Hepatitis C in nosečnost

Prvič se je okužil z virusom hepatitisa C pred približno 300 leti. Danes je okuženih približno 200 milijonov ljudi (3% svetovnega prebivalstva). Večina ljudi sploh ne sumi na prisotnost bolezni, ker so skriti nosilci. Pri nekaterih ljudeh se virus več desetletij pomnoži v telesu, v takih primerih pa se govori o kroničnem poteku bolezni. Ta oblika bolezni je najbolj nevarna, saj pogosto vodi do ciroze ali raka jeter. Običajno se okužba z virusnim hepatitisom C v večini primerov pojavi v mladosti (15-25 let).

Od vseh znanih oblik viralnega hepatitisa C je najbolj hudo.

Način prenosa je s krvi oseba od osebe do osebe. Pogosto se v zdravstvenih ustanovah pojavijo okužbe: med operativnimi operacijami, s transfuzijo krvi. V nekaterih primerih se lahko okužijo z gospodinjskimi sredstvi, na primer prek brizg za odvisnike od drog. Ne izključujte spolnega prenosa, pa tudi od okužene nosečnice do ploda.

Simptomi hepatitisa C

Mnogi okuženi z boleznijo za dolgo časa se ne čutijo. Hkrati je telo podvrženo nepovratnim procesom, ki povzročajo cirozo ali rak jeter. Za takšno izdajljivost se hepatitis C imenuje tudi "nežen morilec".

20% ljudi še vedno opazuje poslabšanje njihovega zdravja. Čutijo slabost, zmanjšajo učinkovitost, dremavost, slabost, zmanjšan apetit. Mnogi od njih postanejo tanki. Tudi v pravem hipohondriju je lahko nelagodje. Včasih se bolezen manifestira samo z artičnimi bolečinami ali različnimi kožnimi manifestacijami.

Odkrivanje virusa hepatitisa C s pomočjo analize krvi ni težav.

Zdravljenje hepatitisa C

Danes ni cepiva proti hepatitisu C, vendar ga je mogoče zdraviti. Upoštevajte, da je prej odkrit virus, bolj verjetno je, da bo uspelo.

Če je nosečnica okužena z virusom hepatitisa C, jo je treba pregledati za znake kronične bolezni jeter. Po rojstvu otroka se izvede podrobnejša hepatološka preiskava.

Zdravljenje hepatitisa C je zapleteno in glavna zdravila, uporabljena pri zdravljenju, so protivirusna.

Hepatitis forum

Izmenjava znanja, komunikacija in podpora ljudem s hepatitisom

poroda in nosečnosti po HTV

• Pojdi na stran:

Re: porod in nosečnost po HTV

Vaše sporočilo Diana56 »18. april 2016 01:00

Re: porod in nosečnost po HTV

Vaše sporočilo Boni »18. april 2016 07:55

Re: porod in nosečnost po HTV

Vaše sporočilo Diana56 »4. maj 2016 10:33

Re: porod in nosečnost po HTV

Vaše sporočilo belaruska »25. maj 2016 20:14

Hepatitis C v nosečnosti

Če ženska namerava roditi otroka ali je že noseča, bo imela vrsto posvetovanj z zdravniki in izvajanjem testov. Kljub motečim vrsticam in dolgim ​​seznamom potrebnih študij to ni zgolj formalnost.

To je edini način za ocenjevanje zdravstvenega stanja bodoče mater in dojenčka, da se rezultati uskladijo s pričakovanimi tveganji. Kako biti, če - kot vijak iz modrega, - odkrije hepatitis C?

V dilemi za ohranjanje nosečnosti se soočajo tudi ženske, ki se zavedajo okužbe, vendar načrtujejo rojstvo otroka. Hepatitis C in nosečnost - je to načelno mogoče?

Vzroki

Virus hepatitisa C (HCV) vsebuje v genomski RNA ali ribonukleinsko kislino in spada v družino flavivirusa. Ima šest različnih genotipov, ki jih povzročajo permutacije v verigi nukleotidov.

Bolezen je najdena povsod po svetu; Tveganje okužbe ni odvisno od starosti, spola in rase.

Obstaja več načinov prenosa hepatitisa C:

1. Parenteralno. Ta pot vključuje pridobivanje virus v krvi. Najpogostejši vzroki - vbrizgavanja drog, invazivni medicinski in nemedicinski manipulacije, povezane z kršitve integriteto kože in sluznic (endoskopija, tatu, manikura), transfuzijo krvi (transfuzije krvi), hemodializo.
2. Seksualno. Vzročno sredstvo prodira v telo od okuženega partnerja z nezaščitenim spolnim odnosom. Omeniti velja, da je pogostost okužbe z monogamnimi razmerji nižja kot pri pogostih spolnih stikih z različnimi ljudmi. Hepatitis C pri možu zahteva posebno nego, je treba nosečnost in rojstvo vnaprej načrtovati z izpolnitvijo vseh zdravnikovih navodil.
3. Navpično. Nosečnost pri hepatitisu C pri ženskah - vzrok morebitnega prenosa virusa na plod transplacentno (skozi posode uteroplastičnega krvnega sistema) in med rojstvom.

Klinične študije so pokazale, da okužba s HCV ne vpliva na stopnjo mrtvorođenca, spontanih splavov, razvojnih nepravilnosti in reproduktivne funkcije na splošno. Vendar je hepatitis C pri nosečnicah glede na stopnjo okvare jeter zelo pomemben za tveganje prezgodnjega poroda in rojstva otroka z nizko telesno težo.

Simptomi

Inkubacijsko obdobje traja od dveh tednov do šest mesecev, akutna oblika pa se pogosto ne pojavi, ostaja neprepoznana. V večini primerov se izkaže, da je bil hepatitis C odkrit v kronični obliki že v kronični obliki.

V nosečnosti je imuniteta zavrta za ohranitev otroka, ki ga imunski sistem zazna kot tuje beljakovine, zato je kronična okužba pogost pojav.

Med akutno in kronično fazo je latentno - asimptomatsko obdobje, ko ni razloga za pritožbe glede zdravstvenega stanja.

Lahko traja več let, vendar se dramatično zmanjša, če ima ženska kronično patologijo jeter ali katerekoli druge telesne sisteme, še posebej, če je postopek avtoimun (agresivnost imunosti na njene celice in tkiva).

Simptomi akutne faze so zelo podobni poslabšanju kronične faze. Te vključujejo:

• šibkost, utrujenost, zmanjšana toleranca do fizičnega napora;
• slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita;
• povišana telesna temperatura;
• resnost in bolečine v desnem hipohondriju;
• zmanjšana telesna teža;
• ikterus kože, sluznice in sklerje oči;
• povečanje jeter (hepatomegalija), vranica (splenomegalija);
• temnenje urina, siva barva iztrebkov.

Nevarnost kronične oblike hepatitisa C je nastanek ciroze jeter. Nosečnost lahko aktivira svoj tečaj in razkrije svetlo klinično simptomatologijo zaradi povečane obremenitve jeter. To še posebej velja za že razvito portalsko hipertenzijo in insuficienco jetrnih celic.

Nevarnost okužbe otroka

Pogostost prenosa patogena z navpično potjo je približno 10%. Okužba otroka je možna z:

• mešanje ženske krvi s krvjo ploda pri zlomu majhnih placentnih posod;
• stik s krvjo matere v prisotnosti poškodbe kože in sluznice med postopkom dostave.

Nosečnost in porod ob hepatitisu C predstavljata ženo pred vprašanjem dojenja. Koncentracija virusa v mleku je zanemarljiva, zato je malo verjetna laktacijska pot okužbe.

Izjeme so krvavitev strganje in drugih poškodb na seskih, sočasno okužbo z virusom HIV, stopnja okužbe s hepatitisom B je višja ob uporabi klešč in druge manipulacije, ki bi lahko potencialno motijo ​​integriteto kože in sluznic.

Bolnika je treba obvestiti o domnevnih tveganjih, povezanih s prehodom otroka prek naravnega rojstnega kanala in dojenja.

Po raziskavi načrtovani carski rez zmanjša tveganje za okužbo ploda z veliko virusno obremenitvijo pri ženskah, zato je priporočljiva kot preventivni ukrep. Posledice za otroka z nosečnostjo, ki se pojavijo v ozadju hepatitisa C, ni mogoče natančno predvideti.

Diagnostika

Program presejanja (ciljno odkritje) hepatitisa C v nosečnosti za široko uporabo še ni uveden. To je posledica visokih stroškov raziskav.

Praksa zagotavlja ženskam dejavnikov tveganja (vbrizgavanjem drog, potreba po dializi ali transfuzijah krvi, okužene spolnega partnerja), ki priporoča testa za odkrivanje virusa.

Hepatitisu C pri nosečnicah se diagnosticirajo z metodami, kot so:

1. Splošna analiza krvi in ​​urina.
2. Biokemijski test krvi.
3. Analiza imunoenzime (ELISA) za protitelesa proti HCV RNA.
4. Polimerazna verižna reakcija (PCR) za odkrivanje virusne RNK.
5. Ultrazvočni pregled organov trebušne votline.

Pri novorojencih v 12-18 mesecih v krvi so materna protitelesa proti HCV, zato v prvem letu in pol življenja ni mogoče natančno diagnosticirati hepatitisa C.

Zdravljenje

Standardne interferon terapijo zdravil - ribavirina in viferonom - pri nosečnicah se ne izvaja v zvezi z domnevnimi teratogeni (prirojene malformacije) učinkov na plod in slabo razumejo učinkov na druge vidike gestacijsko obdobje.

Če hepatitisa C v času nosečnosti poteka brez zapletov, je ženska dodeljena dieto z izjemo alkohola, močnega čaja in kave, maščobnih, ocvrte, začinjene hrane, kot tudi hepatoprotektivni terapijo vitaminov B, Essentiale, silimarina.

Preprečevanje

Ker se hepatitis C prenaša prek krvi, je treba tveganje izravnati, pri čemer se izogibajte stiku z njim, če je to mogoče. Pri delu z biološkimi tekočinami nosite rokavice, masko in očala ter uporabite razkužilne raztopine.

Med invazivnimi postopki so potrebni le enkratni ali skrbno sterilizirani instrumenti. Transfuzijo krvi je treba izvesti od zaupanja vrednih darovalcev.

Da bi preprečili okužbo otroka, je priporočljivo načrtovano delovanje carskega reza, zavrnitve dojenja in prehoda na umetne mešanice. Določeno je sistematično opazovanje stanja otrokovega zdravja in izvajanje laboratorijskih testov za diagnosticiranje možne okužbe.

Napoved

Nosečnost, zlasti plodna ali spremlja sočasna patologija jeter ali drugih organov in sistemov, je sama po sebi tveganje, prisotnost aktivnega virusnega procesa pa še poslabša potek. Uspešna dostava je možna z nizko virusno obremenitvijo v fazi kompenzacije, kadar je delovanje jeter kritično.

Ne moremo zagotoviti, da bi preprečili prenos virusa otroku, tudi če uporabljamo carski rez z nadaljnjim umetnim hranjenjem. Nosečnost po zdravljenju s hepatitisom C verjetno razvija patologijo, zato bi morala ženska opraviti celovito diagnozo pred spočetjem.

Potrebno je zapomniti prenehanje jemanja zdravil v povezavi s teratogenostjo, kar je mogoče le z ohranjanjem zalog rezerve jeter.

Kako se opomore od hepatitisa C s 97% verjetnostjo?

Danes se bo sodobna zdravila in nova generacija sofosbuvir Daklatasvir z 97-100% verjetno za vedno vas pozdravi z virusom hepatitisa C. Najnovejši zdravilo je na voljo v ruščini na uradni predstavnik indijskega farmgiganta Zydus Heptiza. Naročene izdelke dostavi kurir v roku 4 dni, plačilo po prejemu. Pridobite brezplačno svetovanje o uporabi sodobnih zdravil, kot tudi spoznali, kako lahko kupite na uradni spletni strani Zydus dobavitelja v Rusiji.

Kakšna je nevarnost hepatitisa C med nosečnostjo?

Hepatitis C v nosečnosti je nevarna velika nevarnost intrauterine okužbe ploda. Okužba se lahko pojavi, ko otrok prehaja skozi rodni kanal. Nujnost problema hepatitisa se nenehno povečuje, saj se število okuženih letnih povečuje. Bolezen pri nosečnici poteka v hujši obliki.

Faze hepatitisa C

Inkubacijsko obdobje traja 7-8 tednov, v nekaterih primerih se podaljša do šest mesecev. Virusna okužba se pojavi v treh fazah:

Žolč se pojavlja pri vsaki peti osebi, ki je bolna. Protitelesa v krvi se lahko odkrijejo več mesecev po tem, ko virus vstopi v telo. Izid bolezni ima dve možnosti: akutna okužba se konča v okrevanju ali gre v kronično obliko. Bolnik morda sploh ne sumi, da je prisoten hepatitis C.

Reaktivna faza traja 10-20 let, nato pa prehaja v cirozo ali jetrni rak. Posebna analiza pomaga prepoznati bolezen. Če se v študiji odkrijejo protitelesa, se pojavi sum na hepatitis. To pomeni, da je bila oseba okužena. Nadalje se opravi krvni test na RNA nalezljivega sredstva. Ko je zaznan, je treba določiti virusno obremenitev in vrsto hepatitisa.

Biokemični test krvi pomaga izbrati najučinkovitejšo terapevtsko shemo.

Potek bolezni

Če se med obdobjem, ko so odkrili otroka v krvi ženska protitelesa proti hepatitisu C, poglejjo, kako razširjena je. Če se najde več kot 2 milijona replik, se verjetnost, da se bo plod okužil, približa 30%. Pri nizki virusni obremenitvi je tveganje za okužbo minimalno. Kronični hepatitis C med nosečnostjo redko povzroča zaplete. Okužba otroka se pojavi med porodom, zlasti z razvojem krvavitve pri materi.

Otrok se je rodil zdrav, če so odkrili protitelesa v krvi ženske in RNA virusa ni bila odkrita. Protitelesa v otrokovem telesu so prisotna v povprečju do starosti dveh let. Zato analiza za hepatitis C do te točke ni informativna. Če najdemo ženo in protitelesa ter RNA povzročitelja okužbe, je treba skrbno preučiti otroka. Zdravniki priporočajo diagnosticiranje pri dveh letih starosti. Pri načrtovanju nosečnosti in poroda mora ženska nujno opraviti teste za HIV in hepatitis C. Po tem, ko bo protivirusno zdravljenje moralo čakati vsaj šest mesecev.

Zdravljenje nosečnic

Ko je virus odkrit v telesu, je treba ženska pregledati. Najprej bodite pozorni na prisotnost simptomov poškodb jeter. Podroben pregled poteka po rojstvu otroka. Nosilec virusa mora biti obveščen o možnosti prenosa okužbe z gospodinjskimi sredstvi. Potrebno je osebno higiensko oskrbo:

Protivirusno zdravljenje lahko začnete samo z dovoljenjem zdravnika. Tveganje za pojav hepatitisa C se poveča s prisotnostjo okužbe z virusom HIV.

Ker ima bolezen negativen učinek na nosečnost, je treba redno določiti virusno obremenitev. Podobna analiza se izvaja v 1. in 3. trimesečju. Pomaga oceniti verjetnost okužbe nerojenega otroka. Nekaterih diagnostičnih metod ni mogoče uporabiti zaradi visokega tveganja za intrauterino okužbo. Trajanje terapevtskega tečaja za nosečnost je 6-12 mesecev. V nedavni preteklosti so bila uporabljena zdravila iz skupine linearnih interferonov z nizko učinkovitostjo:

1. V devetdesetih letih prejšnjega stoletja je bil razvit Ribavirin, ki so ga dajali v kombinaciji z interferoni. To je povečalo število ugodnih rezultatov.
2. Najbolj učinkoviti so pegilirani interferoni. Dolgotrajno delovanje drog omogoča dolgo, da virusno obremenitev ohranja na zahtevani ravni.
3. Ameriško farmacevtsko podjetje je razvilo novo protivirusno sredstvo Boceprevir. Zdravljenje bolezni z njeno pomočjo se konča v okrevanju, vendar teratogeni vpliv ne dovoljuje uporabe med nosečnostjo.
4. Hepatitis C pri nosečnicah je mogoče zdraviti z zdravilom Telaprevir. Zdravilo ima neposreden učinek na povzročitelja okužbe, kar zmanjša virusno obremenitev. Režim zdravljenja v obdobju brejosti je treba izbrati šele po temeljitem pregledu.

Taktika rojstva pri bolnikih s hepatitisom

Optimalen način dostave okuženih žensk je sporno vprašanje. Nekateri strokovnjaki menijo, da pri izvajanju carskega reza ne prihaja do nevarnih posledic za otroka. Po statističnih podatkih operacija zmanjšuje tveganje za okužbo s perinatalno boleznijo na 6%. Medtem ko se pri naravni porodi približa 35%. Ženska v vsakem primeru odloča sama. Pomembno je določiti virusno obremenitev. Strokovnjaki morajo sprejeti vse ukrepe za preprečevanje okužbe otroka.

Teorija o možnosti okužbe novorojenčka v dojenju ni bila uradno potrjena. Vendar pa je treba zapomniti, da se lahko druge okužbe, kot je HIV, prenesejo v materino mleko. Otrok ženske, ki mu je bila diagnosticirana hepatitis C, mora biti pod stalnim nadzorom. Analize se izvajajo v starosti 1, 3, 6 in 12 mesecev. Če je RNA virusa odkrita v krvi, se bo otrok štel za okuženega. Treba je izključiti kronične oblike hepatitisa.

Kaj je nevarna za hepatitis C za nosečnico? Tudi če se otrok ne okuži od matere, okužba oslabi telo. Zaželeno je dokončati zdravljenje hepatitisa C pred porodom. Nevarnost kroničnega hepatitisa je pojav težkih zapletov. Poleg tega bolezen moti jetra, in to telo je vključeno v metabolizem med materinim in otroškim organizmom. Najpogostejši zapleti so:

• holestaza;
• pozna toksikoza (gestoza);
• fetalna hipoksija;
• spontani splav.

Hepatitis C in nosečnost. To ni stavek!

Hepatitis C in nosečnost sta kombinacija, ki plaši zdravih mater. Na žalost se v današnjih časih ta diagnoza vse pogosteje odkriva med otrokovim obnašanjem. Bolezen je diagnosticirana s standardnim pregledom okužbe - virusom HIV, hepatitisom B in C, ki prehaja vse prihodnje mater. Po statističnih podatkih se patologija nahaja v vsakem trinajstem prebivalcu naše države, to je, da je bolezen precej pogosta.

Danes je zelo malo znanega o interakciji s kroničnim hepatitisom C in nosečnostjo. Znano je le, da so posledice tega stanja lahko spontani splav in prezgodnji porod, rojstvo otroka z nezadostno telesno težo, okužba ploda med delom, razvoj gestacijskega diabetesa pri bodoči materi.

Kaj je hepatitis C in kako se prenaša? Koga je v nevarnosti?

Hepatitis C je virusna bolezen jeter. Virus vstopi v človeško telo pretežno parenteralno - skozi kri. Znaki okužbe s hepatitisom C se običajno pojavijo v izbrisani obliki, zato je patologija, ki je ostala na določeni točki neopažena, zlahka prešla v kronični proces. Prevalenca hepatitisa C med prebivalstvom stalno narašča.

Glavne poti okužbe so:

• transfuzija krvi (na srečo je ta dejavnik v zadnjih letih izgubil svoj pomen, saj je vsa plazma in kri krvi donork nujno preverjena zaradi prisotnosti virusa);
• nezaščiten spolni odnos s nosilcem virusa;
• uporaba brizge za bolnika;
• neupoštevanje osebnih higienskih standardov - delitev z nosilcem naprav za britje za virus, manikurne škarje, zobne ščetke;
• okužba z okuženimi instrumenti pri nanašanju pirsinga in tetovaže na kožo;
• poklicna dejavnost, povezana s krvno infekcijo, se zgodi naključno, na primer pri hemodializi;
• okužba ploda med njegovim prehodom skozi rodni kanal.

Virus ne prenaša kontaktne gospodinjske in zračne kapljice.

Skupina tveganja za okužbo s hepatitisom C vključuje:

• osebe, ki so doživele operacijo pred letom 1992;
• zdravstveni delavci, ki redno delajo z osebami, okuženih s hepatitisom C;
• ljudje, ki uporabljajo droge v obliki injekcij;
• Okužene s HIV;
• osebe, ki trpijo zaradi jetrnih patologij neznanega izvora;
• osebe, ki redno prejemajo hemodializo;
• otroci, rojeni pri okuženih ženskah;
• ljudje, ki vodijo promiskuitetno spolno življenje brez uporabe kondoma.

Simptomi

Treba je opozoriti, da večina ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C dolgo časa, ne opazijo simptomov. Kljub temu, da je bolezen skrita, telo sproži mehanizem nepovratnih procesov, ki lahko v končni fazi povzroči uničenje jetrnega tkiva - ciroze in raka. To je luknja te bolezni.

Približno 20% okuženih ljudi ima simptome patologije. Žalijo na splošno slabost, zaspanost, poslabšanje delovne zmožnosti, pomanjkanje apetita in stalna navzea. Večina ljudi s to diagnozo izgubi težo. Najpogosteje pa je v desnem zgornjem kvadrantu nelagodje - točno tam, kjer je jetra. V redkih primerih lahko patologijo ocenijo bolečine v sklepih in izpuščaji na koži.

Diagnostika

Za diagnozo naj bi bil verjeten nosilec virusa izpostavljen naslednjim diagnostičnim testom:

• določanje protiteles proti virusu v krvi;
• opredelitev ASAT in ALT, bilirubin v krvi;
• PCR analiza za odkrivanje virusne RNK;
• ultrazvočni pregled jeter;
• biopsija jetrnega tkiva.

Če so izvedene študije pokazale pozitiven rezultat za prisotnost hepatitisa C v telesu, lahko to kaže na naslednja dejstva:

1. Oseba ima kronično obliko bolezni. V bližnji prihodnosti bi moral izvesti biopsijo jetrnega tkiva, da bi pojasnil obseg njegove škode. Prav tako morate narediti preizkus za identifikacijo genotipa seva virusa. To je potrebno za ustrezno zdravljenje.
2. Oseba je utrpela okužbo v preteklosti. To pomeni, da je virus predhodno prodrl v telo te osebe, vendar se je imunski sistem lahko sam obvladal z okužbo. Podatki o tem, zakaj bi telo določenih ljudi lahko premagal virus hepatitisa C, medtem ko jih drugi še naprej prizadenejo - ne. Na splošno velja, da je veliko odvisno od stanja imunske zaščite in vrste virusa.
3. Rezultat je napačen. Včasih se zgodi, da lahko začetna diagnoza povzroči napako, vendar to dejstvo ni potrjeno, ko se analiza ponovi. Analizirati je treba ponovno.

Značilnosti okužbe pri nosečnicah

Običajno potek hepatitisa C nima nobene povezave s procesom gestacije, zapleti so redki. Ženska s to boleznijo potrebuje skrbnejše opazovanje skozi celotno obdobje gestacije, ker ima večjo nevarnost spontanega splava in možnost hipoksije pri plodu v primerjavi z zdravimi ženskami.

Opazovanje bolnika s to boleznijo ne sme obravnavati samo ginekologa, ampak tudi specialist za nalezljive bolezni. Verjetnost okužbe ploda med nosečnostjo in porodom ni večja od 5%. Obenem je nemogoče preprečiti infestacijo otroka za 100%. Tudi če bi ženska kot nosilec hepatitisa C opravila operativno delo - carski rez, preprečevanje okužbe ni.

Zato se po porodu otroka preizkusi za opredelitev virusa v krvi. V prvih 18 mesecih dojenčkovega življenja so protitelesa proti hepatitisu C, pridobljena med nosečnostjo, v krvi, vendar to ne more biti znak okužbe.

Če se diagnoza otroka še vedno potrdi, jo je treba skrbneje opazovati pri specialistu za pediatrijo in infekciozne bolezni. V vsakem primeru je dovoljeno dojenje otrok, rojenih do okuženih mater, ker se virus z mlekom ne prenaša.

Načini zdravljenja nosečnic

V našem času ni cepiva proti virusu hepatitisa C. Ampak on lahko dade v zdravljenje. Glavna stvar je opaziti okužbo v času: možnosti za okrevanje bodo večje, če bi bila okužba vidna že na samem začetku.

Zdravljenje hepatitisa C mora biti celovito. Osnova terapije so zdravila, ki imajo močan protivirusni učinek. Za ta namen se najpogosteje uporabljajo ribavirin in Interferon. Ampak, glede na dodatne študije, ta zdravila negativno vplivajo na razvoj ploda. Zato je zdravljenje hepatitisa C med nosečnostjo nezaželeno.

Obstajajo primeri, ko so strokovnjaki prisiljeni predpisati posebno terapijo za žensko. Običajno se to zgodi, če ima bodoča mati svetle simptome holestaze. V tem položaju se njeno stanje močno poslabša in nekaj je treba storiti nujno. To se zgodi redko - za eno žensko od 20 let.

Če je med nosečnostjo treba zdraviti hepatitis C, zdravniki dajejo prednost tistim zdravilom, ki so relativno varni za bodočo mater in njenega otroka. Običajno je to injekcijski tečaj, ki temelji na ursodeoksiholni kislini.

Kako dobi okužene ženske?

V porodništvu so statistični podatki o načinu dostave dolgo časa shranjeni, tveganje okužbe novorojenčkov ali, nasprotno, zmanjšuje. Toda nedvoumni podatki o statistiki še niso bili prejeti, saj je verjetnost okužbe med dobavo približno enaka kot v primeru carskega reza in v naravnem procesu.

Če ima ženska hepatitis C, se rojstvo opravi s carskim rezom, če testi jeter niso zadovoljivi. Običajno se to zgodi pri eni mlajši od 15 let. V drugih primerih zdravniki izberejo način dostave na podlagi zdravstvenega stanja pacienta.

Okužba otroka ob porodu lahko nastane le iz krvi mame v času, ko otrok prehaja skozi rodni kanal. Če se zdravstveno osebje zaveda bolezni mater ob rojstvu, je okužba otroka skoraj nemogoča - ne več kot 4% primerov. Izkušnje in strokovnost zdravnikov pomagajo izogniti čim večjemu možnemu stiku otroka s krvnimi izpusti iz matere, v nekaterih primerih pa izvesti carski rez. Preberite več o carskem rezoru →

Preprečevanje hepatitisa C

Med načrtovanjem nosečnosti, bi morala vsaka ženska se testirajo na prisotnost virusa hepatitisa B v krvi C. Ker se običajno pojavi okužba s stikom s krvjo izločki bolne osebe, morate poskusiti, da bi se izognili interakcijo s tem fiziološkem okolju.

Ne uporabljajte skupnih igel, vode, pramenov in bombažne volne, to je vseh predmetov, ki se uporabljajo za injekcije. Vsi medicinski inštrumenti in prelivi morajo biti za enkratno uporabo ali sterilizirani. Prav tako ne morete uporabljati drugih ljudi zobne ščetke, manikurne predmete, uhane uhane, ker lahko virus ostane na vseh teh stvareh sposoben preživeti do 4 dni.

Piercing in tetovaže je treba narediti s sterilnim materialom za enkratno uporabo. Razvrstitve in poškodbe telesa je treba razkužiti z antiseptiki, medicinskim lepilom ali sterilnimi obliži. Pri vstopu v intimen odnos z različnimi partnerji je treba uporabiti kondome.

Treba je opozoriti, da večina žensk, ki se soočajo s hepatitisom C med nosečnostjo, začnejo razmišljati o življenju. Ampak ne bodite razburjeni in gredo v depresijo, zato lahko samo poškodujete sebe in svojega otroka. V praksi so mnoge ženske, katerih nosečnost se je pojavila po zdravljenju hepatitisa C ali proti njej, uspele preživeti in roditi popolnoma zdrave otroke.

Avtor: Olga Rogozhkina, zdravnica,
zlasti za Mama66.com

Vaša vprašanja

Vprašanje: Načrtovanje nosečnosti po zdravljenju s hepatitisom C?

Z možem sva bila zdravljena zaradi hepatitisa C, imela sem 1,5 leta po negativnem testu. Moj mož je minil 4 mesece. Ko je mogoče načrtovati nosečnost od moža. Ali moram čakati 6 mesecev? Napisali ste to, da med zdravljenjem z protivirusnimi zdravili in v naslednjih 3 mesecih po koncu tečaja otroka ne priporočamo. In če bi imel mož štiri mesece? To je zelo pomembno. hvala!

Povejte mi prosim, kakšni so zdaj testi svojega moža?

Analize so bile negativne za 2. mesec po zdravljenju. Na
V četrtem mesecu bomo šli v četrtek po 1,5 letih. Kaj, če je negativen? Še vedno takšno vprašanje: Ko je moj mož sprejel terapijo, smo vzporedno analizirali na ureaplazmi, mikoplazmo, klamidije. Pri meni so pokazali ureapl., Chlamydias je pozitiven sem bil zdravljen. Moj mož ima mikaplazmo, zdravljen je bil, vendar očitno zato, ker je imuniteto znižal, droga ni delovala. V zadnjem času sem šel še enkrat opravil teste za mekoplazmo in pokazal negativno. Povej ali mu reci, da je treba večkrat predati analize ureapl.i klamidij, če na njem ni bilo začetka?

Po zdravljenju s protivirusnimi zdravili se po 6 mesecih priporoča zasnova. V tem primeru ponavljajoči se testi za urealazmennuyu okužbo in proizvodnjo klamidije niso potrebni.

Imam 30 let. moj mož je bolan s hepatitisom s potekom zdravljenja v tujini mesec dni po zdravljenju, ki sem jo zanosila, nosečnost je 5-9 tednov. Povejte ali reci, da prekinete nosečnost ali da zapustite otroka. Zdravo sem. to je moja tretja nosečnost. Zelo se bojim, da bodo zdravila vplivala ali vplivala na zdravje otroka. če zapustite otroka, kakšne bodo posledice v prihodnosti otroka.

V primeru, da zapustite otroka, ima vse možnosti, da se rodijo zdrave in se razvijajo brez motenj.

Moški je začel zdraviti zaradi hepatitisa C. Če sem noseča v postopku zdravljenja, kakšne so možnosti, da bo naš otrok zdrav? Ali je mogoče zanositi?

Virus hepatitisa C se lahko prenašajo s spolnim stikom. V tem primeru, če je vaš zakonec aktivna faza bolezni z nezaščitenimi spolnimi odnosi je zelo velika, in vaše tveganje za okužbo in intrauterini okužbe, če je predstava. Za več informacij o hepatitisu C in njegovih načinov prenosa, metode diagnosticiranja, zdravljenja in preprečevanja nalezljivih bolezni, ki jih lahko preberete v našem zdravstvenega informacijskega oddelka: hepatitis. Več podrobnosti o teh trenutkih, ki bi morali paziti, da pri načrtovanju nosečnosti, je najboljši način za pripravo telesa za zasnove, ki raziskava je bolje, da gredo v vnaprej, si lahko preberete v naši rubriki: Načrtovanje nosečnosti.

Hvala. Na zakonca, ki ni aktivna stopnja bolezni, nam je zdravnik v bolnišnici povedal, da med zdravljenjem v nobenem primeru ni mogoče zanositi drugače, se lahko rodi grdo osebo. Je to tako?

Odvisno je od zdravil, ki se zdravijo. Nekatera protivirusna zdravila in citostatiki lahko resnično spremenijo kvalitativno sestavo sperme, do poškodbe jedra sperme. Zato je za načrtovanje nosečnosti nujno ne prej kot v 2 mesecih po prenehanju zdravljenja.

Preživel sem hepatitis z zdravljenjem z interferonom, ki je minilo 10 mesecev. Sedaj lahko zanosim? In kako zdravljenje z zdravljenjem z interferonom vpliva na razvoj otroka? Zdaj je zdravljenje končano.

V tem primeru lahko načrtujete nosečnost, zdravljenje ne bo vplivalo na zasnovo in razvoj ploda. Več informacij o tem vprašanju lahko dobite v tematskem delu naše spletne strani, tako da kliknete povezavo: Načrtovanje za nosečnost

In če bi to bili pripravki zdravila PEGASYS in RIBAVERIN, lahko načrtujete nosečnost?

Če jemljete ta zdravila, morate načrtovati nosečnost ne prej kot 6 mesecev po koncu zdravljenja, ker imajo ta zdravila teratogeni učinek na razvoj ploda. Več informacij o tem vprašanju lahko dobite v tematskem delu naše spletne strani: Interferons

Dober dan! Mož je bil zdravljen s hepatitisom C z ribavirinom in alterivirjem. Dobro je. Od konca zdravljenja pred spočetjem je minilo 2,5 meseca. Nisem bil bolan. Kakšne so možnosti, da bo otrok zdrav in kakšne teste je treba dati, da bi ugotovili, ali obstajajo patologije pri plodu? Čas brejosti je 11 tednov.

Če se je zasnova pojavila kasneje kot 2 meseca po koncu zdravljenja, za plod ne obstaja tveganje. Za oceno intrauterinega razvoja ploda se uporabljajo metode, kot so ultrazvok med nosečnostjo in biokemični presejalni pregledi. Za več podrobnosti o tej temi preberite tematsko vrsto člankov na naši spletni strani, tako da kliknete povezavo: Ultrazvok med nosečnostjo in v nizu člankov: Presejalni pregled. Dodatne informacije najdete tudi v naslednjem razdelku naše spletne strani: Koledar nosečnosti

Nosečnost pri hepatitisu z žensko

Hepatitis C ni stavek. Ali je mogoče okuženo osebo roditi?

Obstaja veliko tveganje intrauterine okužbe ploda, pa tudi okužbe med hudo delovno silo. Nujnost problema hepatitisa C v nosečnosti se povečuje, kajti po statističnih podatkih se število okuženih ljudi povečuje.

Virusni hepatitis

Pri nosečnici je bolezen s hepatitisom veliko hujša. Razlikovati naslednji virusni hepatitis: A, B, C, D in E.

1. Hepatitis A. Akutna enterovirusna okužba je pogostejša med predšolskimi otroki in šolskimi otroki. Pot infekcije je fekalno-oralna.
2. Hepatitis B. Okužba z virusom se zgodi, akutno in kronično. Inkubacijsko obdobje lahko traja šest mesecev. Tveganje za oskrbo otroka med porodom je 50%.
3. Virusna bolezen s hepatitisom C se lahko pojavi pri 40-75% žensk asimptomatično. Kronični hepatitis se razvije v 50%, pri 20% pa je zabeležena ciroza jeter. Okužba se pojavi prek krvi, sline, izcedek iz nožnice. Hepatitis C velja za najhujšo in nevarno virusno okužbo.
4. Hepatitis D. S to virusno boleznijo v krvi morda ni oznak hepatitisa B. Bolezen se hitro razvija in konča z okrevanjem.
5. Pot prenosa virusne okužbe E je vodna in fekalno-oralna. Inkubacijsko obdobje traja 35 dni.

Simptomi

Inkubacijsko obdobje za hepatitis C je v povprečju 7-8 tednov, vendar so možni drugi intervali - 2-27 tednov. Pri virusni okužbi 3 stopinje - akutna, latentna in faza reaktivacije.

Toksoplazmoza

Žolčnica se razvije le pri 20% okuženih bolnikov. Protitelesa pojavijo nekaj tednov po okužbi. Akutna okužba lahko povzroči popolno okrevanje, vendar pogosteje ta oblika preide v latentno fazo. Bolniki sploh ne vedo za njihovo bolezen.

V fazi reaktivacije je značilen kronični hepatitis. Bolezen, ki se v tej obliki nadaljuje za 10-20 let, gre za cirozo in maligni tumor (hepatocelularni karcinom).

Diagnostika

Diagnozo okužbe z nevarnim virusom lahko opravimo samo z rezultati krvnega testa. Ko odkrijemo protitelesa proti virusu hepatitisa C, se pojavi sum bolezni, to pa le pomeni, da je bil virus v človeškem telesu. Po tem je treba izvesti krvni test za RNA virusa. Če posledično še vedno zazna, je treba opraviti preiskavo krvi glede količine virusa in genotipa. Da bi izbrali pravilen način zdravljenja, se opravi biokemijski test krvi.

Značilnosti okužbe

Ko se nosečnici diagnosticira s virusom RNA-hepatitis C, preučuje razširjenost HCV. Če najdemo več kot 2 milijona izvodov, je verjetnost okužbe z intrauterino blizu 30%. Če je število virusov manj kot 1 milijon, je verjetnost okužbe ploda minimalna.

Kronični virusni hepatitis C pri nosečnicah se pojavi brez zapletov. Med porodom se lahko pojavi okužba ploda, če materina kri pride do poškodovanih delov otrokovega telesa.

Verjetnost okužbe otroka je nič, če ima nosečnica protitelesa proti virusu hepatitisa C in RNA virusa ni odkrita. V tem primeru zdravniki navedejo, da plod ne bo okužen. Mamina protitelesa trajajo v krvi otroka do 2 let. Krvni testi za prisotnost virusa pri otroku se izvajajo prej kot v tej starosti. Če se pri analizi materine krvi odkrijejo protitelesa in RNA virusa, je vredno preučiti otroka. Zdravniki priporočajo, da to storijo, ko otrok spremeni 2 leti.

Krvni test za hepatitis C je opravljen pred nosečnostjo. Po uspešni virusni terapiji po šestih mesecih lahko načrtujemo nosečnost.

Načini zdravljenja nosečnic

Če je nosečnica okužena z virusom, je treba opraviti splošno oceno njenega zdravja. Ugotovite prisotnost znakov kronične bolezni jeter. Popoln pregled matere se opravi po porodu.

Če je mati nosilec virusov, se mora zavedati možnosti prenosa okužbe z gospodinjskimi sredstvi. Orodja, kot so zobna ščetka in britev, morajo biti posamezna. Pridobivanje virusa z rani, spolno prenosljivimi okužbami - o vsem tem bi se moralo zavedati. Virusna terapija (med nosečnostjo in po porodu) poteka po zdravnikovem receptu. Verjetnost okužbe z virusom hepatitisa C se poveča z okužbo s HIV.

V prvem in tretjem trimesečju je treba meriti virusno obremenitev nosečnice. Izvedene raziskave bodo pripomogle k natančnejši napovedi okužbe ploda. Ne priporočamo uporabe nekaterih metod perinatalne diagnoze zaradi možnosti intrauterine okužbe.

Zdravila

Trajanje zdravljenja za virus hepatitisa C med nosečnostjo je 24-48 tednov. Do devetdesetih je bila uporabljena samo ena droga, ki spada v skupino linearnih interferonov. Ta droga ima nizko učinkovitost.

Medicinski pripravek "Ribavirin" je bil sintetiziran v poznih devetdesetih letih. Začel se je uporabljati v povezavi z interferonom, ki je povečal odstotek okrevanja. Najvišji rezultati so bili doseženi z uporabo pegiliranih interferonov. S povečanjem delovanja interferonov se poveča tudi stabilnost virološkega odziva.

Ameriška farmacevtska družba je ustvarila novo zdravilo - "Boceprevir". Uporablja se za zdravljenje kroničnega hepatitisa, vendar je med nosečnostjo prepovedana droga, ker lahko povzroči okvaro ploda.

Drug zdravilni izdelek, Telaprevir, je izdal še ena ameriška farmacevtska družba. Zdravilo ima neposreden protivirusni učinek in povečuje virološki odziv. Nosečnice za zdravljenje hepatitisa C naj predpisuje le zdravnik po pregledu.

Kako dobi okužene ženske?

Zdravniki nimajo skupnega mnenja o optimalni metodi dostave okuženih žensk. Italijanski znanstveniki pravijo, da je tveganje prenosa hepatitisa od matere do otroka v carskem rezu zmanjšano. Po svojih podatkih je med operacijo tveganje za okužbo novorojenčka le 6%, pri naravnem porodu pa 32%.

Znanstveniki pravijo le, da je treba žensko obveščati, vendar se odloča sama. Pomembno je določiti virusno obremenitev matere. Treba je sprejeti vse ukrepe in, če je mogoče, preprečiti okužbo ploda.

Dojenje

Ni znanstvenih dokazov, da lahko mleko okuži hepatitis C skozi mleko. Nemški in japonski znanstveniki so izvedli študije, ki so dale negativne rezultate. V tem primeru morate vedeti, da se druge okužbe prenašajo preko materinega mleka - na primer, virusa imunske pomanjkljivosti.

Otrok se rodi iz okužene matere

Če je mati okužena z virusom hepatitisa, je treba otroka stalno spremljati. Preskušanje poteka v različnih starostnih skupinah - 1, 3, 6 mesecev in, ko otrok napoti eno leto. Če v vseh analizah ni virusa RNA, to pomeni, da dojenček ni okužen. Prav tako je treba izključiti kronično obliko okužbe.

Preprečevanje hepatitisa C

Znanstveniki izvajajo tehnološke raziskave za cepivo proti hepatitisu C, vendar zaenkrat obstaja. Trenutno se klinična preskušanja takšne droge ukvarjajo z Američani.

Za preprečevanje okužb je priporočljivo:

• Ne uporabljajte izdelkov za osebno nego drugih ljudi;
• Med zdravniškimi pregledi ne dovolite rezov;
• naredi tetovaže, trajno ličenje, pedikuro, manikuro in prebadanje z vsemi pravili varnosti in higiene. Upoštevajte tudi uporabo igel za enkratno uporabo in sterilnih orodij;
• za spremljanje sterilnosti zobne in druge medicinske opreme;
• Uporabite kondome in se cepite proti hepatitisu B, če je partner okužen.

Skupine tveganj

Obstajajo 3 skupine tveganja. Najvišja skupina (1) so:

• odvisniki od drog;
• ljudje, ki so bili transfundirani s faktorji za strjevanje krvi do leta 1987.

• bolniki, ki so bili podvrženi presaditvi organov ali krvi darovalca;
• otroci, rojeni v okuženi materi;
• osebe z nerazložljivo boleznijo jeter.

Najmanj možnosti, da se boli od tretje skupine. Te vključujejo:

• ljudje, ki imajo veliko spolnih stikov;
• osebe z enim okuženim partnerjem;
• zdravstveni delavci.

Hepatitis C ne pomeni, da je nosečnost kontraindicirana, ker je plod okužen z virusno okužbo, ki ni vedno. Načrtovanje nosečnosti s predhodnim pregledom in zdravljenjem je najbolj optimalna rešitev v tako resni zadevi.

Glej tudi: Domov Obstetrics Infekcije med nosečnostjo Hepatitis C med nosečnostjo. Vzroki, simptomi in zdravljenje hepatitisa C pri nosečnicah

HEPATITIS C V času nosečnosti

Hepatitis C - anthroponotic virusna infekcija s primarnim poškodbe jeter, nagnjeni k dolgoročni kronične malosimptomno tok in izid jetrne ciroze in primarnim hepatocelularnim karcinomom. Hepatitis s hemokontaktnim mehanizmom prenosa patogena.

SINONIMI

Hepatitis C; virusni hepatitis, niti A niti B, z parenteralno mehanizmom prenosa MKB-10B18.2 koda Kronični virusni hepatitis C.

EPIDEMIOLOGIJA

Vir in rezervoar hepatitisa C - bolnik z akutno ali kronično okužbo. HCV-RNA se lahko zelo hitro odkrije v krvi že 1-2 tedna po okužbi. V epidemioloških pogojih so najnepovoljnejše (subklinične) oblike hepatitisa C, ki prevladujejo pri tej bolezni, najbolj neugodne. Prevalenca okužbe v določeni meri označuje okužbo donatorjev: v svetu se giblje od 0,5 do 7%, v Rusiji pa znaša 1,2-4,8%.

Hepatitis C, kot je hepatitis B, ima okužbo s hemokontaktom, ima prenosne faktorje in skupine z velikim tveganjem za okužbo. Infektivni odmerek HCV je večkrat višji od HBV: verjetnost okužbe s hepatitisom C, ko jo injiciramo z iglo, ki jo kontaminira patogen, doseže 3-10%. Stik z okuženo kri z nepoškodovano sluznico in kožnim povezovanjem ne povzroča okužbe. Vertikalni prenos HCV je redek pojav, nekateri avtorji to zanikajo. Verjetnost domače in poklicne okužbe je nizka, vendar je incidenca hepatitisa C pri zdravstvenih delavcih še vedno višja (1,5-2%) kot pri splošni populaciji (0,3-0,4%).

Vodilna vloga v skupinah za tveganja je odvisna od uživalcev drog (odvisnikov od hepatitisa). Vloga spolnih in intramamskih stikov pri okužbi s hepatitisom C je zanemarljiva (približno 3%). Za primerjavo: tveganje za spolni prenos HBV - 30%, HIV - 10-15%. V primeru spolno prenosljive okužbe se prenos patogena pogosteje pojavi od moških do žensk.

Hepatitis C je povsod. Ocenjuje se, da je v svetu HCV okuženih vsaj 500 milijonov ljudi, tj. okuženi HCV je znatno večji od nosilcev HBSAg.

Osam genotipov in več kot 100 subgenotipov virusa hepatitisa C je izoliranih. V Rusiji prevladuje en genotip in trije genotipi.

Povečanje pogostosti v svetu in v državi je del registracijske narave (izboljšanje diagnostike po vsej državi z začetkom obvezne registracije hepatitisa C leta 1994), vendar se število bolnikov dejansko povečuje.

KLASIFIKACIJA

Izolirajte akutno in kronično obliko (fazo) hepatitisa C. Slednje ponavadi delimo na subklinično in manifestno (fazo reaktivacije).

Etologija (vzroki) hepatitisa C

Vzročni povzročitelj hepatitisa C (HCV) je virus, ki vsebuje RNA. Zanj je značilna izjemna variabilnost, ki preprečuje nastanek cepiva. Sestavek razlikovati virus strukturni proteini: jedro (v obliki srca), E1 in E2 in nestrukturiran proteini (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A in NS5B), ki temelji na diagnozo za preverjanje odkrivanje hepatitisa C, ki vključuje oblika (faza).

PATOGENZA

Ko v človeškem telesu skozi vhodna vrata, patogen prodre v hepatocite, kjer se replicira. Izkazalo neposredni citopatski učinek HCV, virusa hepatitisa C, vendar ima slabo imunogenost, zato izločanje patogena ne pojavlja (kot tudi HAV, ki je v neposrednem citopatski učinek). Tvorba protiteles pri hepatitisu C je nepopolna, kar tudi preprečuje nevtralizacijo virusa. Spontano okrevanje je redko opaženo. 80% in več okuženih HCV razvije kronični hepatitis z vztrajno vztrajnostjo patogena v telesu, katerega mehanizem se razlikuje od obstojnosti HBV. S hepatitisom C zaradi posebne strukture virusa ni integrativnih oblik (nima matrice ali vmesne DNA). Obstoj patogena pri hepatitisu C se razlaga z dejstvom, da stopnja mutacij virusa znatno presega stopnjo njihove replikacije. Nastali AT-ji so zelo specifični in ne morejo nevtralizirati hitro mutirajočih virusov ("imunski pobeg"). Omogoča dolgotrajno obstojnost in dokazano zmožnost podvajajo HCV je jeter: v kostnem mozgu, vranici, bezgavkah in periferni krvi.

Za hepatitis C je značilna vključitev avtoimunskih mehanizmov, kar vodi do številnih ekstrahepatičnih manifestacij kroničnega hepatitisa C.

med in hkrati oligosymptomatic a stalno napredovanje patološkega procesa v jetrih in drugih organov, zlasti pri starejših osebah Razlikuje hepatitis C do drugega virusnega hepatitisa torpid subklinično ali oligosymptomatic (50 let in več), ki trpijo zaradi spremljajočih bolezni, alkoholizma, odvisnosti od drog, protein z energijo insuficience itd.

Večina raziskovalcev meni, da genotip virusa ne vpliva na napredovanje bolezni in njegovo hitrost. Za hepatitis C je možna imunogenetska predispozicija.

Kronični hepatitis C, ponavadi poteka z malo ali šibko aktivnost patološkega procesa, in ali ne izraža zmerna fibroza (na jetrih biopsij dobo), vendar je stopnja fibroze je pogosto zelo velik.

PATOGENOZA KOMPLIKACIJ GESTACIJE

Patogeneza, kot je spekter zapletov gestacije, je enaka kot pri drugih hepatitisih, vendar so zelo redke.

KLINIČNA SLIKA (SIMPTOMI) HEPATITISA C PREGNANTOM

Pri večini bolnikov se akutni hepatitis C pojavi subklinično in praviloma ni prepoznan. V mestu študiji okužbe pri bolnikih brez kliničnih simptomov določeno zmerno povečanje ALT aktivnosti, protitelesa za povzročitelja hepatitisa C (anti-HCV) in / ali virus RNA v PCR. Manifestne oblike običajno potekajo brez zlatenice. Trajanje inkubacijskega obdobja v zvezi s tem je zelo težko določiti.

Prodromalno obdobje je podobno obdobju istega obdobja hepatitisa A in B, njegovo trajanje je težko oceniti. Sredi višine nekaterih bolnikov je neizražena hitra zlatenica, možna težnost v epigastrični regiji, pravi hipohondrij. Jetra je malo ali zmerno povečana.

Serokonverzija (pojav anti-HCV) se pojavi 6-8 tednov po okužbi. HCV RNA se lahko odkrije iz krvi okužene osebe po 1-2 tednih.

Kronični hepatitis C, pride do skoraj vedno subklinično ali malosimptomno pa je viremija ohranjena, pogosto z majhno virusno breme, vendar je mogoče in visoka replikativnega aktivnost patogena. V teh primerih je virusna obremenitev lahko super. Ob poteku bolezni je opazno periodično zvišanje aktivnosti ALT (3-5 krat večje od normalnega) z zdravjem bolnikov. V tem primeru se anti-HCV določi v krvi. Prav tako je možno izolirati HCV RNA, vendar je tudi v nizkih koncentracijah nestabilna.

Trajanje kroničnega hepatitisa C je lahko drugačno, pogosteje je 15-20 let, vendar pogosto več. V nekaterih primerih je čas za nastanek bolezni znatno zmanjšan s superinfekcijo in predvsem s HCV + HIV mictnification.

Faza hepatitisa C reaktivacije kaže manifestacijo simptomov kronične bolezni z naknadnim izidom jetrne ciroze in primarnim hepatocelularnim karcinomom v ozadju odpovedi progresivna jeter, hepatomegalijo, pogosto s splenomegalijo. Hkrati poslabša biokemične znake bolezni jeter (povišanje ALT, GGT, Dysproteinemia itd).

Za kroničnim hepatitisom C zunaj jeter značilnih znakov (vaskulitis, glomerulonefritis, cryoglobulinemia, tiroiditis, živčno-mišično bolezen, skupno sindrom, aplastične anemije in drugih avtoimunskih bolezni). Včasih je to prvi znak simptomi postali kronični hepatitis C, in bolniki, ki so prvič vzpostavi pravilno diagnozo. Tako je v avtoimunskih simptomov mora Obvezno preverjanje pacientov s hepatitisom C z molekularnimi biološkimi in immunoserological metodami.

Rezultati kroničnega hepatitisa C so ciroza in rak jeter z ustrezno simptomatologijo. Pomembno je, da je tveganje za jetrni rak pri hepatitisu C 3-krat večje kot pri hepatitisu B. Razvija se pri 30-40% bolnikov s cirozo jeter.

Primarni hepatom s hepatitisom C hitro napreduje (opomba kaheksija, odpoved jeter, gastrointestinalne manifestacije).

Zapleti gestacije

V večini primerov se pojavlja hepatitis C kot pri nosečnicah. Zapleti so zelo redki. Zdravljenje nosečega bolnika s hepatitisom C vključuje skrbno spremljanje in pravočasno ugotavljanje morebitne grožnje prekinitve nosečnosti in hipoksije ploda. Nekatere nosečnice občasno opozoriti klinične in biokemične znake holestazo (srbenje, povečano aktivnost alkalne fosfataze, GGT, in drugi.), Lahko razvije preeklampsija, pogostost, ki običajno poveča z extragenital bolezni.

DIAGNOSTIKA HEPATITISA Z NOSILNOSTJO

Priznanje hepatitisa C je klinično težka naloga zaradi narave pretoka in blage ali dolgotrajne simptomatologije.

Anamneza

Dobro vodena epidemiološka zgodovina je pomembna, med katero je mogoče določiti pacientovo nagnjenost k skupini z velikim tveganjem za nastanek hepatitisa C (kot pri hepatitisu B). Z zbiranjem anamneze morate posebno pozornost posvetiti epizodam nejasnih indikacij v preteklosti in znakov, značilnih za prodromalno obdobje virusnega hepatitisa. Indikacija v zgodovini žolčnika, ki je bila komajda izražena, se obvezuje, da bo za hepatitis, vključno s hepatitisom C, pregledala pacienta, vključno z nosečnostjo.

Laboratorijske raziskave

Glavni pomen je diagnoza hepatitisa biokemijske metode, kot tudi v drugih oblikah etiološke virusnega hepatitisa. Odločilni, preveri pomen odkrivanje označevalcev hepatitisa C. proti HCV krvi določene z uporabo ELISA, izvaja referenčni test. Ima največjo diagnostično vrednost za detektiranje HCV RNA v krvi ali jetrnega tkiva s PCR, kar dokazuje ne le etiološko diagnozo, poleg tega pa tudi virusne replikacije. Prisotnost anti-HCV je pomembno, da se preveri hepatitisom C, hkratno določanje protiteles proti nestrukturiran proteinov (zlasti proti HCV NS4) se nanaša na kronični hepatitis C. visoko virusno obremenitvijo v kvantitativno določitev HCV RNA lahko povezana z visoko aktivnostjo patološkega procesa in pospešila tvorbo cirozo jetra; Poleg tega ta kazalnik ocenjuje učinkovitost protivirusne terapije.

V kroničnim hepatitisom C pomembno vlogo pri diagnosticiranju in določanju prognoze traja vse življenje z jetrno biopsijo aktivnostjo patološka Postopek ocenjevanja (najnižji, nizka, zmerna, huda) in stopnja fibroze.

Noseče ženske brez neuspeha (tako kot pri hepatitisu B) pregledamo pri hepatitisu C.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza se izvaja tako kot pri drugih virusnih hepatitisih.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Nadzorovanje nosečnic s hepatitisom C opravlja specialist za nalezljive bolezni in porodniški ginekolog. Z avtoimunskimi znaki kroničnega hepatitisa C, boste morda potrebovali pomoč strokovnjakov ustreznega profila, odvisnikov od drog - narcologa, psihologa.

Primer formulacije diagnoze

Nosečnost je 17-18 tednov. Kronični hepatitis C, nizka stopnja aktivnosti patološkega procesa, šibka fibroza.

Zdravljenje hepatitisa iz nosečnosti

Z manifestnimi oblikami hepatitisa C (akutni in kronični) se izvaja terapija, tako kot pri hepatitisu B, z uporabo metod patogeneze in simptomatske terapije.

Zdravila

Poleg nosečnosti je osnova terapije protivirusna zdravila interferon alfa (s 6-mesečnim študijem akutnega hepatitisa in 6-mesečnim tečajom za kronično zdravljenje).

Če se po 3 mesecih zdravljenja z interferonom obtoka ohranjena HCV RNA (ali C ponovitve hepatitisa po končanem teku interferonom alfa), bolniki z ribavirinom zdravljenih dopolnjujejo.

Med nosečnostjo je etiotropno protivirusno zdravljenje za hepatitis C kontraindicirano, če je potrebno, patogenetično in simptomatsko zdravljenje bolnikov.

Preprečevanje in napovedovanje zapletov brejosti

Profilaksa in napovedovanje zapletov brejosti poteka v skladu s splošnimi pravili, sprejetimi v porodništvu.

Značilnosti zdravljenja zapletov gestacije

Značilnosti zdravljenja zapletov gestacije so odsotne, tudi v vsakem od trimestrov, pri porodu in po porodu.

INDIKACIJE ZA POSVETOVANJE DRUGIH STROKOVNJAKOV

Z razvojem avtoimunskih znakov hepatitisa C so pokazali, da so posvetovanja strokovnjakov s potrebnim profilom usklajena s terapijami. V primeru poslabšanja poteka bolezni je zagotovljen nadzor infekcijskih bolezni.

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJO

V mnogih primerih kroničnega hepatitisa C je mogoče vzdrževati nosečnice ambulantno (z ugodnim tokom okužbe in brejosti). V akutni fazi hepatitisa C, nosečnice potrebujejo hospitalizacijo v infektivni bolnišnici in zagotavljajo nadzor nad porodničarsko-ginekologom.

OCENA UČINKOVITOSTI OBRAVNAVANJA

S pravilno taktiko upravljanja nosečnic s hepatitisom C je učinkovitost zdravljenja za možne redke zaplete enaka kot pri nosečnicah.

IZBIRA TRAJANJA IN METODE RHODO RAZRASHENIYA

Vsa prizadevanja babic bi morala biti usmerjena k zagotavljanju, da so oddaje pri bolnikih s hepatitisom C pravočasno potekale skozi naravni rojstni kanal.

INFORMACIJE ZA PACIJENT

Prenos patogena hepatitisa C na plod na navpični način je možen, vendar je zelo redek. Z materinim mlekom se HCV ne prenaša, zato ni potrebno zavračati dojenja.

Kronični hepatitis C, ki načrtuje nosečnost, mora opraviti celoten cikel cepljenja proti hepatitisu B, da bi se izognili naslednjim mikstinfektsii B + C. Enako je treba storiti po dobavi (če ni bilo cepljenja proti hepatitisu B pred nosečnostjo).

Določanje anti-HCV v novorojenčka za 18 mesecev pa je ne šteje za znak okužbe (protitelesa imajo mater izvora). Dodatno za otroka, nadzor prevzame svojo preiskavo na 3 in 6 mesecih življenja s pomočjo PCR za odkrivanje HCV RNA je mogoče, se bo prisotnost, ki (ob odkritju vsaj 2-krat), kažejo, okužbe (virus z enakim genotipom matere in otroka).