Alkoholni hepatitis - prvi znaki, simptomi in zdravljenje

Share Tweet Pin it

Pri spreminjanju oblike in volumna bolnikove jeter v ozadju alkoholizma se diagnosticira alkoholni hepatitis. Ta degenerativna bolezen, nevarno tveganje za manifestacijo ciroze. Potrebuje kirurško zdravljenje bolezni, zavračanje alkoholnih pijač in prehod na zdrav način življenja. Spoznajte, kako prepoznati hepatitis doma, za katere simptome je značilen.

Kaj je alkoholni hepatitis

Leta 1995 se je pojavil izraz "hepatitis iz alkohola", kar kaže na značilnost poškodbe jeter zaradi uporabe etanola. Ta bolezen je vnetna, je vzrok za cirozo. Toksini alkohola vstopajo v jetra, kjer se tvorijo acetaldehidi, ki vplivajo na celice. Po šestih letih postane kronična z nenehno uporabo etanola. Hepatitis C in alkohol nista neposredno povezana, vendar dnevni vnos 50-80 g alkohola za moške, 30-40 g za ženske in 15-20 g za mladostnike prispeva k nastanku strupene bolezni.

Alkoholni hepatitis - simptomi

Glede na obliko manifestacije bolezni se razlikujejo naslednji znaki alkoholnega hepatitisa:

  1. Obstojna oblika - puščanje skrito, bolnik ne sumi na bolezen. Znaki tega lahko služijo kot utež na desni strani pod rebri, slabost, izbruh, bolečine v želodcu. Tip se odkrije s pomočjo laboratorijskih testov, se zdravi z zavračanjem alkohola in prehrane.
  2. Progresivna oblika - se oblikuje v odsotnosti zdravljenja vztrajnega hepatitisa, se šteje za prikrite ciroze. Bolnikovo stanje se poslabša, v jetrih opazimo žarišča nekroze (celice popolnoma umrejo). Znaki so: bruhanje, driska, zvišana telesna temperatura, zlatenica, bolečina na desni strani. Brez zdravljenja bolezen utegne umreti zaradi odpovedi jeter.

Znaki alkoholnega hepatitisa

Glede na razvoj in potek bolezni obstajajo posebni znaki hepatitisa. Bolezen je lahko akutna (ikterična, latentna, fulminantna in holestatična) in kronična. Če se prvi simptomi manifestirajo jasno, jasno (bolnik lahko postane rumen, doživlja bolečino in poslabšanje), potem je drugi lahko asimptomatičen in šibko izražen.

Akutni alkoholni hepatitis

OAS ali akutni alkoholni hepatitis je hitro progresivna bolezen, ki uničuje jetra. Pojavi se po dolgih pijačah. Obstajajo štiri oblike:

  1. Žolčnica - šibkost, bolečina v podkožjem, anoreksija, bruhanje, diareja. Pri moških obstaja zlatenica brez srbenja kože, izguba teže, slabost. Jetra se poveča, zgosti, gladka, boleča. Pacientove roke trepetajo, ascite, eritem, bakterijske okužbe, zvišano telesno temperaturo.
  2. Latentna - diagnosticirana le z laboratorijsko metodo, biopsijo, skritim uhajanjem.
  3. Holestatični - je redek, simptomi so hude srbenje, brezbarvni blato, zlatenica, temen urin, motnje uriniranja.
  4. Fulminantno - opazimo napredovanje simptomov, krvavitev, zlatenico, odpoved ledvic in encefalopatijo jeter. Zaradi kome in hepatorenalnega sindroma se pojavi smrt.

Kronični alkoholni hepatitis

Za odsotnost očitnih simptomov je značilen kronični alkoholni hepatitis. Ugotovljeno je le z laboratorijskimi testi - preverja se aktivnost transaminaz, sindrom holestaze. Posredni razvoj bolezni kažejo merila odvisnosti od alkohola:

  • sprejem velike količine alkohola, želja po pijačah;
  • znaki abstinence;
  • povečajte odmerek alkohola.

Kako prepoznati hepatitis v domu

Če želite pravilno prepoznati hepatitis doma, morate paziti na bolnika. Če ima vsaj en znak akutnega poteka bolezni, je potrebna intervencija zdravnika. Pri opazovanju indirektnih znakov vključevanja v alkoholizem se morate posvetovati tudi s strokovnjaki za pregled jeter in odkrivanje nenormalnosti v svoji funkciji.

Če se bolezen ne začne pravočasno zdraviti, lahko pride do zapletov do smrti bolnika v ozadju jetrne nekroze:

  • povečan pritisk;
  • zastrupitev telesa;
  • hipertenzija, krčne žile;
  • zlatenica, ciroza.

Je strupen hepatitis

Po mnenju zdravnikov se alkoholno strupeni hepatitis ne šteje za nalezljivo bolezen, ker nastane zaradi zastrupitve telesa s kemično snovjo. Razvija se v ozadju dolgega sprejema alkoholnih pijač v velikih količinah, vpliva samo na bolnikovo telo. Za zdravljenje je pomembno izključiti destruktivno delujoči faktor in izboljšati funkcionalnost organov.

Kako zdraviti alkoholni hepatitis

Za učinkovito zdravljenje alkoholnega hepatitisa jeter morate zagotovo zavrniti alkohol in se posvetovati z zdravnikom. Imenuje kompleksno terapijo, med drugim:

  • detoksikacija - droppers, intravensko ali peroralno čiščenje zdravil;
  • obiščite psihologa, strokovnjaka za narkologijo, da odstranite slabo navado;
  • energijska prehrana, priporočamo porabo več proteinov;
  • kirurško ali zdravilno zdravljenje - je možno odstraniti žrelu iz nekroze, vzeti metionin in holin, da dopolni lipidno funkcijo organa;
  • intramuskularno injiciranje vitaminov, kalija, cinka, snovi, ki vsebujejo dušik;
  • uporaba kortikosteroidov za hudo bolezen;
  • uporaba hepatoprotektorjev (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • odprava dejavnikov etiologije;
  • sprejem antibiotikov pri razvoju bakterijskih, virusnih okužb ali razvoja hude bolezni.

Zdravniki ne smejo biti zdravljeni samostojno, saj je poškodba jeter resna in povzroča nenadzorovane posledice. Če je primer zelo hud in zanemarjen, se lahko zahteva presaditev jeter, napoved preživetja je povprečna. Kot krepitev zdravljenja po odpravi simptomov in akutnem poteku se lahko tradicionalna medicina uporablja na osnovi žitnih stigmov in mleka.

Kot preventivni ukrep ponovitve bolezni se uporabljajo ta pravila:

  • zmanjšanje odmerkov alkohola ali popolna zavrnitev alkohola;
  • spoštovanje zdravil, zavrnitev alkohola med zdravljenjem;
  • pravilno prehrano, veliko kalorij in BJU.

Diet za hepatitis alkoholnih jeter

Pri večini bolnikov z alkoholnim hepatitisom je bilo zaradi pomanjkanja ustrezne prehrane opaženo klinično izčrpanost telesa. Za izboljšanje zdravja in zmanjšanje resnosti jeter potrebuje posebno prehrano. Dieta za alkoholni hepatitis vsebuje naslednja priporočila:

  • zavrnitev mastnega mesa, maščobe, rib, jajc, konzerviranih in dimljenih izdelkov;
  • prepoved gob, začimbe in omake, pecivo, beli kruh, močan čaj, kava;
  • Ne moreš jesti oreške, čebulo, česen, kislino, redkev, slaščice, sladoled;
  • ne zlorabljajte vnosa sode vode, maščobih sirov, skuta, kisle smetane, masla;
  • kategorična prepoved alkohola, nikotina;
  • izdelke lahko kuhamo za par, pečen, kuhano;
  • vključitev v obrok žit, sušeni toast, otrobi, mlečni izdelki, teletina, pusti ribe, skuta brez maščobe, piščanec;
  • koristno je jesti zelenjavo, sadje, zeleni čaj, suho sadje, zeleno zelenjavo, fige;
  • hrana 5-6 krat na dan, ločena - ne mešajte beljakovin z ogljikovimi hidrati v enem obroku, plodovi so ločeni.

Video: kako se kaže strupen hepatitis

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis - patološke spremembe v jetrih, za katere so znaki vnetja, maščobne degeneracije, fibroze, katere vzrok je toksični učinek na telo alkoholnih presnovkov. Z nadaljevanjem etiološkega dejavnika spremembe jeter segajo v cirozo - nepopravljivo škodo. Resnost bolezni določajo tako odmerek kot kakovost in trajanje pitja. Hepatitis se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. Zdravljenje poškodb jeter je usmerjeno v odvajanje alkohola, zagotavljanje visoko kalorične in hranljive prehrane, normalizacija funkcijskega stanja jeter.

Alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis je bolezen, ki je ena od glavnih pojavov alkoholne bolezni jeter, ki se v gastroenterologiji in alkoholni fibrozi nanaša na prikrite ali začetne manifestacije jetrne ciroze. Vnos alkohola spremlja njegova metabolizacija v jetrih do acetaldehida, ki ima lastnost škodljivih hepatocitov (celic jeter). Kaskada kemičnih reakcij, ki jo ta snov sproži v telesu, povzroča hipoksijo hepatocitov in kot posledico - njihovo smrt. Zaradi strupenega poškodb alkohola v jetrih se v njenem tkivu razvije razpršeni vnetni proces. Praviloma je to kronična bolezen, ki se po petih do sedmih letih redne uporabe alkohola razvija.

Vzroki za alkoholni hepatitis

Vzrok bolezni je dolgotrajna zloraba alkohola. Pri moških se lahko poškodbe jeter razvijejo z uporabo 50-80 gramov alkohola na dan, ženske - 30-40 gramov, pri mladostnikih - 15-20. Hitrost razvoja in napredovanja bolezni določata število, pogostost alkoholizacije, porabljena pijača, posamezne značilnosti organizma, trajanje zlorabe.

Verjetnost nastanka poškodb alkoholnih jeter je večja pri ljudeh, ki imajo genetske značilnosti encimov, ki presnavljajo alkohol, pri bolnikih z virusnim hepatitisom pacientov in tudi z začetno prehransko pomanjkljivostjo.

Simptomi in oblike alkoholnega hepatitisa

Ta patologija ima lahko trajen ali progresiven potek. Vztrajni tok je relativno stabilna oblika bolezni, medtem ko je v pogojih prenehanja uživanja alkohola poškodba jetrnih celic reverzibilna. Nadaljevanje alkoholizacije povzroči prehod v progresivno obliko.

Za progresivno obliko (razdeljena na lahke, srednje in velike stopnje glede na aktivnost) so značilne majhne žariščne nekrotične lezije jeter, ki se pogosto spreminjajo v cirozo. Pravočasno obravnavanje te oblike vodi k stabilizaciji procesa, preostali učinki pa ostajajo.

Odvisno od sevanja je izoliran akutni in kronični alkoholni hepatitis. Za akutni tok je značilna akutna progresivna lezija jeter. Približno 70% primerov dolgotrajne zlorabe je posledica akutnega hepatitisa, ki v 4% primerov zelo hitro preide v cirozo. Ta oblika se lahko nadaljuje v naslednjih variantah: latentni, ikterični, holestatični in fulminantni. Hude variante akutnega alkoholnega hepatitisa se pogosto razvijejo v ozadju obstoječe ciroze po močnem pitju.

Skrita različica toka nima značilne simptomatologije. Bolniki občutijo nekaj težkega v hipohondriju na desni, blago navzejo. To možnost običajno določijo rezultati laboratorijskih študij (povečana transaminaza). Končna diagnoza zahteva biopsijo.

Ikterični tečaj je najpogostejši. Tipični simptomi so pritožbe izražena slabost, anoreksija, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, driska, slabost, bruhanje, hujšanje, porumenele kože, beločnice. Lahko se pojavi vročina. Jetra je povečana, gladka (s cirozo - gomoljno), palpacija je boleča. Zaznavanje simptomov, kot so Splenomegalija, ascites, palmarne eritem (pordelost dlani), teleangiektazijo, kaže na cirozo ozadju.

Cholestatična varianta alkoholnega hepatitisa je manj pogosta, njegove značilne lastnosti so intenzivno srbenje, obarvanje blata, zlatenica, po temnejšem uriniranju. Ta možnost ima dolg pretok.

Za fulminantno varianto je značilno hitro napredovanje hepatorenalnega, hemoragičnega sindroma, zaznamovane spremembe v laboratorijskih markerjih. Na ozadju jetrne kome, hepatorenalnega sindroma, je izid lahko smrten.

Za kronični potek alkoholnega hepatitisa je značilna zmerna resnost kliničnih znakov in laboratorijskih označevalcev. Diagnoza temelji na značilnih znakih, ki jih odkrijejo z biopsijo jeter, kar kaže na prisotnost vnetja v odsotnosti ciroze.

Diagnoza alkoholnega hepatitisa

Diagnoza ima določene težave. Blagni tok bolezni morda ne sme spremljati nobenih posebnih simptomov, sumljivo pa je le, če se odkrijejo laboratorijske spremembe.

Laboratorijski dokaz akutne oblike so levkocitoza, redko - levkopenija (pri toksičnih učinkov alkohola pri kostnem mozgu), B12-pomanjkljivost anemija, pospešeno določanje sedimentacije eritrocitov in povečana označevalce poškodb jeter. Ultrazvočni pregled jeter kaže povečanje njegove velikosti, heterogenost strukture, enake konture. Z magnetno resonanco (MRI jeter) določa stransko pretok krvi skozi jetra, hkratno poškodbe trebušne slinavke.

V kronični obliki ultrazvočni pregled jeter kaže rahlo ali zmerno povečanje jeter, povečanje njegove ehogenosti, enotnost strukture. Laboratorijski kazalniki so se zmerno spremenili. Biopsija jeter z okvaro alkohola lahko ugotovi posebne znake vnetja, fibroze, nekroze. Resnost škode je odvisna od oblike bolezni in trajanja.

Identifikacija poškodb jeter med pregledom je treba kombinirati z anamnestičnimi podatki, ki kažejo na dolgoročno uporabo alkohola, pa tudi prisotnost odvisnosti, zlorabe. To je težko, ker zdravnik nima vedno popolnih informacij o bolniku. Zato je treba vključiti sorodnike, da bi zbrali popolno zgodovino, ker pacienti pogosto znatno zmanjšajo količino porabljenega alkohola.

pokazale so tudi tipični navzven znake alkoholizma (alkohola): zabuhle oči, roke tresenje, jezik, starost, atrofija mišic ramenskega obroča, Dupuytrenova kontraktura (fibroza Palmar kit, ki vodi v njihovo skrajšanje in upogib zapestja sev), motnje perifernega živčnega sistema in drugih ciljnih organov (ledvice, srce, trebušna slinavka, centralni živčni sistem).

Zdravljenje alkoholnega hepatitisa

Terapija te bolezni mora biti celovita. Glavne smeri zdravljenja so odprava škodljivega faktorja, imenovanje ustrezne prehrane, izvajanje terapije z zdravili. Vsaka oblika alkoholnega hepatitisa v prvi vrsti zahteva ukinitev etiološkega faktorja - alkohola. Brez odlaganja alkohola je napredovanje poškodb neizogibno. Z blagimi oblikami je to že dovolj za povratni razvoj sprememb v jetrih.

Alkoholni hepatitis pri večini bolnikov spremlja prehranska pomanjkljivost. Težje je poškodbe jeter, bolj izrazita trofična pomanjkljivost. Priporočljivo je, da je energijska vrednost dnevne prehrane okoli 2000 kalorij. Vsebnost beljakovin mora biti 1 g na kilogram teže. Potrebno je dovolj vnosa vitaminov, nenasičenih maščobnih kislin. V primeru anoreksije je predpisana enteralna ali parenteralna prehrana sonde. Infuzije aminokislin zmanjšajo katabolizem beljakovin (poraba intersticijskih zalog proteinov), izboljša presnovo možganskega tkiva.

Terapija z zdravili vključuje dajanje esencialni fosfolipidi formulacij, ki zmanjšujejo maščobno spremembo jeter, imajo antioksidantni učinek, počasen fibrozo jeter, pospeši regeneracijo njenih celic. Tudi z alkoholno poškodbo, zlasti holestatično, so predpisani zdravili ursodeoksiholne kisline s citoprotektivnim učinkom. Z namenom doseganja antioksidativno učinek, zaviranjem proizvajanja acetaldehid, so poškodbe celične membrane dodeljen silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory.

Zdravljenje akutne oblike vključuje izvajanje zdravljenja z detoksikacijo, uvedbo rešitev, ki nadomeščajo plazmo, korekcijo elektrolitskih motenj. Pri hudi sevi s sindromom jetrne celične insuficience se uporabljajo glukokortikosteroidi. Zdravljenje kronične oblike se izvaja ob upoštevanju stopnje poškodbe jeter. Prisotnost fibroze zahteva popolno zavračanje alkohola. Terapija z zdravili vključuje dajanje zdravil, ki vplivajo na proces fibroze, γ-interferona, glicina.

Prognoza in preprečevanje alkoholnega hepatitisa

Osnova za preprečevanje alkoholnega hepatitisa je omejiti uživanje alkohola, da se prepreči napredovanje obstoječe poškodbe jeter - popolno odpoved. Pri bolnikih z blago do zmerno alkoholno hepatitis s popolno prekinitvijo acetaldehid prognozo je dobro - morda popolno okrevanje delovanja jeter. Trenutno za zdravljenje te patologije se uporabljajo zelo učinkovita zdravila, ki omogočajo, da zdravljenje bolezni ali stabilizacijo bolnika za dolgo časa, ki preprečuje prehod v cirozo. Vendar pa je treba zdravljenje izvaja skupaj z gastroenterolog s terapevtom in zasvojenosti, kot odločilni dejavnik je abstinenca od alkohola, vendar le tretjina bolnikov, sluha diagnozo "alkoholni hepatitis," stop sami piti alkohol.

Z nadaljevanjem etiološkega faktorja je bolezen zapletena zaradi ciroze jeter. To je nepopravljivo stanje, ki je zadnja stopnja poškodb alkohola. V tem primeru je napoved neugodna. Taki bolniki imajo visoko tveganje za razvoj hepatocelularnega karcinoma.

Alkoholni hepatitis: diagnoza, simptomi, zdravljenje. Kako prepoznati hepatitis alkoholnega izvora

Alkoholni hepatitis: diagnoza, simptomi, zdravljenje. Kako prepoznati hepatitis alkoholnega izvora

Izraz "alkoholni hepatitis" je bil leta 1995 prenesen v Mednarodno klasifikacijo bolezni. Uporablja se za karakterizacijo vnetnih ali degenerativnih lezij jeter, ki se kažejo zaradi zlorabe alkohola in so v večini primerov sposobni preiti v cirozo jeter.

Alkoholni hepatitis je glavna alkoholna bolezen jeter, ki se šteje kot glavni vzrok za cirozo.

Pri zaužitju alkohola snov v obliki acetaldehida v jetrih, ki neposredno vpliva na celice jeter. Alkohol s presnovki sproži celoten kompleks kemičnih reakcij, ki povzročajo poškodbe jetrnih celic.

Strokovnjaki opredelijo alkoholni hepatitis kot vnetni proces, kar je neposredna posledica poškodb jeter s toksini alkohola in s tem povezanimi izdelki. V večini primerov je ta oblika kronična in se razvije 5-7 let po začetku stalnega uživanja alkohola.

Lestvica alkoholnega hepatitisa je povezana s kakovostjo alkohola, odmerkom in trajanjem njegove uporabe.

Znano je, da je neposredna pot do jetrne ciroze pri zdravih odraslih moških sprejem alkohola v odmerku 50-80 g v smislu dan, za ženske, je odmerek 30-40 gramov, in za mladostnike je celo nižja: 15-20 gramov na dan (to 1/2 l 5% piva vsak dan!).

Alkoholni hepatitis se lahko manifestira v dveh oblikah:

  1. Progresivna oblika (izolirana lahka, srednja in huda stopnja) - majhna žariščna okvara jeter, zaradi česar je pogosto ciroza. Bolezen je približno 15-20% vseh primerov alkoholnega hepatitisa. V primeru pravočasnega popolnega prenehanja uživanja alkohola in ustreznega zdravljenja je dosežena določena stabilizacija vnetnih procesov, vendar ostanejo preostali učinki;
  2. Vztrajen obrazec. Precej stabilna oblika bolezni. Z njo v primeru prekinitve vnosa alkohola je mogoče opaziti popolno reverzibilnost vnetnih procesov. Če se uživanje alkohola ne ustavi, je možen prehod na progresivno stopnjo alkoholnega hepatitisa. V redkih primerih je alkoholni hepatitis mogoče zaznati le s preučevanjem laboratorijskih testov, tk. izraziti specifični simptomi niso opaženi: bolniki sistematično občutijo težo v desnem hipohondriju, blago navzeo, eruktacijo, občutek polnosti želodca.

Obstojni hepatitis se lahko histomorfološko manifestira kot majhna fibroza, balonska distrofija celic, Malloryjeva telesa. Zaradi pomanjkanja napredovanja fibroze ta vzorec traja 5-10 let, tudi z rahlo uporabo alkohola.

Napreduje obliko, ki jo običajno spremlja driska in bruhanje. Pri zmerno ali hudo alkoholnega hepatitisa, bolezen začne manifestirati vročino, zlatenico, krvavitev, bolečine v desni hypochondrium, in od odpoved jeter možnost e n umrljivosti Yelnia izidom. Opaženi povečana raven bilirubina, imunoglobulina A, gammaglutamiltranspeptidaz s, visoko aktivnostjo transaminaze in zmerno preskus timol.

Za aktivni kronični hepatitis je značilen napredek pri prehodu na cirozo organa. Vsak neposredno morfološki dejavniki alkohola Etiologija bolezni jeter ne obstaja, vendar pa je sprememba, ki je zelo značilno vpliva etanola na telo, še posebej odlikuje: tele Mallory (alkoholne hialina), ultrastrukturni spremembe in zvezdastih retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno Te ultrastrukturni spremembe zvezdastih retikuloepiteliotsitov in hepatociti kažejo stopnjo izpostavljenosti etanola človeškemu telesu.

Pri kronični obliki hepatitisa (kot je alkohol ali katero koli drugo) določene Diagnostična th vrednost IME izvaja v trebuhu ultrazvoka (vranico, jetra in druge organe), ki lahko zazna strukturo jeter, zvišane vranico, ascites, določi premer vene in drugo.

UZDG (ultrazvočna dopplerografija) se lahko izvede, da se ugotovi ali izključi prisotnost in obseg portalne hipertenzije (povišan tlak v sistemu vratne vene). Za diagnostične namene se v bolnišnicah še vedno uporablja radionuklidna hepatoskronska scintigrafija (študija z radioaktivnimi izotopi).

Pogosti je razvoj kroničnega in akutnega alkoholnega hepatitisa.

OAS (akutni alkoholni hepatitis) Je hitro progresivno, vnetno uničujoče lezijo jeter. V klinični obliki je OAS zastopana s 4 različicami tečaja: ikterična, latentna, fulminantna, holestatična.

V primeru dolgotrajne porabe alkohola je OAS nastal v 60-70% primerov. V 4% primerov bolezen hitro preide v cirozo jeter. Napoved in potek akutnega alkoholnega hepatitisa sta odvisna od resnosti odpovedi jeter. Najhujše posledice akutnega hepatitisa so povezane z razvojem alkoholnih ekscesov v ozadju nastale ciroze jeter.

Simptomi in znaki akutnega alkoholnega hepatitisa se običajno pojavijo po dolgih pogostih pitja pri bolnikih, ki že imajo jetrno cirozo. V tem primeru je simptomatologija povzeta in napoved se bistveno poslabša.

Najpogosteje je ikterična različica toka. Bolnike s hudo šibkostjo, bolečino v hipohondriju, anoreksijo, bruhanjem, slabostjo, drisko, zlatenico (brez srbenja na koži), opazno zmanjšanje telesne mase. Jetra se povečuje, in znatno, skoraj vedno, je stisnjena, ima gladko površino (če je ciroza, potem neravne), boleča. Ob prisotnosti ciroze v ozadju razkrije izražene ascite, splenomegalijo, telangiektasije, ročne tremore, palmarno eritemijo.

Pogosto se lahko razvijejo in zajamejo bakterijske infekcije: urinarna okužba, pljučnica, septikemija, nenadni bakterijski peritonitis in mnogi drugi. Upoštevajte, da lahko zadnje naštete okužbe v kombinaciji s hepatorenskim sindromom (povezava odpovedi ledvic) lahko neposredno povzročijo resno poslabšanje zdravstvenega stanja ali celo smrt pacienta.

Skrita različica pretoka, kot navaja ime, ne more dati lastne klinične slike, zato se diagnosticira na podlagi povečanja transaminaz pri bolniku, ki zlorablja alkohol. Za potrditev diagnoze se opravi biopsija jeter.

Kolestatična varianta napredovanja bolezni se pojavi v 5-13% primerov in se kaže s hudim srbenjem, fekalnim razbarvanjem, zlatenico, po temnejšem uriniranju in nekaterimi drugimi simptomi. Če ima bolnik bolečino v hipohondriju in je vročina, je klinično, da se bolezen težko razlikuje od akutnega holangitisa (laboratorijski testi lahko pomagajo). Pretok holestatičnega OAS je precej težek in dolgotrajen.

Fulminantni OAS so značilni napredni simptomi: hemoragični sindrom, zlatenica, odpoved ledvic, jetrna encefalopatija. Do smrti v večini primerov povzroči hepatorenalni sindrom in jetrno komo.

Kronični alkoholni hepatitis

Pri tej bolezni je lahko simptom odsoten. Karakteriziran je s postopnim povečanjem aktivnosti transaminaz z dominantnostjo AST nad ALT. Včasih je mogoče zmerno povečati indekse sindroma holestazije. Znaki portalne hipertenzije niso prisotni. Diagnoza je postavljena morfološko - obstajajo histološke spremembe, ki ustrezajo vnetjem, ob upoštevanju odsotnosti znakov razvoja cirotične transformacije.

Za diagnosticiranje alkoholnega hepatitisa je precej težko, ker iz razumljivih razlogov ni vedno mogoče dobiti popolnih podatkov o bolniku. Zato zdravnik, ki se zdravi, upošteva koncepte, ki so vključeni v definicije "zlorabe alkohola" in "odvisnosti od alkohola".

Merila za odvisnost od alkohola vključujejo:

Uporaba alkohola v velikih količinah pri bolnikih in stalna želja po njegovem sprejetju;

Večino časa se porabi za nakup in pitje alkohola;

Uporaba alkohola v izrednih odmerkih za zdravje in / ali okoliščine, kadar ta postopek v nasprotju z obveznostmi do družbe;

Neprekinjen vnos alkohola, tudi ob upoštevanju poslabšanja telesnega in psihološkega stanja pacienta;

Povečajte odmerek alkohola, ki ga porabite, da bi dosegli želene učinke;

Pojav znakov odstopa;

Potreba po alkoholu za poznejše zmanjšanje odtegnitvenih simptomov;

Zdravnik lahko diagnosticira odvisnost od alkohola na podlagi katerega koli od treh kriterijev, navedenih zgoraj. Zloraba alkohola bo opredeljena z enim ali dvema meriloma:

Pitje alkohola ne glede na razvoj psiholoških, strokovnih in socialnih težav pacienta;

Večkratna uporaba alkohola v nevarnih situacijah.

Zdravljenje alkoholnega hepatitisa

Celoten nabor postopkov za zdravljenje alkoholnega hepatitisa vključuje:

energijska prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin,

operativno in zdravilno zdravljenje (vključno s hepatoprotektorji),

odprava etioloških dejavnikov.

Zdravljenje vseh oblik alkoholnega hepatitisa seveda omogoča popolno zavračanje pijač močnih pijač. Opozoriti je treba, da po statističnih podatkih praktično največ tretjina vseh bolnikov med zdravljenjem ne dovoljuje alkohola. Približno enaka količina samodejno zmanjša količino uporabljenega odmerka, medtem ko tisti, ki ostajajo nesmiselni, ne upoštevajo zdravnikovih navodil. V bolnišnici druge skupine je opaziti odvisnost od alkohola, zato jim je predpisan sprejem od narkologa in hepatologa.

Poleg tega lahko ta skupina slabo prognozo, se določi z bolnikovo togo zavrnitev prenehati z uporabo alkoholnih izdelkov v enem primeru, in kontraindikacije za antipsihotiki z psihiater je priporočljivo zaradi odpovedi jeter v drugo.

Če bolnik noče alkohola, nato pa pogosto izginejo zlatenica, encefalopatijo in ascites, vendar, če bolnik še naprej pije alkohol, hepatitisa začne napredovati th e da n Ora konča s smrtjo bolnika.

Značilen pa zmanjšuje endogeno izčrpanje glikogena lahko poslabša eksogeno bolnika tanjšanja ki napne energije primanjkljaja neučinkovito alkoholne kalorij predvidene neposredne potrebe različnih hranilnih snovi, elementov v sledeh ter vitamine.

Študija v Združenih državah je pokazala, da skoraj vsi bolniki z alkoholnim hepatitisom imajo prehransko pomanjkljivost, medtem ko je stopnja poškodbe jeter povezana s stopnjo podhranjenosti. Opozarjamo na dejstvo, da je bila v študijski skupini povprečni dnevni vnos 228 g (do 50% telesne energije je računal alkohol). V zvezi s tem je bila glavna sestavina zdravljenja razumna uporaba hranilnih snovi.

Energijska vrednost predpisane prehrane mora biti najmanj 2 tisoč kalorij na dan, s prisotnostjo beljakovin v kombinaciji 1 g na 1 kg telesne mase in sprejemljivo količino vitaminov (folna kislina in skupina B). Če se odkrije anoreksija, se uporablja parenteralno ali enteralno hranjenje.

V zgoraj omenjeni študijski skupini bolnikov z OAH je bila ugotovljena korelacija med številom porabljenih kalorij na dan in preživetjem. Bolniki, ki so vzeli več kot 3.000 kalorij, niso umrli, tisti, ki so porabili manj kot 1.000 kalorij, so imeli smrtno stopnjo okoli 80%. Primer prehrane, prikazanega za alkoholni hepatitis, je prehrana # 5.

Pozitivni Klinični učinek parenteralno infuzijo aminokislin je posledica ne samo normalizacija razmerje aminokisline in zmanjšanje proteina razgradnji v jetrih in mišicah in izboljšanje prebave procesov v možganih. Poleg tega je treba upoštevati, da so aminokisline, ki imajo razvejano verigo, najpomembnejši vir beljakovin pri bolnikih z jetrno encefalopatijo.

V primeru hude alkoholnega hepatitisa, zmanjšati endotoksemije in naknadno preprečevanje bakterijskih okužb predpiše kratkih tečajev, sprejete nobene protimikrobna zdravila (prednost je v tem primeru podana fluorokinolonov).

Sortiment zdravil, ki se sedaj pogosto uporablja pri kompleksni terapiji bolezni hepatobilijskega sistema, je več kot 1000 različnih imen. Iz te bogate sorte izstopa majhna skupina zdravil, ki imajo selektiven učinek na jetra. Ta zdravila so hepatoprotektri. Njihov učinek je usmerjen v postopno obnavljanje homeostaze v organu, povečanje odpornosti jeter na patogene dejavnike, normalizacijo aktivnosti ali stimulacijo reparativno-regenerativnih jetrnih procesov.

Klasifikacija hepatoprotikov

Hepatoprotektori so razdeljeni v 5 skupin:

  1. Pripravki, ki vsebujejo naravne ali polsintetične flavonoide mleka.
  2. Zdravila, ki vsebujejo ademetionin.
  3. V rdeodoksikolni kislini (medvednica) - Ursosan,
  4. Pripravki živalskega izvora (organske priprave).
  5. Priprave z esencialnimi fosfolipidi.

Hepatoprotektorji omogočajo:

Ustvarite pogoje za obnovitev poškodovanih jetrnih celic

Izboljšajte sposobnost jeter za obdelavo alkohola in nečistoč

To je vredno razmisliti, da če zaradi presežka alkohola in žolča začne stagnirati v jetrih, nato pa bo svoj "koristne" lastnosti škoduje jetrnih celicah sami, jih počasi ubija. Takšna škoda vodi do hepatitisa, ki ga povzroča stagnacija žolča.

Kot smo že omenili, je naše telo sposobno pretvoriti strupene kisline, proizvedene v jetrih, v sekundarne in terciarne žolčne kisline. Terciarno je ravno ursodeoksiholna kislina (UDCA).

Glavna UDCA razlika terciarni kisline, da ni strupen, ampak vsaj vse potrebno delo v prebavi na opravlja: maščobne cepi v manjše delce, jih meša s tekočino (emulzij maščob).

Druga kakovost UDCA je zmanjšanje sinteze holesterola in njegovo usedanje v žolčniku.

Na žalost, UDCA vsebuje do 5% človeškega žolča. V 20. stoletju je bil aktiven iz žolča medveda za zdravljenje bolezni jeter. Že dolgo časa so bili ljudje zdravljeni z vsebino žolčnika žametnega mehurja. Do danes so znanstveniki uspeli sintetizirati UDCA, ki jo zdaj posedujejo hepatoprotectors tipa Ursosan.

Zdravljenje alkoholnega hepatitisa

Vzroki za alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis - akutno ali kronično potencialno progresivno degenerativno vnetno okvaro jeter, ki jo povzroča alkohol, in lahko v številnih primerih prenaša v cirozo jeter. Dve vrsti alkoholnega hepatitisa - akutni in kronični - imajo posebne značilnosti.

Akutni alkoholni hepatitis (alkoholna steatoneekroza, sklerozirajoča hialinska jetrna nekroza, toksični hepatitis, akutna jetrna odpoved alkoholikov) pogosto predstavlja neposredno grožnjo življenju bolnika. Med vzroki za nastanek alkoholnega hepatitisa v tej obliki - zloraba alkohola za več kot 5 let, to je kronični alkoholizem. Obstaja tudi nekaj vpletenosti genskih dejavnikov v nastanek patologije. Ne glede na prejšnjo poškodbo jeter ima akutni alkoholni hepatitis določene histološke pojave. Strukturne spremembe v jetri so razdeljene na obvezne in neobvezne za alkoholni hepatitis:

  • obvezni morfološke značilnosti - perivenulyarnoe poraz hepatociti kaže balonom distrofija in nekrozo, prisotnost Mallory celic, infiltracije levkocitov in pericellular fibroza;
  • fakultativni morfološki znaki - zamaščena jetra, veliki mitohondriji, acidofilni teleta oxyphilous hepatocitov, fibroza, jetrna vene, žolčevoda proliferacije in holestazo.

Za akutni alkoholni hepatitis označen s perivenulyarnoe poškodb hepatocitov ali poraz tretji pas (mikrocirkulacije perifernih) Rappaport jetrno acinus. Opazovano in zmanjšanje normalnih pogojih napetosti kisika v smeri od jetrno arterijo in vene z jetrno veno pri presnovi alkohola spada nadalje pa perivenulyarnaya hipoksija spodbuja jetrnih nekrozo. Nekroza jetrnih celic zazna pretežno v središču šesterokotnih lobules jeter. Hepatocitni balon degeneracija je značilno otekanje posameznih hepatocitov s povečanjem njihovo velikost in karyopyknosis Coated citoplazmo.

Akutni alkoholni hepatitis se pogosto razvije pri ljudeh, starih 25-35 let, po močnem pitju proti 10-letnemu in večjemu uživanju alkohola. Vendar se lahko starostni razpon razlikuje od 25 do 70 let. Od simptomov so še posebej priljubljeni naslednji:

  • akutni nastop z nenadnim pojavom sindroma bolečine (podaljšana bolečina v desnem hipokondriju ali epigastrični regiji, ponavadi le delno zmanjšanje vnosa analgetikov),
  • hiter razvoj zlatenice (ponavadi ne spremlja pruritus, pogosto blago),
  • dispepsični sindrom,
  • ostro šibkost,
  • anoreksija (pogosto celo pred pojavom zlatenice)
  • slabost in bruhanje,
  • driska,
  • izguba teže.
  • včasih pri 40% pacientov obstaja reditvena ali vztrajna vročina.

Latentna varianta alkoholnega hepatitisa se nadaljuje asimptomatsko ali z motnjami v dispeptici, brez zlatenice in izrazitim odstopanjem delovanja jeter. Bolezen se kaže s hepatomegalijo, anemijo ali trajno levkocitozo. Najpogosteje je razlog za temeljit pregled jetrnih in funkcionalnih študij polinevropatija, kardiomiopatija, pankreatitis.

Kronični alkoholni hepatitis je razdeljen na kronični obstojni hepatitis in CAG, ki predstavljajo posamezne stopnje napredovanja akutnega alkoholnega hepatitisa.

Nepovratne spremembe v jetrih lahko trajajo brez progresivne fibroze in prehoda na cirozo za 5 do 10 let, kljub uporabi alkoholnih pijač. Za to obliko hepatitisa je spremenljivost kliničnih simptomov neločljiva. Opazimo naslednje:

  • anoreksija,
  • bolečine v trebuhu,
  • izbruh,
  • rahlo zvišanje jeter,
  • zbadanje jeter.

Klinične manifestacije XAG so bolj izrazite in redne kot pri kroničnem vztrajnem hepatitisu. Žalost je pogosta; jetra je povečano ali majhno (z razvojem ciroze), gosto. Funkcionalni parametri se običajno spreminjajo, visoka aktivnost y-glutamiltranspeptidaze, razkrivajo se povečane ravni serumske IgA.

Pri trajnem hepatitisu se aktivnost glutamat dehidrogenaze in gama-glutamil transpeptidaze ne izboljša veliko. Kronični alkoholni hepatitis, glede na histološko študijo, ima sliko alkoholnega hepatitisa v kombinaciji z aktivno fibrogenizacijo. Poleg pomembne fibroze v tretjem območju lobule opazimo sklerozirajočo hialinsko nekrozo. Po 3-5 mesecih abstinence morfološke spremembe spominjajo na sliko kroničnega aktivnega alkoholnega hepatitisa. Značilnost je napredovanje procesa, ki se v nekaterih primerih opazuje tudi s prenehanjem uživanja alkoholnih pijač, saj se avtoimunska destruktivna reakcija še naprej razvija.

Kako zdraviti alkoholni hepatitis?

Zdravljenje alkoholnega hepatitisa v bistvu je nujno, da se alkoholizem odpravi in ​​se v celoti vzdrži pitja alkohola. Zdravljenje akutnega alkoholnega hepatitisa se izvaja v bolnišnici z zagotavljanjem popolne prehrane (3000 kal), bogate z beljakovinami (1-1,5 g / kg), v odsotnosti encefalopatije.

Morda boste potrebovali zdravljenje z detoksikacijo - 5-odstotno raztopino glukoze z vitamini in elektroliti (10-odstotna raztopina kalcijevega glukonata, 3-odstotna raztopina kalijevega klorida); gemodez (200-300 ml 2-3 krat na teden).

Ko izražena dispepsije sindromov, vendar v odsotnosti jetrne encefalopatije ustrezno dodeljevanje zmesi aminokislinskih (travazol, alvezin in drugo z visoko vsebnostjo aminokislin) v kombinaciji z multivitaminov.

Navede se zdravljenje z esencialnimi fosfolipidi, katerega potek je individualno, ob upoštevanju posebnih značilnosti poteka hepatitisa v določenem primeru.

Ob prisotnosti sindroma holestaze pri bolnikih z alkoholno boleznijo jeter je indicirana uporaba heptrala. Pri bolnikih z zvišano telesno temperaturo je treba izključiti infekciozni poudarek. Z ohranjanjem visoke telesne temperature za več kot 3-4 dni predpisujemo polsintetične antibiotike s širokim spektrom delovanja (ampicilin, ampioks, verigein, kefzol, cefazin).

Kortikosteroidi se uporabljajo pri zelo hudih oblikah akutnega alkoholnega hepatitisa s hudo jetrnih celic insuficienco in skrajno padel znakov jetrne ciroze, kot je nakazano s povečanjem stopnje bilirubina večja od 10-kratne in hitro raztezanja protrombinskega časa. Določite 3-4-tedenski tečaj v začetnem odmerku, ki ustreza 32 mg metiprede.

Imenovanje glukokortikosteroidov je kontraindicirano v prisotnosti okužbe, diabetesa, pankreatitisa, hepatocelularnega karcinoma.

Pri zdravljenju alkoholne ciroze se uporabljajo ponovljena zdravila Essentiale in antioksidanti. Najpomembnejša preventiva in zdravljenje zapletov (portalna hipertenzija, ascites, encefalopatija).

Ursodeoksiholna kislina (UDCA) se uporablja pri vseh oblikah alkoholne bolezni jeter. Njegov pozitiven klinični in biokemijski učinek je povezan z njegovim inherentnim imunomodulacijskim učinkom in antiholestičnim učinkom. V ločenih študijah je prikazan antifibrogenski in protivnetni učinek kolhicina. Dodatna nadzorovana študija vpliva na preživetje bolnikov s hudimi oblikami zdravil, kot so eterična olja, propiltio-uracil, heptral.

Smrtnost pri alkoholnem hepatitisu je ocenjena na 10-30%. Prognostično neugodni simptomi, povezani z visoko smrtnostjo, so encefalopatija, odpoved ledvic in podaljšanje protrombinskega časa za več kot 50% kontrolnih števil. Neugodna napoved je ponovitev akutnega alkoholnega hepatitisa v ozadju nastale ciroze jeter. Od zapletov, ki vodijo v smrt, so bolj verjetno, da razvijejo jetrno komo (55.8%), krvavitev iz dilatacionih krčne žile in erozije prebavil (30,8%), hepatorenalnega sindroma (27,8%), nalezljive zapletov (14, 9%).

Napoved je veliko boljša pri latentni obliki akutnega alkoholnega hepatitisa.

Slaba dolgoročna napoved akutnega alkoholnega hepatitisa je povezana z visoko incidenco njegovega prehoda v cirozo jeter.

Popolno okrevanje je možno samo v primeru prenehanja uživanja alkohola, vendar pa abstinenca v številnih primerih ne pomeni popolnoma izključitve razvoja ciroze.

Katere bolezni je mogoče povezati z

Alkoholni hepatitis je pogosto v kombinaciji z dastrofijo maščobnih jeter, alkoholno fibrozo in cirozo.

Alkohol in jetrna encefalopatija lahko povzročita duševne motnje. Pogosto se razvijejo asciti, ki so lahko ob hudi fibrozi in centralni venski oviri odporni na diuretično terapijo. Obstajajo pogosto sočasne bakterijske infekcije: pljučnica, pielonefritis, aktivna pljučna tuberkuloza, sepsa. Možni so posamezni primeri peritonitisa in abscesa pljuč.

Vzrok smrti je lahko anoreksija, ascites, odpoved ledvic, encefalopatija, jetrna koma. Nekaj ​​tednov po poteku take patologije ali kombinacije lahko povzroči smrt.

Zdravljenje alkoholnega hepatitisa v domu

Zdravljenje akutnega alkoholnega hepatitisa se izvaja v bolnišnici, kronične oblike bolezni vključujejo odvajanje pacienta iz zdravstvene ustanove in nadaljevanje zdravljenja doma po natančni diagnozi in predpisovanju režima zdravljenja.

Zahteva popolno zavračanje pijače alkoholnih pijač, spoštovanje popolne diete, bogate z beljakovinami.

Kakšne droge za zdravljenje alkoholnega hepatitisa?

Kombinacija zdravil se določi posamično. To so lahko na primer naslednja zdravila:

  • Essentiale - intravenozno 5-10 ml v 5% raztopini glukoze ali intravensko (500-1000 mg) injekcijami 10-14 v kombinaciji z oralno dajanje v odmerku 6 kapsul na dan, v prvih 1-2 mesecih in potem pri 3 -4 kapsul za 3-6 mesecev;
  • heptral - v odmerku 10 ml (800 mg) intravensko, nato pa v 2-3 tednih preide na kapsule v odmerku 800-1600 mg na dan;
  • Ampicilin - 2-5 g / dan intramuskularno;
  • kefzol - 2-5 g / dan intramuskularno;
  • kolhicin - 3 mg / dan (tabela 1 zjutraj in 2 tableti zvečer) prvi dan zdravljenja, 2 mg / dan (1 namizno jutro in zvečer) 2. in 3. dne, 1 miza. v četrtem in naslednjih dneh.

Zdravljenje alkoholnega hepatitisa po priljubljenih metodah

Uporaba ljudskih pravnih sredstev zdravljenje alkoholnega hepatitisa običajno ne kaže pomembnega pozitivnega učinka.

Zdravljenje alkoholnega hepatitisa med nosečnostjo

Razvoj alkoholnega hepatitisa med nosečnostjo je zelo nezaželen. Zaradi kroničnega alkoholizma ta bolezen redko kombinira z nosečnostjo, in če se to zgodi, ni v dobrih slojih prebivalstva. Zaradi alkoholizma, ki vodi v alkoholni hepatitis, v telesu ženske so zelo neugodne za razvoj nosečnosti. Vprašanje možnosti ohranjanja nosečnosti, ozdravitve alkoholizma in njenih posledic se rešuje posamično.

Na katere zdravnike se boste zdravili, če imate alkoholni hepatitis

Diagnozo akutnega alkoholnega hepatitisa se lahko predpostavlja na podlagi kliničnih podatkov, vendar je mogoče zanesljivo ugotoviti glede na podatke o biopsiji. Sistematična uporaba alkoholnih pacientov mora pogosto ugotoviti s spraševanjem svojih sorodnikov in prijateljev. Upoštevajo se:

  • videz,
  • vedenjske značilnosti osebnosti,
  • nevrološke spremembe,
  • visceralne spremembe, značilne za alkoholizem.

Najpogostejši so tresenje rok, veke, jezik, obraza alkoholika, venska obilica očesnega jabolka, polinevropatija, Dupuytrenova kontraktura. Prisotnost zlatenice, zvišana telesna temperatura, boleča povečana jetra, levkocitoza pri bolnikih lahko sumijo na akutni alkoholni hepatitis z zadostno stopnjo natančnosti.

Pri objektivnem pregledu so najbolj značilne hepatomegalije, zlatenica in vročina. Jetra se povečuje skoraj pri vseh bolnikih, bolj pogosto je stisnjena, z gladko površino, boleča. Za razliko od akutnega holecistitisa je bolečina difuzna, ne pa lokalna. Možna splenomegalija, telangiektasija kože, palmaren eritem, asteriksija (tresenje roke).

Opaženo je močno povečanje ravni bilirubina, holesterola, gama-glutamiltranspeptidaze in rahlega povečanja serumske aminotransferazne aktivnosti. Številni bolnikih z akutno alkoholnega hepatitisa označena sindrom, težko razlikovati od akutnega holangitisa ali zlatenica - kombinacije vročina, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, označena levkocitoza, znatno povečanje aktivnosti alkalne fosfataze.

Bolniki z akutnim alkoholnim hepatitisom so resno stanje, v večini primerov pa je pokazala, zlatenica, vsebnost bilirubina v krvnem serumu stalno narašča, podaljšala protrombinski čas, zmanjšuje raven albumina seruma. Anoreksija, navzea, ascites, ledvična odpoved, encefalopatija, jetrna koma končajo potek bolezni in v nekaj tednih povzročijo smrt.

Skoraj vedno obstaja leukocitoza s povečanjem števila nevtrofilcev, bremenskim premikom, povečanjem ESR. V nekaterih primerih ima levkocitoza značaj leukemoidne reakcije. Zvišana telesna temperatura, levkocitoza in visoki ESR sta indirektni znaki jetrne nekroze. Pri 50-75% bolnikov z alkoholnim hepatitisom se odkrije makrocitska ali hemolitična anemija. Število trombocitov pri večini bolnikov je normalno, pri 30-35% je povečano ali zmanjšano.

Diagnostična vrednost ima opazno zmanjšanje aktivnosti gama-glutamiltranspeptidaze proti vzdrževanju. Novi označevalci alkohola zastrupitve je bezuglevodisty (desializirovanny) transferina v serumu, ki je spojina s acetaldehid s transferinom in je prisoten v uporabi 60 gramov ali več etanola na dan 1 teden.

V fazi rekonvalescence je možno povečanje aktivnosti ACAT, verjetno zaradi izboljšanja sintetične funkcije jeter. Pomemben delež bolnikov ima hipoalbuminemijo, vendar je test za timol, za razliko od GPV, običajno nespremenjen. Resnost poškodbe jeter je v povezavi s stopnjo znižanja ravni albumina in protrombinskega indeksa.

Laparoskopija kaže spremembe v strukturi jeter - je gosta, svetlo rjava z rdečkastim "krakom", pogosto s cikatričnimi zarezami. Merila za zanesljivo diagnozo so podatki o biopsiji jeter, rezultati pa bodo dokazani z:

  • alkoholni hialin v osrednjem območju jetrnega režnja,
  • koagulacijska nekroza hepatocitov z infiltrati iz polimorfonuklearnih levkocitov,
  • centroobularna fibroza, ponavadi (vendar ne vedno) v kombinaciji s steatozo.

Kronični obstojni hepatitis glede na biopsijo jeter ima značilne manifestacije alkoholnega hepatitisa v kombinaciji z zmerno pericelularno in subvencionirano fibrozo v tretji coni jetrnega režnja. V nekaterih primerih so se razširili portalski trakti in opazovali portalski fibrozi.

Zdravljenje in simptomi alkoholnega hepatitisa

Kako se zdravi alkoholni hepatitis? Alkoholni hepatitis je vnetni proces, ki uniči jetra, ki je posledica zlorabe alkohola.

Alkoholni hepatitis se lahko zelo pogosto spremeni v bolj resno bolezen - cirozo jeter.

Kateri so vzroki za alkoholni hepatitis?

Ko se alkohol zlorablja v človeški jetri, se acetaldehid nabira, kar uničuje jetrne celice. Alkohol, ki vstopi v telo, povzroča kemične procese, ki vplivajo na jetra. Alkoholni hepatitis je vnetni proces, ki se pojavi kot posledica izpostavljenosti toksinom alkohola.
Alkoholni hepatitis je kronična bolezen in se manifestira pri osebi po 5-7 letih dolgotrajne uporabe alkohola. Obseg poškodb jeter v tej patologiji je povezan s trajanjem uživanja alkohola, njegove kakovosti in odmerjanja.
Bolezen je lahko v dveh oblikah:

Napredujoča oblika je manjša poškodba jeter, kar lahko posledično povzroči cirozo. Ta oblika predstavlja približno 20% primerov alkoholnega hepatitisa.

Če se bolnik popolnoma ustavi z alkoholnimi pijačami in se zdravi, je lahko rezultat vnetje. Vendar pa v telesu obstajajo preostale manifestacije bolezni.

Vztrajna oblika je bolj stabilna oblika bolezni. Z zavrnitvijo alkohola se lahko vnetni proces ustavi, jetra obnovijo.

Če pacient še vedno vzame alkohol, lahko bolezen preide v progresivno fazo.

Katere simptome označujejo bolezen?

Simptomi alkoholnega hepatitisa:

  • težo v desnem hipohondriju;
  • slabost;
  • težo v želodcu.

V mnogih primerih lahko zdravnik diagnosticira samo po opravljanju laboratorijskih preiskav krvi, kar kaže na povečano vsebnost encimov.

V vztrajni fazi hepatitisa je fibroza jetrnega tkiva, degeneracije celic, videza Malloryjevih teles. Če fibroza tkiva ni napredovala, lahko to obdobje traja od 5 do 10 let, tudi če bo bolnik užival alkohol v majhnih količinah.

Za napredovanje stopnje alkoholnega hepatitisa so značilni naslednji simptomi:

  • bruhanje;
  • driska;
  • mrzlica;
  • porumenelost kože in roženice oči;
  • težo v desnem hipohondriju;
  • akutna odpoved jeter.

Prvi laboratorijski testi kažejo povečanje encimov in bilirubina.

Kronični hepatitis pogosto vodi do ciroze jetrnih celic. Neposrednih znakov alkoholne etiologije ciroze jetrnih zdravnikov ni bilo mogoče ugotoviti. Kljub temu obstajajo kršitve, ki so značilne za izpostavljenost alkoholu. Ultrastrukturne spremembe v hepatocitih se pojavijo v telesu in se pojavijo Malloryjevi organi. To kaže na značilen učinek alkohola na telo.

Diagnoza kroničnega hepatitisa se izvaja z naslednjimi metodami:

  • Ultrazvok jeter;
  • Ultrazvok vranice;
  • določitev strukture jetrnih celic;
  • določitev velikosti vranice;
  • določitev premera portalske vene;
  • prisotnost ascitesa.

V zdravstvenih centrih se izvaja ultrazvočna dopplerografija, ki razkriva prisotnost portalske hipertenzije.
Alkoholni hepatitis je lahko akuten in kroničen.

Akutna oblika alkoholnega hepatitisa

Akutna oblika je degenerativna lezija celic jeter, ki je po naravi vnetna in je progresivna. Koliko vrst bolezni je tam? Obstajajo 4 vrste akutnega hepatitisa:

  • fulminantno;
  • icteric;
  • holestat;
  • latenten.

Če pacient dolgo časa pije alkohol, potem v 70% primerih razvije akutni alkoholni hepatitis. Ta bolezen se lahko hitro premakne v cirozo jetrnih celic. Slika in napredovanje hepatitisa iz alkohola je odvisna od stopnje poškodb jeter.

Zaplet akutnega hepatitisa se pojavi pod vplivom uničevalnega učinka alkohola na ozadje degeneracije jetrnih celic.
Simptomi alkoholnega hepatitisa so pri bolnikih običajno po dolgotrajnem pitju. Pogosto ta kategorija pacientov že ima cirozo. Vendar pa se napoved bolezni močno poslabša.

Najpogostejša je ikterična oblika akutnega hepatitisa. Pojavljajo ga naslednji simptomi:

  • poslabšanje dobrega počutja;
  • letargija;
  • glavobol;
  • težo v desnem hipohondriju;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • porumenelost kože;
  • močna izguba teže.

V tej kategoriji pacientov so opazili povečanje jeter. Organ ima strnjeno gladko površino. Če ima bolnik cirozo, so značilni simptomi:

Pogosto se bolezen pridružijo bakterijske okužbe:

  • pljučnica;
  • okužba sečil;
  • peritonitis;
  • septikemija.

V primeru resnih zapletov bolezni v kombinaciji s hudo obliko odpovedi ledvic lahko pacient utrpi ostro poslabšanje ali smrt.

Skrita značilnost bolezni nima določene klinične slike. Njegova diagnoza je narejena na podlagi povečanja prenosa bolnika. Za dokončno diagnozo je treba opraviti biopsijo jeter.
Za holestatično varianto je značilna prisotnost srbenja, temna barva urina, lahki blato, porumenelost kože. Bolnik ima bolečino v predelu jeter, mrzlica. Ta oblika bolezni je dolgotrajna in ima hudo potek.
Utesnjena varianta ima progresivne znake ledvične odpovedi, zlatenico. Pacient razvije jetrno encefalopatijo, hemoragični sindrom. V hudih primerih postane encefalopatija koma. Kombinacija hepatorenalnega sindroma in koma lahko privede do smrti pacienta.

Kronična oblika alkoholnega hepatitisa

V kronični obliki bolezni so lahko značilni simptomi odsotni. Diagnoza temelji na krvnem testu.

Pri bolnikih se aktivnost transaminaz zveča, pojavnosti holestaze se povečajo. Ni znakov portalske hipertenzije. Bolnik ima histološke motnje, ki ustrezajo vnetnemu procesu, če ni znakov ciroze.
Težko je ugotoviti diagnozo alkoholnega hepatitisa, ker zdravnik nima vedno poročila, da pacient zlorablja alkohol.
Za alkoholizem so značilni naslednji simptomi:

  1. Pacient porabi alkohol za dolgo in v velikih količinah.
  2. Žejnost za alkohol.
  3. Pitje alkohola v odmerkih, ki so nevarni za zdravje.
  4. Jemanje alkohola, tudi ko se telesno in duševno stanje poslabša.
  5. Abstinenčni sindrom.
  6. Potreba po alkoholu za zmanjšanje umika.

Zdravnik lahko diagnosticira alkoholizem v prisotnosti treh navedenih znakov.
Z zlorabo alkohola pacient vzame alkohol, ne glede na obveznosti do družbe. Če se zdravje poslabša, pacient še vedno vzame alkohol.

Zdravljenje alkoholnega hepatitisa

Zdravljenje vključuje vrsto naslednjih dejavnosti:

  1. Diet z visoko vsebnostjo beljakovin.
  2. Zdravljenje z zdravili.
  3. Hepatoprotectors.
  4. Odpravljanje etioloških vzrokov.

Pri zdravljenju alkoholnega hepatitisa morajo bolniki prenehati jemati alkohol.

Pri takih bolnikih se lahko pojavi neugoden razvoj bolezni, če se ne morejo odpovedati alkoholu. Zaradi odpovedi jeter teh bolnikih ni predpisana zdravila za zdravljenje alkoholizma.

Če bolnik ne vzame alkohola, bo zdravljenje privedlo do ugodnih rezultatov. Preživel bo žolčo, ascite in druge manifestacije hepatitisa. Če pacient z alkoholnim hepatitisom vzame alkohol, lahko hepatitis povzroči resne zaplete, kar lahko vodi do smrti pacienta.

Pogosto pri bolnikih z alkoholizmom opazimo endogeno tanjšanje telesa. Lahko se še poslabša zaradi eksogenega izčrpanosti bolnika v primeru, da oseba napolni energijski primanjkljaj z alkoholnimi kalorijami. Hkrati uporablja manj hrane, ki vsebuje količino kalorij, vitaminov, proteinov in ogljikovih hidratov, ki so potrebni za njegovo telo.
Večina bolnikov z alkoholnim hepatitisom je podhranjena. Raven poškodb jeter pri teh bolnikih je odvisna od pomanjkanja hranilnih snovi, ki jih telo prejme.

Zato je glavna naloga zdravljenja alkoholnega hepatitisa prehrana z visoko vsebnostjo hranil.

Če bolnik trpi zaradi anoreksije, se uporablja parenteralna ali sondna prehrana.
Parenteralna prehrana v alkoholnem hepatitisu zagotavlja, da bolnik prejme zahtevano količino aminokislin. Ta prehrana normalizira ravnotežje kalorij in elementov v sledovih v telesu pacienta, obnovi vsebnost esencialnih aminokislin, zmanjša razgradnjo proteinov v jetrnih celicah in izboljša metabolne procese.

Parenteralna infuzija izboljša metabolične procese v pacientovih možganih in s tem zdravi jetrno encefalopatijo. Aminokisline so vir mikroelementov za takšne bolnike.

Bolniki, ki trpijo zaradi hudih oblik alkoholnega hepatitisa, za preprečevanje bakterijskih okužb zdravniki predpisujejo potek zdravljenja z antibakterijskimi sredstvi. V tem primeru največji učinek dajejo pripravki fluorokinolona.

Trenutno za hepatologe uporabljajo več kot tisoč zdravil za celovito zdravljenje alkoholnega hepatitisa. Najbolj koristen učinek na jetra so hepatoprotiki.

Obnavljajo jetrno homeostazo, povečujejo stabilnost jetrnih celic na patološke dejavnike, obnovijo delovanje jeter. Hepatoprotečniki prispevajo k obnovi uničenih jetrnih celic.

Vrste hepatoprotektorjev

Hepatoprotektori so razdeljeni na 5 vrst:

  1. Snovi, ki v svoji sestavi vsebujejo sestavine mleka.
  2. Zdravila, ki vključujejo ademetionin.
  3. Ursosan, ki vsebuje medvedja žolča in ursodeoksiholno kislino.
  4. Organska snov živalskega izvora.
  5. Zdravila, ki vsebujejo esencialne fosfolipide.

Hepatoprotečniki obnovijo poškodovane jetrne celice, izboljšajo jetrno funkcijo, svojo sposobnost obdelave različnih toksinov.

Pri alkoholnem hepatitisu, ko žolč stagnira v telesu zaradi presežka alkoholnih toksinov, poškoduje jetra samega sebe in jo uniči. Takšni uničujoči učinki povzročajo hepatitis, ki je posledica zastoja žolča.

V telesu zdrave osebe se nenehno pojavljajo procesi pretvorbe toksičnih kislin v jetra strupenih kislin v sekundarne in terciarne žolčne kisline. Terciarne kisline vključujejo ursodeoksiholno kislino. Ni strupeno in opravlja vse potrebne funkcije pri prebavi, razdeli maščobo in ga zmeša s tekočino.
Ta kislina zmanjša sintezo holesterola in njegovo usedanje v žolčniku. Koliko je te snovi vsebovano v žolčniku? V človeškem žolču vsebuje le 5% te kisline.

V medicini se je začelo izločati iz žolča medveda za zdravljenje bolezni jeter. Trenutno so zdravniki sintetizirali ursodeoksiholno kislino, ki jo imajo hepatoprotektri.

Pri zdravljenju alkoholnega hepatitisa se aktivno uporabljajo esencialni fosfolipidi.
Ta zdravila bistveno pospešijo obnavljanje jeter iz učinkov alkoholnih toksinov, zmanjšajo uničenje jetrnega tkiva.
Fosfolipidi so združljivi z drugimi zdravili in hranili.

Zdaj za zdravljenje alkoholnega hepatitisa v medicini uporabljamo široko paleto sodobnih visoko učinkovitih zdravil, ki lahko zdravijo bolezen ali dolgo časa stabilizirajo jetra in telo bolnika kot celote.


Naslednji Članek

PCR za hepatitis B

Sorodni Članki Hepatitis