Ciroza jeter - simptomi, vzroki in zdravljenje

Share Tweet Pin it

Ciroza jeter je difuzni patološki proces, ki se pojavi s prekomerno fibrozo in tvorbo strukturnih nenormalnih regenerativnih vozlov. Klinične manifestacije so raznolike in jih predvsem določajo aktivnost patološkega procesa, zmanjšanje delovanja jeter in razvoj portalske hipertenzije.

Simptomatično s cirozo se razvija počasi, medtem ko je njegova funkcionalnost slabša. Bolezen je nevaren, ker je včasih težko prepoznati, oseba se o tem izve o tem, ko je prepozno in je skoraj nemogoče rešiti bolnika.

V zvezi s tem so najpogostejši vzroki smrti bolnikov s splošnimi oblikami ciroze jetrna insuficienca, zapleti portalske hipertenzije, primarni rak jeter in vezava bakterijske okužbe.

Vzroki

Zakaj se ciroza razvije in kaj je to? Ciroza jeter je pozna faza različnih vnetnih bolezni jeter (hepatitis) in nekaterih drugih organov (na primer srčnega popuščanja - srčnega popuščanja).

Zaradi poškodb in vnetja jetrnih celic nekateri med njimi umrejo. Namesto mrtvih celic jeter raste vezivno tkivo. Vezivno tkivo obdaja ohranjene jetrne celice, vendar ne more opravljati svojih funkcij. Preostale jetrne celice se intenzivno razdelijo in tvorijo otoke običajnega jetrnega tkiva, ki jih obkroža vezivno tkivo. Struktura jeter je motena in njene funkcije se ne izvajajo v celoti. Zaradi izgube delovanja jeter se razvije jetrna odpoved.

Vsi vzroki za cirozo niso ugotovljeni. Ampak dokazano je, da je najpogosteje smrt jetrnih celic posledica:

  • dolgoročni učinki takšnih bolezni in procesov:
  • odvisnost od alkohola;
  • virusni hepatitis (zlasti B in C);
  • avtoimunski mehanizmi;
  • prirojene motnje presnove: Wilson-Konovalovova bolezen, hemohromatoza, pomanjkanje alfa-1-antitripsina.
  • učinki strupene kemije in hepatotoksičnih zdravil;
  • blokada žolčnega trakta;
  • stagnacija v jetrih venske krvi, povezana z boleznijo srca ali veno-okluzivno boleznijo jeter.

Če ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni, govorijo o kriptogeni cirozi. Tako je ciroza jeter večkratna kronična bolezen in vzročni viri, iz katerih je precej ciroze jeter.

Inkubacijsko obdobje

Razvoj ciroze pojavi postopoma in je odvisna od toka, ki povzroča bolezen in njeno zdravljenje. Ta postopek lahko traja od leta (hude oblike virusnega hepatitisa (akutno vnetje jeter z virusom B, C, D), povzročene) do več desetletij (za kronični hepatitis (kronično vnetje jeter)).

Faze razvoja

Obstajajo tri stopnje razvoja ciroze:

  1. Nadomestilo (začetno). Zanj je značilna majhna resnost simptomov. Bolniki se lahko pritožijo le za napenjanje, občutek težnosti v pravem hipohondriju, astenijo, zmanjšano učinkovitost. S funkcionalnim pregledom se pokaže rahlo povečanje jeter, rob jeter je gost, koničast. Rahlo povečanje vranice odraža začetno stopnjo portalne hipertenzije.
  2. Podkompenzacija. Kot že ime pove, boste razumeli, kaj se dogaja bolj izrazit upad funkcionalne sposobnosti telesa, zaradi vse večjega števila mrtvih hepatocitov. Na tej stopnji lahko oseba ugotovi, da se nekaj dogaja s svojim telesom. On začne trpijo zaradi slabosti, apatija, zmanjšano delovanje, slabost, izguba teže in druge simptome boleznijo v zgodnjem stadiju. Pri moških, ki so že na tej stopnji, so prvi znaki ginekomastije. Glede na laboratorijske parametre, nato pa začne padati, ne samo bilirubin, ampak albumin in protrombichesky indeks lahko doseže oznako 40. Vendar, če zgodnje obravnave, obstaja možnost, da se prevede na oder na odru odškodnine. To pomeni, da z ustrezno sprejem zdravil bolne telo lahko deluje brez zapletov za zdravje ljudi.
  3. Dekompenzacija. Značilni znaki jetrne celične insuficience in zapleti portalne hipertenzije. Odpoved jeter je posledica zmanjšanja mase normalno delujočih celic in zmanjšanja razkrojne funkcije jeter in se kaže z encefalopatijo. Zapletena portalska hipertenzija, pri kateri krvavijo predvsem krčne žile požiralnika in želodca, kar je glavni vzrok smrti. Značilno povečanje ascitesa in perifernih edemov, ki zahtevajo terapijo z diuretiki v velikih odmerkih.

Prvi znaki

Pri ženskah in moških začetna stopnja ciroze poteka skoraj asimptomatsko. V primeru ciroze jeter se prvi znaki manifestirajo v obliki občutka teže, nelagodja v desnem hipohondriju, pravilna taka simptomatologija se pojavi po jedi ali vadbi. V ustih je lahko grenkoba, slabost. Pri bolnikih se zmanjša delovna sposobnost, šibkost, zaspanost.

Na tej stopnji bolezni obstaja velika priložnost za povrnitev funkcionalne aktivnosti jeter in odstranitev poteka patološkega procesa. Konec koncev je znano, da ima jetra veliko sposobnost regeneracije, zato bo pravočasen dostop do zdravnika s temi simptomi prispeval k visoki možnosti za ozdravitev.

Simptomi jetrne ciroze

Znaki ciroze jeter so posledica poraz vseh organov in sistemov telesa. Na začetnih stopnjah bolezni oseba ne more uganiti o bolezni. Skrita faza ali asimptomatski potek je zelo nevaren.

Simptomi se manifestirajo že v zanemarjeni fazi, ko je sposobnost celic za obnovitev popolnoma odsotna. Posledično se v enem letu po odkritju pojavijo hudi zapleti.

Pregled bolnikov kaže naslednje značilne simptome ciroze jeter, ko se bolezen napreduje:

  1. Rumena koža obraza, lahko opazite rumeno v očesu, sluznice.
  2. Pordelost dlani, kot tudi rdečica na prstih, ščetke, to kaže, da se bilirubin v krvi dvigne.
  3. Občutijo močne srbenje, žolčne kisline se pojavijo v majhnih posodah, ki so pod kožo.
  4. Obstajajo žilne zvezdice, veliko število podplutb, modrice, majhne krvavitve.
  5. Zdi se, da oseba, ki jo jetra moti, se počutijo njene širitve in zbijanja, včasih je bolnik opazil pred jetri, ki štrli.
  6. Temperatura se brez razloga dvigne na 38 stopinj.
  7. Oseba pogosto trpi zaradi nalezljivih bolezni.
  8. Na trebuhu je vzorec plovil, ki se prepletajo.
  9. Moški lahko povečajo svoje prsi.
  10. Koža ima svetlo barvo, ker se v krvi nabira velika količina estrogena, serotonina.
  11. Hemorrheidi, krčne žile.
  12. Jezik je svetlo roza, gladek.
  13. Urina je rjava, blata pa je svetla.
  14. Izpušni želodec je posledica kopičenja velike količine vode.
  15. Oseba izgubi težo, vendar želodec ostane.
  16. Skinite vse pigmentirane, pretirano suhe.

Vsi zgoraj navedeni simptomi povzročajo izredno lastnost bolnikov s cirozo jeter:

  1. Oslabljena obraza, nezdravo podbakterijska barva kože, svetle ustnice, vidne ličnice, eritem zigotovega območja, širjenje obraznih kapilar; mišična atrofija (tanjši kraki);
  2. Povečan trebuh (zaradi ascitesa);
  3. Razširitev žil v trebušnih in prsnih stenah, edem spodnjih okončin;
  4. Mnogi bolniki imajo hemoragično diatezo, ki jo povzroča poškodba jeter z moteno proizvodnjo koagulacijskih faktorjev v krvi.

Na koži so vidni hemoragični izpuščaji različnih vrst, pogosto so noseci krvavitve, krvavitve drugih lokacij (to tudi spodbuja razvoj portalne hipertenzije).

Diagnostika

Diagnoza "Ciroza jeter" se opravi po celovitem pregledu bolnika. Zdravnik zbira anamnezo pacienta, opravi palpacijski pregled za povečanje jeter, pregleduje kožo, sluznice in sklero.

Za oceno stanja notranjih organov pacient opravi endoskopijo, gastroskopijo, MRI, ultrazvok, računalniško tomografijo, angiografijo. V nekaterih primerih se izvaja biopsija jeter. Dodeli krvne preiskave: biokemične, na oznakah virusnega hepatitisa.

Ciroza jeter na zadnji stopnji: fotografija

Na sliki si lahko ogledate, kako izgleda oseba z diagnosticirano cirozo jeter, ki je zapletena z ascitesom.

Povečana trebuh (zaradi ascitesa). Žolčica s hudo jetrno insuficienco

Zapleti

Kot napredovanje ciroze so možne naslednje posledice:

  • jetrna koma;
  • krvavitev iz varikinj v požiralniku;
  • tromboza v sistemu vratne vene;
  • hepatorenalni sindrom;
  • nastanek raka jeter - hepatocelularni karcinom;
  • infekcijski zapleti - pljučnica, "spontani" peritonitis pri ascitesu, sepsa.

Zdravljenje ciroze jeter

Večina moških in žensk je po zaslišanju takšne grozljive diagnoze zelo razumljivo spraševala - ali obstaja način za popolno izlitje ciroze jeter? Na žalost sodobna medicina nima takšnih možnosti. Edini učinkoviti način, kako se znebiti bolezni, je presaditi organ donatorja, to je presaditi jetra. Vendar pa taka možnost kot presaditev ni primerna za vsakega bolnika in stane veliko denarja.

Na splošno je bistvo zdravljenja ciroze jeter izvajanje terapevtskih ukrepov:

  • jemanje diuretikov;
  • skladnost z dieto: zavračanje ocvrtih in maščobnih živil, alkoholnih pijač. V primeru ascitesa se zmanjša vnos soli;
  • pri avtoimunskih motnjah - glukokortikoidni hormoni;
  • če obstaja virusni hepatitis, se protivirusno zdravljenje uporablja za upočasnitev napredovanja bolezni;
  • zdravila, ki ščitijo jetrne celice (hepatoprotečnike), kot na primer silimarin, ademetionin;
  • Če jetra ne preneha očistiti krvi toksinov sama, se opravi plazmafereza;
  • zdravila, ki zmanjšujejo tlak v venski mreži (na primer nitrozorbid, anaprilin).

Kljub temu ne obupajte, ker če je bila bolezen odkrita v zgodnjih fazah, je ustavitev napredovanja čim večja, zahvaljujoč ustrezni terapiji. V primeru, da se ciroza nahaja v poznih fazah, lahko zdravniki lahko nekoliko upočasnijo napredovanje bolezni in odložijo nastanek zapletov.

Dieta za cirozo jeter

Bolniki s cirozo morajo brezskrbno slediti prehrani. Najprej je priporočljivo prenehati z uporabo alkoholnih pijač, maščob, ocvrtih, začinjenih jedi, prekajenih izdelkov, vseh vrst klobas in konzervirane hrane. Priporočljivo je tudi izključiti iz prehrane gob, česna, paradižnika, paradižnikovega soka, čokolade. Bolnike z razvitimi ascitesi (kopičenje tekočine v trebušni votlini) je priporočljivo izključiti iz soli prehrane.

Uporabljajo se lahko rastlinske juhe, kašice, nizko vsebnost maščob v kuhani obliki, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe (skuta, kisla smetana), krekerji, zelena jabolka itd.

Približen meni za dan za bolnika s cirozo jeter:

  • Zajtrk: žita kaša (zdroba, ajda, proso, ječmen, ovsena kaša) s smetano in sladkorjem ali pecivim sadjem. 60 g brezalkoholnega kruha ali hlebca (rezine) ali brez sesalcev z nesaljenim maslom in marmelado (želejem ali medom), 1 jajcem, čajem ali kavo z mlekom.
  • Kosilo: 60 g mesa govedine ali perutnine ali 90 g belih rib, krompirja, zelenjave, sadja (sveže ali pečeno)
  • Prigrizek: 60 g brezalkoholnega kruha ali kruha, nesaljenega masla, marmelade ali paradižnika, čaja ali kave z mlekom.
  • Večerja: juha brez soli, goveje meso, perutnina ali ribe (kot za večerjo), krompir, zelenjavo, sadje ali žele iz sadnega soka in želatine, pavlaka, čaja ali kave z mlekom.
  • Za zajtrk: 1 kuhano jajce, 200 g ajde kaše s pečeno jabolko, 100 g brezalpskega kruha, 100 ml ovsene juhe z 1 čebulice. sladkor.
  • Za kosilo: 250 g pečenega krompirja z zelenjavo in paradižnikom, 100 g kuhanih rib z nizko vsebnostjo maščob, sadni žele 100 ml.
  • Za prigrizek: zeleni čaj z mlekom, sol brez kruha z marmelado.
  • Za večerjo: 200 g zelenjavne juhe z 1 žlico pire. nizko-maščobna kisla smetana, 90 g piščančjega filea, parjeno, 100 g voćnega želeja.

Hrana je 5-6 krat na dan, v majhnih delih.

Koliko živi s cirozo jeter?

Po svetovni statistiki je pričakovana življenjska doba bolnikov z nadzorovano cirozo jeter več kot 10 let. Pri dekompenzirani cirozi je 40% bolnikov umrlo v prvih treh letih od datuma diagnoze. Bolniki z jetrno encefalopatijo lahko živijo največ eno leto.

Najbolj učinkovita metoda omogoča povečanje napoved za spremembo slike bolnikovo življenje je v cirozo: preprečevanje škodljivih navad, normalizacija jedo vedenje, uživanje velikih količin sadja in zelenjave, ohranja zdravo kožo, opraviti redne zdravniške preglede in skladnost s priporočili zdravljenja za lečečega zdravnika.

Ciroza jeter

Ciroza jeter - patološko stanje jeter, ki je posledica zmanjšane promet v žilnem sistemu, hepatobiliarnim disfunkcija običajno pojavi s kroničnim hepatitisom in označen s popolno prekršku arhitektonske parenhima jeter.

Skupina tveganja za to bolezen je predstavnik moške polovice prebivalstva, starejšega od 45 let. Incidenca ciroze med vsemi nosovalnimi oblikami, glede na svetovno statistiko, je 2-8%. Zahvaljujoč uvajanju učinkovitih metod zdravljenja in preprečevanja te patologije, smrtnost ni več kot 50 diagnosticiranih diagnoz na 100.000 ljudi.

Jetra je ena največjih žlez notranjega izločanja, ki ima številne pomembne funkcije:

- glavna naloga jeter je detoksikacija, to je sposobnost uničenja škodljivih snovi in ​​odstranjevanje toksinov iz telesa;

- v jetrih nastane proces nastanka žolča, ki vsebuje žolčne kisline, vključene v proces prebave;

- Sintetična funkcija telesa je sodelovanje pri nastajanju beljakovin, ogljikovih hidratov, vitaminov in maščob, pa tudi pri uničenju hormonov;

- jeter povzroča najpomembnejše dejavnike krvne koagulacije;

- jetra sodeluje pri oblikovanju zaščitne funkcije telesa z metodo nastajanja protiteles;

- jetra vsebujejo veliko oskrbo z uporabnimi snovmi, ki jih po potrebi dostavi vsem celicam in organom.

Strukturna enota jetrnega tkiva je jetrna lobula. Za cirozo jeter je značilno znatno zmanjšanje delovanja jetrnih celic in prestrukturiranje jetrnega parenhima z prevlado komponente vezivnega tkiva. Pri cirozi jetra razvijejo spremembe, ki jih ni mogoče odpraviti, in naloga zdravnika je ohraniti delovanje jeter in vzdrževati stanje vitalnih organov pacienta na kompenzirani ravni.

Ciroza vzroka

Med vsemi etiološki dejavniki izzove tvorbo ciroze jeter, ciroza deleža, ki je nastala na podlagi boleha za vsako obliko kroničnega hepatitisa (virusne, strupene, avtoimunskih) predstavlja več kot 70% primerov.

Najbolj nevarni virusni hepatitis, ki v 97% primerov povzroča razvoj ciroze jeter, je hepatitis C. Pomanjkanje in nepredvidljivost te bolezni je, da ima latentne simptome in je prepoznana s posebnimi laboratorijskimi testi. Za virusni hepatitis je značilno veliko uničenje hepatocitov, po katerem se poveča vezivno tkivo in nastanejo cikatrične spremembe v jetrih. Ta oblika ciroze se imenuje postnecrotična.

Avtoimunski hepatitis je prav tako zapleten zaradi razvoja ciroze jeter, vendar je pogostost njenega pojavljanja precej nizka.

Dolgotrajna izpostavljenost telesu strupenih snovi povzroča tudi razvoj toksičnega hepatitisa, ki se nadalje preoblikuje v cirozo jeter. Strupena zdravila so: protibakterijska zdravila, protivirusna zdravila, če se uporabljajo dolgo časa.

V zadnjem času se je pogosteje diagnosticirala ciroza jeter, ki se je pojavila na podlagi brezalkoholnega steatohepatitisa. Maščobna distrofija jeter prizadene ljudi z debelostjo in diabetesom, v začetni fazi pa ta bolezen ne povzroča bistvenih sprememb v strukturi jetrnega parenhima. Ko je vnetna komponenta pritrjena, se sprožijo patogenetski mehanizmi proliferacije vezivnega tkiva, v jetrni strukturi pa nastanejo cicatricialne spremembe, to je ciroza.

Kronično srčno popuščanje spremlja podaljšana venska prekoračitev jeter, kar ustvarja pogoje za cirozo degeneracije jeter.

Pomemben dejavnik za nastanek ciroze jeter je stanje vaskularnega sistema jeter, zato motnja krvnega obtoka v sistemu jetrnih arterij in vene vodi do fibroznih sprememb v jetrnem tkivu. Torej, mnogi bolniki, ki trpijo zaradi kongestivne odpovedi cirkulacije, pozneje razvijejo cirozo jeter.

Bolezni, ki jih spremlja globokih presnovne motnje (hemokromatoza, cistična fibroza, talasemijo, Wilsonova bolezen) sproži razvoj ciroze.

Pomemben dejavnik razvoja biliarne ciroze je je stanje žolčevoda, saj saj so žolčne odvodnjavanje pogoji za strupene žolčnih kislin v poškodujejo jetra celic ustvarili. Tako je končna faza bolezni, kot so calculary holecistitis, holangitisom, primarnim sklerozantnim holangitisa, v odsotnosti obdelave je razvoj ciroze.

Če ni mogoče zanesljivo ugotoviti vzroka za pojav ciroze, je kriptogena oblika ciroze, kar predstavlja 20% primerov v celotni strukturi obolevnosti.

Obstajata dve glavni skupini ciroze odvisno etiološki dejavniki za: prave (primarni) in simptomatično (sekundarno), kar ima za posledico kroničnega srčnega popuščanja ali kronične calculous holecistitis.

Simptomi ciroze

Simptomi jetrne ciroze so precej raznoliki. Stopnja kliničnih manifestacij je neposredno odvisna od stopnje bolezni in prisotnosti drugih kroničnih patologij pri bolniku. S to boleznijo opazimo ne samo patološke procese v jetrih, ampak vplivajo na vse organe in sisteme človeškega telesa.

Za cirozo jeter je značilno počasno napredovanje s postopnim povečevanjem kliničnih pojavov. Zelo pogosto je latenten (latenten) potek bolezni, kar je nevarno, ker pacient nima nobenih pritožb in za zdravstveno oskrbo pacient že v fazi zapletov ciroze. V povprečju je potek bolezni 5-6 let, vendar s hudo sočasno patologijo lahko pride do usodnega izida eno leto po ugotovitvi diagnoze.

Glavne klinične vrste jetrne ciroze so:

- portalska ciroza jeter, za katero so značilni hudi simptomi portalne hipertenzije brez hudega holestatskega sindroma. V predakutnem obdobju bolezni so opazili izrazit meteorizem, dispepsični sindrom, astenovegetativne simptome in pogosto krvavitev iz nosu. Za ascitsko obdobje je značilna pojavnost bolečine v trebuhu z različno lokalizacijo, šibkostjo, bruhanjem in pojavom simptoma glave "meduz". Pozna faza te oblike ciroze jeter je kaheksija. Prehod iz asketske v cachectic traja povprečno 6-24 mesecev. Kaheksija se manifestira v obliki strmega zmanjšanja telesne teže, koža postane mračna, bleda, bolnik nagnjen k hipotenziji, želodčni krvavitvi. Smrt se pojavi kot posledica jetrne komi ali medvretenčne bolezni;

- hipertrofično bilarno cirozo je značilna daljša pot in počasno povečanje klinične slike. Med simptomi in pritožbe bolnika na prvih znakov holestaze štrlijo - izrazit rumenenja sluznice v ustni votlini, beločnice in kože, srbenje, praskanje in videza kože, xanthelasmas in prehranjevalne poškodbe kože. Smrtonosni izid je posledica velikega hemoragičnega sindroma;

- mešana ciroza, ki jo spremlja hitra dinamika klinične slike in postopno povečanje znakov portalne hipertenzije.

Vse oblike ciroze spremljajo astenovegetativni simptomi (nemotivirana šibkost, zmanjšana učinkovitost, zmanjšan apetit, občutek hitrega srčnega utripa).

Bolečina pri projekciji desnega hipohondrija se po fizični aktivnosti boli in pojača. Začetek bolečine je posledica povečanega obsega jeter in draženja živčnih končičev, ki so v kapsuli.

Pogosti zgodnji simptom ciroze jeter je hemoragični sindrom, ki se kaže v krvavitvah dlesni in manjših nosilcih nosu. Hemoragični sindrom je posledica neustrezne proizvodnje glavnih dejavnikov strjevanja krvi v jetrih.

Bolniki se pritožujejo nad oteklino in bolečino ob črevesju, navzei in zgaga. Pri projekciji desnega hipohondrija je občutek teže in bolečine.

Pogost simptom jetrne ciroze je neprekinjen povečanje telesne temperature do 37 ° C, in v končni fazi bolezni lahko prehodna mrzlica, z dodatkom infekcijskih zapletov in črevesja endotoksemije povzročil.

Cirozo jeter je pogosto povezana z drugimi motnjami prebavnega funkcijo, da pridruži črevesne dysbiosis simptome (razdražen blato, bolečine v črevesu) reblyuks ezofagitis (slabost, spahovanje želodčne vsebine), kronični pankreatitis (bolečina pas zgornjem delu trebuha, driska, bruhanje) in kronične gastroduodenitis ( "lačen" epigastrična bolečina, zgaga).

Bolniki s hudo obliko ciroze opažajo izgubo vseh vrst občutljivosti (otipna, temperatura, bolečina), kar kaže na razvoj polinevropije.

V končni fazi cirozo jeter pojavijo simptomi, ki kažejo pridružil zapleti osnovne bolezni, kot je pristop portalna hipertenzija ne vpliva le na prebavila, vendar hormon, kri, živčni.

Tako dolgotrajno kopičenje v črevesju presnove, zlasti amoniak, ki je toksičen za možganskih celic, celičnih struktur pride do poškodb živčnega tkiva in pojav simptomov jetrne encefalopatije. Znaki jetrne encefalopatije so: evforično razpoloženje, ki hitro daje pot do globoke depresije, motnje spanja, motnje govora, zmedenost, v mestu in identitete, kot tudi različne stopnje motene zavesti. Hepatična koma kot ekstremna stopnja možganske poškodbe je najpomembnejši vzrok smrti pri bolnikih s cirozo jeter.

Pri dolgotrajnem kopičenju ascitne tekočine v trebušni votlini nastanejo razmere za vnetne spremembe, kar vodi k spontanemu bakterijskemu peritonitisu.

Pri bolnikih s pomembnimi kršitve funkcionalnega stanja jeter povečuje tveganje za želodčne in požiralnika krvavitve, ki se kaže kot bruhanje gosto maso temnorjave ali sveže venske krvi je temno rdeče barve.

Pogosto je ciroza jeter zapletena s hepatorenskim sindromom, za katerega bi se smeli sumiti, če ima bolnik hudo astenijo, anoreksijo, žejo, zmanjšan turgor kože, otekanje obraza.

Znaki ciroze jeter

Diagnoza ciroze jeter ni velika stvar in pogosto že pri prvem pregledu pacienta je mogoče prepoznati številne specifične znake, ki označujejo to bolezen.

Cirozo jeter vedno spremlja povečanje vranice in jeter, kar se lahko določi z palpacijo trebuha. Povečanje velikosti nastane zaradi progresivnega procesa širjenja vezivnega tkiva. Površina jeter je neenakomerna, neraven in robovi so usmerjeni.

Bolniki s cirozo jeter imajo tipične spremembe v koži v obliki zemeljske sence kože in sluznic ter videz telangiektasij v zgornji polovici debla.

Zaradi krvavitve delovanja jeter v krvi ni pomanjkanja beljakovin, kar spremlja anemični sindrom. Poleg tega vsaka patologija gastrointestinalnega trakta povzroči pomanjkanje vitamina B12, kar povzroči anemijo.

Poseben znak prehoda ciroze jeter v fazo dekompenzacije je kopičenje tekočine v trebušni votlini, potrjeno z metodami objektivnega pregleda bolnika. Če v trebuhu obstaja velika količina tekočine, palpacija ni na voljo, tolkala pa je zabeležena za zmečkan tolkalni zvok.

Pri pregledovanju radiografskih pregledov trebušne votline lahko določite indirektni znak ascitesa - visoko razporeditev membranskih kupol. Najbolj zanesljiva diagnostična metoda v tej situaciji je ultrazvočni pregled trebušne votline z določitvijo prostornine ascitne tekočine.

Obstajajo številni specifični in splošni laboratorijski znaki razvoja ciroze jeter, pri čemer je prednostna sprememba v hematologiji (anemija, trombocitopenija in levkopenija). Pri povezovanju nalezljivih zapletov v krvnem testu se število levkocitov in povečanje ESR povečata, pri čemer se upošteva premik formule levkocitov na levo. Spremembe parametrov biokemične analize krvi se lahko kombinirajo v citolitični sindrom (zvišanje ravni AST in ALT) in holestatski sindrom (zvišanje ravni celotnega bilirubina, alkalne fosfataze in LDH). Zaradi neustreznosti sintetične funkcije jeter, strmega zmanjšanja nivoja albuminske frakcije proteina v krvi, znižanega koagulacijskega faktorja pri analizi koagulograma in hipoholesterolemije.

Znaki ciroze jeter, ki se pojavijo v ozadju hepatitisa virusne etiologije, je določitev specifičnih markerjev določenega virusa pri analizi krvi.

Med instrumentalnimi diagnostičnimi metodami, ki prispevajo k diagnozi, so najučinkovitejši: ultrazvok, radionuklidna študija, EFGDS, laparoskopski pregled jeter in biopsija prebadanja z biopsijo histologijo.

Specifične spremembe jetrne ciroze se na ultrazvoku: povečana jetra in vranici v začetni fazi in oster utrjevanja na jetrne dekompenzacije koraku heterogenost jeter parenhima s prihodom večjo gostoto in območij ehogenost, povečana svetilni vranice vene in portala.

Študije radionuklidov kažejo neenakomerno porazdelitev koloidnih pripravkov v jetrno tkivo in na območjih s prekomerno proliferacijo vezivnega tkiva popolno pomanjkanje kopičenja zdravila z radioaktivnim nalepko.

EFGDS in kontrastne metode diagnostike sevanja se uporabljajo za preučevanje stanja sten in lumina požiralnika in želodca. Pri cirozi jeter se pogosto pri bolnikih pogosto pojavijo krčne žile v projekciji požiralnika in kardia.

Za določitev morfološke različice ciroze je treba opraviti laparoskopsko preiskavo jeter. Za mikronodularno cirozo jeter so značilne naslednje značilnosti: sivo-rjave barve, celotna površina jeter je predstavljena z majhnimi enakimi tuberkulami, odklopljenim vezivnim tkivom, povečana jetra.

Za makronodularno cirozo jeter so značilne takšne spremembe: površina jeter je neenakomerna zaradi nastanka velikih vozličastih deformacij iz interstitiuma jeter med jemanjem jeter. Za cirozo jetrne ciroze je značilno znatno povečanje velikosti jeter in drobnozrnata površina.

Najbolj natančna metoda za diagnosticiranje ciroze jeter je presejalna biopsija. Histološki pregled zaseženega materiala razkriva velika območja nekrotičnega tkiva in znatno proliferacijo komponent vezivnega tkiva med zrušeno stromo organa. Izvajanje biopsije jeter vam omogoča, da zanesljivo določite diagnozo, ugotovite vzrok bolezni, stopnjo poškodbe jetrnega tkiva, določite tehniko terapije in celo omogočite napovedi o življenju in zdravju bolnika.

Obstajata dve glavni tehniki za biopsijo: perkutani in transvenski. Absolutna kontraindikacija za perkutano biopsijo je tendenca krvavitve, izražena ascites in debelost.

Faze ciroze jeter

Ciroza jeter katerekoli etiologije se razvije v skladu z enim samim mehanizmom, ki vključuje 3 stopnje bolezni:

1 stopnja (začetni ali latentni), ki ga ne spremljajo biokemične motnje;

2 stopnja subkompenzacije, v kateri so opaženi vsi klinični znaki, ki pričajo o funkcionalnih krvavitvah jeter;

3 stopnja dekompenzacije ali stadija razvoja jetrne celične insuficience s progresivno portalsko hipertenzijo.

Obstaja skupna klasifikacija ciroze jeter cepiva Child-Pugh, ki združuje klinične in laboratorijske spremembe. V skladu s to razvrstitvijo se razlikujejo 3 stopinje resnosti bolezni.

Cirozo razreda jeter A predstavlja seštevanja točk 5-6, razred B je 7-9 točk, in razred C se šteje kot končni fazi pa je več kot 10 točk. Klinični parametri razvrstitve so prisotnost in resnost ascitesa in jetrne encefalopatije. Tako je, v odsotnosti ascites in encefalopatije manifestacij dodeljenih 1 točko, z majhno količino tekočih in zmernih Samo opaznih znakov encefalopatijo bi morala povzeti 2 točki, ustreza 3 točke izrazil ascitesa jih instrumentalnih metod in jetrno komo potrdil.

Med laboratorijskimi parametri krvi za ugotavljanje resnosti naslednjih parametrov je treba upoštevati: skupni bilirubin, vsebnost albumina in protrombinski indeks. 1 točka ustreza vsebnosti bilirubina manj kot 30 μmol / l, albumina več kot 3,5 g in protrombinskega indeksa 80-100%. 2 točki je treba povzeti, če je bilirubin 30-50 μmol / l, albuminemija je na ravni 2,8-3,5 g, protrombinski indeks pa 60-80%. Velike spremembe v laboratorijskih parametrih je treba oceniti s 3 točkami - bilirubin na ravni več kot 50 μmol / l, vsebnost albumina v krvi manj kot 2,8 g in protrombinski indeks manj kot 60%.

Še ena komponenta je pogoj klasifikacija požiralnik: 1 točka ustreza krčne žile do 2 mm, 2 točki v primeru povzeti žile 2-4 mm in 3 točke - prisotnost varic več kot 5 mm.

Tako je pri oblikovanju diagnoze "ciroze" katere koli etiologije obvezno označiti razred bolezni glede na mednarodno klasifikacijo Child-Pugh.

Za določitev morfološkega tipa ciroze se razlikujejo tudi štiri oblike: portalska ciroza jeter, postnecrotični, bilularni primarni in sekundarni ter tudi mešani.

Ciroza jeter je zadnja stopnja

Za terminalno stopnjo jetrne ciroze je značilno poslabšanje stanja vseh organov in sistemov človeškega telesa in praktično ni mogoče zdraviti. Na tej stopnji je bila jetra znatno zmanjšana, ima kamnito konsistenco in popolnoma izgubi sposobnost regeneracije.

Videz pacienta ima posebne znake, zato diagnoza na zadnji stopnji ciroze ni težavna. Pokrovi kože zemeljske barve, nizki turgor. Obstaja izrazito otekanje okončin in obraza, še posebej paraorbitalne regije. Stomak pridobi ogromne dimenzije zaradi kopičenja v trebušni votlini velike količine tekočine. Na površini prednjega trebušnega zidu je gosto vensko mrežo.

Bolniki s cirozo jeter v dekompenzirani stadiji potrebujejo takojšnjo hospitalizacijo, da zagotovijo zdravstveno korekcijo in podpirajo delovanje vseh organov in sistemov.

Glavni oder nevarnost in nepredvidljivost terminal je nenadno poslabšanje bolnikovega stanja in manifestacijo zapletov - želodca in požiralnika krvavitve, encefalopatija, koma in sčasoma malignimi boleznimi postopek in nastanek raka na jetrih.

Edina učinkovita metoda zdravljenja jetrne ciroze na zadnji stopnji je presaditev jeter, konzervativno zdravljenje pa je izključno preventivne narave.

Biliarna ciroza

Za razvoj žolčne ciroze je značilno naslednje zaporedje: kronični holangitis z destruktivno komponento - podaljšana holestaza - ciroza jeter.

Skupino za tveganja sestavljajo ženske z dedno populacijo, ki so obremenjene s to boleznijo. Pogostost pojavljanja je 6 primerov na 100 000 prebivalcev.

Pri dolgotrajnem holangitisu nastanejo razmere za poškodbe žolčnega trakta in motnje presnovnih transformacij žolčnih kislin s spremembo njihove strukture (koncentracija toksičnih kislin se povečuje). Zaradi strupenega učinka žolčnih kislin se pojavijo ne le jetrne, ampak tudi sistemske spremembe. Strupeno jetrno oškodovanje se pojavi zaradi poškodbe celičnih membran hepatocitov in zaviranja regeneracije jetrnih celic.

Sistemski pojavi zaradi škodljivega učinka žolčnih kislin vključujejo: eritrocitsko hemolizo, poslabšano zaščitno funkcijo limfocitov in spremembo krvnega obtoka s hiperkinetičnim tipom.

S podaljšano holestazo so celične membrane poškodovane ne samo v hepatocitih, temveč tudi v vseh organih in sistemih na celični ravni.

Začetne manifestacije žolčne ciroze je boleče srbenje, ki se po topli tuši okrepi, pa tudi ponoči. Koža pridobi rumenkasto senco in postane groba. Kasneje na območju velikih sklepov so področja hiperpigmentacije z maceracijo kože. Značilna posebnost žolčne ciroze je pojav ksantelazma v predelu zgornje polovice debla. V zgodnji fazi ni znakov hipersplenizma in ekstrahepatičnih sprememb.

Na stopnji podrobne klinične slike so glavne pritožbe bolnikov: huda šibkost in hujšanje, anoreksija, subfebrilni pogoj, razširjena bolečina v epigastriju in desno hipohondrij. Povečana velikost jeter in vranice se lahko palpira brez uporabe instrumentalnih metod preiskave. Omenjeni predmeti pridobijo zemeljski odtenek s področji hiperpigmentacije.

Bilijarna ciroza je hitro zapletena zaradi jetrne encefalopatije in krvavitve v želodcu.

Laboratorijski kazalniki, ki potrjujejo diagnozo, so: prisotnost antimitohondrijskih protiteles, zmanjšanje ravni T-limfocitov, povečanje IgG in IgA. Pri biokemijski analizi krvi opazimo povečanje konjugirane frakcije bilirubina, holesterola, alkalne fosfataze in žolčnih kislin. Spremembe v koagulogramu so zmanjšanje ravni albuminov s hkratnim zvišanjem krvnih globulinov.

Alkoholna ciroza jeter

Številna opazovanja in randomizirane študije dokazujejo, da je vzrok alkoholne ciroze v večji meri nezadostna prehrana alkohola in ne toksični učinek alkohola.

Skupina tveganja za to bolezen je moški v starosti 40-45 let. V začetni fazi bolnik nima nobenih pritožb glede svojega zdravja, vendar z objektivnim pregledom na tej stopnji določimo povečanje velikosti jeter.

Na stopnji podrobne klinične slike, izgube apetita, bruhanja, vznemirjenja blata, parestezije okončin, hipotrofije mišične mase zgornje polovice debla in kontrakture, se določi alopecija. Zaradi razvoja presnovnih motenj obstajajo znaki pomanjkanja vitamina in beljakovin.

Kadar je alkoholna ciroza jeter tipična za zgodnji razvoj krvavitev v hormonski krogi. V moški polovici populacije so znaki ginekomastije, atrofija testisov, impotenca in pri ženskah z alkoholno cirozo, se povečuje nevarnost neplodnosti in spontanega splava.

Alkoholno cirozo označen s hitrim pojav znakov portalne hipertenzije - slabost, bolečine bolečine v obdajajoče zgornjem delu trebuha, trebušne in ropot vzdolž črevesja, ascites.

V začetni fazi alkoholne ciroze jeter ni bistvenih sprememb v biokemijski preiskavi krvi, le rahlo povečanje ravni gama globulinov in aminotransferaz.

Prehod iz kompenzirane stopnje jetrne ciroze v terminalno insuficienco jetrnih celic traja precej dolgo, vendar je končno stopnjo alkoholne ciroze spremlja znatno poslabšanje bolnikovega stanja.

Manifestacije hepatocelularne insuficience so huda zlatenica, hemoragični sindrom, zvišana telesna temperatura in neodzivna na konzervativno terapijo ascitesa. Smrtni izid pri takih bolnikih se pojavi kot posledica krvavitve iz požiralnika in jeterne komi.

Laboratorijski znaki razvoja jetrne insuficience so znatno zmanjšanje ravni celotnih beljakovin zaradi albumina, kar kaže na neustreznost sintetične funkcije jeter.

Zdravljenje z cirozo

Da bi določili taktiko in obseg terapevtskih ukrepov, je treba upoštevati etiologijo ciroze jeter, stopnjo njenega napredovanja, vnetno nekrotičnost in prisotnost zapletov in sočasnih bolezni.

Pri bolnikih s cirozo je treba omejiti fizične aktivnosti in opazovati prehranskih prehrane in dekompenzacije korak pokazala strogo ležati, da poveča pretok krvi skozi jetra in aktiviranje regeneracijo jetrnega tkiva.

Vsi bolniki s cirozo jeter bi morali popolnoma opustiti uporabo hepatotoksičnih zdravil in alkohola. Ne uporabljajte zdravljenja s fizioterapijo in cepivom pri bolnikih v aktivnem obdobju bolezni.

Etiotropna terapija je primerna samo, če je vzrok bolezni zanesljivo ugotovljen (droga, virusna, alkoholna jetrna ciroza) in ima pozitiven učinek le v začetni fazi ciroze.

Kot etiotrop zdravljenje ciroze pojavila na ozadju virusne bolezni jeter, se uporablja protivirusno terapijo z IFN (Laferon 5.000.000 ie / m 1 str. Dnevno ali 10 milijonov ie subkutano tri str. Na teden 12 mesecev). Jetrna ciroza dekompenzirano protivirusno terapijo uporabljamo previdno upoštevamo stranske reakcije zdravila (citopenija, hepatocelularni insuficience, citolitični krize). V tej situaciji je primerno predpisati Lamivudin 100-150 mg na dan peroralno ali Famciclovir 500 mg 3 r. na dan z ustno potjo najmanj 6 mesecev.

Zdravilo Essentiale je kot hepatoprotektivna terapija s subkompenzirano cirozo jeter predpisano 2 kapsuli 3 r. na dan 3-6 mesecev, kapsul Gepabena 2 3 r. na dan 3 mesece, Lipamid 1 tableta 3 r. na dan za 1 mesec. Pri intravenskih infuzijah se uporablja 5% glukoze. 200 ml intravensko kaplja s 5 infuzijami in Neohemodezisom v / v kapljici 200 ml.

V izrazito znižanje ravni proteina v krvi zaradi albumin frakcije Priporoča se uporaba proteinskih rešitve - 10% raztopine albumina v dozi 100 ml / kapljanje in infuzijo stopnja 5 Retabolil / m v odmerku 50 mg 2 str. na mesec intramuskularno s potekom najmanj 5 injekcij. Za odpravo pomanjkanja železne anemije se uporabljajo preparati, ki vsebujejo železo - Tardiferron 1 tableta 2 rub. na dan, intramuskularne injekcije zdravila Ferrum-lek 10 ml s tekočino 10 injekcij.

Za lajšanje simptomov portalno hipertenzijo zdravil, ki se uporabljajo v skupini blokatorjev (Inderal 40-100 mg na dan, za 3 mesece), podaljšano nitroglicerina (Nitrosorbit v odmerku 20 mg štirikrat dnevno hitrostjo vsaj 3 mesece).

Obvezno je imenovanje kombiniranih vitaminskih kompleksov z dolgoročnimi tečaji (Undevit, Supradit, Vitacap 1 tableta na dan).

Za izboljšanje sintetične funkcije jeter se uporablja riboksin, ki izboljša proces sinteze beljakovin v hepatocitih v odmerku 200 mg 3 r. na dan za 1 mesec. Da bi normalizirali presnovo ogljikovih hidratov, jim je predpisana Co-karboksilaza v odmerku 100 mg na dan v 2-tedenski smeri.

Patogenetska obravnava je uporaba hormonskih zdravil in imunosupresivov, ki imajo protivnetne in antitoksične učinke. Zdravilo, ki je izbrano za izvajanje ustrezne hormonske terapije, je Prednisolone. Največji odmerek zdravila Prednisolon je 30 mg, zato je treba to količino hormona vzeti pred normalizacijo parametrov biokemične krvi (zmanjšanje ravni aminotransferaz in bilirubina). Upoštevati je treba, da z ostrim ukinitvijo Prednizolona obstaja "sindrom odtegnitve", zato je treba odmerek postopoma zmanjševati (2,5 mg 1 rub v 2 tednih). Nekaterim bolnikom potrebujemo dolgoročno hormonsko zdravljenje, zato morate v tem primeru uporabiti prednizolon v odmerku 10 mg za vzdrževanje. Pacienti, ki imajo hipersplenizem, kažejo kratek potek hormonske terapije v roku enega meseca.

Absolutna kontraindikacija na uporabo glukokortikoidov je ciroza v fazi dekompenzacije, saj se poveča tveganje za zaplete nalezljive narave, septičnega stanja in osteoporoze.

Ločena pozornost si zasluži bolnike s cirozo jeter z ascitesom. Takšni bolniki se morajo držati posebne prehrane brez soli in strogega počitka v postelji. Začetne terapevtskih posegov, namenjene odstranjevanju ascites, pacienti porabljene tekočine restrikcijski in označevanje diuretikov posamezna uporaba vezij - veroshpiron v dnevni dozi 300 mg Furosemid 80 mg na dan, hidroklorotiazid v odmerku 25 mg na dan. Z razvojem odpornosti proti diuretikov, so ACE inhibitorji zatekla k ciljnim (kaptoprila peroralno 25 mg na dan zjutraj).

Če ima pacient veliko količino ascitne tekočine v odvisnosti od ultrazvoka in če ni pozitivnega rezultata pri uporabi diuretikov v največjem odmerku, je treba uporabiti diagnostično paracentezo z ascitosorpcijo. Ta metoda zajema ekstrahiranje čiščenje ascitesa prek ogljikovega sorbent toksičnih metabolitov in obratno dajanje pacientu intravenozno, da se prepreči oster izgubo elektrolitov in beljakovin.

Olajšanje želodčne in ezofagealne krvavitve pri pacientu s cirozo jeter je kombinirana uporaba konzervativnih in kirurških metod zdravljenja.

Terapija z zdravili vključuje uporabo krvavitev vazopresina 0.1-0.6 na minuto v kombinaciji z nitroglicerina v dozi 40-400 mikrogramov na minuto / infuzijo 200 ml 5% glukoze s 20 U pituitrina, somatostatin v odmerku 500 mikrogramov na metodo / v infuziji kapljanja.

Za izvedbo hemostazo priporočljivo vodenje / kaplja v 5% raztopini aminoheksanojske kisline v količini 100 ml vsakih 6 ur / jemanje 12,5 m% raztopine etamzilat dozi 4 ml / m dajanjem 1% p -a Vikasola v odmerku 1 ml in v odsotnosti učinka - sveža zamrznjena plazma 500 ml, antimemofilna plazma v volumen 100 ml.

Minimalno invazivne metode kirurškega zdravljenja vključujejo endoskopsko skleroterapijo in lasersko terapijo. Endoskopska skleroterapija se nanaša na vnos v krvavitvene krčne žile požiralnika Sclerosent v enem samem odmerku 2 ml. Potek skleroterapije je 8 injekcij.

V zadnjem času se široko uporablja metoda uvajanja hemostatičnih zdravil neposredno v razširjeno vozličko z endoskopom.

Indikacija za operacijo je pomanjkanje učinka zdravljenja odvisnosti od drog, če ni hudo komorbiditete bolnika, bolnikovega mladosti in izrazito citolitičnima in holestaze sindromov. Najbolj pogosta in učinkovita operacija v tej situaciji so: želodca s šivi požiralnika, perkutano endovaskularnem embolizacijo od želodca žile electrocoagulation požiralnika žilah.

Za zdravljenje bolnikov z jetrno encefalopatijo glutaminsko kislino uporabimo v dnevni dozi 2 mg, Ornitsetil / m v odmerku 4 mg na dan, daljši uporabi Glutargin peroralno v odmerku 750 mg 3 str. na dan, peroralni citrarginin s hitrostjo 1 ampule na 100 ml vode 2 p. na dan. Kot sredstva za zdravljenje detoksikacije priporočamo uporabo antibiotikov širokega spektra.

Terminal faza razvoja jetrne kome bolniku dodeljena masivni dajanju tekočine - 5% raztopino glukoze do 2 litra na dan s hitrostjo 20 kapljic na 1 minuto, cocarboxylase v dnevnem odmerku 300 mg prednizolona / 90 mg vsake 4 ure 10% glutaminske kisline, 150 ml vsakih 8 ur. V položaju, kjer je metabolična acidoza, je priporočljivo uporabiti / kaplja v 4% raztopine natrijevega karbonata v odmerku 200-600 ml.

Za bolnike z žolčevo cirozo se uporabljajo zdravila, ki vplivajo na patogenetske mehanizme holestaze, med katerimi so najučinkovitejša Heptral, Antral in Ursodeoxycholinska kislina.

Shema uporabe zdravila Heptral: dva tedna intravensko za 5-10 ml, nato pa prehajajo v oralno dajanje 400 mg 2 r. na dan za 1 mesec. Ursodeoksiholno kislino (Ursofalk) je predpisana z dolgim ​​tokom v odmerku 1 kapsula 3 r. na dan. Zdravilo Antral se uporablja 6 tednov v dnevnem odmerku 0,75 g.

Za odpravo hudega srbenja je bolniku predpisan rifampicin v dnevnem odmerku 300 mg ali fenobarbitalu v odmerku 150 mg na dan.

Da bi izboljšali normalizacijo jeter funkcionalne sposobnosti, kadar se uporabljajo biliarne ciroze Metotreksat 15 mg na teden, v odsotnosti pozitivnih rezultatov inhibitorja celične imunosti ciklosporinom A do 3 mg na kg telesne teže za 4-6 mesece. Indikacije za uporabo glukokortikoidov z biliarno cirozo pa ne prednizolon uporabljajo le kratek tečaj kot sredstvo za odstranjevanje pruritusa v dozi 10 mg na dan.

Ko je nastavljeno sindrom hipersplenizmom, je razlog za uporabo leykopoeza stimulanse (Pentoxyl odmerku 200 mg 4 str. Dnevno, v dnevni dozi leucogen 0,06 g natrijevega nukleinat v odmerku 0,2 g 4 str. Dnevno) razdelek 1-3 mesec. Indikacija za transfuzijsko eritrocitov ali komponente trombocitov je koncentracija hemoglobina manj kot 50 g / l, izraženo in trombocitopenija.

V cirozo jeter, hepatorenalnega sindroma zapleteno treba povečati obseg krvne plazme, pri katerem je pacient / kapljično dajemo dekstrani (Reopoligljukin ali Poliglyukin 400 ml). Pri izraženi zmanjšani dnevni diurezi se uporablja iv uvajanje 20% rn-manitola v odmerku 150 ml na 2 uri. Za izboljšanje žilni sistem ledvičnih arterij in ledvične ishemije odstranjevanje skorje priporočene v / v 2,4% raztopini aminofilin v odmerku 10 ml in dodeljevanje Dopegita v odmerku 0,25 g 3 str. na dan. Da bi preprečili katabolizem beljakovin, je priporočljivo, da uporabite Retabolil v odmerku 50 mg intramuskularno 1 p. v 2 tednih.

Najbolj radikalna metoda zdravljenja jetrne ciroze je presajanje organov. Ta operacija je ozek spekter uporabe in se opravi na strogih pogojih: pomanjkanjem končnem stadiju jetrnih celic, pancitopenija kritično kombinaciji s sindromom hipersplenizem požiralnika krvavitev, primarna biliarna ciroza in avtoimunske v zadnjem stadiju bolezni.

Dieta za cirozo jeter

Terapevtska prehrana ima pomembno vlogo pri izboljšanju zdravja bolnikov s cirozo jeter, skupaj z vnosom zdravil.

Pri sestavljanju menija za bolnika s cirozo jeter je treba upoštevati stopnjo bolezni in stopnjo motenj sintetične funkcije jeter. S kompenzirano cirozo, ki ohranja sposobnost nevtraliziranja amoniaka, je neprimerno omejiti izdelke, ki vsebujejo beljakovine. Ciroza jeter v vratu ne spremlja znatna motnja v sposobnosti nevtralizacije amoniaka, zato mora ta vrsta ciroze povečati vnos beljakovin s hrano. Edini znak za omejitev živil, ki vsebujejo beljakovine, je terminalna stopnja ciroze.

Poleg beljakovinskih izdelkov bi morali omejiti porabo maščob živalskega izvora in v prisotnosti bruhanja in slabosti bi morali popolnoma odstraniti vnos maščobe v telesu.

Ogljikove hidrate se lahko porabijo v katerikoli količini, vendar s sočasno debelostjo, sladkorji in sladkorjem je treba izključiti.

Bolniki s cirozo jeter s sočasno ascitesom morajo spremljati režim pitja in upoštevati dnevno diurezo. Količina uporabljene tekočine mora biti omejena na 1-1,5 litra. Zaradi velikega diuretičnega zdravljenja, predpisane za ascite, obstaja tveganje za močno znižanje ravni kalija v telesu, zato morajo bolniki piti dovolj suhega sadja in zelenjave.

Posebno pozornost je treba nameniti načinu priprave jedi: vsa živila je treba pripraviti v obliki pire, saj je težko prebaviti debelo in trdno hrano. Izdelke je treba toplotno obdelati po metodi vrenja in pečenja.

Organi prebavnega trakta s cirozo jeter se ne morejo spopasti z veliko količino hrane, zato mora bolnik jedo hrano delno. Zadnji obrok naj bo najkasneje do 19.00.

Od mesnih izdelkov bi bilo treba dati prednost proizvodom iz mletega mesa, paro, iz maloprodajnih sort mesa. Prve jedi pripravljamo na zelenjavni juhi v obliki krompirjevih juh. Kalri morajo imeti ustaljeno tekočino. Neželeno je jesti surove zelenjave in sadja. Absolutno prepovedani izdelki za cirozo jeter so kava in alkohol.

V ljudski medicini obstaja veliko receptov za juhe, ki pozitivno vplivajo na regenerativne lastnosti jeter in imajo razstrupljevalne lastnosti. Najbolj učinkovito sredstvo je ovsena kaša, ki se uporablja namesto čaja. Za kuhanje premešajte 3 žlice. oprani oves, 3 žlici žlici. brsti brsti, 2 žlici. zdrobljene rdeče borovnice in prelijemo to suho mešanico 4 litra prečiščene vode. Ločeno pripravimo juho od kuge. Obe brozgi je treba vztrajati 1 dan na hladnem suhem mestu. Potem morate kombinirati obe infuziji, jim dodajte 2 žlici. koruzne stigme in 3 žlice. knotweed. Infuzijo segrevajte 15 minut, napolnite gazo in shranite v hladilniku. Za uporabo infuzije je treba predgretje 4-krat na dan namesto čaja.

Približni dnevni vnos hrane:

Za zajtrk: 1 kuhano jajce, 200 g ajde kaše s pečeno jabolko, 100 g brezalpskega kruha, 100 ml ovsene juhe z 1 čebulice. sladkor.

Za kosilo: 250 g pečenega krompirja z zelenjavo in paradižnikom, 100 g kuhanih rib z nizko vsebnostjo maščob, sadni žele 100 ml.

Za prigrizek: zeleni čaj z mlekom, sol brez kruha z marmelado.

Za večerjo: 200 g zelenjavne juhe z 1 žlico pire. nizko-maščobna kisla smetana, 90 g piščančjega filea, parjeno, 100 g voćnega želeja.

Koliko živi z jetrno cirozo

Da bi napovedovali bolnika, je treba biti prepričan v želje in željo bolnika, da je zdrava. Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika, ki se zdravi, lahko bolniki s cirozo jeter, ki je v odškodninski stopnji, živijo zelo dolgo. Seveda je za to patologijo značilna neizogibna sprememba v jetrih, vendar z ustreznim zdravljenjem za kakovost življenja pacienta bolezen ne bo praktično odražala.

Da bi se vrnili v normalno normalno življenje, je včasih zadostna le za odpravo vzroka, ki je povzročil cirozo in prehladni vnos. Če je bolezen dosegla terminalno stopnjo, je za doseganje pozitivnih rezultatov zdravljenja težko, tudi s sodobnimi metodami terapije.

Po svetovni statistiki je pričakovana življenjska doba bolnikov z nadzorovano cirozo jeter več kot 10 let. Pri dekompenzirani cirozi je 40% bolnikov umrlo v prvih treh letih od datuma diagnoze. Bolniki z jetrno encefalopatijo lahko živijo največ eno leto.

Najbolj učinkovit način, da se podaljša življenjsko dobo cirozo jeter, je sprememba bolnikovega življenjskega sloga: zavrnitev slabih navad, normalizacija jedo vedenje, uživanje velikih količin sadja in zelenjave, ohranja zdravo kožo, opraviti redne zdravniške preglede in skladnost s priporočili zdravljenja za lečečega zdravnika.

Ciroza jetrne prognoze

Ugoden izid bolezni je opazen le pri latentnih kliničnih in morfoloških manifestacijah ciroze jeter, pa tudi s popolno izključitvijo hepatotoksičnih snovi (alkohol, narkotiki, hepatotoksična zdravila in virusi).

Ciroza jeter v fazi razširjene klinične in biokemične slike je neozdravljiva in ugodna je vzdrževanje bolnikovega stanja v fazi kompenzacije. Po podatkih svetovne statistike so smrtonosni rezultati ciroze jeter nastali zaradi razvoja jetrne celične insuficience in krvavitve v želodcu. 3% bolnikov s cirozo jeter v fazi dekompenzacije postane bolelo s hepatocelularnim karcinomom.


Sorodni Članki Hepatitis