Alkoholni hepatitis - prvi znaki, simptomi in zdravljenje

Share Tweet Pin it

Pri spreminjanju oblike in volumna bolnikove jeter v ozadju alkoholizma se diagnosticira alkoholni hepatitis. Ta degenerativna bolezen, nevarno tveganje za manifestacijo ciroze. Potrebuje kirurško zdravljenje bolezni, zavračanje alkoholnih pijač in prehod na zdrav način življenja. Spoznajte, kako prepoznati hepatitis doma, za katere simptome je značilen.

Kaj je alkoholni hepatitis

Leta 1995 se je pojavil izraz "hepatitis iz alkohola", kar kaže na značilnost poškodbe jeter zaradi uporabe etanola. Ta bolezen je vnetna, je vzrok za cirozo. Toksini alkohola vstopajo v jetra, kjer se tvorijo acetaldehidi, ki vplivajo na celice. Po šestih letih postane kronična z nenehno uporabo etanola. Hepatitis C in alkohol nista neposredno povezana, vendar dnevni vnos 50-80 g alkohola za moške, 30-40 g za ženske in 15-20 g za mladostnike prispeva k nastanku strupene bolezni.

Alkoholni hepatitis - simptomi

Glede na obliko manifestacije bolezni se razlikujejo naslednji znaki alkoholnega hepatitisa:

  1. Obstojna oblika - puščanje skrito, bolnik ne sumi na bolezen. Znaki tega lahko služijo kot utež na desni strani pod rebri, slabost, izbruh, bolečine v želodcu. Tip se odkrije s pomočjo laboratorijskih testov, se zdravi z zavračanjem alkohola in prehrane.
  2. Progresivna oblika - se oblikuje v odsotnosti zdravljenja vztrajnega hepatitisa, se šteje za prikrite ciroze. Bolnikovo stanje se poslabša, v jetrih opazimo žarišča nekroze (celice popolnoma umrejo). Znaki so: bruhanje, driska, zvišana telesna temperatura, zlatenica, bolečina na desni strani. Brez zdravljenja bolezen utegne umreti zaradi odpovedi jeter.

Znaki alkoholnega hepatitisa

Glede na razvoj in potek bolezni obstajajo posebni znaki hepatitisa. Bolezen je lahko akutna (ikterična, latentna, fulminantna in holestatična) in kronična. Če se prvi simptomi manifestirajo jasno, jasno (bolnik lahko postane rumen, doživlja bolečino in poslabšanje), potem je drugi lahko asimptomatičen in šibko izražen.

Akutni alkoholni hepatitis

OAS ali akutni alkoholni hepatitis je hitro progresivna bolezen, ki uničuje jetra. Pojavi se po dolgih pijačah. Obstajajo štiri oblike:

  1. Žolčnica - šibkost, bolečina v podkožjem, anoreksija, bruhanje, diareja. Pri moških obstaja zlatenica brez srbenja kože, izguba teže, slabost. Jetra se poveča, zgosti, gladka, boleča. Pacientove roke trepetajo, ascite, eritem, bakterijske okužbe, zvišano telesno temperaturo.
  2. Latentna - diagnosticirana le z laboratorijsko metodo, biopsijo, skritim uhajanjem.
  3. Holestatični - je redek, simptomi so hude srbenje, brezbarvni blato, zlatenica, temen urin, motnje uriniranja.
  4. Fulminantno - opazimo napredovanje simptomov, krvavitev, zlatenico, odpoved ledvic in encefalopatijo jeter. Zaradi kome in hepatorenalnega sindroma se pojavi smrt.

Kronični alkoholni hepatitis

Za odsotnost očitnih simptomov je značilen kronični alkoholni hepatitis. Ugotovljeno je le z laboratorijskimi testi - preverja se aktivnost transaminaz, sindrom holestaze. Posredni razvoj bolezni kažejo merila odvisnosti od alkohola:

  • sprejem velike količine alkohola, želja po pijačah;
  • znaki abstinence;
  • povečajte odmerek alkohola.

Kako prepoznati hepatitis v domu

Če želite pravilno prepoznati hepatitis doma, morate paziti na bolnika. Če ima vsaj en znak akutnega poteka bolezni, je potrebna intervencija zdravnika. Pri opazovanju indirektnih znakov vključevanja v alkoholizem se morate posvetovati tudi s strokovnjaki za pregled jeter in odkrivanje nenormalnosti v svoji funkciji.

Če se bolezen ne začne pravočasno zdraviti, lahko pride do zapletov do smrti bolnika v ozadju jetrne nekroze:

  • povečan pritisk;
  • zastrupitev telesa;
  • hipertenzija, krčne žile;
  • zlatenica, ciroza.

Je strupen hepatitis

Po mnenju zdravnikov se alkoholno strupeni hepatitis ne šteje za nalezljivo bolezen, ker nastane zaradi zastrupitve telesa s kemično snovjo. Razvija se v ozadju dolgega sprejema alkoholnih pijač v velikih količinah, vpliva samo na bolnikovo telo. Za zdravljenje je pomembno izključiti destruktivno delujoči faktor in izboljšati funkcionalnost organov.

Kako zdraviti alkoholni hepatitis

Za učinkovito zdravljenje alkoholnega hepatitisa jeter morate zagotovo zavrniti alkohol in se posvetovati z zdravnikom. Imenuje kompleksno terapijo, med drugim:

  • detoksikacija - droppers, intravensko ali peroralno čiščenje zdravil;
  • obiščite psihologa, strokovnjaka za narkologijo, da odstranite slabo navado;
  • energijska prehrana, priporočamo porabo več proteinov;
  • kirurško ali zdravilno zdravljenje - je možno odstraniti žrelu iz nekroze, vzeti metionin in holin, da dopolni lipidno funkcijo organa;
  • intramuskularno injiciranje vitaminov, kalija, cinka, snovi, ki vsebujejo dušik;
  • uporaba kortikosteroidov za hudo bolezen;
  • uporaba hepatoprotektorjev (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • odprava dejavnikov etiologije;
  • sprejem antibiotikov pri razvoju bakterijskih, virusnih okužb ali razvoja hude bolezni.

Zdravniki ne smejo biti zdravljeni samostojno, saj je poškodba jeter resna in povzroča nenadzorovane posledice. Če je primer zelo hud in zanemarjen, se lahko zahteva presaditev jeter, napoved preživetja je povprečna. Kot krepitev zdravljenja po odpravi simptomov in akutnem poteku se lahko tradicionalna medicina uporablja na osnovi žitnih stigmov in mleka.

Kot preventivni ukrep ponovitve bolezni se uporabljajo ta pravila:

  • zmanjšanje odmerkov alkohola ali popolna zavrnitev alkohola;
  • spoštovanje zdravil, zavrnitev alkohola med zdravljenjem;
  • pravilno prehrano, veliko kalorij in BJU.

Diet za hepatitis alkoholnih jeter

Pri večini bolnikov z alkoholnim hepatitisom je bilo zaradi pomanjkanja ustrezne prehrane opaženo klinično izčrpanost telesa. Za izboljšanje zdravja in zmanjšanje resnosti jeter potrebuje posebno prehrano. Dieta za alkoholni hepatitis vsebuje naslednja priporočila:

  • zavrnitev mastnega mesa, maščobe, rib, jajc, konzerviranih in dimljenih izdelkov;
  • prepoved gob, začimbe in omake, pecivo, beli kruh, močan čaj, kava;
  • Ne moreš jesti oreške, čebulo, česen, kislino, redkev, slaščice, sladoled;
  • ne zlorabljajte vnosa sode vode, maščobih sirov, skuta, kisle smetane, masla;
  • kategorična prepoved alkohola, nikotina;
  • izdelke lahko kuhamo za par, pečen, kuhano;
  • vključitev v obrok žit, sušeni toast, otrobi, mlečni izdelki, teletina, pusti ribe, skuta brez maščobe, piščanec;
  • koristno je jesti zelenjavo, sadje, zeleni čaj, suho sadje, zeleno zelenjavo, fige;
  • hrana 5-6 krat na dan, ločena - ne mešajte beljakovin z ogljikovimi hidrati v enem obroku, plodovi so ločeni.

Video: kako se kaže strupen hepatitis

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Alkoholni hepatitis - simptomi, zdravljenje

Alkoholni hepatitis je bolezen jeter, v kateri se vnetni proces v telesu pojavi zaradi sistematične uporabe velikih odmerkov alkohola. Verjetnost razvoja bolezni je izjemno visoka pri ljudeh, ki so že dolgo porabili 100 g alkohola v 96% alkoholu (5 let ali več) (v 25 ml vodke vsebuje 10 g alkohola). Alkoholni hepatitis se običajno razvije zelo počasi in pogosto bolezen še dolgo ostane neopažena. Z napredovanjem bolezni se razvije ciroza jeter in jetrna insuficienca.

Treba je opozoriti, da je za moške dnevni varni odmerek alkohola v smislu čistega alkohola 40 g, in za ženske 20 g.

Zaradi anatomskih lastnosti telesa imajo ženske večje tveganje za nastanek alkoholnega hepatitisa kot moški, ki imajo večje količine alkohola, ki nevtralizirajo alkohol. Poleg tega skupina z večjim tveganjem vključuje tiste, ki jemljejo zdravila, ki imajo strupeni učinek na jetra, pa tudi tiste, ki trpijo zaradi virusnega hepatitisa. Posebno pomembno je prisotnost sočasnih bolezni prebavnega sistema, ki se pogosto razvijajo kot posledica alkoholizma (pankreatitis, holecistitis, gastritis itd.).

Oseba z alkoholnim hepatitisom ne predstavlja nevarnosti za druge, za razliko od pacientov z virusnim hepatitisom, ki se lahko okuži s stikom s krvjo bolne osebe.

Obstajata dve obliki bolezni:

  • Vztrajna oblika se šteje za relativno stabilno obliko alkoholnega hepatitisa, v katerem ostaja možnost povratnega razvoja vnetnega procesa, vendar le, če je alkohol popolnoma opuščen. Z nadaljevanjem zlorabe alkoholnih pijač se lahko ta oblika bolezni premakne v progresivno.
  • Za progresivno obliko so značilne majhne osrednje nekrotične lezije jeter, zaradi česar se ciroza najpogosteje razvija. S pravočasnim zdravljenjem je mogoče doseči stabilizacijo vnetnega procesa, ostali učinki pa ostanejo v življenju.

Simptomi alkoholnega hepatitisa

Dolgo časa je lahko bolezen asimptomatična, nato pa obstajajo znaki, ki vam omogočajo, da sumite na kršitve v jetrih:

  1. Astenovegetativni sindrom se kaže s šibkostjo, večjo utrujenostjo, okvaro apetita in izgubo telesne mase.
  2. Sindrom bolečine se izraža v videzu neugodja, občutku težnosti in bolečine v desnem hipohondriju.
  3. Dispeptićni sindrom: slabost, bruhanje, grenak okus v ustih in burposti, zlasti po pitju alkoholnih pijać ali mastnih ocvrtih żivil.
  4. Žlindre. Najpogosteje najprej opazimo ikterični (ikterični odtenek) sklere in sluznice ustne votline, z napredovanjem bolezni opazimo žilavost kože. Včasih srbi srce po celem telesu.
  5. Zvišanje jeter z alkoholnim hepatitisom je običajno blago ali zmerno.

Zdravljenje alkoholnega hepatitisa

Predvsem pa je potrebna popolna zavrnitev alkoholnih pijač. Brez izpolnjevanja tega pogoja bodo vsi medicinski ukrepi praktično neučinkoviti. V mnogih primerih, ko je bolezen odvisna od odvisnosti od alkohola, potrebujejo bolniki psihoterapevt in strokovnjak za narkologijo.

Vsi bolniki morajo slediti prehrani. Pri boleznih jeter je priporočena posebna terapevtska dieta št. 5, katere cilj je maksimalen tresenje obolelega organa s popolno prehrano. Iz prehrane so izključene maščobne, ocvrtih, začinjenih jedi, kisle hrane in konzervirane hrane, sladkarije, močnih čajev in kave. Prednost imajo živila, bogata z beljakovinami, vlakninami, vitamini in minerali.

Terapija z zdravili

Hepatoprotectors - skupina zdravil, ki spodbujajo regeneracijo poškodovanih jetrnih celic, ter jo zaščitijo pred negativnimi učinki zunanjih dejavnikov. Takšna zdravila vključujejo Ursosan, Essentiale N in Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro in mnogi drugi. Zdravljenje običajno traja najmanj mesec dni, pri nekaterih bolnikih pa jemljejo hepatoprotečke 2-3 mesece. Kljub dejstvu, da so zdravila te skupine v prodaji, zdravila za samozdravljenje ni vredna, zdravnik bi moral predpisati zdravljenje.

Vitaminoterapija je indicirana za vse bolnike z alkoholnim hepatitisom, saj je organizem s kronično zastrupitvijo z alkoholom običajno osiromašen. Bolniki prejemali multivitaminskih kompleksov, intramuskularno injekcijo vitaminov skupine B koristen tudi naravni imunomodulatorji (Echinacea, Lemongrass kitajski, Eleutherococcus et al.).

Presaditev jeter je metoda zdravljenja, ki se lahko uporablja v hudi obliki alkoholnega hepatitisa, skupaj z napredovalno jetrno insuficienco. Ampak, če bolnik ni odvisen od odvisnosti od alkohola, bo zdravljenje brez pomena.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če je bolezen alkoholnih jeter treba zdraviti s hepatologom ali gastroenterologom. Vendar, ne da bi se odrekli alkohola, učinek zdravljenja ne bo. Zato bolnik potrebuje pomoč psihiatra, psihoterapevta ali strokovnjaka za narkologijo. Za diagnozo alkoholnega hepatitisa se uporabljajo ultrazvok in EFGDS, zato imajo zdravniki pomembnih specialitet pomembno vlogo. Končno, nutricionist pomaga pri iskanju pravilne prehrane za bolnika z alkoholnim hepatitisom.

Alkoholni hepatitis: diagnoza, simptomi, zdravljenje. Kako prepoznati hepatitis alkoholnega izvora

Alkoholni hepatitis: diagnoza, simptomi, zdravljenje. Kako prepoznati hepatitis alkoholnega izvora

Izraz "alkoholni hepatitis" je bil leta 1995 prenesen v Mednarodno klasifikacijo bolezni. Uporablja se za karakterizacijo vnetnih ali degenerativnih lezij jeter, ki se kažejo zaradi zlorabe alkohola in so v večini primerov sposobni preiti v cirozo jeter.

Alkoholni hepatitis je glavna alkoholna bolezen jeter, ki se šteje kot glavni vzrok za cirozo.

Pri zaužitju alkohola snov v obliki acetaldehida v jetrih, ki neposredno vpliva na celice jeter. Alkohol s presnovki sproži celoten kompleks kemičnih reakcij, ki povzročajo poškodbe jetrnih celic.

Strokovnjaki opredelijo alkoholni hepatitis kot vnetni proces, kar je neposredna posledica poškodb jeter s toksini alkohola in s tem povezanimi izdelki. V večini primerov je ta oblika kronična in se razvije 5-7 let po začetku stalnega uživanja alkohola.

Lestvica alkoholnega hepatitisa je povezana s kakovostjo alkohola, odmerkom in trajanjem njegove uporabe.

Znano je, da je neposredna pot do jetrne ciroze pri zdravih odraslih moških sprejem alkohola v odmerku 50-80 g v smislu dan, za ženske, je odmerek 30-40 gramov, in za mladostnike je celo nižja: 15-20 gramov na dan (to 1/2 l 5% piva vsak dan!).

Alkoholni hepatitis se lahko manifestira v dveh oblikah:

  1. Progresivna oblika (izolirana lahka, srednja in huda stopnja) - majhna žariščna okvara jeter, zaradi česar je pogosto ciroza. Bolezen je približno 15-20% vseh primerov alkoholnega hepatitisa. V primeru pravočasnega popolnega prenehanja uživanja alkohola in ustreznega zdravljenja je dosežena določena stabilizacija vnetnih procesov, vendar ostanejo preostali učinki;
  2. Vztrajen obrazec. Precej stabilna oblika bolezni. Z njo v primeru prekinitve vnosa alkohola je mogoče opaziti popolno reverzibilnost vnetnih procesov. Če se uživanje alkohola ne ustavi, je možen prehod na progresivno stopnjo alkoholnega hepatitisa. V redkih primerih je alkoholni hepatitis mogoče zaznati le s preučevanjem laboratorijskih testov, tk. izraziti specifični simptomi niso opaženi: bolniki sistematično občutijo težo v desnem hipohondriju, blago navzeo, eruktacijo, občutek polnosti želodca.

Obstojni hepatitis se lahko histomorfološko manifestira kot majhna fibroza, balonska distrofija celic, Malloryjeva telesa. Zaradi pomanjkanja napredovanja fibroze ta vzorec traja 5-10 let, tudi z rahlo uporabo alkohola.

Napreduje obliko, ki jo običajno spremlja driska in bruhanje. Pri zmerno ali hudo alkoholnega hepatitisa, bolezen začne manifestirati vročino, zlatenico, krvavitev, bolečine v desni hypochondrium, in od odpoved jeter možnost e n umrljivosti Yelnia izidom. Opaženi povečana raven bilirubina, imunoglobulina A, gammaglutamiltranspeptidaz s, visoko aktivnostjo transaminaze in zmerno preskus timol.

Za aktivni kronični hepatitis je značilen napredek pri prehodu na cirozo organa. Vsak neposredno morfološki dejavniki alkohola Etiologija bolezni jeter ne obstaja, vendar pa je sprememba, ki je zelo značilno vpliva etanola na telo, še posebej odlikuje: tele Mallory (alkoholne hialina), ultrastrukturni spremembe in zvezdastih retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno Te ultrastrukturni spremembe zvezdastih retikuloepiteliotsitov in hepatociti kažejo stopnjo izpostavljenosti etanola človeškemu telesu.

Pri kronični obliki hepatitisa (kot je alkohol ali katero koli drugo) določene Diagnostična th vrednost IME izvaja v trebuhu ultrazvoka (vranico, jetra in druge organe), ki lahko zazna strukturo jeter, zvišane vranico, ascites, določi premer vene in drugo.

UZDG (ultrazvočna dopplerografija) se lahko izvede, da se ugotovi ali izključi prisotnost in obseg portalne hipertenzije (povišan tlak v sistemu vratne vene). Za diagnostične namene se v bolnišnicah še vedno uporablja radionuklidna hepatoskronska scintigrafija (študija z radioaktivnimi izotopi).

Pogosti je razvoj kroničnega in akutnega alkoholnega hepatitisa.

OAS (akutni alkoholni hepatitis) Je hitro progresivno, vnetno uničujoče lezijo jeter. V klinični obliki je OAS zastopana s 4 različicami tečaja: ikterična, latentna, fulminantna, holestatična.

V primeru dolgotrajne porabe alkohola je OAS nastal v 60-70% primerov. V 4% primerov bolezen hitro preide v cirozo jeter. Napoved in potek akutnega alkoholnega hepatitisa sta odvisna od resnosti odpovedi jeter. Najhujše posledice akutnega hepatitisa so povezane z razvojem alkoholnih ekscesov v ozadju nastale ciroze jeter.

Simptomi in znaki akutnega alkoholnega hepatitisa se običajno pojavijo po dolgih pogostih pitja pri bolnikih, ki že imajo jetrno cirozo. V tem primeru je simptomatologija povzeta in napoved se bistveno poslabša.

Najpogosteje je ikterična različica toka. Bolnike s hudo šibkostjo, bolečino v hipohondriju, anoreksijo, bruhanjem, slabostjo, drisko, zlatenico (brez srbenja na koži), opazno zmanjšanje telesne mase. Jetra se povečuje, in znatno, skoraj vedno, je stisnjena, ima gladko površino (če je ciroza, potem neravne), boleča. Ob prisotnosti ciroze v ozadju razkrije izražene ascite, splenomegalijo, telangiektasije, ročne tremore, palmarno eritemijo.

Pogosto se lahko razvijejo in zajamejo bakterijske infekcije: urinarna okužba, pljučnica, septikemija, nenadni bakterijski peritonitis in mnogi drugi. Upoštevajte, da lahko zadnje naštete okužbe v kombinaciji s hepatorenskim sindromom (povezava odpovedi ledvic) lahko neposredno povzročijo resno poslabšanje zdravstvenega stanja ali celo smrt pacienta.

Skrita različica pretoka, kot navaja ime, ne more dati lastne klinične slike, zato se diagnosticira na podlagi povečanja transaminaz pri bolniku, ki zlorablja alkohol. Za potrditev diagnoze se opravi biopsija jeter.

Kolestatična varianta napredovanja bolezni se pojavi v 5-13% primerov in se kaže s hudim srbenjem, fekalnim razbarvanjem, zlatenico, po temnejšem uriniranju in nekaterimi drugimi simptomi. Če ima bolnik bolečino v hipohondriju in je vročina, je klinično, da se bolezen težko razlikuje od akutnega holangitisa (laboratorijski testi lahko pomagajo). Pretok holestatičnega OAS je precej težek in dolgotrajen.

Fulminantni OAS so značilni napredni simptomi: hemoragični sindrom, zlatenica, odpoved ledvic, jetrna encefalopatija. Do smrti v večini primerov povzroči hepatorenalni sindrom in jetrno komo.

Kronični alkoholni hepatitis

Pri tej bolezni je lahko simptom odsoten. Karakteriziran je s postopnim povečanjem aktivnosti transaminaz z dominantnostjo AST nad ALT. Včasih je mogoče zmerno povečati indekse sindroma holestazije. Znaki portalne hipertenzije niso prisotni. Diagnoza je postavljena morfološko - obstajajo histološke spremembe, ki ustrezajo vnetjem, ob upoštevanju odsotnosti znakov razvoja cirotične transformacije.

Za diagnosticiranje alkoholnega hepatitisa je precej težko, ker iz razumljivih razlogov ni vedno mogoče dobiti popolnih podatkov o bolniku. Zato zdravnik, ki se zdravi, upošteva koncepte, ki so vključeni v definicije "zlorabe alkohola" in "odvisnosti od alkohola".

Merila za odvisnost od alkohola vključujejo:

Uporaba alkohola v velikih količinah pri bolnikih in stalna želja po njegovem sprejetju;

Večino časa se porabi za nakup in pitje alkohola;

Uporaba alkohola v izrednih odmerkih za zdravje in / ali okoliščine, kadar ta postopek v nasprotju z obveznostmi do družbe;

Neprekinjen vnos alkohola, tudi ob upoštevanju poslabšanja telesnega in psihološkega stanja pacienta;

Povečajte odmerek alkohola, ki ga porabite, da bi dosegli želene učinke;

Pojav znakov odstopa;

Potreba po alkoholu za poznejše zmanjšanje odtegnitvenih simptomov;

Zdravnik lahko diagnosticira odvisnost od alkohola na podlagi katerega koli od treh kriterijev, navedenih zgoraj. Zloraba alkohola bo opredeljena z enim ali dvema meriloma:

Pitje alkohola ne glede na razvoj psiholoških, strokovnih in socialnih težav pacienta;

Večkratna uporaba alkohola v nevarnih situacijah.

Zdravljenje alkoholnega hepatitisa

Celoten nabor postopkov za zdravljenje alkoholnega hepatitisa vključuje:

energijska prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin,

operativno in zdravilno zdravljenje (vključno s hepatoprotektorji),

odprava etioloških dejavnikov.

Zdravljenje vseh oblik alkoholnega hepatitisa seveda omogoča popolno zavračanje pijač močnih pijač. Opozoriti je treba, da po statističnih podatkih praktično največ tretjina vseh bolnikov med zdravljenjem ne dovoljuje alkohola. Približno enaka količina samodejno zmanjša količino uporabljenega odmerka, medtem ko tisti, ki ostajajo nesmiselni, ne upoštevajo zdravnikovih navodil. V bolnišnici druge skupine je opaziti odvisnost od alkohola, zato jim je predpisan sprejem od narkologa in hepatologa.

Poleg tega lahko ta skupina slabo prognozo, se določi z bolnikovo togo zavrnitev prenehati z uporabo alkoholnih izdelkov v enem primeru, in kontraindikacije za antipsihotiki z psihiater je priporočljivo zaradi odpovedi jeter v drugo.

Če bolnik noče alkohola, nato pa pogosto izginejo zlatenica, encefalopatijo in ascites, vendar, če bolnik še naprej pije alkohol, hepatitisa začne napredovati th e da n Ora konča s smrtjo bolnika.

Značilen pa zmanjšuje endogeno izčrpanje glikogena lahko poslabša eksogeno bolnika tanjšanja ki napne energije primanjkljaja neučinkovito alkoholne kalorij predvidene neposredne potrebe različnih hranilnih snovi, elementov v sledeh ter vitamine.

Študija v Združenih državah je pokazala, da skoraj vsi bolniki z alkoholnim hepatitisom imajo prehransko pomanjkljivost, medtem ko je stopnja poškodbe jeter povezana s stopnjo podhranjenosti. Opozarjamo na dejstvo, da je bila v študijski skupini povprečni dnevni vnos 228 g (do 50% telesne energije je računal alkohol). V zvezi s tem je bila glavna sestavina zdravljenja razumna uporaba hranilnih snovi.

Energijska vrednost predpisane prehrane mora biti najmanj 2 tisoč kalorij na dan, s prisotnostjo beljakovin v kombinaciji 1 g na 1 kg telesne mase in sprejemljivo količino vitaminov (folna kislina in skupina B). Če se odkrije anoreksija, se uporablja parenteralno ali enteralno hranjenje.

V zgoraj omenjeni študijski skupini bolnikov z OAH je bila ugotovljena korelacija med številom porabljenih kalorij na dan in preživetjem. Bolniki, ki so vzeli več kot 3.000 kalorij, niso umrli, tisti, ki so porabili manj kot 1.000 kalorij, so imeli smrtno stopnjo okoli 80%. Primer prehrane, prikazanega za alkoholni hepatitis, je prehrana # 5.

Pozitivni Klinični učinek parenteralno infuzijo aminokislin je posledica ne samo normalizacija razmerje aminokisline in zmanjšanje proteina razgradnji v jetrih in mišicah in izboljšanje prebave procesov v možganih. Poleg tega je treba upoštevati, da so aminokisline, ki imajo razvejano verigo, najpomembnejši vir beljakovin pri bolnikih z jetrno encefalopatijo.

V primeru hude alkoholnega hepatitisa, zmanjšati endotoksemije in naknadno preprečevanje bakterijskih okužb predpiše kratkih tečajev, sprejete nobene protimikrobna zdravila (prednost je v tem primeru podana fluorokinolonov).

Sortiment zdravil, ki se sedaj pogosto uporablja pri kompleksni terapiji bolezni hepatobilijskega sistema, je več kot 1000 različnih imen. Iz te bogate sorte izstopa majhna skupina zdravil, ki imajo selektiven učinek na jetra. Ta zdravila so hepatoprotektri. Njihov učinek je usmerjen v postopno obnavljanje homeostaze v organu, povečanje odpornosti jeter na patogene dejavnike, normalizacijo aktivnosti ali stimulacijo reparativno-regenerativnih jetrnih procesov.

Klasifikacija hepatoprotikov

Hepatoprotektori so razdeljeni v 5 skupin:

  1. Pripravki, ki vsebujejo naravne ali polsintetične flavonoide mleka.
  2. Zdravila, ki vsebujejo ademetionin.
  3. V rdeodoksikolni kislini (medvednica) - Ursosan,
  4. Pripravki živalskega izvora (organske priprave).
  5. Priprave z esencialnimi fosfolipidi.

Hepatoprotektorji omogočajo:

Ustvarite pogoje za obnovitev poškodovanih jetrnih celic

Izboljšajte sposobnost jeter za obdelavo alkohola in nečistoč

To je vredno razmisliti, da če zaradi presežka alkohola in žolča začne stagnirati v jetrih, nato pa bo svoj "koristne" lastnosti škoduje jetrnih celicah sami, jih počasi ubija. Takšna škoda vodi do hepatitisa, ki ga povzroča stagnacija žolča.

Kot smo že omenili, je naše telo sposobno pretvoriti strupene kisline, proizvedene v jetrih, v sekundarne in terciarne žolčne kisline. Terciarno je ravno ursodeoksiholna kislina (UDCA).

Glavna UDCA razlika terciarni kisline, da ni strupen, ampak vsaj vse potrebno delo v prebavi na opravlja: maščobne cepi v manjše delce, jih meša s tekočino (emulzij maščob).

Druga kakovost UDCA je zmanjšanje sinteze holesterola in njegovo usedanje v žolčniku.

Na žalost, UDCA vsebuje do 5% človeškega žolča. V 20. stoletju je bil aktiven iz žolča medveda za zdravljenje bolezni jeter. Že dolgo časa so bili ljudje zdravljeni z vsebino žolčnika žametnega mehurja. Do danes so znanstveniki uspeli sintetizirati UDCA, ki jo zdaj posedujejo hepatoprotectors tipa Ursosan.

Alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis - patološke spremembe v jetrih, za katere so znaki vnetja, maščobne degeneracije, fibroze, katere vzrok je toksični učinek na telo alkoholnih presnovkov. Z nadaljevanjem etiološkega dejavnika spremembe jeter segajo v cirozo - nepopravljivo škodo. Resnost bolezni določajo tako odmerek kot kakovost in trajanje pitja. Hepatitis se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. Zdravljenje poškodb jeter je usmerjeno v odvajanje alkohola, zagotavljanje visoko kalorične in hranljive prehrane, normalizacija funkcijskega stanja jeter.

Alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis je bolezen, ki je ena od glavnih pojavov alkoholne bolezni jeter, ki se v gastroenterologiji in alkoholni fibrozi nanaša na prikrite ali začetne manifestacije jetrne ciroze. Vnos alkohola spremlja njegova metabolizacija v jetrih do acetaldehida, ki ima lastnost škodljivih hepatocitov (celic jeter). Kaskada kemičnih reakcij, ki jo ta snov sproži v telesu, povzroča hipoksijo hepatocitov in kot posledico - njihovo smrt. Zaradi strupenega poškodb alkohola v jetrih se v njenem tkivu razvije razpršeni vnetni proces. Praviloma je to kronična bolezen, ki se po petih do sedmih letih redne uporabe alkohola razvija.

Vzroki za alkoholni hepatitis

Vzrok bolezni je dolgotrajna zloraba alkohola. Pri moških se lahko poškodbe jeter razvijejo z uporabo 50-80 gramov alkohola na dan, ženske - 30-40 gramov, pri mladostnikih - 15-20. Hitrost razvoja in napredovanja bolezni določata število, pogostost alkoholizacije, porabljena pijača, posamezne značilnosti organizma, trajanje zlorabe.

Verjetnost nastanka poškodb alkoholnih jeter je večja pri ljudeh, ki imajo genetske značilnosti encimov, ki presnavljajo alkohol, pri bolnikih z virusnim hepatitisom pacientov in tudi z začetno prehransko pomanjkljivostjo.

Simptomi in oblike alkoholnega hepatitisa

Ta patologija ima lahko trajen ali progresiven potek. Vztrajni tok je relativno stabilna oblika bolezni, medtem ko je v pogojih prenehanja uživanja alkohola poškodba jetrnih celic reverzibilna. Nadaljevanje alkoholizacije povzroči prehod v progresivno obliko.

Za progresivno obliko (razdeljena na lahke, srednje in velike stopnje glede na aktivnost) so značilne majhne žariščne nekrotične lezije jeter, ki se pogosto spreminjajo v cirozo. Pravočasno obravnavanje te oblike vodi k stabilizaciji procesa, preostali učinki pa ostajajo.

Odvisno od sevanja je izoliran akutni in kronični alkoholni hepatitis. Za akutni tok je značilna akutna progresivna lezija jeter. Približno 70% primerov dolgotrajne zlorabe je posledica akutnega hepatitisa, ki v 4% primerov zelo hitro preide v cirozo. Ta oblika se lahko nadaljuje v naslednjih variantah: latentni, ikterični, holestatični in fulminantni. Hude variante akutnega alkoholnega hepatitisa se pogosto razvijejo v ozadju obstoječe ciroze po močnem pitju.

Skrita različica toka nima značilne simptomatologije. Bolniki občutijo nekaj težkega v hipohondriju na desni, blago navzejo. To možnost običajno določijo rezultati laboratorijskih študij (povečana transaminaza). Končna diagnoza zahteva biopsijo.

Ikterični tečaj je najpogostejši. Tipični simptomi so pritožbe izražena slabost, anoreksija, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, driska, slabost, bruhanje, hujšanje, porumenele kože, beločnice. Lahko se pojavi vročina. Jetra je povečana, gladka (s cirozo - gomoljno), palpacija je boleča. Zaznavanje simptomov, kot so Splenomegalija, ascites, palmarne eritem (pordelost dlani), teleangiektazijo, kaže na cirozo ozadju.

Cholestatična varianta alkoholnega hepatitisa je manj pogosta, njegove značilne lastnosti so intenzivno srbenje, obarvanje blata, zlatenica, po temnejšem uriniranju. Ta možnost ima dolg pretok.

Za fulminantno varianto je značilno hitro napredovanje hepatorenalnega, hemoragičnega sindroma, zaznamovane spremembe v laboratorijskih markerjih. Na ozadju jetrne kome, hepatorenalnega sindroma, je izid lahko smrten.

Za kronični potek alkoholnega hepatitisa je značilna zmerna resnost kliničnih znakov in laboratorijskih označevalcev. Diagnoza temelji na značilnih znakih, ki jih odkrijejo z biopsijo jeter, kar kaže na prisotnost vnetja v odsotnosti ciroze.

Diagnoza alkoholnega hepatitisa

Diagnoza ima določene težave. Blagni tok bolezni morda ne sme spremljati nobenih posebnih simptomov, sumljivo pa je le, če se odkrijejo laboratorijske spremembe.

Laboratorijski dokaz akutne oblike so levkocitoza, redko - levkopenija (pri toksičnih učinkov alkohola pri kostnem mozgu), B12-pomanjkljivost anemija, pospešeno določanje sedimentacije eritrocitov in povečana označevalce poškodb jeter. Ultrazvočni pregled jeter kaže povečanje njegove velikosti, heterogenost strukture, enake konture. Z magnetno resonanco (MRI jeter) določa stransko pretok krvi skozi jetra, hkratno poškodbe trebušne slinavke.

V kronični obliki ultrazvočni pregled jeter kaže rahlo ali zmerno povečanje jeter, povečanje njegove ehogenosti, enotnost strukture. Laboratorijski kazalniki so se zmerno spremenili. Biopsija jeter z okvaro alkohola lahko ugotovi posebne znake vnetja, fibroze, nekroze. Resnost škode je odvisna od oblike bolezni in trajanja.

Identifikacija poškodb jeter med pregledom je treba kombinirati z anamnestičnimi podatki, ki kažejo na dolgoročno uporabo alkohola, pa tudi prisotnost odvisnosti, zlorabe. To je težko, ker zdravnik nima vedno popolnih informacij o bolniku. Zato je treba vključiti sorodnike, da bi zbrali popolno zgodovino, ker pacienti pogosto znatno zmanjšajo količino porabljenega alkohola.

pokazale so tudi tipični navzven znake alkoholizma (alkohola): zabuhle oči, roke tresenje, jezik, starost, atrofija mišic ramenskega obroča, Dupuytrenova kontraktura (fibroza Palmar kit, ki vodi v njihovo skrajšanje in upogib zapestja sev), motnje perifernega živčnega sistema in drugih ciljnih organov (ledvice, srce, trebušna slinavka, centralni živčni sistem).

Zdravljenje alkoholnega hepatitisa

Terapija te bolezni mora biti celovita. Glavne smeri zdravljenja so odprava škodljivega faktorja, imenovanje ustrezne prehrane, izvajanje terapije z zdravili. Vsaka oblika alkoholnega hepatitisa v prvi vrsti zahteva ukinitev etiološkega faktorja - alkohola. Brez odlaganja alkohola je napredovanje poškodb neizogibno. Z blagimi oblikami je to že dovolj za povratni razvoj sprememb v jetrih.

Alkoholni hepatitis pri večini bolnikov spremlja prehranska pomanjkljivost. Težje je poškodbe jeter, bolj izrazita trofična pomanjkljivost. Priporočljivo je, da je energijska vrednost dnevne prehrane okoli 2000 kalorij. Vsebnost beljakovin mora biti 1 g na kilogram teže. Potrebno je dovolj vnosa vitaminov, nenasičenih maščobnih kislin. V primeru anoreksije je predpisana enteralna ali parenteralna prehrana sonde. Infuzije aminokislin zmanjšajo katabolizem beljakovin (poraba intersticijskih zalog proteinov), izboljša presnovo možganskega tkiva.

Terapija z zdravili vključuje dajanje esencialni fosfolipidi formulacij, ki zmanjšujejo maščobno spremembo jeter, imajo antioksidantni učinek, počasen fibrozo jeter, pospeši regeneracijo njenih celic. Tudi z alkoholno poškodbo, zlasti holestatično, so predpisani zdravili ursodeoksiholne kisline s citoprotektivnim učinkom. Z namenom doseganja antioksidativno učinek, zaviranjem proizvajanja acetaldehid, so poškodbe celične membrane dodeljen silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory.

Zdravljenje akutne oblike vključuje izvajanje zdravljenja z detoksikacijo, uvedbo rešitev, ki nadomeščajo plazmo, korekcijo elektrolitskih motenj. Pri hudi sevi s sindromom jetrne celične insuficience se uporabljajo glukokortikosteroidi. Zdravljenje kronične oblike se izvaja ob upoštevanju stopnje poškodbe jeter. Prisotnost fibroze zahteva popolno zavračanje alkohola. Terapija z zdravili vključuje dajanje zdravil, ki vplivajo na proces fibroze, γ-interferona, glicina.

Prognoza in preprečevanje alkoholnega hepatitisa

Osnova za preprečevanje alkoholnega hepatitisa je omejiti uživanje alkohola, da se prepreči napredovanje obstoječe poškodbe jeter - popolno odpoved. Pri bolnikih z blago do zmerno alkoholno hepatitis s popolno prekinitvijo acetaldehid prognozo je dobro - morda popolno okrevanje delovanja jeter. Trenutno za zdravljenje te patologije se uporabljajo zelo učinkovita zdravila, ki omogočajo, da zdravljenje bolezni ali stabilizacijo bolnika za dolgo časa, ki preprečuje prehod v cirozo. Vendar pa je treba zdravljenje izvaja skupaj z gastroenterolog s terapevtom in zasvojenosti, kot odločilni dejavnik je abstinenca od alkohola, vendar le tretjina bolnikov, sluha diagnozo "alkoholni hepatitis," stop sami piti alkohol.

Z nadaljevanjem etiološkega faktorja je bolezen zapletena zaradi ciroze jeter. To je nepopravljivo stanje, ki je zadnja stopnja poškodb alkohola. V tem primeru je napoved neugodna. Taki bolniki imajo visoko tveganje za razvoj hepatocelularnega karcinoma.

Kako prepoznati in kako zdraviti alkoholni hepatitis

Eden najbolj zasebnih vzrokov smrti je alkoholna poškodba jeter. Zaradi pogoste uporabe kritičnih odmerkov etanolu (moški - 60 ml za ženske - 20 ml), da je postopno uničenje hepatocitov, se nadomesti z maščobno tkivo, razvoj steatozo fibroze. V jetrih se začne vnetni proces - hepatitis.

Ko hepatociti umrejo, toksini vstopijo v krvni obtok - razkrojni produkti, kar vodi do poškodbe sekundarnih organov. Razvija se ciroza in jetrni rak. Sčasoma je pravilna diagnoza in bolnikova želja po zdravljenju znatno podaljšala življenje.

Kako prepoznati hepatitis alkoholnega izvora

Če želite imenovati zdravljenje, ki bo pomagalo bolniku obnoviti, je treba ugotoviti vzrok za razvoj hepatitisa. Vnetje jeter ne more povzročiti samo alkohola, temveč tudi:

  • okužba;
  • toksini;
  • nekatera zdravila.

Če ima bolnik alkoholni hepatitis, je njegova diagnoza zelo težavna. To bo pomagalo natančno določiti vzrok vnetja jeter pravilno zbranih anamneza. Ni dovolj samo vprašati pacienta, kako pogosto pije alkohol.

Pogosto mnogi bolniki ne priznavajo, da se pogosto "nanašajo na kozarec". Nekateri ne vidijo ničesar posebnega v tem, drugi mislijo, da so manjši odmerki alkohola popolnoma neškodljivi, drugi pa ne želijo priznati te odvisnosti, tudi sami. Zato je pri zbiranju anamneze potrebno:

  • poiskati pacientove sorodnike;
  • uporabite posebne vprašalnike, psihološke teste.

Pomaga natančno določiti diagnozo objektivnih kliničnih in laboratorijskih znakov kronične alkoholne zastrupitve (HAI):

  1. Zaradi zlorabe alkohola se razvije delirij alkohola (toksični možganski edem).
  2. Toleranca na alkohol. Pogosta uporaba vodi v dejstvo, da za zastrupitev potrebujemo višji odmerek etanola. Pri bolnikih z HAI so slabo prizadete bolnike (novocain, lidokain).
  3. Hepatitis se ne zdravi s konvencionalnimi metodami. Navsezadnje, za popolno celjenje, je treba izključiti hepatotoksični faktor - alkohol.
  4. V začetnih fazah bolezni, če se bolnik lahko popolnoma vzdrži uporabe enakih alkoholnih pijač, pride do popolnega okrevanja.
  5. Pomaga pri ugotavljanju bolj natančne diagnoze prisotnosti 2-3 sočasnih bolezni alkoholne geneze (akutni pankreatitis, nevropatija, depresija itd.).
  6. Etanol negativno vpliva na druge organe in sisteme. Pogosto se bolniki pritožujejo nad prehodno arterijsko hipertenzijo, srčno disfunkcijo, opeklinami, zmrzali, travmi (zlasti pri mladih, delovno sposobnih).

Pri alkoholnem hepatitisu ima bolnik kompleks fizičnih simptomov:

  • tremor;
  • hiperhidroza (potenje) dlani;
  • ginekomastija;
  • zmanjšanje mišične mase;
  • poraz pankreasa;
  • povečanje parotidnih žlez (običajno enostransko);
  • palmarna fibromatoza;
  • ascites, izčrpanost (ti znaki kažejo na hude poškodbe jeter).

Le kombinacija več teh znakov vam omogoča, da sumite na hepatitis alkoholne geneze. Ločeno ti simptomi kažejo na druge enako hude bolezni. Če želite določiti natančno diagnozo, morate obiskati zdravnika in opraviti ustrezen pregled. Potrdite, da bo pomagal pri preiskavi krvi.

Čeprav ni natančno določenega označevalca pogostega uživanja alkohola, če pa oseba zlorablja alkohol, se v krvi pojavijo določene spremembe.

Obstaja več kot 25 kazalnikov KhAI. Če jih vse preverite, se občutljivost presejanja povečuje, vendar je njegova specifičnost izgubljena, rezultat je morda napačen. Poleg tega je taka raziskava zelo draga. Najpomembnejši so:

  1. Povečana aktivnost aminotransferaz. V tem primeru je število AST-jev skoraj 2-krat večje od ALT.
  2. Povečana aktivnost gama-glutamiltranspeptidaze (z alkoholnim hepatitisom več kot 4-krat).
  3. Celoten protein, čas protomina, bilirubin je normalen, če jetra ne prizadene močno.
  4. Zvišanje trigliceridov, zlasti lipidov z visoko gostoto.
  5. Zmanjšala vsebnost kalija, magnezija, fosforja.

Da bi ugotovili stopnjo resnosti, je treba opraviti vizualizacijo diagnostičnih metod:

Za preverjanje stanja požiralnika, želodca (bolniki najpogosteje umrejo zaradi notranje krvavitve iz krčnih žil) priporočamo fibroezofagogastroduodenoskopijo.

V mnogih pogledih so znaki alkoholnega hepatitisa odvisni od oblike bolezni.

Kako se kaže akutni alkoholni hepatitis (OAH)?

Znaki OAS so v mnogih pogledih odvisni od tega, kako se bolezen nadaljuje. Obstajajo takšne oblike alkoholnega hepatitisa:

  1. Žlindre. To se zgodi najpogosteje. Pri takšnem poteku bolezni pacient očita šibkost, bolečino v desnem zgornjem kvadrantu, bruhanje, drisko, zvišano telesno temperaturo. Bolezen spremlja zlatenica, ne da bi srbela kožo. Pogosto razvijajo sočasno bakterijske bolezni (peritonitis, pljučnica, okužba sečil).
  2. Holestatični. Značilna zlatenica s hudim srbenjem, obarvanje blata, urin postane temen.
  3. Fulminantno. Hitra pot, bolezen dramatično napreduje. Obstaja zlatenica, hemoragični sindrom, jetrna encefalopatija, odpoved ledvic. To je najhujša oblika bolezni.
  4. Latenten. Najbolj nevarna, saj jo je mogoče identificirati le s krvnim testom, tako da poveča aminotransferazo.

OAS v večini primerov poteka počasi in se postopoma razvija v kronični alkoholni hepatitis (CAG).

Kako se CAG manifestira?

Kronično vnetje jeter alkoholnega izvora je posledica rednega uživanja alkohola. Če vsak dan človek porabi več kot 120 gramov vodke in ženska - 50 gramov ali šibkejša pijača, vendar v nekoliko večjem številu, potem bo v nekaj letih prišlo do alkoholnega hepatitisa. Bolezen bo počasi napredovala, dokler se ne razvije v cirozo. In je bolj nevaren in lahko vodi do hitre, a boleče smrti.

Ljubitelji pijače kozarec vodke ali steklenice piva vsak dan, po delu, za lajšanje stresa kmalu začnejo pritoževati:

  • šibkost;
  • pomanjkanje apetita;
  • dispepsične motnje (pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje);
  • motnje spanja;
  • zmanjšan libido;
  • povišana telesna temperatura;
  • manjša bolečina v desnem zgornjem kvadrantu.

Ko je bolezen zapostavljena in jetra močno prizadeta, se CAG manifestira:

  • zlatenica;
  • pomanjkanje telesne mase;
  • povečanje jeter;
  • bolečine v jetrih.

Če se bolniku diagnosticira alkoholni hepatitis in če se zdravljenje še ni začelo ali bolnik ne želi prenehati piti, se bo razvil cirozo ali rak in te bolezni bistveno zmanjšajo življenjsko dobo. V najboljšem primeru bo bolnik živel ali pa trpel približno 3 leta.

Pomembno je vedeti! Izguba apetita za alkoholni hepatitis je povezana z uporabo etanola. Ob razpadu je energetska zahteva organizma v celoti izpolnjena. To ni samo prehranska vrednost, ki jo ima ta kemikalija. Ne zapolnjuje zalog ogljikovih hidratov, beljakovin, lipidov in njene uporabe vodi do izčrpanosti.

Kaj potrebujete za pravilno zdravljenje

Akutni in kronični alkoholni hepatitis na prvih stopnjah razvoja bolezni se lahko zdravi. Vendar obstaja en pomemben pogoj - popolna zavrnitev uporabe alkohola, tudi pijač z nizko alkoholno pijačo.

Pri zdravljenju bolezni jeter z alkoholnim poreklom zahteva:

  1. Visokokvalitetna proteinska vitaminska prehrana. B vitamini so še posebej potrebni.
  2. Za normalizacijo ravnotežja med vodo in elektrolitom potrebujete kalij, magnezij, fosfor. Potrebno je zmanjšati porabo kuhinjske soli.
  3. Simptomatsko zdravljenje. Poleg poškodb jeter zaradi zlorabe alkohola pogosto razvijejo bolezni srca in ožilja, živčni sistem, se pojavljajo nalezljive bolezni.
  4. Za zdravljenje vnetnega procesa v jetrih zdravnik predpiše dajanje glukokortikoidov (prednizolona).
  5. Pri poškodbah alkoholnih jeter se raven TNF (faktor tumorske nekroze, citokin) bistveno poveča v krvi, kar bistveno poslabša bolnikovo zdravje do smrti pacienta. Zato je priporočljivo jemati zaviralec TNF-α (pentoksifilin).

Pomembno je vedeti! S hudimi, zanemarljivimi primeri uničenja jeter z alkoholom je potrebna njena transplantacija.

Hepatitis zaradi kronične zastrupitve z alkoholom ni mogoče zdraviti, če bolnik ne odnese niti majhnih odmerkov nizkoalkoholnih pijač.

Alkoholni hepatitis

Leta 1995 je bilo izraz "alkoholni hepatitis" priznano kot uradna medicina, ime bolezni pa je navedeno v Mednarodni klasifikaciji bolezni, ki jo je določila WHO. Katere degenerativne procese se pojavijo v telesu bolnika z alkoholnim hepatitisom in kako se z njimi spopasti?

Kaj je alkoholni hepatitis?

Alkoholni hepatitis je kombinacija degenerativnih in vnetnih procesov, ki se pojavijo v jetrih in so posledica rednega vnosa velikih odmerkov etanola.

Obstaja celoten sklop alkoholnih bolezni jeter (ABP), med katerimi je alkoholni hepatitis osrednji. Verjetnost razvoja ABP je neposredno odvisna od količine porabljenih pijač, ki vsebujejo etanol, in pravilnosti tega postopka. Hkrati je vrsta alkohola nepomembna: pivo, vodka, vino - vse to ustvarja dobro podporo za nastanek ABP.

Alkoholni hepatitis se ne razvije takoj: z redno uporabo kritičnih odmerkov etanola bolnik najprej razvije maščobno jetrno bolezen in šele nato alkoholni steatohepatitis. Na zadnji stopnji se bolezen pretaka v cirozo jeter.

Na podlagi študij, ki jih je leta 1995 izvedla Svetovna zdravstvena organizacija na ozemlju Evrope, se je izkazalo, da vsak evropski porabi približno 9,8 litrov alkohola na leto. V Rusiji je ta številka nekoliko višja - 10 litrov na osebo na leto. Zato je alkoholni hepatitis diagnosticiran pri treh državljanih pet tisoč ljudi v državi.

Vzroki za alkoholni hepatitis

Zakaj je etanol, ki je del vseh alkoholnih pijač, tako škodljiv za jetra? Ker se glavni presnovni procesi te snovi pojavijo ravno v jetrih.

Samo 20% porabljenega etanola se predeluje v želodcu in pretvori v acetaldehid. Ostala obremenitev pri cepitvi te snovi pade na jetra. Velika koncentracija acetaldehida v telesu uničuje celice in vodi do motenj številnih pomembnih bioloških funkcij.

Pri ženskah je sposobnost želodca za sprošcanje alkoholne dehidrogenaze za cepitev etanola znatno nižja kot pri moških. Zato je alkohol dvakrat nevaren za zdravje pravičnejšega spola.

Alkoholni hepatitis najpogosteje najdemo v kronični obliki pri posameznikih, ki so zlorabili alkoholne pijače 5-7 let. Na stopnjo razvoja bolezni vplivajo dedni dejavniki in splošno stanje človekovega zdravja. Vendar pa je bilo eksperimentalno ugotovljeno, da lahko celo 50 g alkohola na dan dolgo časa povzroči alkoholni hepatitis pri zdravem človeku.

Vztrajna oblika hepatitisa in njegovih simptomov

Vztrajna oblika hepatitisa je pomanjkljiva pri simptomatologiji. Zato bolnik dolgo časa ne more osumljenega ničesar o njegovi bolezni.

Občasno se moti bolnik:

občutek težnosti v desnem hipohondriju;

nelagodje v želodcu.

Ta oblika alkoholnega hepatitisa se odkrije z laboratorijskimi testi. Z pravočasnim odkrivanjem se lahko pozdravi. Z dieto in popolnim zavračanjem alkoholnih pijač v šestih mesecih lahko vidite izboljšave v zdravju. Vendar pa lahko učinke bolezni opažamo 5-10 let.

Če ne zdravite alkoholnega vztrajnega hepatitisa, potem gre v progresivno obliko.

Progressna oblika hepatitisa in njegovih simptomov

Progresivna oblika hepatitisa je navidezna ciroza jeter. Opazili so pri 20% vseh bolnikov z alkoholnim hepatitisom.

To obliko bolezni spremlja izrazito poslabšanje bolnikovega stanja. V jetrih se začnejo oblikovati žarišča nekroze (popolna celična smrt).

Značilni simptomi progresivnega hepatitisa:

bolečina v desnem hipohondriju.

Intenzivnost simptomatike je odvisna od resnosti bolezni, ki je lahko blago, zmerno ali hudo. Napredujoča oblika hepatitisa brez ustreznega zdravljenja povzroči smrt bolnika od akutne jetrne insuficience.

Akutni alkoholni hepatitis

O intenzivnosti bolezni se izolirajo akutni alkoholni hepatitis in kronični.

Napadi akutnega alkoholnega hepatitisa (OAg) so tipični za ljudi, ki že dolgo trpijo zaradi bolezni jeter (ciroza, kronični hepatitis), vendar še naprej zlorabljajo etanol.

Obstajajo štiri različice poteka bolezni:

Žolčni alkoholni hepatitis je najpogostejši, skupaj z:

porumenelost kože in sluznic;

bolečine v hipohondriju;

V ozadju ikteričnega OAS se pogosto razvijajo bakterijske okužbe.

Poslabšanje latentnega hepatitisa ne spremljajo izraziti simptomi, lahko ga zaznamo samo z laboratorijskimi testi: raven krvnega tlaka transaminaz se znatno poveča, rezultati biopsije pa dokazujejo prisotnost progresivnega vnetja jeter.

Holestatični potek bolezni je diagnosticiran z naslednjimi znaki:

Najbolj nevarna je fulminantna OAS, kar povzroči hemoragični sindrom, ledvično odpoved, jetrno encefalopatijo. Brez zdravniške oskrbe, fulminantni OAS vodi praviloma k hepaticni komi in smrti ljudi.

Kronični alkoholni hepatitis

Kronični alkoholni hepatitis (CAG) se razvije kot posledica sistemskega uživanja etanola. Simptomi bolezni so lahko blagi ali odsotni. Glede na to je težava diagnoze CAG. Prisotnost alkoholnega hepatitisa lahko kaže na povečano koncentracijo transmisij v krvi in ​​morfološke spremembe v jetrih.

napihnjenost in tresenje v trebuhu;

bolečina v desnem hipohondriju;

hipogonadizem (nezadosten izločanje androgenov);

ginekomastija (povečanje mlečnih žlez pri moških);

motnje ritma spanja;

Dupuytrenova kontraktura (skrajšanje palatnih kite) itd.

Simptomatika je v vsakem primeru zelo individualna. Bolnik s kroničnim alkoholnim hepatitisom lahko zazna samo enega ali dva ali več znakov bolezni.

Osnovna načela zdravljenja alkoholnega hepatitisa

Kakršna koli oblika alkoholnega hepatitisa ni diagnosticirana, zdravljenje predpostavlja popolno zavrnitev uporabe pijač, ki vsebujejo etanol. To je najtežji pogoj za izpolnjevanje bolnikov: statistični podatki kažejo, da jih le tretjina dejansko ne porabi alkohola v času zdravljenja. Približno tretjini bolnikov, pri katerih je bil ugotovljen diagnosticiran alkoholni hepatitis, zmanjšujejo odmerek etanola, porabljenega postopoma, medtem ko ostali še naprej trpijo zaradi odvisnosti od alkohola. To je zadnja kategorija pacientov, ki naj bi obenem svetovali oba hepatologa in narkologa.

Zavračanje alkohola odpravlja številne težave: bolnik izgine z zlatnico in številnimi drugimi simptomi.

Za doseganje maksimalnega učinka zdravljenja zdravnik uporablja tudi:

Dietna hrana

Pri dolgotrajni uporabi alkohola se prebavne funkcije kršijo in bolniku nujno potrebujejo vitamine, hranila in elemente v sledovih. Uravnotežena prehrana je temelj za obnovo jeter.

Dnevna količina kalorij mora biti najmanj 2000 enot. Potrebno je v prehrani prisotne beljakovine pri izračunu 1 g na 1 kg telesne mase. Izbor izdelkov poteka tako, da vsebujejo največjo količino vitaminov folne kisline in B.

Strokovnjaki svetujejo, da se alkoholni hepatitis drži diete številka 5 (po Pevznerju). Običajna vsebnost beljakovin in ogljikovih hidratov, obenem pa omejuje količino maščob v prehrani, vam omogoča, da izpolnite vse energetske potrebe telesa in zagotovite nežen način delovanja jeter.

Značilnosti tabele številka 5:

Dopustna tehnologija kuhanja: kuhanje in pečenje. Prepovedano je pršiti izdelke.

Ostrina, preveč slana, maščobna in hladna hrana je tabu.

Teletino in zelenjavo, ki vsebujejo grobo vlakno, je treba izbrisati.

Drobni obroki v enakih deležih do 5-krat na dan.

Kava, kakav, soda, grozdni sok, alkohol - prepovedane pijače.

Meso, ribe, gobaste juhe so prepovedane. Vegetarijanske rastlinske in sadne juhe so dobrodošle.

Zdravila

Pri alkoholnem hepatitisu so pretežno predpisani hepatoprotiki. To kategorijo zdravil lahko pogojno razdelimo na 5 vrst.

Zdravila, ki temeljijo na mleku trešnja - zdravilna rastlina, ki podpira aktivno delovanje jetrnih celic.

Zdravila, ki temeljijo na ademetioninu - snov, ki ščiti celice telesa pred poškodbami, izboljša odtek žolča in razstruplja toksine.

Priprave, ki v svoji sestavi vključujejo žolč, ki pospešuje proces regeneracije.

Priprave, ki v svoji sestavi vključujejo bistvene fosfolipide - lipide, ki spodbujajo rast in razvoj novih celic.

Pripravki organov živalskega izvora, aktiviranje procesov intracelularne obnove.

Pri hudih oblikah hepatitisa je predpisano tudi protibakterijsko zdravilo, ki preprečuje okužbo. Za zdravljenje alkoholnega hepatitisa na kateri koli stopnji so pomembne dejavnosti razstrupljanja, ki vključujejo programe injiciranja posebej izbranih zdravil.

Operativno zdravljenje

Operativno zdravljenje pomeni presaditev jeter. Taka operacija je redka in draga. Taka intervencija se uporablja, kadar ima bolnik zadnjo stopnjo jetrne insuficience.

Presaditev, opravljena v Nemčiji, bo bolniku stala približno 200 tisoč evrov. Cene zdravstvenih storitev v tej državi so najvišje, vendar so zadovoljni s stopnjami uspešnosti poslovanja. Drugo mesto v smislu kakovosti zagotovljenih storitev presaditve so izraelske klinike, v katerih bo operacija stala okoli 160 tisoč evrov. Prav tako lahko zaprosite za turško kliniko - njegove storitve bodo stale približno 100 tisoč evrov. V Rusiji so kvote za brezplačne operacije na račun zveznega proračuna - vse podrobnosti je treba priznati v javnih zdravstvenih ustanovah.

Kompleksnost tega načina zdravljenja ni samo v visokih stroških, temveč tudi pri težavah pri iskanju donatorjev. Lahko postanejo oseba, ki ima odlično fizično in duševno zdravje. Bolje je, če je to sorodnik. Med operacijo donator vzame 60% organa, ki se nato regenerira na prvotno velikost.

Po presaditvi sledi dolgo obdobje okrevanja, med katerim bo bolnik prisiljen vzeti imunosupresive, tako da se lahko nova jetra korenita.

Preprečevanje alkoholnega hepatitisa

Preprečevanje alkoholnega hepatitisa je edini način, kako se izogniti dolgotrajnemu zdravljenju in povezati s temi težavami. Prvič, to pomeni zavrnitev rednega uživanja pijač, ki vsebujejo etanol.

Kolikšen je dovoljen dnevni vnos čistega etanola? Za ženske je ta indikator 20 g, pri moških je prag nekoliko višji - 40 g. Izračunati je treba na podlagi dejstva, da 1 ml alkohola vsebuje približno 0,79 g etanola.

Najboljša rešitev za ljudi, ki si prizadevajo ohraniti svoje zdravje, je, da v celoti sprostijo alkohol.

Ali se alkoholik hepatitis razvije v osebi, ki redno uživanje alkohola ali ne, je odvisna od številnih dejavnikov: količine uživanih pijač, načina življenja, dednosti, narave prehrane itd. V nobenem primeru ne smete tvegati: če nimate dovolj moči za premagovanje odvisnosti od alkohola, se morate obrniti na strokovnjake in začeti kompleksno zdravljenje pravočasno.

Avtor članka: Maksim Evgenievič Kletkin, hepatolog, gastroenterolog


Sorodni Članki Hepatitis