Fibroza jeter: zdravljenje

Hepatologi se soočajo z velikim številom zapletov različnih bolezni, vendar je ena najpogostejših statističnih podatkov je fibroza jeter (fibroza). Ta patologija ni neodvisna bolezen, postane reakcija telesa na stalne bolezni, ki prizadenejo jetra.

Kaj je fibroza jeter?

Ko oseba ima akutne, kronične procese v jetrih, se prične z rastjo brazgotinjenja veznega tkiva. To je značilnost, kaj je fibroza jeter. Začetek danega postopka prejme po smrti celic organa. Če se ustrezno zdravljenje ne začne pravočasno, je bolezen povezana s portalsko hipertenzijo, odpovedjo jeter in sčasoma razvija cirozo. Izbira sredstev, metod in trajanja zdravljenja je odvisna od vrste fibroze, ki je diagnosticirana pri bolniku.

Periportal

To je ena od oblik patologije, za katero je značilno povečan pritisk portalne vene. Vzrok tega pojava je parazitska bolezen, na primer, šistosomijaza. Periportalno jetrno fibrozo spremlja portalska hipertenzija, katere pojava lahko začne 10 let po okužbi. Nato bo prišlo do simptomov portalne hipertenzije (krvavitve iz žil v požiralnikih). To obliko fibroze spremlja bruhanje sveže krvi, toda tudi s takšnimi manifestacijami se lahko bolnik počuti zadovoljivo.

Srčni

Ta vrsta bolezni se razvije zaradi prisotnosti vaskularnih bolezni, bolezni srca. Kri ne dobiva potrebne količine kisika. Srčna fibroza jeter lahko povzroči okvaro desnega prekata, ki v celoti ne izpolnjuje funkcije "črpalke". Jetra vstopi v velik krog krvnega pretoka, njegova hitrost se zmanjša, kar povzroča stagnacijo krvi v jetrih in drugih organih (Badd-Chiarijev sindrom). Povečan krvni tlak vodi v dejstvo, da tekoči del krvi prodre v jetrno tkivo in povzroči oteklino.

V rokah

Ta oblika patologije pogosto zamenja cirozo. Pogosto diagnosticirajo starost med 3 in 10 otroki, vendar v nekaterih primerih kasneje že pri odraslih. Vročinska fibroza jeter je enako pogosta pri ženskah in moških. Primarni simptomi so krvavitev iz razširjenih varikoznih žil, splenomegalija, asimptomatska ekspresija hepatomegalije z gostimi robovi organa. Histološki znaki dedne fibroze vključujejo goste široke kolagenaste vlaknene vrvice, ki obkrožajo nespremenjene lobule jeter.

Faze fibroze jeter

Za določitev stopnje razvoja patologije se uporablja biopsija jeter. Rezultati se dekodirajo po indeksu Claudel ali lestvici Metavir. Po teh metodah se v medicini izolirajo 5 stopenj jetrne fibroze, ki se uporabljajo za označevanje stopnje bolezni od 0 do 4. Razlikujejo se naslednje variante:

1. 0 - dodeljena, če ni fibroze.
2. F1 - je indiciran, če delovanje organa ni v celoti, je prekinjena izmenjava krvi med celicami krvi in ​​jeter. Napoved z ustrezno zdravljenjem je ugodna.
3. F2 - na tej stopnji se spremembe povečajo, prizadeto območje jeter se poveča. Zdravljenje postane patologija bolj težko, slabše nadzorovana z drogami.
4. F3 - Tesnila se pojavljajo v strukturi jeter. Napoved je neugodna, če ne opravljate ustreznega zdravljenja, je na zadnji stopnji prehod fibroze.
5. F4 - ciroza. Brez kirurškega posega (presaditev) bolezen ni mogoče pozdraviti.

Simptomi

V mnogih primerih se prve stopnje bolezni pojavijo brez očitnih manifestacij. Simptomi jetrne fibroze se pojavljajo le na hudi stopnji bolezni. V zgodnji fazi kliničnih pojavov ni, kopičenje vezivnega tkiva se lahko diagnosticira le s histološkim pregledom vzorca biopsije (fragment tkivnega organa, biopsija). Primarni znaki fibroze vključujejo naslednje:

• zmanjšana učinkovitost;
• povečana utrujenost;
• psihološke, fizične obremenitve se prenašajo težje.

To je nespecifična simptomatologija, ki lahko kaže na druge patologije. Takšni simptomi lahko kažejo naslednje stopnje:

• zmanjšana imuniteta;
• anemija;
• modrice po vsem telesu, nastanek vaskularnih "zvezd";
• krvavenje iz razširjenih žil v žilah.

Diagnostika

V prvih stopnjah je težko sumiti na bolezen, ker so simptomi nespecifični. Patologija poteka dolgo brez očitnih manifestacij. Če obstaja sum, lahko diagnozo jetrne fibroze izvedemo na več načinov. Prva možnost je laboratorijska, dodelijo se ti testi:

1. Splošni test krvi. Prikazal bo raven ESR, hemoglobina in levkocitov. Analiza za odkrivanje virusnega hepatitisa, opredelitev koagulabilnosti krvi.
2. Test za markerje fibroze - PGA-indeks.
3. Biokemija krvi. Pomaga določiti količino mikroelementov v plazmi, preverite delovanje trebušne slinavke, jetra.
4. Splošna analiza urina.
5. Dodelite študijo za protitelesa proti glajenju miši, protinuklearna, antimitohondrijska protitelesa. To pomaga pri ugotavljanju prisotnosti avtoimunskih lezij.
6. Analiza blata, koprogram za helmintsko invazijo.

Drug način potrjevanja diagnoze je instrumentalna metoda. Za natančno nastavitev so predpisani naslednji postopki:

1. Esophagogastroduodenoscopy je intervencija minimalno invazivne vrste, ki pomaga oceniti stanje žil, žolčnih žlez, dvanajsternika.
2. Ultrazvok. Pomaga pri iskanju žarišč na jetrih veznega tkiva, krvavitve v strukturi žolčnih kanalov, črevesja, ledvic.
3. CT. Računalniška tomografija se uporablja za izločanje tumorskih procesov. Pomaga določiti točno lokacijo žariščnih sprememb.
4. Lepa biopsija igle. Postopek je pod nadzorom ultrazvoka, pripomore k končni, natančni diagnozi: onkologija, fibroza ali ciroza jeter.
5. Posredna elastometrija postane alternativa biopsiji. To je nova neinvazivna metoda raziskav organov. Za izvedbo naprave je potrebno "Fibroscan", trajanje manipulacije - 10 min.

Zdravljenje jetrne fibroze

Glavna naloga bolnika in zdravnika je ustaviti zamenjavo normalnih celic s veznim tkivom, da začne postopek obnavljanja funkcij organa. Celotna obdelava jetrne fibroze je namenjena doseganju teh dveh nalog. V preteklosti je bila ta patologija obravnavana kot neozdravljiva, edini vnos je bila presaditev. Zdaj obstaja učinkovita shema, kako zdraviti fibrozo, ki ustavi nadaljnje širjenje vezivnega tkiva, preusmeri ta proces. Na kateri koli stopnji vrsta bolezni uporablja vrsto zdravil, ki:

• zmanjša stopnjo vnetja;
• odpraviti glavni razlog za spreminjanje tkiv organa, hepatociti umrejo;
• aktivirati postopke predelave, delo telesa;
• zmanjšati proces zmanjšanja števila celic, ki vplivajo na nastanek vezivnega tkiva.

Poleg uporabe posebnih zdravil morajo vsi bolniki slediti življenjskemu slogu, ki poveča odpornost proti stresu. Izberemo lahko naslednja priporočila:

• zavračanje odvzema mamil, alkohola;
• uporaba posebne prehrane za ljudi s to diagnozo;
• Natančno upoštevanje urnika sprejema, odmerjanja zdravil;
• izključitev stika s snovmi, ki povzročajo zastrupitev;
• redna, zmerna vadba.

Druga metoda zdravljenja je kirurški poseg. Uporablja se le, če druge metode niso pozitivno vplivale. Običajno se ta možnost uporablja, kadar je treba pri razvijanju shistosomaze odstraniti zajedavce. Uporabljena je lapraskopicheskoe oprema, ki služi kot vakuumsko sesanje. Z njihovo pomočjo se odstranijo vsi tujki, ki so se naselili v votlinah in povzročili tvorbo vlaknastega tkiva.

Ljudska sredstva

Zdravljenje bolezni le na ta način je nemogoče, to je del celovite terapije, ki lahko podpira glavni način zdravljenja. Naravne sestavine nekaterih zdravilnih rastlin pomagajo izboljšati delovanje hepatocitov in zmanjšati vnetje. Zdravljenje jetrnih fibroze folk zdravil se lahko izvaja v skladu z naslednjimi recepti:

1. Mlečno črto. To zdravilo se šteje za učinkovito, ga je mogoče kupiti v obliki tablete ali storiti sami. Semena te rastline je treba grundirati na stanje praška, vzemite 4 žlice dnevno. Če preprosto železo je mešanica težka, jo lahko dodate pijačo (čaj, kefir).
2. Belega karpata. Iz te rastline se pripravi tinktura, ki izboljša delovanje organa. Vzemite 50 gramov surovin za 0,5 litra vodke. Za 3 tedne morate vztrajati pri zdravilu. Tri kapljice se raztopijo v 50 ml ode in pijejo trikrat na dan.
3. Da bi se znebili vnetnega procesa, se lahko odpravi 70 ml izvlečka kozic, 250 g suhe slive in 25 g buckthorn. Sestavine dobro premešamo v literu vrele vode in kuhamo 30 minut pri nizki toploti. Zdravilo nalijemo 2 uri, nato pa pred spanjem pijemo ½ skodelice. Ne jejte ali pijte do jutra.

Diet

Če želite pozdraviti to bolezen, morate narediti pravo dieto. Prehrana za jetrno fibrozo ima lastne lastnosti, za te namene je prehrana "tabela številka 5" zelo primerna. Namen takšne prehrane je kemično tresenje telesa, vendar ohranjanje zdrave zdrave prehrane, funkcije žolčnega sistema za izločanje. Dieta vsebuje naslednje splošne značilnosti:

• majhno zmanjšanje ogljikovih hidratov, beljakovin;
• omejitev količine maščobe;
• ni priporočljivo jesti hladne jedi;
• zmerna omejitev soli;
• izključeni izdelki z visoko vsebnostjo oksalne kisline, purini;
• kuhati jedi samo s kuhanjem, pečenjem, včasih dovoljeno ugasniti;
• izključeni iz prehrambenih izdelkov, ki lahko povzročijo napihnjenost, spodbujajo izločanje prebavnih sokov, bogatih z ekstrakcijami, ki vsebujejo grobe vlaknine.

Pomembno je upoštevati prehrano, morate celotno prehrano razdeliti v 5 obrokov na dan. Delovi morajo biti enaki, piti tekočino bolje na prazen želodec. Približna dnevna prehrana za fibrozo mora vsebovati naslednje število elementov:

• do 400 g ogljikovih hidratov;
• do 90 g maščob;
• do 80 g beljakovin;
• najmanj 1,5-2 litra tekočine;
• skupna energijska vrednost je 2500-2700 kcal;
• ne več kot 10 gramov soli na udarce.

Video

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Značilnosti jetrne fibroze, stopnje, zdravljenja in prognoze življenja

Jetra je pogosto izpostavljena negativnemu učinku na ozadju različnih patologij. Eden najpogostejših jetrnih zapletov je fibroza ali jetrna fibroida. Ne spada v samostojne patologije, ampak nastane zaradi patologij, ki na določen način vplivajo na jetrne strukture.

Patogeneza

Jetrna fibroza se nanaša na kompenzacijske procese, če se poškodovano tkivo organa nadomesti s tkivom brazgotine. Podobno patologijo opazimo pri skoraj vseh kroničnih jetrnih boleznih, ki jih spremlja počasno in postopno uničenje organskih struktur.

Takšni zapleti so posledica dejstva, da fibrozna tkiva po definiciji nimajo sposobnosti za delovanje. Zato se jetrno fibrozo lahko imenuje stanje, v katerem se zdravo parenhimijo organa nadomesti z nenormalnimi fibroznimi strukturami, ki nimajo nobene funkcionalnosti.

Kadar so hepatotropni dejavniki, kot so patogeni mikroorganizmi ali zdravila, izpostavljeni jetrnim celicam, se deloma pojavi njihova poškodba, ki sproži aktivacijski mehanizem specializiranih celičnih struktur.

Zaradi takih procesov nastane akumulacija vlaknatih tkiv, ki popolnoma nadomestijo normalne celice organa. To je aktivacija teh zvezdnih celic in je sprožilni mehanizem za razvoj jetrnih fibroidov.

Vzroki

Za povzročanje fibrotičnih procesov v jetrnih tkivih je lahko veliko različnih dejavnikov, med katerimi so:

• Alkohol. Alkoholna fibroma se običajno razvija v ozadju prekomernega uživanja alkohola v obdobju 7-8 let.
• Hepatitis virusnega izvora (D, C, B), v katerem se razvijejo akutne vnetne spremembe v organskih tkivih.
• Naslednji dejavniki, za katere je značilna prisotnost fibroma v neposrednih sorodstvih pacienta.
• Virusne patologije, kot so infekcijska mononukleoza ali okužba s citomegalovirusom.
• Imunski napaka, ki vključujejo avtoimunsko uničenje biliarno duktusu struktur (primarne biliarne ciroze znakov), avtoimunski hepatitis - ko imunske celice začnejo neusmiljeno ubiti svoje jetrnih celic.
• Hepatitis toksičnega izvora, pri katerem je na jetra prizadeta kemikalija, strupi, strupene snovi itd.
• Patologije žolčnega trakta, na primer holelitiaza, sklerozirajočega holangitisa primarnega tipa ali ekstrahepatične ovire žolčnih kanalov.
• Sprejem zdravil s hepatotropnimi učinki. Ti vključujejo antitumorna zdravila, pripravke retinola in retinoide, antirevmatična zdravila.
• Venska zastoj v jetrih.
• Hipertenzivna bolezen vratu.
• Nekatere genetsko določene patologije, kot je Wilson-Konovalovova bolezen itd.

Kot lahko vidite, so dejavniki, ki lahko povzročijo to patologijo, zadostni, zato je najpomembnejše pravilno odkrivanje etiologije.

Simptomi

Na začetnih stopnjah se fibrotični procesi v jetrih ne izražajo na kakršenkoli način, običajno se prva simptomatologija začne pojavljati po 5 letih od začetka razvoja in še kasneje. Le celovita in celovita diagnoza vam omogoča pravilno diagnosticiranje bolnika.

Pogosto je dovolj, da vkljucijo vranico v patološki proces, kar otezava zanesljivo diagnozo.

Prve patološke manifestacije so znaki hitre utrujenosti, pomanjkanja odpornosti na fizične in psihološke strese ter zmanjšane delovne kapacitete.

Sčasoma se je pacient opazi neobičajno zmanjšanje imunske sil, ki se tvori na površini telesa čudne modrice, lahko pajek vene pojavijo krvavo bruhanje, kar kaže, krvavitev iz požiralnika žil. Jetra se začne nepovratno povečevati in brez zdravljenja razvije cirozo.

Simptomi hepatitisa C, B

Običajno s fibrotnimi lezijami proti hepatitisu je napredovanje patologije trajno in nepopravljivo.

V procesu razvoja patoloških procesov se spremeni v jetrnih strukturah, katerih skrajna faza je ciroza.

Naravni tok hepatitisa je neposredno odvisen od hitrosti razvoja fibrozne patologije. Virus ima močan učinek na napredovanje patoloških procesov, ki se pri vsakem pacientu lahko manifestirajo na različne načine, saj se nekdo razvija in razvija nepovratne spremembe, za nekoga pa se pospeši.

Ampak v večini primerov patološka klinika hitro narašča, ciroza se hitro razvija, kar dodatno otežuje potek hepatitisa.

Bolniki se zdi boleče nelagodje v hypochondrium pravice, nenehno mučijo glavoboli, imajo pogosto zvišana telesna temperatura, hujšanje, beločnice in kože postane rumenosti, in v trebuh in noge so vedno bolj kaže kopičenje tekočine.

Pri moških se v primerjavi s fibrozo in hepatitisom pojavijo libido in ginekomastija. Obstajajo vedenjske spremembe, jetra še naprej nenehno naraščajo, na sprednji steni peritoneja se opazuje varikoza, urin pridobi temnejši odtenek.

Mentalne motnje se kažejo v stalnem pesimističnem razpoloženju, pretirani razdražljivosti in tesnobi. Bolniki doživljajo nepojasnljiv strah, zmanjšali samozavest in koncentracijo, pogosto doživljajo neizprosno krivdo, sta v ovira.

Obrazci

Fibroza, odvisno od etiologije, je lokalizacija patološkega procesa in njegova razširjenost razvrščena v več kliničnih oblik:

1. Periportal - ima parazitski izvor in se pojavlja v ozadju okužbe s trematodami, spremlja nastajanje fibroznega tkiva okoli žolčnih kanalov in hepatocitov;
2. Srčni - se razvije zaradi kardiovaskularnih patologij ali miokardialne insuficience;
3. V rokah - privede do genetsko določenih resničnih metabolnih motenj;
4. Focal - se kažejo v majhnih cicatricialnih formacijah na mestu jetrnih vozlov, kar kaže na zgodnje odkrivanje fibroze;
5. Septalna oblika za katero je značilna masna nekroza jetrnih tkiv z aktivnim tvorbo plasti vezivnega tkiva, ki hitro povzroči motnje razširjene strukture organa;
6. Mešano - pojavlja se pogosteje, spremljajo značilni znaki in spremembe vseh obstoječih vlaknatih oblik.

Faze fibroze jeter

Hepatologi razlikujejo štiri zaporedne faze razvoja jetrne fibroze:

• Prva stopnja za katero so značilne manjše spremembe parenhima v organu, čeprav so bile zaznane zunanje majhne spremembe v jetrih, opazne so bile povezave vezivnega tkiva. Če se na tej stopnji razkrije patologija, je napoved za okrevanje ugodna.
• Druga stopnja ki jih spremljajo drastične spremembe, se strukture portala razširijo, kar takoj odraža na videz organa. V odsotnosti terapije ta stopnja povzroči resne zaplete.
• Tretja stopnja fibrozo je značilna aktivna tvorba vezivnega tkiva. Na tej stopnji fibroza pridobi podobno obliko. Exodus lahko postane ugoden, pod pogojem, da telo pozitivno reagira na terapijo in strogo upošteva vsa priporočila za zdravljenje.
• V četrti fazi patološki proces, ki se šteje za končno, brazgotinaste strukture popolnoma zapletajo jetrna tkiva, nastajajo lažni delci. Patologija zdravljenja bo sedaj pomagala le kirurški posegi, kar bi pomenilo presaditev organa donatorja.

Na lestvici Metavir

V metavirski lestvici je jetrna fibroza razdeljena na pet stopinj:

• F0 - ni fibroze;
• F1 - nepopolna jetrna funkcija, prekinjena je medcelična izmenjava med organom in krvjo;
• F2 - patološke spremembe se povečujejo, območje lezije se povečuje, bolezen je težko zdraviti;
• F3 - tvorijo se tjulnje v telesu parenhima; napovedi so neugodne; v odsotnosti terapije fibroza prehaja v terminalno stopnjo;
• F4 - razvija cirozo, brez presaditve bolnik čaka na usoden izid.

Druge lestvice

Obstajajo še druge stopnje določanja resnosti fibroznih lezij jetrnih tkiv, na primer Knodelovega sistema, po katerem:

• 0 - ni fibroze;
• 1-4 - nepomembno stopnjo fibroze;
• 5-8 - nastop vnetnih procesov;
• 9-12 - zmerno resnost vnetnih lezij;
• 13-18 - poškodba organov je resna in nepopravljiva.

Na lestvici Iskhak je jetrna fibroma razvrščena kot neaktivnae:

• Faza 0 - fibroza ni zaznana;
• Faza 1 - na portalskih poteh se nahaja manjši vpliv na kratke septice;
• Faza 2 - prizadeta je hitrost napredovanja fibroze;
• Faza 3 - poraz se razteza na velikih območjih;
• Faza 4 - povečuje število septov;
• Faza 5 - odkrita delna jetrna ciroza;
• Faza 6 - ciroza se razvija v polni meri.

Pravilna definicija fibrozne faze omogoča hepatologu, da izbere najučinkovitejšo terapijo.

Diagnostika

Diagnostični testi za fibrozne lezije jetrnih struktur so velikega obsega in vključujejo veliko postopkov. Anamnestična analiza se izvaja z zbiranjem pritožb pacientov, analiziranjem njegovega življenja in družinske dediščine.

Mentalno komponento bolnika je treba nujno oceniti, da bi razumeli, ali obstajajo znaki jetrne encefalopatije zaradi poškodbe cerebralnih celic s produkti razpada.

Diagnoza in vrste jetrne fibroze

Fibroza jeter je bolezen, za katero je značilno prekomerno povečanje vezivnega tkiva okoli lezije.

Jetra je samo-zdravilni organ, vendar če vnetni proces prizadene preveč jetrnih celic, kar je značilno za nastanek hepatitisa, potem bolnike postopoma nadomestijo vezivno tkivo, ki je sestavljeno iz neprekinjenih brazgotin. Kot rezultat, telo ne izvaja v celoti svojih funkcij, povzroča in razvija cirozo jeter.

Kaj prispeva k tej bolezni

Obstaja veliko dejavnikov, ki prispevajo k vnetnemu porazu enega od glavnih organov:

• hepatitis različnih vrst;
• Okužba s HIV;
• redna uporaba alkoholnih pijač različne jakosti v odmerku več kot 50 ml na dan;
• uporaba drog, zlasti antibiotikov, brez zaščite za jetra;
• prirojene in dedne motnje;
• prekomerno telesno težo, bolezni presnove;
• okužbe s helminti;
• zvišane ravni glukoze v krvi, diabetes mellitus obeh vrst.

V začetni fazi bolezni se pojavi povečanje jeter, ki je povezano s poskusom, da telo prenese vnetje, toda če se ciroza razvije, se jetra ne več bori in se suši, kar občutno zmanjšuje velikost.

Fibroza je zaradi vzroka razdeljena na tri glavne vrste:

• netsirrotichesky portalni vpliv prihaja iz alkoholizma, virusni hepatitis in avtoimunske ukrepov dolgotrajno izpostavljenostjo strupenim drog, farmakološko zdravljenje s stranskimi učinki kaže srčno popuščanje;
• periferna fibroza je osnova glistične lezije, za katero je značilna dolga inkubacijska doba, ki traja do 10-15 let;
• prirojena oblika se kaže kot posledica bolezni motenega metabolizma, ki se prenaša z dedovanjem.

Kako določiti fibrozo

Diagnoza jetrne fibroze je obvezen ukrep, s katerim se določijo vzroki bolezni in načini zdravljenja:

• krvni test - klinični, biokemični, za prisotnost aidsa in virusnega hepatitisa, za koagulacijo;
• analiza urina in iztrebkov;
• biopsija jeter - analiza z uporabo kosa jetrnega tkiva s punkcijo z računalniško podprtim opazovanjem;
• Ultrazvok, tomografija, elastometrija in druge metode pregleda, ki jih po potrebi določi zdravnik.

Na prvem obisku zdravnik opravi zunanjo preiskavo in ugotovi, da je bolnik vprašal:

• ko in v kakšnih okoliščinah najprej opazimo simptome bolezni,
• katere genske bolezni so prisotne v družini;

• Kako dolgo je odkril hepatitis?
• ali so ljudje potovali v tropske države zaradi poslovanja ali prostega časa.

Najbolj iskren način diagnoze je biopsija in elastometrija, katere rezultati se dopolnjujejo. Vendar pa je treba upoštevati, da je punkcija, ki jo izvaja tudi visokokakovostni specialist, v 0,3% primerov usoden in skoraj četrtina postopkov povzroča zaplete poteka bolezni. Poleg tega majhna količina materiala, vzeta za analizo z različnih področij prizadetega organa, kaže drugačen rezultat v razpršeni vnetji jeter.
Elastometrija je varnejša metoda diagnoze. Na površini parenhima delujejo posebni senzorji z vibracijskimi impulzi, ki omogočajo ugotavljanje prisotnosti fibroze in njegove stopnje poškodb organov. Hitrost širjenja ultrazvočnih valov je odvisna od elastičnosti parenhima. V eni seji lahko obdelate do 24 cu. cm ledvičnega tkiva, kar je veliko večje kot rezultat biopsije.

Klasifikacija stopenj bolezni

Obstajajo 4 stopinje fibrozne poškodbe jeter, za diagnozo katere se uporablja mednarodna lestvica Metavir za pravilno razvrstitev rezultatov biopsije organov:

1. F0 kaže, da jetra delujejo normalno, brazgotinjenje in rast tkiva ni zaznana.
2. Prisotnost stopnje F1 informira o prvih simptomih poškodb organov, katerih začetek zdravljenja ima ugodno prognozo in popolno okrevanje. Portretna fibroza še ni uničila pregrad v jetrih.
3. Označevanje stopnje F2 signalizira povečanje prizadetega področja notranjega organa. Ne morete obotavljati z zdravljenjem. Lezija je še vedno reverzibilna in je mogoče obnavljati normalno delovanje organa z uporabo zdravil in terapevtske prehrane. Portal tipa fibroze z nekaj zamenjavo naravnih predelnih delcev z brazgotinami.

1. F3 določa izrazito osrednjo naravo tesnila z obsežnim brazgotinjenjem parenhima in zaraščenim vezivnim tkivom.
2. Značilnosti stopnje F4 so opredeljene kot ciroza - lezija jeter, ki ni podvržena zdravljenju z zdravili. Prikazana je presaditev organa, brez katerega bolniki živijo ne več kot 7 let.

Glede na stopnjo je bolezen razdeljena na reverzibilno (zdravilo, ki ga je mogoče zdraviti) in nepovratna oblika (ciroza).

V obdobju stopinj bolezni F0 -F2 diagnozo, da je zaželeno, da se izvede vsakih 2-3 let, saj v tem času bolezen napreduje medlenno.Esli pacient nahaja v stopnji ciroza F4 na lestvici Metavir, je treba hraniti bolnika pod nadzorom lečečega zdravnika.

Kako se pojavijo simptomi druge in tretje stopnje lezije

1. Vezno tkivo raste okrog jetrnih posod, pri čemer upočasni pretok krvi v njih. Posledično se tlak v venski mreži portala bistveno poveča s tvorbo novega pretoka krvi, ki obide obstoječa plovila. Krv teče neposredno v žile prebavnega trakta, zaradi česar se prelivajo, kar vodi do razširjenih žil. Stene plovil štrlijo in tanjšajo, kar vodi do kršitve njihove celovitosti, kar povzroča želodčno krvavitev. Jetra, ki ne prejema hranil in kisika, še bolj vpliva fibroza;
2. Periportalni videz bolezni temelji na razvoju ličink šistosomov v človeškem telesu. Naravno širjenje črvov je zabeleženo v Latinski Ameriki, Afriki, Indoneziji in drugih z nenehno toplo podnebje, obiskati pa se lahko okužijo s parazitom. Znak helmintične okužbe je lahko krvava bruhanje, ki poteka brez bolečin na začetni stopnji fibroze. Glavna analiza, s katero se določi parazitska invazija, je iztrebki na jajcih črvov. Tudi prisotnost ličink se lahko odkrije z biopsijo, če v materino vstopi ličnica iz jeter.

Bolnikom dobimo posebno dieto, dieto številka 5, da maksimalno lajšamo jetra pri predelavi težke hrane. Prehrana je idealna za bolnike, pri katerih je diagnosticirana kronična ciroza s hepatitisom. Kako dolgo bodo živeli bolniki s progresivno fibrozo, je neposredno odvisen od njihove skladnosti s priporočili zdravnika.

Dietna prehrana z okvaro jeter

Hrana se porazdeli v majhnih količinah do 6-7 krat na dan. Priporočljivo je izključiti maščobna živila: meso, maščobo, kislo smetano, klobase, ribe, juhe. Maslo in rastlinsko olje sta omejeni na 20 g dnevnega odmerka. Ne smemo uporabljati težkih živil za prebavo: ostre, kisle jedi, gobe, stročnice, svež kruh, sladko pecivo, še posebej, če je odkrita ciroza

Naši bralci priporočajo

Naš stalni bralec je priporočil učinkovito metodo! Novo odkritje! Novosibirski znanstveniki so ugotovili najboljše sredstvo za čiščenje jeter. 5 let raziskav. Samo-zdravljenje doma! Ko smo ga natančno preučili, smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.

Dieta zagotavlja kuhanje za par, v pečeni ali kuhani obliki. Izključite ocvrto hrano.

Hrana mora biti visokokakovostna, ki vsebuje vitamine, beljakovine, ogljikove hidrate. Možno je jesti kisle-mlečne nemastne izdelke, ki jih porabijo v 200 g na dan. Vir ogljikovih hidratov je med, suho sadje, sladko sveže sadje in jagode v popačeni obliki. Lahko jeste marmelada, žele s sladkorjem, kar ni omejeno.

Dieta zagotavlja porabo različnih žit, kuhana na vodi ali mleku, razredčena na polovici. Mleko je dobro vreti. Zelenjava porabijo surov ali kuhan zanikrni, razen zelene čebula, česen, redkev, redis.Obyazatelno porabijo do 2 litra tekočina den.Upotreblyaya priporočajo dieto, morate zmanjšati breme za jetra, ki je imel telo moč, da se uprejo na fibrozne lezijo.

Kdo je rekel, da je nemogoče zdraviti resne bolezni jeter?

• Preizkušene so številne metode, vendar nič ne pomaga.
• In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dalo dolgo pričakovano počutje!

Učinkovito zdravilo za zdravljenje jeter obstaja. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kaj zdravniki priporočajo!

Kakšne so napovedi za fibrozo jeter?

Jetrna fibroza je bolezen nevarna smrtnimi zapletov pri kateri iz različnih razlogov se pojavljajo razpršeno degeneracijske telo z rastjo vlaknene vezivnega brazgotine. Ta patologija spremlja skoraj vse bolezni jeter, za katere je značilna kronična pot.

Oblike in stopnje fibroze

V središču klasifikacije jetrne fibroze sta dva dejavnika razvoja bolezni: lokalizacija patologije in njenih vzrokov.

Odvisno od lokalizacije poškodb jeter se razlikujejo naslednje vrste fibroze:

• venarno in pretežno, ki prizadene osrednje dele telesa;
• perikularni, povezani z degeneracijo hepatocitov;
• Periduktal, ki se nahaja v bližini žolčnega kanala;
• septalen, skupaj z obsežno smrtjo jetrnih celic;
• mešani, ki združujejo znake vseh navedenih oblik fibroze.

Ob upoštevanju te patologije jeter v skladu z vzroki, ki so ga povzročili, lahko razlikujemo naslednje vrste fibroze:

• osrednji;
• conan;
• kardial;
• periportal;
• prirojeno.

Srčna fibroza nastane zaradi različnih patologij srca in kardiovaskularnega sistema. Na mestu lezije jetrnih tkiv lahko dodatno ima osrednji, zonalni, obsežni značaj.

Fokalna fibroza se rodi, ko pride do okvare v cirkulacijskem sistemu, zaradi česar se v tem organu pojavlja lokalna krvna stazija ali nesprejemljivo povečanje tlaka.

Periportalna fibroza je povezana s povečanim venskim tlakom organa, pogosto zaradi zanemarjene oblike kakršne koli parazitske bolezni.

V kongenitalni fibrozi spadajo dedne bolezni in se najpogosteje pojavljajo pri majhnih otrocih.

Jetrna fibroza lahko dolgo časa napreduje skozi vse stopnje razvoja. Faze razvoja fibrozne bolezni jeter so določene s posebno metodo - metavirsko lestvico. Razlikujejo se naslednje stopnje fibroze jeter:

• F0 - odsotnost patologije.
• F1 - značilen je pojav majhne količine vezivnega tkiva, portalskih traktov, začetne okvare metabolizma med celicami jeter in krvi.
• F2 - povečanje površine poškodb organov, širjenje portalskih traktov, strukturne spremembe.
• F3 - nastanek velikega števila brazgotinastega tkiva, povečanje jeter v velikosti.
• F4 - širjenje brazgotinskega tkiva na celotno telo, za katerega so značilni nepopravljivi procesi, veliko tveganje smrti.

Zdravljenje in prognoze bolezni sta v veliki meri odvisna od stopnje odkrivanja jetrne fibroze.

Vzroki

Za pravilno dodelitev zdravljenja je treba določiti osnovni vzrok bolezni in dejavnike, ki so povzročili njen razvoj.

Jetrna fibroza je lahko posledica naslednjih razlogov:

1. Dolgotrajna zloraba alkohola.
2. Naslednja nagnjenost (Wilson-Konovalovova bolezen).
3. Avtoimunske patologije (biliarna ciroza, avtoimunski hepatitis).
4. Akutni in kronični virusni hepatitis, ki ga povzroča različen vir herpesa.
5. Druge virusne bolezni (okužba s citomegalovirusom, mononukleoza).
6. Nekatera zdravila (protivirusna in protirevmatična zdravila, vitamin A in njeni derivati).
7. Izpostavljenost strupenim snovem, kemikalijam, toksinom.
8. Portal hipertenzija.
9. Bolezni jealnega trakta: obstrukcija, nastanek kamnov, primarni holangitis.
10. Kronično srčno popuščanje.
11. Prisotnost venske kongestije v jetrih (Badd-Chiarijev sindrom) itd.

Fibroza tega organa se skoraj vedno razvija že dolgo časa, skozi več let, ki postopoma teče od ene stopnje do druge. Toda včasih obstajajo primeri hitrega pretoka bolezni, kar nekaj mesecev vodi do smrti. Napredovanje bolezni povzročajo številni dejavniki: sladkorna bolezen, debelost, šibka imuniteta itd.

Simptomi

Najbolj nevarna pri razvoju jetrne fibroze je obdobje odsotnosti simptomov bolezni, ko je še vedno mogoče izvajati učinkovite terapevtske ukrepe za obnovitev organa. Znaki fibroze postanejo očitni, ko je organ močno uničen.

Začetni znaki bolezni niso vedno povezani z jetrnimi patologijami. Te vključujejo:

• občutek nenehne utrujenosti;
• zaspanost;
• zmanjšana učinkovitost;
• nezmožnost prenosa fizičnega in psihološkega stresa;
• nastajanje velikega števila modric na telesu.

Samo s temeljitim pregledom lahko določimo natančno klinično sliko bolezni:

• rezultati krvnih preiskav kažejo na pomanjkanje železa;
• označevalci jetrne fibroze ustrezajo razmerju AST / ALT> 1;
• hitro povečanje volumen vranice;
• pogoste notranje krvavitve;
• krčne žile v sprednji steni jeter.

Pojav patoloških sprememb v organu v začetni stopnji bolezni določi samo laboratorijska študija biološkega materiala.

Pri napredovalni jetrni fibrozi so pri bolniku opaženi naslednji znaki:

1. Huda anemija.
2. Neuspeh v imunskem sistemu.
3. Širitev jeter, vranica.
4. Bruhanje s krvjo.
5. Kršitev prebave hrane.
6. Zmanjšanje telesne teže.

Napoved fibroze 1 in 2 stopinj s pravočasnim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem je ugodna. 3 in 4 stopinje bolezni so polne nepovratnih sprememb organa. Zadnja stopnja te patologije jeter je ciroza, katere edino zdravljenje je presajanje organov.

Zgodnji in bolj jasno izraženi simptomi jetrne fibroze pri hepatitisu: rumeno oko beljakovin, kože, skrbi hude bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, zlasti pri premikanju.

Zapleti

Pri jetrni fibrozi se lahko pojavijo zapleti zaradi:

• napačno diagnosticiran;
• nepravočasno zdravljenje;
• nezadostna usposobljenost zdravnika pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe.

Najpogosteje obstajajo takšne negativne posledice bolezni telesa:

• kronična hipertenzija;
• patološka ekspanzija žil jeter in drugih notranjih organov s trajnimi krvavitvami;
• hepatično-pljučni sindrom, povezan s pomanjkanjem kisika v hepatocitih;
• kopičenje tekočine v peritoneju;
• peritonitis;
• hepatorenalni sindrom;
• kronična jetrna insuficienca;
• težave z želodcem, črevesje zaradi izgube običajne funkcije jeter;
• hepatocelularni karcinom;
• cirotična poškodba jeter.

Skoraj vsi zapleti jetrne fibroze lahko privedejo do smrti. Posebno nevarnost je fibroza, razvoj zapleti, ki je posledica kroničnega virusnega hepatitisa C. V tem primeru je bolezen napreduje kontinuirano, povzroči hudo, nepopravljivo poškodbo jeter.

Diagnostične metode

Zgodnja diagnoza in diagnosticiranje z najnovejšimi metodami bo odpravila napake pri zdravljenju in se izognila življenjsko nevarnim zapletom.

Preverite jetrno fibrozo z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami.

Laboratorijske metode raziskovanja vključujejo:

• splošna analiza krvi: omogoča odkrivanje anemije, prisotnost vnetnih procesov v jetrih, definiranje depresije koagulacijskih faktorjev;
• biokemija krvi: pomaga določiti funkcionalnost jeter, trebušne slinavke;
• testi razpadanja jeter - indeks PGA;
• splošna analiza urina: pri fibrozi jeter odkrije avtoimunske lezije;
• analiza blata: določa parazitsko invazijo itd.

Informativna instrumentalna metoda za diagnozo jetrne fibroze je ultrazvok, kar omogoča odkrivanje patoloških področij vezivnega brazgotinskega tkiva.

Upoštevati je treba pomembna orodja:

• esophagogastroduodenoscopy, v katerem endoskop preučuje notranje organe za prisotnost venske širitve;
• računalniška tomografija jeter, ki določa maligne formacije, različne poškodbe tkiv organa;
• biopsija jeter, ki natančno diagnosticira jetrno fibrozo in njegovo stopnjo razvoja;
• elastografija je najnovejša alternativna raziskovalna metoda, ki določi fibrozo jeter na ultrazvoku s pomočjo posebne naprave, imenovane "Fibroscan".

Zdravnik mora med diagnostičnimi dejavnostmi ugotoviti pogoje in življenjski slog bolnika, prisotnost bolezni jeter iz bližnjih sorodnikov, opraviti pregled in palpacijo trebuha, zbrati druge pomembne informacije.

Značilnosti zdravljenja

Po diagnosticiranju in določanju faze razvoja jetrne fibroze specialist določi niz terapevtskih ukrepov, med drugim:

1. Zdravstveno zdravljenje.
2. Posebna prehrana in prilagoditev življenjskega sloga.
3. Uporaba ljudskih pravnih sredstev.
4. Operativni poseg.

Zdravljenje jetrne fibroze je namenjeno odpravi vzroka, ki je sprožil razvoj bolezni, ustavil proces degeneracije organov in obnovil svoje funkcije. Pri izvedbi terapije v kateri koli fazi bolezni se lahko taka zdravila predpišejo:

• ki pomagajo hepatocitom ohraniti svojo sposobnost preživetja (Heptral, Maxar);
• glukokortikosteroidi;
• citostatika, zaustavljanje brazgotinskega tkiva;
• imunomodulatorji, ki pomagajo aktivirati imuniteto za boj proti bolezni;
• preparati holagoga, ki odpravljajo stagnacijo žolča (Allahol, Nikodin);
• protivnetna zdravila;
• diuretiki, ki omogočajo odstranjevanje tekočine iz trebušne votline;
• sredstva proti bolečinam;
• antioksidanti, nevtralizira delovanje toksinov in strupov;
• encimi, ki spodbujajo prebavo hrane.

Če je fibroza posledica virusnih okužb, se predpišejo protivirusna zdravila. Če je vzrok bolezni alkoholizem, je treba popolnoma opustiti alkoholne pijače in normalizirati način življenja. Nadaljnje zdravljenje je izbrano za vsakega posameznega bolnika. Terapija je v veliki meri odvisna od usposobljenosti zdravnika, kako zdraviti jetrno fibrozo katere koli stopnje znanja.

V hujših primerih se lahko zahteva kirurško poseganje. Indikacije za to so lahko:

• schistosomiasis;
• preprečevanje notranjih krvavitev;
• hipersplenizem;
• cirozo in podobno.

Pri izvajanju operacij se pogosto uporablja nežna laparoskopska metoda. Pri cirozi jeter bo bolnik pri smrti prihranil samo presaditev organov.

Kot učinkovito dopolnilo tradicionalnemu zdravljenju se lahko uporabljajo tradicionalne metode zdravljenja, vendar le po dogovoru z zdravnikom.

Diet

Dietna prehrana pri boleznih jeter mora biti polna, vendar z določenimi omejitvami. Nemogoče je izboljšati stanje bolnika s to patologijo, ne da bi sledili posebej razvite diete 5.

Upoštevati je treba načela, na katerih temelji ta terapevtska prehrana:

• omejitev maščob in ogljikovih hidratov;
• uporaba izdelkov z dovoljenega seznama;
• kuhanje s pečenjem, kaljenje, pari;
• Izključitev iz prehrane začinjene, prekajene, ocvrte, slane hrane;
• pogosti delni obroki;
• skladnost z režimom pitja - dnevna poraba najmanj 2 litra čiste vode;
• prepoved hladnih in toplih obrokov;
• popolna prepoved alkohola.

Pri fibrozi jeter 3 in 4 stopinjah je prehranska prehrana zelo stroga. Vsakodnevno prehrano pripravi nutricionist na individualni osnovi. Nekateri izdelki so lahko izključeni tudi s seznama dovoljenih izdelkov.

Bolnikom je prepovedano jesti jedi, ki spodbujajo izločanje prebave, ki vsebujejo grobe vlaknine, purine, oksalno kislino.

Prognoza in preprečevanje bolezni

Da bi se izognili degeneraciji jetrnega tkiva, bi se morali držati preprostih preventivnih pravil:

1. Odpoved slabih navad: kajenje, zloraba alkohola.
2. Izogibajte se škodljivim delovnim razmeram, ostati na mestih z neugodnimi ekološkimi razmerami.
3. Poskusite, da ne dovolite stresnih situacij.
4. Ne uporabljajte samo zdravil.
5. Zdravila je treba jemati le, če je nujno potrebno in za specialistov.
6. Dobro jesti zdravo hrano.
7. Izvedite redne zdravstvene preglede.
8. Obravnavajte diagnosticirane bolezni, zlasti gastritis, pankreatitis, holecistitis itd.
9. Povečati imuniteto.
10. Voditi aktiven način življenja.
11. Pogosto obiščite na prostem.

Pri odkrivanju fibroze glavnega organa hematopoeze je pomembno, da se opravi pravočasno in popolno zdravljenje.

Napoved te bolezni jeter je 1 in 2 stopinj z pravočasnim odkrivanjem in primerna obravnava je ugodna.

Patologija jeter tretje stopnje, tudi s kompleksno terapijo, ne povzroči vedno popolnega zdravljenja, vendar je mogoče izboljšati bolnikovo stanje.

Če ni ustreznega zdravljenja, fibroza organa prehaja v končno fazo, ki pogosto vodi do smrti. Zdravljenje v 4. stopnji bolezni je možno le kirurško. Za pomoč bolniku na tej stopnji razvoja patologije je mogoče samo presaditev jeter.

Kaj je fibroza jeter in kako zdraviti to bolezen?

Fibroza jeter je patološki proces, v katerem poteka postopna zamenjava organskih celic s cicatricnim vezivnim tkivom. Ta bolezen spremlja številne kronične bolezni jeter (hepatitis, alkohol in toksične lezije). Fibroza jeter razvija počasi in v začetnih fazah je asimptomatična, zaradi česar je diagnoza težavna. V večini primerov se bolezen odkrije že v fazi, ko se pojavijo znaki resnih zapletov.

Mehanizem razvoja fibroze

Jetra je največje, nerazvojeno železo človeškega telesa, ki opravlja veliko različnih funkcij. To telo nevtralizira strupe, toksine, proizvode razpadanja, nastale med presnovnimi procesi. V jetrih se pojavi sinteza žolčnih kislin, potrebnih za normalno prebavo, se zberejo uporabne snovi - vitamini, elementi v sledeh, ogljikovi hidrati, albumini in globulini. To telo sodeluje v procesih hematopoeze, uravnava presnovo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov. Zdravje ljudi je v veliki meri odvisno od normalnega delovanja jeter in njegovih kompenzacijskih sposobnosti.

Jetra je edini organ, ki ima sposobnost samoregulacije, to je, da se lahko celice obnovijo tudi v primeru resnih toksičnih poškodb. Vendar pa bolezenski proces fibroza pogosto trajen, saj so poškodovane jetrne celice postopoma nadomesti z fibroznega tkiva ne opravlja nobenih uporabnih funkcij, in popolnoma izgubijo svojo učinkovitost.

Vlakno tkivo je sestavljeno iz velikega števila vlaken vezivnega tkiva, ki jih predstavlja kolagen in amorfna medcelična snov. Patološki proces se začne z različnimi toksičnimi učinki na jetrni parenhim. Pri delnih poškodbah celic se aktivirajo procesi tvorbe in kopičenja vlaknastega tkiva. Sčasoma, ko se uničijo možni hepatociti, vlaknasto tkivo raste, jetra pa izgubijo svoje funkcije. To pomeni, da jetrna fibroza ni ločena bolezen - ta pogoj je opazen pri številnih kroničnih poškodbah organa, skupaj s postopnim uničenjem njegovih struktur.

Vzroki fibroze

Fibroza jeter se razvija kot zaplet številnih kroničnih patologij, ki jih je mogoče pogojno razdeliti v dedne in pridobljene. Med najpogostejšimi vzroki, ki povzročajo razvoj jetrne fibroze, zdravniki kličejo:

• kronični virusni hepatitis (B, C in D);
• toksični hepatitis (zdravilni, alkoholni);
• zastrupitev s strupi, kemikalijami ali toksini;
• avtoimunski hepatitis;
• toksoplazmoza hepatitis;
• ehinokokoza jeter;
• žilna ciroza (primarno in sekundarno);
• hepatoza (bolezen maščobnih jeter);
• sočasne bolezni.

Zaradi dednih razlogov, ki prispevajo k nastanku fibroznih tkiv, vključujejo:

• hemohromatoza - bolezen, povezana z odlaganjem železa v tkivih;
• galaktozemija - prirojena patologija, ki jo povzroča motnja v metabolizmu galaktoze;
• Wilson-Konovalovova bolezen - se razvija v ozadju napačnega metabolizma bakra;
• Vročinska fibroza je dedna bolezen, povezana z nenormalnim razvojem jetrnega tkiva.

V rokah predšolske starosti je najpogosteje diagnosticirana kongenitalna fibroza jeter. To dedno bolezen se prenaša z avtosomnim recesivnim tipom. To pomeni, da je eden od staršev bolan, verjetnost razvoja patologije pri otroku je 50%.

Oblike fibroze

Zaradi vzrokov izvora in področja lokalizacije patološkega procesa je fibroza jeter razdeljena na več oblik:

Portal ali periportalna fibroza jeter - navadno spremlja različne vrste kroničnega hepatitisa (alkoholne, toksične, virusne). V tej obliki bolezni vlaknatega tkiva tvorjen v portalu trakta (npr kopičijo v intrahepatičnih vodov, v vejah prostoru portala, limfnih žil). Ta vrsta fibroze se lahko razvije z zastrupitvijo s strupi ali v ozadju okužbe s paraziti (trematode).

Pericelularna fibroza - v tem primeru se fibrotne formacije nahajajo okoli jetrnih celic (hepatocitov). Patologija se razvija v ozadju zlorabe alkohola ali kroničnega virusnega hepatitisa.

Pereventularna (venarna) fibroza - vezivno tkivo se tvori v središču jetrnih delcev in v območju osrednje vene. Ta oblika fibroze spremlja alkoholno poškodbo jeter ali se razvije v ozadju kroničnega srčnega popuščanja.

Periduktalna fibroza - značilne spremembe se pojavijo zaradi kršitve normalnega izliva žolča iz jeter. Glavni vzrok za patološke bolezni procesa povezani so -biliarny cirozo (primarna), poškodbe na žolčevodov, vnetje žolčnih vodov (holangitis).

Septalna (mostička podobna) fibroza - s to obliko bolezni se septa (septa iz veznega tkiva) različnih debelin in velikosti pojavijo na mestih masovne smrti hepatocitov. Lahko povezujejo sosednje portalske trakte ali prežemajo celotno debelino jetrnih lobulov, kar vodi do spremembe v normalni strukturi jeter. Patologija se razvija ob kroničnem hepatitisu.

Mešana fibroza - s to obliko bolezni se lahko v tkivih jeter odkrijejo različne kombinacije vseh vrst fibroze. Mešana oblika je najpogostejša in se razvija z različnimi patologijami jeter.

Faze bolezni

Faze fibroze ocenjujejo zdravniki na različnih ravneh - Ishak, Knodell, METAVIR. Glavna merila ocenjevanja so: prisotnost portalske fibroze, število septe, stopnja širjenja portalskih poti. Opis stopenj v vseh predstavljenih lestvicah ima veliko skupnega. Zato ocenjujemo fazo fibroze na lestvici Metavir:

F0 - ni fibroze;

F1 - kršijo se procesi medcelične izmenjave, ki povzročajo motnje v delovanju jeter;

F2 - poteka patološki proces, površina lezije se poveča, vse več hepatocitov nadomesti vezivno tkivo;

F3 - v jetrnem parenhimu, kondenzacija, razvijajo se nepopravljive spremembe, fibroza prehaja v terminalno stopnjo;

F4 - razvije cirozo, jetra izgubijo svoje funkcije.

Na zadnji stopnji bolezni je edina možnost, da se izognemo smrtnemu izidu transplantacija organov (presaditev). Pravilna definicija faze fibroze omogoča zdravniku, da izbere najučinkovitejši režim zdravljenja, ki lahko ustavi ali upočasni nadaljnje napredovanje patološkega procesa.

Znaki fibroze jeter

Glavna nevarnost fibroze je, da nima posebnih simptomov. Vse tipične bolezni, o katerih se pacient pritožuje, so lahko znaki drugih bolezni jeter (hepatitis, hepatična insuficienca, hepatoza itd.). Za takšne manifestacije kot slabost, bolečine v desnem hipohondriju ali srbenje ni mogoče ugotoviti, ali so v jetrih fibrozne spremembe.

Zato je tako pomembno, če se z alarmnimi znaki opravi celovit pregled z vključitvijo laboratorijskih in instrumentalnih metod, da se pravočasno določi narava in resnost patološkega procesa. Fibroza jeter v začetnih fazah je asimptomatična in le nekaj let kasneje razglasi subjektivne in objektivne znake.

Subjektivni znaki:

• slabost, slabo počutje, utrujenost;
• pomanjkanje apetita, slabost, včasih pride do bruhanja;
• glavobol;
• napenjanje, občutek teže;
• periodično nastajajoče bolečine z različno intenzivnostjo v desnem hipohondriju;
• podaljšano povečanje temperature na subfebrilne vrednosti;
• srbenje;
• krvavitve dlesni;
• krvavitev iz nosu.

Pojav teh simptomov, povezanih s postopnim poslabšanjem delovanja jeter, kopičenje nevrotoksičnih snovi, razvoju vnetnega procesa, tvorjenje kršitvi žolča, prebavne motnje, in funkcijo hematopoetskih, povečanje koncentracije v krvi žolčnih kislin.

Objektivni znaki:

Pri preučevanju pacienta zdravnik odkrije številne objektivne znake, ki neposredno kažejo patološki proces v jetrih:

Povečana velikost jeter

Določa ga palpacija in tolkala med pregledom pacienta. Z znatnim povečanjem organa opazimo desno stransko nesimetričnost trebuha in rob jeter izvira iz podnožnega loka. Če pride do izliva venske krvi na ozadje fibroze, se v vranici še poveča.

Razširitev žil na trebušno steno

To je pogost simptom, ki se pojavlja v zadnjih stopnjah fibroze. Hkrati na želodcu se pojavi venski vzorec, prozoren skozi kožo. Raztezanje žil povzroča portalska hipertenzija (povečan pritisk v vratni veni).

Vaskularne zvezde - izgledajo kot rdečkasti vijolični vaskularni snopi, ki se pojavijo na obrazu, vratu, v prsnem košu, trebuhu. Nastanejo zaradi širjenja majhnih podkožnih posod (kapilar).

Žlindre

Žlico kože in sklero opazimo v poznih fazah fibroze. Vzrok značilne barve je kopičenje v rumeni barvi pigmenta - bilirubin, ki ga v normalnih pogojih popolnoma cepi jetra. Ker se patološki proces razvija, jetra izgubijo svoje funkcije in izgubijo sposobnost izločanja strupenega bilirubina, ki se postopoma kopiči v tkivih in sluznicah.

Nezdravost

Z lezijami jeter je edem lokaliziran v nogah in stopalih, redko v stegnih in rokah. Resnost tega simptoma se običajno poveča do večera, zlasti v tistih primerih, ko je bolnik prisiljen dolgo časa ostati v statičnem položaju.

Sprememba barve urina

Pri fibrozi je opazno, da se pojavi temnenje urina, pridobi barvo piva, kar je povezano s povečanjem koncentracije bilirubina in enega od vmesnih produktov njegove presnove, urobilinogena.

Pojav ksanthela in ksantoma

To so mehke podkožne formacije, majhne, ​​ki štrlijo nad površino kože. Majhni ovalni ali zaobljeni vozli so običajno nameščeni na območju vek, podplatov ali dlani, vendar se lahko pojavijo tudi na drugih delih telesa. Podobne formacije se pojavljajo ob ozadju motenj lipidnega presnove, zvišanju ravni maščobnih kislin in holesterola v krvi ter njihovem odlaganju v dermisu.

Ascites

Patološko stanje, ki ga spremlja kopičenje tekočine v trebušni votlini. Vzrok ascitesa je portal hipertenzija in zmanjšanje nivoja albumina v krvni plazmi. Zaradi kopičenja tekočine se želodec raste in lahko doseže precejšnje razsežnosti.

Mentalne motnje

V primeru kršitve razstrupljanju jeter nevrotoksične razpadni produkti vstopijo v kri, ki negativno vpliva na delovanje možganov, živčnega sistema in duševno zdravje bolnika. Ko fibroza jeter znatnemu znižanju razpoloženje, občutke depresije, pesimistični, povečano anksioznost in utrujenost, videz neutemeljenih strahov. Bolniki se pritožujejo na šibko koncentracijo pozornosti, zaviranja, nespečnosti, v hudih primerih, nagnjenosti k samomoru.

Diagnostika

Če sumite na fibrozno spremembo v jetrih, bo bolnik moral opraviti številne diagnostične postopke. Poleg vizualni pregled in anamneza zdravnik mora oceniti psihično stanje bolnika, da prepoznajo znake jetrne encefalopatije, ki nastanejo kot posledica uničevanja možganskih celic Skopje toksinov.

Laboratorijski testi vključujejo:

• klinični in biokemijski test krvi;
• analiza urina;
• imunološke študije krvi.

Splošna analiza krvi pri fibrozi bo pokazala povečanje ESR, levkocitoze, zmanjšanje ravni hemoglobina (anemija). V biokemijski študiji se določi zvišanje ravni bilirubina, holesterola, žolčnih kislin, povečanja AST in ALT alkalne fosfataze. Imunološka analiza krvi vam omogoča, da ugotovite vzroke fibroze (npr. Za odkrivanje parazitske invazije) in ocenite imunski status telesa.

Instrumentalne metode preučevanja jeter vključujejo postopke za ultrazvok, CT ali MRI, s katerimi je mogoče diagnosticirati široko paleto patologij. Poleg tega lahko zdravnik predpiše naslednje študije za določitev stopnje fibroze:

• biopsija jeter;
• fibroscan - vrsta ultrazvoka, ki določa elastičnost jetrnega parenhima;
• fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometer - raznolikost biokemičnega krvnega testa, ki omogoča presojo stopnje fibrotičnih lezij jeter.

Oblika fibroze jeter je mogoče zanesljivo ugotoviti samo, če je pod mikroskopom tkiva, pridobljenega iz biopsije.

Zdravljenje jetrne fibroze

Zdravljenje fibroze je zapletena in odgovorna naloga. Eno zdravilo, ki bi lahko učinkovito preprečilo fibrozne spremembe, ni bilo ustvarjeno. Zato terapija bolezni vključuje vrsto terapevtskih ukrepov, katerih namen je odpraviti temeljne vzroke patologije in uporabo različnih zdravil, ki prenehajo vnetne reakcije in zatiranje procesov tvorbe vlaknatih tkiv.

Za boj proti vzrokom, ki prispevajo k razvoju patološkega procesa, so predpisane naslednje skupine zdravil:

• protivirusna zdravila se uporabljajo pri virusnem hepatitisu (Sofosbuvir, Ribavirin, Daklatasvir itd.);
• z lezijami, ki spremljajo parazitske invazije in toksoplazmozo, anthelmintična in antiprotozoalna zdravila, kot tudi antibiotiki (azitromicin, spiromicin);
• pri srčnih boleznih, ki vodijo do srčne fibroze, antikoagulantov in trombolitikov, so predpisane za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov v posodah;
• pripravki z detoksikacijskim delovanjem pomagajo odstraniti produkti razpadanja, ki se kopičijo v krvi;
• sredstva holagoge odpravljajo stagnacijo žolča, izboljšajo izločanje iz jeter in prispevajo k izboljšanju stanja s holecistitisom, holangitisom in drugimi povezanimi boleznimi;
• encimi (Mezim, Creon, Festal) izboljšajo pretok prebavnih procesov.

Za odpravo vnetnih reakcij, ki se zgodijo v jetrih, se uporabljajo naslednja zdravila:

• močan protivnetni učinek vsebuje glukokortikoide (prednizolon, deksametazon), ki so predpisane za številne patologije jeter;
• hepatoprotektri (Carcil, Essentiale Forte, hepaben, silimarin) zaščitijo jetrne celice in spodbujajo njihovo ozdravitev v zgodnjih fazah fibroze;
• antioksidanti so najučinkovitejši v kombinaciji s hepatoprotektriji, aktivno blokirajo toksični učinek prostih radikalov;
• citostatiki - so predpisani za avtoimunske in tumorske procese, ustavljajo rast in množenje tumorskih celic;
• imunosupresivi - zavirajo delovanje imunskega sistema pri avtoimunskih patologijah jeter, s čimer se zmanjša resnost vnetnega procesa.

Različne vrste antagonistov, antiproliferativna sredstva, antioksidanti, zaviralci ACE in interferoni se uporabljajo za zatiranje aktivnosti zvezdnih celic, ki prispevajo k nastanku vlaknatega tkiva.

V poznih fazah patološkega procesa, ki ni primeren za zdravljenje odvisnosti od drog, je treba uporabiti operativno intervencijo - transplantacijo organov.

Dieta za fibrozo jeter

Popravek prehrane je pomemben del kompleksnega zdravljenja. Pri fibrozi jeter je pacientu priporočena frakcijska hrana, ki preprečuje stagnacijo žolča pogosto v majhnih deležih. Uporaba soli je omejena, posodo je treba pariti, kuhati ali zamrzniti.

Iz prehrane izključite pečene jedi, pečene jedi, marinade, kumarice, prekajene izdelke, v juhah ne dodate pasivacije. Prepovedano je uporabljati ognjevzdržne živalske maščobe, poudarek na prehrani je treba opraviti na rastlinskih oljih. Koristne so zelenjavne, žitarice in mlečne juhe, solate in stranske jedi iz zelenjave, viskozna žita, proizvodi iz kislega mleka, nizko-maščobne sorte mesa in rib.

Kadar je fibroza jeter izključena iz prehrane:

• slaščice, pekači;
• kava, kakav;
• čokolada;
• sladoled;
• gobe;
• konzervirana hrana;
• polizdelki.

Popolnoma prepovedane gazirane pijače in alkohol.

Prognoza življenja v jetrni fibrozi

S to patologijo napoved ni zelo ugodna. Če se fibrotične spremembe odkrijejo v zgodnji fazi, se s pravočasnim zdravljenjem približno 70% bolnikov vrne v polnopravno življenje. V naprednih primerih je v zadnjih stopnjah fibroze tveganje smrtonosnega izida zelo veliko.

Koliko živi s fibrozo jeter? Odgovor na to vprašanje je odvisen od številnih dejavnikov - vzroka bolezni, starosti bolnika, prisotnosti sočasnih bolezni in zapletov. Zadnja stopnja fibroze (ciroza) se šteje za nepovratno, vendar s podpornim zdravljenjem bolnik živi od 3 do 7 let.

Če se bolezen pravočasno in pravilno diagnosticira, se lahko fibroza pretvori v obratni razvoj, kar pomeni, da lahko bolnik živi že več let z upoštevanjem zdravniških priporočil.

Mnenja

Njenemu možu so diagnosticirali holecistitis, holangitis in prvo stopnjo jetrne fibroze. Že dolgo se je pritoževal na bolečine na desni strani, zdaj pa je šel zdaj na izpit. Hkrati se ne odreče piva, ocvrtih jedi, raznih dobrot, prekajenih izdelkov. Nato se pritožuje zaradi poslabšanja zdravja. Zdravnik je predpisal veliko zdravil, je dejal, da če se postopek začne, je ciroza neizogibna. In še vedno je treba upoštevati strogo prehrano. Ker mož odklanja vse užitke v tem življenju, sploh ne vem. Toda, čeprav se zdi, da je za resno zdravljenje.

Imam hepatitis C, 1 genotip, ki je najtežji. In zdaj so diagnosticirali jetrno fibrozo druge stopnje (F2). Obstaja dolgotrajno in drago zdravljenje, ki temelji na interferonu in ribavirinu, zdravilih živahna + alfa-pepe. Zdravnik upa, da bo terapija z zdravili pripomogla k premagovanju virusa hepatitisa in upočasni degeneracijo celic jeter.