Hepatitis B

Hepatitis B (serumski hepatitis) - virusna bolezen jeter, pri kateri hepatocitov smrt z avtoimunskimi mehanizmi povzroča. Posledično so kršene detoksikacije in sintetične funkcije jeter.

Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije je več kot 2 milijardi ljudi po svetu okuženih z virusom hepatitisa B, 75% svetovnega prebivalstva živi v regijah z visoko stopnjo incidence. Letno se v 4 milijonih ljudi diagnosticira akutna oblika okužbe. V zadnjih letih se je pojavnost hepatitisa B zmanjšala, kar je posledica cepljenja.

Vzroki in dejavniki tveganja

Virus hepatitisa B spada v družino hepadnavirusa. Je zelo odporen na fizikalne in kemične učinke, ima visoko stopnjo virulence. Po bolezni oseba razvije trajno doživljenjsko imunost.

Bolniki in klicenosci patogen najdemo v bioloških tekočinah (kri, urin, sperma, slina, vaginalni izločki) se prenašajo od osebe do osebe, ki ga predlaga parenteralni poti, torej mimo gastrointestinalnega trakta.

Pred tem se je okužba pogosto pojavila zaradi medicinske in diagnostične manipulacije, transfuzije krvi in ​​njenih pripravkov, manikure, tetoviranja. V zadnjih desetletjih je seksualni način prenosa postal prevladujoč zaradi naslednjih dejavnikov:

• široka uporaba enkratnega orodja za invazivne postopke;
• uporaba sodobnih metod sterilizacije in dezinfekcije;
• temeljito pregledovanje krvodajalcev, sperme;
• spolna revolucija;
• razširjenost injicirnih zdravil.

Pri nezaščitenem spolnem odnosu s pacientom ali nosilcem virusov je tveganje okužbe s hepatitisom B glede na različne podatke od 15 do 45%. Pomembno vlogo pri širjenju bolezni igrajo injicirajoči uporabniki drog - približno 80% odvisnikov od drog se okuži z virusom hepatitisa B.

Obstaja gospodinjstvo način okužbe: prenosni pojavi kot posledica uporabe skupnih zobne ščetke, manikura orodij, nožev in britvice, kopeli dodatki in brisače. Vsaka (celo manjša) poškodba kože in sluznice v tem primeru postane vhodna vrata okužbe. Če pravila o osebni higieni niso upoštevana, se okužba vseh družinskih članov virusnega nosilca pojavlja v nekaj letih.

Priporočljivo je, da se cepljajo osebe, pri katerih obstaja povečano tveganje za okužbo s hepatitisom B. Imuniteta po cepljenju traja približno 15 let.

Navpična pot prenosa okužbe, to je okužbe otroka od matere, pogosteje opazujemo v regijah z visoko incidenco. Z običajno nosečnostjo virus ne preseže placentne ovire, lahko pride do okužbe otroka med porodom. Vendar pa pri nekaterih patologijah razvoja placentov njena prezgodnja detekcija ne izključuje intrauterine okužbe ploda. Kadar je odkrita nosečnica v krvi antigena HBe, je tveganje za okužbo novorojenčka ocenjeno na 90%. Če je odkrit samo antigen HBs, je tveganje okužbe manj kot 20%.

Virusni hepatitis B se prenaša tudi kot transfuzija prejemniku okužene krvi ali njenih komponent. Vsi donatorji opraviti obvezno diagnozo, vendar je serološki okno, da je obdobje, ko je oseba že okužena in epidemiološke nevarnost za druge, ampak laboratorijski testi ne pokažejo okužbe. To je posledica dejstva, da od trenutka okužbe do nastanka protiteles, ki so označevalci bolezni, traja od 3 do 6 mesecev.

Skupina tveganja za hepatitis B vključuje:

• injicirajoči uporabniki drog;
• osebe, ki prejemajo transfuzijo krvi;
• osebe, ki vodijo promiskuitetno spolno življenje;
• zdravstveni delavci, v okviru svojih poklicnih dejavnosti, pacientke, ki se dotikajo krvi (kirurgi, medicinske sestre, laboratorijski tehniki, ginekologi).

Prenos virusa hepatitisa B s kapljicami v zraku ni mogoč.

Oblike bolezni

Trajanje bolezni je akutno in kronično. Glede na posebnosti klinične slike hepatitisa B so:

Glavni zaplet kronične oblike virusnega hepatitisa B je nastanek ciroze jeter.

Faze bolezni

Obstajajo naslednje stopnje hepatitisa B:

1. Inkubacijsko obdobje. Trajanje - od 2 do 6 mesecev, pogosteje - 12-15 tednov, med tem časom v jetrnih celicah pa je aktivna replikacija virusa. Ko število virusnih delcev doseže kritično vrednost, se pojavijo prvi simptomi - bolezen preide v naslednjo stopnjo.
2. Prodromalno obdobje. Pojav nespecifičnih znakov nalezljivih bolezni (šibkost, letargija, bolečina pri miših in sklepih, pomanjkanje apetita).
3. Vročina. Pojav specifičnih značilnosti (jetra so v velikosti povečala, se zdi ikteričnih sklero in koža obarvanje razvije sindrom zastrupitev).
4. Obnavljanje (obnovitev) ali prehod bolezni v kronično obliko.

Simptomi

Klinična slika hepatitisa B povzroči krvavitev izliva žolča (holestaza) in kršitev funkcije razstrupljanja jeter. Pri nekaterih bolnikih bolezen spremlja endogeno zastrupitev, to je zastrupitev telesa s proizvodi okvarjenega metabolizma, ki jih povzroča nekroza hepatocitov. Pri drugih bolnikih prevladuje eksogena zastrupitev, kar je posledica absorpcije toksinov v črevesju v krvni obtok med prebavo.

S kakršno koli zastrupitvijo najprej trpi osrednji živčni sistem. Klinično, to se kaže s pojavom naslednjih možganskih simptomov:

• motnje spanja;
• povečana utrujenost, šibkost;
• apatija;
• slabša zavest.

Pri hudih oblikah bolezni se lahko razvije hemoragični sindrom - občasno se pojavijo nosne krvavitve, povečane krvavitve dlesni.

Kršenje normalnega odtoka žolča postane vzrok zlatenice. Ko se zdi, da je splošno poslabšanje: okrepiti manifestacije astenija, dispepsijo, sindrom hemoragične, je boleče srbenje. Cal je razjasnjen in urin, nasprotno, temni in spominja na temno pivo v barvi.

V ozadju zlatenice se pojavi povečanje jeter (hepatomegalija). V približno 50% primerov se poleg jetera poveča tudi vranica. Neugoden prognostični znak je normalna velikost jeter s hudo zlatobo.

Ikterno obdobje traja dlje časa, do nekaj mesecev. Postopno se izboljšuje stanje bolnikov: izginejo pojavi dispepsije, se pojavijo ikterični simptomi, jeter se vrne v normalne velikosti.

V približno 5-10% primerov virusni hepatitis B pridobi kronično pot. Njeni znaki:

• blago zastrupitev;
• nizko stopnjo zvišane telesne temperature;
• vztrajno širjenje jeter;
• vztrajno povečanje aktivnosti jetrne transaminaze in zvišan nivo bilirubina.

Diagnostika

Diagnoza virusnega hepatitisa B, izvaja na podlagi odkrivanje v serumu specifičnih antigenov virusa (HBeAg, HBsAg), kot tudi detekcije protiteles tega seznama (anti-HBs, proti HBe, anti-HBc IgM).

Oceniti stopnjo aktivnosti infektivnega procesa lahko temelji na rezultatu kvantitativne verižne reakcije s polimerazo (PCR). Ta analiza lahko zazna DNA virusa in izračuna število virusnih kopij na enoto količine krvi.

Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije je več kot 2 milijardi ljudi po svetu okuženih z virusom hepatitisa B, 75% svetovnega prebivalstva živi v regijah z visoko stopnjo incidence.

Za oceno funkcionalnega stanja jeter ter za nadzor dinamike bolezni se redno izvajajo naslednji laboratorijski testi:

• biokemijski test krvi;
• koagulogram;
• skupni test krvi in ​​urina.

Bodite prepričani, da opravljajo ultrazvočni jetra v dinamiki.

Ob prisotnosti indikacij se opravi prebojna biopsija jeter, ki ji sledi histološki in citološki pregled punktata.

Zdravljenje

Akutni hepatitis B

Akutna oblika bolezni je osnova za hospitalizacijo bolnika. Pacientu priporočamo strog postelji, obilno pitje in spoštovanje prehrambene prehrane (tabela številka 5 po Pevznerju).

Protivirusna terapija se izvaja s kombinacijo interferonov in ribavirina. Odmerke in trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej v vsakem primeru.

Za zmanjšanje resnosti sindroma zastrupitve se izvaja intravenska infuzija raztopin glukoze, kristalidov, kalijevih pripravkov. Dokazano je, da se izvaja vitaminsko zdravljenje.

Da bi odpravili krče žolčnih kanalov, so predpisane antispasmodike. Kadar se v režimu zdravljenja pojavijo simptomi holestaze, nujno vključujejo pripravke ursodeoksiholne kisline (UDCA).

Kronični hepatitis B

Terapijo kronične oblike hepatitisa B izvajajo protivirusna zdravila in ima naslednje cilje:

• upočasnitev ali popolna prekinitev napredovanja bolezni;
• zatiranje virusne replikacije;
• izločanje fibroznih in vnetnih sprememb v jetrnem tkivu;
• preprečevanje razvoja primarnega raka jeter in ciroze.

Trenutno ni enotnega splošno sprejetega standarda za zdravljenje virusnega hepatitisa B. Pri izbiri terapije zdravnik upošteva vse dejavnike, ki vplivajo na potek bolezni in splošno stanje pacienta.

Možni zapleti in posledice

Najbolj nevaren zaplet hepatitisa B je jetrna koma (hepatarga, akutna odpoved jeter). Pojavijo se kot posledica masovne smrti hepatocitov, kar vodi do znatnih krvavitev jeter, spremlja pa tudi visoka stopnja smrtnosti.

V ozadju jetrne komi se sekundarna okužba pogosto opazi pri razvoju sepse. Poleg tega hepatarga pogosto privede do razvoja akutnega nefrotičnega sindroma.

Pomembno vlogo pri širjenju bolezni igrajo injicirajoči uporabniki drog - približno 80% odvisnikov od drog se okuži z virusom hepatitisa B.

Hemoragični sindrom lahko povzroči notranjo krvavitev, včasih resen, smrtno nevaren bolnik.

Glavni zaplet kronične oblike virusnega hepatitisa B je nastanek ciroze jeter.

Napoved

Do smrtonosnega izida akutni virusni hepatitis B vodi redko. Napoved se poslabša z mešanimi okužbami z virusi hepatitisa C, D, prisotnostjo sočasnih kroničnih bolezni hepatobiliarnega sistema, fulminantnim potekom bolezni.

V kronični obliki hepatitisa B bolniki umrejo po več desetletjih od nastanka bolezni kot posledica razvoja primarnega raka ali ciroze jeter.

Preprečevanje

Splošni ukrepi za preprečevanje okužbe z virusom hepatitisa B vključujejo:

• uporaba medicinske opreme za enkratno uporabo;
• skrbno kontrolo sterilnosti instrumenta za ponovno uporabo;
• izpolnjevanje transfuzije krvi samo ob prisotnosti strogih indikacij;
• izključitev iz darovanja ljudi, ki so imeli katero koli obliko hepatitisa;
• uporabljajte samo posamezne predmete osebne higiene (zobne ščetke, britvice, manikirna orodja);
• zavrnitev uporabe drog;
• varen spol.

Priporočljivo je, da se cepljajo osebe, pri katerih obstaja povečano tveganje za okužbo s hepatitisom B. Imuniteto po cepljenju se vzdržuje približno 15 let, nato pa je za njegovo vzdrževanje potrebno revakcinacijo.

Hepatitis B

virus hepatitisa B

Po strašnih statističnih podatkih je okuženih z virusom hepatitisa B več kot četrtina svetovnega prebivalstva. Do danes je bolezen ena najnevarnejših bolezni jeter z nepredvidljivimi posledicami. Vsak od njegovih rezultatov je odtis življenja. Rezultat naključnega srečanja z virusom hepatitisa B lahko povzroči preprosto prenašanje virusa in onkološko poškodbo jeter, glavne prebavne žleze.

Hepatitis B - kaj je to in kako se prenaša? Kakšni so simptomi hepatitisa B, kakšni so njegovi ukrepi zdravljenja in preprečevanja? Kakšne so možne posledice in zapleti?

Kaj je hepatitis B

Virus hepatitisa B je mogoče zlahka odkriti v najbolj oddaljenih kotičkih sveta. In to ni presenetljivo. Odporen je na delovanje visokih temperatur in številnih rešitev. Težko je uničiti z običajnimi metodami, medtem ko za človeško okužbo potrebujete samo 0.0005 ml bolnikove krvi.

Kakšne so značilnosti virusa hepatitisa B?

1. V nekaj minutah virus zlahka zadrži segrevanje na 100 ° C, odpornost na temperaturo se poveča, če je patogen v serumu.
2. Ponavljajoče zamrzovanje ne vpliva na njegove lastnosti, po odtajanju bo še vedno nalezljivo.
3. Virus se ne goji v laboratoriju, zaradi česar je težko preučiti.
4. Mikroorganizem se nahaja v vseh človeških bioloških tekočinah in njena infektivnost presega celo stokratno HIV.

Kako se prenaša hepatitis B?

Glavni način okužbe je parenteralno, skozi kri. Za okužbo je dovolj, da je majhna količina krvi ali druge biološke tekočine (slinjenje, urin, seme, izločanje žlez genitalnih organov) prizadela površino rane - odrgnino, rez. Kje lahko dobim hepatitis B?

1. Med kirurško manipulacijo, od kavitacijske ali plastične kirurgije do običajnega odpiranja abscesov.
2. V kozmetičnih salonih, kjer neobdelane kontaminirane naprave, medtem ko specialist naredi manikuro, uporablja tetovažo ali prebodi ušes, bo majhna količina virusa hepatitisa B prišla na rano.
3. V zobozdravni pisarni.
4. Ali se lahko okužim s hepatitisom B? - Da, to se zgodi tudi. Pri uporabi osebnih predmetov okužene osebe, kot so zobna ščetka, britvica, glavnik. V tem primeru je slaja pacientove krvne delce bolj verjetno v mikroreze na telesu zdrave osebe.
5. S transfuzijo krvi in ​​njenimi pripravki.
6. Okužba se pojavi z ponovno uporabo kontaminiranih brizg.
7. Delavci laboratorija se lahko po nesreči okužijo med delom s kontaminiranim materialom.
8. Poljubljanje ali nezaščiten seks z bolnim osebo lahko povzroči okužbo z virusom.

Način prenosa hepatitisa B vključuje tudi transplacentalno - od nosečnice do zdravega otroka - med porodom lahko dojenček stopi v stik z virusom, medtem ko prehaja skozi matični kanal. Doječe matere lahko tudi okužijo svoje otroke.

Skupine tveganj za virusni hepatitis B

Obstajajo kategorije prebivalstva, ki so predmet obveznega cepljenja proti okužbi. Pri njih je največje tveganje za okužbo s hepatitisom B. Za njih obstaja skupina tveganj:

• novorojenčki, ker se lahko okužijo v bolnišnici, čeprav so takšni primeri zelo redki;
• vsi zdravstveni delavci so zato poleg rednih cepljenj proti virusu letno pregledani za asimptomatski prevoz;

ljudje, ki so na hemodializi, večkrat prejemajo transfuzijo krvi in ​​njegovih sestavin;

Kakšno je tveganje za hepatitis B? Te populacije imajo največje tveganje za nastanek te virusne okužbe. Zato se priporočajo cepljenja proti hepatitisu B in redno spremljanje.

Oblike hepatitisa B

To so različne vrste bolezni, ki prispevajo k kroženju virusa. Te vključujejo:

• hitrostno hitrost hepatitisa B s krajšimi obdobji;
• ikterično obliko, ko se ne pokaže rumenenje kože in je bolezen naključno odkrita;
• enostaven tok hepatitisa B praktično neopazno prehaja na osebo in sodelavce;
• hepatitis B med nosečnostjo je hujši, še posebej v drugem trimesečju, lahko pride do zapletov v obliki odpovedi ledvic, prekinitve placentov in smrti ploda;
• redka vrsta bolezni - subakutna, je značilna dolga, zrnasta obdobja, valovit potek z zvišanjem glavnih simptomov brez tipičnih remisij;
• v največ 15% vseh okuženih akutnih procesov prehaja v podaljšano obliko ali kronični hepatitis B, ki se pojavi v obdobjih remisije in poslabšanja.

Bolezen je najtežja za mlade in otroke. Manjša je starost bolnika, večja je verjetnost kronične bolezni.

Simptomi akutnega virusnega hepatitisa B

Po vstopu v telo se virus vnese v celice jeter in se pomnoži. Potem, po sproščanju mikroorganizma iz celic, hepatociti umrejo. Po nekaj časa se pojavijo avtoimunske lezije, ko lastne celice telesa začnejo reagirati na svoje.

Pogosto traja nekaj mesecev od trenutka okužbe do tipičnih kliničnih pojavov bolezni. To je inkubacijsko obdobje hepatitisa B in lahko traja do šest mesecev. V primeru strele te bolezni inkubacijsko obdobje poteka v samo dveh tednih, vendar v povprečju traja približno tri mesece. Potem pride trenutek klasičnih manifestacij. Najbolj indikativna je akutna oblika bolezni, v kateri:

V vseh teh obdobjih je oseba zaskrbljena zaradi naslednjih simptomov.

1. Prodromalno obdobje traja približno en mesec. To kaže na splošno zastrupitev, ko se oseba počuti oslabelost, slabo počutje, pa je bolečina v sklepih, slabost, izguba apetita, nekaj tednov kasneje poveča jetra in pride do sprememb v analizah. V tej fazi je včasih težko diagnosticirati.
2. V višini simptomov hepatitisa B so bolj izrazite, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu običajno boleče značaj in so povezane predvsem z vnetjem in povečanje jeter (ki je sam jetrno tkivo ni opremljen s končičev, se pojavi bolečina, ko njegov povečava in raztezanje kapsule, bogata v živčnih celicah). Včasih ni bolečine, vendar je občutek teže in nelagodje, ki je neodvisna od zaužite hrane, ki pa se poveča z napako v prehrani - sprejem alkohola, uporabi preveč mastna hrana.
3. Povečuje se temperatura.
4. Eden od pomembnih manifestacij hepatitisa je sindrom holestaze, ko je oseba zaskrbljena zaradi srbenja kože, porumenelosti kože in sluznice. V tem primeru se urin postane temen in iztiski so lahki, kar je povezano s krvavitvijo pretvorbe bilirubina.
5. Tipični znaki hepatitisa B vključujejo krvavenje dlesni, modrice neupravičeno nastop na celotno telo, konstantno zaspanost in ti jeter lenobe, ko lahko oseba, ki preživijo ure samo leži v postelji, ki je povezana z okvarjenim delovanjem jeter, še posebej svojo funkcijo razstrupljanja.
6. Bolnik s hepatitisom B je nagnjen k omedlevanju.
7. Jetra in vranica še naprej naraščata, koža postane bledo rumena z žafran senco.
8. Krvni tlak se zmanjša in pulz postane redek.
9. Na dlaneh in podplatih stopal se pojavi eritem (pordelost kože zaradi širjenja majhnih kapilare).
10. Eden od poznih znakov hepatitisa B je pojav žilnih zvezd, ki je lahko na nosu, ramenih v vratu, na koži trebuha.
11. Poslabšanje živčnega sistema se kaže z evforijo, šibkostjo, glavoboli, dremavostjo čez dan in nespečnostjo ponoči.

Vzrok za povečanje bolezni hepatitisa B je počasna in rumenkasta lahka oblika bolezni. V večini primerov ni značilnih kliničnih manifestacij, oseba nosi bolezen "na nogah", ne vzame droge in okuži okoliških ljudi, kar prispeva k hitremu širjenju bolezni.

Diagnoza hepatitisa B

Kompleksnost diagnoze je dolgo inkubacijsko obdobje bolezni in v izbrisanih kliničnih oblikah. Diagnoza se opravi na podlagi tipičnih kliničnih simptomov in laboratorijskih metod preiskovanja.

Glavna metoda za ugotavljanje prisotnosti hepatitisa B je identifikacija markerjev virusa. Diagnoza se izvede pri odkrivanju markerjev HbsAg, HBeAg in Anti-HBc IgM v krvnem serumu virusne DNA. To so kazalci prisotnosti virusa hepatitisa B v akutni fazi bolezni.

Poleg tega se za ugotavljanje aktivnosti jetrnih encimov uporablja biokemijski test krvi.

Zdravljenje

Akutna okužba se zdravi samo v bolnišnici. Zdravljenje hepatitisa B je odvisno od oblike in poteka bolezni.

1. Po pravilno prehrano za hepatitis B in omejitev telesne dejavnosti je pogosto dovolj za blago obliko bolezni. Omejena maščobe, prepovedano hrano, ki dražijo prebavni sistem (pikantna, dimljeno), vse alkoholne in brezalkoholne pijače. Prehrana mora nujno vsebovati mlečnih beljakovin (sir, mlečni izdelki), vitaminov, svežega sadja in zelenjave (razen redkev, paprika, česen, čebula, redkev). Ne, ne moreš jesti stročnice, gobe in začimbe, močne mesne juhe, marinade, konzervirane hrane.
2. Splošna priporočila za ljudi s hepatitisom B, je v skladu z režimom (pravilno počitka, pomanjkanje čustvenega stresa), sprehodi na svežem zraku, z izjemo poklicnih nevarnosti, zahtevano toplotno in vodno fizioterapijo.
3. Pri zdravljenju hepatitisa B se uporabljajo enterosorbenti in pripravki za infundiranje.
4. Dodeli vitamine skupine B, askorbinsko kislino.
5. Uporabljene snovi, ki normalizirajo funkcijo jeter, ki temelji na ursodeoksiholni kislini.
6. V hudih primerih se uvajajo hormonska zdravila in zdravila za normalizacijo dela drugih organov in sistemov: diuretiki, antioksidanti, antibiotiki.
7. Protivirusna zdravila niso vedno učinkovita, uspešno uporabljajo interferon.
8. Z razvojem zapletov je zdravljenje simptomatsko in v intenzivni enoti.

Ali je lahko hepatitis B popolnoma ozdravljen? - Da, obstajajo tudi takšni primeri, tudi brez preostalih učinkov. Toda za to je treba bolezen pravočasno prepoznati in opraviti celoten potek zdravljenja. Pomembna vloga pri zdravljenju je imuniteta bolne osebe.

Posledice hepatitisa B

Po statističnih podatkih do 90% ljudi po prenosu okužbe praktično vedno znebijo bolezni. Toda njihovo "popolno" okrevanje se šteje za relativno, kot jih najpogosteje spremljajo ostali dogodki v obliki:

• diskinezija ali vnetje žolčnega trakta;
• ostanek asteno-vegetativnega sindroma;
• okužba je lahko spodbuda za razvoj Gilbertovega sindroma.

Koliko let živi s hepatitisom B? - če je nezapleteno, potem tudi v primeru kroničnega sevanja hepatitis B ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Kakovost življenja se lahko poslabša, če obstajajo preostali učinki. Napoved je odvisna od vedenja in zapletov osebe. Zelo otežujejo življenje bolnika, saj lahko kadarkoli pride do krvavitev ali drugih težav.

Zapleti

Katere so zaplete hepatitisa B?

1. V 1% primerov se bolezen konča s smrtonosnim izidom.
2. Od 10 do 15% pojdite na kronično stopnjo, ko je virus v človeškem telesu v določenem trenutku v stanju "spanja".
3. Razvoj akutne odpovedi jeter. To je pogosteje rezultat hudih oblik hepatitisa.
4. Pristop k dodatni okužbi (virus hepatitisa D, bakterijski zapleti).
5. Zapleti so gastrointestinalna krvavitev, črevesni flegmon (gnojno vnetje celuloze).
6. Hepatitis B je pogosto vodi do pojavov gepatofibroza (ciroza), tj proliferacijo vezivnega tkiva v področju vnetja. V tem primeru jetra ne delujejo v celoti, pacientova smrt pa se zgodi v 2-4 letih.
7. Onkološke bolezni jeter.

Preprečevanje hepatitisa B

Splošni načini preprečevanja v središču okužbe vključujejo prepoznavanje vira okužbe, letno opazovanje osebe, ki je prenehala s hepatitisom B, pregled vseh, ki so se mu obrnili.

Poleg tega obstajajo načini aktivnega in pasivnega preprečevanja.

Aktivna profilaksa je uporaba cepiv. Glede na razširjenost virusa in resnost simptomov je prvo cepivo proti hepatitisu B danih novorojenčkom v prvih 12 urah njihovega življenja. To zagotavlja zaščito pred virusom za skoraj 100%. Naslednja administracija cepiva mora biti mesec, nato šest mesecev z obnovitvenim kirurjem po 5 letih.

Cepivo proti hepatitisu B se daje odraslim v skladu z indikacijami, če so ogroženi ali potujejo v tujino (prej niso bili cepljeni). Obstaja več možnosti za imunizacijo. Cepljeni so bili prvi dan, nato mesec in 5 mesecev po zadnjem cepljenju. V nujnih primerih so bili cepljeni prvega dne, sedmega in 21 dni z obnovitvenim oljem vsako drugo leto.

Pasivno preprečevanje je uporaba interferona za osebo, ki je bila v stiku z bolnikom.

Cepljenje proti hepatitisu B v Rusiji izvajajo naslednja cepiva:

• "Anger B";
• "Rekombinantno cepivo proti hepatitisu B";
• "Bubo-Kok";
• Bubo-M;
• "Euwax B";
• "Regevak B";
• "Sangwak-B";
• "Infanrix Hex";
• "DTP-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax ΙΙ";
• "Biowac B".

Virusni hepatitis B se širi med ljudmi z veliko hitrostjo. Osebe, okužene s to vrsto hepatitisa, lahko pričakujejo hude različne simptome, kompleksnost zdravljenja in nevarne zaplete. Bolezen je dejavnik, ki povzroča nastanek ireverzibilnih bolezni - ciroze in raka. Zato je pozornost nalezljivih bolezenov usmerjena na hepatitis B. Izogibanje vsem tem težavam bo pomagalo pravilno preprečiti, kar ni samo za otroke, temveč tudi za odrasle.

Virusni hepatitis B

Hepatitis B Je virusna bolezen, ki vodi do prevladujoče poškodbe jeter.

Hepatitis B je najpogostejši vzrok bolezni jeter. V svetu je okoli 350 milijonov nosilcev virusa hepatitisa B, od tega vsako leto vsako leto 250.000 umre zaradi bolezni jeter. V naši državi vsako leto registriranih 50.000 novih primerov in 5 milijonov kroničnih prevoznikov.

Hepatitis B je nevaren za njene posledice: to je eden od glavnih vzrokov za cirozo jeter in glavni vzrok raka na jetrih.

Hepatitis B lahko obstaja v dveh oblikah - akutni in kronični.

• Akutni hepatitis B se lahko razvije takoj po okužbi, ponavadi se pojavi s hudimi simptomi. Včasih se hudo življenjsko nevarna oblika hepatitisa razvije s hitrim napredovanjem bolezni, ki se imenuje fulminantni hepatitis. Približno 90-95% odraslih bolnikov akutni hepatitis B opomore, v drugih pa proces pridobi kronično pot. Pri novorojenčkih Akutni hepatitis B v 90% primerov postane kronična.
• Kronični hepatitis B je lahko posledica akutnega hepatitisa in se lahko pojavi na začetku - v odsotnosti akutne faze. Resnost simptomov kroničnega hepatitisa močno razlikuje - od asimptomatskega prevoznikov, ko okuženi ljudje dlje časa zavedajo bolezni na kroničnim aktivnim hepatitisom, cirozo hitro zvijanje v.

Ciroza jeter je poseben pogoj jetrnega tkiva, v katerem nastajanje mest brazgotinskega tkiva spremeni strukturo jeter, kar vodi do trajnega motenja njegove funkcije. Ciroza je najpogosteje posledica prenosa hepatitisa: virusnega, strupenega, zdravilnega ali alkoholnega. Po različnih podatkih aktivni kronični hepatitis B povzroči cirozo jeter več kot pri 25% bolnikov.

Vzroki hepatitisa B

Vzrok hepatitisa B je virus.

Virus hepatitisa B lahko dolgo časa ostane v okolju in je zelo odporen na zunanje vplive.

• Pri sobni temperaturi traja 3 mesece.
• V zamrznjeni obliki je mogoče hraniti 15-20 let, vključno s pripravki v krvi - sveža zamrznjena plazma.
• Izpusti vrenje 1 uro.
• Kloriranje - v 2 urah.
• Predelava z raztopino formalina - 7 dni.
• 80% etilnega alkohola detoksificira virus v 2 minutah.

Kdo je bolj verjetno, da ima hepatitis B

• Moški in ženske, ki imajo več kot en spolni partner, še posebej, če ne uporabljajo kondomov.
• Homoseksualci.
• Stalni spolni partnerji bolnikov s hepatitisom B.
• Ljudje, ki trpijo zaradi drugih spolno prenosljivih bolezni.
• Uporabniki drog za injiciranje (ki izvajajo intravensko uporabo drog).
• Bolniki, ki potrebujejo transfuzijo krvi in ​​njenih sestavin.
• Bolniki, ki potrebujejo hemodializo ("umetna ledvica").
• Bolniki z duševnimi boleznimi in člani njihovih družin.
• Zdravstveni delavci.
• Otroci katerih matere so okužene.

Mlajša je starost, bolj nevarno je, da se okuži s hepatitisom B. Pogostost prehoda akutnega virusnega hepatitisa B v kronično neposredno odvisna od starosti.

• Pri novorojenčkih - 90%.
• Pri otrocih, okuženih pri starosti od 1 do 5 let, je 30%.
• Pri otrocih, okuženih pri starosti nad 5 let - 6%.
• Pri odraslih je 1-6% primerov.

Kako lahko dobite hepatitis B?

Virus hepatitisa B se nahaja v vseh bioloških tekočinah bolne osebe ali nosilca.

Največja količina virusa najdemo v krvi, semenu, vaginalnih izločkih. Značilno manj - v slini, znoj, solze, urin in blata okužene osebe. Prenos virusa poteka s stikom poškodovane kože ali sluznice z biološkimi tekočinami pacienta ali nosilca.

Načini prenosa virusa:

• Pri transfuziji kontaminirane krvi in ​​njegovih sestavin.
• Pri uporabi skupnih brizg.
• S kirurškimi, zobozdravstvenimi instrumenti, kot tudi z iglami za tetovaže, manikirnimi pripomočki, britvami.
• Seksualna pot: s homo- ali heteroseksualnim stikom, z ustnim, analnim ali vaginskim spolom. Z netradicionalnimi vrstami spola se poveča nevarnost okužbe.
• Okužba otroka z bolno materjo se pojavi pri rojstvu med stikom s rodnim kanalom.
• Stiki gospodinjstva so manj značilni. Virus ne more prenašati po poljubih, skupni pripomočki, brisače - slina in znoj vsebujejo premalo, da okužijo število virusov. Če pa slina vsebuje nečistoče krvi, je bolj verjetno, da je okužba. Zato je možna okužba s skupnimi zobnimi ščetkami ali britvami.

Ne morete jemati hepatitisa B, če:

• Kašelj in kihanje.
• Handshakes.
• Hugs in poljubi.
• Pri jesti skupne hrane ali pijače.
• Ko dojite dojenčka.

Razvoj hepatitisa B

Ko v krvi virusi hepatitisa B skozi nekaj časa prodrejo v jetrne celice, nimajo pa neposrednega škodljivega učinka na njih. Aktivirajo zaščitne krvne celice - limfocite, ki napadajo virusno modificirane jetrne celice in s tem povzročijo vnetje jetrnega tkiva.

Imunski sistem telesa igra pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Nekateri simptomi akutnega in kroničnega hepatitisa B so posledica aktivacije imunskega sistema.

Simptomi hepatitisa B

Akutni hepatitis B

Polovica vseh virusov hepatitisa B, okuženih z virusom, ostanejo asimptomatski nosilci.

Inkubacijsko obdobje - obdobje od okužbe do prvih pojavov bolezni - traja 30-180 dni (običajno 60-90 dni).

Brez ledu traja povprečno 1-2 tedna.

Začetne manifestacije akutnega virusnega hepatitisa B običajno zelo malo razlikujejo od simptomov prehlada, zato jih bolniki pogosto ne prepoznajo.

• Izguba apetita.
• Utrujenost, letargija.
• Slabost in bruhanje.
• Včasih se temperatura dvigne.
• Bolečine v mišicah in sklepih.
• Glavobol.
• Kašelj.
• Coryza.
• Bolečina v grlu.

Ikterno obdobje. Prvi simptom, ki vas opozori, je temnenje urina. Urin postane temno rjava - "barva temnega piva". Nato očesni sklerji in sluzne oči, usta postanejo rumena, kar se lahko določi z dvigom jezika na zgornje nebo; porumenelost je tudi bolj opazna na dlani. Kasneje koža postane rumena.

Ob začetku ikteričnega obdobja se splošni simptomi zmanjšajo, pacient navadno postane lažji. Vendar pa je poleg porumenelosti kože in sluznice v desnem hipokondriju resnost in bolečina. Včasih je razbarvano blato, ki je povezano z blokado žolčnih kanalov.

Pri nezapletenem poteku akutnega hepatitisa se okrevanje v 75% primerov pojavi 3-4 mesece po začetku ikteričnega obdobja; v drugih primerih so spremembe v biokemijskih kazalcih še dlje.

Težke oblike akutnega hepatitisa B

Hudo bolezen hepatitisa B je posledica jetrne insuficience in se kaže v naslednjih simptomih:

• Ostrina šibkost - lahko je težko priti iz postelje
• Omotičnost
• Bruhanje brez predhodne slabosti
• Nočne more ponoči - so prvi znaki mladega entsefalopatii.Obmoroki jeter, občutek "neuspeh zavesti"
• Nosa krvavitve, krvavitve dlesni
• Videz modric na koži
• Otekanje stopal

Z bliskovito hitro obliko akutnega hepatitisa se lahko skupni simptomi hitro končajo s komo in pogosto posledični smrtni izid.

Kronični hepatitis B

V tistih primerih, ko kronični hepatitis ni rezultat akutnega, se pojav bolezni počasi postopoma, se pojavlja postopoma, pogosto bolnik ne more reči, kdaj so se pojavili prvi znaki bolezni.

• Prvi znak hepatitisa B je utrujenost, ki se postopoma razvija, skupaj s šibkostjo in zaspanostjo. Pogosto se bolniki ne morejo zbuditi zjutraj.
• Obstaja krvavitev ciklusa spanca-budnosti: dnevno zaspanost se nadomesti z nočno nespečnostjo.
• Pripadnik pomanjkanje apetita, slabost, napenjanje, bruhanje.
• Pojavi se zlatenica. Kot v akutni obliki najprej nastane zatemnitev urina, nato pa rumenje sklerje in sluznic, nato pa kože. Žolčevina s kroničnim hepatitisom B je obstojna ali ponavljajoča (ponavljajoča se).

Kronični hepatitis B je lahko asimptomatičen, vendar pri asimptomatskih in pogostih poslabšanjih lahko razvijejo številne zaplete in škodljive učinke hepatitisa B.

Zapleti hepatitisa B

• Jetrna encefalopatija je posledica nezadostnega delovanja jeter, njegova nezmožnost, da nevtralizirajo nekatere strupene izdelke, ki so akumulacija lahko negativno vpliva na matično mozg.Pervymi znaki jetrne encefalopatije so dnevna zaspanost, nespečnost ponoči; potem zaspanost pridobi trajni značaj; nočne sanje. Potem obstajajo kršitve zavesti: zmedenost, tesnoba, halucinacije. Z napredovanjem države razvija komo - popolno pomanjkanje zavedanja, reakcije na zunanje dražljaje s postopno poslabšanje funkcije vitalnih organov, ki je povezana s popolno inhibicijo centralnega živčnega sistema - možganov in hrbtenjače. Včasih se s hitrostno hitrostjo hepatitisa takoj razvije koma, včasih v odsotnosti drugih manifestacij bolezni.
• Povečana krvavitev. Jetra je mesto nastanka številnih dejavnikov strjevanja krvi. Zato z razvojem odpovedi jeter obstaja tudi pomanjkanje koagulacijskih faktorjev. V zvezi s tem, da je krvavitev iz različnih stopenj, krvavitev iz nosu in dlesni masovno gastrointestinalno in pljučne krvavitve, ki je lahko usodna
• Akutni hepatitis B v hudem poteku je lahko zapleten zaradi edema možganov, akutne respiratorne ali ledvične insuficience, sepse.

Pozni zapleti s hepatitisom B

Rezultati kroničnega hepatitisa B so lahko najbolj razočarani.

• Ciroza - se razvije pri več kot 25% bolnikov s kroničnim hepatitisom B.
• Hepatocelularni karcinom Je primarni rak jeter - maligni tumor, katerega izvor je jetrnih celic. 60-80% vseh primerov hepatocelularnega karcinoma je povezano z virusnim hepatitisom B.

Označevalci virusnega hepatitisa B

Pri akutnem hepatitisu B se pojavijo spremembe pri testu biokemične krvi: povečanje ravni bilirubina, jetrnih encimov - ALT, AST.

Za ugotovitev diagnoze akutnega hepatitisa z razvito klinično sliko navadno ni težko; nato se izvede diferencialna diagnoza hepatitisa. določitev specifičnega vzroka hepatitisa.

Osnovna laboratorijska metoda diagnoze virusni hepatitis B je identificirati označevalce hepatitis B v krvi. Za vsako stopnjo bolezni: akutni, kronični aktivni hepatitis, stopnja okrevanja, prevoz - značilen je porast krvi določenih markerjev.

HBs-antigen ("avstralski antigen") je del virus hepatitisa B. Uporablja se za pregledovanje ogroženih ljudi, kot tudi pri pripravah na hospitalizacijo, kirurško poseganje, nosečnost in porod; kot tudi pri prvih znakih hepatitis B.

• Hepatitis B ni zaznan (v odsotnosti anti-HBc markerjev hepatitis B).
• Ne morete izključiti obdobja okrevanja za akutni hepatitis B.
• Nemogoče je izključiti kronično hepatitis B nizka aktivnost.
• Kombinirana okužba hepatitis B in D (delta virus (virus hepatitisa D)) uporablja površinski antigen kot svoj ovoj, zato ga morda ne bo zaznal.

Anti-HBs-antigen so protitelesa (zaščitna proteina) do virusi hepatitisa B. Ne pojavijo se prej kot 3 mesece po okužbi.

• Uspešno cepljenje proti hepatitisu B.
• Akutni hepatitis B v fazi okrevanja.

Kaj je nosilec hepatitisa B (B)

Takšne pogoste in nevarne za človeške bolezni kot virusni hepatitis so ključni problem ne le v medicinski industriji, temveč tudi v družbi. Po statističnih podatkih je letno več kot 1,5 milijona ljudi izpostavljenih hepatitisu, kar pogosto povzroča razvoj ciroze. V zahrbtni virusi vključujejo hepatitis B serije, ki prodrejo v telo skozi krvni obtok, uničuje telo celične strukture filtra in druge kritične sisteme, ki povzročajo motnje v svoji normalno delovanje.

Če so različni dejavniki pri ljudeh zmanjšali imunost, se tveganje prehoda bolezni do kronične oblike znatno poveča. Druga stopnja okužbe je asimptomatska oblika, v kateri nosilci hepatitisa b nimajo znakov prisotnosti virusa, ampak bodo v času njihovega življenja nosili nevarne bolezni.

S hepatitisom B nosilec virusa več let ne more uganiti glede prisotnosti bolezni in z aktivnim spolnim življenjem okužiti svoje partnerje.

Metode prenosa virusa

Virus po pravilu vstopi v telo po interakciji z okuženo kri, in sicer:

• ko ga injiciramo z okuženo injekcijsko brizgo;
• po uporabi nesternih medicinskih instrumentov;
• med transfuzijo krvi z virusom od dajalca.

Okužba partnerja med intimnostjo lahko nosi hepatitis B v 30% primerov. Virus tudi koncentrira v izločanje žlez slinavke, zato je verjetno tudi nevarnost okužbe s poljubom. V skupino z visokim tveganjem zdravniki napotijo ​​naslednje predstavnike družbe:

• državljani z naklonjenostjo za droge;
• ljudje, ki imajo promiskuitetno spolno življenje;
• bolnike, ki potrebujejo čiščenje krvi s hemodializo, in tudi za medicinsko osebje specializiranih oddelkov;
• bolniki s kroničnimi obolenji krvi v anamnezi.

Noseča ženska prenaša etiološko sredstvo virusnega hepatitisa na plod. Ta način okužbe razlaga neformalni imunski aparat otroka. Pri kronični stopnji bolezni pri staršem, ki je pristojno in skrbno načrtuje nosečnost, je potrebno. V takih okoliščinah ginekologi priporočajo uvedbo protiteles proti virusu.

Pri dojenju je tveganje za prenos virusa od okužene matere do otroka nič, če je bil predhodno cepljen.

Stik z izločanjem žlez in slinavke med poljubom, obisk stomatoloških ordinacij, so potencialno nevarni ukrepi za krvavenje dlesni. Koncentracija mikroorganizmov patogena v slini se poveča med napredovanjem bolezni. Zaviranje hepatitisa B zaradi ujeda proti komarjem ali kapljic v zraku je nemogoče.

Najbolj nevaren način okužbe se šteje za stik s spermo ali izcedek iz nožnice. Okužba v procesu transfuzije krvi je trenutno redka, saj so donorjem dodeljene številne diagnostične študije. Dejansko velja, da je okužba z injekcijo, ki je značilna za odvisnike od drog.

Kaj pomeni nosilec virusa?

Nosilec hepatitisa B je značilen po kombinaciji sestavin virusa v enem patogeni koncentraciji v jetrnih celicah. V nekaterih primerih se ta vrsta sinteze nadaljuje skozi celotno življenje bolnika. Infektivni agent se stalno združuje z organelirami jetrnih celic in sproži nastajanje patogenih mikroorganizmov.

Nosilec hepatitisa, okužen s hepatitisom B, postane v naslednjih primerih:

• Okužba se je pojavila med nosečnostjo, saj embrionalni organ (placenta) ne more zaščititi ploda od virusa, ki ga prenašajo okužene matere. Na ta način se prevoz prenese v 90% primerov.
• Motnje imunološke reaktivnosti so med dejavniki, ki prispevajo k nosilcu.
• Znanstveniki so dokazali, da hormonski neuspehi ali napake v dedni aparatu celic ustvarijo ugodno ozadje za razvoj nosilca hepatitisa B pri moških.

Postopek okužbe poteka v več fazah:

• Enkrat v telesu virus križi v krvi. Na tej stopnji ni znakov okužbe in oseba ne sumi, da je že nosilec virusa.
• Nekaj ​​mesecev kasneje, v nekaterih primerih celo let, se pojavijo začetni klinični simptomi in se začne proces smrti hepatocitov (celic jeter). Ciroza je kompleksna in pomanjkljiva posledica hepatitisa, katerega zdravljenje ne vodi vedno v pozitivno dinamiko.
• Na tretji stopnji začne delovati aktivna oblika bolezni, ki v nekaterih primerih vodi do smrtnega izida, če zdravniki nepismeno poberejo terapijo ali pa je imunski aparat nemočen pred boleznijo.

Na vseh stopnjah okužbe je stik z okuženimi in zdravimi ljudmi nesprejemljiv.

Nosilec virusa hepatitisa B, ki nima posledic, velja za anomalijo v sodobni medicini.

Kdo velja za nosilca bolezni

Kaj pomeni biti nosilec virusa? Od trenutka, ko je patogen in protitelesa vstopila v krv, se oseba šteje za nosilca bolezni.

Takšni ljudje ne kažejo simptomov prisotnosti virusa. Nosilci prepoznajo in tiste paciente, katerih telo se je samozdravilo ali je bolezen pridobila kronično obliko. Zdravi prevoznik ne ogroža njegovega lastnika.

Za take primere je značilna prisotnost virusa in protiteles v krvi. To pomeni, da imajo ti ljudje potencialno nevarnost za družbo, čeprav nimajo znakov bolezni.

Prevoznik je priznan, če je v bolniševski krvi prisoten avstralski antigen (HBsAg) za šest mesecev ali več, hudi simptomi pa so odsotni. Ta tip patogena lahko v 10% primerov razvije aktivno obliko bolezni.

Za nevaren virus je značilna skrajna upornost in visoka sposobnost vpliva, zato se nosilec opozarja na povečano tveganje za razvoj ciroze in poslabšanje ledvične funkcije.

Kronična oblika bolezni

Kronična vrsta bolezni lahko traja več desetletij. Za preprečitev akutnega sevanja mora bolnik redno jemati zdravila. Bolezen lahko napreduje v progresivno fazo, kar vodi k nastanku rakavih celic ali razvoju ciroze filtra organa. Zamenjava parenhimskega tkiva jeter s fibroznim vezivnim tkivom se pojavi v 10% primerov.

Ciroza je posledica kroničnega poteka bolezni. Zanj je značilna strukturna sprememba v organskem filtru, ki ji sledi tvorba brazgotin in zmanjšanje njegovih funkcij. Simptomi smrti jetrnih celic se razvijajo skozi leta.

Če obstaja nosilec virusa hepatitisa B, se na prvi stopnji skozi kožo pojavijo majhne, ​​zmedene posode, podobne pajčevici (žilne zvezdice). Koža na rokah je nenormalno rdeča, tvorijo se nodalna tesnila, izpuščaji in razjede. Ko se bolezen napreduje, se pojavijo naslednji simptomi:

• težave pri odvajanju krvi skozi portalno veno;
• kopičenje eksudata ali transudata v prosti trebušni votlini (hidrocefalus);
• razvoj splenomegalije (patološko povečanje velikosti vranice);
• kritično zmanjšanje števila levkocitov in trombocitov v periferni krvi;
• povečana utrujenost in utrujenost;
• poslabšanje zdravja;
• ostro zmanjšanje teže.

Za večino bolnikov je zanimivo vprašanje, ali lahko ciroza povzroči zaplete. Patologija ga končni stopnji kronične bolezni jeter povzročena lahko povzroči nenormalne žile v požiralniku, da se tvori nepravilnosti (variksov), čemur sledi krvavitev, kot tudi bakterijskih in aseptični vnetje trebušne votline. Kljub temu zdravniki dajejo ugodne napovedi za zdravljenje bolezni. Pravilno izbrana terapija lahko v osnovi podpira celično strukturo jeter.

Preprečevanje prenašanja

Danes je prevoz mogoče preprečiti s cepljenjem. Ta metoda je edina pravilna rešitev in je sposobna preprečiti razvoj bolezni v prihodnosti. Cepljenje proti hepatitisu B je indicirano vsem. Uvajanje antigenskega materiala, ki povzroča imunost bolezni, se izvaja trikrat, kar pomeni, da učinkovito cepljenje zahteva strogo upoštevanje razvite sheme. Po cepljenju se specifična protitelesa proizvajajo v človeškem telesu in le v 2% primerih imunobiološki pripravek ne povzroča sposobnosti telesa, da se upira. Cepljenje ohranja imuniteto 10-12 let, v nekaterih primerih pa tudi za daljše obdobje.

Da bi preprečili razvoj bolezni, mora oseba redno opraviti diagnostične teste, in sicer:

• biokemijski test krvi;
• polimerazna verižna reakcija;
• vzorec krvi za antigen HBsAg;
• krvni test za oncomarkerje;
• Sonografija (ultrazvok);
• pregled notranjih organov pacienta z rentgenskimi žarki (računalniška tomografija);
• fibroskopiranje jeter.

Če specialist določi druge raziskovalne dejavnosti, jih bo treba dokončati. Pomembno je vedeti, da sama hepatitis B kot tudi nosilec hepatitisa predstavlja nevarnost za ljudi v okolici.

Ne pozabite na spoštovanje pomembnih higienskih pravil za stik s krvjo:

• v zdravstvenih ustanovah za spremljanje uporabe sterilnih zalog in spremljevalcev;
• Manikura je prepovedana z uporabo nesternih instrumentov;
• upoštevati varnostne ukrepe med spolnim odnosom;
• Ne skrbi za ustno votlino s pomočjo nečije druge zobne ščetke;
• nerazumno je, da uporabite druge naprave za britje;
• izogibajte se črpanju na koži telesa (tatoo) v pogojih nesanitarnih razmer.

Osnovna pravila za prevoznika

Ko je osebi diagnosticiran hepatitis B, je podvržena prostovoljni obveznosti, da spoštuje niz pravil ravnanja v družbi in življenju. To bo pomagalo zmanjšati tveganje okužbe ljudi v stiku z nosilcem. Seznam navodil za prihodnost je naslednji:

• Pomemben odtenek je natančno spoštovanje pravil o osebni higieni. Paziti je treba, da osebna higienska sredstva okuženih ne spadajo v roke družinskih članov ali občasnih ljudi.
• Naslednje pomembno pravilo je zavračanje zasvojenosti. Uporaba alkoholnih pijač, kajenja in narkotičnih snovi oslabi jetra, prispeva k razvoju patoloških procesov v celičnih strukturah, ki spodbujajo virus do uničevalnih dejanj.
• Ko v 6 mesecih telo okužene osebe potrebuje obnovitveno terapijo. To kaže, da mora nosilec v celotnem življenju virusa zavreti patogene snovi, zagotoviti imunost s podporo zdravil, da se prepreči razvoj akutnega in aktivnega poteka bolezni.
• Tudi neaktiven prevoz zahteva skladnost z dieto in skrb za vaše telo. To pomeni, da mora bolnik nadomestiti običajno prehrano s pravilno prehrano, dodeliti dovolj prostega časa športu, kar bo pripomoglo k razvoju imunosti bolezni.

Virus hepatitisa B je sposobnost, da nenehno mutirajo, privajanje na učinke na imunski sistem, tako da se telo izpostavljen nenormalnih slabosti in imunski sistem sčasoma preneha previdno vzeti tujega organizma, ga pri tem za "svoje". Ta funkcija je glavna težava te bolezni.

Številne študije, izvedene pri bolnikih, so pokazale, da nosilna faza ne poteka vedno v aktivni obliki in vrsta toka bo odvisna od posameznih značilnosti organizma.

Ko je potrebna terapija

Pogosto zdravniki slišijo vprašanje svojih bolnikov: ali lahko ozdravim virus? Uspešno zdravljenje hepatitisa B, ki vodi v odsotnost avstralskega antigena v pacientovi krvi, se določi v 15% primerov. Danes zdravniki uporabljajo kompetentno protivirusno zdravljenje, ki omogoča ustavitev agresivnega poteka bolezni in izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Pri neaktivnem prevozu so vnetni procesi v jetrih odsotni, zato terapija, ki preprečuje virus, ni potrebna. Vendar pa bolniku priporočamo redno opazovanje.

Če se virus aktivira in se začne postopek kroničnega hepatitisa, je predpisano protivirusno zdravljenje. Potreba po zdravljenju določajo naslednje spremembe v telesu:

• če se ravni alanin-aminotransferaze v krvi povečajo, to kaže na prisotnost vnetja v strukturi organa za filtriranje;
• izrazite in zmerne spremembe v filtrirnem organu, kar dokazuje biopsija, izražajo aktivnost virusa in pojav tveganja za razvoj ciroze;
• ko se količina virusnih ribonukleinskih kislin v krvi zviša, zdravniki določajo visoko stopnjo virusne aktivnosti, kar pogosto vodi do razvoja raka na jetrih ali postopne smrti svojih celic.

Kako razložiti virus v sodobni medicini

Že pred 15 leti je prisotnost agensa v telesu v odsotnosti kliničnih znakov veljala za nosilca pri zdravih posameznikih in ne zaradi prisotnosti bolezni. Danes mnogi strokovnjaki z ozkega profila menijo, da je avstralski antigen v krvi prisoten kot kronična oblika bolezni. Po biokemijskih preiskavah in biopsiji filtra organa, zdravniki vedno bolj diagnosticirajo asimptomatsko potek kronične oblike bolezni.

Z raziskavami je bilo dokazano, da mnogi kronični nosilci razvijajo več let po okužbi, kar v jetrnih celicah postopoma umrejo, in oblikovali primarni maligni poškodbe organov (rak jeter).

Integracija sredstva in jeder mnogokotni jetrnih celic vodi do razvoja krvna plazma proteinskih spojin (protiteles, imunoglobulini) za filtriranje lastne celice telesa - autodestruktsiya. Posledica tega je, da virus hepatitisa B povzroči avtoimunske motnje, kar povzroči smrt celic jetrne parenhima.

Aktivacija virusa z nadaljnjimi kliničnimi manifestacijami bolezni se lahko pojavi v poznih obdobjih kroničnega sevanja. Progresivni proces se razvija spontano ali zaradi zmanjšanja aktivnosti imunskega sistema. Zlasti nevarna je kombinacija patogenov B in C.

V več primerih zdravniki opažajo izginotje avstralskega antigena iz krvi bolnikov. Vendar to ne more nakazovati odsotnosti zapletov. Tudi v takih okoliščinah ostaja tveganje za maligno škodo jeter in razvoj ciroze. Nastala ciroza lahko ustvari ugodno ozadje za razvoj hepatocelularnega karcinoma.

Iz tega sledi, da je virus se šteje za obliko bolezni, pri kateri bo uspeh zdravljenja odvisen od odziva telesa na raznolike fiziološke in patogenih dražljaje in njegovo splošno stanje. Po statističnih podatkih je v 15% primerov diagnosticiran razvoj ciroze in hepatocelularnega karcinoma.

Torej, ker je virusni nosilec hepatitisa ne pomeni, da bi imeli preteklo zgodovino. Vendar pa so take osebe prepoznane kot vektorji in ogrožajo zdravje ljudi okoli njih, ker lahko stik z njimi povzroči širjenje virusa. Preventivni ukrepi in upoštevanje higienskih pravil bodo pripomogli k preprečevanju razvoja pokvarljive bolezni, ki vsako leto povzroči smrt več tisoč ljudi različnih starosti.