Ko se bolezen razvije, poteka popolna zamenjava tkiv. Če se je razvila jetrna fibroza stopnje 4 (ciroza), potem na tej zadnji stopnji bolezni jetra skoraj popolnoma izgubi sposobnost opravljanja svojih nalog. V tem primeru se kakovost življenja močno poslabša, verjetnost smrtonosnega izida pa se povečuje.

Etologija

Jetra igra pomembno vlogo pri delu celotnega organizma, zato so vsa odstopanja v delovanju organa nevarni za organizem.

Fibroza jeter se razširi po vsem svetu. Pogosteje se bolezen diagnosticira pri moških. Diagnozo fibroze različnih stopenj se najpogosteje dajejo posameznikom, starim štirideset let in več.

Glavni vzroki za nastanek fibroze in razvoj bolezni do četrte stopnje so:

• hepatitis virusnega izvora (B, C, D, G) povzroči fibrozo v 10-24% primerov;
• dolgo (več kot osem let) sprejem velikega števila alkoholnih pijač;
• odstopanja v delovanju obrambnega sistema telesa, najpogosteje povezane z avtoimunskimi boleznimi;
• bolezni žolčnika in žolčnih kanalov;
• venska zastoj v jetrih;
• različne bolezni, povezane s presnovnimi težavami, ki so podedovane;
• razne zastrupitve z zdravili (anabolnimi steroidi, androgeni), strupi, toksini;
• pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih s podhranjenostjo, nekatere nalezljive bolezni, sifilis, lahko postanejo dejavniki, ki povečujejo verjetnost nastanka fibroznega tkiva.

Pomembno! Verjetnost razvoja jetrne fibroze četrte faze se poveča s sočasno izpostavitvijo več dejavnikom (npr. Virusni hepatitis in odvisnost od alkohola).

Simptomi

Obstajajo številni znaki, značilni za cirozo jeter. Na tej stopnji, v nasprotju z začetnimi stopnjami fibroze, so simptomi jasno izraženi.

Z napredovanjem bolezni se lahko razvijejo številni simptomi, ki kažejo resne težave z jetri:

• močne in pogoste bolečine v desnem hipohondriju, ki se kot bolezen razvije, saj se kapsula jeter širi, koliko, občutek težnosti;
• ob različnem času dneva, zlasti po obroku težke mastne hrane lahko povzroči slabost, bruhanje, včasih je pomešan s krvjo (v prisotnosti krvavitev iz venah požiralnika in želodca);
• zaradi akumuliranega žolča v telesu se lahko pojavi srbenje;
• pacient močno izgubi težo, tudi če ima ustrezno prehrano, lahko pride do hude izčrpanosti;
• obstaja atrofija v mišicah, mišični ton se zmanjša;
• zaradi dejstva, da hepatocitni hepatociti ne morejo kvalitetno obdelovati bilirubina, pokrivne kože pridobijo izrazito rumeno barvo, koža lahko lupi;

Pomembno! Bolj izrazita zlatenica, bolj napredna bolezen.

Najprej se pobarvajo oči, nato ustna sluznica, koža dlani in pete, in celo telo postane rumeno na zadnji stopnji.

• se lahko pojavi xantelazem (pike na zgornjih vekah z lipidno komponento);
• zgornja falanga prstov se zgosti, koža okrog nohtov utrne;
• lahko pride do vnetja in bolečine sklepov;
• v trebuhu je širjenje žil;
• zgornji del telesa se lahko pokrije z vaskularnimi zvezdicami, katerih število se znatno poveča, ko se bolezen napreduje;
• Angiomi lahko zadenejo konico nosu in vogalom oči;
• na dlani, pete je pordelost kože;
• jezik lahko poveča velikost, rdečilo;
• pri predstavnikih močnejšega spola so razširjene mlečne žleze, pojavijo se impotence;
• v končni fazi fibroze lahko nastane tekočina v trebušni votlini (ascite);
• pogosto lahko pride do nosnih krvavitev;
• povečana je vranica;
• motnje živčnega sistema: nespečnost, motnje spomina, tresavice, apatija.

Napoved

Fibroza jeter je razdeljena na več stopenj. V zgodnjih fazah bolezni je z ustreznim zdravljenjem pozitivna ocena, verjetnost popolnega okrevanja je visoka. S tretjo stopnjo fibroze napoved ni tako prijetna. Pod pogojem, da hepatocitov jeter ohranili svojo funkcionalno sposobnost in bolnik začne voditi zdravega načina življenja, kolikor je le mogoče, v celoti drži zdravniška priporočila, Preživetje polovica bolnikov v tem primeru več kot sedem let.

Po tretji stopnji pride četrta stopnja fibroze (zadnja faza) - ciroza jeter. Pogosto pri diagnozi jetrne fibroze je 4 stopinje pacienta zanimalo, koliko ljudi živi, ​​ko je bolezen v tej fazi. Napoved v tem primeru je neugodna, največkrat pričakovana življenjska doba ne presega več let. Dejstvo je, da so jetrne celice postopoma izčrpane, niso dovolj za opravljanje osnovnih funkcij organa. Napredovanja bolezni ni mogoče ustaviti.

Na stopnji 4, v ozadju resnih zapletov, pričakovana življenjska doba ni več kot tri leta pri 40% bolnikov. Če ne izvajate presaditve jeter, večina bolnikov umre zaradi resnih zapletov.

Za izvedbo natančnejše štetje števila preostalih let življenja z razvojem cirozo jeter, strokovnjaki uporabljajo posebej zasnovan sistem (Child-Pugh, Cox), upoštevati več pomembnih meril: etiologijo bolezni, učinkovitost zdravljenja, prisotnost povezanih simptomov, nevroloških motenj, in tako naprej.

Diagnostika

Da bi ugotovili natančno diagnozo in stopnjo razvoja bolezni, je treba opraviti celovito diagnozo. Diagnostični postopki za domnevno cirozo običajno vključujejo:

• Vzorčenje krvi za splošno in biokemijsko analizo. Če je eden od kazalnikov opozarja strokovnjak, na primer, se bo zmanjšala raven hemoglobina (anemija), zmanjšano število levkocitov in trombocitov, je treba opraviti nadaljnje preiskave.
• Koagulogram je določen za določitev koagulacijskega indeksa krvi. Da bi potrdili ali zavrnili prisotnost virusne narave patologije, je treba narediti analize o hepatitisu različnih vrst. Za ugotavljanje prisotnosti latentne krvavitve se opravi analiza iztrebkov.
• Za izključitev prisotnosti malignega tumorja v jetrih se izvaja krvni test za alfa-fetoprotein.

• Ultrazvočna preiskava vseh glavnih organov trebušne votline bo pripomogla k natančnejši diagnozi, ugotoviti spremljajoče patologije, zaplete (ascite, patologijo vranice).
• S pomočjo ezofagogastroduodenoskopije je mogoče določiti prisotnost razširjenih žil v požiralniku in želodcu.
• Biopsija jeter je najbolj informativna analiza, ki bo pomagala natančno določiti stopnjo bolezni.
• Za pojasnitev diagnoze lahko specialist predpiše računalniško tomografijo ali scintigrafijo.

Zdravljenje

Na začetnih stopnjah razvoja jetrne fibroze je možno zdravljenje, ki mora vključevati sklop ukrepov za odpravo vzroka, simptome, vzdrževanje osnovnih funkcij jeter. Vendar pa je bila pri kasnejših stopnjah bolezni, če se je fibroza razvila pred četrto stopnjo, napoved razočaranje in edina možnost za zdravljenje v tem primeru je presaditev organov. Vendar je presaditev jeter kompleksen postopek in ni primeren za vsakega bolnika. S pravilnim pristopom konzervativna terapija lahko le upočasni napredovanje bolezni in odloži obdobje zapletov.

Pomembno! Danes ni zdravila z dokazano učinkovitostjo, ki bi se lahko soočila s cirozo, vendar obstajajo zdravila, ki lahko spremenijo fibrozo v nadzorovano kronično obliko.

Terapija zgodnjih faz

Zdravljenje jetrne fibroze je izbrano na podlagi osnovnih načel:

1. Odprava osnovnega vzroka bolezni. Na primer, protivirusno zdravljenje se uporablja, če je vzrok ena od vrst virusnega hepatitisa ali pa je odvisna od alkohola.
2. Skladnost s posebno dieto (prehrana številka 5) z zmanjšano količino soli, ogljikovih hidratov. Pomembno je, da popolnoma odstranite alkoholne pijače, maščobne jedi. Prav tako je treba zmanjšati število zdravil, uporabljati zdravila le za namen specialista.
3. Treba je zmanjšati fizične napore, izključiti fizioterapevtske postopke, toplotne učinke.

Na četrti stopnji bolezni zdravljenje poteka izključno v bolnišničnem okolju, saj obstaja tveganje za nastanek nevarnih zapletov.

Na tej stopnji je glavna stvar ustaviti napredovanje bolezni. Kompleksno zdravljenje običajno vključuje imenovanje:

• Hepatoprotectors - zdravila za zaščito jetrnih celic (Essentiale, Essley, Legalon);
• sredstva, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino (Ursofalk);
• beta-blokatorji (atenolol, bisoprolol).

Poleg tega je treba upoštevati posebno prehrano z vzporednim vnosom hepatoprotektorjev. Te droge ne samo zaščititi jetrnih celic, ampak tudi pomaga obvladovati stres, okrepiti strukturo telesa, stabilizira celične membrane, povečanje proizvodnje fosfolipidov, da se zmanjša vpliv strupenih snovi.

Presaditev

Če se jetra ne spopadajo z osnovnimi funkcijami in konzervativnimi metodami zdravljenja ne prinašajo želenega rezultata, v tem primeru je prikazana radikalna metoda zdravljenja - presaditev organa donatorja. Vendar pa, čeprav je mogoče najti organ donatorja in je operacija uspešna, je zato treba uporabiti vseživljenjske posebne pripravke, ki zavirajo imuniteto, tako da se presajeni organ ne zavrne.

Glavni kazalniki za presaditev so zapleti, ki se ne morejo uporabljati za konzervativno zdravljenje:

• notranja krvavitev;
• ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini);
• močno zmanjšanje albumina (manj kot 30 gramov);
• povecan protrombinski cas (vec kot 17 sekund) - nizka krvna koagulabilnost.

Vendar pa obstaja več kontraindikacije za postopek - prisotnost vnetja, ki ga okužbe, hudo srca in pljučne bolezni, metastatskega raka, možganske patologijo in drugi povzročajo.

Po uspešni operaciji je napoved ugoden - petletna stopnja preživetja je več kot 75% primerov, 40% bolnikov živi s presajenim organom več kot dve desetletji.

Zapleti in preprečevanje

Fibroza četrte stopnje je nevarnost zapletov, katerih pojav pogosto povzroči smrt. Torej, fibroza je najnevarnejši razvoj:

• ascites;
• peritonitis;
• krčne žile, notranje krvavitve;
• jetrna encefalopatija;
• hitro napredovanje malignih novotvorb (karcinoma);
• anemija z močnim padcem ravni kisika;
• gastropatija (prebavne motnje);
• kolopatija (prizadeta črevesna funkcija);
• neplodnost.

Če se držite pravega načina življenja, vzemite preventivne ukrepe, potem se lahko izognete razvoju fibroze jeter in njenemu najbolj nevarnemu zapletu v obliki ciroze.

1. Pravočasno zdravljenje bolezni, strogo upoštevanje zdravniških priporočil.
2. Sprejem zdravil je strogo odvisen od imenovanja specialista, kar zmanjša stik s škodljivimi in strupenimi snovmi.
3. Uravnotežena, visoko kakovostna hrana, dodaten vnos mineralov in vitaminov.
4. Izključitev iz prehrane težke hrane, konzervirane hrane, polizdelkov.
5. Zavrnitev slabih navad, kajenje, zloraba alkohola.
6. Preprečevanje hepatitisa, pravočasno cepljenje proti hepatitisu B.
7. S dedno nagnjenostjo, reden prehod endoskopskega pregleda.
8. Skladnost z osebno higieno.

Pravočasna diagnoza v začetnih fazah razvoja jetrne fibroze in pravilne učinkovite terapije bo pripomogla k preprečevanju razvoja ciroze in živeti več kot dvajset let.

Značilnosti jetrne fibroze, stopnje, zdravljenja in prognoze življenja

Jetra je pogosto izpostavljena negativnemu učinku na ozadju različnih patologij. Eden najpogostejših jetrnih zapletov je fibroza ali jetrna fibroida. Ne spada v samostojne patologije, ampak nastane zaradi patologij, ki na določen način vplivajo na jetrne strukture.

Patogeneza

Jetrna fibroza se nanaša na kompenzacijske procese, če se poškodovano tkivo organa nadomesti s tkivom brazgotine. Podobno patologijo opazimo pri skoraj vseh kroničnih jetrnih boleznih, ki jih spremlja počasno in postopno uničenje organskih struktur.

Takšni zapleti so posledica dejstva, da fibrozna tkiva po definiciji nimajo sposobnosti za delovanje. Zato se jetrno fibrozo lahko imenuje stanje, v katerem se zdravo parenhimijo organa nadomesti z nenormalnimi fibroznimi strukturami, ki nimajo nobene funkcionalnosti.

Kadar so hepatotropni dejavniki, kot so patogeni mikroorganizmi ali zdravila, izpostavljeni jetrnim celicam, se deloma pojavi njihova poškodba, ki sproži aktivacijski mehanizem specializiranih celičnih struktur.

Zaradi takih procesov nastane akumulacija vlaknatih tkiv, ki popolnoma nadomestijo normalne celice organa. To je aktivacija teh zvezdnih celic in je sprožilni mehanizem za razvoj jetrnih fibroidov.

Vzroki

Za povzročanje fibrotičnih procesov v jetrnih tkivih je lahko veliko različnih dejavnikov, med katerimi so:

• Alkohol. Alkoholna fibroma se običajno razvija v ozadju prekomernega uživanja alkohola v obdobju 7-8 let.
• Hepatitis virusnega izvora (D, C, B), v katerem se razvijejo akutne vnetne spremembe v organskih tkivih.
• Naslednji dejavniki, za katere je značilna prisotnost fibroma v neposrednih sorodstvih pacienta.
• Virusne patologije, kot so infekcijska mononukleoza ali okužba s citomegalovirusom.
• Imunski napaka, ki vključujejo avtoimunsko uničenje biliarno duktusu struktur (primarne biliarne ciroze znakov), avtoimunski hepatitis - ko imunske celice začnejo neusmiljeno ubiti svoje jetrnih celic.
• Hepatitis toksičnega izvora, pri katerem je na jetra prizadeta kemikalija, strupi, strupene snovi itd.
• Patologije žolčnega trakta, na primer holelitiaza, sklerozirajočega holangitisa primarnega tipa ali ekstrahepatične ovire žolčnih kanalov.
• Sprejem zdravil s hepatotropnimi učinki. Ti vključujejo antitumorna zdravila, pripravke retinola in retinoide, antirevmatična zdravila.
• Venska zastoj v jetrih.
• Hipertenzivna bolezen vratu.
• Nekatere genetsko določene patologije, kot je Wilson-Konovalovova bolezen itd.

Kot lahko vidite, so dejavniki, ki lahko povzročijo to patologijo, zadostni, zato je najpomembnejše pravilno odkrivanje etiologije.

Simptomi

Na začetnih stopnjah se fibrotični procesi v jetrih ne izražajo na kakršenkoli način, običajno se prva simptomatologija začne pojavljati po 5 letih od začetka razvoja in še kasneje. Le celovita in celovita diagnoza vam omogoča pravilno diagnosticiranje bolnika.

Pogosto je dovolj, da vkljucijo vranico v patološki proces, kar otezava zanesljivo diagnozo.

Prve patološke manifestacije so znaki hitre utrujenosti, pomanjkanja odpornosti na fizične in psihološke strese ter zmanjšane delovne kapacitete.

Sčasoma se je pacient opazi neobičajno zmanjšanje imunske sil, ki se tvori na površini telesa čudne modrice, lahko pajek vene pojavijo krvavo bruhanje, kar kaže, krvavitev iz požiralnika žil. Jetra se začne nepovratno povečevati in brez zdravljenja razvije cirozo.

Simptomi hepatitisa C, B

Običajno s fibrotnimi lezijami proti hepatitisu je napredovanje patologije trajno in nepopravljivo.

V procesu razvoja patoloških procesov se spremeni v jetrnih strukturah, katerih skrajna faza je ciroza.

Naravni tok hepatitisa je neposredno odvisen od hitrosti razvoja fibrozne patologije. Virus ima močan učinek na napredovanje patoloških procesov, ki se pri vsakem pacientu lahko manifestirajo na različne načine, saj se nekdo razvija in razvija nepovratne spremembe, za nekoga pa se pospeši.

Ampak v večini primerov patološka klinika hitro narašča, ciroza se hitro razvija, kar dodatno otežuje potek hepatitisa.

Bolniki se zdi boleče nelagodje v hypochondrium pravice, nenehno mučijo glavoboli, imajo pogosto zvišana telesna temperatura, hujšanje, beločnice in kože postane rumenosti, in v trebuh in noge so vedno bolj kaže kopičenje tekočine.

Pri moških se v primerjavi s fibrozo in hepatitisom pojavijo libido in ginekomastija. Obstajajo vedenjske spremembe, jetra še naprej nenehno naraščajo, na sprednji steni peritoneja se opazuje varikoza, urin pridobi temnejši odtenek.

Mentalne motnje se kažejo v stalnem pesimističnem razpoloženju, pretirani razdražljivosti in tesnobi. Bolniki doživljajo nepojasnljiv strah, zmanjšali samozavest in koncentracijo, pogosto doživljajo neizprosno krivdo, sta v ovira.

Obrazci

Fibroza, odvisno od etiologije, je lokalizacija patološkega procesa in njegova razširjenost razvrščena v več kliničnih oblik:

1. Periportal - ima parazitski izvor in se pojavlja v ozadju okužbe s trematodami, spremlja nastajanje fibroznega tkiva okoli žolčnih kanalov in hepatocitov;
2. Srčni - se razvije zaradi kardiovaskularnih patologij ali miokardialne insuficience;
3. V rokah - privede do genetsko določenih resničnih metabolnih motenj;
4. Focal - se kažejo v majhnih cicatricialnih formacijah na mestu jetrnih vozlov, kar kaže na zgodnje odkrivanje fibroze;
5. Septalna oblika za katero je značilna masna nekroza jetrnih tkiv z aktivnim tvorbo plasti vezivnega tkiva, ki hitro povzroči motnje razširjene strukture organa;
6. Mešano - pojavlja se pogosteje, spremljajo značilni znaki in spremembe vseh obstoječih vlaknatih oblik.

Faze fibroze jeter

Hepatologi razlikujejo štiri zaporedne faze razvoja jetrne fibroze:

• Prva stopnja za katero so značilne manjše spremembe parenhima v organu, čeprav so bile zaznane zunanje majhne spremembe v jetrih, opazne so bile povezave vezivnega tkiva. Če se na tej stopnji razkrije patologija, je napoved za okrevanje ugodna.
• Druga stopnja ki jih spremljajo drastične spremembe, se strukture portala razširijo, kar takoj odraža na videz organa. V odsotnosti terapije ta stopnja povzroči resne zaplete.
• Tretja stopnja fibrozo je značilna aktivna tvorba vezivnega tkiva. Na tej stopnji fibroza pridobi podobno obliko. Exodus lahko postane ugoden, pod pogojem, da telo pozitivno reagira na terapijo in strogo upošteva vsa priporočila za zdravljenje.
• V četrti fazi patološki proces, ki se šteje za končno, brazgotinaste strukture popolnoma zapletajo jetrna tkiva, nastajajo lažni delci. Patologija zdravljenja bo sedaj pomagala le kirurški posegi, kar bi pomenilo presaditev organa donatorja.

Na lestvici Metavir

V metavirski lestvici je jetrna fibroza razdeljena na pet stopinj:

• F0 - ni fibroze;
• F1 - nepopolna jetrna funkcija, prekinjena je medcelična izmenjava med organom in krvjo;
• F2 - patološke spremembe se povečujejo, območje lezije se povečuje, bolezen je težko zdraviti;
• F3 - tvorijo se tjulnje v telesu parenhima; napovedi so neugodne; v odsotnosti terapije fibroza prehaja v terminalno stopnjo;
• F4 - razvija cirozo, brez presaditve bolnik čaka na usoden izid.

Druge lestvice

Obstajajo še druge stopnje določanja resnosti fibroznih lezij jetrnih tkiv, na primer Knodelovega sistema, po katerem:

• 0 - ni fibroze;
• 1-4 - nepomembno stopnjo fibroze;
• 5-8 - nastop vnetnih procesov;
• 9-12 - zmerno resnost vnetnih lezij;
• 13-18 - poškodba organov je resna in nepopravljiva.

Na lestvici Iskhak je jetrna fibroma razvrščena kot neaktivnae:

• Faza 0 - fibroza ni zaznana;
• Faza 1 - na portalskih poteh se nahaja manjši vpliv na kratke septice;
• Faza 2 - prizadeta je hitrost napredovanja fibroze;
• Faza 3 - poraz se razteza na velikih območjih;
• Faza 4 - povečuje število septov;
• Faza 5 - odkrita delna jetrna ciroza;
• Faza 6 - ciroza se razvija v polni meri.

Pravilna definicija fibrozne faze omogoča hepatologu, da izbere najučinkovitejšo terapijo.

Diagnostika

Diagnostični testi za fibrozne lezije jetrnih struktur so velikega obsega in vključujejo veliko postopkov. Anamnestična analiza se izvaja z zbiranjem pritožb pacientov, analiziranjem njegovega življenja in družinske dediščine.

Mentalno komponento bolnika je treba nujno oceniti, da bi razumeli, ali obstajajo znaki jetrne encefalopatije zaradi poškodbe cerebralnih celic s produkti razpada.

Fibroza v jetrih

Pustite komentar 20.050

Za diagnosticiranje fibroze jeter je 1 stopnja težko, vendar le v tem obdobju se zdravi dobro. Za to je treba redno pregledovati in opraviti preiskave z zdravnikom. Pravočasno zdravljenje in pravilen pristop lahko zagotovita okrevanje brez posledic za telo. Terapija mora biti celovita. Po okrevanju se bolniku dodeli prehrana in zdrav način življenja, da se prepreči ponovitev.

V zgodnji fazi je fibrozo jeter težko prepoznati, vendar je lažje zdraviti.

Kaj je fibroza?

Bolezen se nanaša na ICD 10 (Mednarodna klasifikacija bolezni 10). Za bolezen je značilna aktivna rast vezivnega tkiva. Glavna nevarnost bolezni je dolgotrajen razvoj, ki vodi v nastanek malignih tumorjev. Fibrozo je diagnosticirano s skoraj vsemi kroničnimi poškodbami organa.

Vzroki in razvoj bolezni

Obstaja več vzrokov za bolezen. Odvisno od tega imajo:

• Srčna fibroza jeter. Izvira iz okvare pri delu kardiovaskularnega sistema. Glavni vzrok je kisikova izguba telesa.
• Portal ali periportalna fibroza jeter. To je posledica nepravilnega zdravljenja ciroze ali hepatitisa C. Pri zastrupitvi z strupami in škodljivimi snovmi, tudi pri kopičenju velikega števila zdravil v telesu, je opaziti.
• Vročina fibroze je pri otrocih. Razlog za to so genetske predispozicije. V tem primeru opazimo izrazito fibrozo tipa vrat.

Razvoj fibroze se začne, ko količina proizvedenega kolagena presega količino razgradnje. Tudi vzrok je aktivirana perivaskularna plast jeter, ki je odgovorna za maščobo. To začne brazgotinjenje telesa. Glede na lokalizacijo lezije so:

• Fokalna fibroza. Zaznana je zaradi brazgotin na mestu prejšnje travmatizirane površine jeter.
• Zonska fibroza. Prvi znak te vrste bolezni je skleroterapija portalskega trakta.
• Periduktikularna fibroza. Pojavi se po skleroziranju vnetnih žolčnih kanalov.
• Perivenularno. Prišlo je z zlorabo alkohola.

Nazaj na vsebino

Oblike toka

Da bi pravilno ugotovili stopnjo bolezni, se uporabljajo biopsije, ultrazvok in krvni testi. Najsodobnejša in natančna je določitev s pomočjo ultrazvočne naprave "Fibroscan", ki določa gostoto organa. Rezultati so podani na lestvici Metavir, kjer vrednost F0 kaže popolnoma zdravo jetra, in F4 pomeni cirozo.

Stopnje bolezni

Trajanje vsake faze je 4-5 let. In s poslabšanjem bolezni se to obdobje zmanjša. Odvisno od simptomatologije in trajanja je stopnja jetrne fibroze razdeljena:

• Bolezen 1 stopnja razvoja spominja na vnetni proces v vranici. V laboratorijskih študijah se je v krvi zmanjšalo število levkocitov in rdečih krvnih celic. Hkrati jetrni markerji odstopanj ne kažejo. Vezna tkiva so prisotna v majhni količini. Pravilna diagnoza je mogoča po izvedbi instrumentalnih študij. Začetek zdravljenja fibroze 1 stopin hitro in brez posledic za bolnika.
• Fibroza 2. stopnje zaznamujejo spremembe v portalskih traktah. Pri rentgenskih žarkih ali ultrazvočnem pregledu opazimo znatno povečanje. Diagnoza na tej stopnji se zaključi z okrevanjem s pravilnim kompleksnim zdravljenjem.
• Če ne začnete zdravljenja, bolnik začne fibrozo jeter tretje stopnje. Hkrati se na jetrih pojavijo številne brazgotine, zaradi česar organ bistveno poveča. Napoved okrevanja je odvisna od odziva telesa na uporabljeno zdravilo. V primeru pozitivnega odziva, lahko storite brez operacije.
• Fibroza četrte stopnje je značilna nepovratnih procesov v jetrih. V tem primeru brazgotine pokrivajo celotno površino organa in oblikujejo lažne frakcije v strukturi. Za zdravljenje bolezni na tej stopnji z zdravili je brez pomena. Možnost izterjave je zagotovljena samo z operacijo za presaditev jeter.

Nazaj na vsebino

Simptomi jetrne fibroze

Vlakne spremembe v jetrih se pojavijo zelo počasi.Od začetka bolezni do pojava prvih simptomov lahko traja do 6 let. Ves ta čas lahko bolniki doživijo utrujenost in utrujenost. Poleg tega veliko težav na telesu, ki se pojavijo po najmanjšem udarcu, govorijo tudi o težavah z jetri. Vendar malo ljudi pozorno na to. Če poškodbe jeter doseže največjo vrednost, bolnik prične pokazati znake fibroze:

• nenehno narašča in povečuje velikost vranice;
• Krčne žile in pogoste krvavitve iz njih;
• krvni test kaže anemijo pomanjkanja železa in spremembo števila trombocitov;
• označevalci jetrne fibroze kažejo razmerje AST / ALT> 1.

Nazaj na vsebino

Značilnosti poteka bolezni pri otrocih

Otrok se lahko diagnosticira s prirojeno fibrozo jeter. Bolezen je podedovana, razvita zaradi nepravilnega zdravljenja bolezni jeter ali zaradi motenj v delovanju imunskega sistema. Prepoznajte ga pri majhnih otrocih ali mladostnikih. Znaki bolezni so povečana velikost jeter in ledvic, prisotnost velikega števila cist v telesu in vztrajno hipertenzijo. Pri diagnosticiranju prirojene fibroze je pričakovana življenjska doba odvisna od stopnje poškodbe notranjega organa. Ampak, če bolezen ni uspela povzročiti škode, se njegovi simptomi lahko pojavijo le na 6-8 let. Diagnoza fibroze pri otroku, ki je okužila jetra, se pojavi podobno kot pri odraslih.

Diagnoza bolezni

Diagnoza jetrne fibroze vključuje več postopkov. Najprej zdravnik analizira življenjske pogoje bolnika. V tej fazi je treba povedati o prirojenih ali dednih boleznih. Opišite tudi simptome in trajanje njihove manifestacije. Po komunikaciji zdravnik začne pregledati trebuh. Sledite ji s palpacijo. V tem času zdravnik opazi bolečino trebušne votline in v predelu jeter. Za oceno stopnje bolezni zdravnik oceni duševno stanje bolnika. To je posledica možnega razvoja strupenih zastrupitev zaradi prisotnosti velikega števila poškodovanih celic.

Naslednji korak, ki bo pomagal določiti fibrozo, so laboratorijski testi krvi in ​​jeter. V nekaterih primerih je predpisana tudi analiza iztrebkov in urina. Za potrditev diagnoze "jetrne fibroze" uporabite instrumentalne metode. Ti vključujejo ultrazvočno preiskavo trebušne votline, računalniško tomografijo in biopsijo jeter. Za natančno diagnozo je treba vse te metode in korake izvajati čim hitreje in celovito.

Značilnosti zdravljenja

Zdravila

Pred imenovanjem zdravljenja je treba določiti osnovni vzrok za razvoj bolezni. Odvisno od nje zdravnik določi seznam potrebnih zdravil.Uspešna obravnava se nanaša na uporabo niza zdravil, katerih cilj je popraviti delo celotnega sistema. Za zdravljenje jetrne fibroze so predpisani hepatoprotektri - sredstva za vzdrževanje normalne aktivnosti jetrnih celic. To so "Maxar", "Liv 52" in "Geptral". Zdravila Cholagogue se predpisujejo v odsotnosti strdkov trebušne slinavke. V nasprotnem primeru ne bodo mogli zdraviti, ampak bodo prispevali k poslabšanju urolitiaze. Primeri so Allochol, Odeston in Nikodin. Učinkovito pri zdravljenju fibroze so protipožarna zdravila, imunomodulatorji in hormonska zdravila.

Operativni poseg: koliko jih živi

Zdravljenje jetrne fibroze v naprednih fazah se izvaja s pomočjo kirurških posegov. Preden se izvede, je treba zagotoviti, da so druge metode neučinkovite. Kontraindikacija kirurgiji je nosečnost. Kirurški poseg je predpisan pri prehodu bolezni na zadnjo stopnjo - cirozo jeter. V tem primeru se uporabi presaditev organov. Za uspešen postopek morate poskrbeti, da ste združljivi z jetra dajalca. Najboljša možnost bi bila presaditev bližnjega sorodnika. Po statističnih podatkih ljudje z jetra donorka živijo 10 let in več, pod pogojem, da so pravilna prehrana in redni laboratorijski testi.

Diet med zdravljenjem

Diet pri fibrozi vključuje uporabo seznamov izdelkov 5. mize. Hrana mora vsebovati dovoljene sestavine. Dan je treba jesti 5 do 6 krat, zato morajo biti dele majhne. Pomembno je upoštevati režim pitja, ki pije najmanj 2,5-3 litre tekočine na dan. Vredno je piti mineralna tekoča voda. Pri pripravi prehrane, morate posvetovati s prehrano.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Posebni folk recepti iz fibroze ne obstajajo. Uporabite infuzije in decokcije zdravilnih rastlin za obnovo ali vzdrževanje delovanja jeter. Koristne lastnosti so čičerke, vrtnice in stožice koruze. Uporaba zelišč brez dovoljenja zdravnika je prepovedana.

Možni zapleti

Vzrok za zapletov pri jetrni fibrozi je nepravočasno začetek zdravljenja in napačne diagnoze. To je posledica pozne manifestacije simptomov bolezni jeter. Najpogosteje je posledica fibroze hipertenzija, ki prehaja v kronično stanje. Posledično je bolnik prisiljen prevzeti močna sredstva. Zaradi stalnega visokega krvnega tlaka se razvijejo razširjene žile v želodcu, požiralniku in črevesju. Posledice tega so krvavitve. Zapleti vključujejo akumulacijo tekočine v trebušni votlini. Ko se bolezen odkrije v poznih fazah, se ledvična odpoved in degeneracija tkiva razvijejo v maligni tumor. Eden od neželenih zapletov je ciroza jeter.

Profilaksa in nadaljnja napoved

Preventivni ukrepi obsegajo zavračanje slabih navad, zlasti zaradi uporabe alkoholnih pijač in racionalne prehrane. Da bi preprečili fibrozo, je treba opustiti pretirano uporabo zdravil in snovi, ki se lahko kopičijo v telesu. Pomembno je tudi, da se odstopanja od običajnega stanja posvetujejo z zdravnikom za nasvet. Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj vodi do nastanka bolezni in zapletov. S pravočasnim začetkom zdravljenja so napovedi precej optimistični. Ustrezno zdravljenje in upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil povzroči podaljšanje pričakovane življenjske dobe.

Kaj je fibroza jeter 1 - 4 stopinje, pričakovana življenjska doba in kako ga zdraviti?

Fibroza jeter je patološka sprememba v jetrnem tkivu v obliki proliferacije nefunkcionalnih veznih vlaken. Fibroza med boleznimi jeter je zelo pogosta. Zamenjava hepatocitov s veznim tkivom se pojavi zaradi virusnih, toksičnih, avtoimunskih, metaboličnih poškodb celic organa.

Odstotek funkcionalnega jetrnega tkiva se zmanjša. To vodi do jetrne disfunkcije. Hepatocite je mogoče nemudoma nadomestiti z vezivno snovjo ali pretvoriti v maščobne celice, ki se vseeno prenesejo v celične strukture vezivnega tkiva.

Razvoj patologije

Degeneracija jetrnih celic v vezivno tkivo vodi do nepovratnih sprememb. Pri histološkem pregledu na vzorcu biopsije lahko vidimo vezne tkivne mostove, ki se v strukturi jasno razlikujejo od celic organa. Lahko delijo skupne strukture organa, majhnih plovil, kanalov. Fibroza se nikoli ne razširi po celem telesu.

Razlika od ciroze

Pri cirozi je mehanizem poškodb enako kot pri fibrozi. V organu se tvori vezivno tkivo. Porazdeljeno je enakomerno. Pri histologiji so lobule razdeljene vzdolž osrednje vene ali ob njej. Za histološko poškodbo ciroze organskih tkiv je značilna prisotnost regeneracijskih nodul.

S cirozo se organska funkcija znatno poslabša, kar povzroči odpoved jeter. Morda pojav portalsko-hipertenzivnih, hemoragičnih sindromov. Fibroza ne povzroča resnih zapletov, saj se večina organskih tkiv ohranja. Fibroma je tumor, sestavljen iz celic vezivne snovi. Ima prijazno naravo, jasne meje. Zdravljenje je uspešno, ne povzroča zapletov. V redkih primerih raste v fibrosarkomi.

Patogeneza

Ko vplivajo na hepatocite destruktivnih dejavnikov, se razvije vnetna reakcija, v kateri citokini, morilci in druge celice imunskega sistema vstopijo v mesto lezije. Vnetje spremlja aktivacija faktorja tumorske nekroze (TNF). To vodi do sprememb v delovanju celic Ito (polipotentne zvezdne celice (PZK)).

Odgovorni so za sintezo lipidnih molekul, kopičenje vitamina A. Pod vplivom vnetja, zvezdne celice prehajajo v miofibroblaste, ki motijo ​​pretok krvi v organu. Zmanjšanje pretoka krvi v hepatocite spremeni delo vseh jetrnih struktur, pa tudi presnovo v organu. To vodi k stimulaciji nastajanja kolagenskih vlaken, rasti vezne snovi.

Etologija

Za nastanek vlaknatega tkiva v telesu lahko povzroči različne bolezni, pa tudi učinke strupenih snovi (preglednica 1).

Tabela 1 - Vzroki fibroze

• hepatitis virusne etiologije;
• nespecifične virusne spremembe: citomegalovirusna poškodba jetrnih struktur, mononukleoza nalezljive geneze;
• izpostavljenost snovi, ki vsebujejo alkohol (alkoholna bolezen);
• patologija sistema žolčnega kanala;
• srčna ciroza (krvni pretok krvi (stagnacija venske krvi) v tkivih telesa);
• poškodbe jetrnega tkiva, kadar so izpostavljeni strupenim, kemikalijam, strupi;
• izpostavljenost zdravilom (protitumorske, antituberkularne, protirevmatične, derivate vitamina A);
• sindrom portalske hipertenzije;
• cista jeter, tumorski proces.

• patologije avtoimunskega značaja (hepatitis, primarna žolčna ciroza, primarni sklerozirajoči holangitis);
• dedna nagnjenost k povečani fibrozi (razgradnja genov);
• krvni izliv venske krvi (Badd-Chiarijev sindrom);
• kopičenje bakra v jetrih (Wilson-Konovalovova bolezen);
• hemohromatoza;
• pomanjkanje alfa-1-antitripsina.

Vrste in manifestacije fibroze

Sorte fibroze na etiologiji:

• srčno-stagnacija venske krvi nastane, kar vodi v jetrno hipoksijo, izginejo jetrne celice, nadomeščajo fibrotične strukture;
• alkoholni - hepatociti zamenjajo z maščobnim tkivom, nato pa z vezivom;
• cistični - v avtoimunskih boleznih, poškodovani hapatociti degenerirajo v vezivno tkivo, tvorijo cistične neoplazme (votline);
• virusni virusi, vgrajeni v hepatocite, jih poškodujejo, celice jeter umrejo, prehajajo v vezivno tkivo.

Za določitev stopnje bolezni strokovnjaki po svetu uporabljajo tehniko Metavir (tabela 2). Predstavljen je bil na kongresu hepatologov leta 1994.

Tabela 2 - Stopinje fibroze v sistemu Metavir

Zdravniki uporabljajo tudi klasifikacijo fibroze za lokalizacijo:

1. Venularna in perevenularna fibroza - prizadene osrednje lobanje jeter.
2. Pericelularna fibroza - membrane jetrnih celic so poškodovane, transport snovi prek membrane hepatocitov je moten;
3. Septalna (zonska) fibroza - tvorijo se vezni tkivni mostovi, prizadete so lobulje jeter;
4. Periduktalna fibroza - fibroza, opažena blizu osrednjega žolčnega kanala;
5. Mešana fibroza - več vrst hkrati.

Faze fibroze na lestvici Metavir

Na začetnih stopnjah bolezni niso opaženi simptomi. Ko bolezen napreduje, pacient razvije šibkost in hitro utrujenost. Kasneje se pridružijo anemija, vaskularne formacije na koži (zvezdice), eritematozni izpuščaji. Žolčev sindrom se lahko odkrije pri bolnikih v poznih stadijih bolezni, zlasti v sindromu holestaze.

Jetra in vranica pri bolnikih sta pogosto povečana. V fazi F3 se lahko pojavi portalsko-hipertenzijski sindrom, za katerega je značilno, da se pojavi razširitev žil v prebavnem traktu, pa tudi vensko mrežo na koži trebuha. Bolniki razvijejo bruhanje, blato s krvjo, spremembo barve urina, iztrebkov. V nekaterih primerih se lahko pojavijo ascites.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza bolezni jeter vključuje zbiranje anamnestičnih podatkov, pritožbe bolnikov, pregled bolnika, uporabo laboratorijskih in strojnih raziskovalnih tehnik. Pacientu se pokaže posvetovanje z gastroenterologom, infekcioologom, onkologom.

Anamneza in pregled

Za diagnozo je pomembno ugotoviti prisotnost / odsotnost takih dejstev:

• transfuzija krvnih proizvodov, stik s pacientom z virusnim hepatitisom;
• Holestaza

nezaščiten spol;

avtoimunske bolezni, holestaza v sorodnikih;

prenesene operacije;

odvisnost od kajenja, zdravila, alkoholne pijače;

škodljive delovne razmere;

jemanje nekaterih zdravil (antibiotikov, kemoterapije);

zastrupitev;

kronične bolezni (holelitiaza, holecistitis, pankreatitis).

Pri sprejemu zdravniku z razvojem fibroze se lahko bolniki pritožujejo:

• utrujenost;
• pogoste spremembe razpoloženja;
• neprijetne občutke v trebuhu;
• ascites;
• bruhanje;
• sprememba blata (driska, zaprtje, razbarvanje);
• zatemnitev urina;
• zlatenica.

Merila za ocenjevanje fibro-testa

Med pregledom zdravnik izvaja naslednje ukrepe:

1. Ocenjuje barvo kože, sklero, opozarja na kožne izpuščaje (zvezdice, eritem, povečanje podkožnih ven na trebuhu), določa velikost jeter, vranico.
2. Izvaja palpacijo, kot tudi tolkala jeter. Perkutano: jetra se poveča, spodnji rob izstopa iz podnožja. Palpatory: rob jeter je gosta, boleča, v zadnjih stopnjah bolezni - gomoljna. Z tolkalom lahko ugotovite prisotnost izliva v trebušni votlini in njeno raven na različnih položajih telesa.

Laboratorijski pregled

Za potrditev diagnoze fibroznih lezij se uporabljajo laboratorijske metode preiskave:

Nespecifična metoda za diagnosticiranje patologije jeter je klinični preskus krvi. Pri ocenjevanju rezultatov UAC lahko opazimo anemijo (zmanjšanje števila trombocitov, eritrocitov, hemoglobina), zmerno levkocitozo, povečano ESR (znak vnetne reakcije).

Biokemija krvi. Analiza se uporablja za določanje funkcionalne aktivnosti notranjih organov. Z njeno pomočjo je mogoče zaznati zmanjšanje beljakovin, povečanje krvnega sladkorja, encimsko aktivnost jeter (ALT, AST, APF), raven bilirubina (intenzivnost, vrsta zlatenice). Biokemijske raziskave bodo določale markerje fibrotičnih lezij (indeks PGA). Markeri fibroze:

• protibminovyj indeks (PTI) (koagulacijska kapaciteta) - zmanjšuje;
• gama-glutamil transpeptidaza - poveča;
• alipoprotein A1 (indeks transporta holesterola) - se zmanjša;
• PGA (0 do 12). Če je PGA 9 86%.

Normalni kazalniki koagulograma

Na koagulogramu bolnik pokaže zmanjšanje koagulacijske funkcije (rahlo zmanjšanje PBT, rahlo povečanje antitrombina 3).

Definiramo antimitohondrijsko, proti gladko mišico, antinuklearna protitelesa, da izključimo avtoimunske patologije jeter.

Za oceno stanja urinskega sistema so predpisani splošni test urina, Nechiporenko analiza in Zimnitsky za beljakovine v urinu (ledvična disfunkcija).

Za izključitev viralnega hepatitisa opravljamo krvne preiskave za viruse hepatitisa B in C (PCR, ELISA).

Dodelite analizo blata za neosvetljene ostanke hrane, maščobe, grobe vlaknine in parazite, kar bo pripomoglo k odpravi parazitske narave bolezni (amebia, ascariasis, giardiasis).

Instrumentalni postopki

Dodatne tehnike za proučevanje fibroze:

• FGDS (fibrogastroduodenoskopija) - omogoča, da vidite stanje sluznice požiralnika, 12 razjed dvanajstnika, da ocenite obseg žil.
• Ultrazvok jeter (ultrazvok) - pomaga pri odkrivanju poškodovanih površin s spremembami v ehogenosti, je mogoče oceniti stanje trebušne slinavke, žolčnika in ledvic.
• MRI, CT (računalniško in magnetno resonančno slikanje) - večplasten pregled notranjih organov (jeter, ledvice, vranica).
• Elastografija - prikazuje količino veznega tkiva, določa stopnjo fibroze.
• Pri dokončnem potrditvi diagnoze je treba vzeti biopsijski vzorec za mikroskopsko preiskavo, ki natančno določa stopnjo fibroze, pomaga izključiti tumorski proces.

Izbira metode zdravljenja

Zdravstveni ukrepi za fibrozo telesa vključujejo konzervativno terapijo, kirurško zdravljenje, fitoterapijo.

Učinek zdravila

Za vsako vrsto bolezni se uporabljajo hepatoprotektivna sredstva (preglednica 2), pa tudi antifibrotična zdravila.

Tabela 2 - Skupine hepatotropnih sredstev

Najpogosteje predpisana skupina zdravil se lahko šteje za bistvene fosfolipide (EFL). Uporabljajo se lahko na kratkih tečajih, pa tudi več let (2-4 let). Zdravila so se izkazali pri zdravljenju virusnega, avtoimunskega hepatitisa, cirkotičnih lezij jetrnega tkiva.

Visoke odmerke esencialnih fosfolipidov se lahko uporabljajo le pri parenhimalnih spremembah. Če ima bolnik sindrom holestaze (stres žolča), je odmerek omejen. Injekcijske oblike EFL so predpisane v odmerku do 1 g, tablete 1,8 g na dan.

V sindromu holestaze v EFL se doda zdravila, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino. Pomaga razširiti žolčne kanale, povečati sintezo biološke skrivnosti.

Poleg te skupine se uporabljajo aminokislinski derivati. So še posebej učinkoviti pri intracelularni želodčni stazi. S pravilnim izbiranjem terapije lahko obnovite delovanje jeter, nato pa ohranite svoje delo s ponavljajočimi se tečaji hepatoprotektantov.

Nujno predpisana zdravila, ki odpravljajo vzrok bolezni (protivirusna, hormonska, antibakterijska, anthelmintična). Virusne bolezni jeter zahtevajo imenovanje protivirusnega zdravljenja. Aktivno uporabljena zdravila interferon, Ribavirin.

Kadar hepatitis C kaže uporabo zdravila Sofosbuvira in njenih generičnih zdravil (omogočajo popolno okrevanje pri 95% bolnikov s virusnim hepatitisom C). Ta droga je v zadnjih 5 letih postala prodor v medicini. Bolniki veliko bolje prenašajo zdravljenje z novimi zdravili kot zdravljenje z interferonom, Ribavirin.

Avtoimunske bolezni (hepatitis, holangitis) zahtevajo imenovanje glukokortikosteroidnih hormonov. Akutni tok avtoimunskega hepatitisa popravijo prednizolon, azatioprin, metilprednizolon, deksametazon, trajanje zdravljenja je do 6 mesecev. Po kliničnih simptomih se odmerek zdravila zmanjša na vzdrževanje.

Ko zastrupitve predpisujemo raztopine za detoksikacijo glukoze, Ringerja, natrijevega klorida. Pri zastrupitvi po peroralnem vnosu velikih odmerkov zdravil je strup ponesel želodec, dati sorbente. Zastrupitev z radioaktivnimi snovmi zahteva uvedbo protistrupov.

Za okrepitev imunosti je predpisan kompleks vitaminov (AEVIT, Neurorubin), interferonov (Viferon), encimskih zdravil (Creon, Mezim).

Drugi načini

Fitoterapija je koristna tudi pri fibrozi. Vendar pa bi uporaba odlomkov, infuzij na osnovi zdravilnih zelišč, potekala le v povezavi s standardno shemo zdravljenja fibroznih lezij. Za zdravljenje fibroze se aktivno uporabljajo cvet mleka, brez belih krvnih listov, listov breze, polpuščene trava, regratov, vrtnice, lubja bukve.

Presaditev jeter (presaditev) se izvaja za bolnike s hudo jetrno insuficienco in tudi, če fibrotični procesi prizadenejo celotno območje organa, kar vodi v njeno nezmožnost za delo.

Pomemben vidik terapije je lahko terapevtska prehrana. Za paciente določi tabelo številka 5, ki vključuje izvajanje takih pravil:

1. Bolniki morajo pogosto uživati ​​majhne dele (6-krat na dan).
2. Potrebno je popolnoma opustiti alkohol in kajenje.
3. Bolniki morajo izključiti pečene, maščobne, prekajene jedi.
4. Moralo bi biti meso, ribe niso maščobne sorte.
5. Bolniki morajo zmanjšati porabo kruha, pa tudi smeti iz stročnic, žit z grobimi vlakni, svežimi sokovi, zelenjavo.
6. Zelenjava, plodovi v akutnem obdobju so najbolje začinjeni, kuhani v remisijski fazi, lahko vključite jedi iz neobdelane termalne zelenjave.
7. Odpustiti bi morali kavo, ne smete piti čaja.
8. Morate piti sadje, vodo, kompote bolj pogosto.

Prognoza bolezni

Pri zapletenem poteku fibroze portal-hipertenzivnih in DVS-sindromov se lahko razvije encefalopatija, koma. Fibroza lahko privede do razvoja ciroze, kar bistveno zmanjša življenjsko dobo pacienta. Pri popolni poškodbi jeter se bolnikom prikaže presaditev organov. Življenjska doba bolnikov s fibrozo je odvisna od stopnje patologije (preglednica 3).

Tabela 3 - Prognoza za fibrozne spremembe v jetrnem tkivu

Fibroza jeter različnih stopinj in koliko živi z boleznijo

Jetrna fibroza je proces brazgotinjenje jetrnega tkiva in jih pretvori v vlaknatega tkiva. Razlog za to so različne bolezni, ki jih motnjah poškodbe jeter in jetrno krvnega pretoka (hepatitis, alkohol), virusi (CMV mononukleoza, hormonskih motenj, bolezni biliarnega trakta, dedne bolezni, parazitov, itd) povzročajo. Kakšna je diagnoza jetrne fibroze, kakšni so njegovi simptomi in kako jo zdraviti spodaj.

Klasifikacija patologije

S krajev, ki so dovzetni za širjenje vezivnega tkiva, razvrstimo 5 oblik fibroze:

1. Venular - vpliva na sredino lobulov jeter in vene.
2. Perecelularno - vdihavanje okrog celic organa.
3. Septični - brazgotin zaseže obsežna območja, blokira venske in arterijske mreže.
4. Periduktal - se širi in vpliva na žolčni kanal
5. Mešano - je značilen zaplet vseh zgoraj opisanih simptomov.

Resnost bolezni je določena s 5 stopnjami brazgotin v jetrih na lestvici METAVIR:

• F0 - odsotnost cicatricialnih sklepov;
• F1 - jetrna fibroza 1 stopinjah je značilna fibrotična lezija cirkulacijskega sistema (portalski trakti) brez nastanka brazgotinjenja;
• F2 - jetrna fibroza 2. stopnje, se začne postopen pojav fibroze septe;
• F3 - jetrna fibroza 3. stopnje (premoščena) se diagnosticira s povečanjem števila septov v organu; v tretji stopnji brazgotinjenja v jetrih nastaja vlaknasta septa;
• F4 - v naprednih jetrna fibroza razred 4 nekrotične spremembe vplivajo obsežne odseke jetri začne tvorbo lažnih režnja jeter in je začetek spremljajočih bolezni - ciroza, ascites (akumulacije tekočine v trebuhu), kontaktna atrofični gastritis, gastroezofagealna bolezni (sproščanje iz želodca v požiralnik ostanka hrane) in drugi. V večini primerov, fibroza 4. stopnje je s smrtnim izidom.

Razlikovati žariščno, periportalno, srčno in kongenitalno fibrozo - vse je odvisno od etiologije bolezni. Focal - je majhna brazgotina na mestu posameznih jetrnih granul. To je začetna stopnja bolezni. Periportalna fibroza jeter se kaže kot bolezen z vsemi klasičnimi znaki razvoja bolezni in stopnjami pretoka.

Srčna fibroza jeter se pojavi, ko se krv v telesu pojavi okvaro zaradi delovanja srca v daljšem časovnem obdobju. Stajajoća kri pod vplivom povišanega pritiska iz ven se izliva v jetrno tkivo in ga stisne, moti normalno krvno obtok in izliv žolča iz žolčnega kanala. V kongenitalni fibrozi je dedna etiologija, redka je. Pri tej vrsti bolezni brazgotine nekako delijo jetra na koščke.

Metode diagnoze in simptomi bolezni

Diagnoza jetrne fibroze na zgodnjih stopnjah razvoja bolezni je težko, saj ni nobenih prvih znakov. Ugotovite, da je bolezen možna šele po analizi živih celic, pridobljenih z biopsijo. To bo pomagalo poznati stopnjo fibroze. Na začetku je značilno povečanje volumna jeter; zmanjšanje levkocitov, trombocitov in eritrocitov v krvi.

Če ima oseba fibrozo jeter, se lahko simptomi manifestirajo šele po 5 do 10 letih od nastanka patološke nenormalnosti v organu, ko je kontrakcija in okvarjena funkcionalnost postala zelo pomembna. Opredelitev simptomov jetrne fibroze je sekundarna in pogosteje znaki bolezni, ki so povzročili brazgotine - slabost, slabost in utrujenost, bolečine in težo na desni strani, povečana jetra. V kasnejših fazah se vranica poveča, obstaja razširitev žil v prebavnem traktu in hiperemija, anemija in krvni koagulabilnost krvi itd.

Diagnoza fibrotičnih lezij vključuje kompleksne laboratorijske analize in instrumentalne študije:

• UAC in OAM;
• koprogram;
• biokemija krvi, ki omogoča ugotavljanje vsebnosti različnih sestavin, ki označujejo delovanje jeter in trebušne slinavke;
• PGA-indeks;
• pri analizi tkivnih organov;
• Ultrazvok za prisotnost vozlov in tesnil;
• endoskopija jeter in požiralnik;
• elastrografija - določiti elastičnost jetrnega tkiva in prisotnost brazgotin.

Načela zdravljenja

Za razliko od ciroze jeter, ki ima nepopravljive posledice in smrtonosni izid, je napoved zdravljenja fibroze v mnogih primerih ugodna, zlasti v prvih dveh fazah.

Je zdravljenje in patologija? Glavni dejavniki, ki vplivajo na reverzibilnost procesa, so:

1. Koliko se bolezen začne. Na primer, fibroza jeter 1 stopinja je lahko zdravilna, če se zdravljenje začne pravočasno.
2. Prisotnost aktivnih snovi (makrofagov), sposobnih absorbiranja kolagena, ki je "gradbeni material" fibrogeneze.
3. Vrsta veznega tkiva (septum). Brazgotinsko tkivo je aktivno (vsebuje veliko število celic in se hitro preoblikuje) in pasivno. Veliko število septov vodi do nekroze jetrnih celic in nastanka lažnih lobulov jeter. Septae, ki rastejo na stenah krvnih žil in žil, ovirajo krvni obtok v jetrih in privedejo do odpovedi jeter.

Glede na stopnjo fibroze jeter uporabite celo vrsto terapevtskih metod:

1. Nevtralizacija ali slabitev dejavnikov, ki so povzročili razvoj patologije (etiotropna terapija): protivirusna zdravila (pri virusnih boleznih); nevtralizacija škodljivih snovi (alkohol, agresivna zdravila, kemikalije); za zmanjšanje krvne steze - krvavitve (hirudoterapija).
2. Patogenetske terapija usmerjena na izboljšanje patogene procese, ki se pojavljajo pri bolniku med fibroze: odstranitev odpadkov telesa, ki so v dobrem stanju proizvodnje v jetrih, vendar pa v njem kopičijo s svojimi funkcijskih motenj (presežek bakra, žolčnih in drugih toksičnih snovi); zatiranje avtoimunskega hepatitisa; umik stagnantnega žolča iz žolčnega trakta.
3. Antifibrotična terapija - uporaba zdravil, ki zavirajo razvoj fibrogenskih celic. To je nova usmeritev zdravljenja, ki še ni postala razširjena, vendar ima dobre možnosti.
4. Simptomatsko zdravljenje - ublažitev simptomov, ki spremljajo fibrozo - uporaba antibakterijskih zdravil, diuretikov, antidemic itd.
5. Zdravljenje bolezni, komplikacije, ki so zaraščanje brazgotin: zdravljenje delovanja jeter, žolčnika in žolčevodov - prirejevanje jeter, hormonskih zdravil (glyukosteroidov) imunoukreplyayuschih in choleretic sredstvi, antioksidanti;
6. Splošna terapija - imenovanje vitaminskih kompleksov z vitaminom B, foličnimi, lipoidnimi in askorbinskimi kislinami in encimi; dietna terapija.

Nasvet babice

Zdravljenje jetrne fibroze tradicionalnimi metodami (infuzije zdravljenja, decoctions zelišč in praškov) se lahko pripiše opremo (olajša nekatere simptome) ali nosilcev, saj v sebi je neučinkovita.

Tukaj je nekaj receptov folk medicine:

1. Da bi olajšali odtok žolča, stimulacijo hepatocitov regeneracijo, okrepi imunski sistem je zelo uporaben za uporabo tinkture mleko Čičak in njenih zdrobljenih semen.
2. Tinkture beli Potentilla (50 g. Drobno sesekljane koren zlijemo 0,5 litra vodka in vztrajati 30 dni) zavira širjenje fibroznih tkivnih celic. Vzemite z vodo z dodatkom 20-30 kapljic infuzije.
3. Dober choleretic agent in imunomodulator je odlitje rose bokov z dodatkom buckhorn lubja.
4. Odlomek koruznih stigme deluje kot choleretic, protivnetno sredstvo.
5. Oljčno olje z dodatkom enakega dela medu prispeva k izlivu žolča in zagotavlja čiščenje žolčnih kanalov.

Velik pomen pri pridobivanju ugodnih rezultatov pri zdravljenju in koliko bo bolnik v prihodnosti živel, ima prehrano.

Dieta za fibrozo jeter je naslednja:

1. Zavrnitev porabe alkoholnih in gaziranih pijač, tobačnih izdelkov; slana in začinjena hrana.
2. Omejitev prehrane z visoko vsebnostjo maščob in holesterola, ogljikovih hidratov, prekajenih izdelkov, maščobnih juh, ocvrtih živil.
3. Izključitev iz prehrane izdelkov, ki povzročajo pliniranje (zelje, fižol).
4. Dovoljeno je uporabljati sorte z nizko vsebnostjo maščobe mesa in perutnine.
5. Jedi morajo biti prehrambene - kuhane v paro ali kuhani.
6. Treba je povečati število živil z visoko vsebnostjo vitaminov in beljakovin, svežega sadja in zelenjave.
7. Pijte veliko tekočine na prazen želodec (1-2 litra vode dnevno).
8. Za jesti je potrebno pogosto, vendar v majhni količini (5-6 krat na dan).

Preprečevanje jetrne fibroze

Kot pravijo v ljudeh, je bolje preprečiti bolezen kot zdravljenje. Zato so ukrepi za preprečevanje razvoja te nevarne bolezni zelo pomembni:

• cepljenje proti virusu hepatitisa, njihovo diagnozo in strogo zdravljenje;
• zmanjšanje telesne aktivnosti pri jetrnih patologijah;
• odpravo škodljivih dejavnikov, ki vplivajo na jetra (alkohol, zdravila, gospodinjske kemikalije itd.);
• spoštovanje načel zdrave prehrane;
• redna diagnoza prebavnega trakta in jeter;
• preprečevanje in zdravljenje bolezni prebavnega sistema (gastritis, razjede želodca in dvanajstnika 12), jeter, trebušne slinavke in žolč, ledvice;
• vitaminsko terapijo in krepitev imunosti.

Kakšne so napovedi

Vsaka oseba, ki ima diagnozo fibroze (jeter), ima naravno vprašanje, koliko živi s podobno boleznijo. Pričakovano trajanje življenja vplivajo dejavniki, kot je stopnja zaraščanja brazgotine, vzrokov bolezni, kakovosti zdravljenja in strogo izvajanje bolnikov zdravniška priporočila, dieto. Stroga drža vseh predpisov, ki jih je predpisal zdravnik, ki je prisoten, v 70% primerih zagotavlja pozitivno napoved in okrevanje od fibrogeneze; ki vam omogoča, da v prihodnosti živite polno življenje.

Na ugodno prognozo zdravljenja fibroze vplivajo tudi bolnikova starost, zloraba alkohola, zmanjšana imuniteta, prekomerna telesna teža in hormonske okvare. Kot kažejo medicinske statistike, je fibroza pogostejša pri moških in patologija se razvije hitreje kot pri ženskah.

Na zadnji stopnji bolezni, ki je prešla v cirozo jeter, v medicini ni bilo nobenih primerov s pozitivnim izidom. Povprečna pričakovana življenjska doba je približno 5 let.