Hepatitis B

Share Tweet Pin it

virus hepatitisa B

Po strašnih statističnih podatkih je okuženih z virusom hepatitisa B več kot četrtina svetovnega prebivalstva. Do danes je bolezen ena najnevarnejših bolezni jeter z nepredvidljivimi posledicami. Vsak od njegovih rezultatov je odtis življenja. Rezultat naključnega srečanja z virusom hepatitisa B lahko povzroči preprosto prenašanje virusa in onkološko poškodbo jeter, glavne prebavne žleze.

Hepatitis B - kaj je to in kako se prenaša? Kakšni so simptomi hepatitisa B, kakšni so njegovi ukrepi zdravljenja in preprečevanja? Kakšne so možne posledice in zapleti?

Kaj je hepatitis B

Virus hepatitisa B je mogoče zlahka odkriti v najbolj oddaljenih kotičkih sveta. In to ni presenetljivo. Odporen je na delovanje visokih temperatur in številnih rešitev. Težko je uničiti z običajnimi metodami, medtem ko za človeško okužbo potrebujete samo 0.0005 ml bolnikove krvi.

Kakšne so značilnosti virusa hepatitisa B?

  1. V nekaj minutah virus zlahka zadrži segrevanje na 100 ° C, odpornost na temperaturo se poveča, če je patogen v serumu.
  2. Ponavljajoče zamrzovanje ne vpliva na njegove lastnosti, po odtajanju bo še vedno nalezljivo.
  3. Virus se ne goji v laboratoriju, zaradi česar je težko preučiti.
  4. Mikroorganizem se nahaja v vseh človeških bioloških tekočinah in njena infektivnost presega celo stokratno HIV.

Kako se prenaša hepatitis B?

Glavni način okužbe je parenteralno, skozi kri. Za okužbo je dovolj, da je majhna količina krvi ali druge biološke tekočine (slinjenje, urin, seme, izločanje žlez genitalnih organov) prizadela površino rane - odrgnino, rez. Kje lahko dobim hepatitis B?

  1. Med kirurško manipulacijo, od kavitacijske ali plastične kirurgije do običajnega odpiranja abscesov.
  2. V kozmetičnih salonih, kjer neobdelane kontaminirane naprave, medtem ko specialist naredi manikuro, uporablja tetovažo ali prebodi ušes, bo majhna količina virusa hepatitisa B prišla na rano.
  3. V zobozdravni pisarni.
  4. Ali se lahko okužim s hepatitisom B? - Da, to se zgodi tudi. Pri uporabi osebnih predmetov okužene osebe, kot so zobna ščetka, britvica, glavnik. V tem primeru je slaja pacientove krvne delce bolj verjetno v mikroreze na telesu zdrave osebe.
  5. S transfuzijo krvi in ​​njenimi pripravki.
  6. Okužba se pojavi z ponovno uporabo kontaminiranih brizg.
  7. Delavci laboratorija se lahko po nesreči okužijo med delom s kontaminiranim materialom.
  8. Poljubljanje ali nezaščiten seks z bolnim osebo lahko povzroči okužbo z virusom.

Način prenosa hepatitisa B vključuje tudi transplacentalno - od nosečnice do zdravega otroka - med porodom lahko dojenček stopi v stik z virusom, medtem ko prehaja skozi matični kanal. Doječe matere lahko tudi okužijo svoje otroke.

Skupine tveganj za virusni hepatitis B

Obstajajo kategorije prebivalstva, ki so predmet obveznega cepljenja proti okužbi. Pri njih je največje tveganje za okužbo s hepatitisom B. Za njih obstaja skupina tveganj:

  • novorojenčki, ker se lahko okužijo v bolnišnici, čeprav so takšni primeri zelo redki;
  • vsi zdravstveni delavci so zato poleg rednih cepljenj proti virusu letno pregledani za asimptomatski prevoz;

ljudje, ki so na hemodializi, večkrat prejemajo transfuzijo krvi in ​​njegovih sestavin;

  • Delavci laboratorijev, ki se dnevno ukvarjajo s krvnimi izdelki;
  • otroci, rojeni matere, okužene s hepatitisom B;
  • družinski člani, v katerih je bolan;
  • ljudje, ki pogosto pridejo v države ali območja z neugodnim epidemijskim stanjem za to bolezen: države v Afriki, Jugovzhodna Azija;
  • odvisniki od drog, homoseksualci in ljudje s pogostimi spremembami spolnih partnerjev;
  • Delavci in otroci iz domov otrok in dijaških domov.
  • Kakšno je tveganje za hepatitis B? Te populacije imajo največje tveganje za nastanek te virusne okužbe. Zato se priporočajo cepljenja proti hepatitisu B in redno spremljanje.

    Oblike hepatitisa B

    To so različne vrste bolezni, ki prispevajo k kroženju virusa. Te vključujejo:

    • hitrostno hitrost hepatitisa B s krajšimi obdobji;
    • ikterično obliko, ko se ne pokaže rumenenje kože in je bolezen naključno odkrita;
    • enostaven tok hepatitisa B praktično neopazno prehaja na osebo in sodelavce;
    • hepatitis B med nosečnostjo je hujši, še posebej v drugem trimesečju, lahko pride do zapletov v obliki odpovedi ledvic, prekinitve placentov in smrti ploda;
    • redka vrsta bolezni - subakutna, je značilna dolga, zrnasta obdobja, valovit potek z zvišanjem glavnih simptomov brez tipičnih remisij;
    • v največ 15% vseh okuženih akutnih procesov prehaja v podaljšano obliko ali kronični hepatitis B, ki se pojavi v obdobjih remisije in poslabšanja.

    Bolezen je najtežja za mlade in otroke. Manjša je starost bolnika, večja je verjetnost kronične bolezni.

    Simptomi akutnega virusnega hepatitisa B

    Po vstopu v telo se virus vnese v celice jeter in se pomnoži. Potem, po sproščanju mikroorganizma iz celic, hepatociti umrejo. Po nekaj časa se pojavijo avtoimunske lezije, ko lastne celice telesa začnejo reagirati na svoje.

    Pogosto traja nekaj mesecev od trenutka okužbe do tipičnih kliničnih pojavov bolezni. To je inkubacijsko obdobje hepatitisa B in lahko traja do šest mesecev. V primeru strele te bolezni inkubacijsko obdobje poteka v samo dveh tednih, vendar v povprečju traja približno tri mesece. Potem pride trenutek klasičnih manifestacij. Najbolj indikativna je akutna oblika bolezni, v kateri:

    V vseh teh obdobjih je oseba zaskrbljena zaradi naslednjih simptomov.

    1. Prodromalno obdobje traja približno en mesec. To kaže na splošno zastrupitev, ko se oseba počuti oslabelost, slabo počutje, pa je bolečina v sklepih, slabost, izguba apetita, nekaj tednov kasneje poveča jetra in pride do sprememb v analizah. V tej fazi je včasih težko diagnosticirati.
    2. V višini simptomov hepatitisa B so bolj izrazite, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu običajno boleče značaj in so povezane predvsem z vnetjem in povečanje jeter (ki je sam jetrno tkivo ni opremljen s končičev, se pojavi bolečina, ko njegov povečava in raztezanje kapsule, bogata v živčnih celicah). Včasih ni bolečine, vendar je občutek teže in nelagodje, ki je neodvisna od zaužite hrane, ki pa se poveča z napako v prehrani - sprejem alkohola, uporabi preveč mastna hrana.
    3. Povečuje se temperatura.
    4. Eden od pomembnih manifestacij hepatitisa je sindrom holestaze, ko je oseba zaskrbljena zaradi srbenja kože, porumenelosti kože in sluznice. V tem primeru se urin postane temen in iztiski so lahki, kar je povezano s krvavitvijo pretvorbe bilirubina.
    5. Tipični znaki hepatitisa B vključujejo krvavenje dlesni, modrice neupravičeno nastop na celotno telo, konstantno zaspanost in ti jeter lenobe, ko lahko oseba, ki preživijo ure samo leži v postelji, ki je povezana z okvarjenim delovanjem jeter, še posebej svojo funkcijo razstrupljanja.
    6. Bolnik s hepatitisom B je nagnjen k omedlevanju.
    7. Jetra in vranica še naprej naraščata, koža postane bledo rumena z žafran senco.
    8. Krvni tlak se zmanjša in pulz postane redek.
    9. Na dlaneh in podplatih stopal se pojavi eritem (pordelost kože zaradi širjenja majhnih kapilare).
    10. Eden od poznih znakov hepatitisa B je pojav žilnih zvezd, ki je lahko na nosu, ramenih v vratu, na koži trebuha.
    11. Poslabšanje živčnega sistema se kaže z evforijo, šibkostjo, glavoboli, dremavostjo čez dan in nespečnostjo ponoči.

    Vzrok za povečanje bolezni hepatitisa B je počasna in rumenkasta lahka oblika bolezni. V večini primerov ni značilnih kliničnih manifestacij, oseba nosi bolezen "na nogah", ne vzame droge in okuži okoliških ljudi, kar prispeva k hitremu širjenju bolezni.

    Diagnoza hepatitisa B

    Kompleksnost diagnoze je dolgo inkubacijsko obdobje bolezni in v izbrisanih kliničnih oblikah. Diagnoza se opravi na podlagi tipičnih kliničnih simptomov in laboratorijskih metod preiskovanja.

    Glavna metoda za ugotavljanje prisotnosti hepatitisa B je identifikacija markerjev virusa. Diagnoza se izvede pri odkrivanju markerjev HbsAg, HBeAg in Anti-HBc IgM v krvnem serumu virusne DNA. To so kazalci prisotnosti virusa hepatitisa B v akutni fazi bolezni.

    Poleg tega se za ugotavljanje aktivnosti jetrnih encimov uporablja biokemijski test krvi.

    Zdravljenje

    Akutna okužba se zdravi samo v bolnišnici. Zdravljenje hepatitisa B je odvisno od oblike in poteka bolezni.

    1. Po pravilno prehrano za hepatitis B in omejitev telesne dejavnosti je pogosto dovolj za blago obliko bolezni. Omejena maščobe, prepovedano hrano, ki dražijo prebavni sistem (pikantna, dimljeno), vse alkoholne in brezalkoholne pijače. Prehrana mora nujno vsebovati mlečnih beljakovin (sir, mlečni izdelki), vitaminov, svežega sadja in zelenjave (razen redkev, paprika, česen, čebula, redkev). Ne, ne moreš jesti stročnice, gobe in začimbe, močne mesne juhe, marinade, konzervirane hrane.
    2. Splošna priporočila za ljudi s hepatitisom B, je v skladu z režimom (pravilno počitka, pomanjkanje čustvenega stresa), sprehodi na svežem zraku, z izjemo poklicnih nevarnosti, zahtevano toplotno in vodno fizioterapijo.
    3. Pri zdravljenju hepatitisa B se uporabljajo enterosorbenti in pripravki za infundiranje.
    4. Dodeli vitamine skupine B, askorbinsko kislino.
    5. Uporabljene snovi, ki normalizirajo funkcijo jeter, ki temelji na ursodeoksiholni kislini.
    6. V hudih primerih se uvajajo hormonska zdravila in zdravila za normalizacijo dela drugih organov in sistemov: diuretiki, antioksidanti, antibiotiki.
    7. Protivirusna zdravila niso vedno učinkovita, uspešno uporabljajo interferon.
    8. Z razvojem zapletov je zdravljenje simptomatsko in v intenzivni enoti.

    Ali je lahko hepatitis B popolnoma ozdravljen? - Da, obstajajo tudi takšni primeri, tudi brez preostalih učinkov. Toda za to je treba bolezen pravočasno prepoznati in opraviti celoten potek zdravljenja. Pomembna vloga pri zdravljenju je imuniteta bolne osebe.

    Posledice hepatitisa B

    Po statističnih podatkih do 90% ljudi po prenosu okužbe praktično vedno znebijo bolezni. Toda njihovo "popolno" okrevanje se šteje za relativno, kot jih najpogosteje spremljajo ostali dogodki v obliki:

    • diskinezija ali vnetje žolčnega trakta;
    • ostanek asteno-vegetativnega sindroma;
    • okužba je lahko spodbuda za razvoj Gilbertovega sindroma.

    Koliko let živi s hepatitisom B? - če je nezapleteno, potem tudi v primeru kroničnega sevanja hepatitis B ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Kakovost življenja se lahko poslabša, če obstajajo preostali učinki. Napoved je odvisna od vedenja in zapletov osebe. Zelo otežujejo življenje bolnika, saj lahko kadarkoli pride do krvavitev ali drugih težav.

    Zapleti

    Katere so zaplete hepatitisa B?

    1. V 1% primerov se bolezen konča s smrtonosnim izidom.
    2. Od 10 do 15% pojdite na kronično stopnjo, ko je virus v človeškem telesu v določenem trenutku v stanju "spanja".
    3. Razvoj akutne odpovedi jeter. To je pogosteje rezultat hudih oblik hepatitisa.
    4. Pristop k dodatni okužbi (virus hepatitisa D, bakterijski zapleti).
    5. Zapleti so gastrointestinalna krvavitev, črevesni flegmon (gnojno vnetje celuloze).
    6. Hepatitis B je pogosto vodi do pojavov gepatofibroza (ciroza), tj proliferacijo vezivnega tkiva v področju vnetja. V tem primeru jetra ne delujejo v celoti, pacientova smrt pa se zgodi v 2-4 letih.
    7. Onkološke bolezni jeter.

    Preprečevanje hepatitisa B

    Splošni načini preprečevanja v središču okužbe vključujejo prepoznavanje vira okužbe, letno opazovanje osebe, ki je prenehala s hepatitisom B, pregled vseh, ki so se mu obrnili.

    Poleg tega obstajajo načini aktivnega in pasivnega preprečevanja.

    Aktivna profilaksa je uporaba cepiv. Glede na razširjenost virusa in resnost simptomov je prvo cepivo proti hepatitisu B danih novorojenčkom v prvih 12 urah njihovega življenja. To zagotavlja zaščito pred virusom za skoraj 100%. Naslednja administracija cepiva mora biti mesec, nato šest mesecev z obnovitvenim kirurjem po 5 letih.

    Cepivo proti hepatitisu B se daje odraslim v skladu z indikacijami, če so ogroženi ali potujejo v tujino (prej niso bili cepljeni). Obstaja več možnosti za imunizacijo. Cepljeni so bili prvi dan, nato mesec in 5 mesecev po zadnjem cepljenju. V nujnih primerih so bili cepljeni prvega dne, sedmega in 21 dni z obnovitvenim oljem vsako drugo leto.

    Pasivno preprečevanje je uporaba interferona za osebo, ki je bila v stiku z bolnikom.

    Cepljenje proti hepatitisu B v Rusiji izvajajo naslednja cepiva:

    • "Anger B";
    • "Rekombinantno cepivo proti hepatitisu B";
    • "Bubo-Kok";
    • Bubo-M;
    • "Euwax B";
    • "Regevak B";
    • "Sangwak-B";
    • "Infanrix Hex";
    • "DTP-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biowac B".

    Virusni hepatitis B se širi med ljudmi z veliko hitrostjo. Osebe, okužene s to vrsto hepatitisa, lahko pričakujejo hude različne simptome, kompleksnost zdravljenja in nevarne zaplete. Bolezen je dejavnik, ki povzroča nastanek ireverzibilnih bolezni - ciroze in raka. Zato je pozornost nalezljivih bolezenov usmerjena na hepatitis B. Izogibanje vsem tem težavam bo pomagalo pravilno preprečiti, kar ni samo za otroke, temveč tudi za odrasle.

    Hepatitis B

    Hepatitis B (serumski hepatitis) - virusna bolezen jeter, pri kateri hepatocitov smrt z avtoimunskimi mehanizmi povzroča. Posledično so kršene detoksikacije in sintetične funkcije jeter.

    Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije je več kot 2 milijardi ljudi po svetu okuženih z virusom hepatitisa B, 75% svetovnega prebivalstva živi v regijah z visoko stopnjo incidence. Letno se v 4 milijonih ljudi diagnosticira akutna oblika okužbe. V zadnjih letih se je pojavnost hepatitisa B zmanjšala, kar je posledica cepljenja.

    Vzroki in dejavniki tveganja

    Virus hepatitisa B spada v družino hepadnavirusa. Je zelo odporen na fizikalne in kemične učinke, ima visoko stopnjo virulence. Po bolezni oseba razvije trajno doživljenjsko imunost.

    Bolniki in klicenosci patogen najdemo v bioloških tekočinah (kri, urin, sperma, slina, vaginalni izločki) se prenašajo od osebe do osebe, ki ga predlaga parenteralni poti, torej mimo gastrointestinalnega trakta.

    Pred tem se je okužba pogosto pojavila zaradi medicinske in diagnostične manipulacije, transfuzije krvi in ​​njenih pripravkov, manikure, tetoviranja. V zadnjih desetletjih je seksualni način prenosa postal prevladujoč zaradi naslednjih dejavnikov:

    • široka uporaba enkratnega orodja za invazivne postopke;
    • uporaba sodobnih metod sterilizacije in dezinfekcije;
    • temeljito pregledovanje krvodajalcev, sperme;
    • spolna revolucija;
    • razširjenost injicirnih zdravil.

    Pri nezaščitenem spolnem odnosu s pacientom ali nosilcem virusov je tveganje okužbe s hepatitisom B glede na različne podatke od 15 do 45%. Pomembno vlogo pri širjenju bolezni igrajo injicirajoči uporabniki drog - približno 80% odvisnikov od drog se okuži z virusom hepatitisa B.

    Obstaja gospodinjstvo način okužbe: prenosni pojavi kot posledica uporabe skupnih zobne ščetke, manikura orodij, nožev in britvice, kopeli dodatki in brisače. Vsaka (celo manjša) poškodba kože in sluznice v tem primeru postane vhodna vrata okužbe. Če pravila o osebni higieni niso upoštevana, se okužba vseh družinskih članov virusnega nosilca pojavlja v nekaj letih.

    Priporočljivo je, da se cepljajo osebe, pri katerih obstaja povečano tveganje za okužbo s hepatitisom B. Imuniteta po cepljenju traja približno 15 let.

    Navpična pot prenosa okužbe, to je okužbe otroka od matere, pogosteje opazujemo v regijah z visoko incidenco. Z običajno nosečnostjo virus ne preseže placentne ovire, lahko pride do okužbe otroka med porodom. Vendar pa pri nekaterih patologijah razvoja placentov njena prezgodnja detekcija ne izključuje intrauterine okužbe ploda. Kadar je odkrita nosečnica v krvi antigena HBe, je tveganje za okužbo novorojenčka ocenjeno na 90%. Če je odkrit samo antigen HBs, je tveganje okužbe manj kot 20%.

    Virusni hepatitis B se prenaša tudi kot transfuzija prejemniku okužene krvi ali njenih komponent. Vsi donatorji opraviti obvezno diagnozo, vendar je serološki okno, da je obdobje, ko je oseba že okužena in epidemiološke nevarnost za druge, ampak laboratorijski testi ne pokažejo okužbe. To je posledica dejstva, da od trenutka okužbe do nastanka protiteles, ki so označevalci bolezni, traja od 3 do 6 mesecev.

    Skupina tveganja za hepatitis B vključuje:

    • injicirajoči uporabniki drog;
    • osebe, ki prejemajo transfuzijo krvi;
    • osebe, ki vodijo promiskuitetno spolno življenje;
    • zdravstveni delavci, v okviru svojih poklicnih dejavnosti, pacientke, ki se dotikajo krvi (kirurgi, medicinske sestre, laboratorijski tehniki, ginekologi).

    Prenos virusa hepatitisa B s kapljicami v zraku ni mogoč.

    Oblike bolezni

    Trajanje bolezni je akutno in kronično. Glede na posebnosti klinične slike hepatitisa B so:

    Glavni zaplet kronične oblike virusnega hepatitisa B je nastanek ciroze jeter.

    Faze bolezni

    Obstajajo naslednje stopnje hepatitisa B:

    1. Inkubacijsko obdobje. Trajanje - od 2 do 6 mesecev, pogosteje - 12-15 tednov, med tem časom v jetrnih celicah pa je aktivna replikacija virusa. Ko število virusnih delcev doseže kritično vrednost, se pojavijo prvi simptomi - bolezen preide v naslednjo stopnjo.
    2. Prodromalno obdobje. Pojav nespecifičnih znakov nalezljivih bolezni (šibkost, letargija, bolečina pri miših in sklepih, pomanjkanje apetita).
    3. Vročina. Pojav specifičnih značilnosti (jetra so v velikosti povečala, se zdi ikteričnih sklero in koža obarvanje razvije sindrom zastrupitev).
    4. Obnavljanje (obnovitev) ali prehod bolezni v kronično obliko.

    Simptomi

    Klinična slika hepatitisa B povzroči krvavitev izliva žolča (holestaza) in kršitev funkcije razstrupljanja jeter. Pri nekaterih bolnikih bolezen spremlja endogeno zastrupitev, to je zastrupitev telesa s proizvodi okvarjenega metabolizma, ki jih povzroča nekroza hepatocitov. Pri drugih bolnikih prevladuje eksogena zastrupitev, kar je posledica absorpcije toksinov v črevesju v krvni obtok med prebavo.

    S kakršno koli zastrupitvijo najprej trpi osrednji živčni sistem. Klinično, to se kaže s pojavom naslednjih možganskih simptomov:

    • motnje spanja;
    • povečana utrujenost, šibkost;
    • apatija;
    • slabša zavest.

    Pri hudih oblikah bolezni se lahko razvije hemoragični sindrom - občasno se pojavijo nosne krvavitve, povečane krvavitve dlesni.

    Kršenje normalnega odtoka žolča postane vzrok zlatenice. Ko se zdi, da je splošno poslabšanje: okrepiti manifestacije astenija, dispepsijo, sindrom hemoragične, je boleče srbenje. Cal je razjasnjen in urin, nasprotno, temni in spominja na temno pivo v barvi.

    V ozadju zlatenice se pojavi povečanje jeter (hepatomegalija). V približno 50% primerov se poleg jetera poveča tudi vranica. Neugoden prognostični znak je normalna velikost jeter s hudo zlatobo.

    Ikterno obdobje traja dlje časa, do nekaj mesecev. Postopno se izboljšuje stanje bolnikov: izginejo pojavi dispepsije, se pojavijo ikterični simptomi, jeter se vrne v normalne velikosti.

    V približno 5-10% primerov virusni hepatitis B pridobi kronično pot. Njeni znaki:

    • blago zastrupitev;
    • nizko stopnjo zvišane telesne temperature;
    • vztrajno širjenje jeter;
    • vztrajno povečanje aktivnosti jetrne transaminaze in zvišan nivo bilirubina.

    Diagnostika

    Diagnoza virusnega hepatitisa B, izvaja na podlagi odkrivanje v serumu specifičnih antigenov virusa (HBeAg, HBsAg), kot tudi detekcije protiteles tega seznama (anti-HBs, proti HBe, anti-HBc IgM).

    Oceniti stopnjo aktivnosti infektivnega procesa lahko temelji na rezultatu kvantitativne verižne reakcije s polimerazo (PCR). Ta analiza lahko zazna DNA virusa in izračuna število virusnih kopij na enoto količine krvi.

    Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije je več kot 2 milijardi ljudi po svetu okuženih z virusom hepatitisa B, 75% svetovnega prebivalstva živi v regijah z visoko stopnjo incidence.

    Za oceno funkcionalnega stanja jeter ter za nadzor dinamike bolezni se redno izvajajo naslednji laboratorijski testi:

    • biokemijski test krvi;
    • koagulogram;
    • skupni test krvi in ​​urina.

    Bodite prepričani, da opravljajo ultrazvočni jetra v dinamiki.

    Ob prisotnosti indikacij se opravi prebojna biopsija jeter, ki ji sledi histološki in citološki pregled punktata.

    Zdravljenje

    Akutni hepatitis B

    Akutna oblika bolezni je osnova za hospitalizacijo bolnika. Pacientu priporočamo strog postelji, obilno pitje in spoštovanje prehrambene prehrane (tabela številka 5 po Pevznerju).

    Protivirusna terapija se izvaja s kombinacijo interferonov in ribavirina. Odmerke in trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej v vsakem primeru.

    Za zmanjšanje resnosti sindroma zastrupitve se izvaja intravenska infuzija raztopin glukoze, kristalidov, kalijevih pripravkov. Dokazano je, da se izvaja vitaminsko zdravljenje.

    Da bi odpravili krče žolčnih kanalov, so predpisane antispasmodike. Kadar se v režimu zdravljenja pojavijo simptomi holestaze, nujno vključujejo pripravke ursodeoksiholne kisline (UDCA).

    Kronični hepatitis B

    Terapijo kronične oblike hepatitisa B izvajajo protivirusna zdravila in ima naslednje cilje:

    • upočasnitev ali popolna prekinitev napredovanja bolezni;
    • zatiranje virusne replikacije;
    • izločanje fibroznih in vnetnih sprememb v jetrnem tkivu;
    • preprečevanje razvoja primarnega raka jeter in ciroze.

    Trenutno ni enotnega splošno sprejetega standarda za zdravljenje virusnega hepatitisa B. Pri izbiri terapije zdravnik upošteva vse dejavnike, ki vplivajo na potek bolezni in splošno stanje pacienta.

    Možni zapleti in posledice

    Najbolj nevaren zaplet hepatitisa B je jetrna koma (hepatarga, akutna odpoved jeter). Pojavijo se kot posledica masovne smrti hepatocitov, kar vodi do znatnih krvavitev jeter, spremlja pa tudi visoka stopnja smrtnosti.

    V ozadju jetrne komi se sekundarna okužba pogosto opazi pri razvoju sepse. Poleg tega hepatarga pogosto privede do razvoja akutnega nefrotičnega sindroma.

    Pomembno vlogo pri širjenju bolezni igrajo injicirajoči uporabniki drog - približno 80% odvisnikov od drog se okuži z virusom hepatitisa B.

    Hemoragični sindrom lahko povzroči notranjo krvavitev, včasih resen, smrtno nevaren bolnik.

    Glavni zaplet kronične oblike virusnega hepatitisa B je nastanek ciroze jeter.

    Napoved

    Do smrtonosnega izida akutni virusni hepatitis B vodi redko. Napoved se poslabša z mešanimi okužbami z virusi hepatitisa C, D, prisotnostjo sočasnih kroničnih bolezni hepatobiliarnega sistema, fulminantnim potekom bolezni.

    V kronični obliki hepatitisa B bolniki umrejo po več desetletjih od nastanka bolezni kot posledica razvoja primarnega raka ali ciroze jeter.

    Preprečevanje

    Splošni ukrepi za preprečevanje okužbe z virusom hepatitisa B vključujejo:

    • uporaba medicinske opreme za enkratno uporabo;
    • skrbno kontrolo sterilnosti instrumenta za ponovno uporabo;
    • izpolnjevanje transfuzije krvi samo ob prisotnosti strogih indikacij;
    • izključitev iz darovanja ljudi, ki so imeli katero koli obliko hepatitisa;
    • uporabljajte samo posamezne predmete osebne higiene (zobne ščetke, britvice, manikirna orodja);
    • zavrnitev uporabe drog;
    • varen spol.

    Priporočljivo je, da se cepljajo osebe, pri katerih obstaja povečano tveganje za okužbo s hepatitisom B. Imuniteto po cepljenju se vzdržuje približno 15 let, nato pa je za njegovo vzdrževanje potrebno revakcinacijo.

    Hepatitis B - kaj je to, znaki in zdravljenje leta 2018

    Hepatitis B je potencialno zelo nevarna virusna bolezen, zaradi katere po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto umre okoli 780.000 ljudi. Iz tega razloga se bolezen šteje za ključni problem, s katerim se sooča svetovno zdravje. Nevarnost ni tako sam virus hepatitisa B kot zapletov, ki jih povzroča, kar lahko vodi do ciroze ali raka na jetrih.

    Skupno je okoli 250 milijonov ljudi, ki trpijo zaradi kroničnih posledic te bolezni. Pogosto hepatitis B ne pride sam, ampak je seznanjen s hepatitisom D, ki znatno poslabša potek bolezni in otežuje zdravljenje. Če želite preprečiti okužbo, se lahko cepi, kar je 95% verjetno, da bo ščitilo pred to virusno okužbo.

    Kaj je to?

    Hepatitis B je bolezen virusne narave, za katero je značilna prevladujoča okvara jeter in možna tvorba kroničnega procesa.

    Etologija

    Virus hepatitisa B (HBV) spada v družino patogenov, ki se pogosto imenujejo Hepadnaviridae (latinsko hepar - jetra, angleška DNA - DNA). Virioni hepatitisa B (delci Dain) - kompleksno organizirane sferične ultrastrukture s premerom 42-45 nm, imajo zunanjo lupino in notranjo gosto jedro. DNK virusa je krožna, dvovrstna, vendar ima enostransko mesto. Jedro virusa vsebuje encimsko DNA polimerazo. Poleg polne virionov so polimorfne in cevaste formacije, sestavljene samo iz drobcev zunanje lupine viriona. To so okvarjeni, neinfekcijski delci, ki ne vsebujejo DNK.

    Reprodukcija virusa se pojavlja v eni od dveh možnih variant - produktivnih ali integrativnih. V primeru produktivne razmnoževanja se oblikujejo polnopravni integrin virioni - poteka integracija DNA z celičnim genom. Vgrajevanje virusnega genomov ali posameznih genov blizu celičnega genomov vodi v sintezo ogromnega števila okvarjenih virusnih delcev. Predpostavlja se, da v tem primeru sinteza virusnih proteinov ne pride, zato oseba ni nalezljiva za druge, tudi če obstaja površinski antigen virusa hepatitisa B-HBsAg.

    Kako se prenaša hepatitis B?

    Vir okužbe je bolna oseba na skoraj vsaki stopnji bolezni (tudi pred pojavom simptomov bolezni), kot tudi nosilca virusa. Nevarno za druge so vse biološke tekočine bolnika: krvna in limfna, vaginalne izločke in spermija, slina, žolč, urin.

    Glavni način prenosa hepatitisa B je parenteralno, to je z različnimi stiki s krvjo. To je mogoče v naslednjih primerih:

    • transfuzijo krvi ali njenih komponent iz nepreverjenega darovalca;
    • pri izvajanju postopka zdravljenja na oddelku za hemodializo;
    • različne medicinske operacije z uporabo večkratnih instrumentov (biopsija tkiva, ekstrakcija zoba in druge zobne manipulacije);
    • injiciranje drog iz ene brizge s strani več oseb;
    • v frizerskih salonih pri izvajanju postopkov manikure in pedikracije s ponavljajočimi se slabo steriliziranimi instrumenti pri opravljanju tetoviranja ali prebadanja.

    Tudi nezaščiten seks je nevaren. Skupina tveganja za to bolezen je zdravnik kirurških specialitet, postopkovnih in operativnih medicinskih sester, otrok, rojenih matere s kroničnim hepatitisom B ali nosilci virusa. Treba je opozoriti, da je verjetnost okužbe s hepatitisom B precej visoka tudi z enim samim stikom.

    Mehanizmi razvoja hepatitisa B.

    Virus hepatitisa B, ko vstopi v telo, se širi skozi telo in je pritrjen v celicah jeter. Celični virus sam po sebi ne poškoduje, vendar aktiviranje zaščitnih imunskih sistemov zazna celice, ki jih je virus poškodoval in jih napade.

    Bolj aktivni imunski proces gre, močnejši bodo manifestacije. Ko uničenje poškodovanih jetrnih celic razvije vnetje jeter - hepatitis. Iz dela imunskega sistema je odvisnost prevoza in prehoda na kronično obliko.

    Obrazci

    Izolirani akutni in kronični potek bolezni, poleg tega je ločena možnost nosilec hepatitisa B.

    1. Akutna oblika se lahko pojavi takoj po okužbi, nadaljuje s izraženimi kliničnimi simptomi in včasih z razvojem strele (fulminantnega). Do 95% ljudi je popolnoma ozdravljeno, v preostalem delu pa akutni hepatitis postane kroničen, pri novorojenčkih pa se v 90% primerih pojavi kronična bolezen.
    2. Kronična oblika se lahko pojavi pri akutnem hepatitisu in se lahko na začetku brez akutne faze bolezni. Manifestacije lahko segajo od asimptomatske (nosilca virusa) do aktivnega hepatitisa s prehodom na cirozo.

    Faze bolezni

    Obstajajo naslednje stopnje hepatitisa B:

    Simptomi hepatitisa B

    Veliko bolnikov s hepatitisom B dolgo nima simptomov. Ugotovite, da je virus možen samo pri laboratorijskem testu krvi, ki je potreben za zdravniško pregledovanje ali registracijo nosečnosti. V takih primerih se izvede posebna analiza - krvni test za identifikacijo "avstralskega antigena".

    Kadar ima hepatitis B v človeškem telesu zunanji znaki, je pri bolnikih mogoče opaziti naslednjo simptomatologijo:

    1. Slabost;
    2. Omotičnost;
    3. Hitra utrujenost;
    4. Rinitis;
    5. Povečana telesna temperatura (pogosto temperatura doseže 39-40 stopinj);
    6. Kašelj;
    7. Splošna slabost;
    8. Bolečine v nazofarinksu;
    9. Hude glavobole;
    10. Razbarvanje kože (ikterus);
    11. Rumenje sluznice, očesne sklerje, dlani;
    12. Sprememba barve urina (začne se pena, v barvi pa je podobna temno pivo ali močan čaj);
    13. Sindrom bolečine v sklepih;
    14. Izguba apetita;
    15. Spremembe v barvi blata (pojavlja se njegova razbarvanje);
    16. Težnost v desnem hipohondriju;
    17. Mrazi.

    Pri prehodu hepatitisa B v kronično fazo pri bolnikih poleg glavnih simptomov so znaki odpovedi jeter, na katere se pojavi utrujenost organizma. Če na tej stopnji bolezni bolnik ne opravi celovite obravnave, bo imel poškodbo osrednjega živčnega sistema.

    Pretočni vzorec

    Po naravi toka se hepatitis B razdeli na:

    Zdravniki in znanstveniki pravijo, da virus, ki pride v telo, ne povzroča vedno hepatitisa. Če ima oseba močan imunski sistem, virus zanj ne predstavlja nevarnosti, čeprav se lahko okužijo drugi. Svetovna zdravstvena organizacija ugotavlja, da v svetu obstaja več sto milijonov potencialnih nosilcev virusa, ki tega sploh ne poznajo.

    Zapleti hepatitisa B

    Najpogostejši zaplet je porast želodnega trakta - pri 12-15% obolelih.

    Pogost komplikacija kroničnega hepatitisa B pri cirozi jeter so številne ekstrahepatične manifestacije - kolitis, - pankreatitis, artralija, vaskularne lezije, krvavenje iz žil vaskulitisa. Jetrna koma pri cirozi - pristaniški konj ali mešani tip. Kronični obstojni hepatitis B lahko preživijo številne ženske "z daljšimi remisijami. "Smrtnost bolnikov s kronično hepatitisom B aktivne oblike hepatitisa B in - ciroza jeter je visoka, predvsem v prvih 5-10 letih bolezni.

    Napoved. Umrljivost je 0,1-0,3%, povezana z maligno (fulminantno) obliko bolezni. Kronična oblika hepatitisa B se pojavi pri približno 10% bolnikov, pri cirozi - pri 0,6% bolnikov. Večina primerov kroničnega hepatitisa B je povezana z anikterično obliko bolezni v anamnezi.

    Diagnostika

    Diagnoza virusnega hepatitisa B, izvaja na podlagi odkrivanje v serumu specifičnih antigenov virusa (HBeAg, HBsAg), kot tudi detekcije protiteles tega seznama (anti-HBs, proti HBe, anti-HBc IgM).

    Oceniti stopnjo aktivnosti infektivnega procesa lahko temelji na rezultatu kvantitativne verižne reakcije s polimerazo (PCR). Ta analiza lahko zazna DNA virusa in izračuna število virusnih kopij na enoto količine krvi.

    Za oceno funkcionalnega stanja jeter ter za nadzor dinamike bolezni se redno izvajajo naslednji laboratorijski testi:

    • biokemijski test krvi;
    • koagulogram;
    • skupni test krvi in ​​urina.

    Bodite prepričani, da opravljajo ultrazvočni jetra v dinamiki. Ob prisotnosti indikacij se opravi prebojna biopsija jeter, ki ji sledi histološki in citološki pregled punktata.

    Kronični hepatitis B

    V tistih primerih, ko kronični hepatitis ni rezultat akutnega, se pojav bolezni počasi postopoma, se pojavlja postopoma, pogosto bolnik ne more reči, kdaj so se pojavili prvi znaki bolezni.

    1. Prvi znak hepatitisa B je utrujenost, ki se postopoma razvija, skupaj s šibkostjo in zaspanostjo. Pogosto se bolniki ne morejo zbuditi zjutraj.
    2. Obstaja krvavitev ciklusa spanca-budnosti: dnevno zaspanost se nadomesti z nočno nespečnostjo.
    3. Pripadnik pomanjkanje apetita, slabost, napenjanje, bruhanje.
    4. Pojavi se zlatenica. Kot v akutni obliki najprej nastane zatemnitev urina, nato pa rumenje sklerje in sluznic, nato pa kože. Žolčevina s kroničnim hepatitisom B je obstojna ali ponavljajoča (ponavljajoča se).

    Kronični hepatitis B je lahko asimptomatičen, vendar pri asimptomatskih in pogostih poslabšanjih lahko razvijejo številne zaplete in škodljive učinke hepatitisa B.

    Kako zdraviti hepatitis B

    V večini primerov akutni hepatitis B ne zahteva zdravljenja, saj se večina odraslih sama ukvarja s to okužbo brez uporabe zdravil. Zgodnje protivirusno zdravljenje lahko zahteva manj kot 1% primerov: bolniki z agresivnim razvojem okužbe.

    Če zdravljenje poteka doma v času razvoja hepatitisa B, ki se včasih izvaja z blagim potekom bolezni in možnostjo stalne zdravstvene kontrole, je treba upoštevati nekatera pravila:

    1. Pijte veliko tekočine, ki pomaga pri razstrupljanju - odstranjevanje toksinov iz telesa in tudi preprečevanje dehidracije, ki se lahko razvije v ozadju bogatega bruhanja.
    2. Ne uporabljajte zdravil, ne da bi predpisovali zdravnika: mnoga zdravila imajo negativen učinek na jetra, njihova uporaba lahko povzroči hitro razbijanje toka bolezni.
    3. Ne pijte alkohola.
    4. Potrebno je jesti dovolj - hrana mora biti visoko kalorij; je treba držati terapevtske prehrane.
    5. Ne morete zlorabljati telesne dejavnosti - telesna dejavnost mora ustrezati splošnemu stanju.
    6. Če se pojavijo nenavadni, se pojavijo novi simptomi, takoj pokličite zdravnika!

    Zdravila s hepatitisom B:

    1. Osnova zdravljenja je zdravljenje z detoksikacijo: intravensko dajanje določenih raztopin za pospešitev izločanja toksinov in ponovno polnjenje, izgubljeno z bruhanjem in diarejo.
    2. Zdravila za zmanjšanje absorpcije v črevesju. V črevesju se tvori masa toksinov, katere absorpcija v krvi z neučinkovito jetrno funkcijo je zelo nevarna.
    3. Interferon α je protivirusen. Vendar pa je njena učinkovitost odvisna od hitrosti razmnoževanja virusa, t.j. aktivnost okužbe.

    Druga obravnava, vključno z različnimi protivirusnimi zdravili, ima omejeno učinkovitost pri visokih stroških zdravljenja.

    Kako se izogniti okužbi?

    Profilaksa, tako specifična (cepljenje) kot nespecifična, namenjena prekinitvi prenosnih poti: korekcija človeškega vedenja; uporaba enkratnih orodij; skrbno spoštovanje pravil higiene v vsakdanjem življenju; omejevanje transfuzij bioloških tekočin; uporaba učinkovitih razkužil; ki ima eno samo zdravo spolnega partnerja ali v nasprotnem primeru zaščitena spol (slednja ne daje 100% jamstvo neokuženih, kot je v vsakem primeru, da je nezaščiteni stik z druge biološke izločki partnerja -. slina, potem et al).

    Cepljenje se pogosto uporablja za preprečevanje okužbe. Načrtovano cepljenje je bilo sprejeto v skoraj vseh državah sveta. WHO priporoča, da se začne cepiti otroka v prvih dneh po rojstvu, necepljeni šoloobveznih otrok, kot tudi rizične skupine: poklicne skupine (. Zdravniki, dežurstva, vojaške, itd), tisti z nekonvencionalnih spolnih preferenc, odvisnikov od drog, bolniki pogosto dobijo droge krvi, osebe, ki so na hemodializi, pari, v katerih je en član, okuženih z virusom, in nekateri drugi. za cepljenje se pogosto uporablja cepivo proti hepatitisu B, ki je beljakovina približno veliko virusnega delca, tako imenovano. HBs-antigen. V nekaterih državah (na primer na Kitajskem) se uporablja plazemsko cepivo. Obe vrsti cepiv sta varna in zelo učinkovita. Tečaj cepljenja običajno sestoji iz treh odmerkov cepiva, ki se dajo intramuskularno v časovnem intervalu.

    Učinkovitost cepljenja novorojenčkov, rojenih od okuženih mater, če je bil prvi odmerek prvih 12 ur življenja dosežen do 95%. cepljenje v nujnih primerih v tesnem stiku z okuženo osebo, ki je okužena kri v krvi zdravega človeka, včasih v kombinaciji z uvedbo specifičnih imunoglobulinov, ki naj bi v teoriji povečati možnosti, da se hepatitis ne bo razvila.

    Smernice v državi, Veliki Britaniji, da je začetni odziv na osebo cepljeni (prejela imuniteto s cepljenjem) potrebujejo dodatno zaščito (to velja za ljudi, ki so v nevarnosti, da naročnik hepatitisa B). Za ohranitev odpornosti proti virusu hepatitisa B se priporoča ponavljajoča ponovitev - vsakih pet let.

    Kaj ogroža osebo s hepatitisom B?

    Hepatitis B: Kaj to pomeni, kaj je nevarno? Virusna poškodba jeter je resen problem sodobne medicine. To je povezano z velikim tveganjem za razvoj ciroze v prihodnosti. Med vsemi vrstami patogenov se lahko hepatitis B upravičeno šteje za enega najnevarnejših. Odlikuje ga visoka odpornost v zunanjem okolju in njena škodljiva sposobnost v povezavi s hepatociti.

    Nosilec hepatitisa B se odkrije s pomočjo posebne analize, v kateri se antigen HBsAg (avstralski) izloča v krvi. To ime je bilo dano tej snovi, ker je bilo najprej odkrito v krvi avtohtonih prebivalcev Avstralije. Ugotovljeno je v obdobju poslabšanja, potem se njegova koncentracija postopoma zmanjšuje.

    Če je dvojno podajo odkrita po 6 mesecih po okužbi, govorimo o prevoznikov hepatitisa B. Najpogostejše bolezni po naključju postavljena diagnoza, ker je večina bolnikov, je brez simptomov. To pomeni, da je virus prisoten v telesu in da patološke spremembe celic jeter niso zaznane.

    Kako se pojavi okužba?

    Kljub dejstvu, da neaktivni prevoz nima nobenih simptomov, se oseba šteje za nevarna za druge. Prenos hepatitisa B se lahko pojavi na več načinov. Najprej je to uporaba predmetov, okuženih s krvjo nosilca virusa:

    • britvice;
    • manikirni pribor;
    • nesterne brizgalke;
    • orodja za tetoviranje.

    Možen je tudi spolni prenos okužbe. Z nezaščitenim spolnim stikom je verjetnost okužbe blizu 30%. Uporaba kondoma daje skoraj 100-odstotno zaščito pred prenosom bolezni. Intrauterine in perinatalne okužbe so manj pogoste. Vir okužbe se šteje za kakršen koli neaktiven nosilec virusa v biološkem tekočem stanju. Razlikujejo se v različnih koncentracijah in epidemiološki nevarnosti. Glede na količino virusa so ti mediji razporejeni po naslednjem vrstnem redu:

    • kri;
    • semenska tekočina;
    • izcedek iz nožnice;
    • mleko;
    • znoj;
    • solza.

    Okužba s transfuzijo donorske krvi je zdaj zelo redka, saj pred aplikacijo opravi večstopenjski pregled. Kontaminacija z nesternimi brizgami ostaja aktualna med določenimi segmenti prebivalstva. Cepljenje novorojenčka ga ščiti pred okužbo z uporabo človeškega mleka nosilca materinega virusa. Prenos hepatitisa B s poljubi in uporaba jedilnega pribora je možen v prisotnosti bolezni, ki povzročajo krvavitve dlesni. Med poslabšanjem se koncentracija virusa v slini poveča.

    Hepatitis B se ne prenaša:

    • z ugrizi komarjev;
    • kapljice v zraku.

    Vzroki nosilca virusa

    Po prodiranju v telo se patogen okužbe s krvnim tokom prehaja v jetrne celice, ki vplivajo na njihove jedre. Tu se virus aktivno pomnoži. Celice same niso poškodovane, vnetni proces se ne razvije. Človeški imunski sistem ne more prepoznati tujih protiteles in zato ne more zagotoviti ustreznega odziva. Tako stanje v medicinski praksi je imenovano imunotoleranca. To pomeni, da se telo ne more boriti proti okužbi, širjenje virusa pa se nadaljuje.

    Najpogostejši nosilec je novorojenček, kar je posledica dejstva, da lahko povzročitelj okužbe premaga pljučno pregrado. Vendar pa fetus v razvoju nima popolnega imunskega sistema. Pogosto hepatitis B se nahaja pri ljudeh s hudo imunsko pomanjkljivostjo, vključno s HIV okuženih ljudi.

    Virus lahko traja več mesecev, v nekaterih primerih pa vleče že več let.

    V bližnji preteklosti prisotnost nalezljivega sredstva v telesu, ki ni imela simptomov, se ne šteje za bolezen. Vendar pa večina sodobnih zdravnikov obravnava prevoz kot kronično obliko hepatitisa. Laboratorijski testi potrjujejo možnost latentnega poteka akutnih in kroničnih okužb jeter.

    Poleg tega so rezultati številnih študij nakazovali, da bi nosilec hepatitisa B lahko imel kronično obliko bolezni, ki se spremeni v cirozo ali rak. Poraz jajčnikov hepatocitov prispeva k razvoju avtoimunske agresije, kar vodi do smrti zdravih celic. Aktiviranje patogena povzroči močno zmanjšanje imunosti. To se lahko zgodi celo nekaj let po okužbi. Tako imenovane mešalne okužbe so še posebej nevarne.

    Pri nekaterih bolnikih je opaziti izginotje avstralskega antigena iz seruma. Vendar to ne pomeni, da je prevoz brez posledic. Tudi v takih primerih se lahko razvijejo zapleti, ki vodijo k nastanku malignih tumorjev jeter.

    Tveganje za karcinom se večkrat poveča med dolgotrajnim cirozo. Tako je nosenje virusov ena od oblik bolezni, katerega nadaljnji razvoj določa stanje imunskega sistema in telesa kot celote. Po statističnih podatkih se tveganje za nastanek raka in ciroze pri kroničnem hepatitisu B približuje 20%.

    Spremljanje nosilcev virusov

    Glavna nevarnost skritih oblik bolezni je nezmožnost njihovega pravočasnega odkrivanja. Nosilec virusa pogosto ne sumi, da je že okužen. Končna diagnoza najpogosteje poteka v fazi razvoja zapletov, zdravljenje v tem primeru je neučinkovito. Zato morate redno opraviti preskus in opraviti vse potrebne preskuse:

    1. Pomembna vloga pri odkrivanju nosilca je biokemijska in serološka študija krvi.
    2. Poleg tega so predpisane fibroelastografije, ultrazvok jeter in analiza onokomarkerja.
    3. V nekaterih primerih se izvede prebojna biopsija organa.

    Bolniki z ugotovljenim neaktivnim nosilcem hepatitisa B morajo biti pod nadzorstvom hepatologa vseživljenjski. Redno določanje virusne obremenitve je obvezno. To je edini način za odkrivanje trenutka, ko je bolezen postala aktivna in začne zdravljenje. Popolno okrevanje s latentnimi oblikami hepatitisa B se pojavi v 10-15% primerov. Trenutno uporabljena protivirusna zdravila ne morejo podaljšati življenjske dobe pacienta, temveč znatno izboljšajo njegovo kakovost.

    Pri neaktivnem prevozu vnetnih procesov v jetrnih tkivih ni opaziti, zato je protivirusno zdravljenje nadomeščeno s skrbnim opazovanjem. Ob poslabšanju hepatitisa kaže povečanje aktivnosti ALT - jetrnega encima, sproščenega med vnetnimi procesi. Biopsija lahko zazna patološke spremembe v tkivih organa, povezanih z aktivno vitalno aktivnostjo virusa.

    Tudi zmerna aktivnost povzročitelja okužbe lahko ustvari ugodne pogoje za razvoj ciroze in malignih tumorjev.

    Visoka virusna obremenitev je pokazatelj takojšnjega začetka protivirusnega zdravljenja.

    Kaj je nosilec hepatitisa B (B)

    Takšne pogoste in nevarne za človeške bolezni kot virusni hepatitis so ključni problem ne le v medicinski industriji, temveč tudi v družbi. Po statističnih podatkih je letno več kot 1,5 milijona ljudi izpostavljenih hepatitisu, kar pogosto povzroča razvoj ciroze. V zahrbtni virusi vključujejo hepatitis B serije, ki prodrejo v telo skozi krvni obtok, uničuje telo celične strukture filtra in druge kritične sisteme, ki povzročajo motnje v svoji normalno delovanje.

    Če so različni dejavniki pri ljudeh zmanjšali imunost, se tveganje prehoda bolezni do kronične oblike znatno poveča. Druga stopnja okužbe je asimptomatska oblika, v kateri nosilci hepatitisa b nimajo znakov prisotnosti virusa, ampak bodo v času njihovega življenja nosili nevarne bolezni.

    S hepatitisom B nosilec virusa več let ne more uganiti glede prisotnosti bolezni in z aktivnim spolnim življenjem okužiti svoje partnerje.

    Metode prenosa virusa

    Virus po pravilu vstopi v telo po interakciji z okuženo kri, in sicer:

    • ko ga injiciramo z okuženo injekcijsko brizgo;
    • po uporabi nesternih medicinskih instrumentov;
    • med transfuzijo krvi z virusom od dajalca.

    Okužba partnerja med intimnostjo lahko nosi hepatitis B v 30% primerov. Virus tudi koncentrira v izločanje žlez slinavke, zato je verjetno tudi nevarnost okužbe s poljubom. V skupino z visokim tveganjem zdravniki napotijo ​​naslednje predstavnike družbe:

    • državljani z naklonjenostjo za droge;
    • ljudje, ki imajo promiskuitetno spolno življenje;
    • bolnike, ki potrebujejo čiščenje krvi s hemodializo, in tudi za medicinsko osebje specializiranih oddelkov;
    • bolniki s kroničnimi obolenji krvi v anamnezi.

    Noseča ženska prenaša etiološko sredstvo virusnega hepatitisa na plod. Ta način okužbe razlaga neformalni imunski aparat otroka. Pri kronični stopnji bolezni pri staršem, ki je pristojno in skrbno načrtuje nosečnost, je potrebno. V takih okoliščinah ginekologi priporočajo uvedbo protiteles proti virusu.

    Pri dojenju je tveganje za prenos virusa od okužene matere do otroka nič, če je bil predhodno cepljen.

    Stik z izločanjem žlez in slinavke med poljubom, obisk stomatoloških ordinacij, so potencialno nevarni ukrepi za krvavenje dlesni. Koncentracija mikroorganizmov patogena v slini se poveča med napredovanjem bolezni. Zaviranje hepatitisa B zaradi ujeda proti komarjem ali kapljic v zraku je nemogoče.

    Najbolj nevaren način okužbe se šteje za stik s spermo ali izcedek iz nožnice. Okužba v procesu transfuzije krvi je trenutno redka, saj so donorjem dodeljene številne diagnostične študije. Dejansko velja, da je okužba z injekcijo, ki je značilna za odvisnike od drog.

    Kaj pomeni nosilec virusa?

    Nosilec hepatitisa B je značilen po kombinaciji sestavin virusa v enem patogeni koncentraciji v jetrnih celicah. V nekaterih primerih se ta vrsta sinteze nadaljuje skozi celotno življenje bolnika. Infektivni agent se stalno združuje z organelirami jetrnih celic in sproži nastajanje patogenih mikroorganizmov.

    Nosilec hepatitisa, okužen s hepatitisom B, postane v naslednjih primerih:

    • Okužba se je pojavila med nosečnostjo, saj embrionalni organ (placenta) ne more zaščititi ploda od virusa, ki ga prenašajo okužene matere. Na ta način se prevoz prenese v 90% primerov.
    • Motnje imunološke reaktivnosti so med dejavniki, ki prispevajo k nosilcu.
    • Znanstveniki so dokazali, da hormonski neuspehi ali napake v dedni aparatu celic ustvarijo ugodno ozadje za razvoj nosilca hepatitisa B pri moških.

    Postopek okužbe poteka v več fazah:

    • Enkrat v telesu virus križi v krvi. Na tej stopnji ni znakov okužbe in oseba ne sumi, da je že nosilec virusa.
    • Nekaj ​​mesecev kasneje, v nekaterih primerih celo let, se pojavijo začetni klinični simptomi in se začne proces smrti hepatocitov (celic jeter). Ciroza je kompleksna in pomanjkljiva posledica hepatitisa, katerega zdravljenje ne vodi vedno v pozitivno dinamiko.
    • Na tretji stopnji začne delovati aktivna oblika bolezni, ki v nekaterih primerih vodi do smrtnega izida, če zdravniki nepismeno poberejo terapijo ali pa je imunski aparat nemočen pred boleznijo.

    Na vseh stopnjah okužbe je stik z okuženimi in zdravimi ljudmi nesprejemljiv.

    Nosilec virusa hepatitisa B, ki nima posledic, velja za anomalijo v sodobni medicini.

    Kdo velja za nosilca bolezni

    Kaj pomeni biti nosilec virusa? Od trenutka, ko je patogen in protitelesa vstopila v krv, se oseba šteje za nosilca bolezni.

    Takšni ljudje ne kažejo simptomov prisotnosti virusa. Nosilci prepoznajo in tiste paciente, katerih telo se je samozdravilo ali je bolezen pridobila kronično obliko. Zdravi prevoznik ne ogroža njegovega lastnika.

    Za take primere je značilna prisotnost virusa in protiteles v krvi. To pomeni, da imajo ti ljudje potencialno nevarnost za družbo, čeprav nimajo znakov bolezni.

    Prevoznik je priznan, če je v bolniševski krvi prisoten avstralski antigen (HBsAg) za šest mesecev ali več, hudi simptomi pa so odsotni. Ta tip patogena lahko v 10% primerov razvije aktivno obliko bolezni.

    Za nevaren virus je značilna skrajna upornost in visoka sposobnost vpliva, zato se nosilec opozarja na povečano tveganje za razvoj ciroze in poslabšanje ledvične funkcije.

    Kronična oblika bolezni

    Kronična vrsta bolezni lahko traja več desetletij. Za preprečitev akutnega sevanja mora bolnik redno jemati zdravila. Bolezen lahko napreduje v progresivno fazo, kar vodi k nastanku rakavih celic ali razvoju ciroze filtra organa. Zamenjava parenhimskega tkiva jeter s fibroznim vezivnim tkivom se pojavi v 10% primerov.

    Ciroza je posledica kroničnega poteka bolezni. Zanj je značilna strukturna sprememba v organskem filtru, ki ji sledi tvorba brazgotin in zmanjšanje njegovih funkcij. Simptomi smrti jetrnih celic se razvijajo skozi leta.

    Če obstaja nosilec virusa hepatitisa B, se na prvi stopnji skozi kožo pojavijo majhne, ​​zmedene posode, podobne pajčevici (žilne zvezdice). Koža na rokah je nenormalno rdeča, tvorijo se nodalna tesnila, izpuščaji in razjede. Ko se bolezen napreduje, se pojavijo naslednji simptomi:

    • težave pri odvajanju krvi skozi portalno veno;
    • kopičenje eksudata ali transudata v prosti trebušni votlini (hidrocefalus);
    • razvoj splenomegalije (patološko povečanje velikosti vranice);
    • kritično zmanjšanje števila levkocitov in trombocitov v periferni krvi;
    • povečana utrujenost in utrujenost;
    • poslabšanje zdravja;
    • ostro zmanjšanje teže.

    Za večino bolnikov je zanimivo vprašanje, ali lahko ciroza povzroči zaplete. Patologija ga končni stopnji kronične bolezni jeter povzročena lahko povzroči nenormalne žile v požiralniku, da se tvori nepravilnosti (variksov), čemur sledi krvavitev, kot tudi bakterijskih in aseptični vnetje trebušne votline. Kljub temu zdravniki dajejo ugodne napovedi za zdravljenje bolezni. Pravilno izbrana terapija lahko v osnovi podpira celično strukturo jeter.

    Preprečevanje prenašanja

    Danes je prevoz mogoče preprečiti s cepljenjem. Ta metoda je edina pravilna rešitev in je sposobna preprečiti razvoj bolezni v prihodnosti. Cepljenje proti hepatitisu B je indicirano vsem. Uvajanje antigenskega materiala, ki povzroča imunost bolezni, se izvaja trikrat, kar pomeni, da učinkovito cepljenje zahteva strogo upoštevanje razvite sheme. Po cepljenju se specifična protitelesa proizvajajo v človeškem telesu in le v 2% primerih imunobiološki pripravek ne povzroča sposobnosti telesa, da se upira. Cepljenje ohranja imuniteto 10-12 let, v nekaterih primerih pa tudi za daljše obdobje.

    Da bi preprečili razvoj bolezni, mora oseba redno opraviti diagnostične teste, in sicer:

    • biokemijski test krvi;
    • polimerazna verižna reakcija;
    • vzorec krvi za antigen HBsAg;
    • krvni test za oncomarkerje;
    • Sonografija (ultrazvok);
    • pregled notranjih organov pacienta z rentgenskimi žarki (računalniška tomografija);
    • fibroskopiranje jeter.

    Če specialist določi druge raziskovalne dejavnosti, jih bo treba dokončati. Pomembno je vedeti, da sama hepatitis B kot tudi nosilec hepatitisa predstavlja nevarnost za ljudi v okolici.

    Ne pozabite na spoštovanje pomembnih higienskih pravil za stik s krvjo:

    • v zdravstvenih ustanovah za spremljanje uporabe sterilnih zalog in spremljevalcev;
    • Manikura je prepovedana z uporabo nesternih instrumentov;
    • upoštevati varnostne ukrepe med spolnim odnosom;
    • Ne skrbi za ustno votlino s pomočjo nečije druge zobne ščetke;
    • nerazumno je, da uporabite druge naprave za britje;
    • izogibajte se črpanju na koži telesa (tatoo) v pogojih nesanitarnih razmer.

    Osnovna pravila za prevoznika

    Ko je osebi diagnosticiran hepatitis B, je podvržena prostovoljni obveznosti, da spoštuje niz pravil ravnanja v družbi in življenju. To bo pomagalo zmanjšati tveganje okužbe ljudi v stiku z nosilcem. Seznam navodil za prihodnost je naslednji:

    • Pomemben odtenek je natančno spoštovanje pravil o osebni higieni. Paziti je treba, da osebna higienska sredstva okuženih ne spadajo v roke družinskih članov ali občasnih ljudi.
    • Naslednje pomembno pravilo je zavračanje zasvojenosti. Uporaba alkoholnih pijač, kajenja in narkotičnih snovi oslabi jetra, prispeva k razvoju patoloških procesov v celičnih strukturah, ki spodbujajo virus do uničevalnih dejanj.
    • Ko v 6 mesecih telo okužene osebe potrebuje obnovitveno terapijo. To kaže, da mora nosilec v celotnem življenju virusa zavreti patogene snovi, zagotoviti imunost s podporo zdravil, da se prepreči razvoj akutnega in aktivnega poteka bolezni.
    • Tudi neaktiven prevoz zahteva skladnost z dieto in skrb za vaše telo. To pomeni, da mora bolnik nadomestiti običajno prehrano s pravilno prehrano, dodeliti dovolj prostega časa športu, kar bo pripomoglo k razvoju imunosti bolezni.

    Virus hepatitisa B je sposobnost, da nenehno mutirajo, privajanje na učinke na imunski sistem, tako da se telo izpostavljen nenormalnih slabosti in imunski sistem sčasoma preneha previdno vzeti tujega organizma, ga pri tem za "svoje". Ta funkcija je glavna težava te bolezni.

    Številne študije, izvedene pri bolnikih, so pokazale, da nosilna faza ne poteka vedno v aktivni obliki in vrsta toka bo odvisna od posameznih značilnosti organizma.

    Ko je potrebna terapija

    Pogosto zdravniki slišijo vprašanje svojih bolnikov: ali lahko ozdravim virus? Uspešno zdravljenje hepatitisa B, ki vodi v odsotnost avstralskega antigena v pacientovi krvi, se določi v 15% primerov. Danes zdravniki uporabljajo kompetentno protivirusno zdravljenje, ki omogoča ustavitev agresivnega poteka bolezni in izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

    Pri neaktivnem prevozu so vnetni procesi v jetrih odsotni, zato terapija, ki preprečuje virus, ni potrebna. Vendar pa bolniku priporočamo redno opazovanje.

    Če se virus aktivira in se začne postopek kroničnega hepatitisa, je predpisano protivirusno zdravljenje. Potreba po zdravljenju določajo naslednje spremembe v telesu:

    • če se ravni alanin-aminotransferaze v krvi povečajo, to kaže na prisotnost vnetja v strukturi organa za filtriranje;
    • izrazite in zmerne spremembe v filtrirnem organu, kar dokazuje biopsija, izražajo aktivnost virusa in pojav tveganja za razvoj ciroze;
    • ko se količina virusnih ribonukleinskih kislin v krvi zviša, zdravniki določajo visoko stopnjo virusne aktivnosti, kar pogosto vodi do razvoja raka na jetrih ali postopne smrti svojih celic.

    Kako razložiti virus v sodobni medicini

    Že pred 15 leti je prisotnost agensa v telesu v odsotnosti kliničnih znakov veljala za nosilca pri zdravih posameznikih in ne zaradi prisotnosti bolezni. Danes mnogi strokovnjaki z ozkega profila menijo, da je avstralski antigen v krvi prisoten kot kronična oblika bolezni. Po biokemijskih preiskavah in biopsiji filtra organa, zdravniki vedno bolj diagnosticirajo asimptomatsko potek kronične oblike bolezni.

    Z raziskavami je bilo dokazano, da mnogi kronični nosilci razvijajo več let po okužbi, kar v jetrnih celicah postopoma umrejo, in oblikovali primarni maligni poškodbe organov (rak jeter).

    Integracija sredstva in jeder mnogokotni jetrnih celic vodi do razvoja krvna plazma proteinskih spojin (protiteles, imunoglobulini) za filtriranje lastne celice telesa - autodestruktsiya. Posledica tega je, da virus hepatitisa B povzroči avtoimunske motnje, kar povzroči smrt celic jetrne parenhima.

    Aktivacija virusa z nadaljnjimi kliničnimi manifestacijami bolezni se lahko pojavi v poznih obdobjih kroničnega sevanja. Progresivni proces se razvija spontano ali zaradi zmanjšanja aktivnosti imunskega sistema. Zlasti nevarna je kombinacija patogenov B in C.

    V več primerih zdravniki opažajo izginotje avstralskega antigena iz krvi bolnikov. Vendar to ne more nakazovati odsotnosti zapletov. Tudi v takih okoliščinah ostaja tveganje za maligno škodo jeter in razvoj ciroze. Nastala ciroza lahko ustvari ugodno ozadje za razvoj hepatocelularnega karcinoma.

    Iz tega sledi, da je virus se šteje za obliko bolezni, pri kateri bo uspeh zdravljenja odvisen od odziva telesa na raznolike fiziološke in patogenih dražljaje in njegovo splošno stanje. Po statističnih podatkih je v 15% primerov diagnosticiran razvoj ciroze in hepatocelularnega karcinoma.

    Torej, ker je virusni nosilec hepatitisa ne pomeni, da bi imeli preteklo zgodovino. Vendar pa so take osebe prepoznane kot vektorji in ogrožajo zdravje ljudi okoli njih, ker lahko stik z njimi povzroči širjenje virusa. Preventivni ukrepi in upoštevanje higienskih pravil bodo pripomogli k preprečevanju razvoja pokvarljive bolezni, ki vsako leto povzroči smrt več tisoč ljudi različnih starosti.


    Sorodni Članki Hepatitis