E-ANTIGEN VIRUS HEPATITIS B
(Hepatitis Be antigen - HBeAg)

Share Tweet Pin it

- virusni antigen, ki je del nukleocapsida in je konformacijsko spremenjeni jedrski antigen (HBeAg) virusa hepatitisa B.

HBeAg bila odkrita leta 1972 Lars Magniusom v študiji krvnem serumu pacientov z akutno in kronično nosilci in HBsAg HBsAg -positive hepatitisu B. Številna dejstva, pridobljeni v študiji hepatitisa B privedla do sklepa, o odnosu s HBeAg nalezljivo. To je razvidno iz: pogoste odkrivanje HBeAg v kombinaciji z DNA HBV DNA reakcije s polimerazo in virusnih delcev; Rezultati poskusov na eksperimentalno infekcijo z šimpanzov serum s koncentracijo, ki je enaka HBsAg HBeAg za anti-HBe ali (kjer je infektivnost serumi prisotnost HBeAg skoraj milijon-krat večja kot pri anti-HBe); pogostejše okužbe z virusom hepatitisa B otrocih, katerih matere, skupaj s HBsAg, so bili HBeAg, v primerjavi s situacijo, v kateri so bili mati skupaj s HBsAg, anti-HBe.

Dokazano je, da HBeAg predstavlja več oblik: antigen vezan na delce Dane in njegov osrednji del - HBcAg, kot tudi delce HBeAg, ki prosto krožijo v serumu v krvi.

Povezavo HBeAg z delci Dain in HBeAg smo potrdili z določitvijo višje aktivnosti HBeAg po obdelavi z detergenti. Tako osvobojeno polipeptid molekulsko maso 19000 daltonov, ki protiteles z imunizacijo z živalmi se tvorijo, ki reagirajo s HBeAg in HBeAg. Polipeptid je hibrid, ki vključuje komponento z molekulsko maso 15.000 daltonov, kar je pravzaprav HBeAg. Preiskava HBeAg, ki je del HBeAg, pripeljala do zaključka, da obstajata dve antigenski različici HBeAg, imenovani HBeAg / I in HBeAg / 2.

Ugotovljeno je bilo, da je HBeAg / I manj povezan z HBeAg kot HBeAg / 2, ki bi ga lahko izolirali iz HBeAg pri daljši izpostavitvi detergentu.

HBeAg, ki niso povezani s HBeAg, vsebuje proteinske molekule brez lipidov s plovno gradientom gostote CsCl - 1, 29 g / cm in sedimentacijsko koeficientom 12 S. Analiza HBeAg, serumski izoliramo iz krvi, pustimo, da se najdejo dveh glavnih polipeptid z majhnim in velikim molekulska masa. Prvi od njih je povezana z molekulo IgG in ima molekulsko maso, ki je v skladu z različnimi raziskovalci, v območju od 16.000 do 21.500 daltonov in izoelektrično točko pH 4, 8. Druga je povezana z IgG (z molekulsko maso od 45.000 do 80.000 Daltonov), da ima mobilnost v elektroforezi v območju gama in alfa globulina. Serološko testiranje krvnega seruma s HBeAg razkril obstoj treh seroloških variant, imenovanih E1; e2 in e3, ki lahko predstavljajo različne komplekse z ali brez IgG.

Z uporabo metode fluorescenčnih protiteles se HBeAg lahko odkrije tako v citoplazmi kot v jedru hepatocitov. HBeAg se lahko odkrije le v prisotnosti HBsAg, kar kaže na aktivno replikacijo virusov. Pri bolnikih z akutnim hepatitisom B je HBeAg lahko registriran v inkubacijskem obdobju hkrati ali nekaj dni po pojavu HBsAg. Trajanje kroženja HBeAg ima pomembno prognostično vrednost. Njeno odkrivanje v 2 mesecih ali več od začetka bolezni je znak verjetnega razvoja kroničnega hepatitisa. Bolniki s kroničnimi bolnikov s hepatitisom B HBeAg-pozitivnih kaže na slabo prognozo, medtem ko serološka od HBeAg do anti-HBe se običajno šteje kot dober znak. Ko protivirusna terapija HBeAg izguba dokazuje učinkovitost zdravljenja izbrali.

Pogostnost odkrivanja HBeAg med asimptomatskimi nosilci HBsAg v različnih regijah ni enaka. V regijah z visoko ravnijo nosilca se HBeAg pogosteje odkriva, kar je lahko povezano z imunskimi, genetskimi ali drugimi značilnostmi prebivalstva ali okuženim HBV v otroštvu, ko se tvori HBeAg-nosilec. To potrjuje pogostejše odkrivanje HBeAg pri nosilcih HBsAg v otroštvu. Nosilci HBsAg predstavljajo največjo nevarnost kot vir okužbe z virusom hepatitisa B. Na primer, številna opazovanja družinskih žarišč nosilcev HBsAg z vztrajnostjo HBeAg kažejo na najširšo širjenje okužbe v njih.

Detekcija HBeAg in anti-HBe poteka v reakciji z reakcijo gela, v imunoenzimu in radioimuno analizo s komercialnimi diagnostičnimi pripravki, ki se proizvajajo tako v naši državi kot tudi v tujini. Najširše testiranje HBeAg in anti-HBe poteka v klinični praksi in v epidemioloških študijah.

Antigen proti virusu hepatitisa v pozitivnem

Vaš domači zdravnik. Razlaga analiz brez posvetovanja z zdravnikom

Virus hepatitisa B ima več antigenov, katerih protitelesa so določena za diagnosticiranje resnosti in aktivnosti procesa, pa tudi za oceno učinkovitosti zdravljenja in intenzivnosti imunosti. Hepatitis B se prenaša v utero, spolno in skozi krvni serum. Virus hepatitisa C se prenaša skozi serum (manj pogosto prek spolne in intrauterine bolezni).

Virus hepatitisa D (delta) ne obstaja v svoji lastni obliki - združuje se z virusom hepatitisa B, kar še poslabša potek bolezni.

Presejanje hepatitisa B (HbsAg)

Površinski antigen virusa je avstralski antigen.

Ko se okužba nadaljuje, je njegov prvi marker pozitiven.

Protitelesa proti površinskemu antigenu virusa hepatitisa B (Anti-HBs)

Protitelesa se tvorijo nekaj tednov po pojavu HbsAg, kar pomeni, da pride do razvoja zaščitne imunosti. Za oceno naravne imunosti izvajamo kvalitativno analizo in izvedemo kvantitativno oceno intimnosti imunosti.

Protitelesa proti notranjim (jedrskim) beljakovinam virusa hepatitisa B (anti-Hbc skupaj, IgM)

To je glavna analiza pri diagnozi hepatitisa

V njem je lahko pozitiven v odsotnosti HbsAg. Celotna protitelesa so lahko pozitivni celo po bolezni. Pozitivna analiza za IgM je opazna le pri akutnem hepatitisu.

Študija antigena E virusa hepatitisa B in protiteles proti njej (HbeAg, Anti-Hbe)

Ta študija je namenjena bolnikom z dolgotrajnim pozitivnim HbsAg. Antigen E se pojavlja v krvi z aktivnim razmnoževanjem virusa, za to ni nobenih protiteles. Protitelesa se pojavijo po tem, ko virus preide v neaktivno stanje in antigen izgine.

Študija antigena E virusa hepatitisa B in protiteles proti njej pomaga oceniti učinkovitost zdravljenja.

Protitelesa proti virusu hepatitisa C (celotni anti-HCV, IgM)

Prisotnost protiteles proti virusu hepatitisa C ne kaže na zaščitno imunost - ta analiza pomaga ugotoviti pravilno diagnozo.

Negativna analiza ne pomeni nobene okužbe.

Če je rezultat pozitiven, se poišče antigen antigena RNA.

Prisotnost IgM kaže na akutno potek bolezni.

Skupna protitelesa proti virusu hepatitisa A (protivirusni HAV skupaj, IgM)

Prisotnost IgG v analizi kaže na imunost na predhodno preneseni hepatitis A ali asimptomatski prevoz virusa in prisotnost IgM na akutnem toku bolezni.

Skupna protitelesa proti virusu hepatitisa D (celotni anti-HDV, IgM)

Virus hepatitisa B (HBV, hepatitis B), HBc-antigen (HB-jedro), protitelesa IgM in IgG, kvalitativna, kri

Protitelesa srčnega antigena hepatitisa B, protiteles IgM in IgG, kvalitativna, kri

Hepatitis B je vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča okužba z virusom hepatitisa B. Približno tretjina svetovne populacije je nosilec virusa. Genom virusa hepatitisa.

Na žalost se ta analiza ne izvaja v vaši regiji

Poiščite to analizo v drugem naseljeno območje

Priprava na študij: Odprava kajenja 30 minut pred vzorčenjem krvi Material testa: Jemanje krvi Kako narediti krvni test brez bolečin?

Hepatitis B - Vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča okužba z virusom hepatitisa B. Približno tretjina svetovnega prebivalstva je nosilec virusa.

Genom virusa hepatitisa B je sestavljen iz obročne DNA. Obstajajo štirje glavni serotipi, ki imajo drugačno epitopsko strukturo - dele molekule antigena, ki jih priznava imunski sistem. Poleg tega je znan 10 genotipov (od A do J) virusa. Genotipi imajo jasno geografsko porazdelitev.

Način prenosa virusa je parenteralni, kar se najpogosteje uresničuje pri interakciji z okuženo kri (transfuzija krvi, ponovna uporaba okuženih injekcijskih brizg). Možen prenos okužbe med spolnim stikom, pa tudi od matere do otroka med porodom. Hepatitis B se lahko prenaša s stikom poškodovane kože in sluznice z izločki ali slino, ki vsebuje virus.

Inkubacijsko obdobje je dolgo - od enega meseca do šest, v povprečju 12 tednov.

Simptomi akutnega hepatitisa B - splošna slabost, izguba apetita, slabost, bruhanje, zmerna telesna temperatura. Značilna rast žolčnika - porumenelost kože in beline v očesu, kot tudi zatemnitev urina. Eden od simptomov akutnega hepatitisa je srbenje. Včasih je hepatitis B praktično asimptomatičen.

Okužba s hepatitisom B se razlikuje od blagih, trajnih nekaj tednov do hude kronične oblike bolezni, ki se razvija že vrsto let.

Obstaja več stopenj ali oblik hepatitisa B. Akutno okužbo spremljajo tipični simptomi in pozitivni rezultati raziskav. Za kronično (vztrajno) obliko hepatitisa B so značilni vnetni procesi v jetrih. Kronični hepatitis je lahko asimptomatičen, vendar že nekaj let vodi do ciroze ali raka na jetrih.
Neaktivna oblika bolezni je vztrajno okužba, ki je ne spremlja vnetje jeter. Včasih po zdravljenju je virus hepatitisa B prisoten v neaktivnem stanju v hepatocitih - jetrnih celicah. Istočasno ni klinične slike o spremembi hepatitisa in jeter, rezultati laboratorijskih študij pa so negativni.

Kronizacija viralnega hepatitisa B se pojavi pri 90% dojenčkov, okuženih z intrauterinom ali pri porodu, in pri 30-50% otrok, ki so bolni med 1 in 5 letom starosti. Pri imunokompetenčnih odraslih bolnikih se kronični hepatitis pojavlja le v 4% primerov.

V osemdesetih letih je bilo cepivo proti hepatitisu B prvič sintetizirano in se zdaj uspešno uporablja. Postvaccinalna imunost traja do 10 let, pri nekaterih posameznikih pa še naprej živi.

Sociogen antigena hepatitisa B je jedro, notranji protein virusa. Protitelesa IgM razreda proti osrednjemu antigenu virusa hepatitisa B se pojavijo v serumu hkrati s simptomi akutnega hepatitisa, to je po pojavu HBs-antigena v krvi. vendar pred protitelesi anti-HBs. Proizvajajo jih od nekaj mesecev do enega leta. Ta protitelesa se odkrijejo pri 10-15% bolnikov s kroničnim hepatitisom v fazi reaktivacije okužbe. V obdobju serološkega okna - razdalja med izginotjem antigena HBs in pojavom protiteles proti HBs - odkrivanje IgM proti Core antigen je oznaka akutne okužbe s hepatitisom B.

Protitelesa IgG razreda proti Sore-antigenu se pojavita po HB-core IgM in se proizvajajo za dolgo časa, pogosto skozi celo življenje. HB-jedrski IgG je označevalec kroničnega ali preteklega hepatitisa B.

Ta analiza nam omogoča, da prepoznajo protitelesa IgM in IgG protitelesi za analizo z virusom hepatitisa B. CORE antigen pomaga opazovati potek akutnega in kroničnega hepatitisa B.

Pomembnost markerjev pri diagnozi virusnega hepatitisa B

Virus hepatitisa B (HBV) je kompleksna tvorba s svojo DNA in beljakovino. Zanj je značilna visoka ponovljivost, zmožnost mutiranja, integracija v človeški genom.

Niz antigenov, protiteles, virusne DNK tvori sistem serološke (seruma) označevalcev, katerega identifikacijska določa fazo bolezni, ampak tudi, da naknadno analizo in napovedovanje rezultatov, kot tudi dinamični nadzor razvoja infekcije.

V telesu virus razpade na dele, jedro prodre v hepatocite, kjer začne proizvajati novo DNA in beljakovine, iz katerih se zbirajo celotni virioni.

HBV DNA cirkulira v krvi, deli njegovih membran pa so antigeni. Po nekaj časa se imunski odziv telesa oblikuje v skladu z načelom "antigensko protitelo".

Kompleksni HBsAg - anti-HBsAg

Površinski antigen hepatitisa B (avstralski antigen) je bil najprej opredeljen v avstralskih pokornjih, za katere je dobil ime. To je antigen površinski zunanjega proteina plašča virusa hepatitisa B. Ima več podtipov, običajno imenovane oznaka ayw, Ayr, ADW, adrq, adrq + z nekaterimi razlikami strukture.

HBsAg, ki ima ključno vlogo pri razvoju in poteku bolezni, zagotavlja preživetje virusa, njegovo hepatotropnost - uvod v jetrne celice. Njegova prisotnost kaže na okužbo s hepatitisom B in na osnovi protiteles proti njej se gradi imunska zaščita.

HBsAg se pojavi v krvi od sredine inkubacijskega obdobja, običajno 15-25 dni po okužbi. Od takrat naprej, okužba postane nalezljiva, to pomeni, da lahko prenaša od nosilca do drugih.

DNA virusa v hepatocitih proizvede toliko HBsAg, da njegovo število presega celotne virione več sto tisočkrat. Neki del ovojnice novih virusov se zbere, preostanek beljakovin vstopi v krvni obtok. Zasičenost lahko doseže 500 μg / ml, kar je primerljivo z lastnim proteinom sirotke v telesu.

Pregled napovedujejo (preicteric) in antigena ikteričnih obdobje v krvnem obtoku in konec akutne faze, po 80-140 dni po prvih simptomov bolezni, postopnim zmanjševanjem in izgine. Obstoj antigena, daljše od 180 dni, kaže na nastanek kronične oblike hepatitisa.

Imunski odziv - protitelesa proti HBs (anti-HBsAg) - pojavijo se po določenem času po izginotju antigena - od 1 do 6 mesecev, pogosteje v 2-4 mesecih. Obdobje med izginotjem antigena in pojavom protiteles se imenuje serološko okno, nadomestitev antigenov s protitelesi - serokonverzija. To je jasen pokazatelj konca akutnega obdobja in začetka okrevanja s tvorbo vseživljenjske imunosti na virus.

Kršitev tega dinamičnega scenarija, pomanjkanje serološkega okna, prehitje pojava protiteles proti HBs je neugoden znak. Obstaja nevarnost hiperimunske reakcije, razvoj strele hitro oblike bolezni s hudimi poškodbami jeter in drugih organov. Istočasno odkrivanje markerjev v serumu po več mesecih bolezni kaže na kronično obliko hepatitisa.

Rezultat krvnega testa za HBsAg ni vedno zanesljiv. Lažni negativni odgovori so možni iz naslednjih razlogov:

  • prekratko obdobje med okužbo in raziskavo - manj kot 3 tedne;
  • neskladje antigenskega podtipa z vrsto diagnostičnih imunoenzimov - antigenskih proteinov in protiteles so različni;
  • verjetna okužba z mešano okužbo - HIV, hepatitis C.

Če obstaja sum okužbe z virusom hepatitisa B in negativnih rezultatov antigenskega testa, se za prisotnost virusne DNA, drugih markerjev virusa izvede PCR test, analiza pa se ponovi čez nekaj časa.

Pozitiven rezultat testa HBsAg za ljudi brez hepatitisa je tako imenovani zdravi nosilci virusov. Nevarnost prenosa okužbe drugim, hkrati pa je kljub pomanjkanju kliničnih znakov nujna medicinska kontrola.

Odpornost proti hepatitisu B

Antibodije na HBsAg so edini zaščitni imunski elementi, ki popolnoma ščitijo telo pred ponovno okužbo s hepatitisom B.

Te lastnosti anti-HBsAg so vključene v osnovno načelo cepljenja. Cepivo vsebuje rekombinantni (umetno pridobljeni) avstralski antigen, povezan z aluminijevim hidroksidom. Po intramuskularnem dajanju cepiva se protitelesa začnejo proizvajati čez dva tedna, polno imunost pa je treba tvoriti po trojni inokulaciji.

Zaščitna raven anti-HBsAg je večja od 100 mIU / ml. Sčasoma se lahko po 8 do 12 letih koncentracija anti-HBs zmanjša.

Negativen ali šibek imunski odziv na dajanje cepiva je mogoč, če raven protiteles ne presega 99 mIU / ml. Tukaj igrajo številni dejavniki:

  • starosti manj kot 2 ali več kot 60 let;
  • prisotnost dolgotrajnih kroničnih okužb;
  • šibka splošna imuniteta;
  • nezadosten odmerek cepiva.

Te razmere, pa tudi zmanjšanje zahtevane stopnje zaščite protiteles, so razlog za uvedbo obnovitvenega (dodatnega) odmerka cepiva v enem letu.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Ta antigen je zgoščen samo v hepatocitih, najdemo ga le pri preučevanju prebadnega materiala jeter in nastala skupna protitelesa, ki se ji pojavijo, se pojavijo skoraj od prvih dni bolezni, če kliničnih znakov bolezni še ni.

Obstajata dve vrsti protiteles proti HBcoreAg:

  1. imunoglobulini IgM se povečajo v akutni fazi hepatitisa in v obdobjih poslabšanja kronične oblike, ki izginjajo v remisiji in po okrevanju. Skupni čas HBcore-IgM v krvi je od 6 do 12 mesecev. Ta marker služi kot primarni pokazatelj akutnega hepatitisa B;
  2. Imunoglobulini razreda G (HBcore-IgG) najdemo v življenju za vse, ki so kdaj imeli hepatitis B, vendar nimajo zaščitnih lastnosti.

Odkrivanje teh protiteles pomaga pri diagnosticiranju bolezni v obdobju serološkega okna v odsotnosti HBs-markerjev.

Pozitivni rezultati ankete o HBcore-IgM in HBcore-IgG včasih lahko nezanesljiv - imunoglobulina M in G so proizvedeni v določenih bolezni mišično-skeletnega sistema.

HBeAg - anti-HBeAg

Antigen nastane s preoblikovanjem dela HBcoreAg in je značilen za fazo aktivne replikacije virusa v jetrnih celicah. Poleg tega videz tega označevalca signalizira povečanje nalezljivosti krvi in ​​izpuščanja bolnika. Z ugodnim potekom akutne oblike hepatitisa se koncentracija HBeAg v 20-40 dnevih po pojavu bolezni z istočasno rastjo protiteles (anti-HBeAg) zmanjša, dokler popolnoma ne nadomestijo antigenov.

Serokonverzija in še posebej njeni znaki, kot je hitro povečanje koncentracije protiteles - kazalnik bližnjega okrevanja, brez možnosti kronizacije. Nasprotno, šibki indeksi anti-HBeAg ali njihova dolgotrajna odsotnost povečujejo tveganje za uvedbo kronične integrativne oblike hepatitisa - vključitev genoma virusa v hepatocitno DNA.

V kronični obliki bolezni prisotnost visoke koncentracije HBeAg in kopij virusne DNA označuje ohranjanje aktivne ponovljivosti. Zmanjšanje titra antigena in ravni DNA (10 ^ 5 kopij / ml.

Po okrevanju anti-HBeAg ostane v krvi od šestih mesecev do petih let.

Metode za določanje označevalcev hepatitisa B

Najučinkovitejše metode krvnega testiranja za prisotnost seroloških markerjev hepatitisa B so analize ELISA in PCR.

Imunoenzimska analiza krvi - zelo občutljiva informativna metoda omogoča identifikacijo markerjev virusnega hepatitisa, ki praktično reproducira reakcijo "antigen-protitelesa" v laboratoriju. Očiščeni serumski vzorec se kombinira z reagentom, ki vsebuje protitelo ali antigen. Nastali imunski kompleks je obarvan s posebno snovjo pri izvajanju indikacij encimov. Rezultat je optično raziskan.

Posebnost analize omogoča natančen rezultat tudi pri nizki koncentraciji elementa v krvi. ELISA v nasprotju z drugimi vrstami študij razkriva anti-HBcoreAg v celoti, vendar HBcore-IgM in HBcore-IgG ločeno, kar povečuje vsebnost informacij.

PCR (polimerazna verižna reakcija) se uporablja za odkrivanje delcev virusne DNA, kvalitativne analize za njihovo prisotnost in količinsko virusno obremenitev krvi. Za PCR je zadostna prisotnost ene molekule DNA v preskusnem vzorcu. Lahko se uporablja za odkrivanje okužbe v inkubacijskem obdobju - "vidi" virus od drugega tedna okužbe. Visoka občutljivost PCR omogoča pridobivanje 100% zanesljivih informacij za diagnozo. Za popolno dinamično spremljanje poteka bolezni je treba PCR-diagnozo krvi opraviti vsaj vsake tri mesece.

V vseh primerih se venska študija po predhodni pripravi, vključno s 12-urnim postom, zavračanjem alkohola in zdravil.

Serološki profil

Dobljeni rezultati testov na serološke označevalce, dobro branje njihovih kvalitativnih in kvantitativnih lastnosti pomaga vzpostaviti stanje okužbe - prisotnost ali odsotnost tega v telesu, da se določi obdobje in obliko bolezni, napovedujejo njegov nadaljnji razvoj.

Ugotovljen je antigen HBsAg - kaj to pomeni?

O bolezni, kot je hepatitis B, so vsi slišali. Za določitev te virusne bolezni obstaja vrsta testov, ki lahko odkrivajo protitelesa proti antigenom hepatitisa B v krvi.

Virus, ki vstopa v telo, povzroči imunski odziv, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti virusa v telesu. Eden najbolj zanesljivih markerjev hepatitisa B je antigen HBsAg. To lahko odkrijete v krvi tudi na stopnji inkubacije. Preskus krvi za protitelesa je preprost, neboleč in zelo informativen.

Označevalci hepatitisa B: označevalec HBsAg - opis

HbsAg - označevalec hepatitisa B, ki vam omogoča, da po nekaj tednih po okužbi ugotovite bolezen

Obstajajo številni markerji viralnega hepatitisa B. Označevalci se imenujejo antigeni, to so tuje snovi, ki se, kadar jih zaužijejo v človeško telo, povzročijo reakcijo imunskega sistema. V odgovor na prisotnost antigena v telesu telo proizvaja protitelesa za boj proti povzročitelju bolezni. Te protiteles, ki jih je mogoče odkriti v krvi med analizo.

Za določanje virusa hepatitisa B antigena HBsAg (površina), HBcAg (jedrska), HBeAg (jedrska). Za zanesljivo diagnozo se takoj odkrijejo številna protitelesa. Če je odkrit antigen HBsAg, lahko govorimo o prisotnosti okužbe. Vendar pa je priporočljivo podvojiti analizo, da bi odpravili napako.

Virus hepatitisa B je kompleksen v svoji strukturi. Ima jedro in precej močno lupino. Sestoji iz beljakovin, lipidov in drugih snovi. Antigen HBsAg je ena od sestavnih delov ovojnice virusa hepatitisa B. Njena glavna naloga je penetracija virusa v jetrne celice. Ko virus vstopi v celico, začne proizvajati nove pramene DNA, pomnožiti in antigen HBsAg sprosti v kri.

Za antigen HBsAg je značilna velika moč in odpornost na različne učinke.

Ne poruši se niti iz visokih ali iz kritično nizkih temperatur, niti se ne posodi v delovanje kemičnih snovi, lahko vzdrži kislo in alkalno okolje. Njegova lupina je tako močna, da ji omogoča, da preživi v najbolj neugodnih razmerah.

Načelo cepljenja temelji na delovanju antigena (ANTIbody - GENERETOR - proizvajalec protiteles). V krvi osebe se bodisi mrtvi antigeni uvedejo ali gensko spremenijo, spremenijo, ne povzročajo okužbe, temveč povzročijo nastanek protiteles.

Več informacij o hepatitisu B najdete v videoposnetku:

Znano je, da se virusni hepatitis B začne inkubacijsko obdobje, ki lahko traja do 2 meseca. Vendar pa je antigen HBsAg že sproščen v tej fazi in v velikem številu, zato se ta antigen šteje za najbolj zanesljivega in zgodnjega označevalca bolezni.

Detektiraj antigen HBsAg je lahko že 14. dan po okužbi. Vendar v nobenem primeru ne pride v krv tako zgodaj, zato je bolje počakati mesec po možni okužbi. HBsAg lahko kroži v krvi skozi stopnjo poslabšanja bolezni in izgine med remisiji. Za odkrivanje tega antigena v krvi je lahko 180 dni od infekcije. Če je bolezen kronična, je lahko HBsAg nenehno prisoten v krvi.

Diagnoza in naloga za analizo

ELISA je najučinkovitejši test, ki lahko zazna prisotnost ali odsotnost protiteles proti virusu hepatitisa B

Obstaja več metod za odkrivanje protiteles in antigenov v krvi. Najbolj priljubljene metode so ELISA (encim imunoassay) in RIA (radioimunoassay). Obe metodi sta namenjena določanju prisotnosti protiteles v krvi in ​​temeljita na reakciji z antigenskimi protitelesi. So sposobni prepoznati in razlikovati različne antigene, določiti stopnjo bolezni in dinamiko okužbe.

Te analize ne moremo imenovati poceni, vendar so zelo informativne in zanesljive. Počakajte na rezultat, ki ga potrebujete le 1 dan.

Če želite opraviti analizo za hepatitis B, morate v laboratorij priti na prazen želodec in darovati krvjo iz vene. Ni potrebna posebna priprava, vendar priporočamo, da ne zlorabljate škodljivih začinjenih jedi, hitre hrane, alkohola na predvečer. Ne morete jesti 6-8 ur pred darovanjem krvi. Nekaj ​​ur pred obiskom laboratorija lahko piješ kozarec vode brez plina.

Vsakdo lahko darovati kri za hepatitis B.

Če je rezultat pozitiven, morajo zdravstveni delavci dati bolnika v register. Analizo lahko opravite anonimno, nato pa ime bolnika ne bo razkrito, toda ko greš na zdravnika, taki testi ne bodo sprejeti, jih bo treba ponovno vložiti.

Priporočljivo je redno testirati naslednje osebe za hepatitis B:

  • Zaposleni v zdravstvenih ustanovah. Redno predajo analizo o hepatitisu B je nujna za zdravstvene delavce v stiku s krvjo, medicinske sestre, ginekologi, kirurgi, zobozdravniki.
  • Bolniki s slabim delovanjem jeter. Če je oseba opravila splošni preizkus krvi, vendar so kazalci za ALT in AST znatno povečani, je priporočljivo, da za hepatitis B vložite kri. Aktivna stopnja virusa se začne s povečanjem ravni jetrnih vzorcev.
  • Bolniki, ki se pripravljajo na operacijo. Pred operacijo morate opraviti preizkus, dajati kri vsem vrstam testov, vključno s hepatitisom B. To je nujna zahteva za kakršno koli operacijo (kavitacijski, laserski, plastični).
  • Krvodajalci. Pred darovanjem krvi za darovanje, potencialni darovalec daroval krv za viruse. To se naredi pred vsako krvno donacijo.
  • Noseče ženske. Med nosečnostjo ženska daje večkrat v vsakem trimesečju nosečnosti HIV in hepatitis B kri. Tveganje prenosa hepatitisa od matere do otroka vodi do resnih zapletov.
  • Bolniki s simptomi poslabšanja delovanja jeter. Takšni simptomi vključujejo slabost, zlatenico kože, izgubo apetita, spremembo barve urina in iztrebkov.

Ugotovljen je antigen HBsAg - kaj to pomeni?

Praviloma se rezultat analize razlaga nedvoumno: če je HBsAg odkrit, se je pojavila okužba, če je odsotna, ni okužbe. Vendar pa bi morali upoštevati vse oznake hepatitisa B, pomagali bodo ugotoviti ne le prisotnost bolezni, temveč tudi njegovo stopnjo, raznolikost.

V vsakem primeru mora zdravnik razbrati rezultat analize. Upoštevajo se naslednji dejavniki:

  • Prisotnost virusa v telesu. Pozitiven rezultat je lahko pri kronični in akutni okužbi z različnimi stopnjami poškodb jetrnih celic. Pri akutnem hepatitisu sta v krvi prisotni tako HBsAg kot HBeAg. Če je virus mutiran, potem jedrskega antigena ni mogoče zaznati. V kronični obliki virusnega hepatitisa B se oba antigena nahajajo tudi v krvi.
  • Odložena okužba. Praviloma s preneseno akutno okužbo v krvi HBsAg ni zaznan. Ampak, če je akutna stopnja bolezni nedavno končana, lahko antigen še vedno kroži v krvi. Če je bil imunski odziv na antigen, bi bil za nekaj časa rezultat na hepatitisu pozitiven tudi po okrevanju. Včasih ljudje ne vedo, da so nekoč trpeli hepatitis B, ker so ga zmedli z običajno gripo. Imuniteta je sama prevzela virus in protitelesa v krvi ostala.
  • Prenos. Oseba je lahko nosilka virusa brez bolezni, ne da bi se počutila simptomov. Obstaja različica, po kateri virus, da bi zagotovil njeno razmnoževanje in obstoj, ne prizadene ljudi, katerih načelo izbire ni jasno. Je preprosto prisoten v telesu, ne da bi povzročal zapletov. Virus lahko živi v telesu v pasivnem stanju za celo življenje ali v določenem trenutku napada. Oseba, ki je nosilec, predstavlja grožnjo drugim, ki se lahko okužijo. V primeru prevoza se lahko virus prenese od matere do otroka med porodom.
  • Napačen rezultat. Verjetnost napake je majhna. Zaradi slabe kakovosti reagentov pride do napake. V primeru pozitivnega rezultata je v vsakem primeru priporočljivo ponovno preizkusiti, da izključimo lažno pozitiven rezultat.

Obstajajo referenčne vrednosti za HBsAg. Indeks, manjši od 0,05 ie / ml, se šteje kot negativen rezultat, večji ali enak 0,05 ie / ml - pozitiven. Pozitiven rezultat za hepatitis B ni razsodba. Nadaljnji pregled je potreben za ugotavljanje morebitnih zapletov in stopnje bolezni.

Zdravljenje in prognoze

Zdravljenje mora izbrati zdravnik za nalezljive bolezni, odvisno od starosti in resnosti bolnikovega stanja

Virusni hepatitis B se šteje za nevarno bolezen, vendar ne zahteva posebej zapletenega zdravljenja. Pogosto se telo sama ukvarja z virusom.

Virusni hepatitis B je nevaren, ker lahko povzroči hude posledice v otroštvu ali z oslabljeno telesno imunostjo, prav tako se lahko zlahka prenaša s krvjo in spolno. Hepatitis D je lahko povezan s hepatitisom B. To se zgodi v le 1% primerov. Zdravljenje takšne bolezni je težko in ne vodi vedno do pozitivnega rezultata.

Praviloma se hepatitis B zdravi samo z dietami, postelji in veliko pitja. V nekaterih primerih so predpisani hepatoprotektri (Esliver, Essentiale, mlečni čir). Po nekaj mesecih imunski sistem spoprijema s samim boleznim. Toda med boleznijo je treba nenehno opazovati.

Napoved je ponavadi ugodna, vendar z različnim potekom bolezni lahko pride do različnih različic razvoja:

  • Po inkubacijskem obdobju se pojavi akutna faza, med katero se kažejo simptomi poškodbe jeter. Po tem, z močno imuniteto in po priporočilih zdravnika, se začne odpust. Po 2-3 mesecih so se simptomi umirili, testi na hepatitis postali negativni in bolnik pridobi vseživljenjsko odpornost. Tako se potek hepatitisa B konča v 90% primerov.
  • Če je okužba zapletena in se hepatitisu B pridruži hepatitis D, izgledi niso tako optimistični. Tak hepatitis se imenuje fulminanten, lahko povzroči hepatično komo in smrt.
  • Če zdravljenje ni na voljo in se bolezen spremeni v kronično obliko, sta možni dve različici nadaljnjega poteka hepatitisa B. Ali se imuniteta spopada z boleznijo in pride do okrevanja, ali se začne ciroza jeter in različne ekstrahepatične patologije. Zapleti v drugem primeru so nepovratni.

Zdravljenje akutnega hepatitisa B ne zahteva uporabe protivirusnih sredstev. V kronični obliki se lahko predpišejo protivirusna zdravila iz skupine interferonov za aktiviranje zaščitnih funkcij telesa. Ne uporabljajte za zdravljenje receptov za hepatitis B in oglašujte homeopatska zdravila brez posvetovanja z zdravnikom.

Najdena napaka? Izberite in pritisnite Ctrl + Enter, da nas obvestite.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (HBV) - vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča virus DNA, ki vsebuje virus hepatitisa B. Letno je okoli 58 milijonov bolnikov v svetu registrirano samo z akutno obliko okužbe. Skupno je po mnenju strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije v različnih državah sveta skupno število bolnikov s hepatitisom B in prevozniki preseglo 1 milijardo. In po podatkih Centra za študij klinike in bolezni, ki so izdale spolno (Francija), je trenutno na svetu več kot 2 milijardi ljudi okuženih s hepatitisom B.

V veliki večini primerov s pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenjem bolniki z akutnim hepatitisom B uspešno obnovijo in pridobijo vseživljenjsko odpornost na ponavljajoče okužbe. Ampak, če je okužena oseba zmanjšala imuniteto, je akutno obdobje bolezni neopaženo, nato pa postopoma potek okužbe podaljša in postane kronična. V tem primeru bolezen počasi napreduje in kasneje lahko pride do ciroze (10-20% tveganje) in celo raka jeter.

Vir okužbe s hepatitisom B je bolnik ali virusni nosilec. Virus se prenaša s kakršno koli biološko tekočino telesa, predvsem s krvjo. Prenos virusa se pojavi prek zlomljene kože in sluznice, krvnih transfuzij, okuženih s krvjo, uporabe zdravil iz kontaminirane krvi in ​​slabo steriliziranih instrumentov. Hepatitis B je mogoče prenesti tudi na novorojenca od okužene matere med porodom ali po njej. HBV je zelo infekciozen.

V telesu pacienta z virusom hepatitisa B se zazna laboratorijskih označevalcev - antigeni in protitelesa, pri čemer določanje daje različne informacije, vključno diagnostiki in prognostiki. Odvisno od kombinacije teh markerjev lahko ocenimo dejavnost in nevarnost postopka. Z aktivnim virusnim procesom naravni tok bolezni najpogosteje vodi do nastanka fibroze v jetrih s prehodom na cirozo ali primarnega raka na jetrih.

To je razlog, zakaj, ko se priporoča za odkrivanje hepatitisa B izvesti vrsto laboratorijskih testov za določanje taktike lecheniya.Vse teh testov za virusom hepatitisa B se lahko izvajajo v laboratoriju medicinskega centra "Biomedica", vendar ne pozabite - samo zdravnik lahko pravilno interpretirati rezultate.

Markeri hepatitisa B

Površinski antigen (HBsAg, avstralski antigen) je glavni serološki marker BHB. V krvi se lahko odkrije pri akutnem ali kroničnem hepatitisu. Ta antigen najpogosteje povzroča nastanek protiteles proti HBsAg kot del normalnega imunskega odziva na okužbo.

Pozitiven krvni test za HBs antigen pomeni prisotnost akutne ali kronične okužbe s HBV (nosilec antigena HBs) in možnost prenosa virusa na zdravih ljudi.

Negativni test pomeni, z veliko verjetnostjo, odsotnost virusa hepatitisa B v krvi.

Protitelesa proti površinskemu antigenu (anti-HBsAg) so zaščitna protitelesa, ki nastanejo kot odgovor na zaužitje površinskega antigena hepatitisa B.

Pozitivni test pomeni, da je oseba zaščitena z imuniteto pri pridobivanju virusa hepatitisa B zaradi enega od dveh razlogov:

  • Uspešno je bil cepljen proti hepatitisu B;
  • Organizem se je spopadal z akutno okužbo in oseba ne more ponovno dobiti hepatitisa.

Jedrski "e" antigen hepatitisa B (HBeAg) je beljakovina, ki kaže na aktivno replikacijo HBV v jetrnih tkivih.

Pozitiven test pomeni visok krvno infektivnost in visoko tveganje prenosa virusa na druge ljudi. Tako odkrivanje krvi noseče ženske kaže na visoko tveganje za okužbo novorojenčkov HBV. To dvojno podajo se uporablja tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja kroničnega hepatitisa B. Pri večini bolnikov s kroničnim hepatitisom z visoko aktivnosti HBeAg procesa je shranjen za dolgo časa (več let).

Protitelesa proti HBeAg (anti-HBe) so proteini, ki nastajajo v telesu kot odgovor na "e" hepatitis B antigen.

V primeru ugodnega razvoja virusa hepatitisa B postopoma nadomeščajo HBeAg s protitelesi proti njej (serokonverzija HBeAg-anti-HBe). Na zgodnji stopnji serokonverzije se lahko obe znamki zaznavata hkrati.

Izguba HBeAg in hitro povečanje titra anti-HBe pri bolniku praktično odpravljajo nevarnost kroničnega HBV. Odsotnost takšne dinamike in odkrivanje monotono nizkih koncentracij anti-HBe lahko nasprotno kažejo na razvoj kroničnega HBV z nizko replikacijo (HBeAg-negativno kronicno HBV).

Dolgotrajna hramba HBeAg v pacientovi krvi in ​​odsotnost anti-HBe sta lahko pokazatelj grožnje razvoja kroničnega hepatitisa z visoko replikacijsko aktivnostjo HBV (HBeAg-pozitiven kronični HS). Dinamična kontrola sistema HBeAg - anti-NWe tako omogoča zanesljivo napoved prognoze njegovega izida v akutni fazi hepatitisa B.

Protitelesa proti osrednjemu antigenu (anti-HBcor) je protitelo, ki se proizvaja v telesu kot odgovor na prisotnost v telesu dela virusa hepatitisa, imenovanega "primarni antigen" ali "jedrni antigen". Pomen tega preskusa je pogosto odvisen od rezultatov dveh drugih testov: anti-HBs in HBsAg.

Protiteles IgM proti osrednjemu antigenu (anti-HBcorM) se uporablja za odkrivanje akutne okužbe.

Pozitivni test pomeni okužbo z virusom hepatitisa B v zadnjih 6-12 mesecih ali poslabšanje kronične okužbe.

Opisane HBV markerje določajo v klinični praksi ELISA in omogočajo pravilno določitev taktike zdravljenja akutnega in kroničnega hepatitisa B.

Določanje DNA virusne hepatitisa B.

Določitev HBV DNA - preskus prisotnosti virusa hepatitisa B pri bolniku v krvi s PCR.

Pozitivni test pomeni, da se virus aktivno množi v človeškem telesu in da ima taka oseba potencialno nevarnost okužbe z virusom hepatitisa B.

Količina HBV DNA (virusna obremenitev) je test za določanje števila enot virusa hepatitisa B, ki so prisotni v določeni količini krvi.

Kvantitativna metoda za določanje vsebnosti DNA v virusu v plazmi zagotavlja pomembne informacije o intenzivnosti bolezni, učinkovitosti terapije z zdravili in razvoju odpornosti na protivirusna zdravila. Ne samo, da so odmerki odvisni od virusnega bremena, temveč tudi trajanje zdravljenja in napovedi.

Zdravljenje virusnega hepatitisa B

Osnova za zdravljenje virusnega hepatitisa B je protivirusna zdravila. Cilj tega zdravljenja je preprečiti razmnoževanje virusa, zmanjšati vnetje in regresirati fibrotični proces, preprečiti cirozo in raka.

Za zdravljenje kroničnega hepatitisa B se uporabljajo interferonski pripravki in analogi nukleozidov. Taktika zdravljenja s temi ali drugimi zdravili določi zdravnik, ki se zdravi, odvisno od številnih okoliščin, predvsem dejavnosti virusnega procesa, stanja jeter glede na biokemične analize, ultrazvok in stopnjo fibroze. Za določitev stopnje fibroze obstajajo varne in informativne metode - elastomer (na posebni aparat) in fibrotest (z markerji fibroze v krvi).

Trenutno so v klinično prakso uvedene sodobne protivirusne droge neposrednega protivirusnega delovanja. Nukleozidni analogi, ki se dajejo kot tablete, hitro in učinkovito preprečujejo razmnoževanje virusa. Večina jih nima pomembnih stranskih učinkov, ki jih ločujejo od interferonov.

Virus hepatitisa B lahko spremlja virus D, ki vstopi v človeško telo le skupaj z virusom B. Ta virus hitro in pogosto povzroča nepopravljive spremembe v jetrih in zahteva čimprejšnje imenovanje protivirusnega zdravljenja, da se prepreči nastanek ciroze.

Zdravljenje virusnega hepatitisa B s podaljšanimi, ponavljajočimi se tečaji, če se virus po aktivnem zdravljenju z virusom aktivira. Virus hepatitisa B zahteva vseživljenjsko kontrolo. Samo v tem primeru je mogoče za vedno ohraniti normalno zdravo jetra brez ciroze ali raka jeter. S virusnim hepatitisom B, se lahko uspešno boriš.

V medicinskem centru "Biomedica" so naši bolniki lahko opravili vse potrebne laboratorijske teste za opredelitev virusa hepatitisa B, izdelali ultrazvočno preiskavo trebušne votline in se posvetovali z zdravnikom-hepatologom (hepatologom). Naši strokovnjaki imajo najvišjo kategorijo kvalifikacij, redno sodelujejo na mednarodnih konferencah hepatologov in imajo klinično izkušnjo sodobnega zdravljenja kroničnega hepatitisa B.

Študije o virusu hepatitisa B (ELISA in PCR)

"S" antigen virusa hepatitisa B (HBsAg)

Površinski antigen hepatitisa B v serumu je običajno odsoten.
Odkrivanje površinskega antigena (HBsAg) hepatitisa B v serumu potrjuje akutno ali kronično okužbo z virusom hepatitisa B.

Pri akutni bolezni je HBsAg odkrit v krvnem serumu v zadnjih 1-2 tednih inkubacije in prvih 2-3 tednih kliničnega obdobja. Kroženje HBsAg v krvi je lahko omejeno na nekaj dni, zato je treba prizadevati za zgodnji primarni pregled bolnikov. Metoda ELISA omogoča odkrivanje HBsAg pri več kot 90% bolnikov. Pri skoraj 5% bolnikov najobčutljivejše metode preiskave ne kažejo HBsAg, v teh primerih je etiologijo virusnega hepatitisa B potrjena s prisotnostjo anti-HBsAg JgM ali PCR.

Serum Koncentracija HBsAg v vseh oblikah hepatitisa B višine resnosti bolezni ima pomemben spekter variacije, vendar pa ima določeno pravilnosti akutnem obdobju obstaja obratno sorazmerje med koncentracijo HBsAg v serumu in resnost bolezni.

Visoka koncentracija HBsAg je pogostejša pri lahkih in zmernih oblikah bolezni. V hudih in malignih oblikah je koncentracija HBsAg v krvi pogosto nizka in pri 20% bolnikov s hudo obliko in pri 30% malignih antigenov v krvi sploh ni mogoče zaznati. Videz v tem ozadju pri bolnikih s protitelesi proti HBsAg se šteje za neugoden diagnostični znak; je določena pri malignih oblikah hepatitisa B.

Pri akutnem hepatitisu B se koncentracija HBsAg v krvi postopoma zmanjšuje, dokler antigen popolnoma ne izgine. HBsAg izgine pri večini bolnikov v treh mesecih po pojavu akutne okužbe.

Zmanjšanje koncentracije HBsAg za več kot 50% do konca tretjega tedna akutnega obdobja praviloma kaže na konec nalezljivega procesa. Običajno pri bolnikih z visoko koncentracijo HBsAg na višini bolezni najdemo v krvi več mesecev.
Pri bolnikih z nizko koncentracijo HBsAg izgine veliko prej (včasih nekaj dni po nastopu bolezni). Na splošno se obdobje detekcije HBsAg giblje od nekaj dni do 4-5 mesecev. Najdaljše obdobje odkrivanja HBsAg pri nemotenem poteku akutnega hepatitisa B ne presega 6 mesecev od začetka bolezni.

HBsAg je mogoče odkriti pri praktično zdravih ljudeh, običajno s preventivnimi ali nenamernimi raziskavami. V takih primerih se proučijo drugi markerji virusnega hepatitisa B-anti HBsAg JgM, anti-HBcAg JgG, anti-HBeAg in študije jetrne funkcije.

Če so rezultati negativni, so ponovljene študije o HBsAg potrebne.
Če ponavljajoči se krvni testi več kot 3 mesece pokažejo HBsAg, se ta bolnik imenuje kroničnega bolnika s virusnim hepatitisom B.
Prisotnost HBsAg je precej pogosta. V svetu je več kot 300 milijonov prevoznikov, v naši državi pa okoli 10 milijonov prevoznikov.
Prenehanje kroga HBsAg, ki ji sledi serokonverzija (nastajanje anti-HBs), vedno kaže na okrevanje - sanacijo telesa.

Krvni test za prisotnost HBsAg se uporablja za naslednje namene:

  • za diagnozo akutnega hepatitisa B:
    • inkubacijsko obdobje;
    • akutno obdobje bolezni;
    • zgodnja faza okrevanja;
  • za diagnozo kroničnega virusnega hepatitisa B;
  • z boleznimi:
    • trajni kronični hepatitis;
    • ciroza jeter;
  • za presejanje in ugotavljanje nevarnosti pacientov:

  • bolniki s pogostimi transfuzijami krvi;
  • bolniki s kronično ledvično insuficienco;
  • bolniki z večkratno hemodializo;
  • bolniki z imunsko pomanjkljivostjo, vključno s AIDS-om.
  • Ocena rezultatov raziskav

    Rezultati raziskave so izraženi kvalitativno - pozitivno ali negativno. Negativen rezultat študije kaže pomanjkanje HBsAg v serumu. Pozitiven rezultat - odkrivanje HBsAg kaže inkubacijo ali akutno obdobje akutnega virusnega hepatitisa B, pa tudi kronični virusni hepatitis B.

    Protitelesa proti jedrskemu antigenu virusa hepatitisa B JgG (anti-HBcAg JgG)

    V normi anti-HBcAg JgG v serumu ni.
    Pri bolnikih z anti-HBcAg se JgG pojavi v akutnem obdobju virusnega hepatitisa B in traja vse življenje. Anti-HBcAg JgG je vodilni marker prenesenega HBV.

    Za diagnozo se uporablja krvni test za prisotnost anti-HBcAg JgG:

  • kronični virusni hepatitis B v prisotnosti antigena HBs v serumu v krvi;
  • prenesli virus hepatitisa B.
  • Ocena rezultatov raziskav

    Rezultat raziskave je kakovostno izražen - pozitiven ali negativen. Negativni rezultat študije kaže na odsotnost anti-HBcAg JgG v serumu. Pozitiven rezultat - odkrivanje anti-HBcAg JgG kaže na akutno okužbo, obnovo ali predhodno preneseni virusni hepatitis B.

    Antigen "e" virusa hepatitisa B (HBeAg)

    V normi je HBeAg odsoten v serumu.
    HBeAg se lahko odkrije v serumu večine bolnikov z akutnim virusnim hepatitisom B. V krvi običajno izgine pred HBs-antigenom. Visoka raven HBeAg v prvih tednih bolezni ali ugotovitev več kot 8 tednov daje razlog za sum, da je kronična okužba.

    Ta antigen pogosto najdemo v kroničnem aktivnem hepatitisu virusne etiologije. Poseben interes pri opredelitvi HBeAg je posledica dejstva, da je njegovo odkrivanje značilno za aktivno replikacijsko fazo nalezljivega procesa. Ugotovljeno je bilo, da visoke koncentracije HBeAg ustrezajo visoki aktivnosti DNA polimeraze in označujejo aktivno replikacijo virusa.

    Prisotnost HBeAg v krvi priča o njegovi visoki okužbi, npr. prisotnost v telesu testirane aktivne okužbe s hepatitisom B in je odkrit samo v prisotnosti HBs-antigena v krvi. Pri bolnikih s kroničnim aktivnim hepatitisom se protivirusna zdravila uporabljajo samo, če je HBeAg odkrit v krvi. HBeAg - antigen je marker akutne faze in replikacije virusa hepatitisa B.

    Krvni test za prisotnost antigena HBe se uporablja za diagnosticiranje:

  • inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa B;
  • prodromalno obdobje virusnega hepatitisa B;
  • akutno obdobje virusnega hepatitisa B;
  • kronični obstojni virusni hepatitis B.
  • Ocena rezultatov raziskav

    Rezultat raziskave je kakovostno izražen - pozitiven ali negativen. Negativen rezultat študije kaže pomanjkanje HBeAg v serumu. Pozitiven rezultat - odkrivanje HBeAg kaže inkubacijo ali akutno obdobje akutnega virusnega hepatitisa B ali nadaljnjo replikacijo virusa in nalezljivost pacienta.

    Protitelesa proti antigenu "e" virusa hepatitisa B (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg v serumu je običajno odsoten. Pojav protiteles proti HBeAg ponavadi kaže na intenzivno izločanje virusa hepatitisa B iz telesa in manjšo okužbo bolnika.

    Ta protitelesa pojavijo v akutni fazi in shranijo do 5 let po okužbi. Pri kronični obstojne hepatitis, proti NVeAg najdemo v krvi pacienta s HBsAg. Serokonverzija, t.j. Prehod proti HBeAg NVeAg, kroničnim aktivnim hepatitisom, bolj prognostično ugodno, vendar enako serokonverzije hudo cirotično preoblikovanja jeter ne izboljša prognozo.

    Študija krvi za prisotnost anti-HBeAg se v naslednjih primerih uporablja pri diagnozi virusnega hepatitisa B:

  • vzpostavitev začetne stopnje bolezni;
  • akutno obdobje okužbe;
  • zgodnja faza okrevanja;
  • okrevanje;
  • pozno obdobje okrevanja.
  • diagnoza nedavno prenesenega virusa hepatitisa B;
  • diagnoza kroničnega perzistentnega virusnega hepatitisa B.
  • Ocena rezultatov raziskav

    Rezultat raziskave je kakovostno izražen - pozitiven ali negativen. Negativni rezultat študije so pokazali, da ni protiteles proti HBeAg v serumu. Pozitivni rezultati - odkrivanje protiteles proti HBeAg, ki so lahko zgodnji fazi akutnega virusnega hepatitisa B, akutnega obdobju infekcije zgodnjih fazah predelave, predelave, nedavno preselili virusni hepatitis B ali trajno virusnega hepatitisa B.

    Merila za prisotnost kroničnega hepatitisa B so:

  • odkrivanje ali periodično odkrivanje HBV DNA v krvi;
  • konstantno ali občasno zvišanje aktivnosti ALT / AST v krvi;
  • morfološke znake kroničnega hepatitisa v histološki študiji jetrne biopsije.
  • Odkrivanje virusa hepatitisa B s PCR (kvalitativno)

    Virus hepatitisa B v krvi je navadno odsoten.
    Kvalitativna opredelitev virusa hepatitisa B s PCR v krvi omogoča potrditev prisotnosti virusa v telesu pacienta in s tem vzpostavlja etiologijo bolezni.

    Ta študija zagotavlja koristne informacije za diagnozo akutne hepatitisa B pri inkubaciji in zgodnjem obdobju bolezni, ko se lahko manjkajoči glavni serološki označevalci v krvi pacienta. Virusna DNA v serumu je odkrita pri 50% bolnikov v odsotnosti HBeAg. Analitska občutljivost metode PCR ni manjša od 80 virusnih delcev v 5 μl, pri čemer je bil odkrit vzorec DNA, specifičnost - 98%.

    Ta metoda je pomembna za diagnozo in spremljanje kroničnega HBV. Približno 5-10% primerov ciroze in drugih kroničnih bolezni jeter povzroča kronični nosilec virusa hepatitisa B. Oznake aktivnosti takšnih bolezni so prisotnost HBeAg in DNA virusa hepatitisa B v krvi.

    Metoda PCR omogoča kvalitativno in kvantitativno določanje DNK virusa hepatitisa B v krvi. Detektabilni fragment v obeh primerih je edinstvena DNA zaporedja genskega strukturnega proteina virusa hepatitisa B.

    Odkrivanje DNA virusa hepatitisa B v biomaterialu z uporabo PCR je potrebno za:

  • reševanje vprašljivih rezultatov seroloških študij;
  • odkrivanje akutne faze bolezni v primerjavi s prenosom okužbe ali stika;
  • spremljanje učinkovitosti protivirusnega zdravljenja.
  • Izguba DNA virusa hepatitisa B iz krvi - znak učinkovitosti terapije

    Odkrivanje virusa hepatitisa B s PCR (kvantitativno)

    Ta metoda zagotavlja pomembne informacije o intenzivnosti bolezni, učinkovitosti zdravljenja in razvoju odpornosti proti aktivnim zdravilom.
    Za diagnozo virusnega hepatitisa s PCR v serumu testnega sistema, ki se uporablja, občutljivost, ki je 50-100 kopij na vzorec, ki omogoča zaznavanje virusov v koncentraciji 5 x 10 ^ 3 -10 ^ 4 kopij / ml. PCR za virusni hepatitis B je vsekakor potreben za presojo o virusni replikaciji.

    Virusna DNA v serumu je odkrita pri 50% bolnikov v odsotnosti HBeAg. Material za odkrivanje DNA virusa hepatitisa B je lahko serum, limfociti, hepatobiobi.

    • Vrednotenje ravni viremije poteka na naslednji način:
    • manj kot 2,10 ^ 5 kopij / ml (manj kot 2,10 ^ 5 ie / ml) - nizka viremija;
    • od 2,10 ~ 5 kopij / ml (2,10 * 5 IU / ml) do 2,10 ^ 6 kopij / ml (8,10 * 5 IU / ml) - pomenijo viremijo;
    • več kot 2,10 ^ 6 kopij / ml - visoka viremija.

    Obstaja povezava med izidom akutnega virusnega hepatitisa B in koncentracijo HBV DNA v pacientovi krvi. Pri nizki ravni viremije je proces kronične okužbe blizu nič, s povprečjem - proces je kronično pri 25-30% bolnikov in z visokim nivojem viremije se akutni virusni hepatitis B pogosto spremeni v kronično.

    Indikacije za zdravljenje kroničnega hepatitisa z interferonom alfa je treba upoštevati prisotnost aktivne virusne označevalce replikacije (odkrivanje HBsAg, HBeAg in DNA serumske HBV v preteklih 6 mesecih.).

    Izida ukrepi služijo izginotje HBeAg in HBV DNA v krvi, ki običajno spremlja normalizacijo ravni transaminaze in dolgotrajno remisijo bolezni, HBV DNA izgine iz krvi do 5. meseca zdravljenja v 60%, v 9. mesecu - 80% bolnikov. Zmanjšanje stopnje viremije za 85% ali več, tretji dan od začetka zdravljenja v primerjavi z izhodiščem je hitro in natančno dovolj merilo za napovedovanje učinkovitosti zdravljenja.


    Naslednji Članek

    Monika Branch

    Sorodni Članki Hepatitis