Kaj je hepatitis B (B)

Simptomi hepatitisa B

utrujenost, utrujenost

težo v desnem hipohondriju

slabost, izguba apetita

zlatenica, rumena koža in porumenelost očesnega očesa

lahka barva iztrebkov

temna barva urina

bolečine v sklepih

Hepatitis B (B), kako se kaže, kakšni so simptomi hepatitisa B, kaj je nevarno? Kako se prenaša virusni hepatitis B in kako zaščititi sebe in svoje ljubljene od njega?

Virusni hepatitis B je nalezljiva bolezen jeter, ki je razširjena na svetu. Njena nevarnost je v tem, da lahko poškodba jeter, ki jo povzroči virus, povzroči hude posledice - cirozo in rak.

Predhodno zdravljenje hepatitisa B, bolje je njegova napoved in višja verjetnost vzdrževanja zdravih jeter že več let.
Do danes ni protivirusnih zdravil, ki bi lahko zagotovile okrevanje in popolno odstranitev virusa iz telesa. Vendar pa zdravljenje, ki omogoča ohranjanje zdravja jeter že dolgo, že obstaja in že pomaga milijonom bolnikov s hepatitisom B virusom.

Kako lahko dobite virusni hepatitis B?

Hepatitis B lahko pride v krv z različnimi medicinskimi manipulacijami - kirurškimi operacijami, transfuzijo krvi, zobozdravstveno nego. Lahko se okužite tudi z prebadanjem, tetoviranjem, z uvajanjem drog intravensko, pa tudi s spolnim odnosom. Verjetnost okužbe s spolnim partnerjem je 30%. Poleg tega je možno okužiti otroka pred okuženo materjo med nosečnostjo in porodom.

Presejanje virusa hepatitisa B

Za določanje krvi virusa hepatitisa B je treba opraviti tri teste:

HBsAg - označuje prisotnost ali odsotnost virusa v tem trenutku;

Anti-HBcor - kaže prisotnost ali odsotnost virusa v preteklosti;

Anti-HBs - kaže prisotnost ali odsotnost zaščitnih protiteles.

Stroški celovitega raziskovanja znašajo 1600 rubljev.

Prijavite se za brezplačno posvetovanje o imenovanju ankete in možnosti cepljenja. ANONIMNO.

Ali je gospodinjski način prenosa virusa hepatitisa B možen?

Virus hepatitisa B ne prenaša stike z gospodinjstvom. Za okoliškega bolnika ni nevarno. Več o prenosu hepatitisa B (B)

Kako nalezljiv je virus hepatitisa B?

Virus hepatitisa B je zelo nalezljiv. Poleg tega je stabilen v zunanjem okolju in lahko traja cel teden.

Hepatitis B je bolan z več kot 2 milijoni ljudi na svetu, nosilci virusa pa so okoli 350 milijonov. 1 milijon ljudi vsako leto umre zaradi te bolezni. Akutni virusni hepatitis B je opaziti pri 4 milijonih ljudi na leto.

V razvitih državah je večina odraslih bolnih. Otroci, mlajši od 9 let, so zaščiteni s cepljenjem, ki jih zakon določa v prvih urah po rojstvu.

Kaj se zgodi, ko virus virusa hepatitisa B vstopi v kri?

Virus hepatitisa B vstopa v jetra, znotraj jetrnih celic (hepatocitov) in tam začne razmnoževati. To povzroči smrt hepatocitov, poškodbe jetrnega tkiva in, če ni pravočasnega zdravljenja, ciroza.

Kako je hepatitis B?

Hepatitis B je lahko akuten in kroničen.

Akutni hepatitis se pojavlja kratek čas po okužbi (do 6 mesecev) in se najpogosteje kaže s hudimi simptomi: zvišana telesna temperatura, mrzlica, slabost, zlatenica. Traja 6-8 tednov in se lahko konča z okrevanjem s tvorbo naravne imunosti ali s prehodom hepatitisa v kronično obliko. V tem primeru je kronična oblika lahko bodisi neaktivna, ne da bi pomnožila virus ali aktivna.

V prvem primeru protivirusno zdravljenje ni potrebno, vendar je nadzor bolezni potreben, v drugem primeru pa je morda potrebna protivirusna zdravila.

Kronični hepatitis B ostaja vseživljenjska diagnoza

Potek kroničnega hepatitisa B in njegov izid sta odvisna od stopnje napredovanja bolezni. Več kot polovica primerov poteka zelo počasi, tveganje za razvoj ciroze in jetrnega raka pa je precej nizko.
Z dejavno progresivno boleznijo je tveganje za razvoj ciroze in jetrnega raka okoli 20%, vendar je z zlorabo alkohola veliko večje.

Ker je tok, da ocenijo naravo in tveganje za napredovanje proti hepatitisu B je lahko le specialist, da bi se izognili nepopravljive posledice, morajo biti čim prej, se nanašajo na hepatologa razjasniti taktike zdravljenja in nadzora virusnega hepatitisa B.

Kdaj se pojavijo prvi znaki hepatitisa B?

Inkubacijsko obdobje (latentno) je od 3 do 6 mesecev. Simptomi se pojavijo v 70% primerov, najpogosteje utrujenost, utrujenost, zlatenica, temen urin, lahki blato, bolečine v sklepih.

Kaj lahko spremlja virusni hepatitis B?

Za virusni hepatitis B so značilni tudi ekstrahepatični manifesti - vaskularni, ledvični, bolečine v sklepih.

Katere teste potrjujejo prisotnost virusnega hepatitisa B?

HbsAg - pozitiven. Laboratorijski označevalci virusnega hepatitisa B se pojavijo v povprečju 4 tedne po okužbi. Poleg tega so se v krvi znatno povišali biokemični indeksi ALT in AST, bilirubin se povečuje tudi z ikterično obliko.

Kako se pojavi akutni virusni hepatitis B?

Akutni virusni hepatitis B ima lahko eno od treh oblik: ikterično obliko, ikterično obliko s simptomi holestaze in dolgotrajno obliko.

S krhko obliko, za katero je značilna lahka poteza bolezni z nizkimi biokemičnimi indikatorji.
Ikterično obliko spremlja zlatenica, zastrupitev in zaznamovana biokemična sprememba krvnih preiskav.

S holestatično obliko akutnega hepatitisa B so znaki izrazite funkcionalne poškodbe jeter.

Katere teste naj naredim z akutnim virusnim hepatitisom B?

Laboratorijski markerji virusnega hepatitisa B vključujejo naslednje: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs in HBV DNA.

Različne kombinacije teh označevalcev dajejo različne informacije, vključno s predpisovanjem bolezni, aktivnostjo virusa in morebitnim okrevanjem. Analize za hepatitis B
Ločeno je treba oceniti jetra. Za to je bil opravljen biokemijski test krvi z ALT, AST, GGTP, alkalnimi fosfatazami, beljakovinskimi in beljakovinskimi frakcijami bilirubina, izveden pa je tudi ultrazvok trebušne votline.

Katere droge zdravijo akutni virusni hepatitis B?

Pri akutnem virusnem hepatitisu B niso predpisana protivirusna zdravila. Zdravljenje je namenjeno razstrupljanju in jemanju jeter.

Katere rezultate zdravljenja virusnega hepatitisa In lahko pričakujemo?

Večina bolnikov z akutnim virusnim hepatitisom B opomore. Če akutni virusni hepatitis prehaja v kronično obliko, je popolno okrevanje zelo redko. Sodobna zdravila lahko računajo na popolno okrevanje v 10-15% primerov.

Običajno je cilj zdravljenja kroničnega virusnega hepatitisa B zmanjšati virusno breme in preprečiti prehod hepatitisa na cirozo ali raka na jetrih.

Katere droge se uporabljajo za zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa B?

Obstajata dva razreda zdravil, ki se po standardih uporabljajo za zdravljenje kroničnega hepatitisa B. To so interferoni (kocki) in nukleozidni analogi (tablete). Zdravila se lahko dajejo ločeno drug od drugega ali skupaj. Zdravljenje lahko traja več let.

Izbira sheme zdravljenja opravi usposobljeni hepatolog, odvisno od rezultatov celotnega pregleda. Pregled nam omogoča ugotavljanje ne le stopnje poškodbe jeter, ampak tudi aktivnost in agresivnost virusa pri določeni osebi.

Neželeni učinki drog

Pri pripravkih interferona so izrazite neželene učinke (glejte zdravljenje virusnega hepatitisa C). Vendar je prednost tega režima zdravljenja omejen potek zdravljenja (1 leto).
Analogi nukleozoidov nimajo izrazitih neželenih učinkov. Zelo redko je glavobol.

Kako zdravim virusnim hepatitisom B?

V zadnjem času so se pojavile številne oglaševalske ponudbe čudežnih ali tako imenovanih "ljudskih" pravnih sredstev za zdravljenje hepatitisa B, ki domnevno aktivirajo imunski sistem, obnavljajo jetra in lahko odstranijo virus iz telesa. Vendar pa nobena metoda dokazov na osnovi zdravil ni dokazala učinkovitosti teh zdravil.

Na žalost zdravila, ki omogočajo hitro in zajamčeno okrevanje, ne obstajajo in se v bližnji prihodnosti ne pričakujejo. Vendar se je s pravočasno in pravočasno zdravljenjem v veliki večini primerov ohranilo zdravje jeter. Več informacij o zdravljenju hepatitisa B

Kako se lahko zaščitite pred hepatitisom B?

Za preprečevanje hepatitisa B v svetu so bili cepljeni že več kot 20 let. Cepivo se injicira v mišico po standardni shemi: po prvem cepljenju in en mesec po drugem 5 mesecev kasneje - tretjino.

Ali ima cepivo neželene učinke?

Zelo redko (približno 2% primerov) je možno rahlo zvišanje temperature.

Ali potrebujem poseben pregled za cepljenje?

Pred cepljenjem je treba opraviti virološki pregled (testi za cepljenje), ki potrjuje odsotnost virusa ne samo v tem trenutku, ampak v preteklosti: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Lahko samo s negativnimi vrednostmi teh laboratorijskih kazalcev cepite.

Šest mesecev po cepljenju je treba ovrednotiti rezultat cepljenja s kvantitativno analizo proti HBs. Če je titer večji od 100 ie / ml, lahko menite, da ste zaščiteni pred hepatitisom B.

Imuniteta traja od 5 do 8 let.

Kdo naj bi bil cepljen proti hepatitisu B?

Vsi. Zaradi lažje okužbe je potreba po cepljenju pomembna za vsakogar. Po zakonu je v skladu z normativnimi dokumenti Ministrstva za zdravje vsem novorojenčkom dana prva inokulacija v 12 urah po rojstvu, druga v enem mesecu, tretja v šestih mesecih.

Otroci, rojeni od okužene matere, so cepljeni po posebni shemi.

Kako zdraviti hepatitis B?

Predhodno zdravljenje hepatitisa B se je začelo, več možnosti, da se znebite virusa za vedno. Ta bolezen se šteje za posebno nevarna zaradi visokega tveganja okužbe otrok in odraslih ter zaradi asimptomatičnega nastopa bolezni. Oseba morda ne ve, da jo je treba zdraviti in izgubiti dragocen čas. In se lahko okužite ne le s spolnim odnosom ali s transfuzijo krvi, umazanimi brizgami. Hepatitis B se prenaša preko gospodinjskih predmetov in nestrelnih instrumentov.

Kdo potrebuje zaščito?

V redkih primerih, z dobrim imunskim odzivom, lahko virus sproži brez nadaljnjega zdravljenja. Ampak pogosteje se zgodi, da bolezen poteka v kronični obliki in je veliko težje pozdraviti.

Identificirati virusa hepatitisa B s krvnim testom. Če obstaja sum o morebitnem viru okužbe, je o tem treba obvestiti zdravnika.

Včasih po asimptomatičnem poteku se pojavijo nekateri znaki bolezni:

• bolečine v trebuhu, mišicah in sklepih;
• slabost, moteni želodec;
• ikterus kože in oči;
• temni urin;
• povečana količina jeter in vranice;
• hitro hujšanje, utrujenost, šibkost;
• srbenje kože in videz žilnih zvezdic.

Skupina tveganja za incidenco hepatitisa B vključuje:

• odvisniki od drog;
• ljudje, ki imajo veliko spolnih partnerjev;
• se odločil, da bi naredil tetovažo ali piercing;
• sorodniki kroničnih bolnikov;
• z uporabo drugih ljudi, zlasti z ostrimi robovi (škarje za nohte, rezila, glavniki);
• tiste, ki so v krajih odvzema prostosti;
• potrebujejo transfuzije krvi, hemodializo, redne injekcije;
• zdravniki in medicinske sestre, zlasti tiste, ki so v stiku z biološkimi tekočinami in tkivi (kirurgi, delavci v transfuzijskih postajah).

Pri izbiri kozmetološkega salona za manikuro, pedikuro in zobno kliniko je potrebno posebno pozornost posvetiti. Ampak morate vedeti, da je nemogoče okužiti s hepatitisom B s posodo ali pogovorom.

Med odraslimi je cepljenje obvezno za ogrožene osebe in pogosto za potujoče ljudi.

Kako se izvaja kompleksno zdravljenje?

Za odkrivanje prisotnosti virusa zdravnik zbira podrobno zdravstveno anamnezo.

Po pregledu bolnika, se pošlje za biokemični test krvi, kot tudi krvni test za označevalce te vrste hepatitisa. Poleg tega je predpisan ultrazvok trebušne votline.

Da bi se popolnoma izognili viru bolezni, je zapleteno zdravljenje potrebno.

Najprej morate spremeniti način napajanja. V bolnišnici je bolniku ponujen dietetol številka 5.

Če se okuženi osebi zdravijo doma, mora nadzirati svojo prehrano. In potem, ko tečaj v bolnišnici sledi v roku pol leta, da bi upoštevali določene omejitve v krmi.

Redno jemati hrano vsake tri ure v majhnih delih 300 kilokalorij. Potrebno je zmanjšati vnos soli. Lahko pijete mineralno vodo (Essentuki, Slavyanovskaya, Borjomi), zeleni čaj, sveže stisnjeni sokovi.

Zdravljenje z zdravili je odvisno od oblike in poteka bolezni:

• V akutnem obdobju bolezni je predpisano samo zdravljenje vzdrževanja in sproščanja toksina, obnavljanje hepatocitov. V tem času lahko zdravniki priporočajo inozin (riboksin), preparate holagogov (stožice koruze, smrek iz smrti, flamen in drugi).
• Kronično obliko bolezni zdravimo z več vrstami zdravil. Prevladuje protivirusne terapije: pomeni skupino alfa-interferonov ( "interferona alfa-2a", "Viferon", "Roferon-A", "Intron A" in drugi), v kombinaciji z nukleozidnih analogov. Ta "adefovir" ( "Hepsera"), "entekavir" ( "Baraklyud"), "TDF" ( "Wiredu"), "lamivudin" ( "Heptovir", "Heptodin"), "Telbivudin". Ta terapija ne pomaga samo odpraviti virus, ampak tudi zmanjšuje njihovo stopnjo reprodukcije, ne daje jim je deponiran v jetrnih celicah. Poleg tega, za regeneracijo hepatocitov imenuje gepatoprotektory ( "Gepabene", "Phosphogliv", "Liv 52" in drugi), in zdravila, ki podpirajo imunski sistem ( "Zadaxin"), antispazmična ( "Drotaverinum", "no-silosi").

• V hudi obliki bolezni je lahko dodatno predpisana hiperbarična oksigenacija in plazmafereza.
• Bolniki z izrazito holestatično komponento lahko zdravijo z ursodeoksiholno kislino (Ursofalk, Ursosan in drugi).

Sodobna terapija vključuje uporabo inovativnih tehnik. Torej je že mogoče zdraviti bolnike s hepatitisom B z uvedbo zdravil s izvornimi celicami, pridobljenimi iz bolnikovega kostnega mozga.

Tako novo zdravljenje je imenovano "avtologna presaditev". Izboljša jetra in kakovost življenja okuženih. Druga nova smer je ekstrakoralna detoksikacija za odstranjevanje virusov in toksinov iz cirkulacijskega sistema s pomočjo posebnih naprav, na primer laserske ali kriogenske konzervacije.

Kompleksno zdravljenje lahko po priporočilu zdravnika vključuje ljudska zdravila. Alternativna medicina svetuje, da se zdravijo s takimi infuzijami in odlitki zdravilnih rastlin, očistijo in podpirajo jetra. Seznam zelenih zdravilcev vključuje mlečno črto, artičoke, stigmo koruze, pese in kis kislega soka.

Zeliščne pripravke lahko uporabite kot podporno zdravljenje:

Zbirka številka 1. Potrebno bo: valerijski koren in glog (cvetovi) - v dveh delih; lubje korenike barvice in listov mete - trije deli. Kuhanje: zmešajte zelenjavne surovine, nato štiri majhne žlice napolnite s pol litrom vrele vode. Po dveh urah filtriramo. Pred zajtrkom in ponoči lahko piješ eno skodelico.

Zbirna številka 2. Potrebno bo: immortelle (cvetje), rakovice - trije deli, šentjanževka in stigmatska koruza - dva dela, koprive - šest delov. Kuhanje: dve veliki žlici surovega pour pol litra vrele vode, filter. Dodajte nekaj medu. Pred vsakim obrokom lahko pijete pol skodelico.

Kakšna je napoved v tej bolezni?

Narava te bolezni je povezana s starostjo, spolom in načinom okužbe. Tako je kronična oblika pri okuženih predšolskih otrocih (od četrtine do polovice primerov), še posebej pri novorojenčkih, ki so virus prejeli med porodom - 90 odstotkov. Kronični hepatitis je pogost tudi pri mladih, pri tistih, ki imajo spolno prenosljive okužbe. Pri ženskah je stopnja napredovanja bolezni višja.

Koliko časa živi oseba s hepatitisom B, je v mnogih pogledih odvisna od njegovega načina življenja: prehrane, zlorabe alkohola, spoštovanja medicinskih priporočil. Splošno napoved se lahko imenuje ugoden, letalni izid se le redko pojavi (pri manj kot 1% bolnikov).

Smrtna nevarnost je akutna oblika hepatitisa B, nadaljevanje strele hitro, s hitrim uničevanjem hepatocitov. Protivirusna terapija omogoča zdravljenje 90 odstotkov okuženih ljudi. Vendar pa virus popolnoma izgine iz krvi v 15 odstotkih primerov okužbe. Ostali potrebujejo občasno uživanje zdravil skozi življenje.

Protivirusna terapija je še posebej učinkovita, če ni ciroze jeter, se je bolezen začela zdraviti v zgodnjih fazah okužbe. V tem primeru obstaja priložnost, da se poslovimo od bolnice za vedno. Prav tako je odvisno od stopnje aktivnosti virusa.

Kronična oblika hepatitisa lahko privede do resnih zapletov: bolezni sklepov, jeter in ledvic, miokarditisa, možganskega edema, jetrne ciroze in raka. Vse to predstavlja resno nevarnost za življenje.

Da bi se izognili takšnim neugodnim posledicam, se spremljanje bolnika ne sme končati po odvajanju iz bolnišnice. Prvič po bolnišnici naj bolnik pride na ambulantno preiskavo čez mesec, nato tri mesece, šest mesecev, devet mesecev in leto. Če so vsi kazalci normalni, je bila bolezen odpravljena, prvi bolnik pa je odstranjen iz dispanzerja. Ob prisotnosti pritožb, slabih rezultatov testa ali poslabšanja bolezni je ponovna hospitalizacija možna.

Če je protivirusno zdravljenje uspešno in je bil hepatitis B popolnoma ozdravljen, je mogoče omejitve vadbe in prehranjevanja odstraniti čez šest mesecev ali leto po okrevanju.

Kako zdraviti hepatitis B

Virusni hepatitis B - ena od nalezljivih lezij jeter virusne narave. Okužba se prenaša parenteralno (skozi kri) in spolno s pomočjo. Bolezen je vseprisotna, saj je ena od težkih vrst med virusnim hepatitisom. Samo poškodujejo jih ljudje. Med bolniki prevladujejo odrasli, čeprav jih je mogoče okužiti z virusom B in otroki.

Glede na tveganje za nastanek ciroze pozneje, bolniki skrbijo, ali se zdravi hepatitis B in ali se hepatitis C lahko popolnoma pozdravi. To bo obravnavano v članku.

Klinične oblike hepatitisa B

Virusni hepatitis B poteka v akutni in kronični obliki. Akutna oblika pri posameznikih z normalno imuniteto povzroči okrevanje, kar dokazujejo ne le izginotje kliničnih manifestacij bolezni, normalizacija biokemičnih parametrov krvi, temveč tudi izginotje HBsAg. Toda v 1% primerov se akutni proces spremeni v kronični hepatitis B, v katerem HBsAg ne izgine.

Opažamo povečano tveganje kroničnega hepatitisa B:

• pri novorojenčkih;
• pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo (vključno s AIDS-om);
• pri bolnikih na hemodializi;
• z Downovo boleznijo.

Kronični hepatitis B se lahko pojavi v takšnih oblikah:

• virusni nosilec;
• kronični obstojni hepatitis (CPG) s periodičnimi poslabšanji;
• kronični aktivni hepatitis (CAG), ki se pogosto spreminja v cirozo.

Prehod akutnega hepatitisa v kronično obliko označuje:

• stalni klinični znaki (izguba telesne mase, slab apetit, povečanje jeter traja);
• laboratorijski podatki (povečana aktivnost transaminaz, ravni globulinov in bilirubina za 6 do 12 mesecev);
• Odkrivanje označevalcev hepatitisa B (HBsAg in HBeAg) za 6 mesecev ali več, kar kaže na stalno replikacijo virusa;
• Odkrivanje območij nekroze z biopsijo jeter.

Toda pogosteje se kronični hepatitis B odkrije med pregledom in odsotnostjo podatkov o preneseni akutni obliki.

Zdravljenje

Zdravljenje s hepatitisom B je odvisno od klinične oblike, resnosti pretoka in posameznih značilnosti telesa. Ko pride do akutne oblike virusnega hepatitisa B, zdravljenje poteka v bolnišnici. Cilj zdravljenja je zmanjšati zastrupitev in obnoviti poškodovane jetrne celice. Protivirusna zdravila se ne uporabljajo.

Kompleks terapevtskih ukrepov za akutne oblike hepatitisa B vključuje:

• postelja ali polkatla (odvisno od resnosti);
• obvezna prehrana;
• peroralna (obsežna pijača) ali parenteralno (kapljanje v žilah raztopin) razstrupljanje;
• sorbenti za boljše izločanje toksinov iz telesa (Enterosgel, Polisor itd.);
• vitaminsko zdravljenje;
• hepatoprotektri (Essentiale forte, Karsil, Energil, itd.);
• pripravki iz skupine ursodeoksiholne kisline (Ursofalk, Urosan) s holestatično varianto hepatitisa (dolgotrajna in huda zlatenica);
• kortikosteroidi v hudi obliki hepatitisa, z grožnjo razvoja akutne jetrne encefalopatije.

Kronični hepatitis B zahteva tudi kompleksno zdravljenje, ki se izvaja v ta namen:

• boj proti virusu;
• razstrupljanje;
• obnavljanje prizadetih jetrnih celic;
• izboljšanje splošnega stanja pacienta.

Kompleksna obravnava vključuje:

• režim (ustvarjanje fizičnega in psihološkega počitka);
• dietna terapija;
• zdravljenje z zdravili.

Hrana mora ustrezati številki prehrane 5. V idealnem primeru je takšna prehrana priporočljiva za bolnike za življenje.

Popolnoma izključite:

• alkoholne pijače;
• omake, začimbe, začimbe;
• marinade in kečap;
• paradižnikov sok;
• prekajeni izdelki;
• maščobne in ocvrte hrane;
• jagnjetina, svinjina, raca, gosja;
• kavo in čokolado.

Omejite uporabo naslednjih izdelkov:

• šibka mesna juha;
• jajca;
• maslo;
• klobase piščancev, kuhane klobase;
• surovi sir;
• paradižnik;
• sled sledi šibkemu soljenju.

Dovoljeno za uporabo:

• mesne jedi, kuhane ali kuhane na zrezku (iz piščanca, teletine, purane);
• pusto ribe (parjeno ali kuhano);
• mlečni izdelki;
• kaša;
• zelenjava;
• kislo zelje (plesen);
• zelenjavne juhe;
• sadje.

Hrano je treba jemati v razdeljenih delih, vsakih 3-4 ure. Lahko pijete sveže pripravljene sokove, zeleni čaj, mineralno vodo (Borjomi, Essentuki, Slavyanskaya).

Pri kroničnem hepatitisu B se bolnik dolgo časa zdravi z protivirusnimi zdravili - od 6 mesecev. do leta in pol in več.

Protivirusna terapija je indicirana v takšnih primerih:

• odkrivanje virusa DNA s PCR (kvalitativna analiza z določitvijo vrste virusa);
• z visoko virusno obremenitvijo (število kopij virusa v 1 ml krvi);
• odkrivanje HBsAg in protiteles proti virusu hepatitisa B v reakciji ELISA;

Poleg zgoraj navedene študije se pred začetkom protivirusne terapije izvajajo tudi biokemični testi krvi, CT in ultrazvok trebušnih organov, v nekaterih primerih - biopsija jeter, ki ji sledi histološka analiza.

Zdravljenje s protivirusnimi zdravili v zgodnejšem času daje boljše rezultate. Vzorci zdravljenja so izbrani individualno za bolnike. Zdravnik, ki se zdravi, vodi izbira zdravil s protokoloma, ki urejajo seznam zdravil, njihovih kombinacij in odmerkov glede na vrsto virusa, resnost poškodbe jeter in prisotnost sočasne patologije.

Uporabljajo se zdravila iz takšnih večjih skupin:

1. Alfa interferoni: imajo izrazito protivirusno aktivnost zaradi zatiranja viralne replikacije, imunomodulatornega delovanja. V tej skupini se uporabljajo Viferon, Pegasys, Interferon-alfa2a, Alfaferon, Intron-A, Roferon-A.
2. Analogi nukleozidov: upočasni razvoj jetrne fibroze in razvoj odpovedi jeter. Zaradi dobre prenosljivosti se lahko dolgo uporablja. Uporabljajo se Entecavir (Baracluda), Lamivudin (Zeplex), Adefovir (Hensera), Telbivudin, Tenofovir (Wired) in drugi.
3. Interferon Induktorji, aktiviranje proizvodnje lastnih interferonov v telesu (Cycloferon, Immunofan, Neovir).
4. Hepatoprotectors - zdravila, ki spodbujajo obnavljanje jetrnih celic (Essentiale, Silymarin).

Kontraindikacije proti protivirusnemu zdravljenju so:

• nosečnost in obdobje laktacije (zdravila imajo teratogeni učinek na plod, lahko privedejo do prirojenih malformacij);
• avtoimunske bolezni (zdravila lahko poslabšajo proces).

Sredstva z protivirusnim delovanjem občutno upočasnjujejo razmnoževanje virusov v jetrnih celicah (hepatocitih). Dodeljeni so posamezno ali v kombinaciji.

Potek zdravljenja z protivirusnimi zdravili se večinoma izvaja doma, vendar z obveznim zdravniškim nadzorom in kontrolnimi študijami.

Neželeni učinki

Lamivudin se praviloma vzame na daljši (daljši kot leto) tečaj. Neželeni učinki so redki, njegova prenašanja so dobra. Občasno povzroča glavobol, dispepsijo, spremembe krvnih preiskav, redko obstaja posamezna nestrpnost.

Interferonski neželeni učinki so vedno prisotni. Že po 1. injekciji je gripi podoben sindrom: 2-3 ure po vbrizganju vročine z mrzlico, se pojavi ostra šibkost, mišične bolečine. Te manifestacije lahko trajajo več ur ali 2-3 dni.

Med postopkom zdravljenja se telo postopoma (približno en mesec) prilagaja, podobnega sindroma se ne pojavi, vendar izrazita šibkost in hitro utrujenost ostanejo ves čas zdravljenja.

Po 1-2 mesecih. ponavadi se število belih krvnih celic in trombocitov v krvi zmanjša. Zmanjšanje števila levkocitov lahko povzroči bakterijske okužbe. Nizka raven trombocitov tvori tveganje za krvavitev. Da bi preprečili takšne zaplete, mora bolnik, ki prejema protivirusno zdravilo, mesečno opraviti celokupni in biokemični test krvi.

Zaradi izrazitih sprememb v krvi včasih je potrebno, da zdravnik zmanjša odmerek interferona ali ga celo prekliče za obdobje ponovne vzpostavitve indeksov na normo.

Značilno manj pogosto zdravljenje z interferoni povzroča takšne neželene učinke:

• nizko razpoloženje in nagnjenost k depresiji;
• suha koža;
• krhki lasje;
• sprememba funkcije ščitnice;
• izguba telesne mase.

Učinkovitost zdravljenja

Rezultate zdravljenja ocenjujejo biokemični parametri in označevalci hepatitisa B v krvi. V odsotnosti cirotičnih sprememb v jetrih ima protivirusna terapija učinek pri 90% bolnikov: virusno obremenitev je znatno zmanjšana, aktivnost patogena je zatrta, proces infekcije se izliva, jetrne funkcije obnovljene. Napredovanje poškodbe jeter ustavi. Kljub temu pa se popolnoma hepatitis B lahko ozdravi le v 10-15% primerov. Preostali bolniki bodo potrebovali ponavljajoče se zdravljenje.

Zdravljenje z protivirusnimi zdravili ima učinek le med aktivno razmnoževanjem virusa.

To je precej drag proces (več tisoč rubljev na mesec). Vendar pa ni popolnega zagotovila, da se znebite virusa. Zdravljenje se šteje kot uspešno, ko DNA izgine virus in HBeAg, aktivnost transaminaze se normalizira in histološka analiza se izboljša.

Alternativno zdravljenje

Na internetu in medijih lahko najdete veliko promocijskih ponudb, kako zdraviti hepatitis s čudežnimi zdravili in aktivisti imunskega sistema, ki obljubljajo popolno zdravilo za hepatitis. Na žalost ta sredstva niso potrjena z nobenimi dejstvi in ​​metodami. Še vedno ni nobenih sredstev, ki bi se lahko hitro znebili virusa.

Znanstveniki še naprej iščejo učinkovito zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa.

Takšne inovativne metode so predlagane:

1. Zdravljenje z zdravili s izvornimi celicami, pridobljenimi iz kostnega mozga bolnika, ki se zdravi. Metoda je bila imenovana "avtologna presaditev".
2. Extracorporeal detoksifikacija - z odstranjevanjem virusov in toksinov s pomočjo posebnih naprav (laserskih, krio rastlin).

S hudimi poškodbami jeter (raka ali ciroze sprememb) je edini način podaljšanja življenja presaditev jeter. Vendar pa obstajajo težave pri izbiri darovalca. Presaditev jeter umrle osebe ali dela jeter iz krvnega sorodnika se lahko opravi.

Doseganje uspeha pri zdravljenju hepatitisa B ni lahka naloga. Za vsakega bolnika se odloči na individualni osnovi. Največjo možno možnost je mogoče pridobiti pri izvajanju kompleksnega zdravljenja z vključitvijo protivirusnih zdravil pod nadzorom zdravnika in obveznim rednim laboratorijskim testiranjem.

Hepatitis B (B), zdravljenje, sodobne terapije

Med vsemi nalezljivimi in vnetnimi jetrnimi lezijami so najpogostejši virusni hepatitis, med njimi pa je posebna pozornost namenjena zdravljenju hepatitisa B. Zgodnje odkrivanje in preprečevanje nalezljivega procesa vodi do odličnih rezultatov: več kot 95% bolnikov z akutno obliko bolezni se šteje, da so se zdravili po celotnem zdravljenju.

Zdravljenje hepatitisa B v kronični obliki se obravnava kot zapleteno in dolgotrajno: pogosto so bolniki prisiljeni vzeti antivirusna zdravila že več let, da bi dosegli stabilno remisijo. Ampak še vedno reverzibilni vnetni procesi v jetrih in celo zapleti hepatitisa B so ozdravljivi. O splošnih načelih zdravljenja, aktualnih pristopih in sodobnih zdravilih - v našem pregledu.

Splošne informacije o bolezni

Virusni hepatitis B je nalezljiva bolezen s primarno lezijo hepatocitov in zmanjšanjem funkcijske aktivnosti jeter. Njegova povzročiteljica je virus HBV (HBV) iz družine hepadnovirusov.

Patogenov se prenaša le od osebe do osebe, lahko vir okužbe, so pacientu s hepatitisom B, ki je na zdravljenju in virus nosilec z innaparantnoy (asimptomatski) obliko bolezni. HBV najdemo v krvi, semenu, vaginalnih izločkih in drugih telesnih tekočinah. Nalezljiva okužba je zelo visoka: tudi pri enem samem stiku z majhnim številom virusnih delcev se lahko pojavi okužba.

Med glavnimi prenosnimi potmi so:

• spolno;
• parenteralno, vključno z injekcijo;
• gospodinjstvo;
• transplacentalno.

Bodite pozorni! Prevalenca hepatitisa B pri odraslih in otrocih ostaja zelo visoka: na nekaterih območjih (Srednja Afrika, Jugovzhodna Azija, Latinska Amerika) je do 10% celotnega prebivalstva okuženih z virusom.

Razvoj učinkovitih metod terapije in pravočasnega zdravljenja hepatitisa B je ena od prednostnih nalog javnega zdravja. Zgodnja diagnoza in začetek kompleksnih detoksikacij, protivirusnih in hepatoprotektivnih učinkov na telo lahko znatno zmanjšata število možnih zapletov in dosežejo popolno okrevanje.

Terapevtski ukrepi proti HBV

Kako zdraviti hepatitis B? Zanimivo je, da se lahko pristopi k terapiji akutnega in kroničnega vnetja jeter razlikujejo. To je posledica patogenetskih značilnosti in narave porazov hepatocitov pri teh boleznih.

Pred začetkom zdravljenja je treba bolniku opraviti celovit pregled, vključno z:

• zbiranje pritožb in anamneza;
• klinični pregled zdravnika, ki je prisoten, vključno s palpacijo trebuha in jeter, merjenje srčnega utripa, krvnega tlaka in krvnega tlaka;
• laboratorijski pregled (klinična analiza krvi in ​​urina, biokemija, imunski test za encim, PCR z virusno obremenitvijo);
• instrumentalni pregled (ultrazvok trebušne votline, ocena fibroplastičnih sprememb v jetrih s pomočjo fibrotest, elastometrija);
• analiza mutacije HBV in odpornosti na zdravila.

Bodite pozorni! Mutantni sevi virusa so manj primerni za terapijo z interferonom kot "divji". Pri pripravi načrta za zdravljenje je treba posvetiti pozornost.

Običajen režim zdravljenja s HBV trenutno ne obstaja. Zato izbiro in korekcijo odmerka zdravil za hepatitis B lahko izvaja samo izkušen hepatolog (infektivist).

Terapija akutne oblike bolezni

Zdravljenje hepatitisa B v akutni obliki se praviloma izvaja v oddelkih nalezljivih bolnišnic. Huda funkcijska okvara delovanja jeter je znak hospitalizacije v ICU. Kriteriji za ocenjevanje resnosti resnosti bolezni je skupna znaki zastrupitve (glavobol, slabost, utrujenost, slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura) in skupno raven bilirubina.

Virusni hepatitis se zgodi:

• blagi - znaki zastrupitve niso zelo izraziti, hepatomegalija je možna, raven bilirubina je manjša od 85 μmol / l.
• zmerna resnost - zmerna zastrupitev, bruhanje 1-2 krat na dan, hepatomegalija. Obstajajo krvavitve kardiovaskularnega sistema - bradikardija, zvišanje srčnih tonov, zmanjšanje krvnega tlaka. Raven bilirubina je 86-170 μmol / l.
• hudo - znaki zastrupitve, ponavljajoče bruhanje čez dan. Jetra je lahko normalne velikosti. Tahikardija, hipotenzija, hemoragični sindrom so opredeljeni. Raven bilirubina je višja od 170 μmol / l.

Hkrati aktivnost citolitičnega sindroma z naraščajočimi koncentracijami ALT in AST v krvi ni v korelaciji z resnostjo manifestacij hepatitisa.

Hepatitis v akutni obliki se skoraj vedno zdravi v bolnišnici. Priporočeno skladnost s posteljo za 1-2 tedne. Potem, ko se simptomi zastrupitve umirjajo in normalizira laboratorijske teste, je možna ambulantna opazovanja okrožnega zdravnika.

Bolniki z akutno in kronično obliko bolezni ne potrebujejo specifičnih zdravil. Imuniteta zdrave osebe je sposobna spopadati z virusom sami. Bolnikom je prikazano samo osnovno zdravljenje, vključno z odpravljanjem načina življenja in prehrane ter zaščito jeter pred negativnimi učinki zunanjih dejavnikov.

Prehranska priporočila

Kako zdraviti hepatitis z dieto? Glavni cilj terapevtske prehrane je:

• maksimalno tresenje prebavnega trakta;
• izboljšanje delovanja jeter;
• nasičenost telesa z glikogenom;
• zmanjšanje tveganja za zaplete (maščobna infiltracija, ciroza);
• popravek presnovnih motenj;
• stimulacija regenerativnih (regenerativnih) procesov.

Zdravljenje virusnega hepatitisa B se začne z imenom strogo specializirane prehrane (tabela za zdravljenje številka 5a). Po izumrtju simptomov zastrupitve in stabilizaciji pacientovega stanja je možno preiti na dieto št. 5. Priporočljivo je, da ga opazujete 4-6 mesecev - dokler funkcionalna aktivnost jeter popolnoma ni obnovljena.

Med splošnimi priporočili za prehrano pri bolnikih s HBV je še posebej pomembna frakcionalnost: v majhnih odmerkih je treba jesti hrane 5-6 krat na dan. Takšen seznam prehrane pomaga preprečiti stagnacijo žolča v jetrih in poslabšanje vnetja.

Na višini ikterja je treba količino maščobe v prehrani močno omejiti. Pod prepovedjo, maščobo, maščobo, dimljenim mesom in klobasami, slanino, maščobnim mlekom, smetano in drugimi mlečnimi izdelki. Od živalskih maščob je dovoljena uporaba majhne količine masla. Prav tako je dovoljeno, da v prehrani vključi rastlinska olja - oljčno, laneno seme, koruzo (ne več kot 1-2 žlici na dan).

Poleg tega je uporaba strogo prepovedana:

• alkohol;
• čokolada in kakav, pečenje, sveže pecivo in slaščice;
• kislino in špinačo;
• bogato meso, ribe, gobova juha;
• konzervirana hrana, kisla zelenjava
• omake;
• pikantne jedi, korejske solate;
• začimbe in začimbe z živahnim okusom;
• sladoled, hladne jedi in pijače.

Bolnik meni mora vsebovati zadostno število ogljikovih hidratov, vključno z lahko prebavljivim (sladkor, med, džem). To spodbuja odlaganje glikogena v jetrih in zagotavlja povečano odpornost organov na povzročitelje strupenih snovi.

Pomembna stvar je zasičenost vsakodnevne hrane z vitamini in mikroelementi. Morate jesti živila, bogata z retinolom (provitamin A), vitamini skupine B, niacinom, askorbinsko kislino. Ta najmanjša uporabna snov prispeva k regeneraciji in obnovi okvarjene funkcije jeter.

Tekočina v celotnem zdravljenju ni omejena. Poleg tega je v ledenem obdobju priporočljivo piti do 3 litre čiste vode. To se naredi tako, da se zastrupitev telesa zmanjša in jetra bolje izzove vnetna lezija.

Sample diet menu 5a

• Zajtrk - tekoča riževa kaša na vodi na polovici z mlekom, pire soufflé iz skute, čaj.
• Prigrizek - jabolka, pečena v peči z rozinami in sladkorjem.
• Kosilo - juha na zelenjavni juhi z bisernim ječmenom, kozice s parjenimi teletinami, piškoti korenčkov, koksel.
• Popoldanski prigrizek - juha divje vrtnice.
• Večerja - ribe z nizko vsebnostjo maščobe (trsko, marmelada), pečene v peči, pire krompir, ognjič s sladko mlečno omako.
• Snack - kefir z nizko vsebnostjo maščobe.

Kljub nekaterim omejitvam terapevtska prehrana za bolnike s hepatitisom B vam omogoča, da naredite raznolik meni. Pomembno je upoštevati dovolj kaloričnega vnosa, da bi zagotovili energijske potrebe telesa. Hrana ne sme biti zelo mrzla ali zelo vroča. Poskusite, da ne hrepete med jedjo, temeljito žvečite vsak košček.

Popravek načina življenja

Za zdravljenje hepatitisa B je pomembno, da za vedno spremenite način življenja, opustite škodljive navade in sledite načelom zdravega načina življenja. Bolniki se priporočajo:

• vzdržati pitja in kajenja;
• pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni;
• okrepiti imuniteto s pomočjo zdravega načina življenja, rednega vnosa multivitaminskih kompleksov;
• po stabilizaciji države - postopno povečati razpoložljivo telesno aktivnost s hojo, plavanjem, ekipnimi športi;
• se spomnite potencialne škode HBV drugim;
• da izvaja nespecifično profilakso ponavljajoče okužbe z virusnim hepatitisom in drugimi parenteralno okužbami.

Zdravila

Kdaj naj uporabljam zdravila za zdravljenje akutnega HBV? Kako se zdravijo hude oblike bolezni?

Hiperbilirubinemija, večja od 170 μmol / l in izraženi znaki zastrupitve, zahteva infuzijsko terapijo z korekcijo diureze. V primerih, ko se okužba s poškodbo jeter razvije s poslabšanim prezrmiljenim ozadjem in zmanjšano imunostjo ali jo spremlja visoka aktivnost patogena, je indicirana uporaba interferonov.

Zdravilo IFN-0C2 se uporablja v zgodnjih fazah zdravljenja bolezni (do 6-7 dni icteričnega sindroma). Standardni potek zdravljenja - 10 dni za 2 milijona ie intramuskularno. Dlje, da bi drobovje drog, ni smiselno, ker so v tem času potrebna protitelesa že v celoti oblikovana. Med farmakološkimi učinki zdravil, ki temeljijo na interferonih:

• izboljšanje prognoze akutnega virusnega hepatitisa;
• zmanjšanje intenzivnosti zastrupitve;
• zmanjšanje trajanja ikteričnega obdobja (pri bolnikih z zmanjšano imunostjo lahko traja dolgo časa - do nekaj tednov);
• olajšanje najhitrejše odstranitve HBsAg iz telesa;
• preprečevanje razvoja superinfekcije in zapletov.

Obdobje rehabilitacije

Obdobje rehabilitacije - okrevanje po akutni virusni poškodbi jeter - pri vsakem pacientu poteka na različne načine. Nekdo se zdravi v nekaj tednih, nekdo lahko potrebuje 4-6 mesecev za izboljšanje njihovega zdravja.

Na splošno so napovedi za akutni hepatitis B ugodne: popolna obnovitev bolezni je zaključena pri 90% bolnikov. Pri 5-10% primerov, pri tem pa ohraniti HBsAg v telesu razvijejo kronično obliko bolezni, povezane z visokim tveganjem zapletov (ciroza, hepatocelularni karcinom, motnje motilitete žolčnika, sfinktra od Oddi). Zanimivo je, da je prehod na kronično obliko bolezni bolj značilen za hepatitis blagih stanj (brez zlatenice, s latentnim tokom).

Terapija kronične oblike bolezni

Zdravljenje kroničnega hepatitisa je veliko težje. Kljub temu, da je akutna oblika bolezni zapletena s kronizacijo procesa v največ 10% primerov, je CHB zelo pogosta patologija: diagnosticirana je pri 5% svetovnega prebivalstva.

Kronični hepatitis je odvisen od narave seveda razdeljen na:

• vztrajno (benigno z nizko aktivnostjo);
• aktivni (pri kliničnih manifestacijah, podobnih akutnemu vnetju jetrnega tkiva);
• Holestatični (skupaj s krvjo odtekanja žolča in dodatkom mehanične zlatenice).

Splošna načela

Med sodobnimi načeli zdravljenja za zdravljenje kroničnega hepatitisa B so:

• etiološki, ki deluje na glavni vzrok okužbe - virus hepatitisa;
• patogenetski, usmerjeni v glavne mehanizme razvoja lezij hepatocitov;
• homeostatične, na osnovi korekcije metabolnih motenj, ki so bile posledica poškodb virusa jeter;
• simptomatsko, povezano z odstranjevanjem kliničnih manifestacij bolezni in olajšanjem bolnikovega počutja.

Glede na resnost bolezni lahko zdravljenje poteka tako ambulantno kot trajno. Zdravnik se odloči, ali je bolnik treba hospitalizirati ali ne, odvisno od kliničnih znakov hepatitisa in resnosti poslabšanja.

V strogem počivališču s CHB praviloma ni potrebe. Izjema so hude oblike poslabšanja, skupaj s hudo holestazo, znatnim odstopanjem od norme bilirubina in jetrnih transaminaz.

Popravek prehrane in načina življenja

Prehranjevanje bolnikov s kroničnim hepatitisom je manj hudo kot pri OGV, vendar nič manj pomembno. Samo dieto je izključeno iz prehrane. Tudi v času poslabšanja morate omejiti ekstraktivno in maščobo - mast, ocvrto hrano, dimljene izdelke, bogate bujone. Na stopnjo remisije od porabe maščob (predvsem zelenjave - oljk, sončnice, lanenega olja), vam ni treba popustiti.

Število ogljikovimi hidrati mora ustrezati fizioloških norm - 400-500 g na dan, proteina (skupna rastline in živali) - 80-100g Ta progresivno odpoved jeter, označuje ostro mejo količina beljakovin v prehrani do 40 g na dan. Z razvojem portalske hipertenzije je sol dodatno omejena (do 2-3 grama na dan).

Pri sestavljanju posamezne prehrane je pomembno upoštevati povečano potrebo bolnikov s hepatitisom pri vitaminih in mineralih. Posebno pomembni vitamini A, D, E, K, topni v maščobi, kot tudi vodotopni C, B12 in B6. V meni morate dodati izdelke, ki so bogati s temi biološko aktivnimi snovmi ali priporočajo pacientu uporabo multivitaminskih kompleksov.

Vzorčni meni za dieto 5

• Zajtrk - vinaigrette, začinjen s sončničnim oljem, kos posušenega belega kruha, ovsene kaše, čaja.
• Okrepčevalnica - ajdova kaša v deževnem slogu (zamrznjena s korenjem in čebulo), sok iz sveže zelenjave.
• Kosilo - riža juha na rastlinski juhi, kuhane ribe, pire krompir, kompot.
• Prigrizki - piškotki ali krekerji, jagodičja.
• Večerja - riž pečenec, bujon pasreja.
• Prigrizek - jogurt ali nizko-maščobni fermentirani burger.

Meni bolnikov zunaj poslabšanja bolezni je lahko še bolj raznoliko. Glavno načelo prehrane za bolnike s kronično obliko hepatitisa je zavračanje maščobnih jedi in alkohola.

Življenjski slog bolnikov s kroničnim hepatitisom bi pomagal zmanjšati sevanje jeter. Aktivna telesna aktivnost je omejena, vendar priporočamo neužne sprehode.

Učinkovito protivirusno zdravljenje

Danes so edina sredstva za etiotropne učinke zdravila za zdravljenje hepatitisa B, ki temeljijo na interferonu. Ta snov je kompleks aminokislin, ki jih proizvajajo levkociti in makrofagi, ter sodelujejo pri imunski obrambi telesa.

Interferonski pripravki za odrasle se dajejo intramuskularno, otroci - rektalno. Trajanje vpisa določi zdravnik posebej (običajno nekaj mesecev), večkratnost - do 3-krat na teden. Uporaba drog te farmakološke skupine je preobremenjena z razvojem različnih neželenih učinkov, vključno z vročinskimi boleznimi. Na telesno temperaturo je ostala normalna, zato je priporočljivo kombinirati dajanje interferonov z vnosom antipiretikov.

Zaradi aktivnega razvoja pred nekaj leti so bili pegilirani interferoni sintetizirani in aktivno vključeni v praktično medicino, v kateri je molekula učinkovine povezana s polietilenglikolom. To vam omogoča, da poveča trajanje delovanja interferona v telesu, zmanjša pogostost dajanja zdravila in podaljša odpust kroničnega hepatitisa B.

Bodite pozorni! V sedanjih kliničnih preskušanjih je bila dokazana učinkovitost uporabe interferonov v kombinaciji z protivirusnim zdravilom Lamivuddin.

Koliko stane zdravljenje s sodobnimi zdravili proti hepatitisu? Vse je odvisno od značilnosti poteka bolezni in resnosti vnetja jeter pri določenem bolniku. Cena letnega poteka zdravljenja se začne od 2400 $ in doseže 20.000 $. Pri pripravi načrta zdravljenja zdravnik upošteva finančne zmožnosti pacienta in skuša najti najučinkovitejšo shemo.

Simptomatsko zdravljenje

Nekateri bolniki lahko nasprotujejo: "Zdravljenje s hepatitisom ne zdravim z interferoni, temveč z drugimi zdravili." Standardna shema zdravljenja dejansko vključuje številna simptomatska zdravila, ki jih zdravnik izbere posamično.

Pacientu je mogoče dodeliti:

• infuzija raztopin razstrupljanja;
• preparati holagoga;
• hepatoprotektri;
• vitaminov in multivitaminskih kompleksov.

Z napredovanjem vnetja jeter se uporablja razvoj fibrotičnih, sklerotičnih procesov in tvorbe ciroze, glukokortikosteroidov, diuretikov. Videz znakov malignosti jetrnega celičnega tkiva zahteva posvetovanje z onkologom in po možnosti kombinirano kirurško zdravljenje.

Prognoza za bolnike

Napoved bolnikov s CHB je odvisna od njegove oblike ter kliničnih in morfoloških značilnosti. Pomembno vlogo igrajo tudi starost bolnika, stanje njegovega imunskega sistema, prisotnost sočasnih bolezni.

Vztrajen hepatitis vedno deluje ugodneje kot aktivni, saj slednjim spremljajo hude nepovratne spremembe v jetrnem tkivu. Z razvojem zapletov je bolnikova napoved dejansko določena s cirozo ali jetrnim rakom in ne s hepatitisom.

V primerih, ko se kronični hepatitis B diagnosticira v fazi minimalnih funkcionalnih in organskih lezij jeter, je napoved relativno ugoden.

Ko se odpravi etiološki dejavnik bolezni, pacient hitro doseže stabilno klinično remisijo in ne trpi niti trajanja niti kakovosti njegovega življenja.

Virusni hepatitis je resna bolezen z negativnimi posledicami za zdravje. Čim prej se bolnik obrne na zdravnika in začne predpisani potek terapije, večje je možnosti za popolno ozdravitev okužbe in preprečevanje razvoja zapletov. Pri bolnikih, ki so zelo zdravi z zdravljenjem, je ozdravitev in vrnitev v aktivno življenje veliko hitrejša.

Kako zdraviti hepatitis B

Hepatitis B se imenuje virusno vnetje jeter, katerega povzročitelj je virus hepatitisa B. V večini primerov ima bolezen ugodno prognozo. Z ustreznim odzivom imunskega sistema bolnikovega telesa se patologija nadaljuje v akutni obliki, za katero je značilna živa simptomatologija. V enem mesecu simptomi procesa izginejo, nato pa poteka popolno zdravljenje.

V 10% primerih bolezen preide v kronično obliko, ki jo je na začetku zaznamovala izbrisana klinična slika. Ta pogoj je najbolj nevaren za osebo, ki zahteva zgodnjo diagnozo in izbiro kompleksnega terapevtskega režima. Kako zdraviti hepatitis B in kakšno novo hepatologijo lahko ponudi za popolno obnovo bolnikovega telesa, je obravnavano v članku.

Kaj storiti po okužbi?

Vzročni povzročitelj hepatitisa B je v bioloških tekočinah nosilca virusa ali bolnika. Največje število je v krvi, skrivnost žlez in slinavke. Če pride do nenadnega stika z okuženo osebo, se morate takoj obrniti na zdravstveno ustanovo, da preprečite okužbo.

Treba je zapomniti, da se virus prenaša na naslednje načine:

• Parenteralno - med transfuzijo okužene krvi ali njenih posameznih komponent, pri manipuliranju z nesternimi instrumenti, medtem ko uporabljate odvisnike ene injekcijske brizge.
• Vertikalno - od matere do otroka v zadnjem trimesečju nosečnosti, med prehajanjem otroka skozi rodni kanal.
• Spolno - v prisotnosti maceracije in mikrokrvnosti na genitalnem področju, vendar pod pogojem visoke agresivnosti virusa.

Če oseba nenadoma ugotovi, da je imel stik z bolnim osebo, naj bi šel v zdravstveno in preventivno ustanovo prvih 12 ur po injiciranju ali spolnem odnosu. V bolnišnici bo uveden poseben imunoglobulin, ki bo okrepil zaščitno reakcijo telesa, nato pa se bo izvajalo cepljenje proti hepatitisu B.

Bodite prepričani, da spremljate svoje stanje in spremljate pojav simptomov hepatitisa v prvih 4 mesecih po takem primeru. Običajno je to obdobje dovolj, da se vnetje jeter manifestira. V primeru, da je oseba še vedno okužena. Imel bo slabost, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, hipertermijo. Kasneje se bo pojavila zlatenica kože in sklere, izpuščaj na koži, srbenje, občutljivost in težnost v desnem hipohondriju.

Splošna priporočila za zdravljenje

Zdravljenje hepatitisa B je odvisno od naslednjih dejavnikov:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

• kako agresiven je virus v bolnikovem telesu;
• kakšna količina patogenov je prodrla;
• stopnja bolezni;
• stopnja poškodbe jeter in drugih organov;
• potek bolezni.

Blaga in zmerna oblika hepatitisa B se zdravi doma. Zdravniki v prvem tednu zdravljenja priporočajo, da se počutijo počivali. Nadaljnje omejitve motornega režima so odvisne od splošnega stanja bolnika. Bolniki so se priporočili, da se držijo otroškega režima pol-postelje tudi po izginotju znakov zastrupitve.

Kakršna koli telesna aktivnost med zdravljenjem vnetja jeter je prepovedana. Otroci so osem mesecev oproščeni tečajev telesne vzgoje in za poklicne športe - eno leto. Povečanje stopnje telesne aktivnosti je treba dozirati in individualizirati. Pomembno je upoštevati starost bolnika, njegove laboratorijske parametre, stopnjo okrevanja telesa.

Diet

Zdravljenje hepatitisa B temelji na popravku bolnikovega posameznega menija. Pomembno je zmanjšati obremenitev hepatobilijskega sistema in gastrointestinalnega trakta. Vendar pa mora biti prehrana visokokakovostna, visoko kalorična in utrjena, da ohranja stanje telesne obrambe na visoki ravni. Razmerje beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov je razmerje 1: 1: 4.

Treba je predstaviti beljakovinsko hrano:

• nizko-maščobne sorte mesa - piščanec, govedina, teletina, kunec;
• ribe - ščuka, trska, smuči na koščici;
• mlečni izdelki z vsebnostjo srednje maščobe;
• omlet za par.

Lipidi lahko vstopijo v telo v različnih vrstah rastlinskih olj (koruza, oljka, sončnice) in dobro kakovostno maslo. Ogljikovi hidrati so kašice (riž, ajda, ovsena kaša, pšenica), včerajšnji kruh in drobtine. Pomembno je, da bolnikova prehrana vsebuje dovolj zelenjave in sadja. Lahko so ne samo v surovem, temveč tudi v zamrznjeni, kuhani, pečeni obliki pečice.

Če želite popolnoma ozdraviti hepatitis B, morate omejiti vnos naslednjih živil v bolnikovo telo:

• maščobe;
• margarin in izdelki, ki temeljijo na njej;
• začimbe;
• prekajeni izdelki;
• konzervirana hrana;
• alkohol in soda;
• sladoled in žele;
• maščobne sorte mesa in rib;
• česen;
• oreški itd.

Kako izbrati droge?

Za zdravljenje virusne poškodbe jeter je treba določiti, katera stopnja bolezni ima bolnik trenutno. Dejstvo je, da je treba v času razmnoževanja ukrepati proti virusu. V takih razmerah se lahko znebite bolezni za vedno. Za pojasnitev stopnje bolezni se izvajajo številne laboratorijske in instrumentalne študije.

Obvezna so biokemijska analiza krvi, določitev prisotnosti označevalcev hepatitisa B, analiza z metodo PCR za razjasnitev prisotnosti DNA patogena v telesu pacienta in tudi ocena virusnega bremena. Vzporedno se z jetri z dopplerografijo pregleduje jetra, stopnja vlaknatih sprememb pa se določi z elastometrijo. Po potrebi se določi diagnosticiranje mutacij virusa in določitev njegove odpornosti na več zdravil.

Večina bolnikov se zanima, koliko celovitega pregleda je strošek, ki ga določi zdravnik, ki je prisoten, da izbere pravilen režim zdravljenja. Praviloma so stroški v razponu od 20-25 tisoč rubljev, če se testi in instrumentalna diagnostika izvajajo v zasebnih laboratorijih.

Zdravljenje kronične oblike

Na vprašanje, ali se zdravi hepatitis B ali ne, dobimo nedvoumni odgovor. Da, hepatitis je lahko ozdravljiv in dovolj uspešen. Če primerjamo napovedi za bolnike s poškodbo jeter z virusom B, so veliko bolj prijetni kot pri bolnikih, ki so se srečali s patogenom tipa C ali kombinirano okužbo.

Zdravniki so izpostavili številna merila za oceno učinkovitosti terapije:

• normalizacija ravni transaminaz v krvi;
• odsotnost DNK iz virusnih celic, kar potrjuje PCR v realnem času;
• izginotje HBeAg;
• ustaviti napredovanje poslabšanja histološkega vzorca jeter.

Zmanjšanje števila transaminaz na normalne ravni je biokemični odziv na tekoče zdravljenje. Zmanjšanje količine DNA patogena in izginotje HBeAg kaže na virološki odziv. Normalizacija indikatorjev stanja jeter na ravni hepatocitov je histološki odziv. Kombinacija vseh odgovorov se imenuje popoln odgovor na terapijo.

V tej fazi se najpogosteje uporabljajo dve zdravili za protivirusno zdravljenje: Interferon in Lamivudin.

Interferon

Za skupino interferonov ni značilno le protivirusno delovanje. Ta zdravila se lahko borijo s tumorskimi celicami in okrepijo imunski sistem telesa. Znanstveniki so ugotovili, da alfa-interferon zavira proces razmnoževanja virusa hepatitisa B, kar prispeva k razvoju remisije bolezni. Vendar pa se droge ne daje vsem bolnikom, ker obstajajo določene omejitve glede izbirnih meril za zdravljenje.

Dober virološki odziv na uporabo interferona opazimo pri zdravljenih ljudeh s stalno ali občasno zvišanimi vrednostmi ALT v krvnem serumu in prisotnosti HBeAg. Če je vrednost ALT na normalni ravni, bo odziv na zdravljenje zabeležen pri manj kot 10% bolnikov.

Učinkovitost zdravljenja pri bolnikih z otroško dobo je podobna kot pri odraslih. Klinični podatki so pokazali, da je uporaba alfa-interferona na ozadju kronične oblike bolezni, v kateri ni HBeAg, spremlja pozitiven odziv na zdravljenje, vendar je za obdobje 5 let od zaključka zdravljenja preobremenjen z recidivi bolezni. Vztrajno zdravljenje doseže le pri četrtini bolnikov.

Interferon se ne priporoča pri bolnikih z jetrno cirozo, ker se raven ALT v krvnem serumu dramatično povečuje, kar potrjuje nastanek citolitične krize. Rezultat je lahko razvoj odpovedi jeter.

Neželeni učinki na terapijo z interferonom:

• šibkost;
• zmanjšan apetit;
• bolečine v sklepih in mišicah;
• depresivno stanje;
• zmanjšanje ravni levkocitov v krvi;
• tesnoba;
• izguba las.

Lamivudin

Ta zdravilo ustavi proces razmnoževanja virusa hepatitisa tako, da aktivno snov vstavi v naraščajoče DNA pramene. Priporočljivo je, da se za bolnike s HBeAg pozitivnim hepatitisom priporoča recept. Pri polovici bolnikov je opazen stabilen virološki in histološki odziv. Otroci praviloma niso predpisani lamivudin.

Zdravilo je priporočljivo za bolnike, ki nimajo HBeAg. V tem primeru je učinkovitost zdravljenja za 5 mesecev 63%. Lamivudin je odličen za bolnike, ki so odporni na delovanje alfa interferona. Tudi številne študije so pokazale, da se zdravilo lahko uporablja v ozadju jetrne ciroze. Od neželenih učinkov zdravila pri zdravljenju lahko pride do rahlega povečanja ravni transaminaz v krvi, to pa nikakor ni kritično. V preostalem se zdravilo prenese precej dobro.

Druga zdravila

Zdravilo Famciclovir - klinične študije so dokazale, da ima to zdravilo protivirusni učinek, vendar je glede na aktivnost lamivudina slabše. Poleg tega je treba zdravilo vzeti trikrat dnevno, zato ni verjetno, da bo zdravilo izbrano.

Adefovirdipivoksil - zdravilo ni mogoče uporabljati v velikih odmerkih, ker postane strupeno za ledvični aparat. Je sposoben zmanjšati količino virusa DNA v telesu pacienta. Zdravilo Timozin - zdravilo dobro prenaša, spodbuja delovanje imunske T-celice. V nekaterih primerih je kombiniran z drugimi zdravili.

V prisotnosti hude zastrupitve strokovnjaki predpisujejo zdravljenje z detoksikacijo. Vključuje uvajanje številnih raztopin v veno (natrijev klorid, rheosorbylacta, hemodeza, rheopolyglucin, glukoza). Vzporedno se uporabljajo hormonska zdravila. Začnite z visokimi odmerki, postopoma jih zmanjšajte.

Zdravilo Vemlidy je novo zdravilo, ki se priporoča za zdravljenje hepatitisa B. To je evropski izdelek, ki je predpisan za bolnike, starejše od 12 let, in tehta več kot 35 kg. Zdravilo v naši državi še ni na voljo.

Zdravljenje maligne oblike

Ali je mogoče zdraviti maligni hepatitis? Maligna oblika bolezni, ki se pogosteje opazi pri otrocih, zahteva takojšnjo korekcijo telesa. Poleg tega se droge začenjajo uvajati tudi v času grožnje njenega razvoja.

• glukokortikosteroidi v veni;
• uvajanje plazme, albumin, rheopolyglucin;
• diuretiki z namenom prisilnega diureze (Mannitol, Lasix);
• Heparin v primeru razvoja DIC-sindroma;
• enterosorbenti znotraj, da pospešijo izločanje strupenih snovi;
• antibakterijski pripravki.

Registracija dispanzerja

V primeru zdravljenja v bolnišnici je bolnik od začetka zdravljenja odpuščen 30-35 dni. V tem času so funkcije telesa obnovljene, stopnje transaminaze so nekoliko zmanjšane. Zdravnik daje pacientu sporoćilo. Opisuje, kako pravilno jesti, kar je priporočljiv način.

Prvi pregled po odvajanju bolnika se opravi po 30 dneh, nato pa - po 3, 4, 5 mesecih. Odstranite iz registra zdravil v primeru, če sta kazalniki splošnih kliničnih analiz in biokemije dvakrat zapored v normi in HBsAg odsoten.

Bolniki se zanimajo, ali se hepatitis zdravi z ljudskimi zdravili. Na lokacijah, namenjenih zdravljenju poškodb virusne jeter, lahko najdete povratne informacije, da je nekdo zdravljen / zdravljen s pomočjo tradicionalnih receptov za medicino. Vendar pa je treba opozoriti, da s takimi zdravili ne bo mogoče nadomestiti polnopravnih zdravil. Uporabljajo se lahko samo kot dodatek za podporo delovanja jetrnih celic in pospešijo njihovo regeneracijo.