Na kratko o uradni okužbi

Share Tweet Pin it

Uradni način prenosa okužbe je umetni mehanizem okužbe, ki ga povzroča povzročitelj druge zdrave osebe. Ime izhaja iz latinske besede in "umetnost" je, da v naravnih pogojih takega prenosa ne obstaja. Vse možne spremembe se ustvarjajo in uresničujejo le kot rezultat človekove medicinske aktivnosti. Uradni način prenosa okužbe je značilnost sodobne medicine, ga ni mogoče izločiti ali popolnoma uničiti. Število invazivnih postopkov, utemeljenih in nerazumnih, se vsako leto povečuje. Zato se tveganje za razvoj VBI poveča na različne načine, tudi umetno.

Klasifikacijske lastnosti

Uradna oddajna pot, kot jo opredeljuje WHO, se lahko sproži pri izvajanju skoraj vsakega (diagnostičnega ali kurativnega) invazivnega medicinskega postopka.

Najbolj pomembne so naslednje možnosti:

  • transfuzija;
  • injekcija;
  • delovanje;
  • vdihavanje.

Vir okužbe v takšni situaciji je oseba - prevoznik ali z očitnimi znaki nalezljive bolezni. Ker so prenosni dejavniki kakršno koli medicinsko orodje, ki se ne ravna pravilno, postane vzrok za okužbo.

Ta mehanizem umetnega prenosa se lahko izvaja na kateremkoli medicinskem področju, vendar je najbolj relevanten pri kirurškem (zobni, ginekološki, urološki).

Transfuzijska oddajna pot

Potreba po transfuziji krvi in ​​njenih zdravil v nekaterih nujnih primerih enostavno ni mogoče izpodbijati. Nemogoče je nadomestiti dejansko človeško kri z drugimi raztopinami z masivno posttravmatsko izgubo krvi, porodniško krvavitev. Ne smemo pozabiti na veliko število hematoloških bolezni, pri katerih je uporaba krvnih proizvodov bistvena za bolnika.

Uradna pot se lahko realizira z različnimi dejavniki in situacijami. Med njimi so najpomembnejši:

  • nepravilni ali nepopolni pregled donatorja;
  • uporaba enkratne ali ponavljajoče uporabe instrumentov za odvzem krvi za enkratno uporabo;
  • ne izpolnjuje standardov za že shranjeno krvjo, pa tudi njenih komponent;
  • kršitve pravil asepsije in antiseptikov v procesu transfuzije krvi, njenih komponent.

Vir okužbe v tem primeru je zdravstveno osebje in darovalec krvi. Obstoječi standardi raziskava darovalec vsebujejo le zelo omejeno seznam nalezljivih bolezni, vključno z virusom humane imunske pomanjkljivosti le Lewis, parenteralno virusni hepatitis C, D, Q. ravnanje laboratorijski pregled dajalcev krvi v mnogih drugih nalezljivih bolezni, zlasti hepatitisa PUP, TTV, bolezen Lyme, malarija.

Ni neobičajno za primere nepoštenega vodenja celo standardne raziskave.

Ni izključeno, da se instrument za enkratno uporabo lahko ponovno uporabi, ko krv zbere medicinsko osebje, ki ne razume celotnega ukrepa odgovornosti za tako malomarnost, vendar predvideva določeno zmanjšanje materialnih stroškov.

Epizode kršitve prevoza krvi in ​​njenih drog so redke, a mogoče, še posebej, če gre za vprašanje prevoza na dolge razdalje. Vedno ni treba posvetiti pozornosti skladnosti z vsemi standardi pri shranjevanju krvi in ​​njegovih sestavnih delov že v zdravstveni ustanovi.

Transfuzijsko pot je mogoče odpraviti z naslednjimi ukrepi:

  • skrbno diferenciran izbor, kot tudi anketa donatorjev;
  • natančno upoštevanje vseh pravil asepsije in antiseptikov pri zbiranju, shranjevanju, prevozu krvi;
  • obvezna uporaba samo enkratnega orodja.

Predpogoj je razvoj nove regulativne dokumentacije in sodobnih rešitev za krvne nadomestke.

Pot oddajanja injekcij

Nemogoče si je predstavljati praktično vse smeri zdravljenja brez injekcij. Tako umetni mehanizem prenosa okužbe ogroža življenje in zdravje vsakega bolnika, ki je v ambulantnem ali bolnišničnem zdravljenju.

Injekcijska pot se lahko izvaja v takšnih primerih:

  • delo okuženega medicinskega osebja brez rokavic ali drugih zaščitnih sredstev za zaščito, ko je možna okužba okoliških predmetov;
  • ponovna uporaba razpoložljivih instrumentov s strani uslužbenca z nizko stopnjo kulture, to je kršitev varnostnih predpisov;
  • nezadostna priprava pred sterilizacijo in sterilizacija samega instrumenta za ponovno uporabo.

Nemogoče je zavrniti injekcije na medicinskem področju, vendar je treba pri njihovem vodenju skrbno upoštevati vsa pravila asepsa in antiseptikov. Obvezen pogoj za preprečevanje uradne prenosne poti je reden celovit pregled osebja, dinamično spremljanje delovanja vseh injekcij.

Operativna prenosna pot

Operativni način prenosa nosokomialne okužbe lahko uresničimo in vbrizgamo, to je z uporabo kakršnekoli prebodne, rezalne in druge medicinske opreme. Vendar so možni tudi drugi dejavniki prenosa in nevarnosti.

Različni vsadki, proteze, srčni spodbujevalniki, umetni ventili, katetri in druge podobne naprave po vsem svetu po vsem svetu uporabljajo široko uporabo v različnih panogah medicine. Vsaka od zgornjih naprav, ki ostanejo v človeškem telesu, je pokrita z biološkim filmom. V takšnem filmu se nahaja večina nevarnih mikrobov, ki niso dostopni za učinke antibakterijskih sredstev, bakteriofagov, imunoglobulinov, lastnih celic imunskega sistema. Z uporabo takšnega aparata lahko pride do razvoja okužbe krvi, posledične smrti pacienta.

Do zdaj ni nobenih kardinalnih načinov za rešitev takega problema.

Vendar pa se tehnologija ustvarjanja različnih protez in naprav izboljšuje iz dneva v dan, morda bo problem oblikovanja bioloških filmov rešen.

Nevarnost prenosa nosokomialne okužbe na uraden način obstaja ne le za kirurške, ampak tudi za medicinske posege. Z uporabo različnih invazivnih diagnostike (Cistoskopija, EGD, histerosalpingografija) tehnike niso vedno utemeljene, postopki nosi potencialno nevarnost infekcije pacienta. V tem primeru uporaba instrumentov za enkratno uporabo ni mogoča. Zato je rešitev problema v strogem in strogem izvajanju vseh pravil asepsije in antiseptikov.

Uradnega mehanizma prenosa ni mogoče popolnoma uničiti, vendar je mogoče in z zmanjšanjem tveganja okužbe z uporabo ustreznih pravil je treba zmanjšati.

Načini prenosa patogenov

1. Aerosol (v zraku, v zraku)

3. Fekalno-oralno (hrana, voda)

4.Umetniški (umetni))

Kratek opis prenosnih poti

· Mehanizem prenosa aerosola. Pri izločanju, kihanju in govorjenju se izločajo patogeni iz zgornjih dihalnih poti, kašljanje povzroča izločanje iz globjih delov dihalnega trakta. Kapljice ostanejo v zraku okoli izvora izločanja na razdalji 1 - 2 m, se izločijo naslednjih 20 minut po izločanju (včasih do 2 urah) in se usedejo. Velike kapljice se hitro poravnajo in posušijo, sčasoma pa se v prah. Zelo majhne kapljice lahko preživijo uro v suspendiranem stanju, se premaknejo s tokovom zraka v notranjosti prostora in prodirajo preko njega skozi hodnike in prezračevanje. Poravnavanje je počasno. Najpomembnejši vir nastanka okuženega prahu je sputum (s tuberkulozo), pa tudi skorje kožnih lezij. V tem primeru je kontaminirano perilo zelo pomembno pri pojavu okuženega prahu. Koncentracija velikega števila bolnikov v večstrešnih bolnišnicah ustvarja pogoje za prenos zraka in zračnega prahu skozi zračne tokove, ki v kratkem času povzročijo patogene vzdolž koridorjev in stopnic. Najpogosteje se ta pot pojavlja v otroških in terapevtskih oddelkih

· Kontaktni mehanizem za prenos WBI.

1. Neposredno - iz vira VBI neposredno na občutljiv organizem

2. Posredno (posredno)) - z vmesnimi predmeti: rokami, orodji, pripomočki za nego, opremo, posteljnino, žerjavi, ponorov, stranišči, ročaji vrat itd.

Največja nevarnost tega mehanizma prenosa VBI predstavlja v uroloških, kirurških, ginekoloških in reanimacijskih oddelkih. Torej prvo mesto pri pojavu kontaktnega mehanizma VBI zasedajo urološke bolnišnice in oddelki (do 50% skupnega števila VBI). Najpogosteje (v 75% primerov) se okužba prenaša z medicinskimi pripomočki med kateterizacijo in endoskopijo. Na drugem mestu v pogostosti pojavljanja VBI so kirurške bolnišnice, predvsem v opeklinah (okužba rane).

· Fecal - oralni mehanizem za prenos VBI. Značilen je za patogene s črevesno lokalizacijo. Izolacija patogena iz okuženega organizma se pojavlja med odstranjevanjem in bruhanjem, penetracija patogena v telo pa poteka skozi usta. Okužba hrane poteka skozi roke, gospodinjske predmete, muhe, ščurke itd. Nepravilnosti gospodinjstev in nizka sanitarna kultura aktivirajo fekalno-oralni mehanizem prenosa patogenov. Prehranska pot prenosov povzroči motnje pri delovanju enote za prehrano (kršitve pri pripravi in ​​skladiščenju hrane in pripravljenih jedi, okužbe med delavci v živilski enoti). Okužbe bolnišničnih črevesja so najpogostejše v otroških oddelkih in oddelkih novorojenčke.

· Umetni (umetni) način prenosa VBI

1. Skozi donorsko kri in cepljenke

2. Pri vsaki medicinski manipulaciji s prodorom v tkiva: kirurgija, injekcija, endoskopski pregled, zaznavanje itd.

3. V primeru izrednih razmer in kršitev varnostnih ukrepov (nyxes, kosi itd.).

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se približno 30% invazivnih postopkov izvaja nerazumno.

Skupine, ki jim grozi razvoj WBI. Občutljivost organizma na VBI.

Na občutljivost organizma do okužbe vplivajo: starost osebe, stanje imunitete, povečanje postopkov s penetracijo v tkiva, kontaminacija mikroorganizmov v nasprotju s predpisi o kužni varnosti, neugodno okolje. V zvezi s povečanjem pričakovane življenjske dobe v bolnišnicah je veliko starejših in senilnih bolnikov, katerih odpornost proti organizmu je nižja kot pri aktivnih bolnikih. V porodnišničnih bolnišnicah so novorojenci in še posebej prezgodaj otroci zaradi nepopolnosti imunskega sistema zelo dovzetni za kakršno koli okužbo. Povečana je bila in občutljivost nosečnic in staršev, zlasti s patologijo nosečnosti in težke delovne sile. Na občutljivost vplivajo tudi značilnosti bolnišničnih skupin: hospitalizirani ljudje se med seboj pogovarjajo v vsakodnevno, vse to v zaprtih in včasih v precejšnjih prostorih. Nenehno je izvleček bolnikov in hkrati hospitalizacija novih. Te značilnosti povzročajo visoko ranljivost hospitaliziranih bolnikov in njihovo širjenje različnih mikroorganizmov.

Skupine tveganj za razvoj WBI:

1. bolniki, starejši in senilni; Novorojenčki, prezgodaj dojenčki; nosečnice in vzrejne ženske, zlasti s patologijo nosečnosti in težkega poroda

2. Bolniki z zmanjšano imunostjo; bolniki z več boleznimi; bolniki s kroničnimi boleznimi; bolniki z opeklinami, bolniki, ki dobivajo antibiotike in zdravila, ki zmanjšujejo imunost

3. bolniki, ki pogosto pripisujejo manipulacije s penetracijo v tkiva, bolnike z dolgotrajnim bivanjem v bolnišnici (več kot 20 dni), bolniki, ki se zdravijo s sevanjem in kemoterapijo;

4. Zdravstveni delavci, ki ne ravnajo v skladu s predpisi o varstvu okužb.

Parenteralni način prenosa je

Obstaja 5 glavnih načinov prenosa, ki bodo navedeni spodaj.

Uradni način prenosa je...

Uradni način prenosa okužbe je umetna okužba, v kateri se pojavlja širjenje okužbenega povzročitelja zaradi človeške jatrogene aktivnosti. Primer je okužba z virusom HIV ali hepatitisom med operacijami ali hemoplazmotransfuzijo.

Prenosljiva oddajna pot je...

Prenosljiva prenosna pot je okužba s pomočjo žuželk:

muhe (Botkin bolezen, tifus, grižo, antraks), uši (tifus), hroščev (recidivno povišana telesna temperatura), bolhe (kuga), proti komarjem - Anopheles (tropska malarija).

Te žuželke je treba uničiti, jih preprečiti vstop v bivalne prostore in preprečiti muhe, da se dotikajo vode in hrane.

Parenteralni način okužbe je...

Parenteralni način prenosa okužbe je nekakšen uradni mehanizem okužb, v katerem patogen vstopi neposredno v krvni obtok.

Zračni način prenosa je...

Zraku prenos okužbe - je okužba z zrakom, ki sodijo na razdalji 1-1,5 govorim, kašljanje in kihanje bolnikov najmanjših brizgom in kapljice sline in nosnih sluz, ki vsebuje patogenov - okužbe kapljic (gripa, boleče grlo, davica, veliki kašelj, ošpice, škrlatna vročica, tuberkuloza). Ko se ti razpršila in kapljice izsušijo, patogeni dolgo ostanejo v prahu (tuberkuloza) - okužba s prahom. Okužba se pojavlja z vdihavanjem patogenov.

Kontaktna pot prenosa je...

Kontaktna pot prenosa okužbe je, kot se razume iz imena, širjenje infekcijskega sredstva v neposrednem stiku. Lahko ga izvaja več mehanizmov:

Stik z bolnim osebo (naravni opek, piščančji opekline, ošpice, škrlatna vročina, mumps, Botkinova bolezen itd.). Zato je prepovedano vstopiti v stanovanje, kjer so bolniki. Okužba iz bacilijevih nosilcev. V telesu predelanega osebe, za dalj časa še vedno živi zastopniki nekaterih nalezljivih bolezni (tifus, davica, škrlatinka). Bacili prevoznik lahko ljudje brez zgodovine te nalezljive bolezni, vendar pa nosijo patogen, kot v času epidemije davice do 7% zdravih študentov ima v grlu ali nosu davice bacilov. Bacilli nosilci so distributerji patogenov.

Fekalno-oralni način prenosa je...

Fekalno-oralni način prenosa okužbe je tak mehanizem okužbe, v katerem patogen vstopi v prebavni trakt. Infekcionisti razlikujejo tri glavne mehanizme prenosa okužbe:

Po razporeditvi bolnikov: blatu (tifus, griža), urina (gonoreja, škrlatinka, tifus), sline, nosni sluz. Okužba se pojavi, ko patogeni pridejo v usta, zato morate vzgajati otroke, da temeljito operete roke pred jedjo. Stik s predmeti, na katere se nanaša nalezljiv bolnik (spodnje perilo, voda, hrana, posoda, igrače, knjige, pohištvo, stene prostora). Zato se opravlja dezinfekcija, zato je priporočljivo uporabljati samo vaše posode in stvari. Po nekuhane vodo in mleko, neopranega sadje in zelenjavo v organizmu patogenov prodiranju bolezni prebavil (paratifus, tifus griže, infektivni hepatitis) in tuberkuloze. Voda in mleko je treba nujno kuhati, sadje in zelenjava pa se kopata v vrelo vodo ali odstranita koža.

Zdaj v medicini obstajajo takšne tehnologije, ki jih lahko imenujemo samo fantastično. Zdi se, da je na splošnem ozadju zmagoslavja medicinskega genija smrt pacienta zaradi neupoštevanja sanitarnih norm v zdravstveni ustanovi že dolgo pozabljena. Zakaj uradna pot infekcije v našem varnem času postaja zagon? Zakaj stafilokoki, hepatitis, HIV še vedno hodijo v bolnišnicah in materinskih bolnišnicah? Suhe statistika navaja, da je pogostost le okužbe septičnih v bolnišnicah povečala za 20%, medtem ko se je delež 22% na intenzivnih oddelkih za nego v zadnjih letih, pri operacijah na 22%, v urologiji kot 32%, v ginekologiji 12% v bolnišnicah ( 33%).

Natančneje, uradni način prenosa okužbe je tako imenovana umetna okužba osebe v zdravstvenih ustanovah, predvsem z invazivnimi postopki. Kako se izkaže, da ljudje, ki pridejo v bolnišnico za zdravljenje ene bolezni, poleg tega bolijo tudi drugi?

Naravna okužba

Z vsemi raznolikostmi možnosti za prevzem okužbe obstaja le dva mehanizma za prenos mikrobov od zdravega bolnika:

1. Naravno, odvisno od skladnosti osebe s pravili in higienskimi pravili.

2. Umetni ali medicinsko formalni način prenosa okužbe. To je mehanizem, ki je skoraj v celoti odvisen od izpolnjevanja njihovih dolžnosti medicinskega osebja.

Z naravno potjo se lahko pojavijo patogeni mikroorganizmi, ko oseba stopi v stik s patogenim okoljem. Načini okužbe:

-v zraku, to je, kihanje, kašljanje, govorjenje (gripa, tuberkuloza);

-fekalno-oralno, to je skozi umazane roke, vodo in proizvode (nalezljive bolezni prebavnega trakta);

-kontaktno gospodinjstvo (zelo širok spekter okužb, vključno z venerično kožo, helminthiasisom, tifusom, davico in ducatami drugih).

Neverjetno, toda kako lahko vzamete katerokoli bolezen, ko greš v bolnišnico za zdravljenje.

Umetna okužba

V zdravstvenih ustanovah obstajata dva glavna načina okužbe pacientov, ki sta značilni kot uradni način prenosa okužbe. To so:

1.Parenteralno, to je povezano s kršenjem kože pacienta.

Z naravno potjo se lahko pojavijo patogeni mikroorganizmi, ko oseba stopi v stik s patogenim okoljem. Načini okužbe:

-v zraku, to je, kihanje, kašljanje, govorjenje (gripa, tuberkuloza);

-fekalno-oralno, to je skozi umazane roke, vodo in proizvode (nalezljive bolezni prebavnega trakta);

-kontaktno gospodinjstvo (zelo širok spekter okužb, vključno z venerično kožo, helminthiasisom, tifusom, davico in ducatami drugih).

Neverjetno, toda kako lahko vzamete katerokoli bolezen, ko greš v bolnišnico za zdravljenje.

Umetna okužba

V zdravstvenih ustanovah obstajata dva glavna načina okužbe pacientov, ki sta značilni kot uradni način prenosa okužbe. To so:

1.Parenteralno, to je povezano s kršenjem kože pacienta.

2. Enteral, možen pri nekaterih vrstah pregledov bolnikov, pa tudi z določenimi terapevtskimi postopki.

Poleg tega je v bolnišnicah cvetel enak naravni mehanizem prenosa okužbe, ki večkrat še poslabša stanje bolnikov. Izkazalo se je, da lahko okužite z medicinskimi manipulacijami zdravnikov in medicinskih sester ter preprosto ostanejo v bolnišnici.

Vzroki okužbe bolnikov v zdravstvenih ustanovah

Kje v bolnišnicah so naravni pogoji za okužbo bolnikov in kako vpliva na uradni mehanizem prenosa okužb. Razlogi so:

1.V bolnišnicah je veliko okuženih ljudi. Poleg tega je približno 38% prebivalstva, vključno z zdravstvenimi delavci, nosilec različnih patogenov, vendar ljudje ne sumijo, da so prevozniki.

2. Povečanje števila bolnikov (starih ljudi, otrok), ki so znatno znižali prag odpornosti svojega telesa.

3. Kombinacija visoko specializiranih bolnišnic v velikih kompleksih, kjer je ustvarjeno specifično ekološko okolje, prostovoljno ali ne.

V nekaterih primerih je pacient uradno okužen z zavojem, če medicinska sestra, ki je nosilec, ne opravlja svojega dela v obrazni maski in rokavicah. Nasprotno, pacient lahko okuži zdravstvenega delavca, če opravlja medicinske manipulacije (vzorčenje krvi, zobozdravstvena oskrba in drugo) brez zaščitne maske, rokavic, posebnih očal.

Delo mladinskega zdravstvenega osebja

V mnogih pogledih je okužba bolnikov odvisna od dela mladega osebja. Vse iste statistike kažejo, da se je le v Rusiji bolnišnična okužba s shingelozo povečala na 26%, oportunistične parazite do 18% in salmonelozo na 40%!

Kaj v tem primeru povzroči uradni način prenosa okužbe? To je predvsem popolna ali nezadostna skladnost s sanitarnimi standardi. Preverjanje vzorcev je pokazalo, da v številnih bolnišnicah medicinske sestre očistijo oddelke, manipulirajo in celo delujejo slabo. Namreč, so vse površine obdelane eno krpo razkuževanja rešitve za čiščenje pripravlja manjšo koncentracijo, kot jo zahtevajo standardi v pisarnah in hiše, potrebno se ne izvaja obdelave s kremena svetilke, tudi na njihovo razpoložljivost in dobrem stanju.

Stanje je še posebej žalostno v porodnišnicah. Umetna okužba ploda ali materinstva, na primer, gnojno-septičnih okužb se lahko pojavi zaradi kršenja pravil antiseptičnega zdravljenja popkovnične vrvi, s porodniško nego in nadaljnjo nego. Razlog je lahko osnovno pomanjkanje maske na obrazu medicinske sestre ali medicinske sestre, ki nosi patogene mikrobe, da ne omenjam slabo steriliziranih instrumentov, plenic in tako naprej.

Delo mladinskega zdravstvenega osebja

V mnogih pogledih je okužba bolnikov odvisna od dela mladega osebja. Vse iste statistike kažejo, da se je le v Rusiji bolnišnična okužba s shingelozo povečala na 26%, oportunistične parazite do 18% in salmonelozo na 40%!

Kaj v tem primeru povzroči uradni način prenosa okužbe? To je predvsem popolna ali nezadostna skladnost s sanitarnimi standardi. Preverjanje vzorcev je pokazalo, da v številnih bolnišnicah medicinske sestre očistijo oddelke, manipulirajo in celo delujejo slabo. Namreč, so vse površine obdelane eno krpo razkuževanja rešitve za čiščenje pripravlja manjšo koncentracijo, kot jo zahtevajo standardi v pisarnah in hiše, potrebno se ne izvaja obdelave s kremena svetilke, tudi na njihovo razpoložljivost in dobrem stanju.

Stanje je še posebej žalostno v porodnišnicah. Umetna okužba ploda ali materinstva, na primer, gnojno-septičnih okužb se lahko pojavi zaradi kršenja pravil antiseptičnega zdravljenja popkovnične vrvi, s porodniško nego in nadaljnjo nego. Razlog je lahko osnovno pomanjkanje maske na obrazu medicinske sestre ali medicinske sestre, ki nosi patogene mikrobe, da ne omenjam slabo steriliziranih instrumentov, plenic in tako naprej.

Antibiotiki

Kot je bilo že omenjeno, ljudje z nejasno diagnozo pogosto vstopijo v bolnišnico. Pacientu dobijo laboratorijske preiskave in sodobne diagnostične metode, pri katerih se enteralna pot uporabe (skozi usta) nanese na telesno votlino ustrezne opreme. Medtem ko se pripravljajo rezultati analiz, je bila praksa določena za predpisovanje antibiotikov s širokim razponom učinkov. To v majhnem delu povzroča pozitivno dinamiko in v veliki meri vodi v dejstvo, da v bolnišnici nastanejo sevi patogenov, ki ne reagirajo na učinke, ki so usmerjeni proti njim (dezinfekcija, kremen, zdravljenje z zdravili). Zaradi naravnih načinov širjenja teh sevov se nastanijo v bolnišnici. Neupravičeno predpisovanje antibiotikov je bilo opaženo pri 72% bolnikov. V 42% primerov je bilo to zaman. Na splošno je stopnja okužbe v bolnišnicah dosegla 13% zaradi nerazumnega zdravljenja z antibiotiki.

Diagnoza in zdravljenje

Zdi se, da bi nove metode diagnoze pomagale hitro in pravilno prepoznati vse bolezni. Vse to, vendar, da ni bilo umetne okužbe bolnikov, je treba diagnostično opremo pravilno obdelati. Na primer, bronhoskop po vsakem bolniku je treba razkužiti za ¾ ur. Inšpekcijski pregledi so pokazali, da to ni zelo opazno, ker zdravniki ne smejo preučevati 5-8 bolnikov na normalni ravni, ampak 10-15 na seznamu. Jasno je, da nimajo dovolj časa za obdelavo opreme. Enako velja za gastroskopijo, kolonoskopijo, namestitev katetra, punkcijo, instrumentalni pregled in vdihavanje.

Ampak zmanjša stopnjo okužbe enteralna pot uporabe zdravil. Tukaj samo duodenalna metoda predstavlja grožnjo, ko se zdravilo injicira neposredno v dvanajstniku z uporabo sonde. Ampak ustni (sprejemanje zdravila in tablete skozi usta, iztisnjene ali ni njihova pitne vode), podjezično (pod jezikom) in ustne (spajanje filmov posebnega farmacevtskih na mukozno gumi in lica) praktično varno.

Parenteralni način prenosa

Ta prenosni mehanizem je vodilni v širjenju aidsa in hepatitisa. Pomeni peranatalno pot - okužba skozi krv in kršitev celovitosti sluznice, kože. V bolnišnici je to mogoče v takšnih primerih:

-okužbo z injekcijsko brizgo;

-izvajanje medicinskih postopkov.

Pogosto umetno okužba pojavi v zobnih ambulantah in obiski ginekologa zaradi dejstva, da zdravniki uporabljajo za pregled mukozni njihovi bolniki ustrezno obdelati orodje, in tudi zato, ker dela zdravnikov v nesterilne rokavice.

Ampak zmanjša stopnjo okužbe enteralna pot uporabe zdravil. Tukaj samo duodenalna metoda predstavlja grožnjo, ko se zdravilo injicira neposredno v dvanajstniku z uporabo sonde. Ampak ustni (sprejemanje zdravila in tablete skozi usta, iztisnjene ali ni njihova pitne vode), podjezično (pod jezikom) in ustne (spajanje filmov posebnega farmacevtskih na mukozno gumi in lica) praktično varno.

Parenteralni način prenosa

Ta prenosni mehanizem je vodilni v širjenju aidsa in hepatitisa. Pomeni peranatalno pot - okužba skozi krv in kršitev celovitosti sluznice, kože. V bolnišnici je to mogoče v takšnih primerih:

-okužbo z injekcijsko brizgo;

-izvajanje medicinskih postopkov.

Pogosto umetno okužba pojavi v zobnih ambulantah in obiski ginekologa zaradi dejstva, da zdravniki uporabljajo za pregled mukozni njihovi bolniki ustrezno obdelati orodje, in tudi zato, ker dela zdravnikov v nesterilne rokavice.

Injekcije

Ta vrsta terapije se že dolgo uporablja. Ko so bile brizge ponovno uporabne, so jih pred uporabo uporabljali obvezno sterilizacijo. V praksi so na žalost privedli do okužbe bolnikov z nevarnimi boleznimi, vključno s AIDS-om, zaradi očitne malomarnosti zdravnikov. Zdaj za zdravljenje (intravenske in intramuskularne injekcije) in za vzorčenje krvi se uporabljajo samo brizge za enkratno uporabo, zato je tveganje za uradno okužbo čim manjše. Zdravniki morajo pred postopkom preveriti tesnost pakiranja brizgalke in ga v nobenem primeru ne smejo uporabljati ali z iglo znova uporabiti za nadaljnjo manipulacijo. Drug položaj s instrumenti za endoskope (iglice, biopsijske brizge in drugo), ki v praksi sploh niso obdelani. V najboljšem primeru so preprosto potopljeni v razkužila.

Operacije

Med operacijo se pojavi visok odstotek okužbe. Zanimivo je, da je bilo v letih 1941-1945 registriranih 8% ranjencev, v našem času pa se je postoperativna stopnja gnojnih septičnih okužb povečala na 15%. To se zgodi zaradi naslednjih razlogov:

-uporaba med operacijo ali po njej slabo steriliziranih prelivov;

-nezadostna sterilizacija rezalnega ali nerezalnega orodja;

-široko uporabo različnih vsadkov (v ortopediji, zobozdravstvu, kardiologiji). V teh strukturah lahko obstajajo številni mikroorganizmi, poleg tega pa se pokrivajo s posebnim zaščitnim filmom, tako da so antibiotiki nedostopni.

Dezinfekcija je treba opraviti v posebnih listah, avtoklavih ali komorah, ki je odvisna od metode sterilizacije. Zdaj v operacijski sobi poskušajte uporabiti sterilne plošče za enkratno uporabo, obleke kirurgov in bolnikov, kar bi moralo zmanjšati stopnjo uradne okužbe. Za izključitev okužbe z vsadki bolniki se po operaciji intenzivno zdravijo z antibiotiki.

Transfuzija krvi

Domneva se, da je transfuzija krvi lahko pobrali samo sifilis, aids in dva virusa hepatitisa B, B in C. Gre za ti patogeni preverite darovali kri za vzorčenja. Toda izkušnje kažejo, da tudi samo z uporabo brizge, transfuzijo s sposobnostjo, da prenašajo virusi, hepatitis D, G, TTV, toksoplazmoza, citomegalovirus, listerioza in druge okužbe. Vsi donatorji morajo pred dajanjem krvi preveriti okužbo. Dejansko pogosto ni dovolj časa za analizo, ali pa je malomarnost preprosto dovoljena. Zato je treba skrbno preveriti, da je krv odvzela od dajalca. Ampak to ni vedno tako, zato tudi v moskovskih klinikah obstajajo primeri okužbe bolnikov s transfuzijo krvi. Druga težava je, da obstaja veliko mutiranih sevov, ki jih tudi najnovejši testni sistemi ne prepoznajo. Enaka situacija z okužbami in med presaditvijo organov darovalca.

Parenteralno - - "mimo gastrointestinalnega trakta."

Parenteralna uporaba drog - to so načini uvajanja zdravil v telo, v katerem potekajo prebavni trakt, v nasprotju s ustno način uporabe zdravil.

Obstajajo tudi drugi, bolj redke, parenteralni poti dajanja: transdermalni, subarahnoidno, Intraosalna, intranazalno, subkonjunktivalni, - pa so te metode penetracije drog v telesu, ki se uporabljajo le v posebnih primerih.

Parenteralni način prenosa okužb - okužba s krvjo ali sluznico zaradi transfuzije okužene krvi ali krvnih izdelkov ali zaradi uporabe okuženih igel, brizg ali drugih orodij, ki poškodujejo kožo.

Uradni mehanizem prenosa pri viralnem hepatitisu

Objavljeno v reviji:
Nega »» №2 2001 Nalezljiva varnost

Sedaj je znano sedem virusnih hepatitisa. Dva izmed njih - GA in GE - sta povezana z okužbami črevesja, HS, HS, HD, GG in TTV pa se obravnavajo kot okužbe krvi, pri čemer ima hepatitis TTV značilnosti krvne in črevesne okužbe. Virusni hepatitis je značilen za množico mehanizmov prenosa.

S hepatitisom B, C, D, G, TTV delujejo tako naravni kot umetni (umetno) prenosni mehanizmi.

Naravni mehanizmi vključujejo seksu (master), se prenašajo s krvjo (realizirano v smislu družine, gospodinjstva in industrijskih pogojih), navpično (okužba ploda, ki ga je mati v času razvoja ploda in okužbe med porodom). Hkrati pa je razvoj zdravila paradoksalno prispeval k nastanku novega - umetnega - mehanizma prenosa okužbe. Vsak invazivno-diagnostični ali terapevtski postopek skriva potencialno nevarnost okužbe z virusnim hepatitisom, okužbo s HIV, okužbo s citomegalovirusom in številnimi drugimi boleznimi.

Nemogoče je, da se ne opozorimo na naraščajočo agresijo invazivnih posegov. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je približno 30% vseh invazivnih postopkov nerazumno.

Še posebej je treba ustaviti na endoskopskih raziskavah. Bronhoskopija, cistoskopija, gastro, duodeno-, irigo-in kolonoskopija ostajajo "ozko grlo" v medicini. S pomanjkanjem orodij v prostorih za endoskopijo medicinskih in preventivnih ustanov ter pomanjkanjem skrbnega zdravljenja in včasih z znanjem medicinskega osebja se v dezinfekcijskem režimu pojavljajo hude kršitve. Na primer, za obdelavo bronhoskopa potrebuje vsaj 45 minut. Zato, če je v sobi za endoskopijo le en bronhoskop, se lahko sprejme največ 5 ljudi na dan. Predstavljajte si, kako se zdravi bronhoskop nezanesljiv, če 10-15 bolnikov dnevno gredo skozi sobo!

Med napadom, ki ga je vodil FGS Moskovske SES, so v endoskopskih oddelkih zdravstvenih ustanov v prestolnici odkrili resne kršitve režima čiščenja, dezinfekcije in sterilizacije endoskopov in instrumentov z njimi. V številnih institucijah instrumenti za endoskope (biopsijske klešče, injekcijske igle itd.) Sploh niso bili dekontaminirani. V veliki večini zdravstvenih objektov endoskopi za kirurške posege niso bili sterilizirani, ampak so bili dezinficirani samo s potopitvijo v razkužila.

Večina zdravstvenih ustanov ni spremljala kakovosti presterilizacije čiščenja medicinskih instrumentov. V številnih endoskopski operativni endoskopov paroformalinovye postavi v komoro, ki jih ni mogoče šteti za pravilno, ker ni standardne kamere, ni standardnih režimi za dezinfekcijo in, poleg tega, formaldehid hlapi so strupeni za osebje.

Zaradi ugotovljenih pomanjkljivosti so ustvarjeni predpogoji za delovanje uradnega mehanizma prenosa. Med bolniki, ki so imeli endoskopske intervencije, je število primerov HB 1996-97 v Moskvi se je povečal za 2,5-krat.

Širjenje številnih okužb, vključno z virusnim hepatitisom, olajšajo invazivni medicinski postopki - injekcije zdravil, transfuzija, stoma, kateterizacija, akupunktura itd.

Priporočljivo je, da se osredotočimo na transfuzije krvi in ​​uporabo imunobioloških pripravkov, pridobljenih iz krvi. V preteklosti je bila posebna nevarnost uvedba krvi in ​​njenih derivatov (star izraz "hepatitis v serumu" ni slučajen). Uradni preizkus uredbe vsaka krvni obrok na HS in HS zelo občutljive metode za laboratorijsko diagnostiko, kljub širokim naborom virov okužbe (v svetu več kot 500 milijonov vozil v Rusiji -.. 10 milijonov), vložene na minimum nevarnost okužbe prek transfuzije krvi teh dveh okužb. Kar se tiče virusov GG in TTV, se ta nevarnost tukaj ohrani.

V zobozdravstvenih službah se je razvila dramatična situacija. Ne samo izvlečenje zob, temveč skoraj vsako manipulacijo v ustni votlini spremlja kršitev integritete sluznice in videz krvi. Vsi instrumenti niso razkuženi.

Tukaj so podatki, pridobljeni v Centralnem odboru SES v Moskvi. V prestolnici je okoli 850 ustanov zobozdravstvenega profila, več kot polovica jih je komercialno. Med napadom je bilo pregledanih več kot polovica predmetov. Istočasno so odkrili pomembne kršitve režimov in pogoje za dezinfekcijo zobozdravstvenih instrumentov in medicinskih pripomočkov. Najpogostejše kršitve so:

  • dezinfekcija zobnih protetika in sistemov za odstranjevanje slinavke;
  • opazimo hude kršitve pre-sterilizacijskega zdravljenja;
  • brez predhodnega sterilizacijskega čiščenja endodontskih in ortopedskih instrumentov;
  • orodja, ki niso bila sterilizirana (burs, vrtalni svedri, korenske igle, koroni, diski);
  • žlice za enkratno uporabo se ponovno uporabijo;
  • odstranjevanje zob s kirurškimi posegi poteka v nesterilnih rokavicah;
  • uporaba nesterilnih prelivov.
Iz lastnih izkušenj vsi vemo, da pogosto dobimo steklenico kozarca, rahlo speremo z vodo, da speremo usta. Uslužbenci praviloma ne uporabljajo gumijastih rokavic, njihove roke se simbolično operejo.

Tako se ustvarijo pogoji, ki so zelo ugodni za okužbo z virusnim hepatitisom in drugimi okužbami obeh bolnikov in zdravstvenega osebja. Upoštevajte, da je v ZDA okužen okuženi z virusom HIV, po enem podatku - 4, glede na druge vire - 7 bolnikov.

Preprečevanje uradnih okužb z virusnim hepatitisom vključuje:

  • resno razmišljanje o invazivnih medicinskih posegih (brez poškodb bolnikov, njihovo število lahko zmanjšate za tretjino)
  • širša uporaba orodij za enkratno uporabo;
  • širitev mreže družbene odgovornosti podjetij in krepitev nadzora nad delom družbene odgovornosti podjetij (v Moskvi so le CSR-ji le 60% zdravstvenih ustanov);
  • uvedba novih zelo občutljivih diagnostičnih metod na postajah za transfuzijo krvi;
  • Prehod krvi samo na pomembne indikacije;
  • uvajanje v kirurško prakso sodobnih, manj travmatičnih tehnologij (endokirurgija, laserska kirurgija itd.);
  • zagotavljanje strogega nadzora nad delovanjem endoskopskih enot;
  • nadzor nad proizvodnjo imunobioloških pripravkov, izdelanih iz krvi darovalca.
Preprečevanje uradnih okužb z virusnim hepatitisom je treba izvajati v treh smereh:

1. O zaščiti bolnišničnih bolnikov.

2. Za zaščito bolnikov pred polikliniki, dispanzerji in oskrbo na domu.

3. Za zaščito medicinskega osebja (cepljenje proti HBV, uporaba osebne zaščitne opreme: rokavice in, če je potrebno, zasloni, očala).

Preprečevanje uradnih okužb je pravi način za zmanjšanje incidence virusnega hepatitisa. In pri preprečevanju uradnih okužb bolnikov pomembno vlogo igra povprečno zdravstveno osebje.

E.P. KOVALEVA, dr. Prof
N.A. SEMINA, MD, profesor, CNII, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
I.A. Hrapunov, S.I. MATVEEV, TGSEN iz Moskve

Veseli smo, da vas lahko pozdravimo na naši spletni strani! DISINSEKCIJA, DERATIZACIJA, DEZINFEKCIJA, FAMIGACIJA, OBDELAVA HERBICIDA

DHerbicidna in akaricidna (anti-celična) obravnava neprekinjenega delovanja v letu 2015

Prilagodljiv sistem popustov; Operativno delo strokovnjakov; Sezonska garancija

Pokliči nas po telefonu:

8 (499) 7 14 - 55 - 11, 8 (495) 995-78-03

Naše podjetje nudi storitve za razkuževanje, dezinfekcijo in dezinfekcijo industrijskih, pisarniških in stanovanjskih prostorov ter odprtih območij ter zapletene storitve za registracijo registra dezinfekcijskih sredstev. Vse storitve so zagotovljene. Naslov in telefonska številka:

8 (499) 7 14 - 55 - 11, 8 (495) 995-78-03

Pot in mehanizem prenosa okužbe. Kakšen je mehanizem prenosa povzročitelja?

Milijoni let pred pojavom prvega Homo Sapiensa so na našem čudovitem planetu že uspele stotine tisoč mikroorganizmov. Mnogi izmed njih so izbrali najbolj brezskrben način preživetja - parazitski in za njegovo izvajanje so prišli do mehanizmov in načinov prenosa okužbe, torej samih. Prvi mikrobi živel na rastlinah, nato pa nekatere od njih preselili na živali, in s prihodom človeka "gurmane" mikrokozmos preselil v novo - najbolj okusne habitat. To evolucijsko pot deloma potrjuje dejstvo, da so nekateri paraziti ohranili sposobnost okužbe tako živali kot ljudi. Obstajajo tudi številni mikrobi, ki se spreminjajo v ciklu njihovega razvoja gostiteljev: človek - žival (žuželka) - človek. In, končno, v našem telesu s pomočjo živali in žuželk prodira velik parazit parazitov. Naša naloga je poznati vse mehanizme prenosa patogenov okužbe in ne dovoliti njihovega izvajanja.

Kakšni so patogeni okužbe?

Da bi razumeli, s čim ali s kom moramo se boriti, moramo jasno razumeti, kaj so človeški paraziti na svetu. To vprašanje obravnava infologologija - znanost, ki proučuje možne vire okužbe, mehanizem prenosa okužbe, metode zdravljenja, diagnoze in preprečevanja. Do danes so znane takšne mikrooblike, ki povzročajo človeške bolezni:

  • bakterije (povzročajo kugo, gobavost, sifilis, tuberkulozo, kolero, difterijo in glede na nedavna odkritja, celo raka);
  • virusi (ARVI, herpes, gripa, aids);
  • glive (koža, dihala, zastrupitev);
  • protozoa (dizenterija, malarija, balantidioza);
  • prioni (povzročajo smrtonosne bolezni možganov in organov živčnega sistema);
  • helminths;
  • žuželke (uši, žuželke, klopi).

Vsak predstavnik te ogromne množice parazitov je razvil in prinesel v procesu evolucije do popolnosti svoj mehanizem in način okužbe svojih žrtev.

Vrste nalezljivih bolezni in mehanizmi za njihov prenos

Znanstveniki so razvili več klasifikacij nalezljivih bolezni, ki temeljijo na njihovi etiologiji in patogenezi. Razvrstitev po Gromaševskem razdeli vse bolezni v skupine glede na dele človeškega telesa, v katerih se paraziti rešijo. To omogoča določitev mehanizma prenosa okužbe v vsaki skupini:

  1. Čreva (salmoneloza, dizenterija, kolera).
  2. Kri (HIV, malarija).
  3. Kožni (tetanus).
  4. Respiratorni trakt (gripa, norice, veliki kašelj, ARVI).
  5. Okužbe z več načini prenosa (enterovirus in drugi).

Mehanizmi prenosa vseh znanih okužb so razdeljeni na dve vrsti: naravni in umetni.

Naslednji mehanizmi okužbe so razvrščeni kot naravni:

  • aerogeni;
  • pin;
  • prenosljiv;
  • fekalno-oralno ali prehrambeno;
  • hemokontakt.

Umetni tip vključuje en sam mehanizem okužbe:

Preverimo jih podrobneje.

Aerogeni

Ta mehanizem prenosa okužbe je, da se mikrobi prenašajo od bolnika do zdravega z zrakom in predvsem vplivajo na organe dihal, manj pogosto ustno votlino. Najpogostejše bolezni, ki se lahko ujete - to je gripa, akutne okužbe dihal, tuberkuloza, ošpice, oslovski kašelj, norice, davica, bronhitis, vnetje žrela, herpes.

Obstajajo dva načina aerogenega prenosa mikrobov:

  1. Spuščanje zraka. To je najbolj ogromen in najbolj virulenten način. To je v tem, da je (lahko pa ponavadi virusi bakterije) Germs ko kašelj in / ali kihanje oddaja iz ust in nosu okužene osebe na okolje, in nato z vdihom v telesu zdravega človeka.
  2. Prah v zraku. Ta pot je podobna zračni. Razlika je v tem, da so mikrobi, sproščene pri kašelj in kihanje za bolno osebo ven, se usede na drobec prahu, in imajo z njimi, ko vdihavajo padec v novo žrtev. Ta način okužbe omogoča, da mikrobi v zunanjem okolju trajajo dlje.

Stik

Ta mehanizem prenosa je izvedljivo zaradi poškodbe na kožo ali sluznico, osebe, kadar gre za neposreden stik (na primer, na dotik) s kožo, sluznice okuženo osebo ali z njimi povezanih objektov, kontaminacije mikrobi.

Obstajajo dve vrsti stikov, ki vodijo do okužbe:

  1. Ravno. Obstajajo trije načini prenosa:
  • spolno;
  • ne spolno (na primer, rokovanje);
  • stik z bolnimi živalmi (ugriz, dotik prizadete volne ipd.).

2. Posredno. Načini okužbe so naslednji:

  • skozi tla (prenese tetanus);
  • preko pripomočkov, oblačil, igrač, vseh gospodinjskih predmetov, na katerih so patogeni mikrobi.

Mikroorganizmi, ki uporabljajo kontaktni mehanizem okužbe, so zelo odporni in lahko ostanejo virulentni v zunanjem okolju že več mesecev.

Seznam bolezni, s katerimi se lahko obrnete, je precej impresiven. To so vsi mikoši, lišaj, šefi, uši, vse venske bolezni, aids, hepatitis B, sok, steklina, sodoku, stomatitis in druge.

Prenosljivo

Ta mehanizem prenosa okužbe temelji na dejstvu, da se patogeni mikrobi, ki so v krvi in ​​/ ali limfici bolne osebe, prenesejo v telo nove žrtve z uporabo insektnih vektorjev.

Obstajata dva načina prenosa okužbe:

  • ugriz insektov;
  • rezanje bolne živali.

Bolezni, ki jih lahko ujete, da je malarija, tularemijo, encefalitis, tifus, Chagas bolezen, rumena mrzlica, ponavljajočo vročino. Okužbe prenašajo komarji, klopi, hrošči, tsetse fly, bolhe in druge žuželke s krvjo.

Fekalno-oralni ali prehrambeni

Fekalno-oralni mehanizem prenosa, se imenuje način okužbe, ki temelji na dejstvu, da so mikrobi, ki živijo v prebavnem traktu bolne osebe, na blato (manj urina ali bruhanje), pojdite ven na okolje, in nato ponovno okužijo svoj plen ali zdravo osebo, padla v usta.

Ker se zavedajo svoje zlo načrt mikrobov v tem mehanizmu okužbe ne more naenkrat, ki so jih razvili v razvoju nekaj trikov, da jim pomaga, prvič, uspešno preživeti čakalne dobe žrtve, in drugič, da se pospeši proces penetracije v novi državi. Kaj so ti triki?

Skoraj vsi črevesni paraziti lahko tvorijo ciste (jajca), ki jih varujejo močne lupine, kar jim pomaga prenesti neugodne razmere (temperatura, kemikalije itd.).

Njihova druga zanimivost je, da so mnogi črevesni paraziti razvili nekaj ciklov v njihovem razvoju, med prehodom pa spreminjajo gostitelje in njihove specifične značilnosti.

Načini okužbe

Mehanizem prenosa črevesnih okužb je možen, če obstajajo takšne poti okužbe:

  • prenos jajca Germs insektov (muhe, mravlje redko so Prusi) iz blata do hrane, ki bodo uporabljali zdravo osebo, ne da bi svojo higienizacije;
  • pridobivanje zajedavcev z rokami bolne osebe na gospodinjskih predmetih, ki ga uporablja zdrava oseba, nato pa se ne pere z rokami, začne jesti;
  • pridobivanje mikrobov iz blata v vodo, ki jo uporabljajo, brez predhodne dezinfekcije;
  • pridobivanje jajc in cistnih zajedavcev iz iztrebkov v tla in od tam do sadja / zelenjave, ki bo jedel brez pranja;
  • uporaba hrane, na katero vplivajo proizvodi parazitov (predvsem meso, ribe) brez zadostne toplotne obdelave.

Kot lahko vidite, vse okužbe črevesja prodrejo skozi svoje ušesa z neupoštevanjem čistosti in higiene.

Hemokontakt

Ta mehanizem prenosa okužbe se uresniči, ko krv zdrave osebe stika z krvjo ali limfo okužene osebe. Načini okužbe bodo obravnavani še naprej.

Transplacentalna ali navpična

Sestavljen je iz okužbe nosečnice v maternici ploda. Ta pot je mogoča za tiste mikroorganizme, ki lahko prodrejo v pregrado posteljice.

V manjšem obsegu se med porodom pojavi vertikalni mehanizem okužbe dojenčkov.

Transplacentalne okužbe za plod so izredno nevarne, saj lahko povzročijo smrt ali pojav vseh vrst malformacij. Glavne bolezni so toksoplazmoza, intrauterini herpes, citomegalija, listerioza, prirojena pljučnica, intrauterina sepsa.

Med prehajanjem rojstnega kanala lahko dojenček ulovi glivične (kandidiaze), spolne bolezni in HIV.

Ti vključujejo injekcije, transfuzijo krvi, vse ukrepe, v katerih je patogen kontaminirana kri bolne osebe vstopila v krv zdrave osebe.

Veliko mikroorganizmov uporablja različne načine prodiranja v novo žrtev. Tipičen primer je okužba s HIV. Mehanizem prenosa je v glavnem kontakt, in prenosna pot je spolna, kadar imajo partnerji spolne odnose brez kondomov. Poleg tega, okužbe s HIV je mogoče z navpičnico (okuženi dojenčki so v fazi dostave), pri medicinskih postopkov (injekcije, presaditve organov, transfuzijo krvi), z mlekom, s poljubom, če v ustih ali na ustnicah rane tam.

Umetniški

To je edini umetni mehanizem za prenos okužbe, ki temelji na uporabi medicinskih delavcev in sanitarnih instrumentov ter druge medicinske opreme. Ta mehanizem okužbe mikroorganizmov ni izumil, temveč so ga "uvedli" brezobzirni medicinski delavci. Praktično vsaka bolezen se prenaša po uradni metodi, odvisno od zdravstvenega profila zdravstvene ustanove. Prenosne poti so možne na naslednji način:

  • manipulacijo zdravnikov in medicinskih sester z orodji (kirurgija, injekcije, povoji in podobno);
  • Diagnoza (prebadanje, gastroskopija, bronhoskopija, kolonoskopija);
  • dajanje zdravil enteralno ali intravensko;
  • prenosna pot v gospodinjstvo (če v bolnišnicah niso opaženi ustrezni sanitarni ukrepi in čistoča).

Uradni način prenosa

Opisan je uradni mehanizem prenosa virusa HIV - to je umetni način prenosa s kirurškimi ali umetnimi učinki, s poškodbo kože ali sluznice. V medicini - to so kirurški posegi, injekcije itd. Poleg tega je uradna pot mogoča v frizerskih salonih in pri uporabi tetovaže z zobnimi ščetkami.

Po svetu registriranih 19,5 milijona okuženih z virusom HIV (v resnici so približno 5-krat več), od katerih je 18 milijonov odraslih in 1,5 milijona otrok, 6 milijonov bolnikov z aidsom. V Rusiji je približno 1000 okuženih z virusom HIV, približno 100 jih je v St. Petersburgu in v regiji. Pandemija se ne razvija tako intenzivno, kot je bilo pričakovano. Za leto 1995 je napovedalo 500 milijonov okuženih z virusom HIV. V Ameriki je glavni način širjenja (70%) homoseksualec, 20% odvisnikov od drog. Na Japonskem, Kitajskem, glavni poti okužbe s transfuzijo krvi, 30% bolnikov v Rusiji so homoseksualci, 30% okužb je prišlo s heteroseksualnimi odnosi, 10% s transfuzijo krvi, in ostalo s skupnim brizgo in druge načine.

Med zdravstvenimi delavci obstajajo poklicne okužbe. Tveganje okužbe pri zdravstvenih delavcih, ki se ukvarjajo s posebnimi manipulacijami, povezanimi s škodo pacienta, je 0,5-1%. V bistvu so kirurgi, porodničarji, zobozdravniki. S transfuzijo HIV okuženih z virusom HIV, je tveganje za nastanek bolezni skoraj 100%. Če oseba uporablja skupno brizgo z osebo z okužbo s HIV, je tveganje 10%. Heteroseksualni stiki z vidika epidemiologije so varnejši: z enim stikom z okuženim virusom HIV je tveganje za nastanek bolezni 0,1%. Pri homoseksualnem stiku je tveganje 10 do 50% z enim samim kontaktom.

Patogeneza. Okužba se začne z uvajanjem virusa v človeško telo. Patogeneza okužbe z virusom HIV vključuje 5 glavnih obdobij. Inkubacijsko obdobje traja od okužbe do pojavov protiteles in traja od 7 do 90 dni. Virus eksponentno pomnoži. Simptomi niso opaženi. Oseba postane nalezljiva po enem tednu. Faza primarnih pojavov je značilna eksplozivno množenje virusa v različnih celicah, ki vsebujejo CD4 receptor. V tem času se začne serokonverzija. Klinično, ta faza spominja koli akutna okužba: je glavobol, povišana telesna temperatura, utrujenost, driska je lahko samo simptom je zaskrbljujoče povečanje materničnem vratu in aksilarna bezgavke. Ta stopnja traja 2-4 tedne, nato se začne latentno obdobje. V tem obdobju virus upočasni njeno replikacijo in preide v stanje vztrajnosti. Skrito obdobje traja dovolj dolgo - 5-10 let, za ženske do 10 let, za moške v povprečju 5 let. V tem obdobju je edini klinični znak je bezgavk - podaljšan, generalizirane in nepopravljiva (to je povečanje v skoraj vseh bezgavke na). Zmanjšanje števila T-celice pomagalke glede na T-supresorski izgine odložene preobčutljivosti (npr Mantoux test). Četrto obdobje vključuje kompleks, povezan s AIDS-om (ali pred AIDS-om). Virus se intenzivno množi v vseh tkivih in organih, eksplozivno replicira z poškodbami celic. Najbolj močno poškoduje T pomagalk celic, in pride do popolnega uničenja, ki vodi v deregulacijo celotnega imunskega sistema, dramatično zmanjša tako humoralno imunost in celično posredovano. Na tej osnovi razviti infekcijskih in nevnetni manifestacije: Kaposijev sarkom - maligni tumor na spodnjih okončinah, kar je zelo redko, in pri bolnikih, okuženih s HIV prizadene 80% bolnikov z limfomom, okužbe in parazitske bolezni so zelo raznoliki in predstavlja neposredno nevarnost za življenje pacienta: virusne infekcije - herpesvirus, bakterije iz aktiviran Mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus, Streptococcus, legionele. Glivične okužbe: kandidoze od bolezni, ki jih povzročajo protozoji - pnevmokonioze, kriptosporidioza in en bot - strongyloidiasis.

Na peti stopnji - pravzaprav aidsu - ni popolnega pomanjkanja imunskega odziva. Trajanje približno 1-2 let, neposredni vzrok smrti pa so sekundarne okužbe.

Laboratorijska diagnostika: 1. Presejanje protiteles proti virusu HIV z encimskim imunskim testom (od začetka drugega obdobja do smrti okuženega). Če je reakcija pozitivna, ponovite z drugim serumom in na bolj popoln sistem (raztopina približno 85%). Nato se izvede imunoblodiranje, ki združuje resolucijsko moč elektroforeze in encimskega imunološkega testa. Virusne antigene dobimo na gelu ali papirju s pomočjo elektroforeze, nato pa zdravimo s serumom pacienta in s serumom, označenim z encimi, proti človeškemu serumu. Če sumite na HIV in HIV-1 je negativen, se uporablja virus HIV-2. V tujini se uporablja tudi laboratorijska diagnostika za odkrivanje virusnega genoma v verižni reakciji s polimerazo.

Zdravljenje in preprečevanje. Razvijejo se 3 smeri zdravljenja:

1. etiotropno terapijo. Uporabljajo se naslednja zdravila: 1. Azidotimizin (AZT), inaktiviranje reverzne transkriptaze virusa. Ta zdravilo je strupeno in drago, vendar podaljšuje življenje bolniku. 2. Alfa-interferon skupaj z AZT podaljša latentno obdobje, zatiranje podvajanja.

2. Imunostimulacija. Vpišite interlevkin-2, interferone in imunoglobuline.

3. Zdravljenje tumorjev, sekundarnih okužb in invazij (uporabljajo se aciklovir in drugi).

Preprečevanje. Samo nespecifična. Krv za transfuzijo je treba nujno preskusiti na okužbo z virusom HIV. Poskusi ustvarjanja cepiv, vključno z genetiko, proizvedenimi po vsem svetu do zdaj, ne uspejo.


Sorodni Članki Hepatitis