Kakšni so dokazi o protitelesih proti hepatitisu z

Ko se okuži s hepatitisom C v človeškem telesu, nastanejo protitelesa proti povzročitelju bolezni. To kaže, da telo skuša znebiti virusa. Če v krvi najdemo protitelesa (ali imunoglobuline), potem oseba postane nelagodna glede verjetnosti okužbe. Strokovnjaki v tem primeru priporočajo vrsto diagnostičnih testov, s katerimi dodatno potrjujejo ali zavračajo bolezen.

Klasifikacija protiteles proti hepatitisu

Ko virusni patogen vstopi v človeško telo, imunski sistem kaže povečano aktivnost. Imuniteta reagira ne le na celico patogena, temveč tudi na njegove delce. Za vsako bolezen se proizvaja specifična vrsta imunoglobulina. V medicini so označeni kot M in G ali kot popolna protitelesa proti virusu hepatitisa C (IgM in IgG).

Protitelesa tipa M se ne razvijejo takoj, ampak le en mesec po okužbi. Če so v bolnikovih analizah v velikem številu odkriti imunoglobulini M, to kaže, da patologija poteka v akutni obliki. Po izumrtju znakov patologije in izboljšanju bolnikovega stanja opazimo znatno zmanjšanje števila protiteles v krvi.

tip G protitelesa opredeljena v analizi ni mogoče nedvoumno kažejo virusna okužba patologije. Imunoglobulin pojavi po vrsti antigena generacija M. za odkrivanje protiteles, mora prestati od 3 mesecev do šest mesecev po okužbi s hepatitisom C. Če pri ponovljenih analiz protiteles proti virusnim antigenom ne zmanjša, je razlog za alarm. Pogoj pravi, da je patologija prešla v kronično, nerodno obliko.

Obstaja še ena kategorija protiteles, ki kažejo na okužbo s hepatitisom C:

Ti virusni proteini nimajo strukture. Njihova prisotnost pomeni, da je bolnik bolj verjetno okužen s hepatitisom C.

Indikator visoke imunoglobulina NS3 kaže, da ima bolnik veliko število patogena in bolezen sama lahko spremeni v neozdravljivo vrsto formu.Antitela NS4 odkrite v krvi samo nekaj časa po okužbi, ki omogoča strokovnjakom, da ugotovi, predpisovanje okužbe na bolnika. Tudi prisotnost imunoglobulinske NS4 pomeni, da so celice jeter doživel razrusheniyu.Antigeny proti NS5 protein ima pomembno vlogo pri razlagi testnih rezultatov. Omogočajo oceno stopnje napredovanja patologije in specifičnosti njegovega poteka.

Mnogi bolniki zmotno menijo, da so, če je njihova kri antigene imuna na hepatitis C. imunoglobulini ne more zaščititi ljudi pred škodljivimi učinki bolezni. Vendar se njihovo število lahko izračuna pred boleznijo simptomatsko vzorec ali spremljali dinamiko bolezni.

Kakšna je prisotnost imunoglobulinov v krvi

V večini primerov se antigeni bolezni odkrijejo med pripravo na porod ali operacijo.

Povejte, katera protitelesa proti hepatitisu C. To so posebne proteine, ki jih povzroči imunski sistem kot odgovor na uvedbo tujega sredstva. Ni potrebno, da se zboli s hepatitisom, da se lahko razvije imunski sistem. Obstajajo primeri, ko virus hepatitisa C vstopi v telo in ga hitro zapusti, ne da bi imel čas za zaplete.

Včasih je odkrivanje imunoglobulinov na hepatitis C napačen rezultat analize. Dogaja se, da so odkrili protitelesa proti virusu, vendar je oseba hkrati zdrava. Za izključitev lažnega pozitivnega rezultata je bolniku dodeljena dodatna diagnostična metoda:

krvni test za biokemijo, ponovno dajanje krvi po 30 dneh za odkrivanje antigenov, ugotavljanje prisotnosti genskega materiala v telesu, prepoznavanje indikatorja ALT in AST.

V najslabšem primeru je vzrok za nastanek imunoglobulinov v krvi okužba bolnika z virusno okužbo. V tem primeru se večina virusnega patogena koncentrira v jetrne celice.

Kvalitativna PCR analiza

Zahvaljujoč tej metodi diagnoze so odkriti geni patogena v človeški krvi. To je glavna metoda za potrditev okužbe. Če je kakovostna analiza PCR pozitivna, se virus aktivno razvija v hepatocitih HCV. Negativen rezultat kaže na odsotnost virusa v telesu.

Kvalitativna PCR analiza je predpisana:

za preverjanje oseb, izpostavljenih nosilec virusa, za odkrivanje vodilni povzročitelja bolezni, ko mešati etiologija bolezni, ki imajo težave z jetri, s poslabšanjem splošnega stanja in občutek stalno slabost, s povečanjem velikosti jeter, prisotnost pigmentacije v nogah in rokah, za preverjanje učinkovitosti izbranega metoda zdravljenja, za odkrivanje HCV aktivne sinteze v hepatocitih kroničnega hepatitisa C, če obstajajo znaki zlatenica.

Pacient prejme dokument, ki kaže, ali je odkrita RNA virusa hepatitisa C v telesu ali ne. Zaradi visokokakovostne PCR se patologija lahko odkrije v zgodnjih fazah razvoja, ko njene simptomatske manifestacije niso prisotne.

Kvantitativna metoda za določanje patogena

Laboratorij določi količino RNA virusa patogena v 1 kubičnih milimetrih krvi. Ni bilo neposredne povezave med količino virusa v krvi in ​​resnostjo patologije. Ta diagnostična metoda je dodeljena:

za ustrezno formulacijo načrta zdravljenja, za določitev učinkovitosti poteka zdravljenja in za potrditev rezultata kvalitativne analize PCR.

Zanesljivost takšnih testov je precej nižja kot v kvalitativnih raziskavah. V nekaterih primerih test ne odkriva RNK virusa v človeškem telesu. To se zgodi na začetnih stopnjah bolezni ali z neznatno količino v krvi.

Pojasnilo analiz

Interpretirati rezultat analize o morebitnih brez strokovne pomoči protiteles, če temelji na določanju višine skupnih protiteles za povzročitelja hepatitisa C. dešifriranje razširjena analiza lahko samo zdravnik.

Protitelesa proti virusu hepatitisa C

Hepatitis C se kljub predlaganim preventivnim ukrepom še naprej širi po vsem svetu. Posebna nevarnost, povezana s prehodom na cirozo in jetrno rak, zahteva, da se v zgodnjih fazah bolezni razvijejo nove metode diagnosticiranja.

Protitelesa proti hepatitisu C predstavljajo možnost proučevanja antigenskega virusa in njegovih lastnosti. Lahko identificirajo nosilca okužbe, ga ločijo od bolne osebne osebe. Diagnoza, ki temelji na protitelesih na hepatitis C, velja za najbolj zanesljivo metodo.

Razočaranje statistike

Statistični podatki SZO kažejo, da je danes okoli 75 milijonov ljudi okuženih z virusnim hepatitisom C na svetu, več kot 80% jih ima delovno sposobnost. Vsako leto se zboli 1,7 milijona ljudi.

Število okuženih ljudi je prebivalstvo držav, kot so Nemčija ali Francija. Z drugimi besedami, vsako leto na svetu je milijonarsko mesto, ki ga v celoti naselijo okuženi ljudje.

Predvidoma se je v Rusiji število okuženih 4-5 milijonov ljudi, zanje dodano okoli 58 tisoč na leto. V praksi to pomeni, da je skoraj 4% prebivalstva okuženih z virusom. Mnogi okuženi in že bolni ljudje ne poznajo svoje bolezni. Konec koncev je hepatitis C dolgo asimptomatičen.

Diagnoza je pogosto naključno, kot ugotovitev med preventivnim pregledom ali drugo boleznijo. Na primer, bolezen se odkrije v času priprave načrtovanega delovanja, ko se krv pregleda po standardih za različne okužbe.

Kot rezultat: od 4-5 milijonov virusov prevozniki le 780 tisoč znanih o njihovi diagnozi, in 240.000 bolnikov so registrirani pri zdravniku. Predstavljajte si, da mati, ki se je med nosečnostjo zbolela, ne da bi vedela za njeno diagnozo, prenese bolezen na novorojenčka.

Podobna ruska situacija ostaja v večini držav sveta. Visoka stopnja diagnoze (80-90%) je drugačna za Finsko, Luksemburg in Nizozemsko.

Kako so nastala protitelesa proti virusu hepatitisa C?

Protitelesa nastanejo iz kompleksov proteinskih polisaharidov kot odgovor na vnos tujega mikroorganizma v človeško telo. Kadar je hepatitis C virus z določenimi lastnostmi. Vsebuje svojo lastno RNA (ribonukleinsko kislino), sposobnost mutiranja, razmnoževanja v hepatocitih jeter in postopnega uničenja.

Zanimiva točka: ne morete upoštevati osebe, ki je odkrila protitelesa nujno bolna. Obstajajo primeri, ko je virus vnesen v telo, vendar ga premaknejo močne imunske celice, ne da bi sprožili verigo patoloških reakcij.

• med transfuzijo nezadostna sterilna kri in droge iz nje;
• v postopku hemodialize;
• injekcije z brizgami za enkratno uporabo (vključno z drogami);
• kirurško poseganje;
• zobni postopki;
• v proizvodnji manikure, pedikura, tetoviranja, prebadanja.

Nezaščiten spol se obravnava kot povečano tveganje za okužbo. Poseben pomen je povezan s prenosom virusa iz nosečnice na plod. Možnost je do 7% primerov. Ugotovljeno je bilo, da je odkrivanje protiteles proti virusu hepatitisa C in okužbi s HIV pri ženskah verjetnost okužbe otroka 20%.

Kaj morate vedeti o toku in posledicah?

Pri hepatitisu C je akutna oblika zelo redka, v glavnem (do 70% primerov) potek bolezni takoj pridobi kronični značaj. Med simptomi je treba opozoriti:

• povečana šibkost in utrujenost;
• občutek teže v hipohondrijski desni;
• povečanje telesne temperature;
• ikterus kože in sluznice;
• slabost;
• zmanjšan apetit.

Za to vrsto viralnega hepatitisa je značilna prevlada svetlobe in zlatenice. V nekaterih primerih so manifestacije bolezni zelo majhne (asimptomatski tok v 50-75% primerov).

Posledice hepatitisa C so:

• jetrna insuficienca;
• razvoj ciroze jeter z nepopravljivimi spremembami (za vsakega petega bolnika);
• huda portalna hipertenzija;
• rakava degeneracija v hepatocelularni karcinom.

Obstoječe možnosti zdravljenja ne zagotavljajo vedno načina za znebitev virusa. Spoštovanje komplikacij pušča upanje le za transplantacijo jeter od dajalca.

Kaj to pomeni za diagnozo protiteles osebe proti hepatitisu C?

Da bi izključili lažno pozitiven rezultat analize v ozadju odsotnosti pritožb in znakov bolezni, je treba ponoviti krvni test. Te razmere se pojavljajo redko, predvsem med preventivnimi pregledi.

Resno pozornost povzroča odkritje pozitivnega testa za protitelesa proti hepatitisu C pri ponavljajočih se testih. To kaže, da lahko take spremembe povzroči samo prisotnost virusa v hepatocitih v jetrih, potrjuje okužbo osebe.

Za dodatne diagnostične imenuje biokemijsko analizo krvi odločno transaminaze (alanina in asparaginska), bilirubina, beljakovin in frakcije, protrombina, holesterol, lipoproteini in trigliceridov, torej vse vrste presnove, pri kateri gre za jetra.

Določitev prisotnosti RNA v hepatitisu C (HCV) v krvi, drugega genskega materiala s polimerazno verižno reakcijo. Dobljeni podatki o okvarjeni funkciji jetrnih celic in potrditvi prisotnosti HCV RNA v kombinaciji s simptomatologijo dajejo zaupanje v diagnozo viralnega hepatitisa C.

Genotipov virusa HCV

Raziskava širjenja virusa v različnih državah je omogočila identifikacijo 6 vrst genotipov, ki se razlikujejo v strukturni verigi RNK:

• Št. 1 - najbolj porazdeljena (40-80% primerov okužbe), z dodatnimi 1a prevladujočimi državami v ZDA in 1b - zahodno Evropo in Južno Azijo;
• №2 - pojavlja se povsod, vendar manj pogosto (10-40%);
• 3 - tipično za polotok Hindustan, Avstralija, Škotska;
• Št. 4 - vpliva na prebivalstvo Egipta in Srednje Azije;
• 5 - tipično za Južno Afriko;
• 6 - lokalizirano v Hongkongu in Macau.

Vrste protiteles proti hepatitisu C

Protitelesa proti hepatitisu C so razdeljena na dve glavni vrsti imunoglobulinov. IgM (imunoglobulini "M", jedro IgM) - virus beljakovin nastala v jedrih začeli proizvajati v mesecu in pol po okužbi, običajno kažejo akutne faze ali nedavni nastop vnetja v jetrih. Zmanjšanje aktivnosti virusa in preoblikovanje bolezni v kronično obliko lahko spremlja tudi izginotje te vrste protiteles iz krvi.

IgG - nastala pozneje, kažejo, da je proces preselil v kronično in podaljšanim delovanjem, so primarni žeton, ki se uporablja za pregledovanje (množične raziskave) za odkrivanje okužene osebe, ki se pojavijo v roku 60-70 dni od dneva okužbe.

Najvišji doseže 5-6 mesecev. Indikator ne kaže na aktivnost procesa, lahko je znak sedanje bolezni, zato traja že več let po zdravljenju.

V praksi je lažje in ceneje določiti vsa protitelesa proti virusu hepatitisa C (celotni anti-HCV). Vsota protiteles predstavlja oba razreda markerjev (M + G). Po 3 do 6 tednih se zberejo M-protitelesa, ki jih nato proizvede G. V 30-dnevnem obdobju po okužbi se pojavijo v bolnikovi krvi in ​​ostanejo v življenju ali dokler ni popolnoma odstranjen infektivni agent.

Te vrste se nanašajo na strukturirane beljakovinske komplekse. Bolj subtilna analiza je ugotavljanje protiteles, ki niso virusa, ampak posamezne nestrukturirane beljakovinske komponente. Kodirani so z imunologi, kot je NS.

Vsak rezultat kaže na značilnosti okužbe in "obnašanje" patogena. Izvajanje raziskav bistveno poveča stroške diagnoze, zato se ne uporablja v javnih zdravstvenih ustanovah.

Najpomembnejši so:

• Anti-HCV jedro IgG - se pojavijo 3 mesece po okužbi;
• Anti-NS3 - se je povečal z akutnim vnetjem;
• Anti-NS4 - poudariti dolgi potek bolezni in stopnjo uničenja jetrnih celic;
• Anti-NS5 - pojavijo se z veliko verjetnostjo kroničnega sevanja, kažejo prisotnost virusne RNK.

Prisotnost protiteles proti nestrukturiranim beljakovinam NS3, NS4 in NS5 se določi s posebnimi indikacijami, analiza ni vključena v raziskovalni standard. Zadostuje za določitev strukturiranih imunoglobulinov in celotnih protiteles.

Obdobja odkrivanja protiteles v krvi

Različni izrazi za nastanek protiteles proti virusu hepatitisa C in njegovimi komponentami nam omogočajo, da natančno presodimo čas okužbe, stopnjo bolezni in tveganje zapletov. Ta stran diagnoze se uporablja pri imenovanju optimalnega zdravljenja in vzpostavitvi kroga stikov.

Tabela prikazuje možen čas nastanka protiteles

Faze in primerjalne lastnosti metod odkrivanja protiteles

Delo na odkrivanju protiteles HCV se izvaja v dveh fazah. Pri prvih presejalnih študijah se izvajajo v velikih količinah. Uporabljajo se metode, ki nimajo visoke specifičnosti. Pozitiven rezultat analize pomeni, da je treba opraviti dodatne posebne preizkuse.

Na drugem - v študiji so bili vključeni samo vzorci z domnevno pozitivno ali dvomljivo vrednostjo. Resnični pozitivni rezultat so analize, ki jih potrdijo zelo občutljive in specifične metode.

Za dvomljive končne vzorce je treba dodatno preskusiti več serij komponent za reagente (nujno 2 ali več) različnih proizvajalcev. Na primer, imunološki reagenti kompleti, ki lahko odkrivanje protiteles štirih proteinskih komponent (antigenov), virusa hepatitisa C (NS3, NS4, NS5 in CORE) se uporabljajo za odkrivanje proti HCV IgG. Študija velja za najbolj specifična.

V laboratoriju se lahko za začetno odkrivanje protiteles uporabijo presejalni preskusni sistemi ali encimsko vezani imunosorbentni testi (ELISA). Njeno bistvo: sposobnost določanja in količinskega določanja specifične reakcije antigena + protitelesa s sodelovanjem posebnih označenih encimskih sistemov.

V vlogi potrditvene metode imunoblotting dobro deluje. Združuje ELISA z elektroforezo. Hkrati omogoča razločevanje protiteles in imunoglobulinov. Upoštevajo se pozitivni vzorci, kadar se odkrijejo protitelesa za dva ali več antigenov.

Poleg odkrivanja protiteles se v diagnostiki učinkovito uporablja polimerazna verižna reakcijska metoda, ki omogoča registracijo najmanjše količine genskega materiala RNA in določi masivnost virusne obremenitve.

Kako dekompresirati rezultate testov?

Z rezultati raziskav je treba razkriti eno od faz hepatitisa.

• Z latentnim tokom - ne morete zaznati nobenega označevalca protiteles.
• V akutni fazi se patogen pojavlja v krvi, prisotnost okužbe pa se lahko potrdi z markerji za protitelesa (IgM, IgG, skupna ocena) in RNA.
• Pri prehodu v fazo obnove - protitelesa proti imunoglobulinom IgG ostanejo v krvi.

Celoten prepis podrobne študije za protitelesa lahko opravi samo specialist zdravnik. Običajno zdrava oseba nima protiteles proti virusu hepatitisa. Obstajajo primeri, ko negativni test za protitelesa pri bolniku razkrije virusno obremenitev. Takega rezultata ni mogoče takoj prenesti v kategorijo laboratorijskih napak.

Vrednotenje podrobnih študij

Predstavljamo primarno (grobo) oceno testov protiteles v kombinaciji s prisotnostjo RNA (genskega materiala). Končna diagnoza se opravi ob upoštevanju popolne biokemijske preiskave delovanja jeter. Pri akutnem virusnem hepatitisu C - v krvi so protitelesa IgM in jedrni IgG, pozitiven genski test, brez protiteles proti nestrukturiranim proteinom (NS).

Kronični hepatitis C z visoko aktivnostjo spremlja prisotnost vseh vrst protiteles (IgM, jedro IgG, NS) in pozitiven test za virusno RNA. Kronični hepatitis C v latentni fazi kaže protitelesa na jedro in NS tip, odsotnost IgM, negativno vrednost testa RNA.

Med obdobjem okrevanja - pozitivni testi za imunoglobuline tipa G se dolgo vzdržujejo, lahko pride do nekaterih povečanj NS frakcij, drugi testi pa bodo negativni. Strokovnjaki pripisujejo pomembnost razjasnitvi razmerja med protitelesi proti IgM in IgG.

Tako je v akutni fazi IgM / IgG koeficient 3-4 (prevladujejo količinsko protitelesa IgM, kar kaže na visoko aktivnost vnetja). V postopku zdravljenja in približevanja okrevanja se koeficient postane 1,5-2 krat manj. To potrjuje zmanjšanje aktivnosti virusa.

Kdo naj bi bil preiskovan za protitelesa?

Najprej so nekateri kontingenti ljudi izpostavljeni nevarnosti okužbe, razen pri bolnikih s kliničnimi znaki hepatitisa nejasne etiologije. Za odkritje bolezni prej in začetek zdravljenja virusnega hepatitisa C je treba opraviti pregled protiteles:

• nosečnice;
• darovalci krvi in ​​organov;
• ljudje, ki krvavijo kri in njegove sestavine;
• otroci rojeni na okužene matere;
• osebje postaj za transfuzijo krvi, oddelki za zbiranje, predelavo, shranjevanje krvi darovalca in preparate iz njegovih sestavin;
• zdravstveni delavci hemodializo oddelki, presajanje, kirurgija katere koli vrste, hematološki, laboratorijske bolnišnični enoti kirurški, zdravljenja in cepljenja pisarne, zobne ambulante, reševalne postaje;
• vsi bolniki z boleznijo jeter;
• bolniki centrov za hemodializo, ki so bili podvrženi presaditvi organov, kirurški posegi;
• bolnišnice narkoloških klinik, anti-tuberkuloznih in kožno-venskih dispanzerjev;
• zaposleni v domovih za otroke, posebni. internati, sirotišnice, dijaški domovi;
• kontaktne osebe v žariščih virusnega hepatitisa.

Pravočasno pregledovanje protiteles in markerjev - najmanj, kar je mogoče storiti za preprečevanje. Navsezadnje ni razloga, da se hepatitis C imenuje "nežni morilec". Letno okoli 400 tisoč ljudi umre zaradi virusa hepatitisa C na planetu. Glavni razlog je zapleti bolezni (ciroza, jetrni rak).

Protitelesa proti virusu hepatitisa C

Poraz jeter z virusom tipa C je eden od akutnih problemov nalezljivih bolezni in hepatologije. Za bolezen je značilna dolgotrajna inkubacijska doba, v kateri ni kliničnih simptomov. V tem času je nosilec HCV najnevarnejši, saj ne ve za svojo bolezen in je sposoben okužiti zdrave ljudi.

Prvič je o virusu govoril konec dvajsetega stoletja, nato pa se je začela študija obsežnega študija. Danes vemo o svojih šestih oblikah in velikem številu podtipov. Ta spremenljivost strukture je posledica sposobnosti povzročitelja, da mutira.

V središču razvoja nalezljivega in vnetnega procesa v jetrih je uničenje hepatocitov (njegovih celic). Uničeni so pod neposrednim vplivom virusa, ki ima citotoksični učinek. Edina možnost identifikacije patogenega sredstva na predklinični fazi je laboratorijska diagnoza, ki vključuje iskanje protiteles in genetskega sklopa virusa.

Kakšna so protitelesa proti hepatitisu C v krvi?

Težko je, da je oseba, ki je daleč od medicine, razumela rezultate laboratorijskih študij, ne da bi imela idejo o protiteles. Dejstvo je, da struktura patogena sestoji iz kompleksa beljakovinskih komponent. Po penetraciji v telo povzročijo reakcijo imunskega sistema, kot da jo razdražijo s svojo prisotnostjo. Tako se prične proizvajati protitelesa proti hepatitisu C antigenom.

Lahko so več vrst. Zaradi ocene njihove kvalitativne sestave zdravnik sumi na človeško okužbo in ugotovi stopnjo bolezni (vključno s predelavo).

Primarna metoda za odkrivanje protiteles proti hepatitisu C je imunski test encimov. Njen cilj je najti specifičen Ig, ki se sintetizira kot odgovor na infiltracijo infekcije v telo. Opažamo, da ELISA omogoča sum, da je bolezen, po kateri je potrebna nadaljnja verižna reakcija s polimerazo.

Protitelesa tudi po popolni zmagi nad virusom ostanejo v življenju v človeški krvi in ​​pričajo o preteklem stiku imunosti s patogenom.

Faze bolezni

Protitelesa proti hepatitisu C lahko kažejo na stopnjo infekcioznega vnetnega procesa, ki specialistu pomaga izbrati učinkovite protivirusne droge in spremljati dinamiko sprememb. Obstajata dve fazi bolezni:

• latenten. Oseba nima kliničnih simptomov, kljub dejstvu, da je že virusni nosilec. Ob istem času bo protitelesni (IgG) test za hepatitis C pozitiven. Raven RNA in IgG je majhna.
• akutna - značilno povečanje titra protiteles, zlasti IgG in IgM, kar nakazuje, da intenzivno razmnoževanje patogenov in izrazit uničenja hepatocitov. Njihovo uničenje potrjuje rast jetrnih encimov (ALT, AST), ki jih odkrijejo z biokemijo. Poleg tega se pri visoki koncentraciji odkrije patogen RNA.

Pozitivna dinamika na ozadju zdravljenja potrjuje zmanjšanje virusne obremenitve. Po okrevanju RNA patogena ni zaznana, ostanejo samo imunoglobulini G, ki kažejo na preneseno bolezen.

Indikacije za EIA

V večini primerov imuniteta ne more samostojno obvladovati patogena, saj ne more močno odzvati nanj. To je posledica spremembe v strukturi virusa, zaradi česar so nastala protitelesa neučinkovita.

Običajno se ELISA uporablja večkrat, saj lahko povzroči negativen rezultat (najprej bolezen) ali napačno pozitivno (pri nosečnicah, pri avtoimunskih patologijah ali pri terapiji proti HIV).

Da bi potrdili ali zavrnili odziv ELISA, ga je treba ponoviti v enem mesecu in tudi krvno podariti za PCR in biokemijo.

Protitelesa proti virusu hepatitisa C:

1. injicirajoči uporabniki drog;
2. pri ljudeh s cirozo jeter;
3. če je noseča ženska virusni nosilec. V tem primeru sta mati in dojenček predmet pregleda. Tveganje okužbe se spreminja od 5% do 25%, odvisno od virusne obremenitve in aktivnosti bolezni;
4. po nezaščitenem spolu. Verjetnost prenosa virusa ne presega 5%, vendar pa je tveganje v primeru poškodb sluznice pri homoseksualcih in ljubiteljev pogostih sprememb partnerjev veliko večje;
5. po tetoviranju in prebadanju;
6. po obisku kozmetološkega salona s slabim slovesom, saj se okužba lahko pojavi z okuženim orodjem;
7. preden darovati krv, če želi oseba postati darovalec;
8. pri zdravstvenem osebju;
9. za zaposlene v internatih;
10. novo sproščeno iz MLS;
11. če se odkrije povečanje jetrnih encimov (ALT, AST), da se izogne ​​virusnim poškodbam organov;
12. v tesnem stiku z nosilcem virusov;
13. pri ljudeh s hepatosplenomegalijo (zvišana količina jeter in vranice);
14. pri HIV pozitivnih ljudeh;
15. v osebi z zlatenico kože, hiperpigmentacijo dlani, kronično utrujenostjo in bolečino v jetrih;
16. pred načrtovanim kirurškim posegom;
17. pri načrtovanju nosečnosti;
18. pri ljudeh s strukturnimi spremembami v jetrih, ugotovljenih z ultrazvokom.

Analiza imunoenzime se uporablja kot pregled za množično raziskavo ljudi in iskanje nosilcev virusov. To preprečuje izbruh nalezljive bolezni. Zdravljenje, ki se je začelo v začetni fazi hepatitisa, je veliko bolj učinkovito kot zdravljenje proti cirozi.

Vrste protiteles

Za pravilno interpretacijo rezultatov laboratorijske diagnoze morate vedeti, katera protitelesa so in kaj lahko pomenijo:

1. anti-HCV IgG je glavna vrsta antigenov, ki jih predstavljajo imunoglobulini G. Ti jih je mogoče zaznati med primarnim pregledom ljudi, tako da lahko sumimo na bolezen. S pozitivnim odgovorom je vredno razmisliti o počasnem infekcijskem procesu ali o stiku imunitete z virusi v preteklosti. Pacient potrebuje nadaljnjo diagnozo s PCR;
2. anti-HCVcoreIg. Ta vrsta označevalca pomeni "protitelesa proti jedrskim objektom" patogenega sredstva. Pojavijo se v bližnji prihodnosti po okužbi in kažejo na akutno bolezen. Povečanje titra je opazno z zmanjšanjem jakosti imunske zaščite in aktiviranjem virusov v kroničnem poteku bolezni. Pri remisiji je marker šibko pozitiven;
3. anti-HCV skupaj - skupni indeks protiteles proti strukturnim beljakovinskim spojinam patogena. Pogosto vam omogoča natančno diagnosticiranje stopnje patologije. Laboratorijsko testiranje postane informativno po 1-1,5 mesecih od trenutka prodiranja HCV v telo. Celotna protitelesa proti virusu hepatitisa C so imunoglobulinski test M in G. Njihova rast se pojavi v povprečju 8 tednov po okužbi. Vztrajajo za življenjem in nakazujejo preneseno bolezen ali njen kronični potek;
4. anti-HCVNS. Indikator je protitelo ne-strukturnih ekscitirnih proteinov. Ti vključujejo NS3, NS4 in NS5. Prva vrsta je na začetku bolezni in kaže stik imunosti s HCV. Je indikator okužbe. Dolgoročno ohranjanje visoke ravni je posreden znak kronične okužbe vnetnega procesa v jetrih. Protitelesa na preostale dve vrsti beljakovinskih struktur se odkrijejo v pozni fazi hepatitisa. NS4 - indikator stopnje poškodb organov, NS5 pa kaže na kronično potek bolezni. Zmanjševanje titrov se lahko šteje za začetek remisije. Glede na visoke stroške laboratorijskega testiranja se le redko uporablja v praksi.

Obstaja še en marker - HCV-RNA, ki vključuje iskanje genetskega sklopa patogenov v krvi. Odvisno od virusne obremenitve je lahko nosilec okužbe bolj ali manj nalezljiv. Za test so uporabljeni sistemi za visoko občutljivost, ki omogočajo odkrivanje patogenega sredstva na predklinični stopnji. Poleg tega lahko PCR odkrije okužbo na stopnji, kjer protitelesa še niso na voljo.

Čas nastanka protiteles v krvi

Pomembno je razumeti, da se protitelesa pojavijo v različnih časih, kar vam omogoča, da natančneje določite stopnjo infekcioznega vnetnega procesa, ocenite tveganje zapletov in sumite na hepatitis na začetku razvoja.

Celotni imunoglobulini se začnejo registrirati v krvi v drugem mesecu okužbe. V prvih šestih tednih se raven IgM hitro povečuje. To kaže na akutno potek bolezni in visoko aktivnost virusa. Po začetku vrhunca njihove koncentracije opazimo zmanjšanje, kar kaže na začetek naslednje faze bolezni.

Če se proti hepatitisu C odkrije protitelesa razreda G, je smiselno sumiti konec akutne faze in prehod patologije v kronično. Odkrijejo jih po treh mesecih od trenutka okužbe v telesu.

Včasih se lahko celotna protitelesa izolirajo že v drugem mesecu bolezni.

Kar se tiče anti-NS3, se odkrijejo v zgodnji fazi serokonverzije, proti-NS4 in -NS5 pa pozneje.

Pojasnilo študij

Za detekcijo imunoglobulina se uporablja metoda ELISA. Temelji na reakciji antigenovega protitelesa, ki se pojavi pod delovanjem posebnih encimov.

Običajno se v krvi ne zabeleži skupni rezultat. Za količinsko opredelitev protiteles uporabimo pozitivni faktor "R". Označuje gostoto testnega markerja v biološkem materialu. Njegove referenčne vrednosti so od nič do 0,8. Razpon od 0,8-1 kaže na dvomljiv odziv diagnoze in zahteva nadaljnjo preiskavo bolnika. Pri preseganju enote R se upošteva pozitiven rezultat.

Kaj storiti, ko se odkrijejo protitelesa proti hepatitisu C?

Kaj storiti, če v krvi najdemo protitelesa proti virusu hepatitisa C? Pravočasno odkrivanje v telesu omogoča zgodnjo prepoznavo bolezni in izboljšanje možnosti za ozdravitev. Protitelesa - kaj je to? Po penetraciji v človeško telo povzročitelj okužbe (virusi, bakterije itd.) Povzroči imunski odziv, ki vključuje proizvodnjo določenih imunoglobulinov. Imenujejo se protitelesa. Njihova naloga je napadati in nevtralizirati "prestopnike". V človeškem telesu obstaja več vrst imunoglobulinov.

Kako se izvaja analiza?

Venska kri se uporablja za odkrivanje protiteles proti hepatitisu C:

1. Analiza je primerna, ker ne zahteva posebnega usposabljanja. Zjutraj se vzame na prazen želodec.
2. Krv se dostavi v laboratorij v čisto epruveto, po kateri jo obdeluje encimski imunološki preskus.
3. Po nastanku parov "antigen-protitelesa" se odkrijejo ti ali drugi imunoglobulini.

Takšna analiza je prva stopnja pri diagnozi hepatitisa C. Izvaja se v primeru okvarjene funkcije jeter, pojava določenih simptomov, sprememb v sestavi krvi, načrtovanja in izvajanja nosečnosti, priprave na kirurške posege.

Protitelesa proti virusnemu hepatitisu C najpogosteje odkrijemo po naključju. Ta diagnoza je vedno šokantna za človeka. Vendar pa ne panikajte, v nekaterih primerih je analiza napačna. Pri odkrivanju protiteles proti hepatitisu se je potrebno posvetovati z zdravnikom in začeti nadaljnji pregled.

Vrste protiteles

Odvisno od antigenov, s katerimi se oblikujejo vezi, so te snovi razdeljene v skupine. Anti-HCV IgG je glavna vrsta protiteles, ki se uporabljajo v zgodnjih fazah diagnoze bolezni. Če ta analiza daje pozitiven rezultat, gre za vprašanje prej prenesenega ali trenutno razpoložljivega viralnega hepatitisa. V času vzorčenja se ne opazi materiala za hitro množenje virusa. Identifikacija takih označevalcev je znak za izvedbo podrobnega raziskovanja.

Prisotnost protiteles proti hepatitisu C proti virusu HCV je odkrita takoj, ko virus vstopi v človeško telo. Analiza je pozitivna 4 tedne po okužbi, ko se pojavi akutna faza bolezni. Število protiteles se povečuje s slabitvijo obrambe telesa in ponovitvijo počasnejše oblike hepatitisa. Z zmanjšanjem aktivnosti virusa te snovi v krvi bolnika ni mogoče zaznati.

Skupna protitelesa proti hepatitisu C so kombinacija zgoraj opisanih snovi. Ta analiza se po 1.1.5 mesecih po okužbi šteje za informativno. Po nadaljnjih 8 tednih telo poveča število imunoglobulinov v skupini G. Identifikacija popolnih protiteles je univerzalni diagnostični postopek.

Protitelesa razreda NS3 so določena v zgodnjih fazah bolezni. Kaj to pomeni? To kaže, da je prišlo do trka s patogenim mikroorganizmom. Dolgotrajno prisotnost je opaziti med prehodom hepatitisa C v kronično obliko. Snovi skupine NS4 in NS5 so odkrite v poznih stadijih bolezni. V tem času so v jetrih izrazite patološke spremembe. Zmanjšanje titrov kaže na pojav remisije.

Hepatitis C - patogeni mikroorganizem, ki vsebuje RNA. Obstaja več kazalnikov, na podlagi katerih se ugotovi, ali v organizmu obstaja povzročitelj okužbe ali če ni virusa:

1. Z metodo PCR je mogoče odkriti prisotnost virusnega gena v krvi ali material, ki ga pridobimo z biopsijo jeter. Analiza je tako natančna, da lahko v vzorcu, ki se preučuje, odkrije celo 1 patogeni mikroorganizem. To omogoča ne le diagnosticiranje hepatitisa C, ampak tudi določitev njegovega podtipa.
2. Imunoenzimična analiza se nanaša na natančne metode diagnoze, v celoti odraža stanje bolnikovega telesa. Vendar pa lahko daje lažne rezultate. Lažno pozitivno testiranje za hepatitis C se lahko pojavi med nosečnostjo, v prisotnosti malignih tumorjev in nekaterih okužb.

Lažni negativni rezultati so redki, lahko se pojavijo pri ljudeh, ki imajo HIV ali pa jemljejo imunosupresive. Pri dvomljivi analizi se upoštevajo znaki bolezni in odsotnost protiteles v krvi. To se zgodi pri zgodnjem pregledu, ko protitelesa nimajo časa za razvoj v telesu. Priporočljivo je, da se študija ponovi po 4-24 tednih.

Pozitivni rezultati testa lahko kažejo na prejšnjo bolezen. Pri vsakih 5 bolnikih hepatitis ne postane kroničen in nima pomembnih simptomov.

Kaj naj storim, če dobim pozitiven rezultat?

Če so odkrili protitelesa proti hepatitisu C, se je treba posvetovati s pristojnim specialistom za nalezljive bolezni. Samo on lahko pravilno dešifrira rezultate testov. Potrebno je preveriti vse možne vrste lažnih pozitivnih in lažnih negativnih rezultatov. Da bi to naredili, se bolnikovi simptomi analizirajo in se zbere anamneza. Predpisan je dodaten pregled.

Ko so zaznamki najprej zaznani, se drugo analizo opravi istega dne. Če daje pozitiven rezultat, se uporabijo drugi diagnostični postopki. Šest mesecev po odkritju protiteles je ocenjena stopnja oslabljene funkcije jeter.

Šele po opravljenem temeljitem pregledu in opravljanju vseh potrebnih testov lahko zaključimo diagnozo. Skupaj z zaznavanjem markerjev je potrebno zaznati RNA nalezljivega sredstva.

Pozitivna analiza protiteles proti virusnemu hepatitisu C ni absolutni pokazatelj prisotnosti bolezni. Paziti je treba na simptome bolnika. Tudi če najdemo okužbo, se ne sme obravnavati kot razsodba. Sodobne terapevtske tehnike vam omogočajo dolgo življenje.

Protitelesa proti virusu hepatitisa C

Hepatitis C (HCV) je nevarna virusna bolezen, ki se pojavi s poškodbo jetrnega tkiva. Glede na klinične znake je nemogoče diagnosticirati, saj so lahko enaki za različne vrste viralnega in nezaraznega hepatitisa. Za odkrivanje in odkrivanje virusa mora bolnik krvno analizirati v laboratorij. Izvajajo se zelo specifični testi, med njimi - določanje protiteles proti hepatitisu C v serumu v krvi.

Hepatitis C - Kakšna je ta bolezen?

Vzročni povzročitelj hepatitisa C je virus, ki vsebuje RNA. Oseba se lahko okuži, če pride v kri. Obstaja več načinov širjenja povzročitelja hepatitisa:

• ko se krv transfundira od darovalca, ki je vir okužbe;
• med postopkom hemodialize - čiščenje krvi v primeru ledvične insuficience;
• pri injiciranju drog, vključno z drogami;
• med nosečnostjo od matere do ploda.

Bolezen se najpogosteje pojavi v kronični obliki, zdravljenje je dolgotrajno. Ko virus vstopi v krvni obtok, oseba postane vir okužbe in lahko bolezen prenese na druge. Pred pojavom prvih simptomov mora potekati inkubacijsko obdobje, v katerem se populacija virusa poveča. Nadalje vpliva na jetrno tkivo in se izrazita klinična slika bolezni razvije. Sprva bolnik počuti splošno splošno slabo počutje in šibkost, potem se pojavijo bolečine v desnem hipohondriju. Na ultrazvoku se jetra povečajo, biokemija krvi pa kaže na povečanje aktivnosti jetrnih encimov. Končno diagnozo je mogoče izvesti le na podlagi specifičnih testov, ki določajo vrsto virusa.

Kaj kaže prisotnost protiteles proti virusu?

Ko virus hepatitisa vstopi v telo, se imunski sistem začne boriti. Virusni delci vsebujejo antigene - beljakovine, ki jih priznava imunski sistem. Vsaka vrsta virusa je drugačna, zato bodo mehanizmi imunskega odziva tudi drugačni. Na njih človeška imuniteta identificira povzročitelja in izloča odzivne spojine - protitelesa ali imunoglobuline.

Obstaja možnost lažno pozitivnega rezultata na protitelesa proti hepatitisu. Diagnoza temelji na več testih hkrati:

• krvna biokemija in ultrazvok;
• ELISA (encimski imunski test) - dejanski postopek določanja protiteles;
• PCR (polimerazna verižna reakcija) - odkrivanje virusa RNA, ne lastnih protiteles telesa.

Če vsi rezultati kažejo prisotnost virusa, morate določiti njegovo koncentracijo in začeti zdravljenje. Razlikovati je treba tudi razlago različnih testov. Na primer, če so protitelesa proti hepatitisu C pozitivni, PCR negativen, je virus lahko v krvi v majhni količini. Ta položaj se pojavi po okrevanju. Vzročno sredstvo je bilo odstranjeno iz telesa, vendar imunoglobulini, ki so bili proizvedeni kot odziv na to, še vedno krožijo v krvi.

Metoda odkrivanja protiteles v krvi

Glavni način izvajanja takšne reakcije je ELISA ali encimski imunološki test. Za to je potrebna venska kri, ki se jemlje na prazen želodec. Nekaj ​​dni pred postopkom se mora pacient držati prehrane, iz prehrane pa izključiti ocvrto, maščobo in moko, pa tudi alkohol. Ta kri se očisti iz oblikovanih elementov, ki niso potrebni za reakcijo, ampak le ovirajo. Tako se test izvaja s krvnim serumom - tekočino, prečiščena od presežnih celic.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

V laboratoriju so vdolbinice že vnaprej pripravljene, v katerih se nahaja virusni antigen. V njih, in dodati material za raziskave - serum. Krv zdravega človeka ne reagira na zaužitje antigena. Če v njem obstajajo imunoglobulini, se bo pojavila reakcija protiteles proti antigenu. Tekočino nato pregledamo z uporabo posebnih orodij in določimo njegovo optično gostoto. Pacient bo prejel obvestilo, v katerem bo navedeno, ali se protitelesa nahajajo v testni krvi ali ne.

Vrste protiteles proti hepatitisu C

Glede na stopnjo bolezni lahko odkrijete različne vrste protiteles. Nekateri od njih se proizvajajo takoj, ko patogen vstopi v telo in je odgovoren za akutno stopnjo bolezni. Nadalje obstajajo tudi drugi imunoglobulini, ki se še vedno pojavljajo v kroničnem obdobju in celo pri remisiji. Poleg tega nekateri ostanejo v krvi in ​​po popolnem okrevanju.

Protitelesa proti HCV IgG - razredu G

Imunoglobulini razreda G najdemo v krvi za najdaljši čas. Proizvajajo se 11-12 tednov po okužbi in trajajo, dokler virus ni prisoten v telesu. Če so v testnem materialu takšni proteini, to lahko kaže na kronični ali počasni hepatitis C brez znatnih simptomov. Prav tako so aktivni med nosilcem virusa.

Antigen HCV jedrski IgM - protitelesa razreda M za jedrske proteine ​​HCV

Anti-HCV jedrski IgM je ločen del proteinov imunoglobulina, ki so še posebej aktivni v akutni fazi bolezni. V krvi jih najdemo 4-6 tednov po tem, ko virus vstopi v bolnikovo kri. Če se njihova koncentracija poveča, to pomeni, da se imunski sistem aktivno bori proti okužbam. S kronizacijo toka se njihovo število postopoma zmanjšuje. Tudi njihova raven se poveca med recidivom, na predvečer naslednjega poslabšanja hepatitisa.

Skupaj proti celotnemu HCV - vsa protitelesa proti hepatitisu C (IgG in IgM)

V medicinski praksi najpogosteje določajo vsa protitelesa proti virusu hepatitisa C. To pomeni, da se bodo zaradi analize istočasno upoštevali imunoglobulini frakcij G in M. Lahko jih odkrijejo en mesec po okužbi bolnika, takoj ko se protitelesa v akutni fazi začnejo pojavljati v krvi. Približno v istem časovnem intervalu se njihova raven poveča zaradi kopičenja protiteles-imunoglobulinov razreda G. Metoda odkrivanja popolnih protiteles se šteje za univerzalno. Omogoča vam, da določite nosilca virusnega hepatitisa, tudi če je koncentracija virusa v krvi nizka.

Anti-HCV NS - protitelesa proti nestrukturnim proteinom HCV

Ta protitelesa nastanejo kot odgovor na strukturne proteine ​​virusa hepatitisa. Poleg teh je še več markerjev, ki se vežejo na nestrukturne proteine. V diagnozi te bolezni lahko najdemo tudi v krvi.

• Anti-NS3 je protitelo, ki lahko zazna razvoj akutne faze hepatitisa.
• Anti-NS4 so beljakovine, ki se kopičijo v krvi med dolgotrajnim kroničnim tokom. Njihovo število posredno označuje stopnjo okvare jeter, ki jo povzroča hepatitis.
• Anti-NS5 - beljakovinske spojine, ki potrjujejo prisotnost virusne RNK v krvi. Posebno so aktivni pri kroničnem hepatitisu.

Čas odkrivanja protiteles

Protitelesa proti povzročitelju virusnega hepatitisa niso zaznana hkrati. Začnejo s prvim mesecem bolezni, se manifestirajo po naslednjem vrstnem redu:

• Skupno število anti-HCV - 4-6 tednov po virusu;
• Anti-HCV jedro IgG - 11-12 tednov po okužbi;
• Anti-NS3 - prvi proteini se pojavljajo v zgodnjih fazah hepatitisa;
• Anti-NS4 in Anti-NS5 je mogoče zaznati po ugotovitvi vseh drugih označevalcev.

Nosilec protiteles ni nujno bolnik z izrazito klinično sliko viralnega hepatitisa. Prisotnost teh elementov v krvi kaže aktivnost imunskega sistema glede na virus. Takšen položaj je opazen pri bolniku med obdobjem remisije in celo po zdravljenju hepatitisa.

Drugi načini za diagnosticiranje virusnega hepatitisa (PCR)

Študije o hepatitisu C se izvajajo ne samo, če se bolnik ob prvih simptomih obrne v bolnišnico. Takšni testi potekajo po načrtu med nosečnostjo, ker se lahko bolezen prenese z matere na otroka in povzroči patologijo razvoja plodu. Treba je razumeti, da v vsakdanjem življenju bolniki ne morejo biti nalezljivi, saj patogen vstopi v telo le s krvjo ali med spolnim stikom.

Za kompleksno diagnozo se uporablja tudi polimerazna verižna reakcija (PCR). Če želite to voditi, potrebujete tudi serum venske krvi, raziskave pa potekajo v laboratoriju za posebno opremo. Ta metoda temelji na odkrivanju neposredno virusne RNK, zato je pozitiven rezultat take reakcije postala osnova za določitev končne diagnoze za hepatitis C.

Obstajata dve vrsti PCR:

• kvalitativno - določa prisotnost ali odsotnost virusa v krvi;
• kvantitativno - vam omogoča, da ugotovite koncentracijo patogena v krvi ali virusno obremenitev.

Kvantitativna metoda je draga. Uporablja se le v primerih, ko se bolnik začne zdraviti s posebnimi zdravili. Pred začetkom tečaja določimo koncentracijo virusa v krvi, nato pa spremljamo spremembe. Tako je mogoče sklepati o učinkovitosti specifičnih zdravil, ki jih bolnik jemlje proti hepatitisu.

Obstajajo primeri, ko ima bolnik protitelesa in PCR kaže negativen rezultat. Obstajajo 2 razlage za ta pojav. To se lahko zgodi, če je na koncu zdravljenja majhna količina virusa ostala v krvi, ki je ni bilo mogoče odstraniti z zdravili. Morda je tudi, da po okrevanju protitelesa še naprej krožijo v krvnem obtoku, vendar povzročitelj ne obstaja več. Ponavljajoča analiza po enem mesecu bo pojasnila razmere. Problem je v tem, da PCR, čeprav je zelo občutljiva reakcija, ne sme določiti minimalnih koncentracij virusne RNK.

Analiza protiteles pri hepatitisu - interpretacija rezultatov

Z dispergiranjem rezultatov testov in razlaganjem bolnika lahko zdravnik. Prva tabela prikazuje možne podatke in njihovo interpretacijo, če so bile za diagnozo opravljene splošne študije (skupni test protiteles in kvalitativni PCR).

Kakšna so protitelesa proti hepatitisu s

V odgovor na uvedbo tujega sredstva, človeški imunski sistem proizvaja imunoglobuline (Ig). Te specifične snovi so namenjene za vezavo na tujega sredstva in njegovo nevtralizacijo. Opredelitev protivirusnih protiteles je za diagnozo pri kroničnem virusnem hepatitisu C (CVHC) zelo pomembna.

Kako identificirati protitelesa?

Protitelesa proti virusu v človeški krvi razkrivajo metodo ELISA (encimski imunski test). Ta tehnika temelji na reakciji med antigenom (virusom) in imunoglobulinom (antiHVC). Bistvo metode je, da se posebni virusni antigeni uvajajo v posebne plošče, protitelesa, ki se jih išče v krvi. Potem se v vsako vdolbino dodaja krv pacienta. Če ima protitelesa proti virusu hepatitisa C določenega genotipa, nastane imunski kompleks "antigensko protitelo" v vdolbinicah.

Po dolocenem casu se v vodnjake doda posebna barvna snov, ki vstopi v barvno encimsko reakcijo z imunskim kompleksom. Gostota barve se uporablja za kvantifikacijo titra protiteles. Metoda ima visoko občutljivost - do 90%.

Prednosti metode ELISA vključujejo:

• visoka občutljivost;
• Enostavnost in hitrost analize;
• možnost raziskovanja z majhno količino biološkega materiala;
• poceni ceno;
• možnost zgodnje diagnoze;
• primernost za presejanje velikega števila ljudi;
• sposobnost spremljanja uspešnosti v dinamiki.

Edina pomanjkljivost ELISA je, da ne določa samega povzročitelja, temveč samo odziv imunskega sistema na njega. Zato z vsemi prednostmi metode za diagnosticiranje HCVG ni dovolj: dodatni testi so potrebni za identifikacijo genskega materiala patogena.

Skupna protitelesa proti hepatitisu C

Sodobna diagnostika, ki uporablja ELISA metodo, omogoča detekcijo v pacientovi krvi ločenih frakcij protiteles (IgM in IgG) in njihovo skupno količino - antiHVC skupaj. Ti imunoglobulini so z diagnostičnega vidika označevalci CVHC. Kaj pomeni njihovo odkritje? Imunoglobulini razreda M se določijo v akutnem procesu. Lahko jih zaznamo po 4-6 tednih po okužbi. G-imunoglobulini so znak hroničnosti procesa. V krvi se jih lahko najde 11-12 tednov po okužbi, po zdravljenju pa lahko traja do 8 let ali več. Hkrati se njihov titer postopno zmanjšuje.

Obstajajo primeri, ko ima zdrava oseba z ELISA za celotno antiHVC skupno protivirusna protitelesa. To je lahko znak kronične patologije in posledica spontanega zdravljenja bolnika. Takšni dvomi ne dovoljujejo zdravniku, da vzpostavi diagnozo HCVF, ki jo vodi le ELISA.

Obstajajo protitelesa za strukturne (jedrske, jedrne) in nestrukturne (NS) proteine ​​virusa. Namen njihove kvantitativne določitve je določiti:

• aktivnost virusa;
• virusno breme;
• kronološko verjetnost procesa;
• stopnjo poškodbe jeter.

AntiHVC jedrni IgG so protitelesa, ki se pojavijo, ko je proces kroniziran, zato se HCVF ne uporablja za določanje akutne faze. Njihova najvišja koncentracija teh imunoglobulinov doseže peti do šesti mesec bolezni, za dolgotrajne bolnike in nezdravljene bolnike pa se določijo skozi celo življenje.

AntiHVC IgM so protitelesa v akutnem obdobju in govorijo o ravni viremije. Njihova koncentracija se poveča v prvih 4-6 tednih bolezni in po prehodu procesa v kronično se zmanjša do izginotja. Ponavljajoče se v pacientovi krvi se lahko pojavijo imunoglobulini razreda M z poslabšanjem bolezni.

Protitelesa proti nestrukturnim proteinom (AntiHVC NS) se odkrijejo v različnih časih bolezni. Diagnostično pomembne so NS3, NS4 in NS5. AntiHVC NS3 - prva protitelesa proti virusu HCVC. So označevalci akutnega obdobja bolezni. Z titerom (številom) teh protiteles določimo virusno obremenitev pacientovega telesa.

AntiHVC NS4 in NS5 sta protitelesa kronične faze. Menijo, da je njihov videz povezan s poškodbo jetrnega tkiva. Visok titer AntiHVC NS5 kaže prisotnost virusne RNK v krvi in ​​postopno zmanjšanje - ob začetku remisijske faze. Ta protitelesa so v telesu že dlje časa po okrevanju.

Interpretacija analize protiteles proti hepatitisu C

Glede na klinično simptomatologijo in rezultate analize za RNA virusa hepatitisa C se lahko podatki, pridobljeni po ELISA, razlagajo na različne načine:

• pozitivni rezultati na AntiHVC IgM, AntiHVC IgG in virusni RNA nakazujejo akutni proces ali poslabšanje kronične bolezni;
• če se v krvi brez genov virusa odkrijejo le protitelesa razreda G, to kaže na preneseno, toda ozdravljeno bolezen. V tem primeru v krvi ni vir RNK virusa;
• odsotnost v krvi in ​​AntiHVC in RNA virus se štejeta za normalno ali negativno analizo za protitelesa.

Če odkrijemo specifična protitelesa, vendar virus v krvi ni prisoten, to ne pomeni, da je oseba bolna, vendar ne zanikati. Takšna analiza je vprašljiva in zahteva ponoven pregled po 2-3 tednih. Če so imunoglobulini v krvi odkriti virus HCVC, je potrebna celovita diagnoza: klinične, instrumentalne, serološke in biokemijske študije.

Za diagnozo je pomembno, ne samo pozitivna ELISA, kar pomeni prisotnost virusa v krvi zdaj ali prej, ampak tudi odkrivanje virusnega genskega materiala.

PCR: odkrivanje antigenov hepatitisa C.

Virusni antigen ali raje RNA se določi s polimerazno verižno reakcijo (PCR). Ta metoda skupaj z ELISA je eden od ključnih laboratorijskih testov, ki omogočajo zdravniku, da diagnosticira CVHC. Predpisan je, ko se dobi pozitiven rezultat preizkusa protiteles.

Analiza protiteles je cenejša od PCR, zato se uporablja za pregled nekaterih kategorij prebivalstva (nosečnice, darovalci, zdravniki, ogroženi otroci). Skupaj s študijo o hepatitisu C najpogosteje opravimo opredelitev avstralskega antigena (hepatitisa B).

Nosilec protiteles proti virusu hepatitisa C

Če ELISA v pacientovi krvi kaže virus proti virusu AntiHVC, vendar ni kliničnih znakov hepatitisa C, ga je mogoče obravnavati kot nosilec patogena. Nosilec virusov sam ni lahko bolan, hkrati pa je dejaven pri okuževanju ljudi, ki so v stiku z njo, na primer s krvjo nosilca. V tem primeru je potrebna diferencialna diagnostika: razširjena protitelesna analiza in PCR. Če se izkaže, da je analiza PCR negativna, je oseba morda latentno prenesla bolezen, to je, da je asimptomatična in neodvisno ozdravljena. S pozitivnim PCR je verjetnost prevoza zelo visoka. Kako biti, če so protitelesa proti hepatitisu S in PTSR negativna?

Pomembno je, da pravilno analiziramo ne le diagnozo CVHC, temveč tudi spremljanje učinkovitosti zdravljenja:

• če protitelesa proti hepatitisu C ne izginejo na ozadju zdravljenja, to kaže na neučinkovitost;
• če se po antivirusni terapiji znova odkrije IgM AntiHVC, to pomeni, da je bil postopek ponovno aktiviran.

V vsakem primeru, če virus ne odkrije z rezultati testov RNA, vendar se odkrijejo protitelesa, je treba opraviti drug pregled, da se zagotovi točnost rezultata.

Po zdravljenju hepatitisa C protitelesa ostanejo

Ali protitelesa ostanejo v krvi po zdravljenju in zakaj? Po učinkoviti protivirusni terapiji se običajno lahko odkrije samo IgG. Čas njihovega obtoka v telesu bolne osebe je lahko več let. Glavni znak zdravljenega HCVG je postopno zmanjšanje titra IgG v odsotnosti virusne RNK in IgM. Če je bolnik dolgo časa zdravil hepatitis C in popolna protitelesa, ki jih je imel, je treba identificirati protitelesa: preostali titri IgG so normalni, toda IgM je neugoden znak.

Ne pozabite, da obstajajo napačni rezultati testov za protitelesa: tako pozitivni kot negativni. Torej, na primer, če v krvi obstaja virusna RNA (kvalitativni ali kvantitativni PCR), vendar za to ni nobenih protiteles, ga je mogoče obravnavati kot lažno negativno ali vprašljivo analizo.

Razlogi za pojav lažnih rezultatov so več:

• avtoimunske bolezni;
• benigni in maligni tumorji v telesu;
• hude nalezljive procese; po inokulaciji (od hepatitisa A in B, gripe, tetanusa);
• zdravljenje z interferonom-alfa ali imunosupresivnimi zdravili;
• znatno povečanje delovanja jeter (AST, ALT);
• nosečnost;
• nepravilna priprava na analizo (pitje alkohola, prehranjevanje maščobnih živil dan prej).

V nosečnosti odstotek lažnih testov doseže 10-15%, kar je povezano s pomembno spremembo reaktivnosti ženskega telesa in fiziološko depresijo njenega imunskega sistema. Ne morete ignorirati človeškega dejavnika in kršiti pogoje za izvedbo analize. Analize se izvajajo "in vitro", ki je zunaj živih organizmov, zato se izvajajo laboratorijske napake. Na posamezne lastnosti telesa, ki lahko vplivajo na rezultate študije, so hiper- ali hiporeaktivnost organizma.

Analiza protiteles, kljub vsem prednostim, ni 100-odstotni razlog za diagnozo. Tveganje napak je vedno zato, da bi se izognili morebitnim napakam, potrebujete celovit pregled bolnika.