Kako prepoznati in kako zdraviti alkoholni hepatitis

Share Tweet Pin it

Eden najbolj zasebnih vzrokov smrti je alkoholna poškodba jeter. Zaradi pogoste uporabe kritičnih odmerkov etanolu (moški - 60 ml za ženske - 20 ml), da je postopno uničenje hepatocitov, se nadomesti z maščobno tkivo, razvoj steatozo fibroze. V jetrih se začne vnetni proces - hepatitis.

Ko hepatociti umrejo, toksini vstopijo v krvni obtok - razkrojni produkti, kar vodi do poškodbe sekundarnih organov. Razvija se ciroza in jetrni rak. Sčasoma je pravilna diagnoza in bolnikova želja po zdravljenju znatno podaljšala življenje.

Kako prepoznati hepatitis alkoholnega izvora

Če želite imenovati zdravljenje, ki bo pomagalo bolniku obnoviti, je treba ugotoviti vzrok za razvoj hepatitisa. Vnetje jeter ne more povzročiti samo alkohola, temveč tudi:

  • okužba;
  • toksini;
  • nekatera zdravila.

Če ima bolnik alkoholni hepatitis, je njegova diagnoza zelo težavna. To bo pomagalo natančno določiti vzrok vnetja jeter pravilno zbranih anamneza. Ni dovolj samo vprašati pacienta, kako pogosto pije alkohol.

Pogosto mnogi bolniki ne priznavajo, da se pogosto "nanašajo na kozarec". Nekateri ne vidijo ničesar posebnega v tem, drugi mislijo, da so manjši odmerki alkohola popolnoma neškodljivi, drugi pa ne želijo priznati te odvisnosti, tudi sami. Zato je pri zbiranju anamneze potrebno:

  • poiskati pacientove sorodnike;
  • uporabite posebne vprašalnike, psihološke teste.

Pomaga natančno določiti diagnozo objektivnih kliničnih in laboratorijskih znakov kronične alkoholne zastrupitve (HAI):

  1. Zaradi zlorabe alkohola se razvije delirij alkohola (toksični možganski edem).
  2. Toleranca na alkohol. Pogosta uporaba vodi v dejstvo, da za zastrupitev potrebujemo višji odmerek etanola. Pri bolnikih z HAI so slabo prizadete bolnike (novocain, lidokain).
  3. Hepatitis se ne zdravi s konvencionalnimi metodami. Navsezadnje, za popolno celjenje, je treba izključiti hepatotoksični faktor - alkohol.
  4. V začetnih fazah bolezni, če se bolnik lahko popolnoma vzdrži uporabe enakih alkoholnih pijač, pride do popolnega okrevanja.
  5. Pomaga pri ugotavljanju bolj natančne diagnoze prisotnosti 2-3 sočasnih bolezni alkoholne geneze (akutni pankreatitis, nevropatija, depresija itd.).
  6. Etanol negativno vpliva na druge organe in sisteme. Pogosto se bolniki pritožujejo nad prehodno arterijsko hipertenzijo, srčno disfunkcijo, opeklinami, zmrzali, travmi (zlasti pri mladih, delovno sposobnih).

Pri alkoholnem hepatitisu ima bolnik kompleks fizičnih simptomov:

  • tremor;
  • hiperhidroza (potenje) dlani;
  • ginekomastija;
  • zmanjšanje mišične mase;
  • poraz pankreasa;
  • povečanje parotidnih žlez (običajno enostransko);
  • palmarna fibromatoza;
  • ascites, izčrpanost (ti znaki kažejo na hude poškodbe jeter).

Le kombinacija več teh znakov vam omogoča, da sumite na hepatitis alkoholne geneze. Ločeno ti simptomi kažejo na druge enako hude bolezni. Če želite določiti natančno diagnozo, morate obiskati zdravnika in opraviti ustrezen pregled. Potrdite, da bo pomagal pri preiskavi krvi.

Čeprav ni natančno določenega označevalca pogostega uživanja alkohola, če pa oseba zlorablja alkohol, se v krvi pojavijo določene spremembe.

Obstaja več kot 25 kazalnikov KhAI. Če jih vse preverite, se občutljivost presejanja povečuje, vendar je njegova specifičnost izgubljena, rezultat je morda napačen. Poleg tega je taka raziskava zelo draga. Najpomembnejši so:

  1. Povečana aktivnost aminotransferaz. V tem primeru je število AST-jev skoraj 2-krat večje od ALT.
  2. Povečana aktivnost gama-glutamiltranspeptidaze (z alkoholnim hepatitisom več kot 4-krat).
  3. Celoten protein, čas protomina, bilirubin je normalen, če jetra ne prizadene močno.
  4. Zvišanje trigliceridov, zlasti lipidov z visoko gostoto.
  5. Zmanjšala vsebnost kalija, magnezija, fosforja.

Da bi ugotovili stopnjo resnosti, je treba opraviti vizualizacijo diagnostičnih metod:

Za preverjanje stanja požiralnika, želodca (bolniki najpogosteje umrejo zaradi notranje krvavitve iz krčnih žil) priporočamo fibroezofagogastroduodenoskopijo.

V mnogih pogledih so znaki alkoholnega hepatitisa odvisni od oblike bolezni.

Kako se kaže akutni alkoholni hepatitis (OAH)?

Znaki OAS so v mnogih pogledih odvisni od tega, kako se bolezen nadaljuje. Obstajajo takšne oblike alkoholnega hepatitisa:

  1. Žlindre. To se zgodi najpogosteje. Pri takšnem poteku bolezni pacient očita šibkost, bolečino v desnem zgornjem kvadrantu, bruhanje, drisko, zvišano telesno temperaturo. Bolezen spremlja zlatenica, ne da bi srbela kožo. Pogosto razvijajo sočasno bakterijske bolezni (peritonitis, pljučnica, okužba sečil).
  2. Holestatični. Značilna zlatenica s hudim srbenjem, obarvanje blata, urin postane temen.
  3. Fulminantno. Hitra pot, bolezen dramatično napreduje. Obstaja zlatenica, hemoragični sindrom, jetrna encefalopatija, odpoved ledvic. To je najhujša oblika bolezni.
  4. Latenten. Najbolj nevarna, saj jo je mogoče identificirati le s krvnim testom, tako da poveča aminotransferazo.

OAS v večini primerov poteka počasi in se postopoma razvija v kronični alkoholni hepatitis (CAG).

Kako se CAG manifestira?

Kronično vnetje jeter alkoholnega izvora je posledica rednega uživanja alkohola. Če vsak dan človek porabi več kot 120 gramov vodke in ženska - 50 gramov ali šibkejša pijača, vendar v nekoliko večjem številu, potem bo v nekaj letih prišlo do alkoholnega hepatitisa. Bolezen bo počasi napredovala, dokler se ne razvije v cirozo. In je bolj nevaren in lahko vodi do hitre, a boleče smrti.

Ljubitelji pijače kozarec vodke ali steklenice piva vsak dan, po delu, za lajšanje stresa kmalu začnejo pritoževati:

  • šibkost;
  • pomanjkanje apetita;
  • dispepsične motnje (pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje);
  • motnje spanja;
  • zmanjšan libido;
  • povišana telesna temperatura;
  • manjša bolečina v desnem zgornjem kvadrantu.

Ko je bolezen zapostavljena in jetra močno prizadeta, se CAG manifestira:

  • zlatenica;
  • pomanjkanje telesne mase;
  • povečanje jeter;
  • bolečine v jetrih.

Če se bolniku diagnosticira alkoholni hepatitis in če se zdravljenje še ni začelo ali bolnik ne želi prenehati piti, se bo razvil cirozo ali rak in te bolezni bistveno zmanjšajo življenjsko dobo. V najboljšem primeru bo bolnik živel ali pa trpel približno 3 leta.

Pomembno je vedeti! Izguba apetita za alkoholni hepatitis je povezana z uporabo etanola. Ob razpadu je energetska zahteva organizma v celoti izpolnjena. To ni samo prehranska vrednost, ki jo ima ta kemikalija. Ne zapolnjuje zalog ogljikovih hidratov, beljakovin, lipidov in njene uporabe vodi do izčrpanosti.

Kaj potrebujete za pravilno zdravljenje

Akutni in kronični alkoholni hepatitis na prvih stopnjah razvoja bolezni se lahko zdravi. Vendar obstaja en pomemben pogoj - popolna zavrnitev uporabe alkohola, tudi pijač z nizko alkoholno pijačo.

Pri zdravljenju bolezni jeter z alkoholnim poreklom zahteva:

  1. Visokokvalitetna proteinska vitaminska prehrana. B vitamini so še posebej potrebni.
  2. Za normalizacijo ravnotežja med vodo in elektrolitom potrebujete kalij, magnezij, fosfor. Potrebno je zmanjšati porabo kuhinjske soli.
  3. Simptomatsko zdravljenje. Poleg poškodb jeter zaradi zlorabe alkohola pogosto razvijejo bolezni srca in ožilja, živčni sistem, se pojavljajo nalezljive bolezni.
  4. Za zdravljenje vnetnega procesa v jetrih zdravnik predpiše dajanje glukokortikoidov (prednizolona).
  5. Pri poškodbah alkoholnih jeter se raven TNF (faktor tumorske nekroze, citokin) bistveno poveča v krvi, kar bistveno poslabša bolnikovo zdravje do smrti pacienta. Zato je priporočljivo jemati zaviralec TNF-α (pentoksifilin).

Pomembno je vedeti! S hudimi, zanemarljivimi primeri uničenja jeter z alkoholom je potrebna njena transplantacija.

Hepatitis zaradi kronične zastrupitve z alkoholom ni mogoče zdraviti, če bolnik ne odnese niti majhnih odmerkov nizkoalkoholnih pijač.

Alkoholni hepatitis - prvi znaki, simptomi in zdravljenje

Pri spreminjanju oblike in volumna bolnikove jeter v ozadju alkoholizma se diagnosticira alkoholni hepatitis. Ta degenerativna bolezen, nevarno tveganje za manifestacijo ciroze. Potrebuje kirurško zdravljenje bolezni, zavračanje alkoholnih pijač in prehod na zdrav način življenja. Spoznajte, kako prepoznati hepatitis doma, za katere simptome je značilen.

Kaj je alkoholni hepatitis

Leta 1995 se je pojavil izraz "hepatitis iz alkohola", kar kaže na značilnost poškodbe jeter zaradi uporabe etanola. Ta bolezen je vnetna, je vzrok za cirozo. Toksini alkohola vstopajo v jetra, kjer se tvorijo acetaldehidi, ki vplivajo na celice. Po šestih letih postane kronična z nenehno uporabo etanola. Hepatitis C in alkohol nista neposredno povezana, vendar dnevni vnos 50-80 g alkohola za moške, 30-40 g za ženske in 15-20 g za mladostnike prispeva k nastanku strupene bolezni.

Alkoholni hepatitis - simptomi

Glede na obliko manifestacije bolezni se razlikujejo naslednji znaki alkoholnega hepatitisa:

  1. Obstojna oblika - puščanje skrito, bolnik ne sumi na bolezen. Znaki tega lahko služijo kot utež na desni strani pod rebri, slabost, izbruh, bolečine v želodcu. Tip se odkrije s pomočjo laboratorijskih testov, se zdravi z zavračanjem alkohola in prehrane.
  2. Progresivna oblika - se oblikuje v odsotnosti zdravljenja vztrajnega hepatitisa, se šteje za prikrite ciroze. Bolnikovo stanje se poslabša, v jetrih opazimo žarišča nekroze (celice popolnoma umrejo). Znaki so: bruhanje, driska, zvišana telesna temperatura, zlatenica, bolečina na desni strani. Brez zdravljenja bolezen utegne umreti zaradi odpovedi jeter.

Znaki alkoholnega hepatitisa

Glede na razvoj in potek bolezni obstajajo posebni znaki hepatitisa. Bolezen je lahko akutna (ikterična, latentna, fulminantna in holestatična) in kronična. Če se prvi simptomi manifestirajo jasno, jasno (bolnik lahko postane rumen, doživlja bolečino in poslabšanje), potem je drugi lahko asimptomatičen in šibko izražen.

Akutni alkoholni hepatitis

OAS ali akutni alkoholni hepatitis je hitro progresivna bolezen, ki uničuje jetra. Pojavi se po dolgih pijačah. Obstajajo štiri oblike:

  1. Žolčnica - šibkost, bolečina v podkožjem, anoreksija, bruhanje, diareja. Pri moških obstaja zlatenica brez srbenja kože, izguba teže, slabost. Jetra se poveča, zgosti, gladka, boleča. Pacientove roke trepetajo, ascite, eritem, bakterijske okužbe, zvišano telesno temperaturo.
  2. Latentna - diagnosticirana le z laboratorijsko metodo, biopsijo, skritim uhajanjem.
  3. Holestatični - je redek, simptomi so hude srbenje, brezbarvni blato, zlatenica, temen urin, motnje uriniranja.
  4. Fulminantno - opazimo napredovanje simptomov, krvavitev, zlatenico, odpoved ledvic in encefalopatijo jeter. Zaradi kome in hepatorenalnega sindroma se pojavi smrt.

Kronični alkoholni hepatitis

Za odsotnost očitnih simptomov je značilen kronični alkoholni hepatitis. Ugotovljeno je le z laboratorijskimi testi - preverja se aktivnost transaminaz, sindrom holestaze. Posredni razvoj bolezni kažejo merila odvisnosti od alkohola:

  • sprejem velike količine alkohola, želja po pijačah;
  • znaki abstinence;
  • povečajte odmerek alkohola.

Kako prepoznati hepatitis v domu

Če želite pravilno prepoznati hepatitis doma, morate paziti na bolnika. Če ima vsaj en znak akutnega poteka bolezni, je potrebna intervencija zdravnika. Pri opazovanju indirektnih znakov vključevanja v alkoholizem se morate posvetovati tudi s strokovnjaki za pregled jeter in odkrivanje nenormalnosti v svoji funkciji.

Če se bolezen ne začne pravočasno zdraviti, lahko pride do zapletov do smrti bolnika v ozadju jetrne nekroze:

  • povečan pritisk;
  • zastrupitev telesa;
  • hipertenzija, krčne žile;
  • zlatenica, ciroza.

Je strupen hepatitis

Po mnenju zdravnikov se alkoholno strupeni hepatitis ne šteje za nalezljivo bolezen, ker nastane zaradi zastrupitve telesa s kemično snovjo. Razvija se v ozadju dolgega sprejema alkoholnih pijač v velikih količinah, vpliva samo na bolnikovo telo. Za zdravljenje je pomembno izključiti destruktivno delujoči faktor in izboljšati funkcionalnost organov.

Kako zdraviti alkoholni hepatitis

Za učinkovito zdravljenje alkoholnega hepatitisa jeter morate zagotovo zavrniti alkohol in se posvetovati z zdravnikom. Imenuje kompleksno terapijo, med drugim:

  • detoksikacija - droppers, intravensko ali peroralno čiščenje zdravil;
  • obiščite psihologa, strokovnjaka za narkologijo, da odstranite slabo navado;
  • energijska prehrana, priporočamo porabo več proteinov;
  • kirurško ali zdravilno zdravljenje - je možno odstraniti žrelu iz nekroze, vzeti metionin in holin, da dopolni lipidno funkcijo organa;
  • intramuskularno injiciranje vitaminov, kalija, cinka, snovi, ki vsebujejo dušik;
  • uporaba kortikosteroidov za hudo bolezen;
  • uporaba hepatoprotektorjev (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • odprava dejavnikov etiologije;
  • sprejem antibiotikov pri razvoju bakterijskih, virusnih okužb ali razvoja hude bolezni.

Zdravniki ne smejo biti zdravljeni samostojno, saj je poškodba jeter resna in povzroča nenadzorovane posledice. Če je primer zelo hud in zanemarjen, se lahko zahteva presaditev jeter, napoved preživetja je povprečna. Kot krepitev zdravljenja po odpravi simptomov in akutnem poteku se lahko tradicionalna medicina uporablja na osnovi žitnih stigmov in mleka.

Kot preventivni ukrep ponovitve bolezni se uporabljajo ta pravila:

  • zmanjšanje odmerkov alkohola ali popolna zavrnitev alkohola;
  • spoštovanje zdravil, zavrnitev alkohola med zdravljenjem;
  • pravilno prehrano, veliko kalorij in BJU.

Diet za hepatitis alkoholnih jeter

Pri večini bolnikov z alkoholnim hepatitisom je bilo zaradi pomanjkanja ustrezne prehrane opaženo klinično izčrpanost telesa. Za izboljšanje zdravja in zmanjšanje resnosti jeter potrebuje posebno prehrano. Dieta za alkoholni hepatitis vsebuje naslednja priporočila:

  • zavrnitev mastnega mesa, maščobe, rib, jajc, konzerviranih in dimljenih izdelkov;
  • prepoved gob, začimbe in omake, pecivo, beli kruh, močan čaj, kava;
  • Ne moreš jesti oreške, čebulo, česen, kislino, redkev, slaščice, sladoled;
  • ne zlorabljajte vnosa sode vode, maščobih sirov, skuta, kisle smetane, masla;
  • kategorična prepoved alkohola, nikotina;
  • izdelke lahko kuhamo za par, pečen, kuhano;
  • vključitev v obrok žit, sušeni toast, otrobi, mlečni izdelki, teletina, pusti ribe, skuta brez maščobe, piščanec;
  • koristno je jesti zelenjavo, sadje, zeleni čaj, suho sadje, zeleno zelenjavo, fige;
  • hrana 5-6 krat na dan, ločena - ne mešajte beljakovin z ogljikovimi hidrati v enem obroku, plodovi so ločeni.

Video: kako se kaže strupen hepatitis

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Alkoholni hepatitis - simptomi, zdravljenje

Alkoholni hepatitis je bolezen jeter, v kateri se vnetni proces v telesu pojavi zaradi sistematične uporabe velikih odmerkov alkohola. Verjetnost razvoja bolezni je izjemno visoka pri ljudeh, ki so že dolgo porabili 100 g alkohola v 96% alkoholu (5 let ali več) (v 25 ml vodke vsebuje 10 g alkohola). Alkoholni hepatitis se običajno razvije zelo počasi in pogosto bolezen še dolgo ostane neopažena. Z napredovanjem bolezni se razvije ciroza jeter in jetrna insuficienca.

Treba je opozoriti, da je za moške dnevni varni odmerek alkohola v smislu čistega alkohola 40 g, in za ženske 20 g.

Zaradi anatomskih lastnosti telesa imajo ženske večje tveganje za nastanek alkoholnega hepatitisa kot moški, ki imajo večje količine alkohola, ki nevtralizirajo alkohol. Poleg tega skupina z večjim tveganjem vključuje tiste, ki jemljejo zdravila, ki imajo strupeni učinek na jetra, pa tudi tiste, ki trpijo zaradi virusnega hepatitisa. Posebno pomembno je prisotnost sočasnih bolezni prebavnega sistema, ki se pogosto razvijajo kot posledica alkoholizma (pankreatitis, holecistitis, gastritis itd.).

Oseba z alkoholnim hepatitisom ne predstavlja nevarnosti za druge, za razliko od pacientov z virusnim hepatitisom, ki se lahko okuži s stikom s krvjo bolne osebe.

Obstajata dve obliki bolezni:

  • Vztrajna oblika se šteje za relativno stabilno obliko alkoholnega hepatitisa, v katerem ostaja možnost povratnega razvoja vnetnega procesa, vendar le, če je alkohol popolnoma opuščen. Z nadaljevanjem zlorabe alkoholnih pijač se lahko ta oblika bolezni premakne v progresivno.
  • Za progresivno obliko so značilne majhne osrednje nekrotične lezije jeter, zaradi česar se ciroza najpogosteje razvija. S pravočasnim zdravljenjem je mogoče doseči stabilizacijo vnetnega procesa, ostali učinki pa ostanejo v življenju.

Simptomi alkoholnega hepatitisa

Dolgo časa je lahko bolezen asimptomatična, nato pa obstajajo znaki, ki vam omogočajo, da sumite na kršitve v jetrih:

  1. Astenovegetativni sindrom se kaže s šibkostjo, večjo utrujenostjo, okvaro apetita in izgubo telesne mase.
  2. Sindrom bolečine se izraža v videzu neugodja, občutku težnosti in bolečine v desnem hipohondriju.
  3. Dispeptićni sindrom: slabost, bruhanje, grenak okus v ustih in burposti, zlasti po pitju alkoholnih pijać ali mastnih ocvrtih żivil.
  4. Žlindre. Najpogosteje najprej opazimo ikterični (ikterični odtenek) sklere in sluznice ustne votline, z napredovanjem bolezni opazimo žilavost kože. Včasih srbi srce po celem telesu.
  5. Zvišanje jeter z alkoholnim hepatitisom je običajno blago ali zmerno.

Zdravljenje alkoholnega hepatitisa

Predvsem pa je potrebna popolna zavrnitev alkoholnih pijač. Brez izpolnjevanja tega pogoja bodo vsi medicinski ukrepi praktično neučinkoviti. V mnogih primerih, ko je bolezen odvisna od odvisnosti od alkohola, potrebujejo bolniki psihoterapevt in strokovnjak za narkologijo.

Vsi bolniki morajo slediti prehrani. Pri boleznih jeter je priporočena posebna terapevtska dieta št. 5, katere cilj je maksimalen tresenje obolelega organa s popolno prehrano. Iz prehrane so izključene maščobne, ocvrtih, začinjenih jedi, kisle hrane in konzervirane hrane, sladkarije, močnih čajev in kave. Prednost imajo živila, bogata z beljakovinami, vlakninami, vitamini in minerali.

Terapija z zdravili

Hepatoprotectors - skupina zdravil, ki spodbujajo regeneracijo poškodovanih jetrnih celic, ter jo zaščitijo pred negativnimi učinki zunanjih dejavnikov. Takšna zdravila vključujejo Ursosan, Essentiale N in Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro in mnogi drugi. Zdravljenje običajno traja najmanj mesec dni, pri nekaterih bolnikih pa jemljejo hepatoprotečke 2-3 mesece. Kljub dejstvu, da so zdravila te skupine v prodaji, zdravila za samozdravljenje ni vredna, zdravnik bi moral predpisati zdravljenje.

Vitaminoterapija je indicirana za vse bolnike z alkoholnim hepatitisom, saj je organizem s kronično zastrupitvijo z alkoholom običajno osiromašen. Bolniki prejemali multivitaminskih kompleksov, intramuskularno injekcijo vitaminov skupine B koristen tudi naravni imunomodulatorji (Echinacea, Lemongrass kitajski, Eleutherococcus et al.).

Presaditev jeter je metoda zdravljenja, ki se lahko uporablja v hudi obliki alkoholnega hepatitisa, skupaj z napredovalno jetrno insuficienco. Ampak, če bolnik ni odvisen od odvisnosti od alkohola, bo zdravljenje brez pomena.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če je bolezen alkoholnih jeter treba zdraviti s hepatologom ali gastroenterologom. Vendar, ne da bi se odrekli alkohola, učinek zdravljenja ne bo. Zato bolnik potrebuje pomoč psihiatra, psihoterapevta ali strokovnjaka za narkologijo. Za diagnozo alkoholnega hepatitisa se uporabljajo ultrazvok in EFGDS, zato imajo zdravniki pomembnih specialitet pomembno vlogo. Končno, nutricionist pomaga pri iskanju pravilne prehrane za bolnika z alkoholnim hepatitisom.

Alkoholni hepatitis

. ali: maščobni hepatitis, alkoholni steaton krokodil

Simptomi alkoholnega hepatitisa

  • Astenični sindrom:
    • zmanjšana učinkovitost;
    • povečana utrujenost;
    • šibkost;
    • dremavost čez dan;
    • zmanjšan apetit;
    • depresivno razpoloženje.
  • Dispeptične manifestacije (prebavne motnje):
    • zmanjšan apetit;
    • slabost in bruhanje;
    • napihnjenost;
    • bolečine v perifodni regiji;
    • rutanje v trebuhu.
  • Sistemske manifestacije alkoholne zastrupitve (učinek alkohola na različne organe):
    • periferna polinevropatija (poškodba živcev, ki povezujejo organe in okončine osebe z možgani in hrbtenjačo). Pojavlja se zaradi motenj občutljivosti in omejevanja gibanja;
    • mišična atrofija (redčenje mišic in zmanjšanje njihove prostornine);
    • tahikardija (hiter srčni utrip) in kratka sapa (hitro dihanje) zaradi poškodb kardiovaskularnega sistema.
  • Kaheksija (izčrpanost), hujšanje.
  • Nizka hiper gama globulinemiya (zmerno povečanje gama globulina (imunski sistem specifičnih proteinov) v krvi - norma 8,0-13,5 g gama globulin na liter krvi).
  • De Ritis faktor - razmerje aspartat aminotransferaze (SGOT ali AST) do alanin aminotransferaze (ALT ali ALT) je običajno 1 AST in ALT - specifično biološko aktivna snov, ki sodeluje pri presnavljanju in normalnim delovanjem jeter. Pri cirozi je razmerje AST na ALT postalo manj kot 1.
  • Arterijska hipotenzija - zmanjšanje sistoličnega (prva številka, ko merimo) krvni tlak pod 100 milimetrov živega srebra.
  • Sindrom "majhnih" jetrnih znakov (sindroma odpovedi jeter in celic).
    • Teleangiectasia (vaskularne "zvezde" na obrazu in telesu).
    • Palmar (na dlani) in / ali plantar (na podplatih) eritem (pordelost kože).
    • Splošna feminizacija videza - človek dobi del obrisov in videza ženske:
      • odlaganje maščobe na boke in trebuh;
      • tanke okončine;
      • drobne dlake v pazdušni in pubični regiji;
      • ginekomastija (nastanek in širjenje mlečnih žlez pri moškem);
      • atrofija testisov (zmanjšanje obsega testikularnega tkiva, motnje v njihovi funkciji);
      • impotenca (motnja spolne in erektilne funkcije pri moških, nezmožnost za normalni spolni odnos).
    • Hipertrofija (zvišanje) parotidnih žlez slinavke (simptom "hrčka").
    • Razširjena kapilarna mreža na obrazu (simbol dolarskih apoenov, rdeča lice).
    • Odvisnost od nastanka "modric".
    • Dupuytrenova kontraktura (neboleče subkutane veja - tesnilo tkiva kot kabel) - ukrivljenost in kite palmovo skrajšanje, ki vodi do funkcionalne omejitve dlani in njene fleksijo deformacije.
    • Žolčne barve kože, sluznice ustne votline in sklere (bele lupine očesnega jabolka).
    • Leuconihia (majhni beli trakovi na nohtih).
    • Simptomi "krača" (širitev konicah prstov, zaradi česar so videti kot palčki bobna) in "časovno okno" (povečanje velikosti in sprememb v nohte plošče zaokroženo).

Bolnikovo stanje se znatno izboljša po prekinitvi uživanja alkohola.

Obrazci

  • Vztrajen obrazec - Relativno stabilen, reverzibilen (zdravljiv) pod pogojem, da ustavi vnos alkohola (vzdrževanje alkohola za 3-6 mesecev vodi k izboljšanju slike). Z nadaljnjo uporabo alkohola lahko gredo v progresivno obliko.
  • Progresivna oblika - povečanje poslabšanja stanja. Pojavi se v vsakem petem primeru alkoholnega hepatitisa. Skupaj s tvorbo v plitvi nekrozo jeter (celično smrt), pogosto vodi do razvoja jetrne ciroze (difuzno (širok) jetrno boleznijo, pri kateri uničenje normalnega tkiva, postopno nadomestitev z grobo vlaknastega (brazgotine) tkiva (fibroza postopek) in tvorbo vozlov brazgotinastega tkiva, ki spremeni strukturo jeter). S pravočasnim zdravljenjem alkoholizma je mogoče stabilizirati stanje ohranja preostalo pojavov (npr zunanje manifestacije sindroma "majhnih" znake in jetrnih straneh fibrotična (brazgotinjenje jeter) spremembe).
    • Lahka dejavnost - Povečanje aktivnosti transaminaz (jetrnih encimov - snovi, ki spodbujajo določene kemične reakcije) ne več kot trikrat.
    • Povprečna stopnja aktivnosti - Povečanje aktivnosti transaminaz 3-5 krat.
    • Težka dejavnost - Povečanje aktivnosti transaminaz več kot 5-krat.

S to razliko navdušeniin kronični alkoholni hepatitis.
  • Akutni alkoholni hepatitis - akutna (traja manj kot 6 mesecev) progresivna degenerativna protivnetno (pojavljajo z znaki vnetja in celično smrt) poškodbe jeter. Vsak dvajseti pacient razmeroma hitro pretvori v alkoholno jetrno cirozo (boleznijo difuzna (širok) jeter, pri kateri pride do smrti jetrnega tkiva in nastanek mest brazgotine, ki spremenijo strukturo jeter). Najtežji potek akutnega alkoholnega hepatitisa se razvije po ponavljajočem uživanju alkohola v ozadju nastale alkoholne ciroze jeter. Klinično akutni alkoholni hepatitis lahko predstavljajo štiri variante seveda: latentna, ikterična, holestatičnain fulminantno.
    • Latentna varianta nima simptomov in je diagnosticirana s povečanjem transaminaz pri bolniku, ki zlorablja alkohol. Da bi potrdili diagnozo, je potrebna biopsija jeter (s sejemom organa za pregled).
    • Fpohotna varianta (Pogostejša) - med prevladujočih simptomov zlatenica (rumeno obarvanje kože, sluznic in bioloških tekočin (npr slina, pretrganje tekočine)), se ne spremlja srbenja.
    • Cholestatic variant opazimo pri približno 10 bolnikih. Spremljajo ga simptomi holestaze - kongestija žolča (zlatenica, huda srbenje, obarvanje blata, zatemnitev urina). Značilen z dolgotrajnim tokom (lahko traja več let).
    • Fulminantna varianta je značilno hitro napredovanje vseh simptomov. Lahko povzroči smrt pacienta.
  • Kronični alkoholni hepatitis - dolgoročna (več kot 6 mesecev), degenerativne vnetne bolezni jeter z alkoholom povzročena, in je sposoben velikem številu primerov napredka ciroze.

Vzroki

  • Smrt hepatocitov (celic jeter) pod vplivom alkohola poteka hitreje, kot je mogoče. V tem času, namesto hepatocitov, vezivno (cicatrical) tkivo ima čas za razvoj.
  • Križanje kisika v celicah, ki vodi do gubanja in nato do smrti.
  • Krepitev tvorbe vezivnega tkiva.
  • Inhibicija proteinske sinteze v hepatocitih, ki sproži njihovo nabrekne (povišanje vsebnosti vode) in povečanje jeter.

Faktorji tveganja za alkoholni hepatitis.
  • Enkratna uporaba velikih odmerkov alkohola.
  • Dnevna ponovna uporaba alkoholnih pijač.
  • Dolgoročna uporaba alkohola (8 let ali več).
  • Prirojena nagnjenost (bolezen se prenaša od staršev do otrok).
  • Iracionalna in neuravnotežena prehrana (zlasti pomanjkanje beljakovin v hrani).
  • Prekomerna prehrana, vključno z debelostjo (povečanje telesne mase zaradi maščobnega tkiva).
  • Infekcija z hepatotropic virusi (virusi lahko povzročijo vnetje jeter in uničenje njegovih celic).

Zdravnik, ki ga gastroenterolog pomaga pri zdravljenju bolezni

Alkoholni hepatitis: diagnoza, simptomi, zdravljenje. Kako prepoznati hepatitis alkoholnega izvora

Alkoholni hepatitis: diagnoza, simptomi, zdravljenje. Kako prepoznati hepatitis alkoholnega izvora

Izraz "alkoholni hepatitis" je bil leta 1995 prenesen v Mednarodno klasifikacijo bolezni. Uporablja se za karakterizacijo vnetnih ali degenerativnih lezij jeter, ki se kažejo zaradi zlorabe alkohola in so v večini primerov sposobni preiti v cirozo jeter.

Alkoholni hepatitis je glavna alkoholna bolezen jeter, ki se šteje kot glavni vzrok za cirozo.

Pri zaužitju alkohola snov v obliki acetaldehida v jetrih, ki neposredno vpliva na celice jeter. Alkohol s presnovki sproži celoten kompleks kemičnih reakcij, ki povzročajo poškodbe jetrnih celic.

Strokovnjaki opredelijo alkoholni hepatitis kot vnetni proces, kar je neposredna posledica poškodb jeter s toksini alkohola in s tem povezanimi izdelki. V večini primerov je ta oblika kronična in se razvije 5-7 let po začetku stalnega uživanja alkohola.

Lestvica alkoholnega hepatitisa je povezana s kakovostjo alkohola, odmerkom in trajanjem njegove uporabe.

Znano je, da je neposredna pot do jetrne ciroze pri zdravih odraslih moških sprejem alkohola v odmerku 50-80 g v smislu dan, za ženske, je odmerek 30-40 gramov, in za mladostnike je celo nižja: 15-20 gramov na dan (to 1/2 l 5% piva vsak dan!).

Alkoholni hepatitis se lahko manifestira v dveh oblikah:

  1. Progresivna oblika (izolirana lahka, srednja in huda stopnja) - majhna žariščna okvara jeter, zaradi česar je pogosto ciroza. Bolezen je približno 15-20% vseh primerov alkoholnega hepatitisa. V primeru pravočasnega popolnega prenehanja uživanja alkohola in ustreznega zdravljenja je dosežena določena stabilizacija vnetnih procesov, vendar ostanejo preostali učinki;
  2. Vztrajen obrazec. Precej stabilna oblika bolezni. Z njo v primeru prekinitve vnosa alkohola je mogoče opaziti popolno reverzibilnost vnetnih procesov. Če se uživanje alkohola ne ustavi, je možen prehod na progresivno stopnjo alkoholnega hepatitisa. V redkih primerih je alkoholni hepatitis mogoče zaznati le s preučevanjem laboratorijskih testov, tk. izraziti specifični simptomi niso opaženi: bolniki sistematično občutijo težo v desnem hipohondriju, blago navzeo, eruktacijo, občutek polnosti želodca.

Obstojni hepatitis se lahko histomorfološko manifestira kot majhna fibroza, balonska distrofija celic, Malloryjeva telesa. Zaradi pomanjkanja napredovanja fibroze ta vzorec traja 5-10 let, tudi z rahlo uporabo alkohola.

Napreduje obliko, ki jo običajno spremlja driska in bruhanje. Pri zmerno ali hudo alkoholnega hepatitisa, bolezen začne manifestirati vročino, zlatenico, krvavitev, bolečine v desni hypochondrium, in od odpoved jeter možnost e n umrljivosti Yelnia izidom. Opaženi povečana raven bilirubina, imunoglobulina A, gammaglutamiltranspeptidaz s, visoko aktivnostjo transaminaze in zmerno preskus timol.

Za aktivni kronični hepatitis je značilen napredek pri prehodu na cirozo organa. Vsak neposredno morfološki dejavniki alkohola Etiologija bolezni jeter ne obstaja, vendar pa je sprememba, ki je zelo značilno vpliva etanola na telo, še posebej odlikuje: tele Mallory (alkoholne hialina), ultrastrukturni spremembe in zvezdastih retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno Te ultrastrukturni spremembe zvezdastih retikuloepiteliotsitov in hepatociti kažejo stopnjo izpostavljenosti etanola človeškemu telesu.

Pri kronični obliki hepatitisa (kot je alkohol ali katero koli drugo) določene Diagnostična th vrednost IME izvaja v trebuhu ultrazvoka (vranico, jetra in druge organe), ki lahko zazna strukturo jeter, zvišane vranico, ascites, določi premer vene in drugo.

UZDG (ultrazvočna dopplerografija) se lahko izvede, da se ugotovi ali izključi prisotnost in obseg portalne hipertenzije (povišan tlak v sistemu vratne vene). Za diagnostične namene se v bolnišnicah še vedno uporablja radionuklidna hepatoskronska scintigrafija (študija z radioaktivnimi izotopi).

Pogosti je razvoj kroničnega in akutnega alkoholnega hepatitisa.

OAS (akutni alkoholni hepatitis) Je hitro progresivno, vnetno uničujoče lezijo jeter. V klinični obliki je OAS zastopana s 4 različicami tečaja: ikterična, latentna, fulminantna, holestatična.

V primeru dolgotrajne porabe alkohola je OAS nastal v 60-70% primerov. V 4% primerov bolezen hitro preide v cirozo jeter. Napoved in potek akutnega alkoholnega hepatitisa sta odvisna od resnosti odpovedi jeter. Najhujše posledice akutnega hepatitisa so povezane z razvojem alkoholnih ekscesov v ozadju nastale ciroze jeter.

Simptomi in znaki akutnega alkoholnega hepatitisa se običajno pojavijo po dolgih pogostih pitja pri bolnikih, ki že imajo jetrno cirozo. V tem primeru je simptomatologija povzeta in napoved se bistveno poslabša.

Najpogosteje je ikterična različica toka. Bolnike s hudo šibkostjo, bolečino v hipohondriju, anoreksijo, bruhanjem, slabostjo, drisko, zlatenico (brez srbenja na koži), opazno zmanjšanje telesne mase. Jetra se povečuje, in znatno, skoraj vedno, je stisnjena, ima gladko površino (če je ciroza, potem neravne), boleča. Ob prisotnosti ciroze v ozadju razkrije izražene ascite, splenomegalijo, telangiektasije, ročne tremore, palmarno eritemijo.

Pogosto se lahko razvijejo in zajamejo bakterijske infekcije: urinarna okužba, pljučnica, septikemija, nenadni bakterijski peritonitis in mnogi drugi. Upoštevajte, da lahko zadnje naštete okužbe v kombinaciji s hepatorenskim sindromom (povezava odpovedi ledvic) lahko neposredno povzročijo resno poslabšanje zdravstvenega stanja ali celo smrt pacienta.

Skrita različica pretoka, kot navaja ime, ne more dati lastne klinične slike, zato se diagnosticira na podlagi povečanja transaminaz pri bolniku, ki zlorablja alkohol. Za potrditev diagnoze se opravi biopsija jeter.

Kolestatična varianta napredovanja bolezni se pojavi v 5-13% primerov in se kaže s hudim srbenjem, fekalnim razbarvanjem, zlatenico, po temnejšem uriniranju in nekaterimi drugimi simptomi. Če ima bolnik bolečino v hipohondriju in je vročina, je klinično, da se bolezen težko razlikuje od akutnega holangitisa (laboratorijski testi lahko pomagajo). Pretok holestatičnega OAS je precej težek in dolgotrajen.

Fulminantni OAS so značilni napredni simptomi: hemoragični sindrom, zlatenica, odpoved ledvic, jetrna encefalopatija. Do smrti v večini primerov povzroči hepatorenalni sindrom in jetrno komo.

Kronični alkoholni hepatitis

Pri tej bolezni je lahko simptom odsoten. Karakteriziran je s postopnim povečanjem aktivnosti transaminaz z dominantnostjo AST nad ALT. Včasih je mogoče zmerno povečati indekse sindroma holestazije. Znaki portalne hipertenzije niso prisotni. Diagnoza je postavljena morfološko - obstajajo histološke spremembe, ki ustrezajo vnetjem, ob upoštevanju odsotnosti znakov razvoja cirotične transformacije.

Za diagnosticiranje alkoholnega hepatitisa je precej težko, ker iz razumljivih razlogov ni vedno mogoče dobiti popolnih podatkov o bolniku. Zato zdravnik, ki se zdravi, upošteva koncepte, ki so vključeni v definicije "zlorabe alkohola" in "odvisnosti od alkohola".

Merila za odvisnost od alkohola vključujejo:

Uporaba alkohola v velikih količinah pri bolnikih in stalna želja po njegovem sprejetju;

Večino časa se porabi za nakup in pitje alkohola;

Uporaba alkohola v izrednih odmerkih za zdravje in / ali okoliščine, kadar ta postopek v nasprotju z obveznostmi do družbe;

Neprekinjen vnos alkohola, tudi ob upoštevanju poslabšanja telesnega in psihološkega stanja pacienta;

Povečajte odmerek alkohola, ki ga porabite, da bi dosegli želene učinke;

Pojav znakov odstopa;

Potreba po alkoholu za poznejše zmanjšanje odtegnitvenih simptomov;

Zdravnik lahko diagnosticira odvisnost od alkohola na podlagi katerega koli od treh kriterijev, navedenih zgoraj. Zloraba alkohola bo opredeljena z enim ali dvema meriloma:

Pitje alkohola ne glede na razvoj psiholoških, strokovnih in socialnih težav pacienta;

Večkratna uporaba alkohola v nevarnih situacijah.

Zdravljenje alkoholnega hepatitisa

Celoten nabor postopkov za zdravljenje alkoholnega hepatitisa vključuje:

energijska prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin,

operativno in zdravilno zdravljenje (vključno s hepatoprotektorji),

odprava etioloških dejavnikov.

Zdravljenje vseh oblik alkoholnega hepatitisa seveda omogoča popolno zavračanje pijač močnih pijač. Opozoriti je treba, da po statističnih podatkih praktično največ tretjina vseh bolnikov med zdravljenjem ne dovoljuje alkohola. Približno enaka količina samodejno zmanjša količino uporabljenega odmerka, medtem ko tisti, ki ostajajo nesmiselni, ne upoštevajo zdravnikovih navodil. V bolnišnici druge skupine je opaziti odvisnost od alkohola, zato jim je predpisan sprejem od narkologa in hepatologa.

Poleg tega lahko ta skupina slabo prognozo, se določi z bolnikovo togo zavrnitev prenehati z uporabo alkoholnih izdelkov v enem primeru, in kontraindikacije za antipsihotiki z psihiater je priporočljivo zaradi odpovedi jeter v drugo.

Če bolnik noče alkohola, nato pa pogosto izginejo zlatenica, encefalopatijo in ascites, vendar, če bolnik še naprej pije alkohol, hepatitisa začne napredovati th e da n Ora konča s smrtjo bolnika.

Značilen pa zmanjšuje endogeno izčrpanje glikogena lahko poslabša eksogeno bolnika tanjšanja ki napne energije primanjkljaja neučinkovito alkoholne kalorij predvidene neposredne potrebe različnih hranilnih snovi, elementov v sledeh ter vitamine.

Študija v Združenih državah je pokazala, da skoraj vsi bolniki z alkoholnim hepatitisom imajo prehransko pomanjkljivost, medtem ko je stopnja poškodbe jeter povezana s stopnjo podhranjenosti. Opozarjamo na dejstvo, da je bila v študijski skupini povprečni dnevni vnos 228 g (do 50% telesne energije je računal alkohol). V zvezi s tem je bila glavna sestavina zdravljenja razumna uporaba hranilnih snovi.

Energijska vrednost predpisane prehrane mora biti najmanj 2 tisoč kalorij na dan, s prisotnostjo beljakovin v kombinaciji 1 g na 1 kg telesne mase in sprejemljivo količino vitaminov (folna kislina in skupina B). Če se odkrije anoreksija, se uporablja parenteralno ali enteralno hranjenje.

V zgoraj omenjeni študijski skupini bolnikov z OAH je bila ugotovljena korelacija med številom porabljenih kalorij na dan in preživetjem. Bolniki, ki so vzeli več kot 3.000 kalorij, niso umrli, tisti, ki so porabili manj kot 1.000 kalorij, so imeli smrtno stopnjo okoli 80%. Primer prehrane, prikazanega za alkoholni hepatitis, je prehrana # 5.

Pozitivni Klinični učinek parenteralno infuzijo aminokislin je posledica ne samo normalizacija razmerje aminokisline in zmanjšanje proteina razgradnji v jetrih in mišicah in izboljšanje prebave procesov v možganih. Poleg tega je treba upoštevati, da so aminokisline, ki imajo razvejano verigo, najpomembnejši vir beljakovin pri bolnikih z jetrno encefalopatijo.

V primeru hude alkoholnega hepatitisa, zmanjšati endotoksemije in naknadno preprečevanje bakterijskih okužb predpiše kratkih tečajev, sprejete nobene protimikrobna zdravila (prednost je v tem primeru podana fluorokinolonov).

Sortiment zdravil, ki se sedaj pogosto uporablja pri kompleksni terapiji bolezni hepatobilijskega sistema, je več kot 1000 različnih imen. Iz te bogate sorte izstopa majhna skupina zdravil, ki imajo selektiven učinek na jetra. Ta zdravila so hepatoprotektri. Njihov učinek je usmerjen v postopno obnavljanje homeostaze v organu, povečanje odpornosti jeter na patogene dejavnike, normalizacijo aktivnosti ali stimulacijo reparativno-regenerativnih jetrnih procesov.

Klasifikacija hepatoprotikov

Hepatoprotektori so razdeljeni v 5 skupin:

  1. Pripravki, ki vsebujejo naravne ali polsintetične flavonoide mleka.
  2. Zdravila, ki vsebujejo ademetionin.
  3. V rdeodoksikolni kislini (medvednica) - Ursosan,
  4. Pripravki živalskega izvora (organske priprave).
  5. Priprave z esencialnimi fosfolipidi.

Hepatoprotektorji omogočajo:

Ustvarite pogoje za obnovitev poškodovanih jetrnih celic

Izboljšajte sposobnost jeter za obdelavo alkohola in nečistoč

To je vredno razmisliti, da če zaradi presežka alkohola in žolča začne stagnirati v jetrih, nato pa bo svoj "koristne" lastnosti škoduje jetrnih celicah sami, jih počasi ubija. Takšna škoda vodi do hepatitisa, ki ga povzroča stagnacija žolča.

Kot smo že omenili, je naše telo sposobno pretvoriti strupene kisline, proizvedene v jetrih, v sekundarne in terciarne žolčne kisline. Terciarno je ravno ursodeoksiholna kislina (UDCA).

Glavna UDCA razlika terciarni kisline, da ni strupen, ampak vsaj vse potrebno delo v prebavi na opravlja: maščobne cepi v manjše delce, jih meša s tekočino (emulzij maščob).

Druga kakovost UDCA je zmanjšanje sinteze holesterola in njegovo usedanje v žolčniku.

Na žalost, UDCA vsebuje do 5% človeškega žolča. V 20. stoletju je bil aktiven iz žolča medveda za zdravljenje bolezni jeter. Že dolgo časa so bili ljudje zdravljeni z vsebino žolčnika žametnega mehurja. Do danes so znanstveniki uspeli sintetizirati UDCA, ki jo zdaj posedujejo hepatoprotectors tipa Ursosan.

Alkoholni hepatitis: simptomi in zdravljenje

Alkoholni hepatitis - glavni simptomi:

  • Slabosti
  • Srbeča koža
  • Povečana temperatura
  • Težnost v želodcu
  • Slabost
  • Motnja spanja
  • Izguba apetita
  • Bruhanje
  • Širitev jeter
  • Belching
  • Hitra utrujenost
  • Bolečina v desnem hipohondriju
  • Zvišana telesna temperatura
  • Uniči iztrebke
  • Zakritje urina
  • Izguba teže
  • Neudobje v desnem hipohondriju
  • Mucosalna žilavost
  • Rumena koža
  • Motnja blata

Alkoholni hepatitis je vnetna bolezen jeter, ki se razvije kot posledica podaljšanega uživanja alkoholnih pijač. Ta bolezen je napetost pri razvoju ciroze jeter. Na podlagi imena bolezni postane jasno, da je glavni razlog za njegov videz uporaba alkohola. Poleg tega gastroenterologi razlikujejo več dejavnikov tveganja.

Simptomatologija takšne bolezni se bo razlikovala glede na obliko, v kateri se pojavi, glavne klinične manifestacije pa so astenovegetativni sindrom, dispeptićne spremembe, zlatenica in bolećina v desnem zgornjem kvadrantu.

Pravilna diagnoza je mogoča s pomočjo laboratorijsko-instrumentalnih metod diagnostičnih preiskav. Taktika terapije prevladujejo konzervativne tehnike, vendar v hujših primerih ali v naprednih primerih je morda potrebna transplantacija jeter od dajalca.

V mednarodni klasifikaciji bolezni ima bolezen svoj pomen. Koda na ICD 10 - K77.1.

Etologija

Glavni razlog za razvoj te bolezni je uživanje alkoholnih pijač. To lahko služi kot dolgoročna predsodka za tako škodljivo navado in enostopenjsko pitje velikega odmerka alkohola.

V večini primerov se ta bolezen razvije po približno sedmih letih rednega uživanja alkohola. Pri moških lahko 40 do 60 mililitrov etilnega alkohola na dan povzroči nastanek bolezni, pri ženskah 30 mililitrov in pri mladostnikih - 15 mililitrov.

10 ml etanola vsebuje:

Vzrok negativnega vpliva alkoholnih pijač na jetra je metabolna motnja v jetrnih celicah, ki povzroča gubanje in nekrozo. V tem primeru se smrt hepatocitov pod vplivom alkohola pojavi precej hitreje, kot se lahko ozdravijo celice tega organa. To povzroči nastanek brazgotinskega tkiva namesto njih.

Gastroenterologi prepoznajo naslednje dejavnike tveganja, ki povečujejo verjetnost razvoja takšne bolezni:

  • uporaba velikih odmerkov vročih napitkov hkrati;
  • dnevno pitje;
  • porabo alkohola za več kot osem let;
  • genetska nagnjenost;
  • predhodni hepatitis virusnega izvora;
  • iracionalna prehrana - to pomeni, da prehrana prevladujejo mastne in začinjene jedi, dimljene in marinirane, sladkarije in soda, pa tudi pomanjkanje beljakovinske hrane;
  • ima oseba presežek telesne teže;
  • okužbe jeter z virusom hepatitisa.

Patogeneza alkoholnega hepatitisa je, da se etanol presnavlja v jetrih do acetaldehida, kar škoduje hepatocitom. Ta snov povzroči vrsto kemičnih reakcij, ki sčasoma povzročijo smrt celic tega organa. Te patološke spremembe povzročajo poslabšanje delovanja jeter.

Mnogi bolniki so zaskrbljeni zaradi vprašanja - ali je hepatitis v alkoholu tako nalezljiva kot virusna? Na to vprašanje je odgovor vedno negativen - tovrstna okvara jeter se ne prenaša od osebe do osebe. Kljub temu pa je mogoče imeti otrok s podobno diagnozo, vendar pod pogojem, da mati trpi zaradi take bolezni in je alkohol med nosečnostjo.

Razvrstitev

Glede na obliko toka je ta bolezen razdeljena na:

  • akutni alkoholni hepatitis - je značilen dejstvo, da patološki proces napreduje manj kot šest mesecev in precej hitro vodi v cirozo. Znatno poslabša stanje osebe lahko ponovno pije alkohol;
  • kronični alkoholni hepatitis - nadaljuje več kot pol leta in je posledica redne uporabe znatne količine alkohola. Več kot polovica primerov razvije jetrno cirozo.

Akutna oblika bolezni ali OAS ima svojo klasifikacijo, zakaj se lahko pojavi v eni od naslednjih oblik, ki se razlikujejo po simptomatologiji:

  • latentno - nadaljuje brez izražanja znakov in za potrditev diagnoze bo potrebna biopsija;
  • ikterično - je najpogostejša oblika bolezni. To se razlikuje po tem, da koža in mukozne membrane osebe pridobijo rumenkasto barvo;
  • holestatično - se izraža v stagnaciji žolča. Lahko traja leta in se razvije samo eden od desetih bolnikov;
  • fulminantna je strela hitro takšna bolezen, ki v kratkem času povzroči znatno poslabšanje človeškega stanja.

Poleg ločevanja glede na naravo toka, zdravniki razlikujejo dve obliki toksičnega alkoholnega hepatitisa:

  • obstojna - relativno stabilna raznolikost bolezni, v kateri ostaja sposobnost zaustavitve patološkega procesa. To lahko dosežete s popolnim odlašanjem alkohola do konca življenja in upoštevanjem drugih priporočil zdravnika. V nasprotnem primeru bo ta oblika postala progresivna;
  • napreduje - se izraža v poslabšanju bolnikovih simptomov in zdravstvenega stanja, ki bodo na koncu povzročile cirozo. Ta oblika ima več stopenj aktivnosti - lahka, srednja in težka.

Simptomatologija

Kot je navedeno zgoraj, ima vsaka oblika in narava bolezen značilne klinične znake.

Vztrajne oblike se ne kažejo na noben način, toda od časa do časa se lahko bolniki motijo:

  • rahel nelagodje na območju pod desnimi rebri;
  • slabost brez bruhanja;
  • izbruh;
  • težo v želodcu.

V takih primerih, ob spoštovanju varne prehrane in izključitvi slabih navad, bo po šestih mesecih prišlo do bistvenega izboljšanja zdravstvenega stanja.

Za progresivno obliko so značilne naslednje manifestacije:

  • slabost, ki se konča z bruhanjem;
  • značilna zvišana telesna temperatura in zvišana telesna temperatura;
  • zlatenica;
  • huda bolečina v projekciji prizadetega organa.

Če ne vzamete časa za pravočasno zdravljenje bolezni, bo to povzročilo smrt.

Ikterična oblika alkoholnega hepatitisa se lahko kaže v naslednjih simptomih:

  • porumenelost kože in vidne sluznice;
  • motnja blata;
  • slabost in bruhanje;
  • šibkost in utrujenost;
  • pomembno zmanjšanje telesne mase.

Latentna oblika bolezni ni izražena s kakršnimi koli znaki, zakaj je mogoče šteti za kronično. V takih primerih bo simptomatologija valovita, to pomeni, da se bo faza poslabšanja in remisije nadomestila. Zato je mogoče upoštevati simptome kroničnega alkoholnega hepatitisa:

  • šibka bolečina v desnem hipohondriju;
  • zmanjšanje apetita;
  • anemija;
  • zmanjšana spolna želja;
  • motnje spanja;
  • povečane mlečne žleze pri samcih;
  • povečanje levkocitov v krvi - se odkrije le med laboratorijskimi testi, ki se lahko izvajajo v preventivne namene ali med diagnozo popolnoma drugačne bolezni;
  • rahlo povečanje jetrnega volumna.

Simptomatska HALG bo v vsakem primeru individualna.

Za holestatično obliko bolezni je značilna najvišja smrtnost bolnikov. Za to različico tečaja alkoholnega hepatitisa so značilni naslednji klinični znaki:

  • zatemnitev urina;
  • razbarvanje blata;
  • izrazit srbenje kože;
  • zlatenica;
  • povečana koncentracija bilirubina v krvi.

Izražena je bila razsmerna razsmernost OAS, ki se hitro razširi:

  • hiter razvoj znakov zlatenice;
  • močna šibkost, kar vodi k zmanjšanju učinkovitosti;
  • močan sindrom bolečine v epigastriju in pod desnimi rebri;
  • ledvična insuficienca;
  • ascites;
  • jetrna encefalopatija;
  • hemoragične manifestacije.

Ta vrsta toksičnega alkoholnega hepatitisa lahko povzroči smrt pacienta v dveh tednih po pojavu simptomov.

Diagnostika

Kako zdraviti alkoholni hepatitis, ki ga zdravnik lahko reši šele po seznanitvi s podatki laboratorijsko-instrumentalnih diagnostičnih metod. Vendar pa mora zdravnik pred imenovanjem:

  • da izvede podroben pregled bolnika - pridobiti popolne informacije o simptomih alkoholnega hepatitisa in s kakšno intenzivnostjo se kaže. To bo omogočilo določitev narave in oblike poteka bolezni;
  • seznaniti se z zgodovino bolezni in življenjsko zgodovino bolnika - ugotoviti predispozicijske dejavnike in skupine tveganja;
  • opravite temeljit objektivni pregled z obvezno palpacijo v desnem hipohondriju in preučite stanje kože.

Med laboratorijskimi testi je treba poudariti:

  • splošne klinične analize krvi - kažejo pospešek ESR, morebitno prisotnost anemije, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in trombocitov;
  • biokemija krvi - nadzor nad delovanjem jeter in drugih organov prebavnega trakta;
  • testi za markerje fibroze in prisotnost virusnega hepatitisa;
  • koagulogram;
  • lipidogram;
  • splošna analiza urina;
  • mikroskopski pregled iztrebkov.

Instrumentalne metode za diagnosticiranje alkoholnega hepatitisa vključujejo:

  • Ultrazvok trebušne votline;
  • FEGDS;
  • MRI;
  • prebojna jetrna biopsija;

Poleg tega se lahko zahteva posvetovanje s takimi zdravniki:

  • terapevt;
  • hepatolog;
  • Kirurg;
  • psihiater;
  • narkolog;
  • ginekolog-porodničar - v situacijah, ko je pacient ženska "v položaju".

Zdravljenje

Za odpravo takšne bolezni je potrebna kompleksna terapija, ki jo sestavljajo:

  • jemanja zdravil;
  • spoštovanje varne prehrane;
  • kirurški poseg.

Dietoterapija temelji na pravilih dietne mize št. 5, zakaj so osnovna pravila prehrane za alkoholni hepatitis:

  • pogosto in delno jedo;
  • zavrnitev maščobnih in ostrih jedi, prekajene hrane in gaziranih pijač;
  • zmanjšanje količine soli, uporabljene do tri gramov na dan;
  • obogatitev menija s proizvodi z visoko vsebnostjo beljakovin;
  • kuhanje jedi s kuhanjem, pari, peko in pečenje;
  • uporabljajte samo toplo hrano;
  • temeljito sekljanje in žvečenje hrane;
  • običajni režim pitja.

Zdravljenje z alkoholnimi hepatitisi pomeni, da morajo bolniki jemati takšna zdravila:

  • hepatoprotektri;
  • Pripravki UDCA;
  • vitaminski kompleksi;
  • Zaviralci ACE;
  • zaviralci proteolitskih encimov;
  • glukokortikoidi;
  • pripravki ademetionin.

Bolezen operi operativno z uporabo samo organa za presaditev ali dela jeter.

Zapleti

Možen asimptomatski potek, neupoštevanje kliničnih znakov ali pozno zdravljenje alkoholnega hepatitisa, lahko povzroči nastanek velikega števila zapletov, in sicer:

  • ciroza jeter;
  • peritonitis;
  • ascites;
  • hepatocelularni karcinom;
  • jetrna encefalopatija;
  • neplodnost;
  • kršitev menstrualnega cikla;
  • ledvična insuficienca.

Preprečevanje

Posebnih preventivnih ukrepov proti tej bolezni ni. Da bi se izognili težavam s strupenimi alkoholnimi hepatitisi, je treba upoštevati preprosta pravila, med katerimi:

  • vseživljenjsko zavračanje zasvojenosti;
  • pravilno in uravnoteženo prehrano;
  • upoštevanje previdnostnih ukrepov pri delu s strupi in toksini;
  • zgodnje zdravljenje in preprečevanje virusnega hepatitisa;
  • vzdrževanje normalne telesne teže;
  • letni preventivni pregled.

Koliko ljudi živi s takšno boleznijo in svojo prognozo - takšni dejavniki so posamezne narave. V nekaterih primerih je dovolj, da pacienti sledijo prehrani in se vedno prepustijo alkoholu, pogosto pa je edina rešitev zdrav presaditev organov.

Če mislite, da imate Alkoholni hepatitis in simptomov, značilnih za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: hepatolog, gastroenterolog.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Mehanska zlatenica se razvije, ko se na žolčnem kanalu prekine proces odvajanja žolča. To je posledica mehanske kompresije kanalov s tumorjem, cisto, kamnom ali drugimi oblikami. Predvsem bolezen, ki prizadene ženske in mlade starosti zlatenico razvije kot posledica žolčnih kamnov bolezni in srednjih let in starejših žensk bolezen je posledica tumorjev procesov v telesu. Bolezen je lahko, in druga imena - obstruktivna zlatenica, zunaj jeter holestaza in drugi, vendar je bistvo teh bolezni, je ena in je v nasprotju z žolča toka, ki vodi do pojava specifičnih simptomov in motenj človeškega stanja.

Žolčnica je patološki proces, katerega nastanek vpliva velika koncentracija bilirubina v krvi. Diagnoza bolezni je lahko pri odraslih in pri otrocih. Klic takšnega patološkega stanja je zmožen vsakršne bolezni in vsi so popolnoma drugačni.

Sklerozni holangitis je redka patologija jeter, ki jo sestavljajo vnetje in blokada jetrnih kanalov v organu samem in zunaj njega. Običajno, ko ljudje govorijo o tej bolezni, imajo v mislih primarni sklerozirajoči holangitis, katerih vzroki niso bili popolnoma pojasnjeni. Ta patologija je določena naključno, pri izvajanju operacij na organu. In bolezen že dalj časa lahko asimptomatski, zato, čeprav še ni mogoče prikazati zaznane vod vnetja in brazgotin sklerozo simptomi pri človeških bolezni. Hkrati pa ne prejemajo pravočasnega zdravljenja, ljudje zelo hitro naletijo na resno stanje - odpoved jeter.

Akutni virusni hepatitis - je nalezljiva bolezen jeter, ki povzroča specifične mikroorganizme. Glede na to, katera bakterija je postala vir bolezni, bo določena oblika hepatitisa. Poleg specifičnih bakterij je vzrok za razvoj te patologije lahko tudi drugi, neznani mikroorganizmi. Obstajajo tudi številni dejavniki, ki povzročajo predispozicijo, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni.

Diskinezija žolčnika - velja za dokaj pogost patologijo, za katero je značilno okvaro tega organa, kar povzroča nezadosten odliv žolča v DPC. Bolezen je lahko primarna in sekundarna, zaradi česar se bodo razlogi za njegovo nastanitev razlikovali. Pogosto so prirojene anomalije ali druge bolezni prebavnega sistema.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.


Sorodni Članki Hepatitis