Poškodovana jetrna biopsija: vrste, zapleti, ocena rezultatov

Share Tweet Pin it

Biopsija jeter (BP) - pridobivanje majhnega koščka jetrnega tkiva za ugotavljanje ali razjasnitev diagnoze. BP lahko opravimo s histološkimi (tkivnimi), citološkimi (celičnimi) in bakteriološkimi raziskavami. Glavna vrednost biopsije je sposobnost, da natančno določi etiologijo (vzroke) bolezni, stopnjo vnetja jeter, stopnjo poškodbe in velikost fibroze.

Vrste biopsije jeter:

  • Perkutana prebojna jetrna biopsija (CHKBP);
  • Fine aspiracija igle BP (TIBP) pod nadzorom ultrazvoka ali CT;
  • Transgularna (transvenozna) biopsija jeter (TBP);
  • Laparoskopski BP (LBP);

Priprava na biopsijo jeter

Pripravite se na to diagnostično vajo vnaprej, tako da so rezultati čim bolj natančni in ni posledic za telo.

Približna shema ukrepov je naslednja:

  1. Sedem dni pred študijem je priporočljivo prenehati jemati nesteroidna protivnetna zdravila (Ibuprofen, Ibuprom, Aspirin), razen če zdravnik predpisuje drugače.
    Bodite prepričani, da svojega zdravnika opozorite na jemanje antikoagulantov!
  2. Tri dni pred študijo je treba iz prehrane izključiti živila, ki spodbujajo nastanek plinov (črni kruh, mleko, surovo sadje in zelenjavo). Če imate težave s prebavo, lahko jemljete encime, zato je priporočljivo, da vzamete 2-4 kapsule zdravila "Espomizana", da zagotovite odsotnost otekline.
  3. Na predvečer postopka mora zadnji obrok najkasneje do 21:00 (lahka večerja). Najpogosteje zdravniki priporočajo, da naredite klinec zvečer.
  4. Na dan kirurgije bolnik jemlje celoten krvni test + koagulabilnost, naredi kontrolni ultrazvok za končno določitev mesta biopsije.
  5. Biopsija jeter poteka zgolj na prazen želodec. Če redno jemljete zdravila, ki jih ni mogoče zamuditi, se posvetujte z zdravnikom, če lahko pijete zdravilo zjutraj.

Perkutana biopsija jeter jeter (CHKBP)

CHKBP se opravi v samo nekaj sekundah in poteka pod lokalno anestezijo. Tako postopek ne povzroča posebnih nevšečnosti in bolečine bolniku.

Trenutno je na voljo dva glavna načina za njegovo izvajanje:

  1. Klasična "slepa" metoda pri uporabi naprave ultrazvoka preprosto izberi mesto za punkcijo;
  2. S pomočjo ultrazvoka ali CT skeniranja neposredno po igli za punkcijo. Učinkovitost perkutane punkture jeter pod ultrazvočnim nadzorom je 98,5%.

Za analizo vzamemo vzorce dolžine jetrnega tkiva s premerom 1-3 cm in s premerom 1,2-2 mm - to je le približno 1/50 000 celotne telesne mase. Upošteva se informativna biopsija, ki vsebuje vsaj 3-4 portalske liste.

Če želite pravilno ugotoviti stopnjo fibroze, vzemite kolono tkiva dolžine več kot 1 cm. Vendar pa je treba tudi pri vseh zahtevah za odvzem biopsijskega materiala upoštevati, da je to še vedno majhen del največjega človeškega organa. Zaključek histologa temelji na preučevanju tega majhnega vzorca, ki ga lahko zajamemo s punkcijsko iglo. Za takšno mesto tkiva ni vedno mogoče natančno sklepati o dejanskem stanju jeter kot celote.

Indikacije za imenovanje PKKB

Ta vrsta raziskav se dodeli pod naslednjimi pogoji:

  • Hepatolenialni sindrom (povečana jetra in vranica) neznane etiologije;
  • Žolte neznanega izvora;
  • Diagnoza bolezni virusne narave (hepatitis A, B, C, D, E, TT, F, G);
  • Diagnoza ciroze jeter;
  • Izjema in diferencialna diagnoza sočasne patologije jeter (avtoimunske lezije, hemoromatska bolezen, alkoholna bolezen jeter itd.);
  • Dinamika zdravljenja virusnega hepatitisa;
  • Diagnoza tumorskih procesov v organu;
  • Spremljanje jeter po presaditvi in ​​ocenjevanje stanja darovalčevega organa pred presaditvijo.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za takšno diagnostiko so lahko absolutne in relativne.

Biopsija jeter: indikacije, metode in vedenje po postopku

Biopsija jeter je intravitalno jemanje fragmenta organa za nadaljnji histološki pregled. Glavni namen biopsijo - za pojasnitev diagnoze, ko neinvazivni diagnostični postopki, kot so ultrazvok, CT ali MRI ne omogočajo natančno presoditi naravo bolezni, njene dejavnosti, stopnjo sprememb v parenhima in strome od organa.

Za veliko število bolnikov se ne uporablja biopsija jeter, čeprav so težave z jetri precej pogoste. To je posledica dejstva, da je postopek boleč in vključuje številne zaplete v primerih, ko je struktura jetrnega tkiva močno spremenjena. Poleg tega je v mnogih primerih mogoče ugotoviti patologijo s pomočjo laboratorijskih podatkov in instrumentalnih preiskav brez uporabe biopsije.

Če vam je zdravnik usmerjena v tej študiji, zato vprašanja še vedno ostajajo, in rešiti jih je treba dobesedno "videti" v mikroskopsko strukturo telesa, ki lahko zagotovi veliko informacij o stanju celic, intenzivnost njihove reje ali nekroze, narava vezivnega strome tkiva, prisotnost fibroze in njegova stopnja.

biopsija jeter

V številnih primerih biopsija lahko določi naravo zdravljenja in spremlja učinkovitost že predpisanih zdravil, izključi ali potrdi tumorsko naravo patologije in razkrije redke bolezni jetrnega tkiva.

Biopsija je boleča in lahko povzroči zaplete, zato so njene indikacije jasno oblikovane in strogo ovrednotili za vsakega bolnika. Če obstaja nevarnost motenja jeter po postopku ali nevarnih zapletov, bo zdravnik zaradi varnostnih razlogov raje zapustil jetra. V primeru, da se smer za biopsijo prenese na bolnika, ni potrebno panike: biopsija ne pomeni, da se patološki proces začne ali je neozdravljiv.

Kdaj je to potrebno in zakaj je nemogoče narediti biopsijo jeter?

Biopsija jeter se opravi za bolnike, ki so že opravili ultrazvočno, računalniško ali MR slikanje organa kot diagnostično metodo rafiniranja. Indikacija se šteje:

  • Kronične vnetne spremembe - za diferencialno diagnozo vzroka (alkohol, virusi, avtoimuniza, zdravila), razjasnitev stopnje aktivnosti vnetja;
  • Diferencialna diagnoza hepatitisa, ciroze in maščobne hepatoze v klinično zapletenih primerih;
  • Povecana kolicina jeter zaradi neutemeljenih razlogov;
  • Zlatenica neznane narave (hemolitična ali jetrna);
  • Sklerozni holangitis, primarna žolna ciroza - z namenom analize sprememb v žolčnem traktu;
  • Parazitske infestacije in bakterijske okužbe - tuberkuloza, bruceloza itd.;
  • Sarkoidoza;
  • Ciroza jeter;
  • Vročinske malformacije organa;
  • Sistemski vaskulitis in patologija hematopoetskega tkiva;
  • Patologija metabolizma (amiloidoza, porfirija, Wilson-Konovalovova bolezen) - pojasniti stopnjo poškodbe jetrnega parenhima;
  • Neoplazma jeter - za izključitev ali potrditev malignosti procesa, metastatske narave tumorskih vozlov, pojasnitev histološke strukture neoplazije;
  • Izvajanje protivirusnega zdravljenja - določitev časa začetka in analize učinkovitosti;
  • Določitev prognoze - po presaditvi jeter, ponovno okužbi s hepatotropnimi virusi, s hitrim napredovanjem fibroze itd.
  • Analiza primernosti potencialne jeterne donor za presaditev.

Postopek za biopsijo jeter je predpisan s posvetovanjem zdravnikov z atkologom, gastroenterologom, specialistom za nalezljive bolezni, pri čemer mora vsak posameznik določiti diagnozo za določitev najučinkovitejše terapije. V času določitve pacient že ima rezultate biokemičnega testa krvi, ultrazvoka in drugih metod raziskav, ki pomagajo odpraviti morebitna tveganja in ovire pri imenovanju biopsije. Kontraindikacije so:

  1. Huda patologija hemostaze, hemoragična diateza;
  2. Purulentno-vnetne spremembe v trebuhu, pleuri, jeter sami zaradi nevarnosti diseminirane okužbe;
  3. Pustularni, eczematous procesi, dermatitis na mestih predlaganega prebadanja ali reza;
  4. Visoka portalska hipertenzija;
  5. Velika količina tekočine v ascitesu;
  6. Motnje zavesti, koma;
  7. Mentalne bolezni, pri katerih je stik s pacientom težak in nadzor nad njegovimi dejanji.

Navedene ovire se štejejo za absolutne, to je, če so na voljo iz biopsije, se bodo morali kategorično odreči. V nekaterih primerih obstajajo relativne kontraindikacije, ki jih je mogoče zanemariti, če je korist od biopsije višja od stopnje tveganja, ali jih je mogoče odpraviti do načrtovanega manipuliranja. Te vključujejo:

  • Pogosti okužbe - biopsija je kontraindicirana šele, dokler niso popolnoma ozdravljeni;
  • Srčno popuščanje, hipertenzija pred trenutkom kompenzacije bolnikovega stanja;
  • Holecistitis, kronični pankreatitis, razjed na želodcu ali razjeda dvanajstnika v akutni fazi;
  • Anemija;
  • Debelost;
  • Alergija na anestetike;
  • Kategorična zavrnitev preiskovanca pred manipulacijo.

Biopsija jeter brez ultrazvokov je kontraindicirana z obstoječimi lokalnimi tumorskimi podobnimi procesi, hemangiomi, cističnimi votlinami v organskem parenhima.

Priprava na raziskovanje

Opustitev biopsije jeter ne zahteva hospitalizacije in se najpogosteje izvaja ambulantno, če pa bolnikovo stanje povzroči strah ali pa je tveganje zapletov veliko, je več dni v kliniki. Kadar ni dovolj punkta za pridobitev jetrnega tkiva in potrebujete druge načine vzorčenja materiala (npr. Laparoskopija), bolnik hospitalizira in postopek poteka v pogojih delovanja.

Pred biopsijo v polikliniki v kraju stalnega prebivališča lahko opravite potrebne preglede, vključno s testi, - kri, urina, koagulogram, testi okužbe, ultrazvok, EKG glede na indikacije, fluorografija. Nekateri izmed njih - krvni test, koagulogram in ultrazvok - se bodo podvajali tik pred jemanjem jetrnega tkiva.

Pri pripravi na prebadanje zdravnik razloži pacientov pomen in namen, pomirja in zagotavlja psihološko podporo. V primeru resne anksioznosti so sedativi predpisani pred in na dan pregleda.

Po biopsiji jeter strokovnjaki ne smejo voziti, zato je po ambulantni študiji pacient vnaprej pomisliti, kako bo prišel domov in kdo od njegovih sorodnikov ga lahko spremlja.

Anestezija je nepogrešljiv pogoj za biopsijo jeter, za katero pacient obvezno pojasnjuje zdravniku, ali ni alergičen na anestetike in druga zdravila. Pred študijo mora biti pacient seznanjen z nekaterimi načeli priprave na biopsijo:

  1. najmanj sedem tednov pred zdravljenjem se prekličejo antikoagulanti, antiagageni in stalno sprejeti nesteroidni protivnetni zdravili;
  2. 3 dni pred postopkom morate spremeniti prehrano, razen izdelkov, ki povzročajo napihnjenost (sveža zelenjava in sadje, pecivo, stročnice, kruh);
  3. dan pred študijem je treba izključiti iz obiska savne in kopalne kadi, vroče kopeli in prhe, dvigovanje uteži in izvajanje težkega fizičnega dela;
  4. pri napihovanju, encimskih pripravkih in sredstvih, ki zmanjšujejo proizvodnjo plinov (espumizan, pankreatin);
  5. zadnji obrok vsaj 10 ur pred biopsijo;
  6. zvečer na predvečer čistilnega klistirja.

Ob izpolnjevanju zgornjih pogojev se oseba zapre, prenaša in ode v posteljo. Zjutraj na dan postopka ne jedo, ne pije, ponovno testira krv, prehaja ultrazvok, medicinska sestra meri krvni tlak in pulz. V kliniki bolnik podpisuje sporazum o izvedbi študije.

Variante biopsije jeter in njegove lastnosti

Glede na metodo vzorčenja tkiv so za študijo izolirane več variant biopsije jeter:

  • Punkcija;
  • In-line:
  • Z laparoskopijo;
  • Transvenous;
  • Fina igla.

Perkutana prebojna biopsija

Perkutana prebojna jetrna biopsija zahteva lokalno anestezijo in traja nekaj sekund. Izvede se slepo, če je mesto za izboklino določeno z ultrazvokom, ki ga lahko nadzirate z ultrazvokom ali računalniškim tomografom, ki med postopkom sledi igle.

Za histološko analizo vzemite kolone tkiva debele več milimetrov in dolžine do 3 cm. Informativni bo fragment parenhima, v katerem bo mikroskopsko mogoče identificirati vsaj tri portale. Za oceno resnosti fibroze mora biti dolžina vzorca biopsije najmanj 1 cm.

Ker je fragment, ki ga vzamemo za študijo, predstavlja zelo majhen del celotnega volumna jeter, se bo zaključek morfologa natančno nanašal na to, zato ni vedno mogoče dobiti natančnih sklepov o naravi spremembe celotnega organa.

Prikazana je transkutana biopsija pod nespecifično zlatenica, nepojasnjeno zvišanje vranici in jetrih, prisotnost virusne infekcije, ciroza telesa, v tumorjih in za kontrolo zdravljenje, stanje jeter pred in po presaditvi.

Ovira za biopsijo, lahko pomeni kršitev strjevanja krvi, prejšnji krvavitve, nezmožnosti bolnikov transfuzijo krvi diagnosticirano hemangiom, cista, kategoričen nepripravljenost anketiranih. Z močno debelost, kopičenje tekočine v trebuhu, se alergije na anestetiki vprašanje primernosti biopsije rešiti individualno.

Med komplikacijami prebadanja jeter so krvavitve, bolečina, perforacija črevesne stene. Krvavitev se lahko razvije takoj ali v naslednjih nekaj urah po manipulaciji. Soreness je pogost simptom perkutane biopsije, ki lahko zahteva uporabo analgetikov. Zaradi poškodbe žolčevodov v treh tednih po punkcijo lahko razvije hematobilia kaže v zgornji kvadrant nežnosti, porumenele kože, blato temne barve.

Tehnika perkutane biopsije vključuje več stopenj:

  1. Polaganje preizkušanca na hrbtu, desno za glavo;
  2. Mazanje mesta prebadanja z antiseptiki, dajanje anestetikov;
  3. V 9-10 medbostranem prostoru se igla prebija do globine približno 4 cm, v brizgo se injicira fiziološka raztopina, ki prodre v tkiva in preprečuje vdor tuje snovi v iglo;
  4. Pred sprejetjem biopsijo bolnik vdihne in ima sapo, zdravnik odstrani bat brizge vso pot navzgor in hitro vbrizga iglo v jetrih, s pravo količino tkiva vnesli za nekaj sekund;
  5. Hitro izvlečenje igle, zdravljenje kože z antiseptikom, uvedba sterilne oblačila.

Po punkciji se pacient vrne na oddelek, po dveh urah pa naj bi opravil kontrolni ultrazvok, da bi se prepričal, da v mestu za prebadanje ni tekočine.

Lepa biopsija trebušne aspiracije

Pri aspiraciji jetrnega tkiva se bolnik lahko poškoduje, tako da po zdravljenju kože z antiseptikom dajete lokalni anestetik. Ta vrsta biopsije vam omogoča, da vzamete tkivo za citološke raziskave, se lahko uporablja za pojasnitev narave lokalnih formacij, vključno z - tumorskimi vozli.

Biopsija jeter z aspiracijo je najvarnejši način za jemanje tkiva pri bolnikih z rakom, Ker izključuje razširjanje rakavih celic vzdolž sosednjih struktur. Tudi aspiracijska biopsija je indicirana za vaskularne spremembe in jetrno ehinokokozo.

Bolnik z aspiracijo jetrnega tkiva leži na hrbtni ali levi strani, točka punkta kože je mazana z antiseptikom, izvaja se lokalna anestezija. Strogo pod nadzorom ultrazvočnega ali CT aparata je opisana pot vstavljanja igle, na koži se naredi majhen rez. Igla prodre skozi jetra tudi, ko jo vidimo z ultrazvočnim ali rentgenskim sevanjem.

Ko iglica doseže načrtovano območje, se pritrdi aspirator s fiziološko raztopino, po katerem zdravnik opravi natančne translacijske gibe in zbira tkivo. Na koncu postopka odstranimo iglo, kožo mazamo z antiseptikom in uporabimo sterilno povoj. Pred premikom bolnika na oddelek potrebuje kontrolni ultrazvočni pregled.

Transvenična jetrna biopsija

transvenzivna jetrna biopsija

Druga metoda pridobivanja jetrnega tkiva je transvenozna biopsija, ki je indicirana pri motnjah hemostaze, oseb na hemodializi. Njeno bistvo leži v uvajanju katetra neposredno v jetrno veno skozi jugularno, kar zmanjšuje možnost krvavitve po manipulaciji.

Transregularna biopsija je dolga in traja do eno uro, ne glede na to, da je med celotnim postopkom potrebno spremljanje EKG zaradi tveganja motenj srčnega ritma. Za manipulacijo je potrebna lokalna anestezija, pacient pa je še vedno lahko prizadet v območju desnega ramena in na mestu prebadanja jeter. Ta bolezen je pogosto kratkotrajna in ne moti splošnega stanja.

Razlogi za transvenćno biopsijo so hude motnje strjevanja krvi, velika količina ascitne tekočine v trebuhu, visoka stopnja debelosti, diagnosticiran hemangiom, neuspešni prejšnji poskus pri fini biopsiji igle.

Ovire za to vrsto biopsije so ciste, tromboza jeter jeter in povečanje intrahepatičnih žolčnih kanalov, bakterijski holangitis. Med posledicami je intraperitonealna krvavitev najverjetneje, če je kapsula organa perforirana, mnogo manj pogosto - pnevotoraks, sindrom bolečine.

Ko se opravi transvenozna biopsija, se preiskovalec leži na hrbtu, po zdravljenju kože in injiciranju anestetike nad jugularno veno se koža razreže, kjer je postavljen žilni prevodnik. Pod nadzorom rentgenskih žarkov je gibanje katetra znotraj posode, v votlini srca, nadzorovana spodnja vena kava na desno jetrno.

Trenutno se dirigent premika znotraj srca, njegov ritem se lahko zlomi, in ko se material vzame iz organa, lahko poškoduje pravo desno in hipohondrij. Po aspiraciji se igla hitro odstrani, koža se razreže z alkoholom ali jodom in prekrije s sterilno krpo.

Laparoskopska in perzijska tehnika

laparoskopska biopsija jeter

Laparoskopska biopsijo izvedemo deluje pri diagnozi trebušne patologij akumulacije nedoločeno tekočine v trebuhu, žolčnika in splenomegalija in brez pojasnjujejo razlogov, da se vzpostavi faze malignih tumorjev. Ta vrsta biopsije vključuje splošno anestezijo.

Laparoskopska jetrna biopsija kontraindicirana pri hudi srca in pljuč bolezni črevesa, peritonitis bakterijskega izvora, huda koagulacijo krvi, huda debelost, velika hernije. Poleg tega bo treba postopek opustiti, če sam pacient kategorično nasprotuje študiji. Med zapleti laparoskopije so krvavitve, zaužitje žolčnih komponent v krvi in ​​zlatenica, razpoke vranice, podaljšana bolečina.

Tehnika laparoskopske biopsije vključuje majhne punkture ali rezov trebušne stene na mestih laparoskopske instrumentacije. Vzorci tkivnega kirurga se s pomočjo biopsijskih klešč ali zank, s poudarkom na sliki iz monitorja. Pred ekstrakcijo instrumentov se krvavitvena posoda koagulira in na koncu operacije se rane zasičijo z uporabo sterilne prevleke.

Innatančnost biopsija v neodvisni obliki se ne izvaja. Pri postopkih kirurških posegov, metastaz v jetrih je primerna za eno od stopenj kirurškega posega. Jetrna mesta izloča skalpel ali koagulator pod očmi kirurga in nato pošlje v laboratorij za pregled.

Kaj se zgodi po biopsiji jeter?

Ne glede na način vzorčenja tkiv, po manipulaciji, mora bolnik preživeti približno dve uri, ki ležijo na njegovi desni strani, s pritiskom na mesto za prebadanje, da se prepreči krvavitev. Hladno se uporablja na mestu za prebadanje. Prvi dan kaže postelji, sparing hrano, razen vročih jedi. Prvi obrok je možen ne prej kot 2-3 ure po biopsiji.

Na prvi dan opazovanja po postopku se pacient meri vsakih 2 urah s tlakom in srčnim utripom, redno pa se odvzamejo krvne preiskave. Po 2 urah in po 24 urah je potreben kontrolni ultrazvok.

Če po biopsiji ni bilo nobenih zapletov, potem naslednji dan lahko subjekt odide domov. V primeru laparoskopije se dolžina hospitalizacije določi glede na vrsto operacije in naravo osnovne bolezni. V enem tednu po študiji ni priporočljivo dvigniti uteži in se vključiti v težko fizično delo, obiskati savno, savno in se prevreti. Sprejem antikoagulantov se obnovi tudi po enem tednu.

Rezultate jetrne biopsije lahko dobimo po podrobni mikroskopski študiji njegove strukture in celic, kar se bo odražalo v zaključku patologa ali citologa. Za oceno stanja jetrne parenhimije uporabljamo dve metodi - metavir in skalo Knodel. Metoda Metavir je primeren za poškodbe jeter s hepatitisom C, lestvica Knodel omogoča podrobno proučevanje narave in aktivnosti vnetja, stopnje fibroze, stanja hepatocitov pri različnih patologijah.

Pri ocenjevanju jetrna biopsija Knodellovo izračuna s tako imenovanim indeksom histološke aktivnosti, kar kaže na resnost vnetja v parenhima organov in določa stopnjo fibroze kaže chronization tveganja regeneracijo cirozo jeter.

Odvisno od števila celic z degeneracija, nekrozo območju, narava vnetnega infiltrata in njegovo resnost, fibrotične spremembe izračuna skupno število točk, ki določajo histološke aktivnosti kot fibroze fazi organa.

V lestvici Metavirja je stopnja fibroze dosežena v rezultatih. Če ne, potem je zaključek je stopnja 0, z rastjo vezivnega tkiva na portalu trakta - stopnji 1, in če se je razširil izven njih - faza 2, ko je izrazil fibrozo - Stage 3, označene ciroza prestrukturiranja - najtežji, četrti faza. Na enak način je v točkah od 0 do 4 izražena stopnja vnetne infiltracije jetrnega parenhima.

Rezultate histološkega vrednotenja jeter je mogoče dobiti 5-10 dni po postopku. Bolje je, da ne bo panike, ne iščite odgovorov na internetu o vprašanjih, ki so se pojavila v zvezi s sklepom, ampak pojdite k zdravniku, ki je poslal biopsijo za pojasnilo.

Pregled bolnikov, ki so bili podvrženi biopsiji jeter, so pogostejši pozitivni, ker se postopek, izveden s pravilno oceno indikacij in kontraindikacij, dobro prenaša in redko povzroča zaplete. Prebivalci opažajo skoraj popolno nebolečino, ki jo doseže lokalna anestezija, toda občutek nelagodja lahko traja en dan po biopsiji. Mnogo bolj boleče, po mnenju mnogih, pričakujejo rezultate patologa, ki je sposoben pomiriti in spodbuditi zdravnika k aktivni terapevtski taktiki.

Biopsija jeter

Biopsija jeter je postopek, v katerem se z majhno iglo vzame majhen del jetrnega tkiva za kasnejše preiskave v laboratoriju. To je precej zapletena metoda raziskovanja, ki se uporablja v hepatologiji od 50. let prejšnjega stoletja.

Postopek je praktično neboleč zaradi lokalne anestezije in se izvaja s pomočjo biopsijske igle. Po biopsiji za en dan je potreben posteljni počitek, po katerem se lahko bolnik vrne v običajen življenjski slog.


Nastali fragment jetrnega tkiva se uporablja za proučevanje sprememb v organu. Določena je raven aktivnosti bolezni, ravni fibroze, prisotnosti ciroze in številnih drugih bolezni. V zadnjih letih smo z razvojem posebnih instrumentalnih in laboratorijskih metod raziskav opazili zmanjšanje indikacij za biopsijo. Indikacijo za postopek določi hepatolog.


V nekaterih primerih je potrebna ponavljajoča se prebadanja. Če drugi in poznejši poskusi ne bi bili uspešni, biopsijo bo vodila računalniška tomografija ali ultrazvok. Upravljana biopsija je neverjetno učinkovita. Ta postopek je še posebej uporaben za jemanje jetrnih fragmentov pri žariščnih lezijah in boleznih. Poleg tega CT in nadzor ultrazvoka preprečita nepotrebno travmatizacijo krvnih žil (npr. Hemangiomas).

Stroški jetrne biopsije

Po predpisanem biopsijskem postopku jeter stroške vaje lahko obesite na različne dejavnike. Treba je takoj opozoriti, da storitve za biopsijo jeter praviloma vključujejo:

  • Kompletna instrumentalna in laboratorijska raziskava pred biopsijo;
  • Farmakološka priprava bolnika (preprečevanje krvavitev, premedikcija);
  • Komplet za biopsijo za enkratno uporabo;
  • Delo skupine zdravnikov (hepatolog, kirurg, medicinska sestra);
  • Ostanite pod nadzorom zdravnika v dnevni bolnišnici v roku 6-24 ur po postopku;
  • Histološki zaključek (pripravljen je več dni).

Diagnostična korist postopka je izredno pomembna. Rezultati te histološke preiskave jetrnega fragmenta nam omogočajo točno diagnozo in s tem začetek zdravljenja. Stopnja pravilnosti diagnoze je 98-99%. Seveda obstajajo specifični posamezni primeri, vendar zelo redko.

Biopsija jeter s hepatitisom C

Biopsija jeter je posebno orodje za prepoznavanje narave in stopnje poškodbe jeter v hepatitisa C. Pomen postopka pojasnil natančno diagnozo in izključiti druge sočasno bolezni, določi stopnjo in raven hepatitisa C biopsijo omogoča tako bolnika in zdravnika še enkrat potrdil pravilnost diagnoza. Poleg tega se lahko postopek imenuje tudi izhodišče za napovedovanje nadaljnjega razvoja bolezni.


Pri ugotavljanju stopnje aktivnosti hepatitisa C je treba upoštevati, med drugim, prisotnost intraatsinarnoy, portal in periportalno vnetne okužbe, kot tudi različne možnosti nekrozo in poškodb hepatocitov (izpust, stopil in litičen osrednja nekroze, apotoz hepatocitov in kontaktno vnetje, portal vnetje). Na splošno se lahko stopnja izbiro in raven hepatitisa C nekaj napovedni pomen in vpliv ni izbira taktike zdravljenja bolnika, vendar ne prognoza ali potek hepatitisa je nemogoče napovedati, če ni bila odkrita podvajanja okužba dejavnost. In tudi, če analiza imunskega odziva, ni definiran odziv bolnika protivirusnega zdravljenja, je prejela nobenih informacij o tem je superinfekcije ni bila izvedena.


Biopsija jeter pri hepatitisu C, čeprav je invazivna, vendar bolniki to zelo mirno dopuščajo. Postopek ne spremlja nadaljnji razvoj zapletov. za danes ne izvaja slepo, kot prej, vendar pod ultrazvočnim nadzorom, ki popolnoma preprečuje poškodbe krvnih žil in poznejši pojav krvavitve.

Vrednost biopsije

Postopek se izvaja z najsodobnejšo opremo, zato še naprej dobi pozitivne povratne informacije. Biopsijo jeter lahko zdravnik predpiše zaradi več razlogov, začenši s pravilno diagnozo in konča z ugotovitvijo spornih točk v zdravljenju. Glede na prisotnost katerih koli sočasnih bolezni ima pravilna diagnoza izjemno pomembno vrednost. Na primer, diagnoze latentnega hepatitisa B, hemohromatoze in brezalkoholne steatoze so zdaj narejeni izključno na podlagi biopsije. Poleg tega imajo podatki, pridobljeni s postopkom, kritično vrednost za prognozo in zdravljenje bolezni.


Najpomembnejša vrednost postopka je sposobnost zaznavanja ravni vnetja jeter, stopnje njegove poškodbe in velikosti fibroze. Treba je omeniti, da virusna obremenitev s hepatitisom C ni povezana s težo ali razvojem bolezni. Za spremljanje bolnika s hepatitisom C je mogoče sistematično dajati biopsijo.

Postopek biopsije

Biopsija jeter se v večini primerov izvaja ambulantno neposredno na zdravnikovem uradu ali v bolnišnici. Najpogostejši tip biopsije jeter je perkutan. Ta tip se izvaja s posebno iglo. Pred postopkom je pogosto določen ultrazvok, tako da je mogoče določiti lokacijo prizadetega dela organa in iglo natančno namestiti. Da bi se izognili morebitnim neugodjem, veliko bolnikov raje vzame blage sedative. Vendar je treba opozoriti, da mora biti pacient v popolni zavesti, da se lahko časovno preprečijo različni možni zapleti.


Za postopek so tri različne vrste igel: rezanje, pomlad, aspiracija. Mesto igle neposredno pred biopsijo je izpostavljeno blagi lokalni anesteziji. Sama biopsija se naredi zelo hitro - v nekaj sekundah. Vzorec jetrnega tkiva je lahko dolg 1-3 cm in premer 1-2 mm, kar je približno 1/50 000 del mase jeter.


Prebiti biopsijo jeter

V vsaki bolnišnici se opravi biopsija jeter v jetrih, še posebej, če ima gastroenterološki oddelek. Pri nas ta metoda doslej še ni prejela ustrezne distribucije.

Indikacije za biopsijo:

  • Sum na cirozo jeter in kronični hepatitis;
  • Sum na poškodbe jeter z alkoholom;
  • Sum na jetrno bolezen;
  • Hipergamaglobulinemija, hiperamintransferaza in hepatomegalija neznanega izvora;
  • Sum na genetsko pogojeno, družinsko jetrno bolezen;
  • Žolte neznanega izvora brez povečanih žolčnih kanalov.

Biopsija se običajno izvaja v mirnem okolju, v proceduralni ali opremljeni garderobi. Pred punkcijo bo pacient obveščen o krvni skupini. Mnoge bolnišnice se praviloma držijo prakse, ko pacient sam pride v postopek. Po opravljenem prebijanju se pacient na nosilcu ali gurney pošlje na oddelek.


Punkcija biopsija se običajno izvaja z iglami Mengini 7-10 cm dolge, s premerom 1,4-1,6 mm. Zaradi možnega razvoja zapletov se iglice Silverman uporabljajo veliko manj pogosto. Med postopkom se pogosto uporablja bočni dostop - med anteriorno in srednjo osialno črto na ravni 7-9 medkrepljivega prostora v območju popolne jetrne tuposti. Pred punkcijo je potrebno vnaprej ugotoviti število trombocitov in protrombinskega indeksa. Če se pacientovi podatki zmanjšajo, je zaželeno izdelati koagulogram krvnega seruma in ugotoviti čas krvavitve. Če so indikatorji normalni, je dovoljeno prebadanje.


Preden se opravi biopsija jeter, zdravnik določi prisotnost različnih kontraindikacij pri bolniku. Poleg kakršnih koli znakov povečane krvavitve so kontraindikacije za postopek: splošno hudo stanje, sum ehinokokoze, izražena psihopatija. Poleg tega kontraindikacije vključujejo infekcijske procese z votlino pleuralne desnice, intenzivno ascite, gnojni holangitis, izrazito obliko subhepatične zlatenice. Morda bo težko izvesti preobčutke preveč ozke reže med rebri. V takšnih pogojih lahko preboj opravi samo visokokvalificiran in izkušen zdravnik. V primeru suma na absces se postopek izvaja le pod pogoji, ki omogočajo takojšnje delovanje v prihodnosti.

Kako je narediti biopsijo jeter?

Pred začetkom postopka mora zdravnik natančno obvestiti bolnika o tem, kako bo postopek potekal in kakšne verjetne zaplete lahko pride potem, ko je bil opravljen. Da bi natančno določili mesto za punkcijo, v nekaterih primerih, kot je bilo že omenjeno, je dodeljen predhodni ultrazvok. Postopek je naslednji:

  • Pacient leži na hrbtu, položi desno roko za glavo, tk. v procesu zbiranja fragmenta jeter je potrebno vzdrževati popolno nepremostljivost;
  • Da bi zagotovili bolj ali manj običajno psihološko udobje, pacientu pogosto dobijo šibke sedative;
  • Pred injiciranjem se anesteziramo pred injiciranim postopkom, po katerem se naredi rahel rez, s katerim se za biopsijo vstavi posebna igla. Vzame se majhen košček organskega tkiva.

Prebojna jetrna biopsija je dovolj boleča, lahko povzroči zaplete, zato ni priporočljivo, da ga izvajate zelo pogosto. Zaradi tega je diagnostični postopek zelo selektiven. V številnih bolnišnicah se postopek izvede za vse bolnike, ki so okuženi s hepatitisom B, C, medtem ko je v drugih - le tisti, ki imajo genotip 1: v polovici teh bolnikov so cured interferoni, tako stanje jeter je potrebno, da bo pod strogim nadzorom, in takoj prilagodi program, ki ga izvaja bolnik terapija.

Vrste biopsije jeter

Poleg biopsije prebadanja se v številnih primerih izvede transvenzivna ali laparoskopska jetrna biopsija. Stroški teh postopkov se lahko precej razlikujejo, zato je nemogoče takoj določiti ceno.


Z laparoskopsko biopsijo se v trebušni votlini naredi rez, skozi katerega se vstavi cev s komoro. Zdravnik, ki gleda sliko, poslan na monitor, vzame potrebne fragmente iz bolnikove jeter. Laparoskopska diagnoza se uporablja v primerih, ko je potrebna študija določenega fragmenta s specifičnega področja jeter. Transvenzivna biopsija se opravi, ko ima bolnik tekočino v trebušni votlini bolnika ali ima zelo slabo koagulacijo krvi. V postopku postopka se kateter z iglo vstavi v vrat, po katerem se skozi veno napreduje v jetra in dokonča vzorčenje materiala.

Zapleti po postopku

V primeru uporabe igel Silvermana v 0,15% primerov so opazili smrtonosne rezultate. Po začetku biopsije z iglami Mengini se smrt pojavlja 100-krat manj. Analiza smrti po biopsiji je pokazala, da so smrti povezani predvsem z grobimi kršitvami spremljanja bolnikov po postopku. Glede na današnje podatke je v primeru strogega izpolnjevanja vseh pogojev tveganje za nastanek življenjsko nevarnih bolezni in zapletov blizu 1: 18.000.


Jetrna biopsija, je cena, ki se lahko v zasebnih klinikah danes biti precenjena, v redkih primerih povzroči krvavitev, ki pogosto postane vir medrebrne arterije in razvejanosti intrahepatičnih plovil. V večini primerov se lahko v nekaj urah odkrije klinična klinična slika: zdravnik lahko opazi slabost, tahikardijo, bledost kože. Opisani so posamezni primeri, ko tudi po 8 urah ni bilo nobenih znakov krvavitve.


Bilo je tako redko, pozno krvavitev, ki je postala osnova za odpravo ambulantnih punkcij. Prej v nekaterih državah se je postopek izvajal ambulantno - bolnik je bil zadržan v kliniki za 5-10 ur, nato pa izpustil. Do danes je bolniško bivanje v zdravstveni ustanovi v 22-24 urah obvezno. Šele potem ga lahko izpustijo ali ga prenesejo v bolnišnično zdravljenje.


Po biopsiji jeter se lahko najpogostejši zapleti imenujejo perihepatitis in travmatski plevritis. Po biopsiji v naslednji uri ali dan na območju prebadanja pride do bolečih občutkov. Za odpravo teh bolečin je pogosto dovolj, da jemljete analgetike. Priporoča se, da izvedete rentgensko študijo, da izključite pnevmotoraks in izliv v plevralno votlino. Zelo redko so intrahepatični hematomi, ki običajno ne zahtevajo kirurškega posega.

Diagnostični rezultati biopsije

Že vrsto let je ugotovljeno neverjetno visoko (skoraj 100%) diagnostično učinkovitost te metode v primeru trajnega hepatitisa in maščobne degeneracije. Malo redko (v 80% primerov) lahko pridobimo dragocene diagnostične podatke z alkoholno cirozo jeter. Izjemno pomembna je le za biopsijo pri diagnozi aktivnega kroničnega hepatitisa.


Če obstaja diagnoza morfološke potrditve, lahko zdravnik začne imunosupresivno zdravljenje. Preskušanje biopsije je treba predpisati med pregledovanjem bolnikov z različnimi kroničnimi boleznimi. V zadnjem času se je vrednost biopsije znatno povečala pri odkrivanju predrakavih stanj - predrakavih displazij jeter in mikroadenomatoze.

Vrednotenje rezultatov biopsije

Obstaja veliko metod za analizo rezultatov biopsije, vendar sta le dva pogostejša:

Metoda Metavir

Če se s hepatitisom C izvede biopsija jeter, se ta metoda uporablja. Med analizo se določi stopnja in stopnja vnetja. V neposredni odvisnosti od stopnje, zdravnik označuje rezultate od 0 do 4: "0" - brez vnetja, "4" - še posebej hudega vnetja. Faze vnetja omogočajo sklepanje o količini vlaknatega tkiva in brazgotinjenje v organu. Korak fibroza zdravniki ocenili tudi na lestvici od 0 do 4, "0" - ni opaziti brazgotine, "1" - minimalna brazgotinjenja, "2" - je brazgotinjenje, prekoračil jetra, "3" - širjenje premostitveno fibrozo (lezije fibroze odseke povezani med seboj), "4" - ciroza ali globoka brazgotina.

Metoda Knodel

Po prejemu rezultatov biopsije zdravnik dodeli 4 ločene točke, združene v enem indeksu. Nekateri deli kazalca bo pokazal in periportalno premostitvenega nekroze, ki se meri na šoli število od 0 do 10. dvema zaporednima indeks komponent, ki predstavljajo del nekrozo jeter in portala vnetje razlikujejo od 0 do 4. Kombinacija teh kazalnikov kaže stopnjo vnetja jeter «0 "- vnetje ni opaziti; "1-4" - minimalno vnetje; "5-8" je majhno vnetje; "9-12" je blago vnetje; "13-18" je pomembno vnetje. " Zadnja četrta komponenta kaže stopnjo brazgotinosti v jetrih v območju od 0 do 4.

Kako je bila opravljena biopsija jeter: pregled bolnikov in analiza stroškov

Jetrna biopsija je diagnostični postopek, pri katerem se biomaterial vzame iz jeter za histološko in citološko preiskavo.
Ta diagnostična manipulacija je precej zapletena in se izvaja le ob prisotnosti številnih indikacij.

Glavna vrednost raziskave biopsije je sposobnost natančnega določanja izvora bolezni, stopnje in obsega njegovega razvoja, obsega fibrotičnih sprememb,

Indikacije

Obstaja napačno mnenje, da je biopsija jeter predpisana v primerih, ko zdravnik sumi na onkologijo.

Pravzaprav testiranje za pakirne procese nikakor ni edini razlog za imenovanje študije biopsije, ki je prikazana:

  • Ugotoviti obseg škode in poškodbe jetrnega tkiva;
  • Če v analizah obstajajo znaki jetrnih patologij;
  • V primeru dvoma pri diagnozi po instrumentalno-strojni diagnostiki, kot je ultrazvočna slikalna tomografija z računalniško ali magnetno resonanco, radiografijo itd.;
  • Ugotavljanje dednih patologij;
  • Za celovito oceno preživetja presajene jeter;
  • Za načrtovanje zdravljenja;
  • Oceniti učinkovitost predpisanega zdravljenja;
  • Z nezanemarjeno povišano vsebnostjo bilirubina ali spremembo aktivnosti transaminaze.

Običajno je iz jetera predpisana biopsija za patologije, kot so:

  1. Alkoholna poškodba jeter;
  2. Kronične oblike hepatitisa B, C;
  3. Debelost jeter brezalkoholnega izvora;
  4. Avtoimunski hepatitis;
  5. Biliarna ciroza primarnega tipa;
  6. Patologija Wilson-Konovalov;
  7. Sklerozni holangitis primarne narave.

Kontraindikacije

Pri jemanju jetrne biopsije je treba upoštevati kontraindikacije za postopek:

  • Kadar ni varnega dostopa do jetrnih tkiv;
  • V nezavednem stanju pacienta;
  • Prisotnost duševnih motenj pri pacientu;
  • Ascites, za katere je značilno kopičenje tekočine v trebušnem prostoru;
  • Motnje v krvnem obtoku;
  • Kršitve prepustnosti žilnih zidov, značilne za aterosklerozo, hipertenzijo, krčne žile itd.
  • Z alergičnimi reakcijami na zdravila za anestezijo;
  • Prisotnost vnetnih in gnojnih patologij organa, itd.

Za izdelavo biopsije uporabljamo več tehnik. Končno metodo izbere zdravnik in se strinja s pacientom.

Značilno je, da pacientom ponudi več metod:

  1. Laparoskopska biopsija - se izvaja v delovnih pogojih. Bolnik je nameščen na operacijski mizi, uporablja se splošni anestetik. V trebuhu so narejene številne vdolbine ali majhne rezine, skozi katere so vstavljeni potrebni instrumenti in mikro-video kamere, tako da celoten postopek prikaže zdravnik na monitorju.
  2. Punktura biopsije - izvedeno z brizgalnim aspiratorjem. Igla za prebadanje se prebija v coni 7-9 rebra in brizgo napolni z biopsijo. Postopek nadzira ultrazvočni stroj ali se izvaja slepo.
  3. Prehodni (prehodni) - je indiciran za kontraindikacije za vstop v trebušno votlino (motnje v krvnem obtoku, ascite itd.). Pacient naredi majhen rez v jugularni veni, vnese kateter vanj, jo napreduje v jetrne žile in po vstopu vanje opravi biološko vzorčenje z uporabo posebne igle.
  4. Indukcijska biopsija (odprta) - se izvaja v okviru odprtega kirurškega posega, ko zdravnik izvede delno odstranitev tumorja ali jeter. Postopek je najbolj invaziven na vseh naštetih, zato ima nekaj več zapletov kot drugi.

Priprava

Da bi postopek zagotovili največji uspeh, je treba upoštevati vse zahteve za njegovo pripravo.

  • Predhodno obvestite zdravnika o prisotnosti kroničnih patologij, če sploh obstajajo;
  • Če pride do alergije na zdravila - o tem obvestite strokovnjaka;
  • Potrebno je povedati in o sprejetih pripravah, vključno z redčenjem krvi.
  • Približno sedem dni pred biopsijo se prekine uporaba zdravil za redčenje krvi, kot so aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila in drugi, vendar je nujno, da se zavrnitev sprejema dogovori z zdravnikom, ki je ta zdravila imenovala;
  • Pred postopkom bolnik darovati krv, da določi stopnjo koagulacije in odpravi kontraindicirane bolezni, okužbe itd.

Kako je narediti biopsijo jeter?

Pacient predhodno preiskuje z ultrazvokom, da diagrami mesta za ograjo.

Pacient je postavljen na kavč, roke za glavo. Anesteziramo področja, na katerih bo vbrizgana igla.

Ob pridobivanju biološkega vzorca mora bolnik ležati mirno. Da bi se pomiril, se bolniku daje sedativ. Nato zdravnik uvede iglo in potisne potrebno količino biopsije v brizgo.

Z laparoskopsko tehniko se na trebuhu naredi več puščic, jih injicira z orodjem, ki osvetljuje, vizualizira postopek in povzroči oskrbo vzorca tkiva.

Ocena rezultatov

Rezultati so ponavadi pripravljeni čez en teden in pol. Razlaga rezultatov poteka na več načinov:

  • Indeks Metavirja. Običajno se uporablja za hepatitis C, pomaga določiti stopnjo vnetja in stopnjo njenega širjenja;
  • Ishaq;
  • Tehnika Knodela. Ocenjuje stopnjo nekrotičnih sprememb, vnetnih lezij, stopnjo brazgotinjenja v jetrnih tkivih.

Ta diagnostična tehnika je še posebej učinkovita pri maščobnem hepatitisu hepatitisa ali hepatitisu perzistentnega tipa, pa tudi pri alkoholni cirozi.

Posledice

Varnost biopsije jeter je odvisna od kvalifikacij strokovnjaka, ki ga izvaja. Najpogosteje biopsijo jeter spremljajo komplikacije, kot so:

  1. Sindrom bolečine. To je najpogostejši zaplet, ki se pojavi po odvzemu biopsije. Običajno nežnost, dolgočasna, neintenzivna, traja približno en teden. Če se pojavi nelagodje, potem predpisajte anestetiko.
  2. Krvavitev. Nekateri bolniki trpijo zaradi zapletov, povezanih s krvavitvijo. Če je krvna izguba intenzivna, je potrebna transfuzija krvi ali operacija za odpravo krvavitev.
  3. Poškodbe sosednjih struktur. Podobno komplikacijo se ponavadi zgodi s slepim načinom pridobitve biopsije, kadar lahko zdravnik poškoduje žolčnik, pljuča itd. Z iglo.
  4. Okužba. Običajno je takšna posledica relativno redka. Pojavijo se, ko bakterijska sredstva prodrejo skozi rez ali prebadanje v peritonealno votlino.

Po negi

Samo prebojna jetrna biopsija se izvaja na ambulantni osnovi, v drugih primerih bolnik je hospitaliziran.

Približno 4-5 ur po postopku zdravniki spremljajo bolnikovo stanje, izvajajo ultrazvočno diagnostiko, sledijo kazalcem krvnega tlaka in opravijo pregled.

Če so negativni simptomi, kot so neznosne bolečine in krvavitve, odsotni, se bolnik izprazni.

Prvi dan je treba opustiti vožnja vozil, naslednji teden pa vključuje zavrnitev uporabe protivnetnih zdravil, izključitev intenzivnega fizičnega dela in toplotnih postopkov (ogrevanje, savna, kopel).

Pregled bolnikov

Elena:

Imeli so biopsijo jeter zaradi nerazumljive diagnoze. Strašno se bojim, ker zame vse, kar je povezano z bolnišničnimi postopki, povzroča tiho grozo. Odšla sem na kliniko, odpeljala me je v sobo za zdravljenje. Sklonila se je, ležala na kavču, tresla so se hoke. Zdravnik je navdušil, dal nekaj sedativa, nato pa je na področju jeter naredil anestetsko injekcijo. Desno roko mora biti pod glavo. Nisem občutil bolečine, čeprav je bil pritisk igle občuten in prišlo je do neugodja. Toda to je bolje, kot to početi na odprt način, ko se izvaja polnopravna operacija. Po štirih urah je moj mož pripeljal domov.

Anna:

Moral sem iti skozi ta postopek, tako da bi zdravniki lahko ugotovili, kako učinkovito je bilo zdravljenje. Imam hepatitis B. Postopek je precej obcutljiv, vendar ne smrten in ga je zlahka prenašati. Dobil sem brizgo, vendar pa so po punkciji rekli, naj ves dan ležem na trebuhu. Vendar ni bilo nobenih zapletov in bolečina je pretekla skozi 4. Zato se ne smete bojiti, včasih je takšna diagnostika izredno potrebna. V mojem primeru predpisana terapija ni bila samo neuporabna, temveč tudi poškodovala jetra.

Cena jetrne biopsije

Postopek za pridobitev biopsije iz jetrnih tkiv v zdravstvenih ustanovah v Moskvi ni poceni, stroški pa bodo približno 5000-26000 rubljev.

Biopsija s cirozo jeter

Ciroza jeter je kronična progresivna bolezen, v kateri se pojavi uničenje jetrnih celic, čemur sledi nastanek brazgotinastega tkiva. Nepovratna diagnoza bolezni bo pripeljala do dejstva, da jetra preneha opravljati svoje funkcije, kar bo nedvomno povzročilo smrt osebe. Za osumljenih patoloških sprememb v jetrnih celicah, v hepatologijo je predpisana strokovnjaki biopsije, ki zagotavlja diagnostično metodo za določitev stopnje poškodbe jeter, da razkrije osnovne bolezni, dodeli zdravljenje.

Kaj je biopsija jeter?

Biopsija jeter se nanaša na kirurško diagnozo, v kateri se vzorči delček jetrnega tkiva in ga dodatno pregleda v laboratoriju. Sama procedura se lahko izvede pod lokalno anestezijo, zaradi česar je manj boleče. V postopku vzorčenja za študijo se uporabljajo tanke igle za biopsijo, ki omogočajo uporabo biomaterialov za raziskave. Biopsija s cirozo jeter zagotavlja precej zapleteno metodo pregleda, vendar vam omogoča natančno oceno stanja jetrnega tkiva.

Skoraj vedno je biopsija v cirozo jeter imenovan v primerih, ko je to potrebno za potrditev diagnoze ali premalo popolno diagnostično sliko po pregledu drugih medu - ultrazvok, MRI. Trenutno se biopsija šteje za najbolj informativno diagnostično metodo za bolezni jeter, vključno z cirozo.

Glavni znaki biopsije jeter

Biopsija jeter je predpisana, če obstaja sum množice bolezni ali če obstajajo sporna vprašanja o pravilni diagnozi. V cirozo aktivna raziskovalna metoda je bistvenega pomena, saj omogoča določanje stopnje vnetja v telesnih tkivih, stopnjo poškodbe, količine brazgotin in prisotnost ali odsotnost procesov tumorskih ki pogosto diagnozo pri bolnikih s 3 ali 4 korakih ciroze. V hepatologiji so glavni znaki za biopsijo sledeče bolezni ali sum:

  1. cirozo jeter različnih etiologij;
  2. kronični hepatitis;
  3. alkoholna poškodba jeter;
  4. hipergamaglobulinemija;
  5. virusni hepatitis B, C ali D;
  6. maščobna degeneracija jeter;
  7. povečanje ali vnetje žolčnega kanala.

V bistvu je biopsija predpisana po drugih metodah raziskav, ki niso dali popolne klinične slike bolezni in zdravnik je ostal v dvomih o sami diagnozi ali stadiji bolezni.

Vrste biopsije jeter

Biopsija v sodobni medicini se izvaja z opremo, ki omogoča, da z minimalnim tveganjem za bolnika, da izvede raziskavo, občutno zmanjša čas okrevanja po preskusu, in opravljajo več medicinskih postopkov, če je to potrebno. Obstaja več vrst biopsij jeter, od katerih ima vsaka svojo lastnost. Najpogosteje uporabljene metode so:

  1. Laparoskopska biopsija - se izvaja z majhnim rezom v sprednji steni trebušne votline. Luparoskop se vstavi skozi rez, ki zagotavlja majhno cev s kamero, ki vam omogoča prikaz slike v realnem načinu na računalniškem monitorju. Med vzorčenjem tkivnega fragmenta zdravnik spremlja svoje delovanje na računalniškem monitorju. Prednost te metode je, da ima zdravnik možnost podrobno pregledati jetra, določiti količino brazgotinskega tkiva ali prisotnost tumorjev. Po izvedbi laparoskopske biopsije se odvzet fragment celic pošlje v laboratorij za nadaljnjo preiskavo. Ta vrsta študije poteka pod lokalno anestezijo in velja za najbolj varno in informativno.
  2. Transvenična biopsija - se najpogosteje uporablja v primerih, ko ima bolnik zgodovino krvnih bolezni ali obstajajo težave s koagulabilnostjo. Med zbiranjem biomateriala iz celic jeter zdravnik uporablja tanko cev z biopsijsko iglo v katetru. Kateter damo v veno v pacientovi vratu, nakar se vstavi kateter skozi iglo in jo premakne po žilah v jetra, kjer upoštevamo ograjo biološki material. Ta vrsta biopsije je precej neprijeten postopek, ki zahteva veliko natančnost in ga morajo opraviti resnični strokovnjaki.
  3. Igla biopsijo - se izvaja s pomočjo Menghiniju iglo s premerom 1,4-1,6 mm, dolžine 7-10 cm, vendar je možnost velikega tveganja zapletov, smo pred kratkim začeli uporabljati Silverman iglo. Med punkcijo se uporablja bočni dostop na ravni sedmega devetega medkrepljivega prostora. Na tem področju vstavimo iglo za biopsijo in vzamemo material.

Po vzorčenju fragmenta jetrnih celic jih v laboratorij odpeljejo v nadaljnjo preiskavo. Vsaka vrsta biopsije ima določena tveganja, zato jo je treba izvajati pod nadzorom strokovnega zdravnika z bogatimi izkušnjami.

Kako se izvaja biopsija jeter?

Biopsija jeter s cirozo se izvaja v bolnišnici. Skoraj vedno pred pregledom je bolniku dodeljen ultrazvok jeter, pa tudi test krvi in ​​urina. Ultrazvočna diagnoza vam omogoča določitev lokacije vlaknastega mesta v jetrih, kar bo v prihodnosti zdravniku omogočilo natančno vodenje injekcijske igle. Med biopsijo se uporablja lokalna anestezija, ker mora biti med pregledovanjem oseba zavestna, da bi se izognili morebitnim zapletom.

Pred biopsijo je bolnik koaguliran, kar znatno zmanjša tveganje za krvavitev med študijo.

Za zbiranje materiala se lahko uporabi vzmet, rezilna ali aspiracijska igla. Pred začetkom postopka zdravnik obvesti pacienta o tem, kako bo postopek potekal, prav tako skrbno proučuje svojo zgodovino zdravja. Sam postopek za zbiranje biomaterialov iz jetrnih celic je naslednji:

  1. Pacient leži na kavču, njegova desna roka mora biti vržena nad glavo.
  2. V procesu punkcij morate upoštevati popolno nepremostljivost.
  3. Območje, kjer bo igla uvedena, je razkužena, anestezirana.
  4. Zdravnik naredi majhen rez od 1 do 3 cm, skozi katerega uvaja iglo za biopsijo.
  5. Vzame se majhen košček organskega tkiva.
  6. Igla z biomaterialom se odstrani, površina reza se razkuži, postavi se sterilni povoj.

Vzorec vzetega tkiva je 1 - 2 cm, s premerom 2 mm. To je dovolj za nadaljnje raziskave v laboratoriju. Rezultate vzorčenja materiala je mogoče dobiti v 5 do 7 dneh po pregledu.

Kljub dejstvu, da se med biopsijo uporablja lokalna anestezija, je sama procedura precej boleča in ima nekaj tveganj za zaplete. Če se laparoskopska biopsija izvaja s cirozo, je tveganje zapletov zmanjšano, zdravnik pa ima možnost natančneje pregledati jetra.

Po biopsije, cirozo jeter, če je to potrebno med 4 ure počitek v postelji, tudi upoštevati dieto. V prvih 2 urah, na območju, kjer je igla vstavljena potrebo po uporabi ledom, in v roku 5 dni, da bi se izognili telesno dejavnost. Tudi po pankiranju mora bolnik preživeti nekaj ur v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov.

Kako se pripraviti na biopsijo

Pred jetricno biopsijo bo zdravnik pacientu seznanil z vsemi tančinami postopka. Običajno ni potrebna posebna priprava, pacientu pa priporočamo, da od 5 do 8 ur pred postopkom zavrne obrok in tekočine. Če oseba vzame aspirin, nato pa 3 dni pred biopsijo, morate prenehati jemati. Pomembno je tudi, da povejte zdravniku, kaj je bilo zdravilo opravljeno pred predavanjem in katere bolezni so v anamnezi. V primeru nosečnosti mora ženska zdravnika opozoriti, potem bo postopek verjetno preklican in zdravnik bo iskal alternativo.

V kliniki, kjer bo opravljen pregled, je zaželeno, da pacient pride s sorodnikom.

Kontraindikacije na biopsijo jeter

Absolutna kontraindikacija na biopsijo jeter je nemogoče opazovati nepremostljivost med postopkom ali nezmožnost zadrževanja dihanja. Prav tako ne opravljajte jetrne biopsije s cirozo v naslednjih primerih:

  1. huda trombocitopenija;
  2. huda anemija;
  3. hude bolezni srca;
  4. tveganje za trombozo;
  5. nosečnost;
  6. peritonitis;
  7. ascites.

V bistvu biopsijo dobro prenašajo bolniki, vendar pa preden se to izvede, je treba opraviti dodatne študije in se posvetovati z zdravnikom.

Možni zapleti

Biopsija jeter zagotavlja majhno kirurško intervencijo, zato je verjetnost zapletov prisotna, vendar v majhnem obsegu. Glede na medicinske indikatorje je le 1% bolnikov po prebijanju nekaj zapletov. Možni zapleti vključujejo:

  1. punkcija notranjih organov (črevesja, ledvice, pljuča, žolčnik);
  2. okužba trebušne votline;
  3. krvavitev v trebušno votlino;
  4. sindrom bolečine v jetrih ali prebadanju;
  5. nastanek intrahepatičnega hematoma;
  6. perforacija votlih organov.

Kadar pride do zgodnjih ali poznih zapletov, pacient potrebuje nujno hospitalizacijo in morebiti dodatne kirurške posege. Če v 3 - 4 dni po biopsiji pride do povečanja telesne temperature, slabost, morajo hude bolečine v črevesju ali jeter, respiratorno odpoved, se obravnavajo v kliniki. Takšni znaki lahko kažejo pozne zaplete po biopsiji.

V ciroza jeter biopsiji je nujen postopek omogoča zdravnik, da se jasno in popolno sliko bolezni patoloških stanj, ki se pojavljajo v jetrih in ciroze ločevati od drugih bolezni, predvsem onkološko narave. Ob rezultate biopsije bolnika, lahko zdravnik narediti napoved za nadaljnje okrevanje bolnika, predpisal pravilno zdravljenje in dajejo koristne nasvete. Cirozo jeter - dovolj zahrbtno boleznijo, ki hitro napreduje in hitreje bo pregledal jetra, večja je možnost za uspešno okrevanje.

V zadnjih letih se je skupaj s povečanjem skupnega števila rakavih bolezni povečalo število bolnikov s primarnim in metastatskim rakom jeter. Glavni dejavnik učinkovitosti zdravljenja tega kompleksnega raka je odkrivanje tumorja v najzgodnejši fazi. Diagnoza jetrnega raka v Izraelu vključuje vrsto instrumentalnih in laboratorijskih študij z najsodobnejšo diagnostično opremo. Najbolj zanesljiva metoda za odkrivanje malignih tumorjev jeter je biopsija. Na podlagi rezultatov biopsije lahko specialist z visoko stopnjo verjetnosti potrdi ali zavrne diagnozo raka na jetrih.


Prejšnji Članek

Virusni hepatitis v μb 10

Naslednji Članek

Kaj je hepatitis B (B)

Sorodni Članki Hepatitis