Izraz fibroza se ne nanaša samo na jetrno bolezen z istim imenom, ampak je splošni medicinski izraz za nenormalno tvorbo vezivnega tkiva, ki ga spremlja brazgotinjenje. Tako se telo lahko odzove na oster vnetni proces - telo poskuša izolirati osredotočenost vnetja sosednjega, dokler ne združi tkiva ali organov.

Kaj je fibroza?

Fibroza jeter je patološko proliferacija vezivnega tkiva brez spreminjanja strukture organa. Njegov tečaj se razlikuje od ciroze, ker se jetrni lobuli ne spreminjajo strukturne spremembe in še naprej delujejo. Vlakno tkivo raste okrog njih, kar lahko povzroči deformacijo organa in zmanjša njegovo normalno delovanje.

Vzroki za bolezen:

• kronični vnetni procesi - hepatitis katerekoli etiologije;
• toksična poškodba alkohola, drugi strupi;
• parazitska bolezen - šistosomijaza;
• prirojene oblike.

• reverzibilen;
• nepopravljivo - v hudih primerih prehaja v cirozo jeter.

Pomembno je razumeti, da fibroza in ciroza jeter niso enaki pojmi. Vlakne spremembe je mogoče ustaviti in prizadeti organ je mogoče obnoviti. Toda brez pravilnega in pravočasnega zdravljenja proces spreminjanja tkiva postane nepovraten.

Vrste fibroze

Razvrstitev te jetrne patologije je odvisna od vzrokov za nastanek bolezni.

Zdravniki razlikujejo tri vrste fibroze:

• primarna hepatoportalna skleroza (ne-cirotična oblika);
• periportalna fibroza;
• dedno prirojeno obliko.

Prva vrsta fibroze - ne-ciroze - se razvije zaradi zožitve ali popolne blokade lumina intrahepatičnih ven, pa tudi portalskih in splenskih ven. Bolezen se razvije pri bolnikih s kronično srčnim popuščanjem, pri bolnikih z ehinokokozo ali brucelozo.

Naslednji dejavniki prispevajo tudi k razvoju bolezni:

• alkoholizem;
• hepatitis B in C, avtoimunski procesi - biliarna ciroza;
• toksični hepatitis;
• parazitske bolezni;
• druge virusne bolezni - citomegalovirus, mononukleoza;
• delovanje arzena, težkih kovin, bakra;
• učinek določenih zdravil - klorpromazin, metotreksat, tolbutamid;

Periportalna fibroza je posledica parazitske bolezni schistosomiaze, ki povzroča helminte. Od trenutka okužbe do prvih simptomov lahko preteče od 10 do 15 let.

Bolezni dedne narave, povezane s presnovo, povzročajo vneto obliko fibroze. Nekatere kemikalije se začnejo nabirati v tkivih in organih, predvsem v jetrih. Te motnje pogosto kombinirajo s cistično poškodbo ledvic.

Druga vrsta klasifikacije je razširjenost in lokalizacija fibroze:

1. Venularna in perevenularna fibroza - uniči tkiva v osrednjih lobulah jeter.
2. Pericelularna fibroza - vpliva na membrane hepatocitov. Obstajajo neprepustne membrane celic jeter.
3. Septalna (zonska) fibroza - nastajajo obsežna področja nekrotičnega tkiva. V strukturi lobulov jeter je prišlo do krvavitve, telo zavije v pramene vezivnega tkiva. V procesu sodelujejo osrednje žile in portalski deli organa.
4. Periduktalna fibroza - fibrozna območja se koncentrirajo okoli žolčnega kanala.
5. Mešana fibroza - združuje znake več drugih vrst patologije.

Faze fibroze jeter

Za določitev stopnje poškodb organov je priporočljiva biopsija jeter. Razlaga rezultatov poteka bodisi po Metavirjevi metodi ali indeksu Claudel.

Po teh metodah zdravniki razlikujejo 5 stopenj bolezni. Za označevanje stopnje fibroze jeter se uporablja lestvica z vrednostmi od 0 do 4.

1. Zero stopnja - brez jetrne fibroze.
2. Faza F1 - telo ne opravlja svojih nalog v celoti, moti se proces presnove med celicami jeter in krvi. S pravilnim zdravljenjem je napoved ugoden.
3. Faza F2 - spremembe se povečajo, površina poškodb se poveča. Zdravljenje je zapleteno, bolezen je težko nadzorovati s pomočjo zdravil.
4. Faza F3 - v strukturah jeter se pojavijo tesnila. Če ne izvedete pristojnega zdravljenja, je napoved neugodna - bolezen preide v zadnjo stopnjo.
5. Faza F4 - ciroza jeter. Zdravljenje te bolezni brez presaditve organov je nemogoče.

Simptomatologija bolezni

Fibroza jeter se razvija počasi in le v zadnjih fazah se pojavijo naslednji simptomi:

• utrujenost;
• zmanjšana učinkovitost;
• nestrpnost do fizične aktivnosti in stresa;
• anemija;
• krvavitev iz posode požiralnika;
• poslabšana imuniteta;
• krvavitve pod kožo, videz majhnih vaskularnih "zvezd" v telesu.

Na začetnih stopnjah ni simptomov, zato diagnostiko diagnosticirate le s histološkim pregledom vzorca biopsije.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza jetrne fibroze vključuje 3 stopnje:

• raziskava in anketa;
• laboratorijska diagnostika;
• instrumentalne metode.

Na prvi stopnji zdravnik zasliši bolnika o njegovih simptomih. Ko so se pojavile prve bolečine, so krvaveli, srbenje, otekanje okončin. Zdravnik vedno zanima, ali je bolnik potoval v tropske države.

Družinska anamneza bo kmalu potekala. Pomembno je vedeti, ali so bile v bolnišnici družine primeri bolezni jeter - hepatitis, kamni žolčnih kanalov, bolezni presnove.

Po anketi zdravnik pregleda bolnika in izvaja palpacijo trebuha in hipohondrija, ugotavlja spremembo barve kože in sklerje oči.

Ocenjujemo reflekse in psihološko stanje pacienta. Kadar lahko izdelki za razpadanje zastrupitve razvijejo jetrno encefalopatijo.

Laboratorijska diagnostika za jetrno fibrozo

Predpisanih je več testov:

• Splošni preizkus krvi za določanje ravni hemoglobina, levkocitov, ESR. Analiza je izvedena za strjevanje krvi, za virusni hepatitis.
• Biokemija krvi - ugotavlja se nivo mikroelementov v krvi, preverjajo funkcije jeter in trebušne slinavke.
• Analiza markerjev fibroze je PGA-indeks.
• Raziskave antimitohondrijskih, protitelesnih in antineukularnih protiteles - spremljajo se avtoimunski procesi.
• Splošna analiza urina.
• Koprogram in analiza iztrebkov za helminthic invazijo.

Instrumentalne metode

Za potrditev diagnoze "jetrne fibroze" se uporabljajo naslednji postopki:

• Ultrazvok bo pomagal odkriti žariščna območja fibroznih tkiv v jetrih, spremembe v strukturi žolčnih kanalov, ledvic, črevesja.
• Esophagogastroduodenoscopy je minimalno invazivna intervencija, ki vam omogoča oceno stanja vena v požiralniku, želodcu in dvanajstniku.
• Računalniška tomografija - bo pomagala izključiti tumorske procese. Zagotovil bo natančno sliko lokacije žariščnih sprememb v jetrih.
• Fina iglična biopsija se izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Ta postopek bo omogočil končno diagnozo - fibrozo, cirozo ali jetrno onkologijo.
• Posredna elastometrija je alternativa biopsiji.

Elastometrija jeter

To je najnovejša neinvazivna tehnika za preučevanje jeter. Za izvedbo se uporablja naprava "Fibroscan". Trajanje postopka je 10 minut.

Prednosti jetrne elastometrije:

• ne poškoduje kože in notranjih organov;
• se lahko izvaja večkrat;
• takšna študija ne zahteva priprave pacienta;
• elastometrija je opazovanje procesa v dinamiki;
• poceni in informativni postopek.

Med elastometrijo je mogoče opraviti pregled vlaknatih mest s skupno prostornino do 6 kubičnih centimetrov.

Zdravljenje jetrne fibroze

Obstaja več načinov zdravljenja te bolezni.

1. Vplivi na vzrok sprememb v normalnem tkivu - protivirusno zdravljenje za hepatitis. Popolna zavrnitev alkohola, drog, povzročanje sprememb v jetrih.
2. Stabilizacija metabolnih procesov - odstranitev odvečnega bakra, zmanjšana stagnacija žolča v kanalih.
3. Simptomatsko zdravljenje fibroznih sprememb.

Paket zdravljenja vključuje naslednje skupine zdravil:

• hepatoprotektri;
• glukokortikosteroidi - zdravila, ki odstranjujejo vnetni proces;
• citostatika - zdravila, ki zmanjšujejo rast fibroznega tkiva;
• imunomodulatorji;
• antioksidanti;
• kompleks vitaminov;
• encimi, ki pomagajo prebavo.

Pri zdravljenju bolezni gastrointestinalnega trakta morate vedno slediti prehrani.

Hrano je treba razdeliti - 5-6 krat na dan. Odpravite maščobo, slano, prekajeno hrano, pojedo več zelenjave in fermentiranih mlečnih izdelkov. To ni prehrana, temveč sistem pravilne prehrane.

Preventivni ukrepi

Fibroza jeter je lažje preprečiti kot zdraviti.

Preventivni ukrepi vključujejo:

• izogibajte se stresu in telesnemu naporu pri zdravljenju hepatitisa;
• spremlja prehrano;
• igrati šport ali vadbo, hodi veliko;
• opustiti slabe navade;
• Ne uporabljajte močnih zdravil brez predpisovanja zdravnika;
• zdravljenje bolezni gastrointestinalnega sistema - razjede, pankreatitisa, holecistitisa;
• vzemite vitamine.

Fibroza jeter ni razsodba. Pri zgodnji diagnostiki in sistematičnem zdravljenju je napoved ugoden.

Fibroza v jetrih

Pustite komentar 20.050

Za diagnosticiranje fibroze jeter je 1 stopnja težko, vendar le v tem obdobju se zdravi dobro. Za to je treba redno pregledovati in opraviti preiskave z zdravnikom. Pravočasno zdravljenje in pravilen pristop lahko zagotovita okrevanje brez posledic za telo. Terapija mora biti celovita. Po okrevanju se bolniku dodeli prehrana in zdrav način življenja, da se prepreči ponovitev.

V zgodnji fazi je fibrozo jeter težko prepoznati, vendar je lažje zdraviti.

Kaj je fibroza?

Bolezen se nanaša na ICD 10 (Mednarodna klasifikacija bolezni 10). Za bolezen je značilna aktivna rast vezivnega tkiva. Glavna nevarnost bolezni je dolgotrajen razvoj, ki vodi v nastanek malignih tumorjev. Fibrozo je diagnosticirano s skoraj vsemi kroničnimi poškodbami organa.

Vzroki in razvoj bolezni

Obstaja več vzrokov za bolezen. Odvisno od tega imajo:

• Srčna fibroza jeter. Izvira iz okvare pri delu kardiovaskularnega sistema. Glavni vzrok je kisikova izguba telesa.
• Portal ali periportalna fibroza jeter. To je posledica nepravilnega zdravljenja ciroze ali hepatitisa C. Pri zastrupitvi z strupami in škodljivimi snovmi, tudi pri kopičenju velikega števila zdravil v telesu, je opaziti.
• Vročina fibroze je pri otrocih. Razlog za to so genetske predispozicije. V tem primeru opazimo izrazito fibrozo tipa vrat.

Razvoj fibroze se začne, ko količina proizvedenega kolagena presega količino razgradnje. Tudi vzrok je aktivirana perivaskularna plast jeter, ki je odgovorna za maščobo. To začne brazgotinjenje telesa. Glede na lokalizacijo lezije so:

• Fokalna fibroza. Zaznana je zaradi brazgotin na mestu prejšnje travmatizirane površine jeter.
• Zonska fibroza. Prvi znak te vrste bolezni je skleroterapija portalskega trakta.
• Periduktikularna fibroza. Pojavi se po skleroziranju vnetnih žolčnih kanalov.
• Perivenularno. Prišlo je z zlorabo alkohola.

Nazaj na vsebino

Oblike toka

Da bi pravilno ugotovili stopnjo bolezni, se uporabljajo biopsije, ultrazvok in krvni testi. Najsodobnejša in natančna je določitev s pomočjo ultrazvočne naprave "Fibroscan", ki določa gostoto organa. Rezultati so podani na lestvici Metavir, kjer vrednost F0 kaže popolnoma zdravo jetra, in F4 pomeni cirozo.

Stopnje bolezni

Trajanje vsake faze je 4-5 let. In s poslabšanjem bolezni se to obdobje zmanjša. Odvisno od simptomatologije in trajanja je stopnja jetrne fibroze razdeljena:

• Bolezen 1 stopnja razvoja spominja na vnetni proces v vranici. V laboratorijskih študijah se je v krvi zmanjšalo število levkocitov in rdečih krvnih celic. Hkrati jetrni markerji odstopanj ne kažejo. Vezna tkiva so prisotna v majhni količini. Pravilna diagnoza je mogoča po izvedbi instrumentalnih študij. Začetek zdravljenja fibroze 1 stopin hitro in brez posledic za bolnika.
• Fibroza 2. stopnje zaznamujejo spremembe v portalskih traktah. Pri rentgenskih žarkih ali ultrazvočnem pregledu opazimo znatno povečanje. Diagnoza na tej stopnji se zaključi z okrevanjem s pravilnim kompleksnim zdravljenjem.
• Če ne začnete zdravljenja, bolnik začne fibrozo jeter tretje stopnje. Hkrati se na jetrih pojavijo številne brazgotine, zaradi česar organ bistveno poveča. Napoved okrevanja je odvisna od odziva telesa na uporabljeno zdravilo. V primeru pozitivnega odziva, lahko storite brez operacije.
• Fibroza četrte stopnje je značilna nepovratnih procesov v jetrih. V tem primeru brazgotine pokrivajo celotno površino organa in oblikujejo lažne frakcije v strukturi. Za zdravljenje bolezni na tej stopnji z zdravili je brez pomena. Možnost izterjave je zagotovljena samo z operacijo za presaditev jeter.

Nazaj na vsebino

Simptomi jetrne fibroze

Vlakne spremembe v jetrih se pojavijo zelo počasi.Od začetka bolezni do pojava prvih simptomov lahko traja do 6 let. Ves ta čas lahko bolniki doživijo utrujenost in utrujenost. Poleg tega veliko težav na telesu, ki se pojavijo po najmanjšem udarcu, govorijo tudi o težavah z jetri. Vendar malo ljudi pozorno na to. Če poškodbe jeter doseže največjo vrednost, bolnik prične pokazati znake fibroze:

• nenehno narašča in povečuje velikost vranice;
• Krčne žile in pogoste krvavitve iz njih;
• krvni test kaže anemijo pomanjkanja železa in spremembo števila trombocitov;
• označevalci jetrne fibroze kažejo razmerje AST / ALT> 1.

Nazaj na vsebino

Značilnosti poteka bolezni pri otrocih

Otrok se lahko diagnosticira s prirojeno fibrozo jeter. Bolezen je podedovana, razvita zaradi nepravilnega zdravljenja bolezni jeter ali zaradi motenj v delovanju imunskega sistema. Prepoznajte ga pri majhnih otrocih ali mladostnikih. Znaki bolezni so povečana velikost jeter in ledvic, prisotnost velikega števila cist v telesu in vztrajno hipertenzijo. Pri diagnosticiranju prirojene fibroze je pričakovana življenjska doba odvisna od stopnje poškodbe notranjega organa. Ampak, če bolezen ni uspela povzročiti škode, se njegovi simptomi lahko pojavijo le na 6-8 let. Diagnoza fibroze pri otroku, ki je okužila jetra, se pojavi podobno kot pri odraslih.

Diagnoza bolezni

Diagnoza jetrne fibroze vključuje več postopkov. Najprej zdravnik analizira življenjske pogoje bolnika. V tej fazi je treba povedati o prirojenih ali dednih boleznih. Opišite tudi simptome in trajanje njihove manifestacije. Po komunikaciji zdravnik začne pregledati trebuh. Sledite ji s palpacijo. V tem času zdravnik opazi bolečino trebušne votline in v predelu jeter. Za oceno stopnje bolezni zdravnik oceni duševno stanje bolnika. To je posledica možnega razvoja strupenih zastrupitev zaradi prisotnosti velikega števila poškodovanih celic.

Naslednji korak, ki bo pomagal določiti fibrozo, so laboratorijski testi krvi in ​​jeter. V nekaterih primerih je predpisana tudi analiza iztrebkov in urina. Za potrditev diagnoze "jetrne fibroze" uporabite instrumentalne metode. Ti vključujejo ultrazvočno preiskavo trebušne votline, računalniško tomografijo in biopsijo jeter. Za natančno diagnozo je treba vse te metode in korake izvajati čim hitreje in celovito.

Značilnosti zdravljenja

Zdravila

Pred imenovanjem zdravljenja je treba določiti osnovni vzrok za razvoj bolezni. Odvisno od nje zdravnik določi seznam potrebnih zdravil.Uspešna obravnava se nanaša na uporabo niza zdravil, katerih cilj je popraviti delo celotnega sistema. Za zdravljenje jetrne fibroze so predpisani hepatoprotektri - sredstva za vzdrževanje normalne aktivnosti jetrnih celic. To so "Maxar", "Liv 52" in "Geptral". Zdravila Cholagogue se predpisujejo v odsotnosti strdkov trebušne slinavke. V nasprotnem primeru ne bodo mogli zdraviti, ampak bodo prispevali k poslabšanju urolitiaze. Primeri so Allochol, Odeston in Nikodin. Učinkovito pri zdravljenju fibroze so protipožarna zdravila, imunomodulatorji in hormonska zdravila.

Operativni poseg: koliko jih živi

Zdravljenje jetrne fibroze v naprednih fazah se izvaja s pomočjo kirurških posegov. Preden se izvede, je treba zagotoviti, da so druge metode neučinkovite. Kontraindikacija kirurgiji je nosečnost. Kirurški poseg je predpisan pri prehodu bolezni na zadnjo stopnjo - cirozo jeter. V tem primeru se uporabi presaditev organov. Za uspešen postopek morate poskrbeti, da ste združljivi z jetra dajalca. Najboljša možnost bi bila presaditev bližnjega sorodnika. Po statističnih podatkih ljudje z jetra donorka živijo 10 let in več, pod pogojem, da so pravilna prehrana in redni laboratorijski testi.

Diet med zdravljenjem

Diet pri fibrozi vključuje uporabo seznamov izdelkov 5. mize. Hrana mora vsebovati dovoljene sestavine. Dan je treba jesti 5 do 6 krat, zato morajo biti dele majhne. Pomembno je upoštevati režim pitja, ki pije najmanj 2,5-3 litre tekočine na dan. Vredno je piti mineralna tekoča voda. Pri pripravi prehrane, morate posvetovati s prehrano.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Posebni folk recepti iz fibroze ne obstajajo. Uporabite infuzije in decokcije zdravilnih rastlin za obnovo ali vzdrževanje delovanja jeter. Koristne lastnosti so čičerke, vrtnice in stožice koruze. Uporaba zelišč brez dovoljenja zdravnika je prepovedana.

Možni zapleti

Vzrok za zapletov pri jetrni fibrozi je nepravočasno začetek zdravljenja in napačne diagnoze. To je posledica pozne manifestacije simptomov bolezni jeter. Najpogosteje je posledica fibroze hipertenzija, ki prehaja v kronično stanje. Posledično je bolnik prisiljen prevzeti močna sredstva. Zaradi stalnega visokega krvnega tlaka se razvijejo razširjene žile v želodcu, požiralniku in črevesju. Posledice tega so krvavitve. Zapleti vključujejo akumulacijo tekočine v trebušni votlini. Ko se bolezen odkrije v poznih fazah, se ledvična odpoved in degeneracija tkiva razvijejo v maligni tumor. Eden od neželenih zapletov je ciroza jeter.

Profilaksa in nadaljnja napoved

Preventivni ukrepi obsegajo zavračanje slabih navad, zlasti zaradi uporabe alkoholnih pijač in racionalne prehrane. Da bi preprečili fibrozo, je treba opustiti pretirano uporabo zdravil in snovi, ki se lahko kopičijo v telesu. Pomembno je tudi, da se odstopanja od običajnega stanja posvetujejo z zdravnikom za nasvet. Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj vodi do nastanka bolezni in zapletov. S pravočasnim začetkom zdravljenja so napovedi precej optimistični. Ustrezno zdravljenje in upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil povzroči podaljšanje pričakovane življenjske dobe.

Fibroza jeter

Fibroza jeter - to je rast vezivnega tkiva v jetrih, ki se pojavi, ko virusi hepatitisa B, C in D poškodujejo hepatocite (jetrne celice), alkohol, strupene snovi in ​​druge dejavnike. Napredovanje jetrne fibroze povzroči cirozo jeter, odpoved jeter in portalno hipertenzijo.

Znaki in simptomi jetrne fibroze

Zgodnjo fazo fibroze je težko diagnosticirati, saj je pogosto asimptomatska. Na analizo krvi - raven jetrnih encimov ALT in AST v krvi - lahko ocenite resnost fibroze. Menijo, da je raven AST močnejša povezava s fibrozo od ravni ALT. Razmerje AST / ALT> 1 je zanesljiv kazalnik napredovanja faze jeter (vključno z jetrno cirozo).

Za začetno stopnjo poškodb jeter pri fibrozi je značilno povečanje velikosti jeter. V prihodnosti se zmanjša raven levkocitov, trombocitov in eritrocitov. Posledično ima bolnik anemijo in trombocitopenijo. Indikacija, da bolezen prehaja v stopnjo ciroze, je povečanje vranice, krčne žile v požiralniku in krvavitev iz njih.

Stopnje jetrne fibroze

Stopnja resnosti fibroze pri kronični jetrni bolezni odraža dolgoročno prognozo in posledično nujnost in nujnost zdravljenja.

Fibroza jeter je 5 stopinj (stopenj): F0, F1, F2, F3, F4 (ciroza). Z virusnim hepatitisom, na primer v povprečju, od stopnje do stopnje, traja obdobje približno 5 let. Vendar pa je v naprednih stopnjah stopnja napredovanja fibroze višja. Stopnja razvoja fibroze je odvisna od aktivnosti vnetnega procesa v jetrih.

Za določitev resnosti fibroze obstajajo različne metode: biopsija, krvni test, pri katerem se kazalci biokemičnih markerjev tvorbe fibrozeFibroTest, FibroMax). Trenutno je najboljša metoda za določanje faze jetrne fibroze elastometrija - neposredno ultrazvočno določanje gostote jetrnega tkiva na napravi Fibroscane. Nastala gostota na več točkah (10-20) v kiloPascalih ustreza stopnjam fibroze na lestvici METAVIR iz F0 - zdravih jeter, do F4 - ciroze.

S to metodo pridobimo zadostno količino znanstvenih podatkov in dokazamo, da se z rastjo faze fibroze poveča elastičnost jeter v kPa.

Legenda:

• F 0-3 stopnja fibroze na lestvici METAVIR za kronični hepatitis,
• F 4 - ciroza jeter,
• F 4+ HSVP - ciroza jeter s prisotnostjo krčne žile požiralnika,
• F 4 + VRVP * - ciroza jeter, portalna hipertenzija, zapletena s krvavitvijo iz varikoznih ven v požiralnik,
• HCC - hepatocelularni karcinom

Zanesljivost razlik p 50 let,

prekomerno telesno težo,

prisotnost steatoze po morfološkem pregledu jetrnega tkiva.

Napredovanje fibroze

Stopnja napredovanja fibroze se močno razlikuje pri različnih bolnikih. Med znanimi dejavniki, ki vplivajo na stopnjo razvoja fibroze, lahko ugotovimo glavne - okužbe pri starejših, moškem spolu, zlorabi alkohola. Istočasno pa razmerje med virusnim bremenom in genotipom virusa s stopnjo napredovanja ni ugotovljeno. Stopnja razvoja fibroze je večja pri bolnikih z oslabljeno imunostjo. Maščobna degeneracija jeter, debelost in diabetes lahko prispevata tudi k hitrejšemu razvoju fibroze.
Za najbolj natančno oceno napredovanja fibroze je treba ponovno oceniti vsako leto. V teh primerih je priporočljivo uporabljati metode neinvazivnega vrednotenja jetrne fibroze - informativne in dostopne (FibroTest, FibroMax, elastomer). Izkušnje z uporabo serumskih testov, ki ocenjujejo fibrozo in ultrazvočne tehnike, kažejo na potrebo po njihovi kombinaciji za večjo diagnostično natančnost.

Zdravljenje jetrne fibroze

Reversibilnost jetrne fibroze pri bolnikih je bila nedavno dokončno dokazana. To je povzročilo aktivno iskanje antifibrotičnih zdravil. Antifibrotična terapija povzroča zatiranje akumulacije fibrogenskih celic. Dokazano je bilo, da takšno antifibrotično delovanje posedujejo zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v boj proti vzroku bolezni.

Z virusnim hepatitisom je zdravljenje jetrne fibroze namenjeno odpravi vzrokov, ki so ga povzročili. Protivirusna terapija lahko pri bolniku doseže stabilen virološki odziv na zmanjšanje stopnje fibroze.

Povratni razvoj jetrne fibroze kot posledica etiološke terapije:

• Hepatitis C - interferon-a + ribavirin.
• Hepatitis B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entekavir.
• HepatitisD - interferon-a.
• Alkoholni hepatitis je zavrnitev alkohola.
• Brezalkoholni steatohepatitis - izguba telesne mase, zdravljenje metabolični sindrom.

Za izboljšanje dolgoročne prognoze je treba diagnosticirati in redno spremljati stopnjo jetrne fibroze v pogojih naravnega poteka bolezni ali v ozadju tekoče terapije.

Fibroza jeter 1 stopinja

Fibroza jeter se imenuje patološka degeneracija hepatocitov, v kateri so nadomeščeni z delci vezivnega tkiva. Bolezen je posledica delovanja telesa virusov hepatitisa (B, C ali D), strupenih snovi, etanola itd. Fibroza jeter 1 stopinja - nepovraten proces, ki lahko posledično povzroči cirozo. Pravočasna diagnoza je zelo pomembna, saj omogoča prekinitev širjenja bolezni, to je, da bolnika uvede v podaljšano remisijo. Zdravljenje fibroze se izvaja, odvisno od tega, kaj je postal etiološki dejavnik, ki je postal vzrok patologije.

Simptomi

Posebnost fibroze je v začetnem poteku brez hudih simptomov. Dolgo časa (od nekaj mesecev do nekaj let) bolnik nima subjektivnih pritožb iz hepato-žolčnega sistema. Morda pojav manjših manifestacij asteničnega sindroma. Vendar pa so takšni simptomi pogostejši ali pa popolnoma odsotni.

Morfološko se 1 stopnja jetrne fibroze pojavi z uničenjem portalskih traktov. Obstaja zamenjava na celični ravni običajnega tkiva s povezovanjem pramenov. Vendar pa tvorjenje septov ni.

Obstajajo številni nespecifični simptomi, ki označujejo zgodnje spremembe v jetrih s svojo fibrozo. Taki znaki pripadajo:

• čustvena labilnost, prekoračitev spanca, večja razdražljivost, odsotnost, delna apatija;
• večja utrujenost v odsotnosti objektivnih razlogov, manjša sposobnost za delo;
• veliko število hematomov, krvavitev, ki je posledica pomanjkanja normalne metabolizma hemoglobina;
• anemija pri analizi krvi;
• nizka raven celične imunosti, povečana dovzetnost za virusne okužbe.

Vzroki

Začetna stopnja bolezni, v kateri ni nobenih pritožb bolnika, lahko traja precej dolgo. Zato je v nekaterih primerih težko ugotoviti, kaj točno je povzročilo razvoj patologije. Eden od dejavnikov je latentna okužba. Bolnik ima lahko asimptomatsko obliko, po kateri pride do spontane degeneracije normalnih hepatocitov v celice vezivnega tkiva.

Anomalija žolčnih kanalov

Pogost vzrok fibroze je patologija žolčnega trakta. Če pride do zastajanja tekočine v jetrnih kanalih, lahko pride do zamenjave normalnih celic s strukturami vezivnega tkiva. Takšen proces je nepovraten, že je nemogoče ustaviti ego, ko se mehanizem začne.

Pomemben je tudi faktor dednosti. Ljudje, ki so nagnjeni k razvoju bolezni žolčnika in bolezni žolčevodov, je tveganje za fibrozo relativno povečano. Takim bolnikom je priporočljivo, da se držijo določene prehrane (zmanjšajo maščobo na minimum) in vodijo aktiven življenjski slog.

Virusni in strupeni hepatitis

Fibroza je lahko posledica razvoja hepatitisa v telesu. Najpogosteje gre za virusne bolezni. Pojavljajo se po prodiranju v telo delcev patogena in vztrajnosti v celicah. Od okužbe do videza prvih zunanjih simptomov traja veliko časa (mesecev ali celo let), zato so morfološke spremembe precej opazne.

Možen pojav strupenega hepatitisa. Ta vrsta je posledica vdora strupenih snovi v človeško telo - jetrne celice so lahko nevtralizirale toksine, to pa je povzročilo njihovo patološko degeneracijo. Ker je proces tudi nepovraten, se uporablja terapija, katere namen je odpraviti toksine in preprečiti zastrupitev v prihodnosti.

Avtoimunski hepatitis

Razvoj jetrne fibroze se pojavi tudi zaradi avtoimunskega hepatitisa. Bolezen je posledica agresije človeškega imunskega sistema v svoje celice. Vzrok te patologije je najpogosteje neznan, kar pomeni, da je nemogoče ugotoviti, kaj natančno povzroča degeneracijo celic.

Patogeneza delovanja avtoimunskega hepatitisa je uničenje hepatocitov s celicami imunskega sistema. Uničene strukture nadomestijo vezivno tkivo, ki v prihodnosti spodbuja napredovanje fibroze.

Alkoholni hepatitis

Eden glavnih vzrokov za jetrno fibrozo je alkoholni hepatitis. Etilni alkohol, ki sistematično vstopa v gastrointestinalni trakt, uničuje celice jeter, vodi k njihovi deformaciji. Za začetno fazo je značilna maščobna degeneracija organa, ki je značilna po videzu žarišč depozicije lipocitov. V prihodnosti se razvije fibroza hepatocitov. Pod pogojem nadaljnjega sistematičnega vpliva dejavnika stresa (alkohola) v prihodnosti, pojav ciroze.

Oblike fibroze

Če govorimo o tem, kaj je jetrna fibroza 1 stopinja, je treba opozoriti na njegove osnovne morfološke oblike, ki vključujejo:

1. Portal - blokada ali delna stenoza portalskega sistema jeter (portal, intrahepatične in splenove vene). Posledica te patologije je prekinitev venske mreže jeter.
2. Periportal - ki ga povzroča protozojska okužba (najpogosteje šistosomija) kompresija portalne vene.
3. Septal - sinteza vmesnih slojev fibrina med zdravimi celicami, nekrotičnimi žarišči.
4. Perecelularni - delci veznega tkiva se sintetizirajo vzdolž periferije zdravih hepatocitov.
5. Priductal - pojav struktur vezivnega tkiva (predvsem fibrin) v bližini majhnih plovil.
6. Mešano - oblika, ki vključuje morfološke značilnosti več prejšnjih skupin (z prevlado nekaterih lastnosti).

Ta delitev je precej formalna.

Natančno je mogoče pripoznati pripadnost tej ali tisti obliki pri patoloških raziskavah. Pravzaprav je nemogoče določiti obliko jetrne fibroze 1-stopenjskega intravitalnega.

Diagnostika

Jetra nima živčnih končičev, zato se sindrom bolečine manifestira le, kadar je v patološkem procesu vpleteno okoliško tkivo (npr. Membrane ali vezi v jetrih). Zaradi tega je zgodnja diagnoza fibroze zelo težka. Glede ideje o degeneraciji hepatocitov se lahko predlaga težnja po krvavitvi in ​​modricam v ozadju kronične utrujenosti. Pri zbiranju anamneze je treba posvetiti pozornost prisotnosti dejavnikov tveganja, ki bi lahko povzročili napredovanje fibroze.

V laboratorijih so možne raziskave o pojavu krvi nespecifičnih prikazov. To, na primer, poveča stopnjo sedimentacije eritrocitov (20 mm / h in več). Nespecifični simptom je tudi progresivna anemija. Zmanjšanje celotnega hemoglobina poteka v ozadju zmanjšanja števila rdečih krvnih celic.

Med instrumentalnimi študijami so indikativne ultrazvočne in jetrne biopsije. Diagnoza z ultrazvokom pomaga ugotoviti spremembo konture ali ehogenosti organa. Biopsija vključuje odvzem delca obolelih jeter. Pri takšni raziskavi je mogoče ugotoviti naravo lezije in njegovo lokalizacijo.

Zdravljenje s farmakološkimi zdravili

Vsa farmakoterapija s fibrozo ima 3 smeri. To so:

• etiotropno terapijo;
• dejavnosti, usmerjene v oblogo morfoloških sprememb v celicah;
• simptomatska sredstva.

Zdravljenje jetrne fibroze 1 stopinja vključuje uporabo 1 skupine zdravil. To je posledica pomanjkanja pomembnih morfoloških sprememb v hepatocitih in simptomatskih manifestacijah. Etiotropna obdelava bo imela približno naslednji algoritem:

1. V primeru patologije, ki je posledica uporabe alkohola, morate takoj prenehati uporabljati etanol. Možna hospitalizacija v narkološkem oddelku za izvedbo zdravljenja z detoksikacijo. Pacient nato vzame hepatoprotektore.
2. Če je vzrok virusni hepatitis, se bolniku dodeli interferon. Zmanjša replikacijo virusa in ima imunostimulacijski učinek.
3. S fibrozo, ki je postala posledica toksičnega hepatitisa, je potrebno izvesti terapevtske ukrepe za razstrupljanje. Predhodno je potrebno odstraniti toksine iz telesa.
4. V primeru napredovanja avtoimunskega procesa mora bolnik sprejeti tečaj kortikosteroidov (sintetičnih analogov prednizolona). Cilj takega zdravljenja je zmanjšati napad hepatocitov in delno zatiranje imunskega sistema.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Najpogostejša ljudska pravna sredstva so:

• infuzija cinquefoil bele barve, ki upočasni proces vlaknaste degeneracije;
• semena, kot tudi tinkture mleka. Izboljša celoten odtok žolča in normalizira sistem hepato-bisiar;
• decoction mladih listov koruze. Ima holetičen učinek, delno pomaga pri raztapljanju majhnih konkretij v žolčnem traktu;
• Mešanica medu in oljčnega olja v enakih deležih. Čisti načine holagoge, upočasni videz brazgotin.

Vse ljudske metode se lahko uporabljajo le kot dodatni ukrepi vpliva, in ne kot osnovni ukrepi. Za zdravljenje fibroze s takšnimi sredstvi je mogoče le v začetnih fazah ali v obdobju remisije v daljšem obdobju.

Na koncu je treba opozoriti, da je fibroza jeter resna bolezen. Nemogoče je zaustaviti postopek, ki se je začel, ker je proces nepovraten. S pomočjo zdravljenja je mogoče upočasniti proces degeneracije hepatocitov in odpraviti nekatere posledice. Zgodnja diagnoza je zelo pomembna za uspešno zdravljenje. Če obstaja sum o jetrni patologiji, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom za specialistični pregled.

Fibroza jeter: simptomi in zdravljenje

Fibroza jeter - glavni simptomi:

• Povečana vranica
• Širitev jeter
• Vaskularne zvezde
• Povečana utrujenost
• Slabost
• Črevesna krvavitev
• Zmanjšana učinkovitost
• Pojav modrica
• Anemija
• Bruising
• Disfunkcija jeter
• Nestabilnost do duševnega stresa
• Nestabilna telesna aktivnost

Fibroza jeter je patološki ireverzibilni proces, zaradi česar so jetrne celice nadomeščene z vezivnim tkivom. Posebno pozornost je treba nameniti dejstvu, da celice niso obnovljene. Postopek zamenjave je počasen. V prvih 5 letih je klinična slika skoraj popolnoma odsotna.

To negativno vpliva na zdravljenje, saj je mogoče zgodaj v času nesreče diagnosticirati fibrozo jeter le, ko opravlja raziskave na drugi bolezni. Napoved takšne bolezni je razočaranje, saj je patologija nepopravljiva.

Vzroki za patologijo

Eden od najpogostejših vzrokov za nastanek jetrne fibroze za danes je prekomerna poraba alkohola, uporaba nezdrave hrane. Poleg tega lahko razlikujemo takšne dejavnike:

• podaljšano zdravljenje odvisnosti od drog;
• zastrupitev s strupi;
• prirojena fibroza;
• virusni hepatitis;
• diabetes mellitus, presnovne motnje;
• pomanjkanje mineralov in vitaminov.

V nekaterih primerih je lahko napredovanje jetrne fibroze posledica dednosti. Tudi če je bolnik trpel ali je bolan s hepatitisom C, je jetrna fibroza praktično zagotovljena.

Simptomatologija

Kot je bilo že omenjeno, prvih pet let se bolezen ne kaže na noben način. Na koncu tega časovnega intervala opazite takšne simptome jetrne fibroze:

• hepatomegalija;
• širjenje vranice;
• krvavitev iz stene požiralnika;
• nastanek modric in razširjenih posod;
• slabost, utrujenost;
• nestabilnost do bremen katerekoli vrste - fizične, duševne.

Treba je opozoriti, da je resnost simptomov v veliki meri odvisna od stopnje bolezni. V zgodnjih fazah simptomov bolezni so lahko popolnoma odsotni, vendar so v poznejših pogojih zelo živi, ​​zato ta pogoj povzroči občutno neugodje.

Faze in oblike bolezni

Skupaj je štiri stopnje te patologije. Če ne začnete radikalno zdravljenje pravočasno, je lahko zadnja stopnja ciroza jeter.

Bolezen se lahko začne razvijati v kateremkoli delu jetrne lobule. Glede na to v medicini se razlikujejo naslednje stopnje:

• 1 stopnja - portalska in periferna fibroza (ta stopnja je razmeroma enostavna in ne zahteva posebne obravnave);
• 2 stopinj - port-portal septs;
• 3 stopinje - pristanišče-osrednji september;
• 4 stopinje - lažne lobule v strukturi.

To so lažni lobuli, ki vodijo v najbolj grozno - cirozo jeter. To proces je že nemogoče ustaviti. Ta stopnja v večini kliničnih situacij povzroči usoden izid. Vendar je to mogoče preprečiti, če se pravočasno obrnete na zdravnika in začnete zdraviti.

Glede na to, kako se fibroza jeter razširi, se določi oblika bolezni:

• venarno - naklonjenost osrednjega dela jeter;
• pericelularne - formacije okrog celic organa;
• septalna - nekroza tkiv;
• periduktal - okolje žolčnih kanalov;
• mešani tip.

Razlikovati je treba tudi med srčno fibrozo in periportalom. Srca se lahko razvijejo v ozadju srčnega popuščanja. Kar se tiče periportalnega podtipa, lahko takšno jetrno fibrozo povzročijo težave s prebavili in podhranjenostjo. Periportalna fibroza, kot tudi kardialna fibroza, povzroči deformacijo jeter in njeno nadaljnjo cirozo. Te posebne oblike je težko diagnosticirati, ker je klinična slika skoraj identična žlezni fibrozi jeter. Pogosteje je kardinalna fibroza.

Diagnostika

Diagnoza jetrne fibroze je ena najtežjih. Za natančno diagnozo morate opraviti več kot eno instrumentalno in laboratorijsko analizo. Med obveznimi metodami diagnoze so naslednji:

Poleg tega mora zdravnik skrbeti za družinsko anamnezo in upoštevati pritožbe bolnika. Pri opravljanju pregledov in diagnostičnih aktivnosti je potrebno upoštevati pacientovo prehrano, prisotnost slabih navad. Če bi diagnosticirali fibrozo jeter v zgodnji fazi, potem napoved ni tako pesimističen. V vsakem primeru je mogoče izključiti cirozo in smrt.

Zdravljenje

Fibroza jeter se zdravi le medicinsko. Pogojno zdravljenje jetrne fibroze lahko razdelimo v takšne faze:

• odprava vzrokov patologije;
• zmanjšanje simptomov, ki se pojavijo pri jetrni fibrozi;
• odpravo procesov, ki povzročajo destruktivni proces.

Na vsaki stopnji zdravljenja je potrebna pravilna prehrana - prehrana predpisuje zdravnik posamezno. Zdravljenje je v veliki meri odvisno od stopnje bolezni. Če se patologija odkrije v zgodnjih fazah razvoja, bo zdravljenje preprostejše - prehrana in vnos vitaminov. V težjih primerih lahko zdravnik predpiše uporabo drugih sintetičnih medicinskih izdelkov, ki bodo pomagali odpraviti znake bolezni.

V začetni fazi, poleg prehrane, predpisujejo tudi protivirusna zdravila. Če se pojavijo kakršni koli znaki poškodbe tkiva iz katerega koli zdravila, jih je treba takoj ustaviti in jih nadomestiti s podobnimi ukrepi, vendar manj agresivni.

Treba je omeniti, da se prehrana za fibrozo znatno razlikuje od tiste, ki je predpisana za prekomerno telesno težo. Bolnik mora prejeti potrebno kompleks vitaminov, mineralov. Hkrati je treba obremenitev jeter zmanjšati na najmanjšo možno mero. Med zdravljenjem je strogo prepovedana uporaba:

• alkohol;
• maščobne in ocvrte hrane;
• ostre, slane jedi.

Seveda se je treba izogibati kajenju. Prava prehrana ne more samo pomagati pri zdravljenju fibroze, ampak tudi očistiti telo toksinov, pomaga pri izgubi teže.

Preprečevanje fibroze

Preprečevanje te bolezni je primerno samo, če fibroza ni povezana z ledvično insuficienco in hepatitisom skupine C. V slednjem primeru je mogoče terapevtsko ukrepati le za zmanjšanje obremenitve jeter.

Posebno pozornost pri preprečevanju je treba nameniti pravilni prehrani in telesni teži. Če telesna masa presega normo, potem morate izgubiti težo. Vendar pa morate to storiti nemoteno, v primerjavi s pravilno prehrano in fizičnim naporom. Uporaba prehranskih dopolnil, vprašljivih tablet in lakote ne bo privedla do pozitivnega rezultata. Nasprotno, če obstajajo težave z jetri, lahko povzroči fibrozo.

Glavni preventivni ukrepi vključujejo naslednje:

• izključitev preveč maščob in začinjene hrane;
• ne zlorabljajte alkohola;
• naj preneha s kajenjem (naredi to bolj gladko);
• zmerna fizična aktivnost;
• najmanjšo porabo zdravil.

Če ste ogroženi (genetska nagnjenost, šibka imuniteta), potem morate občasno opraviti raziskavo. Pri najmanjših znakih je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, da bi pojasnili diagnozo. Čim prej odkrije bolezen in se začne zdravljenje, večja je možnost popolnega okrevanja.

Če mislite, da imate Fibroza jeter in simptomov, značilnih za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: hepatolog, gastroenterolog.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Leukemija (modra levkemija, limfosarkom ali rak v krvi) je skupina tumorskih bolezni z značilnim nenadzorovanim rastiščem in različnimi etiologijami. Leukemija, katere simptomi so določeni na podlagi svoje specifične oblike, se nadaljuje s postopno zamenjavo normalnih celic z levkemijo, v ozadju katerih se razvijejo resni zapleti (krvavitev, anemija itd.).

Limfocitna levkemija je maligna lezija, ki se pojavi v limfnem tkivu. Zanj je značilno kopičenje tumorskih limfocitov v bezgavkah, v periferni krvi in ​​v kostnem mozgu. Akutna oblika limfocitne levkemije je pred kratkim govorila o "otroških" boleznih zaradi občutljivosti večinoma pacientov, starih od dveh do štirih let. Danes je med odraslimi opaznejša limfocitna levkemija, katere simptome so značilne za lastno specifičnost.

Malarija je skupina vektorskih bolezni, ki se prenašajo z ugrizom malarijskega komarca. Bolezen se razprostira na ozemlju Afrike, držav Kavkaza. Otroci, mlajši od 5 let, so najbolj dovzetni za bolezen. Vsako leto se zabeleži več kot milijon umrlih. Toda s pravočasnim zdravljenjem se bolezen nadaljuje brez resnih zapletov.

Helminthiases so skupina parazitskih bolezni, ki se razvijajo zaradi penetracije različnih vrst parazitskega črva v telo. Te bolezni nimajo nobenih omejitev glede na spol in starost. Omeniti velja, da pogosteje diagnosticirajo helminthiozo pri otrocih. To je posledica dejstva, da so otroci manj spoštljivi glede higiene, uporabe neizkoriščenih izdelkov in pogosto igrati na svežem zraku (peskovnik, vrt, itd.).

Rak trebušne slinavke glavi - ena izmed najbolj škodljivih rakavih obolenj, pri katerih je prognoza v večini primerov neugodno, in razlog za to je, da je bolezen redko diagnosticirana v zgodnji fazi, ker v tem trenutku ni nobenih simptomov. Hkrati, ko se zazna raka v zgodnji fazi, je mogoče kot posledica naključne diagnoze med rutinsko preiskavo, daje oseba možnost, da se znebite bolezni - v tem primeru je zelo učinkovito zdravljenje kirurška, ki sestoji iz resekcijo tumorja.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Kaj je fibroza jeter in kako zdraviti to bolezen?

Fibroza jeter je patološki proces, v katerem poteka postopna zamenjava organskih celic s cicatricnim vezivnim tkivom. Ta bolezen spremlja številne kronične bolezni jeter (hepatitis, alkohol in toksične lezije). Fibroza jeter razvija počasi in v začetnih fazah je asimptomatična, zaradi česar je diagnoza težavna. V večini primerov se bolezen odkrije že v fazi, ko se pojavijo znaki resnih zapletov.

Mehanizem razvoja fibroze

Jetra je največje, nerazvojeno železo človeškega telesa, ki opravlja veliko različnih funkcij. To telo nevtralizira strupe, toksine, proizvode razpadanja, nastale med presnovnimi procesi. V jetrih se pojavi sinteza žolčnih kislin, potrebnih za normalno prebavo, se zberejo uporabne snovi - vitamini, elementi v sledeh, ogljikovi hidrati, albumini in globulini. To telo sodeluje v procesih hematopoeze, uravnava presnovo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov. Zdravje ljudi je v veliki meri odvisno od normalnega delovanja jeter in njegovih kompenzacijskih sposobnosti.

Jetra je edini organ, ki ima sposobnost samoregulacije, to je, da se lahko celice obnovijo tudi v primeru resnih toksičnih poškodb. Vendar pa bolezenski proces fibroza pogosto trajen, saj so poškodovane jetrne celice postopoma nadomesti z fibroznega tkiva ne opravlja nobenih uporabnih funkcij, in popolnoma izgubijo svojo učinkovitost.

Vlakno tkivo je sestavljeno iz velikega števila vlaken vezivnega tkiva, ki jih predstavlja kolagen in amorfna medcelična snov. Patološki proces se začne z različnimi toksičnimi učinki na jetrni parenhim. Pri delnih poškodbah celic se aktivirajo procesi tvorbe in kopičenja vlaknastega tkiva. Sčasoma, ko se uničijo možni hepatociti, vlaknasto tkivo raste, jetra pa izgubijo svoje funkcije. To pomeni, da jetrna fibroza ni ločena bolezen - ta pogoj je opazen pri številnih kroničnih poškodbah organa, skupaj s postopnim uničenjem njegovih struktur.

Vzroki fibroze

Fibroza jeter se razvija kot zaplet številnih kroničnih patologij, ki jih je mogoče pogojno razdeliti v dedne in pridobljene. Med najpogostejšimi vzroki, ki povzročajo razvoj jetrne fibroze, zdravniki kličejo:

• kronični virusni hepatitis (B, C in D);
• toksični hepatitis (zdravilni, alkoholni);
• zastrupitev s strupi, kemikalijami ali toksini;
• avtoimunski hepatitis;
• toksoplazmoza hepatitis;
• ehinokokoza jeter;
• žilna ciroza (primarno in sekundarno);
• hepatoza (bolezen maščobnih jeter);
• sočasne bolezni.

Zaradi dednih razlogov, ki prispevajo k nastanku fibroznih tkiv, vključujejo:

• hemohromatoza - bolezen, povezana z odlaganjem železa v tkivih;
• galaktozemija - prirojena patologija, ki jo povzroča motnja v metabolizmu galaktoze;
• Wilson-Konovalovova bolezen - se razvija v ozadju napačnega metabolizma bakra;
• Vročinska fibroza je dedna bolezen, povezana z nenormalnim razvojem jetrnega tkiva.

V rokah predšolske starosti je najpogosteje diagnosticirana kongenitalna fibroza jeter. To dedno bolezen se prenaša z avtosomnim recesivnim tipom. To pomeni, da je eden od staršev bolan, verjetnost razvoja patologije pri otroku je 50%.

Oblike fibroze

Zaradi vzrokov izvora in področja lokalizacije patološkega procesa je fibroza jeter razdeljena na več oblik:

Portal ali periportalna fibroza jeter - navadno spremlja različne vrste kroničnega hepatitisa (alkoholne, toksične, virusne). V tej obliki bolezni vlaknatega tkiva tvorjen v portalu trakta (npr kopičijo v intrahepatičnih vodov, v vejah prostoru portala, limfnih žil). Ta vrsta fibroze se lahko razvije z zastrupitvijo s strupi ali v ozadju okužbe s paraziti (trematode).

Pericelularna fibroza - v tem primeru se fibrotne formacije nahajajo okoli jetrnih celic (hepatocitov). Patologija se razvija v ozadju zlorabe alkohola ali kroničnega virusnega hepatitisa.

Pereventularna (venarna) fibroza - vezivno tkivo se tvori v središču jetrnih delcev in v območju osrednje vene. Ta oblika fibroze spremlja alkoholno poškodbo jeter ali se razvije v ozadju kroničnega srčnega popuščanja.

Periduktalna fibroza - značilne spremembe se pojavijo zaradi kršitve normalnega izliva žolča iz jeter. Glavni vzrok za patološke bolezni procesa povezani so -biliarny cirozo (primarna), poškodbe na žolčevodov, vnetje žolčnih vodov (holangitis).

Septalna (mostička podobna) fibroza - s to obliko bolezni se septa (septa iz veznega tkiva) različnih debelin in velikosti pojavijo na mestih masovne smrti hepatocitov. Lahko povezujejo sosednje portalske trakte ali prežemajo celotno debelino jetrnih lobulov, kar vodi do spremembe v normalni strukturi jeter. Patologija se razvija ob kroničnem hepatitisu.

Mešana fibroza - s to obliko bolezni se lahko v tkivih jeter odkrijejo različne kombinacije vseh vrst fibroze. Mešana oblika je najpogostejša in se razvija z različnimi patologijami jeter.

Faze bolezni

Faze fibroze ocenjujejo zdravniki na različnih ravneh - Ishak, Knodell, METAVIR. Glavna merila ocenjevanja so: prisotnost portalske fibroze, število septe, stopnja širjenja portalskih poti. Opis stopenj v vseh predstavljenih lestvicah ima veliko skupnega. Zato ocenjujemo fazo fibroze na lestvici Metavir:

F0 - ni fibroze;

F1 - kršijo se procesi medcelične izmenjave, ki povzročajo motnje v delovanju jeter;

F2 - poteka patološki proces, površina lezije se poveča, vse več hepatocitov nadomesti vezivno tkivo;

F3 - v jetrnem parenhimu, kondenzacija, razvijajo se nepopravljive spremembe, fibroza prehaja v terminalno stopnjo;

F4 - razvije cirozo, jetra izgubijo svoje funkcije.

Na zadnji stopnji bolezni je edina možnost, da se izognemo smrtnemu izidu transplantacija organov (presaditev). Pravilna definicija faze fibroze omogoča zdravniku, da izbere najučinkovitejši režim zdravljenja, ki lahko ustavi ali upočasni nadaljnje napredovanje patološkega procesa.

Znaki fibroze jeter

Glavna nevarnost fibroze je, da nima posebnih simptomov. Vse tipične bolezni, o katerih se pacient pritožuje, so lahko znaki drugih bolezni jeter (hepatitis, hepatična insuficienca, hepatoza itd.). Za takšne manifestacije kot slabost, bolečine v desnem hipohondriju ali srbenje ni mogoče ugotoviti, ali so v jetrih fibrozne spremembe.

Zato je tako pomembno, če se z alarmnimi znaki opravi celovit pregled z vključitvijo laboratorijskih in instrumentalnih metod, da se pravočasno določi narava in resnost patološkega procesa. Fibroza jeter v začetnih fazah je asimptomatična in le nekaj let kasneje razglasi subjektivne in objektivne znake.

Subjektivni znaki:

• slabost, slabo počutje, utrujenost;
• pomanjkanje apetita, slabost, včasih pride do bruhanja;
• glavobol;
• napenjanje, občutek teže;
• periodično nastajajoče bolečine z različno intenzivnostjo v desnem hipohondriju;
• podaljšano povečanje temperature na subfebrilne vrednosti;
• srbenje;
• krvavitve dlesni;
• krvavitev iz nosu.

Pojav teh simptomov, povezanih s postopnim poslabšanjem delovanja jeter, kopičenje nevrotoksičnih snovi, razvoju vnetnega procesa, tvorjenje kršitvi žolča, prebavne motnje, in funkcijo hematopoetskih, povečanje koncentracije v krvi žolčnih kislin.

Objektivni znaki:

Pri preučevanju pacienta zdravnik odkrije številne objektivne znake, ki neposredno kažejo patološki proces v jetrih:

Povečana velikost jeter

Določa ga palpacija in tolkala med pregledom pacienta. Z znatnim povečanjem organa opazimo desno stransko nesimetričnost trebuha in rob jeter izvira iz podnožnega loka. Če pride do izliva venske krvi na ozadje fibroze, se v vranici še poveča.

Razširitev žil na trebušno steno

To je pogost simptom, ki se pojavlja v zadnjih stopnjah fibroze. Hkrati na želodcu se pojavi venski vzorec, prozoren skozi kožo. Raztezanje žil povzroča portalska hipertenzija (povečan pritisk v vratni veni).

Vaskularne zvezde - izgledajo kot rdečkasti vijolični vaskularni snopi, ki se pojavijo na obrazu, vratu, v prsnem košu, trebuhu. Nastanejo zaradi širjenja majhnih podkožnih posod (kapilar).

Žlindre

Žlico kože in sklero opazimo v poznih fazah fibroze. Vzrok značilne barve je kopičenje v rumeni barvi pigmenta - bilirubin, ki ga v normalnih pogojih popolnoma cepi jetra. Ker se patološki proces razvija, jetra izgubijo svoje funkcije in izgubijo sposobnost izločanja strupenega bilirubina, ki se postopoma kopiči v tkivih in sluznicah.

Nezdravost

Z lezijami jeter je edem lokaliziran v nogah in stopalih, redko v stegnih in rokah. Resnost tega simptoma se običajno poveča do večera, zlasti v tistih primerih, ko je bolnik prisiljen dolgo časa ostati v statičnem položaju.

Sprememba barve urina

Pri fibrozi je opazno, da se pojavi temnenje urina, pridobi barvo piva, kar je povezano s povečanjem koncentracije bilirubina in enega od vmesnih produktov njegove presnove, urobilinogena.

Pojav ksanthela in ksantoma

To so mehke podkožne formacije, majhne, ​​ki štrlijo nad površino kože. Majhni ovalni ali zaobljeni vozli so običajno nameščeni na območju vek, podplatov ali dlani, vendar se lahko pojavijo tudi na drugih delih telesa. Podobne formacije se pojavljajo ob ozadju motenj lipidnega presnove, zvišanju ravni maščobnih kislin in holesterola v krvi ter njihovem odlaganju v dermisu.

Ascites

Patološko stanje, ki ga spremlja kopičenje tekočine v trebušni votlini. Vzrok ascitesa je portal hipertenzija in zmanjšanje nivoja albumina v krvni plazmi. Zaradi kopičenja tekočine se želodec raste in lahko doseže precejšnje razsežnosti.

Mentalne motnje

V primeru kršitve razstrupljanju jeter nevrotoksične razpadni produkti vstopijo v kri, ki negativno vpliva na delovanje možganov, živčnega sistema in duševno zdravje bolnika. Ko fibroza jeter znatnemu znižanju razpoloženje, občutke depresije, pesimistični, povečano anksioznost in utrujenost, videz neutemeljenih strahov. Bolniki se pritožujejo na šibko koncentracijo pozornosti, zaviranja, nespečnosti, v hudih primerih, nagnjenosti k samomoru.

Diagnostika

Če sumite na fibrozno spremembo v jetrih, bo bolnik moral opraviti številne diagnostične postopke. Poleg vizualni pregled in anamneza zdravnik mora oceniti psihično stanje bolnika, da prepoznajo znake jetrne encefalopatije, ki nastanejo kot posledica uničevanja možganskih celic Skopje toksinov.

Laboratorijski testi vključujejo:

• klinični in biokemijski test krvi;
• analiza urina;
• imunološke študije krvi.

Splošna analiza krvi pri fibrozi bo pokazala povečanje ESR, levkocitoze, zmanjšanje ravni hemoglobina (anemija). V biokemijski študiji se določi zvišanje ravni bilirubina, holesterola, žolčnih kislin, povečanja AST in ALT alkalne fosfataze. Imunološka analiza krvi vam omogoča, da ugotovite vzroke fibroze (npr. Za odkrivanje parazitske invazije) in ocenite imunski status telesa.

Instrumentalne metode preučevanja jeter vključujejo postopke za ultrazvok, CT ali MRI, s katerimi je mogoče diagnosticirati široko paleto patologij. Poleg tega lahko zdravnik predpiše naslednje študije za določitev stopnje fibroze:

• biopsija jeter;
• fibroscan - vrsta ultrazvoka, ki določa elastičnost jetrnega parenhima;
• fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometer - raznolikost biokemičnega krvnega testa, ki omogoča presojo stopnje fibrotičnih lezij jeter.

Oblika fibroze jeter je mogoče zanesljivo ugotoviti samo, če je pod mikroskopom tkiva, pridobljenega iz biopsije.

Zdravljenje jetrne fibroze

Zdravljenje fibroze je zapletena in odgovorna naloga. Eno zdravilo, ki bi lahko učinkovito preprečilo fibrozne spremembe, ni bilo ustvarjeno. Zato terapija bolezni vključuje vrsto terapevtskih ukrepov, katerih namen je odpraviti temeljne vzroke patologije in uporabo različnih zdravil, ki prenehajo vnetne reakcije in zatiranje procesov tvorbe vlaknatih tkiv.

Za boj proti vzrokom, ki prispevajo k razvoju patološkega procesa, so predpisane naslednje skupine zdravil:

• protivirusna zdravila se uporabljajo pri virusnem hepatitisu (Sofosbuvir, Ribavirin, Daklatasvir itd.);
• z lezijami, ki spremljajo parazitske invazije in toksoplazmozo, anthelmintična in antiprotozoalna zdravila, kot tudi antibiotiki (azitromicin, spiromicin);
• pri srčnih boleznih, ki vodijo do srčne fibroze, antikoagulantov in trombolitikov, so predpisane za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov v posodah;
• pripravki z detoksikacijskim delovanjem pomagajo odstraniti produkti razpadanja, ki se kopičijo v krvi;
• sredstva holagoge odpravljajo stagnacijo žolča, izboljšajo izločanje iz jeter in prispevajo k izboljšanju stanja s holecistitisom, holangitisom in drugimi povezanimi boleznimi;
• encimi (Mezim, Creon, Festal) izboljšajo pretok prebavnih procesov.

Za odpravo vnetnih reakcij, ki se zgodijo v jetrih, se uporabljajo naslednja zdravila:

• močan protivnetni učinek vsebuje glukokortikoide (prednizolon, deksametazon), ki so predpisane za številne patologije jeter;
• hepatoprotektri (Carcil, Essentiale Forte, hepaben, silimarin) zaščitijo jetrne celice in spodbujajo njihovo ozdravitev v zgodnjih fazah fibroze;
• antioksidanti so najučinkovitejši v kombinaciji s hepatoprotektriji, aktivno blokirajo toksični učinek prostih radikalov;
• citostatiki - so predpisani za avtoimunske in tumorske procese, ustavljajo rast in množenje tumorskih celic;
• imunosupresivi - zavirajo delovanje imunskega sistema pri avtoimunskih patologijah jeter, s čimer se zmanjša resnost vnetnega procesa.

Različne vrste antagonistov, antiproliferativna sredstva, antioksidanti, zaviralci ACE in interferoni se uporabljajo za zatiranje aktivnosti zvezdnih celic, ki prispevajo k nastanku vlaknatega tkiva.

V poznih fazah patološkega procesa, ki ni primeren za zdravljenje odvisnosti od drog, je treba uporabiti operativno intervencijo - transplantacijo organov.

Dieta za fibrozo jeter

Popravek prehrane je pomemben del kompleksnega zdravljenja. Pri fibrozi jeter je pacientu priporočena frakcijska hrana, ki preprečuje stagnacijo žolča pogosto v majhnih deležih. Uporaba soli je omejena, posodo je treba pariti, kuhati ali zamrzniti.

Iz prehrane izključite pečene jedi, pečene jedi, marinade, kumarice, prekajene izdelke, v juhah ne dodate pasivacije. Prepovedano je uporabljati ognjevzdržne živalske maščobe, poudarek na prehrani je treba opraviti na rastlinskih oljih. Koristne so zelenjavne, žitarice in mlečne juhe, solate in stranske jedi iz zelenjave, viskozna žita, proizvodi iz kislega mleka, nizko-maščobne sorte mesa in rib.

Kadar je fibroza jeter izključena iz prehrane:

• slaščice, pekači;
• kava, kakav;
• čokolada;
• sladoled;
• gobe;
• konzervirana hrana;
• polizdelki.

Popolnoma prepovedane gazirane pijače in alkohol.

Prognoza življenja v jetrni fibrozi

S to patologijo napoved ni zelo ugodna. Če se fibrotične spremembe odkrijejo v zgodnji fazi, se s pravočasnim zdravljenjem približno 70% bolnikov vrne v polnopravno življenje. V naprednih primerih je v zadnjih stopnjah fibroze tveganje smrtonosnega izida zelo veliko.

Koliko živi s fibrozo jeter? Odgovor na to vprašanje je odvisen od številnih dejavnikov - vzroka bolezni, starosti bolnika, prisotnosti sočasnih bolezni in zapletov. Zadnja stopnja fibroze (ciroza) se šteje za nepovratno, vendar s podpornim zdravljenjem bolnik živi od 3 do 7 let.

Če se bolezen pravočasno in pravilno diagnosticira, se lahko fibroza pretvori v obratni razvoj, kar pomeni, da lahko bolnik živi že več let z upoštevanjem zdravniških priporočil.

Mnenja

Njenemu možu so diagnosticirali holecistitis, holangitis in prvo stopnjo jetrne fibroze. Že dolgo se je pritoževal na bolečine na desni strani, zdaj pa je šel zdaj na izpit. Hkrati se ne odreče piva, ocvrtih jedi, raznih dobrot, prekajenih izdelkov. Nato se pritožuje zaradi poslabšanja zdravja. Zdravnik je predpisal veliko zdravil, je dejal, da če se postopek začne, je ciroza neizogibna. In še vedno je treba upoštevati strogo prehrano. Ker mož odklanja vse užitke v tem življenju, sploh ne vem. Toda, čeprav se zdi, da je za resno zdravljenje.

Imam hepatitis C, 1 genotip, ki je najtežji. In zdaj so diagnosticirali jetrno fibrozo druge stopnje (F2). Obstaja dolgotrajno in drago zdravljenje, ki temelji na interferonu in ribavirinu, zdravilih živahna + alfa-pepe. Zdravnik upa, da bo terapija z zdravili pripomogla k premagovanju virusa hepatitisa in upočasni degeneracijo celic jeter.