Zdravljenje jetrne fibroze 4 stopinje

Share Tweet Pin it

Ko se bolezen razvije, poteka popolna zamenjava tkiv. Če se je razvila jetrna fibroza stopnje 4 (ciroza), potem na tej zadnji stopnji bolezni jetra skoraj popolnoma izgubi sposobnost opravljanja svojih nalog. V tem primeru se kakovost življenja močno poslabša, verjetnost smrtonosnega izida pa se povečuje.

Etologija

Jetra igra pomembno vlogo pri delu celotnega organizma, zato so vsa odstopanja v delovanju organa nevarni za organizem.

Fibroza jeter se razširi po vsem svetu. Pogosteje se bolezen diagnosticira pri moških. Diagnozo fibroze različnih stopenj se najpogosteje dajejo posameznikom, starim štirideset let in več.

Glavni vzroki za nastanek fibroze in razvoj bolezni do četrte stopnje so:

  • hepatitis virusnega izvora (B, C, D, G) povzroči fibrozo v 10-24% primerov;
  • dolgo (več kot osem let) sprejem velikega števila alkoholnih pijač;
  • odstopanja v delovanju obrambnega sistema telesa, najpogosteje povezane z avtoimunskimi boleznimi;
  • bolezni žolčnika in žolčnih kanalov;
  • venska zastoj v jetrih;
  • različne bolezni, povezane s presnovnimi težavami, ki so podedovane;
  • razne zastrupitve z zdravili (anabolnimi steroidi, androgeni), strupi, toksini;
  • pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih s podhranjenostjo, nekatere nalezljive bolezni, sifilis, lahko postanejo dejavniki, ki povečujejo verjetnost nastanka fibroznega tkiva.

Pomembno! Verjetnost razvoja jetrne fibroze četrte faze se poveča s sočasno izpostavitvijo več dejavnikom (npr. Virusni hepatitis in odvisnost od alkohola).

Simptomi

Obstajajo številni znaki, značilni za cirozo jeter. Na tej stopnji, v nasprotju z začetnimi stopnjami fibroze, so simptomi jasno izraženi.

Z napredovanjem bolezni se lahko razvijejo številni simptomi, ki kažejo resne težave z jetri:

  • močne in pogoste bolečine v desnem hipohondriju, ki se kot bolezen razvije, saj se kapsula jeter širi, koliko, občutek težnosti;
  • ob različnem času dneva, zlasti po obroku težke mastne hrane lahko povzroči slabost, bruhanje, včasih je pomešan s krvjo (v prisotnosti krvavitev iz venah požiralnika in želodca);
  • zaradi akumuliranega žolča v telesu se lahko pojavi srbenje;
  • pacient močno izgubi težo, tudi če ima ustrezno prehrano, lahko pride do hude izčrpanosti;
  • obstaja atrofija v mišicah, mišični ton se zmanjša;
  • zaradi dejstva, da hepatocitni hepatociti ne morejo kvalitetno obdelovati bilirubina, pokrivne kože pridobijo izrazito rumeno barvo, koža lahko lupi;

Pomembno! Bolj izrazita zlatenica, bolj napredna bolezen.

Najprej se pobarvajo oči, nato ustna sluznica, koža dlani in pete, in celo telo postane rumeno na zadnji stopnji.

  • se lahko pojavi xantelazem (pike na zgornjih vekah z lipidno komponento);
  • zgornja falanga prstov se zgosti, koža okrog nohtov utrne;
  • lahko pride do vnetja in bolečine sklepov;
  • v trebuhu je širjenje žil;
  • zgornji del telesa se lahko pokrije z vaskularnimi zvezdicami, katerih število se znatno poveča, ko se bolezen napreduje;
  • Angiomi lahko zadenejo konico nosu in vogalom oči;
  • na dlani, pete je pordelost kože;
  • jezik lahko poveča velikost, rdečilo;
  • pri predstavnikih močnejšega spola so razširjene mlečne žleze, pojavijo se impotence;
  • v končni fazi fibroze lahko nastane tekočina v trebušni votlini (ascite);
  • pogosto lahko pride do nosnih krvavitev;
  • povečana je vranica;
  • motnje živčnega sistema: nespečnost, motnje spomina, tresavice, apatija.

Napoved

Fibroza jeter je razdeljena na več stopenj. V zgodnjih fazah bolezni je z ustreznim zdravljenjem pozitivna ocena, verjetnost popolnega okrevanja je visoka. S tretjo stopnjo fibroze napoved ni tako prijetna. Pod pogojem, da hepatocitov jeter ohranili svojo funkcionalno sposobnost in bolnik začne voditi zdravega načina življenja, kolikor je le mogoče, v celoti drži zdravniška priporočila, Preživetje polovica bolnikov v tem primeru več kot sedem let.

Po tretji stopnji pride četrta stopnja fibroze (zadnja faza) - ciroza jeter. Pogosto pri diagnozi jetrne fibroze je 4 stopinje pacienta zanimalo, koliko ljudi živi, ​​ko je bolezen v tej fazi. Napoved v tem primeru je neugodna, največkrat pričakovana življenjska doba ne presega več let. Dejstvo je, da so jetrne celice postopoma izčrpane, niso dovolj za opravljanje osnovnih funkcij organa. Napredovanja bolezni ni mogoče ustaviti.

Na stopnji 4, v ozadju resnih zapletov, pričakovana življenjska doba ni več kot tri leta pri 40% bolnikov. Če ne izvajate presaditve jeter, večina bolnikov umre zaradi resnih zapletov.

Za izvedbo natančnejše štetje števila preostalih let življenja z razvojem cirozo jeter, strokovnjaki uporabljajo posebej zasnovan sistem (Child-Pugh, Cox), upoštevati več pomembnih meril: etiologijo bolezni, učinkovitost zdravljenja, prisotnost povezanih simptomov, nevroloških motenj, in tako naprej.

Diagnostika

Da bi ugotovili natančno diagnozo in stopnjo razvoja bolezni, je treba opraviti celovito diagnozo. Diagnostični postopki za domnevno cirozo običajno vključujejo:

  • Vzorčenje krvi za splošno in biokemijsko analizo. Če je eden od kazalnikov opozarja strokovnjak, na primer, se bo zmanjšala raven hemoglobina (anemija), zmanjšano število levkocitov in trombocitov, je treba opraviti nadaljnje preiskave.
  • Koagulogram je določen za določitev koagulacijskega indeksa krvi. Da bi potrdili ali zavrnili prisotnost virusne narave patologije, je treba narediti analize o hepatitisu različnih vrst. Za ugotavljanje prisotnosti latentne krvavitve se opravi analiza iztrebkov.
  • Za izključitev prisotnosti malignega tumorja v jetrih se izvaja krvni test za alfa-fetoprotein.
  • Ultrazvočna preiskava vseh glavnih organov trebušne votline bo pripomogla k natančnejši diagnozi, ugotoviti spremljajoče patologije, zaplete (ascite, patologijo vranice).
  • S pomočjo ezofagogastroduodenoskopije je mogoče določiti prisotnost razširjenih žil v požiralniku in želodcu.
  • Biopsija jeter je najbolj informativna analiza, ki bo pomagala natančno določiti stopnjo bolezni.
  • Za pojasnitev diagnoze lahko specialist predpiše računalniško tomografijo ali scintigrafijo.

Zdravljenje

Na začetnih stopnjah razvoja jetrne fibroze je možno zdravljenje, ki mora vključevati sklop ukrepov za odpravo vzroka, simptome, vzdrževanje osnovnih funkcij jeter. Vendar pa je bila pri kasnejših stopnjah bolezni, če se je fibroza razvila pred četrto stopnjo, napoved razočaranje in edina možnost za zdravljenje v tem primeru je presaditev organov. Vendar je presaditev jeter kompleksen postopek in ni primeren za vsakega bolnika. S pravilnim pristopom konzervativna terapija lahko le upočasni napredovanje bolezni in odloži obdobje zapletov.

Pomembno! Danes ni zdravila z dokazano učinkovitostjo, ki bi se lahko soočila s cirozo, vendar obstajajo zdravila, ki lahko spremenijo fibrozo v nadzorovano kronično obliko.

Terapija zgodnjih faz

Zdravljenje jetrne fibroze je izbrano na podlagi osnovnih načel:

  1. Odprava osnovnega vzroka bolezni. Na primer, protivirusno zdravljenje se uporablja, če je vzrok ena od vrst virusnega hepatitisa ali pa je odvisna od alkohola.
  2. Skladnost s posebno dieto (prehrana številka 5) z zmanjšano količino soli, ogljikovih hidratov. Pomembno je, da popolnoma odstranite alkoholne pijače, maščobne jedi. Prav tako je treba zmanjšati število zdravil, uporabljati zdravila le za namen specialista.
  3. Treba je zmanjšati fizične napore, izključiti fizioterapevtske postopke, toplotne učinke.

Na četrti stopnji bolezni zdravljenje poteka izključno v bolnišničnem okolju, saj obstaja tveganje za nastanek nevarnih zapletov.

Na tej stopnji je glavna stvar ustaviti napredovanje bolezni. Kompleksno zdravljenje običajno vključuje imenovanje:

  • Hepatoprotectors - zdravila za zaščito jetrnih celic (Essentiale, Essley, Legalon);
  • sredstva, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino (Ursofalk);
  • beta-blokatorji (atenolol, bisoprolol).

Poleg tega je treba upoštevati posebno prehrano z vzporednim vnosom hepatoprotektorjev. Te droge ne samo zaščititi jetrnih celic, ampak tudi pomaga obvladovati stres, okrepiti strukturo telesa, stabilizira celične membrane, povečanje proizvodnje fosfolipidov, da se zmanjša vpliv strupenih snovi.

Presaditev

Če se jetra ne spopadajo z osnovnimi funkcijami in konzervativnimi metodami zdravljenja ne prinašajo želenega rezultata, v tem primeru je prikazana radikalna metoda zdravljenja - presaditev organa donatorja. Vendar pa, čeprav je mogoče najti organ donatorja in je operacija uspešna, je zato treba uporabiti vseživljenjske posebne pripravke, ki zavirajo imuniteto, tako da se presajeni organ ne zavrne.

Glavni kazalniki za presaditev so zapleti, ki se ne morejo uporabljati za konzervativno zdravljenje:

  • notranja krvavitev;
  • ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini);
  • močno zmanjšanje albumina (manj kot 30 gramov);
  • povecan protrombinski cas (vec kot 17 sekund) - nizka krvna koagulabilnost.

Vendar pa obstaja več kontraindikacije za postopek - prisotnost vnetja, ki ga okužbe, hudo srca in pljučne bolezni, metastatskega raka, možganske patologijo in drugi povzročajo.

Po uspešni operaciji je napoved ugoden - petletna stopnja preživetja je več kot 75% primerov, 40% bolnikov živi s presajenim organom več kot dve desetletji.

Zapleti in preprečevanje

Fibroza četrte stopnje je nevarnost zapletov, katerih pojav pogosto povzroči smrt. Torej, fibroza je najnevarnejši razvoj:

  • ascites;
  • peritonitis;
  • krčne žile, notranje krvavitve;
  • jetrna encefalopatija;
  • hitro napredovanje malignih novotvorb (karcinoma);
  • anemija z močnim padcem ravni kisika;
  • gastropatija (prebavne motnje);
  • kolopatija (prizadeta črevesna funkcija);
  • neplodnost.

Če se držite pravega načina življenja, vzemite preventivne ukrepe, potem se lahko izognete razvoju fibroze jeter in njenemu najbolj nevarnemu zapletu v obliki ciroze.

  1. Pravočasno zdravljenje bolezni, strogo upoštevanje zdravniških priporočil.
  2. Sprejem zdravil je strogo odvisen od imenovanja specialista, kar zmanjša stik s škodljivimi in strupenimi snovmi.
  3. Uravnotežena, visoko kakovostna hrana, dodaten vnos mineralov in vitaminov.
  4. Izključitev iz prehrane težke hrane, konzervirane hrane, polizdelkov.
  5. Zavrnitev slabih navad, kajenje, zloraba alkohola.
  6. Preprečevanje hepatitisa, pravočasno cepljenje proti hepatitisu B.
  7. S dedno nagnjenostjo, reden prehod endoskopskega pregleda.
  8. Skladnost z osebno higieno.

Pravočasna diagnoza v začetnih fazah razvoja jetrne fibroze in pravilne učinkovite terapije bo pripomogla k preprečevanju razvoja ciroze in živeti več kot dvajset let.

Značilnosti jetrne fibroze, stopnje, zdravljenja in prognoze življenja

Jetra je pogosto izpostavljena negativnemu učinku na ozadju različnih patologij. Eden najpogostejših jetrnih zapletov je fibroza ali jetrna fibroida. Ne spada v samostojne patologije, ampak nastane zaradi patologij, ki na določen način vplivajo na jetrne strukture.

Patogeneza

Jetrna fibroza se nanaša na kompenzacijske procese, če se poškodovano tkivo organa nadomesti s tkivom brazgotine. Podobno patologijo opazimo pri skoraj vseh kroničnih jetrnih boleznih, ki jih spremlja počasno in postopno uničenje organskih struktur.

Takšni zapleti so posledica dejstva, da fibrozna tkiva po definiciji nimajo sposobnosti za delovanje. Zato se jetrno fibrozo lahko imenuje stanje, v katerem se zdravo parenhimijo organa nadomesti z nenormalnimi fibroznimi strukturami, ki nimajo nobene funkcionalnosti.

Kadar so hepatotropni dejavniki, kot so patogeni mikroorganizmi ali zdravila, izpostavljeni jetrnim celicam, se deloma pojavi njihova poškodba, ki sproži aktivacijski mehanizem specializiranih celičnih struktur.

Zaradi takih procesov nastane akumulacija vlaknatih tkiv, ki popolnoma nadomestijo normalne celice organa. To je aktivacija teh zvezdnih celic in je sprožilni mehanizem za razvoj jetrnih fibroidov.

Vzroki

Za povzročanje fibrotičnih procesov v jetrnih tkivih je lahko veliko različnih dejavnikov, med katerimi so:

  • Alkohol. Alkoholna fibroma se običajno razvija v ozadju prekomernega uživanja alkohola v obdobju 7-8 let.
  • Hepatitis virusnega izvora (D, C, B), v katerem se razvijejo akutne vnetne spremembe v organskih tkivih.
  • Naslednji dejavniki, za katere je značilna prisotnost fibroma v neposrednih sorodstvih pacienta.
  • Virusne patologije, kot so infekcijska mononukleoza ali okužba s citomegalovirusom.
  • Imunski napaka, ki vključujejo avtoimunsko uničenje biliarno duktusu struktur (primarne biliarne ciroze znakov), avtoimunski hepatitis - ko imunske celice začnejo neusmiljeno ubiti svoje jetrnih celic.
  • Hepatitis toksičnega izvora, pri katerem je na jetra prizadeta kemikalija, strupi, strupene snovi itd.
  • Patologije žolčnega trakta, na primer holelitiaza, sklerozirajočega holangitisa primarnega tipa ali ekstrahepatične ovire žolčnih kanalov.
  • Sprejem zdravil s hepatotropnimi učinki. Ti vključujejo antitumorna zdravila, pripravke retinola in retinoide, antirevmatična zdravila.
  • Venska zastoj v jetrih.
  • Hipertenzivna bolezen vratu.
  • Nekatere genetsko določene patologije, kot je Wilson-Konovalovova bolezen itd.

Kot lahko vidite, so dejavniki, ki lahko povzročijo to patologijo, zadostni, zato je najpomembnejše pravilno odkrivanje etiologije.

Simptomi

Na začetnih stopnjah se fibrotični procesi v jetrih ne izražajo na kakršenkoli način, običajno se prva simptomatologija začne pojavljati po 5 letih od začetka razvoja in še kasneje. Le celovita in celovita diagnoza vam omogoča pravilno diagnosticiranje bolnika.

Pogosto je dovolj, da vkljucijo vranico v patološki proces, kar otezava zanesljivo diagnozo.

Prve patološke manifestacije so znaki hitre utrujenosti, pomanjkanja odpornosti na fizične in psihološke strese ter zmanjšane delovne kapacitete.

Sčasoma se je pacient opazi neobičajno zmanjšanje imunske sil, ki se tvori na površini telesa čudne modrice, lahko pajek vene pojavijo krvavo bruhanje, kar kaže, krvavitev iz požiralnika žil. Jetra se začne nepovratno povečevati in brez zdravljenja razvije cirozo.

Simptomi hepatitisa C, B

Običajno s fibrotnimi lezijami proti hepatitisu je napredovanje patologije trajno in nepopravljivo.

V procesu razvoja patoloških procesov se spremeni v jetrnih strukturah, katerih skrajna faza je ciroza.

Naravni tok hepatitisa je neposredno odvisen od hitrosti razvoja fibrozne patologije. Virus ima močan učinek na napredovanje patoloških procesov, ki se pri vsakem pacientu lahko manifestirajo na različne načine, saj se nekdo razvija in razvija nepovratne spremembe, za nekoga pa se pospeši.

Ampak v večini primerov patološka klinika hitro narašča, ciroza se hitro razvija, kar dodatno otežuje potek hepatitisa.

Bolniki se zdi boleče nelagodje v hypochondrium pravice, nenehno mučijo glavoboli, imajo pogosto zvišana telesna temperatura, hujšanje, beločnice in kože postane rumenosti, in v trebuh in noge so vedno bolj kaže kopičenje tekočine.

Pri moških se v primerjavi s fibrozo in hepatitisom pojavijo libido in ginekomastija. Obstajajo vedenjske spremembe, jetra še naprej nenehno naraščajo, na sprednji steni peritoneja se opazuje varikoza, urin pridobi temnejši odtenek.

Mentalne motnje se kažejo v stalnem pesimističnem razpoloženju, pretirani razdražljivosti in tesnobi. Bolniki doživljajo nepojasnljiv strah, zmanjšali samozavest in koncentracijo, pogosto doživljajo neizprosno krivdo, sta v ovira.

Obrazci

Fibroza, odvisno od etiologije, je lokalizacija patološkega procesa in njegova razširjenost razvrščena v več kliničnih oblik:

  1. Periportal - ima parazitski izvor in se pojavlja v ozadju okužbe s trematodami, spremlja nastajanje fibroznega tkiva okoli žolčnih kanalov in hepatocitov;
  2. Srčni - se razvije zaradi kardiovaskularnih patologij ali miokardialne insuficience;
  3. V rokah - privede do genetsko določenih resničnih metabolnih motenj;
  4. Focal - se kažejo v majhnih cicatricialnih formacijah na mestu jetrnih vozlov, kar kaže na zgodnje odkrivanje fibroze;
  5. Septalna oblika za katero je značilna masna nekroza jetrnih tkiv z aktivnim tvorbo plasti vezivnega tkiva, ki hitro povzroči motnje razširjene strukture organa;
  6. Mešano - pojavlja se pogosteje, spremljajo značilni znaki in spremembe vseh obstoječih vlaknatih oblik.

Faze fibroze jeter

Hepatologi razlikujejo štiri zaporedne faze razvoja jetrne fibroze:

  • Prva stopnja za katero so značilne manjše spremembe parenhima v organu, čeprav so bile zaznane zunanje majhne spremembe v jetrih, opazne so bile povezave vezivnega tkiva. Če se na tej stopnji razkrije patologija, je napoved za okrevanje ugodna.
  • Druga stopnja ki jih spremljajo drastične spremembe, se strukture portala razširijo, kar takoj odraža na videz organa. V odsotnosti terapije ta stopnja povzroči resne zaplete.
  • Tretja stopnja fibrozo je značilna aktivna tvorba vezivnega tkiva. Na tej stopnji fibroza pridobi podobno obliko. Exodus lahko postane ugoden, pod pogojem, da telo pozitivno reagira na terapijo in strogo upošteva vsa priporočila za zdravljenje.
  • V četrti fazi patološki proces, ki se šteje za končno, brazgotinaste strukture popolnoma zapletajo jetrna tkiva, nastajajo lažni delci. Patologija zdravljenja bo sedaj pomagala le kirurški posegi, kar bi pomenilo presaditev organa donatorja.

Na lestvici Metavir

V metavirski lestvici je jetrna fibroza razdeljena na pet stopinj:

  • F0 - ni fibroze;
  • F1 - nepopolna jetrna funkcija, prekinjena je medcelična izmenjava med organom in krvjo;
  • F2 - patološke spremembe se povečujejo, območje lezije se povečuje, bolezen je težko zdraviti;
  • F3 - tvorijo se tjulnje v telesu parenhima; napovedi so neugodne; v odsotnosti terapije fibroza prehaja v terminalno stopnjo;
  • F4 - razvija cirozo, brez presaditve bolnik čaka na usoden izid.

Druge lestvice

Obstajajo še druge stopnje določanja resnosti fibroznih lezij jetrnih tkiv, na primer Knodelovega sistema, po katerem:

  • 0 - ni fibroze;
  • 1-4 - nepomembno stopnjo fibroze;
  • 5-8 - nastop vnetnih procesov;
  • 9-12 - zmerno resnost vnetnih lezij;
  • 13-18 - poškodba organov je resna in nepopravljiva.

Na lestvici Iskhak je jetrna fibroma razvrščena kot neaktivnae:

  • Faza 0 - fibroza ni zaznana;
  • Faza 1 - na portalskih poteh se nahaja manjši vpliv na kratke septice;
  • Faza 2 - prizadeta je hitrost napredovanja fibroze;
  • Faza 3 - poraz se razteza na velikih območjih;
  • Faza 4 - povečuje število septov;
  • Faza 5 - odkrita delna jetrna ciroza;
  • Faza 6 - ciroza se razvija v polni meri.

Pravilna definicija fibrozne faze omogoča hepatologu, da izbere najučinkovitejšo terapijo.

Diagnostika

Diagnostični testi za fibrozne lezije jetrnih struktur so velikega obsega in vključujejo veliko postopkov. Anamnestična analiza se izvaja z zbiranjem pritožb pacientov, analiziranjem njegovega življenja in družinske dediščine.

Mentalno komponento bolnika je treba nujno oceniti, da bi razumeli, ali obstajajo znaki jetrne encefalopatije zaradi poškodbe cerebralnih celic s produkti razpada.

Kakšne so napovedi za fibrozo jeter?

Jetrna fibroza je bolezen nevarna smrtnimi zapletov pri kateri iz različnih razlogov se pojavljajo razpršeno degeneracijske telo z rastjo vlaknene vezivnega brazgotine. Ta patologija spremlja skoraj vse bolezni jeter, za katere je značilna kronična pot.

Oblike in stopnje fibroze

V središču klasifikacije jetrne fibroze sta dva dejavnika razvoja bolezni: lokalizacija patologije in njenih vzrokov.

Odvisno od lokalizacije poškodb jeter se razlikujejo naslednje vrste fibroze:

  • venarno in pretežno, ki prizadene osrednje dele telesa;
  • perikularni, povezani z degeneracijo hepatocitov;
  • Periduktal, ki se nahaja v bližini žolčnega kanala;
  • septalen, skupaj z obsežno smrtjo jetrnih celic;
  • mešani, ki združujejo znake vseh navedenih oblik fibroze.

Ob upoštevanju te patologije jeter v skladu z vzroki, ki so ga povzročili, lahko razlikujemo naslednje vrste fibroze:

  • osrednji;
  • conan;
  • kardial;
  • periportal;
  • prirojeno.

Srčna fibroza nastane zaradi različnih patologij srca in kardiovaskularnega sistema. Na mestu lezije jetrnih tkiv lahko dodatno ima osrednji, zonalni, obsežni značaj.

Fokalna fibroza se rodi, ko pride do okvare v cirkulacijskem sistemu, zaradi česar se v tem organu pojavlja lokalna krvna stazija ali nesprejemljivo povečanje tlaka.

Periportalna fibroza je povezana s povečanim venskim tlakom organa, pogosto zaradi zanemarjene oblike kakršne koli parazitske bolezni.

V kongenitalni fibrozi spadajo dedne bolezni in se najpogosteje pojavljajo pri majhnih otrocih.

Jetrna fibroza lahko dolgo časa napreduje skozi vse stopnje razvoja. Faze razvoja fibrozne bolezni jeter so določene s posebno metodo - metavirsko lestvico. Razlikujejo se naslednje stopnje fibroze jeter:

  • F0 - odsotnost patologije.
  • F1 - značilen je pojav majhne količine vezivnega tkiva, portalskih traktov, začetne okvare metabolizma med celicami jeter in krvi.
  • F2 - povečanje površine poškodb organov, širjenje portalskih traktov, strukturne spremembe.
  • F3 - nastanek velikega števila brazgotinastega tkiva, povečanje jeter v velikosti.
  • F4 - širjenje brazgotinskega tkiva na celotno telo, za katerega so značilni nepopravljivi procesi, veliko tveganje smrti.

Zdravljenje in prognoze bolezni sta v veliki meri odvisna od stopnje odkrivanja jetrne fibroze.

Vzroki

Za pravilno dodelitev zdravljenja je treba določiti osnovni vzrok bolezni in dejavnike, ki so povzročili njen razvoj.

Jetrna fibroza je lahko posledica naslednjih razlogov:

  1. Dolgotrajna zloraba alkohola.
  2. Naslednja nagnjenost (Wilson-Konovalovova bolezen).
  3. Avtoimunske patologije (biliarna ciroza, avtoimunski hepatitis).
  4. Akutni in kronični virusni hepatitis, ki ga povzroča različen vir herpesa.
  5. Druge virusne bolezni (okužba s citomegalovirusom, mononukleoza).
  6. Nekatera zdravila (protivirusna in protirevmatična zdravila, vitamin A in njeni derivati).
  7. Izpostavljenost strupenim snovem, kemikalijam, toksinom.
  8. Portal hipertenzija.
  9. Bolezni jealnega trakta: obstrukcija, nastanek kamnov, primarni holangitis.
  10. Kronično srčno popuščanje.
  11. Prisotnost venske kongestije v jetrih (Badd-Chiarijev sindrom) itd.

Fibroza tega organa se skoraj vedno razvija že dolgo časa, skozi več let, ki postopoma teče od ene stopnje do druge. Toda včasih obstajajo primeri hitrega pretoka bolezni, kar nekaj mesecev vodi do smrti. Napredovanje bolezni povzročajo številni dejavniki: sladkorna bolezen, debelost, šibka imuniteta itd.

Simptomi

Najbolj nevarna pri razvoju jetrne fibroze je obdobje odsotnosti simptomov bolezni, ko je še vedno mogoče izvajati učinkovite terapevtske ukrepe za obnovitev organa. Znaki fibroze postanejo očitni, ko je organ močno uničen.

Začetni znaki bolezni niso vedno povezani z jetrnimi patologijami. Te vključujejo:

  • občutek nenehne utrujenosti;
  • zaspanost;
  • zmanjšana učinkovitost;
  • nezmožnost prenosa fizičnega in psihološkega stresa;
  • nastajanje velikega števila modric na telesu.

Samo s temeljitim pregledom lahko določimo natančno klinično sliko bolezni:

  • rezultati krvnih preiskav kažejo na pomanjkanje železa;
  • označevalci jetrne fibroze ustrezajo razmerju AST / ALT> 1;
  • hitro povečanje volumen vranice;
  • pogoste notranje krvavitve;
  • krčne žile v sprednji steni jeter.

Pojav patoloških sprememb v organu v začetni stopnji bolezni določi samo laboratorijska študija biološkega materiala.

Pri napredovalni jetrni fibrozi so pri bolniku opaženi naslednji znaki:

  1. Huda anemija.
  2. Neuspeh v imunskem sistemu.
  3. Širitev jeter, vranica.
  4. Bruhanje s krvjo.
  5. Kršitev prebave hrane.
  6. Zmanjšanje telesne teže.

Napoved fibroze 1 in 2 stopinj s pravočasnim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem je ugodna. 3 in 4 stopinje bolezni so polne nepovratnih sprememb organa. Zadnja stopnja te patologije jeter je ciroza, katere edino zdravljenje je presajanje organov.

Zgodnji in bolj jasno izraženi simptomi jetrne fibroze pri hepatitisu: rumeno oko beljakovin, kože, skrbi hude bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, zlasti pri premikanju.

Zapleti

Pri jetrni fibrozi se lahko pojavijo zapleti zaradi:

  • napačno diagnosticiran;
  • nepravočasno zdravljenje;
  • nezadostna usposobljenost zdravnika pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe.

Najpogosteje obstajajo takšne negativne posledice bolezni telesa:

  • kronična hipertenzija;
  • patološka ekspanzija žil jeter in drugih notranjih organov s trajnimi krvavitvami;
  • hepatično-pljučni sindrom, povezan s pomanjkanjem kisika v hepatocitih;
  • kopičenje tekočine v peritoneju;
  • peritonitis;
  • hepatorenalni sindrom;
  • kronična jetrna insuficienca;
  • težave z želodcem, črevesje zaradi izgube običajne funkcije jeter;
  • hepatocelularni karcinom;
  • cirotična poškodba jeter.

Skoraj vsi zapleti jetrne fibroze lahko privedejo do smrti. Posebno nevarnost je fibroza, razvoj zapleti, ki je posledica kroničnega virusnega hepatitisa C. V tem primeru je bolezen napreduje kontinuirano, povzroči hudo, nepopravljivo poškodbo jeter.

Diagnostične metode

Zgodnja diagnoza in diagnosticiranje z najnovejšimi metodami bo odpravila napake pri zdravljenju in se izognila življenjsko nevarnim zapletom.

Preverite jetrno fibrozo z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami.

Laboratorijske metode raziskovanja vključujejo:

  • splošna analiza krvi: omogoča odkrivanje anemije, prisotnost vnetnih procesov v jetrih, definiranje depresije koagulacijskih faktorjev;
  • biokemija krvi: pomaga določiti funkcionalnost jeter, trebušne slinavke;
  • testi razpadanja jeter - indeks PGA;
  • splošna analiza urina: pri fibrozi jeter odkrije avtoimunske lezije;
  • analiza blata: določa parazitsko invazijo itd.

Informativna instrumentalna metoda za diagnozo jetrne fibroze je ultrazvok, kar omogoča odkrivanje patoloških področij vezivnega brazgotinskega tkiva.

Upoštevati je treba pomembna orodja:

  • esophagogastroduodenoscopy, v katerem endoskop preučuje notranje organe za prisotnost venske širitve;
  • računalniška tomografija jeter, ki določa maligne formacije, različne poškodbe tkiv organa;
  • biopsija jeter, ki natančno diagnosticira jetrno fibrozo in njegovo stopnjo razvoja;
  • elastografija je najnovejša alternativna raziskovalna metoda, ki določi fibrozo jeter na ultrazvoku s pomočjo posebne naprave, imenovane "Fibroscan".

Zdravnik mora med diagnostičnimi dejavnostmi ugotoviti pogoje in življenjski slog bolnika, prisotnost bolezni jeter iz bližnjih sorodnikov, opraviti pregled in palpacijo trebuha, zbrati druge pomembne informacije.

Značilnosti zdravljenja

Po diagnosticiranju in določanju faze razvoja jetrne fibroze specialist določi niz terapevtskih ukrepov, med drugim:

  1. Zdravstveno zdravljenje.
  2. Posebna prehrana in prilagoditev življenjskega sloga.
  3. Uporaba ljudskih pravnih sredstev.
  4. Operativni poseg.

Zdravljenje jetrne fibroze je namenjeno odpravi vzroka, ki je sprožil razvoj bolezni, ustavil proces degeneracije organov in obnovil svoje funkcije. Pri izvedbi terapije v kateri koli fazi bolezni se lahko taka zdravila predpišejo:

  • ki pomagajo hepatocitom ohraniti svojo sposobnost preživetja (Heptral, Maxar);
  • glukokortikosteroidi;
  • citostatika, zaustavljanje brazgotinskega tkiva;
  • imunomodulatorji, ki pomagajo aktivirati imuniteto za boj proti bolezni;
  • preparati holagoga, ki odpravljajo stagnacijo žolča (Allahol, Nikodin);
  • protivnetna zdravila;
  • diuretiki, ki omogočajo odstranjevanje tekočine iz trebušne votline;
  • sredstva proti bolečinam;
  • antioksidanti, nevtralizira delovanje toksinov in strupov;
  • encimi, ki spodbujajo prebavo hrane.

Če je fibroza posledica virusnih okužb, se predpišejo protivirusna zdravila. Če je vzrok bolezni alkoholizem, je treba popolnoma opustiti alkoholne pijače in normalizirati način življenja. Nadaljnje zdravljenje je izbrano za vsakega posameznega bolnika. Terapija je v veliki meri odvisna od usposobljenosti zdravnika, kako zdraviti jetrno fibrozo katere koli stopnje znanja.

V hujših primerih se lahko zahteva kirurško poseganje. Indikacije za to so lahko:

  • schistosomiasis;
  • preprečevanje notranjih krvavitev;
  • hipersplenizem;
  • cirozo in podobno.

Pri izvajanju operacij se pogosto uporablja nežna laparoskopska metoda. Pri cirozi jeter bo bolnik pri smrti prihranil samo presaditev organov.

Kot učinkovito dopolnilo tradicionalnemu zdravljenju se lahko uporabljajo tradicionalne metode zdravljenja, vendar le po dogovoru z zdravnikom.

Diet

Dietna prehrana pri boleznih jeter mora biti polna, vendar z določenimi omejitvami. Nemogoče je izboljšati stanje bolnika s to patologijo, ne da bi sledili posebej razvite diete 5.

Upoštevati je treba načela, na katerih temelji ta terapevtska prehrana:

  • omejitev maščob in ogljikovih hidratov;
  • uporaba izdelkov z dovoljenega seznama;
  • kuhanje s pečenjem, kaljenje, pari;
  • Izključitev iz prehrane začinjene, prekajene, ocvrte, slane hrane;
  • pogosti delni obroki;
  • skladnost z režimom pitja - dnevna poraba najmanj 2 litra čiste vode;
  • prepoved hladnih in toplih obrokov;
  • popolna prepoved alkohola.

Pri fibrozi jeter 3 in 4 stopinjah je prehranska prehrana zelo stroga. Vsakodnevno prehrano pripravi nutricionist na individualni osnovi. Nekateri izdelki so lahko izključeni tudi s seznama dovoljenih izdelkov.

Bolnikom je prepovedano jesti jedi, ki spodbujajo izločanje prebave, ki vsebujejo grobe vlaknine, purine, oksalno kislino.

Prognoza in preprečevanje bolezni

Da bi se izognili degeneraciji jetrnega tkiva, bi se morali držati preprostih preventivnih pravil:

  1. Odpoved slabih navad: kajenje, zloraba alkohola.
  2. Izogibajte se škodljivim delovnim razmeram, ostati na mestih z neugodnimi ekološkimi razmerami.
  3. Poskusite, da ne dovolite stresnih situacij.
  4. Ne uporabljajte samo zdravil.
  5. Zdravila je treba jemati le, če je nujno potrebno in za specialistov.
  6. Dobro jesti zdravo hrano.
  7. Izvedite redne zdravstvene preglede.
  8. Obravnavajte diagnosticirane bolezni, zlasti gastritis, pankreatitis, holecistitis itd.
  9. Povečati imuniteto.
  10. Voditi aktiven način življenja.
  11. Pogosto obiščite na prostem.

Pri odkrivanju fibroze glavnega organa hematopoeze je pomembno, da se opravi pravočasno in popolno zdravljenje.

Napoved te bolezni jeter je 1 in 2 stopinj z pravočasnim odkrivanjem in primerna obravnava je ugodna.

Patologija jeter tretje stopnje, tudi s kompleksno terapijo, ne povzroči vedno popolnega zdravljenja, vendar je mogoče izboljšati bolnikovo stanje.

Če ni ustreznega zdravljenja, fibroza organa prehaja v končno fazo, ki pogosto vodi do smrti. Zdravljenje v 4. stopnji bolezni je možno le kirurško. Za pomoč bolniku na tej stopnji razvoja patologije je mogoče samo presaditev jeter.

Simptomi jetrne fibroze pri hepatitisu C

Fibroza jeter je postopno uničenje celic, za katero je značilna zamenjava zdravih tkiv s fibroidi. Zaradi videza vlaknatega tkiva v telesu se oblikujejo številni noduli, ki negativno vplivajo na delovanje žleze. Če patologija poteka, se zdravo tkivo popolnoma nadomesti s fibroznim tkivom. Fibroza četrte (najhujše) stopnje se imenuje ciroza. Za patologijo je značilna popolna izguba delovanja jeter, struktura organa pa se nepovratno spremeni. Fibroza jeter 4 stopinje prognoze za hepatitis C ima neugodno, visoko verjetnost smrti bolnika.

Vzroki in simptomi bolezni

Žal je fibroza jeter pogosta patologija, ki se pojavi pri bolnikih po vsem svetu. Večina kršitev se ugotavlja pri moških, starih 40 let.

Vzroki za fibrozo četrte faze so naslednji:

  • V desetih do dvajsetih odstotkih primerov degeneracija jetrnih celic povzroči hepatitis.
  • Dolgotrajna zloraba alkoholnih pijač (več kot 8 let).
  • Spreminjanje delovanja imunskega sistema, avtoimunske patologije.
  • Patologije žolčnika in žolčnih kanalov.
  • Naslednje presnovne motnje.
  • Stagnacija krvi v žilah jeter.
  • Strupeno zastrupitev telesa.
  • Dolgotrajna prehrana, ki vodi v hudo avitaminozo.
  • Sifilis in druge nalezljive bolezni lahko spodbudijo razvoj fibroze.

S kombiniranim učinkom več dejavnikov (na primer s hepatitisom C in alkoholizmom) se večkrat poveča verjetnost razvoja ciroze.

Obstajajo nekateri znaki, značilni za razvoj zadnje stopnje fibroze. Na zadnji stopnji bolezni, za razliko od prve in druge, je simptomatologija jasno izražena.

Z napredovanjem procesa uničenja jeter se pojavijo naslednji simptomi:

  1. Najmočnejše boleče občutke na desni strani, ki se intenzivirajo, kot se razvija patologija. Ker ima bolnik jetrno kapsulo, pride do kolike.
  2. Huda navzea in bruhanje po jemanju težkih obrokov. Bomba lahko vsebuje kri.
  3. Slepec kože se pojavi zaradi kopičenja žolča v telesu.
  4. Ostra izguba teže do popolne anoreksije.
  5. Zmanjšan mišični ton, povezan z izčrpanostjo.
  6. Žolna, povezana z nepopolno obdelavo bilirubina.

Sprva rumena očesa, potem usti in dlani (pete). Na zadnji stopnji je vsa koža popolnoma rumena.

Možni so tudi naslednji simptomi:

  • xanthelasma;
  • rdečica nohtne plošče na rokah;
  • bolečine v sklepih;
  • kardiovaskularne zvezdice na prsnem košu in trebuhu;
  • angiomi;
  • povečanje velikosti jezika;
  • moški lahko povečajo svoje mlečne žleze;
  • impotenca;
  • ascites;
  • povečana vranica;
  • apatija in nespečnost.

V delovanju našega telesa igra pomembno vlogo tudi jeter, zato spreminjanje njene strukture ali prekinitev funkcij negativno vpliva na delo vseh človeških organov in sistemov.

Napredovanje bolezni in prognoze

Fibrosis ima štiri faze. Če se zdravljenje začne na začetku razvoja bolezni, potem je napoved ugoden, v večini primerov se pojavi popolno zdravilo za to bolezen.

Zadnja stopnja fibroze je ciroza. Na žalost je napoved slab. Terapija redko daje pozitiven učinek, pri čemer je pričakovana življenjska doba bolnika le nekaj let. Težava je, da so na zadnji stopnji bolezni celice žleze popolnoma izčrpane, zato organ preneha delovati. Zdravniki ne morejo več pomagati pacientu in ustaviti napredovanja bolezni. Na tej stopnji fibroze je triletna stopnja preživetja določena samo pri štirideset odstotkov bolnikov. Potrebna je nujna presaditev jeter, sicer je verjeten smrtonosni izid.

Da bi napovedali potek bolezni, zdravniki uporabljajo poseben sistem Cox.

Kazalniki se določijo ob upoštevanju:

  • starost pacienta;
  • etiologija fibroze;
  • povezane patologije;
  • nevrologijo in tako naprej.

Pri različnih bolnikih je stopnja napredovanja bolezni bistveno drugačna. Pri starejših bolnikih, pa tudi alkoholikov in odvisnikov od drog, se fibroza razvije bistveno hitreje kot pri drugih skupinah ljudi.

Da bi natančno določili napredovanje bolezni, se opravi letni diagnostični pregled z uporabo neinvazivnih testov - serumskih testov in ultrazvočne diagnostike.

Diagnoza bolezni jeter

Za določitev diagnoze in določanje stopnje fibroze hepatolog določi bolnika popolno diagnostično preiskavo.

Diagnozo jetrne fibroze z naslednjimi testi:

  1. Splošni in biokemični krvni testi. Če vsaj en kazalnik ne ustreza normalni vrednosti, bo zdravnik določil nadaljnji pregled.
  2. Urinaliza.
  3. Stopnjo strjevanja določi koagulogram.
  4. Obstajajo obvezni testi za potrditev ali zavrnitev prisotnosti hepatitisa različnih vrst.
  5. Iztrebki se pregledajo zaradi prisotnosti latentne krvavitve v črevesju.
  6. Krvni test za alfa-fetoprotein, ki pomaga izključiti rakavo naravo bolezni.
  7. Ultrazvočna diagnoza vseh organov, ki razkrivajo spremljajoče patologije in pomagajo postaviti natančnejšo diagnozo.
  8. Razširitev posod v trebušnih organih diagnosticarja se lahko odkrije s pomočjo esophagogastroduodenoscopy.
  9. Za natančno poznavanje faze fibroze je hepatolog lahko sposoben z rezultati biopsije jeter.
  10. Morda bo treba opraviti tudi scintigrafijo ali tomografijo.

Zdravljenje

Če se substitucija zdrave tkiva za vlakna pojavlja v začetnih fazah, se bolniku predpiše zdravilo. Zdravljenje je namenjeno boju proti vzroku, ki uniči jetra. Tudi zdravljenje odpravlja simptome in podpira delovanje organskih funkcij.

Toda na tretji in četrti stopnji fibroze so napovedi manj ugodne in edina možnost, ki bo prihranila bolnika, je presaditev jeter. Toda presajanje organov je zelo zapleten kirurški poseg, ki ni primeren za vsakega bolnika. Poleg tega ni vedno mogoče najti primernega dajalca jeter. Z ustrezno izbranim konzervativnim režimom zdravljenja lahko izboljšamo bolnikovo kakovost življenja in podaljšamo njegovo življenje. Skoraj nemogoče je popolnoma pozdraviti zadnjo stopnjo fibroze brez presaditve organov.

Trenutno ne obstajajo zdravila z dokazano 100% učinkovitostjo zdravljenja ciroze jeter. Vendar so bila razvita zdravila, ki lahko upočasnijo potek bolezni in jo spremenijo v kronično obliko, ki jo je mogoče nadzorovati.

Bolnikom, ki imajo zdravnika z diagnozo fibroze, se lahko priporoči naslednji režim zdravljenja:

  • Terapija hepatitisa C in drugih patologij, ki povzročajo nepopravljive spremembe v jetrih.
  • Pri avtoimunskih patologijah se predpisujejo imunosupresivi.
  • Terapija holestaze.
  • Terapevtska prehrana.
  • Pridobivanje vitaminsko-mineralnih kompleksov, krepitev imunitete.
  • Če se bolniku diagnosticira portalska hipertenzija, mu je predpisana posebna zdravila (diuretiki), ki zmanjšujejo pritisk v venski venski mreži.
  • Pri encefalopatiji, ki jo povzročijo krvavitve jeter, so predpisana posebna zdravila.
  • Terapija bolezni s hepatoprotektorji.
  • Če vnetni proces vpliva na jetrno tkivo, se bolniku predpiše kompleksno protivnetno zdravljenje.

Zdravnik izbere terapijo začetne faze fibroze, ki izhaja iz naslednjih načel:

  1. Odprava osnovnega vzroka, ki povzroča patološki proces v jetrih. Na primer, če je fibroza povzročila hepatitis C (ali drugo vrsto viralnega hepatitisa), se bolniku predpišejo protivirusna zdravila. Ob odvisnosti od alkohola, ki vodi do ciroze, zdravljenje poteka ne le pri hepatologu, temveč tudi pri narkologu.
  2. Strogo spoštovanje diete številka 5. Bolnik mora popolnoma zavrniti ali zmanjšati uporabo ogljikovih hidratov in soli. Priporočljivo je, da se iz bolniške prehrane popolnoma izključi maščobne, močno prebavljive jedi in alkoholne pijače.
  3. Uporaba zdravil je treba čim bolj zmanjšati. Vzemite samo zdravila, ki jih predpisuje hepatolog.
  4. Pri zdravljenju je priporočljivo prenehati s telesno aktivnostjo. Popolnoma odpraviti toplotni učinek na obolelega organa, kot tudi fizioterapijo.

Če je bolezen že neozdravljiva, je pomembno, da se ustavi njegovo napredovanje.

Razvita je celovita obravnava, ki vključuje:

  • zdravila, ki ščitijo celice žleze - hepatoprotektore;
  • beta-blokatorji;
  • zdravila, ki vključujejo purinoksikolno kislino.

Terapija z zdravili ne le ščiti tkiva obolelega organa, ampak tudi pomaga normalizirati strukturo jeter in povečati njegovo učinkovitost.

Presaditev organov

Če se glavna žleza telesa ne more več spopasti z dodeljenimi funkcijami, konservativna terapija ne vpliva, ostaja le ena učinkovita metoda zdravljenja - presaditev jeter dajalca.

Toda tudi če zdravniki uspejo izbrati donatorski organ za bolnika in kirurško poseganje bo dobro, pacient bo moral do konca svojih dni sprejeti zdravila, ki nadzirajo delo imunskega sistema. V nasprotnem primeru obstaja verjetnost zavrnitve organa darovalca.

Glavni kazalniki, v katerih pacient potrebuje presaditev jeter v sili:

  • krvavitev notranjih organov;
  • zmanjšanje vrednosti albuminov manj kot trideset gramov;
  • ascites;
  • kritična stopnja strjevanja krvi (protrombinski čas nad sedemnajstimi sekundami).

Vendar obstajajo nekatere kontraindikacije za presaditev organov:

  • nalezljiv proces v telesu;
  • tumorji raka z metastazami;
  • najtežja patologija kardiopulmonarnega sistema;
  • možganske bolezni itd.

Zapleti in preprečevanje bolezni

Zamenjava zdravega jetrnega tkiva s fibroidi je zelo nevarna bolezen. In če se patologija v zadnjih fazah napreduje, se lahko pojavijo resni zapleti, ki niso združljivi z življenjem.

Ciroza jeter lahko povzroči:

  • encefalopatija jetrne etiologije;
  • prisotnost tekočine v organih trebušne votline;
  • peritonitis;
  • krvavitev notranjih organov;
  • varicosity;
  • karcinoma in drugih oblik raka, ki hitro napredujejo;
  • Anemija, za katero je značilno hitro znižanje ravni kisika v telesu;
  • motnja prebavnega sistema (gastropatija);
  • motnje v delovanju črevesja, kar lahko privede do popolne ovire;
  • nezmožnost zanositve ali plodnosti.

Ampak, če bo pacient, ki trpi zaradi fibroze jeter, vodil zdrav način življenja in upošteval priporočila zdravniku, potem je mogoče ustaviti napredovanje patologije in se izogniti najnevarnejšemu zapletu - cirozi.

To je veliko lažje, da se izognete morebitnim zapletom bolezni, kot dolgo in jih ne vedno vedno uspešno zdravite.

Preventivni ukrepi za boj proti patologiji vključujejo:

  1. Stroga skladnost z vsemi priporočili hepatologa in drugih ozkih strokovnjakov. Pravilno izbrana shema zdravljenja.
  2. Zdravilne pripravke je treba izvajati strogo pod nadzorom zdravnika, ki jih je treba zdraviti. Prav tako je treba pacientovo stiku čim bolj zmanjšati s strupenimi in škodljivimi snovmi v medicinskih pripravkih.
  3. Popolna, uravnotežena prehrana, bogata z minerali in vitamini. Poleg tega je bolniku priporočljivo, da vzame dodaten mineral-vitamin kompleks, ki bo pomagal krepiti imuniteto. Pomembno je opustiti alkoholne pijače in tobak, izključiti konzervirano hrano, polizdelke in težko prebavo hrane iz obroka.
  4. Cepljenje proti hepatitisu B. In tudi skladnost s preventivnimi ukrepi, ki preprečujejo verjetnost okužbe z različnimi vrstami virusnega hepatitisa.
  5. Če imajo bližnji sorodniki primeri razvoja ciroze jeter, obstaja možnost dedne predispozicije. Osebi svetujemo sistematično opraviti preventivno endoskopsko preiskavo notranjih organov.
  6. Strogo spoštovanje načel osebne higiene.

Fibroza četrte stopnje, ki jo povzroča hepatitis C ali druga patologija, na žalost, v celoti ne pozdravi. Edini način podaljšanja življenja bolnika je konzervativno zdravljenje, ki ne pomaga vedno.

Transplantacija jeter dajalca, pod pogojem, da je uspešno opravljeno delovanje in sprejemanje s strani telesa tujca, daje bolniku dobre možnosti za ozdravitev. Vendar bomo morali sprejeti vseživljenjske priprave, ki bodo popravile delo bolnikovega imunskega sistema.


Sorodni Članki Hepatitis