Kaj je hepatitis B (B)

Simptomi hepatitisa B

utrujenost, utrujenost

težo v desnem hipohondriju

slabost, izguba apetita

zlatenica, rumena koža in porumenelost očesnega očesa

lahka barva iztrebkov

temna barva urina

bolečine v sklepih

Hepatitis B (B), kako se kaže, kakšni so simptomi hepatitisa B, kaj je nevarno? Kako se prenaša virusni hepatitis B in kako zaščititi sebe in svoje ljubljene od njega?

Virusni hepatitis B je nalezljiva bolezen jeter, ki je razširjena na svetu. Njena nevarnost je v tem, da lahko poškodba jeter, ki jo povzroči virus, povzroči hude posledice - cirozo in rak.

Predhodno zdravljenje hepatitisa B, bolje je njegova napoved in višja verjetnost vzdrževanja zdravih jeter že več let.
Do danes ni protivirusnih zdravil, ki bi lahko zagotovile okrevanje in popolno odstranitev virusa iz telesa. Vendar pa zdravljenje, ki omogoča ohranjanje zdravja jeter že dolgo, že obstaja in že pomaga milijonom bolnikov s hepatitisom B virusom.

Kako lahko dobite virusni hepatitis B?

Hepatitis B lahko pride v krv z različnimi medicinskimi manipulacijami - kirurškimi operacijami, transfuzijo krvi, zobozdravstveno nego. Lahko se okužite tudi z prebadanjem, tetoviranjem, z uvajanjem drog intravensko, pa tudi s spolnim odnosom. Verjetnost okužbe s spolnim partnerjem je 30%. Poleg tega je možno okužiti otroka pred okuženo materjo med nosečnostjo in porodom.

Presejanje virusa hepatitisa B

Za določanje krvi virusa hepatitisa B je treba opraviti tri teste:

HBsAg - označuje prisotnost ali odsotnost virusa v tem trenutku;

Anti-HBcor - kaže prisotnost ali odsotnost virusa v preteklosti;

Anti-HBs - kaže prisotnost ali odsotnost zaščitnih protiteles.

Stroški celovitega raziskovanja znašajo 1600 rubljev.

Prijavite se za brezplačno posvetovanje o imenovanju ankete in možnosti cepljenja. ANONIMNO.

Ali je gospodinjski način prenosa virusa hepatitisa B možen?

Virus hepatitisa B ne prenaša stike z gospodinjstvom. Za okoliškega bolnika ni nevarno. Več o prenosu hepatitisa B (B)

Kako nalezljiv je virus hepatitisa B?

Virus hepatitisa B je zelo nalezljiv. Poleg tega je stabilen v zunanjem okolju in lahko traja cel teden.

Hepatitis B je bolan z več kot 2 milijoni ljudi na svetu, nosilci virusa pa so okoli 350 milijonov. 1 milijon ljudi vsako leto umre zaradi te bolezni. Akutni virusni hepatitis B je opaziti pri 4 milijonih ljudi na leto.

V razvitih državah je večina odraslih bolnih. Otroci, mlajši od 9 let, so zaščiteni s cepljenjem, ki jih zakon določa v prvih urah po rojstvu.

Kaj se zgodi, ko virus virusa hepatitisa B vstopi v kri?

Virus hepatitisa B vstopa v jetra, znotraj jetrnih celic (hepatocitov) in tam začne razmnoževati. To povzroči smrt hepatocitov, poškodbe jetrnega tkiva in, če ni pravočasnega zdravljenja, ciroza.

Kako je hepatitis B?

Hepatitis B je lahko akuten in kroničen.

Akutni hepatitis se pojavlja kratek čas po okužbi (do 6 mesecev) in se najpogosteje kaže s hudimi simptomi: zvišana telesna temperatura, mrzlica, slabost, zlatenica. Traja 6-8 tednov in se lahko konča z okrevanjem s tvorbo naravne imunosti ali s prehodom hepatitisa v kronično obliko. V tem primeru je kronična oblika lahko bodisi neaktivna, ne da bi pomnožila virus ali aktivna.

V prvem primeru protivirusno zdravljenje ni potrebno, vendar je nadzor bolezni potreben, v drugem primeru pa je morda potrebna protivirusna zdravila.

Kronični hepatitis B ostaja vseživljenjska diagnoza

Potek kroničnega hepatitisa B in njegov izid sta odvisna od stopnje napredovanja bolezni. Več kot polovica primerov poteka zelo počasi, tveganje za razvoj ciroze in jetrnega raka pa je precej nizko.
Z dejavno progresivno boleznijo je tveganje za razvoj ciroze in jetrnega raka okoli 20%, vendar je z zlorabo alkohola veliko večje.

Ker je tok, da ocenijo naravo in tveganje za napredovanje proti hepatitisu B je lahko le specialist, da bi se izognili nepopravljive posledice, morajo biti čim prej, se nanašajo na hepatologa razjasniti taktike zdravljenja in nadzora virusnega hepatitisa B.

Kdaj se pojavijo prvi znaki hepatitisa B?

Inkubacijsko obdobje (latentno) je od 3 do 6 mesecev. Simptomi se pojavijo v 70% primerov, najpogosteje utrujenost, utrujenost, zlatenica, temen urin, lahki blato, bolečine v sklepih.

Kaj lahko spremlja virusni hepatitis B?

Za virusni hepatitis B so značilni tudi ekstrahepatični manifesti - vaskularni, ledvični, bolečine v sklepih.

Katere teste potrjujejo prisotnost virusnega hepatitisa B?

HbsAg - pozitiven. Laboratorijski označevalci virusnega hepatitisa B se pojavijo v povprečju 4 tedne po okužbi. Poleg tega so se v krvi znatno povišali biokemični indeksi ALT in AST, bilirubin se povečuje tudi z ikterično obliko.

Kako se pojavi akutni virusni hepatitis B?

Akutni virusni hepatitis B ima lahko eno od treh oblik: ikterično obliko, ikterično obliko s simptomi holestaze in dolgotrajno obliko.

S krhko obliko, za katero je značilna lahka poteza bolezni z nizkimi biokemičnimi indikatorji.
Ikterično obliko spremlja zlatenica, zastrupitev in zaznamovana biokemična sprememba krvnih preiskav.

S holestatično obliko akutnega hepatitisa B so znaki izrazite funkcionalne poškodbe jeter.

Katere teste naj naredim z akutnim virusnim hepatitisom B?

Laboratorijski markerji virusnega hepatitisa B vključujejo naslednje: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs in HBV DNA.

Različne kombinacije teh označevalcev dajejo različne informacije, vključno s predpisovanjem bolezni, aktivnostjo virusa in morebitnim okrevanjem. Analize za hepatitis B
Ločeno je treba oceniti jetra. Za to je bil opravljen biokemijski test krvi z ALT, AST, GGTP, alkalnimi fosfatazami, beljakovinskimi in beljakovinskimi frakcijami bilirubina, izveden pa je tudi ultrazvok trebušne votline.

Katere droge zdravijo akutni virusni hepatitis B?

Pri akutnem virusnem hepatitisu B niso predpisana protivirusna zdravila. Zdravljenje je namenjeno razstrupljanju in jemanju jeter.

Katere rezultate zdravljenja virusnega hepatitisa In lahko pričakujemo?

Večina bolnikov z akutnim virusnim hepatitisom B opomore. Če akutni virusni hepatitis prehaja v kronično obliko, je popolno okrevanje zelo redko. Sodobna zdravila lahko računajo na popolno okrevanje v 10-15% primerov.

Običajno je cilj zdravljenja kroničnega virusnega hepatitisa B zmanjšati virusno breme in preprečiti prehod hepatitisa na cirozo ali raka na jetrih.

Katere droge se uporabljajo za zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa B?

Obstajata dva razreda zdravil, ki se po standardih uporabljajo za zdravljenje kroničnega hepatitisa B. To so interferoni (kocki) in nukleozidni analogi (tablete). Zdravila se lahko dajejo ločeno drug od drugega ali skupaj. Zdravljenje lahko traja več let.

Izbira sheme zdravljenja opravi usposobljeni hepatolog, odvisno od rezultatov celotnega pregleda. Pregled nam omogoča ugotavljanje ne le stopnje poškodbe jeter, ampak tudi aktivnost in agresivnost virusa pri določeni osebi.

Neželeni učinki drog

Pri pripravkih interferona so izrazite neželene učinke (glejte zdravljenje virusnega hepatitisa C). Vendar je prednost tega režima zdravljenja omejen potek zdravljenja (1 leto).
Analogi nukleozoidov nimajo izrazitih neželenih učinkov. Zelo redko je glavobol.

Kako zdravim virusnim hepatitisom B?

V zadnjem času so se pojavile številne oglaševalske ponudbe čudežnih ali tako imenovanih "ljudskih" pravnih sredstev za zdravljenje hepatitisa B, ki domnevno aktivirajo imunski sistem, obnavljajo jetra in lahko odstranijo virus iz telesa. Vendar pa nobena metoda dokazov na osnovi zdravil ni dokazala učinkovitosti teh zdravil.

Na žalost zdravila, ki omogočajo hitro in zajamčeno okrevanje, ne obstajajo in se v bližnji prihodnosti ne pričakujejo. Vendar se je s pravočasno in pravočasno zdravljenjem v veliki večini primerov ohranilo zdravje jeter. Več informacij o zdravljenju hepatitisa B

Kako se lahko zaščitite pred hepatitisom B?

Za preprečevanje hepatitisa B v svetu so bili cepljeni že več kot 20 let. Cepivo se injicira v mišico po standardni shemi: po prvem cepljenju in en mesec po drugem 5 mesecev kasneje - tretjino.

Ali ima cepivo neželene učinke?

Zelo redko (približno 2% primerov) je možno rahlo zvišanje temperature.

Ali potrebujem poseben pregled za cepljenje?

Pred cepljenjem je treba opraviti virološki pregled (testi za cepljenje), ki potrjuje odsotnost virusa ne samo v tem trenutku, ampak v preteklosti: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Lahko samo s negativnimi vrednostmi teh laboratorijskih kazalcev cepite.

Šest mesecev po cepljenju je treba ovrednotiti rezultat cepljenja s kvantitativno analizo proti HBs. Če je titer večji od 100 ie / ml, lahko menite, da ste zaščiteni pred hepatitisom B.

Imuniteta traja od 5 do 8 let.

Kdo naj bi bil cepljen proti hepatitisu B?

Vsi. Zaradi lažje okužbe je potreba po cepljenju pomembna za vsakogar. Po zakonu je v skladu z normativnimi dokumenti Ministrstva za zdravje vsem novorojenčkom dana prva inokulacija v 12 urah po rojstvu, druga v enem mesecu, tretja v šestih mesecih.

Otroci, rojeni od okužene matere, so cepljeni po posebni shemi.

Hepatitis B

virus hepatitisa B

Po strašnih statističnih podatkih je okuženih z virusom hepatitisa B več kot četrtina svetovnega prebivalstva. Do danes je bolezen ena najnevarnejših bolezni jeter z nepredvidljivimi posledicami. Vsak od njegovih rezultatov je odtis življenja. Rezultat naključnega srečanja z virusom hepatitisa B lahko povzroči preprosto prenašanje virusa in onkološko poškodbo jeter, glavne prebavne žleze.

Hepatitis B - kaj je to in kako se prenaša? Kakšni so simptomi hepatitisa B, kakšni so njegovi ukrepi zdravljenja in preprečevanja? Kakšne so možne posledice in zapleti?

Kaj je hepatitis B

Virus hepatitisa B je mogoče zlahka odkriti v najbolj oddaljenih kotičkih sveta. In to ni presenetljivo. Odporen je na delovanje visokih temperatur in številnih rešitev. Težko je uničiti z običajnimi metodami, medtem ko za človeško okužbo potrebujete samo 0.0005 ml bolnikove krvi.

Kakšne so značilnosti virusa hepatitisa B?

1. V nekaj minutah virus zlahka zadrži segrevanje na 100 ° C, odpornost na temperaturo se poveča, če je patogen v serumu.
2. Ponavljajoče zamrzovanje ne vpliva na njegove lastnosti, po odtajanju bo še vedno nalezljivo.
3. Virus se ne goji v laboratoriju, zaradi česar je težko preučiti.
4. Mikroorganizem se nahaja v vseh človeških bioloških tekočinah in njena infektivnost presega celo stokratno HIV.

Kako se prenaša hepatitis B?

Glavni način okužbe je parenteralno, skozi kri. Za okužbo je dovolj, da je majhna količina krvi ali druge biološke tekočine (slinjenje, urin, seme, izločanje žlez genitalnih organov) prizadela površino rane - odrgnino, rez. Kje lahko dobim hepatitis B?

1. Med kirurško manipulacijo, od kavitacijske ali plastične kirurgije do običajnega odpiranja abscesov.
2. V kozmetičnih salonih, kjer neobdelane kontaminirane naprave, medtem ko specialist naredi manikuro, uporablja tetovažo ali prebodi ušes, bo majhna količina virusa hepatitisa B prišla na rano.
3. V zobozdravni pisarni.
4. Ali se lahko okužim s hepatitisom B? - Da, to se zgodi tudi. Pri uporabi osebnih predmetov okužene osebe, kot so zobna ščetka, britvica, glavnik. V tem primeru je slaja pacientove krvne delce bolj verjetno v mikroreze na telesu zdrave osebe.
5. S transfuzijo krvi in ​​njenimi pripravki.
6. Okužba se pojavi z ponovno uporabo kontaminiranih brizg.
7. Delavci laboratorija se lahko po nesreči okužijo med delom s kontaminiranim materialom.
8. Poljubljanje ali nezaščiten seks z bolnim osebo lahko povzroči okužbo z virusom.

Način prenosa hepatitisa B vključuje tudi transplacentalno - od nosečnice do zdravega otroka - med porodom lahko dojenček stopi v stik z virusom, medtem ko prehaja skozi matični kanal. Doječe matere lahko tudi okužijo svoje otroke.

Skupine tveganj za virusni hepatitis B

Obstajajo kategorije prebivalstva, ki so predmet obveznega cepljenja proti okužbi. Pri njih je največje tveganje za okužbo s hepatitisom B. Za njih obstaja skupina tveganj:

• novorojenčki, ker se lahko okužijo v bolnišnici, čeprav so takšni primeri zelo redki;
• vsi zdravstveni delavci so zato poleg rednih cepljenj proti virusu letno pregledani za asimptomatski prevoz;

ljudje, ki so na hemodializi, večkrat prejemajo transfuzijo krvi in ​​njegovih sestavin;

Kakšno je tveganje za hepatitis B? Te populacije imajo največje tveganje za nastanek te virusne okužbe. Zato se priporočajo cepljenja proti hepatitisu B in redno spremljanje.

Oblike hepatitisa B

To so različne vrste bolezni, ki prispevajo k kroženju virusa. Te vključujejo:

• hitrostno hitrost hepatitisa B s krajšimi obdobji;
• ikterično obliko, ko se ne pokaže rumenenje kože in je bolezen naključno odkrita;
• enostaven tok hepatitisa B praktično neopazno prehaja na osebo in sodelavce;
• hepatitis B med nosečnostjo je hujši, še posebej v drugem trimesečju, lahko pride do zapletov v obliki odpovedi ledvic, prekinitve placentov in smrti ploda;
• redka vrsta bolezni - subakutna, je značilna dolga, zrnasta obdobja, valovit potek z zvišanjem glavnih simptomov brez tipičnih remisij;
• v največ 15% vseh okuženih akutnih procesov prehaja v podaljšano obliko ali kronični hepatitis B, ki se pojavi v obdobjih remisije in poslabšanja.

Bolezen je najtežja za mlade in otroke. Manjša je starost bolnika, večja je verjetnost kronične bolezni.

Simptomi akutnega virusnega hepatitisa B

Po vstopu v telo se virus vnese v celice jeter in se pomnoži. Potem, po sproščanju mikroorganizma iz celic, hepatociti umrejo. Po nekaj časa se pojavijo avtoimunske lezije, ko lastne celice telesa začnejo reagirati na svoje.

Pogosto traja nekaj mesecev od trenutka okužbe do tipičnih kliničnih pojavov bolezni. To je inkubacijsko obdobje hepatitisa B in lahko traja do šest mesecev. V primeru strele te bolezni inkubacijsko obdobje poteka v samo dveh tednih, vendar v povprečju traja približno tri mesece. Potem pride trenutek klasičnih manifestacij. Najbolj indikativna je akutna oblika bolezni, v kateri:

V vseh teh obdobjih je oseba zaskrbljena zaradi naslednjih simptomov.

1. Prodromalno obdobje traja približno en mesec. To kaže na splošno zastrupitev, ko se oseba počuti oslabelost, slabo počutje, pa je bolečina v sklepih, slabost, izguba apetita, nekaj tednov kasneje poveča jetra in pride do sprememb v analizah. V tej fazi je včasih težko diagnosticirati.
2. V višini simptomov hepatitisa B so bolj izrazite, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu običajno boleče značaj in so povezane predvsem z vnetjem in povečanje jeter (ki je sam jetrno tkivo ni opremljen s končičev, se pojavi bolečina, ko njegov povečava in raztezanje kapsule, bogata v živčnih celicah). Včasih ni bolečine, vendar je občutek teže in nelagodje, ki je neodvisna od zaužite hrane, ki pa se poveča z napako v prehrani - sprejem alkohola, uporabi preveč mastna hrana.
3. Povečuje se temperatura.
4. Eden od pomembnih manifestacij hepatitisa je sindrom holestaze, ko je oseba zaskrbljena zaradi srbenja kože, porumenelosti kože in sluznice. V tem primeru se urin postane temen in iztiski so lahki, kar je povezano s krvavitvijo pretvorbe bilirubina.
5. Tipični znaki hepatitisa B vključujejo krvavenje dlesni, modrice neupravičeno nastop na celotno telo, konstantno zaspanost in ti jeter lenobe, ko lahko oseba, ki preživijo ure samo leži v postelji, ki je povezana z okvarjenim delovanjem jeter, še posebej svojo funkcijo razstrupljanja.
6. Bolnik s hepatitisom B je nagnjen k omedlevanju.
7. Jetra in vranica še naprej naraščata, koža postane bledo rumena z žafran senco.
8. Krvni tlak se zmanjša in pulz postane redek.
9. Na dlaneh in podplatih stopal se pojavi eritem (pordelost kože zaradi širjenja majhnih kapilare).
10. Eden od poznih znakov hepatitisa B je pojav žilnih zvezd, ki je lahko na nosu, ramenih v vratu, na koži trebuha.
11. Poslabšanje živčnega sistema se kaže z evforijo, šibkostjo, glavoboli, dremavostjo čez dan in nespečnostjo ponoči.

Vzrok za povečanje bolezni hepatitisa B je počasna in rumenkasta lahka oblika bolezni. V večini primerov ni značilnih kliničnih manifestacij, oseba nosi bolezen "na nogah", ne vzame droge in okuži okoliških ljudi, kar prispeva k hitremu širjenju bolezni.

Diagnoza hepatitisa B

Kompleksnost diagnoze je dolgo inkubacijsko obdobje bolezni in v izbrisanih kliničnih oblikah. Diagnoza se opravi na podlagi tipičnih kliničnih simptomov in laboratorijskih metod preiskovanja.

Glavna metoda za ugotavljanje prisotnosti hepatitisa B je identifikacija markerjev virusa. Diagnoza se izvede pri odkrivanju markerjev HbsAg, HBeAg in Anti-HBc IgM v krvnem serumu virusne DNA. To so kazalci prisotnosti virusa hepatitisa B v akutni fazi bolezni.

Poleg tega se za ugotavljanje aktivnosti jetrnih encimov uporablja biokemijski test krvi.

Zdravljenje

Akutna okužba se zdravi samo v bolnišnici. Zdravljenje hepatitisa B je odvisno od oblike in poteka bolezni.

1. Po pravilno prehrano za hepatitis B in omejitev telesne dejavnosti je pogosto dovolj za blago obliko bolezni. Omejena maščobe, prepovedano hrano, ki dražijo prebavni sistem (pikantna, dimljeno), vse alkoholne in brezalkoholne pijače. Prehrana mora nujno vsebovati mlečnih beljakovin (sir, mlečni izdelki), vitaminov, svežega sadja in zelenjave (razen redkev, paprika, česen, čebula, redkev). Ne, ne moreš jesti stročnice, gobe in začimbe, močne mesne juhe, marinade, konzervirane hrane.
2. Splošna priporočila za ljudi s hepatitisom B, je v skladu z režimom (pravilno počitka, pomanjkanje čustvenega stresa), sprehodi na svežem zraku, z izjemo poklicnih nevarnosti, zahtevano toplotno in vodno fizioterapijo.
3. Pri zdravljenju hepatitisa B se uporabljajo enterosorbenti in pripravki za infundiranje.
4. Dodeli vitamine skupine B, askorbinsko kislino.
5. Uporabljene snovi, ki normalizirajo funkcijo jeter, ki temelji na ursodeoksiholni kislini.
6. V hudih primerih se uvajajo hormonska zdravila in zdravila za normalizacijo dela drugih organov in sistemov: diuretiki, antioksidanti, antibiotiki.
7. Protivirusna zdravila niso vedno učinkovita, uspešno uporabljajo interferon.
8. Z razvojem zapletov je zdravljenje simptomatsko in v intenzivni enoti.

Ali je lahko hepatitis B popolnoma ozdravljen? - Da, obstajajo tudi takšni primeri, tudi brez preostalih učinkov. Toda za to je treba bolezen pravočasno prepoznati in opraviti celoten potek zdravljenja. Pomembna vloga pri zdravljenju je imuniteta bolne osebe.

Posledice hepatitisa B

Po statističnih podatkih do 90% ljudi po prenosu okužbe praktično vedno znebijo bolezni. Toda njihovo "popolno" okrevanje se šteje za relativno, kot jih najpogosteje spremljajo ostali dogodki v obliki:

• diskinezija ali vnetje žolčnega trakta;
• ostanek asteno-vegetativnega sindroma;
• okužba je lahko spodbuda za razvoj Gilbertovega sindroma.

Koliko let živi s hepatitisom B? - če je nezapleteno, potem tudi v primeru kroničnega sevanja hepatitis B ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Kakovost življenja se lahko poslabša, če obstajajo preostali učinki. Napoved je odvisna od vedenja in zapletov osebe. Zelo otežujejo življenje bolnika, saj lahko kadarkoli pride do krvavitev ali drugih težav.

Zapleti

Katere so zaplete hepatitisa B?

1. V 1% primerov se bolezen konča s smrtonosnim izidom.
2. Od 10 do 15% pojdite na kronično stopnjo, ko je virus v človeškem telesu v določenem trenutku v stanju "spanja".
3. Razvoj akutne odpovedi jeter. To je pogosteje rezultat hudih oblik hepatitisa.
4. Pristop k dodatni okužbi (virus hepatitisa D, bakterijski zapleti).
5. Zapleti so gastrointestinalna krvavitev, črevesni flegmon (gnojno vnetje celuloze).
6. Hepatitis B je pogosto vodi do pojavov gepatofibroza (ciroza), tj proliferacijo vezivnega tkiva v področju vnetja. V tem primeru jetra ne delujejo v celoti, pacientova smrt pa se zgodi v 2-4 letih.
7. Onkološke bolezni jeter.

Preprečevanje hepatitisa B

Splošni načini preprečevanja v središču okužbe vključujejo prepoznavanje vira okužbe, letno opazovanje osebe, ki je prenehala s hepatitisom B, pregled vseh, ki so se mu obrnili.

Poleg tega obstajajo načini aktivnega in pasivnega preprečevanja.

Aktivna profilaksa je uporaba cepiv. Glede na razširjenost virusa in resnost simptomov je prvo cepivo proti hepatitisu B danih novorojenčkom v prvih 12 urah njihovega življenja. To zagotavlja zaščito pred virusom za skoraj 100%. Naslednja administracija cepiva mora biti mesec, nato šest mesecev z obnovitvenim kirurjem po 5 letih.

Cepivo proti hepatitisu B se daje odraslim v skladu z indikacijami, če so ogroženi ali potujejo v tujino (prej niso bili cepljeni). Obstaja več možnosti za imunizacijo. Cepljeni so bili prvi dan, nato mesec in 5 mesecev po zadnjem cepljenju. V nujnih primerih so bili cepljeni prvega dne, sedmega in 21 dni z obnovitvenim oljem vsako drugo leto.

Pasivno preprečevanje je uporaba interferona za osebo, ki je bila v stiku z bolnikom.

Cepljenje proti hepatitisu B v Rusiji izvajajo naslednja cepiva:

• "Anger B";
• "Rekombinantno cepivo proti hepatitisu B";
• "Bubo-Kok";
• Bubo-M;
• "Euwax B";
• "Regevak B";
• "Sangwak-B";
• "Infanrix Hex";
• "DTP-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax ΙΙ";
• "Biowac B".

Virusni hepatitis B se širi med ljudmi z veliko hitrostjo. Osebe, okužene s to vrsto hepatitisa, lahko pričakujejo hude različne simptome, kompleksnost zdravljenja in nevarne zaplete. Bolezen je dejavnik, ki povzroča nastanek ireverzibilnih bolezni - ciroze in raka. Zato je pozornost nalezljivih bolezenov usmerjena na hepatitis B. Izogibanje vsem tem težavam bo pomagalo pravilno preprečiti, kar ni samo za otroke, temveč tudi za odrasle.

Medicinska kartica

Slab zdravnik zdravi bolezen, dober - vzrok bolezni.

Vse o hepatitisu

Jetra je naravni "filter", katerega aktivnost je neposredno usmerjena v čiščenje krvi, nevtralizirajoči toksini metabolizma, alergenov in strupov. To je eden najpomembnejših organov, ki zagotavlja normalno delovanje in vitalno aktivnost celotnega organizma. Zato vse kršitve v delovanju jeter vplivajo na splošno zdravje osebe. Najnevarnejša bolezen za ta organ je hepatitis ali, po ljudeh, zlatenica.

Kaj je hepatitis?

Dejansko je hepatitis celo telo, ki prizadene celotno telo, vnetje jeter, ki ga povzroči določena okužba ali virus. Kljub absolutnemu poznavanju in učinkovitosti diagnoze je danes ta bolezen zelo razširjena pri populaciji vseh starostnih skupin.

Hepatitis je lahko drugačen. Ima svojo klasifikacijo in se spreminja v obliki kliničnega sevanja in vrste okužbe. Ugotovljeno je, da lahko bolezen poteka v dveh fazah - akutnih in kroničnih - s specifičnimi za njih specifične manifestacije.

• Akutni hepatitis. Najpogosteje je virusna narava ali pa je posledica zastrupitve, enterovirusov, patogenov črevesnih okužb in drugih vrst bakterij. Pojavlja se zaradi nenadnega opaznega poslabšanja splošnega stanja, razvoja simptomov zastrupitve, sprememb v kakovosti krvi, zvišane temperature in poslabšanja delovanja jeter. Kljub svoji resnosti se bolezen v akutni fazi uspešno pozdravi.
• Kronični hepatitis. To je, kot pravilo, neodvisna oblika bolezni distrofične lastnosti ali posledica nezdravljenega, zapostavljenega akutnega hepatitisa. Od vseh stalnih bolezni jeter se to obliko hepatitisa najpogosteje pojavlja. Bolezen je zelo pokvarljiva, saj je lahko skrita brez znakov. Edini simptomi včasih so samo povečanje velikosti organa, dolgotrajne bolečine v desnem hipohondriju in imuniteta maščobnih živil. Tipična posledica kroničnega hepatitisa je ciroza. Zdravljenje je dolgo.

Glede na posebnosti izvora je hepatitis razdeljen na 5 glavnih vrst:

1. A (HAV) ali Botkinova bolezen. Najpogostejša vrsta hepatitisa. Vir bolezni so umazane ali slabo oprane roke in hrana, gospodinjski predmeti, zlatenica in tako naprej. Trajanje inkubacijskega obdobja je 7-50 dni. Bolezen praviloma poteka v blagi obliki in jo spremljajo simptomi podobni ORZ. Pogosto se okrevanje pojavi spontano. Tisti, ki se je ozdravil s hepatitisom A, razvije močno imuniteto na vse druge hepatitise.
2. B (HBV). Ena vrsta zlatenice, ki ima 10-odstotni prag stalnega. Okužba se prenaša s spolnim stikom, nesternimi brizgami in transplacentalnimi, od matere do ploda med nosečnostjo. Poznavanje glavnih načinov okužbe z virusom lahko bolje razume, kaj je hepatitis b. Simptomi bolezni so pogosto identične z drugimi oblikami hepatitisa in so šibke. Skrito obdobje je 2-3 mesece.
3. C (HCV). Najbolj resna in nevarna oblika hepatitisa. 70-80% primerov tvori kronični del. S pomočjo okužene krvi se s pomočjo transfuzije, brizgalk in spolnega stika širi. Klinične manifestacije se pojavijo v 1-10 tednih. Pogosto je kombiniran z drugimi vrstami hepatitisa. Bolezen je smrtna. Cepivo je odsotno.
4. D (HDV). "Spremljevalec bolezni" hepatitisa B. Ima akutni razvoj z velikim poškodbami jeter. Zelo pogosta oblika bolezni. Okuževalna pot je neposredno okužba z virusom (bolnikom) in viri, podobni hepatitisu tipa C in B. Latenca - 3-7 tednov. Klinična slika je podobna manifestacijam žolčnika vrste B, vendar s hujšim potekom.
5. E (HEV). "Twin" hepatitisa A z metodo okužbe in kompleksom simptomov. Nevarno za nosečnice. Najvišja stopnja umrljivosti je pri vseh vrstah hepatitisa. Bolj tipičen za države Srednje Azije in Afrike.

Vsak hepatitis je nevaren za zdravje ljudi in zahteva največji odgovoren odnos. Pravočasno cepljenje in celovito zdravljenje preprečita nastanek hudih zapletov bolezni in povzroči popolno okrevanje.

Vzroki

Kaj povzroča hepatitis? Viri virusa so različni dejavniki. Najbolj "tipični" razlogi so:

• dolgotrajna izpostavljenost telesu različnih strupenih snovi;
• dolgoročna uporaba zdravil - antibiotiki, pomirjevala in narkotiki, druga zdravila;
• presnovne in avtoimunske sistemske motnje;
• transfuzija kontaminirane krvi darovalca;
• ponavljajoča uporaba ene, običajno okužene, igle s strani posameznikov;
• nezaščiten spol;
• "Navpični" (intrauterini) način okužbe otroka od matere;
• povezane patologije, kot je HIV, ki dajejo prednost enostavnemu vnašanju virusa v telo;
• tetoviranje ni sterilno orodje;
• akupunktura;
• slabo sterilizirana zobna oprema;
• neposreden stik z bolnikom.

Simptomi

Hepatitis, simptomi ki so v glavnem odvisne od specifične vrste zlatenice, ima številne pogoste manifestacije, značilne za vse vrste bolezni. Med njimi:

• povečana utrujenost;
• zmanjšanje ali popolno izgubo apetita;
• občutek splošne slabosti;
• rahlo povečanje telesne temperature;
• občutek nelagodja na vrhu trebuha;
• razvoj zlatenice - rumeni odtenek kože in belih oči;
• bolečine v sklepih;
• manifestacije bradikardije, nespečnosti in zatiranih duševnega stanja;
• razdražljivost;
• povečana vranica in jetra;
• glavobol;
• slabost ali bruhanje;
• sprememba barve urin (rjava) in iztrebkov (bela);
• hipohondrija in kompresija;
• "Zvezde" krvnih žil na koži;
• edem in zadrževanje tekočine v telesu;
• endokrinih motenj;
• prekinitev menstruacije;
• anemija;
• vnetje ledvic;
• pljučna fibroza.

Obstajajo drugi znaki hepatitisa. Vendar pa bodo v vsakem primeru strogo individualni in odvisni od funkcionalnih lastnosti in odgovora bolnikovega telesa na spremljajoče patologije.

Zdravljenje

Hepatitis - bolezen je netipična in zahteva ustrezno zdravljenje. Zgodnja diagnoza, pravilen način fizioterapije in bolnikova skladnost z vsemi zdravniškimi predpisi zagotavljata dober rezultat in popolno okrevanje.

Standardna taktika zdravljenja hepatitisa vključuje:

• odprava vzroka bolezni z uničenjem virusa in razstrupljanjem telesa;
• zdravljenje sočasnih bolezni;
• obnovitev delovne zmogljivosti jeter;
• vzdrževanje normalne vitalne funkcije telesa;
• skladnost s posebno prehrano in nekaterimi sanitarnimi in higienskimi ukrepi zaščite.

Za zdravljenje hepatitisa ni enakega režima. Vsak terapevtski kompleks se opravi ob upoštevanju vseh tipoloških značilnosti virusa, resnosti bolezni in posebnih lastnosti pacientovega telesa. Ker se hepatitis obravnava kot zapletena bolezen, zdravljenje običajno poteka v bolnišnicah.

Preprečevanje

Najboljši način za zaščito pred okužbo s hepatitisom je preprečiti bolezen in slediti enostavnim pravilom vaše obrambe:

• vedno umijte roke temeljito z milom in vodo;
• uporabljajte kuhano vodo in čisto zelenjavo in sadje;
• uporablja toplotno obdelavo hrane;
• izogibajte se neposrednemu stiku z biološkimi tekočinami ljudi in živali;
• Ne uporabljajte neznancev in ne dajte osebnih higienskih predmetov (zobne ščetke, britvice, manikura itd.);
• uporabljajte samo varen spol z uporabo kontraceptivov;
• Ne uporabljajte nesternih orodij za ponovno injiciranje, tatoo itd.

Cepljenje ima tudi visoko učinkovitost pri preprečevanju hepatitisa.

Virusni hepatitis B

Hepatitis B Je virusna bolezen, ki vodi do prevladujoče poškodbe jeter.

Hepatitis B je najpogostejši vzrok bolezni jeter. V svetu je okoli 350 milijonov nosilcev virusa hepatitisa B, od tega vsako leto vsako leto 250.000 umre zaradi bolezni jeter. V naši državi vsako leto registriranih 50.000 novih primerov in 5 milijonov kroničnih prevoznikov.

Hepatitis B je nevaren za njene posledice: to je eden od glavnih vzrokov za cirozo jeter in glavni vzrok raka na jetrih.

Hepatitis B lahko obstaja v dveh oblikah - akutni in kronični.

• Akutni hepatitis B se lahko razvije takoj po okužbi, ponavadi se pojavi s hudimi simptomi. Včasih se hudo življenjsko nevarna oblika hepatitisa razvije s hitrim napredovanjem bolezni, ki se imenuje fulminantni hepatitis. Približno 90-95% odraslih bolnikov akutni hepatitis B opomore, v drugih pa proces pridobi kronično pot. Pri novorojenčkih Akutni hepatitis B v 90% primerov postane kronična.
• Kronični hepatitis B je lahko posledica akutnega hepatitisa in se lahko pojavi na začetku - v odsotnosti akutne faze. Resnost simptomov kroničnega hepatitisa močno razlikuje - od asimptomatskega prevoznikov, ko okuženi ljudje dlje časa zavedajo bolezni na kroničnim aktivnim hepatitisom, cirozo hitro zvijanje v.

Ciroza jeter je poseben pogoj jetrnega tkiva, v katerem nastajanje mest brazgotinskega tkiva spremeni strukturo jeter, kar vodi do trajnega motenja njegove funkcije. Ciroza je najpogosteje posledica prenosa hepatitisa: virusnega, strupenega, zdravilnega ali alkoholnega. Po različnih podatkih aktivni kronični hepatitis B povzroči cirozo jeter več kot pri 25% bolnikov.

Vzroki hepatitisa B

Vzrok hepatitisa B je virus.

Virus hepatitisa B lahko dolgo časa ostane v okolju in je zelo odporen na zunanje vplive.

• Pri sobni temperaturi traja 3 mesece.
• V zamrznjeni obliki je mogoče hraniti 15-20 let, vključno s pripravki v krvi - sveža zamrznjena plazma.
• Izpusti vrenje 1 uro.
• Kloriranje - v 2 urah.
• Predelava z raztopino formalina - 7 dni.
• 80% etilnega alkohola detoksificira virus v 2 minutah.

Kdo je bolj verjetno, da ima hepatitis B

• Moški in ženske, ki imajo več kot en spolni partner, še posebej, če ne uporabljajo kondomov.
• Homoseksualci.
• Stalni spolni partnerji bolnikov s hepatitisom B.
• Ljudje, ki trpijo zaradi drugih spolno prenosljivih bolezni.
• Uporabniki drog za injiciranje (ki izvajajo intravensko uporabo drog).
• Bolniki, ki potrebujejo transfuzijo krvi in ​​njenih sestavin.
• Bolniki, ki potrebujejo hemodializo ("umetna ledvica").
• Bolniki z duševnimi boleznimi in člani njihovih družin.
• Zdravstveni delavci.
• Otroci katerih matere so okužene.

Mlajša je starost, bolj nevarno je, da se okuži s hepatitisom B. Pogostost prehoda akutnega virusnega hepatitisa B v kronično neposredno odvisna od starosti.

• Pri novorojenčkih - 90%.
• Pri otrocih, okuženih pri starosti od 1 do 5 let, je 30%.
• Pri otrocih, okuženih pri starosti nad 5 let - 6%.
• Pri odraslih je 1-6% primerov.

Kako lahko dobite hepatitis B?

Virus hepatitisa B se nahaja v vseh bioloških tekočinah bolne osebe ali nosilca.

Največja količina virusa najdemo v krvi, semenu, vaginalnih izločkih. Značilno manj - v slini, znoj, solze, urin in blata okužene osebe. Prenos virusa poteka s stikom poškodovane kože ali sluznice z biološkimi tekočinami pacienta ali nosilca.

Načini prenosa virusa:

• Pri transfuziji kontaminirane krvi in ​​njegovih sestavin.
• Pri uporabi skupnih brizg.
• S kirurškimi, zobozdravstvenimi instrumenti, kot tudi z iglami za tetovaže, manikirnimi pripomočki, britvami.
• Seksualna pot: s homo- ali heteroseksualnim stikom, z ustnim, analnim ali vaginskim spolom. Z netradicionalnimi vrstami spola se poveča nevarnost okužbe.
• Okužba otroka z bolno materjo se pojavi pri rojstvu med stikom s rodnim kanalom.
• Stiki gospodinjstva so manj značilni. Virus ne more prenašati po poljubih, skupni pripomočki, brisače - slina in znoj vsebujejo premalo, da okužijo število virusov. Če pa slina vsebuje nečistoče krvi, je bolj verjetno, da je okužba. Zato je možna okužba s skupnimi zobnimi ščetkami ali britvami.

Ne morete jemati hepatitisa B, če:

• Kašelj in kihanje.
• Handshakes.
• Hugs in poljubi.
• Pri jesti skupne hrane ali pijače.
• Ko dojite dojenčka.

Razvoj hepatitisa B

Ko v krvi virusi hepatitisa B skozi nekaj časa prodrejo v jetrne celice, nimajo pa neposrednega škodljivega učinka na njih. Aktivirajo zaščitne krvne celice - limfocite, ki napadajo virusno modificirane jetrne celice in s tem povzročijo vnetje jetrnega tkiva.

Imunski sistem telesa igra pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Nekateri simptomi akutnega in kroničnega hepatitisa B so posledica aktivacije imunskega sistema.

Simptomi hepatitisa B

Akutni hepatitis B

Polovica vseh virusov hepatitisa B, okuženih z virusom, ostanejo asimptomatski nosilci.

Inkubacijsko obdobje - obdobje od okužbe do prvih pojavov bolezni - traja 30-180 dni (običajno 60-90 dni).

Brez ledu traja povprečno 1-2 tedna.

Začetne manifestacije akutnega virusnega hepatitisa B običajno zelo malo razlikujejo od simptomov prehlada, zato jih bolniki pogosto ne prepoznajo.

• Izguba apetita.
• Utrujenost, letargija.
• Slabost in bruhanje.
• Včasih se temperatura dvigne.
• Bolečine v mišicah in sklepih.
• Glavobol.
• Kašelj.
• Coryza.
• Bolečina v grlu.

Ikterno obdobje. Prvi simptom, ki vas opozori, je temnenje urina. Urin postane temno rjava - "barva temnega piva". Nato očesni sklerji in sluzne oči, usta postanejo rumena, kar se lahko določi z dvigom jezika na zgornje nebo; porumenelost je tudi bolj opazna na dlani. Kasneje koža postane rumena.

Ob začetku ikteričnega obdobja se splošni simptomi zmanjšajo, pacient navadno postane lažji. Vendar pa je poleg porumenelosti kože in sluznice v desnem hipokondriju resnost in bolečina. Včasih je razbarvano blato, ki je povezano z blokado žolčnih kanalov.

Pri nezapletenem poteku akutnega hepatitisa se okrevanje v 75% primerov pojavi 3-4 mesece po začetku ikteričnega obdobja; v drugih primerih so spremembe v biokemijskih kazalcih še dlje.

Težke oblike akutnega hepatitisa B

Hudo bolezen hepatitisa B je posledica jetrne insuficience in se kaže v naslednjih simptomih:

• Ostrina šibkost - lahko je težko priti iz postelje
• Omotičnost
• Bruhanje brez predhodne slabosti
• Nočne more ponoči - so prvi znaki mladega entsefalopatii.Obmoroki jeter, občutek "neuspeh zavesti"
• Nosa krvavitve, krvavitve dlesni
• Videz modric na koži
• Otekanje stopal

Z bliskovito hitro obliko akutnega hepatitisa se lahko skupni simptomi hitro končajo s komo in pogosto posledični smrtni izid.

Kronični hepatitis B

V tistih primerih, ko kronični hepatitis ni rezultat akutnega, se pojav bolezni počasi postopoma, se pojavlja postopoma, pogosto bolnik ne more reči, kdaj so se pojavili prvi znaki bolezni.

• Prvi znak hepatitisa B je utrujenost, ki se postopoma razvija, skupaj s šibkostjo in zaspanostjo. Pogosto se bolniki ne morejo zbuditi zjutraj.
• Obstaja krvavitev ciklusa spanca-budnosti: dnevno zaspanost se nadomesti z nočno nespečnostjo.
• Pripadnik pomanjkanje apetita, slabost, napenjanje, bruhanje.
• Pojavi se zlatenica. Kot v akutni obliki najprej nastane zatemnitev urina, nato pa rumenje sklerje in sluznic, nato pa kože. Žolčevina s kroničnim hepatitisom B je obstojna ali ponavljajoča (ponavljajoča se).

Kronični hepatitis B je lahko asimptomatičen, vendar pri asimptomatskih in pogostih poslabšanjih lahko razvijejo številne zaplete in škodljive učinke hepatitisa B.

Zapleti hepatitisa B

• Jetrna encefalopatija je posledica nezadostnega delovanja jeter, njegova nezmožnost, da nevtralizirajo nekatere strupene izdelke, ki so akumulacija lahko negativno vpliva na matično mozg.Pervymi znaki jetrne encefalopatije so dnevna zaspanost, nespečnost ponoči; potem zaspanost pridobi trajni značaj; nočne sanje. Potem obstajajo kršitve zavesti: zmedenost, tesnoba, halucinacije. Z napredovanjem države razvija komo - popolno pomanjkanje zavedanja, reakcije na zunanje dražljaje s postopno poslabšanje funkcije vitalnih organov, ki je povezana s popolno inhibicijo centralnega živčnega sistema - možganov in hrbtenjače. Včasih se s hitrostno hitrostjo hepatitisa takoj razvije koma, včasih v odsotnosti drugih manifestacij bolezni.
• Povečana krvavitev. Jetra je mesto nastanka številnih dejavnikov strjevanja krvi. Zato z razvojem odpovedi jeter obstaja tudi pomanjkanje koagulacijskih faktorjev. V zvezi s tem, da je krvavitev iz različnih stopenj, krvavitev iz nosu in dlesni masovno gastrointestinalno in pljučne krvavitve, ki je lahko usodna
• Akutni hepatitis B v hudem poteku je lahko zapleten zaradi edema možganov, akutne respiratorne ali ledvične insuficience, sepse.

Pozni zapleti s hepatitisom B

Rezultati kroničnega hepatitisa B so lahko najbolj razočarani.

• Ciroza - se razvije pri več kot 25% bolnikov s kroničnim hepatitisom B.
• Hepatocelularni karcinom Je primarni rak jeter - maligni tumor, katerega izvor je jetrnih celic. 60-80% vseh primerov hepatocelularnega karcinoma je povezano z virusnim hepatitisom B.

Označevalci virusnega hepatitisa B

Pri akutnem hepatitisu B se pojavijo spremembe pri testu biokemične krvi: povečanje ravni bilirubina, jetrnih encimov - ALT, AST.

Za ugotovitev diagnoze akutnega hepatitisa z razvito klinično sliko navadno ni težko; nato se izvede diferencialna diagnoza hepatitisa. določitev specifičnega vzroka hepatitisa.

Osnovna laboratorijska metoda diagnoze virusni hepatitis B je identificirati označevalce hepatitis B v krvi. Za vsako stopnjo bolezni: akutni, kronični aktivni hepatitis, stopnja okrevanja, prevoz - značilen je porast krvi določenih markerjev.

HBs-antigen ("avstralski antigen") je del virus hepatitisa B. Uporablja se za pregledovanje ogroženih ljudi, kot tudi pri pripravah na hospitalizacijo, kirurško poseganje, nosečnost in porod; kot tudi pri prvih znakih hepatitis B.

• Hepatitis B ni zaznan (v odsotnosti anti-HBc markerjev hepatitis B).
• Ne morete izključiti obdobja okrevanja za akutni hepatitis B.
• Nemogoče je izključiti kronično hepatitis B nizka aktivnost.
• Kombinirana okužba hepatitis B in D (delta virus (virus hepatitisa D)) uporablja površinski antigen kot svoj ovoj, zato ga morda ne bo zaznal.

Anti-HBs-antigen so protitelesa (zaščitna proteina) do virusi hepatitisa B. Ne pojavijo se prej kot 3 mesece po okužbi.

• Uspešno cepljenje proti hepatitisu B.
• Akutni hepatitis B v fazi okrevanja.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (hepatitis v serumu) je nalezljiva bolezen jeter, ki se pojavlja v različnih kliničnih variantah (od asimptomatičnega prenosa do uničenja jetrne parenhima). S hepatitisom B je poškodba jetrnih celic avtoimunske narave. Zadostna koncentracija virusa za okužbo najdemo le v bioloških tekočinah pacienta. Zato lahko HBV pride med krvno transfuzijo in parenteralne izvedbo različnih travmatskih postopkov (zobozdravstvenih posegov, tetovaže, pedikura, piercing), kot tudi spolno. Ključno vlogo pri diagnozi hepatitisa B igra odkrivanje antigenskih in HbcIgM protiteles v krvi HbsAg. Zdravljenje virusnega hepatitisa B vključuje osnovno protivirusno zdravljenje, obvezno prehrano, razstrupljanje in simptomatsko zdravljenje.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (hepatitis v serumu) je nalezljiva bolezen jeter, ki se pojavlja v različnih kliničnih variantah (od asimptomatičnega prenosa do uničenja jetrne parenhima). S hepatitisom B je poškodba jetrnih celic avtoimunske narave.

Značilnosti patogena

Virus hepatitisa B - vsebuje DNK, ki spada v rod Orthohepadnavirus. Pri okuženih posameznikih se v krvi najdeta tri vrste virusov, ki se razlikujejo po morfoloških značilnostih. Sferične in nitaste oblike virusnih delcev nimajo virulence, nalezljive lastnosti se manifestirajo z delci Dane - dvoslojne zaobljene, polno strukturne virusne oblike. Njihova populacija v krvi le redko presega 7%. Delec virusa hepatitisa B ima površinski antigen HbsAg in tri notranje antigene: HBeAg, HBcAg in HbxAg.

Stabilnost virusa do okoljskih razmer je zelo visoka. V krvi in ​​njenih pripravkih virus ostane živahen let, lahko obstaja več mesecev pri sobni temperaturi na perilu, medicinskih pripomočkih, predmetih, okuženih s pacientovo kri. Virus se inaktivira z obdelavo v avtoklavih s segrevanjem na 120 ° C 45 minut ali v 60-minutnem ohišju pri 180 ° C. Virus umre, ko je izpostavljen kemičnim dezinfekcijskim sredstvom: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Vir in rezervoar virusnega hepatitisa B so bolni ljudje, pa tudi zdravi nosilci virusov. Kriza ljudi, okuženih s hepatitisom B, postane nalezljiva precej prej kot pri prvih kliničnih manifestacijah. V 5-10% primerih se razvije kronični asimptomatski prevoz. Virus hepatitisa B se prenaša s stiki z različnimi biološkimi tekočinami (kri, semenčica, urina, slina, žolč, solze, mleko). Glavna epidemiološka nevarnost je kri, spermo in do neke mere sline, kot ponavadi samo v teh tekočinah, koncentracija virusa zadostuje za okužbo.

Prenos pojavlja predvsem parenteralno: v transfuzije krvi, medicinskih postopkov ob uporabi nesterilnega med terapevtskih postopkov v zobozdravstvu, ter travmatskih postopke: tetoviranja in prebadanja. Ob manikuri ali pedikuri lahko pride do okužbe v salonih za manikuro. Kontaktni način prenosa se izvaja pri spolnih stikih in doma pri skupni rabi oseb, ki skrbijo za individualno higieno. Vir je v človeško telo vključen z mikrodamami kože in sluznic.

Vertikalni prenos poti se izvaja intrapartum med normalno nosečnostjo placento, da virus ne opravi, vendar pa se v primeru pretrganja posteljice lahko prenese virus pred rojstvom. Verjetnost okužbe ploda se večkrat poveča pri odkrivanju nosečih HbeAg poleg HbsAg. Ljudje imajo dovolj občutljivosti na okužbo. Med transfuzijo se hepatitis razvije v 50-90% primerov. Verjetnost razvoja bolezni po okužbi je neposredno odvisna od prejetega odmerka patogena in stanja splošne imunosti. Po prenosu bolezni se tvori dolgotrajna, verjetno celo življenjska imuniteta.

Velika večina primerov hepatitisa B je oseb, starih od 15 do 30 let. Med tistimi, ki so umrli zaradi te bolezni, je delež odvisnikov od drog 80%. Osebe, ki izvajajo injekcijo prepovedanih snovi so najbolj visoko tveganje za okužbo s hepatitisom B. Zaradi pogostega neposrednega stika s krvjo, zdravstvenih delavcev (kirurgov in kirurških medicinske sestre, laboratorijski tehniki, zobozdravniki, osebje postaj transfuzijo krvi, itd), so tudi v nevarnosti za virusni hepatitis B.

Simptomi virusnega hepatitisa B

Inkubacijsko obdobje viralnega hepatitisa B se spreminja v precej širokih mejah, interval od trenutka okužbe do razvoja kliničnih simptomov je lahko od 30 do 180 dni. Pogosto je nemogoče oceniti inkubacijsko obdobje kronične oblike hepatitisa B. Akutnem virusnem hepatitisu B začne pogosto podobnih virusnega hepatitisa A, ki pa obdobje njenega preicteric artralgicheskoy lahko tok in tvorijo kot tudi astenovegetativnogo ali dispepsije izvedbi.

Dispepsije izvedba tok je značilna izguba apetita (anoreksija še) nadaljuje slabost, bruhanje epizode nesprejemljive. Pri gripi podobno obliko dozheltushnogo klinični potek obdobja hepatitisa B in dviga temperature karakteristične simptome obscheintoksikatsionnaya, običajno brez simptomov prehladnih, vendar pogosto, prednostno zjutraj in zvečer, arthralgias (tako vizualno spoji niso spremenili). Po gibanju v sklepu se bolečina ponavadi zmanjšuje.

V primeru, da v tem obdobju pride do artralgije v kombinaciji z izbruhi po vrsti urtikarije, potek bolezni predvideva, da je hujša. Najpogosteje simptomatologijo spremlja zvišana telesna temperatura. V preicteric fazi lahko pride do hude šibkost, zaspanost, omotica, krvavenje dlesni in nosu krvavitvah (sindrom hemoragični).

Ko ni opaziti zlatenica počuti bolje, so najpogostejši simptomi poslabšalo: rastoče dispepsija, astenija, pojavi srbenje, slabše krvavitev (sindrom hemoragični pri ženskah lahko prispeva k zgodnji pojav menstruacije in intenzivnosti). Arthralgia in exanthema v ikteričnem obdobju izginejo. Kože in sluznice so intenzivna oker odtenek označena petehije in zaokroženo krvavitev, urin potemni, posvetli cal do popolnega razbarvanja. Jetra pacientov se poveča v velikosti, roba pa iz bolečine, na dotik - boleča. Če jetra obdrži normalno velikost z intenzivnim ikterizmom kože, je navajenec hujšega poteka okužbe.

V pol ali več primerih hepatomegalijo spremlja povečanje vranice. S strani kardiovaskularnega sistema: bradikardija (ali tahikardija z močno tekočim hepatitisom), zmerna hipotenzija. Za splošno stanje je značilna apatija, šibkost, omotica, nespečnost. Ikteričnih obdobje lahko traja mesec ali več, ki mu sledi obdobje okrevanja: dispepsije simptomi izginejo na začetku, potem pa je postopno regresijski ikteričnih simptomi in normalizacija ravni bilirubina. Vračanje jeter v normalno velikost je pogosto nekaj mesecev.

V primeru nagnjenosti k holestazi lahko hepatitis pridobi počasen (torpiden) značaj. Tako šibko izražen zastrupitev trajno zvišane ravni bilirubina in jetrnih encimov, blata aholichny, temen urin, jeter, povečano čvrstost, se telesna temperatura vzdržujejo v subfebrile. Pri 5-10% virusnega hepatitisa B pojavlja v kronično obliko in spodbuja virusno cirozo.

Zapleti virusnega hepatitisa B

Najopaznejši zaplet virusnega hepatitisa B, za katerega je značilna visoka stopnja smrtnosti, je akutna jetrna insuficienca (hepatarga, hepatična koma). Pri masivni hepatocitov omogočil, jeter znatne izgube funkcionalnosti, pojavi huda sindrom hemoragični skupaj z toksičnih učinkov, ki izhajajo iz sproščenega citolizo snovi v centralnem živčnem sistemu. Jetrna encefalopatija se razvija zaporedoma po stopnjah.

• Prekoma I.: Bolnikovo stanje poslabša, spojenega zlatenico in prebavne motnje (slabost, pogosto bruhanje), hemoragični simptome, ki se kažejo pri bolnikih z označeno posebnega jeter dihanje (bolehen sladko). Orientacija v času in prostoru je razpadla, je čustvena labilnost (apatija, letargija nadomesti hyperarousal, evforijo, povečano anksioznost). Razmišljanje je upočasnila, da je inverzija spanja (bolniki ne morejo spati ponoči, podnevi čutijo neustavljivo zaspanost). V tej fazi so kršitve finih motoričnih veščin (pomanjkljivosti med preskusom prstnih odtisov, izkrivljanjem rokopisa). V regiji jeter lahko bolniki opazijo bolečino, telesno temperaturo narašča, impulz je nestabilen.
• Precom II (Grozi koma): progresivna motnje zavesti, je pogosto zamenjuje, da je popolna dezorientacija v času in prostoru, so kratki izbruhi evforije in agresivnosti nadomesti z apatija, zastrupitve in hemoragičnih sindromov napredujejo. Na tej stopnji se pojavijo znaki edematous-asciticnega sindroma, jetra manjša in izgine pod rebri. Označite majhen tremor okončin, jezika. Faze predkome lahko trajajo od nekaj ur do 1-2 dni. V dodatno otežuje nevrološkimi simptomi (lahko pride do patološke reflekse, možganskih ovojnic simptome, bolezni dihal za vrsto Kussmulya od Cheyne- Stokes) in razvija svojo jetrni komi.
• Terminalna faza - koma, je značilno zatiranje zavesti (stupor, sopor) in v prihodnosti njegova popolna izguba. Prvotno ohranjene reflekse (roženici, požiranje), lahko bolniki odzivajo na intenzivno draži delovanja (boleče otipavanje, glasen zvok), nadalje zatiranih reflekse, odgovor na dražljaje, ki je izgubil (globoka koma). Smrt bolnikov se pojavi kot posledica razvoja akutne kardiovaskularne insuficience.

Pri hudi virusni hepatitis (fulminantni koma), zlasti v primeru kombinacije nje s hepatitisom D in hepatitis C, jetrna koma pogosto pojavi v začetku in konča smrtna v 90% primerov. Akutna jetrna encefalopatija pa prispeva k sekundarni okužbi z razvojem sepse in tudi ogroža razvoj ledvičnega sindroma. Intenzivni hemoragični sindrom lahko povzroči pomembno izgubo krvi pri notranjih krvavitvah. Kronični virusni hepatitis B se razvije v cirozo jeter.

Diagnoza viralnega hepatitisa B

Diagnoza se opravi z odkrivanjem v krvi specifičnih antigenov virusa v krvnem serumu in imunoglobulinov. S pomočjo PCR je mogoče izolirati DNA virusa, kar omogoča določanje stopnje njegove aktivnosti. Odločilno vlogo pri diagnozi je odkrivanje površinskega antigena HbsAg in protiteles HbcIgM. Serološka diagnoza se izvaja s pomočjo ELISA in RIA.

Za določitev funkcionalnega stanja jeter v dinamiki bolezni se izvajajo redni laboratorijski testi: biokemijska analiza krvi in ​​urina, koagulogram, ultrazvok jeter. Pomembno vlogo ima protrombinski indeks, padec do 40% in nižja pa kritično stanje bolnika. Za posamezne indikacije je mogoče opraviti biopsijo jeter.

Zdravljenje virusnega hepatitisa B

Kompleks Zdravljenje hepatitisa B vključuje dietetična hrana (dodeljeno ki zadržujejo prehrana №5 jetri variacije glede na stopnjo in resnost bolezni), pri čemer bazalno protivirusno terapijo in simptomatske in patogeni agenti. Akutna faza bolezni je indikacija za bolnišnično zdravljenje. Priporočen počitek v postelji, obilna pijača, kategorična zavrnitev alkohola. Osnovna terapija vključuje imenovanje interferonov (najbolj učinkovitih interferonov alfa) v kombinaciji z ribavirinom. Potek zdravljenja in odmerki so izračunani posamezno.

Kot dodatna terapija uporablja razstrupljanja rešitve (izvedemo v hudih Kristaloidan infuzijskih raztopin, dekstran, so navedeni podatki dodeli kortikosteroidi), sredstvo za normaliziranje bilance vode sol, kalijevi nadomestki laktuloze. Za odstranitev krče žolčnim sistemom in vaskularnega omrežja jeter - Drotaverinum, aminofilin. Pri razvoju holestaze so prikazani preparati UDCA. V primeru resnih zapletov (hepatična encefalopatija) - intenzivno zdravljenje.

Prognoza in profilaksa virusnega hepatitisa B

Akutnem virusnem hepatitisu redko usodna (le v primerih hudih strele tokov), je prognoza precej razgradi vzporedno s kronično patologij jetrih, v kombinaciji z lezijo virusa hepatitisa C in hepatitisa okužene D. nastopi smrt v nekaj desetletjih, pogosto povzroči kronično tečaja in razvoj ciroze in jetrnega raka.

Skupaj preprečevanje virusnega hepatitisa B vključuje kompleks sanitarnih-epidemioloških ukrepov za zmanjšanje tveganja okužbe s transfuzijo krvi, nadzor sterilnih medicinskih instrumentov, uvedba množičnega prakse igel za enkratno uporabo, katetri in podobno. Preventivnih ukrepov N. posameznih vključuje uporabo določenih postavk osebne higiene ( britvice, zobne ščetke), preprečevanje poškodb kože, varne spolnosti, vzdržnosti. Dokazano je, da so osebe v skupini za poklicno tveganje cepljene. Imuniteta po cepljenju proti hepatitisu B traja približno 15 let.