Kako zdraviti hepatitis B

Hepatitis B se imenuje virusno vnetje jeter, katerega povzročitelj je virus hepatitisa B. V večini primerov ima bolezen ugodno prognozo. Z ustreznim odzivom imunskega sistema bolnikovega telesa se patologija nadaljuje v akutni obliki, za katero je značilna živa simptomatologija. V enem mesecu simptomi procesa izginejo, nato pa poteka popolno zdravljenje.

V 10% primerih bolezen preide v kronično obliko, ki jo je na začetku zaznamovala izbrisana klinična slika. Ta pogoj je najbolj nevaren za osebo, ki zahteva zgodnjo diagnozo in izbiro kompleksnega terapevtskega režima. Kako zdraviti hepatitis B in kakšno novo hepatologijo lahko ponudi za popolno obnovo bolnikovega telesa, je obravnavano v članku.

Kaj storiti po okužbi?

Vzročni povzročitelj hepatitisa B je v bioloških tekočinah nosilca virusa ali bolnika. Največje število je v krvi, skrivnost žlez in slinavke. Če pride do nenadnega stika z okuženo osebo, se morate takoj obrniti na zdravstveno ustanovo, da preprečite okužbo.

Treba je zapomniti, da se virus prenaša na naslednje načine:

• Parenteralno - med transfuzijo okužene krvi ali njenih posameznih komponent, pri manipuliranju z nesternimi instrumenti, medtem ko uporabljate odvisnike ene injekcijske brizge.
• Vertikalno - od matere do otroka v zadnjem trimesečju nosečnosti, med prehajanjem otroka skozi rodni kanal.
• Spolno - v prisotnosti maceracije in mikrokrvnosti na genitalnem področju, vendar pod pogojem visoke agresivnosti virusa.

Če oseba nenadoma ugotovi, da je imel stik z bolnim osebo, naj bi šel v zdravstveno in preventivno ustanovo prvih 12 ur po injiciranju ali spolnem odnosu. V bolnišnici bo uveden poseben imunoglobulin, ki bo okrepil zaščitno reakcijo telesa, nato pa se bo izvajalo cepljenje proti hepatitisu B.

Bodite prepričani, da spremljate svoje stanje in spremljate pojav simptomov hepatitisa v prvih 4 mesecih po takem primeru. Običajno je to obdobje dovolj, da se vnetje jeter manifestira. V primeru, da je oseba še vedno okužena. Imel bo slabost, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, hipertermijo. Kasneje se bo pojavila zlatenica kože in sklere, izpuščaj na koži, srbenje, občutljivost in težnost v desnem hipohondriju.

Splošna priporočila za zdravljenje

Zdravljenje hepatitisa B je odvisno od naslednjih dejavnikov:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

• kako agresiven je virus v bolnikovem telesu;
• kakšna količina patogenov je prodrla;
• stopnja bolezni;
• stopnja poškodbe jeter in drugih organov;
• potek bolezni.

Blaga in zmerna oblika hepatitisa B se zdravi doma. Zdravniki v prvem tednu zdravljenja priporočajo, da se počutijo počivali. Nadaljnje omejitve motornega režima so odvisne od splošnega stanja bolnika. Bolniki so se priporočili, da se držijo otroškega režima pol-postelje tudi po izginotju znakov zastrupitve.

Kakršna koli telesna aktivnost med zdravljenjem vnetja jeter je prepovedana. Otroci so osem mesecev oproščeni tečajev telesne vzgoje in za poklicne športe - eno leto. Povečanje stopnje telesne aktivnosti je treba dozirati in individualizirati. Pomembno je upoštevati starost bolnika, njegove laboratorijske parametre, stopnjo okrevanja telesa.

Diet

Zdravljenje hepatitisa B temelji na popravku bolnikovega posameznega menija. Pomembno je zmanjšati obremenitev hepatobilijskega sistema in gastrointestinalnega trakta. Vendar pa mora biti prehrana visokokakovostna, visoko kalorična in utrjena, da ohranja stanje telesne obrambe na visoki ravni. Razmerje beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov je razmerje 1: 1: 4.

Treba je predstaviti beljakovinsko hrano:

• nizko-maščobne sorte mesa - piščanec, govedina, teletina, kunec;
• ribe - ščuka, trska, smuči na koščici;
• mlečni izdelki z vsebnostjo srednje maščobe;
• omlet za par.

Lipidi lahko vstopijo v telo v različnih vrstah rastlinskih olj (koruza, oljka, sončnice) in dobro kakovostno maslo. Ogljikovi hidrati so kašice (riž, ajda, ovsena kaša, pšenica), včerajšnji kruh in drobtine. Pomembno je, da bolnikova prehrana vsebuje dovolj zelenjave in sadja. Lahko so ne samo v surovem, temveč tudi v zamrznjeni, kuhani, pečeni obliki pečice.

Če želite popolnoma ozdraviti hepatitis B, morate omejiti vnos naslednjih živil v bolnikovo telo:

• maščobe;
• margarin in izdelki, ki temeljijo na njej;
• začimbe;
• prekajeni izdelki;
• konzervirana hrana;
• alkohol in soda;
• sladoled in žele;
• maščobne sorte mesa in rib;
• česen;
• oreški itd.

Kako izbrati droge?

Za zdravljenje virusne poškodbe jeter je treba določiti, katera stopnja bolezni ima bolnik trenutno. Dejstvo je, da je treba v času razmnoževanja ukrepati proti virusu. V takih razmerah se lahko znebite bolezni za vedno. Za pojasnitev stopnje bolezni se izvajajo številne laboratorijske in instrumentalne študije.

Obvezna so biokemijska analiza krvi, določitev prisotnosti označevalcev hepatitisa B, analiza z metodo PCR za razjasnitev prisotnosti DNA patogena v telesu pacienta in tudi ocena virusnega bremena. Vzporedno se z jetri z dopplerografijo pregleduje jetra, stopnja vlaknatih sprememb pa se določi z elastometrijo. Po potrebi se določi diagnosticiranje mutacij virusa in določitev njegove odpornosti na več zdravil.

Večina bolnikov se zanima, koliko celovitega pregleda je strošek, ki ga določi zdravnik, ki je prisoten, da izbere pravilen režim zdravljenja. Praviloma so stroški v razponu od 20-25 tisoč rubljev, če se testi in instrumentalna diagnostika izvajajo v zasebnih laboratorijih.

Zdravljenje kronične oblike

Na vprašanje, ali se zdravi hepatitis B ali ne, dobimo nedvoumni odgovor. Da, hepatitis je lahko ozdravljiv in dovolj uspešen. Če primerjamo napovedi za bolnike s poškodbo jeter z virusom B, so veliko bolj prijetni kot pri bolnikih, ki so se srečali s patogenom tipa C ali kombinirano okužbo.

Zdravniki so izpostavili številna merila za oceno učinkovitosti terapije:

• normalizacija ravni transaminaz v krvi;
• odsotnost DNK iz virusnih celic, kar potrjuje PCR v realnem času;
• izginotje HBeAg;
• ustaviti napredovanje poslabšanja histološkega vzorca jeter.

Zmanjšanje števila transaminaz na normalne ravni je biokemični odziv na tekoče zdravljenje. Zmanjšanje količine DNA patogena in izginotje HBeAg kaže na virološki odziv. Normalizacija indikatorjev stanja jeter na ravni hepatocitov je histološki odziv. Kombinacija vseh odgovorov se imenuje popoln odgovor na terapijo.

V tej fazi se najpogosteje uporabljajo dve zdravili za protivirusno zdravljenje: Interferon in Lamivudin.

Interferon

Za skupino interferonov ni značilno le protivirusno delovanje. Ta zdravila se lahko borijo s tumorskimi celicami in okrepijo imunski sistem telesa. Znanstveniki so ugotovili, da alfa-interferon zavira proces razmnoževanja virusa hepatitisa B, kar prispeva k razvoju remisije bolezni. Vendar pa se droge ne daje vsem bolnikom, ker obstajajo določene omejitve glede izbirnih meril za zdravljenje.

Dober virološki odziv na uporabo interferona opazimo pri zdravljenih ljudeh s stalno ali občasno zvišanimi vrednostmi ALT v krvnem serumu in prisotnosti HBeAg. Če je vrednost ALT na normalni ravni, bo odziv na zdravljenje zabeležen pri manj kot 10% bolnikov.

Učinkovitost zdravljenja pri bolnikih z otroško dobo je podobna kot pri odraslih. Klinični podatki so pokazali, da je uporaba alfa-interferona na ozadju kronične oblike bolezni, v kateri ni HBeAg, spremlja pozitiven odziv na zdravljenje, vendar je za obdobje 5 let od zaključka zdravljenja preobremenjen z recidivi bolezni. Vztrajno zdravljenje doseže le pri četrtini bolnikov.

Interferon se ne priporoča pri bolnikih z jetrno cirozo, ker se raven ALT v krvnem serumu dramatično povečuje, kar potrjuje nastanek citolitične krize. Rezultat je lahko razvoj odpovedi jeter.

Neželeni učinki na terapijo z interferonom:

• šibkost;
• zmanjšan apetit;
• bolečine v sklepih in mišicah;
• depresivno stanje;
• zmanjšanje ravni levkocitov v krvi;
• tesnoba;
• izguba las.

Lamivudin

Ta zdravilo ustavi proces razmnoževanja virusa hepatitisa tako, da aktivno snov vstavi v naraščajoče DNA pramene. Priporočljivo je, da se za bolnike s HBeAg pozitivnim hepatitisom priporoča recept. Pri polovici bolnikov je opazen stabilen virološki in histološki odziv. Otroci praviloma niso predpisani lamivudin.

Zdravilo je priporočljivo za bolnike, ki nimajo HBeAg. V tem primeru je učinkovitost zdravljenja za 5 mesecev 63%. Lamivudin je odličen za bolnike, ki so odporni na delovanje alfa interferona. Tudi številne študije so pokazale, da se zdravilo lahko uporablja v ozadju jetrne ciroze. Od neželenih učinkov zdravila pri zdravljenju lahko pride do rahlega povečanja ravni transaminaz v krvi, to pa nikakor ni kritično. V preostalem se zdravilo prenese precej dobro.

Druga zdravila

Zdravilo Famciclovir - klinične študije so dokazale, da ima to zdravilo protivirusni učinek, vendar je glede na aktivnost lamivudina slabše. Poleg tega je treba zdravilo vzeti trikrat dnevno, zato ni verjetno, da bo zdravilo izbrano.

Adefovirdipivoksil - zdravilo ni mogoče uporabljati v velikih odmerkih, ker postane strupeno za ledvični aparat. Je sposoben zmanjšati količino virusa DNA v telesu pacienta. Zdravilo Timozin - zdravilo dobro prenaša, spodbuja delovanje imunske T-celice. V nekaterih primerih je kombiniran z drugimi zdravili.

V prisotnosti hude zastrupitve strokovnjaki predpisujejo zdravljenje z detoksikacijo. Vključuje uvajanje številnih raztopin v veno (natrijev klorid, rheosorbylacta, hemodeza, rheopolyglucin, glukoza). Vzporedno se uporabljajo hormonska zdravila. Začnite z visokimi odmerki, postopoma jih zmanjšajte.

Zdravilo Vemlidy je novo zdravilo, ki se priporoča za zdravljenje hepatitisa B. To je evropski izdelek, ki je predpisan za bolnike, starejše od 12 let, in tehta več kot 35 kg. Zdravilo v naši državi še ni na voljo.

Zdravljenje maligne oblike

Ali je mogoče zdraviti maligni hepatitis? Maligna oblika bolezni, ki se pogosteje opazi pri otrocih, zahteva takojšnjo korekcijo telesa. Poleg tega se droge začenjajo uvajati tudi v času grožnje njenega razvoja.

• glukokortikosteroidi v veni;
• uvajanje plazme, albumin, rheopolyglucin;
• diuretiki z namenom prisilnega diureze (Mannitol, Lasix);
• Heparin v primeru razvoja DIC-sindroma;
• enterosorbenti znotraj, da pospešijo izločanje strupenih snovi;
• antibakterijski pripravki.

Registracija dispanzerja

V primeru zdravljenja v bolnišnici je bolnik od začetka zdravljenja odpuščen 30-35 dni. V tem času so funkcije telesa obnovljene, stopnje transaminaze so nekoliko zmanjšane. Zdravnik daje pacientu sporoćilo. Opisuje, kako pravilno jesti, kar je priporočljiv način.

Prvi pregled po odvajanju bolnika se opravi po 30 dneh, nato pa - po 3, 4, 5 mesecih. Odstranite iz registra zdravil v primeru, če sta kazalniki splošnih kliničnih analiz in biokemije dvakrat zapored v normi in HBsAg odsoten.

Bolniki se zanimajo, ali se hepatitis zdravi z ljudskimi zdravili. Na lokacijah, namenjenih zdravljenju poškodb virusne jeter, lahko najdete povratne informacije, da je nekdo zdravljen / zdravljen s pomočjo tradicionalnih receptov za medicino. Vendar pa je treba opozoriti, da s takimi zdravili ne bo mogoče nadomestiti polnopravnih zdravil. Uporabljajo se lahko samo kot dodatek za podporo delovanja jetrnih celic in pospešijo njihovo regeneracijo.

Ali je mogoče popolnoma ozdraviti osebo s hepatitisom B?

Eno glavnih vprašanj, ki skrbi okuženega z virusom hepatitisa B, je: ali je lahko hepatitis B popolnoma ozdravljen?

Značilnosti povzročitelja bolezni

Hepatitis B je antroponska bolezen virusne narave, ki jo povzroča določen virus. Ta virus spada v družino hepadnavirusa. Virus hepatitisa B vpliva na celice jetrnega tkiva. Virioni imajo velikost približno 42-45 nm. Delci patogena pripadajo virusom DNA. Virus je odporen na različne neugodne fizikalne in kemične dejavnike.

Če vstopi v zunanje okolje, je ta povzročitelj bolezni sposoben ohraniti svojo patogenost v daljšem časovnem obdobju. Virus hepatitisa B v serumu lahko ohranja patogene lastnosti šest mesecev pri + 30 ° C. Pri -20 ° C preživetje virusa traja 15 let. Kot del suhe plazme lahko patogen traja 25 let. Uničenje virusa se pojavi med avtoklaviranjem v trajanju vsaj 30 minut, poleg tega pa virus pri 60 minutah sterilizira pri 160 ° C. Ogrevanje medija na 60 ° C 10 ur vodi do smrti virusov.

Okužba z virusom hepatitisa B je eden od težav v svetovnem zdravstvenem sistemu. Po statističnih podatkih se je na svetu okužilo približno dve milijardi ljudi, več kot 350 milijonov pa je bolnih.

Prehodne poti hepatitisa B

Znano je, da obstaja veliko načinov za vstop v človeško telo povzročitelja hepatitisa B.

Najpogostejši načini okužbe so naslednji:

• spolni način;
• okužbe otroka od matere v trenutku rojstva;
• stik s krvjo osebe, okužene z virusom;
• uporaba krtače za čiščenje zob, britvice, manikuro, ki jo določijo različni ljudje, med katerimi so okuženi;
• medicinske manipulacije;
• uporaba nesternih pripomočkov za različne manipulacije na telesu, na primer tetoviranje ali prebadanje;
• uporaba nesternih brizg;
• okužba s transfuzijo krvi;
• žvečenje hrane otroku.

Kitajski raziskovalci so pokazali možnost prenosa virusa prek prenosljivega mehanizma. Faktor prenosa patogena v tem primeru je ugriz komarjev.

Občutljivost osebe za virus je precej visoka. Najbolj dovzetni so otroci z starostjo do enega leta. Nekatere države s tropskim podnebjem imajo stopnjo prenosa otrok do 20%.

Patogeneza in oblike bolezni

Od kraja vnosa patogeni organizem vstopi s pretokom krvi v jetrno tkivo, kjer se proces replikacije virusov odvija v celičnih strukturah. Zdravniki so pridobili podatke o možnosti ekstrarenalne reprodukcije virionov v celicah kostnega mozga, krvnih celicah, bezgavkah in celicah vranice. V procesu nastajanja novih virionov se razvijejo vnetja in nekrotične spremembe v jetrnem tkivu. Zaradi pojavov sprememb v biokemiji v telesu opazimo pojav različnih kliničnih pojavov in sprememb v laboratorijskih raziskavah.

Med morfološkim pregledom se pojavijo distrofične spremembe v hepatocitih, nekroza otoka in v hujših primerih - velika nekroza jetrnega tkiva. S holestatično varianto bolezni pride do vključitve žolbenih prehodov v proces z verjetnostjo nastanka krvnih strdkov iz žolča in povečanja količine bilirubina v celicah jetrnega tkiva. Virusni hepatitis B je značilen po različnih kliničnih oblikah manifestacije, ki so v veliki meri odvisne od procesov, ki se pojavijo pri virusu v celici jetrnega tkiva.

Kako se kaže hepatitis B?

Virusni hepatitis se kaže v obliki akutne ali kronične oblike te bolezni. Pojav prvih kliničnih manifestacij akutnega hepatitisa je opazen v obdobju od šest tednov do šestih mesecev od časa okužbe.

Simptomi, ki se pojavijo med razvojem hepatitisa B so podobni tistim, ki se pojavijo po okužbi človeškega telesa s hepatitisom A. Te razlike hepatitisa lahko prepozna le pri opravljanju specializirano laboratorijsko pregled. Kužnega organizem in razvoj bolezni se začne s pojavom slabost, izguba ravni teka slabosti in bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, poleg tega je zaskrbljen zaradi bolečine v sklepih in mišičnega tkiva.

Sčasoma bolezen preide v ikterično fazo. Ta stopnja se kaže z obarvanjem očesne sklere v rumeni barvi, videz srbenja kože, zatemnitvijo urina in razjasnitvijo blata. V 30% primerih se okužba s hepatitisom B pojavi v ikterični obliki.

Za asimptomatske vrste bolezni je značilna odsotnost vidnih kliničnih znakov, značilnih za bolezen. Vendar pa se zaradi razvoja bolezni v krvi oblikujejo antigeni in protitelesa, ki se odkrijejo z ustreznimi laboratorijskimi testi. V primeru razvoja subklinične variante telo razkrije tudi znake biokemične poškodbe človeškega jetrnega tkiva.

Klinično izražena oblika bolezni je akutna ikterična oblika, za katero je značilno prisotnost citolitičnega sindroma, stanje, ko je opazen največji možni znak znakov bolezni.

Potek bolezni se lahko razdeli na več faz, ki se med seboj razlikujejo po znakov:

• stopnja inkubacije;
• fazo, ki je pred zaledjem;
• ikterična stopnja;
• stopnja dušenja.

Trajanje inkubacije je od 6 tednov do 6 mesecev. Trajanje predzaložne faze razvoja je 4-10 dni (zelo redko 3-4 tedne). Trajanje ikterusove faze je od 14 do 42 dni. Trajanje faze izumiranja je 2-12 mesecev.

Hepatitis B v akutni infekcijski obliki se konča z ustreznim zdravljenjem z okrevanjem osebe. Vendar pa je treba omeniti, da se v 2% primerih bolezen razvije v "fulminantno" vrsto bolezni, ki ima smrtnost 63-93%.

Nevarno za bolnike je prehod akutne oblike bolezni v kronično (s podaljšanim tokom). Kronični hepatitis B spodbuja razvoj ciroze ali raka v telesu.

Ali je mogoče zdraviti hepatitis B v celoti?

Hepatitis B v akutni obliki se lahko popolnoma pozdravi s pravočasno uporabo tehnik zdravljenja.

Kronični hepatitis B je stalno prisoten pri 50% bolnikov, ki trpijo zaradi te bolezni po uporabi intenzivnega poteka protivirusnega zdravljenja, verjetnost izterjave pa je odvisna od velikega števila dejavnikov, ki vplivajo na potek bolezni.

V skupine so ogrožene naslednje skupine prebivalstva:

• osebe s promiskuitetnim spolnim življenjem;
• homoseksualni moški;
• spolni partnerji okuženih;
• družinski člani okužene osebe;
• otroci rojeni na okužene matere;
• zdravstveni delavci;
• ljudje, ki uporabljajo "umetno ledvico".

Preventivni in zaščitni ukrepi, ki prispevajo k zmanjšanju verjetnosti okužbe s patogenom hepatitisa B, so naslednji:

• zaščita pred spolnimi odnosi z osebo, ki nosi virusno okužbo;
• pregled prisotnosti patogenov za hepatitis B za ženske, ki imajo otrok;
• skladnost s higienskimi pravili, če obstaja oseba, okužena s hepatitisom B v okolju;
• uporaba osebnih instrumentov med kozmetičnimi postopki;
• uporaba medicinske opreme za enkratno uporabo za uporabo v akupunkturi in tetovažiranju;
• cepljenje prebivalstva proti virusu hepatitisa B.

Skladnost s temi preprostimi pravili znatno zmanjša tveganje za nastanek te nevarne bolezni.

Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusnim hepatitisom B

Ko oseba ugotovi hepatitis B, se prvo vprašanje, ki ga pacient vpraša sam, je: kako zdraviti hepatitis? Obravnava osebe je naslednja.

Oseba, okužena z virusom hepatitisa B, postavi v bolnišnico za nalezljive bolezni.

Osnova postopka zdravljenja je varčevalni režim in ustrezna prehrana. Pri zdravljenju se uporablja infuzijska terapija z zdravili, ki vsebujejo glukozo. Pri zdravljenju bolezni je treba paziti na bolnike s hudo boleznijo. Poleg tega so glukokortikosteroidi predpisani 4 tedne.

Kompleksno zdravljenje vključuje uporabo inhibitorjev, proteolitskih encimov, diuretikov in hepatoprotikov. V medicinski praksi je bil zabeležen pozitiven učinek na bolnikovo telo pri uporabi interferona in protivirusnih zdravil. Po poteku terapije se bolnik spremlja skozi celo leto.

Ali je mogoče zdraviti kronični virus hepatitisa B v celoti?

Ali je mogoče zdraviti hepatitis B? Ta neozdravljiva bolezen, ki nima izrazitih znakov. Oseba je že več let nosilka virusa in tega ne ve.

Ugotovljeno je med fizičnimi pregledi. Z dolgim ​​potekom bolezni je mogoče opaziti:

• bolečine v mišicah in sklepih;
• splošna šibkost;
• apatija;
• motnje spanja.

Pogosto pacienti opozarjajo na navzkrižno bolečino na desni strani.

Kaj vpliva na zdravilo?

Odkrivanje hepatitisa B vključuje identifikacijo označevalca HBsAg. Analiza se opravi v pripravi na kirurške posege, nosečnost, rutinski pregled. Prisotnost zgornjega antigena kaže na prisotnost virusa v telesu. Tam bo ostal v življenju človeka. Ali je možno zdraviti kronični hepatitis B?

Kronična narava patologije ne pomeni, da zdravljenje ne daje nobenih rezultatov in da je pojav nevarnih sprememb v jetrnih tkivih neizogiben. Kronični hepatitis B je nadzorovano stanje, s katerim lahko živimo dolgo in polno življenje. Poleg tega terapevtski režimi ne vključujejo vedno protivirusnih zdravil. Ko se bolezen najprej zazna, je treba poznati virusno obremenitev in oceniti stanje organa. Virološki kazalniki pomagajo določiti aktivnost povzročitelja okužbe, njegovo občutljivost na zdravilo in genotip.

Poleg tega je treba narediti analizo prisotnosti protiteles proti hepatitisu D, ki pogosto prodre skupaj z virusom B. Za to je značilna povečana aktivnost in je sposobna hitro povzročiti cirozo. Ta bolezen se zdravi z interferoni. Za oceno stanja jeter lahko uporabite različne diagnostične postopke:

• biokemijski test krvi;
• elastometrija;
• Ultrazvok.

Taktika zdravljenja bo odvisna od rezultatov raziskave. Pri nizki virusni aktivnosti in normalnem stanju jeter se protivirusno zdravljenje ne uporablja.

Priprave te skupine so predpisane z visoko agresivnostjo patogena in prisotnostjo patoloških sprememb v jetrnih tkivih. Ta zdravila pomagajo preprečiti poškodbe preostalih zdravih celic in vrniti organ v normalno stanje. V vsakem primeru mora bolnik vedeti, da kronični hepatitis B zahteva doživljenjski nadzor.

Glavni kazalniki so:

• stanje jeter, ocenjeno z rezultati elastometrije;
• aktivnost virusa.

Potrebno je opazovati usposobljenega zdravnika, ki bo lahko opazil aktivacijo povzročitelja okužbe in predpisal ustrezno zdravljenje. Eden terapevtski režim za odpravo hepatitisa B ni bil razvit. Zato je treba redno pregledovati in obiskati strokovnjaka, ki lahko zdravi to bolezen.

Kako se zdravi hepatitis B?

Popolno zdravilo za to bolezen je nemogoče, saj virusna DNA poškoduje genom zdravih celic. Vendar pa se v neaktivnem stanju povzročiteljica okužbe ne šteje za nevarno. Terapija je predpisana le v primeru povečane virusne aktivnosti in uničenja jetrnih celic. Cilj zdravljenja hepatitisa je preprečiti razvoj ciroze in podaljšati pričakovano življenjsko dobo.

Če se bolezen še vedno razvija, je treba preprečiti njen prehod v terminalno stopnjo ali rak jeter. V ta namen se uporabljajo zdravila, ki preprečujejo razmnoževanje virusa. Hkrati se izvajajo ukrepi za odpravo vnetnega procesa in preprečevanje ciroze.

Nobene terapevtske sheme ni. Odločitev se sprejme na podlagi rezultatov testov, pri čemer se upoštevajo posamezne značilnosti organizma.

Trenutno zdravniki uporabljajo eno od dveh strategij zdravljenja. V prvem primeru so dodeljeni alfa-interferoni, v drugem - nukleozidi.

Prednost interferonske terapije je omejeno trajanje sevanja in nezmožnost virusa, da razvije odpornost na zdravilo. Učinek zdravljenja traja več let. S pomočjo teh zdravil lahko popolnoma ozdraviš hepatitisa B s tvorbo imunosti. Ima ta način zdravljenja in njegove pomanjkljivosti - izrazite neželene učinke in potrebo po subkutani injekciji. To povečuje tveganje za alergične reakcije.

Interferonov ni mogoče uporabiti:

• z dekompenzirano cirozo, ki se je pojavila v ozadju virusnega hepatitisa;
• pri avtoimunskih patologijah;
• bolniki s kompleksnimi oblikami duševnih motenj;
• nosečnice.

Tenofovir in entekavir imata izrazit protivirusni učinek, poleg tega pa zavirajo razvoj odpornosti. Pridobivanje drog ne povzroča mutacije virusa. Zato jih je mogoče uporabljati kot samostojno zdravljenje. Zdravilo Lamivudin in Adefovir sta predpisana, če ni mogoče uporabljati učinkovitejših protivirusnih zdravil. Dolgotrajno zdravljenje zelo pogosto vodi do mutacije povzročitelja okužbe in nastanka odpornosti.

Telbivudin je zaviralec delitve virusov hepatitisa B, vendar se stabilnost hitro razvija. To velja zlasti za bolnike z visoko virusno obremenitvijo. Nemogoče se je znebiti bolezni za vedno, ko se uporabljajo. Zdravljenje z nukleozidi je indicirano pri bolnikih s cirozo. Drogi so predpisani ne glede na virusno obremenitev in nastanek HBe-serokonverzije. Za monoterapijo lahko uporabite močna zdravila z optimalno stopnjo odpornosti. Tako zdravljenje omogoča bolniku, da ostane v stanju virološkega remisija vsaj 3 leta.

Ali zdravimo hepatitis In? Trenutno se še vedno šteje za kronično recidivno bolezen, za katero so značilne spremembe na poslabšanjih in remisiji. Pri zdravljenju je treba vzdrževati nizko raven HBV DNA. Poleg tega je priporočljivo stalno spremljanje jeter. Popolno uničenje virusa ni mogoče doseči, lahko le zmanjšamo njegovo dejavnost in jo vzdržujemo na zahtevani ravni.

Ali je mogoče zdraviti hepatitis B? - ne. Ampak lahko ostane pod nadzorom in potem ne bo ogrožala življenja!

Hepatitis B je neozdravljiva kronična vseživljenjska bolezen. Potek bolezni ne spremljajo resni simptomi. Ne morete več sumiti, da imate virus in ga odkrijete le, če ga slučajno pregledate. Včasih z dolgotrajno boleznijo lahko pride do bolečine v sklepih, utrujenosti, zmanjšane učinkovitosti, nespečnosti. Pogosto se bolniki pritožujejo na težo v pravem hipohondriju.

Da bi diagnosticirali kronični virusni hepatitis B, je dovolj en marker - HBsAg je pozitiven. Običajno se opravi pri vsakem zdravljenju v zdravstveni ustanovi, na primer pri pripravi na operacijo, nosečnost, IVF itd. Ta indikator pomeni, da ima jetra virusa hepatitisa B, ki bo ostal vedno za vedno.

Vendar to ne pomeni, da se z virusom ne more nič storiti in nepopravljive spremembe v jetrih (ciroza in primarni rak jeter) so neizogibne. Virusni hepatitis B je nadzorovana bolezen, potem, če ga hranite pod nadzorom, lahko živite dolgo življenje z običajno zdravo jeto. Poleg tega, Virusnega hepatitisa B ni vedno treba zdraviti z protivirusnimi zdravili!

Če se virus odkrije prvič, morate opraviti popoln pregled, da bi dobili popolne informacije o vašem stanju virusa in jeter. Virološki označevalci hepatitisa B lahko določi aktivnost in agresivnost virusa, prisotnost mutacij v odpornosti proti drogam, izračun količine virusa v krvi, določi njegov genotip.

Poleg tega je izredno pomembno narediti analizo hepatitisa D, ki lahko vstopi v telo z virusom B. Ta virus je zelo agresiven in hitro povzroča fibrozo v jetrih z izidom pri cirozi. Zdravljenje virusa hepatitisa D je dodeljeno takoj, ko je odkrito - z interferonskimi pripravki.

Jetra se ocenjuje z različnimi metodami: Ultrazvočni, biokemični kazalci, elastometrija (FibroMax, FibroTest) - stopnja jetrna fibroza na lestvici METAVIR - F0 zdrava jetra, ciroza F4.
Glede na rezultate te raziskave, različne rešitve:

če virus ni aktiven in ne predstavlja grožnje za življenje, jetra je v dobrem stanju, nato pa protivirusno zdravljenje NE OPOZARJA;

če je virus aktiven in če je jetra že okuženo z virusom, mora zdravnik predpisati protivirusna zdravila, da bi ustavil uničujoče procese v jetrih in ga obnovil v zdravo stanje.

V vseh primerih je treba pacienta obveščati o tem, kako nadzorovati virusni hepatitis v celotnem življenju. Glavni parametri nadzora so stanje jeter glede na elastometrija (FibroTest, FibroMax) - to je stopnja fibroze, pa tudi aktivnost virusa - njegova količina v krvi. Priporočljivo je, da ga nadzira kvalificiran hepatolog, ki lahko pravočasno sprejme odločitve, če se situacija spremeni.

Na žalost za virusni hepatitis B ni enotnega standarda zdravljenja in odločitve o njenem imenovanju. Zato je tako pomembno, da ga je treba pravočasno pregledati in se posvetovati s specialistom, ki lahko zdravi virusni hepatitis B.

Kako zdraviti hepatitis B?

Namen zdravljenja hepatitisa B

Popolna odstranitev virusa hepatitisa B iz telesa ni mogoča, saj je virusna DNA vgrajena v gostiteljski genom. Hkrati virus ni vedno nevaren in ne zahteva vedno zdravljenja. Zdravljenje je potrebno le, če je virus aktiven in se pojavijo spremembe v jetrih, ki lahko povzročijo cirozo.

Cilj zdravljenja s kronično hepatitisom B (CHB) je preprečiti napredovanje bolezni na cirozo, s čimer se izboljša kakovost in pričakovana življenjska doba.

Cilj ciroze pri cirozi je preprečiti dekompenzacijo ciroze in razvoj terminalne okvare jeter, primarnega raka jeter in smrti.

Ta cilj je mogoče doseči z vztrajnim zatiranjem replikacije HBV. Vzporedno zatiranje virusne replikacije in zmanjšanje vnetnega procesa v jetrih zmanjša tveganje za cirozo jeter in jetrni rak.

Režim zdravljenja in protivirusna zdravila za zdravljenje CHB

Za virus hepatitisa B ni enotnega standardnega zdravljenja. Odločitve se sprejemajo posamično, odvisno od viroloških kazalcev in stopnje poškodbe jeter.

Trenutno obstajajo dve različni strategiji zdravljenja: uporaba sevanja interferonov-alfa, vključno s pegiliranimi ali nukleozidnimi / nukleotidnimi analogi (AN).

Nukleozidni analogi: lamivudin, telbivudin, entekavir.

Nukleotidni analogi: adefovir in tenofovir.

Prednost zdravljenja z interferonom je, da je potek zdravljenja omejen in je 1 leto. Poleg tega se odpornost virusa na interferon ne razvije in trajni virološki odziv traja dolgo po poteku zdravljenja. Prav tako je mogoče popolnoma odstraniti virus z nastankom imunosti (tvorbo anti-HBsAg), čeprav se to zgodi v približno 20-30% primerov.

Hkrati je pomembna pomanjkljivost te taktike resne neželene učinke, pa tudi potrebo po subkutani injekciji, kar bistveno zmanjša strpnost bolnika in motivacijo za zdravljenje.

Zdravila Interferon so kontraindicirane pri dekompenzirani cirozi zaradi okužbe s HBV, avtoimunske bolezni, pa tudi pri bolnikih z nenadzorovano hudo depresijo in psihozami ter med nosečnostjo.

Entekavir in tenofovir imajo močno protivirusno lastnost in so značilna velika genetska ovira za razvoj odpornosti. Njihova dolgotrajna uporaba ne povzroča virusa, da razvije rezistentno mutacijo (odpornost) na zdravilo. Zato jih je mogoče zanesljivo uporabljati kot monoterapijo za prvo linijo.

Lamivudin, telbivudin in adefovir je priporočljivo uporabljati za zdravljenje CHB le, če je nedostopnejši močnejšemu AN ali če se razvije intoleranca za bolj aktivne droge.

Lamivudin je poceni zdravilo, vendar dolgotrajno monoterapijo pogosto spremlja mutacija virusa in razvoj odpornosti. Adefovir je manj učinkovit in dražji od tenofovirja. Odpornost na to se pojavlja pogosteje.

Telbivudin je močan zaviralec replikacije HBV, vendar se po 6 mesecih hitro razvija pri bolnikih z visokimi začetnimi vrednostmi HBV DNA ali z zaznavnimi nivoji HBV DNA. zdravljenje. Incidenca odpornosti na telbivudin je relativno nizka pri bolnikih z nizko osnovno viremijo (

Ali je mogoče zdraviti hepatitis B?

Vsako leto se povečuje število ljudi, okuženih s hepatitisom B in s kronično obliko bolezni. Ta bolezen je ena najpomembnejših težav v številnih državah sveta. In to je kronični virusni hepatitis B, ki je dejavnik, ki tvori takšna stanja kot ciroza jeter in v zelo naprednih fazah in primarnem raku jeter.

Prenosne poti za hepatitis B

Začnimo s opozorilom na to, kaj je hepatitis B. Torej, virusni hepatitis B je vnetje jeter, vzrok za katerega je virus. Bolezen se najpogosteje pojavi pri odraslih, aktivna imunizacija prebivalstva pa prispeva k zmanjšanju rasti bolezni med mladimi.
Kar se tiče načinov okužbe, saj se bolezen prenaša s krvjo, bo tveganje za okužbo visoko

• saloni tetoviranja, prebadanja, med manikuro in pedikuro;
• odvisniki od drog se okužijo z dajanjem intravenskih injekcij z eno injekcijsko brizgo;
• tudi virus se prenaša od matere do otroka in med spolnim odnosom.

V vsakdanjem življenju hepatitis B ni nevaren, ker virus ne prenaša kapljic v zraku skozi kožo ali sluznico.

Potek hepatitisa B

Hepatitis B ima lahko akutno in kronično obliko.

1. Razvoj akutnega hepatitisa je turbulenten, bolezen traja en in pol do dva meseca in v večini primerov (okrog 90%) povzroči okrevanje. Vendar pa v 10% primerih akutni hepatitis vzame kronično obliko.
2. Pri bolnikih s kronično boleznijo lahko diagnoza traja celo življenje. Posebna značilnost kroničnega hepatitisa je fazni tok:

• faza replikacije - virus aktivno razmnožuje;
• integracijska faza - virusi niso replicirajo, ampak integrirajo svoje gene v gene celic jeter.

Mnogi bolniki vprašajo vznemirljivo vprašanje - ali je mogoče popolnoma pozdraviti to bolezen? Odgovor je preprost in nedvoumen - da, hepatitis B se lahko popolnoma pozdravi. Toda za ugoden potek bolezni je pravilno vedenje bolnika izredno pomembno: spoštovanje določene prehrane za kronični hepatitis B in upoštevanje vseh priporočil zdravnika. Vendar pa redko, vendar se še vedno pojavlja napredovanje bolezni. Čez čas lahko pacient pojavi cirozo jeter, odpoved jeter in jetrni rak. V primerih odvisnosti od alkohola se tveganje, da bo bolezen napredovalo, dramatično narašča.

Simptomi bolezni

Kot je bilo že omenjeno, je hepatitis B nagnjen k kronični okužbi. Nevarnost bolezni je v tem, da lahko povzroči cirozo in jetrni rak. Začne se z boleznijo, je skoraj vedno asimptomatsko. In ta zlatenica, ki je običajno povezana s hepatitisom, se pojavi v več kot 15-20% primerov. Toda še vedno obstajajo številni simptomi, ki nakazujejo možen razvoj bolezni:

• gripi podobni pogoji;
• bolečine v sklepih;
• povišanje temperature;
• šibkost;
• zmanjšan apetit.

Vsi ti "mikrosimptomi" bi morali biti razlog za stik z zdravnikom, ki bo po potrebi bolnika napotil na ustrezen laboratorijski pregled.

Zdravljenje bolezni

Kronični hepatitis B vključuje protivirusno zdravljenje v primeru spremenjene ravni krvi med fazo replikacije, to je v obdobju, ko se virus aktivno pomnoži. Poleg tega se pacientu dodeli posebna prehrana - tabela številka 5 za Pevzner, ki izključuje porabo maščob, slano, začinjeno, ocvrte hrane in konzervansov. Ker je zdravljenje kroničnega hepatitisa B dolgotrajen proces (traja približno leto ali celo daljše), je zelo pomembno, da bolnik rezervira precejšnjo potrpljenje.
Obstajajo primeri, ko po zdravljenju hepatitisa vse simptomi bolezni izginejo, krvni testi kažejo dober rezultat, vendar se antigen virusa vrti v krvi človeka že več desetletij. V takih primerih je rečeno, da je oseba nosilec hepatitisa.
Praviloma pacienti razmišljajo o možnostih zdravljenja na različne načine: nekateri menijo, da je bolezen neozdravljiva, drugi pa, nasprotno, mislijo, da jim ni nič posebnega.
Trenutno obstajajo pristopi, ki omogočajo osebi, da se popolnoma opomore. So povezani z imenovanjem protivirusnih in interferonskih zdravil. Ampak še enkrat, da pred jemanje zdravil bi moral biti laboratorijske študije za določitev ne samo na jetra, ampak tudi vrsto virusa, ki okuženi ljudje. Uspešnost terapije je namreč v veliki meri odvisna od vrste virusa. Zelo pomembno je tudi kontakt med bolnik in zdravnik, kot je kronično zdravljenje hepatitisa B vključuje težko, lahko povzroči nekatere spremembe tekalne plasti in stranskih učinkov, ki jih je treba popraviti med zdravljenjem neposredno. Toda vse te probleme je mogoče rešiti s sodelovanjem izkušenega zdravnika.

Kronični hepatitis B ni smrtna diagnoza, se lahko ta bolezen in je treba zdraviti. Čim prej se bolnik obrne na zdravnika, prej bo preiskava potekala, bolj učinkovito bo zdravljenje, saj je v naprednih fazah težko pričakovati pozitiven učinek.

Kdo je rekel, da je nemogoče zdraviti jetrni hepatitis?

• Preizkušene so številne metode, vendar nič ne pomaga.
• In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dalo dolgo pričakovano počutje!

Učinkovito zdravilo za zdravljenje jeter obstaja. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kaj zdravniki priporočajo!

Ali je mogoče popolnoma odpraviti kronični hepatitis B?

Oseba, ki ji je bilo diagnosticirano hepatitis V kronični fazi se sprašuje, ali je mogoče zdraviti bolezen ali ne?

Hepatitis B je bolezen virusne etiologije, s prevladujočo poškodbo jeter. V desetih primerih stotih akutnih oblik bolezni prehaja v kronično stopnjo, z malo kliničnih manifestacij ali popolne odsotnosti. Prevalenca te bolezni je zaradi visoke infektivnosti izjemno visoka.

Oblike in vzroki bolezni

Obstajata dve stopnji bolezni:

Posebna oblika razvoja je nosilec virusa.

Akutna oblika bolezni se pojavlja po vstopu v telo virusa hepatitisa B, za katero so značilni hudi simptomi in hiter razvoj. Devetdeset ljudi od sto bolnih se lahko popolnoma pozdravi iz akutne oblike, v drugih pa bolezen gre kronično. Kronična faza lahko obstaja neodvisno brez primarnih manifestacij. Simptomi lahko bodisi vstopijo v aktivno stopnjo z razvojem ciroze ali pa sploh ne obstajajo.

Faze bolezni hepatitisa B

Hepatitis B se razvije zaradi vstopa v telo virusa, ki je odporen na okolje. Poti parenteralnega prenosa patogena, to je, lahko pride do bolezni v več primerih, in sicer:

• spolni odnos;
• kirurške operacije;
• intravensko dajanje zdravila;
• transfuzija krvi.

Tveganje okužbe obstaja tudi, če greste na zobozdravnika, izvajate postopke manikure in uporabite tetovaže. to se zgodi, če je koža poškodovana in potrebna orodja niso bila zadostno razkužena.

Prenosne poti za hepatitis B

Virus hepatitisa B se lahko med rojstvom prenese od mater na plod, v tem primeru otrok dobi kronično obliko bolezni. Ko dojite svojega otroka, okužbe ni.

V domačih razmerah okužba ni verjetna. Pri uporabi skupnih pripomočkov in brisač, pri rokovanju in poljubih je tveganje okužbe zelo majhno, ker je koncentracija virusnih celic v tem primeru majhna. Toda pogosti britvice ali zobne ščetke povečajo verjetnost, da virus pride v telo.

Vir je lokaliziran v glavnih bioloških tekočinah človeka: v solzah, urinu, semenski tekočini, v potu, vendar je njegova glavna masa v krvi.

Klinični simptomi hepatitisa B

Kronični hepatitis B se lahko pokaže v obliki akutne oblike s svojimi lastnimi kliničnimi znaki ali pa se sama pojavi. V tem primeru so manifestacije bolezni šibkost, poslabšanje apetita in splošna utrujenost. Pacient bo motil neprijetne občutke v desnem hipohondriju, sklepih in mišicah.

Po nekaj časa hepatitis B postane ikteričen. Za to fazo je značilno barvanje sluznice oči v rumeni barvi, srbenje kože, spreminjanje barve urin v temnejše odtenke in blato - bližje belemu senci.

Občasno se bolezen ponavlja s pojavom zlatenice ali brez vidnih kliničnih manifestacij. V asimptomatični obliki se v bolnikovi krvi nastajajo antigeni in protitelesa, ki jih je mogoče med laboratorijskimi testi odkriti.

Celotno obdobje bolezni je mogoče razdeliti na več stopenj:

• inkubacijsko obdobje;
• predhodno zjutraj;
• ikterično obdobje;
• obdobje upadanja.

Hepatitis B s pravočasnim zdravljenjem konča s popolno zdravljenjem, če se bolezen ne pojavlja hitro. V nasprotnem primeru lahko razvoj bolezni v 60-90% povzroči usoden izid.

Nevaren pojav za bolnike je tudi prehod akutne faze v kronično z nadaljnjim razvojem raka ali ciroze jeter.

Skupni načini za boj proti bolezni

Pri zdravljenju hepatitisa B uporaba encimskih pripravkov in biološko aktivnih aditivov, ki spodbujajo delovanje jeter, ni učinkovita (pri boleznih virusne etiologije). Pri izbiri posebnega režima zdravljenja morate upoštevati obliko in stopnjo bolezni.

Hepatitis lahko popolnoma zdravimo s pravilno terapijo. Pacientom s katero koli obliko hepatitisa je strogo prepovedano pitje alkohola in kajenje. Te navade škodljivo vplivajo na jetra in lahko močno poslabšajo bolezen.

Značilnosti zdravljenja akutnih oblik hepatitisa B

Akutna oblika bolezni običajno ne zahteva zdravljenja z protivirusnimi zdravili in najpogosteje poteka v povprečju dva meseca kasneje. Pred uporabo potrebne terapije je mogoče zdraviti bolezen.

Pri zdravljenju hepatitisa vključujejo nežno zdravljenje, simptomatsko uporabo zdravil in posebno prehrano. Za terapijo intravensko intravensko injiciranje hranilnih raztopin, ki odstranjujejo zastrupitev telesa, npr. Glukozo. Glukokortikosteroidi dobijo tečaj še en mesec.

Zdravljenje akutne oblike bolezni je obvezno v bolnišnici. Če je bolezen prešla v kronično fazo, se pacient doda v register. Vsakih šest mesecev bo moral obiskati strokovnjaka. Če ni simptomov, bolezen ne zahteva zdravljenja. Obstajajo tudi primeri, ko je virus HBsAg izginil iz krvi, zdravniška opažanja pa niso več potrebna. Potreba po obisku zdravnikov je pravočasno odkrivanje rasti virusa v telesu in takojšnje zdravljenje.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B

Zdravljenje bo odvisno od oblike in obsega bolezni, ki se lahko določi z laboratorijskim testom krvi. V nejasnih primerih je kot dodatna študija uporabljena biopsija jeter.

Pri zdravljenju predpisuje protivirusna zdravila: Alfa-interferon, limivudin. Ta zdravila preprečujejo rast in razmnoževanje virusa ter zmanjšajo tveganje za nastanek raka.

Celoten potek zdravljenja mora nujno nadzorovati zdravnik, da bi se izognili škodljivim posledicam. Poleg antivirusnih zdravil so predpisana prehrana in vzdrževalna terapija. Zdravljenje kronične oblike bolezni ponavadi traja več kot eno leto, vendar z vsemi priporočili vodi do pozitivnega rezultata.

Po zdravljenju je treba bolnika še naprej opazovati pri zdravniku, da bi se izognili ponovitvi in ​​ponovnemu razvoju bolezni.

Verjetnost, da se znebite hepatitisa B

Akutno obliko bolezni se lahko skoraj vedno pozdravi, vendar v kronični obliki popolno okrevanje ni vedno mogoče.

Kakšna je verjetnost okrevanja iz kronične oblike? Le 10-15 ljudi od sto bolnikov lahko popolnoma pozdravi.

Podporna terapija bo pripomogla k zmanjšanju simptomov in zmanjšanju verjetnosti razvoja ciroze ali raka na jetrih. Zunaj bo oseba popolnoma zdrava, vendar bo v celicah telesa ostala virusne celice, tako da mu bo več deset let ali celo življenje prenašal agent. Najbolj optimalna zaščita proti bolezni bo pravočasno cepljenje proti hepatitisu B v otroštvu. Cepljenje običajno poteka brez posledic in bo lahko zaščitilo osebo pred boleznijo.

Ali je mogoče popolnoma pozdraviti kronični hepatitis B?

Kronični hepatitis je dekonstruktivna vnetna bolezen jeter, ki vodi k porazu celic, zamenjavo vezivnega tkiva s postopnim zmanjševanjem in nato blokade osnovnih funkcij. Jetra se pogosto imenuje biokemijski laboratorij.

Funkcije jeter

• Dezinficira kri, ki stalno kroži skozi jetra, kjer se izloča iz toksinov, strupov, vmesnih in končnih produktov presnove.
• Ustvari depo kri.
• Spodbuja prebavo: sintetizira bilirubin, žolčne kisline, holesterol, nadzira metabolizem maščob.
• Proizvaja hormone, encime, plazemske beljakovine.
• Ohrani vitamine, mikroelemente.
• Sodeluje pri metabolizmu ogljikovih hidratov, shranjuje glikogen - energijsko rezervo.

Tudi shematski pregled funkcij prepriča najpomembnejšo vlogo jeter pri zagotavljanju vitalne aktivnosti organizma. V izvoru hepatitisa igrajo vlogo:

• hepatotropni virusi A, B, C, D, G. E. F;
• neinfekcijska sredstva - toksini, zdravila, alkohol, strupe, zdravila;
• avtoimunski faktor je patološka reakcija imunskega sistema, ko se njegove celice obravnavajo kot tuje in uničijo z zaščitnimi dejavniki.

Hepatitis, ki ga povzročajo virusi, se imenuje virusni hepatitis.

Kronični virusni hepatitis

Po 6 mesecih podaljšanega pretoka obstajajo trije možni načini za reševanje akutnega obdobja virusnega hepatitisa:

• spontano predelavo;
• podaljšani nosilec (pogosto skozi življenje);
• prehod v kronično obliko.

Prispevati k kronične Postopek odsotnosti ali nepravilnega zdravljenja med akutno fazo bolezni, prisotnost obstoječe bolezni jeter (steatoze, raka), daljši izpostavljenosti zdravila za jetrnih celic, alkohol, strupene snovi (toksini, droge), okužbe s HIV.

Mehanizmi patogeneze

Trenutno je pri razvoju kroničnega hepatitisa najpomembnejša teorija celične imunosti. Aktivna imunski odziv na okužbo, po eni strani, z genetskimi lastnostmi organizma določi, na drugi strani odvisna od virulenco okužbe in robustnosti.

Virus, ki je v telesu, pride v kri. Z krvi doseže jetra, da prodira v notranjost hepatocitih, kjer pri čemer je virusna DNA, dopolnjene s polno genoma in jeter celičnem jedru ustvari matrico za razmnoževanje novih virusov. To povzroča specifično protivirusno aktivnost, povečuje občutljivost celic imunskega sistema na antigene (viruse). V odgovor na to pride do napada imunskega sistema, da se uniči patogen, vendar se lastne celice uničijo in izginejo skupaj z virusom. Struktura jetrnih celic se poruši, nastajajo imunski kompleksi, ki gredo v krv in lahko vplivajo na druge organe. Obstaja distrofija in nekroza hepatocitov, na mestu nastaja fibroza.

Simptomi kroničnega hepatitisa

Klinika za kronični virusni hepatitis je odvisna od stopnje aktivnosti vnetnega procesa, faze bolezni, vrste virusa, stanja imunosti, sočasnih bolezni:

1 Dispeptićni sindrom se manifestira, ko je vpleten v patolośki proces žolćnih kanalov, 12-kolutnih, trebušne slinavke. Bolnik se v desnem hipohondriju počuti z dolgočasnimi vlečnimi bolečinami, povečanim nastajanjem plinov, grenkobo v ustih, slabostjo, nagnjenostjo k driski. 2 Asthenovegetativni sindrom se izrazi, ko so možgani opojni. To je glavobol, šibkost, utrujenost, zvišana telesna temperatura. Drastične spremembe vedenjskih reakcij. Značilna ali povečana razdražljivost, agresivnost ali solzenje, apatija, dremavost. 3 Hemoragični sindrom se kaže z nosno krvavitvijo iz maternice, podkožnimi krvavitvami, petehijejo. Običajno je prisotnost vaskularnega vzorca na prsih, vaskularni kalčki na koži, svetle rdeče palme. To je posledica zmanjšanja števila trombocitov v krvi in ​​pomanjkanja faktorjev strjevanja krvi. 4 Hepatomegalija - povečanje jeter. Jetra izvira iz poda in je dostopna za palpacijo. Obrobje jeter je gosto elastično, zmerno boleče pri pritisku.
Žolčnica ni obvezen simptom. Pridružuje se kasneje, ko je izločanje žolča moteno pri nastanku ciroze. Prva sclera, dlani, nato koža. Žolnu spremlja srbenje, ki je ponoči slabše.

Zdaj obstaja 9 vrst virusov, ki povzročajo hepatitis pri ljudeh. Dva od njih: virusni hepatitis A, imenovan za zdravnika, ki ga je podrobno opisal, Botkinovo bolezen in virusni hepatitis E, se prenašajo s fekalno-oralni poti. Ne gredo v kronično obliko. Po preneseni bolezni se proizvaja stabilna imuniteta. Ni dokazov o nosilcu virusa A, E v telesu. Preostale sorte hepatotropnih virusov se prenašajo od osebe do osebe parenteralno, so nagnjene k kroničnim boleznim ali dolgotrajnemu prevozu v telesu.

Kronični virusni hepatitis v (CHB)

Statistični podatki so razočarani - več kot 350 milijonov ljudi na svetu trpi zaradi kroničnega virusnega hepatitisa B in vsak tretji človek je nosilec virusa B.

Visoka incidenca hepatitisa, ki jo povzroča virus tipa B, je posledica

• Izjemna odpornost virusa na fizikalne in kemijske dejavnike okolja. V nekaj tednih preživi v kapljici krvi pri sobni temperaturi. Ko je kri zamrznjena - 15 let, v suhi plazmi - 25 let. Za razkuževanje avtoklava traja 30 minut.
• Enostavnost okužbe, ker je virus prisoten v vseh človeških bioloških tekočin: kri, slina, nosni izločki, znoj, urina, blata, sperma, nožnični fluid.
• velika nalezljivost. Okužba z virusom B je 100-krat lažja od HIV.
• Okužba z drugimi hepatotropnimi virusi (A, D, C) - superinfekcija
  Kronični hepatitis B se lahko pojavi kot posledica akutnega hepatitisa in se manifestira kot samostojna bolezen.

Prenosne poti

• Parenteralno ali hematogeno
• Seksualno
• Perinatal - od matere do otroka
• Kontakt-gospodinjstvo, ko krvni delci ali drugi biološki izpusti bolne osebe pridejo v krv zdrave osebe s kratkimi poškodbami na koži ali mukoznih membranah

Možni vzroki za okužbo

• Zanemarjanje higienskih norm - uporaba tujih zobnih ščetk, britvice, glavnikov, pripomočkov za manikuro.
• Ignoriranje metod kontracepcije v primeru naključnega spolnega odnosa.
• Med kirurškim posegom so invazivne medicinske manipulacije.
• V kozmetičnih salonah (tetovaža, piercing, manikura, pedikura, ušesni ušesi), ki kršijo sterilizacijo instrumentov.
• Pri transfuziji polne krvi ali njegovih sestavin.
• Okužba novorojenčka z bolno materjo med porodom.
• Okužba zdravstvenih delavcev, ki so v stiku s krvjo, če ne izpolnjujejo zaščitnih ukrepov.
• S homoseksualnimi odnosi z različnimi partnerji.
• Pri odvisnikih od drog ob večkratni uporabi brizg za enkratno uporabo.

Oblike poteka kroničnega procesa

Diagnostika

Diagnoza temelji na določitvi krvnih markerjev virusnega hepatitisa b (HBV).

HBsAg - površinski antigen HBV označuje okužbo osebe. Prisoten je pri akutnem in kroničnem hepatitisu.

HBsAb - protitelesa proti površinskemu antigenu HBV, indeks imunosti. Najdete ga pri ljudeh, ki so imeli hepatitis in pri cepljenih osebah.

HBeAg je pokazatelj, da se HBV pomnoži.

HBeAb - imunokompetentne celice prepoznajo HBV, preprečujejo razmnoževanje virusa.

HBcAb - indikator kaže, da okužena oseba nima imunosti na HBV.

HBvDNA - prikazuje vsebnost HBV v krvi in ​​odraža aktivni proces replikacije virusa.

Funkcionalno stanje jeter se ocenjuje z aspartataminotrasferazy nivoja seruma (AST), alaninaminotrasferazy (ALT), alkalna fosfataza (ALP). Te encime proizvajajo hepatociti, njihova vsebnost se dramatično povečuje z ogromno celično smrtjo.

Instrumentalne metode diagnoze CHB: ultrazvok jeter omogoča oceno ne samo velikosti organa, ampak tudi strukturnih sprememb.

Če je treba opraviti biopsijo jeter za histološko preiskavo materiala, odvzetega za razjasnitev stopnje bolezni in aktivnosti procesa.

Fibroskaniranie jetra - metoda, ki spominja na ultrazvočno in vam omogoča, da ugotovite prisotnost patoloških procesov v telesu, zlasti fibrozo.

Zapleti

Hepatitis v kroničnem položaju povzroča najtežje zaplete, kar resnično ogroža življenje bolnika.

• Ciroza
• Jetrna odpoved
• Hepatocelularni karcinom ali jetrni rak

Vodilni sindromi ciroze so jetrna encefalopatija, portalna hipertenzija, asciti in krvavitev. Morfološko opažena distrofija in nekroza jetrnih celic, zamenjava vezivnega tkiva (fibroze), proliferacija žolčnih kanalov. Ciroza je nepovraten proces, ki traja več let s postopnim povečevanjem simptomov.

1 Encefalopatija. Ta koncept vključuje kompleks nevroloških in duševnih motenj pri boleznih jeter. Simptomi so drugačni: od šibkosti, utrujenosti, razdražljivosti do zmede s prehodom na komo. Pri bolnikih se psiha spremeni, ni usmerjena v okolje, nepravilno deluje. Obstajajo cerebelarni simptomi - negotova neredna hojo, mišični ton se zmanjša, govor postane počasen, raztegnjen. Sčasoma se te motnje povečujejo. 2 portalne hipertenzije - sindrom označen s povečanim tlakom v mesto krvi (portal) vene in vena cava v anastomozah, pri kateri kri skozi pravo veznih posod. najdenih v požiralnika, želodca, danke, na sprednjo trebušno steno anastomozah širi, zaradi česar požiralnika, želodca, hemorrhoidal krvavitve.

Vranica se povečuje, narašča tkivo, začne se mehanizem za masovno uničenje krvnih celic in posledično zmanjšanje periferne krvi eritrocitov in trombocitov. To spremlja anemija in težnja k krvavitvi.
Stopnja manifestacije simptomov je odvisna od stopnje patološkega procesa. Dyspeptic pritožbe so slabše. Motena navzea, včasih bruhanje, dolgotrajna bolečina v želodcu, jetra. Nato pacienti nenadoma izgubijo apetit do popolnega zavračanja hrane; Teža se hitro zmanjšuje.

Zaradi ascitesa - kopičenja tekočine v trebušni votlini - se abdomen močno poveča.

Jetrna okvara se pojavi v zadnji fazi ciroze, ko so izčrpani kompenzacijski mehanizmi telesa. Izid je lahko jetrna koma, obilno krvavenje iz požiralnika in želodca. Pritrditev okužbe prispeva k nastanku peritonitisa, sepse, hude pljučnice. Edem možganov, ledvične in dihalne odpovedi se končajo s smrtnim izidom.

20% bolnikov s cirozo jemljejo jetrni rak. Simptomi so podobni manifestacijam hude dekompenzirane ciroze. Pri pozni diagnozi je napoved neugodna.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa v

Zdravljenje takšne podkupne bolezni, kot je kronični hepatitis b, bo zahtevalo zadrževanje bolnika, vztrajnost. Na vprašanje: "Ali je mogoče zdraviti kronični hepatitis B?" - še vedno ni mogoče odgovoriti nedvoumno. Nemogoče se je popolnoma izogniti prisotnosti virusa hepatitisa B v telesu, vendar je praktično možno upočasnitev replikacije virusa s pomočjo zdravil. To bo vodilo k dolgoročnemu opuščanju, pomanjkanju razvoja smrtno nevarnih zapletov.

Kako zdraviti kronični hepatitis, zdravnik zdravnik odloči po popolnem pregledu bolnika z uporabo sodobnih tehnik.

Zdravila

Če diagnoza pokazala, da pride do replikacije virusa hepatocitov apliciran protivirusnih skupino interferonov (interferona-P, intron A, reaferon, alfaferon in druge), nukleozidnih analogov (adfovir, lamivudin, famciklovir), imunske odzivnosti.
Mehanizem delovanja interferonske skupine je njihov protivirusni učinek. Zavirajo reprodukcijo virusa hepatitisa B, spodbujajo imunski proces in zavirajo nastajanje fibroznega tkiva.

Istočasno predpišemo glukokortikoidna zdravila pri avtoimunskih procesih za zmanjšanje hiperergičnih reakcij imunskega sistema.

Kronični hepatitis B kot kronična in dolgotrajna bolezen zahteva vključitev v zdravljenje različnih metod, odvisno od razširjenosti nekaterih simptomov.

Poleg antivirusnega zdravljenja se uporablja simptomatsko zdravljenje, katerega naloga je obnoviti delovanje jeter, zmanjšati zastrupitev in izboljšati bolnikovo počutje.

Rezultate zdravljenja ovrednotimo z normalizacijo ali zmanjševanjem ravni encimov AST, ALT, odsotnosti HBeAg v pacientovi krvi (če je bila ugotovljena pred zdravljenjem). V primeru, da je bila pred in po zdravljenju jetrna biopsija histološka slika kaže zmanjšanje fibroze.

Med zdravljenjem je potreben aktiven nadzor rezultatov zdravljenja po zaključku zdravljenja po 6, 12 mesecih. Pacient s kroničnim hepatitisom B je na podlagi dispanzerjev v celotnem življenju.

Dieta za kronični hepatitis B

Za bolnike je sprejeta prehrana številka 5. Načini kuhanja: kuhanje, kuhanje, peko, pari. Kontraindicirano pri uporabi ocvrte, maščobe, začinjene in začinjene hrane. Vse vrste izdelkov v pločevinkah, kumarice, kadilci, klobase, klavnični izdelki, pecivo, pecivo, pecivo, čokolada, sladoled so izključeni iz prehrane pacienta.

Prehrana mora biti zasnovana ob upoštevanju starosti, poklica, funkcionalnega stanja jeter, biti polna, to je, da vsebuje optimalno vsebnost beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov, elementov v sledeh. Dovoljene so prehrambene vrste mesa - piščanec, puran, kunec, teletina. Ribe so le vitke. Rženo rdeče, otrobi, žita z visoko vsebnostjo vlaken. Dovoljeno je mleko z nizko vsebnostjo maščob, skuto, proizvodi iz kislega mleka, jajca, zelenjava, razen tistih, ki povzročajo prekomerno nastajanje žolča (česen, zelena čebula, redkev). Od slaščic je dovoljeno imeti pasto, žele, puh.

Preprečevanje

Razdeljen je na nespecifične in specifične.

Nespecifično preprečevanje je namenjeno minimiziranju tveganja za sklepanje nalezljivih bolezni (ne le hepatitisa). To je dobro znano merilo osebne higiene, se je treba vzdržati stika s krvjo drugih ljudi, ki lahko ostanejo v minimalnih količinah na zobne ščetke, pripomočke za manikuro in tako naprej.

Kaj je specifično preprečevanje? To je preprečevanje, namenjeno zaščiti osebe pred določeno okužbo.

Obstaja neposredna povezava med tveganjem za nastanek kroničnega hepatitisa B in starostjo osebe, pri kateri je prišlo do infekcije. Pri novorojenčkih je 90% okuženih z virusom hepatitisa B dodatno razvil CHB. Pri otrocih, mlajših od 5 let, je ta številka 50%, po 18 letih - v 5-10% primerov. Na žalost ni zanesljivih podatkov o možnosti popolnega zdravljenja kroničnega hepatitisa. Toda cepivo proti virusu hepatitisa B je bilo razvito in uspešno uporabljeno.