Kaj to pomeni, če so odkrili protitelesa proti hepatitisu B v krvi

Share Tweet Pin it

Molekule beljakovin, sintetizirane v telesu, kot odziv na invazijo na viruse, ki poškodujejo jetra, so označeni z izrazom "protitelesa proti hepatitisu B". S pomočjo teh označevalnih protiteles je odkrit maligni mikroorganizem HBV. Patogen, ki prizadene notranje okolje osebe, povzroči hepatitis B - infekcijsko in vnetno lezijo jeter.

Nevarne bolezni se kažejo na različne načine: od blagih subkliničnih pogojev do ciroze in raka na jetrih. Pomembno je identificirati bolezen v zgodnji fazi razvoja, dokler se ne pojavijo resni zapleti. Detekcijo HBV-virusa pomagajo serološke metode - analiza razmerja protiteles proti antigenu HBS virusa hepatitisa B.

Za določitev markerjev preverite krvno plazmo ali plazmo. Potrebne indekse dobimo z izvedbo reakcije imunofluorescence in imunoglololuminiscenske analize. Preskusi vam omogočajo, da potrdite diagnozo, ugotovite resnost bolezni, ocenite rezultate zdravljenja.

Protitelesa - kaj je to

Za zatiranje virusa obrambni mehanizmi telesa proizvajajo specifične beljakovinske molekule - protitelesa, ki odkrivajo in uničujejo patogene bolezni.

Identifikacija protiteles proti hepatitisu B lahko kaže, da:

  • bolezen je v začetni fazi, teče tajno;
  • vnetje izgine;
  • bolezen je prenehala v kronično stanje;
  • okužba jeter;
  • imuniteta je nastala po izginotju patologije;
  • oseba je nosilec virusov - sam ne razboli, ampak okuži ljudi okoli sebe.

Te strukture vedno ne potrjujejo prisotnosti okužbe ali ne kažejo patološke bolezni. Prav tako se proizvajajo po cepljenju.

Opredelitev in nastanek protiteles v krvi je pogosto povezana s prisotnostjo drugih vzrokov: različnih okužb, rakavih tumorjev, motenega delovanja obrambnih mehanizmov, vključno z avtoimunskimi patologijami. Takšni pojavi se imenujejo lažno pozitivni. Kljub prisotnosti protiteles se hepatitis B ne razvije istočasno.

Markerji (protitelesa) se proizvajajo proti patogenu in njegovim elementom. Razlikovati:

  • površinski markerji anti-HBs (sintetizirani na HBsAg - ovojnice virusa);
  • jedrna protitelesa anti-HBc (proizvedena v HBcAg, ki je del jedra proteinske molekule virusa).

Površinski (avstralski) antigen in markerji z njim

HBsAg je tuje beljakovine, ki tvorijo zunanjo ovojnico virusa hepatitisa B. Antigen pomaga virusu, da se veže na jetrne celice (hepatocite), da prodre v svoj notranji prostor. Zahvaljujoč njemu se virus uspešno razvija in razmnoži. Lupina ohranja preživetje škodljivega mikroorganizma, omogoča, da ostane v človeškem telesu že dolgo časa.

Beljakovinska lupina ima neverjetno odpornost na različne negativne učinke. Avstralski antigen lahko prenese vrenje, ne umre z zmrzovanjem. Beljakovina ne izgubi lastnosti, pada v alkalni ali kisli medij. To ni uničeno zaradi vpliva agresivnih antiseptikov (fenola in formalina).

Izolacija antigena HBsAg se pojavi med poslabšanjem. Najvišja koncentracija doseže do konca inkubacijskega obdobja (približno 14 dni pred zaključkom). V krvi HBsAg traja 1-6 mesecev. Nato se število patogena začne zmanjševati, po 3 mesecih pa se njegovo število izenači z ničlo.

Če je avstralski virus več kot šest mesecev v telesu, to kaže na prehod kronične bolezni.

Ko je pri preventivnem pregledu zdravemu bolniku diagnosticiran antigen HBsAg, ne takoj ugotovijo, da je okužen. Prvič, analiza potrjuje z drugimi študijami o prisotnosti nevarne okužbe.

Ljudje, katerih antigen je odkrit v krvi po treh mesecih, so navedeni v skupini nosilcev virusov. Približno 5% okuženih s hepatitisom B postane nosilci nalezljive bolezni. Nekateri od njih bodo nalezljivi do konca življenja.

Zdravniki kažejo, da avstralski antigen, ki dolgo ostane v telesu, povzroča nastanek tumorjev raka.

Antibodije Anti-HBs

Določimo antigen HBsAg z uporabo anti-HBs, označevalca imunskega odziva. Če se s krvnim testom doseže pozitiven rezultat, to pomeni, da je okužena oseba.

Celotna protitelesa proti površinskemu antigenu virusa najdemo pri bolniku z začetkom okrevanja. To se pojavi po odstranitvi HBsAg, običajno po preteku 3-4 mesecev. Anti-HBs ščitijo osebo pred hepatitisom B. Pripisujejo se virusu, ne da bi ga lahko razširili po telesu. Zahvaljujoč jim imunske celice hitro izračunajo in ubijejo patogene mikroorganizme, ne pustite, da bi okužba napredovala.

Celotna koncentracija, ki se pojavi po okužbi, se uporablja za prepoznavanje imunosti po cepljenju. Običajni kazalniki kažejo, da je priporočljivo ponovno cepljenje osebe. Sčasoma se zmanjša skupna koncentracija markerjev te vrste. Vendar pa obstajajo zdravi ljudje, ki imajo za življenje protitelesa proti virusu.

Pojav anti-HBs pri pacientu (ko se količina antigena pospeši na nič) velja za pozitivno dinamiko bolezni. Bolnik se začne okrevati, ima postinfekcijsko imunost proti hepatitisu.

Razmere, v katerih se markerji in antigeni odkrijejo v akutnem poteku okužbe, kažejo na neugoden razvoj bolezni. V tem primeru se patologija napreduje in se poslabša.

Kdaj opravi testiranje na anti-HBs

Izvede se določitev protiteles:

  • pri nadzoru kroničnega hepatitisa B (testi se opravijo vsakih 6 mesecev);
  • pri ogroženih;
  • pred cepljenjem;
  • za primerjavo stopenj cepljenja.

Negativen rezultat velja za normalno. Lahko je pozitiven:

  • z ozdravljenim bolnikom;
  • če obstaja možnost okužbe z drugo vrsto hepatitisa.

Jedrski antigen in označevalci

HBeAg je molekula jedrske beljakovine virusa hepatitisa B. V času akutnega poteka okužbe se pojavlja malo kasneje kot HBsAg, vendar pa, nasprotno, prej izgine. Molekula beljakovine z nizko molekulsko maso, ki se nahaja v jedru virusa, kaže na nalezljivost ljudi. Če je v krvi ženske, ki nosi otroka, verjetnost, da bo otrok rojen, okužen, precej velik.

Pojav kroničnega hepatitisa B kaže na dva dejavnika:

  • visoko koncentracijo HBeAg v krvi v zgodnji fazi bolezni;
  • Ohranjanje in prisotnost agenta za 2 meseca.

Protitelesa proti HBeAg

Opredelitev anti-HBeAg kaže, da se je stopnja poslabšanja končala in da se je človeška nalezljivost zmanjšala. Ugotovljeno je z analizo 2 leti po okužbi. S kroničnim hepatitisom Marker Anti-HBeAg spremlja avstralski antigen.

Ta antigen je prisoten v telesu v vezani obliki. Določajo ga protitelesa, ki delujejo na vzorcih s posebnim reagentom ali z analizo biomateriala, odvzetega iz biopsije jetrnega tkiva.

Testiranje krvi na označevalniku se opravi v dveh situacijah:

  • ko je HBsAg odkrit;
  • pri nadzoru okužbe.

Preskusi z negativnim rezultatom so prepoznani kot normalni. Pozitivna analiza se zgodi, če:

  • poslabšanje okužbe se je končalo;
  • patologija prešla v kronično stanje in antigen ni bil zaznan;
  • bolnik opominja, v njegovi krvi pa so anti-HBs in anti-HBc.

Antiteles niso zaznani, kadar:

  • oseba ni okužena s hepatitisom B;
  • poslabšanje bolezni je v zgodnji fazi;
  • okužba prehaja inkubacijsko obdobje;
  • v kronični fazi je bila aktivirana reprodukcija virusa (test za HBeAg pozitivno).

Pri odkrivanju hepatitisa B se študija ne izvaja ločeno. To je dodatna analiza za ugotavljanje drugih protiteles.

Označevalci anti-HBe, anti-HBc IgM in anti-HBc IgG

Z uporabo anti-HBc IgM in anti-HBc IgG se ugotovi potek okužbe. Imajo eno nedvomno prednost. V serološkem oknu so označevalci v krvi - v času izginotja HBsAg se anti-HBs še niso pojavili. Okno ustvarja pogoje za pridobitev lažno negativnih rezultatov pri analizi vzorcev.

Serološko obdobje traja 4-7 mesecev. Slab prognostični dejavnik je takojšnje pojavljanje protiteles po izginotju tujih proteinskih molekul.

Marker IgM anti-HBc

Ko se razvije okužba, se pojavijo protitelesa IgM anti-HBc. Včasih delujejo kot eno samo merilo. Ugotovijo se tudi, kdaj je kronična oblika bolezni poslabšana.

Ugotoviti takšna protitelesa proti antigenu ni enostavno. Pri osebi, ki trpi zaradi revmatičnih bolezni, pri pregledovanju vzorcev dobimo lažno pozitivne indikacije, kar vodi do napačnih diagnoz. Če je titer IgG visok, je IgM anti-HBcor primanjkuje.

IgG anti-HBc marker

Ko je IgM izginil iz krvi, je odkrit IgG anti-HBc. Po določenem časovnem intervalu bodo markerji IgG postali prevladujoča vrsta. V telesu ostanejo večno. Vendar ne kažejo nobenih zaščitnih lastnosti.

Ta vrsta protiteles pod določenimi pogoji ostaja edini znak okužbe. To je posledica nastanka mešanega hepatitisa, ko se HBsAg proizvaja v neznatnih koncentracijah.

Antigena HBe in označevalcev

HBe je antigen, ki kaže na reproduktivno aktivnost virusov. Poudarja, da se virus aktivno množi z izgradnjo in podvojitvijo molekule DNA. Potrjuje hudo potek hepatitisa B. Kadar imajo nosečnice beljakovine proti HBe, nakazujejo visoko verjetnost nenormalnega razvoja ploda.

Opredelitev markerjev za HBeAg je dokaz, da je bolnik začel postopek izterjave in odstranjevanja virusov iz telesa. V kronični stopnji bolezni odkrivanje protiteles kaže pozitivno dinamiko. Virus se umnoži.

Z razvojem hepatitisa B se pojavi zanimiv pojav. V pacientovi krvi se zviša titer protiteles proti HBe in virusi, vendar se število antigenov HBe ne poveča. Ta položaj kaže na mutacijo virusa. S tem nenormalnim pojavom se režim zdravljenja spremeni.

Pri ljudeh, ki so imeli virusno okužbo, anti-HBe ostane v krvi za nekaj časa. Čas izginotja traja od 5 mesecev do 5 let.

Diagnoza virusne okužbe

Pri opravljanju diagnostike zdravniki upoštevajo naslednji algoritem:

  • Presejanje se opravi s testi za določanje HBsAg, anti-HBs, protiteles proti HBcor.
  • Izvedite testiranje na protitelesa proti hepatitisu, kar omogoča poglobljeno študijo okužbe. Ugotovite antigen HBe in označite nanj. Koncentracijo virusne DNA v krvi se proučuje z uporabo tehnike verižne reakcije s polimerazo (PCR).
  • Dodatne metode preizkušanja pomagajo pojasniti racionalnost terapije in prilagoditi režim zdravljenja. V ta namen opravimo biokemični test krvi in ​​biopsijo jetrnega tkiva.

Cepljenje

Cepivo proti hepatitisu B je injekcijska raztopina, ki vsebuje proteinske molekule antigena HBsAg. V vseh odmerkih je 10-20 μg detoksificirane spojine. Pogosto za cepljenje uporabite Infanriks, Angery. Čeprav se sredstva cepljenja proizvajajo veliko.

Od injekcije, ki je prišel v telo, antigen postopoma prodre v kri. S tem mehanizmom zaščitne sile prilagajajo tujim beljakovinam, proizvajajo odzivni imunski odziv.

Pred protitelesi proti hepatitisu B se po cepljenju pojavi polmesec. Injekcijo injiciramo intramuskularno. S subkutanim cepljenjem se tvori šibka odpornost na virusno okužbo. Rešitev povzroča nastanek abscesov v epitelnem tkivu.

Po cepljenju stopnja koncentracije v krvi protiteles proti hepatitisu B razkrije moč odziva imunskega odziva. Če je število markerjev nad 100 mM / ml, se zatrjuje, da je cepivo doseglo svoj namen. Dober rezultat je zabeležen pri 90% cepljenih oseb.

Znižani indeks in oslabljen imunski odziv sta zaznali koncentracijo 10 mMe / ml. To cepivo velja za nezadovoljivo. V tem primeru se cepljenje ponovi.

Koncentracija manj kot 10 mM / ml kaže na to, da postvaccinalna imunost ni bila oblikovana. Osebe s tem indikatorjem je treba preučiti za virus hepatitisa B. Če se izkažejo za zdravi, jih je treba ponovno cepljati.

Ali potrebujem inokulacijo?

Uspešno cepljenje ščiti 95% prodiranja virusa hepatitisa B v telo. 2-3 mesece po postopku, oseba razvije stabilno imunost na virusno okužbo. Telo ščiti pred invazijo virusov.

Imuniteta po cepljenju nastaja pri 85% cepljenih oseb. Za preostalih 15% ne bo zadostovalo napetosti. To pomeni, da se bodo lahko okužili. Pri 2-5% tistih, ki so bili imunizirani, imuniteta sploh ni oblikovana.

Torej po 3 mesecih, da ljudje potrebujejo za nadzor intenzivnosti imunitete za hepatitis B. Če cepivo ni prinesel želenih rezultatov, bi morali biti pregledani za hepatitis B. V primeru, ko so bila ugotovljena protitelesa, je priporočljivo, da se ponovno cepiti,.

Kdo je cepljen?

Presadka iz virusne okužbe vsem. To cepljenje je obvezno cepljenje. Injekcijo prvič injiciramo v bolnišnici, nekaj ur po rojstvu. Nato je postavljeno, pri čemer se drži določene sheme. Če novorojenček ni takoj cepljen, se cepljenje opravi v starosti 13 let.

  • prva injekcija se izvaja na določen dan;
  • drugi - 30 dni po prvem;
  • tretji - ko bo pol leta po cepljenju.

Vnesite 1 ml raztopine za injiciranje, v kateri se nahajajo nevtralizirane proteinske molekule virusa. Inokulacijo dajo v deltoidno mišico na rami.

S trojnim injiciranjem cepiva 99% cepljenih bolnikov razvije stabilno imunost. Preneha razvoj bolezni po okužbi.

Skupine odraslih, ki so cepljene:

  • okuženih z drugimi vrstami hepatitisa;
  • Vsakdo, ki je začel intimno razmerje z okuženo osebo;
  • tiste, ki imajo v družini hepatitis B;
  • zdravstveni delavci;
  • laboratorijski pomočniki, ki preiskujejo kri;
  • bolniki na hemodializi;
  • odvisniki, ki uporabljajo injekcijsko brizgo za injiciranje ustreznih rešitev;
  • študenti zdravstvenih ustanov;
  • osebe s promiskuitetnimi spolnimi odnosi;
  • ljudje z netradicionalno usmeritvijo;
  • turisti, ki potujejo v Afriko in azijske države;
  • služijo kazni v popravnih ustanovah.

Analize za protitelesa proti hepatitisu B pomagajo prepoznati bolezen v zgodnji fazi razvoja, ko teče asimptomatično. To povečuje možnost za hitro in popolno okrevanje. Preskusi omogočajo, da določi nastanek zaščitene imunosti po cepljenju. Če se razvije, je verjetnost okužbe z virusnimi okužbami zanemarljiva.

Skupni označevalci in prepis analize za protitelesa proti hepatitisu C

Virusna poškodba jeter se pogosto kaže v praksi gastroenterologov. In vodja, seveda, bo med temi hepatitis C. Pojdi na kronično stopnjo, povzroča znatno škodo jetrnih celic, ki motijo ​​svoje prebavne in pregradne funkcije.

Za hepatitis C je značilen počasen pretok, dolgo obdobje brez manifestacije glavnih simptomov bolezni in veliko tveganje za zaplete. Bolezen za dolgo časa se ne izkaže in se lahko razkrije samo s testom za protitelesa proti hepatitisu C in drugimi markerji.

Virus vpliva na hepatocite (jetrne celice), povzroča njihovo disfunkcijo in uničenje. Postopoma, po prehodu skozi stopnjo kronične bolezni, povzroči smrt osebe. Pravočasno diagnosticiranje bolnika za protitelesa proti hepatitisu C lahko ustavi razvoj bolezni, izboljša kakovost in pričakovano življenjsko dobo bolnika.

Virus hepatitisa C je bil najprej izoliran konec 20. stoletja. Medicina danes razlikuje med šestimi različicami virusa in več kot sto njegovimi podvrstami. Opredelitev vrste mikroba in njegovega podtipa v osebi je zelo pomembna, saj določajo potek bolezni in s tem pristopa k njenemu zdravljenju.

Od začetnega vnosa virusa v človeško kri pred začetkom prvih simptomov traja od 2 do 20 tednov. Več kot štiri petine vseh primerov akutne okužbe se razvije brez simptomov. In le v enem od petih primerov je mogoče razviti akutni proces z značilno svetlo klinično sliko v skladu z vsemi pravili za prenos zlatenice. Kronični potek okužbe pridobi več kot polovico bolnih, nato pa prehaja na cirozo jeter.

Identificirana v času protiteles proti virusu hepatitisa C lahko diagnosticirajo okužbo v svoji najbolj primarni fazi in dajejo pacientu možnost popolnega zdravljenja.

Kakšna so protitelesa proti hepatitisu C?

Ljudje, ki niso povezani z medicino, imajo lahko naravno vprašanje - protitelesa proti hepatitisu C, kaj je to?

Vir te bolezni v svoji strukturi vsebuje več beljakovinskih sestavin. Ko jih zaužijejo, ti proteini povzročijo reakcijo imunskega sistema in jim oblikujejo protitelesa proti hepatitisu C. Različne vrste protiteles so izolirane, odvisno od vrste prvotnega proteina. Določeni so laboratorij v različnih časih in diagnostijo različnih stopenj bolezni.

Kako se izvaja test protiteles proti hepatitisu C?

Za odkrivanje protiteles proti hepatitisu C, oseba v laboratoriju proizvajajo venski odvzemom krvi. Ta študija je priročna, saj ne zahteva nobenega predhodnega usposabljanja, poleg tega, da vzdržijo jesti 8 ur pred postopkom. V sterilno cev konzervirane krvi osebka po encim (ELISA), ki temelji na antigen-protitelo vezmi, določa ustrezne imunoglobuline.

Navedba diagnoze:

  • motnje v delovanju jeter, pritožbe pacienta;
  • povečani kazalci delovanja jeter v biokemijski analizi - transaminaze in frakcije bilirubina;
  • predoperativni pregled;
  • načrtovanje nosečnosti;
  • dvomljive podatke ultrazvočne diagnoze trebušne votline, zlasti jeter.

Ampak pogosto se protitelesa proti hepatitisu C precej nenamerno pojavijo pri preiskovanju nosečnosti ali načrtovanega delovanja. Za osebo so te informacije v mnogih primerih šok. Ampak ne panikajte.

Obstajajo številni primeri, ko so možni lažno negativni in lažno pozitivni rezultati diagnoze. Zato je po posvetovanju s strokovnjakom priporočljivo ponoviti vprašljivo analizo.

Če odkrijemo protitelesa proti hepatitisu C, ni vredno prilagajanja na najhujše. Poiskati morate nasvet specializiranega strokovnjaka in opraviti dodatne preglede.

Vrste protiteles proti hepatitisu C

Odvisno od antigena, na katerega so nastali, se protitelesa proti hepatitisu C delijo na skupine.

Protitelesa proti HCV IgG - razreda G proti virusu hepatitisa C

To je glavna vrsta protiteles, določenih za diagnozo okužbe pri začetnem pregledu pri bolnikih. "Ti markerji hepatitisa C, kaj je to?" - vsak bolnik bo vprašal zdravnika.

Če ta protitelesa proti hepatitisu C pozitivna, to pomeni, da je imunski sistem sooča z virusom prej, lahko prisotni indolentni oblika bolezni brez svetlo klinično sliko. V času vzorčenja ne pride aktivno virusno replikacijo.

Odkrivanje podatkov o imunoglobulinu v krvi osebe je razlog za dodaten pregled (odkrivanje RNK povzročitelja hepatitisa C).

Antigen HCV jedrski IgM - protitelesa razreda M za jedrske proteine ​​HCV

Ta vrsta markerjev se začne iztisniti takoj, ko patogeni mikroorganizem udari človeško telo. Laboratorij je mogoče slediti mesec dni po primeru okužbe. Če odkrijemo protitelesa proti hepatitisu C razreda M, se diagnosticira akutna faza. Število teh protiteles se poveča v trenutku oslabelosti imunosti in aktivacije virusa v kroničnem procesu bolezni.

Z zmanjšanjem aktivnosti patogena in prehajanjem bolezni v kronično obliko lahko ta vrsta protiteles med raziskavo preneha biti diagnosticirana v krvi.

Skupaj proti celotnemu HCV - vsa protitelesa proti hepatitisu C (IgG in IgM)

Na praktičnih primerih, da se vse bolj obračajo k tej vrsti raziskav. Protitelesa proti hepatitisu C parova predstavljajo zaznavo obeh označevalcev razredov so M in G. To postane informativni analizo po shranjevanju prvega razreda protiteles, to je 3-6 tedne po infekciji mimo. Po dveh mesecih v povprečju po zagonu za aktivno proizvodnjo imunoglobulina G razred. Ti so določeni v krvi posameznika, za življenje ali do odprave virusa.

Celotna protitelesa proti hepatitisu C so univerzalni način primarnega presejanja bolezni en mesec po človeški okužbi.

Anti-HCV NS - protitelesa proti nestrukturnim proteinom HCV

Zgoraj omenjeni markerji spadajo strukturne beljakovinske spojine povzročitelja hepatitisa C. Vendar obstaja vrsta proteinov, ki se imenujejo nestrukturni proteini. Uporabijo se lahko tudi za diagnosticiranje bolnikove bolezni. To so skupine NS3, NS4, NS5.

Antibodije na elemente NS3 so odkrite v prvi fazi. Označite primarno interakcijo s patogenom in služite kot neodvisen indikator prisotnosti okužbe. Dolgotrajno ohranjanje teh titrov v velikih količinah je lahko kazalnik povečanega tveganja za prehod v infekcije v kronično obliko.

Protitelesa proti elementom NS4 in NS5 so odkrili v poznih obdobjih bolezni. Prva kaže na raven okvare jeter, druga pa na začetek mehanizmov kronične okužbe. Zmanjšanje titracij obeh kazalcev bo pozitiven znak začetka odpusta.

V praksi se redko preverja prisotnost nestrukturiranih protiteles proti hepatitisu C v krvi, ker to znatno poveča stroške študije. Pogosteje pri proučevanju stanja jeter se uporabljajo protitelesa, ki so osrednja na hepatitis C.

Drugi markerji hepatitisa C

V medicinski praksi obstaja še nekaj drugih kazalcev, ki ocenjujejo prisotnost bolnika z virusom hepatitisa C.

HCV-RNA - RNA virusa hepatitisa C

Povzročitelj hepatitisa C - vsebujejo RNA, torej lahko PCR metoda za izvajanje povratne odkrivanje transkripcija genov patogena v krvi ali biomateriala, sprejetih na jetrni biopsiji.

Ti testni sistemi so zelo občutljivi in ​​lahko odkrijejo celo en sam delec virusa v materialu.

Na ta način je mogoče diagnosticirati bolezen, pa tudi določiti njegov tip, ki pomaga razviti načrt za prihodnje zdravljenje.

Protitelesa proti hepatitisu C: interpretacija analize

Če je bolnik prejel rezultate analize za odkrivanje hepatitisa C z encimskim imunskim testom (ELISA), se lahko sprašuje - protitelesa proti hepatitisu C, kaj je to? In kaj kažejo?

Pri preučevanju biomateriala za hepatitis C niso odkrili popolnih protiteles.

Poglejmo si primeri analiz IFA za hepatitis C in njihovo interpretacijo:

Virusi hepatitisa B in C, virus hepatitisa C, virus hepatitisa B

Virusi hepatitisa vplivajo predvsem na jetra, zakaj je bolezen dobila ime: hepatitis (lat.) - vnetje jeter. Pot prenosa obeh virusov - parenteralno, to je s krvjo in spolnim načinom. Če je pred najpogostejšim vzrokom okužbe prišlo do transfuzije krvi, se v tem trenutku okužba običajno pojavlja v skupinah z visokim tveganjem (prostitutke, odvisniki od drog).

Kateri hepatitis je bolj nevaren - B ali C? Odgovarjate lahko le v Odesi - tako.

Hepatitis B se pojavlja veliko pogosteje, bolj pogosto se zgodi, vendar se najpogosteje konča brez zapletov. V zadnjih nekaj konzole tistih 10% bolnikov z boleznijo postane kronična in kronični hepatitis, po drugi strani pa pri 1% razvije ciroza in primarni rak jeter.

Hepatitis C imenovani "morilec z mehkimi tačkami". Pretok ni tako akuten kot hepatitis B, v 30-70% primerov se spremeni v kronični proces. Cirozo jeter se pri 10-30% bolnikov razvije, odstotek primarnega raka jeter je visok.

Slika 1 Razširjenost hepatitisa C

Ni specifičnega zdravljenja za hepatitis, terapija z interferonom (za hepatitis C), je izjemno draga in ni dovolj učinkovita.

Virus hepatitisa C

Virus hepatitisa C vsebuje enonivojno RNA in spada v družino flavivirusa. Elektro-optične slike virusa hepatitisa C ne obstajajo, kar je posledica nizke vsebnosti virusa v krvi. Zaradi očitnih razlogov fotografije ni mogoče s svetlobnim mikroskopom. Virus je identificiran in označen z molekularnimi biološkimi metodami.

Jednoručna RNA virusa vsebuje okoli 10.000 nukleotidov. Ugotovili so trije strukturni proteini: strukturni protein nukleokapsid (protein C) in tudi membranski protein (protein M) in površinski protein (protein E). Beljakovine imajo podobne antigenske lastnosti, zato je njihov skupni marker anti-HCV-core-Ig imunoglobulini. 5 nestrukturnih (NS) beljakovin, ki so vključeni v virusno replikacijo, so tudi izolirani.

Diagnoza hepatitisa C

Odkrivanje antigena.

Neposredno odkrivanje antigena v krvi ni mogoče. To je posledica majhnega števila virusnih delcev v serumu bolnika, ki ne presega 10 5 / ml, kar je nižje od meje občutljivosti imunoloških metod.

Protitelesa .

V presejalnih študijah je ELISA metoda za določanje povzetek (IgM + IgG) anti-HCV ali anti-HCV razred IgG. Kot a potrditveni testi uporabljamo imunoblot na osnovi rekombinantnih in sintetičnih peptidov. Da bi razjasnili stopnjo bolezni, obstajajo preskusni sistemi za določanje anti-HCV IgM razred, kot tudi anti NS-IgG (protitelesa proti nestrukturnim proteinom). V tipičnih primerih se anti-HCV pojavi na koncu nalezljivega procesa, tj. v 4 do 9 mesecih. po okužbi. Vendar so v nekaterih primerih protitelesa odkrili že od 2 do 4 tedne po transfuziji kontaminirane krvi, v drugih primerih se je serokonverzija zgodila v enem letu po okužbi. V skladu s težnjo hepatitisa C kronizirati - protitelesa se odkrijejo za daljše obdobje. Glede na zamudo pri nastajanju protiteles negativen rezultat testa za anti-HCV ne izključuje infektivnosti seruma. Istočasno so bili vsi serumi, pri katerih je bila odkrita RNA virusa hepatitisa C, "nalezljiva".

HCV-RNA (definicija RNA virusa hepatitisa C).

RNA virusa hepatitisa C se lahko odkrije v serumu v krvi ali v biopsiji jeter z reverzno transkripcijo PCR. Teoretično občutljivost PCR omogoča, da v vzorcu določimo enega (!) Virusa. Obstoječi testni sistemi PCR omogočajo ne le odkrivanje prisotnosti virusa hepatitisa C, temveč tudi določitev njegovega tipa, s čimer določajo taktiko in prognozo zdravljenja.

Faze poteka bolezni s hepatitisom C in rezultati laboratorijske študije

Akutna faza

Inkubacijsko obdobje traja povprečno od 6 do 8 tednov. (od 2 do 4 tedne do 4-6 mesecev in več). V tem trenutku se zabeleži prvi prag povečanja jetrnih encimov. Serokonverzija se pojavi po 15 do 20 tednih. (se razlikuje od 5 do 50 tednov) od časa okužbe. IgG proti HCV so odkriti 3 do 4 tedne prej kot anti-HCV razred IgG. RNA virusa s pomočjo PCR se določi 1 do 3 tedne po okužbi.

Merila za akutno fazo:

prisotnost "referenčne točke" glede na epidemije:

sindrom akutnega hepatitisa v odsotnosti dokazov o takšnih boleznih v preteklosti;

povečana koncentracija jetrnih encimov;

odkrivanje anti-HCV-IgM in rast njihovih titrov med dinamičnim opazovanjem:

odkrivanje anti-HCV-core-IgG s povečanjem titrov v dinamiki:

opredelitev HCV RNA.

Znaki ugodnega izida akutnega hepatitisa C z okrevanjem

navedba akutne faze anamneze;

odsotnost kliničnih manifestacij;

anti-HCV-IgM izgine v zgodnji fazi;

zabeležena je vztrajna odsotnost HCV RNA;

anti-HCV-IgG še naprej kroži v krvnih letih.

Žolčnica je dober prognostični znak in dolgotrajna cirkulacija anti-HCV-IgM (več kot 2 meseca) je slaba, kar kaže na možno kronizacijo procesa.

Ustreza kroničnemu vztrajnemu hepatitisu s popolno ali skoraj popolno odsotnostjo kliničnih manifestacij. Lahko traja več let, v povprečju 15-20 let. Pomembno je upoštevati pomembne razlike v kroničnem nosilcu virusnega hepatitisa B (HBV) in virusnega hepatitisa C (HCV). Latentna (latentna) stopnja HS je stopnja reaktivacije nalezljivega procesa z razvojem kliničnih manifestacij kroničnega hepatitisa. Medtem ko je kronični prevoz HBsAg (v odsotnosti ponavljajoče se okužbe), je zelo redko pred poslabšanjem kronične HS.

Merila latentne faze:

prisotnost indikacij za akutno fazo v anamnezi:

pomanjkanje kliničnih znakov;

anti-HCV-IgG tako za C-protein kot za nestrukturne proteine ​​(NS3 NS4, NS5 v visokih nazivih

anti-HCV-IgM in HCV RNA niso zaznani ali (ob upoštevanju karakteristike HCV - "valovanja") se odkrijejo v majhnih koncentracijah med poslabšanjem okužbe;

Med poslabšanjem se lahko raven jetrnih encimov nekoliko poveča.

Najpomembnejši kriterij za ocenjevanje kroničnega HCV je dinamična kontrola anti-HCV IgM. Vedno se zabeležijo v fazi poslabšanja

Merila za prehod na fazo reaktivacije:

prisotnost v oddaljeni anamnezi akutne faze

pojav kliničnih znakov kroničnega hepatitisa,

povečana koncentracija jetrnih encimov,

redno zaznavanje visokih titrov anti-HCV IgG na jedro in NS.

odkrivanje anti-HCV IgM pretežno v visokih titri

opredelitev HCV RNA

Tipične kombinacije označevalcev hepatitisa C in ustreznega kliničnega pomena (diagnoza)

Razlaga rezultatov ELISA

Morda akutni hepatitis C

2. Stopnja prehoda na HCG (latentna faza)

2. Latentna faza HCG

1. poslabšanje v latentni fazi CHC

2. Faza reaktivacije

Merila za razlikovanje faz bolezni moramo upoštevati le v skupnem in dinamičnem smislu, saj lahko tesni rezultati enkratnih študij ustrezajo akutnim in kroničnim stadijem nalezljivega procesa. Predviden račun predpisovanja bolezni je zelo pomemben.

Pomožne metode za diagnozo in kontrolo zdravljenja hepatitisa.

Jetra opravlja številne naloge v telesu, je "zapis" v smislu števila opravljenih funkcij. Infekcijski hepatitisi, ki motijo ​​jetra, povzročajo spremembe v skoraj vseh laboratorijskih kazalnikih telesa. Nekatere od teh sprememb so nespecifične, kar pomeni, da se pojavijo pri drugih boleznih. Obstajajo tudi znaki, značilni za virusni hepatitis (VH). Torej, ogromna poškodba jetrnih celic - hepatocitov -, ki povzroča HF, vodi do sproščanja encimov, vsebovanih v teh celicah, v kri. Vsebnost alanylaminotransferaze (ALAT) in aspartat aminotransferazo (AsAt) z akutnim povečanjem hepatitisa v krvi desetkrat, z prevlado AlAt - to je značilen znak hepatitisa. Aktivnost aminotransferaz se povečuje tudi pred pojavom zlatenice - porumenelost kože in sluznice, zaradi česar je odkrivanje AlAt in AcAt dragocen diagnostični znak. Prav tako je kršil tako imenovane. pigmentna izmenjava - število bilirubin (to je njegov presežek, deponiran v tkivih in daje zlatenico). Treba je opozoriti, da s virusnim hepatitisom, vsebino ti. Neposreden bilirubin; to se razlikuje od drugih bolezni jeter. V urinu, tudi v predtubnem obdobju, je količina urobilinogen (kar je mogoče enostavno določiti s pomočjo testnih trakov, zaradi česar je ta metoda zelo koristna za ekspresno diagnostiko v žariščih virusnega hepatitisa).

Pri kroničnem hepatitisu je dragocena metoda citološka preiskava materiala, pridobljenega iz biopsije jeter. Ta metoda vam omogoča, da ocenite obseg in naravo poškodbe celic jeter

Hepatitis C virus (HCV), antigenski kor, NS3, NS4, NS5, protitelesa IgG

VIRUS HEPATITIS C

Etologija. Hepatitis C Virus (virus hepatitisa C, HCV) - virusna RNA pripada družini Flaviviridae.Yavlyaetsya najpogostejši povzročitelj prenosljive hepatitisa na svetu, odgovorna za približno 20% primerov akutnega hepatitisa, kroničnega hepatitisa 60-70% in približno 30% ciroze in raka jetra. Do danes je znanih 11 genotipov virusa in več kot 100 njegovih podtipov. Izraz "genotip" se nanaša na genetsko strukturo virusa: standardno klasifikacijo genotipa s številko in podtipa malimi črkami latinske alfavita.Genotipirovanie zastopa treba opraviti za določitev prognozo bolezni, učinkovitost protivirusne terapije in določiti trajanje zdravljenja. Pri bolnikih z genotipom 1b okužbo s HCV-chronization pojavlja v 90% primerov, medtem ko genotipov 2a in 3a na 33-50%. Okužba genotipa 1b spremlja hujšo bolezen razvoj ciroze in karcinomom jetrnih celic. Bolniki z genotipom 3a steatoze še bolj izraziti lezije in žolčnega trakta, kot tudi višje nivoje ALT kot bolniki s HCV genotipa 1b. Stopnja fibroze je bolj izrazita pri bolnikih z virusom genotipa 1b. Samostojno zdravljenje z interferonom imunskem odzivu opazili pri 18% bolnikov okuženih s HCV genotipa 1b in 55%, - pri okužbi z drugimi genotipov. V kombinaciji z interferonom odporen ribaverin + odziv opazili pri 28% bolnikov okuženih s HCV genotipa 1b in pri 66% bolnikov okuženih z drugimi genotipov.

Epidemiologija. Virus hepatitisa C (HCV) se prenaša predvsem z parenteralni poti, odstotek okužbe s HCV je višja pri bolnikih, ki so po presaditvi organa, krvno transfuzijo, več dobivajo intravenozne injekcije (odvisnikov), Y dializni. Do devetdesetih je največje število okužb prišlo s transfuzijo krvi. Prenos z matere na plod, je redek (2,7-4,4%.), Pa se tveganje poveča, če je mati okužena z virusom HIV (5,4-8,6%). Spolni prenos je izredno redek. Vendar pa v 30% primerih vzrok okužbe ostaja nejasen. Poleg tega, se morajo zavedati, da so lahko prisotne v bioloških tekočinah, kot so slina, mleko, nožnični izločki semena virus. Infekcija z virusom hepatitisa C lahko izpolni popolno odstranitev virusa, da nastane imunski odziv, vendar v večini primerov se to ne zgodi (50% - 90%) in razvije kronična progresivna okužbo, ki lahko vodi do ciroze z visokim tveganjem za hepatocelularni karcinom. Dejavniki, ki povzročajo težje potek bolezni, so genotip 1 virusa, moški spol, zloraba alkohola in prisotnost okužbe z virusom HIV.

Klinične manifestacije. Inkubacijsko obdobje je 1-6 mesecev, akutno obdobje v 75% primerov je asimptomatsko, v brezvisni obliki in zato na tej stopnji pogosto ni diagnosticirano.

Diagnostika:

Laboratorijska diagnoza virusnega hepatitisa C temelji na:

  • metode posredno odkritja virusa - odkrivanje seroloških markerjev (protiteles proti antigenom virusa). Te metode vam omogočajo, da ugotovite okužbo z virusom, ocenite prisotnost zaščitne imunosti, razlikovate stopnje bolezni in ugotovite konec replikacije virusa;
  • metode neposrednega odkrivanja virusa: odkrivanje virusa RNK v biološkem materialu, ki ga proučujejo s PCR. Te metode ne omogočajo le določitve etiologije, temveč tudi ovrednotenja aktivnosti virusa - za določitev replikacijske faze, za določitev genotipa virusa.

Serološka diagnoza. Protitelesa razreda M se pojavijo 4-6 tednov po okužbi in vztrajajo do 5-6 mesecev s primarno okužbo. Nivo IgM se lahko ponovno poveča med naslednjo ponovno aktivacijo okužbe.
protiteles razreda G pojavijo od 11-12 tednov po okužbi, doseže najvišje koncentracije, za 5-6 mesecev in shranjeni v krvi na konstantni ravni ves čas trajanja bolezni in okrevanja, nato pa zmanjša in se lahko hranijo na najnižjo raven za življenje. V nekaterih primerih popolnoma izginejo. Lažno negativnih rezultatov lahko odkrivanje protiteles pri bolnikih imunsko oslabeli (HIV), bolniki z ledvično insuficienco, esencialne mešani cryoglobulinemia. Lažno pozitivni rezultati se lahko vidi na avtoimunskih bolezni (80% primerov - avtoimunski kronični aktivni hepatitis), poliarteritis nodosa, revmatoidni faktor, hypergammaglobulinemia, paraproteinemia, pasivni prenos protiteles. Detekcija protiteles ne omogoča ugotavljanja razlik med trenutno okužbo in prenosom okužbe. Če se doseže pozitiven rezultat, je potrebna potrditev z drugo metodo iz drugega vzorca. V primeru negativnega rezultata seroloških označevalcev, a je na voljo kliničnih podatkov za morebitno prisotnost okužbe s HCV, molekularne tehnike potrebno izvesti detekcijo virusa RNA za potrditev ali izključitev diagnoze aktivne okužbe s hepatitisom C. HCV RNA zazna v krvi roku 5 dni po okužbi, t dolgo pred pojavom protiteles proti hepatitisu C.

Molekularni metode za odkrivanje virusa hepatitisa C RNA zazna kvalitativno (zaznano / ne zazna) formata kvantitativno (ni zaznana / opazili količinsko) format za določitev genotipa. Vsaka oblika vam omogoča reševanje določenih diagnostičnih težav. Odkrivanje HCV RNA v kvalitativni obliki, vam omogoča, da opredeli stopnjo replikacije virusa in odgovoriti na vprašanje o dejavnosti: v študiji, opravljeni pri bolnikih z obema serološko pozitivnih rezultatov in seronegativnih ko ta metoda omogoča nastavitev etiologije hepatitisa.

Kvantitativno analizo izvaja PCR v realnem času, ki je najbolj občutljiva metoda. Po uveljavitvi standarda SZO so rezultati kvantitativnih PCR enotni, da bi ocenili dinamiko med pregledom v različnih laboratorijih. Rezultati so predstavljeni v mednarodnih enotah (IU). Vsak komplet za količinsko detekcijo HCV RNA ima koeficient za pretvorbo "kopij v ml" v "ME v ml". Ta oblika ocene virusa RNA se uporablja pred začetkom protivirusne terapije, da se določi virusno obremenitev in nadzoruje učinkovitost terapije (virološki odziv), potrjujejo odpravo viremije.

Študija genotipa je potrebna za določitev prognoze bolezni. Poleg tega obstajajo dokazi, da je preferenčni način prenosa odvisen tudi od genotipa virusa. Menimo, da je tip 1c bolj značilen za transfuzijsko pot, 1a in 3a pa so pogostejši pri uporabi drog. Poleg tega ima vrsta virusa prognostično vrednost za napovedovanje učinkovitosti terapije in ocenjevanje trajanja.

Odločitev o shemi zdravljenja temelji na začetni virusni obremenitvi in ​​genotipu virusa. Trajanje zdravljenja je odvisno od 4 dejavnikov - začetnega virusnega bremena, dinamike viremije, časa za doseganje ničelnega viralnega bremena in razvoja fibroze.

Za genotipom 2 ali 3, trajanje zdravljenja je vsaj 24 tednov z verjetnostjo nastanek trajnega virološkega odziva približno 70%. Ko okuženi s prvim genotipom virusa (in 4, 5 ali 6) Trajanje zdravljenja mora biti vsaj 48 tednov in verjetnost SVR niha okoli 45%. V prisotnosti 1, 4, 5 ali 6 genotipov je potrebno, da se določi kazalnik virusno breme pred začetkom zdravljenja. Virusna obremenitev manj kot 400.000 ie / ml se šteje za nizko, več kot 400.000 ie / ml - visoka. Po 12 tednih zdravljenja je treba ponoviti določitev VL. Če zmanjšanje indeksa ni manjše od 2 logaritma zdravljenja, nadaljujte do 72 tednov. Če WH ne zmanjša za več kot 2 logaritmom in - obdelava je bila ustavljena zaradi nezadostnega odziva virološki. Cilj zdravljenja je doseči nemerljivo virusno breme, ki mora biti potrjen na 6 mesecev po koncu zdravljenja.
Drug odločilni algoritem temelji na času za doseganje virološkega odziva, ne glede na genotip virusa. Odsotnost zmanjšanja ravni virusnega bremena najmanj 1 lg po 4 tednih zdravljenja se šteje kot ničelni odziv in zdravljenje prekinemo. V primeru nezaznavne ravni virusne obremenitve se učinek šteje za hiter virološki odziv. V tem primeru je pri nizki primarni virusni obremenitvi lahko trajanje zdravljenja zmanjšano in na visoki ravni - terapijo nadaljujemo do 48 tednov. Kadar nedoločljivo virusno breme doseže 12 tednov zdravljenja, se učinek šteje za zgodnji virološki odziv in zdravljenje traja do 48 tednov. Ugotovljeno virusno obremenitev v 12. tednu zdravljenja z znižanjem vsaj 2 lg na primarno kaže na počasen virološki odziv in zdravljenje traja do 72 tednov.

V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije je diagnosticiranje hepatitisa C možno na podlagi trojne detekcije HCV RNA v krvnem serumu bolnika, če ni drugih markerjev hepatitisa. Virus hepatitisa C značilna visoka variabilnost in prisotnost različnih variant genotipa: laboratorij "Synevo" je definiran 1a, 1b, 2, 3a, 4. Genotipizacija treba izvesti za določanje prognoze bolezni, učinkovitost protivirusne terapije in določitev časa zdravljenjem. Izvajanje PCR kaže ne le HCV RNA v serumu, temveč tudi pri biopsiji jeter, kar je pomembno pri potrjevanju vlogo HCV pri oblikovanju hepatocelularnega karcinoma. Pri takih bolnikih se v hepatocitih odkrije HCV RNA in v odsotnosti antigena HCV in HCV v serumu.

Algoritmi za raziskovanje in interpretacijo rezultatov:

  • s pozitivnim rezultatom protiteles proti HCV je potrebno kvalitativno določiti HCV RNA (PCR). Pozitiven rezultat PCR za hepatitis C potrjuje prisotnost virusa, vendar ne kaže na razvoj hepatitisa;
  • z negativnim rezultatom protiteles proti HCV in prisotnostjo suma akutnega hepatitisa C, izvedemo kvalitativno določanje HCV RNA. S pozitivnim rezultatom PCR se potrdi diagnoza, v nadaljevanju pa je potrebno ponoviti serološko testiranje za potrditev serokonverzije. Ob prisotnosti imunosupresije in epidemioloških ali laboratorijskih razlogov za sum okužbe s HCV je treba opraviti kvalitativni PCR ne glede na rezultat serološkega testiranja;
  • Bolniki na hemodializi in po presaditvi ledvic potrebujejo letno spremljanje protiteles proti HCV;
  • PCR je treba uporabljati tudi pri seropozitivnih nosečnicah, da bi ocenili tveganje za navpično okužbo. Tveganje za nastanek ploda znaša od 0% do 5%, vendar se tveganje okužbe poveča s tveganjem za okužbo s 15% na 30% pri okužbi z virusom HIV pri materi.

Protitelesa proti virusu hepatitisa C

Poraz jeter z virusom tipa C je eden od akutnih problemov nalezljivih bolezni in hepatologije. Za bolezen je značilna dolgotrajna inkubacijska doba, v kateri ni kliničnih simptomov. V tem času je nosilec HCV najnevarnejši, saj ne ve za svojo bolezen in je sposoben okužiti zdrave ljudi.

Prvič je o virusu govoril konec dvajsetega stoletja, nato pa se je začela študija obsežnega študija. Danes vemo o svojih šestih oblikah in velikem številu podtipov. Ta spremenljivost strukture je posledica sposobnosti povzročitelja, da mutira.

V središču razvoja nalezljivega in vnetnega procesa v jetrih je uničenje hepatocitov (njegovih celic). Uničeni so pod neposrednim vplivom virusa, ki ima citotoksični učinek. Edina možnost identifikacije patogenega sredstva na predklinični fazi je laboratorijska diagnoza, ki vključuje iskanje protiteles in genetskega sklopa virusa.

Kakšna so protitelesa proti hepatitisu C v krvi?

Težko je, da je oseba, ki je daleč od medicine, razumela rezultate laboratorijskih študij, ne da bi imela idejo o protiteles. Dejstvo je, da struktura patogena sestoji iz kompleksa beljakovinskih komponent. Po penetraciji v telo povzročijo reakcijo imunskega sistema, kot da jo razdražijo s svojo prisotnostjo. Tako se prične proizvajati protitelesa proti hepatitisu C antigenom.

Lahko so več vrst. Zaradi ocene njihove kvalitativne sestave zdravnik sumi na človeško okužbo in ugotovi stopnjo bolezni (vključno s predelavo).

Primarna metoda za odkrivanje protiteles proti hepatitisu C je imunski test encimov. Njen cilj je najti specifičen Ig, ki se sintetizira kot odgovor na infiltracijo infekcije v telo. Opažamo, da ELISA omogoča sum, da je bolezen, po kateri je potrebna nadaljnja verižna reakcija s polimerazo.

Protitelesa tudi po popolni zmagi nad virusom ostanejo v življenju v človeški krvi in ​​pričajo o preteklem stiku imunosti s patogenom.

Faze bolezni

Protitelesa proti hepatitisu C lahko kažejo na stopnjo infekcioznega vnetnega procesa, ki specialistu pomaga izbrati učinkovite protivirusne droge in spremljati dinamiko sprememb. Obstajata dve fazi bolezni:

  • latenten. Oseba nima kliničnih simptomov, kljub dejstvu, da je že virusni nosilec. Ob istem času bo protitelesni (IgG) test za hepatitis C pozitiven. Raven RNA in IgG je majhna.
  • akutna - značilno povečanje titra protiteles, zlasti IgG in IgM, kar nakazuje, da intenzivno razmnoževanje patogenov in izrazit uničenja hepatocitov. Njihovo uničenje potrjuje rast jetrnih encimov (ALT, AST), ki jih odkrijejo z biokemijo. Poleg tega se pri visoki koncentraciji odkrije patogen RNA.

Pozitivna dinamika na ozadju zdravljenja potrjuje zmanjšanje virusne obremenitve. Po okrevanju RNA patogena ni zaznana, ostanejo samo imunoglobulini G, ki kažejo na preneseno bolezen.

Indikacije za EIA

V večini primerov imuniteta ne more samostojno obvladovati patogena, saj ne more močno odzvati nanj. To je posledica spremembe v strukturi virusa, zaradi česar so nastala protitelesa neučinkovita.

Običajno se ELISA uporablja večkrat, saj lahko povzroči negativen rezultat (najprej bolezen) ali napačno pozitivno (pri nosečnicah, pri avtoimunskih patologijah ali pri terapiji proti HIV).

Da bi potrdili ali zavrnili odziv ELISA, ga je treba ponoviti v enem mesecu in tudi krvno podariti za PCR in biokemijo.

Protitelesa proti virusu hepatitisa C:

  1. injicirajoči uporabniki drog;
  2. pri ljudeh s cirozo jeter;
  3. če je noseča ženska virusni nosilec. V tem primeru sta mati in dojenček predmet pregleda. Tveganje okužbe se spreminja od 5% do 25%, odvisno od virusne obremenitve in aktivnosti bolezni;
  4. po nezaščitenem spolu. Verjetnost prenosa virusa ne presega 5%, vendar pa je tveganje v primeru poškodb sluznice pri homoseksualcih in ljubiteljev pogostih sprememb partnerjev veliko večje;
  5. po tetoviranju in prebadanju;
  6. po obisku kozmetološkega salona s slabim slovesom, saj se okužba lahko pojavi z okuženim orodjem;
  7. preden darovati krv, če želi oseba postati darovalec;
  8. pri zdravstvenem osebju;
  9. za zaposlene v internatih;
  10. novo sproščeno iz MLS;
  11. če se odkrije povečanje jetrnih encimov (ALT, AST), da se izogne ​​virusnim poškodbam organov;
  12. v tesnem stiku z nosilcem virusov;
  13. pri ljudeh s hepatosplenomegalijo (zvišana količina jeter in vranice);
  14. pri HIV pozitivnih ljudeh;
  15. v osebi z zlatenico kože, hiperpigmentacijo dlani, kronično utrujenostjo in bolečino v jetrih;
  16. pred načrtovanim kirurškim posegom;
  17. pri načrtovanju nosečnosti;
  18. pri ljudeh s strukturnimi spremembami v jetrih, ugotovljenih z ultrazvokom.

Analiza imunoenzime se uporablja kot pregled za množično raziskavo ljudi in iskanje nosilcev virusov. To preprečuje izbruh nalezljive bolezni. Zdravljenje, ki se je začelo v začetni fazi hepatitisa, je veliko bolj učinkovito kot zdravljenje proti cirozi.

Vrste protiteles

Za pravilno interpretacijo rezultatov laboratorijske diagnoze morate vedeti, katera protitelesa so in kaj lahko pomenijo:

  1. anti-HCV IgG je glavna vrsta antigenov, ki jih predstavljajo imunoglobulini G. Ti jih je mogoče zaznati med primarnim pregledom ljudi, tako da lahko sumimo na bolezen. S pozitivnim odgovorom je vredno razmisliti o počasnem infekcijskem procesu ali o stiku imunitete z virusi v preteklosti. Pacient potrebuje nadaljnjo diagnozo s PCR;
  2. anti-HCVcoreIg. Ta vrsta označevalca pomeni "protitelesa proti jedrskim objektom" patogenega sredstva. Pojavijo se v bližnji prihodnosti po okužbi in kažejo na akutno bolezen. Povečanje titra je opazno z zmanjšanjem jakosti imunske zaščite in aktiviranjem virusov v kroničnem poteku bolezni. Pri remisiji je marker šibko pozitiven;
  3. anti-HCV skupaj - skupni indeks protiteles proti strukturnim beljakovinskim spojinam patogena. Pogosto vam omogoča natančno diagnosticiranje stopnje patologije. Laboratorijsko testiranje postane informativno po 1-1,5 mesecih od trenutka prodiranja HCV v telo. Celotna protitelesa proti virusu hepatitisa C so imunoglobulinski test M in G. Njihova rast se pojavi v povprečju 8 tednov po okužbi. Vztrajajo za življenjem in nakazujejo preneseno bolezen ali njen kronični potek;
  4. anti-HCVNS. Indikator je protitelo ne-strukturnih ekscitirnih proteinov. Ti vključujejo NS3, NS4 in NS5. Prva vrsta je na začetku bolezni in kaže stik imunosti s HCV. Je indikator okužbe. Dolgoročno ohranjanje visoke ravni je posreden znak kronične okužbe vnetnega procesa v jetrih. Protitelesa na preostale dve vrsti beljakovinskih struktur se odkrijejo v pozni fazi hepatitisa. NS4 - indikator stopnje poškodb organov, NS5 pa kaže na kronično potek bolezni. Zmanjševanje titrov se lahko šteje za začetek remisije. Glede na visoke stroške laboratorijskega testiranja se le redko uporablja v praksi.

Obstaja še en marker - HCV-RNA, ki vključuje iskanje genetskega sklopa patogenov v krvi. Odvisno od virusne obremenitve je lahko nosilec okužbe bolj ali manj nalezljiv. Za test so uporabljeni sistemi za visoko občutljivost, ki omogočajo odkrivanje patogenega sredstva na predklinični stopnji. Poleg tega lahko PCR odkrije okužbo na stopnji, kjer protitelesa še niso na voljo.

Čas nastanka protiteles v krvi

Pomembno je razumeti, da se protitelesa pojavijo v različnih časih, kar vam omogoča, da natančneje določite stopnjo infekcioznega vnetnega procesa, ocenite tveganje zapletov in sumite na hepatitis na začetku razvoja.

Celotni imunoglobulini se začnejo registrirati v krvi v drugem mesecu okužbe. V prvih šestih tednih se raven IgM hitro povečuje. To kaže na akutno potek bolezni in visoko aktivnost virusa. Po začetku vrhunca njihove koncentracije opazimo zmanjšanje, kar kaže na začetek naslednje faze bolezni.

Če se proti hepatitisu C odkrije protitelesa razreda G, je smiselno sumiti konec akutne faze in prehod patologije v kronično. Odkrijejo jih po treh mesecih od trenutka okužbe v telesu.

Včasih se lahko celotna protitelesa izolirajo že v drugem mesecu bolezni.

Kar se tiče anti-NS3, se odkrijejo v zgodnji fazi serokonverzije, proti-NS4 in -NS5 pa pozneje.

Pojasnilo študij

Za detekcijo imunoglobulina se uporablja metoda ELISA. Temelji na reakciji antigenovega protitelesa, ki se pojavi pod delovanjem posebnih encimov.

Običajno se v krvi ne zabeleži skupni rezultat. Za količinsko opredelitev protiteles uporabimo pozitivni faktor "R". Označuje gostoto testnega markerja v biološkem materialu. Njegove referenčne vrednosti so od nič do 0,8. Razpon od 0,8-1 kaže na dvomljiv odziv diagnoze in zahteva nadaljnjo preiskavo bolnika. Pri preseganju enote R se upošteva pozitiven rezultat.


Sorodni Članki Hepatitis