Analiza genotipa virusa hepatitisa iz cene

Share Tweet Pin it

Genotipizacija hepatitisa C je potreben postopek, ki lahko včasih reši življenje osebe. Obstajajo številne bolezni, ki so v začetni fazi asimptomatične, lahko pa znatno poslabšajo kakovost življenja in celo povzročijo prezgodnjo smrt.

Kako nevaren je hepatitis C in kako ga prepoznati?

Vsakdo se lahko okuži s hepatitisom C virusom. Če se je prej ta bolezen prenašala predvsem med odvisniki od drog, zdaj v skoraj vseh segmentih prebivalstva pride do obsežnega okužbe. Hepatitis C se prenaša s krvjo, zato ga lahko okužimo tudi v zdravstveni ustanovi ali v lepotnem salonu.

Inkubacijsko obdobje bolezni je do šest mesecev. Toda asimptomatski razvoj bolezni v kronični obliki lahko traja že desetletja. V tem obdobju je prizadeta jetra, kar povzroča cirozo in rak. Akutni hepatitis C se kaže:

  • povišana telesna temperatura;
  • apatija in utrujenost;
  • slabost, bruhanje;
  • neprijetne občutke v trebuhu in sklepih;
  • zlatenica kože in sklera.

S prvimi takšnimi simptomi so potrebni pregledi, diagnosticiranje in zdravljenje.

Svetovna zdravstvena organizacija je večkrat izrazil zaskrbljenost zaradi stopnje okužbe z virusom hepatitisa C v mnogih državah. Za preprečevanje je priporočeno, da se za to bolezen opravi letni krvni test - serološki pregled za protitelesa proti HCV.

Pri prepoznavanju preskus HCV izvedemo ribonukleinsko kislino (RNA) v človeškem telesu, da se določi obliko bolezni - akutne ali kronične. V prvi vrsti bolezni približno 1/3 vseh bolnikov, ki ne potrebujejo zdravljenja, ker se imunski sistem teh ljudi na sami za spopadanje z okužbo. Toda ena od razlik virusa je njegova sposobnost, da mutirajo - spremenljivost strukture gena. Zaradi tega lahko pobegne iz imunskega sistema in skoraj neovirano, da uniči zdrave celice. V tem primeru bo test RNA pokazal kronično obliko bolezni. Zdravnik potrebuje:

  • določi stopnjo poškodbe jeter (fibroza, ciroza) s pomočjo biopsije;
  • ugotoviti genotip virusa hepatitisa C.

Brez strokovnjakov bolezni ne bo mogoče prepoznati.

Zakaj je genotipizacija potrebna?

Hepatitis C je poenostavljeno ime za celoten spekter virusov, ki so razvrščeni po genotipih in podtipih zaradi razlik v strukturi RNK. Zato bodo reakcije na učinke drog posamezne. Od 11 znanih genotipov je največja porazdelitev na svetu 6. Podtipov je okoli 500, in se razlikujejo po svoji značilni občutljivosti na zdravila.

Za post-sovjetski prostor so značilni tipov 1, 2 in 3. Iz podtipov v srednji in vzhodni Evropi in v Aziji, najpogostejši virus hepatitisa C 1b. Njena specifičnost:

  1. Oblika bolezni je večinoma kronična.
  2. Asimptomatski potek bolezni (bolnik lahko o svojem problemu izve za desetletje po okužbi).
  3. Virus je zelo verjetno, da povzroči cirozo, hepatocelularni karcinom, zunaj jeter zapletov (cryoglobulinaemic vaskulitis, maligne tumorje limfnega sistema), kar lahko povzroči smrt.
  4. Interferonski režim praktično ne daje reakcije. Terapija raznolikosti daklutasvir + asunaprevir / sophosbuvir omogoča doseganje trajnega virološkega odziva.

Naslednja najpogostejša v Ukrajini, Belorusiji in Rusiji je virus hepatitisa C 3a. On:

  • mnogo manj pogosto se pojavlja v kronični obliki;
  • za katerega je značilno poraz žolčnega kanala in steatoze (kopičenje maščob v celicah jeter);
  • redko vodi v cirozo;
  • pri izbiri odmerka zdravila Ribavirin mora temeljiti na telesni teži bolnika in pri boleznih genotipa 3a, količino zdravila predpiše zdravnik.

Toda ta genotipa ne zazna le takega postopka. Postopek zasnovan za odkrivanje prisotnosti RNA virusa hepatitisa C (podtipov 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6), in za določitev genotipa 1a, 1b, 2, 3a / 3b (ni delitve na podtipe genotip 3 ).

Potrebna je analiza genotipa, da bi našli primeren način zdravljenja za vsak posamezen primer bolezni. Iz terapevtske sheme je odvisno od trajanja in učinkovitosti. Rezultati študije omogočajo napovedovanje razvoja bolezni, izbiro primernih terapevtskih ukrepov, odmerjanja zdravil. V nekaterih primerih se jetrna biopsija opravi šele po genotipizaciji.

Priprava na analizo in njegove značilnosti

Kje naj začnemo diagnozo in kako določiti genotip virusne bolezni? Specialist za nalezljive bolezni ali hepatolog je dodeljen test za genotip hepatitisa C. Za izvajanje manipulacij je potrebna krv pacientove vene. Pred postopkom za testiranje je prepovedano kaditi (najmanj pol ure), piti alkoholne pijače ali narkotične snovi.

Analiza genotipa hepatitisa C ne more samo potrditi ali ovreči poškodbe človeškega telesa na določeno vrsto virusa, ampak v redkih primerih celo ne daje natančnega rezultata. Če genotip ni določen, to ne pomeni, da je oseba zdrava. V tem primeru obstajajo dve možnosti:

  1. Netipično za to regijo virusa (drugi reagenti so potrebni za analizo vseh možnih vrst hepatitisa C).
  2. Nizka koncentracija virusne RNK v pacientovi krvi (laboratorij, v katerem je bila analiza opravljena, je opremljena z manj močno in občutljivo opremo).

Pri nekaterih bolnikih je v telesu prisotnih več genotipov virusa. Hepatitis C, genotipizacija in ustrezno zdravljenje, ki je bila izvedena uspešno, bolnik ne izgine. Ko se znebite enega virusa, morate zdravljenje preostalega telesa začeti zdraviti.

Vpliv na rezultat in nadaljnje zdravljenje genotipizacije hepatitisa C pri dajanju analize, shranjevanju materiala. Zato morate izbrati zdravstveno ustanovo, ki ima izkušnje s tem postopkom. Osebje klinike mora biti usposobljeno in oprema - nova in delovna.

Morda bi razviti panegeniotipski režimi zdravljenja sčasoma lajšali potrebo po genotipizaciji, toda zdaj je to eden od glavnih testov za odkrivanje hepatitisa C. Takšen postopek ni drugačen.

Krvni test za genotip virusa hepatitisa C.

Hepatitis C je bolezen jeter, ki jo povzroča flavivirus HCV (virus hepatitisa C). Okužba se pojavi prek krvi in ​​bioloških tekočin z injekcijo, spolnim in transplacentalnim (od matere do ploda).

Ob nevarnosti okužbe s HCV so ljudje, ki izvajajo promiskuitetne spolne odnose, ki uživajo injiciranje drog, zdravstvenih delavcev in bolnikov, ki prejemajo transfuzijo krvi in ​​druge manipulacije. Kakšno analizo za hepatitis C naj bi vzel na prvem mestu?

Hepatitis HCV: kaj je to in kakšne so njegove lastnosti?

Ko pride v krv, virus hepatitisa HCV daje neposreden citopatski učinek - vpliva na jetrne celice, kjer se tudi množi. Hkrati s poškodbo celic virus HCV povzroči avtoimunske reakcije telesa (avtoimunski tiroiditis, revmatoidni artritis, itd.),

Funkcija HCV v primerjavi z drugimi oblikami virusne bolezni jeter je manj izrazita klinična slika. V 95% primerov bolezen prehaja v latentno obliko, kar pogosto otežuje diagnosticiranje.

Kakšne so preiskave krvi za hepatitis C?

Analize za hepatitis C so niz laboratorijskih testov, ki lahko določijo prisotnost aktivnega virusa hepatitisa C v krvi.

Zaradi specifičnosti in različne občutljivosti diagnostičnih sistemov je nemogoče pravilno diagnosticirati bolezen na podlagi katerega koli presejalnega testa, zato je za potrditev prisotnosti virusa izvedenih več študij.

Kateri testi za hepatitis C bi morali vzeti?

Primarna analiza za hepatitis C je serumski test za prisotnost protiteles z encimskim imunskim testom (ELISA).

Prisotnost protiteles proti HCV

kaže, da je bolnikovo telo izpostavljeno virusu, vendar pozitiven rezultat ELISA pri hepatitisu C še ne daje razlogov za diagnozo bolezni.

Če je odkrit anti-HCV, je potrebno obvezno preverjanje rezultatov.

Kateri drugi testi so na hepatitisu C?

Da bi diagnosticirali bolezen, se opravijo dodatni testi za hepatitis C. Po encimskem imunskem testu v primeru pozitivnega odziva se uporablja metoda PCR. Pozitivna analiza za hepatitis C v PCR kaže, da v času študije virus vsebuje virus.

Med PCR se pregledajo količinske značilnosti okužbe, kar omogoča odkrivanje koncentracije virusa HCV. Nato sledi analizi RNA virusa hepatitisa C - genotipizacije, na podlagi katere se določijo posamezne genetske značilnosti patogena. Skupaj je v naravi 11 genetskih tipov virusa HCV. Študija hepatitis C RNA vam omogoča, da izberete taktiko zdravljenja in predhodno ugotovite rezultate protivirusne terapije.

Če je test za hepatitis C pozitiven za ELISA, vendar je negativen za metodo PCR, je to morda posledica napak med raziskavo.

V takem primeru se bolnik šteje za potencialno okuženega in podaljšan serumski test z uporabo rekombinantne imunoblotne metode (recomBlot HCV) je predpisan za potrditev prisotnosti antihipertitisa HCV proti hepatitisu C.

Ta preizkus omogoča natančno določitev protiteles proti hepatitisu C proti hepatitisu C, ki jih povzroči imunski sistem človeka kot odziv na beljakovinske sestavine virusa. Specifične beljakovine, ki se pojavijo v krvi, se pojavijo 3-4 tedne po okužbi, zato je informativnost testov ELISA in rekomBlot HCV na tej stopnji precej visoka.

Imunofermentalni krvni testi

Imunoenzimatski test opravimo na serumu v krvi, ki ne vsebuje fibrina in enakomernih elementov.

ELISA temelji na interakciji antigena s protitelesi, v kateri vsebina cevi spremeni barvo. Na podlagi primerjave pridobljene barve seruma z obstoječo barvno lestvico se na primer ugotovi antigen nalezljive bolezni.

Katere teste za hepatitis C so povezane z ELISA?

Anti HCV

Imunoenzimski test za anti HCV omogoča ugotavljanje dejstva okužbe na podlagi prisotnosti imunoglobulinov v krvi - protiteles proti patogenu. Krvni proteini proti hepatitisu HCV so dve vrsti, M in G, ki sta določeni v laboratorijskih testih kot IgG in IgM. Beljakovine tipa M se v krvi proizvajajo 4-6 tednov po uvedbi virusa, v tem času se njihova vsebina maksimizira. Do 5. do 6. meseca se raven IgM zmanjša, vendar se lahko s ponovno aktivacijo bolezni poveča. Protitelesa tipa G se najdejo 11 do 12 tednov po okužbi, njihova raven doseže vrh 5-6 mesecev.

Za določitev markerjev HCV se izvaja celovit test proti celotnemu HCV, ki prikazuje skupno vrednost prisotnosti protiteles IgG in IgM. Razmerje med imunoglobulini teh razredov prav tako omogoča presojo narave bolezni. Prevlada IgM nad IgG kaže na aktivnost virusa in med zdravljenjem bolezni se razmerja protiteles izenačijo.

Pomembno! Treba je razumeti, da odkrivanje protiteles IgG in IgM med testom ni dovolj za diagnosticiranje bolezni in zahteva preverjanje z rekombinantno metodo imunoblota.

Ta test se opravi na podlagi občutljivosti reagenta na HCV proteine, na katerega se pojavijo protitelesa. To je strukturna beljakovina C1 in C2, kot tudi nestrukturne beljakovine - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Imunoglobuline do teh proteinov lahko odkrijemo v krvi v različnih razmerjih in količinah.

Recomblot HCV

Rekombinantni imunoblot je zelo specifičen laboratorijski serumski test, ki omogoča preverjanje pozitivnih rezultatov testov HCV proti hepatitisu C. Ta test je namenjen za potrditev nejasnih vrednosti ELISA.

Rekomblot HCV se izvaja za odkrivanje protiteles proti C1, C2, NS3, NS4. Različne kombinacije protiteles lahko dajejo negativne, pozitivne, dvomljive in po možnosti pozitivne (mejne) rezultate. Prisotnost protiteles proti dvema od štirih proteinov HCV zagotavlja podlago za pozitiven rezultat Recomblot HCV.

RNA analiza HCV RNA s PCR

Verižna reakcija s polimerazo je analiza, ki omogoča preučevanje genetske kode virusa in določanje ravni virionske koncentracije v krvi. Na podlagi rezultatov RNK lahko izberete metodo in določite trajanje terapije ter določite tudi faktor tveganja za prenos okužbe z enega nosilca na drugega.

Kvalitativna raziskava PCR

Kvalitativni PCR je splošni pokazatelj, ki kaže prisotnost / odsotnost virusa v krvi. Analizo izvajamo z metodo proučevanja seruma PCR v realnem času z različno stopnjo občutljivosti sistema za presejanje. Rezultat kvalitativne analize je lahko pozitiven ("razkrit") ali negativen ("ni znan").

Kvantitativna študija PCR

Kvantitativni PCR je indikator koncentracije virionov v 1 ml biološkega materiala. Na podlagi tega preizkusa lahko ugotovite, ali obstaja verjetnost širjenja okužbe z okuženega pacienta na nove nosilce ter določitev metod in trajanja zdravljenja (če je koncentracija virusa višja, je potrebno intenzivnejše zdravljenje s kombiniranimi protivirusnimi zdravili).

Genotipizacija

Analiza genotipa hepatitisa C je še en pomemben laboratorijski test, ki prikazuje genetske lastnosti virusa. Poleg 11 glavnih genotipov HCV so znani številni podtipi virusa. Razlika med genotipoma določa značilnosti poteka bolezni, izbiro terapije in rezultat zdravljenja.

Različni genotipi imajo različno odpornost proti zdravilom in različno trajanje zdravljenja. Na primer, hepatitis C, ki ga povzroča prvi genotip virusa HCV, lahko znatno regresira v 48 tednih, pri prisotnosti genotipov 2 in 3 pa se lahko bolezen s pravilno zdravljenjem v 24 tednih regresira.

Standard analize

Glede na vrsto laboratorijskih testov je lahko norma testov za hepatitis C v kvalitativnih in kvantitativnih indeksih.

Za imunski test encimov pri zdravih osebah, ki še niso imeli hepatitisa C, bi moral biti skupni protivirusni hepatitis C običajno odsoten (referenčna vrednost "ni bila najdena") ali pa je manjša od 0,9 (po prejšnji bolezni). Če presegate 1,0, lahko ugotovite, da je virus trenutno v pacientovi krvi.

Indikatorji hepatitisa C v analizah tipa PCR so izraženi v numeričnih vrednostih:

nižji kazalnik norme je na ravni 600.000 IU / ml; povprečna vrednost se giblje med 600.000-700.000 IU / ml (mednarodne enote na 1 ml biološkega materiala); z virusnim obremenjevanjem od 800.000 ie / ml ali več, lahko govorimo o povečani koncentraciji HCV v krvi.

Ali je lažno negativna analiza možna

Kljub visoki občutljivosti presejalnega sistema pri proučevanju seruma za protitelesa je verjetnost napačnih rezultatov testa vedno tam.

Lažni negativni test za hepatitis C se pojavi v 8% vseh primerov.

Tak rezultat je razložen z dejstvom, da obstaja tako imenovani. Serološko okno je časovni interval med okužbo s HCV in pojav odziva imunskega sistema (proizvodnja protiteles proti HCV). Če je bil krvni test izveden v tem trenutku, lahko diagnostični sistem povzroči negativen rezultat. Zato je v medicinski praksi s sumom hepatitisa C priporočljivo, da se testi izvedejo večkrat v majhnem intervalu.

Kako vzeti test?

Da bi analizirali hepatitis C in dobili resničen rezultat, morate upoštevati nekaj preprostih pravil laboratorijskih testov.

Kri jo vzamemo ven v prazen želodec. Preden preizkusite hepatitis C, morate izključiti alkohol, maščobo, ocvrto in dimljeno hrano. Med obroki in časom odvzema krvi traja 8-10 ur.

Koristen videoposnetek

O hepatitisu C, njegovih povzročiteljih, simptomih, diagnozi in zdravljenju najdete naslednji video:

Zaključek

Če sumite na virusno bolezen jeter, morate teste za hepatitis C opraviti čim prej. Pomembno je vedeti, da je to resna bolezen, ki v odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko povzroči cirozo jeter in celo pojavitev atipičnih celic. Pomembno je, da bolnik pojasni, kako se imenujejo testi hepatitisa C, in da, kadar primarnih pozitivnih rezultatov študij ni treba panike. Ker večina encimsko vezanih imunosorbentnih testov ni osnova za končno diagnozo hepatitisa C, je treba teste jemati večkrat, najbolje v različnih laboratorijih. Pred testiranjem hepatitisa C se morate spomniti na posamezne značilnosti imunskega sistema, ki povzročajo tudi nenavadne rezultate testa.

RNA, genotip, anti HCV - kako opraviti teste za hepatitis C

Hepatitis C je bolezen jeter, ki jo povzroča flavivirus HCV (virus hepatitisa C). Okužba se pojavi prek krvi in ​​bioloških tekočin z injekcijo, spolnim in transplacentalnim (od matere do ploda).

Ob nevarnosti okužbe s HCV so ljudje, ki izvajajo promiskuitetne spolne odnose, ki uživajo injiciranje drog, zdravstvenih delavcev in bolnikov, ki prejemajo transfuzijo krvi in ​​druge manipulacije. Kakšno analizo za hepatitis C naj bi vzel na prvem mestu?

Hepatitis HCV: kaj je to in kakšne so njegove lastnosti?

Ko pride v krv, virus hepatitisa HCV daje neposreden citopatski učinek - vpliva na jetrne celice, kjer se tudi množi. Hkrati s poškodbo celic virus HCV povzroči avtoimunske reakcije telesa (avtoimunski tiroiditis, revmatoidni artritis, itd.),

Funkcija HCV v primerjavi z drugimi oblikami virusne bolezni jeter je manj izrazita klinična slika. V 95% primerov bolezen prehaja v latentno obliko, kar pogosto otežuje diagnosticiranje.

Kakšne so preiskave krvi za hepatitis C?

Analize za hepatitis C so niz laboratorijskih testov, ki lahko določijo prisotnost aktivnega virusa hepatitisa C v krvi.

Zaradi specifičnosti in različne občutljivosti diagnostičnih sistemov je nemogoče pravilno diagnosticirati bolezen na podlagi katerega koli presejalnega testa, zato je za potrditev prisotnosti virusa izvedenih več študij.

Kateri testi za hepatitis C bi morali vzeti?

Primarna analiza za hepatitis C je serumski test za prisotnost protiteles z encimskim imunskim testom (ELISA).

Če je odkrit anti-HCV, je potrebno obvezno preverjanje rezultatov.

Kateri drugi testi so na hepatitisu C?

Da bi diagnosticirali bolezen, se opravijo dodatni testi za hepatitis C. Po encimskem imunskem testu v primeru pozitivnega odziva se uporablja metoda PCR. Pozitivna analiza za hepatitis C v PCR kaže, da v času študije virus vsebuje virus.

Med PCR se pregledajo količinske značilnosti okužbe, kar omogoča odkrivanje koncentracije virusa HCV. Nato sledi analizi RNA virusa hepatitisa C - genotipizacije, na podlagi katere se določijo posamezne genetske značilnosti patogena. Skupaj je v naravi 11 genetskih tipov virusa HCV. Študija hepatitis C RNA vam omogoča, da izberete taktiko zdravljenja in predhodno ugotovite rezultate protivirusne terapije.

V takem primeru se bolnik šteje za potencialno okuženega in podaljšan serumski test z uporabo rekombinantne imunoblotne metode (recomBlot HCV) je predpisan za potrditev prisotnosti antihipertitisa HCV proti hepatitisu C.

Ta preizkus omogoča natančno določitev protiteles proti hepatitisu C proti hepatitisu C, ki jih povzroči imunski sistem človeka kot odziv na beljakovinske sestavine virusa. Specifične beljakovine, ki se pojavijo v krvi, se pojavijo 3-4 tedne po okužbi, zato je informativnost testov ELISA in rekomBlot HCV na tej stopnji precej visoka.

Imunofermentalni krvni testi

Imunoenzimatski test opravimo na serumu v krvi, ki ne vsebuje fibrina in enakomernih elementov.

ELISA temelji na interakciji antigena s protitelesi, v kateri vsebina cevi spremeni barvo. Na podlagi primerjave pridobljene barve seruma z obstoječo barvno lestvico se na primer ugotovi antigen nalezljive bolezni.

Katere teste za hepatitis C so povezane z ELISA?

Anti HCV

Imunoenzimski test za anti HCV omogoča ugotavljanje dejstva okužbe na podlagi prisotnosti imunoglobulinov v krvi - protiteles proti patogenu. Krvni proteini proti hepatitisu HCV so dve vrsti, M in G, ki sta določeni v laboratorijskih testih kot IgG in IgM. Beljakovine tipa M se v krvi proizvajajo 4-6 tednov po uvedbi virusa, v tem času se njihova vsebina maksimizira. Do 5. do 6. meseca se raven IgM zmanjša, vendar se lahko s ponovno aktivacijo bolezni poveča. Protitelesa tipa G se najdejo 11 do 12 tednov po okužbi, njihova raven doseže vrh 5-6 mesecev.

Za določitev markerjev HCV se izvaja celovit test proti celotnemu HCV, ki prikazuje skupno vrednost prisotnosti protiteles IgG in IgM. Razmerje med imunoglobulini teh razredov prav tako omogoča presojo narave bolezni. Prevlada IgM nad IgG kaže na aktivnost virusa in med zdravljenjem bolezni se razmerja protiteles izenačijo.

Ta test se opravi na podlagi občutljivosti reagenta na HCV proteine, na katerega se pojavijo protitelesa. To je strukturna beljakovina C1 in C2, kot tudi nestrukturne beljakovine - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Imunoglobuline do teh proteinov lahko odkrijemo v krvi v različnih razmerjih in količinah.

Recomblot HCV

Rekombinantni imunoblot je zelo specifičen laboratorijski serumski test, ki omogoča preverjanje pozitivnih rezultatov testov HCV proti hepatitisu C. Ta test je namenjen za potrditev nejasnih vrednosti ELISA.

Rekomblot HCV se izvaja za odkrivanje protiteles proti C1, C2, NS3, NS4. Različne kombinacije protiteles lahko dajejo negativne, pozitivne, dvomljive in po možnosti pozitivne (mejne) rezultate. Prisotnost protiteles proti dvema od štirih proteinov HCV zagotavlja podlago za pozitiven rezultat Recomblot HCV.

RNA analiza HCV RNA s PCR

Verižna reakcija s polimerazo je analiza, ki omogoča preučevanje genetske kode virusa in določanje ravni virionske koncentracije v krvi. Na podlagi rezultatov RNK lahko izberete metodo in določite trajanje terapije ter določite tudi faktor tveganja za prenos okužbe z enega nosilca na drugega.

Kvalitativna raziskava PCR

Kvalitativni PCR je splošni pokazatelj, ki kaže prisotnost / odsotnost virusa v krvi. Analizo izvajamo z metodo proučevanja seruma PCR v realnem času z različno stopnjo občutljivosti sistema za presejanje. Rezultat kvalitativne analize je lahko pozitiven ("razkrit") ali negativen ("ni znan").

Kvantitativna študija PCR

Kvantitativni PCR je indikator koncentracije virionov v 1 ml biološkega materiala. Na podlagi tega preizkusa lahko ugotovite, ali obstaja verjetnost širjenja okužbe z okuženega pacienta na nove nosilce ter določitev metod in trajanja zdravljenja (če je koncentracija virusa višja, je potrebno intenzivnejše zdravljenje s kombiniranimi protivirusnimi zdravili).

Genotipizacija

Analiza genotipa hepatitisa C je še en pomemben laboratorijski test, ki prikazuje genetske lastnosti virusa. Poleg 11 glavnih genotipov HCV so znani številni podtipi virusa. Razlika med genotipoma določa značilnosti poteka bolezni, izbiro terapije in rezultat zdravljenja.

Različni genotipi imajo različno odpornost proti zdravilom in različno trajanje zdravljenja. Na primer, hepatitis C, ki ga povzroča prvi genotip virusa HCV, lahko znatno regresira v 48 tednih, pri prisotnosti genotipov 2 in 3 pa se lahko bolezen s pravilno zdravljenjem v 24 tednih regresira.

Standard analize

Glede na vrsto laboratorijskih testov je lahko norma testov za hepatitis C v kvalitativnih in kvantitativnih indeksih.

Za imunski test encimov pri zdravih osebah, ki še niso imeli hepatitisa C, bi moral biti skupni protivirusni hepatitis C običajno odsoten (referenčna vrednost "ni bila najdena") ali pa je manjša od 0,9 (po prejšnji bolezni). Če presegate 1,0, lahko ugotovite, da je virus trenutno v pacientovi krvi.

Indikatorji hepatitisa C v analizah tipa PCR so izraženi v numeričnih vrednostih:

  • nižji kazalnik norme je na ravni 600.000 IU / ml;
  • povprečna vrednost se giblje med 600.000-700.000 IU / ml (mednarodne enote na 1 ml biološkega materiala);
  • z virusnim obremenjevanjem od 800.000 ie / ml ali več, lahko govorimo o povečani koncentraciji HCV v krvi.

Ali je lažno negativna analiza možna

Kljub visoki občutljivosti presejalnega sistema pri proučevanju seruma za protitelesa je verjetnost napačnih rezultatov testa vedno tam.

Tak rezultat je razložen z dejstvom, da obstaja tako imenovani. Serološko okno je časovni interval med okužbo s HCV in pojav odziva imunskega sistema (proizvodnja protiteles proti HCV). Če je bil krvni test izveden v tem trenutku, lahko diagnostični sistem povzroči negativen rezultat. Zato je v medicinski praksi s sumom hepatitisa C priporočljivo, da se testi izvedejo večkrat v majhnem intervalu.

Kako vzeti test?

Da bi analizirali hepatitis C in dobili resničen rezultat, morate upoštevati nekaj preprostih pravil laboratorijskih testov.

  1. Kri jo vzamemo ven v prazen želodec.
  2. Preden preizkusite hepatitis C, morate izključiti alkohol, maščobo, ocvrto in dimljeno hrano.
  3. Med obroki in časom odvzema krvi traja 8-10 ur.

Koristen videoposnetek

O hepatitisu C, njegovih povzročiteljih, simptomih, diagnozi in zdravljenju najdete naslednji video:

Št. 324PL, virus hepatitisa C, odkrivanje RNA, genotipizacija (HCV-RNA, genotipizacija) v krvni plazmi

Razlaga rezultatov raziskave vsebuje informacije za zdravnika, ki se zdravi, in ni diagnoza. Informacije iz tega oddelka se ne morejo uporabljati za samodijagnostiko in samozdravljenje. Zdravnik natančno diagnosticira z uporabo rezultatov te raziskave in potrebnih informacij iz drugih virov: anamneza, rezultatov drugih raziskav itd.

  • Osnovne informacije
  • Primeri rezultatov

* rok ne vključuje dneva odvzema biomateriala

Krvna plazma (EDTA)

verižna reakcija v realnem času (PCR v realnem času).

primeri rezultatov na obrazcu *

* Opozarjamo vas na dejstvo, da se pri naročanju več študij lahko na enem obrazcu odraža več rezultatov testiranja.

V tem poglavju boste izvedeli, koliko je izvajanje raziskav v vašem mestu, preberite opis preskusa in razlago tabeli z rezultati. Izbira, kjer je treba testirati "virus hepatitisa C, odkrivanje RNA, genotipizacija, (HCV-RNA, genotipizacija) v krvni plazmi" v Moskvi in ​​drugih ruskih mestih, ne pozabite, da je analiza cene, vrednost bioloških zmesi zajemanje postopkov, metod in časovne razporeditve raziskav v regionalnih zdravstvenih uradih se lahko razlikujejo.

Določitev genotipa virusa hepatitisa C.

V skladu s sodobno klasifikacijo HCV je razdeljen na 6 genotipov, od katerih je vsaka nato razdeljen na podtipe. Genotip virusa označuje arabske številke (1-6) in podtip z malimi latinskimi črkami. Genotipi 1, 2 in 3 so najpogostejši na svetu. Genotip 4 najpogosteje najdemo v severni Afriki, genotipu 5 v Južni Afriki in genotipu 6 v jugovzhodni Aziji. Na ozemlju Ruske federacije kroži 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a HCV podtipi so zabeležili uvoženih primerov okužbe iz severnoafriških držav (predvsem Egipt) in jugovzhodne Azije, s 4 in 6 genotipov povzroča oz. Podtipi HCV 1b in 3a prevladujejo na ozemlju Ruske federacije.

Genotip virusa hepatitisa C je najpomembnejši dejavnik, ki vpliva na učinkovitost in taktike protivirusno zdravljenje HCV. Genotipov 1 in 4 HCV slabše odzivajo na antivirusno zdravljenje, virus od drugih genotipov (2, 3, 5 in 6). To je bila osnova za razvoj različnih smernice za zdravljenje pri bolnikih, okuženih z genotipom 1 in genotipom 2 in 4, 3, 5 in 6, v tem zaporedju, kot je prikazano v smernicah za zdravljenje HCV Evropskega združenja za preučevanje jeter (EASL).

Genotip HCV se določi enkrat, če ne obstaja tveganje za ponovno okužbo. Nekateri bolniki lahko identificirajo več genotipov HCV.

Pred standardno zdravljenje (PEG-IFN + ribavirin), ki zadošča za določitev genotipa virusa hepatitisa C brez nadaljnjega serotipizacija. Pri načrtovanju zdravljenja z uporabo zdravil iz skupine zaviralcev proteaze (TELAPREVIR, boceprevir) za genotip 1 HCV potrebno izvajati dodatne serotipizacija, razlikovati 1a in 1b podtipe.

Indikacije za pregled. Bolniki HCV pred začetkom protivirusnega zdravljenja, da bi določili taktiko zdravljenja.

Metode laboratorijskih raziskav

  • PCR;
  • povratna hibridizacija s sondami na membrani (LiPA);
  • neposredno zaporedje.

Material za študij. Plazma ali serum.

Značilnosti interpretacije rezultatov laboratorijskih študij. Odvisno od odkritega genotipa HCV se načrtuje terapija: s hkratnim odkrivanjem ugodnih in neugodnih genov pri bolniku

O MOŽNIH KONTRAINDIKACIJAH, MORATE VEDETI S SPECIALISTOM

Copyright FBUN Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998 - 2018

Analiza hcv določanja genotipov

* Stroški laboratorijskih raziskav brez upoštevanja stroškov vzorčnega biomateriala.
** Nujna izvedba velja le za regijo Moskvo.

Stroški vzorčenja biomateriala

Obveščamo vas, da je od 1. marca 2016 laboratorij Liteh spremenil vrstni red in stroške vzorčenja biomateriala.

* Cene za partnerje se lahko razlikujejo.


Analiza urina in iztrebkov se vzame v posebnih posodah, ki jih je mogoče brezplačno dobiti v medicinskih pisarnah "Liteh" ali jih kupiti v lekarni.


Pozor, prosim! Popusti in posebne ponudbe ne veljajo za zbiranje bioloških materialov in genetskih študij

Metode raziskovanja:
• 24 PCR (neposredno odkrivanje patogena)
• 25 ELISA (opredelitev protiteles)


Glavni način prenosa HCV je posttransfuzijska pot. Delež pozitivnega HCV med bolniki po transfuziji hepatitisa je 60-90%. Delež perinatičnih in genitalnih poti prenosa HCV ni visok in znaša 5%.


V sodobni laboratorijski diagnostiki virusnega hepatitisa C je glavna vloga pri odkrivanju seroloških markerjev - protiteles proti HCV in odkrivanju genomske RNK virusa. Detekcija HCV RNA v krvi je glavno arbitražno merilo, ki označuje viremijo, kar nakazuje stalno aktivno replikacijo HCV v hepatocitih.


Pri spremljanju okužbe s HCV igra pomembno vlogo kvantitativna ocena vsebnosti virusa v bolnikovem serumu ali plazmi in pripadnosti določenemu genotipu. Ugotovljeno je bilo, da je najugodnejša napoved za potek bolezni in odziv na protivirusno zdravljenje tisti z nizkim titrom virusa v krvi ali genotipu 2 ali 3.


Genotipi virusa hepatitisa C:
Bistvena lastnost značilnosti HCV je njegova genetska heterogenost, kar ustreza hitri zamenjavi nukleotidov. Posledično se oblikuje veliko število različnih genotipov in podtipov. Po klasifikaciji Simmonds se razlikuje 11 vrst (genotipov 1-11), ki sta nato razdeljeni na 70 podtipov HCV (na primer: 1a, 1b, 1c). Za klinično prakso je dovolj razlikovati pet podtipov HCV: 1a, 1b, 2a, 2c, 3a.
Obstajajo velike geografske razlike pri porazdelitvi različnih genotipov. Na Japonskem, na Tajskem, deloma na Kitajskem, so zabeleženi predvsem genotipi 1c, 2a, 2c. Tip 1c se imenuje tudi "japonski". V Združenih državah prevladuje "ameriški" genotip 1a. V evropskih državah prevladuje genotip HCV-1a, v južni Evropi se delež 1c v genotipu znatno poveča. V Rusiji je prevladujoči genotip 1B (80%), nato pa z zmanjševanjem frekvence - 3a, 1a, 2a.


Pokazalo se je, da imajo pacienti okuženi s HCV genotipa 2a pripadajo imajo manj težko naravo bolezni, običajno manj kot nizki stopnji viremija in bistveno bolj dovzeten za konvencionalne protivirusne terapije (interferonom) kot bolnikih, okuženih s HCV genotipa 1a ali 1b. Genotipizacija HCV ima prognostični pomen in prispeva k imenovanju ustrezne terapije z interferonom (zlasti izbira interferona).


V nasprotju s hepatitisom B, v katerem se lahko določijo antigeni virusa in protitelesa proti njim, pri hepatitisu C ELISA odkrije le protitelesa. HCV antigeni, če pridejo v kri, so v količinah, ki se praktično ne ujamejo. Prisotnost protiteles proti HCV ne kaže na nadaljnjo virusno replikacijo in je lahko znak sedanje in napredne okužbe. Upoštevati je treba tudi, da imajo prejemniki, ki so bili transfundirani z okuženo krvjo, da imajo antihikvaginalni donor, ki ne kaže nujno okužbe s HCV. Pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C, anti-HCV je odkrit v krvi ne samo v prosti obliki, temveč tudi v sestavi imunskih kompleksov, ki krožijo.

Če se odločite kjer lahko prenesete genotip hepatitisa c, V naš laboratorij se lahko prijavite tako, da se prijavite na sestanek.

Opredelitev in značilnosti genotipa virusa hepatitisa C.

Virus hepatitisa C se trenutno šteje za neozdravljivo bolezen. Hepatitis je nevaren pri razvoju zapletov v obliki ciroze in raka na jetrih. Ampak s pomočjo terapije lahko dosežete remisijo, kadar virus v krvi ni zaznan, kar ne povzroča patoloških sprememb v jetrnih celicah. Uspeh takega zdravljenja je neposredno odvisen od genotipa virusa.

Na splošno velja, da je šest od njih s hepatitisom C, 11 ali več po drugih virih. Poleg tega ima vsak genotip lastne podvrste. Značilno je, da je bolniku diagnosticiran z enim genotipom, redkeje pa manj. Vsak genotip vključuje poleg tega tudi kvazi-vrste. So nagnjeni k variabilnosti pri visoki hitrosti in so imuni na zdravila. Zaradi te visoke virulence pri hepatitisu C še vedno ni cepiva.

Virus sam nima svojega mehanizma za obnovo genomskih podatkov. To vodi do povečanja števila svojih kvaznih vrst. Protitelesa, ki jih telo proizvaja v zvezi z enim kvazi virusom virusa in v tem trenutku pride do mutacije, se pojavi nova kvazi vrsta in protitelesa ne delujejo na njej.

Genotipov virusa hepatitisa C so označeni z arabskimi številkami, za označevanje podtipa pa dodamo latinsko črko: 1a, 1b in tako naprej.

Razširjenost različnih genotipov

Obstaja določen geografski vzorec. 1, 2 in 3 genotipa najdemo po vsem svetu. Na Bližnjem vzhodu in v osrednji Aziji je 4 genotipa, v Južni Afriki - 5, v Aziji 6 prevladuje.

V naši regiji je med odraslimi bolniki najpogostejši genotip 1b (pri 50% bolnikov z akutno boleznijo in 60% kronično), manj pogosti 3a (približno 20%), 1a in 2 - manj kot 5%.

Določitev genotipa virusa

Genotipizacija je analiza, ki se izvaja za določanje genotipa določenega virusa. Tehnika je polimerazna verižna reakcija. Določi se skupaj s količinskim indeksom virusa hepatitisa C, ki se imenuje virusna obremenitev. Genotipizacija se izvaja pred imenovanjem protivirusne terapije in določa določene naloge:

  • določitev potrebe po zdravljenju in prognozi o poteku bolezni;
  • načrtovanje terapije, njegovo trajanje, predpisovanje zdravil, njihovo odmerjanje;
  • napovedovanje učinkovitosti zdravljenja;
  • odločanje o potrebi po biopsiji jeter.

Rezultati določanja RNA virusa in genotipov se razlagajo na naslednji način:

  1. "RNA virusa, podtipa 1b, 2, 3a..." - pomeni, da je bolnikova kri okužena z virusom hepatitisa C in je bil določen njegov genotip.
  2. "Ugotovljena je RNA virusa" - zazna virus, vendar RNA ni natipkana (verjetno ni, da v laboratoriju ni reagentov za določen genotip).
  3. "Ni zaznan" - v vzorcu ni dovolj količine RNK za virus, ki ga je treba proučiti.

Rezultat je lahko napačen, če so pogoji skladiščenja, prevoza materiala kršeni ali onesnaženi. Genotip ni določen, če je virusna obremenitev manjša od 750 ie / ml.

Značilnosti genotipa 1b

Genotip 1b, ki je na Japonskem najpogostejši, se včasih imenuje japonščina, vendar se po vsem svetu pojavi. V Evropi je največji delež ljudi s hepatitisom nosilci tega podtipa. Ima določene značilnosti v primerjavi z drugimi:

  1. V glavnem se ugotovi pri ljudeh, ki so s krvjo povzročili hepatitis C.
  2. Ima visoko odpornost na zdravljenje. Ponavadi traja dlje časa za terapijo.
  3. Največja verjetnost ponovitve.
  4. V klinični sliki so se pogosto pojavljali simptomi: kronična utrujenost, nemotivirana šibkost, zaspanost, omotica.
  5. To je dejavnik tveganja za jetrni rak kot zaplet zaradi fibroze - hepatocelularnega karcinoma.

Bolniki s prvim genotipom virusa hepatitisa C so običajno razdeljeni v skupine. Za vsako od njih so namenjene različne sheme protivirusnega zdravljenja. Če se bolnik predhodno ni zdravil, mu je predpisan Peginterferon, Ribavirin, Boceprevirov ali Telaprevir. Trajanje te terapije je od 24 do 72 tednov.

Zaviralcev proteaze (bocepreviir, telaprevir) se ne sme dajati z nizko viremijo in brez fibroze. V tem primeru se kontrola zdravljenja izvaja za morebitno popravo uporabljene sheme. Če je po dvakratnem zdravljenju prišlo do ponovitve, se imenuje trojna sestava: v tem primeru se skupaj z zaviralcem proteaze uporabita Interferon in Ribavirin.

Zdravljenje tega genotipa je težka naloga, vendar s sodobnimi metodami je mogoče doseči odpust v 90% primerov. Poleg tega obstaja možnost za upočasnitev razvoja procesa fibroze.

Značilnosti 2 in 3 genotipov

Ti genotipi so bolj dovzetni za protivirusno zdravljenje. Vendar imajo veliko manjšo pogostost širjenja. Tipične značilnosti tipa 2 so:

  • nizka pogostnost pojavljanja;
  • dober odziv na protivirusno zdravljenje;
  • nizka incidenca ponovitve;
  • manj verjetno jemanja raka jeter.

Zdravljenje opravi hepatolog ali specialist za nalezljive bolezni v ambulanti ali v bolnišnici. Trajanje antivirusnega zdravljenja je 24-48 tednov. Poleg tega so predpisani hepatoprotektri. Treba je slediti prehrani in se vzdržati alkohola, kot pri drugih vrstah hepatitisa.

Tretji genotip je eden najpogostejših na svetu. Pogosti so njegovi podtipi 3a in 3b. Ima tudi nekaj posebnih lastnosti:

  1. Najpogosteje je starost bolnikov s tem hepatitisom do 30 let.
  2. Ciroza se razvija hitreje. Zato je treba čim prej predpisati zdravljenje.
  3. Več kot 70% bolnikov razvije steatozo jeter (kopičenje maščev v hepatocitih).
  4. Povečano tveganje za maligno neoplazmo jeter.

Shema zdravljenja združuje zdravila, kot sta Peginterferon alfa, Ribavirin. V tem primeru se zaviralci proteaze ne uporabljajo. Zdravljenje traja od 24 do 48 tednov.

Določitev genotipa je ena od glavnih diagnostičnih nalog pred začetkom protivirusne terapije. Pri določanju 2 in 3 vrst je napoved ugoden, v tem primeru se lahko hepatitisu izloči pri 90% bolnikov.

Genotipizacija virusa, čeprav je to precejšnja diagnostična in prognostična metoda, vendar ga je samo nositi, ni dovolj. Bolniki s hepatitisom C so potrebni za določanje količine RNA virusa (virusna obremenitev), izvede biopsijo ali elastometrijo.


Sorodni Članki Hepatitis