Alkoholna poškodba jeter

Share Tweet Pin it

Alkohol se nanaša na hepatotoksične izdelke, to je, da njegove sestavine uničujejo jetrne celice. Alkoholna bolezen jeter je sprememba, ki jo povzroča etanol v strukturi tega organa in s tem povezana okvara delovanja. Jetra za organizem deluje kot nekakšen filter: čisti jo iz toksinov, ki prihajajo z zrakom ali hrano. Alergični hepatociti (celice jeter) ne morejo opravljati svoje neposredne funkcije, pacient pa trpi zaradi splošne zastrupitve.

Vzroki za nastanek alkoholne bolezni jeter

Ni natančno ugotovljeno, koliko alkohola lahko uniči jetrno tkivo. Menimo, da je kritični odmerek 40-80 gramov čistega etanola za moške in približno 20 g pri ženskah 10-12 let.

Med dejavnike, ki prispevajo k razvoju okvare alkoholnih jeter, lahko ugotovimo nekaj osnovnih:

  • sistematična uporaba alkoholnih pijač v velikem odmerku v daljšem časovnem obdobju;
  • ženski spol (ženske so manj odporne na škodljive učinke etanola, medtem ko se jemanja jeter pri moških ne kaže);
  • genetska značilnost, zaradi česar so encimi, ki uničujejo alkohol, manj aktivni;
  • bolezen jeter v času jemanja alkohola ali v anamnezi;
  • presnovne motnje.

Alkohol in spol

Ženske imajo fiziološko lastnost, ki povzroča razvoj alkoholnih bolezni. V sluznici v želodcu so zmanjšali količino encima, ki je potreben za predelavo alkohola. Statistični podatki kažejo, da je manj verjetno, da bodo ženske poiskale zdravniško pomoč za alkoholizem, po koncu zdravljenja pa pogosto pokažejo relaps. Poleg tega je verjetneje, da bodo ženskam diagnosticirane ciroze jeter, povezane z jemanjem alkoholnih pijač.

Alkohol in genetika

Podatki o največjih dovoljenih odmerkih alkohola so povprečni in se lahko za različne ljudi razlikujejo več kot trikrat. Ugotovljeno je, da na porabo alkohola vpliva vedenjski vzorec in kultura njene uporabe v družini. Genetsko nagnjenost kaže na dejstvo, da so monozigotični dvojčki bolj verjetno trpeti zaradi alkoholizma kot dezigotični.

V metabolizmu etanola sodelujejo 5 specifičnih encimov. Njihova stopnja uporabe je odvisna od njihove aktivnosti in količine acetaldehida, ki bo nastal iz neporabljenega proizvoda in shranjen v telesu. Ta snov ima uničujoči učinek na hepatocite in je vzrok za razvoj alkoholne bolezni. Ti encimi so prisotni v različnih ljudeh v različnih količinah, kar določa njihovo dovzetnost za alkohol. Torej, pri prebivalcih v vzhodnih državah so neaktivni, zato vsako uživanje etanola povzroči močno povečanje ravni acetaldehida in poslabšanje dobrega počutja. To dejstvo lahko pojasni nizko popularnost alkohola v svoji kulturi.

Alkohol in hrana

Spremembe v jetrih lahko sprožijo prehrana. Pri mnogih kroničnih bolnikih so alkoholne bolezni sprožile druge bolezni, povezane z neustreznim vnosom beljakovin. To v največji meri velja za prikrajšane skupine ljudi, katerih način življenja je daleč od zdravega. V tem primeru pomanjkanje beljakovin povzroči prve spremembe v hepatocitih in alkohol prispeva k razvoju bolezni. Vendar je alkoholna bolezen možna tudi z uravnoteženo prehrano.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

Treba je razlikovati med koncepti alkoholizma in alkoholne bolezni jeter (ABP). Prvi izraz opisuje obstojno psihološko odvisnost od alkohola, druga pa je patološko stanje, povezano z uničenjem jetrnega tkiva. Tveganje neželenih posledic povečuje pogostost uživanja alkoholnih pijač. Če vzamete odmere več kot dva dni na teden, se zmanjša možnost poškodbe jeter. Med bolniki z ABP jih manj kot polovica vzame alkohol v kritičnih odmerkih. Veliko bolnikov, ki so že trpeli zaradi različnih jetrnih patologij brezalkoholne etiologije, in jemanje etanola še poslabšuje položaj.

Koliko alkohola lahko porabim?

Vprašanje, koliko alkohola se šteje za varno in ne vpliva na zdravje jeter, se ukvarjajo zdravniki različnih držav. Njihovi kazalniki se razlikujejo, vendar se vsi strinjajo, da je najbolj nevaren ne en sam odmerek alkohola, ampak njena nadaljnja uporaba. Podatki za moške in ženske so različni.

Zdravniki so raziskovali in izračunali, koliko alkohola lahko povzroči spremembe v jetrnih tkivih. Na podlagi teh podatkov lahko določimo sorazmerno varne, nevarne in zelo nevarne odmerke. Absolutno varna količina alkohola ne obstaja.

V preglednicah so prikazani odmerki čistega alkohola. V alkoholnih pijačah je njegova koncentracija drugačna: 10 g etanola je enakovredno 25 g vodke, 100 ml vina ali 200 g piva. Na etiketi mora biti naveden odstotek alkohola, neznane alkoholne pijače in koktajli pa se sploh ne smejo uporabljati.

Oblike alkoholne bolezni jeter

Etanol lahko povzroči različne motnje v strukturi jeter. Odvisno od biokemijskih in patomorfoloških sprememb je mogoče razlikovati več oblik patologije:

  • maščobna degeneracija jeter (steatoza, maščobna hepatoza) - kopičenje kapljic maščobe v hepatocitih;
  • hepatitis - vnetje tkiv v kombinaciji z akumulacijo maščob;
  • fibroza - nenormalno širjenje gostega vezivnega tkiva z ohranjanjem anatomske celovitosti organa;
  • ciroza - postopno uničenje delovnih celic z njihovo zamenjavo s fibroznim tkivom in kršitev strukture organa;
  • jetrna insuficienca (akutna ali kronična) - poškodba jetrnega tkiva, kar povzroči izgubo funkcije organa.

Bolezen se lahko razvije v stopnjah in začne z maščobo degeneracijo. Kljub temu je pri nekaterih bolnikih diagnoza stopnja ciroze brez vnetja (hepatitis).

Patogeneza - kaj se zgodi v telesu?

V patogenezi alkoholne bolezni je pomembna kronična alkoholna zastrupitev (HAI). Pod tem pogojem razumemo sistematično porabo večjega deleža alkohola kot pri uporabi v jetrih. V tem primeru organizem išče alternativne načine obdelave, zato so vključeni mehanizmi katalaze in mikrosomske transformacije. V času teh reakcij se proizvaja velika količina acetaldehida.

Acetaldehid

Acetaldehid je strupeni produkt predelave etanola. Pri bolnikih se koncentracija v krvi povečuje, le majhen odstotek pa izloča jetra. Preostanek količine se kopiči v hepatocitih in jih prizadene na več načinov:

  • krši potek reakcij oksidacije in redukcije v hepatocitih;
  • pospešuje reakcije peroksidacije lipidov, ki vodijo do uničenja jetrnih celic in njihove prezgodnje smrti;
  • preprečuje normalno delovanje znotrajceličnih struktur: mitohondrije, mikrotubule in jedre.

Med oksidacijo etanola pride do povečane sinteze encimov, vključenih v procese presnove maščob. Posledično se bolniku zabeleži infuzija maščobnih jeter (zamenjava funkcionalnih celic - hepatociti za maščobe) in dislipidemija (krvavitev maščob podobnih snovi v krvi).

Običajno obstajajo celice v človeški jetra, ki se kopičijo v zalogah vitamina A. Pod vplivom acetaldehida se preoblikujejo, izgubljajo vitamine in začnejo proizvesti vlaknasto tkivo. To je nekakšno vezivno tkivo, ki se začne pojavljati med hepatociti in okoli majhnih kapilar. Kot rezultat, celice jeter ne prejemajo kisika in hranil v zadostnih količinah in trpijo zaradi hipoksije. Pod takimi pogoji ne morejo izpolniti svoje funkcije in sčasoma umreti.

Kršitve metabolizma beljakovin

Pri bolnikih se pojavi povečanje količine beljakovin v hepatocitih, kar prispeva k zadrževanju tekočine. Ta pojav je lahko posledica dejstva, da acetaldehid vstopi v kemične reakcije z mikrotubularnimi sredstvi, na katerih je izločanje beljakovin neposredno odvisno. Proteini se kopičijo in se nato vežejo maščobne kisline, kar poslabša maščobno degeneracijo jeter.

Motnje metabolizma maščob

Običajno maščobne kisline vstopajo v jetra s hrano in se nato odstranijo iz nje. Z alkoholizmom se raven maščobnih kislin močno poveča. Povečanje količine maščevja v jetri je lahko posledica več dejavnikov:

  • njihova večja uporaba s hrano;
  • intenzivna sinteza v hepatocitih;
  • njihov sprejem iz maščobnega tkiva.

Hiper metabolični sindrom

Z redno uporabo visokih odmerkov alkohola jetrnim celicam potrebuje veliko kisika. Ker je nemogoče povečati svojo oskrbo, hepatociti trpijo zaradi hipoksije. To vodi k zmanjšanju njihove uspešnosti in v prihodnosti do smrti.

Fibroza

V nekaterih primerih se ciroza razvije zaradi fibroze, ki obide fazo hepatitisa. Mehanizem tega pojava ni v celoti razumljen, vendar zdravniki govorijo o vlogi mlečne kisline pri teh motnjah. Celice, ki vsebujejo maščobe Ito, se pretvorijo v fibroblaste. Obstaja tudi večja sinteza kolagena in njegovo usedanje v jetrih. Ciroza se lahko razvije tudi zaradi hipoksije, kar vodi v uničenje hepatocitov.

Imunske patologije

Alkoholizem ima nenormalno potek imunskih reakcij. V krvi imajo bolniki povečano koncentracijo celic, ki se proizvajajo le kot odziv na učinke tujih snovi. Vendar pa je ta značilnost povezana z učinki hepatotropnih virusov (tistih, ki se razmnožujejo v jetrih) v ozadju alkoholne zastrupitve. Vsi ti razlogi pojasnjujejo mehanizem učinka alkohola na človeško telo in odgovorijo na vprašanje, ali lahko jetra po pijani alkohol.

Simptomi bolezni

Prvi znak alkoholne bolezni, ki je zabeležen pri 90% bolnikov, je bolezen maščobnih jeter. V nekaterih primerih je asimptomatsko, vendar se lahko pojavijo naslednje pojave:

  • kronična bolečina v desnem hipohondriju;
  • zmanjšan apetit, slabost in bruhanje;
  • zlatenica kože in vidne sluznice.

Druga različica razvoja patologije je alkoholni hepatitis ali vnetje jeter. Simptomi bolezni se lahko hitro razvijejo in povzročijo smrt zaradi splošne zastrupitve. Obstajajo znacilni klinicni znaki:

  • oseba občasno je jetrna bolha (površina pod rebri na desni);
  • splošno poslabšanje, letargija, apatija;
  • možno je povečati skupno telesno temperaturo;
  • znaki zlatenice: porumenelost sluznice in kože.

Alkoholna bolezen jeter se lahko pojavi z cirozo. To je strukturna degeneracija in uničenje celic, kar vodi do nepovratnih sprememb.

Ciroza jeter ima več specifičnih simptomov:

  • pordelost dlani;
  • videz žilnih zvezdic na površini kože;
  • zgostitev zadnjih falangov prstov ali sindrom kračev;
  • nakup nepravilnih žebljev;
  • "Meduze glava" sindrom, ko trebušne žile izstopajo in postanejo vidne na koži okoli popka;
  • v nekaterih primerih imajo moški patološko povečanje mlečnih žlez.

Ciroza jeter je neozdravljiva bolezen, ki sčasoma tekoče poteka. Pri bolnikih se oblika ušesa spremeni in Dupuytrenova kontraktura je opazna. Na dlani roke se začne rasti boleči tesen vozel vezivnega tkiva, zaradi česar je težko upogniti in odstraniti prste normalno.

Zapleti alkoholnih bolezni

Spremembe v jetrnih tkivih znatno povečajo tveganje za nastanek raka. Poleg tega lahko patologija tega organa privede do pojava krvavitev v prebavnem traktu in nepravilnega delovanja ledvic. Toksini, ki vstopajo v telo in jih ni mogoče nevtralizirati v jetrnih celicah, se odlagajo v možganska tkiva in povzročajo resne oblike encefalopatije.

Diagnoza alkoholnih bolezni

Diagnozo o alkoholnih boleznih obravnava gastroenterolog. Najprej mora opraviti pregled bolnika. Pomemben je trajanje odvisnosti od alkohola in količina, v kateri je bolnik uporabljal alkoholne pijače.

Če obstaja sum okužbe z alkoholnim jetrjem, morate za analizo izbrati kri. Tu lahko najdete povečanje števila levkocitov in monocitov, kar kaže na prisotnost vnetnega procesa v telesu. Zaradi zmanjšanja funkcije kostnega mozga bo v kliničnem testu krvi odkrila trombopenija (zmanjšanje števila trombocitov) in povečanje ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov). Pri nekaterih bolnikih se odkrijejo znaki anemije.

Biokemijske in imunološke analize krvi nam omogočajo, da podrobneje ocenimo bolnikov pogoj:

  • povečanje ravni ASAT, specifičnih jetrnih encimov ALT;
  • povečanje koncentracije bilirubina zaradi patologij žolčnega sistema;
  • povečanje ravni imunoglobulinov, zlasti imunoglobulina A;
  • morda je pomanjkanje železa.

Ultrazvok bo pokazal značilne simptome alkoholne bolezni jeter. Povečal se bo v velikosti, v parenhimi pa bodo vidne maščobe. Dober rezultat je Dopplerjeva študija krvnih žil. Tako je mogoče zaznati povečanje tlaka v portalski veni. MRI zagotavlja možnost spremljanja sprememb v tkivih jeter in njegovih posod ter z biopsijo je mogoče izločiti material za histološko preiskavo.

Metode zdravljenja

Zdravljenje bolezni alkoholnih jeter v vseh fazah ne bo uspešno. Infiltracija maščob je reverzibilen proces, vendar je uspeh zdravljenja v veliki meri odvisen od samega bolnika. V primeru ciroze jeter je namen terapevtskih ukrepov zmanjšati bolnikovo stanje, vendar to ni več vprašanje popolnega okrevanja.

Prvi pogoj zdravljenja je popolna zavrnitev alkoholnih pijač, sicer zdravila ne bodo učinkovita. V večini primerov bolniki na začetku zdravljenja že več let pijejo alkohol, zato jih bo težko izključiti iz prehrane. Morda potrebujejo pomoč od sorodnikov ali psihologa.

Drugi pogoj za predelavo je skladnost z dieto. Pri alkoholnih boleznih ljudje trpijo zaradi pomanjkanja beljakovin in vitaminov, zato je treba čim bolj nasičiti prehrano s temi elementi. Vitaminski pripravki morajo biti prisotni ne samo v hrani, ampak tudi v sestavi dodatkov.

Obvezna postavka je odstranitev znakov zastrupitve. Pacientu je predpisana infuzijska terapija (kapalnik) z dodatkom glukoze, kokarboksilaze ali piridoksina. Prav tako je potrebno pospešiti regeneracijo jetrnega tkiva, zato so predpisani hepatoprotektri. Ta zdravila imajo v sestavi fosfolipidov, potrebna za posodobitev števila hepatocitov.

Ursodeoksiholna kislina je potrebna tudi za obnovo tkiva jeter. Ima cholereticno delovanje, normalizira metabolizem lipidov. V hudih primerih hepatitisa so potrebna hormonska protivnetna zdravila. So kontraindicirani v primerih okužbe v središču vnetja, pa tudi s sumom na želodčno krvavitev.

Profilaksa in napoved

Edino merilo preprečevanja je uporaba alkoholnih pijač, še posebej, če v anamnezi obstajajo jetrne patologije. Uspeh terapevtskih posegov je odvisen od razpoloženja bolnika in njegove želje po zdravljenju. Na prvih stopnjah (bolezni maščobnih jeter, alkoholni hepatitis) je izid lahko ugoden, če bolnik zavrne alkohol in bo upošteval vsa priporočila zdravnika. Ciroza jeter, ne glede na izvor, je neozdravljiva patologija, ki v roku 5 let povzroči usoden izid.

Alkoholna jetrna poškodba je patologija, ki prizadene ogromno število svetovnega prebivalstva. Etanol sam po sebi ni toksičen izdelek in ga telo popolnoma izkoristi, vendar z redno uporabo v velikih odmerkih popolnoma spremeni potek presnovnih procesov v jetrih. Posledično obstaja tveganje za nastanek hepatitisa, maščobnih jeter in celo ciroze. V večji meri pogostnost uživanja alkohola vpliva na razvoj bolezni. Uspeh zdravljenja in prognoze sta odvisni od stopnje poškodb jetrnih celic. Če zavrnete etanol pravočasno, upoštevajte vsa priporočila zdravnikov in vzemite potrebna zdravila, obstajajo možnosti za popolno okrevanje.

Metode zdravljenja poškodb alkoholnih jeter

V telesu zdrave osebe jetra opravlja številne pomembne naloge - zaščito pred tujimi zdravili, čiščenje od toksinov in odvečnih hormonov, sodelovanje pri prebavnem procesu. Redna dolgotrajna uporaba alkoholnih pijač katastrofalno prizadene organ, ki sproža kemične reakcije, med katerimi so poškodovani hepatociti. Kot rezultat se razvije bolezen alkoholnih jeter - patološko stanje, v katerem se hepatociti degenerirajo in funkcijo jeter motijo.

Patologija se razvija pri ljudeh, ki redno zlorabljajo alkohol nad 8-12 let. V skupini za tveganja - moški so ženske 3-krat manj pogosto poškodovane z alkoholom. Toda pri ženskah se bolezen razvije v krajšem obdobju, kar je povezano s fiziologijo ženskega telesa. V zvezi s stalno povečevanjem števila ljudi, ki redno pijejo alkohol, je alkoholna bolezen v zdravstvenem in socialnem smislu globalni problem.

Dejavniki razvoja

Glavni vzrok za razvoj bolezni alkoholnih jeter je patološka odvisnost od alkoholnih pijač, še posebej, če jih oseba porabi v velikih količinah in redno. Kot posledica dejanja etanola ne samo, da ubije hepatocite, temveč tudi tvorijo vezivno vezivno tkivo, tresenje jeter kisline s poznejšim otekanjem (hepatomegalija).

Drugi dejavniki, ki prispevajo k pojavu bolezni, so:

  • Ženski spol. Ženske se bolijo hitreje in bolj aktivne so patološke spremembe v jetrih.
  • Genetska nagnjenost. Če telo ne proizvaja dovolj encimov, ki uničujejo alkohol, bo jetra poškodovalo majhne odmerke etanola in za krajše obdobje.
  • Motnje metabolizma proti endokrinim disfunkcijam (diabetes, debelost) in podhranjenosti.
  • Odložene in aktualne vnetne bolezni jeter (virusni hepatitis, fibroza, steatoza).

Simptomatologija

Alkoholna bolezen jeter dosledno poteka skozi več stopenj, od katerih vsaka tvori določeno klinično sliko. Zgodnja stopnja alkoholne bolezni je bolezen maščobnih jeter, kar se pojavi pri 90% bolnikov po 8-10 letih sistematičnega pitja. Maščobna jetrna distrofija poteka brez očitnih manifestacij, občasno se lahko oseba pritožuje:

  • zmanjšan apetit;
  • epizode slabosti;
  • bolečine v desnem zgornjem kvadrantu trebuha;
  • ikterus kože.

V naslednjem stadiju alkoholnih poškodb jeter nastane alkoholni hepatitis, ki poteka v več variantah: strelu, akutni ali kronični sevi. Zelo hiter pretok alkoholne oblike hepatitisa je redek, vendar lahko ogromna poškodba jeter povzroči smrt v nekaj urah. Akutni alkoholni hepatitis se kaže v številnih negativnih simptomih:

  • povečanje bolečine na desni strani, znak je dolgočasen;
  • dispeptićne manifestacije v obliki navzee, napihnjenega, pritrjenega ohlapnega blata;
  • izguba apetita;
  • izguba telesne mase;
  • sindrom hipertermije;
  • jetrna zlatenica.

Za klinično sliko alkoholnega hepatitisa v kronični obliki je značilna sprememba obdobij relapsov in remisij. V obdobju poslabšanj je bolnikovo stanje nestabilno - mučijo sistematične dolgočasne bolečine v trebuhu, slabost, izbruh, nestabilno blato (izmenično zaprtje z drisko). Včasih se zlatenica razvija.

Če oseba nadaljuje z jemanjem alkohola, se alkoholna bolezen napreduje, kar povzroča nastanek ciroze - zadnjo stopnjo patologije. Cirozo jeter določajo značilne lastnosti:

  • pordelost dlani;
  • povečanje velikosti ušes;
  • zgostitev zgornjih falangov prstov;
  • spreminjanje oblike nohtnih plošč, njihova konsistenca;
  • pojav več žilnih zvezdic na koži obraza in telesa;
  • razširitev venske mreže na trebuhu okoli popkovca.

Občasno moški na zadnji stopnji alkoholnih bolezni imajo ginekomastijo (povečanje volumna mlečnih žlez) in hipogonadizem (zmanjšanje modificiranih testov), ​​impotenco. S podaljšanim tokom ciroze jeter se palmarni fibrobasti razvijejo s tvorbo in širjenjem lažjega, gostejšega vozla nad kite med 4. in 5. prstom. V prihodnosti obstaja tveganje popolne nepremičnosti prstnega prsta in majhnega prsta.

Zapleti

Dolgotrajno jetrno okvaro alkohola povzroča resno motnjo delovanja žleze. Zaradi tega se lahko razvije nekaj zapletov:

  • notranja krvavitev iz črevesnega trakta, kar je indicirano z bruhanjem s črno kri in črnim iztrebkom (melena);
  • sindrom okvare vseh ledvičnih funkcij;
  • hepatično-pljučni sindrom;
  • akutno vnetje peritoneja;
  • ascites z akumulacijo velikih količin tekočine v peritonealni votlini;
  • kiselega stradanja zaradi upočasnitve krvnega obtoka.

Eden od resnih zapletov alkoholnih bolezni na stopnji hepatitisa in ciroze se šteje za jetrno encefalopatijo. Pogoj nastane zaradi zastrupitve možganov in celotnega organizma iz črevesnih toksinov. Jetrno encefalopatijo spremljajo vedenjske in psiho-čustvene motnje in lahko povzročijo jetrno komo.

Nič manj zanemarljiv zaplet alkohola vključuje jetrni rak. Bolniki z alkoholnim hepatitisom in cirozo imajo povečano tveganje za nastanek malignih tumorjev v jetrih. Najpogosteje so ti bolniki nastali hepatocelularni karcinom.

Diagnostika

Diagnoza s sumom na poškodbe alkoholnih jeter se začne z zbiranjem anamneze in potrditvijo zlorabe alkohola. Zdravnik posebno pozornost posveča dolžini uporabe, količini in pogostnosti uživanja alkohola. Fizični pregled vključuje oceno kože in sluznice, palpacijo in tolkala jeter.

Laboratorijska diagnostika vključuje:

  • splošni preskus krvi, ki omogoča določanje pospešenosti ESR, povečanje števila belih krvnih celic, makrocytoza, znakov megablastične in pomanjkanja železa;
  • biokemični preiskavi krvi, ki kaže povečanje vrednosti ALT in AST, povečanje koncentracije bilirubina, transferina in železa v serumu;
  • imunološko preiskavo krvi, kar kaže na povečanje koncentracije imunoglobulina A (kar je značilno za bolnike z vnetjem jeter).

Vsi ljudje s sumljivim alkoholnim boleznim imajo preizkušanje krvi za alfa-fetoprotein zaradi velike verjetnosti razvoja malignih novotvorb v jetrih. Če koncentracija alfa-fetoproteina preseže 400 mg / ml, lahko rečemo o prisotnosti raka na jetrih.

Strojna diagnostika vključuje ultrazvok, ultrazvočno dopplerografijo, CT in MRI, biopsijo, radionuklidne študije.

  • Ultrazvok jeter kaže značilno povečanje velikosti žleze, spremembo njegovih konture in oblike. S pomočjo ultrazvokom določimo prisotnost in stopnjo maščobne degeneracije jetrnih tkiv.
  • Dopplerografija je potrebna za odkrivanje portalske hipertenzije in določanje tlaka v jetrnih venah.
  • CT in MRI jeter kot visoko natančne metode omogočajo preučevanje stanja jetrnih parenhimov in posod z različnih projekcij.
  • Radionuklidna študija kaže prisotnost difuznih sprememb v jetrni parencemi. Poleg tega se ocenjuje sekretorna sposobnost žleze in hitrost produkcije skrivnosti žolča z metodo.
  • Biopsija jeter. Za končno potrditev diagnoze je potreben biopsijski vzorec s kasnejšo histološko analizo.

Metode zdravljenja

Uspeh pri zdravljenju poškodb alkoholnih jeter je odvisen od stopnje, na kateri je bila diagnosticirana patologija. Če ima bolnik začetno stopnjo - maščobna degeneracija - terapevtski ukrepi se zmanjšajo na organizacijo prehranske prehrane, popolno zavračanje alkohola in potek multivitaminskih kompleksov. Izboljšanje stanja s takšnim zdravljenjem poteka v 2 do 4 tednih, ko se obnovi delovanje jeter.

Zdravljenje bolezni alkoholnih jeter v prisotnosti hepatitisa in začetnih znakov ciroze je namenjeno odpravljanju negativnih simptomov, preprečevanju zapletov in boju proti destruktivnim procesom. Terapija je zapletena in vključuje:

  • zavrnitev alkohola;
  • organizacija prehranske prehrane;
  • ukrepe za razstrupljanje telesa z intravenskimi infuzijami raztopin z glukozo, piridoksinom in kokarboksilazo;
  • uporaba zdravil (hepatoprotektorjev, esencialnih fosfolipidov) za regeneracijo jetrnega tkiva, obnavljanje funkcionalnosti hepatocitov in izboljšanje njihovih zaščitnih lastnosti;
  • uporaba diuretikov v prisotnosti ascitesa proti portalski hipertenziji;
  • ki jemljejo kortikosteroidna zdravila pri hudem alkoholnem hepatitisu, kadar je tveganje smrti veliko.

Zdravljenje lahko vključuje zdravila z ursodeoksiholno kislino, da se normalizira jetra, uravnava presnovo lipidov in izboljša sekretorna kapaciteta. Če ima pacient duševno stanje, predpiše zdravila na osnovi S-adenozilmetionina. Bolniki s cicatricialno degeneracijo palmarnih kite morajo fizioterapijo, v primeru zanemarjenega stanja, pri kirurškem popravek.

Zdravljenje okužbe alkoholnih jeter na terminalni stopnji (napredna ciroza) je namenjeno preprečevanju zapletov in odstranjevanju simptomov v obliki bolečine, dispepsije itd. Optimalna možnost je presaditev zdrave jeter od dajalca. Pomemben pogoj za izvedbo transplantacije je popolna zavrnitev alkohola v šestih mesecih.

Pomembno vlogo pri pospeševanju okrevanja bolnikov z okvaro alkohola v jetrih se daje prehrani. V času patologije se razvije pomanjkanje beljakovin, pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih (cink, vitamini A, D, E, C). Zato je bolnikom izkazana popolna prehrana s povečano vsebnostjo kalorij, optimalna vsebnost ogljikovih hidratov in beljakovin.

Napovedi

Obstaja neposredna povezava med stopnjo alkoholne bolezni jeter in prognozo preživetja. Z zgodnjim odkrivanjem je napoved ugodna - maščobna degeneracija jetrnih tkiv je reverzibilna, z ustreznim zdravljenjem pa je mogoče popolno okrevanje. Napoved se izboljša s kratkim trajanjem bolezni in odsotnostjo prekomerne telesne mase.

Če se bolezen odkrije v stadiju alkoholnega hepatitisa in ciroze, se napoved spremeni v neugodni smeri. Samo petina bolnikov z alkoholno boleznijo v fazi ciroze živi 5 let in več. Če se jetrni rak pridružil poteku patologije, se preživetje dramatično zmanjša na 1-3 leta.

Alkoholna jetrna bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Če želite to narediti, je pomembno upoštevati nekaj preprostih pravil - za zmanjšanje porabe alkoholnih pijač, da se zmanjša (ali odpravo), jesti pravico, nadzor telesne teže in pravočasno zdravljenje bolezni žolčevodov in prebavnega trakta.

Alkoholna bolezen jeter

Alkoholna bolezen jeter

Alkoholna bolezen jeter - je eden najnujnejših problemov hepatologije. Kljub svoji sposobnosti regeneracije, pod rednim vplivom alkoholnih pijač, jetra preneha obvladovati svoje funkcije in kot rezultat je popolnoma uničena.

Simptomi alkoholne bolezni jeter

Dokler se ne pojavi prvi simptom, traja več let od trenutka poškodbe. Vse oblike alkoholne bolezni jeter predstavljajo stabilen niz simptomov, odvisno od resnosti bolezni.

Začetna stopnja alkoholne bolezni je maščobna degeneracija jeter, običajno brez zunanjih manifestacij. Včasih ima bolnik poslabšanje apetita, slabost, dolgočasno bolečino v desnem hipohondriju, zlatenico.

Alkoholni hepatitis lahko povzroči akutno, precipitativno pot do smrti. Bolnik ima motnjo blata, slabost, izgubo teže, pomanjkanje apetita, splošno šibkost, zvišano telesno temperaturo, srbenje in oblak urina.

Alkoholni hepatitis v kronični obliki se kaže v obliki bolečine v trebušni regiji, pogoste zgage, težave s stolom, slabovit apetit, včasih zlatenica. Z nadaljnjo uporabo alkohola simptomi postanejo bolj intenzivni.

Zadnji korak - ciroze je značilna pordelost dlani, manifestacijskega množica podkožno, malih krvnih žil v različnih delih telesa, razširitev saphenous venah trebušno steno, parotidnih žlez, deformacije nohta in končnih falang, povečanje mlečne žleze in zniža mod pri moških.

Sistemske manifestacije zastrupitve z alkoholom:

  • mišična atrofija (šibkost mišic okončin zaradi redčenja in zmanjševanja volumna);
  • poškodbe živcev, ki povezujejo organe in okončine osebe z možgani in hrbtenjačo). Pojavlja se zaradi motenj občutljivosti in omejevanja gibanja;
  • kratka sapa (hitro dihanje) in tahikardija (hiter srčni utrip) zaradi kardiovaskularne poškodbe.

Vzroki za nastanek alkoholne bolezni jeter

Vzrok za alkoholno jetrno bolezen je dolgotrajna poraba alkohola, ne glede na vrsto pijače v ponovnem izračunu etilnega alkohola (čisti alkohol) 40-60 gramov na dan. Stopnja razvoja alkoholne bolezni jeter se lahko spreminja od nekaj let do nekaj deset let.

Vzroki škodljivih učinkov alkohola na jetra:

  • smrt hepatocitov (jetrnih celic) pod vplivom alkohola - se zgodi hitreje, kot je mogoče. V tem času, namesto hepatocitov, vezivno (cicatrical) tkivo ima čas za razvoj;

kisikova izguba celic, ki vodijo do nagubanja in nato do smrti;

  • zaviranje proteinske sinteze v hepatocitih, ki sproži njihovo nabrekne (povišanje vsebnosti vode) in povečanje jeter;
  • prekomerna tvorba vezivnega tkiva.
  • Diagnoza o alkoholni bolezni jeter

    Če se simptomi bolezni jeter pojavijo v obliki zlatenice, izgube teže, poslabšanja apetita, dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom za temeljit pregled.

    Potrditev diagnoze temelji na analizi anamneze načina življenja in pacientov, fizičnega pregleda jeter (palpacija in tolkala), ustreznih laboratorijskih testov in biopsije jeter.

    Zdravljenje bolezni alkohola v jetrih

    Če pacientu diagnosticira začetno stopnjo bolezni - maščobna jetrna bolezen, zdravnik predpisuje posebno prehrano s popolnim zavračanjem alkohola, včasih pa je naveden multivitaminski kompleks.

    Z napredovanjem alkoholne bolezni jeter, v hujših stopnjah, je predpisana terapija z zdravili. Detoksifikacija zdravila pacientu se vnesejo: glukoze z raztopino lipojske kisline, hepatoprotectors, piracetama, piridoksin, tiamin, cocarboxylase itd Bolniki z akutno alkoholnega hepatitisa, ne spremlja infekcijskih zapletov in gastrointestinalne krvavitve včasih predpisana kortikosteroide.

    Potek zdravljenja vključuje tudi ursodeoksiholno kislino, ki ima stabilizacijski učinek na membrane hepatocitov, kar prispeva k izboljšanju laboratorijske učinkovitosti. Zdravila mora predpisati zdravnik.

    Pri hudi fazi alkohol bolezen jeter odstopil presaditve, ki lahko podaljša življenjsko dobo bolnika s popolno zavrnitvijo alkohola.

    Alkoholna bolezen jeter

    Alkoholna bolezen jeter je skupina bolezni, ki se razlikujejo po morfologiji, pri čemer je skupna značilnost poškodbe jeter s strukturnim prestrukturiranjem in motnjami funkcij zaradi dolgotrajne uporabe toksičnih odmerkov alkohola. Tveganje za nastanek alkoholne bolezni jeter se pojavi pri porabi več kot 30 gramov etanola (to je glede na različne alkoholne pijače - 75 gramov vodke, 300 gramov vina itd.) Na dan 10 let ali več.

    Vzrok za alkoholno boleznijo jeter je dolgoročna sistematična uporaba hepatotoksičnih količin alkohola. Predhodni odmerek alkohola se lahko razlikuje glede na spol, raso, izhodiščno jetra, starost in podobno. Pomembno vlogo imajo tudi genetske značilnosti presnove alkohola v telesu, ki se kažejo v stopnji njenega cepitve z acetatom in alkoholnim dehidrogenazo (aktivnost teh encimov se določi gensko). Mehanizem toksičnih učinkov alkohola na jetra kot celoto je njegov naslednji učinek:

    Povzroča ojačanje kisika v hepatocitih (jetrnih celicah), ki zlomi njihovo strukturo in delovanje;

    Supresijo sintezo beljakovin v jetrnih celicah, kar povzroči povečanje vsebnosti vode v njih (oteklina) in posledično povečanje jeter;

    · Spodbuja rast vezivnega tkiva namesto mrtvih hepatocitov (ker se procesi regeneracije pojavljajo počasneje kot uničenje).

    Dejavniki tveganja za te procese so bodisi dolgotrajno dnevno pitje, dedna nagnjenost, bolezni hepatotropic virusne okužbe, slabo, neuravnoteženo (pomanjkanje beljakovin v zaužite hrane), in presežek električne energije, kar vodi do povečanja telesne teže in steatozo jeter.

    Simptomi alkoholne bolezni jeter

    Prvih pet let po porazu jeter (na stopnji maščobne bolezni jeter) klinične manifestacije praviloma ne. Nato se lahko pojavijo dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju, slabosti in apetitu, lahko pa se pojavijo neintenzivni ikterus kože in sluznice. Za klinično izražene lezije jeter so značilni nekateri glavni sindromi:

    · Astenični sindrom (splošna šibkost, utrujenost, zmanjšan apetit, depresija, dremavost čez dan);

    · Kapsitni sindrom (izguba teže, izčrpanost, atrofija mišic in šibkost);

    · Dispepsični sindrom (navzea, zmanjšan apetit, bruhanje, tresenje v trebuhu, bolečine v skorajpustični regiji, oteklina);

    · Arterijska hipotenzija (raven sistoličnega krvnega tlaka se zmanjša na manj kot 100 mm Hg);

    · Zasoplost in tahikardija (pogostost povečanja srčnega utripa);

    Periferna polinevropatija (omejevanje motenj gibanja in motnje občutljivosti);

    · Sindrom jetrnih celic insuficienca (krvavitev tendencah, telangiektazije - "pajek žile" ikterichnost kožo in sluznico, dlani in / ali plantarna eritem, "simptom hrček" - parotidne žleze slinavke, Leukonychia, deformacije prstov in nohtov, feminizacije pri moških - ginekomastije, ženski vrsta maščobnih oblog, impotenca in atrofije mod, slaba rast las);

    · Sindrom portalne hipertenzije (ascites, povečana vranica, krčne žile na sprednji trebušni steni - »simptom glave meduz«, žile požiralnika in rektuma).

    Pri diagnozi alkoholne bolezni jeter (poleg podatkov objektivnega pregleda, anamneze življenja in bolezni) uporabite naslednje raziskovalne metode:

    · Splošni test klinične krvi (odkrita anemija, levkocitoza, trombocitopenija);

    · Biokemijska analiza krvi (povečanje jeter aminotransferaze, bilirubina, apolipoproteina E, gama-glutamil transpeptidaze, prolin in hidroksiprolina, spremembe lipidogram al.);

    · Koagulogram (vključno s protrombinskim indeksom);

    · Ultrazvok organov trebušne votline;

    Spiralni CT in MRI;

    Prebiti biopsijo jeter.

    Obstaja več morfoloških oblik alkoholne bolezni jeter:

    · Steatoza (maščobna hepatoza ali alkoholna maščobna obolenja jeter);

    · Alkoholna fibroza jeter;

    · Alkoholna ciroza jeter;

    • odpoved jeter (akutna ali kronična).

    Če se pojavijo zgornji simptomi, se posvetujte z gastroenterologom.

    Zdravljenje bolezni alkohola v jetrih

    V večini primerov se bolezen alkoholnih jeter diagnosticira že v fazi hepatitisa ali ciroze, ker je zdravljenje v takšnih primerih simptomatično in je namenjeno preprečevanju zapletov in zmanjševanju že obstoječih manifestov. V ta namen uporabite infuzijsko terapijo, hepatoprotektore (Essential) in določite posebno dieto. V hujših primerih se uporabljajo glukokortikosteroidi, ursodeoksiholna kislina in kirurške metode zdravljenja (do presaditve jeter).

    Možna gastrointestinalna krvavitev, razvoj ledvične odpovedi, peritonitis, jetrna encefalopatija, kot tudi malignomost postopka (hepatocelularni karcinom).

    Preprečevanje bolezni alkohola v jetrih

    Kot preprečevanje razvoja alkoholne bolezni jeter je priporočljivo, da ne zlorabljate alkoholnih pijač in vodite zdrav način življenja (jedo racionalno, boj proti debelosti, aktivni življenjski slog).

    Alkoholna bolezen jeter, simptomi in zdravljenje

    Jetrna bolezen alkoholne geneze je patološka degeneracija organskih tkiv, ki jih povzroča izpostavljenost produktom za predelavo etanola. Za takšne bolezni je značilen strog vzorec, pomanjkanje učinkovitosti terapije v ozadju vnosa alkohola, stopnjevanje kliničnih manifestacij, odvisno od trajanja uporabljenega alkohola.

    Katere bolezni spadajo v to skupino

    Alkoholna jetrna poškodba se postopoma razvija. Obstaja postopna degradacija tkiv, ki je značilna za naslednje oblike bolezni:

    • Maščobna degeneracija. Steatoza se razvija asimptomatsko, vendar povzroči degeneracijo celic telesa v maščobno tkivo.
    • Alkoholna ciroza je bolezen, v kateri se brazgotinsko tkivo začne pojavljati v jetrih, ki nadomešča zdrave celice. Telo postopno izgublja svoje delovne funkcije. Opazimo strukturno razgradnjo organa.
    • Pankreatitis - vnetni proces, ki ga povzroča alkoholno zastrupitev. Lokaliziran v trebušni slinavki. Obolenje povzroči izgubo funkcionalnosti organa.
    • Alkoholni hepatitis - vnetna bolezen organa, ki vodi k smrti svojih celic. Difuzno vnetje se kombinira s koncentracijo maščobnih celic znotraj hepatocitov.
    • Nekateri avtorji imajo posebno obliko perevenske fibroze, ki izključuje stopnjo hepatitisa, se izraža v cirozo. V primeru razvoja fibroze okoli in znotraj osrednjih žil se odlaga kolagen, tkivo brazgotine se aktivno narašča.
    • Alkoholna jetrna odpoved. Organ izgublja svojo funkcionalnost zaradi celične nekroze. Za poraz je značilen celoten sklop simptomov in iztržkov v akutni ali kronični obliki.
    • Alkoholna ciroza jeter

    Simptomatologija

    V začetni fazi bolezni ima polovica bolnikov popolno odsotnost simptomov. Ko degradacija jeter doseže določeno mejo, se alkoholna bolezen začne manifestirati na naslednji način:

    • Anoreksija je motnja, za katero je značilno, da ne jeste, povezane s psihološkimi motnjami.
    • Ostra izguba telesne mase, izčrpanost - v medicinskem okolju se pojavi izraz "kaheksija".
    • Simptomatika zastrupitve z alkoholom, vključno z atrofijo mišic, tahikardijo.
    • Slabost, pogosto bruhanje.
    • Pogosti vročine (približno 25% bolnikov ima simptome).
    • Žolčne sklerje, sluznice, epidermis. To je še posebej izrazito pri bolnikih s holestatskim sindromom (zmanjšanje vnosa žolča v prebavnem traktu).
    • Širjenje vaskularnih formacij - "zvezd" - na koži obraza in telesa.
    • Ginekomastija - povečanje prsi pri moških).
    • Hipogonadizem je neustrezna funkcija spolnih žlez.
    • Stik Dupuytrena je benigna degeneracija vezivnega tkiva, lokalizirana na dlaneh in nogah.
    • Periferna poškodba živčevja. Bolnik se počuti omejeno motorno aktivnost, kršitev občutljivosti.
    • Eritemska palmara - simetrična pordelost dlani, stopal.
    • Ascites - koncentracija proste tekočine v peritoneju.
    • Razširitev podkožnih žil peritoneja (požiralnik, vene v popku, rektalne žile). Na pacientovem želodcu se lahko pojavi značilni venski vzorec.
    • Povečanje prizadetega organa, predvsem v levem delu.
    • Povečana vranica, zlasti pri osebah s portalsko hipertenzijo.
    • Somatske, nevrološke manifestacije alkoholizma.
    • Pogoste, nerazumne tvorbe hematomov.
    • Leukonihija - na nohtih se pojavijo majhne belkaste oblike v obliki trakov. Simptomi se pogosto dopolnjujejo zaradi poslabšanja velikosti in oblike nohtnih plošč, zgostitev prstov.

    Episodični pojav strupene nekroze jeter, zlasti po dolgotrajnem pitju. Simptom se kaže kot:

    • Dispepsija - kršitev delovanja želodca, težave pri prebavi.
    • Sindrom bolečine.
    • Zvišana telesna temperatura.
    • Holestatska, hepatocelularna zlatenica.
    • Huda šibkost.

    Astenični sindrom:

    • Povečana in hitra utrujenost
    • Zaspanost, ki se pojavi čez dan.
    • Depresivno razpoloženje.
    • Stalna šibkost, letargija.
    • Slab apetit.

    Vzroki

    Faktorji tveganja, ki povzročajo razvoj bolezni:

    • Spol, ki spadajo v ženski spol. Ženski organizem počasi absorbira alkohol, zato je bolj dovzeten za razvoj bolezni.
    • Genetska nagnjenost.
    • Neracionalna prehrana - mnogi ljudje z odvisnostjo od alkohola ne uživajo dobro. To ni resen dejavnik, vendar je bilo eksperimentalno dokazano, da prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, nasičena z ognjevzdržnimi maščobami, prispeva k poškodbam jeter.
    • Sistematični vnos več kot 40,0 ml absolutnega etanola. Ljudje z alkoholizmom lahko okužijo s hepatitisom C, organ je poškodovan v mlajši starosti, s hudimi morfološkimi značilnostmi.

    Vzročni dejavniki, ki prispevajo k degradaciji jeter:

    • Presnova etanola na podlagi alkoholne odvisnosti.
    • Progresivno oblikovanje vezivnega tkiva.
    • Nastajanje citokinov, ki povzročajo degeneracijo jetrnih celic.
    • Nekroza hepatocitov (celic jeter), ki se razvija pod vplivom produktov razgradnje etanola. Degradacija se zgodi hitreje kot naravno okrevanje.
    • Ojačanje celic kisika v povezavi s škodljivimi učinki alkohola na možgane.
    • Zaviranje sinteze beljakovin, kar vodi v oteklost hepatocitov.

    Zdravljenje

    Glavno načelo terapije je apstinenca pri pitju, da bo na stopnji hepatitisa in maščobne distrofije pripomogel k začetku regeneracije organa, patološko pa je proces reverzibilen. (za več informacij o jetrnih zdravilih si oglejte tukaj).

    Vsi terapevtski ukrepi so naslednji:

    • Namen prehranske prehrane (prehrana številka 5).
    • Dodelitev esencialnih fosfolipidov IV ali peroralno, hepatoprotektri.
    • Imenovanje glukokortikosteroidov - pri diagnozi hudega hepatitisa, ki ga spremlja encefalopatija, s cirozo z akutno jetrno insuficienco. Droge pomagajo odpraviti smrt.
    • Detoksikacijo telesa - se lahko uresniči s sodelovanjem zdravnika-narkologa.
    • Vitamin, protivnetno zdravljenje.
    • Imenovanje adenometionskih zdravil - imajo kompleksen učinek na jetrno tkivo, izboljšajo odtek žolča in odpravljajo depresivne razmere.
    • Namen zaviralcev proteaz tkiv (zavira nastanek vezivnega tkiva).

    Abstinenca (zavrnitev alkohola) izboljša stopnjo preživetja bolnikov tudi pri cirozi jeter.

    Posledice

    Bolniki, ki še naprej uživajo pijače, ki vsebujejo alkohol, in prezreti zdravljenje, ostajajo malo možnosti za okrevanje. Alkoholna bolezen jeter lahko vodi do razvoja teh bolezni:

    • Rak jeter.
    • Hepatorenalni sindrom - hudo zatiranje ledvične funkcije.
    • Jetrni pljučni sindrom - skupaj z nizko vsebnostjo kisika v krvi.
    • Gastropatija - želodčna poškodba zaradi poslabšanja delovanja jeter.
    • Colopatija je poškodba črevesja.
    • Razvoj gastrointestinalne krvavitve (bruhanje s krvavimi vključki, "melena", ki se pojavlja na ozadju nizkega krvnega tlaka, visokega srčnega utripa).
    • Peritonitis je vnetni proces, lokaliziran v peritoneju.
    • Neplodnost.
    • Smrtonosni izid.

    Specialist bo opravil strokovni pregled in bolniku zagotovil pravilno diagnozo, potrditev ali zavrnitev poškodbe jeter. Fizični pregled bolnika spremlja ocena njegovega psihološkega stanja, ki omogoča prepoznavanje encefalopatije (poškodbe možganskega tkiva zaradi strupenih učinkov etanola).

    Priporočila zdravnikov

    Alkoholna bolezen jeter se lahko regresira. Zagotavljanje uspešnega zdravljenja je odprava odvisnosti od alkohola, vendar je na poznejših stopnjah bolezni zavrnitev alkohola nesmiselna.

    Pomembno je, da začnete pravočasno terapijo s sodelovanjem izkušenih strokovnjakov. Prvi korak k okrevanju je lahko klic narkologa do hiše. Po okrevanju je treba upoštevati preventivne ukrepe.

    Več o boleznih alkoholnih jeter v naslednjem videoposnetku:

    Alkoholna bolezen jeter

    Alkoholna bolezen jeter - strukturna degeneracija in poslabšanje delovanja jeter zaradi sistematične dolgotrajne uporabe alkohola. Pri bolnikih z alkoholno boleznijo jeter se zmanjša apetit, dolgotrajna bolečina v desnem zgornjem kvadrantu, slabost, driska, zlatenica; V pozni fazi se razvije ciroza in jetrna encefalopatija. Diagnozo je olajšano z ultrazvokom, dopplerografijo, scintigrafijo, biopsijo jeter in študijo biokemičnih vzorcev krvi. Zdravljenje bolezni alkoholnih jeter vključuje zavračanje alkohola, uporabo zdravil (hepatoprotečevalcev, antioksidantov, sedativov), če je potrebno - presaditev jeter.

    Alkoholna bolezen jeter

    Alkoholna bolezen jeter pri ljudeh razvija dolgo časa (10-12 let), zloraba alkoholne pijače v povprečnem dnevnem odmerku (v smislu čistega etanola) 40-80- gramov za moške in več kot 20 gramov - za ženske. Znaki alkoholno boleznijo jeter - maščobne degeneracije (steatoze, maščobne degeneracije tkiva), cirozo (zamenjava jeter pri vezivnega tkiva - vlaknata), alkoholnega hepatitisa.

    Tveganje za alkoholno bolezen pri moških je skoraj trikrat večje, saj se zloraba alkohola pri ženskah in moških pojavlja v razmerju od 4 do 11. Vendar je razvoj alkoholnih bolezni pri ženskah hitrejši in z manj alkohola. To je posledica posebnosti spola absorpcije, katabolizma in izločanja alkohola. V povezavi s povečanjem uživanja alkoholnih pijač v svetu je bolezen alkoholnih jeter resen družbeni in zdravstveni problem, katerega rešitev se tesno ukvarja z gastroenterologijo in narkologijo.

    Mehanizmi razvoja

    Večji del dohodnega etilnega alkohola (85%) je izpostavljen encimskemu alkoholu dehidrogenazi in acetat dehidrogenazi. Ti encimi se proizvajajo v jetrih in želodcu. Stopnja cepitve alkohola je odvisna od genetskih značilnosti. Z redno dolgotrajno uporabo alkohola se njena katabolizma pospešuje, kopičenje toksičnih produktov pa nastane med cepitvijo etanola. Ti izdelki imajo toksične učinke na jetrno tkivo.

    Dejavniki, ki prispevajo k razvoju alkoholne bolezni jeter

    • visoki odmerki porabljenega alkohola, pogostost in trajanje njegove uporabe;
    • ženski spol (aktivnost alkoholne dehidrogenaze pri ženskah je ponavadi nižja);
    • genetska nagnjenost k zmanjšani aktivnosti encimov, ki uničujejo alkohol;
    • Sočasno ali preneseno jetrno bolezen;
    • presnovne motnje (metabolični sindrom, debelost, škodljive prehranjevalne navade), endokrine motnje.

    Simptomi alkoholne bolezni jeter

    Prva faza alkoholne bolezni jeter, ki se pojavi v skoraj 90 odstotkih primerov rednega uživanja alkohola več kot 10 let, je bolezen maščobnih jeter. Najpogosteje je asimptomatska, včasih bolniki opazijo zmanjšan apetit in občasno dolgočasno bolečino v desnem zgornjem kvadrantu, po možnosti navzejo. Približno 15% bolnikov ima zlatenico.

    Akutni alkoholni hepatitis se lahko pojavi tudi brez označenih kliničnih simptomov, ali imajo hudo toka strele, ki vodi v smrt. Vendar pa so najpogostejši znaki alkoholnega hepatitisa je bolečina (dolgočasno bolečine v desnem zgornjem kvadrantu), dispepsija (slabost, bruhanje, driska), utrujenost, razdražen apetita in hujšanje. Tudi pogost simptom je jetrna zlatenica (koža ima okerni odtenek). V polovici primerov akutni alkoholni hepatitis spremlja hipertermija.

    Kronični alkoholni hepatitis poteka že dalj časa s obdobji poslabšanja in remisije. Občasno so zmerne bolečine, lahko se pojavi navzea, beljenje, zgaga, driska, ki se spreminja z zaprtjem. Včasih se pojavlja zlatenica.

    Z napredovanjem alkoholizma do simptomov hepatitisa C spojeni ima značilnost razvoju cirozo: dlančna eritem (rdečica dlani), telangiektazije (spider žile) na obrazu in telesu, sindroma "bedra" (značilnost odebelitev distalnih falang), "Čas okna" (patološke spremembe v obliki in skladnosti nohtov); "Head meduze" (razširjene vene v trebušni steni okoli popka). Moški včasih pravijo, ginekomastija, in hipogonadizem (povečanje prsi in zmanjšanje mod).

    Z nadaljnjim razvojem bolnikov alkoholno cirozo imajo značilno povečanje ušesih. Druga značilnost manifestacija alkoholno boleznijo jeter v fazi terminala kontrakture Dupuytrenove so: najprej dlan kit IV-V prsti Zaznali gosto vezivno snop (včasih boleče). V prihodnosti raste z vključevanjem ščetk v proces sklepov. Bolniki se pritožujejo nad težavami pri upogibanju prstnega prsta in majhnega prsta. V prihodnosti lahko pride do popolne imobilizacije.

    Zapleti z alkoholno boleznijo jeter

    Alkoholna bolezen jeter pogosto vodi k razvoju gastrointestinalnega krvavitve, jetrne encefalopatije (strupene snovi, ki se kopičijo v telesu zaradi zmanjšanja funkcionalne dejavnosti, deponiranega v možganskem tkivu), motenj v delovanju ledvic. Osebe z alkoholnimi boleznimi so v nevarnosti za nastanek raka na jetrih.

    Diagnoza o alkoholni bolezni jeter

    Pri diagnozi alkoholne bolezni jeter pomembno vlogo igra zbirka anamneze in ugotavljanje dolgotrajne zlorabe alkohola s strani pacienta. Gastroenterolog skrbno določi, kako dolgo, s kakšno pravilnostjo in kolikšnimi količinami porabi alkoholne pijače.

    V laboratorijskih raziskavah v splošni analizi krvi je ugotovljena makrocytoza (toksični vpliv alkohola na možgane v kosteh), levkocitoza, pospešek ESR. Lahko je označena z megablastično anemijo in pomanjkanjem železa. Znižano število trombocitov je povezano z zaviranjem funkcije kostnega mozga in se tudi kaže kot simptom hipersplenizma s povečanim tlakom v sistemu vena cava z cirozo.

    Biokemični preiskava krvi kaže povečanje aktivnosti AST in ALT (jetrnih transferaz). Upoštevajte tudi visoko vsebnost bilirubina. Imunološka analiza kaže na povečanje ravni imunoglobulina A. Pri pitju alkohola v povprečnem dnevnem odmerku več kot 60 gramov čistega etanola v serumu v krvi povečajte transferrin, osiromašeni z ogljikovi hidrati. Včasih se lahko poveča količina železa v serumu.

    Diagnoza o alkoholnih boleznih jeter zahteva skrbno zbiranje anamneze. Pomembno je upoštevati pogostost, količino in vrsto porabljenih alkoholnih pijač. V povezavi s povečanim tveganjem za nastanek raka jeter se vsebnost alfa-fetoproteina določi pri bolnikih s sumom na alkoholno bolezen. Pri koncentraciji več kot 400 ng / ml je predlagana prisotnost raka. Tudi pri bolnikih pride do krvavitve metabolizma maščob - krv poveča vsebnost trigliceridov.

    Instrumentalne tehnike, ki pomagajo pri diagnosticiranju alkoholnih bolezni, vključujejo ultrazvok trebušnih in jetrnih organov, dopplerografijo, CT, MRI jeter, radionuklidom in biopsijo tkiva jeter.

    Pri izvajanju ultrazvokov jeter so znaki vidnih sprememb v velikosti in obliki, degeneraciji maščobnih jeter (značilna hiperehična jetrna tkiva). Ultrazvočna dopplerografija razkriva portalno hipertenzijo in povečan pritisk v hepatični venski sistem. Računalniško in magnetno resonančno slikanje jasno vizualizira tkivo jeter in njen žilni sistem. Pregledovanje radionuklidov razkriva razpršene spremembe v jetrnih lobulah, prav tako pa je mogoče določiti stopnjo izločanja jeter in proizvodnjo žolča. Za končno potrditev alkoholne bolezni se za histološko analizo opravi biopsija jeter.

    Zdravljenje bolezni alkohola v jetrih

    Zgodnje odkrivanje alkoholnih bolezni na stopnji maščobne degeneracije jeter (kadar je postopek še vedno reverzibilen) pomaga preprečiti nadaljnje napredovanje in obnoviti delovanje jeter. Če je bolnik že razvil alkoholni hepatitis ali cirozo jeter, je nadaljnja obravnava predvsem namenjena ublažitvi simptomov, kar preprečuje nadaljnje poslabšanje stanja in preprečuje zaplete.

    Obvezno stanje pri zdravljenju alkoholnih bolezni je popolna in dokončna zavrnitev alkohola. Samo ta ukrep povzroči izboljšanje stanja in v zgodnjih fazah steatoze lahko pripelje do zdravljenja.

    Prav tako bolnikom z alkoholno boleznijo jeter predpisana prehrana. Prehrana je potrebna z zadostno vsebnostjo kalorij, uravnoteženo vsebnostjo beljakovin, vitaminov in elementov v sledeh, saj alkoholizem pogosto trpi zaradi hipovitaminoze in pomanjkanja beljakovin. Bolnikom je priporočljivo, da sprejmejo multivitaminske komplekse. Pri izraženi anoreksiji - hranjenje parenteralno ali s sondo.

    Terapija z zdravili vključuje ukrepe za detoksifikacijo (infuzijsko zdravljenje z raztopinami glukoze, piridoksina, kokarboksilaze). Za regeneracijo jetrnega tkiva se uporabljajo esencialni fosfolipidi. Obnavljajo strukturo in funkcionalnost celičnih membran ter spodbujajo delovanje encimov in zaščitne lastnosti celic. V hudi obliki akutnega alkoholnega hepatitisa, ki ogroža bolnikovo življenje, se uporabljajo kortikosteroidi. Kontraindikacija pri njihovi sestavi je prisotnost okužbe in krvavitev v prebavilih.

    Ursodeoksiholna kislina je predpisana kot hepatoprotektik. Ima tudi holeretične lastnosti in uravnava lipidno presnovo. Zdravilo S-adenozilmetionin se uporablja za korekcijo psihološkega stanja. Z razvojem Dupuytren-ovih kontraktur se na začetku izvajajo fizioterapevtske metode (elektroforeza, refleksologija, vadbena terapija, masaža itd.), V naprednih primerih pa kirurški popravki.

    Razvita ciroza jeter praviloma zahteva simptomatsko zdravljenje in zdravljenje nastajajočih zapletov (venske krvavitve, ascites, jetrna encefalopatija). V zaključni fazi bolezni se lahko priporočijo bolniki s presajanjem jeter dajalca. Ta postopek zahteva strogo abstinenco alkohola vsaj šest mesecev.

    Napoved za alkoholno jetrno bolezen

    Napoved je neposredno odvisna od stopnje bolezni, pri kateri se zdravljenje začne, strogo upoštevanje zdravniških priporočil in popolna zavrnitev alkohola. Stopnja steatoze je reverzibilna in z ustreznimi terapevtskimi ukrepi se delo pečenja normalizira v enem mesecu. Razvoj ciroze sama ima neugoden izid (preživetje 5 let pri polovici bolnikov), hkrati pa ogroža nastanek raka na jetrih.

    Preprečevanje bolezni alkoholnih jeter je apstinenca zaradi zlorabe alkohola.


    Sorodni Članki Hepatitis