Hepatitis B

Share Tweet Pin it

virus hepatitisa B

Po strašnih statističnih podatkih je okuženih z virusom hepatitisa B več kot četrtina svetovnega prebivalstva. Do danes je bolezen ena najnevarnejših bolezni jeter z nepredvidljivimi posledicami. Vsak od njegovih rezultatov je odtis življenja. Rezultat naključnega srečanja z virusom hepatitisa B lahko povzroči preprosto prenašanje virusa in onkološko poškodbo jeter, glavne prebavne žleze.

Hepatitis B - kaj je to in kako se prenaša? Kakšni so simptomi hepatitisa B, kakšni so njegovi ukrepi zdravljenja in preprečevanja? Kakšne so možne posledice in zapleti?

Kaj je hepatitis B

Virus hepatitisa B je mogoče zlahka odkriti v najbolj oddaljenih kotičkih sveta. In to ni presenetljivo. Odporen je na delovanje visokih temperatur in številnih rešitev. Težko je uničiti z običajnimi metodami, medtem ko za človeško okužbo potrebujete samo 0.0005 ml bolnikove krvi.

Kakšne so značilnosti virusa hepatitisa B?

  1. V nekaj minutah virus zlahka zadrži segrevanje na 100 ° C, odpornost na temperaturo se poveča, če je patogen v serumu.
  2. Ponavljajoče zamrzovanje ne vpliva na njegove lastnosti, po odtajanju bo še vedno nalezljivo.
  3. Virus se ne goji v laboratoriju, zaradi česar je težko preučiti.
  4. Mikroorganizem se nahaja v vseh človeških bioloških tekočinah in njena infektivnost presega celo stokratno HIV.

Kako se prenaša hepatitis B?

Glavni način okužbe je parenteralno, skozi kri. Za okužbo je dovolj, da je majhna količina krvi ali druge biološke tekočine (slinjenje, urin, seme, izločanje žlez genitalnih organov) prizadela površino rane - odrgnino, rez. Kje lahko dobim hepatitis B?

  1. Med kirurško manipulacijo, od kavitacijske ali plastične kirurgije do običajnega odpiranja abscesov.
  2. V kozmetičnih salonih, kjer neobdelane kontaminirane naprave, medtem ko specialist naredi manikuro, uporablja tetovažo ali prebodi ušes, bo majhna količina virusa hepatitisa B prišla na rano.
  3. V zobozdravni pisarni.
  4. Ali se lahko okužim s hepatitisom B? - Da, to se zgodi tudi. Pri uporabi osebnih predmetov okužene osebe, kot so zobna ščetka, britvica, glavnik. V tem primeru je slaja pacientove krvne delce bolj verjetno v mikroreze na telesu zdrave osebe.
  5. S transfuzijo krvi in ​​njenimi pripravki.
  6. Okužba se pojavi z ponovno uporabo kontaminiranih brizg.
  7. Delavci laboratorija se lahko po nesreči okužijo med delom s kontaminiranim materialom.
  8. Poljubljanje ali nezaščiten seks z bolnim osebo lahko povzroči okužbo z virusom.

Način prenosa hepatitisa B vključuje tudi transplacentalno - od nosečnice do zdravega otroka - med porodom lahko dojenček stopi v stik z virusom, medtem ko prehaja skozi matični kanal. Doječe matere lahko tudi okužijo svoje otroke.

Skupine tveganj za virusni hepatitis B

Obstajajo kategorije prebivalstva, ki so predmet obveznega cepljenja proti okužbi. Pri njih je največje tveganje za okužbo s hepatitisom B. Za njih obstaja skupina tveganj:

  • novorojenčki, ker se lahko okužijo v bolnišnici, čeprav so takšni primeri zelo redki;
  • vsi zdravstveni delavci so zato poleg rednih cepljenj proti virusu letno pregledani za asimptomatski prevoz;

ljudje, ki so na hemodializi, večkrat prejemajo transfuzijo krvi in ​​njegovih sestavin;

  • Delavci laboratorijev, ki se dnevno ukvarjajo s krvnimi izdelki;
  • otroci, rojeni matere, okužene s hepatitisom B;
  • družinski člani, v katerih je bolan;
  • ljudje, ki pogosto pridejo v države ali območja z neugodnim epidemijskim stanjem za to bolezen: države v Afriki, Jugovzhodna Azija;
  • odvisniki od drog, homoseksualci in ljudje s pogostimi spremembami spolnih partnerjev;
  • Delavci in otroci iz domov otrok in dijaških domov.
  • Kakšno je tveganje za hepatitis B? Te populacije imajo največje tveganje za nastanek te virusne okužbe. Zato se priporočajo cepljenja proti hepatitisu B in redno spremljanje.

    Oblike hepatitisa B

    To so različne vrste bolezni, ki prispevajo k kroženju virusa. Te vključujejo:

    • hitrostno hitrost hepatitisa B s krajšimi obdobji;
    • ikterično obliko, ko se ne pokaže rumenenje kože in je bolezen naključno odkrita;
    • enostaven tok hepatitisa B praktično neopazno prehaja na osebo in sodelavce;
    • hepatitis B med nosečnostjo je hujši, še posebej v drugem trimesečju, lahko pride do zapletov v obliki odpovedi ledvic, prekinitve placentov in smrti ploda;
    • redka vrsta bolezni - subakutna, je značilna dolga, zrnasta obdobja, valovit potek z zvišanjem glavnih simptomov brez tipičnih remisij;
    • v največ 15% vseh okuženih akutnih procesov prehaja v podaljšano obliko ali kronični hepatitis B, ki se pojavi v obdobjih remisije in poslabšanja.

    Bolezen je najtežja za mlade in otroke. Manjša je starost bolnika, večja je verjetnost kronične bolezni.

    Simptomi akutnega virusnega hepatitisa B

    Po vstopu v telo se virus vnese v celice jeter in se pomnoži. Potem, po sproščanju mikroorganizma iz celic, hepatociti umrejo. Po nekaj časa se pojavijo avtoimunske lezije, ko lastne celice telesa začnejo reagirati na svoje.

    Pogosto traja nekaj mesecev od trenutka okužbe do tipičnih kliničnih pojavov bolezni. To je inkubacijsko obdobje hepatitisa B in lahko traja do šest mesecev. V primeru strele te bolezni inkubacijsko obdobje poteka v samo dveh tednih, vendar v povprečju traja približno tri mesece. Potem pride trenutek klasičnih manifestacij. Najbolj indikativna je akutna oblika bolezni, v kateri:

    V vseh teh obdobjih je oseba zaskrbljena zaradi naslednjih simptomov.

    1. Prodromalno obdobje traja približno en mesec. To kaže na splošno zastrupitev, ko se oseba počuti oslabelost, slabo počutje, pa je bolečina v sklepih, slabost, izguba apetita, nekaj tednov kasneje poveča jetra in pride do sprememb v analizah. V tej fazi je včasih težko diagnosticirati.
    2. V višini simptomov hepatitisa B so bolj izrazite, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu običajno boleče značaj in so povezane predvsem z vnetjem in povečanje jeter (ki je sam jetrno tkivo ni opremljen s končičev, se pojavi bolečina, ko njegov povečava in raztezanje kapsule, bogata v živčnih celicah). Včasih ni bolečine, vendar je občutek teže in nelagodje, ki je neodvisna od zaužite hrane, ki pa se poveča z napako v prehrani - sprejem alkohola, uporabi preveč mastna hrana.
    3. Povečuje se temperatura.
    4. Eden od pomembnih manifestacij hepatitisa je sindrom holestaze, ko je oseba zaskrbljena zaradi srbenja kože, porumenelosti kože in sluznice. V tem primeru se urin postane temen in iztiski so lahki, kar je povezano s krvavitvijo pretvorbe bilirubina.
    5. Tipični znaki hepatitisa B vključujejo krvavenje dlesni, modrice neupravičeno nastop na celotno telo, konstantno zaspanost in ti jeter lenobe, ko lahko oseba, ki preživijo ure samo leži v postelji, ki je povezana z okvarjenim delovanjem jeter, še posebej svojo funkcijo razstrupljanja.
    6. Bolnik s hepatitisom B je nagnjen k omedlevanju.
    7. Jetra in vranica še naprej naraščata, koža postane bledo rumena z žafran senco.
    8. Krvni tlak se zmanjša in pulz postane redek.
    9. Na dlaneh in podplatih stopal se pojavi eritem (pordelost kože zaradi širjenja majhnih kapilare).
    10. Eden od poznih znakov hepatitisa B je pojav žilnih zvezd, ki je lahko na nosu, ramenih v vratu, na koži trebuha.
    11. Poslabšanje živčnega sistema se kaže z evforijo, šibkostjo, glavoboli, dremavostjo čez dan in nespečnostjo ponoči.

    Vzrok za povečanje bolezni hepatitisa B je počasna in rumenkasta lahka oblika bolezni. V večini primerov ni značilnih kliničnih manifestacij, oseba nosi bolezen "na nogah", ne vzame droge in okuži okoliških ljudi, kar prispeva k hitremu širjenju bolezni.

    Diagnoza hepatitisa B

    Kompleksnost diagnoze je dolgo inkubacijsko obdobje bolezni in v izbrisanih kliničnih oblikah. Diagnoza se opravi na podlagi tipičnih kliničnih simptomov in laboratorijskih metod preiskovanja.

    Glavna metoda za ugotavljanje prisotnosti hepatitisa B je identifikacija markerjev virusa. Diagnoza se izvede pri odkrivanju markerjev HbsAg, HBeAg in Anti-HBc IgM v krvnem serumu virusne DNA. To so kazalci prisotnosti virusa hepatitisa B v akutni fazi bolezni.

    Poleg tega se za ugotavljanje aktivnosti jetrnih encimov uporablja biokemijski test krvi.

    Zdravljenje

    Akutna okužba se zdravi samo v bolnišnici. Zdravljenje hepatitisa B je odvisno od oblike in poteka bolezni.

    1. Po pravilno prehrano za hepatitis B in omejitev telesne dejavnosti je pogosto dovolj za blago obliko bolezni. Omejena maščobe, prepovedano hrano, ki dražijo prebavni sistem (pikantna, dimljeno), vse alkoholne in brezalkoholne pijače. Prehrana mora nujno vsebovati mlečnih beljakovin (sir, mlečni izdelki), vitaminov, svežega sadja in zelenjave (razen redkev, paprika, česen, čebula, redkev). Ne, ne moreš jesti stročnice, gobe in začimbe, močne mesne juhe, marinade, konzervirane hrane.
    2. Splošna priporočila za ljudi s hepatitisom B, je v skladu z režimom (pravilno počitka, pomanjkanje čustvenega stresa), sprehodi na svežem zraku, z izjemo poklicnih nevarnosti, zahtevano toplotno in vodno fizioterapijo.
    3. Pri zdravljenju hepatitisa B se uporabljajo enterosorbenti in pripravki za infundiranje.
    4. Dodeli vitamine skupine B, askorbinsko kislino.
    5. Uporabljene snovi, ki normalizirajo funkcijo jeter, ki temelji na ursodeoksiholni kislini.
    6. V hudih primerih se uvajajo hormonska zdravila in zdravila za normalizacijo dela drugih organov in sistemov: diuretiki, antioksidanti, antibiotiki.
    7. Protivirusna zdravila niso vedno učinkovita, uspešno uporabljajo interferon.
    8. Z razvojem zapletov je zdravljenje simptomatsko in v intenzivni enoti.

    Ali je lahko hepatitis B popolnoma ozdravljen? - Da, obstajajo tudi takšni primeri, tudi brez preostalih učinkov. Toda za to je treba bolezen pravočasno prepoznati in opraviti celoten potek zdravljenja. Pomembna vloga pri zdravljenju je imuniteta bolne osebe.

    Posledice hepatitisa B

    Po statističnih podatkih do 90% ljudi po prenosu okužbe praktično vedno znebijo bolezni. Toda njihovo "popolno" okrevanje se šteje za relativno, kot jih najpogosteje spremljajo ostali dogodki v obliki:

    • diskinezija ali vnetje žolčnega trakta;
    • ostanek asteno-vegetativnega sindroma;
    • okužba je lahko spodbuda za razvoj Gilbertovega sindroma.

    Koliko let živi s hepatitisom B? - če je nezapleteno, potem tudi v primeru kroničnega sevanja hepatitis B ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Kakovost življenja se lahko poslabša, če obstajajo preostali učinki. Napoved je odvisna od vedenja in zapletov osebe. Zelo otežujejo življenje bolnika, saj lahko kadarkoli pride do krvavitev ali drugih težav.

    Zapleti

    Katere so zaplete hepatitisa B?

    1. V 1% primerov se bolezen konča s smrtonosnim izidom.
    2. Od 10 do 15% pojdite na kronično stopnjo, ko je virus v človeškem telesu v določenem trenutku v stanju "spanja".
    3. Razvoj akutne odpovedi jeter. To je pogosteje rezultat hudih oblik hepatitisa.
    4. Pristop k dodatni okužbi (virus hepatitisa D, bakterijski zapleti).
    5. Zapleti so gastrointestinalna krvavitev, črevesni flegmon (gnojno vnetje celuloze).
    6. Hepatitis B je pogosto vodi do pojavov gepatofibroza (ciroza), tj proliferacijo vezivnega tkiva v področju vnetja. V tem primeru jetra ne delujejo v celoti, pacientova smrt pa se zgodi v 2-4 letih.
    7. Onkološke bolezni jeter.

    Preprečevanje hepatitisa B

    Splošni načini preprečevanja v središču okužbe vključujejo prepoznavanje vira okužbe, letno opazovanje osebe, ki je prenehala s hepatitisom B, pregled vseh, ki so se mu obrnili.

    Poleg tega obstajajo načini aktivnega in pasivnega preprečevanja.

    Aktivna profilaksa je uporaba cepiv. Glede na razširjenost virusa in resnost simptomov je prvo cepivo proti hepatitisu B danih novorojenčkom v prvih 12 urah njihovega življenja. To zagotavlja zaščito pred virusom za skoraj 100%. Naslednja administracija cepiva mora biti mesec, nato šest mesecev z obnovitvenim kirurjem po 5 letih.

    Cepivo proti hepatitisu B se daje odraslim v skladu z indikacijami, če so ogroženi ali potujejo v tujino (prej niso bili cepljeni). Obstaja več možnosti za imunizacijo. Cepljeni so bili prvi dan, nato mesec in 5 mesecev po zadnjem cepljenju. V nujnih primerih so bili cepljeni prvega dne, sedmega in 21 dni z obnovitvenim oljem vsako drugo leto.

    Pasivno preprečevanje je uporaba interferona za osebo, ki je bila v stiku z bolnikom.

    Cepljenje proti hepatitisu B v Rusiji izvajajo naslednja cepiva:

    • "Anger B";
    • "Rekombinantno cepivo proti hepatitisu B";
    • "Bubo-Kok";
    • Bubo-M;
    • "Euwax B";
    • "Regevak B";
    • "Sangwak-B";
    • "Infanrix Hex";
    • "DTP-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biowac B".

    Virusni hepatitis B se širi med ljudmi z veliko hitrostjo. Osebe, okužene s to vrsto hepatitisa, lahko pričakujejo hude različne simptome, kompleksnost zdravljenja in nevarne zaplete. Bolezen je dejavnik, ki povzroča nastanek ireverzibilnih bolezni - ciroze in raka. Zato je pozornost nalezljivih bolezenov usmerjena na hepatitis B. Izogibanje vsem tem težavam bo pomagalo pravilno preprečiti, kar ni samo za otroke, temveč tudi za odrasle.

    Kako se prenaša hepatitis B in koliko živi z njim

    Virus hepatitisa B sodi v družino gepadnavirusov vendar izražena hepatotropic patogen ima lastnosti, ki povzroči kronično vnetje jeter z ireverzibilno širitvijo vezivnega tkiva (ciroza).

    Ni učinkovitih zdravil, ki bi lahko uničili mikroorganizem v človeškem telesu, zato virus hepatitisa B (HBV, HBV) spada v kategorijo "ljubeznivih morilcev". Očesne bolečine pri parazitiranju virusa v hepatocitih ne nastanejo. Samo pri poškodbah ciroze tkiva predpogoji za presnovne motnje, vnetje žolčnika. Sekundarne spremembe v notranjih organih nastanejo zaradi presnovnih motenj, metabolnih motenj, ker jetra detoksificira toksine. Stena organa je nasičena z bolečinskimi receptorji. Pogoj je nepovraten, zato zdravniki predpisujejo zdravilo za bolečino, da izboljšajo kakovost bolnika.

    Kljub poznavanju večine ljudi, kako se prenaša hepatitis, se vsako leto zabeleži število primerov bolezni. HBV vstopi v telo parenteralno, ko ga injiciramo z iglami, okuženimi s skupino, ki povzroča hepatitis B.

    Širjenje hepadnavirusa v človeški populaciji je posledica pomanjkanja sanitarij pri uvajanju narkotičnih zdravil, parenteralnih injekcij. Pri uporabi ene injekcijske brizge s strani več ljudi se poveča verjetnost prenosa patogena hepatitisa. Tako se v človeški populaciji vztraja sev seveda "ljubeznivega morilca".

    Težko je pravočasno zdravljenje kasnejše odkrivanje mikrobe. V začetni fazi klinični simptomi ne nastanejo. Biokemični krvni test občasno kaže povečanje encimov holestaze (GGTP, ALAT, AcAt), vendar diagnostični kriteriji niso trajni. Upoštevati je treba, da se lahko kolestatska serija po zlorabi alkoholnih pijač poveča.

    Nihče ne bo šel brez vidnega razloga za opravljanje laboratorijskih testov po pitju alkohola. Šele, ko pride do bolečine, zlatenice, drugih sprememb, se oseba obrne na zdravstveno ustanovo. Vendar pa tudi pravočasna diagnostika ne zagotavlja zdravljenja vnetja jeter.

    Številne znanstvene študije so potrdile odvisnost od stanja imunosti in kliničnega poteka bolezni. Asimptomatski tok do pozne faze poškodbe jeter je negativen dejavnik pri razvoju nosilca.

    Obstajajo statistični dokazi o visoki verjetnosti raka in ciroze v ozadju kroničnega vnetja jetrnih celic. Pri trajni škodi nastanejo predpogoji za razvoj atipičnih celic, ki jih ne nadzira imunski sistem. Kancerogenih dejavnikov kroničnega hepatitisa B ni mogoče prezreti, zato je treba patološko zdravljenje začeti že v zgodnji fazi.

    Pred opisom bolezni morate opredeliti glavne nosovalne oblike:

    1. Akutna oblika novorojenčkov. Nosologija je nagnjena k kroničnemu toku. Kronizacija se pojavi v 90% primerov;
    2. Akutni tečaj pri ljudeh z normalno imuniteto. Kronična patologija ni značilna. Statistično gledano, le 1% ljudi s to nosologijo ima kronično pot;
    3. Pri odraslih je 10% oblik postalo kronično. V drugih situacijah se imuniteta spopada s patogenom.

    Za virus hepatitisa B je značilna visoka odpornost na vpliv različnih fizikalnih in kemičnih dejavnikov. Obstajajo podatki o preživetju patogena tudi po dolgotrajnem vrenju. Vir je shranjen, ko je zamrznjen. Visoka stabilnost onemogoča uporabo zdravil, zlasti pri iskanju patogena v telesu.

    Če želite uničiti VGB, je avtoklaviranje potrebno 30 minut. Inaktivacija s toploto povzroči tudi smrt mikroorganizma, vendar če je v jetrih še vedno prisotna, te metode ni mogoče uporabiti.

    Mednarodni strokovnjaki prijavijo okoli 2 milijarde primerov okužbe po vsem svetu. Aktivna oblika (akutna ali kronična) je izhajala iz 350 milijard ljudi.

    Načini okužbe

    Za pridobitev virusa hepatitisa B v telesu je potreben biološki material okužene osebe.

    Načini prenosa virusa:

    1. Hematogeni je najpogostejši način. Injekcije z nesternimi brizgami povzročajo, da povzročitelj povzroči vstop v kri. Za okužbo zadošča ena povzročiteljica za vedro vode, kar je posledica visoke nalezljivosti okužbe. Uporaba droge je glavni razlog za nosilnost. Da bi preprečili bolezen, je obvezna sterilizacija instrumentov v zobozdravstvenih ordinacijah, vendar je po mednarodnih standardih bolj optimalna možnost uporaba instrumenta za enkratno uporabo;
    2. Spolni prenos hepatitisa B je mogoče v stiku z mikroba do napak v genitalije za partnerja, kot je virus hepatitisa B, vsebujejo ne samo v krvi ampak tudi v drugih bioloških tekočinah (slini, sperma, nožnični izločki);
    3. Pri okužbi s poljubjo je možna prisotnost v ustni votlini erozij, razpok, ulcerativnih napak;
    4. Pri novorojenčkih se bolezen prenaša od matere, ko otrok prehaja skozi rojstni kanal. Okužba ni izključena tudi v fiziološkem poteku nosečnosti brez zapletov. Vzročno sredstvo je odporno na temperature, zato tudi v najbolj vročih dneh ostane v okolju, kar zagotavlja okužbo otroka z nezadostnim higienskim zdravljenjem. Posušena kapljica krvi je dovolj, da se okuži.

    Parenteralna okužba se izvaja z vsakodnevnim, navpičnim, spolnim načinom. Vzročno sredstvo je prisotno v krvi, slini, semeni, drugih bioloških tekočinah, kar ustvarja visoko nalezljivost. Treba je zapomniti, da je v žlici vode dovolj enega virusa za okužbo osebe.

    Evropski zdravstveni strokovnjaki pravijo, da je nalezljivost hepatitisa b približno 100-krat večja od pogostosti okužbe z virusom človeške imunske pomanjkljivosti.

    V zdravstvenih ustanovah prevladuje parenteralni način prenosa hepatitisa B. Potrebno je upoštevati željo zdravnikov, da popolnoma olajšajo okužbo pacienta z različnimi okužbami, vendar redno v literaturnih virih obstajajo informacije o pojavu novega primera okužbe bolnika s HCV v stenah zdravstvene ustanove.

    Državne bolnišnice "greh" z uporabo orodja za ponovno uporabo, da prihranite denar. Glede na to se verjetnost prenosa HBV poveča, zato evropski strokovnjaki soglasno menijo, da je treba za vsakega bolnika zamenjati instrumente enkratno ali temeljito sterilizirati.

    Seksualna okužba s hepatitisom B postaja aktivna v razvitih državah. Časi prostih spolnih odnosov povzročijo negativne statistične podatke o vnetnih spremembah v jetrnem tkivu po okužbi s hepadnavirusom.

    Dezinfekcijska sredstva so učinkovita samo glede na uporabljena orodja. Za uničenje patogena v človeškem telesu je bolj smiselno okrepiti imuniteto.

    Pomembno vlogo igra optimalen način življenja:

    • Izključitev promiskuitet;
    • Pogosta sprememba partnerjev;
    • Odprava stika s tujimi krvjo;
    • Inokulacija žensk, ki načrtujejo nosečnost, da bi zaščitile pred hepatitisom b;
    • Ne morete uporabljati drugih strojev, britvice;
    • Napake sluznice je treba zdraviti takoj.

    Prenos patogena na otroka od matere je možen ne le pri prehodu skozi rodni kanal, stik s krvjo.

    Hepatitis b - kakšna je ta bolezen, glavni simptomi

    Glavna značilnost nosologije je odsotnost kliničnih simptomov na začetni stopnji bolezni.

    Laboratorijska diagnostika nosologije pomaga pri ugotavljanju pravilne diagnoze v kombinaciji z navedenimi značilnostmi zunanjih simptomov:

    1. Hude glavobole;
    2. Soreness of nazopharynx;
    3. Omotičnost;
    4. Slabost;
    5. Zvišanje temperature nad 39 stopinj;
    6. Zlatenica kože, sklera;
    7. Ostro zmanjšanje teže;
    8. Težnost v hipohondrijski desni;
    9. Arthralgia (bolečine v sklepih).

    Akutni in nevarni simptomi se pojavijo pri odpovedi jeter. Intoxication na organizem na podlagi te patologije zagotavlja celoten kompleks sekundarne nosologije. Kadar je peritonitis, patologija možganov, so klinični simptomi precej raznoliki. Diagnozo je mogoče ugotoviti šele po rezultatih laboratorijskih testov.

    Simptomi hepatitisa B pri moških pogosto niso akutni. Za predstavnike močne polovice človeštva je značilna kronična poteza bolezni v ozadju zlorabe alkohola.

    Koliko jih živi z njim

    Za oceno življenjske dobe virusnega hepatitisa b, celo profesor-hepatolog ne more. Pri različnih bolnikih so klinični simptomi nosilnosti različni. V kronični obliki se v jetrnem tkivu pojavijo nepopravljive spremembe z obolenjem lezij s fibrozo. Pojav ciroze je usoden. Edini način podaljšanja življenja posameznika je presaditev jeter.

    V akutnem poteku s hepatitisom živijo dlje. Potrebno je le ugotoviti bolezen v zgodnji fazi in ustrezno ravnati. Večina ljudi s tem pristopom lahko doseže popolno zdravljenje.

    Kroničnega hepatitisa B ne moremo pozdraviti. Pred povzročiteljem bolezni ni bilo razvitih učinkovitih zdravil, ki bi lahko preprečile replikacijo DNA patogena intracelularno.

    Koliko ljudi živi s hepatitisom B je odvisno tudi od toka bolezni.

    Inkubacija traja približno 12 tednov. V akutni kliniki lahko simptomi trajajo 6 mesecev. Po tem se razvije imuniteta, s katero se lahko spoprijemo z virusom samim. Odporna imunost pri nekaterih ljudeh se občasno ne more spopasti z mikrobi, zato obstajajo posamezni klinični simptomi. Jetra ima visoko regenerativno aktivnost, zato jo hitro obnovimo z eno samo lezijo. Kronični tečaj povzroča nepopravljive spremembe s nastankom jetrne insuficience.

    Prenos hepatitisa B posredno določa, koliko živi z njim. Pri parenteralni okužbi se klinični simptomi pri moških in ženskah razvijajo hitreje. Progresivna klinika je posledica obsežnega širjenja patogena na številne notranje organe.

    Kje lahko brezplačno preskusite

    Za brezplačne analize o hepatitisu nudimo javne klinike. Seznam diagnostičnih testov teh institucij ne omogoča ugotavljanja sevov patogena, razkritja nosilca ali aktivne oblike bolezni.

    Zasebni zdravstveni centri ponujajo teste za plačilo. Seznam študij teh zdravstvenih ustanov pomaga pri pridobivanju popolnih informacij o poteku nosologije.

    Stroški določajo vrsta analize, značilnosti storitev določenega laboratorija. Da bi določili protitelesa proti povzročitelju, je treba pri kvalitativnem testu plačati od 500 do 900 rubljev. Cena kvantitativne analize za hepatitis v Rusiji znaša od 1000 do 10.000 rubljev, odvisno od posamezne metode.

    Ocenjevanje virusne obremenitve s preverjanjem imunskih komponent bo stalo v višini od 16 do 22 tisoč rubljev.

    Nemogoče je analizirati hepatitis z ali brezplačno v Ruski federaciji. Težave se pojavijo pri zdravljenju kroničnih oblik bolezni, ki zahtevajo dolgoročno kompleksno terapijo. V vsakem primeru povezovalna shema zahteva povezavo več strokovnjakov, saj je v ozadju patologije mogoče zaznati spremembe v funkcionalnosti številnih notranjih organov.

    Hepatitis B - kaj je to, znaki in zdravljenje leta 2018

    Hepatitis B je potencialno zelo nevarna virusna bolezen, zaradi katere po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto umre okoli 780.000 ljudi. Iz tega razloga se bolezen šteje za ključni problem, s katerim se sooča svetovno zdravje. Nevarnost ni tako sam virus hepatitisa B kot zapletov, ki jih povzroča, kar lahko vodi do ciroze ali raka na jetrih.

    Skupno je okoli 250 milijonov ljudi, ki trpijo zaradi kroničnih posledic te bolezni. Pogosto hepatitis B ne pride sam, ampak je seznanjen s hepatitisom D, ki znatno poslabša potek bolezni in otežuje zdravljenje. Če želite preprečiti okužbo, se lahko cepi, kar je 95% verjetno, da bo ščitilo pred to virusno okužbo.

    Kaj je to?

    Hepatitis B je bolezen virusne narave, za katero je značilna prevladujoča okvara jeter in možna tvorba kroničnega procesa.

    Etologija

    Virus hepatitisa B (HBV) spada v družino patogenov, ki se pogosto imenujejo Hepadnaviridae (latinsko hepar - jetra, angleška DNA - DNA). Virioni hepatitisa B (delci Dain) - kompleksno organizirane sferične ultrastrukture s premerom 42-45 nm, imajo zunanjo lupino in notranjo gosto jedro. DNK virusa je krožna, dvovrstna, vendar ima enostransko mesto. Jedro virusa vsebuje encimsko DNA polimerazo. Poleg polne virionov so polimorfne in cevaste formacije, sestavljene samo iz drobcev zunanje lupine viriona. To so okvarjeni, neinfekcijski delci, ki ne vsebujejo DNK.

    Reprodukcija virusa se pojavlja v eni od dveh možnih variant - produktivnih ali integrativnih. V primeru produktivne razmnoževanja se oblikujejo polnopravni integrin virioni - poteka integracija DNA z celičnim genom. Vgrajevanje virusnega genomov ali posameznih genov blizu celičnega genomov vodi v sintezo ogromnega števila okvarjenih virusnih delcev. Predpostavlja se, da v tem primeru sinteza virusnih proteinov ne pride, zato oseba ni nalezljiva za druge, tudi če obstaja površinski antigen virusa hepatitisa B-HBsAg.

    Kako se prenaša hepatitis B?

    Vir okužbe je bolna oseba na skoraj vsaki stopnji bolezni (tudi pred pojavom simptomov bolezni), kot tudi nosilca virusa. Nevarno za druge so vse biološke tekočine bolnika: krvna in limfna, vaginalne izločke in spermija, slina, žolč, urin.

    Glavni način prenosa hepatitisa B je parenteralno, to je z različnimi stiki s krvjo. To je mogoče v naslednjih primerih:

    • transfuzijo krvi ali njenih komponent iz nepreverjenega darovalca;
    • pri izvajanju postopka zdravljenja na oddelku za hemodializo;
    • različne medicinske operacije z uporabo večkratnih instrumentov (biopsija tkiva, ekstrakcija zoba in druge zobne manipulacije);
    • injiciranje drog iz ene brizge s strani več oseb;
    • v frizerskih salonih pri izvajanju postopkov manikure in pedikracije s ponavljajočimi se slabo steriliziranimi instrumenti pri opravljanju tetoviranja ali prebadanja.

    Tudi nezaščiten seks je nevaren. Skupina tveganja za to bolezen je zdravnik kirurških specialitet, postopkovnih in operativnih medicinskih sester, otrok, rojenih matere s kroničnim hepatitisom B ali nosilci virusa. Treba je opozoriti, da je verjetnost okužbe s hepatitisom B precej visoka tudi z enim samim stikom.

    Mehanizmi razvoja hepatitisa B.

    Virus hepatitisa B, ko vstopi v telo, se širi skozi telo in je pritrjen v celicah jeter. Celični virus sam po sebi ne poškoduje, vendar aktiviranje zaščitnih imunskih sistemov zazna celice, ki jih je virus poškodoval in jih napade.

    Bolj aktivni imunski proces gre, močnejši bodo manifestacije. Ko uničenje poškodovanih jetrnih celic razvije vnetje jeter - hepatitis. Iz dela imunskega sistema je odvisnost prevoza in prehoda na kronično obliko.

    Obrazci

    Izolirani akutni in kronični potek bolezni, poleg tega je ločena možnost nosilec hepatitisa B.

    1. Akutna oblika se lahko pojavi takoj po okužbi, nadaljuje s izraženimi kliničnimi simptomi in včasih z razvojem strele (fulminantnega). Do 95% ljudi je popolnoma ozdravljeno, v preostalem delu pa akutni hepatitis postane kroničen, pri novorojenčkih pa se v 90% primerih pojavi kronična bolezen.
    2. Kronična oblika se lahko pojavi pri akutnem hepatitisu in se lahko na začetku brez akutne faze bolezni. Manifestacije lahko segajo od asimptomatske (nosilca virusa) do aktivnega hepatitisa s prehodom na cirozo.

    Faze bolezni

    Obstajajo naslednje stopnje hepatitisa B:

    Simptomi hepatitisa B

    Veliko bolnikov s hepatitisom B dolgo nima simptomov. Ugotovite, da je virus možen samo pri laboratorijskem testu krvi, ki je potreben za zdravniško pregledovanje ali registracijo nosečnosti. V takih primerih se izvede posebna analiza - krvni test za identifikacijo "avstralskega antigena".

    Kadar ima hepatitis B v človeškem telesu zunanji znaki, je pri bolnikih mogoče opaziti naslednjo simptomatologijo:

    1. Slabost;
    2. Omotičnost;
    3. Hitra utrujenost;
    4. Rinitis;
    5. Povečana telesna temperatura (pogosto temperatura doseže 39-40 stopinj);
    6. Kašelj;
    7. Splošna slabost;
    8. Bolečine v nazofarinksu;
    9. Hude glavobole;
    10. Razbarvanje kože (ikterus);
    11. Rumenje sluznice, očesne sklerje, dlani;
    12. Sprememba barve urina (začne se pena, v barvi pa je podobna temno pivo ali močan čaj);
    13. Sindrom bolečine v sklepih;
    14. Izguba apetita;
    15. Spremembe v barvi blata (pojavlja se njegova razbarvanje);
    16. Težnost v desnem hipohondriju;
    17. Mrazi.

    Pri prehodu hepatitisa B v kronično fazo pri bolnikih poleg glavnih simptomov so znaki odpovedi jeter, na katere se pojavi utrujenost organizma. Če na tej stopnji bolezni bolnik ne opravi celovite obravnave, bo imel poškodbo osrednjega živčnega sistema.

    Pretočni vzorec

    Po naravi toka se hepatitis B razdeli na:

    Zdravniki in znanstveniki pravijo, da virus, ki pride v telo, ne povzroča vedno hepatitisa. Če ima oseba močan imunski sistem, virus zanj ne predstavlja nevarnosti, čeprav se lahko okužijo drugi. Svetovna zdravstvena organizacija ugotavlja, da v svetu obstaja več sto milijonov potencialnih nosilcev virusa, ki tega sploh ne poznajo.

    Zapleti hepatitisa B

    Najpogostejši zaplet je porast želodnega trakta - pri 12-15% obolelih.

    Pogost komplikacija kroničnega hepatitisa B pri cirozi jeter so številne ekstrahepatične manifestacije - kolitis, - pankreatitis, artralija, vaskularne lezije, krvavenje iz žil vaskulitisa. Jetrna koma pri cirozi - pristaniški konj ali mešani tip. Kronični obstojni hepatitis B lahko preživijo številne ženske "z daljšimi remisijami. "Smrtnost bolnikov s kronično hepatitisom B aktivne oblike hepatitisa B in - ciroza jeter je visoka, predvsem v prvih 5-10 letih bolezni.

    Napoved. Umrljivost je 0,1-0,3%, povezana z maligno (fulminantno) obliko bolezni. Kronična oblika hepatitisa B se pojavi pri približno 10% bolnikov, pri cirozi - pri 0,6% bolnikov. Večina primerov kroničnega hepatitisa B je povezana z anikterično obliko bolezni v anamnezi.

    Diagnostika

    Diagnoza virusnega hepatitisa B, izvaja na podlagi odkrivanje v serumu specifičnih antigenov virusa (HBeAg, HBsAg), kot tudi detekcije protiteles tega seznama (anti-HBs, proti HBe, anti-HBc IgM).

    Oceniti stopnjo aktivnosti infektivnega procesa lahko temelji na rezultatu kvantitativne verižne reakcije s polimerazo (PCR). Ta analiza lahko zazna DNA virusa in izračuna število virusnih kopij na enoto količine krvi.

    Za oceno funkcionalnega stanja jeter ter za nadzor dinamike bolezni se redno izvajajo naslednji laboratorijski testi:

    • biokemijski test krvi;
    • koagulogram;
    • skupni test krvi in ​​urina.

    Bodite prepričani, da opravljajo ultrazvočni jetra v dinamiki. Ob prisotnosti indikacij se opravi prebojna biopsija jeter, ki ji sledi histološki in citološki pregled punktata.

    Kronični hepatitis B

    V tistih primerih, ko kronični hepatitis ni rezultat akutnega, se pojav bolezni počasi postopoma, se pojavlja postopoma, pogosto bolnik ne more reči, kdaj so se pojavili prvi znaki bolezni.

    1. Prvi znak hepatitisa B je utrujenost, ki se postopoma razvija, skupaj s šibkostjo in zaspanostjo. Pogosto se bolniki ne morejo zbuditi zjutraj.
    2. Obstaja krvavitev ciklusa spanca-budnosti: dnevno zaspanost se nadomesti z nočno nespečnostjo.
    3. Pripadnik pomanjkanje apetita, slabost, napenjanje, bruhanje.
    4. Pojavi se zlatenica. Kot v akutni obliki najprej nastane zatemnitev urina, nato pa rumenje sklerje in sluznic, nato pa kože. Žolčevina s kroničnim hepatitisom B je obstojna ali ponavljajoča (ponavljajoča se).

    Kronični hepatitis B je lahko asimptomatičen, vendar pri asimptomatskih in pogostih poslabšanjih lahko razvijejo številne zaplete in škodljive učinke hepatitisa B.

    Kako zdraviti hepatitis B

    V večini primerov akutni hepatitis B ne zahteva zdravljenja, saj se večina odraslih sama ukvarja s to okužbo brez uporabe zdravil. Zgodnje protivirusno zdravljenje lahko zahteva manj kot 1% primerov: bolniki z agresivnim razvojem okužbe.

    Če zdravljenje poteka doma v času razvoja hepatitisa B, ki se včasih izvaja z blagim potekom bolezni in možnostjo stalne zdravstvene kontrole, je treba upoštevati nekatera pravila:

    1. Pijte veliko tekočine, ki pomaga pri razstrupljanju - odstranjevanje toksinov iz telesa in tudi preprečevanje dehidracije, ki se lahko razvije v ozadju bogatega bruhanja.
    2. Ne uporabljajte zdravil, ne da bi predpisovali zdravnika: mnoga zdravila imajo negativen učinek na jetra, njihova uporaba lahko povzroči hitro razbijanje toka bolezni.
    3. Ne pijte alkohola.
    4. Potrebno je jesti dovolj - hrana mora biti visoko kalorij; je treba držati terapevtske prehrane.
    5. Ne morete zlorabljati telesne dejavnosti - telesna dejavnost mora ustrezati splošnemu stanju.
    6. Če se pojavijo nenavadni, se pojavijo novi simptomi, takoj pokličite zdravnika!

    Zdravila s hepatitisom B:

    1. Osnova zdravljenja je zdravljenje z detoksikacijo: intravensko dajanje določenih raztopin za pospešitev izločanja toksinov in ponovno polnjenje, izgubljeno z bruhanjem in diarejo.
    2. Zdravila za zmanjšanje absorpcije v črevesju. V črevesju se tvori masa toksinov, katere absorpcija v krvi z neučinkovito jetrno funkcijo je zelo nevarna.
    3. Interferon α je protivirusen. Vendar pa je njena učinkovitost odvisna od hitrosti razmnoževanja virusa, t.j. aktivnost okužbe.

    Druga obravnava, vključno z različnimi protivirusnimi zdravili, ima omejeno učinkovitost pri visokih stroških zdravljenja.

    Kako se izogniti okužbi?

    Profilaksa, tako specifična (cepljenje) kot nespecifična, namenjena prekinitvi prenosnih poti: korekcija človeškega vedenja; uporaba enkratnih orodij; skrbno spoštovanje pravil higiene v vsakdanjem življenju; omejevanje transfuzij bioloških tekočin; uporaba učinkovitih razkužil; ki ima eno samo zdravo spolnega partnerja ali v nasprotnem primeru zaščitena spol (slednja ne daje 100% jamstvo neokuženih, kot je v vsakem primeru, da je nezaščiteni stik z druge biološke izločki partnerja -. slina, potem et al).

    Cepljenje se pogosto uporablja za preprečevanje okužbe. Načrtovano cepljenje je bilo sprejeto v skoraj vseh državah sveta. WHO priporoča, da se začne cepiti otroka v prvih dneh po rojstvu, necepljeni šoloobveznih otrok, kot tudi rizične skupine: poklicne skupine (. Zdravniki, dežurstva, vojaške, itd), tisti z nekonvencionalnih spolnih preferenc, odvisnikov od drog, bolniki pogosto dobijo droge krvi, osebe, ki so na hemodializi, pari, v katerih je en član, okuženih z virusom, in nekateri drugi. za cepljenje se pogosto uporablja cepivo proti hepatitisu B, ki je beljakovina približno veliko virusnega delca, tako imenovano. HBs-antigen. V nekaterih državah (na primer na Kitajskem) se uporablja plazemsko cepivo. Obe vrsti cepiv sta varna in zelo učinkovita. Tečaj cepljenja običajno sestoji iz treh odmerkov cepiva, ki se dajo intramuskularno v časovnem intervalu.

    Učinkovitost cepljenja novorojenčkov, rojenih od okuženih mater, če je bil prvi odmerek prvih 12 ur življenja dosežen do 95%. cepljenje v nujnih primerih v tesnem stiku z okuženo osebo, ki je okužena kri v krvi zdravega človeka, včasih v kombinaciji z uvedbo specifičnih imunoglobulinov, ki naj bi v teoriji povečati možnosti, da se hepatitis ne bo razvila.

    Smernice v državi, Veliki Britaniji, da je začetni odziv na osebo cepljeni (prejela imuniteto s cepljenjem) potrebujejo dodatno zaščito (to velja za ljudi, ki so v nevarnosti, da naročnik hepatitisa B). Za ohranitev odpornosti proti virusu hepatitisa B se priporoča ponavljajoča ponovitev - vsakih pet let.

    Hepatitis B

    Hepatitis B (serumski hepatitis) - virusna bolezen jeter, pri kateri hepatocitov smrt z avtoimunskimi mehanizmi povzroča. Posledično so kršene detoksikacije in sintetične funkcije jeter.

    Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije je več kot 2 milijardi ljudi po svetu okuženih z virusom hepatitisa B, 75% svetovnega prebivalstva živi v regijah z visoko stopnjo incidence. Letno se v 4 milijonih ljudi diagnosticira akutna oblika okužbe. V zadnjih letih se je pojavnost hepatitisa B zmanjšala, kar je posledica cepljenja.

    Vzroki in dejavniki tveganja

    Virus hepatitisa B spada v družino hepadnavirusa. Je zelo odporen na fizikalne in kemične učinke, ima visoko stopnjo virulence. Po bolezni oseba razvije trajno doživljenjsko imunost.

    Bolniki in klicenosci patogen najdemo v bioloških tekočinah (kri, urin, sperma, slina, vaginalni izločki) se prenašajo od osebe do osebe, ki ga predlaga parenteralni poti, torej mimo gastrointestinalnega trakta.

    Pred tem se je okužba pogosto pojavila zaradi medicinske in diagnostične manipulacije, transfuzije krvi in ​​njenih pripravkov, manikure, tetoviranja. V zadnjih desetletjih je seksualni način prenosa postal prevladujoč zaradi naslednjih dejavnikov:

    • široka uporaba enkratnega orodja za invazivne postopke;
    • uporaba sodobnih metod sterilizacije in dezinfekcije;
    • temeljito pregledovanje krvodajalcev, sperme;
    • spolna revolucija;
    • razširjenost injicirnih zdravil.

    Pri nezaščitenem spolnem odnosu s pacientom ali nosilcem virusov je tveganje okužbe s hepatitisom B glede na različne podatke od 15 do 45%. Pomembno vlogo pri širjenju bolezni igrajo injicirajoči uporabniki drog - približno 80% odvisnikov od drog se okuži z virusom hepatitisa B.

    Obstaja gospodinjstvo način okužbe: prenosni pojavi kot posledica uporabe skupnih zobne ščetke, manikura orodij, nožev in britvice, kopeli dodatki in brisače. Vsaka (celo manjša) poškodba kože in sluznice v tem primeru postane vhodna vrata okužbe. Če pravila o osebni higieni niso upoštevana, se okužba vseh družinskih članov virusnega nosilca pojavlja v nekaj letih.

    Priporočljivo je, da se cepljajo osebe, pri katerih obstaja povečano tveganje za okužbo s hepatitisom B. Imuniteta po cepljenju traja približno 15 let.

    Navpična pot prenosa okužbe, to je okužbe otroka od matere, pogosteje opazujemo v regijah z visoko incidenco. Z običajno nosečnostjo virus ne preseže placentne ovire, lahko pride do okužbe otroka med porodom. Vendar pa pri nekaterih patologijah razvoja placentov njena prezgodnja detekcija ne izključuje intrauterine okužbe ploda. Kadar je odkrita nosečnica v krvi antigena HBe, je tveganje za okužbo novorojenčka ocenjeno na 90%. Če je odkrit samo antigen HBs, je tveganje okužbe manj kot 20%.

    Virusni hepatitis B se prenaša tudi kot transfuzija prejemniku okužene krvi ali njenih komponent. Vsi donatorji opraviti obvezno diagnozo, vendar je serološki okno, da je obdobje, ko je oseba že okužena in epidemiološke nevarnost za druge, ampak laboratorijski testi ne pokažejo okužbe. To je posledica dejstva, da od trenutka okužbe do nastanka protiteles, ki so označevalci bolezni, traja od 3 do 6 mesecev.

    Skupina tveganja za hepatitis B vključuje:

    • injicirajoči uporabniki drog;
    • osebe, ki prejemajo transfuzijo krvi;
    • osebe, ki vodijo promiskuitetno spolno življenje;
    • zdravstveni delavci, v okviru svojih poklicnih dejavnosti, pacientke, ki se dotikajo krvi (kirurgi, medicinske sestre, laboratorijski tehniki, ginekologi).

    Prenos virusa hepatitisa B s kapljicami v zraku ni mogoč.

    Oblike bolezni

    Trajanje bolezni je akutno in kronično. Glede na posebnosti klinične slike hepatitisa B so:

    Glavni zaplet kronične oblike virusnega hepatitisa B je nastanek ciroze jeter.

    Faze bolezni

    Obstajajo naslednje stopnje hepatitisa B:

    1. Inkubacijsko obdobje. Trajanje - od 2 do 6 mesecev, pogosteje - 12-15 tednov, med tem časom v jetrnih celicah pa je aktivna replikacija virusa. Ko število virusnih delcev doseže kritično vrednost, se pojavijo prvi simptomi - bolezen preide v naslednjo stopnjo.
    2. Prodromalno obdobje. Pojav nespecifičnih znakov nalezljivih bolezni (šibkost, letargija, bolečina pri miših in sklepih, pomanjkanje apetita).
    3. Vročina. Pojav specifičnih značilnosti (jetra so v velikosti povečala, se zdi ikteričnih sklero in koža obarvanje razvije sindrom zastrupitev).
    4. Obnavljanje (obnovitev) ali prehod bolezni v kronično obliko.

    Simptomi

    Klinična slika hepatitisa B povzroči krvavitev izliva žolča (holestaza) in kršitev funkcije razstrupljanja jeter. Pri nekaterih bolnikih bolezen spremlja endogeno zastrupitev, to je zastrupitev telesa s proizvodi okvarjenega metabolizma, ki jih povzroča nekroza hepatocitov. Pri drugih bolnikih prevladuje eksogena zastrupitev, kar je posledica absorpcije toksinov v črevesju v krvni obtok med prebavo.

    S kakršno koli zastrupitvijo najprej trpi osrednji živčni sistem. Klinično, to se kaže s pojavom naslednjih možganskih simptomov:

    • motnje spanja;
    • povečana utrujenost, šibkost;
    • apatija;
    • slabša zavest.

    Pri hudih oblikah bolezni se lahko razvije hemoragični sindrom - občasno se pojavijo nosne krvavitve, povečane krvavitve dlesni.

    Kršenje normalnega odtoka žolča postane vzrok zlatenice. Ko se zdi, da je splošno poslabšanje: okrepiti manifestacije astenija, dispepsijo, sindrom hemoragične, je boleče srbenje. Cal je razjasnjen in urin, nasprotno, temni in spominja na temno pivo v barvi.

    V ozadju zlatenice se pojavi povečanje jeter (hepatomegalija). V približno 50% primerov se poleg jetera poveča tudi vranica. Neugoden prognostični znak je normalna velikost jeter s hudo zlatobo.

    Ikterno obdobje traja dlje časa, do nekaj mesecev. Postopno se izboljšuje stanje bolnikov: izginejo pojavi dispepsije, se pojavijo ikterični simptomi, jeter se vrne v normalne velikosti.

    V približno 5-10% primerov virusni hepatitis B pridobi kronično pot. Njeni znaki:

    • blago zastrupitev;
    • nizko stopnjo zvišane telesne temperature;
    • vztrajno širjenje jeter;
    • vztrajno povečanje aktivnosti jetrne transaminaze in zvišan nivo bilirubina.

    Diagnostika

    Diagnoza virusnega hepatitisa B, izvaja na podlagi odkrivanje v serumu specifičnih antigenov virusa (HBeAg, HBsAg), kot tudi detekcije protiteles tega seznama (anti-HBs, proti HBe, anti-HBc IgM).

    Oceniti stopnjo aktivnosti infektivnega procesa lahko temelji na rezultatu kvantitativne verižne reakcije s polimerazo (PCR). Ta analiza lahko zazna DNA virusa in izračuna število virusnih kopij na enoto količine krvi.

    Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije je več kot 2 milijardi ljudi po svetu okuženih z virusom hepatitisa B, 75% svetovnega prebivalstva živi v regijah z visoko stopnjo incidence.

    Za oceno funkcionalnega stanja jeter ter za nadzor dinamike bolezni se redno izvajajo naslednji laboratorijski testi:

    • biokemijski test krvi;
    • koagulogram;
    • skupni test krvi in ​​urina.

    Bodite prepričani, da opravljajo ultrazvočni jetra v dinamiki.

    Ob prisotnosti indikacij se opravi prebojna biopsija jeter, ki ji sledi histološki in citološki pregled punktata.

    Zdravljenje

    Akutni hepatitis B

    Akutna oblika bolezni je osnova za hospitalizacijo bolnika. Pacientu priporočamo strog postelji, obilno pitje in spoštovanje prehrambene prehrane (tabela številka 5 po Pevznerju).

    Protivirusna terapija se izvaja s kombinacijo interferonov in ribavirina. Odmerke in trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej v vsakem primeru.

    Za zmanjšanje resnosti sindroma zastrupitve se izvaja intravenska infuzija raztopin glukoze, kristalidov, kalijevih pripravkov. Dokazano je, da se izvaja vitaminsko zdravljenje.

    Da bi odpravili krče žolčnih kanalov, so predpisane antispasmodike. Kadar se v režimu zdravljenja pojavijo simptomi holestaze, nujno vključujejo pripravke ursodeoksiholne kisline (UDCA).

    Kronični hepatitis B

    Terapijo kronične oblike hepatitisa B izvajajo protivirusna zdravila in ima naslednje cilje:

    • upočasnitev ali popolna prekinitev napredovanja bolezni;
    • zatiranje virusne replikacije;
    • izločanje fibroznih in vnetnih sprememb v jetrnem tkivu;
    • preprečevanje razvoja primarnega raka jeter in ciroze.

    Trenutno ni enotnega splošno sprejetega standarda za zdravljenje virusnega hepatitisa B. Pri izbiri terapije zdravnik upošteva vse dejavnike, ki vplivajo na potek bolezni in splošno stanje pacienta.

    Možni zapleti in posledice

    Najbolj nevaren zaplet hepatitisa B je jetrna koma (hepatarga, akutna odpoved jeter). Pojavijo se kot posledica masovne smrti hepatocitov, kar vodi do znatnih krvavitev jeter, spremlja pa tudi visoka stopnja smrtnosti.

    V ozadju jetrne komi se sekundarna okužba pogosto opazi pri razvoju sepse. Poleg tega hepatarga pogosto privede do razvoja akutnega nefrotičnega sindroma.

    Pomembno vlogo pri širjenju bolezni igrajo injicirajoči uporabniki drog - približno 80% odvisnikov od drog se okuži z virusom hepatitisa B.

    Hemoragični sindrom lahko povzroči notranjo krvavitev, včasih resen, smrtno nevaren bolnik.

    Glavni zaplet kronične oblike virusnega hepatitisa B je nastanek ciroze jeter.

    Napoved

    Do smrtonosnega izida akutni virusni hepatitis B vodi redko. Napoved se poslabša z mešanimi okužbami z virusi hepatitisa C, D, prisotnostjo sočasnih kroničnih bolezni hepatobiliarnega sistema, fulminantnim potekom bolezni.

    V kronični obliki hepatitisa B bolniki umrejo po več desetletjih od nastanka bolezni kot posledica razvoja primarnega raka ali ciroze jeter.

    Preprečevanje

    Splošni ukrepi za preprečevanje okužbe z virusom hepatitisa B vključujejo:

    • uporaba medicinske opreme za enkratno uporabo;
    • skrbno kontrolo sterilnosti instrumenta za ponovno uporabo;
    • izpolnjevanje transfuzije krvi samo ob prisotnosti strogih indikacij;
    • izključitev iz darovanja ljudi, ki so imeli katero koli obliko hepatitisa;
    • uporabljajte samo posamezne predmete osebne higiene (zobne ščetke, britvice, manikirna orodja);
    • zavrnitev uporabe drog;
    • varen spol.

    Priporočljivo je, da se cepljajo osebe, pri katerih obstaja povečano tveganje za okužbo s hepatitisom B. Imuniteto po cepljenju se vzdržuje približno 15 let, nato pa je za njegovo vzdrževanje potrebno revakcinacijo.


    Sorodni Članki Hepatitis