Alkoholni hepatitis - prvi znaki, simptomi in zdravljenje

Pri spreminjanju oblike in volumna bolnikove jeter v ozadju alkoholizma se diagnosticira alkoholni hepatitis. Ta degenerativna bolezen, nevarno tveganje za manifestacijo ciroze. Potrebuje kirurško zdravljenje bolezni, zavračanje alkoholnih pijač in prehod na zdrav način življenja. Spoznajte, kako prepoznati hepatitis doma, za katere simptome je značilen.

Kaj je alkoholni hepatitis

Leta 1995 se je pojavil izraz "hepatitis iz alkohola", kar kaže na značilnost poškodbe jeter zaradi uporabe etanola. Ta bolezen je vnetna, je vzrok za cirozo. Toksini alkohola vstopajo v jetra, kjer se tvorijo acetaldehidi, ki vplivajo na celice. Po šestih letih postane kronična z nenehno uporabo etanola. Hepatitis C in alkohol nista neposredno povezana, vendar dnevni vnos 50-80 g alkohola za moške, 30-40 g za ženske in 15-20 g za mladostnike prispeva k nastanku strupene bolezni.

Alkoholni hepatitis - simptomi

Glede na obliko manifestacije bolezni se razlikujejo naslednji znaki alkoholnega hepatitisa:

1. Obstojna oblika - puščanje skrito, bolnik ne sumi na bolezen. Znaki tega lahko služijo kot utež na desni strani pod rebri, slabost, izbruh, bolečine v želodcu. Tip se odkrije s pomočjo laboratorijskih testov, se zdravi z zavračanjem alkohola in prehrane.
2. Progresivna oblika - se oblikuje v odsotnosti zdravljenja vztrajnega hepatitisa, se šteje za prikrite ciroze. Bolnikovo stanje se poslabša, v jetrih opazimo žarišča nekroze (celice popolnoma umrejo). Znaki so: bruhanje, driska, zvišana telesna temperatura, zlatenica, bolečina na desni strani. Brez zdravljenja bolezen utegne umreti zaradi odpovedi jeter.

Znaki alkoholnega hepatitisa

Glede na razvoj in potek bolezni obstajajo posebni znaki hepatitisa. Bolezen je lahko akutna (ikterična, latentna, fulminantna in holestatična) in kronična. Če se prvi simptomi manifestirajo jasno, jasno (bolnik lahko postane rumen, doživlja bolečino in poslabšanje), potem je drugi lahko asimptomatičen in šibko izražen.

Akutni alkoholni hepatitis

OAS ali akutni alkoholni hepatitis je hitro progresivna bolezen, ki uničuje jetra. Pojavi se po dolgih pijačah. Obstajajo štiri oblike:

1. Žolčnica - šibkost, bolečina v podkožjem, anoreksija, bruhanje, diareja. Pri moških obstaja zlatenica brez srbenja kože, izguba teže, slabost. Jetra se poveča, zgosti, gladka, boleča. Pacientove roke trepetajo, ascite, eritem, bakterijske okužbe, zvišano telesno temperaturo.
2. Latentna - diagnosticirana le z laboratorijsko metodo, biopsijo, skritim uhajanjem.
3. Holestatični - je redek, simptomi so hude srbenje, brezbarvni blato, zlatenica, temen urin, motnje uriniranja.
4. Fulminantno - opazimo napredovanje simptomov, krvavitev, zlatenico, odpoved ledvic in encefalopatijo jeter. Zaradi kome in hepatorenalnega sindroma se pojavi smrt.

Kronični alkoholni hepatitis

Za odsotnost očitnih simptomov je značilen kronični alkoholni hepatitis. Ugotovljeno je le z laboratorijskimi testi - preverja se aktivnost transaminaz, sindrom holestaze. Posredni razvoj bolezni kažejo merila odvisnosti od alkohola:

• sprejem velike količine alkohola, želja po pijačah;
• znaki abstinence;
• povečajte odmerek alkohola.

Kako prepoznati hepatitis v domu

Če želite pravilno prepoznati hepatitis doma, morate paziti na bolnika. Če ima vsaj en znak akutnega poteka bolezni, je potrebna intervencija zdravnika. Pri opazovanju indirektnih znakov vključevanja v alkoholizem se morate posvetovati tudi s strokovnjaki za pregled jeter in odkrivanje nenormalnosti v svoji funkciji.

Če se bolezen ne začne pravočasno zdraviti, lahko pride do zapletov do smrti bolnika v ozadju jetrne nekroze:

• povečan pritisk;
• zastrupitev telesa;
• hipertenzija, krčne žile;
• zlatenica, ciroza.

Je strupen hepatitis

Po mnenju zdravnikov se alkoholno strupeni hepatitis ne šteje za nalezljivo bolezen, ker nastane zaradi zastrupitve telesa s kemično snovjo. Razvija se v ozadju dolgega sprejema alkoholnih pijač v velikih količinah, vpliva samo na bolnikovo telo. Za zdravljenje je pomembno izključiti destruktivno delujoči faktor in izboljšati funkcionalnost organov.

Kako zdraviti alkoholni hepatitis

Za učinkovito zdravljenje alkoholnega hepatitisa jeter morate zagotovo zavrniti alkohol in se posvetovati z zdravnikom. Imenuje kompleksno terapijo, med drugim:

• detoksikacija - droppers, intravensko ali peroralno čiščenje zdravil;
• obiščite psihologa, strokovnjaka za narkologijo, da odstranite slabo navado;
• energijska prehrana, priporočamo porabo več proteinov;
• kirurško ali zdravilno zdravljenje - je možno odstraniti žrelu iz nekroze, vzeti metionin in holin, da dopolni lipidno funkcijo organa;
• intramuskularno injiciranje vitaminov, kalija, cinka, snovi, ki vsebujejo dušik;
• uporaba kortikosteroidov za hudo bolezen;
• uporaba hepatoprotektorjev (Essentiale, Ursosan, Heptral);
• odprava dejavnikov etiologije;
• sprejem antibiotikov pri razvoju bakterijskih, virusnih okužb ali razvoja hude bolezni.

Zdravniki ne smejo biti zdravljeni samostojno, saj je poškodba jeter resna in povzroča nenadzorovane posledice. Če je primer zelo hud in zanemarjen, se lahko zahteva presaditev jeter, napoved preživetja je povprečna. Kot krepitev zdravljenja po odpravi simptomov in akutnem poteku se lahko tradicionalna medicina uporablja na osnovi žitnih stigmov in mleka.

Kot preventivni ukrep ponovitve bolezni se uporabljajo ta pravila:

• zmanjšanje odmerkov alkohola ali popolna zavrnitev alkohola;
• spoštovanje zdravil, zavrnitev alkohola med zdravljenjem;
• pravilno prehrano, veliko kalorij in BJU.

Diet za hepatitis alkoholnih jeter

Pri večini bolnikov z alkoholnim hepatitisom je bilo zaradi pomanjkanja ustrezne prehrane opaženo klinično izčrpanost telesa. Za izboljšanje zdravja in zmanjšanje resnosti jeter potrebuje posebno prehrano. Dieta za alkoholni hepatitis vsebuje naslednja priporočila:

• zavrnitev mastnega mesa, maščobe, rib, jajc, konzerviranih in dimljenih izdelkov;
• prepoved gob, začimbe in omake, pecivo, beli kruh, močan čaj, kava;
• Ne moreš jesti oreške, čebulo, česen, kislino, redkev, slaščice, sladoled;
• ne zlorabljajte vnosa sode vode, maščobih sirov, skuta, kisle smetane, masla;
• kategorična prepoved alkohola, nikotina;
• izdelke lahko kuhamo za par, pečen, kuhano;
• vključitev v obrok žit, sušeni toast, otrobi, mlečni izdelki, teletina, pusti ribe, skuta brez maščobe, piščanec;
• koristno je jesti zelenjavo, sadje, zeleni čaj, suho sadje, zeleno zelenjavo, fige;
• hrana 5-6 krat na dan, ločena - ne mešajte beljakovin z ogljikovimi hidrati v enem obroku, plodovi so ločeni.

Video: kako se kaže strupen hepatitis

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis - patološke spremembe v jetrih, za katere so znaki vnetja, maščobne degeneracije, fibroze, katere vzrok je toksični učinek na telo alkoholnih presnovkov. Z nadaljevanjem etiološkega dejavnika spremembe jeter segajo v cirozo - nepopravljivo škodo. Resnost bolezni določajo tako odmerek kot kakovost in trajanje pitja. Hepatitis se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. Zdravljenje poškodb jeter je usmerjeno v odvajanje alkohola, zagotavljanje visoko kalorične in hranljive prehrane, normalizacija funkcijskega stanja jeter.

Alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis je bolezen, ki je ena od glavnih pojavov alkoholne bolezni jeter, ki se v gastroenterologiji in alkoholni fibrozi nanaša na prikrite ali začetne manifestacije jetrne ciroze. Vnos alkohola spremlja njegova metabolizacija v jetrih do acetaldehida, ki ima lastnost škodljivih hepatocitov (celic jeter). Kaskada kemičnih reakcij, ki jo ta snov sproži v telesu, povzroča hipoksijo hepatocitov in kot posledico - njihovo smrt. Zaradi strupenega poškodb alkohola v jetrih se v njenem tkivu razvije razpršeni vnetni proces. Praviloma je to kronična bolezen, ki se po petih do sedmih letih redne uporabe alkohola razvija.

Vzroki za alkoholni hepatitis

Vzrok bolezni je dolgotrajna zloraba alkohola. Pri moških se lahko poškodbe jeter razvijejo z uporabo 50-80 gramov alkohola na dan, ženske - 30-40 gramov, pri mladostnikih - 15-20. Hitrost razvoja in napredovanja bolezni določata število, pogostost alkoholizacije, porabljena pijača, posamezne značilnosti organizma, trajanje zlorabe.

Verjetnost nastanka poškodb alkoholnih jeter je večja pri ljudeh, ki imajo genetske značilnosti encimov, ki presnavljajo alkohol, pri bolnikih z virusnim hepatitisom pacientov in tudi z začetno prehransko pomanjkljivostjo.

Simptomi in oblike alkoholnega hepatitisa

Ta patologija ima lahko trajen ali progresiven potek. Vztrajni tok je relativno stabilna oblika bolezni, medtem ko je v pogojih prenehanja uživanja alkohola poškodba jetrnih celic reverzibilna. Nadaljevanje alkoholizacije povzroči prehod v progresivno obliko.

Za progresivno obliko (razdeljena na lahke, srednje in velike stopnje glede na aktivnost) so značilne majhne žariščne nekrotične lezije jeter, ki se pogosto spreminjajo v cirozo. Pravočasno obravnavanje te oblike vodi k stabilizaciji procesa, preostali učinki pa ostajajo.

Odvisno od sevanja je izoliran akutni in kronični alkoholni hepatitis. Za akutni tok je značilna akutna progresivna lezija jeter. Približno 70% primerov dolgotrajne zlorabe je posledica akutnega hepatitisa, ki v 4% primerov zelo hitro preide v cirozo. Ta oblika se lahko nadaljuje v naslednjih variantah: latentni, ikterični, holestatični in fulminantni. Hude variante akutnega alkoholnega hepatitisa se pogosto razvijejo v ozadju obstoječe ciroze po močnem pitju.

Skrita različica toka nima značilne simptomatologije. Bolniki občutijo nekaj težkega v hipohondriju na desni, blago navzejo. To možnost običajno določijo rezultati laboratorijskih študij (povečana transaminaza). Končna diagnoza zahteva biopsijo.

Ikterični tečaj je najpogostejši. Tipični simptomi so pritožbe izražena slabost, anoreksija, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, driska, slabost, bruhanje, hujšanje, porumenele kože, beločnice. Lahko se pojavi vročina. Jetra je povečana, gladka (s cirozo - gomoljno), palpacija je boleča. Zaznavanje simptomov, kot so Splenomegalija, ascites, palmarne eritem (pordelost dlani), teleangiektazijo, kaže na cirozo ozadju.

Cholestatična varianta alkoholnega hepatitisa je manj pogosta, njegove značilne lastnosti so intenzivno srbenje, obarvanje blata, zlatenica, po temnejšem uriniranju. Ta možnost ima dolg pretok.

Za fulminantno varianto je značilno hitro napredovanje hepatorenalnega, hemoragičnega sindroma, zaznamovane spremembe v laboratorijskih markerjih. Na ozadju jetrne kome, hepatorenalnega sindroma, je izid lahko smrten.

Za kronični potek alkoholnega hepatitisa je značilna zmerna resnost kliničnih znakov in laboratorijskih označevalcev. Diagnoza temelji na značilnih znakih, ki jih odkrijejo z biopsijo jeter, kar kaže na prisotnost vnetja v odsotnosti ciroze.

Diagnoza alkoholnega hepatitisa

Diagnoza ima določene težave. Blagni tok bolezni morda ne sme spremljati nobenih posebnih simptomov, sumljivo pa je le, če se odkrijejo laboratorijske spremembe.

Laboratorijski dokaz akutne oblike so levkocitoza, redko - levkopenija (pri toksičnih učinkov alkohola pri kostnem mozgu), B12-pomanjkljivost anemija, pospešeno določanje sedimentacije eritrocitov in povečana označevalce poškodb jeter. Ultrazvočni pregled jeter kaže povečanje njegove velikosti, heterogenost strukture, enake konture. Z magnetno resonanco (MRI jeter) določa stransko pretok krvi skozi jetra, hkratno poškodbe trebušne slinavke.

V kronični obliki ultrazvočni pregled jeter kaže rahlo ali zmerno povečanje jeter, povečanje njegove ehogenosti, enotnost strukture. Laboratorijski kazalniki so se zmerno spremenili. Biopsija jeter z okvaro alkohola lahko ugotovi posebne znake vnetja, fibroze, nekroze. Resnost škode je odvisna od oblike bolezni in trajanja.

Identifikacija poškodb jeter med pregledom je treba kombinirati z anamnestičnimi podatki, ki kažejo na dolgoročno uporabo alkohola, pa tudi prisotnost odvisnosti, zlorabe. To je težko, ker zdravnik nima vedno popolnih informacij o bolniku. Zato je treba vključiti sorodnike, da bi zbrali popolno zgodovino, ker pacienti pogosto znatno zmanjšajo količino porabljenega alkohola.

pokazale so tudi tipični navzven znake alkoholizma (alkohola): zabuhle oči, roke tresenje, jezik, starost, atrofija mišic ramenskega obroča, Dupuytrenova kontraktura (fibroza Palmar kit, ki vodi v njihovo skrajšanje in upogib zapestja sev), motnje perifernega živčnega sistema in drugih ciljnih organov (ledvice, srce, trebušna slinavka, centralni živčni sistem).

Zdravljenje alkoholnega hepatitisa

Terapija te bolezni mora biti celovita. Glavne smeri zdravljenja so odprava škodljivega faktorja, imenovanje ustrezne prehrane, izvajanje terapije z zdravili. Vsaka oblika alkoholnega hepatitisa v prvi vrsti zahteva ukinitev etiološkega faktorja - alkohola. Brez odlaganja alkohola je napredovanje poškodb neizogibno. Z blagimi oblikami je to že dovolj za povratni razvoj sprememb v jetrih.

Alkoholni hepatitis pri večini bolnikov spremlja prehranska pomanjkljivost. Težje je poškodbe jeter, bolj izrazita trofična pomanjkljivost. Priporočljivo je, da je energijska vrednost dnevne prehrane okoli 2000 kalorij. Vsebnost beljakovin mora biti 1 g na kilogram teže. Potrebno je dovolj vnosa vitaminov, nenasičenih maščobnih kislin. V primeru anoreksije je predpisana enteralna ali parenteralna prehrana sonde. Infuzije aminokislin zmanjšajo katabolizem beljakovin (poraba intersticijskih zalog proteinov), izboljša presnovo možganskega tkiva.

Terapija z zdravili vključuje dajanje esencialni fosfolipidi formulacij, ki zmanjšujejo maščobno spremembo jeter, imajo antioksidantni učinek, počasen fibrozo jeter, pospeši regeneracijo njenih celic. Tudi z alkoholno poškodbo, zlasti holestatično, so predpisani zdravili ursodeoksiholne kisline s citoprotektivnim učinkom. Z namenom doseganja antioksidativno učinek, zaviranjem proizvajanja acetaldehid, so poškodbe celične membrane dodeljen silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory.

Zdravljenje akutne oblike vključuje izvajanje zdravljenja z detoksikacijo, uvedbo rešitev, ki nadomeščajo plazmo, korekcijo elektrolitskih motenj. Pri hudi sevi s sindromom jetrne celične insuficience se uporabljajo glukokortikosteroidi. Zdravljenje kronične oblike se izvaja ob upoštevanju stopnje poškodbe jeter. Prisotnost fibroze zahteva popolno zavračanje alkohola. Terapija z zdravili vključuje dajanje zdravil, ki vplivajo na proces fibroze, γ-interferona, glicina.

Prognoza in preprečevanje alkoholnega hepatitisa

Osnova za preprečevanje alkoholnega hepatitisa je omejiti uživanje alkohola, da se prepreči napredovanje obstoječe poškodbe jeter - popolno odpoved. Pri bolnikih z blago do zmerno alkoholno hepatitis s popolno prekinitvijo acetaldehid prognozo je dobro - morda popolno okrevanje delovanja jeter. Trenutno za zdravljenje te patologije se uporabljajo zelo učinkovita zdravila, ki omogočajo, da zdravljenje bolezni ali stabilizacijo bolnika za dolgo časa, ki preprečuje prehod v cirozo. Vendar pa je treba zdravljenje izvaja skupaj z gastroenterolog s terapevtom in zasvojenosti, kot odločilni dejavnik je abstinenca od alkohola, vendar le tretjina bolnikov, sluha diagnozo "alkoholni hepatitis," stop sami piti alkohol.

Z nadaljevanjem etiološkega faktorja je bolezen zapletena zaradi ciroze jeter. To je nepopravljivo stanje, ki je zadnja stopnja poškodb alkohola. V tem primeru je napoved neugodna. Taki bolniki imajo visoko tveganje za razvoj hepatocelularnega karcinoma.

Alkoholni hepatitis: diagnoza, simptomi, zdravljenje. Kako prepoznati hepatitis alkoholnega izvora

Alkoholni hepatitis: diagnoza, simptomi, zdravljenje. Kako prepoznati hepatitis alkoholnega izvora

Izraz "alkoholni hepatitis" je bil leta 1995 prenesen v Mednarodno klasifikacijo bolezni. Uporablja se za karakterizacijo vnetnih ali degenerativnih lezij jeter, ki se kažejo zaradi zlorabe alkohola in so v večini primerov sposobni preiti v cirozo jeter.

Alkoholni hepatitis je glavna alkoholna bolezen jeter, ki se šteje kot glavni vzrok za cirozo.

Pri zaužitju alkohola snov v obliki acetaldehida v jetrih, ki neposredno vpliva na celice jeter. Alkohol s presnovki sproži celoten kompleks kemičnih reakcij, ki povzročajo poškodbe jetrnih celic.

Strokovnjaki opredelijo alkoholni hepatitis kot vnetni proces, kar je neposredna posledica poškodb jeter s toksini alkohola in s tem povezanimi izdelki. V večini primerov je ta oblika kronična in se razvije 5-7 let po začetku stalnega uživanja alkohola.

Lestvica alkoholnega hepatitisa je povezana s kakovostjo alkohola, odmerkom in trajanjem njegove uporabe.

Znano je, da je neposredna pot do jetrne ciroze pri zdravih odraslih moških sprejem alkohola v odmerku 50-80 g v smislu dan, za ženske, je odmerek 30-40 gramov, in za mladostnike je celo nižja: 15-20 gramov na dan (to 1/2 l 5% piva vsak dan!).

Alkoholni hepatitis se lahko manifestira v dveh oblikah:

1. Progresivna oblika (izolirana lahka, srednja in huda stopnja) - majhna žariščna okvara jeter, zaradi česar je pogosto ciroza. Bolezen je približno 15-20% vseh primerov alkoholnega hepatitisa. V primeru pravočasnega popolnega prenehanja uživanja alkohola in ustreznega zdravljenja je dosežena določena stabilizacija vnetnih procesov, vendar ostanejo preostali učinki;
2. Vztrajen obrazec. Precej stabilna oblika bolezni. Z njo v primeru prekinitve vnosa alkohola je mogoče opaziti popolno reverzibilnost vnetnih procesov. Če se uživanje alkohola ne ustavi, je možen prehod na progresivno stopnjo alkoholnega hepatitisa. V redkih primerih je alkoholni hepatitis mogoče zaznati le s preučevanjem laboratorijskih testov, tk. izraziti specifični simptomi niso opaženi: bolniki sistematično občutijo težo v desnem hipohondriju, blago navzeo, eruktacijo, občutek polnosti želodca.

Obstojni hepatitis se lahko histomorfološko manifestira kot majhna fibroza, balonska distrofija celic, Malloryjeva telesa. Zaradi pomanjkanja napredovanja fibroze ta vzorec traja 5-10 let, tudi z rahlo uporabo alkohola.

Napreduje obliko, ki jo običajno spremlja driska in bruhanje. Pri zmerno ali hudo alkoholnega hepatitisa, bolezen začne manifestirati vročino, zlatenico, krvavitev, bolečine v desni hypochondrium, in od odpoved jeter možnost e n umrljivosti Yelnia izidom. Opaženi povečana raven bilirubina, imunoglobulina A, gammaglutamiltranspeptidaz s, visoko aktivnostjo transaminaze in zmerno preskus timol.

Za aktivni kronični hepatitis je značilen napredek pri prehodu na cirozo organa. Vsak neposredno morfološki dejavniki alkohola Etiologija bolezni jeter ne obstaja, vendar pa je sprememba, ki je zelo značilno vpliva etanola na telo, še posebej odlikuje: tele Mallory (alkoholne hialina), ultrastrukturni spremembe in zvezdastih retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno Te ultrastrukturni spremembe zvezdastih retikuloepiteliotsitov in hepatociti kažejo stopnjo izpostavljenosti etanola človeškemu telesu.

Pri kronični obliki hepatitisa (kot je alkohol ali katero koli drugo) določene Diagnostična th vrednost IME izvaja v trebuhu ultrazvoka (vranico, jetra in druge organe), ki lahko zazna strukturo jeter, zvišane vranico, ascites, določi premer vene in drugo.

UZDG (ultrazvočna dopplerografija) se lahko izvede, da se ugotovi ali izključi prisotnost in obseg portalne hipertenzije (povišan tlak v sistemu vratne vene). Za diagnostične namene se v bolnišnicah še vedno uporablja radionuklidna hepatoskronska scintigrafija (študija z radioaktivnimi izotopi).

Pogosti je razvoj kroničnega in akutnega alkoholnega hepatitisa.

OAS (akutni alkoholni hepatitis) Je hitro progresivno, vnetno uničujoče lezijo jeter. V klinični obliki je OAS zastopana s 4 različicami tečaja: ikterična, latentna, fulminantna, holestatična.

V primeru dolgotrajne porabe alkohola je OAS nastal v 60-70% primerov. V 4% primerov bolezen hitro preide v cirozo jeter. Napoved in potek akutnega alkoholnega hepatitisa sta odvisna od resnosti odpovedi jeter. Najhujše posledice akutnega hepatitisa so povezane z razvojem alkoholnih ekscesov v ozadju nastale ciroze jeter.

Simptomi in znaki akutnega alkoholnega hepatitisa se običajno pojavijo po dolgih pogostih pitja pri bolnikih, ki že imajo jetrno cirozo. V tem primeru je simptomatologija povzeta in napoved se bistveno poslabša.

Najpogosteje je ikterična različica toka. Bolnike s hudo šibkostjo, bolečino v hipohondriju, anoreksijo, bruhanjem, slabostjo, drisko, zlatenico (brez srbenja na koži), opazno zmanjšanje telesne mase. Jetra se povečuje, in znatno, skoraj vedno, je stisnjena, ima gladko površino (če je ciroza, potem neravne), boleča. Ob prisotnosti ciroze v ozadju razkrije izražene ascite, splenomegalijo, telangiektasije, ročne tremore, palmarno eritemijo.

Pogosto se lahko razvijejo in zajamejo bakterijske infekcije: urinarna okužba, pljučnica, septikemija, nenadni bakterijski peritonitis in mnogi drugi. Upoštevajte, da lahko zadnje naštete okužbe v kombinaciji s hepatorenskim sindromom (povezava odpovedi ledvic) lahko neposredno povzročijo resno poslabšanje zdravstvenega stanja ali celo smrt pacienta.

Skrita različica pretoka, kot navaja ime, ne more dati lastne klinične slike, zato se diagnosticira na podlagi povečanja transaminaz pri bolniku, ki zlorablja alkohol. Za potrditev diagnoze se opravi biopsija jeter.

Kolestatična varianta napredovanja bolezni se pojavi v 5-13% primerov in se kaže s hudim srbenjem, fekalnim razbarvanjem, zlatenico, po temnejšem uriniranju in nekaterimi drugimi simptomi. Če ima bolnik bolečino v hipohondriju in je vročina, je klinično, da se bolezen težko razlikuje od akutnega holangitisa (laboratorijski testi lahko pomagajo). Pretok holestatičnega OAS je precej težek in dolgotrajen.

Fulminantni OAS so značilni napredni simptomi: hemoragični sindrom, zlatenica, odpoved ledvic, jetrna encefalopatija. Do smrti v večini primerov povzroči hepatorenalni sindrom in jetrno komo.

Kronični alkoholni hepatitis

Pri tej bolezni je lahko simptom odsoten. Karakteriziran je s postopnim povečanjem aktivnosti transaminaz z dominantnostjo AST nad ALT. Včasih je mogoče zmerno povečati indekse sindroma holestazije. Znaki portalne hipertenzije niso prisotni. Diagnoza je postavljena morfološko - obstajajo histološke spremembe, ki ustrezajo vnetjem, ob upoštevanju odsotnosti znakov razvoja cirotične transformacije.

Za diagnosticiranje alkoholnega hepatitisa je precej težko, ker iz razumljivih razlogov ni vedno mogoče dobiti popolnih podatkov o bolniku. Zato zdravnik, ki se zdravi, upošteva koncepte, ki so vključeni v definicije "zlorabe alkohola" in "odvisnosti od alkohola".

Merila za odvisnost od alkohola vključujejo:

Uporaba alkohola v velikih količinah pri bolnikih in stalna želja po njegovem sprejetju;

Večino časa se porabi za nakup in pitje alkohola;

Uporaba alkohola v izrednih odmerkih za zdravje in / ali okoliščine, kadar ta postopek v nasprotju z obveznostmi do družbe;

Neprekinjen vnos alkohola, tudi ob upoštevanju poslabšanja telesnega in psihološkega stanja pacienta;

Povečajte odmerek alkohola, ki ga porabite, da bi dosegli želene učinke;

Pojav znakov odstopa;

Potreba po alkoholu za poznejše zmanjšanje odtegnitvenih simptomov;

Zdravnik lahko diagnosticira odvisnost od alkohola na podlagi katerega koli od treh kriterijev, navedenih zgoraj. Zloraba alkohola bo opredeljena z enim ali dvema meriloma:

Pitje alkohola ne glede na razvoj psiholoških, strokovnih in socialnih težav pacienta;

Večkratna uporaba alkohola v nevarnih situacijah.

Zdravljenje alkoholnega hepatitisa

Celoten nabor postopkov za zdravljenje alkoholnega hepatitisa vključuje:

energijska prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin,

operativno in zdravilno zdravljenje (vključno s hepatoprotektorji),

odprava etioloških dejavnikov.

Zdravljenje vseh oblik alkoholnega hepatitisa seveda omogoča popolno zavračanje pijač močnih pijač. Opozoriti je treba, da po statističnih podatkih praktično največ tretjina vseh bolnikov med zdravljenjem ne dovoljuje alkohola. Približno enaka količina samodejno zmanjša količino uporabljenega odmerka, medtem ko tisti, ki ostajajo nesmiselni, ne upoštevajo zdravnikovih navodil. V bolnišnici druge skupine je opaziti odvisnost od alkohola, zato jim je predpisan sprejem od narkologa in hepatologa.

Poleg tega lahko ta skupina slabo prognozo, se določi z bolnikovo togo zavrnitev prenehati z uporabo alkoholnih izdelkov v enem primeru, in kontraindikacije za antipsihotiki z psihiater je priporočljivo zaradi odpovedi jeter v drugo.

Če bolnik noče alkohola, nato pa pogosto izginejo zlatenica, encefalopatijo in ascites, vendar, če bolnik še naprej pije alkohol, hepatitisa začne napredovati th e da n Ora konča s smrtjo bolnika.

Značilen pa zmanjšuje endogeno izčrpanje glikogena lahko poslabša eksogeno bolnika tanjšanja ki napne energije primanjkljaja neučinkovito alkoholne kalorij predvidene neposredne potrebe različnih hranilnih snovi, elementov v sledeh ter vitamine.

Študija v Združenih državah je pokazala, da skoraj vsi bolniki z alkoholnim hepatitisom imajo prehransko pomanjkljivost, medtem ko je stopnja poškodbe jeter povezana s stopnjo podhranjenosti. Opozarjamo na dejstvo, da je bila v študijski skupini povprečni dnevni vnos 228 g (do 50% telesne energije je računal alkohol). V zvezi s tem je bila glavna sestavina zdravljenja razumna uporaba hranilnih snovi.

Energijska vrednost predpisane prehrane mora biti najmanj 2 tisoč kalorij na dan, s prisotnostjo beljakovin v kombinaciji 1 g na 1 kg telesne mase in sprejemljivo količino vitaminov (folna kislina in skupina B). Če se odkrije anoreksija, se uporablja parenteralno ali enteralno hranjenje.

V zgoraj omenjeni študijski skupini bolnikov z OAH je bila ugotovljena korelacija med številom porabljenih kalorij na dan in preživetjem. Bolniki, ki so vzeli več kot 3.000 kalorij, niso umrli, tisti, ki so porabili manj kot 1.000 kalorij, so imeli smrtno stopnjo okoli 80%. Primer prehrane, prikazanega za alkoholni hepatitis, je prehrana # 5.

Pozitivni Klinični učinek parenteralno infuzijo aminokislin je posledica ne samo normalizacija razmerje aminokisline in zmanjšanje proteina razgradnji v jetrih in mišicah in izboljšanje prebave procesov v možganih. Poleg tega je treba upoštevati, da so aminokisline, ki imajo razvejano verigo, najpomembnejši vir beljakovin pri bolnikih z jetrno encefalopatijo.

V primeru hude alkoholnega hepatitisa, zmanjšati endotoksemije in naknadno preprečevanje bakterijskih okužb predpiše kratkih tečajev, sprejete nobene protimikrobna zdravila (prednost je v tem primeru podana fluorokinolonov).

Sortiment zdravil, ki se sedaj pogosto uporablja pri kompleksni terapiji bolezni hepatobilijskega sistema, je več kot 1000 različnih imen. Iz te bogate sorte izstopa majhna skupina zdravil, ki imajo selektiven učinek na jetra. Ta zdravila so hepatoprotektri. Njihov učinek je usmerjen v postopno obnavljanje homeostaze v organu, povečanje odpornosti jeter na patogene dejavnike, normalizacijo aktivnosti ali stimulacijo reparativno-regenerativnih jetrnih procesov.

Klasifikacija hepatoprotikov

Hepatoprotektori so razdeljeni v 5 skupin:

1. Pripravki, ki vsebujejo naravne ali polsintetične flavonoide mleka.
2. Zdravila, ki vsebujejo ademetionin.
3. V rdeodoksikolni kislini (medvednica) - Ursosan,
4. Pripravki živalskega izvora (organske priprave).
5. Priprave z esencialnimi fosfolipidi.

Hepatoprotektorji omogočajo:

Ustvarite pogoje za obnovitev poškodovanih jetrnih celic

Izboljšajte sposobnost jeter za obdelavo alkohola in nečistoč

To je vredno razmisliti, da če zaradi presežka alkohola in žolča začne stagnirati v jetrih, nato pa bo svoj "koristne" lastnosti škoduje jetrnih celicah sami, jih počasi ubija. Takšna škoda vodi do hepatitisa, ki ga povzroča stagnacija žolča.

Kot smo že omenili, je naše telo sposobno pretvoriti strupene kisline, proizvedene v jetrih, v sekundarne in terciarne žolčne kisline. Terciarno je ravno ursodeoksiholna kislina (UDCA).

Glavna UDCA razlika terciarni kisline, da ni strupen, ampak vsaj vse potrebno delo v prebavi na opravlja: maščobne cepi v manjše delce, jih meša s tekočino (emulzij maščob).

Druga kakovost UDCA je zmanjšanje sinteze holesterola in njegovo usedanje v žolčniku.

Na žalost, UDCA vsebuje do 5% človeškega žolča. V 20. stoletju je bil aktiven iz žolča medveda za zdravljenje bolezni jeter. Že dolgo časa so bili ljudje zdravljeni z vsebino žolčnika žametnega mehurja. Do danes so znanstveniki uspeli sintetizirati UDCA, ki jo zdaj posedujejo hepatoprotectors tipa Ursosan.

Alkoholni hepatitis: kako prepoznati in pozdraviti patologijo

Sistematična in dolgotrajna uporaba alkohola vodi v izgubo sposobnosti jeter za nevtralizacijo strupov in pojav alkoholnega hepatitisa. Patologija se razvija počasi in pogosto ostane neopažena že dolgo, kar ogroža resne posledice.

Opis patologije

Alkoholni hepatitis je vnetje jeter zaradi prekomernega uživanja alkohola. Patologija je najpogostejša vrsta toksičnega hepatitisa.

Verjetnost razvoja bolezni je odvisna od števila in pravilnosti uživanja alkoholnih pijač s katero koli jakostjo.

Posebni encimi iz jeter razgrajujejo alkohol, v procesu nastaja toksični toksični acetaldehid, ki prizadene jetrne celice (hepatocite). Kemijske reakcije v jetrih pod vplivom alkohola in acetaldehida vodijo v hipoksijo, vnetje in nekrozo celic.

Razvoj bolezni je dolg, najpogosteje se pojavijo prvi znaki po 5-7 letih redne zlorabe alkoholnih pijač.

Alkoholni hepatitis se imenuje vnetje jeter, ki nastane zaradi prekomernega uživanja alkohola

Ženske kot moške vplivajo na razvoj te patologije, ker njihovo telo vsebuje manj encimov, ki nevtralizirajo alkohol.

Razvrstitev

Obstaja več vrst alkoholnega hepatitisa:

1. Obstojno. Za to obliko bolezni je značilna pomanjkanje svetlih simptomov. Oseba ne more uganiti, da obstaja problem. Občasno ga moti gravitacija v desnem hipohondriju, blago navzeo in občutek nelagodja v želodcu, belching. Bolezen se med laboratorijskimi testi odkrije naključno. Pravočasna diagnoza in zdravljenje, dieta, zavrnitev alkohola pomagata rešiti problem. V odsotnosti terapije se patologija preide v naslednjo stopnjo.
2. Progresivno. Pogosto pred cirozo jeter. Bolnikovo zdravje se v tem primeru znatno poslabša, celice telesa so uničene in propadajo. Na tej stopnji se bolezen manifestira kot bruhanje, motnje blata, zvišana telesna temperatura, zlatenica, bolečine v jetrih. V odsotnosti zdravljenja je možen smrtonosni izid akutne jetrne insuficience.

Alkoholno vnetje jeter je akutno in kronično. Znaki akutne oblike bolezni se nenadoma razvijejo po pitju. Stanje zdravstvenega stanja se poslabša, bolnik izgubi apetit, slabost in bruhanje, intenzivno bolečino v desnem zgornjem kvadrantu, koža postane rumena, srbenje se pojavi. Lahko se pojavi vročina.

Kršitev jeter povzroči spremembo metabolizma bilirubina, zaradi česar je urina poslikana temno in blato postane svetlo. Bolnik je povečal jetra in vranico. Akutna faza traja 3-5 tednov, odvisno od količine porabljenega alkohola.

Po vrsti puščanja obstaja več oblik akutnega alkoholnega hepatitisa:

1. Latenten. Nevarno je, ker ima asimptomatsko potek. Težavo lahko odkrijete le ob pregledu.
2. Žlindre. Najpogostejša sorta, ki jo zaznamuje pridobitev rumenkaste sence kože, bolečine v jetrih, izguba apetita, slabost, bruhanje.
3. Holestatični. Pri pacientu se poleg specifičnega obarvanja kože pojavijo hudi srbenje, se pojavijo zastrupitve, urin zatemne, blata postane svetloba.
4. Fulminantno. Hitro progresivna oblika bolezni, ki lahko povzroči usoden izid. Zanj je značilno ostro poslabšanje stanja, zvišana telesna temperatura, porumenelost kože, popolno pomanjkanje apetita, šibkost, hude bolečine v desnem zgornjem kvadrantu.

V težkem poteku lahko akutna oblika bolezni povzroči smrt bolnika.

Za kronično alkoholno vnetje jeter je značilen dolgotrajen potek in zmerno izraziti klinični znaki. Pacient se lahko počuti rahlo slabo počutje, utrujenost, zmanjšan apetit, občasno se srečuje s slabostjo, bruhanjem in bolečinami v trebuhu. Poškodba strupenih živcev vodi do polineuropatije spodnjih okončin, pacient je moten s hojo, boleče boleče v nogah.

Glavni znaki kroničnega alkoholnega hepatitisa so videz žilnih zvezdic na koži, motnje spanja, vijolična odtenek obraza in okvare na spolovilnem področju.

Pri kroničnem poteku se patologija pogosto zaključi s smrtnim izidom, ker ni očitnih znakov poslabšanja, ki bi lahko bolnika opozorili.

Vzroki za razvoj

Vzrok patologije je zloraba alkoholnih pijač. Hitrost njenega razvoja je odvisna od količine, kakovosti pijač, trajanja in pogostosti uporabe, posameznih značilnosti organizma.

Varna za dohodek moškega telesa je 40 gramov alkohola na dan, za ženske - 20 g.

Tveganje za alkoholni hepatitis se poveča z:

• enkratna uporaba velikih odmerkov alkohola;
• dnevno ponavljajoče se vnos alkohola;
• dolgotrajna zloraba alkohola;
• dedno nagnjenje;
• iracionalna in neuravnotežena prehrana;
• okužbe s hepatotropnimi virusi.

Simptomi in znaki bolezni

Patologija se razvija več let. Simptomi bolezni so podobni manifestacijam drugih oblik hepatitisa. Najprej simptomi alkoholnega hepatitisa so povečana šibkost, utrujenost, izguba apetita, izguba teže. Kasneje se drugi pridružijo:

• občutek nelagodja, bolečine v jetrih;
• grenkost grenkobe;
• slabost in bruhanje.
• motnje blata po pitju alkohola ali maščobnih živil;
• rahlo povečanje telesne temperature;
• anemija.

Z nadaljnjim napredovanjem bolezni, rumene kože in sluznice, obstaja močan srbenje, izcedek iz blata in temen urin, jetra povečajo volumen.

Zaskrbljujoč znak je znatno povečanje trebuha zaradi prekomernega kopičenja tekočine v trebušni votlini (ascites). To kaže, da jetra nimajo časa za filtriranje krvi. Po pojavu takega simptoma lahko oseba živi največ 3-5 let v primeru, da ne zavrne uporabe alkoholnih pijač.

Diagnostika

Diagnoza je zapletena zaradi dejstva, da v začetni fazi patologija nima nobenih posebnih znakov, zato je mogoče domnevati, da je prisotna šele po opravljanju laboratorijskih preiskav.

Najprej mora zdravnik ugotoviti, ali je v osebi alkoholna odvisnost, katere glavna merila so:

• uporaba velikih odmerkov alkoholnih pijač. Hkrati oseba ne more zagotovo povedati koliko dni pitja;
• psihološka odvisnost od alkohola. Pacient nenehno razmišlja o pitju, ne more nadzorovati količine pijane, porabi alkohol, kljub zavedanju svojega problema;
• simptom abstinence, ki se ustavi (izloči) samo z drugim vnosom alkohola.

Poleg tega specialist ugotavlja prisotnost značilnih zunanjih znakov alkoholizma: oteklost obraza, prisotnost vaskularnih zvezd, zlatenica kože, tremor udov, atrofija mišic ramenskega pasu, palmarna fibromatoza.

Oseba, ki trpi zaradi alkoholne odvisnosti, razvije značilno iktero kože in sklero oči

Po opravljenem intervjuju in pregledu bolnika zdravnik usmerja bolnika na dodatne študije:

• splošni krvni test. Z alkoholnim hepatitisom se bo raven hemoglobina znižala in povečalo število levkocitov;
• analiza urina. Za bolezen je značilna alkalna reakcija urina, sledi beljakovin v njem;
• koagulogram. Omogoča ocenjevanje strjevanja krvi;
• lipidograma. Treba je ugotoviti raven holesterola;
• Ultrazvok trebušne votline. Študija vam omogoča, da določite velikost jeter in njegovo strukturo, prisotnost vnetja, ascites;
• biokemijski test krvi. Pomaga, če ugotovite, ali jetra obvladuje svoje delo. V prisotnosti bolezni se povečuje nivo bilirubina, pa tudi jetrni encimi AlAT in AsAT;
• biopsija jeter. Med študijo se mikroskopski fragment jetrnega tkiva izvleče in pregleda, da se odkrijejo žarišča vnetja ali nekroze;
  

Alternativa biopsiji je elastografija, v kateri se jetrno tkivo pregleda s posebnim pripomočkom.

Zdravljenje

Ne glede na obliko alkoholnega hepatitisa je glavno načelo zdravljenja popolna zavračanje alkohola. Da bi dosegli največji učinek, mora biti terapija celovita in vključevati prehrano, zdravila. V najhujših primerih se ukvarjajo s kirurškim posegom.

Terapija z zdravili

Hepatoprotektorji se uporabljajo za zdravljenje alkoholnega hepatitisa. Takšna zdravila imajo antioksidativne lastnosti, pospešujejo regeneracijo jetrnih celic, obnovijo njene funkcije in zagotavljajo zaščito pred negativnimi zunanjimi vplivi. Zdravljenje traja najmanj mesec dni, v nekaterih primerih pa je priporočljivo, da se hepatoprotektivna zdravila odvzamejo v dveh do treh mesecih. Pacient potrebuje tudi multivitaminske komplekse, saj je posledica bolezni poslabšana funkcija absorpcije različnih hranil.

V akutni fazi bolezni je predpisana terapija za detoksikacijo, uvedba rešitev za nadomestitev plazme, korekcija elektrolitskih motenj. V hudih primerih boste morda potrebovali uporabo glukokortikosteroidov, antibakterijskih zdravil.

Hepatoprotečniki za popravilo jeter - miza

Učinkovito s sindromom abstinence, življenjsko nevarnimi zastrupitvami, cirozo in jetrno fibrozo. Lahko se uporablja kot preventivni agent.

Kontraindikacije za jemanje zdravila so:

• akutne vnetne bolezni žolčnih kanalov, črevesja;
• žolčni kamni;
• motnje trebušne slinavke, ledvice.

Zdravilo je potrebno le pod nadzorom zdravnika.

Zdravila za zdravljenje alkoholnega hepatitisa - galerija

Diet

Dolgotrajna zloraba alkohola vodi do prebavnih motenj, človeško telo ne dobi potrebne količine vitaminov, hranil in elementov v sledovih. Za obnovitev delovanja jeter priporočamo uravnoteženo prehrano.

Kalorična vsebnost dnevnega obroka je najmanj 2000 kalorij. Bolnik potrebuje vitamine skupine B, folne kisline in beljakovin. Hrano je treba razdeliti - do petkrat na dan.

Zdravniki svetujejo v tej bolezni, da se držijo prehrane številka 5, ki zagotavlja nežen način delovanja jeter.

• ocvrta, začinjena hrana;
• marinade;
• živalske maščobe;
• kvasovk, svež kruh, sladkarije;
• meso, ribe, gobove mesnine;
• kava, gazirane pijače, alkohol.

Izdelki prepovedani v alkoholnem hepatitisu - galerija

Koristni bodo naslednji izdelki:

• žitarice, zelenjavne juhe;
• ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob;
• izdelki iz soje;
• sadje;
• fermentirani mlečni izdelki;
• mleko z nizko vsebnostjo maščob;
• kuhanih jajc ali v obliki omlete.

Ugodne izdelke - galerija

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je potreben, če je na jetra znatno poškodovana, če zdravljenje z zdravili ne deluje. Take operacije so redke in so zelo drage. Kompleksnost ni le v visokih stroških, ampak tudi pri težavah pri izbiri donatorja, ki je lahko le oseba z odličnim telesnim in duševnim zdravjem. Ponavadi del telesa presadimo iz sorodnika.

Pred izvajanjem kirurškega posega se je treba izogniti pitju alkohola za pol leta.

Obdobje okrevanja po operaciji je dolgo, v tem času mora bolnik jemati imunosupresive, tako da lahko organ koreninji. Toda včasih, tudi če so izpolnjeni vsi pogoji, telo zavrže presajeno jetra.

Posledice in zapleti

Znatno izboljša napoved za takšno bolezen, popolno zavračanje alkohola. Ampak zelo pogosto se zgodi, da bolniki, pri katerih je bila diagnosticirana huda oblika alkoholnega hepatitisa, še naprej uživajo alkohol, kar v 30% primerih povzroči smrtonosni izid.

In tudi z blagim tokom akutnega alkoholnega hepatitisa in pravočasnega zdravljenja ter popolnega zavračanja alkohola ostaja zelo veliko tveganje za nadaljnji razvoj ciroze.

Najverjetnejši zapleti alkoholnega hepatitisa so:

• portal hipertenzije. Razvija se zaradi motenega krvnega pretoka in povečanega pritiska v portalski veni (velika vena, ki nosi kri iz črevesja v jetra);
• krčne žile. Če pride do krvnega obtoka skozi portalno veno, se lahko kri vrne v žile v želodcu in v požiralnik, kar lahko povzroči njihovo zlom in pojav krvavitve. Tak pogoj je smrtno nevaren, zato je treba zdravstveno oskrbo čim prej zagotoviti;
• ascites. Komplikacija se pojavi kot posledica prekomernega kopičenja tekočine v trebušni votlini;
• motnje strjevanja krvi. Zaradi bolezni je motnja proizvodnje beljakovin, ki prispevajo k strjevanju krvi;
• zlatenica. Razvija se, kadar jetra ne more odstraniti bilirubina iz telesa. S kopičenjem v koži in na sluznici je značilen ikterus;
• jetrna encefalopatija. Spremenjene celice jeter ne morejo obvladovati odstranjevanja toksinov iz telesa. Zaradi splošne zastrupitve so možgani poškodovani, duševno stanje bolnika se spremeni. Oseba postane pozabljiva, agresivna, pomanjkanja v spominu, intelekt pada;
• ciroza. Dolgoročni vnetni proces vodi k dejstvu, da jetrne celice ubijejo in jih nadomestijo vlaknasto tkivo. Ta pogoj je nepovraten, posledica tega je odpoved jeter.

Ciroza je ogromen zaplet alkoholnega hepatitisa, v katerem so jetrne celice ubite in jih nadomestijo z vlaknatimi tkivi

Po statističnih podatkih je pri ženskah precej bolj zapletena, hude posledice pa se pogosteje razvijajo kot pri moških.

Preprečevanje

Preprečevanje alkoholnega hepatitisa je zavrnitev redne uporabe alkoholnih pijač. Najboljša rešitev za osebo, ki skrbi za njihovo zdravje, je popolna odstranitev alkohola ter popolna in racionalna prehrana.

Alkoholni hepatitis je dovolj resna bolezen, ki zahteva resno medicinsko pomoč. Pravilno in pravočasno zdravljenje povečuje možnost za obnovitev in vzdrževanje zdravja. Pomembno je razumeti, da je brez popolne zavrnitve alkohola pozitiven rezultat zelo težko doseči.

Alkoholni hepatitis: simptomi in zdravljenje

Alkoholni hepatitis - glavni simptomi:

• Slabosti
• Srbeča koža
• Povečana temperatura
• Težnost v želodcu
• Slabost
• Motnja spanja
• Izguba apetita
• Bruhanje
• Širitev jeter
• Belching
• Hitra utrujenost
• Bolečina v desnem hipohondriju
• Zvišana telesna temperatura
• Uniči iztrebke
• Zakritje urina
• Izguba teže
• Neudobje v desnem hipohondriju
• Mucosalna žilavost
• Rumena koža
• Motnja blata

Alkoholni hepatitis je vnetna bolezen jeter, ki se razvije kot posledica podaljšanega uživanja alkoholnih pijač. Ta bolezen je napetost pri razvoju ciroze jeter. Na podlagi imena bolezni postane jasno, da je glavni razlog za njegov videz uporaba alkohola. Poleg tega gastroenterologi razlikujejo več dejavnikov tveganja.

Simptomatologija takšne bolezni se bo razlikovala glede na obliko, v kateri se pojavi, glavne klinične manifestacije pa so astenovegetativni sindrom, dispeptićne spremembe, zlatenica in bolećina v desnem zgornjem kvadrantu.

Pravilna diagnoza je mogoča s pomočjo laboratorijsko-instrumentalnih metod diagnostičnih preiskav. Taktika terapije prevladujejo konzervativne tehnike, vendar v hujših primerih ali v naprednih primerih je morda potrebna transplantacija jeter od dajalca.

V mednarodni klasifikaciji bolezni ima bolezen svoj pomen. Koda na ICD 10 - K77.1.

Etologija

Glavni razlog za razvoj te bolezni je uživanje alkoholnih pijač. To lahko služi kot dolgoročna predsodka za tako škodljivo navado in enostopenjsko pitje velikega odmerka alkohola.

V večini primerov se ta bolezen razvije po približno sedmih letih rednega uživanja alkohola. Pri moških lahko 40 do 60 mililitrov etilnega alkohola na dan povzroči nastanek bolezni, pri ženskah 30 mililitrov in pri mladostnikih - 15 mililitrov.

10 ml etanola vsebuje:

Vzrok negativnega vpliva alkoholnih pijač na jetra je metabolna motnja v jetrnih celicah, ki povzroča gubanje in nekrozo. V tem primeru se smrt hepatocitov pod vplivom alkohola pojavi precej hitreje, kot se lahko ozdravijo celice tega organa. To povzroči nastanek brazgotinskega tkiva namesto njih.

Gastroenterologi prepoznajo naslednje dejavnike tveganja, ki povečujejo verjetnost razvoja takšne bolezni:

• uporaba velikih odmerkov vročih napitkov hkrati;
• dnevno pitje;
• porabo alkohola za več kot osem let;
• genetska nagnjenost;
• predhodni hepatitis virusnega izvora;
• iracionalna prehrana - to pomeni, da prehrana prevladujejo mastne in začinjene jedi, dimljene in marinirane, sladkarije in soda, pa tudi pomanjkanje beljakovinske hrane;
• ima oseba presežek telesne teže;
• okužbe jeter z virusom hepatitisa.

Patogeneza alkoholnega hepatitisa je, da se etanol presnavlja v jetrih do acetaldehida, kar škoduje hepatocitom. Ta snov povzroči vrsto kemičnih reakcij, ki sčasoma povzročijo smrt celic tega organa. Te patološke spremembe povzročajo poslabšanje delovanja jeter.

Mnogi bolniki so zaskrbljeni zaradi vprašanja - ali je hepatitis v alkoholu tako nalezljiva kot virusna? Na to vprašanje je odgovor vedno negativen - tovrstna okvara jeter se ne prenaša od osebe do osebe. Kljub temu pa je mogoče imeti otrok s podobno diagnozo, vendar pod pogojem, da mati trpi zaradi take bolezni in je alkohol med nosečnostjo.

Razvrstitev

Glede na obliko toka je ta bolezen razdeljena na:

• akutni alkoholni hepatitis - je značilen dejstvo, da patološki proces napreduje manj kot šest mesecev in precej hitro vodi v cirozo. Znatno poslabša stanje osebe lahko ponovno pije alkohol;
• kronični alkoholni hepatitis - nadaljuje več kot pol leta in je posledica redne uporabe znatne količine alkohola. Več kot polovica primerov razvije jetrno cirozo.

Akutna oblika bolezni ali OAS ima svojo klasifikacijo, zakaj se lahko pojavi v eni od naslednjih oblik, ki se razlikujejo po simptomatologiji:

• latentno - nadaljuje brez izražanja znakov in za potrditev diagnoze bo potrebna biopsija;
• ikterično - je najpogostejša oblika bolezni. To se razlikuje po tem, da koža in mukozne membrane osebe pridobijo rumenkasto barvo;
• holestatično - se izraža v stagnaciji žolča. Lahko traja leta in se razvije samo eden od desetih bolnikov;
• fulminantna je strela hitro takšna bolezen, ki v kratkem času povzroči znatno poslabšanje človeškega stanja.

Poleg ločevanja glede na naravo toka, zdravniki razlikujejo dve obliki toksičnega alkoholnega hepatitisa:

• obstojna - relativno stabilna raznolikost bolezni, v kateri ostaja sposobnost zaustavitve patološkega procesa. To lahko dosežete s popolnim odlašanjem alkohola do konca življenja in upoštevanjem drugih priporočil zdravnika. V nasprotnem primeru bo ta oblika postala progresivna;
• napreduje - se izraža v poslabšanju bolnikovih simptomov in zdravstvenega stanja, ki bodo na koncu povzročile cirozo. Ta oblika ima več stopenj aktivnosti - lahka, srednja in težka.

Simptomatologija

Kot je navedeno zgoraj, ima vsaka oblika in narava bolezen značilne klinične znake.

Vztrajne oblike se ne kažejo na noben način, toda od časa do časa se lahko bolniki motijo:

• rahel nelagodje na območju pod desnimi rebri;
• slabost brez bruhanja;
• izbruh;
• težo v želodcu.

V takih primerih, ob spoštovanju varne prehrane in izključitvi slabih navad, bo po šestih mesecih prišlo do bistvenega izboljšanja zdravstvenega stanja.

Za progresivno obliko so značilne naslednje manifestacije:

• slabost, ki se konča z bruhanjem;
• značilna zvišana telesna temperatura in zvišana telesna temperatura;
• zlatenica;
• huda bolečina v projekciji prizadetega organa.

Če ne vzamete časa za pravočasno zdravljenje bolezni, bo to povzročilo smrt.

Ikterična oblika alkoholnega hepatitisa se lahko kaže v naslednjih simptomih:

• porumenelost kože in vidne sluznice;
• motnja blata;
• slabost in bruhanje;
• šibkost in utrujenost;
• pomembno zmanjšanje telesne mase.

Latentna oblika bolezni ni izražena s kakršnimi koli znaki, zakaj je mogoče šteti za kronično. V takih primerih bo simptomatologija valovita, to pomeni, da se bo faza poslabšanja in remisije nadomestila. Zato je mogoče upoštevati simptome kroničnega alkoholnega hepatitisa:

• šibka bolečina v desnem hipohondriju;
• zmanjšanje apetita;
• anemija;
• zmanjšana spolna želja;
• motnje spanja;
• povečane mlečne žleze pri samcih;
• povečanje levkocitov v krvi - se odkrije le med laboratorijskimi testi, ki se lahko izvajajo v preventivne namene ali med diagnozo popolnoma drugačne bolezni;
• rahlo povečanje jetrnega volumna.

Simptomatska HALG bo v vsakem primeru individualna.

Za holestatično obliko bolezni je značilna najvišja smrtnost bolnikov. Za to različico tečaja alkoholnega hepatitisa so značilni naslednji klinični znaki:

• zatemnitev urina;
• razbarvanje blata;
• izrazit srbenje kože;
• zlatenica;
• povečana koncentracija bilirubina v krvi.

Izražena je bila razsmerna razsmernost OAS, ki se hitro razširi:

• hiter razvoj znakov zlatenice;
• močna šibkost, kar vodi k zmanjšanju učinkovitosti;
• močan sindrom bolečine v epigastriju in pod desnimi rebri;
• ledvična insuficienca;
• ascites;
• jetrna encefalopatija;
• hemoragične manifestacije.

Ta vrsta toksičnega alkoholnega hepatitisa lahko povzroči smrt pacienta v dveh tednih po pojavu simptomov.

Diagnostika

Kako zdraviti alkoholni hepatitis, ki ga zdravnik lahko reši šele po seznanitvi s podatki laboratorijsko-instrumentalnih diagnostičnih metod. Vendar pa mora zdravnik pred imenovanjem:

• da izvede podroben pregled bolnika - pridobiti popolne informacije o simptomih alkoholnega hepatitisa in s kakšno intenzivnostjo se kaže. To bo omogočilo določitev narave in oblike poteka bolezni;
• seznaniti se z zgodovino bolezni in življenjsko zgodovino bolnika - ugotoviti predispozicijske dejavnike in skupine tveganja;
• opravite temeljit objektivni pregled z obvezno palpacijo v desnem hipohondriju in preučite stanje kože.

Med laboratorijskimi testi je treba poudariti:

• splošne klinične analize krvi - kažejo pospešek ESR, morebitno prisotnost anemije, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in trombocitov;
• biokemija krvi - nadzor nad delovanjem jeter in drugih organov prebavnega trakta;
• testi za markerje fibroze in prisotnost virusnega hepatitisa;
• koagulogram;
• lipidogram;
• splošna analiza urina;
• mikroskopski pregled iztrebkov.

Instrumentalne metode za diagnosticiranje alkoholnega hepatitisa vključujejo:

• Ultrazvok trebušne votline;
• FEGDS;
• MRI;
• prebojna jetrna biopsija;

Poleg tega se lahko zahteva posvetovanje s takimi zdravniki:

• terapevt;
• hepatolog;
• Kirurg;
• psihiater;
• narkolog;
• ginekolog-porodničar - v situacijah, ko je pacient ženska "v položaju".

Zdravljenje

Za odpravo takšne bolezni je potrebna kompleksna terapija, ki jo sestavljajo:

• jemanja zdravil;
• spoštovanje varne prehrane;
• kirurški poseg.

Dietoterapija temelji na pravilih dietne mize št. 5, zakaj so osnovna pravila prehrane za alkoholni hepatitis:

• pogosto in delno jedo;
• zavrnitev maščobnih in ostrih jedi, prekajene hrane in gaziranih pijač;
• zmanjšanje količine soli, uporabljene do tri gramov na dan;
• obogatitev menija s proizvodi z visoko vsebnostjo beljakovin;
• kuhanje jedi s kuhanjem, pari, peko in pečenje;
• uporabljajte samo toplo hrano;
• temeljito sekljanje in žvečenje hrane;
• običajni režim pitja.

Zdravljenje z alkoholnimi hepatitisi pomeni, da morajo bolniki jemati takšna zdravila:

• hepatoprotektri;
• Pripravki UDCA;
• vitaminski kompleksi;
• Zaviralci ACE;
• zaviralci proteolitskih encimov;
• glukokortikoidi;
• pripravki ademetionin.

Bolezen operi operativno z uporabo samo organa za presaditev ali dela jeter.

Zapleti

Možen asimptomatski potek, neupoštevanje kliničnih znakov ali pozno zdravljenje alkoholnega hepatitisa, lahko povzroči nastanek velikega števila zapletov, in sicer:

• ciroza jeter;
• peritonitis;
• ascites;
• hepatocelularni karcinom;
• jetrna encefalopatija;
• neplodnost;
• kršitev menstrualnega cikla;
• ledvična insuficienca.

Preprečevanje

Posebnih preventivnih ukrepov proti tej bolezni ni. Da bi se izognili težavam s strupenimi alkoholnimi hepatitisi, je treba upoštevati preprosta pravila, med katerimi:

• vseživljenjsko zavračanje zasvojenosti;
• pravilno in uravnoteženo prehrano;
• upoštevanje previdnostnih ukrepov pri delu s strupi in toksini;
• zgodnje zdravljenje in preprečevanje virusnega hepatitisa;
• vzdrževanje normalne telesne teže;
• letni preventivni pregled.

Koliko ljudi živi s takšno boleznijo in svojo prognozo - takšni dejavniki so posamezne narave. V nekaterih primerih je dovolj, da pacienti sledijo prehrani in se vedno prepustijo alkoholu, pogosto pa je edina rešitev zdrav presaditev organov.

Če mislite, da imate Alkoholni hepatitis in simptomov, značilnih za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: hepatolog, gastroenterolog.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Mehanska zlatenica se razvije, ko se na žolčnem kanalu prekine proces odvajanja žolča. To je posledica mehanske kompresije kanalov s tumorjem, cisto, kamnom ali drugimi oblikami. Predvsem bolezen, ki prizadene ženske in mlade starosti zlatenico razvije kot posledica žolčnih kamnov bolezni in srednjih let in starejših žensk bolezen je posledica tumorjev procesov v telesu. Bolezen je lahko, in druga imena - obstruktivna zlatenica, zunaj jeter holestaza in drugi, vendar je bistvo teh bolezni, je ena in je v nasprotju z žolča toka, ki vodi do pojava specifičnih simptomov in motenj človeškega stanja.

Žolčnica je patološki proces, katerega nastanek vpliva velika koncentracija bilirubina v krvi. Diagnoza bolezni je lahko pri odraslih in pri otrocih. Klic takšnega patološkega stanja je zmožen vsakršne bolezni in vsi so popolnoma drugačni.

Sklerozni holangitis je redka patologija jeter, ki jo sestavljajo vnetje in blokada jetrnih kanalov v organu samem in zunaj njega. Običajno, ko ljudje govorijo o tej bolezni, imajo v mislih primarni sklerozirajoči holangitis, katerih vzroki niso bili popolnoma pojasnjeni. Ta patologija je določena naključno, pri izvajanju operacij na organu. In bolezen že dalj časa lahko asimptomatski, zato, čeprav še ni mogoče prikazati zaznane vod vnetja in brazgotin sklerozo simptomi pri človeških bolezni. Hkrati pa ne prejemajo pravočasnega zdravljenja, ljudje zelo hitro naletijo na resno stanje - odpoved jeter.

Akutni virusni hepatitis - je nalezljiva bolezen jeter, ki povzroča specifične mikroorganizme. Glede na to, katera bakterija je postala vir bolezni, bo določena oblika hepatitisa. Poleg specifičnih bakterij je vzrok za razvoj te patologije lahko tudi drugi, neznani mikroorganizmi. Obstajajo tudi številni dejavniki, ki povzročajo predispozicijo, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni.

Diskinezija žolčnika - velja za dokaj pogost patologijo, za katero je značilno okvaro tega organa, kar povzroča nezadosten odliv žolča v DPC. Bolezen je lahko primarna in sekundarna, zaradi česar se bodo razlogi za njegovo nastanitev razlikovali. Pogosto so prirojene anomalije ali druge bolezni prebavnega sistema.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.