Diagnoza hepatitisa B in hepatitisa C. Pregled

Share Tweet Pin it

Hepatitis je običajno ime vnetnih procesov jeter. Najpogosteje hepatitis povzroča viruse hepatitisa B in hepatitisa C. Med okužbo, tetovažami, manikuro, intravensko injekcijo zdravil je mogoče okužiti. Pri zobozdravniku obstaja velika nevarnost okužbe, s kirurškimi operacijami, transfuzijo krvi. Hepatitis B se prenaša spolno in od matere do otroka med nosečnostjo (tveganje je približno 30-40%). Za hepatitis C takšna prenosna pot ni pomembna.

Simptomi virusnega hepatitisa B in hepatitisa C so podobni.

Klinična slika se razlikuje v akutnih in kroničnih oblikah.

Akutni virusni hepatitis je vnetni proces v jetrnem tkivu, ki ga povzroča nedavna (manj kot 6 mesecev) okužba. Kronični virusni hepatitis je vnetje v obliki jeter in distrofija z blago fibrozo, ki traja več kot 6 mesecev.

Simptomatologija viralnega hepatitisa je posledica zastrupitve zaradi krčenja detoksikacijske funkcije jeter in holestaze (krvavitev odtekanja žolča). Najprej obstaja cerebro-toksičen učinek, ki vodi do povečane utrujenosti, motenj spanja (pri blagih oblikah akutnega hepatitisa in kroničnega hepatitisa).

V primeru akutne bolezni začetno obdobje traja približno 2-3 tedne. To spremljajo bolečine, slabost, prebavne motnje (slabost, bruhanje, izguba apetita), vročina, zlasti pogosti pri virusnem hepatitisu B. holestaze zaradi tudi značilnost hepatitisa B. Ta spremeni barvo urina (temno) in blata (osvetli ). Pogosto je akutna oblika na splošno asimptomatska, še posebej pri hepatitisu C.
Akutni virusni hepatitis B se v 80% primerov konča z okrevanjem, v 20% - gre v kronično obliko. Pri hepatitisu C se pri približno 90% odraslih bolnikov in pri 20% otrok razvije kronični tečaj. Kronična oblika predstavlja največjo nevarnost, saj se pogosto spreminja v cirozo jeter.

Pri nezdravljenih bolnikih z depresijo in utrujenost lahko edino manifestacije virusnega hepatitisa pred diagnozo. V kasnejših stopnjah kroničnega hepatitisa z obsežnimi fibroza in cirozo sindroma ospredju portalne hipertenzije, ki je življenjsko nevaren posledica nabiranja tekočine v trebuhu (ascites) in morebitne notranje krvavitve.

Prvi nastop je značilno za hepatitis simptomov je treba opraviti diagnostično testiranje za virus hepatitisa B (B) in C. Glede na dejstvo, da je mogoče asimptomatski potek bolezni, kot tudi enostavnost okužbe za pregledovanje HBV treba redno storiti, vendar od virusnega hepatitisa B storiti Inokulacija.

Diagnoza hepatitisa C

Virus hepatitisa C (HCV) - edina vrsta virusa Hepadnovirus v družini Flaviviridae, ki je sestavljen iz verige ribonukleinska kislina (RNA).

Pri diagnozi okužbe s HCV se lahko sumi na povečano aktivnost encimov jeter v kombinaciji z dejavniki tveganja. Toda kljub temu je posebnost bolezni latentna oblika pretoka: v daljšem obdobju bolnik morda ne kaže simptomov, ki kažejo prisotnost virusa. Za odkrivanje RNA HCV in s tem potrditev diagnoze je potrebno narediti vrsto testov, vključno s testom krvi za hepatitis, ki bo pokazal koncentracijo virusa v krvi. Vendar so pri nekaterih bolnikih možni negativni rezultati raziskav, zato je treba ponovno pregledati vsaj 6 mesecev pozneje.

Trenutno se izvaja laboratorijska in klinična diagnoza hepatitisa C za odkrivanje bolezni.

Laboratorijska diagnoza hepatitisa

Laboratorijska diagnoza temelji na odkrivanju specifičnih markerjev okužbe z virusom (RNA virusa hepatitisa C, anti-IgM / G).

Na podlagi rezultatov testov so predpisani dodatni testi za hepatitis, nato pa se določijo s potekom zdravljenja:

pri normalnih indeksih biokemičnega spektra je bolnik pod nadzorom zdravnika, ki se zdravi, v skladu z zdravstvenimi standardi;

več kot dveh standardov biokemijski pokazatelji krvnega serumskega AST, ALT, alkalno fosfatazo in skupnega bilirubina - preživeti imunsko encimsko krvni test za anti-HCV;

če je pozitivno imuno-encimatski test za hepatitis, kot tudi v primeru odkritja virusne RNK in določitev genotipa in stopnjo viremije ob uporabi polimerazne verižne reakcije, ki je namenjeno izbiri učinkovite protivirusna zdravila;

pri povišani preiskav delovanja jeter, pozitiven rezultat imunsko encimske analize in verižno reakcijo s polimerazo izvaja klinično diagnozo, izbor protivirusna zdravila in spremljanje učinkovitosti zdravljenja za hepatitis C;

pri zgoraj kazalcev pragi vzorcih jeter in negativen rezultat imuno-encimskega testa in v primeru prekoračitve standardov v smislu vzorcih jeter je negativen rezultat polimerazno verižno reakcijo in pozitivno imuno-encimskega testa izvedemo dinamično opazovanje pacienta enkrat na tri mesece.

Klinična diagnoza hepatitisa C

akutnem hepatitisu diagnoza je narejena na osnovi kliničnega (povečano manifestacijo jeter - teleaktoektazii, jeter palme jetrih in vranici) virološko (prisotnost v krvi izvedeni RNK-virusa in / ali anti-virus), biokemijske (povišan nivo aktivnosti aminotransferaz AST in ALT) podatke, ki ima jasna povezava s parenteralno manipulacij v prvih nekaj mesecev pred njegovim razvojem: kirurgija, transfuzijo krvi, prva injekcija mamil, itd

Žal pri večini bolnikov brez znakov akutnega hepatitisa, in odkrivanje virusnega RNA ni mogoče razlikovati akutnega hepatitisa B iz kroničnega hepatitisa. V tem primeru je treba diagnozo hepatitisa C se na podlagi razpoložljivih epidemioloških podatkih zgodovine ustreza za 1-4 mesecev, preden je prvič zaznali znake hepatitisom C, ki so protitelesa proti virusu hepatitisa C in raven encima.

Kriteriji za diagnozo kroničnega hepatitisa C vključujejo povečanje jeter in vranice, kot tudi giperfermentemii prisotnosti in protiteles proti virusu hepatitisa C v krvi za 6 mesecev. Natančna narava poškodbe jeter - korak fibroza in obseg nekroinflamatorne spremembe - določiti jetrno biopsijo, ki je danes najbolj natančno in informativno diagnostična metoda za kronični hepatitis C. Poleg tega se postopek izvaja za nekaj sekund in je popolnoma varna za bolnika.

Upoštevajte, da prisotnost ali odsotnost HCV RNA ni diagnostiko kroničnim hepatitisom C, ampak samo določa faze procesa (aktivni, neaktivni).

Laboratorijska in instrumentalna diagnostika kroničnega hepatitisa v Evropskem medicinskem centru

Laboratorijska in instrumentalna diagnostika kroničnega hepatitisa v Evropskem medicinskem centru poteka po diagnostičnih standardih. Seznam odobrenih študij vključuje:

Ultrazvok trebušne votline;

krvni test za hepatitis;

študija o ravni bilirubinskih frakcij v krvi (AFP);

sečnina v krvi;

študija o ravni kreatinina v krvi;

študija o ravni aminotransferaze v krvi (AST);

študija o ravni aminotransferaze v krvi (ALT);

študija o ravni gama-glutamiltranspeptidaze (GGTP);

študija ravni alkalne fosfataze v krvi;

študija o ravni kalija v krvi;

študija o ravni natrija v krvi;

študija ravni celotnih lipidov v krvi;

študija o ravni alfa-fetoproteina v krvnem serumu;

študija o ravni krioglobulinov v krvnem serumu;

proučevanje protiteles proti antigenom mitohondrije;

proučevanje protiteles proti antigenom mišičnega tkiva;

proučevanje protiteles proti celičnemu in antigenskemu DNA;

iztrebki za okultno kri;

laparoskopija s pregledom jeter in žolčnika;

klinična analiza urina;

opredelitev virusa hepatitisa HBsAg;

odkrivanje protiteles iz razreda M, G (IgM, IgG) proti virusu hepatitisa C;

odkrivanje protiteles iz razreda M, G (IgM, IgG) proti virusu hepatitisa D;

odkrivanje antigena HBeAg virus hepatitisa B;

odkrivanje protiteles iz razreda M, G (IgM, IgG) proti virusu hepatitisa HbeAg;

odkrivanje protiteles iz razreda M, G (IgM, IgG) v HBcAg virus hepatitisa B;

PCR RNA kvalitativni, kvantitativni, genotip kri na virusa hepatitisa C;

PCR DNA kvalitativni, kvantitativni genotip kri na virusa hepatitisa B;

PCR RNA kvalitativni, kvantitativni, genotip kri na virusa hepatitisa D;

PCR RNA kvalitativna kri za virus hepatitisa G;

morfološki pregled jetrnega tkiva;

Po izvedbi vseh testov za hepatitis in dokazano prisotnost virusa zdravljenje je predpisano. Dodamo, da se zdravljenje s hepatitisom C, pri katerem se 24 tednov po prenehanju zdravljenja ne zazna nobena RNA virusa, šteje za učinkovito. Trajanje zdravljenja se izračuna glede na indikator "virusne obremenitve" - ​​količina RNA virusa v krvi.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C - virusna nalezljiva bolezen jeter s transfuzijo, kjer je svetloba pogosto subklinično, redko zmerno seveda v fazi primarne okužbe in nagnjenosti k kronično, ciroze in maligne bolezni prenašajo. V večini primerov ima hepatitis C ikterično, nizko simptomatsko pojavitev. V zvezi s tem še naprej morda ne diagnosticira že več let in se zazna, ko že razviti cirozo ali maligne transformacije pojavlja v karcinomom jetrnih celic v jetrih. Diagnozo hepatitisa C štejejo za zadosti utemeljena pri odkrivanju virusne RNA v krvi in ​​protiteles nanj kot posledica ponavljajočih študijami metodo PCR in različnih vrst seroloških reakcij.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C - virusna nalezljiva bolezen jeter s transfuzijo, kjer je svetloba pogosto subklinično, redko zmerno seveda v fazi primarne okužbe in nagnjenosti k kronično, ciroze in maligne bolezni prenašajo. Virusni hepatitis C povzroči virus, ki vsebuje RNA, iz družine Flaviviridae. Tendenca te okužbe do kronizacije določi sposobnost patogena, da ostane v telesu že dlje časa, ne da bi povzročila močne manifestacije okužbe. Tako kot ostali flavivirusi, virus hepatitisa C je lahko razmnožujejo in tvorijo kvazishtammy imajo različne serološke variant, ki preprečuje, da bi telo tvori ustrezen imunski odziv in omogoča razvoj učinkovitega cepiva.

Virus hepatitisa C ne pomnožuje v celičnih kulturah, ki ne omogočajo natančno študijo njihovi obstojnosti v okolju, vendar je znano, da je nekoliko bolj stabilen kot so HIV, ubite, kadar je izpostavljena UV žarke in prenese segrevanje do 50 ° C. Rezervoar in vir okužbe sta bolni. Vir je vsebovan v krvni plazmi bolnikov. Infekciozni, ki trpi zaradi akutnega ali kroničnega hepatitisa C, in ljudi z asimptomatsko okužbo.

Mehanizem prenosa virusa hepatitisa C je parenteralni, se prenaša predvsem s krvjo, včasih pa lahko pride do infekcije in v stiku z drugimi biološkimi tekočinami: slino, urinom, semenom. Predpogoj za okužbo je neposreden vnos zadostne količine virusa v krv zdrave osebe.

V veliki večini primerov se trenutno okuži s skupno uporabo zdravil intravensko. Širjenje okužbe med odvisniki od drog doseže 70-90%. Osebe, ki uporabljajo droge so najnevarnejša glede na vir epidemije virusnega hepatitisa C. Poleg tega je tveganje za okužbo pri bolnikih, ki so prejemali zdravstveno oskrbo v obliki številnih transfuzijah krvi, kirurški posegi, parenteralno injekcijo in punkcijo uporabljajo ne-sterilno ponovno uporabljivi povečala. Prenos se lahko opravi z uporabo tetovaže, pirsinga, kosov med manikuro in pedikuro, manipulacijami v zobozdravstvu.

V 40-50% primerov ni mogoče spremljati načina okužbe. V zdravstvenih strokovnih skupinah incidenca hepatitisa C ne presega populacijske populacije. Prenos iz matere na otroka se izvede, ko se v materinem krvi nabira visoka koncentracija virusa ali če se virus hepatitisa C kombinira z virusom humane imunske pomanjkljivosti.

Možnost razvoja hepatitisa C z enim zadetkom majhnega števila patogenov v krvnem obtoku zdrave osebe je majhna. Spolni prenos okužbe je redek, predvsem pri ljudeh s sočasno okužbo s HIV, ki so nagnjeni k pogostim spremembam spolnih partnerjev. Naravna občutljivost osebe na virus hepatitisa C je v veliki meri odvisna od prejetega odmerka patogena. Postinfektivna imuniteta ni dobro razumljena.

Simptomi virusnega hepatitisa C

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa C se giblje od 2 do 23 tednov, včasih pa tudi do 26 tednov (kar je posledica ene ali druge poti oddajanja). Akutno fazo okužbe v veliki večini primerov (95%) ne kažejo hudih simptomov, ki puščajo v zrnatih subkliničnih variantah. Kasneje se lahko serološka diagnoza hepatitisa C poveča z verjetnostjo "imunološkega okna" - obdobja, ko kljub okužbi ni prisotnih protiteles proti patogenu ali je njihov titer neizmerno majhen. V 61% primerih je virusni hepatitis diagnosticiran po 6 mesecih ali več po prvih kliničnih simptomih.

Klinično se lahko manifestacija virusnega hepatitisa C pojavi v obliki splošnih simptomov: šibkost, apatija, zmanjšan apetit, hitro nasičenost. Obstajajo lahko lokalni znaki: resnost in nelagodje v desnem hipohondriju, prebavne motnje. Zvišana telesna temperatura in zastrupitev pri virusnem hepatitisu C so precej redki simptomi. Temperatura telesa, če se dvigne, nato pa na podmožne vrednosti. Intenzivnost manifestacije teh ali drugih simptomov je pogosto odvisna od koncentracije virusa v krvi, splošnega stanja imunosti. Običajno je simptomatologija nepomembna in bolniki niso nagnjeni k temu, da ji pripisujejo pomembnost.

Pri analizi krvi v akutnem obdobju hepatitisa C se pogosto opazi nizka vsebnost levkocitov in trombocitov. V četrtini primerov se zabeleži kratkotrajna blago zlatenica (pogosto je omejena na sklerozo in biokemične manifestacije). Kasneje, s kronično okužbo, epizodami zlatenice in povečano aktivnost jetrnih prenosov spremljajo poslabšanje bolezni.

Hudo bolezen virusa hepatitisa C se pojavlja v največ 1% primerov. V tem primeru se lahko razvijejo avtoimunske motnje: agranulocitoza, aplastična anemija, neuritis perifernega živca. S takim trenutkom je smrtonosni izid možen v obdobju pred infantilom. V običajnih primerih virusni hepatitis C poteka počasi, brez znatnih simptomov, ki so ostali brez diagnosticiranega leta in se manifestirajo tudi s pomembnim uničenjem jetrnega tkiva. Pogosto prvič bolnike diagnosticira s hepatitisom C, če že obstajajo znaki ciroze ali hepatocelularnega raka jeter.

Zapleti virusnega hepatitisa C so ciroza in primarni rak jeter (hepatocelularni karcinom).

Diagnoza viralnega hepatitisa C

V nasprotju s hepatitisom B, ki se lahko sprosti virusni antigen klinično diagnozo virusa hepatitisa C, proizvedenega s serološkimi metodami (IgM protiteles proti virusu so določena z ELISA in riba) in določitev virusna RNA v krvi s PCR. V tem primeru se PCR izvede dvakrat, saj obstaja verjetnost lažne pozitivne reakcije.

Pri odkrivanju protiteles in RNA je mogoče reči o zadostni zanesljivosti diagnoze. Določanje v IgG IgG v krvi lahko pomeni prisotnost virusa v telesu in predhodno preneseno okužbo. Bolniki s hepatitisom C so namenjeni za izvajanje biokemičnih preiskav jeter, koagulogramov, ultrazvokov jeter in v nekaterih zapletenih diagnostičnih primerih - biopsiji jeter.

Zdravljenje virusnega hepatitisa C

Terapevtski strategija za hepatitis je enak kot v virusnem hepatitisu B: dietna napisane №5 (mejne maščobe, posebno ognjevzdržne na normalno razmerje beljakovin in ogljikovih hidratov), ​​z izjemo proizvodov, ki stimulirajo izločanje žolčnih in jetrnih encimov (slano, praženi, konzerviranih živil ), nasičenost prehrane z lipolitskimi aktivnimi snovmi (vlakna, pektini), veliko količino tekočine. Alkohol je popolnoma izključen.

Specifična terapija virusnega hepatitisa je imenovanje interferona v kombinaciji z ribavirinom. Trajanje terapevtskega programa je 25 dni (če je različica virusa odporna proti protivirusnemu zdravljenju, se lahko trajanje podaljša na 48 dni). Ker preprečevanje holestaze v nizu terapevtskih ukrepov vključuje zdravila ursodeoksiholne kisline in kot antidepresiv (ker psihološko stanje bolnikov pogosto vpliva na učinkovitost zdravljenja) - ademetionin. Učinek protivirusnega zdravljenja je neposredno odvisen od kakovosti interferonov (stopnje očiščenja), intenzivnosti terapije in splošnega stanja pacienta.

Glede na indikacije se lahko osnovno zdravljenje dopolni z oralno detoksikacijo, antispazmodiki, encimi (mezim), antihistaminiki in vitamini. Pri hudem hepatitisu C je intravensko detoksikacija z raztopinami elektrolitov, glukoze, dekstrana indicirana, po potrebi se terapija dopolni z prednizolonom. V primeru zapletov se potek zdravljenja dopolni z ustreznimi ukrepi (zdravljenje ciroze in raka na jetrih). Če je potrebno, izdelajte plazmarezo.

Napoved za virusni hepatitis C

S pravilnim zdravljenjem je zaključenih 15-25% primerov. Najpogosteje se hepatitis C spremeni v kronično obliko, kar prispeva k razvoju zapletov. Smrt s hepatitisom C običajno nastane zaradi ciroze ali raka jeter, smrtnost je 1-5% primera. Napoved sočasne okužbe z virusi hepatitisa B in C je manj ugodna.

Preprečevanje virusnega hepatitisa C

Ukrepi za preprečevanje Skupna hepatitisa C vključuje skrbno upoštevanje sanitarne ureditve v zdravstvenih ustanovah, kontrola kakovosti in sterilnosti krvi transfuzijami, in sanitarni nadzor institucij, ki opravljajo storitve za ljudi s travmatičnim postopkov (tetoviranje, piercing).

Med drugim, ozavešča, izobraževalne dejavnosti med mladimi, spodbujati individualno preprečevanje: varne spolnosti in abstinenco, izvajanje zdravstvenih in drugih travmatičnih postopkov certificiranih objektov. Širi med odvisnike od drog brizg.

Kako je diagnosticiran virusni hepatitis C?

Kadar je potrebno laboratorijsko diagnostiko virusnega hepatitisa C, zdravnik nujno upošteva naslednje pomembne dejavnike:

  • prisotnost ali odsotnost označevalcev okužbe z virusom hepatitisa C v krvi, pa tudi drugih vrst;
  • indikatorji aktivnosti jetrnih encimov;
  • rezultati kliničnega pregleda bolnika;
  • epidemiološka zgodovina.

Diagnoza hepatitisa C z visoko stopnjo zanesljivosti omogoča le celovit zapis vseh podatkov (treba je opozoriti, da se opravi tudi diagnosticiranje hepatitisa B). Za popolno diagnozo virusnega izvajamo serijo krvnih preiskav:

  • splošni test krvi;
  • biokemijski test krvi;
  • PCR za določanje virusa RNA (PCR - polimerazna verižna reakcija);
  • koagulogram (opredelitev koagulabilnosti krvi).

Izvaja se tudi ultrazvok trebušne votline. Predpišemo biopsijo jeter v jetrih. Le ob vseh rezultatih bo zdravnik natančno diagnozo. Določena bo tudi stopnja razvoja virusnega procesa v telesu, ocena stanja jeter in stopnja njene poškodbe. Zdravnik bo izbral varno in učinkovito zdravljenje.

Diagnoza viralnega hepatitisa C

Zdravnikova naloga pri določanju predispozicije za virusni hepatitis C je precej poenostavljena, če ima informacije o že obstoječih boleznih in preiskavah.

Za preverjanje delovanja jeter je treba pregledati. Za prepoznavanje disfunkcije v njenem delu bo pomagal preučiti kri. Če predpostavimo hepatitis C, zdravnik predpisuje posebne študije za odkrivanje protiteles, ki se razvijajo za boj proti tej hudi bolezni.

Pri preučevanju krvi se virus hepatitisa C v krvi potrjuje neposredno ali posredno na podlagi informacij o dednih virusnih podatkih RNA (določenih s PCR) ali odkritih protiteles v krvi. Če se s PCR potrdi prisotnost virusa v krvi RNA, to kaže na akutno potek bolezni.

Ob prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C obstajajo dve možnosti - bodisi kronični tok bolezni ali pa je bila okužba že prej zdravljena. Dejstvo je, da tudi po popolnem zdravljenju protitelesa najdemo v človeški krvi za dolgo časa.

To pomeni, da laboratorijska diagnostika sredstva za odločanje, ali je sprememba protitelesa analize virusa hepatitisa C (HCV diagnostika izvedemo, če B protitelesa tega tipa virusa). Če je rezultat pozitiven, je neposredna preiskava prisotnosti virusa v krvi. Za to se uporablja metoda verižne reakcije PCR-polimeraze. Test PCR je posebno občutljiv, se uporablja posebej za potrditev prisotnosti virusa hepatitisa C v človeški krvi.

Glede na to, da se ljudje s kroničnim hepatitisom C, je zelo velika verjetnost pojava raka na jetrih, so sistematično v rednih časovnih presledkih (šest mesecev do enega leta), si krvni test za ugotavljanje prisotnosti tumorja označevalca za rakom na jetrih, ali alfa-fetoproteinom. Natančno v istem časovnem presledku se izvede ultrazvočni pregled jeter.

Če so rezultati testa pozitivni, to je, če je PCR analiza potrdila prisotnost virusa v telesu, lahko zdravnik predpiše biopsijo jeter. Ta postopek vam omogoča, da vidite, koliko je virus v jetrih pogost, in ugotovite obseg njegove poškodbe.

Ko se izvede biopsija, se vzame mesto tkiva jeter. Za analizo se material vzame s posebno iglo. Nadalje se dobljenemu tkivnemu vzorcu opravi študija, ki se opravi pod mikroskopom.

Za diagnozo so predpisani drugi postopki, kot sta CTG, ultrazvok. Uporabljajo se za izključitev raka na jetrih.

Preskus krvi je dan tudi za določitev vrste virusa hepatitisa C ali njegovega genotipa, ki je prizadel telo bolne osebe. Če obstajajo podatki o genotipu virusa in površini poškodb jeter, bo zdravniku lažje, da jo najde, če najde potrebne metode zdravljenja.

Analiza za hepatitis C

Potrebno je pregledati in opraviti preiskave krvi za hepatitis C, vključno s testom PCR, če:

  • obstajajo simptomi katere koli bolezni jeter, na primer slab krvni test;
  • Nestile brizge so bile uporabljene, čeprav se je to zgodilo pred mnogimi leti;
  • spolni partner ima bolezen, kot je hepatitis C;
  • izvedli smo hemodializo;
  • zdravljenje so uporabili donatorske organe ali krvi, ki so jih prejeli pred letom 1992 (po tem letu se vsi testirami za zdravila hepatitisa C).

Bodite prepričani, da prenese krvni test za zaposlene s hepatitisom C, v zdravstvenih ustanovah, ki so zaradi narave svojega dela so v stiku z brizgalke, krvjo in drugimi telesnimi tekočinami patsientov.Nuzhno opozoriti, da je zdaj priložnost, da se testirajo na domu. Za to se uporablja poseben test, ki se prodaja v lekarni. Po prejemu pozitivnega rezultata je treba takoj poiskati zdravniško pomoč in se testirajo, ki bo ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti virusa v telesu.

Pri diagnosticiranju hepatitisa C bo zdravnik predpisal zdravljenje in dal priporočila za preprečitev nadaljnjega širjenja virusa.

Metode, ki se uporabljajo za odkrivanje okužbe s hepatitisom C.

Najtežja oblika virusnega hepatitisa je hepatitis C. Le za ta virus je prisotnost RNA v njegovi sestavi. V primeru povečane aktivnosti jetrnih encimov se pojavlja sum na penetracijo in širjenje virusa v telesu. Dodaten dejavnik, ki kaže na potrebo po diagnozi, je pripadnost morebitnega nosilca tvegani skupini.

Svetovanje pri hepatologih

V letu 2012 je prišlo do preboj v zdravljenju hepatitisa C. Razvili so se novi protivirusni zdravili z direktnim delovanjem, ki z verjetnostjo 97% popolnoma olajšajo bolezen. Od takrat se hepatitis C uradno šteje za polno zdravilno bolezen v medicinski skupnosti. V Ruski federaciji in državah CIS so droge predstavljene blagovne znamke cofosbuvir, daklataswir in lepidasvir. V tem trenutku se je na trgu pojavilo veliko ponaredkov. Zdravila ustrezne kakovosti lahko kupite le pri podjetjih, ki imajo licenco in ustrezno dokumentacijo.
Pojdite na spletno mesto uradnega dobavitelja >>

V večini primerov bolezen prehaja brez posebnih znakov in nosilec morda ne ve, da je njegovo telo okuženo s HCV. Da bi odkrili bolezen, je treba izvesti vrsto študij in testov.

Če so rezultati takšnih analiz dvomljivi, lahko specialist predpiše ponoven pregled bolnika.

V človeškem telesu jetra delujejo kot mini laboratorij. Ko je penetracija virusov, daje signal o tem - da je proizvodnja kršitve določenih encimov ali zmanjšuje njihovo delovanje, spremembe krvne slike v povezavi z zamenjavo ali pojava novih snovi.

Na primer, lahko posredno kaže na prisotnost HCV v telesu se sprememba v aktivnosti AST in ALT- encima transferazo, dobili v krvi, ki je zaradi bolezni jetrnem tkivu.

Toda ta dejavnik lahko pričuje tudi o drugih boleznih jeter in notranjih organov, zato so specialisti razvili posebne zelo učinkovite metode za diagnosticiranje virusa hepatitisa C.

Da bi preverili, ali obstaja bolezen, je treba opraviti pred laboratorijske, laboratorijske in klinične študije.

Splošna simptomatologija bolezni

Bolezen se lahko nadaljuje v latentni obliki in odide v kronično stopnjo, ta različica pa je v večini primerov določena. Vendar pa po koncu obdobja inkubacije virusa, ki lahko traja največ en mesec, lahko obstajajo nekateri znaki, ki so podobni simptomom gripe. Pomembno je, da jih pozorno spremljate pravočasno in preverite razpoložljivost HCV.

Na takšne znake se uvrščajo:

  • splošno poslabšanje zdravja;
  • povišana telesna temperatura;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • manj pogosto - pojav kožnih reakcij.

Ti znaki se manifestirajo postopoma, zato lahko bolnik zlahka zmede svoje stanje s prehladom ali enako gripo.

Toda po nekaj dneh se narava poteka bolezni spremeni. Pojavi se:

  • boleče občutke v regiji desnega hipohondrija;
  • slabitev ali popolna izguba apetita;
  • zatemnitev urina;
  • pojasnitev iztrebkov;
  • stanje slabosti, željo po bruhanju.

Če ne začnete zdravljenje v času, bolezen gre kronično.

Znaki takšne spremembe v naravi bolezni so včasih tako nepomembni, da jim okužena oseba ne pripisuje nobenega pomena, pri čemer odpisuje vse za banalno utrujenost. Toda dejansko zahtevajo posebno pozornost in pregled strokovnjakov.

V zadnjem času sem prebral članek, ki opisuje uporabo kompleksa zdravil "SOFOSBUWIR DAKLATASVIR "za zdravljenje hepatitisa C. S tem zapletenim, se lahko FOREVER znebite HEPATITIS C.

Nisem navajen, da zaupam nobenim informacijam, vendar sem se odločil, da ga preverim in naročim. Droge niso poceni, življenje pa je drago! Nisem čutil kakšnih neželenih učinkov iz postopka, že sem mislil, da je bilo vse zaman, a mesec dni kasneje sem opravil teste in PCR ni bil odkrit, ga po enem mesecu zdravljenja ni bilo mogoče najti. Kardinalno izboljšano razpoloženje, spet je obstajala želja, da živimo in uživamo v življenju! Zdravilo sem vzel 3 mesece, zaradi česar virus ni več. Poskusite z vami in če vas zanima, je spodnja povezava članek.

To so simptomi, kot so:

  • hiter začetek utrujenosti;
  • telesna bolezen in nezmožnost obvladovanja običajnih obremenitev;
  • nelagodje v trebuhu;
  • pogost pojav bruhanja in slabost;
  • bolečine mišic in sklepov;
  • poslabšana črevesna funkcija.

Če bolezen pridobi kronični tok, se pojavi zlatenica, zvišana jetra in vranica, krvavitev, izguba telesne mase. To ogroža cirozo jeter ali pojav raka.

Prisotnost zgornjih znakov ali skrbi za penetracijo HCV v krvo nakazuje, da je treba opraviti celovit pregled zdravstvenega stanja in kakovostno zdravstveno oskrbo. Takšna intervencija vključuje laboratorijske teste, ki potrjujejo okužbo in širjenje virusa v telesu.

Laboratorijske raziskave

Diagnoza o hepatitisu C in naknadno določitev režima zdravljenja sta del strokovne usposobljenosti strokovnjaka za nalezljive bolezni, ki je specializirana za prepoznavanje akutnega poteka bolezni. Če ima bolnik kronično obliko bolezni, se mora posvetovati s hepatologom.

Za preučevanje procesa spreminjanja stanja jeter se bolniku priporoča, da opravijo takšne študije kot testi za nivo bilirubina in jetrnih encimov (ALT).

Obstaja tudi obvezno jemanje jetrnih testov za biokemijo, katere študija vam omogoča, da preverite prisotnost bolezni in stopnjo poškodbe jetrnih celic. Ugotovljene krvavitve telesa kažejo na testiranje krvi za prisotnost HCV.

Obstoj virusa in njegovih lastnosti je opredeljen z uporabo posebnih označevalcev. To so označevalci anti-IgM / G in HCV RNA. Takšne analize predstavljajo dve vrsti študij:

Imunološka (ELISA). Ta vrsta temelji na opredelitvi obstoja protiteles proti virusu v krvi. Prisotnost protiteles je zanesljiv kazalnik HCV. Ustvarja jih telo (namreč krvne levkocite), ki uničijo virus. Ko je oseba bolela, protitelesa ostanejo v strukturi krvi za vse življenje. To je zaščitna reakcija imunskega sistema.

Če ta analiza daje pozitiven rezultat, obstaja sum okužbe. Poleg tega mora potencialni nosilec opraviti kompleks potrditvenih diagnostičnih metod. To je posledica dejstva, da obstoj protiteles ni neposreden dokaz prisotnosti bolezni. Morda je telo nekoč že interaktivno z virusom, na primer med cepljenjem. Ali pa na primer lažno pozitiven rezultat pogosto zabeležimo pri nosečnicah.

Za natančno diagnozo mora specialist preveriti rezultate genetskih raziskav. Nedvomna prednost takšnih testov je sposobnost diagnosticiranja zgodnje faze bolezni, enostavnosti uporabe, zmožnosti nadzora nad napredovanjem okužbe. Pomanjkljivosti ELISA vključujejo nezmožnost določanja prisotnosti virusa, vendar le ustrezna protitelesa proti njej;

Genetski (PCR). Ta vrsta temelji na določitvi genetskega materiala HCV v krvi s PCR (polimerazno verižno reakcijsko metodo). Določimo prisotnost RNA virusa. Posledično so na voljo podatki o koncentraciji virusa in njeno članstvo v določeni vrsti. Ta metoda lahko zazna celo majhno koncentracijo HCV.

Ker lahko bolezen biti drugačne narave izvora in posledično različne vrste virusov, ki jo povzročajo, študija s PCR zagotavlja najbolj popolne informacije o funkcijah etiološke je, da virus, ki je sprožil bolezni. Prednosti te vrste analize se štejejo za kvalitativno in kvantitativno študijo HCV v krvnem serumu. To omogoča, da zdravnik predpiše optimalno shemo, da se znebite bolezni, za spremljanje dinamike bolezni, za oceno učinkovitosti izbranih metod zdravljenja.

Ta analiza je sestavljena iz treh faz: kakovostnega PCR, nato kvantitativnega PCR in določanja genotipa. Zahvaljujoč najnovejšim raziskavam lahko strokovnjak najučinkoviteje izvaja terapijo za bolezen in uporablja zdravila, primerna za določeno vrsto virusa. To bo pomagalo čim prej odpraviti bolezen.

Po opravljenem laboratorijskem testu zdravnik predpisuje optimalni režim zdravljenja:

  • če so biokemični kazalniki v mejah norme, se ugotavlja opazovanje bolnikovega stanja in se imenujejo periodični ponovitve študij;
  • v prisotnosti nenormalnosti testov jetrne funkcije in ELISA rezultati pozitivni PCR, strokovnjak določi kliničnih študij atributi shemo in dinamiko učinkovitosti nadzora bolezni in izbranih zdravil in zdravil.

Kakšna je značilnost klinične diagnoze? Za določitev stopnje poškodbe jeter se uporablja ultrazvočna metoda. Na podlagi podatkov, pridobljenih med SPM, lahko specialist presodi spremembe v velikosti organa, njegove strukture, strukture, gostote tkiva in v nekaterih primerih - o funkcijah.

Natančnejši podatki o stanju jeter dajejo analizo na biopsiji, s katero se ugotovi stopnja fibroze in nekroze, ki povzroča vnetne poškodbe.

Na podlagi vseh vrst diagnoze zdravnik določi diagnozo in predpisuje najučinkovitejšo zdravljenje. Če strokovnjak obstaja sum o prisotnosti virusa ali njegova pripadnost določeni vrsti, po možnosti, da potencialni bolnik bo lahko ponovno imenovani oziroma dodatne teste, ki bodo pomagali vzpostaviti jasnejšo sliko o svojem stanju.

Diagnoza hepatitisa C

Nevarnost virusa hepatitisa je v tem, da je vgrajena v sestavo ribonukleinskih kislin. Diagnoza hepatitisa C je problematična, kar je povezano s posamezno strukturo virusa. V teh proteinskih molekulah so prekriti s plastjo lipidov. Skupina virusov hepatitisa C je bila odkrita v poznih 80. letih prejšnjega stoletja. Do te točke ga ni bilo mogoče identificirati, diagnoze pa so bile netočne. Glavni problem te bolezni je genetska variabilnost virusa, ki se nenehno prilagodi pacientovemu genotipu, mutira.

Do danes je tudi študiral šest glavnih genotipe virusa vrste C. Vendar pa zaradi dejstva, da se virus konstantno spreminja, lahko bolna oseba je nosilec niza petdeset podtipov genotipa. Zaradi tega se človeški imunski sistem ne more obvladati z bremenom in se bolezen spremeni v kronično obliko. Imuniteta ustvarja določeno skupino protiteles, ki delujejo na določeno skupino hepatitisa C nobenem trenutku za svoje mutacijo značilnosti.

Širjenje hepatitisa C po svetu se postopoma približuje statističnim podatkom 3%. Na ozemlju Ruske federacije število okuženih bolnikov doseže deset milijonov. Vendar je uradna diagnoza bolezni težavna, saj simptomi v začetnih fazah bolezni praktično niso zaznani. Glavni razlog za širjenje hepatitisa ostaja odvisnost mladih od drog in premešcanje spolnega življenja.

Možnost okužbe in razvoja virusa v človeškem telesu

Laboratorijska diagnostika viralnega hepatitisa je skoraj edini način, kako jih zgodaj odkriti. Ta bolezen se prenaša s krvjo. To pomeni, da mora pacientova kri vstopiti v krvni obtok druge osebe in jo okužiti. Nato s pretokom krvi skozi posode se virus premakne v jetra, prodira v hepatocite, se virusi pomnožijo, množijo svoje število večkrat. Imunski sistem človeškega telesa lahko uniči okužene jetrne celice in s tem povzroči nekrozo jetrnega tkiva.

Okužba s hepatitisom se lahko pojavlja v različnih okoliščinah. Na primer, če sterilne razmere ne opazujemo pri nanašanju tetovaž ali prebijanju v salonih. Drugi vzrok okužbe je uporaba drog, ki se injicira v telo z intravenozno potjo. Zdravstveno osebje v bolnišnici se lahko okuži zaradi poškodbe pri delu s krvjo okužene osebe. Vendar najpogostejši vzrok okužbe ni mogoče razjasniti.

Pri spolnem stiku stopnja okužbe ne presega 5%. Vendar pa se s prevelikim spolnim življenjem, ki niso zaščitene z nekaterimi zaščitnimi metodami kontracepcije, tveganje za nastanek strmo povečuje.

Mnogi prebivalci sveta verjamejo, da se oblika hepatitisa praktično ne preučuje in da okužba povzroči smrt. Vendar pa tudi pri okužbi z virusom hepatitisa C obstajajo primeri samozdravljenja tudi brez uporabe zdravil. Ta varianta se pojavi pri približno 20 primerih od 100. V drugih primerih bolezen preide v kronično fazo. Obstaja še ena možnost, ko celice virusa pridejo v jetra, se pomnožijo, vendar jih ne uničijo.

Diagnoza viralnega hepatitisa

Diagnoza hepatitisa C se opravi s presejalnim testom krvi. S pomočjo številnih seroloških testov mikrobiologi odkrivajo protitelesa proti virusu, ki povzroča hepatitis C. Vse te zdravstvene ustanove, bolnišnice in policijske ustanove morajo opraviti to analizo. Ta vrsta krvnih preiskav kaže na to, ali je stik testne krvi z okužbo.

Te študije anti-HCV lahko kažejo napačne podatke. Če na primer ni okužbe, bo test pozitiven in če ni okužbe, rezultati ne bodo vidni. Zato se skupaj z encimskim imunskim testom izvede rekombinantno imunoblotiranje. Vključuje odkrivanje in odkrivanje ribonukleinske kisline virusa s PCR. Ta tehnika daje skoraj 100-odstotni rezultat.

Zato laboratorijska diagnoza hepatitisa temelji na verižni reakciji s polimerazo. To je posledica dejstva, da PCR pomaga pri odkrivanju okuženega pacienta, pa tudi stopnje okužbe in razvoja okužbe. S pomočjo te metode je mogoče slediti širjenju virusov v človeškem telesu in njihovi dejavnosti.

Z PCR strokovnjaki določijo število virusnih celic v krvnem obtoku.

Z visoko stopnjo virusne obremenitve na telesu so možnosti za ozdravitev minimalne, saj so bolnikove napovedi razočarane. Pri nizki virusni obremenitvi zdravniki predpisujejo ustrezno zdravljenje bolnika, ki omogoča podaljšanje življenjske dobe ali popolno izlocanje virusnega hepatitisa B in C.

Med diagnozo je treba izvesti genotipizacijo virusa. To je posledica dejstva, da genotipi virusa prejemajo posebne lastnosti v procesu mutacij, vključno z odpornostjo na tekoče zdravljenje. Nekateri genotipi so odporni na zdravila iz ene serije, drugi - na drugo.

Zato je zdravljenje in njegovo trajanje odvisna od odkritega genotipa. Diagnoza samega hepatitisa pomeni tudi opravljanje ultrazvočnega pregleda jeter in odvzem biopsije njenih tkiv. To je predpisano za določitev strukturnih in anatomskih sprememb v strukturi jetrnega tkiva.

Zdravljenje virusnega hepatitisa

Zdravljenje kronične oblike hepatitisa C obravnava hepatolog skupaj z specialistom za nalezljive bolezni. Kronična faza lahko povzroči tako resne posledice kot krhka razgradnja jetrne ali jetrne odpovedi. Zato je treba za preprečevanje bolezni redno dajati krvi za teste za odkrivanje virusa hepatitisa C, katerega diagnoza je v zgodnji fazi praktično nemogoča.

Strokovnjaki ločijo dve možnosti zdravljenja okuženega bolnika. Prva možnost je usmerjena v obnovo funkcionalnih sposobnosti jeter, druga pa na trajno boj proti virusnim celicam, ki povzročajo poškodbe tkiva. Vsa obravnava mora temeljiti na integriranem pristopu k tej težavi. Zato morate med boleznijo upoštevati vse predpise zdravnikov, upoštevati strogo prehrano in racionalno dodeliti čas za delo in počitek.

Za obnovitev jeter kot organa, zdravniki predpisujejo hepatoprotečnike in strogo prehrano. Ta zdravila pomagajo ohraniti anatomsko strukturo tkiv in obnoviti celično sestavo. V kombinaciji z zdravili, ki obnovijo hepatocite, uporabite pot protivirusnih zdravil, namenjenih boju proti virusnim celicam. Zdravilo hepatitis brez heparitisa se zdravi z alfa-interferonom. Trenutno se v medicinski praksi uporabljajo pegilirani interferoni, ki imajo daljši in učinkovitejši vpliv na bolni organizem.

Preprečevanje hepatitisa: priporočila

Diferencialno diagnostiko hepatitisa porabili precej težko in drago, zato je najbolj pomembna stvar pri hepatitisu - da se prepreči njegovo pojavljanje. Najprej ne morete jemati drog. Če medicinsko potrebne injekcije močnih zdravil, je treba cepiti proti različnim vrstam hepatitisa A in B. cepljenje Posebna septikemije dramatično zmanjša verjetnost okužbe z virusom hepatitisa C. Z vsemi sredstvi osebne higiene, uporabljajte samo eno osebo, ki jih ne daje, da tujci.

Zdravstveno osebje, ki dela v bolnišnici s preiskavami krvi, mora vedno upoštevati varnostne ukrepe in delati samo z rokavicami. V vseh zdravstvenih ustanovah, kjer obstaja možnost okužbe, se prepričajte, da zaposleni uporabljajo le enkratne materiale, rokavice in sterilizirajo instrument po vsakem obiskovalcu.

Hepatitis C je resna in zapletena bolezen, vendar ta diagnoza ni smrtna kazen. Izid bolezni je odvisen od tega, kdaj je bila opravljena diagnosticiranje hepatitisa C, stopnje okužbe in bolnikove želje, da se ozdravi. Kompleksna terapija in sodobna zdravila omogočajo, da pravočasno zdravijo hepatitis ali prenesejo bolezen v neaktivno fazo, s čimer podaljšajo življenje okužene osebe.

Diagnoza hepatitisa C

Kako je diagnoza virusnega hepatitisa C, kakšni simptomi bolezni in kakšno zdravljenje je mogoče predpisati

Virusni hepatitis - skupina nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo različni hepatotropni virusi, se razlikuje po mehanizmu prenosa, pretoka in prognoze.

Hepatitis C - to je virusna okužba jeter. Njegov povzročitelj je virus hepatitisa C. Ta virus se multiplicira v jetrih in iz jetrnih celic prodre v kri. Približno 60-80% bolnikov ima svoj zaščitni imunski sistem, ki se ne more uspešno soočiti s tem virusom. V takih primerih je hepatitis C kronično obliko. Drug del bolnikov, ki predstavlja 20-40%, se zdravi s hepatitisom C pol leta brez zdravljenja.

Simptomi hepatitisa C

Simptomi hepatitisa C so skoraj nevidni, pri večini bolnikov na splošno niso opazili, da so okuženi. Nekateri bolniki doživljajo povečano utrujenost, občutijo preobremenjenost in opazijo zmanjšanje njihove učinkovitosti ali pa imajo pritožbe o neprijetnih občutkih na desni strani epigastrične regije. Žolč se običajno pogosteje razvije.

Diagnoza hepatitisa C

Prisotnost virusa hepatitisa C v krvi lahko bodisi potrjuje zračna - temelji na genetsko informacijo (RNA), ali posredno - na podlagi prisotnosti protiteles v krvi, pacient razvil belih krvnih celic. Pozitiven potrditveni RNA kaže akutno bolezen, in prisotnost protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) ni mogoče razlikovati zdravilo okužbe z virusom hepatitisa C iz trdovratne kronične okužbe. Zato tudi pri bolnikih, ozdravljenih s hepatitisom C, lahko protitelesa odkrijemo tudi v daljšem časovnem obdobju, ne pa tudi pri HCV RNA.

Osnova diagnoze hepatitisa C je potrditev prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV). Če je ta test pozitiven (t.j., protitelesa proti virusu hepatitisa C pri pacientu krvi), v tem primeru je treba izvesti neposrednim raziskavam na virus, na primer, s tako imenovano PCR (polimerazno verižno reakcijo, PCR). To je še posebej občutljiv test, ki je namenjen potrditvi prisotnosti virusov hepatitisa C v krvi.

V vseh primerih, ko gre za idejo o protivirusni terapiji, je smiselno opraviti dodatne raziskave, da bi ugotovili število virusov v krvi (virusna obremenitev) in tudi genotip virusa hepatitisa C.

Z nekaterimi omejitvami se parametri jeter ALT in AST, imenovani tudi "transaminazi", zagotavljajo informacije o vnetni aktivnosti hepatitisa. Vendar pa običajne vrednosti jeter ne pomenijo, da se lahko kronični hepatitis C izključi. Za spremljanje bodo med postopkom zdravljenja določeni tudi parametri jeter.

Bolniki s kroničnim hepatitisom C tveganje za raka na jetrih povečana, da imajo v rednih presledkih (šest do dvanajst mesecev), ki so potrebni za odkrivanje prisotnosti krvi tumorskega označevalca raka jeter - AFP. V istih časovnih presledkih je treba opraviti ultrazvočni pregled jeter.

Biopsija jeter (prebadanje jeter)

Da bi lahko ocenili delež vlaken vezivnega tkiva v jetrih, aktivnost vnetnega procesa in stopnjo debelosti, je morda treba prebadati jetra. Pri prebijanju jeter pod lokalno anestezijo odstranimo majhen kos tkiva, katerega histologija nato pregledamo pod mikroskopom. Pri opravljenem popolnem histološkem pregledu se posebej določijo indeksi vnetne aktivnosti (ocena stopnje aktivnosti) in stopnja fibroze.

Zdravi "zdravi" nosilci virusa hepatitisa C (virusi so odkriti v krvi, vendar so parametri jeter normalni in vzorci jetrnih tkiv so prav tako normalni) zelo redki. Pri večini bolnikov, tudi pri normalnih parametrih jeter, lahko potrdimo znake kroničnega hepatitisa v jetrnih tkivih.

Mehanizem razvoja bolezni

Pri kronični okužbi se virusi hepatitisa stalno okužijo z novimi celicami jeter. Znak vnetnega procesa je prodiranje belih krvnih celic v jetrno tkivo. Te bele krvne celice poskrbijo za uničenje in odstranitev okuženih in mrtvih celic jeter. Vendar pa virus, praviloma, ne morejo zmagati. Mrtve celice jeter se lahko pozneje zamenjajo s celicami vezivnega tkiva (= brazgotinsko tkivo). Če je jetra spremenilo vezivno tkivo, potem v takih primerih na zgodnji stopnji zdravniki govorijo o jetrni fibrozi in kasneje o cirozi. Telo ni več sposobno pretvoriti ciroze tkiva brazgotine v jetrno tkivo.

Okužba

Okužba z virusom hepatitisa C se pojavi predvsem z neposrednim ali posrednim stikom s krvjo (parenteralno okužbo).

Do leta 1990 okužba z virusom hepatitisa C prek zdravil, ki so nastala iz krvi, in tudi s pomočjo zdravil za izboljšanje koagulabilnosti krvi, ni bila redka pojavitev. Trenutno z uporabo sodobnih metod testiranja je možno prepoznati krvodajalce, ki so nosilci hepatitisa C. Trenutno je preostalo tveganje za okužbo z virusom hepatitisa C s transfuzijo krvi minimalno.

Virus se lahko prenaša z ene osebe na drugo prek okuženih injekcijskih brizg, na primer pri uporabi zdravil. Drugi dejavniki tveganja za okužbo z virusom hepatitisa C so tetoviranje ali implantiranje prebavil. Možno je tudi okužiti z odprtimi ranami, britvijo ali zobnimi ščetkami. Virus je mogoče prenesti in spolno. Vendar pa je tveganje za spolnega partnerja okuženega bolnika ocenjeno kot zelo nepomembno. Tveganje okužbe je odvisno od spolnega vedenja.

Primeri okužbe z virusom skozi nepoškodovano kožo ali s slino še niso opisani v znanstveni literaturi. Tako, če ni krvavitve s krvjo na posodah, očalih ali jedilni pribor, potem ni nobenega strahu pred okužbo.

Dolgotrajni zapleti hepatitisa C

Na podlagi kroničnega hepatitisa (vnetja jeter, kjer so jetra tkiva različni znaki vnetja), v naslednjih letih v približno 30% bolnikov razvije cirozo jeter. Tveganje za razvoj ciroze je med drugim odvisno od starosti bolnika v času okužbe in od trajanja bolezni. To pomeni, da se bolezen pri okužbi v bolj zrelih letih (več kot 40 let) pogosto razvija hitreje. Med dejavniki, ki bi lahko pospešila razvoj ciroze vključuje dodatne kronična bolezen jeter, na primer, okužba z drugimi virusi v jetrih (npr, dodatne okužbe z virusom hepatitisa B) ali snovi, ki povzročajo poškodbe jeter drugače. Ti vključujejo, prvič, alkohol. Zdravniki govorijo o cirozi jeter v primerih, ko se večina jetrnega tkiva nadomesti s vezivnim tkivom. Posledično se uniči normalna struktura jetrnega tkiva. Posledično se pojavijo spremembe v krvni obtok, kar lahko privede do zvišanja krvnega tlaka v vratni veni (veno, ki poteka med črevesjem in jetri). Zaradi stagnacije krvi v požiralniku in v želodcu se lahko oblikujejo podaljšane žile (varikozni noduli). Če se takšna plovila pokažeta, se lahko v črevesju in želodcu pojavijo hude krvavitve. odpiranje hemoragično povečuje nevarnost nadalje pa tudi zaradi oslabljenega sinteze proteinov v jetrih in ker zmanjšanje števila trombocitov (število trombocitov), ​​strjevanja krvi omejen. Vključno z visokim krvnim tlakom, preden se jetra v trebušni votlini lahko kopičijo tudi fiziološka tekočina (ascite). V prisotnosti cirozo jeter, toksične snovi, ki vstopajo v kri iz gastrointestinalnega trakta, ni več mogoče obdelati v jetrih in tako padejo v sistemski obtok. To lahko privede do povečane utrujenosti in zmanjšane sposobnosti koncentracije (hepatična encefalopatija, "Encephalon" = možgani).

Zaradi zmanjšanega proizvodnjo proteina v jetrih cirozo skupaj z oslabljenim čistilnim postopkom v krvi tudi zmanjša nastajanje snovi potrebnih obrambnih mehanizmov telesa. Rezultat je povečana nagnjenost k okužbam. Zaradi stagnacije žolča pri hudih obolenjih jeter oči in koža pogosto pridobivajo rumeno barvo (zlatenica). To je pogosto povezano s srbenjem. Hkrati lahko urin pridobi temno barvo. Če pacient dolgo časa trpi zaradi kroničnega hepatitisa C, ima tudi tveganje za nastanek raka jeter (hepatocelularni karcinom). Pri večini bolnikov, karcinom jetrnih celic razvije na podlagi cirozo jeter, so opisane tudi pa so majhno število bolnikov s kroničnim hepatitisom C bili primeri raka jeter, kljub temu, da niso imeli cirozo. Zato je smiselno izvajati redne preglede ultrazvoka in krvne preiskave.

V nekaterih primerih se hepatitis C razvije v tako hudi obliki, da je lahko potrebna presaditev jeter. Aktivnost vnetnega procesa, kot tudi stopnja debelosti jeter in spremembe vezivnih tkiv se lahko ugotovi le z uporabo histoloških vzorcev. Za to je potrebno za jemanje testa (jetrna biopsija) vzeti tkivo iz jeter. Stopnjo razvoja jetrne fibroze je mogoče dobro oceniti z uporabo neinvazivnih tehnik, kot je elastografija.

Kronični hepatitis C že več desetletij lahko povzroči cirozo jeter in raka na jetrih. Terapija in zdrav način življenja lahko ta proces ustavita ali upočasnita.

Prisotnost virusa hepatitisa C v krvi lahko bodisi potrjuje zračna - temelji na genetsko informacijo (RNA), ali posredno - na podlagi prisotnosti protiteles v krvi, pacient razvil belih krvnih celic. Pozitiven potrditveni RNA kaže akutno bolezen, in prisotnost protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) ni mogoče razlikovati zdravilo okužbe z virusom hepatitisa C iz trdovratne kronične okužbe. Zato tudi pri bolnikih, ozdravljenih s hepatitisom C, lahko protitelesa odkrijemo tudi v daljšem časovnem obdobju, ne pa tudi pri HCV RNA.

Osnova diagnoze hepatitisa C je potrditev prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV). Če je ta test pozitiven (t.j., protitelesa proti virusu hepatitisa C pri pacientu krvi), v tem primeru je treba izvesti neposrednim raziskavam na virus, na primer, s tako imenovano PCR (polimerazno verižno reakcijo, PCR). To je še posebej občutljiv test, ki je namenjen potrditvi prisotnosti virusov hepatitisa C v krvi.

V vseh primerih, ko gre za idejo o protivirusni terapiji, je smiselno opraviti dodatne raziskave, da bi ugotovili število virusov v krvi (virusna obremenitev) in tudi genotip virusa hepatitisa C.

Z nekaterimi omejitvami se parametri jeter ALT in AST, imenovani tudi "transaminazi", zagotavljajo informacije o vnetni aktivnosti hepatitisa. Vendar pa običajne vrednosti jeter ne pomenijo, da se lahko kronični hepatitis C izključi. Za spremljanje bodo med postopkom zdravljenja določeni tudi parametri jeter.

Bolniki s kroničnim hepatitisom C tveganje za raka na jetrih povečana, da imajo v rednih presledkih (šest do dvanajst mesecev), ki so potrebni za odkrivanje prisotnosti krvi tumorskega označevalca raka jeter - AFP. V istih časovnih presledkih je treba opraviti ultrazvočni pregled jeter.

Biopsija jeter (prebadanje jeter)

Da bi lahko ocenili delež vlaken vezivnega tkiva v jetrih, aktivnost vnetnega procesa in stopnjo debelosti, je morda treba prebadati jetra. Pri prebijanju jeter pod lokalno anestezijo odstranimo majhen kos tkiva, katerega histologija nato pregledamo pod mikroskopom. Pri opravljenem popolnem histološkem pregledu se posebej določijo indeksi vnetne aktivnosti (ocena stopnje aktivnosti) in stopnja fibroze.

Zdravi "zdravi" nosilci virusa hepatitisa C (virusi so odkriti v krvi, vendar so parametri jeter normalni in vzorci jetrnih tkiv so prav tako normalni) zelo redki. Pri večini bolnikov, tudi pri normalnih parametrih jeter, lahko potrdimo znake kroničnega hepatitisa v jetrnih tkivih.


Sorodni Članki Hepatitis