Medicinski strežnik. Antonio Maria Valsalva

• Administrator

• Indeks primerov

Anevrizma portalne vene

Anevrizma portalne vene

Vaše sporočilo Lumina »Čet okt 14, 2010 1:33 pm

Vaše sporočilo Pyankov Vasilij »Tue Oct 14, 2010 2:19 pm

Vaše sporočilo Lumina »Pet okt 15, 2010 11:24 am

Vaše sporočilo Igor Bulatov »Pet okt 15, 2010 5:28 pm

Vaše sporočilo Lumina »Pet okt 15, 2010 5:57 pm

Vaše sporočilo Igor Bulatov »Pet okt 15, 2010 6:10 pm

Vaše sporočilo Pyankov Vasilij »Sob Okt 16, 2010 12:22 am

Vaše sporočilo Pyankov Vasilij »Ned okt 17, 2010 11:48 pm

Vaše sporočilo Lumina »Pon Okt 18, 2010 10:22 am

Lezije portalne vene

Vročinske anomalije portalne vene predstavljajo aplazija in stenoza, ki so posledica patološke oblitacije žolčnih žil in njihovih ventralnih anastomoz.

Kavernozna transformacija portalne vene (cavernoma) je lahko prirojena razvojna motnja, vendar je običajno končni rezultat tromboze po porodu, ki ji sledi recanalizacija in nastanek novih posod (npr. omfalitis s trombozo venske vene).

Aneurizme portalne vene zelo redko.

Tromboza portalske vene (TBV) se lahko pojavijo v katerem koli njegovem delu. Manj kot polovica pacientov etiološki faktor ni mogoče identificirati, vendar TIA povezane z vnetnimi procesi (npr supuratvni pileflebitom, holangitis, gnojni vnetje okoliških bezgavk, pankreatitisa, in jeter absces). Pri otrocih se to stanje včasih razvije zaradi popkovine v novorojenčku, vendar se portalska hipertenzija morda ne kaže več let. V večini primerov je vzrok okužba, osrednja ali sistemska. TBV se pojavi pri 10% bolnikov s cirozo in pogosto spremlja hepatocelularni karcinom.

TIA lahko zaplete nosečnosti (preeklampsije zlasti) in navaja, povzročajo zastoj v veno portala (npr jeter venska okluzija, kronične odpovedi srca in konstriktivnim perikarditis). Stiskanje portalne vene s tumorji trebušne slinavke, želodca in drugih organov lahko privede do TIA.

Vzrok TIA je lahko hematološko stanje, ki ga spremlja težnja k trombozi.

Klinična slika. Klinične manifestacije TBV so odvisne od lokalizacije in obsega tromboze, stopnje njegovega razvoja in, če je ta bolezen posledica bolezni jeter, na naravo bolezni. TBV lahko privede do srčnega napada jeter ali segmentne atrofije. Če je lezijo spremlja tromboza mezenteričnih ven, lahko hitro povzroči smrt. Približno v 1/3 primerov, s počasnim razvojem TBV, se oblikujejo zavarovanja in poteka prenova vena v vratu (kavernozna transformacija portalske vene). Kljub temu je končni rezultat portal hipertenzija.

Prevladujoči klinična manifestacija bolezni je lahko primarni (npr hepatocelični karcinom), vendar pogosto znak uničenja je krvavitev iz varic. Ponavljajoča krvavitev ponavadi ne povzroča resnih posledic, saj je delovanje jetrnih celic pogosto popolnoma normalno. Karakteristika povečanja vranice, zlasti pri otrocih.

Diagnoza je treba domnevati, če obstaja hipertenzija portalov na ozadju običajne biopsije jeter. US-koristne podatke in CT skeniranje, a diagnoza je treba vgraditi angiografijo (npr splenoportography, boljše mezenterična arteriography venska faza).

Zdravljenje mora biti konzervativno, medtem ko je metoda izbire radikalne terapije endoskopska uničenja varikoznih žil v požiralniku. Če ta pristop ne uspe, splenjena veno pa je prehodna, je alternativno sredstvo za zdravljenje lahko splenorenalni šant. Če to ne deluje, je treba med mesenteričnim in votlimi žilami (mezokavalni šant) uporabiti šantev. Ker majhna velikost žil spodbuja trombozo šantev, je treba postopke ranžiranja pri otrocih odložiti čim pozneje. Pri uporabi portal-sistemskih anastomoz so obetavni rezultati. Nekateri strokovnjaki priporočajo tudi križno šivanje varikoznih žil v požiralniku s pripomočkom za spenjanje.

Nodularna regenerativna hiperplazija (URH) je redka lezija, v kateri včasih pride do patoloških sprememb v vratnih vratih, ki vodijo do portalske hipertenzije. V celotni jetra so žrela iz hiperplastičnih jetrnih celic, obkroženih z robom mrežastih vlaken. V velikih velikostih vozli izgledajo bele barve. Regeneracijski vozli stisnejo osrednje žile. WRG se pojavi po uporabi potencialno hepatotoksičnih ali protitumornih zdravil, po presaditvi ledvic in v povezavi s srčnim popuščanjem. Prevladujoči klinični znak je portalska hipertenzija.

"Portal portal lezije" - članek iz poglavja Hepatologija

Anevrizma portalne vene

Aneurizem jetrne arterije ali njene podružnice - sorazmerno redki poraz. Sum se pojavlja v primerih hemobiologije ali ob prisotnosti obročastega odtenka na mestu prehoda jetrne arterije (se pojavi, ko so apnene soli odložene v steno anevrizme). Velika anevrizma lahko povzroči vtis na zgornjem obrisu žarnice dvanajsternika.

Arteriovenna fistula v jetrih je nastala predvsem zaradi prebadanja in biopsije jetrnega tkiva. Priznanje temelji na arteriografskih podatkih, v katerih je v krvne žile prišlo do odvajanja krvi.

Anevrizma portalne vene - izredno redek poraz. Prepozna se le s pomočjo angiografskega pregleda. Lahko je prirojeno stanje ali se razvija v povezavi s portalsko hipertenzijo. Nahaja se vzdolž glavne žile vene ali v globini jeter.

Na število prirojenih malformacij hipoplazija portalne vene. Običajno je kombinirana z retencijo patnice v popkovnični veni in jo spremlja atrofija jeter (celoten kompleks patoloških bolezni je znan kot krvavelsko-baumgartenova bolezen). Vena dilatiranih žil v prednji trebušni steni in popku kažejo bodisi Cruewellovo bolezen - Baumgarten ali sindrom Crueville-Baumgarten.

Arteriografija in portografija omogočajo izločanje ciroze jeter, razkrijejo ozko portalno veno, prehodno popkovo veno in kroglico dilatiranih Veda v popku.

Vožnja kavernozna preobrazba portalna vena je redka. V večini primerov je kavernozna transformacija posledica pileflebitisa in tromboze vnetne žile. Prvič, s trombozo je ovira portalske vene in mreža zavarovancev v območju vraničnih vrat in vzdolž poti venske pljučnice. V prihodnosti namesto sence portalne vene določimo celotno mrežo majhnih sinunih posod pri splenoportografijah, skozi katere kontrastni material iz vranice vstopi v jetra.

Jetrna arterija kompenzacijska širitev. S nepopolno trombozo je razširjena splenova veno, portalska vena pa je ozka, z neenakomernimi robovi. S popolno trombozo je prekinjena senca portalne vene, kontrastni agent polni zavarovanja. V primeru recanalizacije tromba se po vzdolžni krvi vzdolž osi vene zazna ozek kanal. Večina bolnikov s flebotrombozo ima povečano vranico.
V redkih primerih o trombozi na portalski veni Okrogle sence kalcij, vidne na običajnih radiografijah vzdolž vratne vene, so okvirne.

Pri flebosklerozi portalske vene Odlitki apna v njegovih stenah izgledajo kot nežni vzporedni trakovi.
V literaturi zadnjih let je veliko opisi videza plina v intrahepatičnih vejah portalne vene. Praviloma se pojavi kot posledica gangrenne ali flegmonous poškodbe črevesne stene s sodelovanjem mikroorganizmov, ki tvorijo plin. Posledično, progostično, je to običajno neugoden znak. Vendar pa obstajajo opisi podobnega sindroma, ki se je pojavil kot posledica irigoskopije pri bolnikih z ulcerativnim ali granulomatoznim kolitisom. V takih primerih videz plina v portalskih posodah niso spremljali klinični simptomi.

Akumulacije plina povzroči pojav videza na roentgenogramih ozkih razvejanih svetlobnih trakov ob ozadju sence jeter, predvsem v lobanjskih delih organa.

Okluzivni leziji jetrnih ven različne. Nekateri se razvijejo kot posledica tromboze zaradi endofleitisa ali policitemije. Takšne primarne poškodbe žil ponavadi imenujemo Chiari-ova bolezen. Obstajajo okluzivni leziji, povezani s prirojenimi anomalijami (zoženje žil, prisotnost membran v njih itd.). Znatno pogostejša sekundarna obtura jetrnih ven v tumorjih, ki izvirajo iz jeter ali ledvic, s trebušno travmo. Podobne sekundarne okluzalne lezije se združijo pod pojmom Budd-Chiarijev sindrom.

Če obstaja membrana in v jetrnem segmentu spodnje vene cave je edina diagnostična metoda nižja kavografija. Membrana določa tanek svetlobni trak, ki prečka senco vene. Vlakne pramenov in ekspanzivno naraščajoči tumorji povzročajo zožitev vene, hkrati pa ohranjajo jasnost svojih obrisov. Tromboza spodnje vene cave se radiološko manifestira z enojnimi ali večkratnimi napakami polnjenja v svoji senci (mejne pomanjkljivosti, bizarne napake vzdolž osi vene).

S popolno blokado spodnje vene cave na reentgenogramih se določijo sence plovil s premoženjem.

Odtok kontrastnega medija gre vzdolž paravertebralne in nadaljnje nepoštene in polslapane žile. Pri malignih tumorjih so do "amputacije" vene vidne napake z nepravilnimi obrisi.

Spremembe jetrnih ven se odkrijejo s pomočjo hepatologije. Običajna rentgenska slika teh žil je motena, odkrivajo se njihova ukrivljenost, zožujejo, njihova prekinitev zaradi tromboze. Pri trombozi jetrne vene v enem od jajčnih celic jeter je atrofija tega režnja in hipertrofija drugega režnja. Te spremembe je mogoče opaziti pri arteriografiji, a ker so zunaj podobne angiografski sliki hepatoma ali ciroze, je treba opraviti hepatografijo - neposredno dajanje kontrastnega materiala jetrnemu parenhimu.

Ta tehnika omogoča, da ugotovite vzrok za postsinusoidalni blok in ugotoviti naravo, lokalizacijo in obseg poškodb jetrnih ven. V Chiari-ovoj bolezni so opredeljene več zmedenih vennih zavarovancev, ki tvorijo rentgenski "vzorec" v obliki spletnega obraza. Hepatični pepsi niso vidni, pogosto pa se pojavijo pristaniške arterije in limfne posode. Ko so vene blokirane v enem režnju, odtok kontrastnega medija poteka v veji portalne vene, vzdolž katerega vstopa v drug del na krožno pot.

Z intraparenchymalno uporabo kontrastnega sredstva lahko prepoznamo trombotične, neoplastične lezije in membrane v jetrni in spodnji veni cavi.

Anatomija portalne vene in kakšne patologije lahko ima

Portalska vena (BB) je ena največjih plovil v telesu. Odgovoren je za delovanje prebavnega sistema.

S pomočjo BB v jetrih se izvede krvna detoksikacija. V članku bomo govorili o najpogostejših patologijah BB in njihovih posledicah.

Anatomija kroga portalne vene

Najprej odgovorimo na vprašanje, kje je BB. Drugo ime portalne vene je portal ena. Njen sistem opravlja zelo pomembno nalogo - zbira krv iz organov, ki se nahajajo v trebuhu. Anatomsko je BB povezava vrhunske mezenterične vene in spodnje vene vranice.

Nekateri ljudje imajo nekoliko drugačno strukturo. Imajo nižjo mezenterično veno, povezano s splenico. Portalni vrat portal se tvori, ko sta kombinirana mrežnica in superiorne mezenterične žile.

Anatomija portalskega venskega sistema je ena najbolj kompleksnih v telesu. Dejansko je sistem ločen krog venske cirkulacije.

Ta dodatni krog je orodje, ki odstranjuje odvečne presnovke in škodljive toksine iz krvne plazme.

Če takega čistilnega mehanizma ni, bi metaboliti in toksini takoj prodirali neposredno v veno cavo. Nadalje bi njihova pot skozi srce in pljučni krog prešla v velik krog krvnega obtoka ali natančneje v svoj arterijski sektor.

Takšna patologija je opazna, če je pri človeku prizadeta jetrna parenhima. Ta pojav je tipičen za ljudi, ki imajo hude jetrne lezije.

Zelo pogosto se pojavi patologija parenhima s cirozo jeter. V tem primeru bolnik nima filtra, ki čisti krv, ki teče skozi vene iz prebavnega trakta. Izdelki za izmenjavo postanejo dejavniki, ki vodijo toksine.

Norma delovanja in struktura portalne vene

Večina žil v telesu opravlja nalogo odstranjevanja iz organov izrabljene krvi, ki so jo prej v arteriji dostavili organom.

Sistem BB ima nekoliko drugačno napravo. Od večine vennih sistemov se razlikuje ravno v tem, da pri normalni funkciji tvori dodaten krvni pretok.

Venska posoda, vhodna jetra, odstranjuje kri, ki nato vstopi v druge žile. Te žile so jetrne in skozi parenhimijo. Stanje vseh drugih organskih sistemov je odvisno od tega, kako dobro deluje pretok krvi v jetrih.

Portalske žile se oblikujejo iz povezave velikih debla. Slednji so povezani v jetrnem območju - v neposredni bližini organa.

Za prevoz krvi iz črevesnih zank odgovorijo mesenterične žile. Kriza iz želodčnih žil in vena trebušne slinavke vodi veno vranice.

Venski sklepi, ki so začetek sistema vratnih ven, so povezani za glavo trebušne slinavke.

V portalski veni vstopite v popkovine, želodčne in prepilorične žile. Povezava s sistemom poteka med dvema listoma pankreatododenodnega ligamenta, kjer jetrna arterija zapira portalsko veno od zunaj.

Tukaj je žolčni kanal. BB spremlja v jetrna vrata.

V jetrnem sistemu je portalska vena razdeljena na dve veji. To se zgodi za centimeter do vrat jeter. Vsaka podružnica pade na vsako od jajčnih celic jeter, kjer se nevtralizirani predelani WP izdelki odstranijo.

Če opazimo normo delovanja, kri iz jeter vstopi v spodnjo veno cavo. Če obstaja odstopanje od norme, to je, če pride do krvavitve hemodinamike, ima telo zaščitni mehanizem, ko prekomerna kri vstopa v druge vene.

Če se je velikost portalne vene spremenila, je v diagnostičnem procesu smiselno, da pomeni prisotnost ene od več možnih patologij. Z normo bo dolžina od osem do deset centimetrov.

Normalni premer je malo manj ali malo več kot en in pol centimetrov. V idealnem primeru so normalne diametrične vrednosti 1,4 cm.

Patologija portalskega sistema: vzroki in vrste

Zavarovana vena je ena od posod človeškega telesa, ki je pogosto zelo pogosto izpostavljena raznim vrstam lezij.

Vzroki za patologijo:

• Prirojena stenoza;
• Kongenitalna aplazija;
• Cavernoma;
• Aneurism;
• Tromb v BB in žile, ki tečejo vanj;
• Hiperplazija regenerativnega nodularnega tipa.

Ločeno, je treba pojasniti o votlini. Običajno postane posledica krvnih strdkov, nastalih po porodu. Drug vzrok kaverno je lahko vaskularne formacije.

Sindrom portalne hipertenzije

Glavne vrste patologij:

• Tromboza portalske vene;
• Portalska hipertenzija;
• Transformacija Cavernous;
• Vnetje.

IV tromboza: vzroki in simptomi

Prvič, pojasnimo, kaj je to - tromboza, ne dotikaj se portalske vene.

Ta nastanek krvnega strdka, ki ne le delno, temveč tudi popolnoma blokira krvne žile na poti krvnega pretoka.

Če pride krvni strdek v eni od žil jeter, se v organih prebavil pojavi znatna kršitev hemodinamike

Pri razvoju te patologije je nekaj dejavnikov:

• Lokalni tip;
• Vrsta sistema.

Lokalni dejavniki vključujejo vnetne procese, ki se pojavijo v trebušni votlini. Mehanske in travmatične poškodbe vene se bodo nanašale tudi na lokalno kategorijo dejavnikov.

Sistemska narava tromboze je mogoča s trombofilijo ali slabo koagulacijo. Ti pojavi so lahko prirojeni in pridobljeni.

Vzroki za trombozo v vratu v vratu:

• Ciroza;
• Maligne neoplazme v črevesju;
• Vnetje v prebavnem traktu;
• Travmatske poškodbe;
• Ranžiranje;
• Splenektomija;
• Presaditev jeter;
• Neoplazme v trebušni slinavki;
• Nalezljive bolezni.

Za redke vzroke za trombozo so dolgotrajna uporaba kontraceptivov v tabletah in nosečnosti. Toda ta izjava velja samo za ženske srednjih let.

Tromboza BB se manifestira kot bolečine v trebuhu v trebušni regiji, bruhanju, zvišani telesni temperaturi. Če je pojav kroničen in progresiven, bo krvni pretok delno potekal skozi posodo. V tem primeru opazimo splenomegalijo in akumulacijo tekočine v trebušni votlini.

Oseba čuti bolečino. Če so žilnice razširjene, obstaja nevarnost krvavitve.

Najboljši način diagnosticiranja IV tromboze je ultrazvok v kombinaciji z Dopplerjevo študijo. V tem primeru bo trombus jasno viden v vratni veni. Istočasno je nastavljena njegova velikost.

Portal hipertenzija: vzroki in simptomi

Portal hipertenzija je pojav, ko se tlak v eksplozivu poveča. To lahko privede do zelo hudih patologij v vsakem od organov. Najpogosteje je prizadela jetra in organe prebavil.

Portal hipertenzija in tromboza VV zelo pogosto izhajajo drug od drugega.

Normalni parametri tlaka portalne vene so 10 milimetrov živega srebra. Če je ta kazalnik prekoračen za najmanj dva milimetra, lahko govorite o dejstvu, da je bolnik razvil sindrom portalne hipertenzije. Posledica hipertenzije postane varikozni odtokni odtok.

Vzroki za portalsko hipertenzijo:

• Jetrna ciroza;
• Virusni hepatitis;
• Srčne pomanjkljivosti visoke stopnje;
• Tromboza jetrnih ven;
• Tromboza v venah v pljučih.

Manifestacije portalne hipertenzije so težnost v hipohondriju na desno, izguba teže, občutek šibkosti po telesu.

S splenomegalijo v vranici nastane stagnacija krvi v venah zaradi nezmožnosti slednjega, da zapusti veno vranice. V spodnjem segmentu požiralnika so opazne krčne žile.

Če se ultrazvok izvede v trebušni votlini, bo pokazal, da se jetra in vranica dilatirajo in v votlini prisotna tekočina.

Dodatna študija Dopplerja vam omogoča, da ovrednotite hemodinamiko, kot tudi dejstvo, da se portalske vene povečajo v premeru, kot so splenične vene.

Transformacija kavernozne vrste

Cavernoma je območje kavernozne preobrazbe. To je niz majhnih plovil, prepletenih med seboj. Ta plovila nadomestijo pomanjkanje krvnega obtoka v portalskem sistemu.

Cavernoma je pojav zaradi genetskih okvar jetrnih ven, kadar so slednje delno ali popolnoma odsotne ali izrazito zožene.

Zunaj je takšna transformacija podobna učinku novotvorb.

Če se pri otrocih diagnosticira kavernozna preobrazba, je pogosto eden od znakov prirojenih anomalij pri razvoju jetrnih posod.

Kadar se pri odraslih nahaja kavernozem, to kaže, da je portalska hipertenzija v procesu razvoja. Običajno pred hipertenzijo sledi pojav hepatitisa in ciroze.

Vnetje

Akutno gnojno vnetje - pyleflebitis - je ena izmed najbolj redkih poškodb portalske vene. Klinična slika in dodatne študije jasno kažejo, da lahko lezija povzroči nastanek trombusa v vratni veni.

Vzrok pyleflebitisa je gnojni peritonitis, ki je posledica akutnega apendicitisa. Izid pyleflebitisa, ki se ne odkrije pravočasno, je smrten.

Pravočasna diagnoza takšnega gnilenčnega vnetja je skoraj nemogoča zaradi dejstva, da so njeni simptomi nespecifični. Pred razvojem magnetnih resonančnih tomografov je bilo možno ugotoviti bolezen le z rezultati obdukcije. Zdaj lahko MRI odpravite težavo in preprečite usoden izid.

Zaradi redkosti pyleflebitisa, malo strokovnjakov ponavadi preverja svoje paciente za gnojno vnetje v vratni veni.

Toda laboratorijski testi omogočajo pravočasno odkrivanje očitnih znakov okužbe, po katerem se bolnik pošlje na MRI, CT, ultrazvok in Dopplerjevo študijo.

Razvoj pyleflebitisa zaradi sigmoidnega debla debelega črevesa na ↑

Diagnoza patologij

Poleg preučevanja bolnika in zbiranja anamneze, diagnoza vključuje uporabo vizualnih raziskovalnih metod:

• Ultrazvočni pregled;
• Doppler študija;
• CT in MRI;
• Rentgenska difrakcija s kontrastnim medijem;
• Portografija s kontrastnim medijem;
• Angiografija.

Druga metoda, ki se uporablja za ugotavljanje prisotnosti patologije v portalski veni, je portalna scintigrafija. V svojem procesu se uporablja radiofarmacevtski senzor, ki se vnaša v človeško telo. Senzor je pritrjen v posodi.

Ampak glavna diagnostična metoda je bila in je ultrazvok s takim dodatkom kot Dopplerjeva študija.

Omogočajo vam, da vidite:

• Kako velika je dilatacija (širitev) portalske vene;
• Hitrost pretoka krvi;
• Smer krvnega pretoka.

Vsaka od zgoraj naštetih bolezni, z izjemo pyleflebitisa, hitro odkrije z ultrazvokom. Dopplerometrija vam omogoča, da vidite mesto nastanka tromba s popolno blokado posode.

Druga odlična priložnost za odkrivanje trombusa je angiografija. Ta metoda je ena najbolj natančnih in točnih, skupaj s CT in MRI.

Instrumentalne metode preiskave vedno spremljajo rezultati krvnih preiskav, zunanjih simptomov.

Zdravljenje patologij: splošni terapevtski ukrepi

Glavna terapija za katero koli patologijo portalske arterije je zdravilo. Surgery se običajno uporablja, če konservativna terapija nima rezultatov. Drugi razlog za uporabo kirurških metod je odprava zapletov, ki jih povzroča patologija.

Med predpisanimi zdravili za trombozo nujno predstavljajo antikoagulante. Najpogosteje se uporablja tradicionalni heparin. Hkrati se uporabljajo zdravila iz skupine trombolitikov, streptokinaze.

Antikoagulanti bodo morali preprečiti nastajanje novih krvnih strdkov. Trombolitiki lahko odpravijo obstoječe.

Napovedovanje patologij eksplozivov

Napoved je neposredno odvisna od škode, ki jo povzroči patologija. Operativna intervencija je vedno pomembno tveganje za bolnike.

Če je patologija posledica zapletov, ki vodijo v kronične posledice, je lahko napoved razočaranje. Z zagotavljanjem ustrezne oskrbe se lahko bolezen spremeni na bolje.

Pozitivna napoved je mogoča s pravočasno in natančno diagnozo.

V tem primeru bodo kompenzacijski mehanizmi bolnika neodvisno preprečili, da bi patologija povzročila nepopravljive posledice.

Sodobna sredstva in nova zdravila lahko podaljšajo življenje posameznika tudi ob prisotnosti hudih poškodb zaradi patologije.

Anevrizma portalne vene

Anevrizma portalne vene

Anevrizma - nenormalno razširjenje arterije ali zelo redko, žile, ki se pojavi na mestu hiperekstenzijo in tanjša kot posledica slabitev steni. Anevrizma vene porte - zelo redka bolezen, je 3% vseh venskih anevrizme, frekvenca v populaciji - 0,43%. Prvič portal žil anevrizma opisano R. Barzilai in M.S. Kleckner 1956 g. Anevrizmah v veni porte lahko tako povezani in pridobljene ali sekundarno (portalne hipertenzije, šoka). Opisanih je bilo več kot 170 opazovanj. Najpogostejša pritožba je bolečina v trebuhu (44,7%). Zapleti vključujejo dilatativno kompresijski vene porte žolčevodov portal vensko trombozo, kompresijo spodnje vena cava, v dvanajsternik. Zapleti portala anevrizme vene so redki - 88% bolnikov je imelo nobenega napredovanja in zapletov med spremljanjem.

Izdaja: Annali kirurške hepatologije
Leto izdaje: 2013
Prostornina: 3 sekunde.
Dodatni podatki: 2013.-N 4.-P.115-117. Bibl. 14 imen.
Ogledi profila

Aneurizem jetrne arterije

Uvod

Aorte visceralnih veje redke patologije, kjer je pogostnost pojavljanja rutinskih podatkov obdukcije in neinvazivnih diagnostičnih metod ne presegajo 0,1-2% [1, 2]. Prve omembe jetrne anevrizme arterije najdemo v J. Wilson leta 1809, protokol obdukcije 50-letni duhovnik in žrtev počene "votline povezan z levim arterije jeter" (ki ga Guida p.m. in Moore S.W. citirani [3]). Leta 1847, E. hrustljav, preučevanje opise 591 primerov visceralnih anevrizme vej, ne najde med njimi en primer anevrizme z jetrno arterijo [4, 5]. Leta 1891 Hale Bela prvič opisan trojico kliničnih znakov oportunističnih bolezni, ki vključujejo bolečine v zgornjem desnem kvadrantu trebuha, gastrointestinalne krvavitve in zlatenica kože, ki se še vedno uporablja za primarno diagnozo te bolezni [6-9]. Do leta 1895 je bil posnet 21 primerov jetrnih anevrizme arterij, od katerih nobena ni bila diagnosticirana v svojem življenju, in vsak, ki je pripeljala do smrti bolnika [6]. Prvo uspešno izkušnje z zdravljenjem je znan že leta 1903, ko je H. Kehr ima prvo ligacija anevrizme jetrno arterijo s prekinitvijo žolčnika [10]. Leta 1943 je G. Gordon Taylor najprej uporabil tehniko anevrizmografije [11]. Tako je z 1954 približno 100 znanih Klinična opazovanja anevrizme z jetrno arterijo, vendar samo v dveh primerih, diagnoza je bila dana pred operacijo [12, 13].

Anevrizma jetrne arterije je redko stanje, ki je življenjsko nevarna, če se ne diagnosticira in se zdravi takoj. Zaradi široke vključitve visokotehnoloških metod diagnosticiranja v medicinsko prakso je zdaj mogoče zgodaj diagnosticirati bolnike, skrbeti in posledično povečati stopnjo preživetja. Na podlagi pregleda člankov, objavljenih v tujih medicinskih revijah, avtorji izpostavljajo vlogo radioloških metod pri diagnozi te patologije in predstavijo poročilo o primerih. Sedanji klinični primer dokazuje možnosti diagnoze in zdravljenja.

Morfologija in etiopatogeneza.

Pod anevrizme treba razumeti lokalno širitev premera posode za 1,5-krat v primerjavi z njeno ne razširjenega odseka. Odvisno od mehanizma oblikovanja anevrizme, so razdeljeni v resnične in napačne. Res anevrizma razvija na steno anomalije plovil, ki izhajajo iz širitve in zaskrbljena redčenje vse tri plasti. V začetku prejšnjega stoletja so mislili, da je glavni etiološki dejavnik, ki vodi k oblikovanju prave anevrizme glivična okužba, zdaj pa veliko vlogo aterosklerotične spremembe v stenah, še posebej v prisotnosti dejavnikov tveganja, kot so dolgotrajno hipertenzijo, dislipidemiya, kajenja in tako naprej. Torej analizi 300 publikacij FT Curran in S.A. Taylor ugotavlja, da je incidenca aterosklerotičnih sprememb, tako primarne kot sekundarne, do 32%. Med drugimi dejavniki, avtorji navedeni primeri fibromyshechnoy displazije, sistemski vaskulitis, bolezni vezivnega tkiva, vnetja, kot tudi travmatske poškodbe in spremeni frekvenco glivičnih lezij ne presega 4% [14].

Sprožitev dejavnik pri nastajanju lažnih anevrizem trenutno velja za poškodbe v obliki reže notranji in srednji plasti žilne stene (intima in mediji) s adventicijsko razmejitev krvi ali okoli perivaskularnih tkiva (npr zaradi pankreatitisa, avtoimunskega ali mehanskimi poškodbami stene med endovaskularnih, laparoskopsko ali kirurški poseg) [15]. En primer je poškodba intime na žilne stene z Paket redkimi zapleti kirurške konzole pristanišča za intraarterijsko regionalno kemoterapijo pri paliativnem zdravljenju neizrezljivih ali metastaznih rakov poškodb jeter [16].

V večini publikacij so podatki, ki vključujejo vse primere visceralne anevrizem pogostosti vranice anevrizme arterije je 60%, nato sledi jeter anevrizme frekvenčnim arterije (20%). Vendar pa je v kompleksnem retrospektivni pregled literature in kliničnih opazovanj za obdobje od leta 1985 do leta 1995 izvedena leta 2002 na kliniki Mayo, med vsemi vejami visceralno anevrizme, avtorji opisujejo 103 primerov jeter anevrizme arterije in 83 primerov vranici anevrizme arterij [17]. To razmerje spremembe avtorji povezana, prvič, s trendom v smeri večje uporabe perkutano diagnostično in terapevtsko manipulacije, drugič, z večjo uporabo računalniško tomografijo z tope poškodbe trebuha, kar ima za posledico povečano število naključnih najdb "skrite" anevrizme ne kažejo klinično [18, 19].

Na morfologijo anevrizme z jetrno arterijo lahko opredeli kot fusiform in saccular. Lokalizacija pogosto prizadene prav arterijo jeter (47%), čemur sledi skupni arterije jeter (22%), ustrezno arterijo jeter (16%), levo arterijo jeter (13%) in cistična arterija (1%) [18].

Diagnostika.

Jetrno arterijo anevrizma v večini primerov so bile ugotovljene po naključju kot rezultat preizkusa pacienta na nespecifična bolečina v trebuhu ali morebitnih spremljajočih bolezni [20]. Nekatera opažanja o Pregled slik določena kalcifikacija prstan na desni hypochondrium [21, 22]. Če obstaja sum fluoroskopijo z boleznijo barija dvanajstnika deformacije zaradi stiskanja organa je obsežna tvorba [23]. Pri izvajanju esophagogastroduodenoscopy (EGD) simuliramo anevrizem dvanajstniku Submukozno štrli v lumen v nastanek fistule tvorba anevrizmoduodenalnoy na vrh Lahko je določen z erozijo ali razjeda [24].

Ultrazvočna slika je spremenljiva, odvisna je od velikosti anevrizmalne vrečke in stopnje njegove tromboze [25]. Res anevrizma običajno je ena komora krog hypoechoic tvorbe, ki mejijo na jetrne arterije, ob prisotnosti več kamer v izobraževanju kaže na lažno anevrizme. Color Doppler v prisotnosti atribut "yin - yang" (zaradi gibanja visoke hitrosti krvi "sem in tja") v vratu omogoča razlikovanje lažno anevrizmo res, vendar je ta vzorec lahko tudi pride in pravi saccular anevrizma, v tem primeru je analiza slike v kliničnem kontekstu (anamneza) omogoča razlikovanje lažnih anevrizmov iz prave vrečice [26]. Ultrazvok je dragoceno diagnostično orodje za odkrivanje anevrizme zaradi lažje dostopnosti, neznvazivnosti, cenenosti, hitrost pridobitev rezultatov, kot tudi odsotnost ionizirajočega sevanja in potrebo po uporabi kontrastna sredstva. Metoda ima občutljivost 94% in specifičnost 97% pri odkrivanju anevrizme [27]. Vendar pa je ta metoda odvisna od operaterja, zato je lahko pridobivanje podatkov pri bolnikih v težkem stanju težko [26].

Multidetector računalniška tomografija je dragoceno orodje za razjasnitev topografsko anatomsko odnos anevrizme z okoliškimi strukturami, da preuči anatomijo plovil, ki lahko dobijo informacije o žilne stene, da se oceni stanje okoliških tkiv in načrtovati taktiko in obseg prihajajočo operacijo. Res anevrizma z anevrizme, Računalniška tomografija, na splošno imajo vretenaste oblike, pogosto pa zelo dolžino, ki vključuje po celotnem obodu in vseh treh slojev žilne stene. Lažni saccular anevrizme so splošno obliko ozkega vratu, ima gladke stene razmejena dobro predstavljali razmejitev adventicijsko krvi ali obkroža perivaskularni tkiva. Prisotnost nepravilnih sten z mehkimi robovi, širokim vratom omogoča, da predlagamo miotično naravo anevrizme. Ko anevrizma ni intenzivirana, lahko izgleda kot izodezna okrogla struktura v bližini plovila. Uvedba kontrastnega sredstva kažejo lumen polnjenje anevrizmične vrečko in njeno popolno pomanjkanje polnjenje lahko kažejo na prisotnost trombotične mase stenski ploskvi [26]. Računalniška tomografija je za razliko od ultrazvoka operacija neodvisna metoda in ima krajši čas diagnostičnih slik. Vendar pa lahko post-obdelavo začetnih podatkov in ustvarjajo tridimenzionalne rekonstrukcije zamudno in zahteva posebno programsko opremo za operacijski zdravnika postajo. Računalniška tomografija omogoča oceno celotnega žilnega postelji, medtem ko substraktsionnaya izbran žilno angiografijo omejen bazen, vendar za razliko, da ima nižjo prostorsko resolucijo [28]. V študiji J. A. Soto et al. [29] sta bila občutljivost in specifičnost metode 95,1% in 98,7%.

Zapleti.

Najbolj resen zaplet bolezni je anevrizma prelom z razvojem krvavitev iz prebavil in hemoragični šok, ki vodi v smrt. Kri preboj se lahko pojavijo v trebušno votlino (43%) v lumnu želodca in dvanajstnika (11%) v žolčnih vodov (41%), ali v veni porte (5%) [30]. Tveganje zloma premera anevrizme večji od 2 cm doseže 50% in skupno smrtnost zaradi pretrganja blizu 70% [15]. Povečanje premer anevrizme pri izbiri nekirurški taktike opažene pri 27% primerov in je znašala približno 0,8 cm za tri leta [17]. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je tveganje za zlom anevrizme zaradi ne-aterosklerotičnih sprememb veliko večje. Zaradi visoke frekvence spontane rupture v anevrizem večja od 2 cm v premeru prikazuje kirurško zdravljenje [31].

Zdravljenje.

Prva izbira pri zdravljenju anevrizme jetrnih arterij je rentgenski endovaskularni poseg. Izbira strategije zdravljenja je odvisna od lokalizacije anevrizme. Anevrizem vej pechenony arterij, običajno napolnjena z odstranljivimi kolobarjih ali posebnih lepil (npr Onyx) brez tveganja ishemije parenhima, saj dvojnega dotok krvi v jetrih. Anevrizem skupne arterije jeter se lahko izločijo iz krvnega pretoka spirali distalni in proksimalni anevrizma vratom želodca arterije zagotovitev zadostne lastne pretok jetrno arterijo krvi. Anevrizme lastnik jetrno arterijo in njegova bifurkacije je treba izključiti iz krvnega obtoka ob ohranjanju prehodnosti plovila. Ko je široka anevrizma vratu mogoče uporabiti pomožnega tehnologijo cilindra kadar snemljiv vijačnico ostane v svoji votlini s napolnjene balonskim katetrom. V literaturi obstaja več poročil o uspešni implantaciji stentov preusmeritev toka pretoka krvi za izključitev anevrizmo. Po zaključku endovaskularnega postopka se priporoča kontrolna študija v mesecu in šestih mesecih [32].

V domači literaturi so opisi primerov anevrizme jetrne arterije samostojni [33, 34]. Glede na redkost te patologije in dejstvo, da klinična slika nima izrazite specifičnosti in diagnostike pred razvojem smrtno nevarnih komplikacij, je zapletena, dajemo lastno klinično opazovanje.

Bolnik je 44 let, dostavljene na kanalu ambulante na urgenco GKB№71 ERA je v Moskvi s pritožbami izražena slabost, vrtoglavica, izguba zavesti in ponovi čez dva tedna. V zadnjih 4 dneh zaznamuje videz stolice s črno barvo. Na očeh, ki so se pridružile bolečinam v predelu srca, niso bili privezani samostojno, v zvezi s katerimi sem zaprosil za zdravniško pomoč.

Ob sprejemu je stanje stalno hudo. Bolnik je zavesten, stika, primeren. Koža je bleda. Hemodinamika je stabilna. Iz laboratorijskih podatkov opozarja normokromična anemija. Pri izvajanju EGDS v lumenu v želodcu, zmerno količino "kave" in hrano. Vratar akcije, duodenalni žarnica deformira - na zgornji steni pa je stiskanje do 2/3 lumnu da bi prišlo do lastnega pulziranja ali prenosa, na vrhu katere je odločeno ulcerozni okvara velikosti do 0,5 cm na dnu v fibrin.

Z ultrazvokom trebušne votline v projekciji pyloricnega dela in žarnice dvanajstnika se določi volumetrično tvorbo nehomogene ehostrukture z dimenzijami 56x36x57 mm. Kadar je CDC tvorba avaskularna, se določi pulzacija prenosa, distalna do tvorbe - skupna jetrna arterija.

Pri CT trebuha z bolus kontrastnega nad standardno 3-fazno protokolu pokazala ekspanzijo in zakrivljenosti panoge celiakijo deblo: skupne arterije v jetrih (do ravni jeter vrat) do 15 mm, debeljenje sten 5 mm, vranice arterij 11 mm z odebelitve stene do 13 mm. V je dvanajstniku žarnica določi z zaokroženo izobrazbo do 35 mm, potisne črevesa, ni mogoče ločiti s hrbta obrisa jetrno arterijo. V zakasnjeni fazi je nepomembno kopičenje kontrasta s kapsulo tvorbe. V lumenu v želodcu in tankem črevesu, v ozadju kontrastne vsebine, se določijo več konverzij.

Zaključek: "pretrganje fuziformne anevrizme skupne jetrne arterije z prebojom krvi v želodec ali dvanajsternik."

Po dogovoru je bil pacient premeščen v specializirano ustanovo, kjer se zaradi ponovitve krvavitev v prebavilih preizkusi operacija za nujne indikacije.

Intraoperatively pokazala anevrizmične širitev jetrno arterijo 5-6 cm do 5 cm, ki se konča na razcepu. Ko je revizija ugotovila, da gre za napako anevrizma stena ob spodnjem robu, ki sega do zadnje stene želodca pilorus v dvanajstniku in začetnih delih za obliko "otrok" false anevrizmo do 4 cm, iz stare in nove pakete. Resnična anevrizma skupne jetrne arterije je resekcija. Skupna jetrna arterija je protetično protetična z GORE-TEX 10 mm. Vdolbina lažne anevrizme je ometana z vrvico velikega omentuma. Potek pooperativnega obdobja brez zapletov. Bolnik je bil odpuščen 17. dan v zadovoljivem stanju.

Zaključek.

Anevrizme v jetrno arterijo je redka patologija, in glede na pomanjkanje in effacement klinične slike, za identifikacijo in preverjanje te bolezni je treba uporabiti vse razpoložljive razpon sevanja slikanje. Zaporedje uporabe raziskovalnih metod bi moralo ustrezati povečanju njihove invazivnosti. Ultrazvočni pregled v zgodnji fazi vam omogoča, da diagnosticirate anevrizmo brez sevalne obremenitve pacienta in ocenite posodo, ki je njen vir. Diagnostična natančnost računalniško tomografijo je primerljiva s konvencionalno angiografijo in informativni, ne samo, da se pojasni odnos anevrizme z okoliškimi strukturami, ampak tudi za oceno stanja okoliškega tkiva, zato je smiselno uporabiti naslednji korak diagnostični postopek, ne samo za diagnosticiranje, ampak tudi za načrtovanje operativnega zdravljenja.

Rentgensko endovaskularno zdravljenje je učinkovita metoda, ki omogoča zanesljivo izklop anevrizme iz krvnega obtoka, vrsta intervencije pa je odvisna od topografskih in anatomskih značilnosti anevrizme.

Nepravočasna diagnoza te patologije grozi s težkimi zapleti do smrtonosnega izida.

Interes predstavljenega kliničnega opazovanja je po našem mnenju posledica redkih pojavov patologije in prepričljive narave podatkov, pridobljenih z ultrazvočno in računalniško tomografijo.

Vzroki in zdravljenje anevrizmičnih posod

Vaskularna anevrizma je življenjsko ogrožajoča tvorba na steni posode. Že dolgo in včasih celo življenje človek ne more uganiti o prisotnosti take patološke entitete.

Nenadna smrt v ozadju popolnega počutja je prava značilnost vaskularnih anevrizmov.

V zadnjem času sem prebral članek, ki opisuje priprave Holedol za čiščenje posod in odstranjevanje holesterola. Ta zdravilo izboljša splošno stanje telesa, normalizira tonske žile, preprečuje usedanje pločnikov holesterola, očisti kri in limfo ter ščiti pred hipertenzijo, možganskimi kapi in srčnimi infarkti.

Nisem navajen za zaupanje v nobene informacije, vendar sem se odločil, da preverim in naročim embalažo. V tednu dni sem opazil spremembe: nenehne bolečine v srcu, težnost, pritiski, ki so me pred menoj mučili - se je umaknil, po dveh tednih pa je izginil. Poskusite z vami in če vas zanima, je spodnja povezava članek.

Stres, strah, telesna aktivnost ali dviganje težkega predmeta lahko povzroči razpad anevrizme. Če se tvorba nahaja na veliki ali cerebralni posodi, lahko to takoj pripelje do smrtnega izida.

Vrste nastanka in vzroki njihovega nastanka

Obstaja veliko klasifikacij anevrizme: v strukturi, obliki, izvoru, lokaciji in videz prizadetega plovila.

Strukturo odlikujejo resnične, lažne in stratificirane anevrizme. Resnično predstavljajo štrline na arteriji ali veni, katerih stene so sestavljene iz enakih plasti kot žilna stena. Lažne anevrizme plovil so praviloma nastale zaradi poškodb.

So votlina veznega tkiva, ki se nahaja v debelini mišic poleg arterije ali vene in ima komunikacijo z njimi. Mešalne tvorbe nastanejo, ko so žilno steno razporejene. Krv, ki se giblje skozi posode, skozi usta, vstopi v ta patološki izrastek, tvori vortike in tako moti normalni pretok krvi.

Glede na obliko anevrizmične štrline so:

• Sacumate saccular;
• Vretenasto oblikovano (valovito, cilindrično);
• Stranski (stranski, navikularni).

Glede na vrsto prizadetega plovila se razlikujeta anevrizma:

• Arterial;
• Venous;
• Arteriovenous.

Vaskularne anevrizme po izvoru so:

• Vožnje (anevrizma žil Galene, sindrom Marfan).

• hipertenzivna (zaradi povečanega krvnega tlaka na žilnih stenah);
• aterosklerotični (pojavijo se kot posledica skleroze žilnih sten, na katere vplivajo aterosklerotične plošče);
• travmatične (pojavijo se po penetriranju ali razsekanju rane krvnih žil);
• infekciozni (miokotični), (pojavijo se zaradi vnetja in deformacije žilnih sten zaradi okužb);
• tumor (rakavih), (pojavijo se kot posledica lezije sten posode s tumorji ali njihovih metastaz).

Faktorji tveganja za razvoj anevrizme so:

• krvni tlak v skoku;
• sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• ateroskleroza;
• pogost stres;
• kronične vnetne bolezni;
• poškodb, poškodb in operacij v anamnezi;
• maligne neoplazme katere koli lokalizacije;
• radioaktivno obsevanje (radioterapija onkoloških patologij, sevalne bolezni);
• sprejem hormonskih kontraceptivov;
• slabe navade (alkohol, droge, tobak);
• dedno nagnjenje;
• moškega spola (moški bolj verjetno kot ženske, da se razbolijo);
• (rasa Caucasoid pogosteje kot mongoloidna in negroidna rasa).

Vaskularne anevrizme se lahko nahajajo na prsni ali trebušni del aorte, cerebralne in periferne posode.

Klinične manifestacije in zapleti

Čim prej odkrije bolezen, večja je verjetnost uspešnega izida. Pogosto se anemijezmi nadaljujejo asimptomatsko (razen formacij velikih velikosti). Po njihovem razpadu opazimo hude simptome notranje krvavitve. Klinične manifestacije tega so odvisne od lokalizacije patoloških formacij.

Simptomi razpadanja anestezije aorte

Simptomi anevrizme prsnega koša prsnega dela aorte so:

Za čiščenje PLOVIL, preprečevanje nastajanja krvnih strdkov in odstranjevanje holesterola, naši bralci uporabljajo nov naravni pripravek, ki jo priporoča Elena Malysheva. Sestava zdravila vključuje borovnični sok, cvetove detelj, naravnega česnovega koncentrata, kamnitega olja in lešnikovega soka.

• pojav hude neznosne bolečine v prsih, obsevanje v roki, vratu ali pod ramenskim rezilom;
• modriranje zgornje polovice telesa;
• izguba zavesti;
• hudo bradikardijo (počasen srčni utrip), ki ji sledi tahikardija (hiter srčni utrip).

Pretrganje tvorbe na trebušnem delu aorte se kaže s takšnimi simptomi:

• razbijanje pulsirajuce bolečine v trebuhu;
• občutek težnosti v trebušni votlini;
• blanširanje in hladnost spodnjih okončin.

na kazalo ↑

Klinika za možganske možganske anevrizme

Aneurizm krvnih žil v možganih med njenim razpadom je značilna:

• hude glavobole;
• omotica;
• pareza in paraliza mišic obraza in telesa na eni strani;
• motnje vida;
• motnje sluha;
• fotofobija;
• slabost in bruhanje;
• refleksno zvišanje krvnega tlaka.

na kazalo ↑

Simptomi prenehanja anevrizme v posodah konic

Aneurizmalne oblike perifernih posod okončin (pogosteje - noge) se lahko manifestirajo pred njihovim razpadom:

• povečana utrujenost in šibkost stopala;
• konvulzije;
• povečana občutljivost, še posebej - na mraz, otopelost;
• širjenje podkožnih ven;
• zardevanje ali bledo okončine;
• pojav trofičnih ulkusov;
• otekanje okončine;
• oteklina in hrup nad patološko izobrazbo;
• palpacija lahko določi tresenje mišic in kože na mestu patologije (simptom "mačje mačkanje");
• Med navzkrižno vpenjanje arterije patološkem tvorbi simptom "mačka prede" hrup in zgoraj ni več določena, istočasno je treba opozoriti upočasnjuje srčni utrip in povišan krvni tlak v tem končnem (Dobrovolskaya simptom).

Zapleti in posledice anevrizmov

Obstajajo lokalni, regionalni in splošni zapleti in posledice vaskularnih patoloških formacij.

Lokalni zapleti in posledice vključujejo:

Mnogi naši bralci za ČIŠČENJE PLOVIL in zniževanje ravni holesterola v telesu aktivno uporabljajo splošno znano tehniko na osnovi semen in sokov Amaranth, ki jo odkrije Elena Malysheva. Svetujemo vam, da se seznanite s to tehniko.

• vnetje in okužbe (v tem primeru se lahko pojavijo patološke tvorbe kot absces ali flegmon);
• tromboza anevrizme;
• rupture (s travmo, stresno situacijo, telesno dejavnostjo).

Če je kirurg začel dissektirati absces ali flegmon brez predhodnega preverjanja, se lahko anevrizma po pomoti prekine, kar je preobremenjeno s hudo krvavitvijo. Da bi se temu izognili, je treba pred odpiranjem abscesa izpeljati punkt patološke formacije. Če se v brizgi pojavijo kri in ne gnoj, mora bolnik upravljati žilni kirurg.

Regionalni zapleti vključujejo:

• s arteriovenskimi formacijami nastane kronicna venska insuficienca zaradi stalne vstaje arterijske krvi v veno;
• s arteriovenskimi anevrizmami posod v trebušni votlini se razvije sindrom portalne hipertenzije (povečanje pritiska v portalski vratni veni jeter).
• stiskanje okoliških tkiv, arterij, žil in živcev;
• s trombozo tvorbe je mogoče prekiniti odrezani tromb (embolizacija) arterijske postelje za anevrizmsko stranjo;

Tromboembolizem pljučne arterije

Pogosti zapleti žilne anevrizme so:

• srčno popuščanje (akutno ali kronično);
• sepsa;
• bakterijski endokarditis;
• z nastankom ledvičnih arterij se lahko razvije vazorenalna hipertenzija;
• arterializacija ven (povečanje žil zaradi odvajanja arterijske krvi v njih).

Za diagnosticiranje anevrizme krvnih žil, angiografskih metod preiskave, računalniške in magnetne resonančne slike se uporablja Dopplerjev ultrazvok.

Metode zdravljenja v patologiji žilnih anevrizmov

Aneurizm krvnih žil se praviloma zdravi takoj. Operacije, ki se uporabljajo za anevrizme krvnih žil, je mogoče razdeliti na:

Operacije odprtega dostopa:

• Filagrius (ligacija plovila z anevrizmo z njeno naknadno izrezovanjem);
• Matas-Korotkova (prevara vaskularnih zavarovancev iz anevrizmalne vrečke);
• Antile (tamponada patološke votline).

• Gunter-Appel (ligacija vodilnih arterij ali žil);
• Bzasura (prelivanje preusmerjivih arterij ali žil);
• Škodljiv-Gorslea (preoblačenje, vodenje in preusmerjanje plovil);
• krepitev stene posode z anevrizmo (ovojna medicinska gaza).

• Krymova (šivenje vratu);
• Sapožkova (izločanje anevrizme z uporabo šiva na arteriji ali veni);
• izrezovanje vratu anevrizme (nalaganje posnetka na vratu tvorbe);
• ranžiranje (ustvarjanje umetne žilne postelje, ki mimo zunaj kraja).

Endoskopske (endovaskularne) operacije:

• tromboza anevrizmalne votline z mikro-rokami;
• balonizacija izobraževanja z uvedbo vanj in polnjenje posebnega balona s silikonom.

Kombinirano.

Do danes so najpogostejši endovaskularni operaciji. To je posledica minimalnega tveganja za bolnika in visoke učinkovitosti zdravljenja anevrizmov na težko dosegljivih mestih, na primer na posodah možganske baze.

Radikalne operacije vključujejo odstranitev patološke formacije ali izklop iz obtoka. Paliativne operacije se izvajajo, ko je nemogoče izvesti radikalno operacijo.

Po njih se pogosto pojavijo relapsi. Rekonstruktivne operacije ne omogočajo izključitve vaskularne tvorbe iz obtoka, ampak tudi za obnavljanje krvnega pretoka skozi arterijo ali veno.