Kaj je hepatitis C: vzroki in vrste

Share Tweet Pin it

Med jetrnimi lezijami je eden od najbolj nevarnih lahko imenovati hepatitis C - nalezljiva bolezen, ki jo povzroča hepatotropni virus, ki vsebuje RNA. Njena posebnost v dolgem asimptomatskem obdobju, v katerem se razvijajo nepopravljivi zapleti, in obstaja možnost prenosa zdravim ljudem. Možno je, da se zaščitite pred okužbami le, če poznate hepatitis C vse, kar je potrebno za preprečevanje kakovosti.

Zdravljenje hepatitisa C leta 2017

Ni skrivnost, da je leta 2014 Hepatitis C prejel status popolnoma ozdravljiv nalezljive bolezni. To senzacionalno sodbo so nosili hepatologi, nalezljive bolezni iz vsega sveta, zbrani na letnem Evropskem kongresu o bolezni jeter (EASL).

Novi protokoli zdravljenja kažejo 99-odstotni uspeh, kar pomeni popolno zmago nad virusom in je tudi posledica napredka v medicini. Uredništvo naše spletne strani je pripravilo članek o sodobne metode zdravljenja, ki bo pojasnila prednosti uporabe novih zdravil in kako jih pridobiti.

Vzroki

Etiologija hepatitisa C temelji na prisotnosti virusa in občutljivega organizma, ob upoštevanju pogojev mehanizma okužbe. Povedati je treba, da je to ena najbolj obstojnih okužb, traja do 4 dni na instrumentih in površinah, s katerimi je prišla v stik kontaminirana kri.

Na kateri temperaturi utripa virus hepatitisa C? Vrelo ga uniči 2 minuti in 60 stopinj Celzija traja približno pol ure.

Kljub dejstvu, da je bil virus odkril pred več kot tridesetimi leti, polemika, ki ga obkroža, do zdaj ni ostala. Obstajajo pristaši teorije, da hepatitis C ne obstaja. Vendar dokazi temeljijo na izolaciji virusa RNK in protiteles z njo v posebnih študijah.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD-10), kodo hepatitisa C B18.2.

Klasifikacija hepatitisa C razdeli bolezen v dve obliki: akutna in kronična. Akutna varianta simptomov morda ni ali so podobna kateremukoli drugemu nalezljivemu hepatitisu. Kronični tečaj ima takšne faze, kot so latentne (latentne) in živahne klinične manifestacije.

Kaj je hepatitis C? Dejansko gre za okužbo, ki namerno izbere jetra kot nekakšno "tarčo". Patogen, ki ima šest genotipov, meni Dober hepatocitov (jetrne celice) in imunski sistem, je brez moči, da ga uničiti ne da bi poškodovali ob istem času in parenhima (tkiva), jetra.

Hepatitis C tipa 1 se razširja po vsem svetu. To je posledica dejstva, da so naslednje različice najverjetneje posledica mutacije - sredstva za prilagajanje virusa načinu boja proti njej. Med tistimi, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog, prevladujejo 3 vrste hepatitisa C.

Kaj je nevarno za hepatitis C? Najprej, razvoj ciroze jeter - kronični ireverzibilni proces zamenjave delujočega parenhima z gostimi vlaknastimi vozli.

Virus hepatitisa C ima več načinov prodiranja telesa. Med njimi:

  1. Parenteralno. Pomeni okužbo v stiku s krvjo. Količina zdravila v tem primeru ni pomembna: le majhna kapljica, ki ni opazna za oko, lahko povzroči bolezen.
    Hepatitis C se prenaša med transfuzijo krvi - to je postopek transfuzije krvi in ​​hemodializa - čiščenje telesa presnovnih produktov pri boleznih ledvic. Ostanke krvi lahko najdete na instrumentih za medicinske in nemedicinske manipulacije - kirurške in endoskopske študije, manikuro, tetoviranje, ušesno perforiranje in druge vrste prebadanja.
    Tveganje je tudi, če uporabljate nekdo drugo zobno ščetko ali pripomočke za britje, poljub, če okužena oseba in njegov partner imata poškodbe v ustih. Seveda presaditev organov vključuje enake možnosti za prenos hepatitisa C, medtem ko transplantacija pomeni imunsko pomanjkljivost, zaradi česar je okužba težja in hitrejša.
    Eden od najpogostejših mehanizmov je vnos povzročitelja hepatitisa C v telo z isto brizgo igle ljudi, ki injicirajo droge.
  2. Seksualno. Nevarnost je izločanje žlez genitalnih organov, odrgnine in mikrotrauma zaradi poškodbe sluznice z nezaščitenim spolnim odnosom. Virus hepatitisa C se praviloma skrči v pomembnih količinah samo z aktivnim procesom v telesu; V latentnem obdobju se hepatitis C redko prenaša spolno.
  3. Navpično. Ta okužba otroka v maternici transplatsentarno (preko plovila in utero-placente pretoka krvi), ali med porodom, ko je otrok prisiljen v stik s sluznico in matično lahko dobite nekaj škode, odpiranje "vhodna vrata" za okužbo.
    Morda ta mehanizem daje izčrpen odgovor na vprašanje: ali je mogoče imeti otroke s hepatitisom C? Na reproduktivno funkcijo, t.j. možnost zasnove, bolezen ne vpliva. Pomembna je stopnja virusne obremenitve kot temeljni dejavnik verjetnosti prenosa patogena.

Vir okužbe lahko postane ne le bolnik, temveč tudi nosilec hepatitisa C.

Kaj je to? Nosilec pomeni stanje, v katerem je virus v krvi, vendar ne povzroča škode; ni simptomov poškodb jeter. V tem primeru se lahko prenese na drugo osebo, v čigar organizmu se bolezen aktivira v polni meri.

Ali je lahko hepatitis C nevaren za družinske člane, ki uporabljajo iste gospodinjske predmete kot pacient? Appliance kontakt prenosnih poti ni nenavadno, da te okužbe, vendar je poškodba ustna sluznica, lahko kri ostane na jedi, brisače, zobozdravstvene schotke ker jih nezaželeno prenos nekomu drugemu.

Kaj, če imam hepatitis C? Upoštevati je treba navodila zdravnika, ki bo po potrebi dal dodatne diagnostične preiskave in izbrati optimalno shemo protivirusnega zdravljenja.

Simptomi

Inkubacijsko obdobje za hepatitis C traja od dveh tednov do šest mesecev; RNA virusa se veže na receptorje celične površine in prodre v hepatocit. Potem ko se je znašla pod zanesljivo zaščito neprepustne membrane, povzroči potek procesa replikacije (kopiranje) in se pomnoži.

V tem času je seveda asimptomatsko; neaktivnega hepatitisa C ali latentnega obdobja lahko traja več mesecev in let.

V prisotnosti imunske pomanjkljivosti ali sočasne bolezni jeter se zmanjša.

Za kliniko hepatitisa C so značilni naslednji simptomi:

  • stalna šibkost, utrujenost, apatija, depresivno razpoloženje;
  • zmanjšanje ali pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje;
  • bolečine v trebuhu pretežno v desnem zgornjem kvadrantu;
  • povečanje jeter (hepatomegalija), manj pogosto - vranica (splenomegalija);
  • temnenje urina, sive iztrebke;
  • porumenelost kože, sluznice in sklerje oči;
  • bolečine v sklepih.

Ti znaki so opazovani v akutnem obdobju. Depresivne motnje so pogoste pri hepatitisu C, vendar niso specifični obvezni simptomi.

Ali jetra stalno boli? Kronično obliko spremlja nastanek ciroze in portalske hipertenzije - sindroma, ki se razvije zaradi povečanega pritiska v portalski veni.

Nato lahko med pregledom bolnika obravnavati razširjene podkožne vene na sprednji steni trebuha, jeter, se pogosto poveča in oseba, ki doživlja nelagodje, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu med vadbo ali napak v prehrani. Serous fluid se kopiči v trebuhu - ta pojav se imenuje ascites.

S fibrogastroduodenoskopijo (pregled gastrointestinalnega trakta z optično cevko) so odkrili obsežne venske posode požiralnika in želodca. Za pozne faze so značilne motnje v koagulacijskem sistemu, saj je ena od funkcij jeter sinteza vitamina K in faktorjev koagulacije krvi.

Pojavljajo se kot nosno, gastrointestinalne krvavitve različnih stopenj resnosti.

Takšni zapleti hepatitisa C kažejo na nepopravljivo lezijo jetrnega parenhima.

Ali imajo osebe s hepatitisom C invalidnost in katero skupino? Pravzaprav je za to podlaga virusni hepatitis z disfunkcijo jeter. Upoštevajo se klinični in laboratorijski kazalniki ter sposobnost samopostrežbe in delovne aktivnosti.

Ali lahko delam s hepatitisom C? Ker virusa ne prenašajo stiki v gospodinjstvu, ni potrebe po omejevanju dejavnosti pacienta v skupnosti, kar vključuje strokovne vidike.

Diagnostika

Do danes ima zdravilo veliko priložnosti za potrditev hepatitisa C.

Nosilec zaznajo le laboratorijski podatki.

Metode diagnoze so razdeljene na nespecifične (odražajo splošno sliko o poškodbah jeter in telesa kot celote) in specifične (namenjene odkrivanju virusa ali imunskem odzivu na njegovo prisotnost):

  1. Splošna analiza krvi (pokaže predvsem anemija - zmanjšanje ravni eritrocitov, hemoglobina, barvnega indeksa).
  2. Analiza iztrebkov za latentno kri (z rahlim krvavenjem iz želodca morda ni svetla klinika, toda v blatu je hemoglobin).
  3. Biokemijska analiza krvi (povečano aktivnost jetrnih encimov ALT, AST, alkalne fosfataze, bilirubina povečanje učinkovitosti, holesterola in zmanjšanje količine celotnega proteina).
  4. Odkrivanje protiteles z ELISA (encimsko vezanim imunosorbentnim testom) in RNA virusa hepatitisa C s PCR (polimerazno verižno reakcijo). Pozitivna analiza pomeni, da je prišlo do okužbe in da je bodisi bolezen ali asimptomatski nosilec hepatitisa C.
  5. Ultrazvočna diagnoza ali računalniška tomografija trebušnih organov (določi se velikost, struktura in vzorec krvnega pretoka v jetrih).
  6. Histološki pregled biopsije jeter suma ciroze ( "zlati standard" diagnostični cirotično proces, kot odkritih regenerativnih vezivnih vozlišč in odmrlih hepatocitov).

Včasih obstaja taka situacija: obstajajo protitelesa proti hepatitisu C, vendar ni virusa. To je mogoče, če je prišlo do samozdravljenja - imuniteta je uspela premagati okužbo. Protitelesa kažejo, da se je imunski sistem odzval na penetracijo patogena.

Lažno pozitiven rezultat pri diagnozi hepatitisa C - zelo redek, a možen pojav. Vzroki so lahko kršitev pravil priprave in študijskega gradiva, banalno zmeda z epruvete ali namernega oddajo bolnika ni njegova kri, ki je mogoče z daljinskim ograjo (risba kri zunaj laboratorija).

Mikrobiologija ali mikrobiološka diagnoza se ne izvaja, ker ima hepatitis C virusno etiologijo in preprosto ne bo rasel na hranilnem mediju, ki se uporablja za bakterije.

Zdravljenje

Obstaja mnenje, da je hepatitis C neozdravljiv. Ali je to tako in kako učinkoviti so predlagani farmacevtski izdelki? Na žalost, po okužbi, virusa ni mogoče popolnoma uničiti, vendar sodobne metode terapije lahko tako močno preprečijo njegovo replikacijo, da se v krvi ne bo odkrilo.

Pozitivni hepatitis C je treba zdraviti, ne da bi popolnoma odstranili (odstranili) virus iz telesa, ampak da bi preprečili zaplete. Ciroza v odsotnosti ustrezne zdravstvene oskrbe - grožnja odpovedi jeter, katere posledice s hepatitisom C so zelo težke.

Za kaj se zdravi hepatitis C? Za boj proti virusu je nekaj glavnih skupin zdravil:

  1. Interferoni (viferon, alfaferon).
  2. Zaviralci RNA polimeraze (ribavirin, sophosbuvir).
  3. Zaviralci proteaz (simeprevir, bocetrevir, telaprevir).

Trajanje zdravljenja je od 16 do 72 tednov, medtem ko so ta zdravila združena, da učinkoviteje vplivajo na virus.

Za podporo jeter so predpisani tudi hepatoprotektri - snovi, ki spodbujajo sposobnost predelave in pomagajo telesu upreti uničujočim učinkom hepatitisa C.

Alkohol in njegovi nadomestki so nezdružljivi z zdravljenjem, prehrana pomeni zavračanje maščobnih in ocvrtih živil, začinjene začimbe, sintetične dodatke za okus.

Bolniki se pritožujejo nad nenehno utrujenostjo, zato morate racionalizirati režim dela in počitek, krepiti fizične vaje, vendar se izogibati pretirani utrujenosti.

Bolje je, da se posvetuje z zdravnikom in nadomestiti ali preklicati popolnoma hepatotoksičnih zdravil, - okvaro jeter težko obvladovati povečanega obsega dela in tveganja za pojav neželenih učinkov, ki je desetkrat povečala.

Ponovitev hepatitisa C po zdravljenju, tj. Ponovno pojavljanje simptomov, je mogoča, če potek terapije ni bil v celoti prenesen, jetra je močno poškodovano in je debelost.

Za ženske obstaja tudi tveganje po pojavu menopavze.

Pomembna vrsta okužbe - genotip 1 pojavlja bolj pogosto v nasprotju z drugimi variant bolezni, saj je njegova visoka odpornost na zdravljenje, ki lahko privede do nezadostnega učinka na hepatitis C. To je treba upoštevati pri načrtovanju dolgotrajni uporabi sheme drog.

Zlasti zaplete in pospeši začetek posledic zlorabe alkohola s hepatitisom C, ker tudi pri neokuženih ljudeh vodi v razvoj ciroze.

Nemogoče je zanikati, da je hepatitis C resna bolezen, vendar kljub temu ni sodba. Glavne ovire za kakovostno zdravljenje so njena visoki stroški in pozna diagnoza, ko se patogen odkrije že na stopnji jetrne ciroze. Potek hepatitisa C, odkrito pravočasno, se lahko upočasni in celo prekine.

Preprečevanje

Kaj storiti, da ne bi dobili hepatitisa C? Potrebno je strogo individualno uporabo medicinskih in kozmetičnih instrumentov ali temeljito sterilizacijo z ustreznim nadzorom kakovosti.

Med izvajanjem postopkov, ki vključujejo tveganje za kri ali drugo biološko tekočino, ki vstopa v kožo in sluznice, nosijo rokavice, maske in očala.

Zaščitna oprema mora biti po uporabi po veljavnih predpisih za enkratno uporabo in uničena.

Priporočljivo je, da se kondomi uporabljajo med spolnim odnosom. To velja tudi za stalni partner v prisotnosti njegovega prevoza ali potrjeno okužbo z virusom hepatitisa C. nosečnice in ženske, ki nameravajo zanositi, mimo presejalne teste za hepatitis C.

Vse o tveganju za otroka je mogoče najti s posvetovanjem z ginekologom porodničarja.

Ali menite, da je nemogoče zdraviti hepatitis C?

Danes se bo sodobna zdravila in nova generacija sofosbuvir Daklatasvir z 97-100% verjetno za vedno vas pozdravi z virusom hepatitisa C. Najnovejši zdravilo je na voljo v ruščini na uradni predstavnik indijskega farmgiganta Zydus Heptiza. Naročene izdelke dostavi kurir v roku 4 dni, plačilo po prejemu. Pridobite brezplačno svetovanje o uporabi sodobnih zdravil, kot tudi spoznali, kako lahko kupite na uradni spletni strani Zydus dobavitelja v Rusiji.

Hepatitis C: koliko živi z njo, posledice

Vsebina članka

  • Hepatitis C: koliko živi z njo, posledice
  • Kako se kaže virus hepatitisa?
  • Kako se prijaviti za prijavo

Kaj je hepatitis C?

Svetovna zdravstvena organizacija nenehno vodi statistiko. In njeni podatki so razočarani. Zdaj ima okoli 30% ljudi po vsem svetu bolezen jeter. V Ruski federaciji vsako leto umre okoli 400.000 ljudi zaradi bolezni, ki uničujejo jetra. S seznama bolezni je hepatitis najpogostejši. Obstaja več vrst te bolezni:

  1. Hepatitis A je najmanj nevarna oblika hepatitisa. Hkrati se šteje za najpogostejše.
  2. Hepatitis B - se prenaša spolno s krvjo. Ta vrsta se šteje za zelo nevarno in zahteva pravočasno zdravljenje v bolnišnici z uporabo kompleksa zdravil.
  3. Hepatitis C je najnevarnejša oblika bolezni. Po vsem svetu se število primerov povečuje iz leta v leto. Od te vrste bolezni še vedno ni cepiva. Zdravju osebe ne morete zaščititi pred hepatitisom C z injiciranjem.
  4. Hepatitis D je relativno nova vrsta hepatitisa. Določeno je bilo le leta 1977. Oblika hepatitisa delta je mešanica hepatitisa B z mešanico delta-agenta.
  5. Hepatitis E - ta tip hepatitisa je zelo podoben sevu hepatitisa A. Edina razlika je v tem, da pri hepatitisu E vpliva ne le na jetra, temveč tudi na ledvice osebe. Rezultat pravilnega zdravljenja je praviloma ugoden. Pacient je popolnoma ozdravljen iz hepatitisa E.

Kot je razvidno iz seznama, je hepatitis C eden najnevarnejših sevov. Ta vrsta ima še eno funkcijo - zelo enostavno in pogosto je kombinirana z drugimi vrstami virusnega hepatitisa.

Prvi znaki hepatitisa C

V večini primerov bolnik med preučevanjem in izvajanjem testov dokaj nesrečno izve o svoji diagnozi. To je posledica dejstva, da je bolezen zelo počasna. Ni znanih simptomov, ki kažejo prisotnost bolezni v začetni fazi. Diagnoza hepatitisa C je lahko s krvjo ali med ultrazvočnim pregledom trebušne votline. Zdravnik lahko ugotovi pomembne spremembe v strukturi jeter. Zelo pogosto pred diagnozo hepatitisa je bolniku diagnosticiran hepatocelularni jetrni rak ali ciroza.

Inkubacijsko obdobje hepatitisa C je od 1 do 3 mesece. Tudi po preteku tega obdobja pri bolniku ni očitnih simptomov. Če opazimo, da se simptomi bolezni najpogosteje pojavijo le v fazi, ko je uničenje jeter že precej močno.

Zaradi okužbe z virusom HCV je približno 15% mogoče samostojno zdraviti brez zdravil. Preostalih 85% hepatitisa C gre v kronično obliko.

V zelo redkih primerih ima bolnik aktivno potek bolezni z izrazitimi pojavitvami zlatenice. Takšni bolniki s pravočasnim zdravljenjem v zdravstveni ustanovi se praviloma uspešno zdravijo.

V akutnem obdobju se lahko bolezen manifestira z naslednjimi simptomi:

  1. Splošna utrujenost.
  2. Zmanjšanje duševnih sposobnosti.
  3. Hitra utrujenost.
  4. Bolečina in bolečine v mišicah.
  5. Povečanje telesne temperature.

Večina bolnikov se prvih simptomov hepatitisa C prenese na noge in se odpisujejo za navadne mraz ali SARS.

Ko hepatitis C preide v kronično stopnjo, se lahko bolnik seznani s to boleznijo samo zaradi testiranja prisotnosti protiteles proti virusu HCV. V ALT in AST se aktivno povečuje. Pojavljajo poslabšanje jeter pacienta.

Zaradi razvoja kronične oblike hepatitisa lahko bolnik doživi naslednje komoride:

  1. Rdeči ploski lišaj.
  2. Pozna kožna porfirija.
  3. Mešana krioglobulinemija.
  4. Mesangiokapilični glomerulonefritis.
  5. Revmatoidni simptomi.

Kako je okužen s hepatitisom C?

HCV se lahko prenaša s krvjo in njenimi sestavinami. Virus lahko prenesemo z mikro-travmo na sluznice in kožo. V tem primeru mora biti virus, okužen z virusom, neposreden stik s človeško kri. Posledica tega je, da virus hepatitisa C prek krvnih žil vstopi v jetra in se naseljuje v celicah, ki začnejo uničevati.

Posebnost virusa je, da je lahko že dolgo živ. Tudi če je kri, okužena, ob stiku z zdravo krvjo, osušila na kozmetičnem ali medicinskem pripomočku, virus aktivira in napada telo. Nevarnost virusa hepatitisa C je v tem, da zaradi toplotne obdelave ne umre.

Posledično lahko sklepamo, da se lahko hepatitis C okuži na naslednjih mestih:

  1. Kozmetični saloni.
  2. Piercing trgovine.
  3. Dentalne klinike.
  4. Bolnišnice.
  5. Tattoo saloni.

Poleg zgoraj navedenega lahko dobite tudi okuženo in gospodinjsko pot. Na primer, obrišite osebo, ki ima virus HCV ali brisati zobe z britvico.

Zelo pogosto je hepatitis C registriran pri odvisnikih od drog. To je posledica uporabe ene brizge za več ljudi za injiciranje.

Okužba s hepatitisom C spolno je precej nizka. Po statističnih podatkih je delež okužbe s hepatitisom C spolno iz vseh primerov 3-5%. Ampak, če ženska ali moški izvaja promiskuitetnost, se tveganje za okužbo s HCV dramatično poveča.

Okužba s hepatitisom C je možna med porodom. Obenem jo lahko okuži ženska, če se med rojstvom otroka uporabljajo nesterilni materiali, pa tudi otrok, če je mati bolna s hepatitisom. Tudi otrok se lahko okuži od bolne matere, če jo hrani z materinim mlekom, in celovitost bradavice ali isole bo prekinjena.

Toda vzrokov okužbe pri 20% ljudi ni mogoče ugotoviti.

Pomembno je omeniti, da se hepatitis C ne prenaša s kapljicami v zraku. Objem, govor, kihanje, jedo iz iste jedi ali jedo obrok ne povzroča okužbe z virusom HCV.

Zdravljenje hepatitisa C

Preden začnete z ustreznim zdravljenjem, se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti vse potrebne preglede. Posledično bo diagnosticirano, kako dolgo je virus v telesu bolnika.

Ta vrsta hepatitisa je nalezljiva in zahteva kompleksno zdravljenje z naslednjimi zdravili:

  1. Protivirusna zdravila, ki lahko ubijejo sam virus hepatitisa C.
  2. Podpora imunomodulatorjem imunskega odziva.
  3. Zdravila, namenjena obnovi jeter.
  4. Posebna prehrana.
  5. Popolni ostali del telesa.

Za uničenje virusa v človeškem telesu so najpogosteje uporabljali zdravila, kot sta "Interferon-alfa" in "Ribavirin". Najboljše od vsega tega, ta zdravila delujejo v kompleksu. Če se bolniku diagnosticira alergijska reakcija ali kakšna kontraindikacija za uporabo enega od zdravil, je dovoljeno le eno, ki ni kontraindicirano. Način zdravljenja je praviloma približno 12 mesecev. Odmerek je strogo določil zdravnik, ki se zdravi posebej.

Od leta 2002 se je začela tudi proizvodnja neposredne izpostavljenosti virusu hepatitisa - Sofosbuvir «/« Daklatasvir »,« Sofosbuvir »/« Ladipasvir »,« Sofosbuvir »/« Velpatasvir ». Glavne sestavine zdravila so sophosbuvir in daklatasvir. Zdravilo jemlje peroralno in ne potrebuje bolnišničnega bivanja. Poleg tega se je izkazal za zelo dobro. Če se pri zdravljenju hepatitisa s sredstvi, ki temeljijo na interferonu, popolna ozdravitev diagnosticira le pri 45-50%, potem je novo zdravilo sposobno v celoti zdraviti hepatitisa C v 96% primerov. Prav tako je pomembno opozoriti, da je potek jemanja sophosbuvirja nekoliko manjši in ni več kot 24 tednov. V nekaterih primerih zdravilo lahko zavre virusa hepatitisa v 12 tednih.

Koliko živi s hepatitisom C?

Pri bolnikih s hepatitisom C obstajajo štiri možne posledice bolezni:

  1. Popolno obnovitev.
  2. Prehod bolezni v kronično obliko hepatitisa C.
  3. Ciroza jeter.
  4. Hepatocelularni karcinom.

Nemogoče je nedvoumno reči, kako dolgo bo preživel en bolnik ali drug s hepatitisom C. V povprečju lahko hepatitis povzroči bolnika cirozo jeter po 20-30 letih. Starejši bolnik, hitreje se povečuje nastanek ciroze. Po statističnih podatkih:

  1. Če se bolnik jemlje po hepatitisu pred starostjo 20 let, je tveganje za nastanek ciroze 2%.
  2. Če je bila starost v času nastanka infekcije v 21-30 letih, se je tveganje povečalo na 6%.
  3. Povečano tveganje za cirozo do 10% pri bolnikih, ki so okuženi v starosti od 31-40 let.
  4. Če se je okužba zgodila v starosti od 41 do 50 let, možnost pojavljanja ciroze nenadoma skoči do 37%.
  5. Tveganje ciroze jeter pri bolnikih, starih nad 51 let, je 63%.

Pri izvedbi številnih študij je bilo ugotovljeno, da je stopnja pojava ciroze pri moških večja.

Da bi bila pričakovana življenjska doba daljša, je treba za zdravljenje bolezni zaprositi zdravstvene organe. Da ne bi začeli bolezen, je treba občasno pregledati prisotnost ali odsotnost protiteles proti virusu HCV.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C - virusna nalezljiva bolezen jeter s transfuzijo, kjer je svetloba pogosto subklinično, redko zmerno seveda v fazi primarne okužbe in nagnjenosti k kronično, ciroze in maligne bolezni prenašajo. V večini primerov ima hepatitis C ikterično, nizko simptomatsko pojavitev. V zvezi s tem še naprej morda ne diagnosticira že več let in se zazna, ko že razviti cirozo ali maligne transformacije pojavlja v karcinomom jetrnih celic v jetrih. Diagnozo hepatitisa C štejejo za zadosti utemeljena pri odkrivanju virusne RNA v krvi in ​​protiteles nanj kot posledica ponavljajočih študijami metodo PCR in različnih vrst seroloških reakcij.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C - virusna nalezljiva bolezen jeter s transfuzijo, kjer je svetloba pogosto subklinično, redko zmerno seveda v fazi primarne okužbe in nagnjenosti k kronično, ciroze in maligne bolezni prenašajo. Virusni hepatitis C povzroči virus, ki vsebuje RNA, iz družine Flaviviridae. Tendenca te okužbe do kronizacije določi sposobnost patogena, da ostane v telesu že dlje časa, ne da bi povzročila močne manifestacije okužbe. Tako kot ostali flavivirusi, virus hepatitisa C je lahko razmnožujejo in tvorijo kvazishtammy imajo različne serološke variant, ki preprečuje, da bi telo tvori ustrezen imunski odziv in omogoča razvoj učinkovitega cepiva.

Virus hepatitisa C ne pomnožuje v celičnih kulturah, ki ne omogočajo natančno študijo njihovi obstojnosti v okolju, vendar je znano, da je nekoliko bolj stabilen kot so HIV, ubite, kadar je izpostavljena UV žarke in prenese segrevanje do 50 ° C. Rezervoar in vir okužbe sta bolni. Vir je vsebovan v krvni plazmi bolnikov. Infekciozni, ki trpi zaradi akutnega ali kroničnega hepatitisa C, in ljudi z asimptomatsko okužbo.

Mehanizem prenosa virusa hepatitisa C je parenteralni, se prenaša predvsem s krvjo, včasih pa lahko pride do infekcije in v stiku z drugimi biološkimi tekočinami: slino, urinom, semenom. Predpogoj za okužbo je neposreden vnos zadostne količine virusa v krv zdrave osebe.

V veliki večini primerov se trenutno okuži s skupno uporabo zdravil intravensko. Širjenje okužbe med odvisniki od drog doseže 70-90%. Osebe, ki uporabljajo droge so najnevarnejša glede na vir epidemije virusnega hepatitisa C. Poleg tega je tveganje za okužbo pri bolnikih, ki so prejemali zdravstveno oskrbo v obliki številnih transfuzijah krvi, kirurški posegi, parenteralno injekcijo in punkcijo uporabljajo ne-sterilno ponovno uporabljivi povečala. Prenos se lahko opravi z uporabo tetovaže, pirsinga, kosov med manikuro in pedikuro, manipulacijami v zobozdravstvu.

V 40-50% primerov ni mogoče spremljati načina okužbe. V zdravstvenih strokovnih skupinah incidenca hepatitisa C ne presega populacijske populacije. Prenos iz matere na otroka se izvede, ko se v materinem krvi nabira visoka koncentracija virusa ali če se virus hepatitisa C kombinira z virusom humane imunske pomanjkljivosti.

Možnost razvoja hepatitisa C z enim zadetkom majhnega števila patogenov v krvnem obtoku zdrave osebe je majhna. Spolni prenos okužbe je redek, predvsem pri ljudeh s sočasno okužbo s HIV, ki so nagnjeni k pogostim spremembam spolnih partnerjev. Naravna občutljivost osebe na virus hepatitisa C je v veliki meri odvisna od prejetega odmerka patogena. Postinfektivna imuniteta ni dobro razumljena.

Simptomi virusnega hepatitisa C

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa C se giblje od 2 do 23 tednov, včasih pa tudi do 26 tednov (kar je posledica ene ali druge poti oddajanja). Akutno fazo okužbe v veliki večini primerov (95%) ne kažejo hudih simptomov, ki puščajo v zrnatih subkliničnih variantah. Kasneje se lahko serološka diagnoza hepatitisa C poveča z verjetnostjo "imunološkega okna" - obdobja, ko kljub okužbi ni prisotnih protiteles proti patogenu ali je njihov titer neizmerno majhen. V 61% primerih je virusni hepatitis diagnosticiran po 6 mesecih ali več po prvih kliničnih simptomih.

Klinično se lahko manifestacija virusnega hepatitisa C pojavi v obliki splošnih simptomov: šibkost, apatija, zmanjšan apetit, hitro nasičenost. Obstajajo lahko lokalni znaki: resnost in nelagodje v desnem hipohondriju, prebavne motnje. Zvišana telesna temperatura in zastrupitev pri virusnem hepatitisu C so precej redki simptomi. Temperatura telesa, če se dvigne, nato pa na podmožne vrednosti. Intenzivnost manifestacije teh ali drugih simptomov je pogosto odvisna od koncentracije virusa v krvi, splošnega stanja imunosti. Običajno je simptomatologija nepomembna in bolniki niso nagnjeni k temu, da ji pripisujejo pomembnost.

Pri analizi krvi v akutnem obdobju hepatitisa C se pogosto opazi nizka vsebnost levkocitov in trombocitov. V četrtini primerov se zabeleži kratkotrajna blago zlatenica (pogosto je omejena na sklerozo in biokemične manifestacije). Kasneje, s kronično okužbo, epizodami zlatenice in povečano aktivnost jetrnih prenosov spremljajo poslabšanje bolezni.

Hudo bolezen virusa hepatitisa C se pojavlja v največ 1% primerov. V tem primeru se lahko razvijejo avtoimunske motnje: agranulocitoza, aplastična anemija, neuritis perifernega živca. S takim trenutkom je smrtonosni izid možen v obdobju pred infantilom. V običajnih primerih virusni hepatitis C poteka počasi, brez znatnih simptomov, ki so ostali brez diagnosticiranega leta in se manifestirajo tudi s pomembnim uničenjem jetrnega tkiva. Pogosto prvič bolnike diagnosticira s hepatitisom C, če že obstajajo znaki ciroze ali hepatocelularnega raka jeter.

Zapleti virusnega hepatitisa C so ciroza in primarni rak jeter (hepatocelularni karcinom).

Diagnoza viralnega hepatitisa C

V nasprotju s hepatitisom B, ki se lahko sprosti virusni antigen klinično diagnozo virusa hepatitisa C, proizvedenega s serološkimi metodami (IgM protiteles proti virusu so določena z ELISA in riba) in določitev virusna RNA v krvi s PCR. V tem primeru se PCR izvede dvakrat, saj obstaja verjetnost lažne pozitivne reakcije.

Pri odkrivanju protiteles in RNA je mogoče reči o zadostni zanesljivosti diagnoze. Določanje v IgG IgG v krvi lahko pomeni prisotnost virusa v telesu in predhodno preneseno okužbo. Bolniki s hepatitisom C so namenjeni za izvajanje biokemičnih preiskav jeter, koagulogramov, ultrazvokov jeter in v nekaterih zapletenih diagnostičnih primerih - biopsiji jeter.

Zdravljenje virusnega hepatitisa C

Terapevtski strategija za hepatitis je enak kot v virusnem hepatitisu B: dietna napisane №5 (mejne maščobe, posebno ognjevzdržne na normalno razmerje beljakovin in ogljikovih hidratov), ​​z izjemo proizvodov, ki stimulirajo izločanje žolčnih in jetrnih encimov (slano, praženi, konzerviranih živil ), nasičenost prehrane z lipolitskimi aktivnimi snovmi (vlakna, pektini), veliko količino tekočine. Alkohol je popolnoma izključen.

Specifična terapija virusnega hepatitisa je imenovanje interferona v kombinaciji z ribavirinom. Trajanje terapevtskega programa je 25 dni (če je različica virusa odporna proti protivirusnemu zdravljenju, se lahko trajanje podaljša na 48 dni). Ker preprečevanje holestaze v nizu terapevtskih ukrepov vključuje zdravila ursodeoksiholne kisline in kot antidepresiv (ker psihološko stanje bolnikov pogosto vpliva na učinkovitost zdravljenja) - ademetionin. Učinek protivirusnega zdravljenja je neposredno odvisen od kakovosti interferonov (stopnje očiščenja), intenzivnosti terapije in splošnega stanja pacienta.

Glede na indikacije se lahko osnovno zdravljenje dopolni z oralno detoksikacijo, antispazmodiki, encimi (mezim), antihistaminiki in vitamini. Pri hudem hepatitisu C je intravensko detoksikacija z raztopinami elektrolitov, glukoze, dekstrana indicirana, po potrebi se terapija dopolni z prednizolonom. V primeru zapletov se potek zdravljenja dopolni z ustreznimi ukrepi (zdravljenje ciroze in raka na jetrih). Če je potrebno, izdelajte plazmarezo.

Napoved za virusni hepatitis C

S pravilnim zdravljenjem je zaključenih 15-25% primerov. Najpogosteje se hepatitis C spremeni v kronično obliko, kar prispeva k razvoju zapletov. Smrt s hepatitisom C običajno nastane zaradi ciroze ali raka jeter, smrtnost je 1-5% primera. Napoved sočasne okužbe z virusi hepatitisa B in C je manj ugodna.

Preprečevanje virusnega hepatitisa C

Ukrepi za preprečevanje Skupna hepatitisa C vključuje skrbno upoštevanje sanitarne ureditve v zdravstvenih ustanovah, kontrola kakovosti in sterilnosti krvi transfuzijami, in sanitarni nadzor institucij, ki opravljajo storitve za ljudi s travmatičnim postopkov (tetoviranje, piercing).

Med drugim, ozavešča, izobraževalne dejavnosti med mladimi, spodbujati individualno preprečevanje: varne spolnosti in abstinenco, izvajanje zdravstvenih in drugih travmatičnih postopkov certificiranih objektov. Širi med odvisnike od drog brizg.

Hepatitis C - simptomi in zdravljenje, prvi znaki

Hepatitis C - vnetna bolezen jeter, se razvija pod vplivom HCV učinkovitega cepiva, da bi se zaščitili pred tem virusom, če ne obstajajo v naravi, in se lahko pojavi kadar koli prej.

Lahko je dve vrsti - akutna in kronična. V 20% primerov imajo osebe z akutnim hepatitisom dobre možnosti za ozdravitev, pri 80% bolnikovega telesa pa ne morejo premagati virusa in bolezen postane kronična.

Prenos virusa se pojavi preko okužbe skozi kri. Danes je 150 milijonov ljudi na svetu, ki so nosilci kroničnega hepatitisa C, hepatitisu B in konča pri 350 tisoč bolnikov na leto s smrtnim izidom.

V bistvu se prvi simptomi hepatitisa C pojavijo po 30 do 90 dneh po času okužbe. Zato, če imate slabo zdravstveno stanje, letargijo, utrujenost in druge pojave, ki so nenavadne za vaše telo, potem se bolje posvetujte z zdravnikom. To je potrebno, da zdravnik natančno diagnosticira in na podlagi njega izbere najbolj učinkovito zdravljenje.

Kako se prenaša hepatitis C?

Kaj je to? Okužba nastane predvsem v stiku s krvjo okužene osebe. Hepatitis C se prenaša tudi med postopki zdravljenja: zbiranje in transfuzija krvi, operacije, manipulacije z zobozdravnikom.

Vir okužbe so lahko manikirski instrumenti, naprave za ustvarjanje tetovaž, igel, škarje, britvice itd. Če se koža ali mukozne membrane zlomijo, se lahko pojavi okužba, če pride v stik s krvjo okužene osebe.

V redkih primerih se hepatitis C prenaša med spolnim odnosom. Nosečnice, ki so okužene, imajo tveganje, da je otrok okužen z virusom med porodom.

Najtežji je potek virusa:

  • ljudi, ki zlorabljajo alkohol.
  • osebe, ki trpijo zaradi drugih kroničnih bolezni jeter, vključno z drugim virusnim hepatitisom.
  • Okužene s HIV.
  • starejših in otrok.

Bolezen Hepatitis C se ne prenaša s kontaktnimi vsak dan objemov, stiskov rok, v tej bolezni, ki jih lahko uporabljajo skupne posoda in brisače, vendar se ne more uporabljati skupnih osebne higiene predmete (britvice, striženje nohtov, zobne ščetke). Mehanizem prenosa bolezni je samo hematogeno.

Simptomi hepatitisa C

V večini primerov virusni hepatitis C poteka počasi, brez hudih simptomov, in sicer za leta, ki ostanejo nediagnosticirani in se manifestirajo tudi s pomembnim uničenjem jetrnega tkiva. Pogosto prvič bolnike diagnosticira s hepatitisom C, če že obstajajo znaki ciroze ali hepatocelularnega raka jeter.

Inkubacijsko obdobje hepatitisa traja od 1 do 3 mesece. Tudi po koncu tega obdobja se virus ne more očitati na noben način, dokler se poškodbe jeter ne postanejo preveč očitne.

Po okužbi pri 10-15% bolnikov s samozdravljenja zgodi, preostalih 85-90% razvije kronični hepatitis C sprva brez posebnih simptomov (kot so bolečine, zlatenica, in podobno). In le v redkih primerih bolniki razvijejo akutno obliko z zlatenico in hudi klinični manifestaciji, ki z ustrezno terapijo vodi do popolnega zdravljenja bolnika pred hepatitisom C.

Prvi znaki hepatitisa C pri ženskah in moških

Simptomi za dolgo časa ne motijo ​​bolnikov. V akutnem obdobju se bolezen manifestira le v slabosti, utrujenosti, včasih se pojavi pod masko respiratorno-virusne okužbe z bolečino v mišicah in sklepih. To so morda prvi znaki bolezni hepatitisa C pri ženskah ali moških.

Žolčnica in vse klinične manifestacije hepatitisa se razvijejo v zelo majhnem odstotku okuženih (tako imenovane ikterične oblike bolezni). In to je pravzaprav odlično - bolniki se takoj obrnejo na specialiste in bolezen ima čas za zdravljenje.

Vendar pa večina okuženih nosi hepatitis C na svojih nogah: nič ne opazijo ali odpisajo slabo počutje.

Kronični hepatitis

Posebej kroničnega hepatitisa C - latentno ali oligosymptomatic za prostor mnogo let, običajno brez zlatenica. Povečana aktivnost ALT in ACT, identifikacija anti-HCV in HCV RNA v serumu za vsaj 6 mesecev - vse glavne značilnosti so v tej skupini bolnikov s kroničnim hepatitisom C Najpogosteje odkrili po naključju med pregledom pred operacijo, med prehodom zdravniškega pregleda, itd.

Med kroničnim hepatitisom C, lahko spremljajo takšne imunsko zunaj jeter manifestacije so pomešane cryoglobulinemia, lihen planus, mezangiokapilarno glomerulonefritis. pozno kožo porfirijo, revmatoidne simptome.

Na fotografiji je poškodba jeter s podaljšanim tokom hepatitisa.

Obrazci

Ob prisotnosti zlatenice v akutni fazi bolezni:

Do trajanja toka.

  1. Akutna (do 3 mesece).
  2. Dolgotrajen (več kot 3 mesece).
  3. Kronično (več kot 6 mesecev).
  1. Obnovitev.
  2. Kronični hepatitis C.
  3. Ciroza jeter.
  4. Hepatocelularni karcinom.

Po naravi kliničnih manifestacij akutni fazi bolezni in atipičnih značilno razlikuje hepatitisa C. Tipična dogodkov vključujejo vse bolezni, ki jih spremlja klinično izražene zlatenica, ampak netipično - anicteric in subklinično obliko.

Stopnje

Bolezen je razdeljena na več stopenj, odvisno od tega, katero zdravljenje je predpisano.

  1. Akutna - značilna je asimptomatska puščanja. Oseba pogosto sploh ne sumi, da je nosilec virusa in vir okužbe.
  2. Kronično - v veliki večini primerov (približno 85%) po akutni fazi začne kronični potek bolezni.
  3. Ciroza - se razvija z nadaljnjim napredovanjem patologije. To je resna bolezen, ki ogroža življenje bolnika in samo po sebi, in dejstvo, da če obstaja znatno povečanje tveganja za druge zaplete - zlasti jetrni rak.

Posebnost virusa je sposobnost genetskih mutacij, zaradi katerih lahko v človeškem telesu istočasno zazna okrog 40 podvrsta HCV (v istem genotipu).

Genotipov virusa

Resnost in potek bolezni sta odvisna od genotipa hepatitisa C, ki je okužil telo. Trenutno je znanih šest genotipov z več podvrstami. Najpogostejši v krvi bolnikov so virusi 1, 2 in 3 genotipa. Izzovejo najbolj izrazite manifestacije bolezni.

V Rusiji je najpogostejši genotip 1b. Manj pogosto - 3, 2 in 1a. Hepatitis C, ki ga povzroča virus 1b genotipa, je značilen po močnejšem poteku.

Diagnoza hepatitisa

Osnovna metoda diagnosticiranja hepatitis se detekcijo prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA. Pozitivni rezultati obeh testov potrjujeta prisotnost okužbe. Prisotnost IgM razreda protiteles (anti-HCV IgM) razlikovati nosilce iz aktivnim hepatitisom (kadar ni na IgM protitelesa in ALT normalnih).

Test PCR za hepatitis C (polimerazna verižna reakcija) omogoča ugotavljanje prisotnosti hepatitisa C RNA v pacientovi krvi. Izvajanje PCR je obvezno za vse bolnike s sumljivim virusnim hepatitisom. Ta metoda je učinkovita od prvih dni okužbe in igra pomembno vlogo pri zgodnji diagnostiki.

Kdaj je hepatitis C težje zdraviti?

Po statističnih, težje zdraviti hepatitis C pri ženskah, starejših od 40, bolniki z normalnimi transaminaze, z visoko virusno obremenitvijo v 1B imajo genotip virusa. Seveda prisotnost ciroze jeter v času začetka zdravljenja poslabša napoved.

Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov. S podaljšanim tokom hepatitisa C ni mogoče doseči popolnega izkoreninjenja virusa. Glavna naloga je upočasniti proces aktivnega množenja virusov.

To je mogoče v večini primerov pri uporabi sodobnih režimov protivirusnega zdravljenja. V odsotnosti aktivne reprodukcije virusov v jetrih se resnost vnetja zanesljivo zmanjša, fibroza ne napreduje.

Zdravljenje hepatitisa C

V primeru hepatitisa C je standardno zdravljenje kombinirano zdravljenje z interferonom-alfa in ribavirinom. Prvi pripravek je na voljo kot podkožna raztopina pod trgovskimi imeni Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferoni se jemljejo enkrat na teden. Ribavirin se proizvaja pod različnimi blagovnimi znamkami in se vzame v obliki tablet dvakrat na dan.

  1. Interferon-alfa je protein, ki ga telo sintetizira kot odgovor na virusno okužbo, t.j. to je dejansko komponenta naravne protivirusne zaščite. Poleg tega ima interferon-alfa antitumorsko aktivnost.
  2. Ribavirin kot samostojno zdravljenje ima nizko učinkovitost, vendar pa v kombinaciji z interferonom bistveno izboljša njegovo učinkovitost.

Trajanje zdravljenja je lahko v območju od 16 do 72 tednov, odvisno od genotipa virusa hepatitisa C, odziva na zdravljenje, v veliki meri povezano z individualnimi značilnostmi bolnika, ki so določene s svojega genoma.

Tečaj protivirusne terapije z uporabo "zlatega standarda" lahko bolnika stane od 5000 do 30 000 USD, odvisno od izbire zdravil in režima zdravljenja. Glavni stroški so za interferonske pripravke. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.

Učinkovitost zdravljenja hepatitisa C se ocenjuje s parametri biokemične krvi (zmanjšanje aktivnosti transaminaze) in prisotnostjo HCV-RNK, da se zmanjša raven virusnega bremena.

Novo pri zdravljenju hepatitisa

Nov razred zdravil za zdravljenje inhibitorjev HCV infekcije jekla proteaze (Zaviralci proteaze) - Pripravki, katerih delovanje je usmerjene neposredno proti virusu hepatitisa B, s tako imenovanim direktnega antivirusnega učinka, ki inhibirajo ali blokirajo ključne znotrajcelične stopnje virusne replikacije.

Zdaj sta ZDA in EU odobrili uporabo dveh takih zdravil - Telaprevir (INCIVEK) in Bocepreviros (ViCTRELIS).

Po rezultatih kliničnih preskušanj maja 2013 je učinkovitost teh zdravil 90-95%, kar velja za standardno zdravljenje, njegova učinkovitost ne presega 50-80%.

Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja

Če je indicirano zdravljenje z interferoni, se stranskih učinkov ni mogoče izogniti, vendar so predvidljive.

Po prvih injekcijah interferona imajo večina ljudi ORVI sindrom. Po 2-3 urah se temperatura poveča na 38-39 0 C, morda so mrzlice, bolečine v mišicah in sklepih, opazna šibkost. Trajanje tega stanja je lahko od nekaj ur do 2-3 dni. V 30 dneh se telo lahko navadijo na uvedbo interferona, zato s tem izgine gripi podoben sindrom. Obstaja slabost, utrujenost, vendar je to treba dopustiti.

Kar se tiče zdravila Ribavirin, se običajno dobro prenaša. Ampak pogosto pri splošni analizi krvi obstajajo pojave lahke hemolitične anemije. Obstaja lahko blago dispepsijo, redko glavobol, zvišanje ravni sečne kisline v krvi, zelo redko je droga nestrpna.

Koliko živi s hepatitisom C, če se ne zdravi

Nedvoumno reči, koliko živi s hepatitisom C, pa tudi z okužbo s HIV, je zelo težko. Pri povprečnem številu bolnikov se lahko ciroza jeter razvije v približno 20-30 letih.

V odstotnem razmerju, odvisno od starosti osebe, se razvije ciroza:

  • pri 2% bolnikov, okuženih pred 20 letom starosti;
  • 6% tistih, ki so virus prejeli v starosti 21-30 let;
  • 10% okuženih je 31-40 let;
  • 37% bolnikov, starih 41-50 let;
  • 63% okuženih je starejših od 50 let.

Prav tako je večina študij pokazala, da je razvoj fibroze odvisen od spola. Pri moških se ta patologija razvije veliko hitreje in v hujši obliki, tudi če se zdravi.

Hepatitis C - kaj je to, znaki in zdravljenje leta 2018

Hepatitis je poškodba jeter, enega največjih notranjih organov človeka. Obstaja veliko okužb, ki vplivajo na njegovo delo. Življenjski slog, prehrana in prekomerna poraba alkohola igrajo pomembno vlogo pri uničenju normalne, zdrave jeter. Hepatitis A, B in C, najpogostejši virusi hepatitisa, njihovi patogeni so nevarni, ker so virusi določene skupine.

Proti cepivom heta A in B so že izumili in jih pogosto priporočamo za dojenčke. Novorojenček ni cepljen proti hepatitisu C. Dejstvo, da je bil sam virus odkrili pred kratkim, pred malo več kot dvajset let, in je tako nestanovitna, da izberejo učinkovitega cepiva še ni mogoča. Na tej stopnji je znano šest pomembnih genotipov virusa hepatitisa C (HCV), in več kot petdeset podtipe (1, 1b, itd). Nadaljujejo se znanstvene raziskave o tej temi.

Kaj je to?

Hepatitis C, akronim HS je virusna, nalezljiva bolezen, ki se razvije v jetrih zaradi okužbe z virusom hepatitisa (HCV). Virus se širi prek stika z okuženo osebo, namreč prek krvi. Infekcijski hepatitis c ima ostro in kronično obliko.

HCV je majhna veriga ribonukleinskih (RNA) virusnih ovojnic, ki za reprodukcijo uporablja hepatični celični material. Mehanizem RNA delovanja sproži vnetje v jetrih, postopoma uničuje jetrne celice (citolizo procesni) začne imunski mehanizem za sintezo specifičnih protiteles, avtoimunska agresije funkcije zaščite telo glede na vnetne procese hepatocitov (očitno na zdrave celice imunskega sistema).

Kako se prenaša hepatitis C?

Na svetu je približno 150 milijonov ljudi kronično okuženih z virusom hepatitisa C in obstaja tveganje za razvoj ciroze jeter in / ali raka jeter. Letno več kot 350 tisoč ljudi umre zaradi hepatitis C povezanih bolezni jeter. Vsako leto je okuženih z virusom hepatitisa C 3-4 milijone ljudi. Danes je 7 virusov genotipa.

Kako se prenaša hepatitis C? Vir okužbe so bolniki z aktivnim hepatitisom C in latentnimi bolniki - nosilci virusa. HCV-infekcija infekcija s parenteralnim mehanizem okužbe - preko okužene krvi in ​​njenih sestavnih delov, kot tudi s semenom in nožnici izločki (okoli 3%). Okužba je možna s parenteralno manipulacije, tudi v zdravstvenih ustanovah, vključno z zagotavljanjem zobozdravstvenih storitev prek opreme za vbrizgavanje v akupunktura, piercing, tetoviranje, pri zagotavljanju paleto storitev v frizerstvu, vendar je med spolnim odnosom bolj verjetno, da se hepatitis C je veliko manjša od HCV B in se zmanjša na najmanjše vrednosti. V 20% primerov ni mogoče določiti načina prenosa virusa.

Nemogoče se je okužiti s hepatitisom C:

  • pri uporabi nekaterih gospodinjskih aparatov (razen za britje, manikuro in druge pripomočke, na katerih so lahko prisotne sledi krvi);
  • na roko objemu;
  • pri poljubljanju;
  • ko delite obroke.

Najnevarnejši so po viru bolniki s kroničnim hepatitisom C.

Genotipi

Genotipi imajo posebno ozemeljsko porazdelitev. Glede enakih genotipov na različnih ozemljih obstajajo enotna načela zdravljenja. Označene so z arabskimi številkami (od enega do šestih), kvazi tipi ali podtipi pa označujejo črke latinske abecede (a, b, c, d, e) in tako naprej:

  1. Prvi genotip. Povsod je razširjena, razločujejo se trije kvazi tipi (1a, 1b, 1c). Pri potrditvi tega genotipa je treba pričakovati dolgoročno zdravljenje za eno leto ali več.
  2. Drugi genotip. Značilna je razširjena porazdelitev genotipa in štirih kvazi tipov (2a, b, c, d). Trajanje zdravljenja je običajno največ šest mesecev.
  3. Tretji genotip. Povsod je razširjen. Dokazan je obstoj šestih kvazi tipov (3 a, b, c, d, e, f). Za ta genotip je značilna maščobna degeneracija (infiltracija) jetrnih parenhimov - steatoza. Čas zdravljenja je odvisen od kakovosti diagnoze. Povprečen čas zdravljenja je omejen na šest mesecev.
  4. Četrti genotip. Razdeljena v državah Bližnjega vzhoda in Srednje Afrike. V pogojih je slabo razumljen. Izračunamo deset kvazi tipov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Peti genotip. Prvič registrirana v Južni Afriki. Ima eno kvazi tip. V razmerah naše države ostaja slabo proučena patologija.
  6. Šesti genotip. Registrirana v azijskih državah, ima eno kvazi tip. V pogojih je slabo razumljen.

Izraz "genotip" pomeni razliko virusa na molekularni (genski) ravni.

Simptomi hepatitisa C pri ženskah in moških

Inkubacijsko obdobje bolezni pred pojavom prvih znakov traja od 1,5 do 6 mesecev (v povprečju 2-3). Za akutni hepatitis C (glej fotografijo) je značilen benigni tečaj, stanje hitro normalizira, simptomi bolezni so blagi ali zmerni:

  • neizrazito dispepsije simptomi (1-2-krat bruhanje, težavnost ali topa bolečina upogibanja v desnem zgornjem kvadrantu, nestabilna blato, slabost, izguba apetita, občutek grenkobe v ustih);
  • zvišanje telesne temperature do podfabriških številk (približno tretjina bolnikov), je visoka vročina neenakomerna;
  • povečanje jeter;
  • ikterično obarvanje kože in vidne sluznice, ikterična sklera;
  • temno obarvanje urina, fekalno obarvanje.

Značilno je, da je resnost bolezni z akutnim hepatitisom C manj izrazita kot pri drugih oblikah virusnega hepatitisa. Okrevanje v kontekstu akutnega procesa se pojavi pri 15-35% okuženih posameznikov, v drugih primerih bolezen prevzame kronično obliko in traja več let in celo desetletja.

Simptomi kroničnega hepatitisa C

Na žalost v 70-80% primerov ima hepatitis C primarni kronični tok. Že vrsto let je bolezen skrita, skoraj brez prikazovanja. Oseba ne sumi na svojo bolezen, vodi normalno življenje, uporablja alkohol, poslabša njegovo stanje, ima nezaščiten spol in okuži druge. Jetrna funkcija pri hepatitisu C ostane dolgo časa kompenzirana, vendar pogosto takšna domišljijska doba konča z akutno jetrno insuficienco.

Katere indirektne znake lahko povzročijo, da bi oseba razmišljala o kršitvi jeter?

  1. Mrtva bolečina pod pravim rebrom, občasno navzea, motnje okusa. Pomembno je razumeti, da se pri postopni smrti celic jeter kompenzira preostala masa tkiva. Jetra se poveča v velikosti in razteza jetrno kapsulo, se pojavi bolni sindrom. Ker se to zgodi postopoma, ostre ali ostre bolečine niso značilne za jetrno cirozo proti hepatitisu.
  2. Slabost, letargija in zaspanost. Izjemno nespecifični simptomi, značilni za številne bolezni, vendar bolniki s hepatitisom pogosto označujejo svojo šibkost kot "grozljivo". "Ne morem odpreti oči", "Jaz sem pripravljen spati 20 ur na dan", "moje noge so pretresene" - takšne značilnosti pogosto slišijo zdravniki, ki se srečujejo z nalezljivimi boleznimi.
  3. Periodično rumenjenje kože in sluznic. Pri kroničnem hepatitisu C se zlatenica pojavlja in izgine. Pogosto bolniki opazijo rahlo rumenjenje sklerje ali kože zjutraj po praznični večerji z obilico maščobnih živil, mesa in alkohola. Tako se v običajnih dneh jetra obvladuje z izmenjavo bilirubina, vendar po "dvojnem" udarcu maščobna hrana in alkohol začasno zavrača.
  4. Artikularne bolečine so tudi nespecifični simptom hepatitisa, vendar se pojavljajo precej pogosto.
  5. Pojav modric, podplutb, vaskularne zvezdice, prekomerne krvavitve dlesni, obilne menstruacije pri ženskah kažejo na pomanjkanje dejavnikov strjevanja krvi, za katere je odgovorna jetra.
  6. Suha in bledica kože, izguba las, krhkost in laminacija nohtov so posledice pomanjkanja vitaminov in metabolizma železa, za katere je odgovorna jetra. Pogosto pri bolnikih s hepatitisom je izrazito pomanjkanje vitaminov skupine B in železa, kar vodi do anemije (anemije).
  7. Impotenca in neplodnost so pogosto opazili pri bolnikih s hepatitisom C. nezmožnostjo zamisliti otroka, ki se običajno splav pogosto opazimo pri samicah nosilcev hepatitisa C. glavnih "sex," C bolezenski znaki hepatitisa pri moških: impotenca in oslabljena spermatogeneze. To je posledica kršitve metabolizma spolnih hormonov, ki nujno prenašajo njihove spremembe v jetrih.
  8. Edematozni sindrom in njena ekstremna manifestacija je ascites. Edem se pojavi zaradi pomanjkanja beljakovin in hranilnih snovi v krvi. Ascites so kopičenje tekočine v trebušni votlini s sorazmernim povečanjem trebuha, ki ga opazi bolnik. To je posledica krvavitve krvnega pretoka v posodah trebušne votline. Ta simptom je značilen za cirozo jeter proti hepatitisu. Včasih se v trebušni votlini kopiči do 20 litrov tekočine.

Najpogostejši (približno 70% primerov) vsi simptomi akutni in (kasneje) v kroničnega hepatitisa so odsotni več let, zadevna okuženo osebo utrujenost, ponavljajoče se opažajo v pravo hypochondrium, nestrpnost do intenzivne vadbe. V tem primeru je nosilec virusa določi po naključju v rednih inšpekcijskih pregledov, hospitalizacije ali poskus, da darujejo kri, kot donator.

Kako zdraviti?

Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C ni enotnega standarda zdravljenja, vsak primer je povsem individualen. Kompleksno zdravljenje se imenuje po natančni analizi naslednjih dejavnikov:

  1. Stopnje poškodb jeter;
  2. Verjetnost uspeha;
  3. Pripravljenost bolnika, da začne terapijo;
  4. Prisotnost sočasnih bolezni;
  5. Možna tveganja za nastanek neželenih dogodkov.

Najučinkovitejšo zdravljenje virusnega hepatitisa C doslej vključuje kompleksno protivirusno zdravljenje z ribavirinom in interferonom. Ta zdravila so genotipska, učinkovita proti vsem genotipom virusa.

Kompleksnost zdravljenja je v tem, da nekateri bolniki ne dobro prenašajo interferona in ta zdravila niso na splošno dostopna. Stroški zdravljenja hepatitisa C niso dostopni vsem, zato mnogi bolniki preprosto ne prenehajo zdravljenja do zaključka in virus razvija odpornost na droge, ki se jemljejo. Če se bolnik pozneje začne z novim zdravljenjem z odpornostjo na protivirusna zdravila, učinek zdravljenja ne bo.

Več možnosti za pozitivne znake odgovora na kombinirano terapijo s hepatitisom C pri posameznikih:

  1. Evropska rasa;
  2. Ženski spol;
  3. Teža manj kot 75 kg;
  4. Starost je mlajša od 40 let;
  5. Nizka odpornost na insulin;
  6. Odsotnost znakov hude jetrne ciroze.

Večina zdravnikov uporablja kombiniran režim za zdravljenje hepatitisa, tako imenovano dvojno terapijo - kombinacijo interferona, ki se aktivno bori proti virusu in ribavirinu, kar povečuje delovanje interferona.

Bolnik dnevno, ali trikrat na dan, daje interferon kratko delujoči, in enkrat na teden - dolgo deluje interferona (pegiliranega interferona) v kombinaciji z ribavirinom (uporabljajo dnevno v obliki tablet). Odvisno od vrste virusa je seveda 24 ali 48 tednov. Genotip 2 in 3 se najbolje odzovejo na zdravljenje - uspeh zdravljenja je 80-90%.

Pri prvem genotipu je kombinirano zdravljenje v 50% primerov uspešno. Če ima pacient kontraindikacije za kombinirano terapijo, je predpisano monoterapijo z interferonom-alfa. V tem primeru trajanje zdravljenja traja od 12 do 18 mesecev. Kontinuirano samostojno zdravljenje z interferonom-alfa zmanjša virusno obremenitev v 30-50% primerov.

Nova zdravila za zdravljenje

Novembra 2016 končna, klinična preskušanja faze III testirali terapevtskih režimov nove generacije iz dveh ali treh inhibitorji replikacije sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir iz družbe Gilead gletsaprevir in / pibrentasvir ± sofosbuvir, testiral AbbVie. Obe shemi kažejo visoko panthenotypic delovanje in učinkovitost pri ljudeh z več odpornostjo na zdravila. Oba režima sta dobila status prebojnega zdravljenja ameriške FDA: njihova registracija se pričakuje v letih 2017-2018.

testirane pangenotipichnye prvih predstavnike razreda nenukleozidne inhibitorje NS5B-polimeraze CC-31244 in injekcijo GSK2878175 podaljšano delovanje klinična preskušanja faze I-II. Obe zaviralci je mogoče uporabiti v kombinirani terapiji z obema PPD iz drugih razredov in z protivirusnimi zdravili posrednega učinka.

Ali lahko hepatitis C prehodi brez zdravljenja?

Verjetnost hepatitisa C v akutni obliki in okrevanje je po različnih virih do 10-30%. Akutni hepatitis C praktično ni diagnosticiran in v večini primerov postane kroničen.

Kronični hepatitis C ne odide samostojno in zahteva zdravljenje.

Koliko stane zdravljenje?

Stroški sodobnih zdravil, potrebnih za zdravljenje, se lahko gibljejo od 550 do 2500 dolarjev na mesec. Trajanje zdravljenja je 12 mesecev (ustrezno, 6,600-30000 $ letno).

Več novih, učinkovitih, preučevanih in preprostih zdravil, ki jih proizvajajo znana podjetja, stanejo več - 40-100 tisoč dolarjev na tečaj terapije.

Glavni stroški so za interferonske pripravke. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.

Kako dolgo traja zdravljenje?

Izbira sheme in trajanje zdravljenja sta odvisna od poti in stopnje hepatitisa C, ki jo določi zdravnik. Zdravljenje s kombinacijo interferona in ribavirina lahko traja 12 mesecev.

Vendar pa za razliko od mnogih drugih nalezljivih bolezni kronični hepatitis C nima enotnega standarda oskrbe, je v posebnih primerih priporočeno individualno načrtovanje. Predloženi so kompleksni protokoli zdravljenja, ob upoštevanju genotipa virusa, stanja jeter (parametri njegove funkcije in sprememb v tkivu med biopsijo), virusne obremenitve.

Odmerki zdravil in njihova določitev se lahko razlikujejo in so odvisni tudi od vrste zdravil (na primer različnih oblik interferona).

Ali obstaja cepivo proti hepatitisu C?

Trenutno ni cepiva. Vendar pa se išče.

Znanstveniki so že dolgo časa ne more imel stabilno virusni protein, ki je specifična za vse genotipov in podtipov virusa hepatitisa C, ki bi se proizvaja nevtralizirajočih protiteles. Preučujejo se možnosti genetskih inženirskih tehnologij za izdelavo takega cepiva.

Trenutno je več ekip raziskovalcev išče ustvarjanje cepiva proti virusu hepatitisa B tehnologij C. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije, kliničnih preskušanj v Evropi prehaja cepivo za zdravljenje hepatitisa C. Obstaja več mednarodnih projektov za razvoj profilaktično cepiva proti hepatitisu C

Kako zaščititi jetra, če je že odkrit hepatitis C

Če so testi pokazali okužbe (anti-HCV), potem:

  1. Takoj zavrniti uporabo alkohola;
  2. Poiščite svojega zdravnika in ga redno pokaži;
  3. Ne uporabljajte nobenih metod zdravljenja (vključno z over-the-counter, "nekonvencionalno", "dovoljeno kot neškodljivo") brez posvetovanja z vašim zdravnikom;
  4. Izvajati cepljenja proti hepatitisu B (v vsakem primeru) in od hepatitisa A (če pride do sprememb v delovanju jeter).

Prehrana in prehrana

Prehrana za hepatitis C se mora razlikovati od standardne prehrane. Spoštovanje posebne prehrane je nujno potrebno, zato je treba sprejeti spremembe z vso odgovornostjo. Popolna izključitev alkoholnih pijač je prva in obvezna postavka. Poleg tega je popolnoma sprejemljiv seznam živil, ki se lahko porabijo:

  • goveje meso, kunec, teletina, paro ali kuhano. Mesne kroglice, kozice in druge različice mesnih jedi je treba pripraviti v dvojnem kotlu;
  • jogurt, kefir in skuta;
  • testenine vse vrste žit;
  • zelenjavo in lahka masla;
  • prozorne, vegetarijanske juhe (zelenjava, žita, rezanci);
  • piščanec z nizko vsebnostjo maščob in ribe v kuhani obliki;
  • sveža in kuhana zelenjava, razen stročnic, česna in redkev;
  • rozine, suhe marelice, suhe slive in zrele, sočno, sladko sadje.

Sladice, pikantne, slane, prekajene, ocvrte hrane in surova jajca se morajo nepreklicno izločiti. Izbira prave taktike moči, ne pozabite, da za popolno zadovoljstvo telesa in gradnjo novih celic, saj naj bi del hrane bo ne samo ogljikovi hidrati, beljakovine in maščobe, temveč tudi vitamine, minerale in vodo. Stroga, a uravnotežena prehrana je zelo pomembna v prvih šestih mesecih zdravljenja, zato je bolje držati takšne prehrane že več let. Več časa jesti po seznamu, lažje je, da se končno odreče prepovedanih živilih

Preprečevanje

Trenutno ne obstaja specializirano cepivo proti hepatitisu C. Zato je priporočljivo, da je preprečevanje bolezni skladno s številnimi preprostimi pravili:

  1. Pri injiciranju igle ne moremo uporabiti za več ljudi.
  2. Orodja za prebadanje in tetoviranje je treba sterilizirati po vsaki uporabi, glavni pa naj uporablja rokavice za enkratno uporabo.
  3. Orodja za manikuro, brivnike, zobne ščetke bi morala biti osebna in jih ne uporabljajo drugi ljudje.
  4. Varen seks. Upoštevati je treba, da čeprav je verjetnost okužbe z nezaščitenim spolnim odnosom sorazmerno majhna, se z občasnimi povezavami strmo dvigne. V takih primerih je uporaba kondoma obvezna.

Da bi preprečili okužbo bodočega otroka, mora ženska opraviti analizo o hepatitisu C pri načrtovanju nosečnosti.

Napoved za življenje, koliko jih živi?

Pri bolnikih z aktivnim hepatitisom, npr. z nenehno povečanim delovanjem transaminaz, v 20 letih tveganje za preoblikovanje v cirozo doseže 20%. 5% bolnikov s cirozo lahko razvije primarni rak jeter.

Verjetnost razvoja jetrnega raka je večja pri hkratnem poteku dveh okužb - hepatitisa B in hepatitisa C. Dolgotrajna uporaba alkohola je povezana tudi z večjim tveganjem za nastanek raka na jetrih.

Koliko ljudi živi s to diagnozo? Splošna statistika rezultatov hepatitisa C je naslednja. Od vsakih 100 ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C,

  • 55-85 ljudi ima kronično okužbo (kronični hepatitis ali prevoz brez simptomov);
  • 70 ljudi bo imelo kronično bolezen jeter;
  • pri 5-20 osebah v 20-30 letih se bo razvila ciroza jeter;
  • 1-5 ljudi bo umrlo zaradi učinkov kroničnega hepatitisa C (ciroza ali jetrni rak);

Da bi preprečili te posledice kroničnega hepatitisa C, se morate zdraviti.


Sorodni Članki Hepatitis