Hepatitis C in nosečnost

Share Tweet Pin it

Prvič se je okužil z virusom hepatitisa C pred približno 300 leti. Danes je okuženih približno 200 milijonov ljudi (3% svetovnega prebivalstva). Večina ljudi sploh ne sumi na prisotnost bolezni, ker so skriti nosilci. Pri nekaterih ljudeh se virus več desetletij pomnoži v telesu, v takih primerih pa se govori o kroničnem poteku bolezni. Ta oblika bolezni je najbolj nevarna, saj pogosto vodi do ciroze ali raka jeter. Običajno se okužba z virusnim hepatitisom C v večini primerov pojavi v mladosti (15-25 let).

Od vseh znanih oblik viralnega hepatitisa C je najbolj hudo.

Način prenosa je s krvi oseba od osebe do osebe. Pogosto se v zdravstvenih ustanovah pojavijo okužbe: med operativnimi operacijami, s transfuzijo krvi. V nekaterih primerih se lahko okužijo z gospodinjskimi sredstvi, na primer prek brizg za odvisnike od drog. Ne izključujte spolnega prenosa, pa tudi od okužene nosečnice do ploda.

Simptomi hepatitisa C

Mnogi okuženi z boleznijo za dolgo časa se ne čutijo. Hkrati je telo podvrženo nepovratnim procesom, ki povzročajo cirozo ali rak jeter. Za takšno izdajljivost se hepatitis C imenuje tudi "nežen morilec".

20% ljudi še vedno opazuje poslabšanje njihovega zdravja. Čutijo slabost, zmanjšajo učinkovitost, dremavost, slabost, zmanjšan apetit. Mnogi od njih postanejo tanki. Tudi v pravem hipohondriju je lahko nelagodje. Včasih se bolezen manifestira samo z artičnimi bolečinami ali različnimi kožnimi manifestacijami.

Odkrivanje virusa hepatitisa C s pomočjo analize krvi ni težav.

Zdravljenje hepatitisa C

Danes ni cepiva proti hepatitisu C, vendar ga je mogoče zdraviti. Upoštevajte, da je prej odkrit virus, bolj verjetno je, da bo uspelo.

Če je nosečnica okužena z virusom hepatitisa C, jo je treba pregledati za znake kronične bolezni jeter. Po rojstvu otroka se izvede podrobnejša hepatološka preiskava.

Zdravljenje hepatitisa C je zapleteno in glavna zdravila, uporabljena pri zdravljenju, so protivirusna.

Kakšna je nevarnost hepatitisa C med nosečnostjo?

Hepatitis C v nosečnosti je nevarna velika nevarnost intrauterine okužbe ploda. Okužba se lahko pojavi, ko otrok prehaja skozi rodni kanal. Nujnost problema hepatitisa se nenehno povečuje, saj se število okuženih letnih povečuje. Bolezen pri nosečnici poteka v hujši obliki.

Faze hepatitisa C

Inkubacijsko obdobje traja 7-8 tednov, v nekaterih primerih se podaljša do šest mesecev. Virusna okužba se pojavi v treh fazah:

Žolč se pojavlja pri vsaki peti osebi, ki je bolna. Protitelesa v krvi se lahko odkrijejo več mesecev po tem, ko virus vstopi v telo. Izid bolezni ima dve možnosti: akutna okužba se konča v okrevanju ali gre v kronično obliko. Bolnik morda sploh ne sumi, da je prisoten hepatitis C.

Reaktivna faza traja 10-20 let, nato pa prehaja v cirozo ali jetrni rak. Posebna analiza pomaga prepoznati bolezen. Če se v študiji odkrijejo protitelesa, se pojavi sum na hepatitis. To pomeni, da je bila oseba okužena. Nadalje se opravi krvni test na RNA nalezljivega sredstva. Ko je zaznan, je treba določiti virusno obremenitev in vrsto hepatitisa.

Biokemični test krvi pomaga izbrati najučinkovitejšo terapevtsko shemo.

Potek bolezni

Če se med obdobjem, ko so odkrili otroka v krvi ženska protitelesa proti hepatitisu C, poglejjo, kako razširjena je. Če se najde več kot 2 milijona replik, se verjetnost, da se bo plod okužil, približa 30%. Pri nizki virusni obremenitvi je tveganje za okužbo minimalno. Kronični hepatitis C med nosečnostjo redko povzroča zaplete. Okužba otroka se pojavi med porodom, zlasti z razvojem krvavitve pri materi.

Otrok se je rodil zdrav, če so odkrili protitelesa v krvi ženske in RNA virusa ni bila odkrita. Protitelesa v otrokovem telesu so prisotna v povprečju do starosti dveh let. Zato analiza za hepatitis C do te točke ni informativna. Če najdemo ženo in protitelesa ter RNA povzročitelja okužbe, je treba skrbno preučiti otroka. Zdravniki priporočajo diagnosticiranje pri dveh letih starosti. Pri načrtovanju nosečnosti in poroda mora ženska nujno opraviti teste za HIV in hepatitis C. Po tem, ko bo protivirusno zdravljenje moralo čakati vsaj šest mesecev.

Zdravljenje nosečnic

Ko je virus odkrit v telesu, je treba ženska pregledati. Najprej bodite pozorni na prisotnost simptomov poškodb jeter. Podroben pregled poteka po rojstvu otroka. Nosilec virusa mora biti obveščen o možnosti prenosa okužbe z gospodinjskimi sredstvi. Potrebno je osebno higiensko oskrbo:

Protivirusno zdravljenje lahko začnete samo z dovoljenjem zdravnika. Tveganje za pojav hepatitisa C se poveča s prisotnostjo okužbe z virusom HIV.

Ker ima bolezen negativen učinek na nosečnost, je treba redno določiti virusno obremenitev. Podobna analiza se izvaja v 1. in 3. trimesečju. Pomaga oceniti verjetnost okužbe nerojenega otroka. Nekaterih diagnostičnih metod ni mogoče uporabiti zaradi visokega tveganja za intrauterino okužbo. Trajanje terapevtskega tečaja za nosečnost je 6-12 mesecev. V nedavni preteklosti so bila uporabljena zdravila iz skupine linearnih interferonov z nizko učinkovitostjo:

  1. V devetdesetih letih prejšnjega stoletja je bil razvit Ribavirin, ki so ga dajali v kombinaciji z interferoni. To je povečalo število ugodnih rezultatov.
  2. Najbolj učinkoviti so pegilirani interferoni. Dolgotrajno delovanje drog omogoča dolgo, da virusno obremenitev ohranja na zahtevani ravni.
  3. Ameriško farmacevtsko podjetje je razvilo novo protivirusno sredstvo Boceprevir. Zdravljenje bolezni z njeno pomočjo se konča v okrevanju, vendar teratogeni vpliv ne dovoljuje uporabe med nosečnostjo.
  4. Hepatitis C pri nosečnicah je mogoče zdraviti z zdravilom Telaprevir. Zdravilo ima neposreden učinek na povzročitelja okužbe, kar zmanjša virusno obremenitev. Režim zdravljenja v obdobju brejosti je treba izbrati šele po temeljitem pregledu.

Taktika rojstva pri bolnikih s hepatitisom

Optimalen način dostave okuženih žensk je sporno vprašanje. Nekateri strokovnjaki menijo, da pri izvajanju carskega reza ne prihaja do nevarnih posledic za otroka. Po statističnih podatkih operacija zmanjšuje tveganje za okužbo s perinatalno boleznijo na 6%. Medtem ko se pri naravni porodi približa 35%. Ženska v vsakem primeru odloča sama. Pomembno je določiti virusno obremenitev. Strokovnjaki morajo sprejeti vse ukrepe za preprečevanje okužbe otroka.

Teorija o možnosti okužbe novorojenčka v dojenju ni bila uradno potrjena. Vendar pa je treba zapomniti, da se lahko druge okužbe, kot je HIV, prenesejo v materino mleko. Otrok ženske, ki mu je bila diagnosticirana hepatitis C, mora biti pod stalnim nadzorom. Analize se izvajajo v starosti 1, 3, 6 in 12 mesecev. Če je RNA virusa odkrita v krvi, se bo otrok štel za okuženega. Treba je izključiti kronične oblike hepatitisa.

Kaj je nevarna za hepatitis C za nosečnico? Tudi če se otrok ne okuži od matere, okužba oslabi telo. Zaželeno je dokončati zdravljenje hepatitisa C pred porodom. Nevarnost kroničnega hepatitisa je pojav težkih zapletov. Poleg tega bolezen moti jetra, in to telo je vključeno v metabolizem med materinim in otroškim organizmom. Najpogostejši zapleti so:

  • holestaza;
  • pozna toksikoza (gestoza);
  • fetalna hipoksija;
  • spontani splav.

Kako virusni hepatitis vpliva na nosečnost? Ali lahko še naprej zdravim kronične oblike?

Žal mnogi ženske med nosečnostjo izvejo o virusnem hepatitisu, ker prvič opravijo preizkus krvi za hepatitis, ko se prijavijo z ženskim posvetovanjem. Statistika bolezen pri nosečih materah je zelo razočarana, po mnenju zdravstvenih strokovnjakov pa se v vseh tridesetih ženskah nahajajo virusi hepatitisa. Ali je mogoče zdravega otroka prenašati s hepatitisom? Ali je mogoče diagnosticirati "hepatitis" za rojstvo? V tem gradivu se zbirajo vse znane informacije o virusnem hepatitisu in njihove posebnosti med nosečnostjo, priljubljene metode zdravljenja bolezni in morebitni zapleti.

Hepatitis A v nosečnosti

Hepatitis A se šteje za "otroško" bolezen, pri odraslih je zelo redko bolna s takšno boleznijo. Kljub temu pa so med odraslimi nosečnice, ki najpogosteje naletijo na Botkinovo bolezen. To je posledica nemotenega dela imunitete dojenčkov in dovzetnosti za različne viruse.

Načini okužbe

Okužba med nosečnostjo je lahko brez spoštovanja:

  • najenostavnejši ukrepi osebne higiene ne smejo umiti roke po obisku javnih mest;
  • higiena živil - ne pranje zelenjave, sadja, ne dovolj, da bi jih obdelali, če je potrebno za termično pripravo;
  • čistost pitne vode;
  • vrstni red v stanovanju, ki omogoča neustrezne pogoje;
  • in tudi omogoča komunikacijo s človeškim nosilcem hepatitisa A.

Simptomi

Simptomi pri nosečnicah se kažejo v treh fazah:

  1. Prvi simptomi, ki se kažejo po inkubacijskem obdobju, katerega trajanje je od 7 do 50 dni:
  • slabost, stalna slabost;
  • postopno povečanje telesne temperature;
  • povečana navzea, ki povzroča bruhanje;
  • zvišana telesna temperatura, mrzlica;
  • popolno pomanjkanje apetita;
  • in srbenje kože.
  1. Glavni simptomi so:
  • izboljšanje splošne blaginje;
  • porumenelost kože, sklero oči, sluznice;
  • razjasnitev iztrebkov in znatno zatemnitev urina.

To obdobje traja do dva tedna.

  1. Obnova ali zapleti, v katerih se stanje bistveno izboljša ali izboljša, kot tak ni opaziti in bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo.

Zapleti

Bolezen navadno nima posebno negativnega učinka na plod, še posebej nevarni zapleti za bodočo mater pa so tudi izjemno redki. Vendar pa je za preprečitev razvoja teh redkih zapletov noseča ženska, ki je bolela, bolna v bolnišnici v bolnišnici pod nadzorom zdravstvenega osebja.

Zdravljenje

Med nosečnostjo je hepatitis A zdravljen s posebnim režimom dneva in prehrano. In tudi pri zdravljenju se je potrebno izogibati telesnemu naporu in stresu, kar je v času nosečnosti zaželeno a priori.

Slabo bodoči mami je pomembno upoštevati postelji in vse predpise zdravnika.

Za jesti je potrebno na posebni prehrani, razen maščobnih, ocvrtih, soljenih, kislega in konzerviranih jedi. Meni je sestavljen iz nevtralnih, občutljivih okusov in nizko-maščobnih sort mesa, mlečnih izdelkov, kislih mlečnih izdelkov brez maščobe, zelenjave, žit.

Včasih lahko zdravnik predpiše intravenske injekcije in kapljice sorbentov za čiščenje telesa toksinov in zapletenega vitamina za najboljše izterjavo.

Preprečevanje

Vnetje jeter lahko prehitijo žensko v katerem koli obdobju nosečnosti, zato morate v tem občutljivem obdobju skrbeti za vaše zdravje. Preprečevanje hepatitisa A med nosečnostjo se zmanjša na preprečevanje okužbe njenega virusa, kar zmanjša na:

  • omejevanje stikov bolnih ljudi;
  • za redno pranje perila;
  • pazljivo obdelovanje izdelkov med kuhanjem;
  • da ne uporabite umazane in neokrnjene vode iz vode za pitje.

Najbolj učinkovito sredstvo za preprečevanje je cepljenje proti hepatitisu A.

Hepatitis B in nosečnost

Hepatitis B je bolj resna diagnoza kot hepatitis A. Virus je že okužil več kot 350 milijonov ljudi na našem planetu. Ne pustite te bolezni virusa in nosečnic v miru, medicinska statistika pravi, da je za en tisoč nosečnic v Rusiji prijavljen en primer akutne bolezni in pet kroničnih primerov.

Načini okužbe

Vir, distributer za hepatitis B, je njegov neposredni nosilec, tj. oseba, ki ima progresivni virus v krvi. Vsebuje povzročitelje tekočin, ki jih proizvaja telo, in se prenašajo na naslednje načine:

  • spolno;
  • hrbet poškodbe kože (če ni sterilne brizge injekcije, kozmetične in medicinske postopke, ki potekajo iz orodja v stiku z virusom hepatitisa B in niso ustrezno bili sterilizirani);
  • kontaktno gospodinjstvo, pod pogojem, da so poškodbe na koži.

Toda glavna grožnja bolezni, ki skrbi za vse matere, je, da obstaja možnost prenosa virusa na plod skozi pljučno pregrado ali stik s krvjo, ki se sprosti med postopkom dostave.

Simptomi

Hepatitis B morda dolgo časa ne kaže simptomov, v tem času pa tudi trenutni sumi ne bodo povzročili prisotnosti bolezni. Vendar se med nosečnostjo lahko hepatitis B manifestira s pomočjo:

  • šibkost;
  • povišana telesna temperatura;
  • pomanjkanje apetita;
  • bolečine v trebuhu;
  • bolečine v sklepih na rokah in nogah;
  • zlatenica z rumenjem kože in sprememba barve urina in iztrebkov;
  • ob palpaciji je mogoče ugotoviti povečanje jeter.

Kako identificirati hepatitis B med nosečnostjo?

Če želite izvedeti več o prisotnosti virusa hepatitisa B v krvi noseča bi se morali posvetovati z ginekologom z zahtevo, da prenese takšno diagnozo, vendar ob registraciji, se pogosto diagnoza virusnega hepatitisa vključena v standardni raziskavi.

Če se rezultat specifičnega krvnega testa izkaže za pozitiven, bo zdravnik predpisal drugo analizo, saj obstaja verjetnost napačnega pozitivnega odziva. Če in ko je nadaljevanje študija enak učinek je nosečnica bo dodeljena vzdrževalno zdravljenje, in njen mož in bližnje sorodnike ponuditi podobno diagnozo, saj je zelo verjetno, kroženje virusa v družini.

Po dostavi se bo zdravljenje matere nadaljevalo intenzivneje, novorojenček pa v prvem dnevu v porodnišnici je treba uvesti protitelesa proti vnetjem jeter te vrste.

Značilnosti poteka hepatitisa B v nosečnosti

Akutni hepatitis B med nosečnostjo, na ozadju oslabljenim imunskim sistemom, je lahko zelo hitro razvijejo, skoraj kot strela, kar resno vpliva na jetra in se odraža v delo drugih organov, najpogosteje pa se pojavi med okužbo, ki se je zgodila v času, je tok, ki nosi otroka.

Kronični hepatitis B s trenutno izpostavljenostjo otroku se zelo redko poslabša. Ampak, če ženska načrtuje nosečnost razvite zapleti vnetja jeter, ovulacije, kot pravilo, ne more zgodi, da nosečnost v tako diagnozo ne sme zgoditi na vseh. In ko se oplojeno jajčece še vedno dogaja, nosečnost, na žalost, je priporočljivo, da se prekine v zgodnjem obdobju na nezmožnost in zelo velika verjetnost prirojene okvare na otroka.

Vendar pa je pomembno razumeti, da zgolj prisotnost virusa hepatitisa B pri materi še ne povzroča prirojene okvare in okvare na svoje otroke, vendar je grozno v zvezi s tem, da se zaplete hepatitisa, ki ne vplivajo samo na zdravje otroka, ampak tudi postaviti pod vprašaj njegovo življenje kot celota. Kljub temu je tveganje prezgodnjega poroda pri materi z vnetjem jetrnih vnetij.

Kakšna je nevarnost okužbe s hepatitisom B pri materi?

Okužba otroka je najpogosteje posledica stika s krvjo ali izcedkom maternice, ki je verjetno med njegovim prehodom skozi rodni kanal.

V 5% primerov se lahko okužba otroka pojavi prek materinega mleka ali placente.

Če se dojenček vnese v cepivo v prvih 12 urah življenja, bo to zagotovilo, da je popolnoma zaščiten pred virusom, pri večini otrok, okuženih s porodu, je hepatitis B kroničen. Z dejstvom pravočasnega cepljenja dojenje zdravnikov ni kontraindicirano.

Kako in kdaj roditi hepatitis B?

S potrjenimi diagnozami bodo ginekolo ponujene, da bodo rodile otroka v redni porodnišnici v opazovalnem nadstropju. Po rojstvu otroka, da bi se izognili okužbi z otrokom, opravlja carski rez.

Preprečevanje

Glavno merilo preprečevanja za vse segmente prebivalstva, vključno z ženskami, ki načrtujejo nosečnost, je cepljenje.

Pomembno pa je tudi med otrokom:

  • izogibajte se stiku z bolniki s to boleznijo;
  • uporabljajte samo sterilne pripomočke za medicinske in kozmetične postopke, redno poskrbite za sterilnost ali v prisotnosti sterilizatorja v lepotilnih salonih in zdravstvenih ustanovah;
  • Ne priskrbeti prve pomoči, če je potrebno, brez rokavic;
  • in tudi ne bi imeli novih spolnih odnosov z bodočo mamo ali njenim rednim partnerjem.

Hepatitis D v nosečnosti

Hepatitis D v nosečnosti je eden od zapletov obstoječega hepatitisa B. Virus, ki povzroča bolezen, se prenaša prek krvi. Neodvisna bolezen, delta hepatitisa, ni, ker njen razvoj zahteva virusa tipa B v krvi.

Kako se prenaša hepatitis D?

Za okužbo s hepatitisom D lahko bolnik s hepatitisom B:

  • z neposrednim stikom z okuženo kri;
  • ko piercing ali med uporabo tetovaže, ne s sterilnimi instrumenti;
  • s transfuzijo krvi;
  • spolno.

Hepatitis D se lahko prenaša od mater na otroka med porodom.

Simptomi

Po inkubacijskem obdobju, ki je od 20 do 180 dni, lahko bodoča mati:

  • bolečine v sklepih;
  • porumenelost belih dlak, sluznic in kože;
  • srbenje kože in izpuščaj, ki je podoben alergiji;
  • zatemnjenje urin in blata;
  • v blatu se lahko pojavi mešanica krvi;
  • vzročna pojava modric in modric na koži.

Zapleti

Kot veste, to ni samo virusni hepatitis, ki škoduje osebi, koliko njihovih zapletov. Na primer, hepatitis D lahko povzroči:

  • do motenj možganov;
  • do prekinitve usklajevanja v vesolju;
  • na sepso;
  • do prezgodnjega rojstva;
  • do splava.

Vročinske patologije ali nenormalnosti v strukturi virusa hepatitisa D ne povzročajo.

Zdravljenje

Če se vaše zdravstveno stanje poslabša glede na obstoječe vnetje jeter tipa B, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

S potrditvijo hepatitisa D je bodoči materi izkazana hospitalizacija, kjer je predpisano simptomatsko zdravljenje, izboljšanje celotnega zdravja in čiščenje telesa toksinov.

Zdravljenje hepatitisa D pri nosečnicah je strogo individualno za vsak primer bolezni.

Preprečevanje

Da ne bi prišli do hepatitisa pozitivne mame in virusa Delta, je potrebno:

  • voditi družbeno pravilen način življenja;
  • nimajo novih spolnih stikov (kot stalni partner nosečnice);
  • in uporabljajte le sterilne instrumente za kozmetične in medicinske postopke.

Poleg tega je pomembno, da vsak kontaktnik opozori na njegovo diagnozo, da prepreči nadaljnje širjenje virusa.

Hepatitis C v nosečnosti

Hepatitis C, kot je B, najpogosteje najdemo pri nosečnicah, ne pa pri simptomatologiji, toda pri preiskavah bodoče mame pri pripravi na porod. Med akutnim hepatitisom C nosečnost ni zaželena, v nekaterih primerih zdravniki priporočajo predčasno prekinitev, čeprav je prekinjena, še posebej, če je ženska življenje v nevarnosti ali bolezen prehitro napreduje.

Zato se zdravniki najpogosteje ukvarjajo z nosečnostjo med kroničnim hepatitisom C.

Kronični hepatitis C, nima nobenega vpliva na nosečnost in razvoj otroka, vendar pa povečuje virusa v telo ženske, ki nosi tveganje za prezgodnji porod in matere poslabšanja zdravstvenega stanja v tretjem trimesečju.

Prenos virusa hepatitisa C od matere do otroka

Med nosečnostjo je tveganje, da virus preide skozi posteljico, izredno majhno in ne presega 5%. Poleg tega lahko materinska protitelesa preprečijo hepatitis C pri otroku, jih najdemo v krvi otrok in izginejo za tri leta.

Kronični hepatitis C ni pokazatelj za carski rez, vendar pogosto ženske s to diagnozo skozi zdravniško oskrbo prehajajo skozi operacijo.

Zdravljenje

V mnogih primerih je protivirusno zdravljenje, če je mogoče, zdravniki odloženi za obdobje po porodu, vendar je verjetno, da je simptomatsko zdravljenje. To je posledica dokazanega negativnega učinka na plod Ribavirina in Interferona v odmerkih, potrebnih za zdravljenje hepatitisa.

Glede na povečanje estrogena se lahko srbenje kože poveča, ki se zdravi s posamezno korekcijo hormonskega ozadja, vendar tak simptom izgine v prvih dneh po samem rojstvu.

Če obstaja tveganje za holestazo, nosečnica potrebuje potek ursodeoksiholne kisline, ki jo vsebujejo preparati:

Zapleti

Glavni zaplet bolezni pri nosečnicah je hipertenzija - dilatacija požiralnika. To povzroči krvavitev v 25% primerov bolezni v občutljivem obdobju. Ženske najpogosteje prizadenejo v drugem do tretjem trimesečju.

Če pa noseča ženska ne razvije ciroze ali odpovedi jeter, potem življenje in zdravje njenega otroka pravzaprav nič ne ogroža.

Glavni zapleti bolezni med nosečnostjo so:

  • prezgodnja dostava;
  • in holestaza.

Hipotrofijo ploda se redko diagnosticira in se lahko razvije samo z nastopom resnih zapletov (npr. Odpoved jeter ali ciroza jeter).

Hepatitis E v nosečnosti

Najbolj neugoden virusni hepatitis za nosečnice je E. Virus lahko sproži epidemije, zlasti na območjih s subtropskim podnebjem. Epidemije v tropih najdemo v deževni sezoni, v Rusiji pa v jesenskem obdobju promovirajo hepatitis E.

Kako se prenaša hepatitis E? Ali je mogoče otroka prenesti iz matere?

Hepatitisa E, kot virus tipa A, ki se prenašajo vodno ali živilskih poti (prek neumitimi rokami, ne izperemo, primerno za porabo v surovi obliki, in slabo toplotno obdelati živila.

Zabeležili so najmanj primerov prenosa virusa v stiku z gospodinjstvom.

Glavna razlika med virusnim hepatitisom E in drugimi je, da ima, podobno tipu A, nima kronične oblike.

Nekateri znanstveniki trdijo, da je prenos virusa od matere do otroka med porodom skoraj 100%. To dejstvo se še vedno preučuje in je v znanstveni in medicinski skupnosti zelo sporno, vendar ni mogoče popolnoma zanikati verjetnosti takega prenosa.

Značilnosti hepatitisa E pri nosečnicah

Ženske, ki se okužijo po 24. tednu nosečnosti, imajo tveganje za nastanek fulminantne oblike hepatitisa E, kar povzroči smrtonosni izid v 20% primerih zaradi nekroze jetrnega tkiva. Okužba v tem obdobju je najbolj smrtna za mater in nerojenega otroka.

Simptomi hepatitisa E v nosečnosti

Inkubacijsko obdobje virusa traja od 20 do 80 dni. Najprej se pojavijo driska, slabost, bruhanje in bolečina v sklepih in mišicah. Kasneje se zlatenica pridruži, katere videz, za razliko od hepatitisa A, stanje ženske ne izboljša, in zvišano telesno temperaturo.

Fulminantna oblika je podobna hudemu toku hepatitisa B, zlatenica z njo nenehno narašča, zvišuje zvišana telesna temperatura, pojavijo se simptomi hepatične insuficience.

Ko se pojavi spontani pojav, se stanje ženske močno poslabša, pogosto z zapoznelo medicinsko pomočjo, v tem primeru vodi k njeni smrti.

Zapleti

Glavni zapleti te bolezni med nosečnostjo so:

  • jetrna insuficienca;
  • jetrna koma;
  • težka krvavitev pri porodu, kar vodi do velike izgube krvi;
  • spontani splav;
  • smrt ploda v maternici;
  • smrt novorojenčka.

Pri okužbi v drugem trimesečju je skoraj absolutno zdrave fetus praktično odsoten. Živi, ki se je rodil, ima znake hude hipoksije, zamudo pri razvoju. Ti otroci pogosto niso prilagojeni življenju zunaj materine maternice in umrejo, preden dosežejo starost treh mesecev.

Zdravljenje hepatitisa E v nosečnosti

Prekinitev nosečnosti med vnetjem jeter tipa E je prepovedana, razen za kratek čas, v katerem ni potrebe po instrumentalnem posegu.

Ženska je hospitalizirana na oddelku za nalezljive bolezni, kjer je hiter dostop do porodniške oskrbe.

Protivirusne terapije hepatitisa E ne obstaja, zdravljenje običajno je odpraviti simptome zastrupitve in preprečujejo razvoj odpovedi jeter, ali v boju, če so simptomi že očitna.

Zdravljenje hepatitisa E v nosečnosti nima pozitivne rezultate, kot pravilo, eden od petih žensk, ki so bile okužene v drugem in tretjem trimesečju, ki je ubil tudi če se pravočasno zdravljenje in nujne dobave pogosto zapleteno zaradi hude krvavitve.

Preprečevanje

Preprečevanje hepatitisa E je veliko lažje opaziti kot za zdravljenje. Sestavljajo ga:

  • da bi se izognili komunikaciji in kakršnim koli stikom z bolnimi osebami ali osebo, ki je bila na območju izbruha virusa;
  • v previdni osebni higieni, zlasti ročnem pranju v čisti tekoči vodi z milom;
  • pri skrbni obdelavi prehrambenih izdelkov;
  • v zadostni toplotni obdelavi;
  • pri odpravi uporabe neokrnjene vode iz vodnih teles;
  • v prepovedi iskanja nosečnice ob jezerih, ribnikih in drugih ribnikih s stoječo vodo in poleg tega kopanje v njih.

Hepatitis C ni stavek. Ali je mogoče okuženo osebo roditi?

Obstaja veliko tveganje intrauterine okužbe ploda, pa tudi okužbe med hudo delovno silo. Nujnost problema hepatitisa C v nosečnosti se povečuje, kajti po statističnih podatkih se število okuženih ljudi povečuje.

Virusni hepatitis

Pri nosečnici je bolezen s hepatitisom veliko hujša. Razlikovati naslednji virusni hepatitis: A, B, C, D in E.

  1. Hepatitis A. Akutna enterovirusna okužba je pogostejša med predšolskimi otroki in šolskimi otroki. Pot infekcije je fekalno-oralna.
  2. Hepatitis B. Okužba z virusom se zgodi, akutno in kronično. Inkubacijsko obdobje lahko traja šest mesecev. Tveganje za oskrbo otroka med porodom je 50%.
  3. Virusna bolezen s hepatitisom C se lahko pojavi pri 40-75% žensk asimptomatično. Kronični hepatitis se razvije v 50%, pri 20% pa je zabeležena ciroza jeter. Okužba se pojavi prek krvi, sline, izcedek iz nožnice. Hepatitis C velja za najhujšo in nevarno virusno okužbo.
  4. Hepatitis D. S to virusno boleznijo v krvi morda ni oznak hepatitisa B. Bolezen se hitro razvija in konča z okrevanjem.
  5. Pot prenosa virusne okužbe E je vodna in fekalno-oralna. Inkubacijsko obdobje traja 35 dni.

Simptomi

Inkubacijsko obdobje za hepatitis C je v povprečju 7-8 tednov, vendar so možni drugi intervali - 2-27 tednov. Pri virusni okužbi 3 stopinje - akutna, latentna in faza reaktivacije.

Žolčnica se razvije le pri 20% okuženih bolnikov. Protitelesa pojavijo nekaj tednov po okužbi. Akutna okužba lahko povzroči popolno okrevanje, vendar pogosteje ta oblika preide v latentno fazo. Bolniki sploh ne vedo za njihovo bolezen.

V fazi reaktivacije je značilen kronični hepatitis. Bolezen, ki se v tej obliki nadaljuje za 10-20 let, gre za cirozo in maligni tumor (hepatocelularni karcinom).

Diagnostika

Diagnozo okužbe z nevarnim virusom lahko opravimo samo z rezultati krvnega testa. Ko odkrijemo protitelesa proti virusu hepatitisa C, se pojavi sum bolezni, to pa le pomeni, da je bil virus v človeškem telesu. Po tem je treba izvesti krvni test za RNA virusa. Če posledično še vedno zazna, je treba opraviti preiskavo krvi glede količine virusa in genotipa. Da bi izbrali pravilen način zdravljenja, se opravi biokemijski test krvi.

Značilnosti okužbe

Ko se nosečnici diagnosticira s virusom RNA-hepatitis C, preučuje razširjenost HCV. Če najdemo več kot 2 milijona izvodov, je verjetnost okužbe z intrauterino blizu 30%. Če je število virusov manj kot 1 milijon, je verjetnost okužbe ploda minimalna.

Kronični virusni hepatitis C pri nosečnicah se pojavi brez zapletov. Med porodom se lahko pojavi okužba ploda, če materina kri pride do poškodovanih delov otrokovega telesa.

Verjetnost okužbe otroka je nič, če ima nosečnica protitelesa proti virusu hepatitisa C in RNA virusa ni odkrita. V tem primeru zdravniki navedejo, da plod ne bo okužen. Mamina protitelesa trajajo v krvi otroka do 2 let. Krvni testi za prisotnost virusa pri otroku se izvajajo prej kot v tej starosti. Če se pri analizi materine krvi odkrijejo protitelesa in RNA virusa, je vredno preučiti otroka. Zdravniki priporočajo, da to storijo, ko otrok spremeni 2 leti.

Krvni test za hepatitis C je opravljen pred nosečnostjo. Po uspešni virusni terapiji po šestih mesecih lahko načrtujemo nosečnost.

Načini zdravljenja nosečnic

Če je nosečnica okužena z virusom, je treba opraviti splošno oceno njenega zdravja. Ugotovite prisotnost znakov kronične bolezni jeter. Popoln pregled matere se opravi po porodu.

Če je mati nosilec virusov, se mora zavedati možnosti prenosa okužbe z gospodinjskimi sredstvi. Orodja, kot so zobna ščetka in britev, morajo biti posamezna. Pridobivanje virusa z rani, spolno prenosljivimi okužbami - o vsem tem bi se moralo zavedati. Virusna terapija (med nosečnostjo in po porodu) poteka po zdravnikovem receptu. Verjetnost okužbe z virusom hepatitisa C se poveča z okužbo s HIV.

V prvem in tretjem trimesečju je treba meriti virusno obremenitev nosečnice. Izvedene raziskave bodo pripomogle k natančnejši napovedi okužbe ploda. Ne priporočamo uporabe nekaterih metod perinatalne diagnoze zaradi možnosti intrauterine okužbe.

Zdravila

Trajanje zdravljenja za virus hepatitisa C med nosečnostjo je 24-48 tednov. Do devetdesetih je bila uporabljena samo ena droga, ki spada v skupino linearnih interferonov. Ta droga ima nizko učinkovitost.

Medicinski pripravek "Ribavirin" je bil sintetiziran v poznih devetdesetih letih. Začel se je uporabljati v povezavi z interferonom, ki je povečal odstotek okrevanja. Najvišji rezultati so bili doseženi z uporabo pegiliranih interferonov. S povečanjem delovanja interferonov se poveča tudi stabilnost virološkega odziva.

Ameriška farmacevtska družba je ustvarila novo zdravilo - "Boceprevir". Uporablja se za zdravljenje kroničnega hepatitisa, vendar je med nosečnostjo prepovedana droga, ker lahko povzroči okvaro ploda.

Drug zdravilni izdelek, Telaprevir, je izdal še ena ameriška farmacevtska družba. Zdravilo ima neposreden protivirusni učinek in povečuje virološki odziv. Nosečnice za zdravljenje hepatitisa C naj predpisuje le zdravnik po pregledu.

Kako dobi okužene ženske?

Zdravniki nimajo skupnega mnenja o optimalni metodi dostave okuženih žensk. Italijanski znanstveniki pravijo, da je tveganje prenosa hepatitisa od matere do otroka v carskem rezu zmanjšano. Po svojih podatkih je med operacijo tveganje za okužbo novorojenčka le 6%, pri naravnem porodu pa 32%.

Znanstveniki pravijo le, da je treba žensko obveščati, vendar se odloča sama. Pomembno je določiti virusno obremenitev matere. Treba je sprejeti vse ukrepe in, če je mogoče, preprečiti okužbo ploda.

Dojenje

Ni znanstvenih dokazov, da lahko mleko okuži hepatitis C skozi mleko. Nemški in japonski znanstveniki so izvedli študije, ki so dale negativne rezultate. V tem primeru morate vedeti, da se druge okužbe prenašajo preko materinega mleka - na primer, virusa imunske pomanjkljivosti.

Otrok se rodi iz okužene matere

Če je mati okužena z virusom hepatitisa, je treba otroka stalno spremljati. Preskušanje poteka v različnih starostnih skupinah - 1, 3, 6 mesecev in, ko otrok napoti eno leto. Če v vseh analizah ni virusa RNA, to pomeni, da dojenček ni okužen. Prav tako je treba izključiti kronično obliko okužbe.

Preprečevanje hepatitisa C

Znanstveniki izvajajo tehnološke raziskave za cepivo proti hepatitisu C, vendar zaenkrat obstaja. Trenutno se klinična preskušanja takšne droge ukvarjajo z Američani.

Za preprečevanje okužb je priporočljivo:

  • Ne uporabljajte izdelkov za osebno nego drugih ljudi;
  • Med zdravniškimi pregledi ne dovolite rezov;
  • naredi tetovaže, trajno ličenje, pedikuro, manikuro in prebadanje z vsemi pravili varnosti in higiene. Upoštevajte tudi uporabo igel za enkratno uporabo in sterilnih orodij;
  • za spremljanje sterilnosti zobne in druge medicinske opreme;
  • Uporabite kondome in se cepite proti hepatitisu B, če je partner okužen.

Skupine tveganj

Obstajajo 3 skupine tveganja. Najvišja skupina (1) so:

  • odvisniki od drog;
  • ljudje, ki so bili transfundirani s faktorji za strjevanje krvi do leta 1987.

Povprečna skupina vključuje:

  • bolniki z umetno ledvico;
  • bolniki, ki so bili podvrženi presaditvi organov ali krvi darovalca;
  • otroci, rojeni v okuženi materi;
  • osebe z nerazložljivo boleznijo jeter.

Najmanj možnosti, da se boli od tretje skupine. Te vključujejo:

  • ljudje, ki imajo veliko spolnih stikov;
  • osebe z enim okuženim partnerjem;
  • zdravstveni delavci.

Hepatitis C ne pomeni, da je nosečnost kontraindicirana, ker je plod okužen z virusno okužbo, ki ni vedno. Načrtovanje nosečnosti s predhodnim pregledom in zdravljenjem je najbolj optimalna rešitev v tako resni zadevi.

Hepatitis C: Nosečnost in zdravje nerojenega otroka

Do danes ni znano, kako se hepatitis C navezuje na nosečnost. Ugotovljeno je, da so posledice hepatitisa med nosečnostjo lahko:

  • Prezgodnje rojstvo.
  • Nizka porodna teža otroka.
  • Otroška potreba po posebni negi.

Ženske s prekomerno telesno težo, ki jim je med nosečnostjo diagnosticirano hepatitis C, so prav tako povečano tveganje za gestacijski diabetes.

Najpogosteje potek hepatitisa C ni odvisen od stanja nosečnosti, v zelo redkih primerih pa se pojavijo zapleti. Noseča ženska s hepatitisom C, zahteva posebno skrbno opazovanje, ki omogoča pravočasno prepoznavanje možnega tveganja hipoksije ali splava na plodu. V nekaterih primerih se hepatitis klinično pojavlja v nosečnosti kot znaki holestaze in jo spremlja tudi gestoza. Upoštevajte žensko, dokler ne pride do poroka, bi morali imeti dva specialista: specialistka za porodništvo in ginekolog in specialist za nalezljive bolezni.

Tveganje okužbe otroka med nosečnostjo ali porodom je dovolj nizko in je le 5%. V primeru okužbe z okužbo s HIV ali visoke ravni povzročitelja hepatitisa v telesu se lahko ta verjetnost znatno poveča. Obenem ni nobenih načinov za preprečevanje okužbe otroka z materinim virusom hepatitisa C. Predpostavlja se, da carski rez ne igra pomembno vlogo pri možnosti okužbe, zato rojstva s carskim rezom običajno niso predpisana.

V vsakem primeru je tudi z minimalnim tveganjem okužbe otroka z virusom potrebna analiza hepatitisa C. Prisotnost protiteles (anti-HCV) pri dojenčku 18 mesecev od rojstva se ne šteje za znak okužbe, saj je izvor teh protiteles materin.

V primeru potrditve hepatitisa C mora otrok redno pregledovati zdravnik, otroku pa je treba opraviti krvne preiskave in ultrazvok. Dojenje, ko je mati okužena s hepatitisom C, ni prepovedano, ker se virus ne prenaša na ta način.

Intrauterinska okužba

Sodobna zdravstvena oskrba posebno pozornost posveča "navpični", tj. Intrauterini okužbi ploda s virusom hepatitisa C od ženske v stanju nosečnosti. Povprečna razširjenost protiteles proti virusu pri nosečnicah je približno 1%. Ta vrednost se lahko razlikuje od 0,5 do 2,4% glede na geografsko območje. Približno 60% primerov hepatitisa C in nosečnosti se kombinira pri ženskah z znaki reprodukcije virusa, to je z določitvijo njegove RNA.

Če govorimo o bolezni s hepatitisom C pri nosečnicah, lahko ločimo dva glavna vidika:

  • Vpliv na zdravje bodoče mame.
  • Nevarnost okužbe otroka.

Številne znanstvene študije o tem vprašanju dajejo nasprotujoče si rezultate, a na splošno lahko rečemo, da virus hepatitisa C nima negativnega vpliva. Poleg tega je na podlagi prejetih podatkov odgovor na vprašanje, ali je mogoče roditi s hepatitisom C, pozitiven.

Številne ugotovitve različnih raziskovalcev kažejo, da se pri nosečnicah vsebnost serumskih transaminaz zmanjša, število virusov v obtoku pa se zmanjša. Lahko se domneva, da so te spremembe povezane s spremembo imunološkega odziva v nosečnosti, pa tudi s povečano koncentracijo estrogena, to je ženskih spolnih hormonov.

Diagnoza otroka

Protitelesa proti povzročitelju hepatitisa C se lahko prek pljučnice prenesejo na plod. V večini primerov jih opazijo pri novorojenčkih v prvih 12-18 mesecih življenja, potem pa preprosto izginejo. Če zaključimo, da je mater med nosečnostjo resnično okužil novorojenček, je to mogoče le, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

  • Kroženje protiteles proti virusu hepatitisa C v krvnem otroku več kot leto in pol od rojstva.
  • V starosti od treh do šestih mesecev, v otrokovi krvi mora biti povzročitelj hepatitisa C RNA, bi morali biti rezultati preskusa se po večkratnem ponovnem pregledu pozitiven.
  • Otrok mora imeti povečano vsebnost serumskih transaminaz, to je encimov, ki posredno signalizirajo vnetje jetrnega tkiva.
  • Genotip, to je varianta virusa, mora sovpadati z materjo in dojenčkom.

Povprečne vrednosti prenosa noseča mati-otrok tveganja, okoli 1,7% pri ugotavljanju Ženska samo protitelesa proti virusu hepatitisa C. Če v serumu pri materi je tudi ugotovljeno kroženje RNK virusa, povprečna verjetnost infekcije se poveča za 5,6% in se lahko razlikujejo v različnih geografska območja.

Priporočila za nosečnice

Okužena ženska je pomembno razumeti, kako hepatitis C vpliva na njeno nosečnost, prihodnje porod in možnost okužbe otroka. Znanstvene raziskave ponujajo informacije o tem, kako se virus hepatitisa prenaša od matere do otroka, pogostost prenosa pa se v različnih poročilih spreminja od 0 do 41%. Kljub temu se šteje, da 5% okuženih mater, pod pogojem, da ni HIV, prenašajo okužbo otroka.

Majhna virusna obremenitev je pomemben dejavnik tveganja v primeru vertikalnega prenosa virusa. Verjetnost takih okužbo narašča s koncentracijo virusne RNA v mater serumu presega 1000000 kopij na mililiter. Kot rezultat, primerjava prenosa virusa na podlagi gradiva iz različnih ambulantah smo ugotovili, da sta le dve od trideset žensk, okužil na otroka med nosečnostjo, virusno breme ne presega 1000000 kopij na ml.

V primeru hkratne prisotnosti okužbe s HIV pri nosečnici se tveganje prenosa hepatitisa C poveča na 15,5%. To je lahko posledica zvišanja ravni RNA virusa hepatitisa C v prihodnji materi. V zvezi s tem je treba med nosečnostjo izvesti meritve materinske virusne obremenitve, zlasti v prvem in tretjem trimesečju. Posledično se poveča natančnost ocene tveganja možne okužbe novorojenčka.

Poleg tega je priporočljivo, da se izognete uporabi perinatalnih diagnostičnih metod, ki povečujejo tveganje za intrauterino okužbo ploda. Takšne študije bi morale biti popolnoma upravičene, ženska pa mora biti obveščena o diagnozi.

Ni dokazov, da lahko akutna ali kronična okužba s hepatitisom C med nosečnostjo povzroči porodniške zaplete, vključno z:

  • splav nosečnosti;
  • rojstvo mrtvega otroka;
  • prezgodnja dostava;
  • prisotnost prirojenih malformacij pri dojenčku.

Na splošno priporočila o hepatitisu C med nosečnostjo vsebujejo informacije, da je tveganje za spolni prenos dovolj nizko, pa tudi številne praktične nasvete za preprečevanje okužbe s pomočjo kri v krvi. Takšno svetovanje vključuje individualno uporabo osebnih higienskih predmetov, skrbno obdelavo ran, itd.

Kronična oblika

Še vedno ni povsem znano, kaj vloga antivirusnega zdravljenja igra v nosečnosti. Teoretično se tveganje vertikalne okužbe zmanjša zaradi zmanjšanja virusne obremenitve. Tovrstnih zdravil, kot so ribavirin in interferon, nosečnicam ni predpisano, zato se za boj proti kronični mielogeni levkemiji lahko uporabi a-interferon.

Bolniki, ki imajo maligne hematološke bolezni, dobro prenašajo to zdravilo in posledično rodijo otroke brez odklonov. Verjetno je, da bo v prihodnosti namenjena posebna obravnava nosečnic z visoko vsebnostjo virusa hepatitisa C.

Opredelitev kroničnega hepatitisa C pri ženskah v stanju nosečnosti je potrebna v naslednjih primerih:

  • Prisotnost okužbe z virusom HIV.
  • Zasvojenost (v sedanjosti ali v preteklosti).
  • Spolni partner, ki je že ali je injiciral droge.
  • Transfuzija krvi ali izdelkov iz krvi pred letom 1992.
  • Hemodializa, ne glede na zastaralni rok.
  • Prisotnost tetovaže in pirsinga.
  • Zvišana vsebnost serumskih transaminaz.

Dostava in dojenje

Do danes, saj ne obstajajo priporočila o optimalni način dobave za ženske, ki so okužene z virusom hepatitisa C. Po podatkih italijanskih znanstvenikov je stopnja prenosa zmanjša med porodom s carskim rezom in 6%, medtem ko je ob rojstvu z naravnimi sredstvi, da se tveganje poveča za 32 %. Rezultati druge študije kažejo, da se je okužba otrok, rojenih zaradi cesarskega odseka, pojavila v 5,6% primerov, pri naravnem porodu pa 13,9%.

Te informacije je treba zagotoviti nosečnicam, okuženim s hepatitisom C, ne glede na način izbire. Zelo pomembno je, da se odločite za uporabo carskega reza prostovoljno, kar bo preprečilo prenos virusa otroku.

Za ženske, katerih virusna obremenitev presega 1.000.000 izvodov v ml, je najboljši način poroda carski rez. V primeru, da se ženska še vedno odloča za rojstvo na naraven način, je pomembno, da se zmanjša tveganje za okužbo otroka. Zlasti uporaba porodne manipulacije ni dovoljena, pa tudi analiza fetalne krvi.

Dojenje v prisotnosti hepatitisa C je vprašanje, o katerem je treba podrobno razpravljati z materjo. Študije znanstvenikov iz Nemčije in Japonske kažejo na odsotnost RNK povzročitelja hepatitisa C v materino mleko, kar potrjujejo podatki nekaterih drugih del. Poleg tega je koncentracija RNA virusa v materinem mleku znatno nižja kot v krvnem serumu. Zato lahko rečemo, da dojenje ni dodaten dejavnik tveganja za novorojenčka.

Kljub temu je upoštevati, da lahko materino mleko služi kot Postopek oddajanja številne druge virusne okužbe, vključno T-celična levkemija, limfom človeške (HTLV-1). Okužena nosečnica mora biti seznanjena s temi informacijami in se odločiti za dojenje sama.

Kljub dejstvu, da podatki večine študij ne razvrstijo dojenja kot dejavnika tveganja za okužbo otroka, obstajajo nekatere odtenki. Zlasti se lahko tveganje znatno poveča, če je maternična blazinica poškodovana in otrokov stik z njo. To še zlasti velja za obdobje po poslabšanju hepatitisa C. Še več, še ni mogoče reči, da je bilo tveganje za sklepanje pogodbe o dojenčku v dojenju popolnoma raziskano in v celoti.

Hepatitis C pri dojenčkih

Spremljanje zdravja otroka, ki ga rodi okužena mati, se izvaja v obdobju postnatalnosti. Zato so okuženi otroci identificirani in izpostavljeni skrbnemu spremljanju in, če je potrebno, zdravljenju. V optimalnem primeru mora takšni dojenček opazovati strokovnjak z izkušnjami pri diagnosticiranju in zdravljenju nalezljivih bolezni in novorojenčkov.

Obstaja mnenje, da je treba otroku preučiti prisotnost RNK hepatitisa C in protitelesa proti tej bolezni v starosti enega, treh, šestih in dvanajst mesecev. Če RNA virusa ni prisotna v vseh vzorcih in se materinska protitelesa propadajo, lahko z zaupanjem povemo, da ni okužbe. Kljub temu pa bi morali biti rezultati testov pri novorojenčkih zelo pazljivi.

V nekaterih primerih je prisotnost HCV RNA v kombinaciji s pomanjkanjem zasebnega odgovor, da se protitelesa, ki je znak morebitne seronegativnim kronične okužbe s hepatitisom C pri dojenčkih. Poleg tega obstaja mnenje, da se pridobljeni perinatalni hepatitis C ne zdravi, tako da pri večini otrok vstopi v kronično obliko.

Do zdaj ni dokazov o zmanjšanju tveganja za sklepanje pogodbe o otroku, če kontaminirana kri pride v rano, če uporabljate imunoglobuline ali protivirusna zdravila, kot sta ribavirin ali interferon. Prav tako ni znano, kakšen učinek imajo ta zdravila na razvoj hepatitisa C pri dojenčku. Za razliko od otrok, okuženih z virusom HIV, dojenčki, rojeni materam s hepatitisom C, ne potrebujejo protivirusnega zdravljenja.

Ženske, ki so okužene s hepatitisom C in načrtujejo nosečnost, lahko svetujete, da se posvetujete z zdravnikom. Nosečnost nima kontraindikacij, v večini primerov pa lahko tudi brez posebnega pregleda.

Hepatitis pri nosečnicah, virusni hepatitis v nosečnosti

Virusni hepatitis je vrsta bolezni, katerih vir so različni po naravnih virusih, ki neizogibno poškodujejo jetrne celice.

Vdor virusov v človeško telo je možen na različne načine. Posledično je poškodba jeter in motnja njegovega delovanja. Trenutno je prevalenca hepatitisa precej visoka med populacijo, kar je posledica tako posebnosti življenjskega sloga sodobnega človeka kot tudi lastnosti samih virusov. Virusni hepatitis pri nosečnicah predstavlja določeno grožnjo za življenje mame in otroka. Stopnja tveganja pri nosečnicah je odvisna od številnih dejavnikov: vrste hepatitisa, obdobja nosečnosti ob pojavu bolezni, socialnih razmer ženske, možnosti zdravljenja in življenjskega sloga. Najpomembnejši pogoji pa so vrsta hepatitisa in trajanje nosečnosti. Trenutno obstajajo razne klasifikacije hepatitisa, najpogostejša je razdelitev hepatitisa v hepatitis A (Botkinova bolezen), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D in hepatitis E.

Hepatitis v nosečnosti

Hepatitis - vnetje jeter, ki jo spremljajo povišana telesna temperatura, zlatenica, bolečine v trebuhu, edem, in rast brazgotine v jetrih in v nekaterih primerih, trajna poškodba jeter, kar lahko vodi do okvare, smrtno nevarnih razmerah. Najpogosteje je hepatitis povzročil virus, čeprav lahko povzročijo tudi droge, alkohol, presnovne bolezni, avtoimunske bolezni. Bolezen je nevarna, ker so lahko njegovi simptomi podobni gripi in morda sploh niso, tako da bolniki pogosto ne vedo za njihovo patologijo. Virus je sposoben ostati v krvi več mesecev in let, prizadenejo jetra. Težko je diagnosticirati hepatitis, saj je več vrst. Vsem se piše, da jih ločijo od virusov, ki jih povzročajo. Tukaj je kratek pregled abecede hepatitisa.

Obstaja več vrst: hepatitisa A, B, C, D, E, so prva tri najpogostejša.

Simptomi ali asimptomatski potek. Bolezen se kaže na enak način kot kateri koli drugi virus. Lahko pušča absolutno neopazno ali očitno kot utrujenost, slabost, bolečine v sklepih, srbenje telesa, povezano z zlatenico (rumena barva kože in sluznice).

Hepatitis A pri nosečnicah

To je nenevarna bolezen, ki se pojavi pri uporabi umazanih živil (zelenjava, morski sadeži). Ne predstavlja tveganja za plod, tudi če je okužena mati med nosečnostjo.

A (znana tudi kot kužni hepatitis)

Simptomi podobni gripi:

  • slabost,
  • majhna zvišana telesna temperatura,
  • glavobol,
  • izguba apetita
  • slabost.

Odpošljeno s hrano ali vodo, okuženo z okuženim blatom.

Običajno gre brez zdravljenje.

Hepatitis A - akutno bolezen, ki jo povzroči virus. Okužba te vrste hepatitisa pojavi, ki jih odpade-oralni poti (npr. E. Via kontaminirane roke, voda, onesnažena živila, skupni predmeti), ki je zaradi primerov hepatitisa A, so vse pogostejše poleti in jeseni, ko ljudje jedo veliko sadja in zelenjave, pogosto slabo oprani. Virus povzroči vnetje in smrt celic jeter. Najpogosteje Botkinova bolezen prizadene otroke od 3. do 12. leta, pa tudi mlade (vključno z ženskami v reproduktivni dobi). Pri večini ljudi do 40 let se razvija dobra imunost do bolezni. Po zaužitju se virus pomnoži, vstopi v krvni obtok in se prenaša v jetra, kjer začne uničevalni učinek na celice jeter. Zaradi virusa deluje imunski sistem in nastane aktivna imunost, virus se odstrani iz telesa in pride do okrevanja. Ta hepatitis je ugoden, ker se ne pojavijo kronične oblike okužbe, vendar dodajanje drugih vrst hepatitisa bistveno poslabša njegov potek. Simptomi bolezni so različni: dodeliti latentno obliko, ali izbrisana (če ni pritožb ali bolnik ne gre k zdravniku), anicteric (ni zlatenica - rumeno obarvanje kože in sluznice oči in ust) in ikteričnih. Glede na stopnjo resnosti se izloča lahkoten, zmeren in hujši tok. Pred pojavom pritožb okužene osebe od trenutka, ko virus vstopi v telo, v povprečju 21-50 dni. To je čas, ko oseba ne sumi na svojo bolezen, ampak že postane vir okužbe drugih ljudi. Nato obstajajo pritožbe, ki so zelo raznolike. Na začetku bolezni: nenadnega in močnega porasta temperature do 38-40 ° C za 1-3 dni, splošna šibkost, pritožb zamašenega nosu in bolečine pri požiranju, glavobol, pomanjkanje apetita, slabost ali bruhanje, nelagodje po prehranjevanje. Po 2-4 dneh po teh manifestacij bolezni bolnik ugotovil, temen urin do barvo piva in razsvetljavo blata do svetlo sive barve. Pri sklicevanju na zdravnika v tej fazi bolezni, pregled določa povečanje velikosti jeter in njeno bolečino. Po enem tednu se zlatenica pri bolnikih razvije, njihovo stanje pa se izboljša, ko se temperatura zmanjša. Žolčica v povprečju traja 2-3 tedne, izginotje pa je znak začetnega okrevanja. Pacient povrne apetit, šibkost izgine, velikost jeter normalizira. Obnova se pogosto razteza pravočasno, celo do šest mesecev. Skoraj vsi oboleli okrevajo (umrljivost ni večja od 5%). Nosečnost spremeni sliko nekoliko pojav hepatitisa A, kljub temu, da so številne študije pokazale, da je razvoj hude oblike bolezni pri nosečnicah zelo redki. Posebna značilnost hepatitisa A pri nosečnicah je včasih stanje razvoja, podobno kot v prvi polovici nosečnosti toxemia, je treba pozornost izvidov zdravniki. Bolniki se pritožujejo zaradi slabosti in bruhanja, ki traja v povprečju sedem dni, odsotnost slabost zjutraj in razreši po bruhanje, znatno izgubo teže namesto telesne mase, kot tudi druge očitke značilno za hepatitis. Nosečnice se pogosto ne morejo prepoznati bolezni, kot to trenutno hepatitis A v skrivnost, in pritožbe šibkosti in slabo počutje pripisati stanju nosečnosti. Pri nosečnicah zelo pogosto obstajajo pritožbe zaradi nejasnega srbenja kože (še posebej pri poznih pogojih). Hepatitis A otrok komaj izpostavljeni tveganju intrauterino okužbo, porod pri ženskah pride brez bolezni, "in ne zahtevajo posebne pogoje. Za preprečitev nastanka bolezni je treba upoštevati osebne higienske ukrepe. Le v majhnem delu nosečnic lahko plod povzroči okužbo maternice.

Potem se okužba manifestira na naslednji način:

  1. otrok umre še vedno v maternici zaradi virusa;
  2. rojen z zlatenico, vendar je precej uspešen in zdravi z zdravljenjem;
  3. včasih umre v prvih dneh življenja zaradi uničenja jeter.

Prirojene malformacije hepatitisa A lahko povzročijo druge okužbe, vključno s hepatitisom, ko se mu pridružijo.

Hepatitis B pri nosečnicah

Težja bolezen kot prejšnja se prenaša prek cirkulacijskega sistema (npr. Uporaba umazanih brizg) ali med nezaščitenim spolnim odnosom. V približno 10% primerov lahko postane kronična; in v 20% primerov kroničnega hepatitisa, počasi, a močno uničena jetra - obstaja ciroza, ki se lahko razvije v raka na jetrih.

Poleg tega lahko noseča ženska, nosilec virusa hepatitisa B, prenaša na svojega otroka med porodom ali dojenjem. Zato je treba zdraviti hepatitis B od 6. meseca. Če je test pozitiven, se otrok cepi ob rojstvu, kar ga bo varovalo pred naključno okužbo; Ko je otrok cepljen, ga mati lahko začne hraniti s svojim mlekom.

Simptomi podobni znaki hepatitisa A ali v nekaterih primerih niso.

Lahko povzroči cirozo, jetrni rak in njen neuspeh.

Odpošljeno skozi stik z okuženo kri in telesnimi tekočinami. Poleg tega se lahko prenaša od matere do otroka. Okužba je lahko nenadna in akutna ali kronična in dolgotrajna. Več kot milijon Američanov je nosilec tega virusa in mnogi o tem ne vedo.

Med nosečnostjo ima hepatitis B največje težave. Če ima ženska v krvi virus virusa hepatitisa B, ima 75-odstotna možnost, da jo bo dala svojemu otroku. Pri večini dojenčkov, okuženih z materjo, je kronična gay bolezen kronična, in ko odrastejo, so bolj verjetno, da bodo razvili kakršno koli bolezen jeter. Zdravniki običajno opravljajo analizo za hepatitis B v zgodnjih fazah nosečnosti. Če je test pozitiven, lahko cepljenje in injekcije imunoglobulina dojenčku preprečijo prenos virusa na dojenčka.

Hepatitis B, ali kot se imenuje "serumski hepatitis" - nalezljiva bolezen z določenim virusom, kar vodi do resne poškodbe jeter do rakasto degeneracijo jetrnih celic povzroča. Virus hepatitisa B je precej zapleten, ima kompleksno strukturo in je sposoben dobro ponovljivost podobnih virusnih delcev. Je zelo stabilen v zunanjem okolju ter posledice različnih temperatur in drugih dejavnikov. Vir bolezni je okužena oseba, pogosteje nosilec (pri katerem se bolezen ne pokaže in zdravje je dobro). Trenutno je število virusov virusov hepatitisa B doseglo skoraj 450 milijonov ljudi. Lahko okuži na več načinov: nezaščitenim spolnim odnosom, transfuzije krvi iz okuženih darovalcev, prenos virusa skozi posteljico za otroka, z različnimi dejavnostmi, in medicinskih manipulacije, s tetovažo in piercing z orodji. Prej so taki sloji družbe kot homoseksualci, odvisniki od drog in prostitutke igrali pomembno vlogo pri širjenju hepatitisa B. Trenutno se v povezavi s prostim spolnim vedenjem in razvojem transfuzije krvi pojavlja hepatitis B v socialno prilagojenih ljudeh. To je še posebej nevarno, proti okužbi transfuzijo krvi, saj je samo, da je bil okužen darovalec ne more vedeti o bolezni, in kri še ni imel časa, da bi dobili ven označevalcev hepatitisa (virusnih delcev, ki dokazuje, bolezen), se morda ne bo prikazan še v povprečju 3-4 mesecev, in odvzeta kri se bo vlivala na osebo in bolezen se bo razvila pri njem. V materinski klinik iz tega razloga je treba vedno obvestiti zdravnika o transfuzijo krvi (transfuzija), kolikokrat in za kakšen namen so bili izdelani ženska. Po prodiranju virusa hepatitisa B se razširi po celotnem krvnem obtoku in se usede na jetrne celice, kjer se virus uspešno množi. Dejanje virusa: v odziv na njegovo prisotnost proizvede veliko število protiteles (celic imunitete), ki jih nagibajo k uničenju; ker je virus v jetrni celici, protitelesa uničijo lastne jetrne celice, kar vodi do resnih zapletov. Obstaja več oblik sevanja hepatitisa: akutnega, kroničnega, nosilca, raka jeter. V akutni obliki latentno obdobje bolezni traja od 2 do 4 mesece. Potem bolnik začne pritoževati utrujenost, slabo razpoloženje, motnje apetita, streljanje bolečine v sklepih, itd, takoj ko se pojavi zlatenica (trenutno se pojavi zlatenica manj pogosta), včasih je težje bolezni, večja je madež -. "Saffron" barvni ton. Trajanje zlatenice je v povprečju 2-6 tednov. V istem obdobju se bolniki pritožujejo zaradi hude utrujenosti, razdražljivosti, motnje spanja, slabost ali bruhanje, teže v desnem zgornjem kvadrantu, srbeča koža. Potem pride zelo dolgo obdobje okrevanja, ki traja več let. Pri akutni maligni obliki hepatitisa B vse opisane spremembe pridejo zelo hitro in oseba lahko umre v roku enega meseca; na srečo je redka, vendar pogosteje pri mladih ženskah reproduktivne dobe.

Virusa in kronične oblike se pojavljajo v enakem zaporedju, kot ostra, ampak vse pritožbe bolnikov sploščen ali odsoten, so dolgo časa ne more iti k zdravniku. Nosečnice Hepatitis B nadaljuje z istimi oblikami in pritožb, vendar je nosečnost poslabša hepatitis, poveča število huda, grozi, da bo tako za mater in plod. Hepatitis B se prenaša prek krvi, popkovine in membran. Smrtnost nosečnic iz hepatitisa B je trikrat višja od nosečnosti in devetkrat višja kot pri moških. Poleg tega prekinitev nosečnosti v akutni obliki bolezni samo poveča potek hepatitisa. Vpliv hepatitisa B, o nosečnosti kaže predvsem z dejstvom, da je bolezen močno poveča tveganje za splav in spontanega splava ali splav in prezgodnji porod. Trenutno stanje zdravja nosečnic in tako slabo, ker imajo veliko sočasnimi boleznimi, in pristop hepatitisa ženska ne more stati. Pri tej bolezni je gestoses prvi in ​​drugi polovici nosečnosti, odpoved jeter, itd hepatitisa B povzroči spremembo v bodoče matere splav otroka. zapletena nosečnost; hujša delovna in postpartalna zapleta (krvavitev, okužba), iz katere lahko umre ženska; kot prehod hepatitisa v maligno obliko na ozadje nosečnosti in poslabšanje po porodu. Incidenca novorojenega hepatitisa B je v povprečju 50%, kar je zelo slabo. Spremembe otrok: prezgodnja; prirojene malformacije - najrazličnejše pomanjkljivosti pri otroku (srčne pomanjkljivosti, odsotnost ust, odsotnost možganov itd.). Na primer, če je ženska okužena v drugi polovici brejosti imajo povečano tveganje za malformacije centralnega živčnega sistema (možganov in hrbtnega mozga). Dodajanje hepatitisa B in aktiviranje virusa pri otroku lahko povzroči zelo hitro smrt otroka (v prvem tednu). Da bi preprečili okužbo nosečnice morajo biti zelo previdni: zdravega načina življenja, je treba spol treba zaščititi le, poskusite izogniti transfuzijo krvi in ​​različnih medicinskih manipulacije (samo navedene), da bi se izognili obisku tatoo salon, piercing in kozmetični saloni (pedikura, manikura). Trenutno je cepljenje zanesljiva zaščita pred hepatitisom B. Cepljenje je treba opraviti pred nosečnostjo, saj ni znano, kako bo to vplivalo na plod. Cepljene v treh fazah, v rednih intervalih. S sklepom ministrstva za zdravje so vse novorojene otroke cepili tudi proti hepatitisu B v 3-4-th dan v bolnišnici. Pri cepljenju je bolje uporabljati dobra cepiva, saj je imuniteta 5-7 let, nato pa je potrebno drugo cepljenje.

Hepatitis C pri nosečnicah

Pretežno se prenaša prek krvi; Med spolnim odnosom in nosečnostjo obstaja nevarnost okužbe, vendar je še vedno slabo razumljena. Ta oblika hepatitisa ima resno nevarnost prehajanja v kronično obliko - v 50% primerov. Ni niti cepiva niti metode preprečevanja, ki bi zaščitila plodo od bolezni, če je njena mati nosilec virusa.

V primeru stika z virusom v maternici je otrok pod strogim zdravniškim nadzorom od samega rojstva. Krmljenje ni vedno kontraindicirano.

Najbolj nevarna oblika hepatitisa.

Distribuirani skozi stik z okuženimi telesnimi tekočinami. Najpogosteje povzroča smrtno nevarno jetrno bolezen.

Zdravljenje se zdravi je zelo težko in je najpogostejši znak za presaditev jeter. Nosečnice običajno ne opravijo analize o hepatitisu C, zato, če mislite, da ste okuženi, prosite zdravnika, da naredi analizo. Okužba se prenaša z matere na otroka v manj kot 10% primerov.

Hepatitis C- nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus hepatitisa C, ki teče brez svetlobe zlatenice in je nagnjen k kronični okužbi. vir okužbe s to boleznijo je bolna oseba ali vozilo, iz katerega se virus izloča preko telesnih tekočin: kri, semena, mleko, sline, itd Najpogosteje se okužba pojavi zaradi transfuzije različnih komponent krvi, da bi ljudem v stiski, medtem ko z eno brizgo, stik ognjiščem in. skozi posteljico. Tako pri ljudeh, ki uporabljajo intravenska zdravila, je incidenca hepatitisa C 80%. Skrito obdobje razvoja bolezni je povprečno 6-8 tednov. Razlikovanje med akutnimi in kroničnimi oblikami bolezni (hepatitis C je zelo nagnjen k kronični okužbi). Bolezen se razvija postopoma, zelo neopazno (imenovana je "ljubek morilec"). Okužena oseba v enem mesecu začne počutiti šibkost, slabo počutje, prehranjevalne motnje, bolečine v sklepih in drugih manjših znakov. Za obdobje procesa akutne bolezni je značilna odsotnost zlatenica, obstaja huda slabost, razdražljivost, motnje spanja, slabost ali bruhanje, občutek teže v desnem zgornjem kvadrantu, srbeča koža. Potek bolezni, učinek virusa na jetrnih celicah s hepatitisom C so zelo podobni hepatitisu B. Vendar pa je kronična oblika premoženjske hepatitisa C ugodneje kot hepatitis B, medtem ko je hepatitis C je težje odkriti, saj lahko oseba, ki je zbolel za let, in ne vem. Kot pri vseh hepatitisih, njihova kombinacija je težja slika bolezni. Za babiške prakse in same nosečnice Hepatitis C - velik problem: število bolnic v rodni dobi se povečuje vsak dan, umrljivost mater med nosečnostjo in porodom se po približno 25%. Zelo nevaren je nenaden razvoj akutne odpovedi jeter (okvara delovanja jeter) na različnih stopnjah nosečnosti. Poslabšanje bolnika pred takšnih pritožb: bolečino in občutek teže v trebuhu, bolečine v ledvenem delu in v desnem zgornjem kvadrantu. Pri hudih oblikah odpovedi jeter pri nosečnicah se pojavi temna barva urina. V obdobju po porodu lahko ženska umre zaradi velike izgube krvi. Hude oblike hepatitisa C je zelo negativno vpliva na plod in njegov razvoj: pogostost mrtvorojenost je med 15-40%, približno 10% rojstev umre v prvem mesecu življenja zaradi različnih bolezni, za druge otroke, je značilna zelo slabega zdravja (so v kategorijo BCD - pogosto bolni otroci), znaten zaostanek duševnega in telesnega razvoja od vrstnikov.

Hepatitis D pri nosečnicah

D (znan tudi kot delta hepatitis)

Presenečen ljudje že bolni s hepatitisom B. Lahko resno poškodujejo jetra.

Hepatitis D, ali e-infekcija - zlasti hepatitisa B, virusom, ki lahko nosijo svoje destruktivne učinke na jetra v prisotnosti virusa hepatitisa B, v tem zaporedju, označen s tem zelo neugodno za golf. Prenos virusa pojavi na isti poti, kot je hepatitisa B. Za okužbo le bolezen d-infekcija blago, kadar mešana oblika latentna doba poteče od 1,5 do 6 mesecev, oblike hepatitisa opazili hitro usodna. Napoved kombinirane okužbe je zelo neugodna. Ko Dr. -infektsii bolje prekiniti nosečnost, v večini primerov pa se konča v spontani splav, mrtvorojenost, razvoj odpoved jeter in smrt matere otroka in matere.

Hepatitis E pri nosečnicah

E (znan tudi kot epidemični hepatitis)

Odpošljeno s kontaminirano pitno vodo; najpogosteje najdemo v državah s slabimi kanalizacijskimi sistemi.

Hepatitis E - Hepatitis je zelo poseben, v klinični sliki hepatitisa A zelo podobni in se širi s fekalno-oralni poti: preko onesnaženih rok, voda, onesnažena izdelki, predmeti splošne rabe. Latentno obdobje bolezni traja povprečno en mesec. Posebnost te bolezni je selektivna izguba nosečnicah (drugi polovici nosečnosti) in visoka smrtnost nosečnice (pomeni 50%). Pogosto se po poškodbah pojavijo ostro poslabšanje stanja ženske (otrok umre v maternici). Zelo značilen je hiter razvoj akutne odpovedi jeter, skupaj s krvavitvijo, ledvično odpovedjo. Hkrati je pri drugih ljudeh napoved bolezni pogojna. Pri nosečnicah je ta hepatitis težko zdraviti. Značilnosti nosečnosti in poroda pri nosečnicah s hepatitisom: zelo pogoste prekinitve nosečnosti in tveganje za spontani splav, višja stopnja prezgodnje rojstvo in rojstvo prezgodaj rojenih dojenčkov, veliko verjetnostjo masivne krvavitve med porodom, različne gnojnim vnetjem bolezni v poporodnem obdobju (endometritisa, mastitis itd.), visoka smrtnost med novorojenčki prvega meseca življenja, rojstvo otroka s prirojenimi boleznimi.


Prejšnji Članek

anti-HBs, protitelesa

Naslednji Članek

Okužba z virusom hepatitisa B

Sorodni Članki Hepatitis