Alkoholni hepatitis - prvi znaki, simptomi in zdravljenje

Share Tweet Pin it

Pri spreminjanju oblike in volumna bolnikove jeter v ozadju alkoholizma se diagnosticira alkoholni hepatitis. Ta degenerativna bolezen, nevarno tveganje za manifestacijo ciroze. Potrebuje kirurško zdravljenje bolezni, zavračanje alkoholnih pijač in prehod na zdrav način življenja. Spoznajte, kako prepoznati hepatitis doma, za katere simptome je značilen.

Kaj je alkoholni hepatitis

Leta 1995 se je pojavil izraz "hepatitis iz alkohola", kar kaže na značilnost poškodbe jeter zaradi uporabe etanola. Ta bolezen je vnetna, je vzrok za cirozo. Toksini alkohola vstopajo v jetra, kjer se tvorijo acetaldehidi, ki vplivajo na celice. Po šestih letih postane kronična z nenehno uporabo etanola. Hepatitis C in alkohol nista neposredno povezana, vendar dnevni vnos 50-80 g alkohola za moške, 30-40 g za ženske in 15-20 g za mladostnike prispeva k nastanku strupene bolezni.

Alkoholni hepatitis - simptomi

Glede na obliko manifestacije bolezni se razlikujejo naslednji znaki alkoholnega hepatitisa:

  1. Obstojna oblika - puščanje skrito, bolnik ne sumi na bolezen. Znaki tega lahko služijo kot utež na desni strani pod rebri, slabost, izbruh, bolečine v želodcu. Tip se odkrije s pomočjo laboratorijskih testov, se zdravi z zavračanjem alkohola in prehrane.
  2. Progresivna oblika - se oblikuje v odsotnosti zdravljenja vztrajnega hepatitisa, se šteje za prikrite ciroze. Bolnikovo stanje se poslabša, v jetrih opazimo žarišča nekroze (celice popolnoma umrejo). Znaki so: bruhanje, driska, zvišana telesna temperatura, zlatenica, bolečina na desni strani. Brez zdravljenja bolezen utegne umreti zaradi odpovedi jeter.

Znaki alkoholnega hepatitisa

Glede na razvoj in potek bolezni obstajajo posebni znaki hepatitisa. Bolezen je lahko akutna (ikterična, latentna, fulminantna in holestatična) in kronična. Če se prvi simptomi manifestirajo jasno, jasno (bolnik lahko postane rumen, doživlja bolečino in poslabšanje), potem je drugi lahko asimptomatičen in šibko izražen.

Akutni alkoholni hepatitis

OAS ali akutni alkoholni hepatitis je hitro progresivna bolezen, ki uničuje jetra. Pojavi se po dolgih pijačah. Obstajajo štiri oblike:

  1. Žolčnica - šibkost, bolečina v podkožjem, anoreksija, bruhanje, diareja. Pri moških obstaja zlatenica brez srbenja kože, izguba teže, slabost. Jetra se poveča, zgosti, gladka, boleča. Pacientove roke trepetajo, ascite, eritem, bakterijske okužbe, zvišano telesno temperaturo.
  2. Latentna - diagnosticirana le z laboratorijsko metodo, biopsijo, skritim uhajanjem.
  3. Holestatični - je redek, simptomi so hude srbenje, brezbarvni blato, zlatenica, temen urin, motnje uriniranja.
  4. Fulminantno - opazimo napredovanje simptomov, krvavitev, zlatenico, odpoved ledvic in encefalopatijo jeter. Zaradi kome in hepatorenalnega sindroma se pojavi smrt.

Kronični alkoholni hepatitis

Za odsotnost očitnih simptomov je značilen kronični alkoholni hepatitis. Ugotovljeno je le z laboratorijskimi testi - preverja se aktivnost transaminaz, sindrom holestaze. Posredni razvoj bolezni kažejo merila odvisnosti od alkohola:

  • sprejem velike količine alkohola, želja po pijačah;
  • znaki abstinence;
  • povečajte odmerek alkohola.

Kako prepoznati hepatitis v domu

Če želite pravilno prepoznati hepatitis doma, morate paziti na bolnika. Če ima vsaj en znak akutnega poteka bolezni, je potrebna intervencija zdravnika. Pri opazovanju indirektnih znakov vključevanja v alkoholizem se morate posvetovati tudi s strokovnjaki za pregled jeter in odkrivanje nenormalnosti v svoji funkciji.

Če se bolezen ne začne pravočasno zdraviti, lahko pride do zapletov do smrti bolnika v ozadju jetrne nekroze:

  • povečan pritisk;
  • zastrupitev telesa;
  • hipertenzija, krčne žile;
  • zlatenica, ciroza.

Je strupen hepatitis

Po mnenju zdravnikov se alkoholno strupeni hepatitis ne šteje za nalezljivo bolezen, ker nastane zaradi zastrupitve telesa s kemično snovjo. Razvija se v ozadju dolgega sprejema alkoholnih pijač v velikih količinah, vpliva samo na bolnikovo telo. Za zdravljenje je pomembno izključiti destruktivno delujoči faktor in izboljšati funkcionalnost organov.

Kako zdraviti alkoholni hepatitis

Za učinkovito zdravljenje alkoholnega hepatitisa jeter morate zagotovo zavrniti alkohol in se posvetovati z zdravnikom. Imenuje kompleksno terapijo, med drugim:

  • detoksikacija - droppers, intravensko ali peroralno čiščenje zdravil;
  • obiščite psihologa, strokovnjaka za narkologijo, da odstranite slabo navado;
  • energijska prehrana, priporočamo porabo več proteinov;
  • kirurško ali zdravilno zdravljenje - je možno odstraniti žrelu iz nekroze, vzeti metionin in holin, da dopolni lipidno funkcijo organa;
  • intramuskularno injiciranje vitaminov, kalija, cinka, snovi, ki vsebujejo dušik;
  • uporaba kortikosteroidov za hudo bolezen;
  • uporaba hepatoprotektorjev (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • odprava dejavnikov etiologije;
  • sprejem antibiotikov pri razvoju bakterijskih, virusnih okužb ali razvoja hude bolezni.

Zdravniki ne smejo biti zdravljeni samostojno, saj je poškodba jeter resna in povzroča nenadzorovane posledice. Če je primer zelo hud in zanemarjen, se lahko zahteva presaditev jeter, napoved preživetja je povprečna. Kot krepitev zdravljenja po odpravi simptomov in akutnem poteku se lahko tradicionalna medicina uporablja na osnovi žitnih stigmov in mleka.

Kot preventivni ukrep ponovitve bolezni se uporabljajo ta pravila:

  • zmanjšanje odmerkov alkohola ali popolna zavrnitev alkohola;
  • spoštovanje zdravil, zavrnitev alkohola med zdravljenjem;
  • pravilno prehrano, veliko kalorij in BJU.

Diet za hepatitis alkoholnih jeter

Pri večini bolnikov z alkoholnim hepatitisom je bilo zaradi pomanjkanja ustrezne prehrane opaženo klinično izčrpanost telesa. Za izboljšanje zdravja in zmanjšanje resnosti jeter potrebuje posebno prehrano. Dieta za alkoholni hepatitis vsebuje naslednja priporočila:

  • zavrnitev mastnega mesa, maščobe, rib, jajc, konzerviranih in dimljenih izdelkov;
  • prepoved gob, začimbe in omake, pecivo, beli kruh, močan čaj, kava;
  • Ne moreš jesti oreške, čebulo, česen, kislino, redkev, slaščice, sladoled;
  • ne zlorabljajte vnosa sode vode, maščobih sirov, skuta, kisle smetane, masla;
  • kategorična prepoved alkohola, nikotina;
  • izdelke lahko kuhamo za par, pečen, kuhano;
  • vključitev v obrok žit, sušeni toast, otrobi, mlečni izdelki, teletina, pusti ribe, skuta brez maščobe, piščanec;
  • koristno je jesti zelenjavo, sadje, zeleni čaj, suho sadje, zeleno zelenjavo, fige;
  • hrana 5-6 krat na dan, ločena - ne mešajte beljakovin z ogljikovimi hidrati v enem obroku, plodovi so ločeni.

Video: kako se kaže strupen hepatitis

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Alkoholni hepatitis - simptomi, zdravljenje

Alkoholni hepatitis je bolezen jeter, v kateri se vnetni proces v telesu pojavi zaradi sistematične uporabe velikih odmerkov alkohola. Verjetnost razvoja bolezni je izjemno visoka pri ljudeh, ki so že dolgo porabili 100 g alkohola v 96% alkoholu (5 let ali več) (v 25 ml vodke vsebuje 10 g alkohola). Alkoholni hepatitis se običajno razvije zelo počasi in pogosto bolezen še dolgo ostane neopažena. Z napredovanjem bolezni se razvije ciroza jeter in jetrna insuficienca.

Treba je opozoriti, da je za moške dnevni varni odmerek alkohola v smislu čistega alkohola 40 g, in za ženske 20 g.

Zaradi anatomskih lastnosti telesa imajo ženske večje tveganje za nastanek alkoholnega hepatitisa kot moški, ki imajo večje količine alkohola, ki nevtralizirajo alkohol. Poleg tega skupina z večjim tveganjem vključuje tiste, ki jemljejo zdravila, ki imajo strupeni učinek na jetra, pa tudi tiste, ki trpijo zaradi virusnega hepatitisa. Posebno pomembno je prisotnost sočasnih bolezni prebavnega sistema, ki se pogosto razvijajo kot posledica alkoholizma (pankreatitis, holecistitis, gastritis itd.).

Oseba z alkoholnim hepatitisom ne predstavlja nevarnosti za druge, za razliko od pacientov z virusnim hepatitisom, ki se lahko okuži s stikom s krvjo bolne osebe.

Obstajata dve obliki bolezni:

  • Vztrajna oblika se šteje za relativno stabilno obliko alkoholnega hepatitisa, v katerem ostaja možnost povratnega razvoja vnetnega procesa, vendar le, če je alkohol popolnoma opuščen. Z nadaljevanjem zlorabe alkoholnih pijač se lahko ta oblika bolezni premakne v progresivno.
  • Za progresivno obliko so značilne majhne osrednje nekrotične lezije jeter, zaradi česar se ciroza najpogosteje razvija. S pravočasnim zdravljenjem je mogoče doseči stabilizacijo vnetnega procesa, ostali učinki pa ostanejo v življenju.

Simptomi alkoholnega hepatitisa

Dolgo časa je lahko bolezen asimptomatična, nato pa obstajajo znaki, ki vam omogočajo, da sumite na kršitve v jetrih:

  1. Astenovegetativni sindrom se kaže s šibkostjo, večjo utrujenostjo, okvaro apetita in izgubo telesne mase.
  2. Sindrom bolečine se izraža v videzu neugodja, občutku težnosti in bolečine v desnem hipohondriju.
  3. Dispeptićni sindrom: slabost, bruhanje, grenak okus v ustih in burposti, zlasti po pitju alkoholnih pijać ali mastnih ocvrtih żivil.
  4. Žlindre. Najpogosteje najprej opazimo ikterični (ikterični odtenek) sklere in sluznice ustne votline, z napredovanjem bolezni opazimo žilavost kože. Včasih srbi srce po celem telesu.
  5. Zvišanje jeter z alkoholnim hepatitisom je običajno blago ali zmerno.

Zdravljenje alkoholnega hepatitisa

Predvsem pa je potrebna popolna zavrnitev alkoholnih pijač. Brez izpolnjevanja tega pogoja bodo vsi medicinski ukrepi praktično neučinkoviti. V mnogih primerih, ko je bolezen odvisna od odvisnosti od alkohola, potrebujejo bolniki psihoterapevt in strokovnjak za narkologijo.

Vsi bolniki morajo slediti prehrani. Pri boleznih jeter je priporočena posebna terapevtska dieta št. 5, katere cilj je maksimalen tresenje obolelega organa s popolno prehrano. Iz prehrane so izključene maščobne, ocvrtih, začinjenih jedi, kisle hrane in konzervirane hrane, sladkarije, močnih čajev in kave. Prednost imajo živila, bogata z beljakovinami, vlakninami, vitamini in minerali.

Terapija z zdravili

Hepatoprotectors - skupina zdravil, ki spodbujajo regeneracijo poškodovanih jetrnih celic, ter jo zaščitijo pred negativnimi učinki zunanjih dejavnikov. Takšna zdravila vključujejo Ursosan, Essentiale N in Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro in mnogi drugi. Zdravljenje običajno traja najmanj mesec dni, pri nekaterih bolnikih pa jemljejo hepatoprotečke 2-3 mesece. Kljub dejstvu, da so zdravila te skupine v prodaji, zdravila za samozdravljenje ni vredna, zdravnik bi moral predpisati zdravljenje.

Vitaminoterapija je indicirana za vse bolnike z alkoholnim hepatitisom, saj je organizem s kronično zastrupitvijo z alkoholom običajno osiromašen. Bolniki prejemali multivitaminskih kompleksov, intramuskularno injekcijo vitaminov skupine B koristen tudi naravni imunomodulatorji (Echinacea, Lemongrass kitajski, Eleutherococcus et al.).

Presaditev jeter je metoda zdravljenja, ki se lahko uporablja v hudi obliki alkoholnega hepatitisa, skupaj z napredovalno jetrno insuficienco. Ampak, če bolnik ni odvisen od odvisnosti od alkohola, bo zdravljenje brez pomena.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če je bolezen alkoholnih jeter treba zdraviti s hepatologom ali gastroenterologom. Vendar, ne da bi se odrekli alkohola, učinek zdravljenja ne bo. Zato bolnik potrebuje pomoč psihiatra, psihoterapevta ali strokovnjaka za narkologijo. Za diagnozo alkoholnega hepatitisa se uporabljajo ultrazvok in EFGDS, zato imajo zdravniki pomembnih specialitet pomembno vlogo. Končno, nutricionist pomaga pri iskanju pravilne prehrane za bolnika z alkoholnim hepatitisom.

Alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis - kronična difuzna bolezen parenhimske jetrih z dolgotrajno uporabo velikih odmerkov alkohola, ki se manifestira povzročil pojavi portalne hipertenzije in jetrnih insuficienco, kar posledično privede do razvoja jetrne ciroze in jetrne kome.

25 - 40% celotnega jetrnega hepatitisa se razvije zaradi zlorabe alkohola - to je v povprečju 7-10 primerov na 100.000 prebivalcev. Bolezen bolj verjetno vpliva na moške, stare 35 do 55 let.

Alkoholni hepatitis je pogost med vsemi državami sveta, vendar z različno pogostnostjo pojavljanja.

Razlogi za tako neenakomerno sliko širjenja bolezni so različna uporaba alkohola med različnimi državami sveta. Za to je veliko razlogov, med katerimi je nekaj glavnih:

  • Nepopolna zakonodaja mnogih držav, kjer je prodaja alkoholnih pijač osebam, ki niso dosegle 18. do 21. leta, veliko oglaševalsko podjetje, ki poziva k uporabi alkohola itd.
  • Industrijske regije, kjer je prebivalstvo pretežno moški med 20 in 60 letom in delo, povezano s težkimi fizičnimi napori.

V državah severne Afrike, Savdske Arabije, Norveške, Turčije, Nepala, Tibeta, Kitajske, Indije, Irana, Iraka in držav Oceanije povprečna poraba alkohola na osebo znaša 5 litrov na leto. Alkoholni hepatitis se pojavlja v 0, 007- 0,001 primerov na 100 tisoč prebivalcev na leto.

V državah ZDA, Kanade, Mehike, Čila, Brazilije, Argentine, Kolumbije, Finske, Švedske, Italije, Gruzije, Azerbajdžana, Japonske in Avstralije je poraba alkoholnih pijač povprečno za 1 osebo na leto 10 litrov. Alkoholni hepatitis v teh državah se pojavi v 0,001-2 primera na 100 tisoč prebivalcev.

V državah Grenlandije, Portugalske, Danske, Romunije, Moldavije in Francije je poraba alkoholnih pijač v povprečju na osebo na leto 15 litrov. Alkoholni hepatitis v teh državah se pojavlja s pogostnostjo pojavljanja 2 do 5 primerov na 100 tisoč prebivalcev.

V državah Ukrajine, Rusije in Belorusije poraba alkoholnih pijač v povprečju za 1 osebo na leto znaša 19 litrov ali več - to je najvišja stopnja za vse države na svetu. Alkoholni hepatitis v teh taboriščih se pojavi v 5-10 primerih na 100 tisoč prebivalcev.

Na splošno je prognoza ni ugodno za bolezen. Od patološkega procesa v jetrih napreduje v daljšem časovnem obdobju. Kar neizogibno vodi do pojava cirozo jeter, ki ga spremlja pojav odpovedi jeter in komo, kar vodi do smrti, čeprav vseh vrst zdravljenja in zgodnje odkrivanje alkoholnega hepatitisa.

Vzroki

Razlogi za razvoj alkoholnega hepatitisa so zloraba alkoholnih pijač za več kot 8 do 10 let.

Obstaja sprejemljiv odmerek alkohola na dan - to je odmerek, pri katerem se ne razvije odvisnost od alkohola in je uničenje jeter. Pri moških je ta odmerek 40 g etanola (čistega alkohola) na dan, pri ženskah pa 20 g etanola na dan. Pri rahlem presežku dovoljenega odmerka se razvije alkoholni hepatitis.

Preračunavanje najbolj priljubljenih sort alkoholnih pijač za etanol v dovoljenem odmerku:

Zdravljenje in simptomi alkoholnega hepatitisa

Kako se zdravi alkoholni hepatitis? Alkoholni hepatitis je vnetni proces, ki uniči jetra, ki je posledica zlorabe alkohola.

Alkoholni hepatitis se lahko zelo pogosto spremeni v bolj resno bolezen - cirozo jeter.

Kateri so vzroki za alkoholni hepatitis?

Ko se alkohol zlorablja v človeški jetri, se acetaldehid nabira, kar uničuje jetrne celice. Alkohol, ki vstopi v telo, povzroča kemične procese, ki vplivajo na jetra. Alkoholni hepatitis je vnetni proces, ki se pojavi kot posledica izpostavljenosti toksinom alkohola.
Alkoholni hepatitis je kronična bolezen in se manifestira pri osebi po 5-7 letih dolgotrajne uporabe alkohola. Obseg poškodb jeter v tej patologiji je povezan s trajanjem uživanja alkohola, njegove kakovosti in odmerjanja.
Bolezen je lahko v dveh oblikah:

Napredujoča oblika je manjša poškodba jeter, kar lahko posledično povzroči cirozo. Ta oblika predstavlja približno 20% primerov alkoholnega hepatitisa.

Če se bolnik popolnoma ustavi z alkoholnimi pijačami in se zdravi, je lahko rezultat vnetje. Vendar pa v telesu obstajajo preostale manifestacije bolezni.

Vztrajna oblika je bolj stabilna oblika bolezni. Z zavrnitvijo alkohola se lahko vnetni proces ustavi, jetra obnovijo.

Če pacient še vedno vzame alkohol, lahko bolezen preide v progresivno fazo.

Katere simptome označujejo bolezen?

Simptomi alkoholnega hepatitisa:

  • težo v desnem hipohondriju;
  • slabost;
  • težo v želodcu.

V mnogih primerih lahko zdravnik diagnosticira samo po opravljanju laboratorijskih preiskav krvi, kar kaže na povečano vsebnost encimov.

V vztrajni fazi hepatitisa je fibroza jetrnega tkiva, degeneracije celic, videza Malloryjevih teles. Če fibroza tkiva ni napredovala, lahko to obdobje traja od 5 do 10 let, tudi če bo bolnik užival alkohol v majhnih količinah.

Za napredovanje stopnje alkoholnega hepatitisa so značilni naslednji simptomi:

  • bruhanje;
  • driska;
  • mrzlica;
  • porumenelost kože in roženice oči;
  • težo v desnem hipohondriju;
  • akutna odpoved jeter.

Prvi laboratorijski testi kažejo povečanje encimov in bilirubina.

Kronični hepatitis pogosto vodi do ciroze jetrnih celic. Neposrednih znakov alkoholne etiologije ciroze jetrnih zdravnikov ni bilo mogoče ugotoviti. Kljub temu obstajajo kršitve, ki so značilne za izpostavljenost alkoholu. Ultrastrukturne spremembe v hepatocitih se pojavijo v telesu in se pojavijo Malloryjevi organi. To kaže na značilen učinek alkohola na telo.

Diagnoza kroničnega hepatitisa se izvaja z naslednjimi metodami:

  • Ultrazvok jeter;
  • Ultrazvok vranice;
  • določitev strukture jetrnih celic;
  • določitev velikosti vranice;
  • določitev premera portalske vene;
  • prisotnost ascitesa.

V zdravstvenih centrih se izvaja ultrazvočna dopplerografija, ki razkriva prisotnost portalske hipertenzije.
Alkoholni hepatitis je lahko akuten in kroničen.

Akutna oblika alkoholnega hepatitisa

Akutna oblika je degenerativna lezija celic jeter, ki je po naravi vnetna in je progresivna. Koliko vrst bolezni je tam? Obstajajo 4 vrste akutnega hepatitisa:

  • fulminantno;
  • icteric;
  • holestat;
  • latenten.

Če pacient dolgo časa pije alkohol, potem v 70% primerih razvije akutni alkoholni hepatitis. Ta bolezen se lahko hitro premakne v cirozo jetrnih celic. Slika in napredovanje hepatitisa iz alkohola je odvisna od stopnje poškodb jeter.

Zaplet akutnega hepatitisa se pojavi pod vplivom uničevalnega učinka alkohola na ozadje degeneracije jetrnih celic.
Simptomi alkoholnega hepatitisa so pri bolnikih običajno po dolgotrajnem pitju. Pogosto ta kategorija pacientov že ima cirozo. Vendar pa se napoved bolezni močno poslabša.

Najpogostejša je ikterična oblika akutnega hepatitisa. Pojavljajo ga naslednji simptomi:

  • poslabšanje dobrega počutja;
  • letargija;
  • glavobol;
  • težo v desnem hipohondriju;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • porumenelost kože;
  • močna izguba teže.

V tej kategoriji pacientov so opazili povečanje jeter. Organ ima strnjeno gladko površino. Če ima bolnik cirozo, so značilni simptomi:

Pogosto se bolezen pridružijo bakterijske okužbe:

  • pljučnica;
  • okužba sečil;
  • peritonitis;
  • septikemija.

V primeru resnih zapletov bolezni v kombinaciji s hudo obliko odpovedi ledvic lahko pacient utrpi ostro poslabšanje ali smrt.

Skrita značilnost bolezni nima določene klinične slike. Njegova diagnoza je narejena na podlagi povečanja prenosa bolnika. Za dokončno diagnozo je treba opraviti biopsijo jeter.
Za holestatično varianto je značilna prisotnost srbenja, temna barva urina, lahki blato, porumenelost kože. Bolnik ima bolečino v predelu jeter, mrzlica. Ta oblika bolezni je dolgotrajna in ima hudo potek.
Utesnjena varianta ima progresivne znake ledvične odpovedi, zlatenico. Pacient razvije jetrno encefalopatijo, hemoragični sindrom. V hudih primerih postane encefalopatija koma. Kombinacija hepatorenalnega sindroma in koma lahko privede do smrti pacienta.

Kronična oblika alkoholnega hepatitisa

V kronični obliki bolezni so lahko značilni simptomi odsotni. Diagnoza temelji na krvnem testu.

Pri bolnikih se aktivnost transaminaz zveča, pojavnosti holestaze se povečajo. Ni znakov portalske hipertenzije. Bolnik ima histološke motnje, ki ustrezajo vnetnemu procesu, če ni znakov ciroze.
Težko je ugotoviti diagnozo alkoholnega hepatitisa, ker zdravnik nima vedno poročila, da pacient zlorablja alkohol.
Za alkoholizem so značilni naslednji simptomi:

  1. Pacient porabi alkohol za dolgo in v velikih količinah.
  2. Žejnost za alkohol.
  3. Pitje alkohola v odmerkih, ki so nevarni za zdravje.
  4. Jemanje alkohola, tudi ko se telesno in duševno stanje poslabša.
  5. Abstinenčni sindrom.
  6. Potreba po alkoholu za zmanjšanje umika.

Zdravnik lahko diagnosticira alkoholizem v prisotnosti treh navedenih znakov.
Z zlorabo alkohola pacient vzame alkohol, ne glede na obveznosti do družbe. Če se zdravje poslabša, pacient še vedno vzame alkohol.

Zdravljenje alkoholnega hepatitisa

Zdravljenje vključuje vrsto naslednjih dejavnosti:

  1. Diet z visoko vsebnostjo beljakovin.
  2. Zdravljenje z zdravili.
  3. Hepatoprotectors.
  4. Odpravljanje etioloških vzrokov.

Pri zdravljenju alkoholnega hepatitisa morajo bolniki prenehati jemati alkohol.

Pri takih bolnikih se lahko pojavi neugoden razvoj bolezni, če se ne morejo odpovedati alkoholu. Zaradi odpovedi jeter teh bolnikih ni predpisana zdravila za zdravljenje alkoholizma.

Če bolnik ne vzame alkohola, bo zdravljenje privedlo do ugodnih rezultatov. Preživel bo žolčo, ascite in druge manifestacije hepatitisa. Če pacient z alkoholnim hepatitisom vzame alkohol, lahko hepatitis povzroči resne zaplete, kar lahko vodi do smrti pacienta.

Pogosto pri bolnikih z alkoholizmom opazimo endogeno tanjšanje telesa. Lahko se še poslabša zaradi eksogenega izčrpanosti bolnika v primeru, da oseba napolni energijski primanjkljaj z alkoholnimi kalorijami. Hkrati uporablja manj hrane, ki vsebuje količino kalorij, vitaminov, proteinov in ogljikovih hidratov, ki so potrebni za njegovo telo.
Večina bolnikov z alkoholnim hepatitisom je podhranjena. Raven poškodb jeter pri teh bolnikih je odvisna od pomanjkanja hranilnih snovi, ki jih telo prejme.

Zato je glavna naloga zdravljenja alkoholnega hepatitisa prehrana z visoko vsebnostjo hranil.

Če bolnik trpi zaradi anoreksije, se uporablja parenteralna ali sondna prehrana.
Parenteralna prehrana v alkoholnem hepatitisu zagotavlja, da bolnik prejme zahtevano količino aminokislin. Ta prehrana normalizira ravnotežje kalorij in elementov v sledovih v telesu pacienta, obnovi vsebnost esencialnih aminokislin, zmanjša razgradnjo proteinov v jetrnih celicah in izboljša metabolne procese.

Parenteralna infuzija izboljša metabolične procese v pacientovih možganih in s tem zdravi jetrno encefalopatijo. Aminokisline so vir mikroelementov za takšne bolnike.

Bolniki, ki trpijo zaradi hudih oblik alkoholnega hepatitisa, za preprečevanje bakterijskih okužb zdravniki predpisujejo potek zdravljenja z antibakterijskimi sredstvi. V tem primeru največji učinek dajejo pripravki fluorokinolona.

Trenutno za hepatologe uporabljajo več kot tisoč zdravil za celovito zdravljenje alkoholnega hepatitisa. Najbolj koristen učinek na jetra so hepatoprotiki.

Obnavljajo jetrno homeostazo, povečujejo stabilnost jetrnih celic na patološke dejavnike, obnovijo delovanje jeter. Hepatoprotečniki prispevajo k obnovi uničenih jetrnih celic.

Vrste hepatoprotektorjev

Hepatoprotektori so razdeljeni na 5 vrst:

  1. Snovi, ki v svoji sestavi vsebujejo sestavine mleka.
  2. Zdravila, ki vključujejo ademetionin.
  3. Ursosan, ki vsebuje medvedja žolča in ursodeoksiholno kislino.
  4. Organska snov živalskega izvora.
  5. Zdravila, ki vsebujejo esencialne fosfolipide.

Hepatoprotečniki obnovijo poškodovane jetrne celice, izboljšajo jetrno funkcijo, svojo sposobnost obdelave različnih toksinov.

Pri alkoholnem hepatitisu, ko žolč stagnira v telesu zaradi presežka alkoholnih toksinov, poškoduje jetra samega sebe in jo uniči. Takšni uničujoči učinki povzročajo hepatitis, ki je posledica zastoja žolča.

V telesu zdrave osebe se nenehno pojavljajo procesi pretvorbe toksičnih kislin v jetra strupenih kislin v sekundarne in terciarne žolčne kisline. Terciarne kisline vključujejo ursodeoksiholno kislino. Ni strupeno in opravlja vse potrebne funkcije pri prebavi, razdeli maščobo in ga zmeša s tekočino.
Ta kislina zmanjša sintezo holesterola in njegovo usedanje v žolčniku. Koliko je te snovi vsebovano v žolčniku? V človeškem žolču vsebuje le 5% te kisline.

V medicini se je začelo izločati iz žolča medveda za zdravljenje bolezni jeter. Trenutno so zdravniki sintetizirali ursodeoksiholno kislino, ki jo imajo hepatoprotektri.

Pri zdravljenju alkoholnega hepatitisa se aktivno uporabljajo esencialni fosfolipidi.
Ta zdravila bistveno pospešijo obnavljanje jeter iz učinkov alkoholnih toksinov, zmanjšajo uničenje jetrnega tkiva.
Fosfolipidi so združljivi z drugimi zdravili in hranili.

Zdaj za zdravljenje alkoholnega hepatitisa v medicini uporabljamo široko paleto sodobnih visoko učinkovitih zdravil, ki lahko zdravijo bolezen ali dolgo časa stabilizirajo jetra in telo bolnika kot celote.

Alkoholni hepatitis: simptomi in zdravljenje

✓ članek preveri zdravnik

Hepatitis - akutno ali počasno vnetje jeter, ki se razvije kot posledica okužbe z virusi ali dolgoročnih dejavnikov izpostavljenosti prispevajo k uničenju jetrnih celic (hepatocitov). Eden najbolj strupenih izdelkov, ki povzročajo hepatitis in cirozo jeter, je alkohol. Alkoholni hepatitis - nekužno vnetje parenhima jeter (parenhimske tkiva, iz katerega je sestavljena telo), ki izhaja iz sistematične uporabe alkoholnih pijač in alkoholnih kronične zastrupitve parov, toksini in potomcev etanola in etanola.

Alkoholni hepatitis: simptomi in zdravljenje

Bolezen se razvija z redno uporabo celo sorazmerno majhnih odmerkov alkohola, saj skoraj 95% alkoholnih pijač predeluje in izloča iz telesa iz jeter. Alkoholni hepatitis Če ga ne zdravimo, lahko privedejo do bolj mogočna patologijo - ciroza, smrtonosna bolezen, pri kateri je preživetje običajno ne več kot 5 let po diagnozi. Edini način za preprečevanje takšnih učinkov je popolna zavrnitev alkohola, če pa to ni mogoče, in oseba, ki še vedno redno pitje alkohola, je pomembno vedeti, simptomov in terapije za zmanjšanje negativnih posledic.

Zaradi razvoja alkoholnega hepatitisa

Dejavniki tveganja

Tudi pred 10-20 leti je glavna skupina tveganja vključevala zdravnike večinoma moške v starosti od 30 do 45 let, ki živijo v neugodnih socialnih razmerah ali v napetem psihoemotionalnem položaju. Zdaj se vedno bolj odkrivajo primeri ženskega alkoholizma, odvisnost alkohola pri ženskah pa je izrazitejša in težje zdraviti. Zdravniki povezujejo to s čustveno labilnostjo (pogostimi nihanji razpoloženja) in nizko odpornostjo na stres, ki je posledica pogostih nihanj hormonskega ozadja.

Posebno nevaren je alkohol za otroke in mladostnike. Za razvoj akutne tkiva alkoholno jetrno ji vnetij zadosti hkratno uporabo 10-20 ml etanola, ki je vsebovana v banki svetlobe piva, stekleno ploščo ali alkoholiziranega vina ali kozarec vodke. Sprejem alkohola v starosti 12-15 let, zelo hitro pripelje do uničenja jeter, motenj živčnega sistema, srčno popuščanje in napak centrov dihal, tako da bi starši otrok v tej starostni skupini še posebej previdni, da ne zamudite prve znake blage odvisnosti od alkohola.

Za dejavnike, ki prispevajo k razvoju alkoholnega hepatitisa, lahko vključite tudi:

  • povečana poraba maščobne, visoko kalorične hrane, pa tudi izdelki z dodatkom začimb in marinad (ocvrto meso, klobase, majoneza, maščobne omake, konzervirane zelenjave z dodatkom ocetne kisline);
  • zgodovina bolezni jeter (tveganje se večkrat poveča, če je oseba bolna ali je prej imela virusni hepatitis);
  • Prekomerna telesna teža in debelost nad drugo stopnjo;
  • krvavitve metabolizma lipidov, kar vodi v zvišanje ravni holesterola v krvi in ​​debelosti jeter.

Alkoholna ciroza jeter

Pomembno! V medicinski praksi so bili zabeleženi primeri rojstva otrok z alkoholno škodo na jetrnem tkivu. Vsi primeri so bili povezani z uporabo alkohola pri materi med nosečnostjo. Ženske nosijo otrok, se morate zavedati, da lahko tudi kozarec vina povzročilo smrt ploda akutna zastrupitev intrauterino in zato alkoholnih pijač med nosečnostjo in dojenjem je treba popolnoma opustili.

Kako se kaže alkoholni hepatitis?

Simptomatologija bolezni je lahko zelo mazana in zahteva diferencialno diagnostiko z uporabo strojne, instrumentalne in laboratorijske metode. To je najbolj značilno za kronično poškodbo alkoholnih jeter. Akutni alkoholni hepatitis se hitro razvije (ne več kot pol leta) in skoraj v 90% primerov prehaja v cirozo - bolezen, ki jo zaznamuje nekroza (nekroza) nekaterih predelov jetrnega tkiva.

Simptomi alkoholnega hepatitisa

Klinične manifestacije in simptomi alkoholnega hepatitisa so odvisni od oblike bolezni in značilnosti njegovega poteka.

Tabela. Najbolj značilni znaki patologije, odvisno od razvrstitve.

Alkoholni hepatitis

Opis:

Alkoholni hepatitis, podobno kot druge vrste hepatitisa, je razpršeno vnetje jeter. Vendar se pojavlja kot ena od šestih oblik alkoholne bolezni jeter. Pogosto te oblike sledijo eno za drugo, zato jih nekateri strokovnjaki štejejo za faze enega patološkega procesa.

Faze alkoholne bolezni jeter

Vzroki za alkoholni hepatitis:

Za razliko od virusnih oblik hepatitisa, pri katerem se okužba zgodi od bolne osebe ali nesterilnih medinstrumentov, alkoholnega toksičnega hepatitisa ni mogoče okužiti. Glavni vzrok bolezni je pogosta uporaba alkohola. Toksično delovanje, ki zadošča za razvoj hepatitisa, ima sistematično vnos alkohola v odmerkih, ki presegajo dovoljene vrednosti, od 3 do 5 let. Količina varnega odmerka glede na različne vire je drugačna. Približno se lahko določi iz izračuna 30 g na dan čistega alkohola za moške in 16 g za ženske. Ponovni izračun je odvisen od jakosti alkoholne pijače. Približno tretjina ljudi, ki jemljejo visoko tvegane odmerke alkohola, je z alkoholnim hepatitisom. Poleg trajanja uporabe in velikosti odmerka so pomembne tudi pogostost uživanja alkohola v organizmu in značilnosti organizma.

Vzroki za alkoholni hepatitis

Patogeneza:

Pri dolgotrajnem uživanju alkohola v telesu kopiči acetaldehid - produkt presnove. Vezuje se na kolagen, hemoglobin, albumin, proteine ​​citoskeleta jetrnih celic, tvori stabilne spojine. Trajajo dolgo v jetrih, kar vodi k smrti svojih celic - hepatocitov zaradi krvavitve izločanja proteinov. Poleg acetaldehida je škodljivi faktor prosti radikali, ki nastajajo v procesu metabolizma etanola. Oksidirajo maščobne komponente celičnih membran. Preobčutljivost z akutnim alkoholnim hepatitisom vodi do centrolodične nekroze, videza Malloryjevih teles v hepatocitih.

Histološka struktura jeter pri alkoholnem hepatitisu

Simptomi hepatitisa alkohola:

Potek bolezni je lahko izredno težak, vendar pa lahko pride do popolne odsotnosti znakov alkoholnega hepatitisa. Odvisno je od oblike bolezni.

Simptomi akutnega alkoholnega hepatitisa

Diagnostika:

Metode pregledovanja, ki omogočajo nastanek alkoholnega hepatitisa, so:

Zdravljenje alkoholnega hepatitisa:

Zdravljenje alkoholnega hepatitisa se začne s popolnim zavračanjem alkohola.

Zapleti:

Napaka jeter pogosto spremlja potek hudega alkoholnega hepatitisa. Smrtnost pri teh bolnikih je 50-70%. Razvoj hepato-renalnega sindroma, ciroze in odpovedi ledvic so glavni zapleti, ki vodijo k smrti bolnikov.

Preprečevanje:

Zavračanje alkohola ali jemanje v varnih odmerkih, zdravljenje alkoholizma v zgodnjih fazah, odkrivanje in zdravljenje bolezni alkoholnih jeter v prejšnjih fazah preprečuje nastanek alkoholnega hepatitisa.

Zdravljenje alkoholnega hepatitisa

Vzroki za alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis - akutno ali kronično potencialno progresivno degenerativno vnetno okvaro jeter, ki jo povzroča alkohol, in lahko v številnih primerih prenaša v cirozo jeter. Dve vrsti alkoholnega hepatitisa - akutni in kronični - imajo posebne značilnosti.

Akutni alkoholni hepatitis (alkoholna steatoneekroza, sklerozirajoča hialinska jetrna nekroza, toksični hepatitis, akutna jetrna odpoved alkoholikov) pogosto predstavlja neposredno grožnjo življenju bolnika. Med vzroki za nastanek alkoholnega hepatitisa v tej obliki - zloraba alkohola za več kot 5 let, to je kronični alkoholizem. Obstaja tudi nekaj vpletenosti genskih dejavnikov v nastanek patologije. Ne glede na prejšnjo poškodbo jeter ima akutni alkoholni hepatitis določene histološke pojave. Strukturne spremembe v jetri so razdeljene na obvezne in neobvezne za alkoholni hepatitis:

  • obvezni morfološke značilnosti - perivenulyarnoe poraz hepatociti kaže balonom distrofija in nekrozo, prisotnost Mallory celic, infiltracije levkocitov in pericellular fibroza;
  • fakultativni morfološki znaki - zamaščena jetra, veliki mitohondriji, acidofilni teleta oxyphilous hepatocitov, fibroza, jetrna vene, žolčevoda proliferacije in holestazo.

Za akutni alkoholni hepatitis označen s perivenulyarnoe poškodb hepatocitov ali poraz tretji pas (mikrocirkulacije perifernih) Rappaport jetrno acinus. Opazovano in zmanjšanje normalnih pogojih napetosti kisika v smeri od jetrno arterijo in vene z jetrno veno pri presnovi alkohola spada nadalje pa perivenulyarnaya hipoksija spodbuja jetrnih nekrozo. Nekroza jetrnih celic zazna pretežno v središču šesterokotnih lobules jeter. Hepatocitni balon degeneracija je značilno otekanje posameznih hepatocitov s povečanjem njihovo velikost in karyopyknosis Coated citoplazmo.

Akutni alkoholni hepatitis se pogosto razvije pri ljudeh, starih 25-35 let, po močnem pitju proti 10-letnemu in večjemu uživanju alkohola. Vendar se lahko starostni razpon razlikuje od 25 do 70 let. Od simptomov so še posebej priljubljeni naslednji:

  • akutni nastop z nenadnim pojavom sindroma bolečine (podaljšana bolečina v desnem hipokondriju ali epigastrični regiji, ponavadi le delno zmanjšanje vnosa analgetikov),
  • hiter razvoj zlatenice (ponavadi ne spremlja pruritus, pogosto blago),
  • dispepsični sindrom,
  • ostro šibkost,
  • anoreksija (pogosto celo pred pojavom zlatenice)
  • slabost in bruhanje,
  • driska,
  • izguba teže.
  • včasih pri 40% pacientov obstaja reditvena ali vztrajna vročina.

Latentna varianta alkoholnega hepatitisa se nadaljuje asimptomatsko ali z motnjami v dispeptici, brez zlatenice in izrazitim odstopanjem delovanja jeter. Bolezen se kaže s hepatomegalijo, anemijo ali trajno levkocitozo. Najpogosteje je razlog za temeljit pregled jetrnih in funkcionalnih študij polinevropatija, kardiomiopatija, pankreatitis.

Kronični alkoholni hepatitis je razdeljen na kronični obstojni hepatitis in CAG, ki predstavljajo posamezne stopnje napredovanja akutnega alkoholnega hepatitisa.

Nepovratne spremembe v jetrih lahko trajajo brez progresivne fibroze in prehoda na cirozo za 5 do 10 let, kljub uporabi alkoholnih pijač. Za to obliko hepatitisa je spremenljivost kliničnih simptomov neločljiva. Opazimo naslednje:

  • anoreksija,
  • bolečine v trebuhu,
  • izbruh,
  • rahlo zvišanje jeter,
  • zbadanje jeter.

Klinične manifestacije XAG so bolj izrazite in redne kot pri kroničnem vztrajnem hepatitisu. Žalost je pogosta; jetra je povečano ali majhno (z razvojem ciroze), gosto. Funkcionalni parametri se običajno spreminjajo, visoka aktivnost y-glutamiltranspeptidaze, razkrivajo se povečane ravni serumske IgA.

Pri trajnem hepatitisu se aktivnost glutamat dehidrogenaze in gama-glutamil transpeptidaze ne izboljša veliko. Kronični alkoholni hepatitis, glede na histološko študijo, ima sliko alkoholnega hepatitisa v kombinaciji z aktivno fibrogenizacijo. Poleg pomembne fibroze v tretjem območju lobule opazimo sklerozirajočo hialinsko nekrozo. Po 3-5 mesecih abstinence morfološke spremembe spominjajo na sliko kroničnega aktivnega alkoholnega hepatitisa. Značilnost je napredovanje procesa, ki se v nekaterih primerih opazuje tudi s prenehanjem uživanja alkoholnih pijač, saj se avtoimunska destruktivna reakcija še naprej razvija.

Kako zdraviti alkoholni hepatitis?

Zdravljenje alkoholnega hepatitisa v bistvu je nujno, da se alkoholizem odpravi in ​​se v celoti vzdrži pitja alkohola. Zdravljenje akutnega alkoholnega hepatitisa se izvaja v bolnišnici z zagotavljanjem popolne prehrane (3000 kal), bogate z beljakovinami (1-1,5 g / kg), v odsotnosti encefalopatije.

Morda boste potrebovali zdravljenje z detoksikacijo - 5-odstotno raztopino glukoze z vitamini in elektroliti (10-odstotna raztopina kalcijevega glukonata, 3-odstotna raztopina kalijevega klorida); gemodez (200-300 ml 2-3 krat na teden).

Ko izražena dispepsije sindromov, vendar v odsotnosti jetrne encefalopatije ustrezno dodeljevanje zmesi aminokislinskih (travazol, alvezin in drugo z visoko vsebnostjo aminokislin) v kombinaciji z multivitaminov.

Navede se zdravljenje z esencialnimi fosfolipidi, katerega potek je individualno, ob upoštevanju posebnih značilnosti poteka hepatitisa v določenem primeru.

Ob prisotnosti sindroma holestaze pri bolnikih z alkoholno boleznijo jeter je indicirana uporaba heptrala. Pri bolnikih z zvišano telesno temperaturo je treba izključiti infekciozni poudarek. Z ohranjanjem visoke telesne temperature za več kot 3-4 dni predpisujemo polsintetične antibiotike s širokim spektrom delovanja (ampicilin, ampioks, verigein, kefzol, cefazin).

Kortikosteroidi se uporabljajo pri zelo hudih oblikah akutnega alkoholnega hepatitisa s hudo jetrnih celic insuficienco in skrajno padel znakov jetrne ciroze, kot je nakazano s povečanjem stopnje bilirubina večja od 10-kratne in hitro raztezanja protrombinskega časa. Določite 3-4-tedenski tečaj v začetnem odmerku, ki ustreza 32 mg metiprede.

Imenovanje glukokortikosteroidov je kontraindicirano v prisotnosti okužbe, diabetesa, pankreatitisa, hepatocelularnega karcinoma.

Pri zdravljenju alkoholne ciroze se uporabljajo ponovljena zdravila Essentiale in antioksidanti. Najpomembnejša preventiva in zdravljenje zapletov (portalna hipertenzija, ascites, encefalopatija).

Ursodeoksiholna kislina (UDCA) se uporablja pri vseh oblikah alkoholne bolezni jeter. Njegov pozitiven klinični in biokemijski učinek je povezan z njegovim inherentnim imunomodulacijskim učinkom in antiholestičnim učinkom. V ločenih študijah je prikazan antifibrogenski in protivnetni učinek kolhicina. Dodatna nadzorovana študija vpliva na preživetje bolnikov s hudimi oblikami zdravil, kot so eterična olja, propiltio-uracil, heptral.

Smrtnost pri alkoholnem hepatitisu je ocenjena na 10-30%. Prognostično neugodni simptomi, povezani z visoko smrtnostjo, so encefalopatija, odpoved ledvic in podaljšanje protrombinskega časa za več kot 50% kontrolnih števil. Neugodna napoved je ponovitev akutnega alkoholnega hepatitisa v ozadju nastale ciroze jeter. Od zapletov, ki vodijo v smrt, so bolj verjetno, da razvijejo jetrno komo (55.8%), krvavitev iz dilatacionih krčne žile in erozije prebavil (30,8%), hepatorenalnega sindroma (27,8%), nalezljive zapletov (14, 9%).

Napoved je veliko boljša pri latentni obliki akutnega alkoholnega hepatitisa.

Slaba dolgoročna napoved akutnega alkoholnega hepatitisa je povezana z visoko incidenco njegovega prehoda v cirozo jeter.

Popolno okrevanje je možno samo v primeru prenehanja uživanja alkohola, vendar pa abstinenca v številnih primerih ne pomeni popolnoma izključitve razvoja ciroze.

Katere bolezni je mogoče povezati z

Alkoholni hepatitis je pogosto v kombinaciji z dastrofijo maščobnih jeter, alkoholno fibrozo in cirozo.

Alkohol in jetrna encefalopatija lahko povzročita duševne motnje. Pogosto se razvijejo asciti, ki so lahko ob hudi fibrozi in centralni venski oviri odporni na diuretično terapijo. Obstajajo pogosto sočasne bakterijske infekcije: pljučnica, pielonefritis, aktivna pljučna tuberkuloza, sepsa. Možni so posamezni primeri peritonitisa in abscesa pljuč.

Vzrok smrti je lahko anoreksija, ascites, odpoved ledvic, encefalopatija, jetrna koma. Nekaj ​​tednov po poteku take patologije ali kombinacije lahko povzroči smrt.

Zdravljenje alkoholnega hepatitisa v domu

Zdravljenje akutnega alkoholnega hepatitisa se izvaja v bolnišnici, kronične oblike bolezni vključujejo odvajanje pacienta iz zdravstvene ustanove in nadaljevanje zdravljenja doma po natančni diagnozi in predpisovanju režima zdravljenja.

Zahteva popolno zavračanje pijače alkoholnih pijač, spoštovanje popolne diete, bogate z beljakovinami.

Kakšne droge za zdravljenje alkoholnega hepatitisa?

Kombinacija zdravil se določi posamično. To so lahko na primer naslednja zdravila:

  • Essentiale - intravenozno 5-10 ml v 5% raztopini glukoze ali intravensko (500-1000 mg) injekcijami 10-14 v kombinaciji z oralno dajanje v odmerku 6 kapsul na dan, v prvih 1-2 mesecih in potem pri 3 -4 kapsul za 3-6 mesecev;
  • heptral - v odmerku 10 ml (800 mg) intravensko, nato pa v 2-3 tednih preide na kapsule v odmerku 800-1600 mg na dan;
  • Ampicilin - 2-5 g / dan intramuskularno;
  • kefzol - 2-5 g / dan intramuskularno;
  • kolhicin - 3 mg / dan (tabela 1 zjutraj in 2 tableti zvečer) prvi dan zdravljenja, 2 mg / dan (1 namizno jutro in zvečer) 2. in 3. dne, 1 miza. v četrtem in naslednjih dneh.

Zdravljenje alkoholnega hepatitisa po priljubljenih metodah

Uporaba ljudskih pravnih sredstev zdravljenje alkoholnega hepatitisa običajno ne kaže pomembnega pozitivnega učinka.

Zdravljenje alkoholnega hepatitisa med nosečnostjo

Razvoj alkoholnega hepatitisa med nosečnostjo je zelo nezaželen. Zaradi kroničnega alkoholizma ta bolezen redko kombinira z nosečnostjo, in če se to zgodi, ni v dobrih slojih prebivalstva. Zaradi alkoholizma, ki vodi v alkoholni hepatitis, v telesu ženske so zelo neugodne za razvoj nosečnosti. Vprašanje možnosti ohranjanja nosečnosti, ozdravitve alkoholizma in njenih posledic se rešuje posamično.

Na katere zdravnike se boste zdravili, če imate alkoholni hepatitis

Diagnozo akutnega alkoholnega hepatitisa se lahko predpostavlja na podlagi kliničnih podatkov, vendar je mogoče zanesljivo ugotoviti glede na podatke o biopsiji. Sistematična uporaba alkoholnih pacientov mora pogosto ugotoviti s spraševanjem svojih sorodnikov in prijateljev. Upoštevajo se:

  • videz,
  • vedenjske značilnosti osebnosti,
  • nevrološke spremembe,
  • visceralne spremembe, značilne za alkoholizem.

Najpogostejši so tresenje rok, veke, jezik, obraza alkoholika, venska obilica očesnega jabolka, polinevropatija, Dupuytrenova kontraktura. Prisotnost zlatenice, zvišana telesna temperatura, boleča povečana jetra, levkocitoza pri bolnikih lahko sumijo na akutni alkoholni hepatitis z zadostno stopnjo natančnosti.

Pri objektivnem pregledu so najbolj značilne hepatomegalije, zlatenica in vročina. Jetra se povečuje skoraj pri vseh bolnikih, bolj pogosto je stisnjena, z gladko površino, boleča. Za razliko od akutnega holecistitisa je bolečina difuzna, ne pa lokalna. Možna splenomegalija, telangiektasija kože, palmaren eritem, asteriksija (tresenje roke).

Opaženo je močno povečanje ravni bilirubina, holesterola, gama-glutamiltranspeptidaze in rahlega povečanja serumske aminotransferazne aktivnosti. Številni bolnikih z akutno alkoholnega hepatitisa označena sindrom, težko razlikovati od akutnega holangitisa ali zlatenica - kombinacije vročina, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, označena levkocitoza, znatno povečanje aktivnosti alkalne fosfataze.

Bolniki z akutnim alkoholnim hepatitisom so resno stanje, v večini primerov pa je pokazala, zlatenica, vsebnost bilirubina v krvnem serumu stalno narašča, podaljšala protrombinski čas, zmanjšuje raven albumina seruma. Anoreksija, navzea, ascites, ledvična odpoved, encefalopatija, jetrna koma končajo potek bolezni in v nekaj tednih povzročijo smrt.

Skoraj vedno obstaja leukocitoza s povečanjem števila nevtrofilcev, bremenskim premikom, povečanjem ESR. V nekaterih primerih ima levkocitoza značaj leukemoidne reakcije. Zvišana telesna temperatura, levkocitoza in visoki ESR sta indirektni znaki jetrne nekroze. Pri 50-75% bolnikov z alkoholnim hepatitisom se odkrije makrocitska ali hemolitična anemija. Število trombocitov pri večini bolnikov je normalno, pri 30-35% je povečano ali zmanjšano.

Diagnostična vrednost ima opazno zmanjšanje aktivnosti gama-glutamiltranspeptidaze proti vzdrževanju. Novi označevalci alkohola zastrupitve je bezuglevodisty (desializirovanny) transferina v serumu, ki je spojina s acetaldehid s transferinom in je prisoten v uporabi 60 gramov ali več etanola na dan 1 teden.

V fazi rekonvalescence je možno povečanje aktivnosti ACAT, verjetno zaradi izboljšanja sintetične funkcije jeter. Pomemben delež bolnikov ima hipoalbuminemijo, vendar je test za timol, za razliko od GPV, običajno nespremenjen. Resnost poškodbe jeter je v povezavi s stopnjo znižanja ravni albumina in protrombinskega indeksa.

Laparoskopija kaže spremembe v strukturi jeter - je gosta, svetlo rjava z rdečkastim "krakom", pogosto s cikatričnimi zarezami. Merila za zanesljivo diagnozo so podatki o biopsiji jeter, rezultati pa bodo dokazani z:

  • alkoholni hialin v osrednjem območju jetrnega režnja,
  • koagulacijska nekroza hepatocitov z infiltrati iz polimorfonuklearnih levkocitov,
  • centroobularna fibroza, ponavadi (vendar ne vedno) v kombinaciji s steatozo.

Kronični obstojni hepatitis glede na biopsijo jeter ima značilne manifestacije alkoholnega hepatitisa v kombinaciji z zmerno pericelularno in subvencionirano fibrozo v tretji coni jetrnega režnja. V nekaterih primerih so se razširili portalski trakti in opazovali portalski fibrozi.


Sorodni Članki Hepatitis