Pomembne informacije o varnosti aplikacije Pegasys

Share Tweet Pin it

Bolniki, pri katerih je bila ugotovljena učinkovitost vključena bolnikih s kompenzirano jetrno boleznijo in histološke znake jetrne ciroze (jetrna odpoved razred A), kot tudi bolnike s klinično stabilno okužbo s HIV (npr zahteva protiretrovirusno terapijo ali bolnik dobi stabilno protiretrovirusno terapijo ). Alfa-interferonov, vključno Pegasys (R) (peginterferon alfa-2a), lahko povzroči ali poslabša smrtnih ali življenjsko nevarnih nevropsihiatrična, avtoimunska, ishemičnih in infekcijske bolezni. Bolnike je treba skrbno spremljati s periodičnimi kliničnih in laboratorijskih raziskav. Zdravljenje je potrebno odpraviti, pri bolnikih z vztrajno hudih ali poslabšanje znakov ali simptomov. V mnogih, vendar ne v vseh primerih, ti simptomi po prenehanju zdravljenja izgine Pegasys (glej. Kontraindikacije, opozorila, previdnostne ukrepe in neželeni učinki na popolne informacije o izdelku)

Uporabite zdravilo Ribavirin

Uporaba ribavirina, vključno z zdravilom Copepus (R) med nosečnostjo, lahko povzroči nastanek napak in / ali smrt ploda. Potrebno je izredno previdno, da bi se izognili nosečnosti pri bolnikih in pri partnerjih moških bolnikov. Ribavirin povzroča hemolitično anemijo. Anemija, povezana z uporabo ribavirina, lahko povzroči poslabšanje bolezni srca. Ribavirin ima genotoksične in mutagene lastnosti in ga je treba obravnavati kot možen rakotvoren (glejte Kontraindikacije, opozorila, previdnostni ukrepi in neželeni učinki v informacijah o zdravilu).

Pegasys

  1. Zdravilo je kontraindicirana pri bolnikih s preobčutljivostjo za Pegasys ali njenih sestavnih delov s avtoimunskega hepatitisa in odpovedi jeter (jetrne dekompenzacije več kot 6 točk, razred B in C), otroški rehabilitacijski monoinfection cirozo pred ali med zdravljenjem.
  2. Zdravilo Pegasys je tudi kontraindicirano pri jetrni dekompenzaciji na lestvici za otroško pijačo ≥ 6 točk pred ali med zdravljenjem.
  3. Zdravilo Pegasys je kontraindicirano pri novorojenčkih in dojenčkih, saj vsebuje benzilni alkohol. Benzil alkohol je povezan s povečanjem incidenca nevroloških in drugih zapletov pri novorojenčkih in dojenčkih, ki včasih povzročijo smrt.
  4. Pegasys in zdravljenje Copegus nadalje kontraindicirana pri bolnikih s preobčutljivostjo za Copegus ali njegovih sestavin, nosečnice pacientov moških bolnikov partnerje, ki so noseče ženske in bolnikih z hemoglobinopatija. Ženske v rodni dobi in moški morajo uporabljati dve obliki učinkovite kontracepcije med zdravljenjem in še 6 mesecev po diplomi. V tem času je treba izvesti načrtovane mesečne teste nosečnosti. Če nosečnosti med zdravljenjem ali v roku 6 mesecev po zdravljenju, je treba bolnika opozoriti na veliko teratogenost terapije COPEGUS za za plod.

Zdravljenje s Copepusom ne bi smelo začeti, dokler ne prejme negativnega testa nosečnosti neposredno pred začetkom zdravljenja.

Bolniki s kroničnim hepatitisom C s cirozo lahko v nevarnosti jetrne dekompenzacije in smrt pri zdravljenju interferonom alfa, vključno z zdravilom Pegasys. Pri bolnikih s hepatitisom C, cirozo z virusom HIV sočasno okužbo sprejel visoko aktivno protiretrovirusno terapijo (HAART) in interferon alfa-2a ali brez ribavirina, očitno, obstaja povečano tveganje za jetrne dekompenzacije primerjavi z bolniki, ki ne prejemajo HAART. Med zdravljenjem naj klinično stanje pacienta in delovanja jeter skrbno nadzorovati, zdravljenje PEGASYS treba nemudoma prekiniti, če pride do dekompenzacije (Child-Pughu 6)

Kot so poročali, najpogostejši neželeni učinki, opaženi v kliničnih preskušanjih, so bili kombinirani terapiji s Pegasys in Copepusom:

  • utrujenost,
  • astenija (65%),
  • glavobol (43%),
  • zvišana telesna temperatura (41%),
  • mialgija (40%),
  • razdražljivost,
  • tesnoba,
  • živčnost (33%),
  • nespečnost (30%),
  • alopecija (28%),
  • nevtropenija (27%),
  • slabost,
  • bruhanje (25%),
  • mrzlica (25%),
  • anoreksija (24%),
  • reakcija na mestu injiciranja (23%),
  • bolečine v sklepih (22%),
  • depresija (20%),
  • srbenje (19%),
  • dermatitis (16%).

Neželeni učinki pri bolnikih v kombinaciji z okužbo, ki se zdravijo z zdravilom Pegasys in Copegus, so na splošno podobni tistim pri bolnikih z monoinfekcijo. Neželeni učinki, ki se najpogosteje pojavijo pri bolnikih v kombinaciji z okužbo, so:

  • nevtropenija (40%),
  • anemija (14%),
  • trombocitopenija (8%),
  • izguba teže (16%),
  • spremembe razpoloženja (9%).

Resni neželeni učinki vključujejo:

  • nevropsihiatrične motnje (misli umor, samomorilne misli, poskusi samomora in samomor);
  • resne in hude bakterijske okužbe (sepsa);
  • toksična poškodba kostnega mozga (citopenija in aplastična anemija (redko));
  • kardiovaskularne bolezni (hipertenzija, supraventrikularna aritmija in miokardni infarkt), alergije (vključno z anafilaksijo);
  • endokrinih motenj (vključno s ščitnično boleznijo in diabetesom mellitusom);
  • avtoimunske bolezni (vključno, trombocitopenična purpura, trombotična trombocitopenična purpura, psoriaza, eritematozni lupus, revmatoidni artritis, intersticijski nefritis);
  • pljučne motnje (dispneja, pljučnica, obliteracijski bronhiolitis, intersticijska pljučnica in sarkoidoza);
  • kolitis (ulcerativni in hemoragični / ishemični kolitis);
  • pankreatitis in očesnih obolenjih (poslabšanje ali izgubo vida, retinopatija, vključno makularni edem in trombozo / mrežnice krvavitve, optični nevritis in papiledema).

Pri kopiranju materialov je potrebna aktivna povezava z našo spletno stranjo.

Pegasys

Opis je trenutno vklopljen 10.02.2015

  • Latinsko ime: Pegasys
  • ATX koda: L03AB11
  • Aktivna sestavina: Peginterferon alfa-2a (peginterferon alfa-2a)
  • Proizvajalec: F.Hoffmann-La Roche (Švica)

Sestava

  • V eni viali zdravila Pegasys je 180 ali 135 μg alfa-2a peginterferon.
  • V eni brizgi cevi priprave Pegasys je 180 ali 135 μg alfa-2a peginterferon.
  • V enem samodejnem injiciranju ProKlik pripravka je Pegasys 180 ali 135 mcg alfa-2a peginterferon.

Pomožne snovi: ocetna kislina, natrijev klorid, benzilalkohol, polisorbat 80, natrijev acetat, voda.

Oblika izdaje

Prozorna, brezbarvna ali s senco raztopino za subkutano injiciranje.

  • 1 ml raztopine v viali, eno ali štiri viale v škatli iz lepenke.
  • 0,5 ml raztopine v brizgalni cevki z injekcijsko iglo, eno brizgo-cev v škatli iz lepenke.
  • 0,5 ml raztopine v avtokinjektorju ProKlik, en saminjektor z brizgo-cevjo in iglo v škatli iz lepenke.

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika in farmakokinetika

Farmakodinamika

Struktura aktivne snovi neposredno vpliva na njegove klinične in farmakološke značilnosti. Na primer, velikost in razvejanje strukture določata stopnjo absorpcije, distribucije in odstranitve alfa-2a peginterferon.

Ima antiproliferativno in protivirusno dejavnost. Pri osebah z hepatitis C zmanjšanje vsebine RNA virus kot odgovor na zdravljenje z zdravilom se pojavi v dveh stopnjah. Prva faza se pojavi za 2 za injiciranje, druga faza - za 1-3 mesece. Ribavirin ne vpliva na kinetiko virusa v prvih 6 tednih pri posameznikih, ki prejemajo kombinirano terapijo Ribavirin in alfa-2a s peginterferonom.

Farmakokinetika

Po subkutani uporabi začne zdravilo odkrivati ​​v krvi po 4 do 6 urah. Po nadaljnjih 20 urah koncentracija doseže 80% največjega. Čas največje koncentracije je 3-4 dni. Absolutna biološka uporabnost se približuje 84%.

Najdemo ga v velikih koncentracijah v krvi, ledvicah, jetrih in kostnem mozgu. Zdravilo se izloča predvsem z urinom. Razpolovni čas po intravenskem dajanju doseže 80 ur in po subkutani uporabi približno 7,5 dni.

Farmakokinetika pri moških in ženskah se ne razlikuje.

Subkutano dajanje zdravila je treba opraviti v predelu trebušne stene spredaj in bokih, saj je stopnja absorpcije na teh mestih višja za 20-30%.

Indikacije za uporabo

  • Hepatitis C kronični tip pri odraslih s pozitivnim HCV RNA, tudi v ozadju okužbe HIV. Kombinirano zdravljenje z Ribavirin pri bolnikih s hepatitis C, ki prej niso prejemali nobenega zdravljenja ali v primeru neučinkovitosti monoterapije z alfa-interferonom in kombiniranim zdravljenjem z Ribavirin. Monoterapija Zdravilo Pegasys se izvaja v primeru kontraindikacij za sprejem Ribavirin.
  • Hepatitis B kronični tip HBeAg-pozitivno in HBeAg-negativno pri bolnikih s kompenzirano jetrno funkcijo in simptomi replikacije virusov, povečana aktivnost ALT in potrjeno s histološko vnetnim procesom jeter ali njenih fibroza.

Kontraindikacije

  • Avtoimunski hepatitis.
  • Težka oblika jetrna insuficienca.
  • Decompenzirana jetrna ciroza.
  • Ciroza jeter z več kot šestimi točkami lestvico Child-Pugh proti ozadju so-okužba HIV-hepatitisa C., če se ta indikator ne pokliče hiperbilirubinemijazaradi sprejema Atazanavir, Inndinavir in podobna zdravila.
  • Dekompenzacija hudih oblik kardiovaskularnih bolezni.
  • Starost manj kot 3 leta (zaradi razpoložljivosti pri pripravi benzil alkohol).
  • Nosečnost in dojenje.
  • Preobčutljivost do alfa interferoni, pripravki, pridobljeni z uporabo genskega inženirstva E. coli ali katerokoli sestavino pripravka.

Neželeni učinki zdravila Pegasys

  • Neželeni učinki v obliki okužb: bronhitis, okužbe dihal, enostavna herpes, kandidiaza ustna votlina, pljučnica, okužbe kože, endokarditis, Otitis zunanjega ušesa, druge bakterijske ali glivične okužbe.
  • Neoplazme: neoplazma jeter (benigna in maligna).
  • Učinki iz krvi: limfadenopatija, anemija, trombocitopenija, pancitopenija, aplazija kostnega mozga.
  • Učinki imunitete: anafilaksija, tiroiditis, sistemski lupus eritematozus, sarkoidoza, trombocitopenična purpura, revmatoidni artritis, angioedem.
  • Učinki iz hormonske krogle: diabetes, hipertiroidizem, hipotiroidizem, diabetična ketoacidoza.
  • Učinki metabolizma: anoreksija, dehidracija.
  • Učinki psihi: tesnoba, depresija, nespečnost, agresivnost, čustvene motnje, živčnost, samomorilne misli, depresija libido, halucinacije, umorne ideje.
  • Učinki živčnega delovanja: parestezija, glavobol, tremor, omotičnost, motnje koncentracije in spomina, šibkost, sinkopa, migrena, hiperestezija, hipestezija, nočne more, zaspanost, koma, periferna nevropatija, konvulzije, vnetje obraznega živca, ishemična možganska kap.
  • Učinki vida: poslabšanje vida, retinopatija, bolečine v očeh, vnetne lezije oči, kseroftalmija, krvavitev mrežnice, spremembe v mrežnicah, razjede roženice, izguba vida, odvajanje mrežnice.
  • Učinek na delu sluha: bolečina v ušesu, vrtoglavica, izguba sluha.
  • Učinki iz obtoka: tahikardija, periferni edem, arterijska hipertenzija, miokardni infarkt, stagnira srčna insuficienca, supraventrikularna tahikardija, angina pektoris, krvavitev v možganih, atrijska fibrilacija, Kardiomiopatija, perikarditis, vaskulitis.
  • Učinki iz diha: kratka sapa, kašelj, nazofaringitis, krvavitve iz nosu, otekanje sinusov, rinitis, intersticijski pnevmonitis, vneto grlo, pljučna embolija.
  • Učinki prebave: driska, napenjanje, peptični čir, slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje, prebavne motnje, razjede sluznic v ustih, glositis, krvavitve dlesni, stomatitis, gastrointestinalna krvavitev, pankreatitis.
  • Učinki hepatobiliarnega sistema: holangitis, okvarjeno delovanje jeter, distrofija jeter maščobni značaj, jetrna insuficienca.
  • Učinki s kože: dermatitis, alopecija, suha koža, srbenje, izpuščaj, povečano znojenje, urtikarija, luskavica, ekcem, fotosenzibilnost, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, multiformni eritem.
  • Učinki kostnega sistema: krči, mialgija, mišična šibkost, artralgija, artritis, bolečina v hrbtu, miozitis, rabdomioliza.
  • Učinki iz genitourinarne krogle: impotenca, ledvična insuficienca.
  • Splošni učinki: zvišana telesna temperatura, astenija, bolečine, razdražljivost, šibkost, bolečine v prsnem košu, slabo počutje, gripi podoben sindrom, inhibicija, žeja, vročinski utripi, izguba teže.
  • Laboratorijske spremembe: povečana aktivnost ALT, hiperglikemija, hiperbilirubinemija, hipokalcemija, hipokalemija, hipofosfatemija, hipoglikemija, hipertrigliceridemija.

Pri 1-5% bolnikov nastanejo protitelesa proti interferon.

Navodila za uporabo Pegasisa (Metoda in odmerek)

Navodilo za zdravilo Pegasys predpisuje zdravljenje z zdravilom le pod nadzorom usposobljenega strokovnjaka, ki ima izkušnje s terapijo hepatitis B in C. Med kombiniranim zdravljenjem je treba uporabiti ribavirin v skladu z navodili za to zdravilo.

Standardni način

Zdravilo se injicira subkutano v predelu trebušne stene spredaj ali v stegno enkrat v 7 dneh.

Kdaj HBeAg-pozitivno in HBeAg-negativno hepatitis B pri 48-ih tednih se priporoča kronična vrsta zdravila pri odmerku 180 mcg enkrat na 7 dni.

Kdaj hepatitis C 180 μg enkrat na dan v trajanju 7 dni v obliki monoterapije ali skupaj z Ribavirin.

S skupnim sprejemom z Ribavirin trajanje zdravljenja in odmerjanje Ribavirin so neposredno odvisni od genotipa patogena in jih razvija izkušen specialist.

Oblika zdravila v 135 mg se uporablja v primerih bolezni ledvic ali jeter.

Preveliko odmerjanje

Z uvedbo več odmerkov zdravila naenkrat ni bilo nobenih resnih in škodljivih učinkov na terapijo.

Hemodializa Neučinkovito. Selektivni protistrup ni prisoten.

Interakcija

Farmakokinetična interakcija med Pegasys in Ribavirin (ali Lamivudin) ni bilo odkrito pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C ali B.

Zdravilo, ki se uporablja skupaj, lahko poveča koncentracijo Metadon.

Kombinacija z Telbivudin lahko poveča tveganje za razvoj nevropatija periferni tip.

Zdravila z drugimi zdravili ni priporočljivo mešati, saj študije o njihovi združljivosti niso bile izvedene.

Pogoji prodaje

Nakup je možen le na recept.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo shranjujte v temnem prostoru pri temperaturi 2-8 ° C, prepovedano ga je zamrzniti. Hraniti ločeno od otrok.

Datum poteka veljavnosti

Tri leta za injekcijske brizge in dve leti za auto injektorje.

Posebna navodila

Če se pri zdravljenju zdravila pojavijo znaki duševnih motenj ali se odkrijejo samomorilne misli, je priporočljivo ustaviti terapijo s Pegasysom in začeti potrebno zdravljenje.

Začetek zdravljenja z zdravilom je možen z naslednjimi začetnimi vrednostmi kazalcev: trombociti več kot 90 000 elementov / μl; nevtrofilcev več kot 1500 elementov / μl, hormoni TTG in T4 v mejah norme, CD4 + limfociti več kot 200 elementov / μl, HIV-1 RNA manj kot 5000 izvodov / ml pri osebah z HIV.

Po začetku zdravljenja je treba redno spremljati laboratorijske preiskave.

Terapija z zdravili je povezana z začasnim zmanjšanjem števila trombocitov, levkocitov in nevtrofilcev, ki so se vrnili na prvotno raven.

Pegasys malo vpliva na sposobnost upravljanja mobilnih naprav. Kadar je zaspanost ali šibkost, je priporočljivo opustiti takšne dejavnosti.

Analogi

Pegferon Peg, Alfaferon, Blastoferon, Genferon, Viferon, Peg-Interferon, Rebif, Silatron, PegIntron, Algeron.

Algeron ali Pegasys, kar je bolje?

Algheroon je relativno mlada droga, vendar njeni ustvarjalci trdijo, da je učinkovitejši od drugih analogov in povzroči manj neželenih učinkov. Sestava pripravkov je podobna, vendar ne ista (se razlikuje po strukturi in razmerju izomerov aktivne snovi). Cena: Algheroon nižji red, kar je za večino bolnikov očitno. To omogoča dostop do zdravljenja hepatitisa mnogim ljudem, ki zaradi ekonomskih razlogov niso mogli privoščiti zdravljenja pegilirani interferoni.

Pegintron ali Pegasys, kar je bolje?

PegIntron, Tako kot Pegasys je učinkovito zdravilo proti virusu hepatitisa, vendar ima več oblik oblikovanih odmerkov. Več zdravil se ne razlikuje (stroški, metoda in pogostnost vnosa). Izbira mora opraviti kvalificirani strokovnjak na podlagi genotip povzročitelju in kliniki bolezni.

Otroci

Raztopina zdravila vsebuje benzil alkohol, ki lahko pri otrocih, mlajših od 3 let, povzroči resne zaplete, vključno s smrtnimi.

Pri osebah, starih 5 do 17 let, jemanje zdravila Pegasys in Ribavirin, po 48 tednih zdravljenja je bila zaznana zakasnitev fizičnega razvoja.

V nosečnosti in dojenju

Zdravilo je v teh obdobjih strogo prepovedano.

Mnenja o Pegasys

Mnenja o Pegasys na forumih so protislovna, vendar večina pričuje, če ne o zdravljenju, potem pa o bistvenem izboljšanju stanja. V nekaterih primerih se zabeleži izguba teže, slabost, razdražljivost in neučinkovitost. To je delno posledica dejstva, da je učinkovitost zdravljenja med drugim odvisna od genotipa virusa in posameznih značilnosti pacienta, prisotnosti sočasne okužbe.

Cena Pegasys, kje kupiti

Buy Pegasys v Moskvi 180 mkg # 1 bo stala 6,600-11,000 rubljev, cena Pegasys 180 μg No. 1 v povprečju v Rusiji se skoraj ne razlikuje od zgoraj.

Cena v Ukrajini priprave Pegasys iste oblike sprostitve je blizu 2.950 grivnas.

V redkih primerih je zdravilo preklicano in zaradi visokih stroškov in bolnik poskuša prodati neodvisno kupljena zdravila, dajanje oglasov, kot je "Prodaja Pegasys". Ne smemo pozabiti, da nakup teh zdravil na sekundarnem trgu, njihova učinkovitost ni zagotovljena.

Alkohol in Pegasys

Alkohol in virus hepatitisa C sta dva pola, katerih kombinacija povzroča hude posledice. Je to vedno tako? Vprašanje učinka majhnih odmerkov alkohola (10-20 g alkohola na dan, ki je skoraj enaka 1-2 odmerkih alkohol) za kroničnim hepatitisom C (CHC) končno rešena. V prispevku so predstavljene različne poglede raziskovalcev o tem vprašanju in avtorjev lastno mnenje o vplivu takšnih odmerkov alkohola na protivirusnega učinka kombinirano terapijo z interferonom alfa (Realdiron, Roferon A) in ribavirinom s pri 48 bolnikih s CHC.

V medicini, kot v življenju, vedno obstajajo določene protislovja. Primer tega je vprašanje odnosa alkohola z virusom hepatitisa C (HCV).

Konvencionalna modrost o nevarnostih alkohola pri bolnikih s hepatitisom C, ni dvoma, da prepoved pitja bolnik prejme na prvi zdravniku. Zdravnik in negativen odnos do alkohola sta nezdružljivi koncepti. Ta položaj ima množico argumentov alkoholni pankreatitis, alkoholna kardiomiopatija, polinevropatija, alkoholna jetrna bolezen (ALD), itd Vendar ALD in skrivnost, da zdravniki in znanstveniki do... Obstajajo predlogi, vendar ne dokončen odgovor na vprašanje: zakaj le 5-10% alkohola zlorabljajo posamezniki razvijejo hude poškodbe jeter.

Alkohol in HCV sta dva pola, katerih kombinacija povzroča hude posledice. Je to vedno tako? Dejavniki, ki določajo tveganje za razvoj ABP, so odmerek in trajanje uživanja alkohola: za moške -40-80 g, za ženske -20-40 g to nič na dan 10-12 let.

Rezultati globokih znanstvenih raziskav kažejo, da alkohol v odmerkih 40-80 g / dan poslabša potek in prognozo kroničnega hepatitisa C (HCV). To dejstvo je bilo izraženo v določbah o upravljanju bolnikov s kroničnim hepatitisom C, ki so bili sprejeti na pomirjevalni konferenci Ameriškega združenja za študijo jeter (2002). Določbe so oblikovane na naslednji način: "Za paciente s HCV je škodljivo porabiti več kot 80 gramov alkohola na dan; varen odmerek alkohola ni jasen; pri nekaterih bolnikih lahko tudi zmerni odmerki alkohola pospešijo napredovanje XC. "

Kako točno HCV in alkohol interagirajo in ali sploh delajo, še ni dokončno znan. Vprašanje vpliva majhnih odmerkov alkohola (10-20 g etanola na dan, kar je praktično enakovredno 1-2 odmerkom alkohola) na potek HCG ni popolnoma razrešeno.

Zato ne moremo nedvoumno reči, ali bolniki s HCG potrebujejo popolno abstinenco. Mnenja znanstvenikov o tem vprašanju so bila tudi razdeljena.

Mnenje v prid negativnega učinka majhnih odmerkov alkohola (10-20 g etanola na dan) na potek HCG.

Raziskovalci iz Švedske in Združeno kraljestvo ocenili učinek "srednje" odmerki alkohola (manj kot 40 g etanola na dan) s hitrostjo napredovanja fibroze pri 78 bolnikih s kroničnim hepatitisom C, ki ni bil opravljen protivirusni terapiji. Vsi bolniki so jemali jetrno biopsijo dvakrat v intervalu 6,3 leta. Povprečni odmerek alkohola, porabljenega v študijski skupini v tem obdobju, je bil 4,8 g etanola na dan (četrtletni interval -1,1-11,6 g etanola na dan).

Kot rezultat študije je bilo ugotovljeno, da sta stopnja fibroze in stopnja njegovega napredovanja višja pri tistih posameznikih, ki so porabili več etanola kot povprečje za celotno skupino. Rezultati večkratne logistične regresijske analize so pokazali, da sta čas med parnimi biopsijami jeter in pogostostjo uporabe alkohola neodvisni dejavniki tveganja za napredovanje fibroze. Na tej podlagi avtorji priporočajo, da bolniki s HCV vztrajajo pri pitju.

Avtor se sklicuje na obstoječo tezo, da alkohol povzroči hujše poškodbe jeter pri bolnikih s CG in zmanjša protivirusni učinek interferona α (IFN α). Avtorji so pokazali, da alkohol aktivira faktor izgube promotorja kappa B (NF κB), ki povečuje izražanje virusa HCV in zmanjša terapevtski učinek HTT α. Delo je potekalo in vitro na okuženih jetrnih celicah, pri čemer je bila poznejša domneva podobnega učinka alkohola in vivo. Vendar tak učinek v študijah človeka ni bil jasno potrjen. Primer bi bilo delo z ameriškim znanstveniki [1], ki so študirali učinek alkohola na virus HCV pri 68 bolnikih (50 alkoholikih, ki porabijo 80 gramov ali več etanola dnevno vsaj 5 let in 18 nepitno prostovoljcev). Med srednjimi HCV titri ni bilo nobene razlike, linearna regresijska analiza pa ni pokazala korelacije med dnevno porabo alkohola in stopnjo virusne obremenitve. Pri 7 alkoholih (od katerih jih je 4 alkoholnih pijač nadaljevalo in 3 so opazili abstinenco) je bila raven virusne obremenitve ponovno preučena po 6 mesecih. Tako kot pri dinamiki vsakega bolnika in kadar jih primerjamo med statistično pomembnimi razlikami, se ne razkrije.

Ugotovitve kažejo, da kronično uživanje alkohola ne vpliva na raven virusa v škorenj v serumu, in trditev, da so alkoholiki z okužbo s HCV hujše poškodbe jeter, ne zahteva nobene druge razlage.

Mnenje proti negativnemu vplivu "majhnih" odmerkov alkohola na potek HCG

En odmerek alkohola (kozarec vodke ali podobne pijače, kozarec vina) vsebuje 10-14 g etanola. Kadar se porabi znotraj takšne količine alkohola, trajanje krvnega obtoka v krvi traja 2 uri, najvišja koncentracija pa je 20 mg / dl, ki nima negativnega vpliva na osebe, ki niso okužene s HCV in nimajo drugih kroničnih bolezni jeter.

V Italiji študija prebivalstva "Dionysus". Njegov cilj je bil preučiti jetrne bolezni prebivalstva. Študija je vključevala 6917 prebivalcev dveh mest na severu Italije v starosti od 12 do 65 let, kar je bilo 69% celotnega prebivalstva.

Eden od vidikov študije je bila študija razmerja med dnevnim odmerkom alkohola, vrsto alkoholnih pijač in slogom njihove uporabe. Analiza je bila opravljena na neinficiranem virusu hepatitisa 6534 (negativni testi za posameznike proti HCV in HBsAg). Rezultati Multipla logistično regresijska analiza je pokazala, da se pojavi nevarnost ABP samo takrat, ko je dnevna doza alkohola presega FF 30 g etanola (Tabela 1). In doseže maksimum pri odmerku 120 g etanola na dan. Toda tudi v taki situaciji so znaki poškodb jeter našli le pri 13,5% posameznikov, celotna razširjenost alkoholne ciroze v kohorti pa je bila 0,43%.

V skladu s tem delom "Dionysus" avtorji sklepajo, da se tveganje za poškodbe alkohola v jetri pojavlja le v tistih primerih, ko dnevni odmerek alkohola presega 30 g etanola, sicer se ne razlikuje od tveganja poškodb jeter pri teetotalah.

Številni pristojni raziskovalci govorijo proti negativnemu vplivu "majhnih" odmerkov alkohola (10-20 g etanola na dan) na potek HCG. Primer tega je še eno delo italijanskih avtorjev, katerih glavni cilj je proučiti kombinirane učinke HCV in alkohola na tveganje za nastanek ciroze jeter. 285 bolnikov s cirozo jeter z alkoholno anamnezo je bilo vključenih kot "nadzor" - 417 bolnikov z boleznimi, ki niso imele zveze z vnosom alkohola.

Glede na rezultate študije okužba z alkoholom in HCV predstavlja neodvisne dejavnike tveganja za razvoj ciroze jeter, pri čemer vsaka sama po sebi lahko povzroči poškodbe jeter. Pri bolnikih, ki vzamejo "nevarne" odmerke alkohola (> 125 gramov etanola na dan), okužba s HCV poveča tveganje za cirozo. Za bolnike, ki uporabljajo "majhne" odmerke alkohola, se taka razmerja ne razkrijejo in je tveganje za razvoj ciroze jeter povezano z drugimi vzroki.

Podobno stališče smo dobili tudi s študijo A. Monto et al. [8], v kateri je bilo 800 bolnikov s CHC ocenjeno na učinek različnih odmerkov alkohola na stopnjo tvorbe jetrne fibroze. Poleg tega so avtorji poskušali določiti "varno" količino alkohola za bolnike s HCV. Odmerek alkohola je bil "majhen", ko je bolnik porabil od 0 do 20 g etanola na dan, "srednja" - od 20,1 do 50 gramov etanola na dan, "nevarna" - več kot 50 g.

Avtorji so pokazali, da je fibroza v celotni kohorti bolnikov s CHC napredovala v povprečju za 0,061 enot. leto s takšnimi neodvisnimi dejavniki tveganja, kot so starost bolnika v času biopsije jeter, raven aktivnosti ALT, stopnja vnetja jetrnega tkiva v histološki študiji.

Zelo zanimivi podatki o vplivu alkohola na ta proces. Primerjava je bila opravljena med tistimi bolniki s HCV iz te kohorte, ki sploh niso pili alkohola, in tistimi, ki so uporabljali "majhne", "srednje" in "nevarne" odmerke. Avtorji so pokazali, da s povečanjem odmerkov alkohola povečuje tveganje za razvoj (tabela. 2), fibrozo jeter, ampak pomembna interakcija učinek teh faktorjev v primerjavi s splošnimi neuporabnikov alkohol bolnikih otroški rehabilitacijski pojavi samo takrat, ko je dnevna doza alkohola presega 80 g etanola.

Toda nasprotje celotne skupine bolnikov na tiste, ki pijejo alkohol bolj in manj kot 50 gramov na dan, kar kaže statistično pomembne razlike glede na ta kazalnik, ki je še močnejši v zvezi z dnevnimi odmerki alkohola, so bolj ali manj v '80

Ugotovitev, da so avtorji, da je dejstvo, da je alkohol ni dejavnik, ki naredi velik "prispevek" k napredovanja fibroze pri hepatitisu C, dokaz negativnega vpliva "mala" in "srednje" odmerki alkohola na prejetih v CHC.

Na podlagi rezultatov študije nismo našli negativnega učinka majhnih odmerkov alkohola na učinek protivirusnega zdravljenja. Celoten odziv na koncu zdravljenja so opazili pri 9 od 18 bolnikov v skupini 1, kar je bilo 50%; vztrajna reakcija je bila ohranjena pri 7 bolnikih (38,8%), pri 2 - prišlo je do recidiva bolezni. V skupini 2 je bil na koncu zdravljenja opažen celoten odziv pri 17 (70,8%) od 24 bolnikov. Stalni odziv je bil ohranjen pri 14 (58,3%) od 24 bolnikov. Ponovitev bolezni v opazovanem obdobju je bila zabeležena pri treh bolnikih. Skupina 3 je bilo 6 oseb, je pomanjkanje odziva na antivirusno zdravljenje opazili samo pri enem pacientu s HCV genotipa 1. Pri 5 bolnikih z genotipom 2 in 3, popolna odziv so opazili na koncu zdravljenja in samo 1 bolniku po 24 tednih relaps bolezni.

Naši rezultati tudi kažejo, da ni negativnih učinkov "majhnih" odmerkov alkohola. Podrobnosti o rezultatih tega dela bodo objavljene v "Ruskem časopisu za gastroenterologijo, hematologijo, koloproktologijo" leta 2005 (natisnjene). Majhno število bolnikov iz 3. skupine je posledica dejstva, da pacienti, ki nimajo odvisnosti od alkohola, po spoznanju o njihovi diagnostiki zlahka zavrnejo pijačo alkohola v obdobju zdravljenja, verjamejo, da jim bo to škodovalo.

Če zdravnik prepriča bolnika? Najverjetneje - št.

Zaključek

Analiza izvedenih študij daje razloge za sklep, da ni negativnega vpliva "majhnih" odmerkov alkohola na potek CHC in s tem potrebe po popolni abstinenci za te bolnike. Vpraša se, ali je vredno spremeniti odnos do te teme in dovoliti vsem pacientom HCV, da uporabljajo "majhne" odmerke alkohola? Verjetno ne, kajti poleg zdravil so tudi moralno etični in socialni vidiki tega problema. Ne smemo pozabiti, da je alkohol snov, ki jo lahko povzroči zasvojenost. Zato mora odločitev zdravnika temeljiti na posameznih lastnostih vsakega bolnika. Prepoved alkohola mora biti upravičena in popolnoma jasna tako zdravniku kot pacientu.

Pegasys (Peginterferon, Pegasys) - uporabljajte v hepatitisu HTV

Diagnoza kroničnega virusnega hepatitisa B ali C je resen problem za osebo. V velikem številu primerov se vse konča zelo slabo - razvoj ciroze jeter, raka in odpovedi jeter, ki neizogibno vodi do smrti.

Pogosto oseba opozarja na simptome, ki so se pojavili že z nepopravljivimi pojavi.

Glavna stvar je pravočasno poiskati zdravniško pomoč in začeti učinkovito zdravljenje.

Cilji zdravljenja

V primerih poškodb virusa jeter je predpisana protivirusna terapija (HTV). Glavni cilji takega ravnanja so:

  1. Odstranitev virusa iz telesa.
  2. Preprečevanje trajne kronizacije procesa in razvoj usodnih zapletov.
  3. Pridobivanje stabilnega virološkega odziva.
  4. Doseči dolgoročno odpust bolezni.
  5. Normalizacija krvnega števila, znatno izboljšanje jetrne histologije.
  6. Zmanjšana fibroza.
  7. Splošno izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

Kaj je Pegylated Interferons - Definition

Peginterferon (pegiliran interferon) alfa-2a je posledica vezave rekombinantnega interferona s polietilenglikolom (PEG). Ta zdravila vključujejo zdravilo Pegasys (Pegasys) - vodja interferonske terapije virusnega hepatitisa. Pomembno je razumeti, da zdravila Pegasys pri hepatitisu ni predpisano kot zdravilo, ki odpravlja simptom, ampak je imenovano, da bi lahko neposredno uničili vzrok bolezni!

O pripravi

  1. Vključuje molekulo peginterferona alfa-2a.
  2. Proizvaja se le v raztopini za injekcijske brizge v brizgi.
  3. Spodbuja protivirusne in antiproliferativne učinke.
  4. Neposredne indikacije za namen zdravljenja z drogami
    • CHC v kombinaciji s kompenzirano poškodbo jeter, celo z virusom HIV. Uporablja se v kombinaciji.
    • HC v fazi delitve virusa, povečane biokemične parametre in ugotovljeno vnetje jeter.
  5. Če je na voljo, je strogo prepovedano
    • Posamezna občutljivost.
    • Avtoimunska jetrna naklonost.
    • Ciroza jeter in pomanjkanje njegove funkcije v dekompenzirani fazi.
    • Dekompenzirane manifestacije kardiovaskularnega sistema.
    • Istočasno sprejemanje telbivudina.
    • V pediatriji do 18 let.
    • Nosečnost.
  6. Uporaba zdravila Pegasisa
    • Samo pod nadzorom strokovnjakov.
    • Nujno je, da se navodila za uporabo zdravila Pegasys strogo in dosledno izvajajo.
    • P / na sprejem enkrat na teden v kolku ali na sprednji trebušni steni. Uvod le subkutano!
    • Pri CHB - enkratni vnos je 180 μg, leto je uvedeno.
    • V CHC: če se predhodno zdravilo ni uporabljalo - odmerek 180 mikrogramov na teden za samozdravljenje ali tabletirani ribavirin. Ko se izvede podaljšano dvojno zdravljenje, so odmerki korelirani glede na vrsto virusa. Praviloma velja tudi za obdobje okoli leta. V prvem genotipu je sprejem v 24 tednih dovoljen z nizko stopnjo obremenitve z virusom in z genotipom 4, ko je pri 4 tednih RNK ​​virusa negativen. Osebe, ki so predhodno vzeli zdravilo - kombinacija zdravila Pegasys z ribavirinom - 180 μg 1-krat na teden. Kombinirana bolezen s HIV - 48 tednov pri 180 mcg enkrat na teden.

Uporaba fotografije za pero za brizgo 4

  1. Najpogostejši neželeni učinki zdravila Pegasys
    • VDP okužbe.
    • Plodne poškodbe ustne votline.
    • Herpetični pojavi.
    • Anemija.
    • Hipo- in hipertiroidizem.
    • Zavrzi se.
    • Anksioznost, pomanjkanje spanja.
    • Astenija, živčnost.
    • Impotenca.
    • Migrena.
    • Prehodna pozabljivost, spremembe v občutljivosti v okončinah.
    • Pretresenost v očeh, zamegljen vid.
    • Boleče občutke v ušesu.
    • Pordelost obraza.
    • Edem, palpitacije.
    • Krvav izpust iz nosu, težko dihanje.
    • Naraščajoča nos, bolečina v grlu.
    • Dispepsične motnje.
    • Poškodbe kože.
    • Mialgija, nelagodje v sklepih.
  2. Pegasys - navodila za uporabo
    • Injekcije Pegasis v trebuhu ali v stegno.
    • Vsakič, ko se uvajanje izvaja na različnih področjih.
    • Obravnajte mesto injiciranja z alkoholom in pustite, da se posuši.
  • Zaščitno zaporko odstranite iz samozapisa. Uporabite najmanj 5 minut od odprtja.
  • Zbrati kožo v območju injekcije, vstaviti iglo pravokotno na kožo.
  • Po vklopu pritisnite gumb brizge.
  • Takoj ko aktivirate, morate pritisniti gumb in ga takoj sprostiti.
  • Začetek injiciranja je označen z značilnim zvokom in kontrolno okno postane rdeče.
  • Držite injektorja 10 sekund, nato pa odstranite prst.
  • Injekcijsko brizgo odstranite pod pravim kotom. Pomembno! Če krmilno okno ni popolnoma rdeče, se injekcija ne ponavlja, da bi se izognili prevelikemu odmerjanju!
  • Pomembno! Obvezno je preučiti navodila za uporabo zdravila Pegasys in ga v nobenih okoliščinah ne kršiti.

Učinkovitost zdravljenja z zdravilom Pegasys

Zmanjšanje koncentracije HCV RNA z uspešnim odzivom na zdravljenje poteka v dveh fazah:

    • Prva faza - prihaja 24-36 ur od prvega sprejema Pegasys.
    • 2. stopnja - pojavijo se pri osebah s SVR (odporen virološki odziv) za 4-16 tednov.

Koristi

  1. Bolj učinkovita kot konvencionalni interferoni.
  2. Ni slabo preneseno.
  3. Priročna uporaba - prodaja že v končani rešitvi. Uporablja se le enkrat na teden.
  4. Stabilnost protivirusnega delovanja, saj je razpolovna doba dolga.
  5. Dobro dokazani varnostni profil.

Kombinacije z drugimi zdravili ali farmacevtsko substitucijo

  1. Pegasys (Pegasys) z ribavirinom (on je tudi rebetol, on je tudi kopegus). Prepoznan kot zlati standard za protivirusno zdravljenje hepatitisa. Medsebojno delovanje zdravila Pegasys in ribavirina znatno poveča možnosti zdravljenja. Ta kombinacija je najučinkovitejša.
  2. Pegasys ali PegIntron. Obe pripravki na osnovi pegiliranega interferona imajo približno enako učinkovitost. Izbira je odvisna od odločitve hepatologa in primernosti nakupa.
  3. Pegasys ali altevir. Velika prednost altevirja je njegova cena. Toda za razliko od peginterferona se to zdravilo slabo prenaša, ne ustvarja pravilne dolgoročne koncentracije aktivne snovi v krvi in ​​kaže manjši odstotek zdravljenja.
  4. Pegazis ali sophosbuvir. Nedvomno sophosbuvir utripa vse evidence o zdravljenju, saj je odstotek okrevanja skoraj enak 100%. Toda pretirano strošek zdravljenja negira vse prednosti tega izdelka.

Cena: Povprečna cena Pegasisa v Rusiji je

  1. Špring cev Pegasys 180 mkg - približno 8 900 rubljev.
  2. Brizgalna cev 135 mcg - približno 5 500 rubljev.

Nakup Pegasys je lahko v kateri koli lekarni, običajno po predhodnem naročilu.

Pegasys - pregledi

Glede na preglede bolnikov, zdravljenih z zdravilom Pegasys, to zdravilo povzroča veliko manj neprijetnih občutkov in neželenih učinkov kot pri drugih pripravkih interferonske skupine. Čeprav po zdravljenju z zdravilom Pegasus pride do ponovitve bolezni, celo 18 mesecev po koncu zdravljenja.

Možni analogi Pegasys

Neposredni analogi drog za molekulo do danes niso. Najbolj blizu nje sta PegIntron in PegAltivir - Peginterferon alfa-2b, razvita na istih načelih.

KORISTNI VIDEO

Uporaba cevi za brizgo Pegasys:

Po zdravljenju z zdravilom Pegasys


Po HTP mora zdravilo Pegasys slediti prehrani in vsem omejitvam ter med zdravljenjem najmanj eno leto. Tudi v prihodnosti je zaželeno opazovati nekaj previdnosti.

Medicina je stopila daleč naprej. Kar je bilo prej mislilo, da ni diagnoza, ampak stavek, ima zdaj vse možnosti za zdravljenje. peginterferon, kot tudi njegova kombinacija z ribavirinom, velja za merilo za zdravljenje virusnih hepatitisa B in C.

To ne bo dovoljevalo le bolnika, da bi začasno prekinil postopek, temveč bo tudi resnično prinesel popolno okrevanje. Pomembno je razumeti vsakogar, ki trpi zaradi hepatitisa, da simptomatsko zdravljenje ne bo pomagalo, vendar samo etiotropno zdravljenje z uporabo sodobnih protivirusnih zdravil bo omogočilo, da se oseba vrne v normalno življenje!

Mnenja o Pegasys

Pripravili smo prave ocene o Pegasysu, ki jih objavijo naši uporabniki. Najpogosteje odgovarjajo matere majhnih bolnikov, vendar opisujejo tudi osebno anamnezo uporabe zdravila na sebi.

Kronični hepatitis C:
- kronični hepatitis C pri odraslih bolnikih s pozitivno HCV RNA, brez ciroze ali s kompenzirano cirozo, vklj. in s klinično stabilno sočasno okužbo s HIV (monoterapija ali kombinacija z ribavirinom). Kombinaciji z ribavirinom pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C, ki niso prejeli predhodno terapijo ali predhodno neučinkovitost monoterapiji z interferonom alfa (pegiliranim ali nepegiliranim) in ribavirinom kombinirani terapiji. Monoterapija je indicirana v primeru nestrpnosti ali kontraindikacije za ribavirin. Kronični hepatitis B:
- kroničnega hepatitisa B HBeAg-pozitivnih in HBeAg-negativnih odraslih s kompenzirano jetrno boleznijo in simptomi virusne replikacije, povečana ALT aktivnost in histološko potrjeno vnetje jeter in / ali fibrozo.

Razprava

. lahko. PCR-ku sem oddaljeval kot minus 1,5 leta, čeprav so protitelesa ostala življenja. Do danes, najboljše zdravilo za 2. generacijo pri zdravljenju hepatitisa C yavlyaetsya Pegasys injekcije in Rebetol, droge so zelo strupeni, zato jih ni mogoče sprejeti v času nosečnosti in dojenja, če je bolje začeti zdravljenje, če bi otrok se rodi in malo odraste, saj je mlademu človeku težko opraviti zdravljenje, veliko pobocheka, vendar reverzibilno. Na voljo je v Kransodare vnesete pravilno državni program, ki zagotavljajo brezplačno zdravljenje, samo je treba priti do tja, čeprav je težko dobiti že tisti, ki imajo cirozo in ne-odziv na zdravljenje.. V že teh študij programov.

Pravkar se je vrnil iz Alanya. Najboljša plaža, popoln pesek v omrežju Pegasys, je 3 od njih, 4 * in 2 5 *. 8 noči 5 * (kraljevski) za 4 osebe smo bili vredni 90t. Popolnoma spočiti.

. kve iz hepatitisa C, zdravilo je bilo pol ure, zdravljenje je drago, če je za to, vendar je mogoče zmagati. Imam 1,5 leta po zdravljenju - MINUS. Trenutno zdravimo le najboljše zdravilo Pegasys in injekcije in Rebetol (vse interferone). Ja, zdravljenje je težko, veliko poboček, vendar je vredno. Ugotovljeno je bilo eno leto po porodu, med nosečnostjo ni, otrok je zdrav, od matere do otroka se prenašajo protitelesa, lahko traja do 3 leta, je potrebno nadzorovati.

. s takšno zapostavljeno obliko hepatitisa, kot je moj sin, droge ni delovalo. Pri rednem posvetovanju z RCCH je zdravnik priporočal, da čimprej začnemo zdraviti z zdravilom Pegasys. Toda to zdravilo je zelo drago. Ne morem ga kupiti sama. Pozivam vas in upam, da se bodo ti prijazni ljudje odzvali in pomagali Maximu. Resnično potrebuje Pegasys. To je naše edino upanje za okrevanje! " Lahko vas spomnimo: dobro je, da ste (vašega otroka) iz hep-b že cepljeni.

. Vse na splošno bo izumilo takšno zdravilo in morda cepivo, s pomočjo katerega ga je mogoče zlahka pozdraviti. Znanost se premika naprej. Inteferony da je težko, še vedno uvaža zdraviti Pegasys in Rebetol, ko injekcije teden, je zdravljenje bolj ali manj stanje, vendar je občutek utrujenosti konstantno, ampak na koncu je bilo težko, sem 2 tedna niso izterjani, minus je bil na 2 strelov, vendar pa tin, po terapiji klobase zagotovo ne otročji mesec nekje, mislil iti nor, hvala Bogu družina me podpira, si dobro naredil, kar pomaga popustiti.

Alkohol in Pegasys

Pegasis (Peginterferon alfa-2a) proizvaja švicarska farmacevtska družba F. Hoffmann-La Roche. Drog je odobril FDA (Ameriško združenje za nadzor nad prehrano in zdravili) leta 2001.

V Rusiji je zdravilo uradno registrirano in vneseno v radar (Register zdravil). Cena Pegasisa 180 v Rusiji znaša od 8 do 11 tisoč rubljev na eno injekcijsko brizgo, ena injekcija pa je zasnovana za teden zdravljenja.

Kaj izgleda Pegasys?

Zdravilo je na voljo v vialah, brizgalnih ceveh in samih injektorjih.

Raztopina v njih se uporablja za subkutane injekcije. V tem primeru je 135 μg ali 180 μg peginterferona vsebovano v eni enoti zdravila.

Zdravilo se prodaja v lekarni mreži na recept zdravnika. Pri nakupu "Pegasys" je treba upoštevati pogoje njegovega skladiščenja in prevoza. Potrebuje temperaturo od +2 ° do + 8 ° C, to je temperaturo hladilnika. Če je zdravilo nepravilno shranjeno, je morda neučinkovito ali povzroča močne neželene učinke.

Pegasys se nanaša na imunomodulirajoče snovi

Ima določeno antivirusno in antiproliferativno lastnost. Zdravilo je zmes, ki jo proizvaja biosinteza: človeški alfa-2-interferonski gen je bil uveden v celice E. coli. E. coli proizvaja konjugat tega interferona in bis-monometoksipoliletilenglikolnega polimera. Pegilirani interferon ima razvejano strukturo. Razdeljenost vpliva na farmakokinetične lastnosti aktivne spojine: bolje jo absorbira v krvni obtok in porazdeli v tkiva in organe telesa.

Po kopičenju kože se 180 μg aktivne substance peginterferona v 3-6 urah začne pojavljati v krvi in ​​doseže maksimum v enem dnevu. Neenakomerno razporejena po celotnem telesu: njegova največja količina je v jetrih, možganih in ledvicah. Izloča se predvsem z urinom. Razpolovni čas je 84 do 353 ur, kar je večkrat daljše od razpolovne dobe interferona-alfa-2. Zaradi te lastnosti PEG, njegova terapevtska koncentracija traja dlje v krvi.

Pegasys: navodila za uporabo

V navodilih za uporabo prvotnega zdravila je indicirano, kako pravilno zdravite kocke s HCVG. Zdravilo je predpisano za zdravljenje hepatitisa C v kombinaciji z ribavirinom ali drugimi protivirusnimi sredstvi. Zdravilo se injicira pod kožo enkrat na teden. Redko se uporablja kot mono sredstvo. Odmerjanje ribavirina za terapijo je izbrano individualno za vsakega pacienta glede na njegovo težo. "Pegasus" se običajno injicira pod kožo v sprednji trebušni steni, rami ali stegno.

Peginterferon za monoterapijo ali v kombinaciji z ribavirinom ali drugimi protivirusnimi sredstvi je predpisan za:

  • hepatitisa C brez ciroze ali ciroze v stopnji odškodnine;
  • HCVG po neuspešnem prejšnjem zdravljenju z interferonom;
  • HCVC pri bolnikih, okuženih s HIV;
  • kronični hepatitis B z visoko aktivnostjo ALT in kompenzirano stopnjo jetrne fibroze.

Trajanje skupnega zdravljenja s peginterferonom

Zdravljenje s pegazom in ribavirinom je odvisno od genotipa virusa hepatitisa C in traja od 24 do 48 tednov. V tem primeru je odmerek peginterferona 180 mcg / teden in Ribavirin 1000 mg (s težo pacienta 75 kg) ali 1200 mg / dan (pri bolniku, ki tehta nad 75 kg). Pri zdravljenju z zdravljenjem z zdravilom PEG in ribavirinom je zdravljenje odvisno od stabilnosti reakcije patogena na zdravljenje, kar se določi z laboratorijsko metodo.

Reakcija povzročitelja s peginterferonom pri bolnikih s CVHC poteka v dveh fazah. Prvo (nepomembno) zmanjšanje viremije se pojavi 1-1,5 dni po prvem odmerku zdravila. Stabilen virološki odziv se lahko pojavi od četrtega do 16. tedna po prvem odmerku.

Kljub temu, da so priporočila Svetovne zdravstvene organizacije, ki režimi različnih trajanja - 24 ali 48 tednov, vendar je veliko hepatologa zdravniki uporabljajo kombinirana terapija peginterferonovuyu verjamejo, da je poskus in določiti trajanje zdravljenja za vsaj 48 tednov, je neprimerno: previsoka nevarnost ponovitve bolezni.

Kombinirana terapija Sofosbuvir in Peginterferon

Kombinirana terapija daje dobre rezultate. Sestavljena je direktna antivirusna sredstva ( "Sovaldi", "Harvoni", "Epklyuza" ali "Daklinza") skupaj s peginterferonom ( "Pegasys", "PegIntron") in "Ribavirin". Učinkovitost takšne kombinacije doseže 98-100%. Namesto originalnih zdravil ( "Sovaldi" in drugih) lahko s svojimi poceni kolegi iz Indije in Egipta uporablja.

Pri bolnikih s hepatitisom C 1 genotipom z visoko virusno obremenitvijo ni priporočljivo skrajšati trajanja zdravljenja. Če imajo v ozadju protivirusnega zdravljenja "Pegasys" po 4 tednih povzročitelja v krvi ni mogoče zaznati, in še vedno ne zazna po 24 tednih, vendar še kljub teh optimistične številke zmanjšanje času zdravljenja lahko vodi do ponovitve.

Pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C z drugim in tretjim genotipom je trajanje zdravljenja 24 tednov in ni odvisno od začetnega viralnega bremena in kakovosti virološkega odziva v 4 tednih. Neželeni učinki zdravila Pegasys v primerjavi z nepretilnim interferonom so manj pogosti in manj izraziti.

Klinična preskušanja zdravila Pegasys so pokazala takšne neželene učinke:

  • Dispepsične motnje (navzea, bruhanje, kolik, driska);
  • nevrološke motnje (glavoboli, migrene, omotica, nespečnost, razdražljivost, tesnoba, depresija, občutljivostne motnje, perverzija okusa in vonja);
  • Bolečine v mišicah in sklepih, bolečine v hrbtu;
  • kratka sapa, kašelj;
  • kožne manifestacije (srbenje, izpuščaj, suhost, dermatitis), plešavost;
  • kandidoza, herpetična okužba
  • šibkost, nizko stopnjo zvišane telesne temperature;
  • krvavitev hematopoeze (anemija, trombocitopenija);
  • povečane bezgavke;
  • hiper- ali hipotiroidizem.

Sodeč po njihovi pogostnosti, niso bili izraženi in neodvisno opravljeni nekaj dni po začetku prijave. Skupaj z zdravljenjem ribavirinom pokazala sporadični primeri infekcioznega vnetja dihalnih poti, peptične razjede želodca, krvavitev iz gastrointestinalnega trakta, holangitis, aritmije, perikarditis, avtoimunskih patologij tipa psoriaze, očesnih patologij.

Uporaba zdravila je kontraindicirana, kadar:

  • individualna nestrpnost do pegiliranega interferona ali pomožnih zdravilnih učinkovin;
  • avtoimunski hepatitis;
  • odpoved jeter;
  • hudo fibrozo in cirozo jeter v fazi dekompenzacije;
  • hiper- ali hipotiroidizem, hudo diabetes mellitus;
  • bolezni v kardiovaskularnem sistemu v dekompenziranih stanjih;
  • nosi otroka;
  • torakalno hranjenje.

Zdravila je prepovedana v program zdravljenja za otroke do starosti treh zaradi prisotnosti benzil alkohola kot pomožno sestavino vsebujejo. Ni prepovedano, vendar se ne priporoča, da sprejmejo "Pegasys" ljudje z luskavico, avtoimunskih bolezni, bolezni srca in ožilja, motnje obtočil, nevroloških motenj v zgodovini.

Pegasys: ocene

Pregledi bolnikov, zdravljenih zaradi hepatitisa C s kombinacijami zdravil, ki vključujejo zdravilo Pegasys, so zelo dvoumni. Nekateri bolniki so bili nesrečni in so dejali, da so se med zdravljenjem pojavili neželeni učinki in so bili precej izraziti, kar jim je preprečilo vodenje svojega navadnega življenjskega sloga. Drugi pravijo, da neželeni učinki niso tako pomembni, da prekličejo zdravljenje ali zmanjšajo odmerek.

S prihodom sodobnih protivirusnih sredstev, ki temeljijo na sofosbuvir, velpatasvira, ledipasvira in daklatasvira "Pegasys" in njenih ekvivalentov ( "PegIntron" iz "Schering-Plough") izgubila svoj pomen, vendar ga ni popolnoma izgubljen.


Sorodni Članki Hepatitis