravnika, zato v nobenem primeru ne smete samozdravljenje, ker lahko to povzroči resne posledice!

Za vzdrževanje in krepitev jetrnih celic so dodeljeni hepatoprotektri, imunomodulatorji pa se uporabljajo za povečanje imunosti, ki pomaga organizmu samostojno obvladovati virus.

Zahvaljujoč ustvarjanju indijskih generikov je veliko število bolnikov lahko zdravilo hepatitis C. Najbolj priljubljena zdravila so Sofosbuvir in Daklataswir, ki kažejo visoko učinkovitost pri boju proti virusu hepatitisa.

V Ruski federaciji teh zdravil ni mogoče najti, vendar jih je mogoče uporabiti na spletni strani Sofosbuvir.rus.

Sofosbuvir in Daklatasvir zdravijo poleg prvega genetskega tipa tudi drugo, tretjo in četrto.

Trajanje zdravljenja je odvisno od posameznih indikatorjev vsakega bolnika, ki lahko vključuje: starost, število krvnih celic, druge bolezni telesa.

Kot katera koli druga zdravila imajo generiki številne kontraindikacije:

• nosi otroka ali obdobje laktacije;

• starost do osemnajst let;

• preobčutljivost za posamezne sestavine zdravila.

Pri dolgotrajni uporabi zdravil lahko pride do neželenih učinkov, ki kažejo na preveliko odmerjanje:

• težave s slabostjo in blatom;

• kršitev v načinu mirovanja;

• ostro izgubo apetita;

Negativni neželeni učinki so zelo redki in šele po dolgotrajni neprekinjeni uporabi zdravila. Zdravljenje hepatitisa C 1b, katere preglede lahko najdemo na različnih forumih, spada v dve kategoriji.

V prvo kategorijo so vključeni ljudje, ki še vedno uporabljajo terapijo z interferonom, kar prinaša veliko neželenih učinkov, vendar je bolj demokratično v ceni. Druga kategorija podpira sprejem generičnih zdravil, ki kažejo presenetljive rezultate v boju proti hepatitisu C.

Najpomembneje je, da ne sodelujejo pri samozdravljenju, kar lahko privede do razvoja sekundarnih bolezni, od katerih se bo zelo težko znebiti.

Najbolj učinkovit način zdravljenja za vse genotipe 1 do 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIIR

Kako zdraviti genotip 1b hepatitisa C

Ena od najresnejših lezij jetrne nalezljive hepatitisa C je virus hepatitisa C. Ravnokar je bil odkrit leta 1989; patogeneza bolezni ni v celoti razumljena.

Med študijami o lastnostih virusnih delcev je bilo ugotovljeno, da obstaja vsaj enajst genotipov, od katerih jih je šest pomembno za klinično prakso.

Eden od njih, genotip 1b, se imenuje "japonski" - to je razloženo z visoko incidenco izpostavljenosti hepatitisu C, ki jo povzroča na Japonskem, pa tudi v Tajvanu, na Kitajskem in v drugih državah jugovzhodne Azije.

Vzroki

Hepatitis C se prenaša predvsem kot okužba s hemokontaktom, t.j. za izvajanje okužbe, potrebuje bolnikova kri - ne nujno v velikih količinah, neopaženih ostankov na igli, orodjih.

Če pride v rano na koži ali mukoznih membranah, virus dobi priložnost za "neoviran vstop". Genotip hepatitisa C 1b se glede na mehanizme okužbe ne razlikuje od drugih sevov.

Okužba med transfuzijo krvi je dejanska težava; transfuzije krvi, ki so bile opravljene pred letom 1989, so pri bolnikih povzročile široko širjenje virusa, saj njen obstoj ni znan in preventivnih ukrepov ni bilo mogoče sprejeti.

V nevarnosti so tudi ljudje, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog in ki uporabljajo vbrizgavanje drog, otroke, rojene bolnim materam ali nosilcem virusa.

Kaj pomeni "genotip 1 hepatitisa C"? To je varianta zaporedja nukleotidov, od katerih vsebuje virusna RNA. Raznolikost genotipov je posledica variabilnosti virusa, njegove nagnjenosti k mutacijam - ta funkcija nam omogoča, da izločimo imunski sistem in se upremo sredstvom za zdravljenje z zdravili.

Genotip 1 hepatitisa C je razdeljen na podtipe a in b (c), ki se razlikujejo glede na lastnosti patogenosti, t.j. sposobnost poškodovanja telesa.

Kljub geografski legi je "japonski" genotip 1c hepatitisa C po vsem svetu. Ima več razlikovalnih značilnosti:

1. Ugotovljeno je predvsem pri bolnikih s hepatitisom C, ki so ga transfundirali s krvjo ali njenimi sestavinami. Po statističnih raziskavah je tip 1B registriran pri več kot 80% takih bolnikov.
2. Je odporen na zdravljenje. Potreben je daljši potek terapije kot pri drugih genskih variantah; medtem ko je hepatitis C 1b nagnjen k post-terapevtskim ponovitvam.
3. Pogost pojav v klinični sliki znakov astenegetegetativnega sindroma: kronična utrujenost, zaspanost, nemotivirana šibkost, omotica.
4. Prevlada kot vzrok hepatitisa C pri skupini bolnikov obeh spolov, starejših od 40 let.
5. Poveča tveganje za razvoj hepatocelularnega karcinoma - maligni tumor jeter.

Simptomi

Manifestacije bolezni, ki jih povzroča genotip 1 pri hepatitisu C, so precej raznolike, vendar je tok cikličen in naraven, skozi razvoj pa poteka skozi več faz:

1. Akutna infekcijska bolezen.
   Primarna faza, v kateri je akutno vnetje jetrnega tkiva, ki ga povzroči virus. Simptomi se lahko izrazijo, vendar pogosto klinično sliko zaznamujejo izbrisani simptomi ali je omejena na astenovegetativni sindrom. To obdobje se lahko konča z okrevanjem (približno 30% bolnikov) ali prehodom v kronično obliko. Traja do šest mesecev.
2. Prenos.
   Virus se imenuje oseba, okužena s hepatitisom C, v odsotnosti simptomov bolezni. Kožni dejavnik lahko še vedno zapusti telo - to je samozdravljenje. V nasprotnem primeru lahko nosilec virusa postane vir okužbe zdravih ljudi in ko se virus aktivira, lahko tveganje izpostavlja sebi. Nosilna stopnja traja od šestih mesecev do nekaj let.
3. Latenten.
   Asimptomatska faza - zaradi tega se hepatitis C imenuje "nežni morilec". Bolnik ne sumi, da virus počasi in nepovratno uničuje jetra. Bolezen ima tudi ekstrahepatične manifestacije, ki jih je zelo težko prenašati.
4. Žetanje ali klinično.
   Pojavijo se več mesecev ali let po okužbi. Koliko živi s hepatitisom C s genotipom 1b? Odvisno je od bolnikovega imunskega stanja in prisotnosti sočasnih bolezni jeter.

Ta faza kliničnih simptomov ponavadi kaže, povzroča bolnikov pritožb: šibkost, vztrajno zvišano telesno temperaturo za dolgo časa, zmanjšanje ali izguba apetita, slabost, bruhanje, utrujenost, ki je posledica izgube teže.

V desnem hipohondriju se pojavijo jetra, vranica, bolečina in težnost, upad telesne aktivnosti se zmanjša.

Žandriziranega sindroma ni vedno opaziti; vključuje zatemnitev urina, razjasnitev iztrebkov v povezavi z rumeno obarvanostjo kože, sluznicami in sklero očesa. Pogosto je slika dopolnjena s srbečo kožo.

Ekstrahepatične manifestacije imajo kompleksen imunsko posredovan mehanizem.

Med njimi, mešani cryoglobulinemia, periarteritis nodosa, nefropatije, revmatoidnega artritisa, lihen planus, Hashimotov tiroiditis, Hodgkinovega limfoma, idiopatsko trombocitopenijo, in drugi.

Diagnostika

Vzpostavitev diagnoze hepatitisa C ni mogoča brez določanja označevalcev prisotnosti virusa v telesu. Identifikacija genotipa 1b za hepatitis C je potrebna za načrtovanje zdravljenja, saj je odločilna za učinkovitost izbranega protivirusnega zdravljenja. Uporabljene so naslednje diagnostične metode:

1. Biokemijski test krvi.
   Določanje jetrnih encimov (ALT, AST, alkalna fosfataza), bilirubin in njegove frakcije, skupni proteini.
2. Imunozimska analiza (ELISA).
   Odkrivanje protiteles - označevalci akutne ali kronične okužbe (imunoglobulini razredov M in G).
3. Polimerazna verižna reakcija (PCR).
   Potrditev prisotnosti virusa RNA. Uporablja se pred začetkom zdravljenja in kot učinkovitost spremljanja.
4. Ultrazvočni pregled organov trebušne votline.
5. Biopsija jeter za odkrivanje cirotičnega procesa.

Zdravljenje

Bolniki s potrjenim genotipom hepatitisa C prejmejo zdravljenje v skladu z določenimi standardi. Obstaja pogojno razčlenitev v skupine za izbiro režima protivirusnega zdravljenja.

Bolniki, ki niso bili predhodno zdravljeni za hepatitis C, je priporočljivo uporabiti kombinacijo teh zdravil: pegiliran interferon, ribavirin, inhibitorjev proteaze (botseprivir, TELAPREVIR), sprejem katerega trajanje spreminja v 24-72 tednov.

V odsotnosti visokih virusnih obremenitev in fibrotičnih sprememb v jetrih je mogoče inhibitor proteaze izključiti z obveznim nadzorom učinkovitosti za naknadno korekcijo režima, če je potrebno.

Tisti bolniki, ki so doživeli ponovitev po koncu običajne dvojne terapije s peginterferonom in ribavirinom, je treba postopek ponoviti, pri čemer dopolnjujemo shemo z bocereprivirjem ali telaprevirjem.

Zdravljenje hepatitisa C genotipa 1b - ni lahka naloga, vendar postopek inhibirana infekcija kakovostno in pravočasno zdravljenje, ki preprečuje zaplete, kot so ciroza, odpoved jeter in hepatocelularni karcinom.

Poleg tega, da jemljete zdravila, morate slediti prehrani (tabela številka 5 po Pevznerju), je odvzem alkohola obvezen. Ali se hepatitis C lahko pozdravi s genotipom 1? Trenutno ni nobenega sredstva, ki bi lahko privedlo do popolne izločitve (izginotja) virusa iz telesa.

Dolgoročno zdravljenje je razloženo s tveganjem ponovitve bolezni. Potrebno je strogo upoštevati predpisovanje zdravnika, ne glede na neželene učinke.

Med zdravljenjem in po njej se izvaja laboratorijski nadzor virusne obremenitve. Pričakovani rezultat je odsotnost viremije (RNA virusa v krvi). Ali je mogoče zdraviti s hepatitisom C genotipom 1b, če je ta cilj dosežen?

Do danes so zdravi ljudje pacienti, ki niso razvili ciroze, raven jetrnih encimov (ALT) je v normalni meji, negativen rezultat PCR pa je bil dosežen eno leto po koncu zdravljenja.

Ali še vedno mislite, da je težko ozdraviti hepatitis C?

Sodeč po dejstvu, da zdaj berete te vrstice - zmaga v boju proti bolezni jeter ni na vaši strani. In ste že razmišljali o terapiji z interferonom? Razumljivo je, ker je hepatitis C zelo resna bolezen, ker je pravilno delovanje jeter zagotovilo zdravja in dobrega počutja. Slabost in bruhanje, rumenkast ali sivkast ton kože, grenkoba v ustih, zatemnjenje urina in diareje. Vsi ti simptomi vam niso seznanjeni z glasovi.

Ampak morda je pravilneje, da ni posledica, temveč razlog? Za zdravljenje priporočamo uporabo sodobnih ruskih zdravil - sophosbuvir in daklatasvir. Preberite več >>

Medinfo.club

Portal o jetrih

HCV 1 genotip, opis in režim zdravljenja

Hepatitis C genotipa 1 je predstavljen z vrstami a in b in je hemokontaktna okužba, ki se prenaša z majhno kapljo krvi. Okuženi osebi, samo ena majhna kapljica krvi, ki ostane na medicinskih pripomočkih ali igli. Če ima koža majhno rano ali rez, potem virusni delci hitro vstopijo v telo.

Režim zdravljenja je sprejemanje Sofobusvira, Ledpiasvira, Daklatasvira, kot tudi v vzdrževanje jetrnih celic s pomočjo jetrnih :. Gepadif, Essentiale itd Prehrana je prav tako pomemben dejavnik na poti okrevanja. Vse je strogo individualno in je odvisno od splošnega stanja pacienta.

Simptomi in patogeneza HCV

Bolezen genotipa 1 se kaže na različne načine in običajno poteka ciklično v več fazah:

1. Akutna infekcijska bolezen. To je začetna faza, ki jo lahko povzroči akutno jetrno vnetje. Simptomi se lahko manifestirajo, vendar so najpogostejši simptomi omejeni na simptome astenegetegetacije. Če pravilno zdraviti, 30% prizadetih ljudi opomore, vendar je večina fazi postane kronična, trajanje, ki se spreminja do šest mesecev.
2. Prenos. Oseba, ki nima znakov bolezni, je nosilec virusa in lahko živi z njim že dolgo (od 6 mesecev do nekaj let), okuži zdravih ljudi. Ko so virusni delci aktivirani, je okužena oseba sam izpostavljena.
3. Latentna faza - uniči jetra, medtem ko bolna oseba ne ve ničesar. Simptomi izven jeter se lahko manifestirajo, kar je zelo težko prenašati.
4. Klinična faza se lahko začne nenadoma, vse je odvisna od moči imunskega sistema in bolezni jeter.

Na zadnji stopnji se najpogosteje pojavijo simptomi hepatitisa c:

• zvišana telesna temperatura;
• kršitev apetita;
• bruhanje;
• disfunkcija prebavnega trakta;
• povečuje jetra, vranico;
• ostro izgubo teže.

Žolčevina se redko razvija, vendar z razvojem obstaja temna barva urina, lahka barva blata, rumeni odtenek kože in oči.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije bolniki s hepatitisom C genotipa 1 160-170 milijonov.

O previdnostnih ukrepih za vas in vaše ljubljene preberite v članku: Hepatitis C - pot infekcije.

Značilnosti 1 genotipa

1 genotip, za razliko od drugih vrst, se obravnava težje kot drugi. Virus hepatitisa se širi izključno na ljudi. Živali jih ne morejo poškodovati. Tudi njegova težnost je v dejstvu, da obstaja več podskupin (1a, 1b, 1b).

Ob zagonu replikacijo, virusni delec virus hepatitisa B je mogoče mutacijo, podvajanje začenjajo pojavljati, kar ima za posledico tvorbo njihove strukture. Zato je imunski sistem dovzeten za okužbo z virusom. Ko so obrambe oslabljene, gre v kronično fazo.

V prvi fazi je pomembno določiti pravo podskupino in predpisati ustrezno zdravljenje. Čas trajanja tega genotipa traja od 12 do 24 tednov.

Bolezen prodira skozi okuženo kri, to pomeni, da so lahko vir okužb medicinski instrumenti.

Diagnostika

Diagnoza je najpomembnejša pri zdravljenju bolezni. Za diagnozo morate odkriti virus v človeškem telesu. Študije, uporabljene pri diagnozi bolezni:

• biokemijska študija (ALT, AST, alkalna fosfataza);
• PCR;
• Ultrazvok trebušne votline;
• Poškodovanje jeter;
• EIA.

Po rezultatih lahko postavite pravo diagnozo.

Ko je genotip 1 napisan, se ljudje sprašujejo, ali je mogoče živeti s to boleznijo? Tu je vse odvisno od številnih dejavnikov:

Popolnoma to vprašanje, koliko ljudi živi s hepatitisom, lahko odgovori samo hepatolog.

Zdravljenje

Kadar je identificiran genotip hepatitisa, se predpisuje standardno zdravljenje. Do sedaj je razlika med skupinami za oblikovanje pravilne tehnike zdravljenja. Najpogostejši zdravila za zdravljenje hepatitisa C 1b so sofosbuvir, trajanje Daklatasvir v času 3 mesecev, popolno okrevanje v 98% primerov.

Generics Sofosbuvir, Daklataswir, proizvedeni v Indiji, so najbolj priljubljeni in daleč najbolj učinkoviti med vsemi zdravili za zdravljenje HCV.

Včasih se uporablja druga shema zdravljenja hepatitisa C, v kateri se ribavirin dodaja indijskim generičnim zdravilom. Trajanje tečaja traja tudi najmanj 3 mesece.

Med obdobjem zdravljenja in po njej bi se morali držati diete, v kateri bi morali biti izključeni ocvrti, ostri, maščobni obroki.

Pomembno je, da se ne bojite in vedite, da je zdravljenje hepatitisa z genotipom 1b možno. In po hepatitisu je mogoče živeti dolgo življenjsko dobo visoke kakovosti. Mnogi bolniki dobijo prve rezultate v obliki blaženja simptomov in zmanjšanja virusne obremenitve po tednu zdravljenja. Če želite izvedeti več o novih zdravilih za hepatitis c, kliknite tukaj.

Hepatitis z genotipom 1b, koliko živi z njim

Določitev genotipa, njegovih simptomov in zdravljenja hepatitisa C

Ena najresnejših nalezljivih bolezni, ki vplivajo na jetra, se imenuje hepatitis C. RNA virus, ki je povzročitelj bolezni, je bil odkrit šele leta 1989, zato je v svoji študiji še vedno veliko nerešenih. Glede na strukturo RNK je več različnih genotipov hepatitisa C glede na različne podatke - od šest do enajst. Po drugi strani so genotipi razdeljeni na podskupine (kvazi-vrste), ki imajo možnost mutirati zelo hitro, spreminjajo njihovo strukturo. To je sposobnost virusa RNK, zaradi katere je najbolj prikrito, saj organizem nima časa, da bi prepoznali nove zlonamerne celice in se boril z njimi.

Takoj, ko je ena uničena kvazi vrsta, jo takoj zamenja, ki ima večji odpornost na obrambno moč telesa in terapijo. Zato je odstotek bolnikov, pri katerih je hepatitis C pridobljen kronični obliki, zelo velik. Ugotovite vrsto virusa - prvi korak pred imenovanjem zdravljenja. Najpogostejši v državah SND je genotip 1 (posebej - 1b), ki ga je težko obravnavati. Skupaj so razčlenjene tri podskupine genotipov 1 - 1a, 1b in 1c.

Kako je prenos bolezni?

Ne glede na to, kateri genotip virusa je v človeškem telesu, je prišel tam na enega od naslednjih načinov:

• skozi iglo ali drugo nesterilno orodje;
• transfuzija krvi in ​​njegovih sestavin;
• spolni način;
• navpična pot od matere do otroka med porodom.

Potek bolezni po tipu 1 in njegovi simptomi

Obstaja več stopenj, v katerih se pojavi hepatitis C, ki ga sproži genotip 1:

1. Akutna infekcijska faza. Začetna faza, za katero je značilno vnetje jetrnega tkiva pod vplivom virusa. Ta stopnja se lahko kaže kot izraženi simptomi in zamegljen znaki bolezni, omejen astenovegetativni sindrom. To obdobje lahko traja do šest mesecev in v 30% primerih preneha izterjati. Vendar pa v večini primerov vse gre v kronično fazo.

2. Nosilec. Na tej stopnji se virus hepatitisa C nahaja v človeškem telesu (virusni nosilec), vendar se simptomi ne pojavijo in okužba se ne pojavi. Istočasno je virusni nosilec sposoben prenašati virus in okužiti druge, v primeru, da se virus začne aktivirati, je sama izpostavljena. Na tej stopnji je mogoč samo-zdravilni proces, če virus "prostovoljno" zapusti telo. Nosilna faza lahko traja od šestih mesecev do nekaj let.

3. Latentna faza. Za to stopnjo je značilno tudi odsotnost kakršnih koli simptomov, ki kažejo prisotnost hepatitisa C. Vendar pa virus aktivno deluje znotraj telesa, uničuje jetrne celice. Na tej stopnji so možne ekstrahepatične manifestacije, za katere je značilen hudi tečaj.

4. Klinična faza. To je stopnja zelo vročine vpliva genotipa 1 na človeško telo. Pojavlja se nekaj mesecev kasneje in včasih več let od časa okužbe. Glede na to trajanje lahko napovedi o učinkovitosti zdravljenja in možnosti izterjave.

Na zadnji stopnji bolezni se simptomi, značilni za hepatitis C, pojavijo pri genotipu 1:

• šibkost;
• povečana utrujenost;
• povišanje temperature, ki traja dolgo časa;
• pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje, kar vodi do izčrpanosti telesa.

Pod vplivom virusa se jetra in vranica povečujejo, morda pojav icteričnega sindroma in srbenje.

Pri hepatitisu C, ki ga povzroča genotip 1, so možne ekstrahepatične manifestacije bolezni.

Določitev genotipa in zdravljenja

Določanje genotipa hepatitisa C je najpomembnejša naloga pri odkrivanju te bolezni. Material, uporabljen za raziskave, je venska kri. Analiza je dana na prazen želodec. Najprej se opravi biokemični test krvi, da se določijo parametri encimov jeter in beljakovin.

Izvaja se tudi encimski imunološki test, ki pomaga pri prepoznavanju protiteles - markerjev okužbe. Odkrivanje RNA virusa hepatitisa C se izvaja s polimerazno verižno reakcijo (PCR). Za določitev genotipa vzamemo fragment odkritega RNA virusa, ki je specifičen za določen genotip. Za določitev vrste virusa hepatitisa C je pomembno, da izberemo zdravilo. Najtežja je bolezen s genotipom 1b.

Do enega leta je bilo priporočljivo zdravljenje hepatitisa C izvedeno v skladu z določenim sistemom. Vsi bolniki dobijo enako (uvodno) terapijo: Peginterferon alfa-2a (PegIFN) in Ribavirin (RBV), katerega odmerek se izračuna s težo pacienta. Ta terapija traja 4 tedne. Nadaljnja obravnava sledi eni od treh režimov:

1. Triple terapija (bocepreviros [BOC], PegIFN in RBV) 24 tednov. Če raven HCV RNA ni določena v obdobju od 8 do 24 tednov, potem se na koncu trikratne terapije v 28. tednu bolnik preneha jemati vsa zdravila - zdravljenje, ki se spreminja glede na resnost odziva. Če je bila od 8 do 24 tednov določena raven HCV RNA, potem trojna terapija traja do 36 tednov, nato pa sprejem postankov Boceprevira in standardno zdravljenje (PegIFN in RBV) traja do 48 tednov.

2. Triple terapija, pobarvana zgoraj, 44 tednov.

3. Standardno zdravljenje (PegIFN in izračunano po telesni teži RBV) 48 tednov.

Zdravljenje v skladu z eno od zgornjih shem je predpisano bolnikom, ki predhodno niso bili zdravljeni zaradi virusnega hepatitisa C.

Dolg 24 tednov je bil referenčna točka za zdravljenje virusnega hepatitisa C. Tuja podjetja razvijajo in izdelujejo zdravila, ki zmanjšujejo čas kontrole na 12 tednov, hkrati pa povečujejo učinkovitost zdravljenja.

V Rusiji je nova ključna zdravila za zdravljenje hepatitisa C Sophosbuvir. Shema zdravljenja virusa hepatitisa C po genotipu 1a in 1b z uporabo te droge predpostavlja 1-2 krat na dan.

Zdravljenje je namenjeno 12 tednov.

Ne glede na to, kateri genotip je bil odkrit, je bolniku dodeljena dieta številka 5 z zavrnitvijo alkohola.

Možnosti okrevanja

Napoved bolnikov s hepatitisom C, pri katerih je odkrit genotip 1, je odvisna od več dejavnikov:

• starost;
• etnično skupino, v katero pacient pripada;
• zdravstvenega stanja in komorbidnosti;
• reakcija telesa na zdravljenje.

Poznavanje vrste virusa, s katerim je naletelo telo, je pomembno, saj je zdravljenje odvisno od tega. Genotip 1 (zlasti 1b) je težje zdraviti od drugih in žal je ta vrsta najpogosteje ugotovljena v praksi naših zdravnikov. Kljub temu, čeprav ni mogoče popolnoma odstraniti virusa iz telesa, zdravniki menijo, da zdravi bolniki, ki niso razvili ciroze jeter, so ravni ALT v normalni meji in leto po zdravljenju je rezultat PCR negativen.

Genotip 1b hepatitisa C in 1 kakšna vrsta virusa?

Pri pojavu hepatitisa C se pojavi huda okvara jeter. Ta virus še vedno ni popolnoma razumljen, zato je patogeneza patologije povsem neznana.

Študije tega virusa so pokazale, da je okoli enajst genotipov, od katerih so najpogostejši le šest.

Eden od genotipov hepatitisa C je predstavljen v obliki 1b, razdeljen je v večjem obsegu v državah, kot so Japonska, Kitajska in Azija. Ta virus ima dolgo zgodovino, zato so se v tem času tipi 1b in 1a naučili prilagoditi spremembam v različnih pogojih.

Patogeneza virusa

Genotip tipov 1b in 1a hepatitisa C je predstavljen kot okužba s hemokontaktom, ki se prenaša z majhno količino krvi.

Za okužbo zadostuje le ena kaplja bolnikove krvi, ki lahko ostane na slabše obdelanih instrumentih ali igli.

Če pride na odprto rano, ta virus hitro prodre v telo.

Vzročni dejavniki

Genotip hepatitisa C 1b se ne razlikuje od drugih virusov in okužba se pojavi na enak način. Prej je bila ta vrsta precej pogosta in se je pogosto prenašala, ko je bila kri izlije. Varnostni ukrepi niso bili upoštevani, ker virus 1c v tistem času ni bil pogost.

V skupini tveganj okužbe z virusom genotipa 1b (1b) in 1a dobimo:

• ljudi, ki uporabljajo droge in jih injicirajo.
• tudi otroci, ki so bili rojeni bolnim materam, nosilci tega virusa.

Genotip 1 hepatitisa C vsebuje celotno virusno bazo in ima različne podvrste, kot so 1b (1c) in 1a. Ti podtipi so znani kot mutirajoči virusi, ki so lahko nagnjeni k mutaciji.

Tako lahko tip 1b (1c) in 1a vplivata na človeško imunost in zavirajo učinke zdravil, ki so usmerjeni v odstranjevanje virusa.

Torej, genotip 1 virusa hepatitisa C je razdeljen na podtipe 1b (1c) in 1a. So povsem drugačni in na pacientovo telo delujejo precej drugače.

Genotip 1b, ki se šteje za japonski virus, danes pa se pojavlja skoraj povsod.

Od drugih vrst se razlikuje po nekaterih značilnostih:

• Ta vrsta je odkrita pri bolnikih s hepatitisom C., ki so opravili postopek transfuzije krvi. Glede na izvedene študije se tip 1b pojavi pri skoraj 80% bolnikov.
• V genotipu 1b je močna odpornost na sheme zdravljenja dovolj izrazita in se lahko po večji meri pokaže s potekom specialnih preparatov.
• Klinična slika 1b je zelo izrazita, morda je občutek utrujenosti, slabosti in zaspanosti.
• Kot razvoj zapletov tipa 1b lahko prispeva k razvoju tumorja v jetrih.

Simptomatologija bolezni

Ta vrsta bolezni se lahko manifestira precej drugače, vendar poteka v skladu z določenim vzorcem in poteka skozi več faz:

1. Ta akutna infekcijska faza, ko je akutni vnetni proces jeter. Simptomi tipov 1a in 1b se manifestirajo na različne načine, lahko so izrecno ali dovolj izbrisani. Lahko se konča bodisi kot popolno okrevanje bodisi kot prehod v kronično obliko.
2. Obstaja tudi faza nosilca virusa. To pomeni, da oseba ne ve za svojo prisotnost in ne kaže simptomov. Lahko se obnaša drugače: bodisi sami bodite bodisi v fazi aktivacije. Obdobje okužbe lahko traja od šestih mesecev do enega leta.
3. Obstaja tako imenovana latentna faza, je popolnoma asimptomatska. Pacient se popolnoma ne zaveda virusa, medtem ko še naprej uničuje jetra. Ta bolezen ima živahne manifestacije ekstrahepatičnih manifestacij, ki jih je zelo težko nositi.
4. Klinična faza se lahko pojavi več mesecev ali let po okužbi. Toda koliko ljudi živi s tako genotipom 1b, je to odvisno predvsem od imunitete in drugih kroničnih bolezni.

Zadnja klinična faza poteka z dovolj izrazitimi simptomi, kot sta huda utrujenost in zaspanost, lahko visoka telesna temperatura traja dovolj dolgo, pojavijo se slabost, bruhanje in huda izguba teže.

Osnovno zdravljenje

Genotip 1 virusa hepatitisa C zahteva zdravljenje, ki bo potekalo v skladu z določenimi standardi. Strokovnjaki delijo v skupine: protivirusna zdravila za določitev potrebnega in individualnega režima zdravljenja.

• Bolniki, ki še niso bili zdravljeni zaradi genotipa 1, morajo združiti sredstva in jih vzeti približno mesec dni, da dosežejo vidne izboljšave.
• Če na pacientovo telo ni posebne virusne obremenitve, se lahko režim zdravljenja rahlo prilagodi. Obstajajo standardna zdravila, ki so predpisana vsem bolnikom s tovrstno boleznijo, to sta Peginterferon in Ribavirin.
• Če je bil bolnik podvržen dvojnemu toku zdravljenja, teh zdravil in ima recidiv, potem je vredno ponoviti njihov sprejem in jih dopolniti z zdravilom Botsepreviram ali Telaprevir.

Seveda bolniku ni treba pozabiti na dieto, ponavadi zdravniki predpisujejo tabelo številka 5. In vredno je, da se alkohol odpove za vedno.

Na žalost je zdaj nemogoče povsem poraziti virus, vendar z pravočasnim diagnosticiranjem in kakovostnim zdravljenjem lahko upočasnite infekcijski proces in preprečite morebitne zaplete.

Kakšno je tveganje za hepatitis C genotipa 1?

V primerjavi z drugimi boleznimi je zdravljenje hepatitisa C genotipa 1 najtežje. Ta vrsta bolezni, ki je najpogostejša na svetu. V svoji dolgi zgodovini se je virus hepatitisa C, ki prizadene jetrne celice, naučil prilagoditi spreminjajočim se razmeram.

Specifičnost bolezni

Hepatitis C je antroponska virusna bolezen. To pomeni, da povzročitelji bolezni lahko parazitizirajo samo v človeškem telesu. Vir okužbe je samo bolan ali nosilec okužbe. Bolezen se prenaša neposredno s krvjo.

Drugačno ime za hepatitis je pogosto, namreč "privržen morilec", ker se lahko dolgo časa prikrije kot druge bolezni.

Da bi pravilno določili trajanje zdravljenja, je treba identificirati genotip bolezni.

Koncept genotipa # 187; se uporablja za različne vrste hepatitisa C. Skupno je šest osnovnih genotipov (od 1 do 6).Vsak posamezni genotip vključuje podskupine, imenovane kvazi vrste (v tem primeru je podskupina označena kot 1a, 1b itd.).

Zaradi replikacije se virus podvrže mutaciji, ki reproducira napačne "kopije", kar omogoča nastanek napak v strukturi genov. Nesmiselna mutacija viru zagotavlja odpornost proti obrambnemu telesu. Takoj, ko je en kvazidij uničen, ga takoj nadomesti z drugo, bolj stabilno. V zvezi s tem se mora imuniteta stalno boriti z posodobljenimi različicami virusa. Zato toliko ljudi trpi zaradi kronične oblike bolezni, ki lahko pogosto povzroči cirozo ali celo raka na jetrih.

Zelo pomembno je, da ugotovimo, na katero genotipa spada hepatitis C, saj bo to določilo trajanje zdravljenja in priporočene odmerke zdravil. Za zdravljenje hepatitisa C podvrsta 1 traja približno 48 tednov, včasih pa je mogoče podaljšati zdravljenje in do 72 tednov.

Kronična stopnja hepatitisa podtipa 1b se pojavi v 90% primerov. Ob okužbi s tem genotipom je bolezen še posebej težka z zelo negativnimi posledicami.

Povečano tveganje za okužbo opazimo pri kategorijah oseb:

• injicirajoči uporabniki drog;
• prejel krvno donacijo ali organe, pa tudi hemodializo;
• ki so prebodili ali tetovirali z nesternimi instrumenti;
• zdravstveni delavci v stiku z bolniki, ki so pozitivni za virus;
• Okuženi s HIV;
• otroci, rojeni na okužene matere.

Praktično ni znakov hepatitisa. Včasih se lahko čez nekaj časa po okužbi pojavi zvišana telesna temperatura, šibkost, slabost, bolečine v trebuhu in sklepih, zlatenica. Simptomi bolezni se pojavijo približno 6-7 tednov po okužbi. Mnogi ljudje, ki so bolni, morda ne bodo sumili na to in bodo vir širjenja virusa.

Sčasoma se hepatitis napreduje, vpliva na jetra. Lahko se odkrije krvne preiskave in hepatitis C.

Ali predvidevamo rezultat zdravljenja?

Za odkrivanje bolezni se izvede analiza venske krvi za prisotnost virusa RNA s PCR (verižna reakcija s polimerazo), nato pa določimo tudi genotip hepatitisa.

• starost;
• ki pripadajo določeni etnični skupini;
• splošno zdravje;
• odziv na zdravljenje.

Za mnoge ljudi lahko na vprašanje, koliko ljudi živi s to diagnozo, lahko odgovori le zdravnik, ki neposredno opazuje bolnika in splošno statistiko. V vsakem konkretnem primeru lahko na prognozo vpliva tudi število virusov med primarnim zadetkom in čas, ki je pretekel od infekcije, ter stopnjo okvare jeter in druge bolezni.

Osebe, okužene z genotipom 1, so manj primerne za kombinirano terapijo. Po statističnih podatkih se manjšina bolnikov dobro odzove na zdravljenje z ribavirinom in peginterferonom. Ne tako dolgo nazaj je v kompleksni terapiji začelo uporabljati zaviralec proteaz. To znatno poveča odstotek tistih ozdravljenih.

Med zdravljenjem pa so možni hudi neželeni učinki.

Ni tako dobro, da vsakdo enako dobro prenaša tako dolgo zdravljenje.

Obstajajo primeri (približno 10-20%), ko se okuženi hepatitis opomore brez aktivnega posega. Včasih okužena oseba postane nosilec virusa, ki ne povzroča škode samemu sebi. Toda večina (in to je skoraj 70%) pridobi kronično obliko hepatitisa.

Previdnostni ukrepi

Ljudje s kronično obliko hepatitisa C morajo biti nenehno pod nadzorom specialista.

Da bi se izognili dodatnemu stresu na jetrih, se morate odreči alkohola in pred uporabo zdravil brez recepta, # 8212; se posvetujte s svojim zdravnikom o njihovem učinku na jetra.

Ljudje, okuženi s hepatitisom, ne morejo biti donatorji krvi, organov in sperme, ker je tveganje za okužbo drugih ljudi zelo veliko.

Režimi hepatitisa C za genotip 1b

Ključ do uspešnega zdravljenja katerekoli bolezni je pravočasna in pravilna izbira režima zdravljenja.

Genotip genetske hepatitisa C ni izjema in zahteva tudi hitro in kompetentno diagnostiko ter izbiro najučinkovitejše taktike zdravljenja.

In tukaj pomembno vlogo igra genotipizacija HCV (tj. Določitev genotipa virusa), odvisno od tega, kakšne so lahko terapevtske sheme.

Ena izmed najpogostejših, vendar slabo spremenljivih sprememb virusa je genotip 1b hepatitisa C, katerega zdravljenje je zapleteno zaradi nagnjenosti tega podtipa na mutacije.

Kako se hepatitis C 1b razlikuje od genotipa 1a in drugih genotipov?

Mehanizmi prenosa

Kaj je genotip 1b hepatitisa C?

V zvezi z metodami okužbe se ta vrsta krvnega kontaktnega hemokontakta ne razlikuje od ostalih sevov HCV.

1. Če želite virus prenesti na zdravega človeka, je dovolj, da na svoji sluznici ali poškodovani koži zadene samo eno okuženo kapljico krvi. To so lahko sledi krvi na iglah in drugih medicinskih pripomočkih.
2. To je bilo posledica transfuzij krvi (transfuzije krvi), izvedenih do konca osemdesetih let, brez posebnih varnostnih ukrepov, da je bil sev močno razširjen med bolniki.
3. Poleg pacientov, ki so bili podvrženi transfuzijam krvi, lahko kategorijo ljudi, ki so zasvojeni z drogami in ki uporabljajo običajne brizge za injekcije, pa tudi otroke, rojene od nosilcev genotipa HCV 1, lahko opredelimo kot skupino tveganja.

Lokalizacija

Genotip 1 hepatitisa C je sprememba nukleotidnega zaporedja ribonukleinske kisline virusa. Različne spremembe povzroča tendenca HCV za mutacijsko variabilnost. To je glavni razlog za izogibanje virusa imunskemu odzivu okuženega organizma in sredstev zdravljenja z zdravili. Genotip 1 hepatitisa C ima vrsto a in b, razlika je predvsem v njihovih patogenih lastnostih (to je v značilnostih, ki povzročajo poškodbe telesa).

Vendar se izbruhi tega seva redno pojavljajo v drugih delih sveta.

Druge značilnosti

Značilnosti hepatitisa C 1b se lahko pripisujejo številnim značilnostim. To se razlikuje od drugih sprememb:

• pogostost odkrivanja HCV, okuženega s transfuzijo krvi ali njegovih sestavin;
• zdravljenje hepatitisa C genotipa 1b je zapleteno zaradi odpornosti proti terapiji z zdravili, kar pomeni, da je treba povečati potek zdravljenja;
• nagnjenost k relapsu v obdobju po terapiji, zaradi česar je pogosto treba pregledati sheme zdravljenja;
• starostni faktor - je najbolj značilen za paciente, starejše od 40 let, ne glede na spol;
• pogost pojav simptomov, značilnih za astenovegetativnega sindroma - omotico, hitro utrujenost, splošno šibkost, zaspanost, kronična utrujenost;
• pogoste pretvorbe v hepatocelularni karcinom - maligna tvorba v jetrih.

Kakšni so režimi zdravljenja genotipa hepatitisa C 1?

Režimi hepatitisa C 1b ustrezajo določenemu standardu.

1. Mednarodni standardi za zdravljenje hepatitisa C 1b kažejo na kombinirano terapijo s pegiliranimi interferoni in ribavirinom.
2. Ker virus 1 genotipa slabo reagira na tradicionalni režim zdravljenja hepatitisa C, je treba za obvladovanje sevov 1b uporabiti zaviralce proteaz - Telaprevir ali Bocepprivir.
3. Zavrnitev zaviralcev proteaze je možna le v pogojih nizke ravni virusnega obremenitve in fibroze jeter.
4. V primeru izločanja zaviralca je obvezen nadzor učinkovitosti, da se popravi režim zdravljenja (če je potrebno).
5. V primeru ponovitve po zaključku kombiniranega zdravljenja po standardu (peginterferon + ribavirin) je treba vzeti drugi tečaj, dopolniti z zdravilom Telaprevir ali Boceprivir.
6. Jemanje zdravila mora spremljati prehrana (tabela številka 5) in popolna zavrnitev alkoholnih pijač.
7. Da bi izboljšali nekatere funkcije hepatocitov (jetrnih celic), je možno podporno zdravljenje s hepatoprotektriji (Essentiale, Silymar, Lipoic acid, Hepadif itd.).

Možno je tudi preprečiti nastanek zapletov - odpoved jeter, ciroza in hepatocelularni karcinom.

Kaj določa izbiro režima zdravljenja za genotip 1b hepatitisa C?

Učinkovitost zdravljenja genotipa hepatitisa C 1, kot je že omenjeno, je odvisna od pravilnosti izbire terapevtskega režima. Izbira režima zdravljenja in trajanje zdravljenja sta odvisna od stopnje in poteka bolezni. Te kazalnike je mogoče vzpostaviti le v zdravstveni ustanovi. O dekodiranju analiz na hepatitisu S tem je mogoče podrobneje prebrati v tem članku.

Ampak običajno je potek zdravljenja hepatitisa C 1b v roku enega leta. Zapletenost protokolov za zdravljenje hepatitisa C 1b je odvisna tudi od takšnih dejavnikov:

• funkcijski indeksi in spremembe v jetrnem tkivu med biopsijo;
• stopnja virusnega obremenitve;
• sorte predpisanih zdravil (na primer, različne oblike interferona).

Kakšno zdravljenje s hepatitisom C je genotip 1b, ki velja za najboljšega?

Standardni režim zdravljenja hepatitisa C genotipa 1b, sprejetega na podlagi rezultatov dolgoletne klinične prakse, upravičeno velja za najboljšo terapijo za danes. Kot alternativa mednarodnemu režimu zdravljenja hepatitisa C se ne smejo uporabljati nobena druga (vključno brez zdravilnih)

Da, današnji terapevtski režimi ne morejo storiti brez stranskih učinkov, toda to je naravni izraz učinka protivirusnega zdravljenja. Zato je treba neželene učinke preprosto izkusiti (ponavadi se telo prilagodi po 2-3 dneh) in še naprej jemljejo potrebna zdravila. Samo v tem primeru je mogoče replikacijo (reprodukcijo, razmnoževanje) virusa ustaviti.

Koristen videoposnetek

V naslednjem videu hepatolog govori o režimih zdravljenja hepatitisa C prvega genotipa: