Pozitiven rezultat na virusni hepatitis s: kaj to pomeni?

Share Tweet Pin it

Za diagnozo hepatitisa C se izvede analiza za prisotnost specifičnih protiteles proti strukturnim proteinom HCV (anti-HCV-total). Ta analiza se izvaja z boleznimi jeter, darovanjem, predoperativnim pripravo, nosečnostjo ali v primeru suma na hepatitis. Ta test traja zelo kratko (1-2 dni). Pozitiven rezultat te analize kaže na okužbo z virusom hepatitisa.

Kaj, če odkrijemo protitelesa?

Koliko protiteles mora biti normalno? Običajno mora biti število protiteles 0. Skupna protitelesa so kompleks protiteles proti strukturnim in nestrukturnim proteinom virusa, ki nastanejo v telesu kot odziv na okužbo.

Za zdravljenje in čiščenje jeter smo uspešno uporabljali naše bralce

O kronični obliki pretoka je mogoče reči v primeru, ko je bila odkrita HCV RNA v krvnem serumu. Vendar pa se kršitev delovanja jeter ne pojavlja takoj, ampak že več let.

V tem primeru je potrebno, da ne oklevajte, ampak začnite zdraviti čim prej, dokler posledice ne postanejo nepopravljive.

Potrebno je poznati nekatere omejitve, namenjene zaščiti drugih in zapiranju ljudi. HCV se prenaša od osebe do osebe parenteralno, to je preko stika s krvjo.

Vzročno sredstvo se ne razširi z poljubljanjem, govori, kašljanjem ali skozi jedilni pribor. Med seksom lahko virus vstopi v telo skozi poškodovane sluznice, čeprav je verjetnost spolnega prenosa virusa zelo majhna. Pri spolnih stikih je priporočljivo uporabljati kondom.

Pomembno je, da opustimo slabe navade. Uporaba prepovedanih drog in žganih pijač pospešuje patološke procese v jetrnem parenhimu. Poleg tega ne smete pozabiti na dieto.

Treba je omejiti od težkih, maščobnih in težko prebaviti hrano. Hrana mora biti polna vitaminov in vseh potrebnih elementov v sledovih. Hladi lahko negativno vplivajo tudi na zdravljenje jetrnega tkiva.

Izvajanje testov

Moral bi najti zdravega zdravnika, ki ima izkušnje z zdravljenjem bolnikov s hepatitisom C. Ampak to ne bo odveč, če želite izvedeti mnenje drugih strokovnjakov o predpisani terapiji. Ne smete zdraviti z ljudskimi pravili, ne da bi se prej posvetovali z zdravnikom.

Po odhodu k zdravniku so predpisani testi. To je potrebno za zagotovitev, da je zdravnik sposoben v celoti oceniti trenutno stanje, določiti obseg pada hepatitisa in pojasniti stopnjo bolezni.

Klasični niz bo:

  • splošni test krvi;
  • analiza za določitev ravni transaminaz;
  • alkalna fosfataza;
  • timol test;
  • celotne ravni bilirubina.

Poleg tega bo pomembno, da se izvede analiza virusnega genotipa.

To bo pomagalo pri imenovanju protivirusne terapije in bo zagotovilo priložnost za oceno približnega trajanja zdravljenja. HCV ima lahko štiri različice genotipa (1,2,3,4). Količina zdravljenja in trajanje zdravljenja sta odvisna od samega genotipa.

Najtežje je zdraviti genotipov, oštevilčenih 1 in 4. V tem primeru zdravljenje poteka približno eno leto. Glavna zdravila so ribavirin in prepleteni interferon. Ob okužbi z 2 ali 3 genotipa zdravljenje poteka v šestih mesecih, finančni stroški se prepolovijo, napoved pa je ugodna tudi pri teh bolnikih.

Za določitev stopnje fibrozne degeneracije jeter biopsija s kasnejšo histološko analizo zelo koristna. Po daljnosežni fibrozi je protivirusno zdravljenje neučinkovito.

Ne smemo pozabiti, da je število ljudi s hepatitisom C zelo veliko. Kot je pokazala praksa, če odkrijemo protitelesa proti hepatitisu C, to ne zahteva trenutnega zdravljenja. Ker je bila po odkritju protiteles proti hepatitisu C bolezen prešla v kronično obliko. Vendar pa je vsak primer individualen, ključni dejavnik v tej zadevi pa bo število delujočih hepatocitov.

Značilnosti terapije pri nosečnicah

Pri zdravljenju nosečnic je glavni dejavnik splošna analiza vitalnih znakov matere in otroka.

Prvi korak pri ocenjevanju normalnega delovanja jeter je potrebno opraviti celoten krvni test za teste jeter. Če se jetra ne poškodujejo, se po rojstvu otroka izvede podrobnejša študija.

Za nosečnice, okužene z virusnim hepatitisom, je potrebno poučiti in seznaniti z možnimi posledicami za otroka.

Optimalna metoda dostave nosečnicam z virusnim hepatitisom še ni bila izbrana. Glede na rezultate, pridobljene od italijanskih znanstvenikov, je verjetnost okuženega otroka v carskem rezu nižja kot v primeru naravnega poroda. Pred rojstvom se mora okužena ženska seznaniti s temi podatki.

Hepatitis C pri otrocih

Hepatitis C pri otrocih - difuzna infekciozna vnetna okvara jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa C. Klinični potek kroničnega hepatitisa C pri otrocih je pogosto asimptomatičen; za tipičen akutni proces, za katerega je značilen astenični sindrom, bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, zlatenica. Diagnoza o hepatitisu C pri otrocih temelji na kumulativnih pregledih, zgodovini, funkcionalnih testih jeter, serološkem in PCR pregledu, biopsiji jeter. Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih vključuje protivirusno in simptomatsko terapijo, sprejem induktorjev interferona in imunomodulatorjev, dieto.

Hepatitis C pri otrocih

Hepatitis C pri otrocih je vnetni proces, ki se pojavi pri jetrnem parenhimmu, ko je okužen z virusom hepatitisa C, ki neposredno vstopi v bolnikovo kri. Hepatitis C pri otrocih je značilna težnja k kroničnemu razvoju s cirozo, jetrno insuficienco in malignimi novotvorbami. V strukturi akutnega virusnega hepatitisa pri otrocih, mlajših od 14 let, je pri hepatitisu C približno 1% med kronicnim virusnim hepatitisom - do 41%.

Virusa hepatitisa C (HCV) - izredno nevarno RNA virus, ki lahko dalj časa (včasih tudi za življenje), da vztrajajo v človeškem telesu zaradi visoke genetske variabilnosti, in sposobnost, da lahko zakrije šel iz nadzora imunskega sistema. Glavni cilj virusa hepatitisa C so hepatociti. Virus hepatitisa C neposredno citopatski učinek na jetrnih celic, aktivira avtoimunosti in imunski Citolizo okuženih celic, ki povzročajo nekroze in širjenje vozla parenhima rast vezivnega tkiva (fibrozo) jeter. Hepatitis C virioni lahko prodrejo v tkivo srca, možganov, imunskih celic, ki povzročajo sočasno hude bolezni (vaskulitis, artritis, polimiozitis, encefalopatije).

Vzroki hepatitisa C pri otrocih

Vir hepatitisa C pri otrocih je okužena oseba, najpogosteje pri bolnikih s kronično obliko okužbe. Širjenje hepatitisa C pri otrocih - parenteralno in navpični (iz matere v zarodek). Hepatitis C otroci in mladostniki lahko okuženi z neposrednim stikom z okuženo krvjo ali krvnimi pripravki. Infekcija z virusom hepatitisa C otrocih se lahko pojavijo na različnih medicinskih in kirurških posegih vbrizgavanja, hemodializi, zobni zdravljenje (ponovna slabo steriliziran medicinskih orodij), presajanja organov, krvno transfuzijo, in transfuzijo krvnih proizvodov (plazmo, fibrinogen, antihemofiličen faktor za otroke s hemofilijo). Visoka razširjenost hepatitisa C med odvisnike zaradi večkratno uporabo kontaminiranih igel z intravensko dajanje zdravila.

Pogostost perinatalnega prenosa virusa hepatitisa C (pri otrocih, ko otrok prehaja skozi rodni kanal okužene matere) je približno 5%. Če ima noseča ženska so-okužba s HCV in HIV, se tveganje okužbe z virusom hepatitisa C poveča za 3-4 krat.

Obstaja možnost prenosa hepatitisa C pri mladostnikih otroke neskladnosti s pravili in higienskih standardih v postopkih, povezanih z poškodbe kože (tetovaže, piercing); z uporabo kosov in zrezov pri uporabi splošnih higienskih izdelkov (zobne ščetke, britvice, manikirne naprave) z nezaščitenim spolom z nosilcem virusa.

Klasifikacija hepatitisa C pri otrocih

Do trajanja tečaja je izoliran akutni (do 6 mesecev) in kronični (več kot 6 mesecev) hepatitis C pri otrocih. Kronična oblika hepatitisa C pri otrocih je lahko izid akutnega pojava bolezni, najpogosteje pa se razvije kot primarni kronični proces, ima dolgo progresivno smer in povzroči resne poškodbe jeter in motenj njegovih funkcij.

Glede na naravo kliničnih znakov lahko akutni hepatitis C pri otrocih ima tipično (skupaj z zlatenico) in netipične (zrnaste) variante teka. Pri otrocih prevladujejo primeri atipičnega sevanja hepatitisa C. Tipični akutni hepatitis C pri otrocih se ponavadi pojavlja v blagih in zmernih oblikah; izredno hude in maligne (fulminantne) oblike bolezni so redko možne.

Simptomi hepatitisa C pri otrocih

Skritna (inkubacijska) obdobje za hepatitis C pri otrocih je v povprečju 7-8 tednov. Akutni hepatitis C se začne postopoma z razvojem otrokovega astenhenovegetativnega sindroma in dispepsije. Otroci imajo sindrom bolečine v trebuhu, včasih bolečine v velikih sklepih, po možnosti zvišanje telesne temperature do subfebrilnih vrednosti, razbarvanje blata in zatemnitev urina. Intoxication spremljajo slabost, bruhanje, glavobol.

Znaki zlatenice pri otrocih s hepatitisom C (rumena senčila in koža) se ne pojavljajo vedno (v 15-40% primerov); ikterično obdobje traja od 1 do 3 tedne in lažje poteka kot pri drugem parenteralnem hepatitisu. Akutni tok hepatitisa C pri otrocih je opazen v 10-20% primerov, njegov pogost izid pa je nastanek kronične oblike bolezni.

Kronični hepatitis C pri otrocih že več let lahko nastane brez klinično izraženih simptomov, ki se identificirajo z naključnimi pregledi. S relativno zadovoljivim stanjem otrok in nobenih očitkov se kronični hepatitis C manifestira s hepatomegalijo, v 60% primerov, ki ga spremlja splenomegalija. Pri 1/3 otrok s kroničnim hepatitisom C so opazili astenijo, utrujenost, ekstrahepatične simptome (telangiectasia, capillaritis).

Kljub minimalni in nizki stopnji aktivnosti kroničnega hepatitisa C pri otrocih obstaja stalna težnja k fibrozi jeter (eno leto po okužbi v 50% primerov, po 5 letih - v 87% primerov). Celo z blago stopnjo fibroze pri kroničnem hepatitisu C pri otrocih obstaja tveganje za razvoj ciroze jeter. Za zaplete akutnega hepatitisa C pri otrocih so jetrna celična insuficienca, krvavitev, huda bakterijska okužba, ledvična insuficienca.

Diagnoza o hepatitisu C pri otrocih

Pri diagnozi hepatitisa C pri otrocih upoštevamo klinični pregled in epidemiološko zgodovino, rezultate biokemičnih, seroloških (ELISA) in PCR študij, prebojno jetrno biopsijo.

Vsi otroci s hepatitisom C v krvnem serumu obstaja povečanje jetrnih encimov ALT in akta, v nekaterih primerih - dvig nivoja skupnega bilirubina (neposredni frakcije), zmanjšanje protrombinskega indeksa Dysproteinemia.

RNA virusa hepatitisa C se pojavi v krvni plazmi 3-4 dni po okužbi (veliko pred nastankom protiteles). PCR v realnem času je prva metoda diagnosticiranja hepatitisa C pri otrocih, kar omogoča odkrivanje HCV RNA, za določitev genotipa in koncentracije virusa v krvi (virusna obremenitev). Bolj virusno obremenitev, težja je napoved hepatitisa C in bolj nalezljiva, se šteje za pacienta. Genotip virusa hepatitisa C je zanesljivo napovedno merilo za nadaljnji razvoj okužbe, pa tudi trajanje in učinkovitost protivirusnega zdravljenja. Najpogosteje imajo otroci s kronično obliko bolezni genotip 1b virusa hepatitisa C, za katerega je značilna 90-odstotna kronična okužba, težji tečaj, manjši odstotek stalnega uspeha zdravljenja.

Serologija (EIA) pri otrocih omogoča potrditev prisotnosti markerje hepatitisa C - protiteles specifičnih proteinov (proti HCV-jedro, -NS3, -NS4, -NS5), za določitev resnosti in aktivnost virusne okužbe (anti-HCV IgM), fazo bolezni, predpisovanje okužbe (avidnost anti-HCV IgG).

Hepatitis C pri otrocih je treba razlikovati z drugimi virusnimi hepatitisi, predvsem hepatitisom B, hemolitičnimi boleznimi, angioholecitizmom, obstruktivno zlatenico.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih

Splošna načela zdravljenja hepatitisa C pri otrocih so podobna kot pri drugih virusnih hepatitisih in vključujejo postelji, terapevtsko prehrano, simptomatska zdravila.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih je namenjeno preprečevanju kronične akutne oblike okužbe in vpliva na razvit kronični proces. Pri pediatričnih zdravil kroničnega hepatitisa C, ki se uporabljajo rekombinantni interferon-alfa (IFN-DEVI) v rektalne svečke in parenteralne oblike. Režim zdravljenja hepatitisa C otroku je izbran individualno. Pri zdravljenju hepatitisa C pri otrocih, starih od 3 do 17 let, ki nimajo kontraindikacije, dodeljeno monoterapiji ali kombinaciji zdravil rekombinantni IFN- DEVI in ribavirina ali rimantadina (pri otrocih starejših od 7 let). Predpisani so tudi induktorji (meglumin acridon acetat) in imunomodulatorji (ekstrakti timusa goveda). Trajanje zdravljenja za hepatitis C pri otrocih je odvisno od številnih dejavnikov in se giblje od 24 do 48 tednov.

Prognoza in preprečevanje hepatitisa C pri otrocih

Napoved za virusni hepatitis C pri otrocih je variabilna. Akutna oblika bolezni pri otrocih lahko povzročijo popolno okrevanje, ki se pojavi počasi (približno eno leto) ali rezultata v kronično postopek, ki traja več desetletij in vodi do razvoja jetrne ciroze in hepatocelularni karcinom.

Z izredno hudimi in malignimi oblikami hepatitisa C je možen usoden izid.

Non-posebni ukrepi za preprečevanje hepatitisa C pri otrocih vključujejo preprečevanje obporodnimi novorojenčkov okužbe, uporabo enkratno in večkratno uporabo sterilnih medicinskih instrumentov, temeljit pregled darovalcev krvi in ​​testiranje krvnih proizvodov, osebno higieno, boj proti zasvojenosti z drogami.

Protitelesa proti virusu hepatitisa C

Hepatitis C se kljub predlaganim preventivnim ukrepom še naprej širi po vsem svetu. Posebna nevarnost, povezana s prehodom na cirozo in jetrno rak, zahteva, da se v zgodnjih fazah bolezni razvijejo nove metode diagnosticiranja.

Protitelesa proti hepatitisu C predstavljajo možnost proučevanja antigenskega virusa in njegovih lastnosti. Lahko identificirajo nosilca okužbe, ga ločijo od bolne osebne osebe. Diagnoza, ki temelji na protitelesih na hepatitis C, velja za najbolj zanesljivo metodo.

Razočaranje statistike

Statistični podatki SZO kažejo, da je danes okoli 75 milijonov ljudi okuženih z virusnim hepatitisom C na svetu, več kot 80% jih ima delovno sposobnost. Vsako leto se zboli 1,7 milijona ljudi.

Število okuženih ljudi je prebivalstvo držav, kot so Nemčija ali Francija. Z drugimi besedami, vsako leto na svetu je milijonarsko mesto, ki ga v celoti naselijo okuženi ljudje.

Predvidoma se je v Rusiji število okuženih 4-5 milijonov ljudi, zanje dodano okoli 58 tisoč na leto. V praksi to pomeni, da je skoraj 4% prebivalstva okuženih z virusom. Mnogi okuženi in že bolni ljudje ne poznajo svoje bolezni. Konec koncev je hepatitis C dolgo asimptomatičen.

Diagnoza je pogosto naključno, kot ugotovitev med preventivnim pregledom ali drugo boleznijo. Na primer, bolezen se odkrije v času priprave načrtovanega delovanja, ko se krv pregleda po standardih za različne okužbe.

Kot rezultat: od 4-5 milijonov virusov prevozniki le 780 tisoč znanih o njihovi diagnozi, in 240.000 bolnikov so registrirani pri zdravniku. Predstavljajte si, da mati, ki se je med nosečnostjo zbolela, ne da bi vedela za njeno diagnozo, prenese bolezen na novorojenčka.

Podobna ruska situacija ostaja v večini držav sveta. Visoka stopnja diagnoze (80-90%) je drugačna za Finsko, Luksemburg in Nizozemsko.

Kako so nastala protitelesa proti virusu hepatitisa C?

Protitelesa nastanejo iz kompleksov proteinskih polisaharidov kot odgovor na vnos tujega mikroorganizma v človeško telo. Kadar je hepatitis C virus z določenimi lastnostmi. Vsebuje svojo lastno RNA (ribonukleinsko kislino), sposobnost mutiranja, razmnoževanja v hepatocitih jeter in postopnega uničenja.

Zanimiva točka: ne morete upoštevati osebe, ki je odkrila protitelesa nujno bolna. Obstajajo primeri, ko je virus vnesen v telo, vendar ga premaknejo močne imunske celice, ne da bi sprožili verigo patoloških reakcij.

  • med transfuzijo nezadostna sterilna kri in droge iz nje;
  • v postopku hemodialize;
  • injekcije z brizgami za enkratno uporabo (vključno z drogami);
  • kirurško poseganje;
  • zobni postopki;
  • v proizvodnji manikure, pedikura, tetoviranja, prebadanja.

Nezaščiten spol se obravnava kot povečano tveganje za okužbo. Poseben pomen je povezan s prenosom virusa iz nosečnice na plod. Možnost je do 7% primerov. Ugotovljeno je bilo, da je odkrivanje protiteles proti virusu hepatitisa C in okužbi s HIV pri ženskah verjetnost okužbe otroka 20%.

Kaj morate vedeti o toku in posledicah?

Pri hepatitisu C je akutna oblika zelo redka, v glavnem (do 70% primerov) potek bolezni takoj pridobi kronični značaj. Med simptomi je treba opozoriti:

  • povečana šibkost in utrujenost;
  • občutek teže v hipohondrijski desni;
  • povečanje telesne temperature;
  • ikterus kože in sluznice;
  • slabost;
  • zmanjšan apetit.

Za to vrsto viralnega hepatitisa je značilna prevlada svetlobe in zlatenice. V nekaterih primerih so manifestacije bolezni zelo majhne (asimptomatski tok v 50-75% primerov).

Posledice hepatitisa C so:

  • jetrna insuficienca;
  • razvoj ciroze jeter z nepopravljivimi spremembami (za vsakega petega bolnika);
  • huda portalna hipertenzija;
  • rakava degeneracija v hepatocelularni karcinom.

Obstoječe možnosti zdravljenja ne zagotavljajo vedno načina za znebitev virusa. Spoštovanje komplikacij pušča upanje le za transplantacijo jeter od dajalca.

Kaj to pomeni za diagnozo protiteles osebe proti hepatitisu C?

Da bi izključili lažno pozitiven rezultat analize v ozadju odsotnosti pritožb in znakov bolezni, je treba ponoviti krvni test. Te razmere se pojavljajo redko, predvsem med preventivnimi pregledi.

Resno pozornost povzroča odkritje pozitivnega testa za protitelesa proti hepatitisu C pri ponavljajočih se testih. To kaže, da lahko take spremembe povzroči samo prisotnost virusa v hepatocitih v jetrih, potrjuje okužbo osebe.

Za dodatne diagnostične imenuje biokemijsko analizo krvi odločno transaminaze (alanina in asparaginska), bilirubina, beljakovin in frakcije, protrombina, holesterol, lipoproteini in trigliceridov, torej vse vrste presnove, pri kateri gre za jetra.

Določitev prisotnosti RNA v hepatitisu C (HCV) v krvi, drugega genskega materiala s polimerazno verižno reakcijo. Dobljeni podatki o okvarjeni funkciji jetrnih celic in potrditvi prisotnosti HCV RNA v kombinaciji s simptomatologijo dajejo zaupanje v diagnozo viralnega hepatitisa C.

Genotipov virusa HCV

Raziskava širjenja virusa v različnih državah je omogočila identifikacijo 6 vrst genotipov, ki se razlikujejo v strukturni verigi RNK:

  • Št. 1 - najbolj porazdeljena (40-80% primerov okužbe), z dodatnimi 1a prevladujočimi državami v ZDA in 1b - zahodno Evropo in Južno Azijo;
  • №2 - pojavlja se povsod, vendar manj pogosto (10-40%);
  • 3 - tipično za polotok Hindustan, Avstralija, Škotska;
  • Št. 4 - vpliva na prebivalstvo Egipta in Srednje Azije;
  • 5 - tipično za Južno Afriko;
  • 6 - lokalizirano v Hongkongu in Macau.

Vrste protiteles proti hepatitisu C

Protitelesa proti hepatitisu C so razdeljena na dve glavni vrsti imunoglobulinov. IgM (imunoglobulini "M", jedro IgM) - virus beljakovin nastala v jedrih začeli proizvajati v mesecu in pol po okužbi, običajno kažejo akutne faze ali nedavni nastop vnetja v jetrih. Zmanjšanje aktivnosti virusa in preoblikovanje bolezni v kronično obliko lahko spremlja tudi izginotje te vrste protiteles iz krvi.

IgG - nastala pozneje, kažejo, da je proces preselil v kronično in podaljšanim delovanjem, so primarni žeton, ki se uporablja za pregledovanje (množične raziskave) za odkrivanje okužene osebe, ki se pojavijo v roku 60-70 dni od dneva okužbe.

Najvišji doseže 5-6 mesecev. Indikator ne kaže na aktivnost procesa, lahko je znak sedanje bolezni, zato traja že več let po zdravljenju.

V praksi je lažje in ceneje določiti vsa protitelesa proti virusu hepatitisa C (celotni anti-HCV). Vsota protiteles predstavlja oba razreda markerjev (M + G). Po 3 do 6 tednih se zberejo M-protitelesa, ki jih nato proizvede G. V 30-dnevnem obdobju po okužbi se pojavijo v bolnikovi krvi in ​​ostanejo v življenju ali dokler ni popolnoma odstranjen infektivni agent.

Te vrste se nanašajo na strukturirane beljakovinske komplekse. Bolj subtilna analiza je ugotavljanje protiteles, ki niso virusa, ampak posamezne nestrukturirane beljakovinske komponente. Kodirani so z imunologi, kot je NS.

Vsak rezultat kaže na značilnosti okužbe in "obnašanje" patogena. Izvajanje raziskav bistveno poveča stroške diagnoze, zato se ne uporablja v javnih zdravstvenih ustanovah.

Najpomembnejši so:

  • Anti-HCV jedro IgG - se pojavijo 3 mesece po okužbi;
  • Anti-NS3 - se je povečal z akutnim vnetjem;
  • Anti-NS4 - poudariti dolgi potek bolezni in stopnjo uničenja jetrnih celic;
  • Anti-NS5 - pojavijo se z veliko verjetnostjo kroničnega sevanja, kažejo prisotnost virusne RNK.

Prisotnost protiteles proti nestrukturiranim beljakovinam NS3, NS4 in NS5 se določi s posebnimi indikacijami, analiza ni vključena v raziskovalni standard. Zadostuje za določitev strukturiranih imunoglobulinov in celotnih protiteles.

Obdobja odkrivanja protiteles v krvi

Različni izrazi za nastanek protiteles proti virusu hepatitisa C in njegovimi komponentami nam omogočajo, da natančno presodimo čas okužbe, stopnjo bolezni in tveganje zapletov. Ta stran diagnoze se uporablja pri imenovanju optimalnega zdravljenja in vzpostavitvi kroga stikov.

Tabela prikazuje možen čas nastanka protiteles

Faze in primerjalne lastnosti metod odkrivanja protiteles

Delo na odkrivanju protiteles HCV se izvaja v dveh fazah. Pri prvih presejalnih študijah se izvajajo v velikih količinah. Uporabljajo se metode, ki nimajo visoke specifičnosti. Pozitiven rezultat analize pomeni, da je treba opraviti dodatne posebne preizkuse.

Na drugem - v študiji so bili vključeni samo vzorci z domnevno pozitivno ali dvomljivo vrednostjo. Resnični pozitivni rezultat so analize, ki jih potrdijo zelo občutljive in specifične metode.

Za dvomljive končne vzorce je treba dodatno preskusiti več serij komponent za reagente (nujno 2 ali več) različnih proizvajalcev. Na primer, imunološki reagenti kompleti, ki lahko odkrivanje protiteles štirih proteinskih komponent (antigenov), virusa hepatitisa C (NS3, NS4, NS5 in CORE) se uporabljajo za odkrivanje proti HCV IgG. Študija velja za najbolj specifična.

V laboratoriju se lahko za začetno odkrivanje protiteles uporabijo presejalni preskusni sistemi ali encimsko vezani imunosorbentni testi (ELISA). Njeno bistvo: sposobnost določanja in količinskega določanja specifične reakcije antigena + protitelesa s sodelovanjem posebnih označenih encimskih sistemov.

V vlogi potrditvene metode imunoblotting dobro deluje. Združuje ELISA z elektroforezo. Hkrati omogoča razločevanje protiteles in imunoglobulinov. Upoštevajo se pozitivni vzorci, kadar se odkrijejo protitelesa za dva ali več antigenov.

Poleg odkrivanja protiteles se v diagnostiki učinkovito uporablja polimerazna verižna reakcijska metoda, ki omogoča registracijo najmanjše količine genskega materiala RNA in določi masivnost virusne obremenitve.

Kako dekompresirati rezultate testov?

Z rezultati raziskav je treba razkriti eno od faz hepatitisa.

  • Z latentnim tokom - ne morete zaznati nobenega označevalca protiteles.
  • V akutni fazi se patogen pojavlja v krvi, prisotnost okužbe pa se lahko potrdi z markerji za protitelesa (IgM, IgG, skupna ocena) in RNA.
  • Pri prehodu v fazo obnove - protitelesa proti imunoglobulinom IgG ostanejo v krvi.

Celoten prepis podrobne študije za protitelesa lahko opravi samo specialist zdravnik. Običajno zdrava oseba nima protiteles proti virusu hepatitisa. Obstajajo primeri, ko negativni test za protitelesa pri bolniku razkrije virusno obremenitev. Takega rezultata ni mogoče takoj prenesti v kategorijo laboratorijskih napak.

Vrednotenje podrobnih študij

Predstavljamo primarno (grobo) oceno testov protiteles v kombinaciji s prisotnostjo RNA (genskega materiala). Končna diagnoza se opravi ob upoštevanju popolne biokemijske preiskave delovanja jeter. Pri akutnem virusnem hepatitisu C - v krvi so protitelesa IgM in jedrni IgG, pozitiven genski test, brez protiteles proti nestrukturiranim proteinom (NS).

Kronični hepatitis C z visoko aktivnostjo spremlja prisotnost vseh vrst protiteles (IgM, jedro IgG, NS) in pozitiven test za virusno RNA. Kronični hepatitis C v latentni fazi kaže protitelesa na jedro in NS tip, odsotnost IgM, negativno vrednost testa RNA.

Med obdobjem okrevanja - pozitivni testi za imunoglobuline tipa G se dolgo vzdržujejo, lahko pride do nekaterih povečanj NS frakcij, drugi testi pa bodo negativni. Strokovnjaki pripisujejo pomembnost razjasnitvi razmerja med protitelesi proti IgM in IgG.

Tako je v akutni fazi IgM / IgG koeficient 3-4 (prevladujejo količinsko protitelesa IgM, kar kaže na visoko aktivnost vnetja). V postopku zdravljenja in približevanja okrevanja se koeficient postane 1,5-2 krat manj. To potrjuje zmanjšanje aktivnosti virusa.

Kdo naj bi bil preiskovan za protitelesa?

Najprej so nekateri kontingenti ljudi izpostavljeni nevarnosti okužbe, razen pri bolnikih s kliničnimi znaki hepatitisa nejasne etiologije. Za odkritje bolezni prej in začetek zdravljenja virusnega hepatitisa C je treba opraviti pregled protiteles:

  • nosečnice;
  • darovalci krvi in ​​organov;
  • ljudje, ki krvavijo kri in njegove sestavine;
  • otroci rojeni na okužene matere;
  • osebje postaj za transfuzijo krvi, oddelki za zbiranje, predelavo, shranjevanje krvi darovalca in preparate iz njegovih sestavin;
  • zdravstveni delavci hemodializo oddelki, presajanje, kirurgija katere koli vrste, hematološki, laboratorijske bolnišnični enoti kirurški, zdravljenja in cepljenja pisarne, zobne ambulante, reševalne postaje;
  • vsi bolniki z boleznijo jeter;
  • bolniki centrov za hemodializo, ki so bili podvrženi presaditvi organov, kirurški posegi;
  • bolnišnice narkoloških klinik, anti-tuberkuloznih in kožno-venskih dispanzerjev;
  • zaposleni v domovih za otroke, posebni. internati, sirotišnice, dijaški domovi;
  • kontaktne osebe v žariščih virusnega hepatitisa.

Pravočasno pregledovanje protiteles in markerjev - najmanj, kar je mogoče storiti za preprečevanje. Navsezadnje ni razloga, da se hepatitis C imenuje "nežni morilec". Letno okoli 400 tisoč ljudi umre zaradi virusa hepatitisa C na planetu. Glavni razlog je zapleti bolezni (ciroza, jetrni rak).

Protitelesa hepatitisa C pri otroku

Vaše sporočilo Lessia »Tue Mar 23, 2010 4:17 pm

Vaše sporočilo NatKa »Čet mar 25, 2010 1:44 pm

Vaše sporočilo Svetanok »Sob Jun 26, 2010 9:16 pm

Vaše sporočilo lenaElena »Tue Jul 20, 2010 00:10

Vaše sporočilo Lessia »Tue Jul 20, 2010 10:17 am

Vaše sporočilo lenaElena »Pon Jul 20, 2010 11:12 pm

Vaše sporočilo IRISA »Pon 08.10.2012. 19:51

Hepatitis C

Vaše sporočilo lumina »Ned Apr 26, 2015 11:53 am

Hepatitis C

Vaše sporočilo Syringa »Ned Apr 26, 2015 9:10 pm

Protitelesa proti hepatitisu C pri otrocih

Tisti, ki imajo otroke s protitelesi proti hepatitisu C

Tudi tukaj sem že ustvaril temo o družini. Povejte mi, ali ima kdorkoli, ki ima protitelesa proti hepatitisu C, ki niso šli do treh let? V arhivu sem videl podobne teme, rad bi se pogovoril. V tem trenutku rešujemo vprašanje sprejema tega otroka (starost 1,5 meseca), je težko sprejeti odločitev. Strah je za otroka.

Tudi tukaj sem že ustvaril temo o družini. Povejte mi, ali ima kdorkoli, ki ima protitelesa proti hepatitisu C, ki niso šli do treh let? V arhivu sem videl podobne teme, rad bi se pogovoril. V tem trenutku rešujemo vprašanje sprejema tega otroka (starost 1,5 meseca), je težko sprejeti odločitev. Strah je za otroka.

Zvezdica, iskreno reci sebi - se bojite za otroka ali, po vsem, za sebe. V vsakem primeru bo otrok boljši z mamo in očetom.

Seveda mu je grozno.

No, na splošno, če sem iskren, če tri leta ne bodo izginile, potem lahko sumite na bolezen. samo to, kaj boste prejeli takšne statistike? ne boste čakali na 3. obletnico? na splošno, pribl. 6 mesecev to je že dovolj razumno. čakali boste do 6 mesecev. pripravljen? ali pa vam bo morda lažje slediti še enemu otroku?
nimamo gepa, imeli smo sifilis. do leta so materinska protitelesa izginila. ko pa je svojo hčerko pripeljala domov, ni bilo jamstva (3 mesece). ampak počakajte toliko mesecev. Ne, za to nisem bil pripravljen))
če niste pripravljeni živeti s to neprijetno boleznimi, je smiselno pogledati drugega otroka. ker čaka več mesecev - to pomeni, da otroka družine odvzame več mesecev. to bo vplivalo na psiho in zdravje otroka v prihodnosti. pogovorite o vseh verjetnostih z zdravnikom, naredite PCR, morda celo dvakrat, in se odločite. Ali ste pripravljeni, da se zaljubite v vse možne rane v tem primeru? Odnesi ga. ne? potem poglej dalje.
to sem jaz s t.r. varstvo otrokovih interesov).
Poznam nekaj mumov na forumu, otroci imajo gep.S. živi, ​​srečni otroci. to ni smrtno, le ustrezna skrb je potrebna kot način življenja. vendar ne želijo)

No, zato nihče ne piše, kdo ima bolan gepec z dojenčki. Pishut so le tisti, ki imajo protitelesa, in to je super!

In kaj je narobe z njim, če je strah zase? Ne razumem. Poleg tega človek ne živi sam, in zadnja beseda, očitno, ni za njo.

Zvezdica je že 4 ure odkar ste ustvarili vrh! Ljudje delajo, momtsvuyut
Lahko ga google? Na poti http://forum.rusmedserv.com/index.php/t-72020.html ali tukaj bo zdravnik odzval http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=40053

No, PCR je negativen. No, kaj še te moti? Dejstvo, da v prihodnosti lahko dobi rane? tako da lahko izstopijo iz katerega koli otroka.

Zdaj ga vzamete in VSE. on je tvoj! za življenje! Razmisli, prosim.

Gre za odklon pisma? NE, ne o odpuščencih. In o otrocih, ki so imeli stalni stik z bolnim osebo. Torej. ki so celo imeli možnost okužbe že po opravljenem preskusu v "ponudbi"; starost. Človeško življenje je kot škatla tekem. Resno je njeno zdravljenje smešno. Ravnovesno ravnati - to je nevarno.

Prihodnje rane ne motijo, morda ne bodo znane koliko. Zaskrbljen sem za določeno stvar, bojim se, da bom izgubil tega otroka zaradi hepatitisa C. In jasno je, da nihče ni imun na nič. Samo iz preučevanih podatkov otrits. PCR ni jamstvo za virus. premalo otroka. Analiza je bila izvedena v četrtek in do torek je bil v laboratoriju, ali je bilo le v torek, rezultat je bil izdan v petek, neprijetno in ta med. kjer je bil narejen. No, v redu. Analiza se je malo umirila. Bog pripravljen, vse bo v redu. Poskušal bom pozabiti in oceniti protitelesa. Otrok ne izgleda kot bolan, se nasmehne, aktivno premika. Nisem pozoren na njegove druge diagnoze za tem hepatitisom. Še vedno obstaja hipoksija in PEP: obnoviti. obdobje. To me sploh ne boji. Upam, da je vse popravljivo

Želite, da vas še bolj prestrašim?

Moj sin je imel stik z virusom HIV in protitelesi proti hepatitisu C. In ko smo ga vzeli v šestih mesecih, možnost otroške bolezni s to besedo, šopek; so bile moje edine nočne more. Ker v ostankih ni izstopil iz norme otroka DRC.

Protitelesa izginejo. Ni bolan z virusom HIV ali s hepatitisom C.

Toda, v letu, ko smo postavili ICP. Nočem gledati nikogar, saj se otrok iz dneva v dan mudi. Kako ne dobi, kar se je zgodilo včeraj. Diagnoza je bila prvič dana "spastični tetraparez". Strašno je. To je skoraj popolna paraliza + velika verjetnost VO + praktično zagotavlja odsotnost normalne artikulacije in posledično govora. Zaradi stroškov monstruoznih prizadevanj in brezne financiranja smo se iztegnili; roke, ustrelil spastičnost obraznih mišic. Diagnoza je bila spremenjena v spastic diplegiaquot; To so neradne noge, invalidski voziček. Sedaj še večje titansko prizadevanje in finančna sredstva porabijo za reševanje svojih nog. Imamo tri leta. Sin ne hodi. In tudi po dveh letih vsakodnevnega trdo delo (tako mine kot njegov), ne more sedeti, saj bi lahko sedel čez leto in tri mesece. In dejstvo, da me je intelektualno rešil, je bilo povedano šele pred kratkim.

Otrok nisem razumel za mesec in pol? Ali leto in 5 mesecev? PEP in hipoksija sta najpogosteje popolna nesmisla. In dejstvo, da pišejo, da so bili testi negativni za otroka, sploh ni vaš primer. Imate že protitelesa, edino vprašanje je, ali obstaja virus ali materinska protitelesa. 3krat prepustite PCR, prekleto, na različnih mestih in vsem. Če je negativen, potem virus ne more biti prikazan GLEJ.
Ali zavrne, bo takoj odstranjen.

O projektu
Smo v socialnih omrežjih
Pišite nam

Okužba novorojenčkov z virusom hepatitisa C

Hepatitis C pri novorojenčkih se razvije kot posledica okužbe s transplacentalno potjo, to je med intrauterinom razvojem bolne matere. Ampak po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se hepatitis C pri novorojenčkih preko posteljice prenaša v približno 3% vseh primerov. Večina žensk s to boleznijo rodijo zdravi otroci. Hepatitis pri novorojenčkih v prisotnosti bolezni pri materi se lahko pojavi takoj po rojstvu. To se zgodi med dojenjem, če so na materničnih bradavicah razpokane razpoke.

Okužba otroka z virusom lahko pride neposredno med naravno dostavo ali carskim rezom.

Hepatitis pri novorojenčkih pogosto povzroči številne druge patologije. Pojavljajo se med razvojem ploda zaradi dejstva, da je telo mater okuženo. To povzroča pomanjkanje hranilnih snovi in ​​hranil, ki so potrebna za normalen razvoj ploda.

Intrauterinska okužba

Intrauterina pot okužbe otroka z virusom hepatitisa C iz okužene matere, ki se v medicini imenuje tudi navpična, je še posebej aktualna v zdravstvenem sektorju.

Kadar je noseča ženska s hepatitisom C, sta pomembni dve stvari:

  • učinek virusa na materino telo;
  • tveganje za nastanek ploda.

Večina znanstvenih raziskav kaže, da virus hepatitisa C ne vpliva na potek nosečnosti ali rojstva otroka. Obstajajo dokazi, da se je v času nosečnosti število virusov v krvi znatno zmanjšalo pri bolnih ženskah. Obstajajo predlogi, da je to posledica spremembe imunološke reaktivnosti v obdobju brejosti in povečanja plazemske koncentracije estrogena - ženskih spolnih hormonov.

Tako nosečnost ne vpliva na potek bolezni. Kronična oblika bolezni pa lahko povzroči nastanek prezgodnjega otroka ali začetek sindroma za zaustavitev rasti ploda.

Stopnja tveganja za otroka

Odstotek prirojenih malformacij pri otrocih in različnih porodniških zapletov pri ženskah, okuženih s hepatitisom C, ni višja kot pri popolnoma zdravih ljudeh. Če bolna ženska rodi neokuženega otroka, lahko bolezen še vedno vpliva na njega.

Če je mati okužena s hepatitisom C, ima novorojenček zlatenico, ki hitro mine. Poleg tega bo otrok nagnjen k različnim boleznim jeter. Da bi preprečili njihov razvoj, lahko s skrbnim zdravniškim nadzorom.

Če je otrok, rojen ženski s hepatitisom C, zdrav, je treba sprejeti ukrepe za zaščito pred okužbo. Možnosti zdravega otroka so zelo visoke - več kot 95%. Obenem se zdravi novorojenček lahko okuži bolne mame. Najpogostejši načini okužbe so:

  • okužba med dobavo z naključno poškodbo kože otroka;
  • če dojijo, če imajo bradavice bolne mame razpoke, in otrok v ustni votlini - kakršna koli abrazija ali rane.

Ženske s hepatitisom C naj bi se rodile v posebnih infekcijskih oddelkih, kjer jim bo zagotovljena ustrezna oskrba, osebje pa bo sprejelo vse ukrepe za ohranitev zdravja otroka. V tem primeru ženska s hepatitisom C ne bo ogrozila drugih žensk, ki so rodile. Najbolje je roditi s carskim rezom. To zmanjša tveganje okužbe novorojenčka za petkrat, v nasprotju z rojstvi naravno.

Protitelesa virusa v krvi otroka

Hepatitis C pri novorojenčkih ni mogoče diagnosticirati takoj, traja nekaj časa. V ta namen smo 4-krat testirali protitelesa in RNA hepatitisa C, starih 1, 3, 6 in 12 mesecev.

Razlago rezultatov analize pri novorojenčku je treba skrbno izvajati. Obstajajo primeri, ko je potrjena hepatitis C RNA, vendar sploh ni reakcije na protitelesa. To kaže, da lahko otrok razvije seronegativno kronično okužbo s hepatitisom C.

Pridobljenega hepatitisa pri novorojenčkih ni mogoče pozdraviti. Zato, ko virus, okužen z virusom, poškoduje kožo otroka, se prične razvoj kroničnega hepatitisa. Med okužbo zdravila ne bodo pomagali ali zmanjšali nadaljnjega širjenja bolezni.

Ko se otrok rodi od bolne matere, se v njegovem krvlju nahajajo materinska protitelesa. Penetrirajo skozi posteljico v materničnem razvoju in lahko izginejo v enem letu. Vendar pa se lahko z zmanjšano imunostjo ali prisotnostjo sočasnih okužb virus virusa hepatitisa začne razvijati in vpliva na telo otroka.

Če ima novorojenček sum, da ima hepatitis C, potem je pod stalnim nadzorom zdravnikov, ki uporabljajo posebno terapijo. Če je bolezen potrjena s pomočjo testov, je tveganje za razvoj oblike bolezni, ki je nevarna za otrokovo življenje, visoka.

Simptomi

V prisotnosti hepatitisa C pri novorojenčku v krvi so označevalci virusa in poškodbe jetrnih celic. V tem primeru zlatenica ne sme biti. Otrok je opazen:

  • pomanjkanje apetita;
  • konstantna maligna vročina;
  • motnja blata;
  • povečanje jeter;
  • temna barva urina;
  • razbarvanje blata;
  • izpuščaji na koži.

Otroci s hepatitisom C so zelo šibki, hitro so podvrženi drugim boleznim in lahko resno zaostajajo v razvoju. Hepatitis C je zapletena bolezen, katere napoved je odvisna od stopnje bolezni, splošnega stanja otroka in drugih dejavnikov.

Podobne navedbe:

Hepatitis C pri otrocih. Zdravljenje otroškega hepatitisa C

Hepatitis C povzroča vir, ki vsebuje RNA, ki ima zunanjo membrano. Njen genom predstavlja RNA plus veriga. Ta virus je najpogostejši vzrok za hepatitis B ali A ali B. Obstaja 6 genotipov in številni podtipi virusa hepatitisa C je najpogostejša v svetu genotipa 1, povzroči 70% primerov hepatitisa C v Združenih državah Amerike. Virusi hepatitisa C, tudi izolirani od enega pacienta, kažejo visoko variabilnost, ki vodi k pojavu tesno povezanih psevdo-vrst.

Ta funkcija je pomembna praktični pomen. saj omogoča virusu, da prepreči imunski odziv. V ZDA je razširjenost hepatitisa C pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, 0,1-0,2%, med odraslimi pa 1,8%. Z drugimi besedami, okoli 150.000 otrok in 3 milijona odraslih je okuženih z virusom hepatitisa C v tej državi.

Virus se prenaša parenteralno, tako da pri novorojenčku skupine tveganja, katerih matere so okuženi z virusom hepatitisa C, kakor tudi osebe, ki so prejeli transfuzijo krvi ali njenih sestavnih delov do 1992. obveznem testiranju komponent krvi z virusom hepatitisa C bistveno zmanjša pojavnost te in druge okužbe s parenteralno mehanizem prenosa. V zvezi s hepatitisom C pri otrocih je prišlo v ospredje vertikalni prenos okužbe.

Kot pravilo, akutni hepatitis C je asimptomatska, včasih se kaže v utrujenosti, izgubi apetita, mialgije, zlatenice in hepatomegalije. Hepatitis C je nevarna za njegovo sposobnost, da povzroči neopazno, a vztrajno napredujočo lezijo jeter. Patogeneza in potek hepatitisa C pri otrocih niso v celoti razumljeni, vendar je znano, da pri nekaterih bolnikih lahko bolezen vzame kronično obliko.

Klinične manifestacije kronični hepatitis C je redek, vendar vodi do hude poškodbe jeter s fibrozo in celo cirozo. Skupna med odraslimi bolniki z ekstrahepatičnih manifestacij HCV, kot cryoglobulinemia, glomerulonefritis mezangiokapilarno, leykoklastichesky vaskulitis, tiroiditis, in idiopatska trombocitopenična purpura pri otrocih so redki.

Diagnoza se ugotovi, ko se v serumu odkrijejo protitelesa proti virusu. Natančneje študijske primerke nizko rizično skupino (npr krvi darovalca, ki se je dalo protiteles proti virusu hepatitisa C pri standardnem pregledu) lahko s imunoblotanju z uporabo rekombinantnih antigenov. Seropozitivne osebe iz skupine tveganja za virusni hepatitis C uporabljajo PCR, kar omogoča odkrivanje virusne RNK v serumu.

Sodobne serološke metode so precej natančni in zanesljivi, toda za diagnozo novorojenčkov, katerih matere so okužene z virusom hepatitisa C, se uporablja PCR, saj protitelesa proti virusu pogosto dosežejo otroka iz materine krvi. Biopsija je redko potrebna za akutni hepatitis C, vendar je za kronično zelo informativen.

Histološke spremembe s kroničnim hepatitisom C pri otrocih podobni tistim pri odraslih in vključujejo izražena na različnih ravneh vnetne infiltracije portala trakta in jetrnih lobules, poškodbe epitelija majhnih intrahepatičnih žolčnih vodov, majhnim in velikim spusti maščobnega degeneracije jeter. Pogosto se opažajo grozdi limfoidnih celic, kar kaže na udeležbo imunskih mehanizmov.

Ali moram ozdraviti otroci s kroničnim hepatitisom C. in če je tako, kako in v kakšnih pogojih, ostaja nejasna. Medtem je malo verjetna neodvisna zdravila - poškodbe jeter postopoma napredujejo. Protivirusna zdravila so lahko učinkovite, vendar pri otrocih uporaba teh snovi ni dovoljena. Interferon ni bil zelo učinkovit pri odraslih: vztrajno znižanje koncentracije virusne RNK se je pojavilo le pri 10-15% bolnikov.

Veliko boljših rezultatov je bilo doseženo z imenovanjem interferon in v kombinaciji s sintetičnim analogom nukleozidov z ribavirinom: že pri 40-50% bolnikov je bilo opaženo vztrajno zmanjšanje koncentracije virusne RNK. Večina kliničnih preskušanj različnih režimov za dajanje interferona a pri otrocih s hepatitisom C je majhna in nenadzorovana, zato je primerjava njihovih rezultatov s tistimi za odrasle težavna. V številnih takih preskušanjih je bilo dokazano, da je interferon a pri otrocih s kroničnim hepatitisom C bolj učinkovit kot pri odraslih (stalno zmanjšanje koncentracije virusne RNK v 30-60% primerov), vendar še vedno ni dovolj učinkovita.

Hepatitis C pri otrocih: simptomi, vzroki, zdravljenje, znaki

Hepatitis C pri otrocih.

Epidemiologija hepatitisa C pri otrocih

Pogostost je 0,4-0,7%, pri intravenski uporabi drog pa je veliko višja.

Pogosto so okužbe s hepatitisom B ali HIV.

Simptomi in znaki hepatitisa C pri otrocih

  • Žolna, zmanjšana učinkovitost, pomanjkanje apetita, artritis.
  • Otroci imajo pogosto asimptomatsko ali asimptomatsko pot. Oddaljena napoved ni jasna!
  • Razvojne pomanjkljivosti, povezane s hepatitisom C, niso opisane.
  • Povečana aktivnost transaminaz.

Določitev: s kroničnim hepatitisom je lahko aktivnost transaminaz normalna.

Diagnoza o hepatitisu C pri otrocih

anti-FN protitelesa v ELISA, določanje protiteles imunoblot testom, HCV odkrivanje RNA s PCR. Po potrebi z epidemiološkim ciljem razločevanje genotipa.

Preverjanje okužbe: Pos. HCV RNA pri PCR + simptomih okužbe. Opredelitev HCV RNA v popkovnični krvi ni zanesljiva, saj je lahko prehodna. Preizkusa se ne sme izvesti!

Študije s sindromom perinatalne okužbe: HCV RNA od 6 mesecev; anti-HCV protitelesa od 15 mesecev.

  • Nekatere nosečnice imajo zmerno povišan titer protiteles proti virusu hepatitisa C (pogosto nespecifična ugotovitev). V tem primeru mora mati količinsko opredeliti PCR RNA virusa.
  • Vsako odkrivanje HCV RNA navaja replikacijo virusa in posledično bolezen otroka. Opisani so primeri začasnih pozitivnih rezultatov HCV RNA. Mnogo še ni jasno!

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih

Le simptomatsko, specifično zdravljenje ni.

V primeru kroničnega hepatitisa je zdravljenje z alfa-interferonom v kombinaciji z ribavirinom obetavno.

Preprečevanje hepatitisa C pri otrocih

Perinatalna profilaksa, tako kot pri hepatitisu B, ni.

Dostava lahko poteka preko naravnega rojstnega kanala.

Tveganje, da bodo matere HCV RNA pozitivne matere okužile otroka med laktacijo, je dejansko zelo majhno, če sploh. To je na splošno nemogoče pri anti-HCV pozitivnem, toda negativni materi HCV-RNA. V nekaterih klinikah matere lahko dojijo dojenčke v primeru "nizke virusne obremenitve". Vendar pa koncept "nizke virusne obremenitve" ni dovolj objektiven. Zato je problem mater, ki kljub vsemu želijo dojiti svoje otroke, najprej najprej razpravljati neposredno z njimi.

Hepatitis C med nosečnostjo

Veliko žensk se seznani s konceptom hepatitisa C med nosečnostjo ali celo v fazi načrtovanja. To je posledica spremljanja nosečnic za različne okužbe, med katerimi so HIV, hepatitis C in B. Po statističnih podatkih je hepatitis C odkrit v vsaki 30. noseči ženski v Rusiji.


Ali nosečnost vpliva na razvoj kroničnega hepatitisa C (HCV)?

Pri bolnikih s CHC nosečnost ne bo negativno vplivala na razvoj in prognozo bolezni jeter. Značilno je, da se raven ALT zmanjša in se v 2. in 3. trimesečju nosečnosti vrne v normalno stanje. Hkrati se raven viremije v večini primerov povečuje v 3. trimesečju. Virusna obremenitev in ALT se povrnejo na raven, ki je bila pred nosečnostjo, v povprečju 3-6 mesecev po rojstvu otroka.


Ali se lahko rodim s HCV? Kako hepatitis C vpliva na nosečnost?

Raziskave, ki so bile doslej opravljene, so omogočile trditev, da okužba s HCV ne bo zmanjšala reproduktivne funkcije in se ne more šteti za kontraindikacijo za spočetje in nositev otroka. Okužba ne vpliva na stanje ploda in mater.


Ali se bo hepatitis C prenašal otroku?

Veliko študij je bilo opravljenih, ki analizirajo tveganje prenosa HCV na otroka od matere, po kateri se incidenca okužbe novorojenca spreminja od 3% do 10% in je v povprečju 5%. Prenos okužbe od matere na otroka se pojavi intranatsko (med delovno aktivnostjo) ali pred rojstvom in po rojstvu (z dojenjem). Okužba v času dobave je pomembna. V prenatalnih in postnatalnih obdobjih je incidenca okužbe novorojenčkov zelo majhna. Pri prenosu otrokovega virusa postane faktor tveganja virusna obremenitev (koncentracija v serumu hepatitisa C RNA). Med vsemi primeri okužbe je več kot 95% pri materah s podobnimi virusnimi obremenitvami. V HCV RNA-negativnih in anti-HCV pozitivnih materah ni nobenega tveganja za okužbo.


Kako ugotoviti, ali je bil hepatitis C prenesen od matere do otroka?

V času nosečnosti in poroda se lahko virus hepatitisa C prenese na otroka prek posteljice. V večini primerov bodo protitelesa krožila v krvi približno 12-18 mesecev, po kateri bodo izginili.


Da bi bili prepričani, da je mati okužila otroka, so potrebni naslednji pogoji:

  • Protitelesa proti HCV v krvi otroka morajo krožiti več kot 1,5 leta od rojstva;
  • V krvi otroka, starega od 3 do 6 mesecev, je treba določiti RNA virusa hepatitisa C. Poleg tega bi moral preskus dati pozitiven rezultat z dvema ponavljajočima meritvama;
  • Otroku je treba povečati serumske transamineze (encime, ki posredno odražajo vnetje jetrnega tkiva);
  • Genotip virusa mora biti enak za otroka in matere. Če ima mati le protitelesa proti HCV, je tveganje za otrokovo bolezen približno 1,5%.


V primerih, ko materinski serum kroži HCV RNA, je tveganje za otrokovo bolezen približno 5,6%. Ta indikator se lahko razlikuje glede na geografska območja. Na primer, klinično preskušanje, ki je bilo izvedeno v Italiji, je vključevalo 2.447 nosečnic. 60 žensk je bilo RNA in virus hepatitisa C protitelesa in so bili okuženi 13,3% njihovih otrok, vendar po dveh letih spremljanja le 3,3% primerov pri otrocih ostala HCV RNA Izkazalo se je, da je bila stopnja okužbe v resnici le za 3,3%.


Pogostost, s katero bo bolezen prenašala od matere na otroka, ne bo odvisna od tega, ali se je otrok rodil na običajen način ali s carskim rezom, ali je mati imela perinealno poškodbo v postopku dostave ali ne. Poleg tega frekvenca prenosa ni povezana s dojenjem in se ne poveča s poznejšo nosečnostjo.


Glede na rezultate številnih študij se dojenje ne obravnava kot dejavnik tveganja za prenos otroka do okužbe. Vendar pa se travmatiziranje bradavic in neposreden stik s krvnim tveganjem poveča, še posebej, če ima mati poslabšanje bolezni po porodu. Tveganja okužbe otroka v procesu dojenja se še vedno proučujejo.


Mnoge študije kažejo, da se v primeru visokega virusnega bremena pri materi poveča verjetnost okužbe z otrokom. Prisotnost okužbe z virusom HIV tudi poveča verjetnost okužbe novorojenega HCV. Treba je omeniti, da razmerje HCV genotipov s pogostnostjo prenosa bolezni na otroka ni bilo ugotovljeno.

Ali je hepatitis C zdravljen med nosečnostjo?

Glede na značilnosti poteka CHC pri nosečnicah, pa tudi negativne učinke ribavirina in interferona na plod, uporaba HTV med nosečnostjo ni priporočljiva. V nekaterih primerih je potrebno zdravilo (na primer zdravilo ursodeoksiholne kisline), katere namen je zmanjšati znake holestaze.


Ali moram imeti carski rez? Ali lahko imam običajno porodniško bolnišnico?

Rezultati študije o vplivu metode dajanja na incidenco okužbe otroka so protislovni, vendar številne študije kažejo, da ni nobene razlike in stopnja okužbe ne vpliva. Pogosto je carski rez priporočen za ženske z visoko viremijo. Ugotovljeno je bilo, da bo v primeru matere z okužbo s HCV-HIV carski rezic zmanjšal tveganje za okužbo, zato izbira poroda za takšne ženske temelji samo na statusu HIV. Ženske z okužbo s HCV se lahko rodijo na skupni osnovi v redni porodnišnici.


Ali je dojenje dovoljeno za hepatitis C?

Tveganje prenosa hepatitisa C med dojenjem je zelo majhno, zato ni priporočljivo zavrniti dojenja. Paziti morate samo na stanje bradavic. Traumi bradavic in stik otrok s krvjo povečujejo tveganje za okužbo, zlasti v primerih, ko ima mati povečano virusno obremenitev. V teh primerih je treba dojenje začasno ustaviti. Pri ženskah z okužbo s HCV-HIV, ki dojijo, je incidenca okužbe znatno višja kot pri umetnem krmljenju. Za njih obstajajo priporočila za ljudi s HIV, ki prepovedujejo dojenje.


Otrok ima protitelesa proti virusu. Je bolan? Katere teste naj naredim in kdaj?

Vsak novorojenček iz okuženih mater z HCV se nahaja v krvnem serumu materinega anti-HCV, ki prodre v posteljico. V prvem letu materinska protitelesa izginejo, čeprav v nekaterih primerih lahko trajajo do 1,5 leta. Diagnoza okužbe s HCV pri otroku temelji na odkrivanju RNA HCV, vendar je nujno potrjena z večkratnim odkrivanjem virusa in odkrivanjem anti-HCV v starosti več kot 1,5 leta.


Otrok ima CVHC. Kakšna napoved? Ali je cepljenje potrebno zaradi drugega hepatitisa?

Menijo, da je otrok, ki so okuženi in intrapartum perinatalne hepatitisa C blagi in ne povzroča cirozo in karcinom jetrnih celic (HCC). Toda otrok bi moral vsako leto pregledati potek bolezni. Glede na to, da superinfekcije z virusom hepatitisa A in potencialno poslabša napoved HCV-okužbo, cepljenje proti hepatitisu A in B, ki je potekala v-HCV okuženih otrok je potrebno.


Nosečnost in cepljenje proti hepatitisu B

Ali je mogoče izvesti cepljenje proti hepatitisu B med nosečnostjo in dojenjem? Do sedaj učinek antigenov HBsAg na plod še ni raziskan, zato cepljenje med nosečnostjo pri hepatitisu B poteka le pri visoki nevarnosti okužbe. Če je cepivo uvedeno po naključju, potem to ne bo kazalo na prenehanje nosečnosti. Med laktacijo med cepljenjem niso odkrili nobenih negativnih učinkov, zato dojenje ne postane kontraindikacija za cepljenje.


Splošna priporočila za nosečnice, okužene s HCV in njihove otroke:

  • V tretjem trimesečju nosečnosti je treba opraviti študijo o HCV viremiji pri vseh tistih, ki imajo anti-HCV v serumu;
  • Je potrebno, da bi se izognili amniocenteza, uporaba klešč, elektrode nanesemo na kožo ploda, kot tudi daljšo suhi fazi dela, še posebej pri ženskah, ki imajo visoko stopnjo viremije;
  • Ni razlogov za izvedbo načrtovanega carskega reza za zmanjšanje tveganja okužbe otroka;
  • Ni priporočljivo prepovedati dojenja;
  • Vsi otroci z diagnozo perinatalne okužbe z virusom HCV so podvrženi zdravstvenemu nadzoru, vklj. vključno z otroci z nestabilno viremijo.


Za ženske, ki imajo okužbo s HCV-HIV, obstajajo priporočila, ki se razvijejo za okužene: dojenje je prepovedano in je načrtovan carski rez prepovedan.


Sorodni Članki Hepatitis