Poškodovana jetrna biopsija: vrste, zapleti, ocena rezultatov

Biopsija jeter (BP) - pridobivanje majhnega koščka jetrnega tkiva za ugotavljanje ali razjasnitev diagnoze. BP lahko opravimo s histološkimi (tkivnimi), citološkimi (celičnimi) in bakteriološkimi raziskavami. Glavna vrednost biopsije je sposobnost, da natančno določi etiologijo (vzroke) bolezni, stopnjo vnetja jeter, stopnjo poškodbe in velikost fibroze.

Vrste biopsije jeter:

• Perkutana prebojna jetrna biopsija (CHKBP);
• Fine aspiracija igle BP (TIBP) pod nadzorom ultrazvoka ali CT;
• Transgularna (transvenozna) biopsija jeter (TBP);
• Laparoskopski BP (LBP);

Priprava na biopsijo jeter

Pripravite se na to diagnostično vajo vnaprej, tako da so rezultati čim bolj natančni in ni posledic za telo.

Približna shema ukrepov je naslednja:

1. Sedem dni pred študijem je priporočljivo prenehati jemati nesteroidna protivnetna zdravila (Ibuprofen, Ibuprom, Aspirin), razen če zdravnik predpisuje drugače.
   Bodite prepričani, da svojega zdravnika opozorite na jemanje antikoagulantov!
2. Tri dni pred študijo je treba iz prehrane izključiti živila, ki spodbujajo nastanek plinov (črni kruh, mleko, surovo sadje in zelenjavo). Če imate težave s prebavo, lahko jemljete encime, zato je priporočljivo, da vzamete 2-4 kapsule zdravila "Espomizana", da zagotovite odsotnost otekline.
3. Na predvečer postopka mora zadnji obrok najkasneje do 21:00 (lahka večerja). Najpogosteje zdravniki priporočajo, da naredite klinec zvečer.
4. Na dan kirurgije bolnik jemlje celoten krvni test + koagulabilnost, naredi kontrolni ultrazvok za končno določitev mesta biopsije.
5. Biopsija jeter poteka zgolj na prazen želodec. Če redno jemljete zdravila, ki jih ni mogoče zamuditi, se posvetujte z zdravnikom, če lahko pijete zdravilo zjutraj.

Perkutana biopsija jeter jeter (CHKBP)

CHKBP se opravi v samo nekaj sekundah in poteka pod lokalno anestezijo. Tako postopek ne povzroča posebnih nevšečnosti in bolečine bolniku.

Trenutno je na voljo dva glavna načina za njegovo izvajanje:

1. Klasična "slepa" metoda pri uporabi naprave ultrazvoka preprosto izberi mesto za punkcijo;
2. S pomočjo ultrazvoka ali CT skeniranja neposredno po igli za punkcijo. Učinkovitost perkutane punkture jeter pod ultrazvočnim nadzorom je 98,5%.

Za analizo vzamemo vzorce dolžine jetrnega tkiva s premerom 1-3 cm in s premerom 1,2-2 mm - to je le približno 1/50 000 celotne telesne mase. Upošteva se informativna biopsija, ki vsebuje vsaj 3-4 portalske liste.

Če želite pravilno ugotoviti stopnjo fibroze, vzemite kolono tkiva dolžine več kot 1 cm. Vendar pa je treba tudi pri vseh zahtevah za odvzem biopsijskega materiala upoštevati, da je to še vedno majhen del največjega človeškega organa. Zaključek histologa temelji na preučevanju tega majhnega vzorca, ki ga lahko zajamemo s punkcijsko iglo. Za takšno mesto tkiva ni vedno mogoče natančno sklepati o dejanskem stanju jeter kot celote.

Indikacije za imenovanje PKKB

Ta vrsta raziskav se dodeli pod naslednjimi pogoji:

• Hepatolenialni sindrom (povečana jetra in vranica) neznane etiologije;
• Žolte neznanega izvora;
• Diagnoza bolezni virusne narave (hepatitis A, B, C, D, E, TT, F, G);
• Diagnoza ciroze jeter;
• Izjema in diferencialna diagnoza sočasne patologije jeter (avtoimunske lezije, hemoromatska bolezen, alkoholna bolezen jeter itd.);
• Dinamika zdravljenja virusnega hepatitisa;
• Diagnoza tumorskih procesov v organu;
• Spremljanje jeter po presaditvi in ​​ocenjevanje stanja darovalčevega organa pred presaditvijo.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za takšno diagnostiko so lahko absolutne in relativne.

Kako je bila opravljena biopsija jeter: pregled bolnikov in analiza stroškov

Jetrna biopsija je diagnostični postopek, pri katerem se biomaterial vzame iz jeter za histološko in citološko preiskavo.
Ta diagnostična manipulacija je precej zapletena in se izvaja le ob prisotnosti številnih indikacij.

Glavna vrednost raziskave biopsije je sposobnost natančnega določanja izvora bolezni, stopnje in obsega njegovega razvoja, obsega fibrotičnih sprememb,

Indikacije

Obstaja napačno mnenje, da je biopsija jeter predpisana v primerih, ko zdravnik sumi na onkologijo.

Pravzaprav testiranje za pakirne procese nikakor ni edini razlog za imenovanje študije biopsije, ki je prikazana:

• Ugotoviti obseg škode in poškodbe jetrnega tkiva;
• Če v analizah obstajajo znaki jetrnih patologij;
• V primeru dvoma pri diagnozi po instrumentalno-strojni diagnostiki, kot je ultrazvočna slikalna tomografija z računalniško ali magnetno resonanco, radiografijo itd.;
• Ugotavljanje dednih patologij;
• Za celovito oceno preživetja presajene jeter;
• Za načrtovanje zdravljenja;
• Oceniti učinkovitost predpisanega zdravljenja;
• Z nezanemarjeno povišano vsebnostjo bilirubina ali spremembo aktivnosti transaminaze.

Običajno je iz jetera predpisana biopsija za patologije, kot so:

1. Alkoholna poškodba jeter;
2. Kronične oblike hepatitisa B, C;
3. Debelost jeter brezalkoholnega izvora;
4. Avtoimunski hepatitis;
5. Biliarna ciroza primarnega tipa;
6. Patologija Wilson-Konovalov;
7. Sklerozni holangitis primarne narave.

Kontraindikacije

Pri jemanju jetrne biopsije je treba upoštevati kontraindikacije za postopek:

• Kadar ni varnega dostopa do jetrnih tkiv;
• V nezavednem stanju pacienta;
• Prisotnost duševnih motenj pri pacientu;
• Ascites, za katere je značilno kopičenje tekočine v trebušnem prostoru;
• Motnje v krvnem obtoku;
• Kršitve prepustnosti žilnih zidov, značilne za aterosklerozo, hipertenzijo, krčne žile itd.
• Z alergičnimi reakcijami na zdravila za anestezijo;
• Prisotnost vnetnih in gnojnih patologij organa, itd.

Za izdelavo biopsije uporabljamo več tehnik. Končno metodo izbere zdravnik in se strinja s pacientom.

Značilno je, da pacientom ponudi več metod:

1. Laparoskopska biopsija - se izvaja v delovnih pogojih. Bolnik je nameščen na operacijski mizi, uporablja se splošni anestetik. V trebuhu so narejene številne vdolbine ali majhne rezine, skozi katere so vstavljeni potrebni instrumenti in mikro-video kamere, tako da celoten postopek prikaže zdravnik na monitorju.
2. Punktura biopsije - izvedeno z brizgalnim aspiratorjem. Igla za prebadanje se prebija v coni 7-9 rebra in brizgo napolni z biopsijo. Postopek nadzira ultrazvočni stroj ali se izvaja slepo.
3. Prehodni (prehodni) - je indiciran za kontraindikacije za vstop v trebušno votlino (motnje v krvnem obtoku, ascite itd.). Pacient naredi majhen rez v jugularni veni, vnese kateter vanj, jo napreduje v jetrne žile in po vstopu vanje opravi biološko vzorčenje z uporabo posebne igle.
4. Indukcijska biopsija (odprta) - se izvaja v okviru odprtega kirurškega posega, ko zdravnik izvede delno odstranitev tumorja ali jeter. Postopek je najbolj invaziven na vseh naštetih, zato ima nekaj več zapletov kot drugi.

Priprava

Da bi postopek zagotovili največji uspeh, je treba upoštevati vse zahteve za njegovo pripravo.

• Predhodno obvestite zdravnika o prisotnosti kroničnih patologij, če sploh obstajajo;
• Če pride do alergije na zdravila - o tem obvestite strokovnjaka;
• Potrebno je povedati in o sprejetih pripravah, vključno z redčenjem krvi.
• Približno sedem dni pred biopsijo se prekine uporaba zdravil za redčenje krvi, kot so aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila in drugi, vendar je nujno, da se zavrnitev sprejema dogovori z zdravnikom, ki je ta zdravila imenovala;
• Pred postopkom bolnik darovati krv, da določi stopnjo koagulacije in odpravi kontraindicirane bolezni, okužbe itd.

Kako je narediti biopsijo jeter?

Pacient predhodno preiskuje z ultrazvokom, da diagrami mesta za ograjo.

Pacient je postavljen na kavč, roke za glavo. Anesteziramo področja, na katerih bo vbrizgana igla.

Ob pridobivanju biološkega vzorca mora bolnik ležati mirno. Da bi se pomiril, se bolniku daje sedativ. Nato zdravnik uvede iglo in potisne potrebno količino biopsije v brizgo.

Z laparoskopsko tehniko se na trebuhu naredi več puščic, jih injicira z orodjem, ki osvetljuje, vizualizira postopek in povzroči oskrbo vzorca tkiva.

Ocena rezultatov

Rezultati so ponavadi pripravljeni čez en teden in pol. Razlaga rezultatov poteka na več načinov:

• Indeks Metavirja. Običajno se uporablja za hepatitis C, pomaga določiti stopnjo vnetja in stopnjo njenega širjenja;
• Ishaq;
• Tehnika Knodela. Ocenjuje stopnjo nekrotičnih sprememb, vnetnih lezij, stopnjo brazgotinjenja v jetrnih tkivih.

Ta diagnostična tehnika je še posebej učinkovita pri maščobnem hepatitisu hepatitisa ali hepatitisu perzistentnega tipa, pa tudi pri alkoholni cirozi.

Posledice

Varnost biopsije jeter je odvisna od kvalifikacij strokovnjaka, ki ga izvaja. Najpogosteje biopsijo jeter spremljajo komplikacije, kot so:

1. Sindrom bolečine. To je najpogostejši zaplet, ki se pojavi po odvzemu biopsije. Običajno nežnost, dolgočasna, neintenzivna, traja približno en teden. Če se pojavi nelagodje, potem predpisajte anestetiko.
2. Krvavitev. Nekateri bolniki trpijo zaradi zapletov, povezanih s krvavitvijo. Če je krvna izguba intenzivna, je potrebna transfuzija krvi ali operacija za odpravo krvavitev.
3. Poškodbe sosednjih struktur. Podobno komplikacijo se ponavadi zgodi s slepim načinom pridobitve biopsije, kadar lahko zdravnik poškoduje žolčnik, pljuča itd. Z iglo.
4. Okužba. Običajno je takšna posledica relativno redka. Pojavijo se, ko bakterijska sredstva prodrejo skozi rez ali prebadanje v peritonealno votlino.

Po negi

Samo prebojna jetrna biopsija se izvaja na ambulantni osnovi, v drugih primerih bolnik je hospitaliziran.

Približno 4-5 ur po postopku zdravniki spremljajo bolnikovo stanje, izvajajo ultrazvočno diagnostiko, sledijo kazalcem krvnega tlaka in opravijo pregled.

Če so negativni simptomi, kot so neznosne bolečine in krvavitve, odsotni, se bolnik izprazni.

Prvi dan je treba opustiti vožnja vozil, naslednji teden pa vključuje zavrnitev uporabe protivnetnih zdravil, izključitev intenzivnega fizičnega dela in toplotnih postopkov (ogrevanje, savna, kopel).

Pregled bolnikov

Elena:

Imeli so biopsijo jeter zaradi nerazumljive diagnoze. Strašno se bojim, ker zame vse, kar je povezano z bolnišničnimi postopki, povzroča tiho grozo. Odšla sem na kliniko, odpeljala me je v sobo za zdravljenje. Sklonila se je, ležala na kavču, tresla so se hoke. Zdravnik je navdušil, dal nekaj sedativa, nato pa je na področju jeter naredil anestetsko injekcijo. Desno roko mora biti pod glavo. Nisem občutil bolečine, čeprav je bil pritisk igle občuten in prišlo je do neugodja. Toda to je bolje, kot to početi na odprt način, ko se izvaja polnopravna operacija. Po štirih urah je moj mož pripeljal domov.

Anna:

Moral sem iti skozi ta postopek, tako da bi zdravniki lahko ugotovili, kako učinkovito je bilo zdravljenje. Imam hepatitis B. Postopek je precej obcutljiv, vendar ne smrten in ga je zlahka prenašati. Dobil sem brizgo, vendar pa so po punkciji rekli, naj ves dan ležem na trebuhu. Vendar ni bilo nobenih zapletov in bolečina je pretekla skozi 4. Zato se ne smete bojiti, včasih je takšna diagnostika izredno potrebna. V mojem primeru predpisana terapija ni bila samo neuporabna, temveč tudi poškodovala jetra.

Cena jetrne biopsije

Postopek za pridobitev biopsije iz jetrnih tkiv v zdravstvenih ustanovah v Moskvi ni poceni, stroški pa bodo približno 5000-26000 rubljev.

Biopsija jeter in njegova vloga pri diagnozi

Prvič je zdravnik dal navodila za izvajanje biopsije jeter, pri čemer pojasnjuje, da je to potrebno za razjasnitev diagnoze. Nekaj ​​vprašanj se takoj pojavi: ali je ta postopek nevaren, bolan, kako se izvaja, in ali ima kakšne posledice? Prav to bo razpravljalo. Toda takoj je treba opozoriti, da takšne manipulacije izvajajo samo usposobljeni strokovnjaki z uporabo sodobne medicinske opreme in zato ni razloga za zaskrbljenost.

Kaj je biopsija jeter?

V medicini se biopsija uporablja zelo široko in praktično v katerem koli organu in delu telesa. Izraz sam izhaja iz grške bio-live in opsije - razmišljati, študirati, to pomeni, v dobesednem prevajanju pomeni, da razmišljamo o živem tkivu. Če želite to narediti, vzemite majhen vzorec in ga pošljite v laboratorij, kjer pod mikroskopom opravite obsežno analitsko preiskavo za odkrivanje virusov, bakterij, malignih celic. Prav tako voditi vse vrste sodobnih raziskovalnih - spektrografskih, molekularno-genetskih.

Jetra opravi takšne raziskave je pogosto, saj je dovzetna za številne bolezni - vnetja, virusne narave, razvoj različnih tumorjev, je priljubljeno mesto za reševanje metastaze raka na druge organe. Na primer, življenjska doba po odstranitvi želodca pri raku je v veliki meri odvisna od obstoja metastaz v jetrih in drugih organih. Vse te patologije vedno ne moremo natančno prepoznati z uporabo ultrazvočnih ali tomografskih diagnostičnih metod. Preverjanje vzorca jetrnega tkiva vedno "osvetli" v dvomljivih primerih in vam omogoča pravilno izbiro terapevtske taktike.

Indikacije

Praviloma jemanje vzorca jetrnega tkiva opravljeno po predhodnem ultrazvočnem ali tomografskem pregledu (CT, MRI, PET), ko je treba razjasniti naravo odkrite bolezni v naslednjih primerih:

• z odstopanji v biokemičnih analizah jeter, kršitev njegove encimske funkcije;
• če obstaja sum, da ima tumor raka;
• z rakom drugih organov in s sumom metastaze do jeter;
• v primeru povečanega jeterja (hepatomegalije) v nepojasnjeni naravi;
• ko nastane zlatenica, vzrok za katerega niso ugotovljene z drugimi metodami;
• s hepatitisom, da bi ugotovili njegovo naravo in vzrok;
• s prirojenimi nepravilnostmi jeter, prirojeno fermentopatijo;
• Če gre za cirozo jeter - za določitev vzroka cirozo (alkohol on ali po trpijo hepatitisa, hepatične povezan z kršenja odtok žolča);
• kadar se pojavijo zapleti po operaciji presaditve ledvic;
• v primerih, ko se izvede ortotopična operacija za presaditev jeter - pred in za njim;
• ko se razvijejo nepredvidene posledice delovanja na jetrih.

Vse te indikacije se določijo po temeljitem pregledu bolnika z zdravniškim odborom - hepatologom, infekcioologom, onkologom.

Priprava za postopek

Najpogosteje se ta študija izvaja pri bolnikih, ki so v bolnišnici, kjer bo zdravstveno osebje opravilo ustrezno usposabljanje. V primerih, ko je pacient na ambulantnem pregledu in mu daje smer za biopsijo, se mora za to pripraviti vnaprej:

• teden dni pred postopkom, prenehati z jemanjem zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, vključno aspirin, ibuprofen, paracetamol, diklofenak, da bi se preprečile krvavitve;
• pravočasno opraviti pregled, ki ga imenuje zdravnik, da predloži vse potrebne teste;
• zadnji obrok hrane in tekočine mora biti najkasneje 8 ur pred načrtovano manipulacijo;
• če se zdravila vzamejo neprekinjeno, jih prenehajte jemati, ni potrebno, pač pa samo pijte le en požirek vode.

Nasvet: na predvečer manipulacije ni priporočljivo, da termalne postopke, vročo kopel ali tuš, parno kopel. Ne opravljajte težkega fizičnega dela, priporočamo, da se dobro počitek.

Vrste biopsije in tehnologije

Uporabljajo se več vrst biopsij, pri čemer so glavne:

• prebojna jetrna biopsija;
• začasni ali intraoperativni;
• laparoskopski;
• transvenous.

Prebiti biopsijo jeter

Ta metoda se najpogosteje uporablja pri hepatitisu, je najmanj travmatična in se lahko izvaja ambulantno, brez hospitalizacije bolnika. Tehnologija je naslednja. Pacient leži na hrbtu, na koži trebuha za ultrazvočni pretvornik se uporabi poseben prosojni gel, ultrazvočni pregled jeter in določitev želenega mesta za prebadanje. Nato se koža zdravi z antiseptikom in injicira anestetik. Med manipulacijo je treba pravilno dihati, kot vam je naročil zdravnik.

Po nastopu anestezije, je posebna punkcija igla poteka pod nadzorom ultrazvoka-senzorjem, ki spominja na mikrofon, ki se nahaja v bližini mesta za punkcijo, in odvzem vzorcev tkiva se izvaja pod nadzorom slike o sistemu zaslon ultrazvok.

Zunanji konec igle skozi cev je priključen na aspirator ali pa se za sesanje vzorca jetrnega tkiva v lumenj igle uporablja posebna pnevmatska "pištola". Nato je igla odstranjena, mesto injiciranja pa je zaprto s sterilnim povojom.

Injekcijska biopsija

Ta metoda vzorčenja se vedno izvaja med operacijo, na primer, kadar se izvede netipična resekcija jeter, se odstrani metastatsko vozlišče ali tumor. Oddaljeno izobraževanje ali mesto jetrnega tkiva se pošlje v laboratorij. Če je potrebna nujna analiza za določitev nadaljnjih taktik, kirurgi pokrivajo rano in čakajo na odziv laboratorija. Običajno se to zgodi z rakom ali njegovimi metastazami.

Laparoskopska biopsija

Ta metoda se opravi med laparoskopskim diagnostičnim pregledom trebušne votline ali med laparoskopsko kirurgijo. Majhen rez trebušne kože uvaja fibrooptično sondo z video kamero in osvetlitvijo, posebnimi kirurškimi instrumenti. Če se osredotočimo na sliko, ki jo kamera prenaša na zaslon, z uporabo posebnega klešč ali zanke vzame vzorec jetrnega tkiva, se izvaja hemostaza (mokrivo).

Transvenična biopsija

Metoda se uporablja, kadar je zelo nezaželeno vhod v trebušno votlino, na primer, kadar vsebujejo tekočino ali ko zmanjša strjevanja krvi in ​​krvavitve z veliko verjetnostjo predrtja ali laparoskopski metodi. V tem primeru se po anesteziji pacient vpije na vrat, se v žilav veno vstavi dolg vaskularni kateter. Pod nadzorom X-ray stroj je postopoma znižale nižje vena cava pred vstopom njena jetrna vena kateter v njej tudi s posebno iglo za delovanje po zaužitju vzorec tkiva.

Po diagnozi

Le prekucna metoda se opravi ambulantno, ostalo pa zahteva hospitalizacijo pacienta, ko mu sledi medicinsko osebje. Ob koncu ambulantne manipulacije je bolnik pod nadzorom zdravnika 3-4 ure, to je lahko enodnevna bolnišnica. Ob koncu tega časa zdravnik večkrat pregleda bolnika, meri tlak, če je potrebno, izvaja ultrazvočni pregled.

Če je vse dobro potekalo, ni močnih bolečin in znakov krvavitve, bolnik se pošlje domov. Kar se tiče bolečin, niso tako izrazite, kot so na primer bolečina po odstranitvi žolčnika in hitro prehajanje skozi zdravila za bolečino.

Nasvet: v prvem dnevu vožnje ni priporočljivo in v naslednjem tednu se je treba vzdržati fizičnega napora, toplotnih postopkov in jemati protivnetna zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (aspirin in podobno).

Biopsija jeter je potreben diagnostični postopek, ki ga ne smemo opustiti. Vedno se izvaja v interesu bolnikovega zdravja, ima stroge indikacije in ima odločilno vlogo pri diferencialni diagnostiki različnih bolezni jeter.

Biopsija jeter: kako se to naredi, v katerih primerih so predpisane?

Jetra v človeškem telesu je neke vrste kemični laboratorij, ki čisti kri strupenih in škodljivih snovi. Če v njenem delu pride do kršitev, ki jo lahko izzovejo številni dejavniki, preneha obvladovati njene funkcije 100%. To bo gotovo vplivalo na splošno stanje telesa. Natančno določiti vzrok patologije, resnost njenega razvoja in prisotnost vnetnega procesa je mogoče doseči z enim samim postopkom. Oglejmo si, kaj je biopsija jeter, kako se to naredi in kaj lahko pokaže.

Kakšen je postopek

Biopsija je vedno postopek za izločanje majhnega območja tkiva organa, v tem primeru jeter. Lahko se izvaja s tkivno ali celično bakteriološko študijo.

BP bo pokazal stopnjo vnetnega procesa, pomagal določiti vzrok patologije in stopnjo poškodbe organa. Glede na mehanizem vaje obstaja več vrst biopsij.

Vrste biopsije

Če želite vzeti del jetrnega tkiva za raziskave, zdravniki uporabljajo več tehnik, ki so vedno izbrani ob upoštevanju stanja bolnika. Specialist lahko pacientom ponudi več metod:

1. Laparoskopska biopsija jeter - izvedena le v stacionarnem okolju v operacijski sobi. Postopek poteka pod splošno anestezijo. Na njegov želodec je nekaj lukenj, skozi katere je uveden miniaturno video kamero in potrebno orodje. Proces lahko nadzirate preko slike na monitorju.
2. Punkcija. Takšna biopsija se izvede z uporabo posebne brizge. Naredite punkcijo med 7. in 9. rebri in vzemite material za pregled. Ultrazvok lahko nadzoruje postopek.
3. Transvenična biopsija - se izvaja pri bolnikih, ki so v trebušni votlini kontraindicirani. To se zgodi pri težavah s koagulabilnostjo ali ascitesom. V jugularni veni se naredi rez in vstavi kateter, napreduje v žile, ki prihajajo iz jeter, in vzamejo malo materiala s posebno iglo.
4. Odprite biopsijo - izvedite med operacijo, da odstranite tumor na organu ali delu jeter.

V katerih primerih so storjene biopsije jeter?

Nekateri menijo, da je tak postopek naveden le, če se sumi na raka, vendar ni tako. Imenuje se v naslednjih primerih:

• Ugotoviti stopnjo poškodbe jeter in njenih tkiv.
• Če testi kažejo odstopanje pri delu tega telesa.
• Če obstaja dvom, po ultrazvoku, CT ali radiografiji.
• Razkriti dedne patologije jeter.
• Za presojo preživetja organa po presaditvi.
• Biopsija vam omogoča, da ocenite učinkovitost predpisanega zdravljenja.
• Če analiza kaže povečanje bilirubina brez razloga.

Obstajajo tudi nekatere patologije, ki zahtevajo ta postopek, med njimi:

• Vpliv jeter kot posledica pitja alkohola.
• Biopsija jeter se opravi s hepatitisom B, C.
• Debelost jeter.
• Avtoimunski hepatitis.
• Biliarna ciroza primarnega tipa.
• Sklerozni holangitis.

Če je predpisana biopsija jeter, kot je postopek opravljen, bo zdravnik definitivno pojasnil.

Indikacije za biopsijo punktov

Glede na prisotnost določenih patologij in za pridobivanje določenih rezultatov se uporabljajo različne vrste tega postopka. Napenjalni PSU je pod nadzorom ultrazvoka in ima učinkovitost do 98%. Imenuje se:

• S povečanjem jeter nejasne narave.
• Z zlatenico.
• Za diagnosticiranje bolezni jeter virusne narave.
• Za diagnozo ciroze.
• Izslediti dinamiko zdravljenja za hepatitis.
• Za diagnosticiranje tumorja.
• Oceniti delovanje organa po presaditvi.

Toda obstajajo tudi kontraindikacije za takšno biopsijo:

• Krvavitev nejasna narava v anamnezi.
• Slaba koagulabilnost krvi.
• Prisotnost hemangioma jeter.

Kadar je potrebna aspiracijska biopsija

Ta vrsta postopka se izvaja za:

• Prejemanje materiala za nadaljnjo citologijo.
• Študije žariščnih lezij jeter.
• V prisotnosti žilnih lezij organa.

Informacijska vsebina te vrste je v celoti odvisna od izkušenj in spretnosti morfologa.

Kdo potrebuje transvenčno biopsijo

Ta postopek lahko traja približno eno uro. Elektrokardiografsko spremljanje je obvezno, saj obstaja tveganje za aritmijo. Ta vrsta biopsije se izvaja pod lokalno anestezijo. Ta vrsta študija je predpisana v naslednjih primerih:

• Če pride do krvavitve v krvi.
• Z debelostjo.
• S ascitesom.
• Če je potrjen vaskularni tumor.
• Če bi bila pred to aspiracijo neuspešna biopsija.

• Prisotnost cist.
• Kršitev koagulacije.
• Tromboza žil jeter.
• Bakterijski holangitis.

Kako se pripraviti na biopsijo

Vsak postopek zahteva pripravo, tako da je mogoče dobiti najbolj zanesljiv rezultat. To v celoti velja za biopsijo jeter. Lahko si predstavljate nekaj vadbenega sistema:

1. Približno en teden pred predlaganim postopkom je treba vsa protivnetna zdravila prekiniti, razen če zdravnik ne določi drugače.
2. Obvestite zdravnika, če jemljete antikoagulante.
3. Pred postopkom vsaj tri dni ne uporabljajte izdelkov, ki povzročajo nastanek plina. Te vključujejo črni kruh, surovo zelenjavo in sadje, mleko. Če pride do težav pri prebavi, je dovoljeno vzeti na primer Espumizan, da se prepreči napenjanje.
4. Če se postopek opravi zjutraj, mora biti zadnji obrok najkasneje do 21. ure. Mnogi zdravniki priporočajo čiščenje klistir.
5. Na dan biopsije se ponavljajoči ultrazvok naredi, da natančno določi lokacijo prihajajoče biopsije.
6. Preden vzamete postopek krvnega testa za strjevanje in splošno.
7. Biopsijo je treba izvajati samo na praznem želodcu.
8. Zdravniku je treba obvestiti o prisotnosti bolezni srca ali alergijskih reakcij na zdravila.

Mnogi pacienti postavljajo vprašanje: "Ali je bolno jemati biopsijo jeter?" Ta postopek poteka bodisi pod anestezijo bodisi z uporabo zdravilnih učinkovin proti bolečinam, zato se vam ne sme strah.

Kako se izvaja postopek?

Če želite pregledati majhen del piškotov, je treba preboditi skozi kožo, podkožno maščobo in jetra. Ne bojte se, če je predpisana biopsija jeter. Kako to počnejo? Pričevanja pacientov potrjujejo, da v postopku ni nič narobe. Pacient leži na kavču, njegova desna roka je postavljena pod glavo. Pomemben pogoj za hiter in varen postopek je popolna nepremostljivost bolnika.

Najpogosteje splošna anestezija za biopsijo ni potrebna, razen če seveda operacija ne bi smela biti. Območje prebadanja se zdravi z anestetikom in se daje sedativ za umiritev pacienta.

Zato je vprašanje, ali je bolnik biopsija jeter (pregledi - neposredna potrditev tega), praviloma negativno odgovorili. Obstajajo seveda nekaj neugodja in neprijetnih občutkov, vendar je vse to lahko sprejemljivo.

Po postopku bolnike spremljajo zdravniki še nekaj ur, tako da obstaja možnost za nudenje nujne pomoči, če se razvijejo zapleti.

Obnašanje po postopku

Ko se bolnik sprosti domov, je treba upoštevati naslednja priporočila:

• Ne manj kot 8 ur popolnega počitka.
• Nobena fizična aktivnost ni dovoljena.
• Zamišljena dejavnost je prepovedana.
• Prepovedana je tudi majhna telesna vadba.
• Dan za opazovanje varčevalnega režima.
• 7 dni po biopsiji ne smemo jemati acetilsalicilne kisline in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil.
• Izključite ogrevanje in termične postopke (topla kopel, savna, savna).
• Ni priporočljivo priti za volanom avtomobila.

Če strogo upoštevate vsa priporočila zdravnika, potem po postopku ne bo nobenih zapletov.

Kdo ne vidi biopsije?

Če je predpisana biopsija jeter, kako se postopek opravi, je pomembno vedeti, vendar je treba upoštevati tudi, da niso vsi prikazani. Obstajajo kontraindikacije:

• Pomanjkanje varnega prehoda na jetrno tkivo.
• Če je bolnik nezavesten.
• Mentalne motnje so tudi kontraindikacija za postopek.
• Ascites, v katerih se tekočina kopiči v trebušni votlini.
• Slaba koagulabilnost krvi.
• Prisotnost takšnih patologij kot izrazite hipertenzije, krčne žile, ateroskleroze, ker zlomijo prepustnost sten plovil.
• Prisotnost alergij na zdravila, uporabljena v biopsiji.
• Vnetna ali gnojna jetrna bolezen.

Pomembno! Biopsija se nikoli ne predpiše, če se diagnosticira tumor raka ali dekompenzirana ciroza.

Ocenite rezultate

Torej, bolnik je opravil postopek, kot je biopsija jeter (kot to počnejo, je že jasno). Najpomembnejša stvar je pridobivanje rezultata raziskave. Ponavadi je pripravljen čez dva tedna. Vrednotenje rezultatov poteka na več načinov:

1. Indeks Metavir pomaga prepoznati vnetni proces in njegovo stopnjo.
2. Tehnika Knodel - ocenjuje obseg nekrotičnih sprememb, prisotnost brazgotinjenja v jetrnem tkivu.

Za pravilno interpretacijo rezultatov je velikega pomena velikost tkivnega mesta, vendar ima strokovna naloga zdravnika pomembno vlogo, ki se zaključi.

Zapleti

Varnost postopka je odvisna od usposobljenosti strokovnjaka. Če ni dovolj izkušenj, biopsija jeter lahko ima naslednje posledice:

1. Boleče občutke. Ljudje se pritožujejo pogosteje po postopku. Bolečina čez nekaj dni. Če je močno izražen, potem predpisati zdravilo proti bolečinam.
2. Krvavitev. Posebno je nevarno v primeru motenj strjevanja krvi. Če je krvavitev obilja, je treba sprejeti nujne ukrepe.
3. Poškodbe sosednjih organov. To se zgodi, če postopek ni nadzorovan z ultrazvokom, potem obstaja tveganje za pljuča, žolčnik.
4. Okužba. Relativno je redka, saj je treba obdelati vso opremo in instrumente.

Če so izpolnjene vse zahteve za postopek, ga izvaja pristojni in izkušeni strokovnjak, potem praviloma ni resnih zapletov.

BP je plačan postopek. Kjer je narejena biopsija jeter, lahko zdravnik, ki se ga zdravi, vedno pove. Najpogosteje se te storitve obrnejo na specializirane klinike ali medicinske centre, v katerih so strokovnjaki in sodobna oprema.

Ne bojte se tako pomembnega in potrebnega postopka, ki bo pomagal ugotoviti vzroke patologije in ugotoviti resnost bolezni. Rezultati biopsije bodo specialistu pomagali pri izbiri taktike zdravljenja.

Biopsija jeter z rakom

Da bi ugotovili natančno celično sestavo jetrnega tkiva, zdravniki uporabljajo sodoben pristop. Biopsija jeter omogoča popolno ugotavljanje diagnoze, kadar druge metode raziskav ne dajejo zanesljivih rezultatov.

Kaj je biopsija in kaj kaže?

Biopsija jeter je postopek za odvzem vzorca biopsije (vzorec jetrnega tkiva), da bi razjasnili ali ugotovili diagnozo. BP lahko natančno določi vzrok bolezni, stopnjo vnetja in stopnjo poškodb organov.

Mnoge bolezni jeter nimajo pomembnih znakov ali se manifestirajo kot nespecifični simptomi, ki ne kažejo neposredno na prisotnost patologije:

• hitro utrujenost;
• slabo počutje;
• šibkost;
• nelagodje v desnem hipohondriju itd.

Včasih študije in analize ne dajejo popolne slike o stopnji poškodb organov, intenzivnosti bolezni in učinkovitosti terapije.

Da bi dobili zanesljive podatke o stanju vnetja organa, zdravniki uporabljajo več načinov izvajanja BP:

1. Perkutana punkcija.
2. Transvenous.
3. Laparoskopsko.

Laboratorijska biopsija omogoča študentom dokončno diagnozo in predpisuje potrebno terapijo.

Kdo ima biopsijo jeter?

Glavna indikacija za BP je specifikacija značilnosti predlagane bolezni. Včasih se izvaja manipulacija za oceno učinkovitosti terapije za že diagnosticirano bolezen ali za oceno stanja organa pred zdravljenjem z zdravili, ki lahko povzročijo hepatotoksičnost.

BP je lahko izredno pomemben diagnostični postopek za številne bolezni:

• hepatitis: C, B, avtoimunsko;
• kršitev encimske funkcije;
• cirotična lezija;
• prirojene anomalije.

Prav tako postopek pomaga podrobno opisati rezultate ultrazvoka, MRI ali CT; To pomaga določiti vzrokov povečanja jeter, zlatenica, spremembe v testnih rezultatov na jetrnih encimov in podobno. Poleg tega je manipulacija vodimo pri suma lezij malignosti za prisotnost metastaz v jetrih.

Kontraindikacije

Glede na metodo BP obstajajo splošne in specifične kontraindikacije:

1. Huda hemostaza.
2. Kardiovaskularna in respiratorna insuficienca.
3. Širitev intrahepatičnih tokov.
4. Obstrukcija črevesja.
5. Bakterijski peritonitis.
6. Zmanjšana strjevanje krvi.
7. Tromboza jetrnih ven.
8. Sepsis.
9. Ascites.

Manipulacija je kontraindicirana pri bolnikih z napredovalo obliko bolezni, tk. to je precej travmatično in obstaja možnost poslabšanja zdravja bolnika po biopsiji.

Obstajajo patologije, pri katerih je BP prepovedan, po normalizaciji bolnikovega stanja pa je dovoljena punkcija. Za takšne patologije nosijo: holangitis, vnetje plevela pljuč.

Kako se pripraviti na BP?

Pred imenovanjem mora bolnik opraviti vrsto pregledov:

• Ultrazvok trebušne votline;
• CT v jetrih s kontrastom;
• splošni, biokemijski krvni testi.

Če bolnik jemlje zdravila ali imate kakršnekoli zdravstvene težave, (alergije na zdravila, pljučne bolezni, srce, strjevanje krvi in ​​drugih bolezni.) - to je nujno obvestiti zdravnika!

Obstaja več obveznih pogojev, ki jih mora bolnik upoštevati pred BP:

1. 7 dni pred manipulacijo prenehajte jemati zdravila, ki vplivajo na krvni obtok, pa tudi protivnetna zdravila;
2. najkasneje 9 ur pred manipulacijo za prenehanje jemanja tekočin in hrane.

Tudi na predvečer ni treba uporabljati tople vode. Priporočljivo je imeti dober počitek in se odreči težkemu fizičnemu naporu.

Kako se izvaja biopsija jeter?

Perkutani BP se pogosto uporablja pri hepatitisu. Metoda velja za najmanj travmatično. Postopek poteka pod lokalno anestezijo in traja nekaj sekund, zato ne povzroča bistvenega neugodja za bolnika. S pomočjo ultrazvoka ali CT zdravnik določi, dezinficira kožo preboda telo in da prebosti za posredovanje ali rezanje biopsijo igle aspiracijo. Po prejemu vzorca biopsije se na rano nanese povoj in pacientu dobi 6-urni počitek v postelji.

Transvenous BP prednostne za bolnike s slabo strjevanje krvi, hemodializa ali prisotnost tekočine v peritonealni votlini. Postopek je pod anestezijo. Bolnik naredi majhen rez v vratu in v vratne vene katetra, ki se postopoma napredovala v jetrih vene. Z uporabo posebne igle se vzame fragment. Trajanje postopka traja od pol ure do ene ure. V tem času je elektrokardiografsko spremljanje obvezno. Ta način omogoča, da se vzorec jeter preko žilnega sistema telesa, ki zmanjšuje možnost krvavitve.

Laparoskopski BP se opravi pod splošno anestezijo. V trebušni votlini zdravniki naredijo majhen rez, skozi katerega se vstavi optična sonda s kamero, ki prenaša sliko na monitor in posebne kirurške instrumente: zanko ali klešče, s katerimi zdravniki vzamejo delček določenega dela organa. Po tem se opravi hemostazija - mokrega. Metoda se ne priporoča ob prisotnosti težav s srcem, pri dihalnem sistemu, z blokado črevesja.

Ne glede na način vodenja BP mora bolnik med postopkom odvzema vzorca tkiva mirno ležati in biti v stabilnem psihoemotacijskem stanju.

Je bolno?

BP se izvaja pod lokalno ali splošno anestezijo, zato bolnik ne bo občutil hude bolečine. Med postopkom se lahko pacient počuti na rahlem neugodju na mestu preboja: v desnem hipohondriju, v epigastričnem območju, nad klavikulo ali v desnem ramenu. Pogosto pa je ta simptomatologija povezana s slabim pripravo bolnika s povečano razdražljivostjo ali z medicinsko napako: bruto manipulacija, nezadostna anestezija.

Pri izvajanju BP obstaja tveganje za zaplete, zato postopek poteka v določenih primerih le z imenovanjem zdravnika-hepatologa.

Možne posledice in varnostni postopki

Biopsija se šteje za relativno varen postopek, če zdravnik upošteva vse morebitne kontraindikacije z razpoložljivostjo sodobne medicinske opreme in visoko usposobljenostjo medicinskega osebja. Vendar pa po biopsiji vedno obstaja majhno tveganje za zaplete.

Najpogostejši zapleti po postopku so:

• notranja krvavitev;
• poškodbe sosednjih organov;
• žolčni peritonitis;
• plevralni šok.

Odstotek resnih zapletov po biopsiji je nizek - le 1%. Glavne stranske reakcije telesa so zmerne in šibke bolečine v desnem hipohondrijskem območju, prisotnost hematomov. Pri 30% bolnikov je opaziti to klinično simptomatologijo.

Izterjava po BP

Po 4 do 6 urah po posegu zdravniki opazujejo bolnikovo stanje, izvajajo ultrazvok, merijo krvni tlak. Če ima bolnik v prvih 72 urah vročino ali ima naslednje simptome: mrzlica; težko dihanje; akutna bolečina v jetrih, rami, prsnico, trebušno votlino; potem bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo.

Prvi dan po tem, ko se BP priporoča, da opusti vožnjo in telesno aktivnost. Tudi v bližnji prihodnosti je treba izključiti alkohol, jemati protivnetna zdravila, izvajati postopke tople vode, kot so savna, kopalna kad, ogrevanje itd.

Stroški storitve se lahko zelo razlikujejo, odvisno od klinike, regije in metode BP. Povprečni stroški BP v Rusiji je 1800 rubljev, v Ukrajini - 800 UAH.

Postopek se lahko izvaja v zdravstvenih ustanovah različnih ravni, zato v stroške manipulacije ni mogoče vključiti naslednje storitve: anestezija, niz instrumentov, predhodni pregled, trajanje bivanja v bolnišnici, histološki pregled.

Sklepi

Odločitev za izvedbo te manipulacije se sprejme za vsakega posameznika posebej. Biopsija je izhodišče pri napovedovanju razvoja bolezni. Postopek ima nesporne prednosti: sposobnost ocenjevanja stanja telesa, izbira ustrezne metode zdravljenja in ovrednotenje učinkovitosti terapije.

Biopsija jeter - ena najbolj natančnih metod raziskovanja. Preprosto je potrebno, če druge diagnostične metode ne omogočajo zanesljive diagnoze.

Prekinitev biopsije jeter: kako narediti, dešifriraj rezultat

Obstajajo bolezni, pri katerih rezultati krvnih preiskav in ultrazvočne diagnoze niso dovolj za pravilno diagnozo, določiti obseg nadomestila za kronične patologije ali resnost vnetnega procesa. V takih primerih se zatekajo k informativnim, a bolj kompleksnim instrumentalnim metodam raziskovanja.

Pankracija jeter (biopsija) je primer take manipulacije. Izvaja se za pojasnitev anatomskih in fizioloških značilnosti celic v žlezah ter odkrivanje infekcijskih procesov. Postopek je sestavljen iz dela tkiva organov in nadaljnjih raziskav. Biopsija velja za varno metodo diagnoze, vendar je pomembno, da visoko usposobljeni strokovnjak sodeluje pri obnašanju. Nato preučimo, kako se naredi biopsija jeter in kakšne so značilnosti postopka.

Indikacije

Diagnoza se izvaja v več primerih: za potrditev klinično ugotovljenih patologij in domnevnih lezij žleze ali za sum na številne sistemske bolezni.

Prebojna biopsija jeter je potrebna za naslednje bolezni jeter:

• povečanje velikosti organa nepojasnjene etiologije;
• povečanje količinskih indeksov ALT, AST v krvi;
• porumenelost kože in sklera z neznanega izvora;
• potrditev akutnega sevanja hepatitisa, njegove stopnje, vzroka, možnega izida;
• nastanek diagnoze in določitev nadomestila za kronične vnetne procese;
• diferencialna diagnoza lezij, ki so se zgodile v ozadju zlorabe alkohola;
• potrditev prisotnosti tumorskih procesov in njihove malignosti;
• sum zdravljenja ali strupene poškodbe žleze;
• nadzor nad predpisanim zdravljenjem.

Punktura organa poteka s sistemskimi patologijami:

• hipertermija nepojasnjene geneze;
• prisotnost metastaz tumorjev drugih organov v jetrih;
• potrditev tuberkuloze, sarkoidoze;
• bolezni hematopoetskega sistema neznanega izvora;
• povečanje vranice neznanega značaja;
• potrditev zavrnitve jeter med presaditvijo.

Kontraindikacije

Pikčasto jetrno biopsijo ni priporočljiva za hudo koagulopatijo (motnje strjevanja krvi), nizko število trombocitov, ehinokokoza. Postopek se ne izvaja v primeru bodočega hematoma žleze, ker se lahko razvije krvavitev. Takšni pogoji so absolutne kontraindikacije.

Obstajajo patologije, v katerih je prepovedana biopsija, vendar pa je po stabilizaciji bolnikovega stanja dovoljena punkcija. Ti vključujejo kopičenje nenormalne tekočine v trebušni votlini, vnetni procesi plevralne pleure praga pljuč, holangitisa, blokade elementov žolčnega sistema izločanja katerega koli izvora.

Priprava na manipulacijo

Prebojna biopsija jeter se opravi po pripravi bolnika v ambulantnih ali bolnišničnih okoljih. Pred postopkom strokovnjak zbira alergijsko anamnezo, pojasnjuje prisotnost bolezni srca in ledvic. Če zdravljenje uporablja zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi, morate o tem obvestiti diagnostičnega zdravnika.

7 dni pred biopsijo jeter je treba zavrniti jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil, vendar je to dovoljeno le na podlagi priporočila zdravnika. Dan pred postopkom ponovite krvne preiskave.

2-3 dni pred punkcijo zavrnite izdelke, ki vplivajo na nastanek plina v črevesju. Za preprečevanje lahko vzamete Espomizan. Zadnji prihod živila v telo mora biti zvečer pred postopkom. Zjutraj že ni vode, lahko pijete le vodo (dovoljeno je s splošno anestezijo, s splošno anestezijo, tudi z vodo je treba zavreči).

Perkutana biopsija

Manipulacija poteka pod lokalno anestezijo, trajanje - 5-10 minut. Za perkutano punkcijo se uporabljajo več metod:

• "Blind" punkcija po določitvi mesta biopsije z ultrazvokom;
• izvedbo izbora jetrnega tkiva pod nadzorom ultrazvočnega stroja skozi celotno manipulacijo.

Da bi bili diagnostični rezultati informativni, bi trebušno tkivo moralo biti velikosti od 10 do 30 mm x 1,5-2 mm.

Zdravnik anestezira potrebni medkrovni prostor. Iglo se vstavi v to režo malo spredaj sredinske osi na točki, kjer se največja neumnost določi med izdihom med tolkalom. Pacient leži v tem trenutku. Instrument je lepo, a hitro vstavljen v žlezo z nadaljnjim aspiracijo ali rezanjem tkiva.

Transvenous puncture

Uporablja se za bolnike, ki so na hemodializi (instrumentalno krvno čiščenje) ali za tiste, ki imajo težave s kazalniki krvne koagulacije. Z veno na vratu ali v dimlje specialist uvaja kateter. Pod posebnim aparatom se prevaža v desno jetrno veno. Nadalje, material poteka skozi kateter za histološko preiskavo.

Ta manipulacija je daljša, lahko traja do 1 uro. Med uvajanjem katetra in prebadanja nujno spremljamo stanje srca in ritem njenih kontrakcij, saj je v tem času tveganje za aritmijo zelo veliko.

Laparoskopska biopsija

Takšen postopek je treba opraviti pod splošno anestezijo. Izvaja se pod naslednjimi pogoji:

• potreba po določitvi malignosti in stopnje tumorskega procesa;
• kopičenje nenormalne tekočine v trebušni votlini neznanega izvora;
• razvoj peritonealne okužbe;
• hkratno povečanje jeter in vranice neznane geneze.

Kontraindikacije vključujejo hudo srčno ali pljučno insuficienco, razvoj bakterijskega peritonitisa, črevesno obstrukcijo.

Zdravnik naredi razrez 2-3 cm dolg in skozi njo vstavi laparoskop. To je posebno orodje z optiko na koncu. Kamera, ki se nahaja na istem mestu, prikaže sliko organa na zaslonu zaslona. Ne daleč od prvega reza, zdravnik naredi še dve dodatni instrumenti in materialni vnos. Po odstranitvi jetrnih tkiv se odstranijo orodja.

Po biopsiji, ki jo opravi kateri koli od metod, mora biti subjekt na svoji desni strani še dve uri. To vam bo omogočilo, da na mestu preboja zmanjšate tveganje za krvavitev in druge morebitne zaplete. Nekaj ​​ur po manipulaciji zdravnik opravi kontrolni ultrazvočni pregled. Če je vse v redu, je pacientu dovoljen lahki obrok.

Po vrnitvi domov:

• če je bolniku dobil sedativ, ne morete voziti;
• do večera je zaželeno spoštovati počitek v postelji;
• za 7 dni morate opustiti telesno dejavnost;
• razjasniti je treba z diagnostikom ali zdravnikom, ki je prisoten, ko je treba ponovno uporabiti zdravila;
• določite, kdaj lahko vzamete vodne postopke, mokrajte mesto za prebadanje.

Rezultati so pripravljeni v nekaj tednih.

Možne posledice

Zgodnji zapleti se pojavijo v prvih nekaj urah po postopku. Če je igla poškodovana celovitost vej portalne vene, se lahko pojavi krvavitev. Ta bolezen se pojavi v 0,2% primerov biopsije punkcij. Vsak tretji bolnik se pritožuje na bolečino na mestu vnosa snovi. Bolečina lahko obsevajo v predel želodca, desno ramo. To se ustavi z običajnimi anestetiki.

Morda razvoj stanja, ki se imenuje hemobiologija. To je krvavitev v črevesni trakt iz žolčnih kanalov. Razvija se v treh tednih po biopsiji jeter. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine, zlatenice, razbarvanja iztrebkov (postane črna).

Preluknjanje mora izvesti izključno kvalificirani strokovnjak, saj je možno tveganje za poškodbe stene debelega črevesa in sosednjih organov dovolj visoko.

Pri razvijanju hipertermije, mrzlica, oteklina ali pordelosti je treba posvetovati z zdravnikom na območju za prebadanje. Naj bo v pripravljenosti močna bolečina, bolečine v slabosti in bruhanje, vrtoglavica, kratko sapo in kašelj.

Ocena rezultatov

Za določitev stopnje vnetja in lezije žleze se uporablja Knodelova metoda. Diagnostična merila se ocenjujejo na posebnem merilu:

• prisotnost mrtvega tkiva (1-10 točk);
• distrofija znotraj lobule žleze (1-4 točke);
• prisotnost fibroze (1-4 točke);
• kvantitativni kazalci infiltriranih portalskih triad (1-4 točke).

Metavir Scale

Uporablja se za ugotavljanje prisotnosti fibroze:

• 1 - odsotnost patologije;
• 2 - razvoj fibroze portala;
• 3 - patologija se razširja prek portalskih triad;
• 4 - skupna fibroza;
• 5 - ciroza.

Rezultate razlaga specialist za zdravljenje. Na podlagi tega je diagnoza potrjena ali zavrnjena, če je potrebno, se izberejo taktiki upravljanja s pacienti in režim zdravljenja.