Koliko časa še moram živeti?
(hitrost razvoja fibroze)

Share Tweet Pin it

Virusni hepatitis C. S temi besedami v tisku, na televiziji in doma so se ujele toliko smrtonosnih strahov, da oseba, ki je to diagnozo prvič slišala od zdravnika, pade v predkomo.

Torej, koliko časa moramo živeti po diagnozi?

Takoj bomo odgovorili, da je velika večina primerov - precej. Ljudje s hepatitisom C živijo brez težav že dolgo časa. In če umrejo, umrejo zaradi drugih bolezni ali iz nekaterih tragičnih dogodkov (nesreče, poškodbe, naravne nesreče...)

Virus hepatitisa C samo po sebi ne ubije osebe. Virus hepatitisa C spodbuja razvoj različnih patoloških procesov. Prvič - v jetrih, vendar morebitne patološke posledice zunaj jeter.

V večini primerov je glavna nevarnost posledica razvoja (zaradi prisotnosti virusa hepatitisa C), - fibroze jeter. Kako hitro se to zgodi? Kako hitro je prizadeta jetra? Kdo se sooča s tem prvim. Za odgovore na ta vprašanja priporočamo, da preberete naslednji članek:

Napredovanje fibroze

Avtorji: Thierry Poynard, Vlad Ratziu, Yves Benhamou, Dominique Thabut, Joseph Moussalli

Naravno napredovanje fibroze pri hepatitisu C

Glavna hepatološka posledica okužbe s hepatitisom C je napredovanje v cirozo z možnimi zapleti: krvavitev, odpoved jeter, primarni rak jeter. Sedanje razumevanje okužbe s HCV smo razvili s konceptom napredovanja fibroze (slika 1 in slika 2).

F0 - normalna jetra (brez fibroze),

F1 - fibroza portalov,

F2 - majhno število septov,

Pričakovane ključne številke za naravno napredovanje HCV iz literature in naše zbirke podatkov so:

  • Povprečni čas od trenutka okužbe (F0) do ciroze (F4) je 30 let.
  • Umrljivost s cirozo - 50% več kot 10 let.
  • Verjetnost prehoda od nezapletene ciroze na vsakega od njegovih zapletov je 3% na leto.

Fibroza - to je škodljiva posledica kroničnega vnetja. Zanj je značilno premikanje zunajcelične matriksne komponente, kar povzroči izkrivljanje jetrne arhitekture z okvarjenim mikrocirkulacijo in funkcijami jetrnih celic.

Vse bolj se ugotavlja, da lahko HCV neposredno vpliva na napredovanje jetrne fibroze. Nedavni zanimivih eksperimentalni podatki kažejo, da so centralne dejanja HCV beljakovin na Celica Ito s povečanjem orožja in citokinov proizvodnje fibrogenetic povečano izločanje tipa 1 kolagena.

Poleg tega nestrukturnih HCV proteini prispevajo k lokalnemu vnetni odgovor, ki povzročajo sintezo zvezdic pridobljene celice povečanje produkcije kemokinov in oprijetih molekul, vpletenih v dopolnitev vnetnih celic.

Okužba s HCV je običajno smrtna le, če povzroči cirozo, zadnjo stopnjo fibroze. Zato je vrednotenje napredovanja fibroze pomemben grob končni rezultat za oceno ranljivosti določenega pacienta in za oceno vpliva zdravljenja na naravni tok hepatitisa.

Faze fibroze in stopnjevanje nekroinflamatorne aktivnosti

Dejavnost in fibroza sta dve glavni histološki značilnosti kroničnega hepatitisa C, ki sta vključena v različne predlagane razvrstitve. Eden od redkih dokazanih sistemov, ki jih uporabljamo za ocenjevanje, je METAVIR sistem. Ta sistem ocenjuje histološke poškodbe pri kroničnem hepatitisu C z uporabo dveh ločenih ocen, eden za nekroinflamatorno aktivnost (A), drugi za fazo fibroze (F) (slika 3). Te ocene so opredeljene na naslednji način.

Za fazo fibroze (F):

F1-portal fibroza brez septuma

F2-portalska fibroza z redkimi septi

F3 - znatna količina septuma brez ciroze

Gradacija dejavnosti (A):

A0 - ni histološke aktivnosti

A3-visoka aktivnost

Stopnjo aktivnosti celovito ocenjuje intenzivnost periferne nekroze in lobularne nekroze, kot je opisano v preprostem algoritmu. Razlike v rezultatih enega raziskovalca in različnih raziskovalcev METAVIR so nižje kot v široko uporabljeni metodi Knodell. Za sistem METAVIR obstaja skoraj popolna korelacija med histopatologi.

Sistem vrednotenja Knodell ima nelinearno lestvico. Nima faze 2 za fibrozo (razpon 0-4) in obseg dejavnosti od 0 do 18, pridobljenih z zbiranjem ocen periportalne, intralobularne in portalske vnetja. Modificiran indeks histološke aktivnosti (HAI) je podrobnejši, s štirimi različnimi zveznimi ocenami, spremenjeno stopnjo fibroze s 6 stopnjami.

Dejavnost hepatitisa, ki ocenjuje nekrozo, ni dober napovedovalec napredovanja fibroze. Pravzaprav je le fibroza najboljši marker fibrogeneze. Fibrosa in stopnja vnetja so povezana, vendar ena tretjina bolnikov ima neskladje. Zdravniki ne bi smeli sprejeti "pomembne dejavnosti" kot nadomestni označevalec za "pomembno bolezen". Klinični znaki obsežne nekroze in vnetja, t.j. resni akutni in fulminantni hepatitis, so končno zelo redki v primerjavi s hepatitisom B. Tudi pri bolnikih z imunsko oslabelostjo so akutni primeri hepatitisa C zelo redki.

Dinamika napredovanja fibroze

Faza fibroze določa ranljivost bolnika in napoveduje napredovanje na cirozo. (Slika 3)

Obstaja močna korelacija faze fibroze, skoraj linearna, s starostjo v času biopsije in trajanjem prisotnosti okužbe s HCV. Ta korelacija ni opazna glede na stopnjo aktivnosti hepatitisa.

Zaradi informativne narave faze fibroze je zanimivo, da zdravnik oceni stopnjo napredovanja fibroze.

Razporeditev stopnje napredovanja fibroze predpostavlja prisotnost vsaj treh skupin:

  • skupina razvoj hitre fibroze,
  • povprečna hitrost razvoja fibroze (intermediata) in
  • počasen razvoj fibroze (počasni fibroze).

Zato povprečna hitrost napredovanja fibroze na leto (stadij pri prvi biopsiji / trajanju okužbe) ne pomeni, da se napredovanje ciroze zgodi vsakomur in je neizogibno.

Uporaba povprečne stopnje napredovanja fibroze pri nezdravljenih bolnikih, je povprečni pričakovani čas napredovanja v cirozo 30 let.

33% bolnikov (eden od treh) ima povprečno pričakovano napredovanje pri cirozi manj kot 20 let.

Pri 31% bolnikov bo napredovanje v cirozo trajalo več kot 50 let (če obstaja).

Omejitve katere koli ocene fibroze vključujejo

  1. zapletenost pridobivanja parnih biopsij jeter,
  2. potreba po velikem številu pacientov, da bi dosegli statistično pomembnost,
  3. Variabilnost (variabilnost) vzorcev, odvzetih iz biopsije.

Ker je čas med dvema biopsijama sorazmerno majhen (običajno 12-24 mesecev), so dogodki (prehodi fibroze iz ene stopnje v drugo) v tem času redki. Zato primerjava stopenj napredovanja fibroze zahteva velik material za biopsijo, tako da je mogoče opaziti spremembe.

Nagib krivulje progresije fibroze je težko oceniti v odsotnosti velike zbirke podatkov z rezultati več biopsij. Zato je dejanski naklon krivulje trenutno neznan, in tudi če obstaja linearna povezava med stopnjo, starostjo v času biopsije in trajanje okužbe, so možni tudi drugi modeli.

V veliki zbirki podatkov smo to potrdili napredovanje fibroze je odvisno predvsem od starosti in trajanja okužbe, s štirimi različnimi obdobji zelo počasnega, počasnega, vmesnega in hitrega napredovanja.

Poleg tega biopsija jeter ima meje pri ocenjevanju jetrne fibroze. Čeprav je zlati standard za oceno fibroze, so njegove možnosti omejene zaradi spremenljivosti (variabilnosti) vzorcev, odvzetih iz biopsije. Prihodnje študije z uporabo neinvazivnih biokemičnih markerjev (na primer FibroTest) bi morale izboljšati modeliranje napredovanja fibroze.

Dejavniki, povezani z napredovanjem fibroze

Faktorji, povezani in nesodprti z napredovanjem fibroze, so povzeti v tabeli 1.

Preglednica 1. Dejavniki, ki so povezani s cirozo in niso povezani z napredovanjem ciroze

Bistveni dejavniki, ki so povezani s stopnjo napredovanja fibroze:

  • trajanje okužbe s HCV,
  • starost,
  • moški spol,
  • znatna poraba alkohola (> 50 gramov na dan),
  • HIV sočasno okužbo,
  • nizko število CD4,
  • stopnja nekroze.

Napredovanje okužbe s HCV pri cirozi je odvisno od starosti, ki se izraža glede na trajanje okužbe, starost v času okužbe ali starost v času zadnje biopsije.

Metabolični pogoji, kot so debelost, steatoza in diabetes, so neodvisni kofaktorji fibrogeneze.

Starost

Vloga staranja pri napredovanju fibroze je lahko povezana z večjo ranljivostjo na okoljske dejavnike, oksidativni stres, nižji pretok krvi, sposobnost mitohondrijev, imuniteta.

Pomembnost vpliva starosti na napredovanje fibroze je tako velika, da je nemogoče modelirati epidemične lastnosti HCV, ne da bi ga upoštevali (tabela 2).

Tabela 2. Multivariatna analiza dejavnikov tveganja s sorazmernim tveganjem, regresijski model za vsako stopnjo fibroze 20 let po okužbi s HCV, 2313 ljudi

Ocenjena verjetnost napredovanja na leto pri moških, starih 61-70 let, je 300-krat večja kot pri moških, starih 21-40 let (slika 4).

Starost presajene jeter je povezana tudi z višjo stopnjo napredovanja fibroze.

Moški spol

Moški spol je povezan z 10-krat večjo stopnjo napredovanja fibroze kot pri ženskah, ne glede na starost. Estrogeni nadzirajo fibrogenezo v eksperimentalnih pogojih. Estrogeni blokirajo proliferacijo zvezdastih celic v primarni kulturi. Estrogeni lahko spremenijo sproščanje preoblikovalnih rastnih faktorjev in drugih topnih mediatorjev.

V zadnjem času smo opazili, da se je ob upoštevanju metabolnih dejavnikov zmanjšala povezava med moškim spolom in fibrozo.

Alkohol

Vloga uživanja alkohola pri napredovanju fibroze se določi za odmerke> 40 ali 50 gramov na dan. Pri manjših odmerkih se rezultati razhajajo, predhodne študije so pokazale tudi zaščitni učinek zelo majhnih odmerkov. Uživanje alkohola je težko izračunati in zaključki morajo biti previdni.

Vendar iz teh študij izhaja, da učinek alkohola ni odvisen od drugih dejavnikov, nižji od učinka starosti in se kaže samo pri toksičnih ravneh porabe.

HIV so-okužba

Nekatere študije kažejo, da imajo pacienti bolnikov s sočasno okužbo s HCV in HIV eden od najbolj hitrega napredovanja fibroze v primerjavi z le okužene s HCV ali druge bolezni jeter, tudi ob upoštevanju starosti, uživanje alkohola spol in (slika 5).

S HIV okuženega bolnika s CD4 200 celic / mm3, ki pije manj kot 50 gramov alkohola na dan, ima povprečen napredovalni čas do ciroze 36 let (slika 5b).

Genotip virusa HCV

"Virusni" dejavniki, kot so genotip, virusno obremenitev med biopsijo, kvazi variabilnost, niso povezani s fibrozo. Sumi se na povezavo s genotipom 3, saj je steatoza povezana s tem genotipom.

Tveganje fibroze pri bolnikih z normalnimi transaminazami

Bolniki s trajno normalnimi transaminazami imajo nižjo stopnjo napredovanja fibroze kot pri povišanih (slika 6).

Vendar pa ima 15 do 19% takih bolnikov povprečno ali visoko stopnjo napredovanja fibroze. Zato priporočamo ugotoviti stopnjo fibroze pri takšnih bolnikih z biopsijo ali biokemičnim markerjem, pozitivnim na PCR.

Če ima bolnik septično fibrozo ali portalsko fibrozo z visoko stopnjo napredovanja, je treba razmisliti o zdravljenju.

FibroTest ima enako napovedno vrednost kot pri bolnikih z normalnimi transaminazami in pri povišanih.

Bolniki, stari 65 let in več, pogosto imajo obsežno fibrozo z normalnimi transaminazami in pri teh bolnikih obstaja tveganje visokih stopenj napredovanja fibroze.

Presnovni dejavniki

Učinek steatoze na patogenezo kroničnega hepatitisa C

Z nekaj izjemami je steatoza povezana z večjo nekroinflamatorno aktivnostjo in fibrozo. Steatoza je povezana z bolj naprednimi fibrozo, tudi po prilagoditvi starosti.

Pri majhnem številu bolnikov z znanim trajanjem okužbe je stopnja napredovanja fibroze videti višja, če pride do očitne steatoze kot kadar je steatoza svetla ali odsotna.

Poleg teh študij so nekatere študije na voljo tudi pri nadaljnjih biopsijah pri nezdravljenih bolnikih. Pri prvi biopsiji je prišlo do hitrega napredovanja fibroze pri bolnikih s steatozo, vendar majhno število vzorcev ne omogoča analize proti genotipu. Morda je to razmerje morda neznana značilnost HCV, ker so bile razlike ugotovljene pri genotipu 3.

Druge študije kažejo, da lahko povečanje steatoze natančneje kot njegova količina kaže na napredovanje fibroze, čeprav manjkajo podatki za prepričljivo predstavitev te sporne hipoteze.

Nobena študija ni pokazala povezave med steatozo in fibrozo, ne glede na druge sočasne dejavnike, kot so indeks telesne mase (BMI), raven glukoze v krvi ali ravni trigliceridov v krvi.

V eni študiji je navidezna povezava med steatozo in fibrozo po prilagoditvi na nivo glukoze v krvi in ​​ITM izginila, kar dvomi o veljavnosti razmerja same steatoze na fibrogenezo.

V eni študiji je bila steatoza povezana z večjim splošnim tveganjem hepatocelularnega karcinoma, ne glede na starost, prisotnost ciroze ali interferonsko zdravljenje.

Učinek diabetesa na patogenezo kroničnega hepatitisa C

Čeprav so številne študije dokumentirale epidemijo povezav med hepatitisom C in diabetesom tipa 2, se je le nekaj osredotočilo na posledice za bolezni jeter.

V majhnih skupinah je bila nekroinflamatorna aktivnost diabetikov višja kot pri nediabetikovih bolnikih. Faza fibroze je navadno večja pri diabetiki, čeprav so rezultati protislovni, če upoštevamo druge dejavnike tveganja za jetrno fibrozo.

V največji študiji, je danes na razpolago, izvedena na 710 bolnikih z znanim trajanjem okužbe, visokih ravni glukoze v krvi (kot tudi zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni), povezanih z naprednejšo fibrozo jeter kot tudi višjo stopnjo napredovanja fibroze, ne glede od drugih dejavnikov tveganja - kot so starost ob okužbi, trajanje okužbe, moški spol, poraba alkohola (slika 7).

Časovno odvisna spremenljivka je trajanje okužbe v letih.

Debele in tanke linije predstavljajo bolnike z visoko in normalno koncentracijo glukoze.

Prikazan je odstotek bolnikov brez pomembne fibroze (F2, F3, F4), odvisno od trajanja okužbe.

Učinek na fibrogenizacijo visokih koncentracij glukoze v krvi je bil višji kot pri povečani telesni teži. To kaže, da lahko merjenje ravni glukoze v krvi zagotavlja natančnejše informacije o potencialu fibrogeneze, ki je podlaga insulinski rezistenci, kot pa merjenje BMI.

Splošno opozorilo na te študije je, da lahko sprememba glukozne homeostaze, ki jo povzroči ciroza, uniči razmerje med visoko glukozo / sladkorno boleznijo in jetrno fibrozo. Ker tega ni mogoče izogniti, so nekatere študije dokumentirale pomembno povezavo po izključitvi bolnikov s cirozo.

Visoka raven glukoze v krvi je povezana z vmesno in napredovalno stopnjo fibroze jeter, vendar ne z zgodnjimi fazami, kar kaže na pomembnejšo vlogo pri ohranjanju in napredovanju fibrogeneze kot pri njegovem začetku. To je treba potrditi s prihodnjimi raziskavami.

Vpliv debelosti na patogenezo kroničnega hepatitisa C

Na splošno se zdi, da škodujejo jetrne histologije pri kroničnem hepatitisu C. eni študiji debelosti so pokazali zelo pomembno povezavo med debelostjo in steatoze, kakor tudi med steatoze in fibroze, čeprav ni neposredna povezava med debelostjo in fibroze.

Bolniki z debelostjo imajo bolj napredni stadij fibroze kot tanki - vendar to razmerje ni videti neodvisno od drugih povezanih dejavnikov, kot je visoka koncentracija glukoze / sladkorne bolezni v krvi. Ta razlika je lahko posledica dejstva, da nobena od teh študij ne razlikujejo med periferno in trebušne debelosti, ker je le trebušna debelost povezana z inzulinsko rezistenco in njenih zapletov, zlasti steatozo jeter.

Zaradi kompleksnosti interakcij med inzulinsko rezistenco in jetrne bolezni, je težko analizirati poseben prispevek o debelosti v tem procesu. Zato je več avtorji poskušali ugotoviti na podlagi histologije, prisotnost poškodbe jeter, podobno brezalkoholnih steatohepatitis pri debelih bolnikih s hepatitisom C. predpostavko, da gre za dve vzroki fibrogeneze fibroze povečanja jetrnih kadar je prisoten, skupaj s prikazom debelosti prispevajo k napredovanju fibroza s hepatitisom C.

Relativni prispevek tveganje brezalkoholnih steatohepatitis pri bolnikih z debelostjo in hepatitisa C fibrozo jeter ni mogoče določiti še bolj specifične markerje NASH bo dalo kot histologije, ali dokler ni jasno definirano vpliv dejavnikov tveganja, kot sta debelost ali diabetes.

Nekateri predhodni podatki o morebitnem prispevku debelosti poškodbe jeter pri kroničnim hepatitisom C, prejetih od dokazati, da v treh mesecih po izgubi teže upravlja z dieto in telesno vadbo v 9 od 10 bolnikov zmanjšala steatozo jeter in 5 z dne 10. zmanjšala fibrozo.

Izguba telesne mase je bila povezana z izboljšanjem občutljivosti na insulin. Čeprav se vzorci variabilnost biopsije napake v takem majhnem volumnu vzorca podano znatno zaskrbljenost, je bilo dokazano, da so celične aktivacijske markerji zvezdastih celic izklopite tudi pri bolnikih z zmanjšanim teže in manjši fibroze - ki krepi hipotezo škodljive posledice debelosti pri kroničnem hepatitisu C.

Podobno je bilo ugotovljeno, da kirurško zdravljenje debelosti zmanjša fibrozo.

Interakcija med genotipom in presnovnimi dejavniki

Ugotovljeno je bilo, da je stopnja fibroze povezane z steatozo samo z genotipom 3 in s predhodnim porabo alkohola v preteklosti in (posredno) diabetes šele pri bolnikih, okuženih z drugim, razen 3. genotipih Druga študija je potrdila, da lahko s HCV povzroči inzulinske rezistence in pospešena da pospešijo napredovanje fibroze, ta učinek je značilen za genotip 3.

Drugi dejavniki

Še malo študij o drugih dejavnikih (spremembe v HCV RNA, intrahepatični profil citokinov, genotip HLA razreda, mutacije genoma hemorokromatoze C282Y, kajenje), in za njih je potrebna še več študij z velikim vzorcem.

Učinek zdravljenja: zmanjšanje fibroze jeter

Številne študije trenutno kažejo, da zdravljenje hepatitisa C z enim interferonom ali v kombinaciji z ribavirinom lahko ustavi napredovanje fibroze jeter ali celo povzroči znatno zmanjšanje fibroze.

Podatke od 3010 nezdravljenih bolnikov z biopsijami smo zbrali pred in po zdravljenju iz štirih randomiziranih preskušanj. V primerjavi z 10 različnih režimih združujejo kratki interferon IFN, pegiliran interferon (PEG-IFN) in ribavirin. Učinek vsako fazo z odstotkom bolnikov ovrednoteni z vsaj enim korakom pri izboljšanju (METAVIR sistem) nekroze in vnetje, odstotek bolnikov z vsaj eno stopnjo degradacije METAVIR sistemske fibroze in stopnjo fibroze napredovanja na leto.

Nekroza in vnetje se je izboljšalo s 39% (s kratkim interferonom 24 tednov) do 73% (PEG-IFN 1,5 mg / kg + ribavirin> 10,6 mg / kg / dan).

Poslabšanje fibroze je bilo v območju 23% (IFN 24 tednov) do 8% (PEG-IFN 1,5 mg / kg + ribavirin> 10,6 mg / kg / dan).

Vsi režimi so bistveno zmanjšali hitrost napredovanja fibroze v primerjavi s stopnjo napredovanja v terapijo. Ta učinek so opazili tudi pri bolnikih brez stabilnega virološkega odziva.

V 75 (49%) od 153 bolnikov s cirozo pred zdravljenjem so opazili povratni razvoj ciroze (zmanjšanje faze fibroze z biopsijo).

Šest dejavnikov je bilo neodvisno in pomembno povezano z odsotnostjo pomembne fibroze po zdravljenju:

  1. stopnja fibroze pred zdravljenjem (OR = 0,12),
  2. doseganje stabilnega virološkega odziva (OR = 0,36),
  3. starost

Zdravljenje jetrne fibroze 4 stopinje

Ko se bolezen razvije, poteka popolna zamenjava tkiv. Če se je razvila jetrna fibroza stopnje 4 (ciroza), potem na tej zadnji stopnji bolezni jetra skoraj popolnoma izgubi sposobnost opravljanja svojih nalog. V tem primeru se kakovost življenja močno poslabša, verjetnost smrtonosnega izida pa se povečuje.

Etologija

Jetra igra pomembno vlogo pri delu celotnega organizma, zato so vsa odstopanja v delovanju organa nevarni za organizem.

Fibroza jeter se razširi po vsem svetu. Pogosteje se bolezen diagnosticira pri moških. Diagnozo fibroze različnih stopenj se najpogosteje dajejo posameznikom, starim štirideset let in več.

Glavni vzroki za nastanek fibroze in razvoj bolezni do četrte stopnje so:

  • hepatitis virusnega izvora (B, C, D, G) povzroči fibrozo v 10-24% primerov;
  • dolgo (več kot osem let) sprejem velikega števila alkoholnih pijač;
  • odstopanja v delovanju obrambnega sistema telesa, najpogosteje povezane z avtoimunskimi boleznimi;
  • bolezni žolčnika in žolčnih kanalov;
  • venska zastoj v jetrih;
  • različne bolezni, povezane s presnovnimi težavami, ki so podedovane;
  • razne zastrupitve z zdravili (anabolnimi steroidi, androgeni), strupi, toksini;
  • pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih s podhranjenostjo, nekatere nalezljive bolezni, sifilis, lahko postanejo dejavniki, ki povečujejo verjetnost nastanka fibroznega tkiva.

Pomembno! Verjetnost razvoja jetrne fibroze četrte faze se poveča s sočasno izpostavitvijo več dejavnikom (npr. Virusni hepatitis in odvisnost od alkohola).

Simptomi

Obstajajo številni znaki, značilni za cirozo jeter. Na tej stopnji, v nasprotju z začetnimi stopnjami fibroze, so simptomi jasno izraženi.

Z napredovanjem bolezni se lahko razvijejo številni simptomi, ki kažejo resne težave z jetri:

  • močne in pogoste bolečine v desnem hipohondriju, ki se kot bolezen razvije, saj se kapsula jeter širi, koliko, občutek težnosti;
  • ob različnem času dneva, zlasti po obroku težke mastne hrane lahko povzroči slabost, bruhanje, včasih je pomešan s krvjo (v prisotnosti krvavitev iz venah požiralnika in želodca);
  • zaradi akumuliranega žolča v telesu se lahko pojavi srbenje;
  • pacient močno izgubi težo, tudi če ima ustrezno prehrano, lahko pride do hude izčrpanosti;
  • obstaja atrofija v mišicah, mišični ton se zmanjša;
  • zaradi dejstva, da hepatocitni hepatociti ne morejo kvalitetno obdelovati bilirubina, pokrivne kože pridobijo izrazito rumeno barvo, koža lahko lupi;

Pomembno! Bolj izrazita zlatenica, bolj napredna bolezen.

Najprej se pobarvajo oči, nato ustna sluznica, koža dlani in pete, in celo telo postane rumeno na zadnji stopnji.

  • se lahko pojavi xantelazem (pike na zgornjih vekah z lipidno komponento);
  • zgornja falanga prstov se zgosti, koža okrog nohtov utrne;
  • lahko pride do vnetja in bolečine sklepov;
  • v trebuhu je širjenje žil;
  • zgornji del telesa se lahko pokrije z vaskularnimi zvezdicami, katerih število se znatno poveča, ko se bolezen napreduje;
  • Angiomi lahko zadenejo konico nosu in vogalom oči;
  • na dlani, pete je pordelost kože;
  • jezik lahko poveča velikost, rdečilo;
  • pri predstavnikih močnejšega spola so razširjene mlečne žleze, pojavijo se impotence;
  • v končni fazi fibroze lahko nastane tekočina v trebušni votlini (ascite);
  • pogosto lahko pride do nosnih krvavitev;
  • povečana je vranica;
  • motnje živčnega sistema: nespečnost, motnje spomina, tresavice, apatija.

Napoved

Fibroza jeter je razdeljena na več stopenj. V zgodnjih fazah bolezni je z ustreznim zdravljenjem pozitivna ocena, verjetnost popolnega okrevanja je visoka. S tretjo stopnjo fibroze napoved ni tako prijetna. Pod pogojem, da hepatocitov jeter ohranili svojo funkcionalno sposobnost in bolnik začne voditi zdravega načina življenja, kolikor je le mogoče, v celoti drži zdravniška priporočila, Preživetje polovica bolnikov v tem primeru več kot sedem let.

Po tretji stopnji pride četrta stopnja fibroze (zadnja faza) - ciroza jeter. Pogosto pri diagnozi jetrne fibroze je 4 stopinje pacienta zanimalo, koliko ljudi živi, ​​ko je bolezen v tej fazi. Napoved v tem primeru je neugodna, največkrat pričakovana življenjska doba ne presega več let. Dejstvo je, da so jetrne celice postopoma izčrpane, niso dovolj za opravljanje osnovnih funkcij organa. Napredovanja bolezni ni mogoče ustaviti.

Na stopnji 4, v ozadju resnih zapletov, pričakovana življenjska doba ni več kot tri leta pri 40% bolnikov. Če ne izvajate presaditve jeter, večina bolnikov umre zaradi resnih zapletov.

Za izvedbo natančnejše štetje števila preostalih let življenja z razvojem cirozo jeter, strokovnjaki uporabljajo posebej zasnovan sistem (Child-Pugh, Cox), upoštevati več pomembnih meril: etiologijo bolezni, učinkovitost zdravljenja, prisotnost povezanih simptomov, nevroloških motenj, in tako naprej.

Diagnostika

Da bi ugotovili natančno diagnozo in stopnjo razvoja bolezni, je treba opraviti celovito diagnozo. Diagnostični postopki za domnevno cirozo običajno vključujejo:

  • Vzorčenje krvi za splošno in biokemijsko analizo. Če je eden od kazalnikov opozarja strokovnjak, na primer, se bo zmanjšala raven hemoglobina (anemija), zmanjšano število levkocitov in trombocitov, je treba opraviti nadaljnje preiskave.
  • Koagulogram je določen za določitev koagulacijskega indeksa krvi. Da bi potrdili ali zavrnili prisotnost virusne narave patologije, je treba narediti analize o hepatitisu različnih vrst. Za ugotavljanje prisotnosti latentne krvavitve se opravi analiza iztrebkov.
  • Za izključitev prisotnosti malignega tumorja v jetrih se izvaja krvni test za alfa-fetoprotein.
  • Ultrazvočna preiskava vseh glavnih organov trebušne votline bo pripomogla k natančnejši diagnozi, ugotoviti spremljajoče patologije, zaplete (ascite, patologijo vranice).
  • S pomočjo ezofagogastroduodenoskopije je mogoče določiti prisotnost razširjenih žil v požiralniku in želodcu.
  • Biopsija jeter je najbolj informativna analiza, ki bo pomagala natančno določiti stopnjo bolezni.
  • Za pojasnitev diagnoze lahko specialist predpiše računalniško tomografijo ali scintigrafijo.

Zdravljenje

Na začetnih stopnjah razvoja jetrne fibroze je možno zdravljenje, ki mora vključevati sklop ukrepov za odpravo vzroka, simptome, vzdrževanje osnovnih funkcij jeter. Vendar pa je bila pri kasnejših stopnjah bolezni, če se je fibroza razvila pred četrto stopnjo, napoved razočaranje in edina možnost za zdravljenje v tem primeru je presaditev organov. Vendar je presaditev jeter kompleksen postopek in ni primeren za vsakega bolnika. S pravilnim pristopom konzervativna terapija lahko le upočasni napredovanje bolezni in odloži obdobje zapletov.

Pomembno! Danes ni zdravila z dokazano učinkovitostjo, ki bi se lahko soočila s cirozo, vendar obstajajo zdravila, ki lahko spremenijo fibrozo v nadzorovano kronično obliko.

Terapija zgodnjih faz

Zdravljenje jetrne fibroze je izbrano na podlagi osnovnih načel:

  1. Odprava osnovnega vzroka bolezni. Na primer, protivirusno zdravljenje se uporablja, če je vzrok ena od vrst virusnega hepatitisa ali pa je odvisna od alkohola.
  2. Skladnost s posebno dieto (prehrana številka 5) z zmanjšano količino soli, ogljikovih hidratov. Pomembno je, da popolnoma odstranite alkoholne pijače, maščobne jedi. Prav tako je treba zmanjšati število zdravil, uporabljati zdravila le za namen specialista.
  3. Treba je zmanjšati fizične napore, izključiti fizioterapevtske postopke, toplotne učinke.

Na četrti stopnji bolezni zdravljenje poteka izključno v bolnišničnem okolju, saj obstaja tveganje za nastanek nevarnih zapletov.

Na tej stopnji je glavna stvar ustaviti napredovanje bolezni. Kompleksno zdravljenje običajno vključuje imenovanje:

  • Hepatoprotectors - zdravila za zaščito jetrnih celic (Essentiale, Essley, Legalon);
  • sredstva, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino (Ursofalk);
  • beta-blokatorji (atenolol, bisoprolol).

Poleg tega je treba upoštevati posebno prehrano z vzporednim vnosom hepatoprotektorjev. Te droge ne samo zaščititi jetrnih celic, ampak tudi pomaga obvladovati stres, okrepiti strukturo telesa, stabilizira celične membrane, povečanje proizvodnje fosfolipidov, da se zmanjša vpliv strupenih snovi.

Presaditev

Če se jetra ne spopadajo z osnovnimi funkcijami in konzervativnimi metodami zdravljenja ne prinašajo želenega rezultata, v tem primeru je prikazana radikalna metoda zdravljenja - presaditev organa donatorja. Vendar pa, čeprav je mogoče najti organ donatorja in je operacija uspešna, je zato treba uporabiti vseživljenjske posebne pripravke, ki zavirajo imuniteto, tako da se presajeni organ ne zavrne.

Glavni kazalniki za presaditev so zapleti, ki se ne morejo uporabljati za konzervativno zdravljenje:

  • notranja krvavitev;
  • ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini);
  • močno zmanjšanje albumina (manj kot 30 gramov);
  • povecan protrombinski cas (vec kot 17 sekund) - nizka krvna koagulabilnost.

Vendar pa obstaja več kontraindikacije za postopek - prisotnost vnetja, ki ga okužbe, hudo srca in pljučne bolezni, metastatskega raka, možganske patologijo in drugi povzročajo.

Po uspešni operaciji je napoved ugoden - petletna stopnja preživetja je več kot 75% primerov, 40% bolnikov živi s presajenim organom več kot dve desetletji.

Zapleti in preprečevanje

Fibroza četrte stopnje je nevarnost zapletov, katerih pojav pogosto povzroči smrt. Torej, fibroza je najnevarnejši razvoj:

  • ascites;
  • peritonitis;
  • krčne žile, notranje krvavitve;
  • jetrna encefalopatija;
  • hitro napredovanje malignih novotvorb (karcinoma);
  • anemija z močnim padcem ravni kisika;
  • gastropatija (prebavne motnje);
  • kolopatija (prizadeta črevesna funkcija);
  • neplodnost.

Če se držite pravega načina življenja, vzemite preventivne ukrepe, potem se lahko izognete razvoju fibroze jeter in njenemu najbolj nevarnemu zapletu v obliki ciroze.

  1. Pravočasno zdravljenje bolezni, strogo upoštevanje zdravniških priporočil.
  2. Sprejem zdravil je strogo odvisen od imenovanja specialista, kar zmanjša stik s škodljivimi in strupenimi snovmi.
  3. Uravnotežena, visoko kakovostna hrana, dodaten vnos mineralov in vitaminov.
  4. Izključitev iz prehrane težke hrane, konzervirane hrane, polizdelkov.
  5. Zavrnitev slabih navad, kajenje, zloraba alkohola.
  6. Preprečevanje hepatitisa, pravočasno cepljenje proti hepatitisu B.
  7. S dedno nagnjenostjo, reden prehod endoskopskega pregleda.
  8. Skladnost z osebno higieno.

Pravočasna diagnoza v začetnih fazah razvoja jetrne fibroze in pravilne učinkovite terapije bo pripomogla k preprečevanju razvoja ciroze in živeti več kot dvajset let.

Koliko živih bolnikov ima jetrno fibrozo 4 stopinje

Fibroza jeter je bolezen, ki ogroža ne le zdravje ljudi, temveč tudi življenje. V tem primeru se morda zdi neobvezno pri odraslih, pa tudi pri otrocih. Bolezen se najbolje zdravi v prvi fazi, vendar je v tej fazi težko diagnosticirati.

Obstaja fibroza v ozadju vnetnih procesov v jetrih in se razvija postopoma. Pogosto v prvih 10 letih se bolezen ne kaže veliko. Seveda obstajajo nekateri alarmni znaki, vendar večina ljudi ne posveča pozornosti. Medtem pa bodo posledice bolezni postale bolj resne, ko se bodo razvijale.

V začetni fazi se fibroza manifestira s takšnimi znaki, kot je pojav bolečine v trebuhu. Teža osebe se spremeni, dani proces pa lahko poteka tako v eni kot tudi v drugi osebi. Apetit se zmanjša, obstaja splošno slabo počutje. Delo imunskega sistema se poslabša. Na telesu se lahko pojavi žilna zvezda.

Poleg primarne je tudi sekundarna simptomatologija. To je še posebej zaspanost, utrujenost, anemija. Posamezna področja kože lahko postanejo rumena. Izgleda ascitesa ni izključeno. Poleg tega se pogosto povečuje tudi velikost vranice. Kot vidimo, v resnici ni posebej izrazitih simptomov.

Na primer, ljudje pogosto odpisujejo svojo utrujenost, spremembe teže, zaspanost itd., Tako da ne hitijo, da bi videli zdravnika. Medtem je najučinkovitejša obravnava, kot je navedeno zgoraj, že v začetni fazi, zato je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati pravilno.

Fibroza jeter 4. stopnje - koliko ljudi živi s tako diagnozo

Preden odgovorimo na to vprašanje, najprej preučimo razvrstitev. Zlasti zdravila delijo naslednje vrste fibroze jeter:

  • portal ali periportal;
  • kardial;
  • prirojeno.

Prvi se lahko pojavi na ozadju hepatitisa C ali pa je posledica nepravilnega zdravljenja ciroze. Običajno se vrsto portala razvije po zastrupitvi s škodljivimi snovmi, vključno s toksini. Pogosto postane posledica čezmernega kopičenja zdravil v telesu.

Vzrok srčne fibroze je druga vrsta motenj kardiovaskularnega sistema. Med glavnimi razlogi je treba nameniti primanjkljaj kisika, ki prihaja v to telo. No, končno, prirojena fibroza. Pojavi se pri otrocih zaradi genske nagnjenosti k tej bolezni. V tem primeru se bolniku diagnosticira huda portalska fibroza.

Obstaja še ena klasifikacija bolezni. Zlasti, odvisno od lokalizacije lezij, se razlikujejo naslednje vrste:

  • osrednji;
  • conan;
  • periveneular;
  • periduktularni.

Poleg tega je 4 stopinje bolezni. 1-st je v razvoju zelo podoben vnetnemu procesu v vranici. Laboratorijske študije kažejo na zmanjšanje števila eritrocitov in belih krvnih celic v krvi. Vendar pa jetrni markerji ne kažejo nobenih nepravilnosti. Vezna tkiva se že pojavijo, vendar so prisotna v majhni količini. Diagnozo se lahko izvede šele po izvedbi instrumentalnih študij.

Za 2. stopnjo je značilno povečanje števila portalskih traktov - to lahko opazimo s pomočjo ultrazvoka ali rentgenskega slikanja. Na tej stopnji obstaja tudi zelo dobra verjetnost okrevanja. Glavna stvar je diagnosticirati pravočasno in predpisati pravo terapijo.

Če se zdravljenje ne začne, potem bolezen napreduje do tretje stopnje. Na jetra je že precej veliko brazgotin, zaradi česar se povečuje velikost tega organa. Tu je veliko odvisno od tega, kako se bolnikovo telo odziva na zdravilo, ki ga zdravimo. Če vse gre dobro, potem lahko naredite brez operacije.

In končno, četrta, zadnja stopnja fibroze. Na tej stopnji se v jetrih že odvijajo nepovratni procesi. Brazgotine popolnoma pokrivajo površino organa, ki tvori lažne dele v svoji strukturi. Zdravljenje z zdravili na 4. stopnji ne bo vplivalo. Pacientu je mogoče pomagati le s pomočjo kirurškega posega.

Zdaj odgovorimo na vprašanje zanimanja za mnoge: koliko ljudi lahko živi s takšno boleznijo? Najbolj ugodne napovedi v 1. stopnji fibroze. Bolnik s to diagnozo bo živel več kot 30 let. Seveda, ko se napovedujejo, se poslabšajo. Še posebej za 2. in 3. stopnjo - to je 25 oziroma 15 let. Najslabše, če je bolezen že napredovala v 4. razredu. V tem primeru so zdravniki dodeljeni bolnikom največ 10 let.

Vendar, koliko ljudi živi s tako diagnozo, je odvisno od številnih dejavnikov, kot so pacientova višina, teža, spol, starost. Zlasti po statističnih podatkih je najpogostejša bolezen diagnosticirana pri predstavnikih močnejšega spola, ki je prečkal 40-letno linijo. Pri ženskah je fibroza praviloma počasnejša kot pri moških. Prisotnost ali odsotnost okužbe z virusom HIV igra pomembno vlogo. Med dejavniki, pri katerih je odvisna življenjska doba bolnika z jetrno fibrozo, je tudi trajanje okužbe s HCV in stadij nekroze. Poleg tega je pomembnost odnosa osebe do uporabe alkoholnih pijač.

Ali je mogoče zdraviti jetrno fibrozo 3 stopinje in koliko živi s tako diagnozo?

Fibroza jeter 3 stopinje - resna oblika patologije, slabo zdravljenje in znatno poslabšanje kakovosti življenja bolnika. Na začetnih stopnjah se ta bolezen uspešno zdravi z medicinsko potjo. Toda pomanjkljivost fibroze je, da je v zgodnjih fazah razvoja asimptomatska, kar povzroča težave pri diagnozi.

Kako se razvija fibroza?

Fibroza je bolezen, za katero je značilna postopna zamenjava hepatocitov (celic jeter) s fibroznim tkivom. Dejansko je to naravni proces, ki je posledica vnetnih reakcij v jetrih z različnimi patologijami. Vlakne formacije nastanejo kot posledica aktivacije zvezdnih celic (lipociti), ki so v zdravih jetrih v "mirujočem" stanju. Ker se jetrna parenhimma poškoduje in uniči, lipociti začnejo proizvajati fibrogenske celice, ki so sestavljene iz vlaken kolagena in vezivnega tkiva.

Z napredovanjem bolezni vlaknasto tkivo raste, postopki ovirajo presnovo in krvni obtok v prizadeti organ, se zmanjša število neinvalidne hepatocitov, jetra postopno izgubi svojo funkcijo. Na začetnih stopnjah je mogoče te spremembe ustaviti in obrniti. Toda s 3. fazo jetrne fibroze je skoraj nemogoče to storiti, saj je večina žleznih celic že zamenjana s tkivom brazgotine. Na tej stopnji je zelo pomembno kompetentno kompleksno zdravljenje, ki bo ustavilo nadaljnje napredovanje patološkega procesa in preprečilo prehod bolezni v četrto fazo, na kateri se razvije ciroza.

Vzroki fibroze

Mehanizem tvorbe vlaknatega tkiva lahko povzroči veliko razlogov. Najpogostejši od teh so:

  • redna uporaba alkohola;
  • zastrupitev telesa s strupenimi, strupenimi, kemičnimi snovmi;
  • hepatitis različnih etiologij (virusni, toksični, zdravilni);
  • prirojene abnormalnosti jeter;
  • prisotnost sočasnih bolezni kardiovaskularnega, endokrinega, žolčnega sistema za izločanje;
  • genetska nagnjenost;
  • bolezni avtoimunske narave.

Hepatitisu C nujno spremljajo fibrozne spremembe v jetrnih tkivih. Toda razvijajo se počasi. Od začetka bolezni se lahko pojavi 5-6 let pred trenutkom, ko se pojavijo prvi izraženi simptomi fibroze. Potek patologije se znatno pospeši samo v poznih treh fazah, ko se zmanjša funkcionalnost jeter in organ ne more več delati v celoti.

Simptomi

Začetne stopnje bolezni nimajo posebnih simptomov. Pacient se lahko pritoži na šibkost, kronično utrujenost, povečano razdražljivost, padec učinkovitosti, vendar se ne počutijo znaki, ki kažejo na poškodbe organa. Mnogi ljudje menijo, da poslabšanje dobrobiti kot začasno nelagodje, povezano z zasedenim delovnim procesom, vendar sčasoma opazijo, da celo dolg počitek ne prinaša olajšave.

Ker se bolezen napreduje, simptomi postanejo izrazitejši in povzročijo bolniku, da poišče zdravniško pomoč. Pri treh stopnjah jetrne fibroze se pojavijo naslednje pojave:

  • Izguba apetita, slabost ali bruhanje, krči, ki izhajajo iz napak v prehrani - uporabo maščobnih, začinjene hrane, prekajeno meso, kumarice, alkohola.
  • Dispeptični pojavi - napihnjenost, napenjanje, tresenje, zgaga, belching, frustracija blata.
  • Občutek teže in stalne bolečine v desnem hipohondriju različnih intenzivnosti - od vlečenja, bolečine do ostrega in neznosnega.
  • Boleče srbenje, glavoboli in drugi znaki zastrupitve telesa s strupenimi izdelki, ki se kopičijo v krvi zaradi izgube funkcij filtriranja jeter.
  • Upočaslenost ekstremitet, kar je najbolj opazna do konca dnevnega dela.
  • Pojav nosne krvavitve, krvavitve dlesni.
  • Temperatura telesa traja dlje časa na ravni 37-37,5 ° C.
Težka stopnja

Hudo stopnjo poškodbe je indicirano z zatemnitvijo urina, ki pridobi barvo temnega piva zaradi presežka bilirubina in produktov njegovega razpada. V primeru kršitve presnovo lipidov v tkivih začeli postaviti odvečni holesterol in maščobne kisline, ki vodi do nastanka xanthomas - majhnih ovalnih gomoljev pod kožo vek, dlani, podplate. V trebušni votlini tekočina se kopiči, zato želodec štrli in se lahko znatno poveča. Ta pogoj se imenuje ascites.

Jetra skoraj izgubi svojo funkcijo, izgubi svojo sposobnost, da nevtralizirajo strupene snovi, ki se prevažajo po krvni obtok po telesu in negativno vpliva na živčni sistem in možganske celice. Posledično se v poznih fazah fibroze pojavijo duševne motnje. Bolnik je označena čustvena nestabilnost, nagnjenost k depresiji, letargija, depresija, povečana anksioznost, neutemeljene strahove, težave s spominom, koncentracijo, sposobnost za učenje novih informacij.

Potek tretje faze fibroze je pogosto zapletena zaradi anemije, saj se v krvi močno zmanjša količina hemoglobina in eritrocitov. Tveganje za razvoj krvavitev iz razširjenih posod se povečuje, obramba telesa se močno zmanjša in pacient postane še posebej občutljiv na nastanek različnih okužb.

Diagnostika

Izbira najučinkovitejšega zdravljenja na tretji stopnji jetrne fibroze je možna šele po celovitem pregledu, ki vključuje niz diagnostičnih postopkov. Pri zbiranju anamneze bo zdravnik poslušal pritožbe bolnika, se vprašal o značilnih simptomih in ugotovil prisotnost genetske nagnjenosti.

V procesu palpacije se določi značaj občutkov bolečine, velikost jeter, stanje kože, prisotnost spremljevalnih znakov (žilne zvezdice, venski vzorec, xantel). Psihootično stanje pacienta je nujno ocenjeno, ker se po tem, ko je organizem zastrupljen s škodljivimi snovmi, razvije jetrno encefalopatijo, v kateri trpijo možganska tkiva.

Laboratorijski postopki za diagnozo vključujejo naslednje postopke:

  • krvni test (splošno) - določa prisotnost vnetnega procesa, raven hemoglobina in druge pomembne kazalnike;
  • krvni test za biokemijo - pri fibrozi kaže povečanje holesterola, bilirubina, alkalne fosfataze, povečanja vrednosti AST in ALT;
  • koagulogram - omogoča ocenjevanje kršitev strjevanja krvi;
  • fibrotest - specifičen krvni test, ki vam omogoča natančno določanje stopnje fibroze;
  • Imunološke raziskave - pomaga določiti vzrok patologije in imunskega stanja organizma.

Med instrumentalnimi metodami raziskav se uporabljajo:

  • Ultrazvok - ultrazvočni postopek vam omogoča, da ocenite stanje jeter in ugotovite področja, ki so se podvržene fibroznim spremembam;
  • CT skeniranje - s pomočjo računalniške tomografije je mogoče dobiti več projekcij organa, zgraditi svoj tridimenzionalni model, da bi ugotovili prisotnost tumorskega procesa.
  • MRI je najsodobnejša in informativna diagnostična metoda, ki omogoča ugotavljanje najmanjših sprememb celic, določitev stopnje lezije in oblike fibroze.
  • Fibroscan (elastografija) je postopek z uporabo sodobne opreme, ki pomaga določiti stopnjo razvoja fibroze in oceniti elastičnost jetrnega parenhima.
  • Biopsija jeter - postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvoka, biološki material za raziskovanje je treba jemati s posebno iglo, ki je na trebuhu v trebušni votlini. Biološki material se pošlje za histološko preiskavo.

Na podlagi rezultatov zdravnik pripravi končno diagnozo in izbere učinkovit režim zdravljenja.

Zdravljenje fibroze stopnje 3.

Ob imenovanju zdravnika se bolniki sprašujejo, ali je mogoče zdraviti fibrozo 3. stopnje? Na tej stopnji so patološke spremembe v jetrnem tkivu nepovratne. V jetrnem parenhimu opazimo tvorbo večjega portocentralnega septa (septa iz veznega tkiva). Prerezajo debelino jetrnega parenhima, motijo ​​strukturo organa in motijo ​​normalno delovanje jeter. Toda tudi v tej fazi lahko pravo zdravljenje ustavi patološki proces in prepreči njegov prehod v naslednjo stopnjo, ki ogroža razvoj ciroze.

Terapija poznih stopenj fibroze je dolga in zapletena, kar zahteva potrpljenje od bolnika in natančno izvajanje vseh zdravniških priporočil. Cilj kompleksne obravnave je doseči naslednje cilje:

  1. odprava vzrokov fibroznih sprememb;
  2. zatiranje vnetnega procesa v jetrnih tkivih;
  3. jemlje zdravila, ki upočasnjujejo nadaljnje tvorbe vlaknatih tkiv.

Če se patološki proces razvije proti virusu hepatitisa, je predpisano protivirusno zdravljenje. Ob prisotnosti sočasnih bolezni izločevalnega sistema žolča, režim zdravljenja vključuje zdravila, ki odpravljajo stagnacijo žolča, zatiranje vnetnega procesa v žolčniku. Poleg tega so predpisani prebavni encimi, ki izboljšujejo delovanje prebavnega sistema. Pri sočasnih boleznih srca in krvnih žil so predpisani antikoagulanti, ki razredčijo kri in trombolitiki, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov. Če razvoj patologije prispeva k okužbi s paraziti, se predpisujejo anthelmintična in antiprotozoalna zdravila.

Bodite prepričani, da uporabljate droge - kondroprotektorje (Essential Forte, Gepaben, Heptral), zaščitite jetrne celice in spodbujajo njihovo regeneracijo. Pri avtoimunski naravi bolezni se citostatika in glukokortikosteroidi uporabijo za zatiranje vnetnega procesa. Za zmanjšanje zastrupitve telesa, zdravil na recept z detoksikacijo in antioksidantov, ki nevtralizirajo uničujoči učinek prostih radikalov. Da bi imunski sistem okrepili imunomodulatorje in multivitaminske komplekse. Sestava terapije nujno vključuje zdravila, ki preprečujejo nastanek vlaknatega tkiva (zaviralci ACE, interferoni, različne različice antagonistov).

Kirurško zdravljenje v pozni fazi fibroze se izvaja samo v primeru, ko tradicionalno zdravljenje ne daje rezultata. Glede na obseg lezije se uporabljajo različne vrste kirurških posegov:

  • splenektomija;
  • endoskopska skleroterapija razširjenih ven;
  • gastrotomija s šivanjem prizadetih žil.

V posebej hudih primerih, ki jih spremlja razvoj ciroze, se zateče k presaditvi (transplantaciji) jeter dajalca. To je zapleten postopek, ki vključuje veliko tveganj za bolnika, ki se izvaja samo v velikih specializiranih medicinskih centrih.

Značilnosti prehrane

Prehrana v jetrni fibrozi je pomemben del kompleksnega zdravljenja. Pacientu priporočamo, da zmanjša količino soli, ki jo porabite, da zavržete ocvrte, maščobne, začinjene jedi. Prepovedani izdelki vključujejo kumarice, marinade, prekajene izdelke, konzervirane hrane in polizdelke. Priporočljivo je zavrniti sveže pecivo, slaščice, sladkarije, čokolado. Namesto močne kave, kakava, črnega čaja, sladkih gaziranih pijač svetujemo, da pijejo zeliščne in zelene čaje, sokove, kompote, juho divje vrtnice, mineralno vodo brez plina. Kuhanje mora biti brez uporabe začimb in začimb, odreči maščobne omake, ognjevarne živalske maščobe. Maslo - zamenjajte z zelenjavo (olivno, sončnično).

Priporočljivo je kuhati, kuhati paro, obara. Od takih načinov toplotne obdelave, kot cvrtje ali pečenje, je treba zavrniti. Hrano je treba razdeliti, morate jesti pogosto, vsake 3 ure, v majhnih delih. Prehrana mora vsebovati prehranskih kuhano meso (piščanec, zajec meso), mleto meso izdelki (parni zarebrnice, mesne kroglice, mesne kroglice), z nizko vsebnostjo maščob sort rib in morskih sadežev. Pripravite zelenjavo, žitarice, mlečne juhe, solate iz sveže zelenjave z rastlinskim oljem. Okras lahko kuhamo viskozno kašo (ajde, riž, ovsena kaša), kuhamo zelenjavno zelenjavo ali zelenjavne pire. Koristne kisle mleko, sveže sadje, kot viri vlaknin in vitaminov.

Če se fibroza razvije v ozadju hepatitisa C, je poseben pomen pridobljen z varčnejšo prehrano. Glavne jedi v obliki mesa ali rib narastek, mesne kroglice, mesne kroglice, v prvih pripravljene juhe, jed - pire, lepljivo kašo. Eden ne more dati bolnika s svežo zelenjavo, ki vsebujejo balastne snovi ali dražila (belo zelje, čebulo, česen, redkev, repo, redkev, hren, poper, itd).

Pri zdravljenju fibroze je uporaba kakršnih koli alkoholnih pijač prepovedana. Priporočljivo je deliti s slabimi navadami, prenehati s kajenjem, voditi zdrav in aktiven življenjski slog.

Napoved življenja

Napoved za 3. fazo fibroze ni zelo ugodna, saj je večina žleze že zamenjana s povezovalnim tkivom, ki nima nobenih koristnih funkcij. To pomeni, da jetra ne more več v celoti izpolnjevati svojega namena. Toda fibroza se ne razvije takoj, ampak postopoma postopoma, v nekaj letih. Zato ima bolnik možnost, s pravočasnim začetkom zdravljenja, da se vrne v polno življenje.

Koliko živi s fibrozo 3 stopinje? Na to vprašanje je težko odgovoriti nedvoumno in določiti morebitne posamezne časovne okvire. Vse je odvisno od osnovnega vzroka, ki je sprožil razvoj patološkega procesa, prisotnosti sočasnih bolezni, resnosti stanja, starosti pacienta, učinkovitosti predpisanega zdravljenja in drugih odtenkov.

V povprečju s fibrozo portala, ki jo spremlja nastajanje septe, bolniki živijo 15 let. Če je potek bolezni zapleten zaradi razvoja ciroze, se napoved poslabša. Pacient se sprosti največ 7-10 let življenja.

Preprečevanje fibroze

Da bi izključili razvoj jetrne fibroze, zdravniki priporočajo:

  • voditi aktiven in zdrav življenjski slog;
  • opustiti slabe navade (alkohol, kajenje);
  • ne sodelujejo pri samozdravljenju, ne jemljite nenadzorovanih zdravil s hepatotoksičnim učinkom;
  • spoštovati pravilno prehrano, jesti zdravo hrano, odreči maščobne, ocvrte, visoko kalorične jedi;
  • nadzor nad svojo težo;
  • pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni;
  • redno opraviti zdravniški pregled za pravočasno odkrivanje jetrnih patologij;
  • okrepiti obrambo telesa, utrditi, vzeti multivitamin kompleksov.

Sorodni Članki Hepatitis