Altevir z ribavirinom v HTV hepatitisu. Navodila za uporabo

Share Tweet Pin it

Protitumorsko drog, antiproliferativnega, protivirusno in imunomodulatorno ciljni drog "Altevir" (interferona alfa-2b humani rekombinantni) se pogosto uporablja v integriranem protivirusne terapije pri številnih boleznih, vključno zdravljenje melanoma, bradavice in herpes stanj.

Altevir in ribavirin (kombinirani PVT) sta del domače osnovne metode zdravljenja hepatitisa.

Altevir z zdravilom Ribavirin pri osnovnem zdravljenju hepatitisa C

Zdravljenje hepatitisa C vključuje zmanjševanje ali odpravo vnetnih procesov v jetrnih tkivih, kar zmanjšuje nevarnost degeneracije v cirozo ali onkologijo, kar zmanjša skupno število virusov. Enoten standard za zdravljenje takšne bolezni trenutno ni na voljo, program zdravljenja pa se lahko razlikuje glede na posamezne značilnosti in resnost bolezni.

V večini primerov se uporablja kombiniran sistem (kombinirana HTP) kot dvojni terapiji, ki s kombinacijo Jabs "Altevira" aktivno borijo virusi in hranjenju, "Ribavirin", okrepitev delovanje interferona. Shemo kompleksnega zdravljenja imenuje zdravnik in najpogosteje vključuje intravensko ali subkutano injekcijo. Trajanje zdravljenja je določena predvsem z genotipom virusa hepatitisa C Minimalno trajanje standardnega kompleksne terapije za šest mesecev.

Uporabniški priročnik Altevir

Učinkovitost zdravila Altevir z zdravilom Ribavirin pri zdravljenju hepatitisa

Zdravljenje hepatitisa z altevirjem in ribavirinom se pogosto uporablja v domači medicini. Zelo pomembno je upoštevati, da imajo lahko pri zdravljenju hepatitisa ta zdravila različno stopnjo učinkovitosti, kar je posledica različnih genotipov in virusne aktivnosti. Na splošno je na voljo takšno protivirusno zdravljenje, vendar je nujno strogo spoštovanje zdravniških priporočil, kar je razloženo s številnimi neželenimi učinki in pogostimi individualnimi nestrpnostmi.

Pri kombiniranem HCV hepatitisu C s genotipom 2, 3 je v 75% primerov dosežen stabilen virusni odziv (SVR), pri genotipu 1 pa 40%. To je precej dober rezultat.

Uporaba pripravkov na osnovi pegiliranih interferonov, kot sta Pegaltevir, PegIntron ali Pegasys, daje boljši rezultat. Toda cena teh drog v sedanjem času je za mnoge nedostopna.

Neželeni učinki zdravila Altevir in zapleti

Glavni neželeni učinki zdravila so posledica lastnosti interferona, ki je osnova za zdravilo. V ozadju visoke učinkovitosti, pri izvedbi HTP z zdravilom Altevir, so možni naslednji neželeni učinki:

  • vročina, občutek šibkosti in mrzlica, splošna slabost;
  • glavoboli in omotici, zaspanost in depresivne razmere, razdražljivost in nespečnost, občutek tesnobe;
  • mialgija, artralgija;
  • zmanjšanje apetita, bruhanje in slabost, podaljšana driska in bolečine v trebuhu, kratkoročno povečanje aktivnosti encimske aktivnosti jeter;
  • znižanje krvnega tlaka, srčne palpitacije;
  • alopecija, hudo znojenje, kožni izpuščaj in srbenje, lokalna reakcija na mestu injiciranja.

V vzorcu krvi se lahko pojavijo reverzibilne spremembe. Redko je izgubiti težo v ozadju zmanjšanja apetita. Prav tako je pomembno opozoriti, da je ribavirin, uporabljen pri protivirusni terapiji, odgovoren za naslednje neželene učinke:

  • gripi podoben sindrom;
  • spremembe v vzorcu krvi;
  • spremembe v ščitnici;
  • suha sluznica in srbeča koža;
  • glavobol;
  • slabost in hujšanje;
  • bipolarne motnje;
  • draženje ustne sluznice.

Glede na dolgotrajna opazovanja pri številnih bolnikih med celotnim obdobjem zdravljenja praktično ni nobenih neželenih učinkov ali pa so za te učinke značilne različne stopnje trajanja, kar omogoča, da se stanje popravi. Priporočeno:

  • jemlje zdravila ponoči;
  • pijte veliko količino vode ali sadnega soka;
  • Takoj vzemite analgetike pred injiciranjem;
  • Uporabite toplo stiskanje na zaspanem območju.

Altevir v melanomi

Zdravilo se uporablja pri adjuvantnem zdravljenju melanoma in pri povečanem tveganju ponavljajočih se manifestacij po kirurškem posegu pri odraslih bolnikih. Pri zdravljenju melanoma altevirom izvedemo intravenozno dajanje v odmerku 15 milijonov. IU / m2 pet dni na teden za en mesec, potem je podkožno injekcijo v odmerku 10 milijonov. Ie / m2 trikrat na teden vse leto. Odmerek je treba prilagoditi na podlagi opazovanj stanja in glede na prisotnost posameznega odziva na zdravilo.

Altevir - cena zdravila

Domačo visoko učinkovito zdravilo "Altevir" proizvaja farmacevtska tovarna OJSC "Farmstandard", njegova cena pa se lahko razlikuje, kar je posledica oblike sproščanja. Povprečni strošek pet ampule raztopine za injiciranje je:

  • altevir 3 milijone ME - 1130 rubljev;
  • altevir 5 milijonov IU - 1890 rubljev;
  • altevir 10 milijonov EUR - 2650 rubljev.

V primerjavi z mnogimi drugimi zdravili je cena zdravila Altevir povsem dostopna, v nekaterih primerih pa jo lahko plača zavarovalna medicina. Zdravilo Altevir lahko kupite v skoraj vseh lekarnah, v odsotnosti pa lahko zdravilo naročite. Pri PVT hepatitisu se v bistvu uporablja Altevir 3 milijone ie.

Analogi Altevirja

Kot interferon alfa Altevir ima precej podobnih analogov. Vsi analogni preparati, ki jih proizvajajo domači in tuji proizvajalci, vsebujejo interferon kot aktivno sestavino, zato približno delno vplivajo na organizem.

  • "Alergoferon";
  • Alfaron;
  • "Vagiferon";
  • "Genferon Light";
  • "Hyaferon";
  • "Intel-P";
  • "Interfer";
  • "Infagel";
  • Leifferon;
  • "Reaferon-Da";
  • "Reaferon-Da-Lipint";
  • "Reaferon-Lipint."

Od tujih analognih zdravil je treba navesti "Intron-A" in "Realdiron".

KORISTNI VIDEO

Kombinirani OEM v akciji:

Zaključek

Kombinirano protivirusno zdravljenje z alterevirjem in ribavirinom se je izkazalo za zdravljenje hepatitisa in je lahko tudi učinkovita profilaksa za ponovni razvoj novotvorb.

Algheroon

Opis je trenutno vklopljen 30.7.2014

  • Latinsko ime: Algeron
  • ATX koda: L03AB
  • Aktivna sestavina: Pegiliran interferon alfa-2b (Tsepeginterferon alfa-2b)
  • Proizvajalec: ZAO BIOCAD, Rusija

Sestava

Algeron je na voljo kot rešitev za subkutano injiciranje. En mililiter vsebuje 200 μg aktivne sestavine, kar je neugolded interferon alfa-2b, in pomožne snovi:

  • natrijev acetat trihidrat (2.617 mg);
  • ocetne kisline na pH 5,0;
  • Natrijev klorid (8 mg);
  • polisorbat-80 (0,05 mg);
  • dinatrijev edetat dihidrat (0,056 mg);
  • voda za injekcije(do 1 ml).

Oblika izdaje

Transparentna raztopina za subkutane injekcije brez barve ali z rahlo rumenkastim odtenkom.

Algeron je na voljo v treh oblikah:

  • ena brizga;
  • štiri brizge;
  • en blok "treh paketov štirih brizg."

Farmakološko delovanje

Uporaba zdravila Algeron zagotavlja imunostimulativne in protivirusne učinke. Mehanizem delovanja zdravila, pa tudi biološki in klinični učinki njene uporabe, določa dejavnost njegove sestavine pegiliran interferon alfa-2b (peg-IFN alfa-2b), ki se tvori s kombinacijo polimerne strukture (polietilenglikola (PEG), katere molekulska masa je 20 kDa) z molekulo interferon alfa-2b.

IFN alfa-2b so pridobljene z metodo biosinteze z uporabo tehnologije rekombinantne DNA, to je umetno ustvarjene sekvence človeške DNA, katere dele lahko kemično sintetiziramo s polimerazno verižno reakcijo. Proizvaja ga tudi seva Escherichia coli Escherichia coli, v kateri se gen z interferonom človeka uvede z uporabo tehnik genetskega inženirstva.

  • imunomodulirajoči;
  • protivirusno;
  • antiproliferativno delovanje.

Njegova učinkovitost proti virusom je posledica njegove sposobnosti, da se veže na določene celične receptorje. Rezultat tega procesa je začetek kompleksnega mehanizma določenih intracelularnih reakcij, zaradi česar je genom virusa in proizvodnja virusnih proteinov zatrt. Imunomodulacijski učinek IFN alfa-2b se izrazi s povečanjem zaščitnih lastnosti imunskega sistema telesa. Dejavnost interferona je usmerjena na:

  • povečana citotoksičnost T-morilcev in drugih naravnih morilcev;
  • povečana fagocitna aktivnost makrofagov;
  • diferenciacija T-pomagačev;
  • zaščito T celic pred programirano celično smrtjo (apoptoza).

Imunomodulatorni učinek pri tistih, ki so bili zdravljeni z Algeronom, je prav tako posledica dejstva, da ima interferon vplivati ​​na proizvodnjo številnih citokinov (na primer, interleukini ali interferon gama).

Farmakodinamika in farmakokinetika

Priprave, ki vsebujejo kot aktivno sestavino peg-IFN alfa-2b, povzroči povečanje koncentracije efektorskih proteinov, ki vključujejo serum neopterin, kot tudi 2'5'-oligoadenilat sintetaze. Po enkratni injekciji skupine prostovoljcev za injekcijo Algerona so imeli od odmerka odvisno povečanje serumskih neopterinskih ravni. Največje povečanje tega indikatorja so opazili 48 ur po injiciranju. Uvedba zdravila v enem tedenskem odmerku, ki je enaka 1,5 μg na 1 kg telesne mase bolnika, zagotavlja vzdrževanje bolnikov s serumom, ki imajo hepatitis C, stabilna visoka koncentracija neopterin.

Pri izvajanju in vitro Protivirusna aktivnost nespremenjene IFN alfa-2b. Študije so potrdile, da zaradi pegilacije molekule IFN alfa-2b:

  • Njegova absorpcija se upočasni z mesta injiciranja;
  • količina distribucije se poveča;
  • se očistek znatno zmanjša (kar pa povzroči več kot desetkrat večje podaljšanje trajanja terminalne razpolovne dobe peg-IFN alfa-2b v primerjavi z IFN alfa-2b nespremenjeni tip).

Čas izločanja Algerona iz telesa presega 153 ur, kar je približno 6,5 dni. Kot rezultat subkutane uporabe zdravila enkrat na teden bolnikom, ki se zdravijo hepatitis C, opazili so postopno povečanje koncentracije Algerona do odmerka, odvisno od odmerka, do osmega tedna, po katerem še ni bila zabeležena nadaljnja kumulacija.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic razmerje med farmakokinetiko Algerona in očistkom kreatinina ni bilo določeno. Najvišja koncentracija peg-IFN alfa-2b, njeno razpolovno dobo in vrednost AUC so se povečali sorazmerno z stopnjo ledvične insuficience. Če obstajajo neželeni učinki pri dajanju zdravila pri bolnikih s hudo in zmerno okvarjenim delovanjem ledvic, se priporoča skrbni zdravniški nadzor in prilagoditev odmerka v smeri njenega zmanjšanja.

Kdaj krvavitev delovanja jeter pri bolnikih s hepatitisom tipa B ali C in centriiroza jetra, Farmakokinetični parametri Algerona ostajajo nespremenjeni v primerjavi z zdravimi ljudmi. Zdravila ne uporabljajte pri bolnikih z izrazito okvarjenim delovanjem jeter, ker za to skupino zdravil farmakokinetika peg-IFN alfa-2b ni bil raziskan.

Farmakokinetični parametri peg-IFN alfa-2b niso odvisni od starosti pacienta, zato starejši ljudje ne potrebujejo prilagoditve odmerka Algerona.

Indikacije za uporabo

Namen Algerona je koristen za zdravljenje kronične oblike primarni hepatitis C pri bolnikih s pozitivno RNA virusa hepatitis C (HCV), če slednji nimajo simptomov dekompenzacije jeter. Najučinkovitejša metoda zdravljenja je kompleksna terapija, ki predpisuje dajanje pripravkov IFN-alfa (vključno s peg-IFN alfa-2b) v kombinaciji z ribavirin.

Kontraindikacije

Algeron ni dodeljen naslednjim skupinam bolnikov:

  • Osebe s preobčutljivostjo na zdravila IFN, polietilenglikol (PEG), kot tudi v kateri koli pomožni sestavini Algerona.
  • Bolniki z dekompenzirano obliko ciroza jeter, pri kateri vsota točk na ravni Child-Pugh ustreza razredu B ali C.
  • Bolniki, ki krvavijo krčne žile.
  • Bolniki z HIV ali hepatitis C, pri katerih se v ozadju diagnosticira ciroza jeter jetrna insuficienca.
  • Bolniki z avtoimunski hepatitis.
  • Bolniki z diabetes mellitus v fazi dekompenzacije.
  • Bolniki s hiper- ali hipotiroidizem.
  • Bolniki, ki imajo izrazito depresijo funkcije hematopoeze v kostnem mozgu. Otroci, nosečnice in doječe ženske.

Previdno je zdravilo predpisano za bolnike z duševnimi motnjami, motnjo delovanja ledvic, bolnike s srčno in žilno boleznijo ter avtoimunskimi boleznimi in v kombinaciji z mielotoksična zdravila.

Neželeni učinki

Pri zdravljenju Algerona v priporočenih odmerkih, tudi v kombinaciji z zdravilom ribavirin, neželeni učinki so bili blagi ali zmerni in niso pomenili prekinitve zdravljenja. Najpogosteje opozoriti:

  • glavoboli, večja razdražljivost, depresivne razmere, čustvena labilnost;
  • slabost in driska;
  • suh kašelj;
  • bolečine v sklepih, pa tudi bolečine v mišicah;
  • kožne reakcije, izražene v obliki povečane suhe kože, luščenja kože, srbenja in nastanka izpuščaja na njih;
  • lokalne reakcije na mestu uporabe zdravila;
  • splošni simptomi (febrilno stanje, astenija in podobno);
  • motnje limfnega in cirkulacijskega sistema;
  • sprememba v laboratorijskih kazalnikih.

Na splošno je pogostnost neželenih neželenih učinkov odvisna od odmerka zdravila Algeron, ki ga dajemo bolniku.

Algeron: navodila za uporabo in režim odmerjanja

Priporočljivo je injicirati raztopino za injekcije pod kožo v maščobno tkivo:

  • v predelu stegna (sprednja površina stegna, razen območja prepona in kolena);
  • na območju prednjega trebušnega zidu (z izjemo mediana linije in območja okoli popka), ki se izmenjujejo z mestom injiciranja.

Najbolje je injicirati pred spanjem. Terapijo predpisuje zdravnik, ki ga je treba zdraviti, med zdravljenjem mora biti pacient pod nadzorom specializiranega specialista z izkušnjami z zdravljenjem hepatitis C.

Zdravilo se daje enkrat na teden s hitrostjo 1,5 mcg za vsak nadaljnji kilogram telesne mase bolnika. Pomembno je vedeti, da je vsaka viala in vsaka brizga namenjena samo za enkratno uporabo. Prav tako je prepovedano injicirati Algeron intravensko.

Trajanje zdravljenja in potreba po prilagoditvi režima doziranja se določi v odvisnosti od virusnega genotipa stranskih učinkov in njihove stopnje izraženosti, parametrov analize krvi, prisotnost il odsotnosti disfunkcije notranjih organov in sistemov (predvsem jetra, ledvice in živčni sistem).

Preveliko odmerjanje

Ko je bil odmerek zdravila Algeron prekoračen, za bolnika ni bilo resnih posledic. Zlasti naključni dvojni odmerek peg-IFN alfa-2b ne povzroča simptomov prevelikega odmerka in zastrupitve telesa. Za odpravo neželenih reakcij ni potrebe po medicinskem posredovanju in odvzemu zdravila.

Algeronova navodila kažejo, da obstajajo primeri prevelikih odmerkov, ki so bili opaženi po injiciranju raztopine za injiciranje 2 zaporedna dne brez vzdrževanja tedenskega intervala in po injiciranju raztopine vsak dan en teden. Vendar pa ni bilo nobenih resnih, življenjsko nevarnih ali posledic, povezanih z zdravljenjem. Drog nima posebnega protistrup.

Interakcija

Kombinacija peg-IFN alfa-2b in zdravilo Ribavirin ne vpliva na farmakokinetično interakcijo. V ozadju zdravljenja peg-IFN alfa-2b ni bilo vpliva na:

  • farmakokinetika tolbutamid;
  • farmakokinetika mefenitoin;
  • farmakokinetika debrisokin;
  • farmakokinetika dapsone;
  • aktivnost izoencimov citokroma P450 CYP1A2 in CYP3A4;
  • dejavnost N-acetiltransferaze.

Hkrati pa:

  • poveča aktivnost citokroma P450 izoencimov CYP2C8 / C9 in citokroma CYP2D6 (zato zdravilo dajati previdno bolnikom, ki se zdravijo z drugimi zdravili v teh izoencimov, ki vključujejo biotransformacijo);
  • aktivnost izoencima 1A2 sistema citokroma P450 je zatrta;
  • območje pod krivuljo AUC teofilina se poveča;
  • Povprečne ravni metabolitov se povečujejo metadon;
  • verjetnost laktacidoza pri bolnikih s HIV, ki se zdravijo z zdravilom VAAP.

Pogoji prodaje

V lekarniških verigah se zdravilo Algeron sprosti na recept.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo shranjujte v dobro zaščitenem pred sončnimi žarki in izven dosega otrok, pri čemer upoštevajte temperaturni režim od 2 do 8 stopinj. Ne zamrzujte vial z raztopino Algeron.

Datum poteka veljavnosti

Drog ohranja farmakološke lastnosti dve leti. Uporaba po poteku roka uporabe je prepovedana.

Mnenja o Alghero

Številne študije in pregledi pacientov o Algeronu, ki so ostali na forumu, kažejo, da je uporaba drog peg-IFN alfa-2b kot del kompleksne terapije je zdaj zasluženo obravnavana kot "zlati standard"Zdravljenje. Kljub temu, da je učinkovitost zdravljenja odvisna predvsem od tega virusni genotip, Kljub temu so njeni kazalniki v razponu od 50 do 90%. Tako - in ocene Algerone so točke - doseženo trajen virološki odziv pri več kot 80% bolnikov z drugim in tretjim virusom hepatitisa C genotipa in skoraj 70% bolnikov s HCV genotipa prvega.

Analog Algerona je zdravilo Pegasys, ki se že dolgo časa šteje za priznani standard zdravljenja hepatitis C. Kljub temu, da izbira med Pegasys in Algeron, večina bolnikov raje sledi. In to ni najmanj zaradi dejstva, da je potek zdravljenja z izdelkom CJSC "BIOCAD" cenejši za red velikosti.

Še en plus v korist Algerona je, da proizvajalec od leta 2013 napoveduje uvedbo socialnega programa "Potek izterjave", Ki podpira paciente, ki ne prejemajo finančne podpore iz državnega proračuna. Z izvedbo tega projekta, "BIOCAD" družba je ustvaril socialno mrežo za ljudi s hepatitisom C, in se želijo uničiti stereotipi, da je bolezen le problem anti-družbenih skupin. Ob povezavi s podpornim programom pacienti dobijo priložnost za nakup Algerona po ceni, ki je 35-50% pod tržnim povprečjem.

Cena Alghera

Buy Algheron v Moskvi lahko od 1. julija 2013. Pridobivanje zdravila v licenciranih lekarniških verigah, bolnikih z hepatitis C hkrati se povežejo s sistemom kumulativnih popustov, kar omogoča znižanje cene Algerona za 5-55%.

Altevir: pravila uporabe, delovanje, značilnosti pripravka

Altevir ni preprosto protivirusno zdravilo, temveč zdravilo s posebnimi lastnostmi - imunomodulirajoče. Enostavno rečeno, telo postavlja v samozdravljenje.

Vendar pa Altevir ni čarobno palico, ampak zdravilo. Uporabite ga lahko samo po navodilih vašega zdravnika. Pred uporabo priporočamo, da natančno preberete navodila.

Navodila za uporabo

Altevir vpliva na nekatere odseke imunosti. Imuniteta je zaščita telesa pred patogeni in "okvarjenimi" celicami. Altevir, ki vstopa v človeško telo, spodbuja proizvodnjo interferonov (beljakovinske skavte), ki lahko prepoznajo grožnjo za zdravje ljudi in organizirajo aktivno nasprotje.

Farmakološko delovanje

Učinek zdravila temelji na proizvodnji interferonov alfa-2b. Te snovi, ki vstopajo v površinsko interakcijo z okuženimi celicami, vplivajo na membrano in jih spodbujajo k prestrukturiranju. Kot posledica kemijskih reakcij citokinov in encimov, ki preprečujejo razvoj in razmnoževanje virusne RNA in proteinov patogenov v celici.

Tako je pod vplivom zdravila blokiran razvoj patogenov. Istočasno se aktivirajo celice-bojevniki imunskega protivirusnega sistema: makrofagi, T-celice in morilske celice. "Vojaki" imunskega sistema odpravljajo patogene mikrobe in rezultate njihove vitalne aktivnosti.

Poleg antivirusnega in imunomodulatornega delovanja ima Altevir antitumorski učinek. Obolela celica prehaja v tak način delovanja, zaradi česar razvoj onkstrukture postane nemogoč.

Altevir se injicira v telo. Zdravilna snov se skoraj popolnoma absorbira. Najvišja koncentracija aktivne snovi v krvni plazmi je dosežena po 2 urah po dajanju zdravila po kratkem času, ki se uniči in se ne kopiči v telesu. Tkivo penetrira le približno 30% aktivne snovi. Velika večina droge ostaja v sistemskem prometu. Ne vpliva na hrbtenico in možgane, ne vpliva na živčni sistem. Obdeluje jo jetra. Izloča se skozi ledvice. Zdravilo popolnoma zapusti telo dan po zadnji injekciji.

Sestava in oblika sproščanja

Zdravilna učinkovina zdravila Altevir je človeški interferon alfa-2b, sintetizirana ob upoštevanju dejanskih tehnologij genskega inženiringa. Zahvaljujoč najnovejšim razvojem dobimo snov, ki jo človeško telo zazna kot svoje. Umetni interferoni imajo visoko aktivnost, ki spodbuja imunski sistem za učinkovito zaščito telesa.

Pomožne snovi zagotavljajo 100-odstotno topnost zdravila v kombinaciji z idealnim ohranjanjem lastnosti glavne zdravilne učinkovine.

Zdravilo Altevir se izda v vialah ali ampulah 0,5 in 1 ml različnih odmerkov. Alternativna možnost - celoten komplet brizg iz stekla, 1 ali 3 v kartonski embalaži. Poleg drog v škatlah je tudi podloga z uradnim navodilom.

Indikacije

Altevir se praviloma uporablja pri kompleksni terapiji pri zdravljenju nekaterih vrst virusnega hepatitisa. In tudi papilomatoza grla in z nekaterimi onkološkimi boleznimi.

Kontraindikacije

Intreferon dobro prenaša človeško telo in običajno ni nobenih zapletov. Vendar pa je treba upoštevati nekatere odtenke. Zdravilo Altevir je kontraindicirano v naslednjih primerih:

  • polivalentna alergija ali preobčutljivost za katero koli sestavino sestavine zdravila;
  • patologija kardiovaskularnega sistema;
  • sistemske bolezni jeter in ledvic;
  • hude motnje živčnega sistema;
  • nedavno zdravljenje z imunosupresivnimi zdravili;
  • patologije ščitnice;
  • kronične bolezni pljuč;
  • hude oblike diabetes mellitus;
  • tromboflebitis;
  • zmanjšanje nastanka krvnih celic v kostnem mozgu;
  • obdobje rojstva in dojenja.

Starostne omejitve: za otroke, mlajše od 18 let, ta zdravila niso predpisana.

Odmerjanje

Zdravilo se injicira n / k ali / m. Zdravljenje imenuje usposobljen specialist in prve injekcije opravi zdravnik. Nato se lahko injicira bolnik, ki podpira odmerek. To je posledica trajanja zdravljenja.

Hepatitis B zagotavlja terapevtsko potek od 16 do 24 tednov. Injekcije se izvajajo trikrat na teden. Če pozitivna dinamika za 12 tednov ni opažena, se zdravilo prekliče.

Zdravilo Hepatitis C zdravimo z zdravili od šest mesecev do desetih mesecev. Injekcije se izvajajo vsak drugi dan v povezavi z drugimi zdravili.

Preveliko odmerjanje

Ni zabeleženih nobenih primerov prevelikega odmerka drog.

Neželeni učinki

Negativne manifestacije so izredno redke zaradi nizke toksičnosti zdravila. Neželeni učinki so reverzibilni. Po prekinitvi zdravljenja se simptomi prenehajo po 3 dneh.

Med neželenimi učinki so najpogostejši naslednji:

  • zvišana telesna temperatura in občutek šibkosti;
  • glavoboli in bolečine v mišicah;
  • izguba apetita;
  • motnje v delovanju prebavnega trakta;
  • omotica;
  • depresivni pogoji;
  • razdražljivost;
  • znižanje tlaka;
  • občutek tesnobe;
  • nespečnost, itd.

Nosečnost in laktemija

V obdobju brejosti in dojenja zdravila ne smemo uporabljati. Izbrati je treba alternativno zdravljenje.

Posebna navodila

Zdravilo je indicirano za uporabo le na recept zdravnika na podlagi anamneze in laboratorijskih testov. V nekaterih primerih je priporočljiva biopsija jeter.

Uporaba kompleksa Altevir pri zdravljenju virusnega hepatitisa tipa B in C je priporočena kot kompleksna terapija.

V primeru neželenih učinkov je zaželeno, da se odmerek dvakrat ali začasno zmanjša, da se zdravilo prekliče. V primeru poslabšanja stanja bolnika je treba zdravilo popolnoma preklicati.

Zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika. Vzorčenje krvi za študijo poteka tedensko. V primeru močnega zmanjšanja števila trombocitov v krvi se zdravilo prekliče.

Zdravilo Altevir ni priporočljivo za sočasno uporabo s tabletami za spanje in sedativi, bolečinskimi zdravili in zdravili, ki zmanjšujejo hematopoetske funkcije kostnega mozga.

Zdravilo Altevir ni kombinirano z vsemi zdravili, zato mora biti zdravnik, ki se zdravi, obveščen o vseh zdravilih, ki jih uporablja bolnik.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v zaščitenem pred svetlobo pri nizkih temperaturah od 2-8 ° C. Najboljše mesto je vrata hladilnika. Ne zamrzujte. Hranite ločeno od otrok!

Rok uporabnosti od 1,5 do 2 leta od datuma izdelave. Informacije se nahajajo na embalaži. Ob koncu roka uporabnosti odstranite.

Pogoji dopusta iz lekarn

Stroški zdravila se lahko razlikujejo glede na regijo in način izvajanja, pa tudi doze in opreme. Cena v lekarnah - od 204 rubljev.

Analogi

  • Leyfferon - od 628 rubljev;
  • Realdiron - od 400 rubljev;
  • Reaferon - od 259.

Altevir za virusni hepatitis

Virusni hepatitis je resna bolezen. Amenable to treatment. Sodobna farmacevtska industrija je dosegla velik uspeh in proizvaja učinkovite droge. Glavna prednost zdravila Altevir je njegova majhna toksičnost. Drog aktivira imunski sistem in telo skoraj samostojno rešuje patogene viruse in toksične proizvode njihovih vitalnih funkcij.

Mnenja

Tako se je zgodilo, da sem "pobral" hepatitis. Altevir slišal dobre ocene. Toda... boleč strel. Neodvisno nisem mogla priti. Dobro je, da je sosed zdravnik. Pomagala. Nagnali so se v želodec in podlaket in poskušali zadnjico. V želodcu je še boljše.

Razbolel sem s hepatitisom. Dobro je, da to lahko storim sam. Bil je zdravljen z Altevirjem. Rezultat je dober, ni bilo nobenega stranskega dela.

Algheroon

Ekaterina Ruchkina 21. maja 2015

Opis in navodila pripravka Algeron

Algeron je protivirusno sredstvo, ki se uporablja za kompleksno zdravljenje hepatitisa C. Zdravilo vsebuje snov, imenovano chaineginterferon alfa-2b. Ne dajemo v kompleksne lastnosti te vrste interferona, na kratko opišemo mehanizem njegovega učinka na viruse.

V telesu ta snov (ki je del tekoče imunosti) povzroči nastanek nekaterih spojin v celicah, okuženih z virusi, ki preprečujejo širjenje patogena. Tudi interferon aktivira in izboljša delovanje vseh komponent celične imunosti (celice morilca, makrofagi, limfociti in tako naprej). Za to snov so opisani drugi imunski mehanizmi, ki pomagajo ohranjati zdravje in pomagati pri boju proti različnim okužbam.

Aktivno sestavino Algerona proizvajajo bioinženirske metode - človeški interferon povzroča sev bakterij.

To orodje se uporablja, če:

  • Hepatitis C - aktiven, primarni, kronični. Zdravljenje se opravi skupaj z zdravilom Ribavirin;

Proizvajajo Algerone v obliki raztopine za injekcije. Subkutano dajo v trebušno steno ali stegno, ki spreminja področja injekcij. Odmerjanje je narejeno po tabeli, ki vsebuje navodila za zdravljenje. Standard meri 1,5 μg na kilogram pacientove telesne mase. Injekcije se izvajajo enkrat na teden.

Zdravljenje je treba začeti pod nadzorom izkušenega zdravnika, ki bo izračunal odmerke in pojasnil, kako narediti injekcije. Ocenil bo tudi bolnikovo stanje na začetku zdravljenja (vključno z rezultati kontrolnih testov). Nadaljnje injekcije je mogoče narediti neodvisno. Navodilo za pripravo Algeron podrobno opisuje, kako narediti injekcije z ločeno brizgo ali že napolnjeno raztopino.

Preberite te informacije in natančno upoštevajte ta priporočila. Vsak opisani korak ni produkt prevelikih previdnostnih ukrepov, del tehnike pa je bil razvit in uporabljen že desetletja. Njen cilj je ohraniti vaše zdravje in, končno, življenje.

Tudi pripis opisuje prilagoditev odmerkov Algerona za različne motnje, patologije prvega in pridobljenega. Te informacije so nujne, kot opozorilo zdravniku. Bolnik mora razumeti, da je nesprejemljivo prilagoditi zdravilo neodvisno!

Kontraindicirano v:

  • Huda jetrne bolezni - ciroza dekompenzirano, jetrna odpoved s kombinacijo HIV in hepatitisa C, avtoimunski hepatitis, in tako naprej;
  • Hude ledvične patologije;
  • Bolezni živčnega sistema, vključno z epilepsijo;
  • Bolezni kardiovaskularnega sistema, zlasti tiste, ki jih ni mogoče nadzorovati z drogami;
  • Patologije ščitnice, ki jih ni mogoče odpraviti z jemanjem zdravil;
  • Dedne motnje presnove laktoze;
  • Onkološke bolezni;
  • Nekatere bolezni krvi, vključno s hudo hemopoezo v kostnem mozgu in hudo patološko pomanjkljivostjo hemoglobina;
  • Nestrpnost do sestavin Algerone ali Ribavirina;
  • Nosečnost in dojenje;
  • Zdravljenje moškega, ki je spolni partner nosečnice;
  • Zdravljenje bolnikov, mlajših od največ;

- previdno, ko -

  • Kombinacije hepatitisa C z virusom HIV pri določeni stopnji aktivnosti patogenov;
  • Hudo diabetes mellitus s tveganjem za zapletov;
  • Hude pljučne patologije;
  • Nekatere kršitve krvne formule in koagulacijskega sistema;
  • Pri zdravljenju z mielotoksičnimi sredstvi;

Neželeni učinki

Priprava je dobro preučena, kar dokazuje zlasti podroben opis vseh možnih neželenih učinkov. Omenili bomo le tiste simptome, na katere se bolniki posebej pogosto pritožujejo. To so:

  • Glu podoben pogoj z zvišano telesno temperaturo, mrzlica;
  • Občutek utrujenosti, šibek;
  • Povečana čustva, depresija, tesnoba, nespečnost, zmanjšana pozornost;
  • Glavobol;
  • Slabost, driska, bolečine v trebuhu, pomanjkanje apetita;
  • Vneto grlo v mišicah in sklepih;
  • Suh kašelj, težko dihanje, vneto grlo;
  • Vnetje mest injiciranja, suhost, srbenje, luskasta koža, izpadanje las;

Tudi na laboratorijskih krvnih indikatorjih so bile v svoji formuli pogosto pomembne spremembe, zmanjšanje koncentracije glukoze in zvišanje koncentracije trigliceridov.

Takšne reakcije so spremljale zdravljenje približno vsakega desetega bolnika. Ampak morda obstajajo drugi simptomi. Kakršne koli spremembe v vašem stanju (celo domnevno, domiselno) je pomembno, da čimprej obvestite zdravnika.

Analogi cenejši od Algherona

To orodje je preveč specializirano in se uporablja v takšnih nevarnih patologijah, da je preprosto nevarno izbrati in uporabljati cenejše cene. Ampak, po drugi strani pa lahko stroški Algerona in drugih podobnih drog šokirajo nepripravljeno osebo.

Analogi tega sredstva (ki vsebujejo peginterferon) so:

Obe zdravili sta dražji. Pravzaprav se je ruski Algeron izkazal kot bolj ekonomična alternativa uvoženim zdravilom.

Ko se zdravljenje prebere v bolnišnici - injekcije je treba opraviti brezplačno. Običajno zdravljenje traja do prvega izboljšanja ("minus"), po katerem se bolnik prenese v ambulantno oskrbo. V nekaterih regijah obstajajo programi, ki se lahko uporabljajo za pridobitev takih izdelkov z diskontom.

Mnenja o Alghero

Veliko tistih, ki so doživeli hepatitis C, se zdravi s standardno shemo: Algeron + Ribavirin. Poleg tega so po sami bolnici njihova izbira pogosto posledica nižjih stroškov zdravljenja (v primerjavi s tujimi analogi).

V prvih dneh po injiciranju tega zdravila pacienti trpijo zaradi različnih neželenih učinkov. Na primer:

- Vročina, glavobol, hlad, zvišana telesna temperatura... Tako se je začelo zdravljenje.

- Moja temperatura običajno traja tri dni po injiciranju. Sem že navajen na to. Še ena grozna stvar je slabost. Vredno je začeti nekaj narediti, se začne veliko zbuditi.

Nekateri opozarjajo, da po naslednjih injekcijah ni tako opaznega poslabšanja pogoja:

- Že nekaj tednov. Navajen sem - temperatura nikoli ne preskoči. Seveda, slabost, odsotnost je depresija - to se zgodi... sprejemam vse vrste za jetra, da se nekako izboljša.

- Bil sem udeleženec kliničnih preskušanj. Že leto sem dobil vse pobachke, ki so zdaj opisane v pripisu. Ampak bil je ozdravljen.

Na splošno, branje pregledov o Algherone, razumete, kako posamezno reagira vsak organizem na takšno terapijo. Tudi človeška individualnost je zelo pomembna: nekdo je pripravljen prenašati skoraj vsako trpljenje zaradi namena, medtem ko drugi nenehno poskušajo "pokriti" vsako poslabšanje stanja zdravja z novimi in novimi zdravili. Nepotrebno reči, učinkovitost zdravljenja se razlikuje, vendar tisti, ki so uspeli premagati bolezen - veliko.

Hepatitis forum

Izmenjava znanja, komunikacija in podpora ljudem s hepatitisom

Altevir ali Layfferon?

Re: Altevir ali Layfferon?

Vaše sporočilo Justo »28 Nov 2013 21:18

Re: Altevir ali Layfferon?

Vaše sporočilo Ovseno kašo »28 Nov 2013 21:22

Re: Altevir ali Layfferon?

Vaše sporočilo Justo »28 Nov 2013 21:26

Re: Altevir ali Layfferon?

Vaše sporočilo rolik »28 Nov 2013 21:31

Re: Altevir ali Layfferon?

Vaše sporočilo reka »28 nov. 2013 21:32

Re: Altevir ali Layfferon?

Vaše sporočilo Thraican »28 Nov 2013 21:48

Re: Altevir ali Layfferon?

Vaše sporočilo Alya »28 Nov 2013 22:05

Re: Altevir ali Layfferon?

Vaše sporočilo Justo »29 Nov 2013 06:57

Re: Altevir ali Layfferon?

Vaše sporočilo Ovseno kašo »29 Nov 2013 07:31

Re: Altevir ali Layfferon?

Vaše sporočilo reka »29 Nov 2013 08:47

Re: Altevir ali Layfferon?

Vaše sporočilo Justo »29. november 2013 19:57

Algeron ali Altevir

Bagaeva Madina odpira temo bolezni Vitiligo - že dolgo sem bolan, vendar vem, kako se učinkovito boriti s to boleznijo.

Dober dan! Bojim se, da ta tema na tej strani ne bo zelo pomembna. Vse informacije, ki jih lahko delite na drugem forumu, posebej namenjene problemu vitiliga ali na primer v osebnem spletnem dnevniku.

Ali so imenovali ali predlagali Altevir pri izločanju ledvice, je rak odsoten iz histologije. Zakaj?

Pozdravljeni, In zakaj je bil odstranitev ledvice, kakšna je diagnoza?

Kakšna obremenitev je nizka in je visoka? Šteje se, da je velika obremenitev več kot 800 * 103 ali 800.000 ME / ml, kar je približno 300 * 104 ali 3.000.000 kopij / ml. Obremenitev nad 1 x 107 ie / ml je zelo visoka. Vendar pa med strokovnjaki še vedno ni skupnega mnenja o vrednostih, ki razlikujejo med visoko in nizko viremijo. Torej, v nekaterih delih ta številka predstavlja vrednost 400.000 ME / ml.

Hvala za informacije.

Kaj vpliva na virusno breme? Prvič, nalezljivost. Višja je koncentracija virusa, večja je nevarnost prenosa virusa, na primer s spolnimi stiki ali z navpično potjo. Drugič, koncentracija virusa vpliva na učinkovitost zdravljenja (če zdravljenje temelji na interferonu). Tako je nizka virusna obremenitev ugoden dejavnik pri terapiji in zelo visoka - neugodna. Prav tako je kvantitativni PCR zelo pomemben pri izvajanju terapije z interferonom, da bi ocenili njen uspeh in načrtovali trajanje tečaja. Torej, s hitrim odzivom na zdravljenje in nizko viremijo pred terapijo, se lahko čas zdravljenja zmanjša. Nasprotno, s počasnim upadanjem koncentracije virusa se HTV lahko podaljša.

Hvala za informacije.

PCR - verižna reakcija s polimerazo. Analiza analiza (kvalitativno in kvantitativno) HCV RNA (določitev HCV RNA), ki se pogosto imenujejo PCR analizo hepatitisa C - študije krvi, ki omogoča za identifikacijo genskega materiala neposredno na virus hepatitisa B (vsak virus - RNK je eden delcev). Ta test najpogosteje opravlja PCR, zato je ime PCR hepatitisa C. Obstajajo kvalitativne in kvantitativne analize za HCV RNA. Kvalitativna analiza kaže prisotnost virusa v krvi. Ta preskus je treba opraviti pri vseh bolnikih, ki imajo protitelesa proti hepatitisu C Njen rezultat je lahko "najti" ali "ne odkrijejo". Kvantitativna analiza PCR (virusna obremenitev) je test koncentracije virusa (viremia) v krvi. Virusna obremenitev je število enot genskega materiala (virusna RNA).

Hvala za informacije.

Hepatitis C - kaj storiti? Nasveti za "novince" Kaj, če imate protitelesa proti virusu hepatitisa C? (določena z metodo ELISA - imunoenzimska analiza) Najprej ne panirajte! Prisotnost protiteles proti virusu hepatitisa C ne pomeni vedno, da je oseba trenutno bolna. Približno 20% ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C, se ozdravijo sami, ne da bi to vedeli. Vendar pa protitelesa proti virusu še dolgo krožijo v telesu. To je imunski odziv na virus, kar povzroči, da telo tvori protitelesa. Tudi protitelesa proti virusu hepatitisa C dolgo ostanejo pri ljudeh, ki so uspešno zaključili protivirusno zdravljenje s HTV. Danes obstajajo sodobna učinkovita in varna zdravila, ki pomagajo znebiti virusa pri več kot 90% bolnikov. Hepatitis C je ozdravljiva bolezen!

Hvala za informacije.

Pozdravljena Irina. Imam tudi HCV-odkrit. ELISA - opredelitev HS protiteles, kažejo, da so bili bolni in da so lahko do konca življenja. Potrebno je določiti PCR določitev RNA virusa HS z genotipom 1,2,3. določanje HCV DNK (kvalitativna analiza). določanje HCV DNA (kvantitativna analiza).

Pozdravljeni Pasha. Mara.. Eleonora. Marina. Julia in vsi, ki se zdravijo. Trajalo je nekaj več kot eno leto, ko sem prišel sem in končal terapijo. Vesel sem, da je vse v redu. Moj občutek je vrnil tudi normalno, resnica je zdaj ob L-tiroksin.Schitovidka rudnik vrnil v normalno stanje in zdravnik je rekel, da se bo postopoma zmanjšal odmerek zdravila in bo skušala v prihodnosti, otmenit.Rebyata podskazhite.Ya včeraj izročil analize hkrati in se odločila, da preveri za hepatitis C.. Resnica je prešla metodo IFA.. in prejela sem odgovor ODKRITI. čeprav je pred tremi ali štirimi meseci sem predal PTsR..ego ne bylo.Mozhet in tokrat je bilo treba opraviti s PCR, morda, je, da sem že imel spomladi in je zavzela analiz.PTsR piše negativno ELISA odkrije in kakšne številke

Dober dan! Obstajajo dve vrsti analiz: kvalitativni in kvantitativni. Zanesljivo je le kvalitativno, namreč PCR, saj le ta analiza kaže, ali je v telesu prisoten sam virus, njegova RNA. Kvantitativno določa prisotnost v krvi AT, ki je še vedno dovolj dolgo ali celo celo življenje, lahko kroži v krvi.

Želim dodati in opomniti tiste, ki so se odločili, da se popolnoma opomorejo zaradi hepatitisa C. Prvi so injekcije strogo vsak drugi dan! Druga je vitaminsko-mineralni kompleks Perfectil. Tretji - spremljati kri (splošno, biokemija, hormoni, T4 in TSH Fibroscan in jetrne ultrazvoka.). PERFECT Sestavine: vitamin D (Kolekaltsiferol 100 MG) 2,5 mcg vitamin E (D-alfa tokoferil sukcinat 42 mg) 40 mg vitamina C (askorbinska kislina 31,2 mg), 30 mg vitamina B1 (tiamin mononitrat 12 mg), 10 mg vitamina B2 (riboflavin ) 5 mg nikotinamid 18 mg vitamina B6 (piridoksin klorid) 20 mg folne kisline 500 mcg vitamin B12 (cianokobalamin) 9 mcg Biotin 45 mcg kalcijev pantotenat 40 mg železovega (železov fumarat 37,9 mg) 12 mg magnezijevega (magnezijev oksid 82,9 mg) 50 mg cinkov (cinkov sulfat hidrat, 41,3 mg) 15 mg joda (kalijev jodid, 261 ug) 200 mg Mangan (manganov sulfat hidrat 6,15 mg) 2 mg bakra (iz bakra lfata hidrata 5,6 mg) 2 mg silicij (silicijev dioksid 6,4 mg), 3 mg kroma (kelat 10%) 50 mg selen (natrijev selenat 240 mcg) 100 mcg cistin 10 mg 5 mg Betakaroten P.A.B.K. (Para amino benzojska kislina) 30 mg ekstrakt 195 mg Echinacea ekstrakt Bardal (repinca), 80 mg indikacije Izraženo pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih kožnih bolezni: dermatitis, vključno ekcematozni; psoriaza; alopecija. suha koža; poškodbe kože (opekline, kosi, praske); povečani krhki žeblji; spremembe v strukturi las. 11.10.2016

Pozdravljeni vsi! Mara, Eleanor. Avgusta so me odvzeli iz registra v Gep.centre (3 leta po HTP in zdaj so odstranjeni po dveh letih po novih pravilih). Pred letom dni je končal zdravljenje ščitnice (leto je bilo zdravljeno). Zdaj so vsi testi in dobro počutje normalni (pah-pah-pah) in to vam želim! Napišite, včasih bom pogledal) 18.10.2016

Sem se zdravijo zaradi drog Pegnano - 1-krat na teden + Ribavirin.Lechenie je lažje kot po Altevira.Cherez dve uri po injiciranju in ne piti nimesil kolbasok.Hotya vsakdo reagira individualno.Ya pisanje samo v primeru, kdorkoli drug lahko in pozna to zdravilo, vendar samo sovetovavschis zdravnika! tudi jaz želim, da bi vsaj neke vrste informatsiey.Kogda prodajo analize bo odjaviti obvezno.

Vse velike pozdrav! Tisti, ki me spomnite, Pasha, Irina, Mara.Zashla preberite, kako ste in kako je lechenie.Poyavilos veliko novih ljudi na sozhaleniyu.Ya počutijo dobro, hvala bogu.Schitovidka zmanjšal od 1,5 do 0,6. po terapiji (od januarja do aprel2015 in aprila prekinil zdravljenje zaradi nizkega hemoglobina, šest mesecev po začetku zdravljenja, analiza šel negativna) je obnovljena na novo goda.V januarja 2016 začel pridobiti ves.Na danes 10 kg.Tolko hemoglobina vrniti se spusti 85 Analiza PCR ni predala, ko je bilo leto izvedeno Le zdravljenje bom vzela v novembru. Želim vsem dobremu zdravju!

Prosim pomagajte. Ne vem, kako se razvedriti, da podpira svojega moža Lechimsya 3 mesece, naslednji shemi: začel Pegaltevir-0,05 1 časa na teden + ribaverin 200 mg 3 Tabela 2 p na dan, hemoglobin padel na 75, temperatura 40 (prvi dan). Po dveh tednih se je odmerek ribavirina zmanjšal za 2 tableti na dan. Tako obremenitev je bila v višini 47 tisoč, in imunski status 370 celic, po 4 injekcije obremenitve-0, tako da je, ko sem naredil 10 vbodnih -upali levkocitov do 1,9. nato smo zmanjšali odmerek samega pegaltevirja na 0,03. krajši koža je postala pojavljatsja mehurji (na bradi, nasveti za ušesa, roke, prsti), kot mehurji po opeklinah, ne srbi, ne boli in vaša koža je postala zelo občutljiva, skoraj zadenesh nekaj že vneto celo v žepu preprosto ni koristna. Iz tega in se začne z nami psihoza, ne vem, KAKO ga namočiti. Odrasla je 3 meseca 8 kg. zdravnik je rekel, mora biti tako. vobschem temperatura za nas, "cvetje." imajo zdaj obremenitve 0, imunski status 200 celic, in bele krvne celice 1,9, kaj ste pričakovali.

Pasha, najlepša hvala za vašo podporo, če ne za vas, da ne bi začeli ta lechenie.Immunitet ne običajno ne bolni ali herpes nič vse rane zacelijo kot pes, tako da so, da imuniteta vse super. Čeprav delam skoraj brez dni, službena potovanja in 46 let sem.

Lachik zdravo Škoda, da nisem prišel na genotip veja 3 ni grozno, ampak fibroza razred 3 že hrenovo.Kolot altevir vsak dan ni dan, kot mnogi predpisana in najti dober hepatologa praktikuyuschego.Fibroz 3 ni šala.

Oleg hello poskusite vzeti ribavirin in prebrati na veji, ki pišejo pisati o mazilu zelo učinkovito, sem ga tudi zelo pomagala. Zdorovya

Peljemo Altevir tri mesece in še tri mesece. Tableta od njega je polna in iz ribamila še vedno povzroča težave, madeže na nogah in rokah na glavi. Kaj ne vem? Zdravnik je predpisal mazilo klarinina.

Dober dan! Pri izvajanju zgornjih priporočil.

Začel je sprejeti altevir prvi dan skoraj število ali sobo, po kateri nyxis postane lažje?

Dober dan! To je popolnoma individualno.

Pozdravljeni vsi! Anna, V želodcu so injekcije podane zaradi tega, ker jih je lažje postaviti sami. Subkutano injiciranje v anterolateralno steno je skoraj brez bolečin. Za injekcije je najbolje uporabiti injekcijske brizge. Razlikujeta se kot tanki kot igla, ki ne povzročata bolečih občutkov, če igla praktično ni občutljiva. V izjemnih primerih se v zgornjem delu ramena ali kolka namestijo injekcije. Z dvema prstoma naredite majhen gube (kar se izkaže, da je vse odvisno od velikosti maščobnega tkiva) in pod kotom 30-40 stopinj in globino 1 cm. ZELO SLOW (tako da ni modric), uvedite zdravilo. Naslednja injekcija na drugi strani popka. Redness ni oteknjen do naslednjega dne - to je normalno. 15.7.2016

Zdrastvujte! Hvala za informacije.

Prosim, prosim. Kako pravilno očistiti Altevir v roki. Če iglo injiciramo na polovico po injiciranju, ostane rdeč otečena točka. Je to normalno?

Dober dan! Da, vendar mora v enem dnevu izginiti sam.

Danes 08.06.2016 1 dan protivirusne terapije, altevir + ribavirin. shranjevanje virusnega hepatitisa C 3 genotipa, srednje vere, visoke biokemijske aktivnosti, hude fibroze stopnje 3. Zelo izkušen sem

Ne goljufajte se, ne prispevajo k zdravljenju. Še posebej od tretjega dne zdravljenja.

Vse privet.chetyre terapii.ptsr mesecev po negativnih testih obnovljeni vsi norme.ves, trepalnice povyvalivalis postala kratkoročno kot v preteklosti terapii.volosy grozno tanko puhasto strukturo, ki ni več izmenilas.blago že sypatsya.dostriglas do meje, počne redno masko z repom. Nafta in Masiranje lasišča nikotina kislotoy.probovala čebulo, zelo smrdeča postopek, vendar bi bilo zelo učinkovito kakbudto))

Veseli smo vas! Bodite zdravi!)

Pozdravljeni, zakaj ne objavljam sporočil.

Dober dan! Na splošno sistem zagotavlja videz na mestu vseh vprašanj. Podvojite, prosim, vaše sporočilo, po možnosti napako.

Dober dan popoldne. Ugotovili so, da je hepatitis s 3 genotipom, povprečno vero, fibrozo 3 stopinje. Imenovali ali predlagali zdravljenje pegaz in rebitol. Pegasys je zelo drag. Ali ga lahko nadomestim z Altevirjem? Povej mi, da je v mojem primeru boljši Pegasys ali Altevir? Hvala

Dober dan! Zdravljenje, v vašem primeru, lahko vzame samo hepatolog, ki vas opazuje.

Pozdravljeni vsi. Pasha vam veliko, hvala za vse nasvete. Že dolgo nisem bil. Pol leta po koncu HTP. Ob 60-ih letih sem bil zdravljen z genotipom. Stabs strogo vsak drugi dan. Je predal PTSR eden od teh dni, je negativen, užitek ni prisoten omejitev. Lasje so se hitro oporavljale, trepalnice rose in nazaj pridobili težo. Počutite se dobro))) Obravnavajte se do konca, ne bojte se, zdravje je dražje. Vso dobro in zdravje)))

Pozdravljeni Olesya. Koliko las vstopajo, ali res dobiš plešo? Razumem, da jih ni mogoče naslikati med HTP-jem?

Piščančja krma, če sem na terapiji. Spirulina je vodila, tudi zelo dobre vitamine, naša proizvodnja traja nekajkrat cenejša.

Morda med pvt-jem, ponesite olje za breme v laseh in se ne vzpenjajo ali pa je vse smeti.

Svetoval bi piti vsem, ki so po HTP-ju odlično cenovno ugodno drogo (70-80 rubljev). "Pikamilon" je o njem pregled na YouTube, ki se imenuje Pikamilon, Brain Development!

Olesya in Mara - Hvala! Želim HEALTH v novem letu!

Vse s prihajajočim NEW YEAR. Olesya ne skrbi teža hitro nabralo več las bo dobil nazaj, če je ta v mesecu 4, slikam celovečerni vitamine niti drago ne pijejo vsi neuporabni preprosto ne bodite pozorni na lase in ne cikla sta se vosstanavlivayutsya.VSEM zdravo Nov cilj.

Pozdravljeni vsi. Pri meni je vse dobro, zdravljenje se bo končalo jutri, analize v normi. Lasje so izstopile veliko, izgubile veliko teže, nikoli ni bilo trepalnic, zdaj pa kot metuljček)), zelo dolgo. Vse s prihajajočimi in najboljšimi. Pash pozdravi)) vam posebno zahvalo in vse najboljše za vas v novem letu. Najlepša hvala za vašo podporo, ste človeški))

Ura se je zgodilo pred tem, da je večkrat probyvala ni delovalo. Jaz sem vse dobre testi so normalni PCR negativni biokemija odlično, testi ščitnice so normalni vsi rok 15 dekabrya.Volosy niso zajete padel na splošno odlično delo v polnem silu.Tak, da uživajo življenje. Vse z novim letom. Za ves večni minus.

Pozdravljeni, ne razumem, da ne morem ničesar napisati z vejo.

Z enostavnimi besedami je C popolnoma cured in B ni.

No Pash, hvala za vašo podporo)), da bomo vsi tukaj brez tebe)). Že lahko enostavno opravite izpit za hepatologa, ki ga bo objavil. Bolje, kot se posvetuje z vsemi zdravniki))

Olesya, Bog ne daj! On bo ozdravljen! od časa do časa piši in potem skrbim.

Živjo, v redu je. Skoraj vsak mesec je zabodel vsak dan, hemoglobin se je nekoliko zmanjšal le 112, levkociti pa 2,7, zato so vsi ostali normalni. Appetit normaliziran, lasje počasi vzpenjati)) na pol manj. Živci so normalni, vsako jutro pijem fluoksetin 20 mg. Svetujem vsakomur, ki ima težave z živci, pomaga veliko in normalno se spati. Terapija se konča 24. novembra, nadaljevala bom do konca decembra zaradi poznega odziva in bom vsak dan zabodala do konca.

Režimi zdravljenja brez interferona za kronični hepatitis C. 2015 Video na YouTube

Težav bolnik s hepatitisom C: kaj se bo spremenilo s pojavom zdravljenja brez interferona? Olga O. Znoyko Povzetek V članku problem zdravljenju težkih pacientov s kroničnim hepatitisom C v sedanjosti in prihodnosti. Papir odraža glavne značilnosti portret težkih bolnikov in njegove morebitne spremembe, povezane s pojavom novih režimov, ki ne vsebujejo interferon. Argumenti avtor rezultati nedavno sklenjenega študiji III faze bezinterferonovyh sistemov v različnih kategorijah bolnikov s poudarkom na tradicionalno kompleksnih skupin, ki vključujejo bolnike, ki se niso odzvali na predhodno zdravljenje podpira, so bolniki z neželenimi izvedbah genotip IL-28B, bolniki z visoko virusnega bremena, metabolne Bolezni, bolniki z napredovalo fibrozo in jetrno cirozo in končno, pacienti, ki so bili obdelani transplantaciji jeter. Ključne besede: težko bolnikov, kronični hepatitis C, zdravljenje, shema bezinterferonovye V zadnjih 3 letih na področju protivirusnega zdravljenja (HTP) za kronični hepatitis C (CHC) o bil dosežen precejšen napredek. Končalo kliničnih preskušanjih faze zaviralci virus C proteaz III hepatitisa (HCV) TELAPREVIR in boceprevir, po katerem so bile te droge odobren za klinično uporabo v Evropi in Severni Ameriki v letu 2011, kakor tudi v Rusiji decembra 2012 in maja 2013. Kot je pred kratkim kot aprila 2014, je bil ruski odobreno tudi za uporabo simeprevir - zaviralcem proteaze, drugi val, ki ima številne prednosti TELAPREVIR in boceprevir (kratica možnost zdravljenja pri bolnikih s cirozo jeter (LC), enostavnost uporabe, manj izrazito stransko učinki terapije). To je bil odobren za uporabo v ZDA prvič bezinterferonovye režimih za bolnike s HCV v 2. in 3. genotipa sofosbuvir temelji - pangenotipnogo HCV inhibitor polimerazo in daklatasvira - inhibitor kompleksa-NS5a izrazil pangenotipicheskoy dejavnost. V ZDA in Evropa prijavil registracijski tako imenovani 3D-vezje bezinterferonovoy terapije za HCV povzroča virus genotipa 1, ki obsega kombinacijo treh zdravil direktni antivirusni dejanje (ABT-450, in ombitasvir dasabuvir). Na pragu bezinterferonovaya času zdravljenja hepatitisa C Jasno je, da za več kategorij bolnikov kot je bilo pričakovano bezinterferonovye sheme iz kliničnega vidika, bo zdravljenje izbire, hkrati pa so bolniki, katerih zdravljenje je neprimerna za več razlogov, da se odloži do bezinterferonovoy dobe. Da bi se pravilno odločitev o času začetka zdravljenja ter izbiro posameznega sistema, mora zdravnik sodelujejo pri zdravljenju pacientov s kroničnim hepatitisom C lahko dodeli dejavnikov, ki prispevajo k neugoden potek bolezni in dejavnike zmanjša verjetnost doseganja trajnih odziva na zdravljenje z pegiliranega interferona (PEG-IFN) in ribavirinom. Sposobnost zdravnika za zmanjšanje vpliva prilagodljive dejavnike za bolezen, osebno in individualno dodeliti posebno seveda HTP bolnika z neugodnim dejavnikom odziva na zdravljenje z pegiliranega interferona (PEG-IFN) in ribavirinom. Sposobnost zdravnika, da se zmanjša vpliv spremenljivih dejavnikov v poteku bolezni, prilagojene in individualizirane predpiše posebno Seveda HTP bolnika, ob upoštevanju negativne dejavnike odziva na zdravljenje (brez spremenljivih dejavnikov), tveganje za zaplete v ozadju OEM, kot tudi verjetnost izločanja virusa iz telesa, je odvisno od virusa kinetika v zgodnjih fazah PVT je glavni pogoj za uspešno zdravljenje bolnika s CHC. Trenutno dodeljena dejavnike, ki lahko pospešijo napredovanje jetrne fibroze in nastanek CPU v prisotnosti CHC. Ob istem času, se lahko ti isti dejavniki zmanjšajo učinkovitost OEM opravi z uporabo PEG-IFN in ribavirinom: · starost 40 let, v času okužbe; Moški spol; Dirka (ne europeoid); · Zloraba alkohola; · Debelost; · Okvarjeno metabolizem železa; Metabolični sindrom; • sočasno okužbo z virusom HIV in HBV. Treba je opozoriti, da so dejavniki kontraindikacije za namene PEG-IFN in ribavirinom tudi glede na (relativno) neugodna, ker je nezmožnost dodeli zdravljenje bolnika ustvarja pogoje za nadaljnje napredovanje patološkega procesa v jetrih in tvori CPU. V kratkem času to kategorijo bolnikov, seveda, bodo lahko dobili zelo protivirusnih programov zdravljenja bezinterferonovymi, ki bodo zmanjšale odstotek invalidnosti in smrti s hepatitisom C, pri tej skupini bolnikov. Genotip HCV je zelo pomemben napovedovalec neuspešnega protivirusnega zdravljenja HCV. Veliko povpraševanje za razvoj novih zdravil za zdravljenje HCV narekuje tudi dejstvo, da je pogostost doseganja trajno virološki odziv (SVR), ki je posledica zdravljenja pegIFN in ribavirinom je pri bolnikih, okuženih z genotipom 1 HCV nekaj več kot 40% [1], in samo 7-22 % bolnikov, ki se niso odzvali na terapijo, je dosegel SVR z večkratnim zdravljenjem [2-4]. Nekoliko boljši odziv na ponovno zdravljenje bolnikov z rekurentne bolezni -. 34-43% SVR [5] Genotip 1 HCV dominira na ozemlju Rusije. Osrednji Raziskovalni inštitut za epidemiologijo kot rezultat dolgoletnih raziskav na genetske raznolikosti HCV v Rusiji je pokazala, kroženje njegovih štirih podtipov - 1a, 1b, 2 in 3a. Od leta 1928 je študiral izolatov HCV, označene od leta 2005 do leta 2010 v 25 regijah v državi, 52,8% pa jih je podtipa 1b, 36,3% - do 3a podtipa, 8,1% - za genotip 2 in 2,1% - na podtip 1a. Podvrsta 1b HCV prevladuje v vseh zveznih okrožjih Ruske federacije [6, 7]. Leta 2009 objavil prve podatke o genetsko določenega sposobnost bolnikov, da se odzove na OEM PEG-IFN in ribavirina je pokazalo, da nosilci SS genotipa (alelna varianta rs12979860 polimorfizem gena IL-28b), okuženih z genotipom 1 HCV, doseže bistveno bolj verjetno, da se registrirajo VDU, v primerjavi z nosilci genotipov CT in TT [8]. Trenutno poudarjeno dejavniki pozitivno odziva na antivirusno zdravljenje kroničnega hepatitisa C, ki vodita zdravniki, pacienti dodeljevanje dvojni sistem protivirusne terapije (PEG-IFN in ribavirin) za: · ni 1. genotip; · CC genotip IL-28B rs12979860 za bolnike z genotipom 1 HCV; · Virusna obremenitev 40 let; · Prisotnost metaboličnega sindroma in insulinska rezistenca; HCV RNA> 4 × 105 U / ml; · BMI> 30 kg / m2; · Izraženo jetrne fibroze ali ciroze korak F3-F4 (METAVIR); · Nič odziva na predhodno izvedeno HTP. Opozoriti je treba, da se podatki o učinku kompleksa neugodnih perediktorov SVR, ki temelji na rezultatih zanesljive statistične analize trenutno ni (v primeru uporabe kot dvojni in trojni terapiji). Vendar logično sklepati, da bo kombinacija več napovedujejo pomanjkanja odziva na tritirna bistveno zmanjša bolnikove možnosti za okrevanje. Analiza učinkovitosti in varnosti v kliničnih preskušanjih faze III o uporabi nekaterih bezinterferonovoy režimov kažejo, da bolniki težko kmalu Priložnost bezinterferonovymi režim zdravljenja z zelo visoko možnostjo okrevanja. En visoko učinkovitih načinov zdravljenja za bolnike težko multipla Kombinacija zdravil terapija iz skupine, ki jo neposrednih protivirusnih sredstev, namenjenih za ciljanje različnih HCV (kombinacijo inhibitorjev proteaz, polimeraza in, optimalno, NS5A-inhibitor kompleks). Najbližja registriranja za klinično uporabo eno takšno zdravljenje je nova protivirusno zdravilo kombinacije EbbVi serije predregistracijskega študijah faze III, kar je povzročilo 2014 g. Zdravilno komponento 3 vključuje direktni antivirusni učinek (DAA, Neposredni Zdravila), zato jih je prejel neuradna 3D oznaka (kratka za 3DAA). Pripravek vsebuje inhibitor proteaze ABT-450, inhibitor NS5A ombitasvir (ABT-267) in nenukleotidnih inhibitorja NS5B polimeraza dasabuvir (ABT-333). Te komponente se uporabljajo v obliki tablet, trajanje zdravljenja za večino bolnikov je 12 tednov. Različni mehanizmi delovanja zdravil v sistem dopolnjujeta drug drugega in da se zmanjša tveganje za virološki neuspeh zaradi pomanjkanja navzkrižne odpornosti na različne razrede HCV DAA. Shema 3D preučevali v obsežnem programu kliničnega faze III, namenjene zdravljenju bolnikov otroški rehabilitacijski okuženih z genotipi HCV 1a in 1b, ki je zajela 6 študij: SAPPHIRE I, SAPPHIRE II, Pearl II, Pearl III, Pearl IV in turkizna II. 2 Študije SAPPHIRE [21, 22] raziskovali učinkovitost 3D vezje v kombinaciji z ribavirinom, medtem ko je v študijah 3. PEARL [23, 24] 3D-ocenjevali učinkovitost terapije, vključno z ribavirinom. Študija TURQUOISE II [25] pa se je osredotočila na zdravljenje bolnikov s CP. Njegovi rezultati so še posebej zanimivi za izbiro terapije za težke bolnike. Klinične študije Celoten program bezinterferonovoy vezje 3D-terapijo (ABT-450 / R + ombitasvir + dasabuvir) vključuje raznoliko skupino težje zdravljenje bolnikov: bolnikov s fibrozo jeter F3-F4, insulinske rezistence, prekomerne teže in ne-SS (t. e. CT in TT) genotip IL-28B. Eden od prvih študij na katerih učinkovitost sistema subanalysis s ločevanju težke kategorije pacientov, študija je bila faza II - AVIATOR [26]. Skupno število bolnikov (n = 571) je vključen v to študijo, je imelo 72% pri predhodno nezdravljenih bolnikih in 97% predhodno obdelanega HTP CT ali TT genotip IL-28b; insulinska rezistenca je bila odkrita pri 40% bolnikov (indeks HOMA ≥3); pri 39,5% bolnikov, preden je bilo zdravljenje z diagnozo jetrna fibroza ≥II koraku.. Vendar pa, kot doseženih rezultatov (Slika 1) je prikazano Korak fibrozo jeter in varianto polimorfizem IL-28B ni pomembno vplivala na uspeh obdelave, in pogostost SVR ostala višja v vseh skupinah bolnikov, približuje 90 - 100%. Ni pomembno vpliva na učinkovitost 3D-zdravljenja tradicionalnih dejavnikov tveganja za neuspeh HTP je bila potrjena v večjih študijah faze III Leto - SAPPHIRE I in SAPPHIRE II. Ocenili učinkovitost 3D vezja v kombinaciji z ribavirinom pri 631 naivne (SAPPHIRE I) in 394 predhodno obdelanega HTP bolnikov (SAPPHIRE II) CHC okuženih z virusom genotipa 1 brez CPU. Trajanje zdravljenja je trajalo 12 tednov, zdravila so jemali peroralno 2-krat na dan. Rezultati učinkovitosti analize, ki ga podskupin (SVR je bila ocenjena z 12 tednov po prenehanju zdravljenja, da sedanji koncepti povsem sovpada z UVO24) so ​​predstavljeni v tabeli. 3 in 4. Kot sledi iz tabele. 3 in 4, je imel ITM stopnja jetrne fibroze genski polimorfizem IL-28B, zgodovino diabetesa in začetno virusno obremenitvijo praktično nobenega vpliva na učinkovitost zdravljenja, ki v večini podskupin presegati 95%. Pomembno je dejstvo, da je zgodovina neuspešnem poteku zdravljenja z dvema zdraviloma pegiliranega interferonom in ribavirinom s ni bistveno vplivalo na učinkovitost sheme zdravljenja 3D-terapije. To potrjuje visokofrekvenčnih primerljivih bolnikih SVR predhodno nezdravljenih (raziskava SAPPHIRE I) in bolnikih z virusnim odpovedjo po zdravljenju s PEG-IFN in RBV (študije SAPPHIRE II) (sl. 2). V drugih študijah, 3 faze III PEARL II, III, IV (n = 903) 3D diagram daje ne samo v kombinaciji z ribavirinom, vendar brez nje. Trajanje je ostalo tradicionalno in je trajalo 12 tednov. V študijah PEARL II in III, vključuje podatke iz obeh prej obdelamo in naivne bolnikov s HCV podtipa 1b, so bili učinkovitosti vezje 3D podskupine brez ribavirina 100 in 99% v tem zaporedju. Kljub temu, da je sub-analiza še ni opravljeno na kazalcev izpada HTP za te študije, blizu Makimalno ključnih vrednot UVO12 (99 - 100%), kažejo, da je zdravljenje 3D vezje brez ribavirina tradicionalno dejstvo tveganje, da nima pomembnega vpliva, saj v nasprotnem primeru bi neizogibno zmanjšala splošno pogostnost doseganja SVR. Nedvomno interes so rezultati študij, ki vključujejo skupine pacientov, najbolj težko zdraviti, zlasti pri bolnikih s CP. Še posebej pomembno v smislu dokazi podprte medicine so klinične študije, katerih oblika je namenjena za vključitev kohorte bolnikov, ki sodelujejo le s CPU, za razliko od raziskav, ki vključuje le subanalysis v tej podskupini bolnikov, izolira od skupne mase vključenih bolnikov. Najbolj obsežna študija na dan bezinterferonovoy režim zdravljenja bolnikov z jetrno cirozo, študijski TURQOISE II, raziskovali učinkovitost 3D vezja v kombinaciji z ribavirinom pri bolnikih s hepatitisom C (HCV genotipa 1, podtipe 1A in 1B) in kompenzirano CPU. Bolniki so bili razdeljeni v dve skupini, ki so zdravili 12 ali 24 tednov. Rezultati učinkovitosti terapije v študiji TURQOISE II so prikazani na sl. 3. Kot je razvidno iz podatkov, predstavljenih v tej sliki, učinkovitost 12-tedenski tečaj 3D-zdravljenja pri bolnikih s HCV podtipa 1b, je najbolj pomembno, za ruski presega 98%. Zmanjšana učinkovitost na 88,6% opazili le pri bolnikih z podtipa 1a v trajanju 12 tednov tečaja, ki bi lahko služila kot podlaga za priporočila, da se podaljša potek zdravljenja do 24 tednov za posamezne predstavnike te kategorije bolnikov. Nič manj zanimivo kot učinkovitost zdravljenja, povzroči rezultate v zvezi z oceno varnosti tokokroga v 3D z bolniki CPU. Pogosto je tveganje za zaplete, povezane s stisko pacienta, omejuje možnost imenovanja in uspešen zaključek interferonsoderzhaschey terapije. V zvezi s tem so tudi rezultati študije TURQOISE II tudi spodbudni. Pogostnost prekinitev zaradi neželenih učinkov pri zdravljenju 12 tednov in 2,3% v terapiji 24-tedenski bila 1,9%. Najpogostejši neželeni dogodki so bili nespecifični simptomi, kot so utrujenost, glavobol in navzea. Druga študija v posebni skupini bolnikov, ki jih je mogoče pripisati številnih depresijo, je študija o učinkovitosti in varnosti vezja 3D-terapijo pri bolnikih s HCV narejena presaditev jeter. [27] V raziskavi je sodelovalo 34 bolnikov s kroničnim hepatitisom C (HCV genotip 1), je trajanje 3D tečaja + ribavirin 24 tednov. Pogostnost doseganja SVR v različnih fazah študije je prikazana na sl. 4. Kot je razvidno iz grafikona, je bila frekvenca doseganja SVR12 96,2%. Najpogostejši neželeni učinki so bili glavobol (n = 15), utrujenost (n = 14), kašelj (n = 10) in nespečnost (n = 9). Ena zdravila bolnik je bil umaknjen zaradi neželenih učinkov (blago izpuščaj, motnje v spominu, anksioznost), razvitih po 18. tednu zdravljenja (bolnik dosegel UVO12). Ni bilo nobenega primera zavrnitve presadka. Tako kombinacija peroralna zdravila 3 protivirusnogo neposredno delovanje ABT-450, in ombitasvira dasabuvir v 12-tedenski zdravljenju pokazala stabilne visoke stopnje SVR (92-100%) pri različnih skupinah bolnikov z težkem HCV okužene z genotipom 1 HCV (prej nezdravljeni, predhodno prejemali HTP, pa tudi pri bolnikih s CP). Učinkovitost kombinacije zdravljenja 3D zdravil pri bolnikih z podtipa 1b HCV, najpogostejša v Ruski federaciji, ne pade pod 97%, tudi pri bolnikih s cirozo jeter. V tej prijavi varnejše ostala visoka (frekvenca odpovedi zdravljenje tudi pri bolnikih, CPU ne presega 2%). Zaključek Glede na izjemno učinkovitost HTP 3D pri bolnikih najtežjih-to-treat - od CPU in prej niso odzvali na OEM, lahko sklepamo, da je pojem "težkega bolnika" dejansko ni ostal v naslednjih 2 letih. Večino časa bo zdravnik moral spremljati le zdravljenje. Najmanjša pogostnost neželenih učinkov, ni treba prilagoditi odmerek zdravil, in prav tako spremeniti trajanje zdravljenja po virološki odziv znatno olajša postopek spremljanja pacientov in omogočajo 92-100% upanje za uspeh obdelave, ne glede na stopnjo jetrne fibroze ali ciroze pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C, kot tudi zdravljenje neuspešno v anamnezi.

Hepatitis C se lahko popolnoma pozdravi. Standardna terapija je učinkovita pri 40-80% bolnikov, odvisno od genotipa HCV Toda moderni sistemi tri in bezinterferonovye mogoče pozdraviti skoraj 100% pozitiven. Hepatitis B z uporabo ustrezno velika zdravljenje se lahko prevede v stanje stabilne remisije: virus ostane v telesu, ampak v neaktivnem stanju. Kje se zdravi hepatitis? Potrebno je, da se prijavite na kliniko, specializirano za nalezljive bolezni. Tam boste zagotovo našli hepatologa. Izvedel bo pregled in predpisal potrebno zdravljenje. Če želite pozdraviti hepatitis, morate iti v bolnišnico? Bolnišnica obravnava samo akutne oblike hepatitisa. Kronični virusni hepatitis se obravnavajo ambulantno: zdravnik predpiše zdravila in redno spremlja napredek zdravljenja. Ali se morate vedno zdraviti zaradi hepatitisa? Da, hepatitis je treba zdraviti vedno. Včasih pa lahko zdravnik na podlagi analitičnih podatkov, razpoložljivosti potrebnih zdravil in lastnih izkušenj, odloži aktivno zdravljenje. V vsakem primeru morate spremljati vedenje okužbe in opraviti redne preglede. Kaj se zgodi, če sploh ni hepatitisa? Kronični virusni hepatitis brez zdravljenja lahko povzroči cirozo in jetrni rak in na koncu povzroči smrt. Poleg tega obstaja tveganje za nastanek različnih ekstrahepatičnih manifestacij, kar lahko tudi resno zmanjša kakovost življenja. Bolan sem s hepatitisom, šel sem k zdravniku in nič mi ni postavil - kaj naj naredim? Če ste se obrnili na specialista infekcijsko kliniko, zdravnik, hepatologa izvedli potrebne študije, vključno s tistimi, na voljo pod pogojem, jeter, morda misli, da je v vašem primeru, lahko počakate z aktivnim zdravljenjem. Morda trenutno stanje vašega zdravja ne omogoča uporabe trenutno razpoložljive terapije. Če sumite, se obrnite na drugega specialista hepatologa. Na primer, v okrožju ali drugem velikem mestu. V vsakem primeru, če se še niste zdravili, je treba opraviti reden pregled, da opazite znake napredovanja bolezni pravočasno. Poleg tega je treba redno spremljati jetra. Upoštevajte, da ultrazvok trebušne votline ne zagotavlja dovolj informacij za določitev trenutnega stanja jeter. Pravijo, da ima zdravljenje hepatitisa veliko neželenih učinkov. Vsak bolnik na svoj način prenaša zdravljenje. Pred tem lahko protivirusno zdravljenje povzroči neprijetne stranske učinke. Zdravljenje z novimi zdravili je skoraj brez stranskih učinkov. Kako dolgo traja zdravljenje s hepatitisom? Trajanje zdravljenja je odvisno od številnih dejavnikov: kakšne hepatitisa, virusne genotipa, virusnega dejavnosti in, seveda, ki se uporablja zdravljenje. Zdravljenje hepatitisa B z interferonskimi pripravki traja 48 tednov. Pri uporabi analogov nukleotidov je trajanje zdravljenja težko napovedati - je zelo individualno. Standardna obdelava drog hepatitisa C interferon v kombinaciji z ribavirinom preračunano na 24 ali 48 tednih. Tristopenjske sheme - v povprečju 24 tednov. Trajanje zdravljenja hepatitisa s sodobnimi neinterferonskimi režimi se lahko zmanjša na 12 tednov. Ali bodo hepatoproteini pomagali pri okužbi ali ozdravitvi hepatitisa? Ne, ni. Hepatoprotečniki - "podpora drogam". Ne delujejo z virusom. Mnoge takšne droge so neuporabne ali celo nevarne za telo. Za zdravljenje virusnih bolezni, je potrebno uporabiti posebne protivirusnih zdravil, ki jih zdravnik imenuje, hepatologa po temeljitem pregledu v telo pacienta in opredeli značilnosti virusa.

Olesya, kako napreduje v zdravljenju?

Pozdravljeni vsi! pisati ne molči.

Za tiste, ki so skoraj v zdravljenje hepatitisa C - iti: ščitnice ultrazvok in trebušne votline (morda celo Fibroscan), krvni test za ščitnico (TSH in T4), popolno štetje krvi, krvne, urina in blata, fluorography pljuča.

Glavni cilj protivirusno terapijo virusa hepatitisa C (HCV) v različnih fazah izločanja virus, s čimer se prepreči chronization akutnega virusnega hepatitisa C, ciroze jeter s kroničnim hepatitisom C (CHC), dekompenzacije jetrne ciroze in zagotoviti preprečevanje hepatocelularnega karcinoma in B-celični limfom. Kriterij za doseganje protivirusna terapija glavna naloga je oblikovanje trajnega virološkega odziva (SVR) - aviremii 6 mesecev po zdravljenju. SVR pri večini bolnikov s kroničnim hepatitisom C, ki je povezan z dolgotrajno virološkega odziva: odsotnost HCV v serumu mnogo let po uspešnem antivirusno terapijo. Obstajajo poročila nadaljnjega aviremii znotraj 11-13 let po monoterapiji s HCV z interferonom (IFN) kombinacijski terapiji ali interferonom alfa in ribavirinom, in v 3-4 let po kombinirani protivirusno terapijo z pegiliranega interferona (pegIFN) in ribavirina, ki se uporablja za zdravljenje kronične HCV -infekcije zadnjih 5 let. Dolgoročna virološki odziv je spremljala normalizacijo biokemičnih parametrov, histološko izboljšanje jetrih (zmanjšajo histološki indeks aktivnosti in zmanjšanje indeksa fibroze), izboljšanje kakovosti življenja bolnikov. V zadnjih letih je HGC protivirusna terapija prišlo do precejšnjih sprememb: od monoterapije IFN a-2a ali interferon a-2b v 1989-1998. kombiniranemu zdravljenju z IFN a in ribavirina v 1998-2000. Od leta 2001 pegIFN a-2a (zdravilo Pegasys) in IFN a-2a (PegIntron) zaseda vodilni položaj v kombinirano protivirusno terapijo HGC. Pojav novih formulacij in dobro razumevanje kinetiko virusa v začetnih fazah antivirusno terapijo znatno povečajo pogostost SVR: od 6-16% z IFN α monoterapiji pri normalnem obratovanju in 41% s kombinacijo terapije z IFN a in ribavirina in 56-63% - zdravljenje ali Pegasys PegIntron v kombinaciji z ribavirinom. SVR poveča, če dejavniki registriran negativen odziv na protivirusno terapijo, visoko spoštovanje in pravila skladnosti 80/80/80 (bolniki, ki so prejeli več kot 80% pegIFN načrtovanih odmerka, 80% ali več od potrebnega odmerka ribavirina ne manj kot 80% čas, potreben za zdravljenje bolnikov z genotipom 1, ali 2, 3 virus): SVR v skupini zdravljenih PegIntron in rebetolom poveča na 72% in do 75% pri bolnikih, ki so prejemali celotni odmerek zdravila Pegasys in ribavirina. Strategija za zdravljenje bolnikov s HCV genotipom je odvisna od virusa, virusnega bremena in stopnjo fibroze. Večina preiskovalci ne priporočamo protivirusno terapijo pegIFN in ribavirina več kot 6 mesecev, z genotipom 2 ali 3 HCV, saj razširitev njihove uporabe za 48 tednih ni povečala VOL ravni, ki je v Manns študij in sodelavcev (2001), Fried et al (2002), Hadziyannis s sodelavci (2004), 76-84% pri zdravljenju 24 tednov in 79-82% po 48 tednih zdravljenjem. Nadalje, pri zdravljenju je pegIFN α-2b zadostuje dodeliti fiksni odmerek ribavirina 800 mg / dan dosegli SVR pri 84% bolnikov, medtem ko bi uporaba pegIFN α-2b v odmerku ribavirina na težo bolnika: od 800 do 1400 mg / dan. SVR s tem načinu zdravljenja je pri bolnikih s HCV genotipom 2 in 79%, 93% - z genotipom 3 HCV, kar razumen sklep o možnosti bolnikov učinkovitega zdravljenja HGC z genotipom 2 ali 3 HCV. Razlike v rezultatih zdravljenja genotipov 2 in 3 virusi razložiti pogostejšo kombinacijo dveh dejavnikov - izrazil steatozo in visoko virusno breme pri bolnikih z genotipom 3, ki določa nižje stopnje SVR s povečanjem frekvence recidivov pri tej skupini bolnikov. To obravnava potrebo po daljšem zdravljenju - 48 tednov pri bolnikih s HCV genotipom 3 virusa, visoko virusno obremenitvijo in napredovalo fibrozo. Hkrati zdravljenju bolnikov s HCV genotipa 1. predstavlja določene težave: učinkovitost zdravljenja v povprečju 50% in je zelo zmanjšana v prisotnosti visoko virusno obremenitvijo, naprednih fazah fibrozo v jetrih ali cirozo. V nasprotju s HCV genotipa 2 in 3 HCV zdravljenje HCV genotipa 1 s 48 tednih za daje boljše rezultate (46-52%) kot v obdobju zdravljenja 24 tednov (29-42%), kadar odziv zgodnji virološki (EVR) do 12. teden. Nizka premagovanje učinkov protivirusne terapije v depresijo o za zdravljenje skupine pacientov prispeva k več dejavnikov: obvezno uporabo kombinacije pegIFN in ribavirinom pri zdravljenju primarnih bolnikov, uporaba optimalnih odmerkov drog (180 ug / teden pegIFN a-2a plus ribavirin 1000-1200 mg / dan pri telesna masa 75 kg in do 75 kg ali 1,5 mikrogramov / kg / teden pegIFN a-2b plus ribavirin več kot 10,6 mg / kg / dan za genotipov 2 in 3 in 13-15 mg / kg / dan do HCV genotip 1) in trajanje zdravljenja odvisnosti od genotipa (48 tednov pri bolnikih z genotipom 1 in 24 tednov za genotipove 2-3 HCV); Korekcijski faktorji škodljiv odziv na zdravljenje (steatoze, holestaza, železo sindrom preobremenitev) in neželenih učinkov protivirusne terapije (depresija, hemolitične anemije, kadar se uporabljajo ribavirin, leuko- in trombocitopenije pri zdravljenju IFN a, tiroidni disfunkcije, razvoju pri nekaterih bolnikih s protivirusno terapijo HGC ). Neoptimalen odmerke zdravil in spodbujajo nastanek kratkotrajno zdravljenje odpornost na protivirusna zdravila pri bolnikih s HGC, zaradi česar je potrebno ponoviti ciklov zdravljenja. Tako se je izkazalo, da je trajanje kombiniranega zdravljenja 48 tednov pri bolnikih z genotipom 1b in nizko virusne obremenitve 72% HEA, poslabšanje opazili pri 3% bolnikov. Zdravljenje je trajalo 24 tednov zmanjšuje bolnikov SVR v tej skupini za 51% in nas pripelje do poslabšanja HGC in nadaljevanje viremije pri 40% bolnikov, pri 6-18 mesecev po zdravljenju zaprtja protivirusno. V zadnjih letih smo razvili metodo za napovedovanje odziva na zdravljenje, ki temelji na virusne kinetične študije zgodnjih fazah zdravljenja. Skupaj z RVO v 12. tednu zdravljenja oceno odzivnosti s pomočjo hitrega odziva virološko (RVR) v 4. tednu zdravljenja in počasen odziv virološki (MBO) v 24. tednu. BVI na 4. teden napoveduje SVR in spreminjanje protivirusno terapijo v zgodnjih fazah. Pri bolnikih z visokim HGC upoštevanjem zdravljenje in aviremiey (BVI) na 4. tednu zdravljenja povečanje učinkovitosti do 90%. Virološki nadzor v 4. tednu določiti optimalno trajanje zdravljenja z genotipom 1, 2 in 3 HCV. Ko dosežemo bolnikov RVR HCV genotipa 1. 24-tedenski tečaj protivirusna zdravila tako učinkovita kot 48 tednov: 89% HEA in 85%, v tem zaporedju (z nizko virusno breme). Opozoriti je treba, pa je k visoki recidivno stopnji - 18% pri bolnikih, ki imajo seveda zdravljenja 24 tednov. Napovednik RVR so: mladi starost - 45 let in mlajši; nizko virusno breme - manj kot 600.000 ie / ml in odsotnost naprednih fazah fibroze. Ko HCV genotipe 2-3 v najkrajšem možnem času zdravljenja v BVI na 4. tednu zdravljenja: 12-14 ali 16 tednov. Izkazalo se je, da so neodvisni dejavniki za doseganje RVR napoved skupaj z genotipom mladih starost bolnikov, nizko serum holesterola in nizkim indeksom telesne mase. Dejavniki predvidevanja SVR v BWO prisotnosti vključujejo genotip (razen 1) nizko virusno breme in odsotnost ciroze. POSPEŠITI študijo je bilo vključenih 1469 bolnikov s HCV genotipa 2 ali 3 HCV, od katerih je 732 bolnikov prejemalo pegIFN alfa-2a 180 mikrogramov / teden in ribavirinom 800 mg / dan za 16 tednov, bolnik 731 - 24 tednov. Skupine bolnikov so bili primerljivi z vidika spola, starosti, pogostost odkritja jetrne ciroze (25 in 22%), virusne obremenitve. Indeks telesne mase je v povprečju znašal 27,8 in 27,6 kg / m2. SVR pri zdravljenju 16 tednov je bila 65% in 24 tednov - 76%. Pri nizkih virusno breme (HCV-RNA vsaj 400 000 ie / ml) SVR opazili pri 83 in 86%, v tem zaporedju. Ko visoko virusno breme (HCV-RNA 400 000 ie / ml) SVR pri bolnikih, zdravljenih 16 tednov, je bila 60% v primerjavi s 73% pri običajni za genotipov 2 in 3, 24 tednih trajanja zdravljenja. Ugotovitve te študije kažejo, da je obdelava 24-tedenski bolnikov s HCV genotipom 2 ali 3 HCV pegIFNα-2a 180 mikrogramov / teden in ribavirinom v odmerku 800 mg / dan, prednostno 16 tednih zdravljenjem zaradi visoke frekvence ponovitve (29%). Istočasno 16 tednov potek zdravljenja pegIFNα-2b 1,5 mcg / kg / teden in ribavirina, glede na telesno težo doziramo, je učinkovit pri bolnikih z genotipom 2 in 3 HCV. Pri oblikovanju CVM (BWO odsotnost, zmanjšanje virusnega bremena za 2 logaritmov in več v 12. tednu zdravljenja in izginotje virusa iz krvnem serumu samo na teden 24) podaljšek do 72 tednov zdravljenja poveča učinkovitost protivirusne terapije. Nove strategije pri zdravljenju "težkih" bolnikih z genotipom 1 HCV in visoko virusno obremenitvijo lahko poveča SVR s 22% pri bolnikih, zdravljenih 48 tednov do 51% pri bolnikih HGC sprejel protivirusno terapijo 72 tednov in zmanjša stopnja recidivov pri tem jalovo s sodobnimi standardi upravljanja skupine bolnikov s CHC. Klinični potek, vključno zapletov HGC, je neodvisna od genotipa virusa, vendar pa kaže, da imajo v Rusiji, Evropi in Združenih državah Amerike, da 70% bolnikov s kroničnim hepatitisom C in cirozo jeter za genotip 1 HCV. HCV genotipa 1 in visoko virusno breme so neodvisni napovedniki neugodnega odziva na zdravljenje. Razlogi za slabo odziva na protivirusnega zdravljenja z genotipom 1, ni povsem jasno. Proučujemo pomen visoke frekvence mutacij v HCV NS5a in E2 genov (imenovan nestrukturiran NS5A določa občutljivost IFN). Izločanje hepatocitov, okuženih z genotipom 1, v teku protivirusna zdravila je počasnejša kot v drugih okužbi genotipov. Primerjava kinetiko zgodnje virusno breme pri bolnikih HGC z genotipom 1 in 2 pri zdravljenju IFN alfa-2b je pokazala, da je pogostost izločanja virusa pri bolnikih z različnimi genotipov bistveno drugačna. V prvih 1-2 tednih zdravljenja je virusna obremenitev zmanjša na 1,6 log kopij / ml z genotipom 1 in 2,9 log kopij / ml z genotipom 2 HCV. Stopnja uničenja okuženih hepatocitov je 0,10 na dan za bolnike z genotipom 1 in 0,26 na dan genotipom 2, kar pojasnjuje razlike imunskega odziva pri bolnikih obeh skupin. Virusnega bremena, kot tudi genotip virusa, ne vpliva na možnost in resnost HGC. Visoka virusno breme (2 E 106 kopij / ml ali več kot 600 000 ie / ml) lahko zazna CHC nizko, zmerno in visoko stopnjo aktivnosti, minimalne spremembe v jetrih ali jetrne ciroze. Vendar pa je stopnja viremije, močno vplivajo na stopnjo SVR: pegIFN α-2b 1,5 mikrogramov / kg / teden v kombinaciji z ribavirinom, več kot 10,6 mg / kg / dan z dodeljevanjem visokega virusnega bremena SVR v 42% primerov, in po nizki virusom obremenitev - 78% pri bolnikih z RVO v 12. tednu. Tako, genotip 1b in visoko virusno breme opredeliti "težko" kategorijo za zdravljenje bolnikov z HGC. V tej skupini bolnikov je treba nujno upoštevati pravilo PegIntron maksimalno učinkoviti odmerki 1.5 mg / kg ali 180 mcg Pegasys in ribavirina kot 13 mg / kg in trajanja zdravljenja 48 tednov. Razlog za zdravljenje HGC z napredovalo fibrozo ali cirozo jeter so ustvarjeni podatki za zmanjšanje tveganja cirozo in dekompenzirano tveganje hepatocelularnega karcinoma in regresije fibroze pri 60% bolnikov, ki so prejemali protivirusni terapiji. Prisotnost septalno fibrozo ali cirozo je neodvisen dejavnik tveganja za nizko SVR pri bolnikih s HCV okuženih. Bolniki s cirozo splošno slabo odzivajo na standardni IFN monoterapije A: SVR giblje od 5 do 20%. Učinkovitost kombiniranega zdravljenja IFN in ribavirina dne je 5-29%. Uporaba pri kombiniranem zdravljenju pegIFN kompenzirano cirozo ali kroničnim hepatitisom s premostitveno fibrozo naraste do 44-50% SVR. Opozoriti je treba, da se tudi pri monoterapijo pegIFN izboljšanje histološke mogoče doseči v 54% bolnikov s kompenzirano cirozo. V primerjalno študijo o učinkovitosti pegIFN alfa-2a in pegIFN a-2b pri bolnikih s cirozo jeter prisotnost znatnega fibroze je negativni prognostični faktor pri doseganju RVR 4 tednih: ZVis bila 40% pri pegIFN alfa-2b in Rebetola do 42% - pegIFN α-2a in ribavirin. Kljub prisotnosti bolnikih s cirozo jeter, kombiniramo protivirusna terapija označena histološko izboljšanje: zmanjšanje histološki indeks aktivnosti (HAI) in histološki indeks sklerozo (GIS). Najbolj pomembno izboljšanje morfoloških podatkov zazna, ko je SVR, vendar pa je pomembno omeniti, da je večina bolnikov v odsotnosti SVR opaženo zmanjšanje aktivnost vnetne infiltracije in nekroze, pa tudi stabilizacijo ali nazadovanje fibroze, ki je skupaj z izboljšano kakovost življenja pri bolnikih s cirozo jeter, tudi pri poznejših fazah bolezni. V zvezi s tem smo razpravljali o možnosti uporabe odmerek v monoterapiji nizko pegIFN cirozo kot odgovor na odsotnosti protivirusno terapijo, ali v zvezi z ponovila po njegovem zaprtju. Cilj zdravljenja v teh primerih je zmanjšanje hitrosti napredovanja histoloških sprememb v tkivu jeter, zmanjšuje tveganje za razvoj dekompenzirano cirozo in karcinom jetrnih celic, ki se doseže z zmanjšanjem virusno breme, zmanjšanje aktivnosti bolezni in zaviranje rasti jetrne fibroze. Zanimivi so podatki Poynard s sodelavci (2000) so preučevali 3010 bolnikov CHC s ponavljajočimi jetrnih biopsijah (protivirusna terapija pred in po 6-12 mesecev po njegovem zaključku) z uporabo različnih del zdravljenja: monoterapija IFN a-2b, interferon kombinirano terapijo ali pegIFN α-2b in ribavirin 48 tednov. Več kot ena tretjina bolnikov, ki so dosegle SVR dokazali histološko izboljšanje (GIS in IgA) v jetrih, morfološke dinamika opazili tudi pri tretjini bolnikov ni imel virološki odziv. Večina bolnikov (60%) se je seznanilo s stabilizacijo morfološko sliko. V 75 (49%) od 153 bolnikov s cirozo jeter po zdravljenju zmanjšan nivo fibrozne v 1, 2 ali 3 točke, ki omogočajo Poynard in sodelavci (2002) razpravljali možnost reverzibilnosti fibroza in ciroza regresije med protivirusne terapije težko zdraviti populacije pacientov HCG. Znano je, da alkohol bistveno zmanjšuje stopnjo preživetja bolnikov z virusno cirozo: 5-letno preživetje doseže le 43%, bistveno različne skupine klasifikacijski ciroza zapirali, Pyuga: razred A (66%), razred B (50%) in razred C ( 25%). Ko nadaljuje pitje alkohola pri bolnikih z jetrno cirozo tveganja smrti povečuje s starostjo, prisotnost motenega delovanja jetrnih celic (razred B ali C), gastrointestinalne krvavitve, dvojni virusne okužbe (HCV in hepatitis B virus (HBV)), kajenje in ni znakov akutni alkoholni hepatitis z biopsijo jeter. Med mehanizmi alkohola pri napredovanju bolezni HCV označi aktivacijo virusne replikacije in rasti raznolikost in quasispecies virusa mutacije povišal smrt (apoptoza) hepatocitov, zatiranje gostiteljskega imunskega odziva in povečanje steatoze večjo koncentracijo železa v jetrih. To omogoča hitro napredovanje bolezni, višjo frekvenco nastanek jetrne ciroze in hepatocelularni karcinom, bolj izraziti histološke spremembe v jetrih in nizke učinkovitosti interferona. Učinkovitost protivirusne terapije za HGC pri posameznikih, ki uživajo alkohol, 3-krat nižja od standardnih kazalcev SVR: monoterapiji IFN SVR zmanjša za 7-8% v primerjavi s pacienti HGC ki ne uporabljajo alkohol (SVR - 25%); v kombinirani terapiji - do 12-14% v primerjavi s 41%. Priporočena zavračanje alkohola za 6 mesecev pred predlaganim protivirusnega zdravljenja, ki izboljšuje svoje rezultate, vendar ne doseže SVR stopnje, značilne za bolnike, ki ne pijejo v preteklosti. Pokazalo se je, da je vrnitev k alkoholu po prejemu protivirusno zdravljenje poveča tveganje za poslabšanje HGC in vrnitev viremije. Bolniki z CHC v koraku cirozo ali v prisotnosti premostitveno fibrozo v tveganju jeter stranskih učinkov interferona višje kot v odsotnosti naprednih fazah fibroze, vendar je njihova detekcija pogostost in potreba ustaviti protivirusne terapije se bistveno ne razlikujejo v skupinah bolnikov, zdravljenih pegIFN ali interferon v standardni način. Na primer, pri bolnikih s cirozo jeter z ravnmi levkocitov 3500 / mm3 in število trombocitov 65.000 / mm3 pred začetkom zdravljenja zdravljenje pegIFN a-2b 180 mikrogramov na teden ali IFN a-2a v standardnem načinu spremlja enakega frekvence nevtropenije in premik k pogosteje trombocitopenije pri uporabi pegIFN a-2a. Hematološki manifesti toksičnosti v prvih 4 tednih zdravljenja, nato pa doseže stabilno raven levkocitov in trombocitov. Особенно быстрое снижение лейкоцитов и тромбоцитов отмечается после первой дозы пегИФН с очень незначительным их понижением в дальнейшем. Модификация дозы пегИФН или рибавирина (снижение дозы или отмена препарата) в связи с нежелательными эффектами отмечена у 50% больных циррозом печени. В зависимости от результатов РВО на 12-й неделе предложены различные варианты лечения цирроза печени: продолжение комбинированной терапии в максимально эффективных дозах в течение 36 нед при отсутствии виремии на 12-й неделе терапии; лечение небольшими дозами пегИФН α-2b 0,5 мкг/кг/нед в течение 5 лет при отсутствии РВО на 12-й неделе (исследование EPIC3) или малыми дозами пегИФН α-2a — 90 мкг/нед в течение 4 лет (исследование HALT-С). Определены показания к повторным курсам противовирусной терапии: наличие генотипов 2 или 3 ВГС, частичного ответа при предшествующем курсе лечения; стадия фиброза F3, F4. Противопоказанием к повторным курсам лечения служат множество неблагоприятных факторов лечения (пожилой возраст, генотип 1, наличие цирроза печени с гипербилирубинемией, высокая вирусная нагрузка, высокий индекс массы тела), продолжающееся употребление алкоголя или наркотиков. Повторное лечение пегИФН α-2а и рибавирином в течение 48 нед улучшает результаты лечения больных, не ответивших на лечение ИФН a в комбинации с рибавирином с развитием УВО в 18–23% случаев. Эти результаты более значимы при использовании индукционных схем комбинированной противовирусной терапии: применение пегИФН α-2а 270 мкг/нед (УВО — 35%) и 360 мкг/нед (УВО — 46%) в течение первых 12 нед 48-недельного курса лечения. Следует отметить, что увеличение дозы пегИФН α-2а не сопровождалось ростом частоты нежелательных явлений терапии. Опубликованы предварительные результаты повторного лечения пегИФН α-2а и рибавирином больных ХГС, не ответивших на предшествующую терапию пегИФН α-2b и рибавирином (исследование REPEAT). При использовании индукционной дозы пегИФН α-2а 360 мкг/нед в течение 12 нед комбинированной терапии с дозированием рибавирина по массе тела (1000–1200 мг/сут) удалось достичь РВО у 62% больных, получающих повторное лечение. Несомненно, что противовирусная терапия на ранних стадиях ВГС- инфекции имеет более высокий результат: УВО при лечении острого гепатита С достигает 94%, ХГС — 60–70%, что превышает результативность лечения комбинированной терапией пегИФН α и рибавирином цирроза печени — 30–50%. Все это делает обоснованным лечение больных ХГС на ранних этапах болезни в отсутствии признаков цирроза печени, смешанной криоглобулинемии и внепеченочных проявлений, усложняющих проблемы лечения. Противовирусная терапия хронического гепатита В (ХГВ) представляет более трудную задачу, чем лечение ХГС. Целью лечения больных ХГВ является предотвращение прогрессирования заболевания в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. В последние 2 года вырабатываются основные стандарты лечения, оценивается роль вирусной нагрузки, критерии эффективности противовирусной терапии. Высокая вирусная нагрузка (более 100 000 копий/мл или 20 000 МЕ/мл ) у больных ХГВ явилась несомненным фактором риска развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. В настоящее время показанием к лечению HbeAg-положительного ХГВ являются: повышенный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) сыворотки и вирусная нагрузка более или равная 20 000 МЕ/мл. При нормальном уровне АЛТ сыворотки и высокой вирусной нагрузке необходимо проведение биопсии печени для выявления признаков активности ХГВ и фиброза. Лечение обязательно проводится при наличии 2-й стадии фиброза независимо от уровня аминотрансфераз. При низкой вирусной нагрузке (менее 20 000 МЕ/мл ) и нормальном уровне трансфераз проводится мониторинг показателей каждые 6–12 мес с обязательным исследованием a-фетопротеина и проведением ультразвукового исследования органов брюшной полости для исключения формирования гепатоцеллюлярной карциномы. При HBeAg-отрицательном ХГВ лечение назначают при уровне АЛТ сыворотки более 2 норм и вирусной нагрузке 2000 МЕ/мл и выше. При низкой вирусной нагрузке и нормальном уровне АЛТ проводится наблюдение за больными и рекомендуется проведение биопсии печени. Лечение показано при наличии значимых гистологических признаков поражения печени как некровоспалительных, так и при выявлении фиброза. Препаратами первой линии лечения ХГВ являются пегИФН α-2а 180 мкг/нед или пегИФН α-2b 1,5 мкг/кг/нед в течение 48 нед. Сероконверсия в системе HBeAg при применении пегИФН достигает 32%, а в системе HbsAg — 3%. При наличии противопоказаний для лечения ИФН-препаратами второй линии лечения являются аналоги нуклеозидов/нуклеотидов: ламивудин, адефовир, энтекавир. Следует помнить о развитии резистентности с увеличением длительности лечения ламивудином до 2–5 лет в связи с низким эффектом лечения в конце первого года противовирусной терапии — сероконверсия HBeAg при приеме 100 мг ламивудина в день на протяжении 48 нед составляет в среднем не более 18%. Еще менее эффективен адефовир в дозе 10 мг/сут — сероконверсия отмечена в 12% случаев. Обнадеживающими являются результаты лечения энтекавиром 0,5 мг/сут (уровень сероконверсии при HBeAg-положительном гепатите В — 21%), однако ни при одном из нуклеозидных/нуклеотидных аналогов не достигается сероконверсия по HBsAg. Обсуждаются показания к комбинированной терапии пегИФН α в сочетании с аналогами нуклеозидов/нуклеотидов, однако в настоящее время не получено данных об увеличении частоты УВО при применении данной комбинированной терапии. При наличии компенсированного цирроза независимо от статуса HBeAg лечение определяется вирусной нагрузкой — 2000 МЕ/мл и более. Основными препаратами в лечении компенсированного и декомпенсированного цирроза печени являются ламивудин, адефовир и энтекавир. Предпочтение отдается комбинированному лечению адефовиром и энтекавиром для предотвращения формирования мутантных штаммов вируса. При декомпенсированном циррозе печени в исходе ХГВ при наличии ДНК вируса 200 и более МЕ/мл проводится лечение ламивудином 100 мг/сут или комбинацией энтекавира и адефовира. Больным должна планироваться трансплантация печени. Обязательное использование ламивудина для профилактики реактивации ВГВ-инфекции у онкогематологических больных, получающих химиотерапию, при остром вирусном гепатите В с высоким риском развития острой печеночно-клеточной недостаточности, а также возможно применение для лечения острого гепатита В или ХГВ высокой степени активности во время беременности. Таким образом, при определении стратегии лечения ХГВ необходимо иметь информацию о вирусной нагрузке, статусе HBeAg, стадии болезни (наличие цирроза печени).

Metode za diagnosticiranje hepatitisom C: Testi za virusne obremenitve virusne obremenitve določimo z merjenjem količine ribonukleinska kislina (RNA ali genskega materiala) virusa hepatitisa C v krvi. Prisotnost virusne RNK v krvi kaže, da virus aktivno reproducira in okuži nove celice. Testiranje virusne obremenitve se ponavadi izvede po tem, ko je bolnik imel prisotnost protiteles proti HCV. V tem primeru izmerite količino RNK virusa hepatitisa C v mililitrih krvi. Preskusi obremenitve z virusno obremenitvijo so namenjeni ugotavljanju, ali je pacient aktivno okužen s HCV. Prej smo virusno obremenitev merili v številu kopij virusa. Trenutno se običajno meri v mednarodnih enotah na ml (ie / ml). Vrste testov za virusno breme Obstajajo dve kategoriji testov za virusno breme: Kvalitativni testi so testi, ki določajo prisotnost HCV RNA v krvi. Ta vrsta testa se običajno uporablja za potrditev prisotnosti kronične okužbe s HCV. Dejstvo prisotnosti virusne RNK v krvi se imenuje pozitiven rezultat, odsotnost virusne RNK v krvi pa se imenuje negativen rezultat. Kvantitativni testi merijo količino virusa v 1 ml krvi. Ti testi se pogosto uporabljajo za napovedovanje rezultatov zdravljenja z interferonom ali interferonom z ribavirinom in na kasnejših stopnjah - za oceno učinkovitosti samega zdravljenja. Trenutno se široko uporabljajo tri vrste testov virusne obremenitve: PCR PCR razkriva prisotnost HCV RNA v krvi, kar kaže na aktivno okužbo. Ta test je zelo občutljiv, omogoča merjenje virusne obremenitve le približno 50 ie / ml. Postopek razvejen DNA (metodo bDNA) Ta metoda kvantitativno določanje virusnega bremena (enostavnejša in cenejša) nanese na velikem številu vzorcev, pa njegova občutljivost je mnogo nižja - omogoča merjenje virusno breme vsaj 500 IU / ml. To pomeni, da je s takšnim testiranjem HCV morda prisotna v krvi, vendar ostane neopažena. Metoda transkripcijske ojačitve (TMA) TMA - tehnologija omogoča odkrivanje nukleinskih kislin (sestavin genskega materiala) v krvi. S tem testom je mogoče meriti virusne obremenitve v višini 5-10 IU / ml. Ta preprosta in poceni nova tehnika vam omogoča, da pospešite postopek testiranja in dajete zanesljive in ponovljive rezultate. Razlaga rezultatov testov Virusna obremenitev je visoka in nizka. To se lahko izrazi v številu virusnih kopij na mililiter je nizka: manj kot 2 milijona kopij visoka: več kot 2 milijona kopij ali v mednarodnih enot na ml (ie / ml) in najnižje: najmanj 800,000 IU / ml visoka: več kot 800.000 IU / ml. Če test ni zaznal prisotnosti HCV RNA, se virusno obremenitev imenuje nezaznavna. Upoštevati je treba, katera preskusna metoda je bila uporabljena. PCR in TMA lahko odkrijejo veliko manjšo virusno obremenitev kot p-DNA test. Pomembno je razumeti, da tudi če sodobne metode niso odkrile virusne obremenitve, je virus še vedno v krvi v zelo majhnih količinah. Rezultati testov za virusno obremenitev se lahko razlikujejo glede na način zdravljenja in shranjevanja vzorca krvi. Poleg tega se rezultati lahko razlikujejo od laboratorija do laboratorija. Zato je priporočljivo, da se v istem laboratoriju izvajajo testi za virusno breme, tako da jih je mogoče primerjati z rezultati. Včasih je sprememba virusne obremenitve izražena v logaritmičnih enotah (ls). Sprememba 1 l.e pomeni 10-kratno povečanje ali zmanjšanje. Na primer, spreminjajo iz 1.000.000 ie / ml do10,000 ie / ml zmanjšala za 2 LY Pretvorba števila kopij na ml v mednarodnem standardu enot s formulo preračuna ne obstaja. Pretvorbeni faktor se giblje od približno ene do pet izvodov HCV RNK na IU. Ponavadi testni laboratorij zagotavlja informacije za pretvorbo iz IU / ml na število kopij na ml. Tabela. 1: Pretvorba ME števila kopij na ml Priprava: faktor konverzije Amplicor HCV Monitor v.2.0 (Navodilo postopku) COBAS Amplicor 1 IU / ml = 0,9 kopij / ml HCV Monitor 2.0 (polavtomatski postopek) 1 IU / ml = 2,7 kopij / ml Versant HCV RNA 3.0 kvantitativni preskus 1 IU / ml = 5,2 kopij / ml LCX HCV RNA kvantitativni preizkus 1 IU / ml = 3,8 kopij / ml SuperQuant 1 IU / ml = 3.4 kopij / ml Uporaba rezultatov testov za rezultate testiranja virusne obremenitve za virusno breme se uporabljajo za potrditev prisotnosti aktivne okužbe, kot tudi za napovedovanje in oceno rezultatov zdravljenja pred, med in po antivirusu Ruska terapija. Višja virusna obremenitev pomeni večje tveganje prenosa, še posebej od matere do otroka med nosečnostjo in porodom. Virusna obremenitev ne sovpada s tveganjem okužbe s spolnim stikom. Še več, doslej ni neposredne povezave med virusnim bremenom in razvojem bolezni. Potrditev prisotnosti aktivne okužbe Običajno se opravi test virusne obremenitve, potem ko je bil bolnik odkrit s protitelesi proti HCV, da bi potrdili prisotnost aktivne okužbe. Ta test je potreben, ker je približno 25% ljudi, okuženih s HCV, virus izločen iz telesa sam po sebi. Pred zdravljenjem - obseg virusnega bremena lahko pomaga napovedati učinkovitost zdravljenja. Zmanjšanje virusnega bremena pred zdravljenjem, bolj verjetno je, da se bolnik lahko pozdravi s sodobnimi protivirusnimi zdravili. Med zdravljenjem Zmanjšanje virusnega bremena med zdravljenjem kaže, da je zdravljenje učinkovito. Če zdravljenje vodi v nezaznavno raven virusne obremenitve, se pravi, da je dala polni viralni odziv. Če se po 12 tednih protivirusnega zdravljenja virusna obremenitev zmanjša za 2 l.u. ali na nezaznavno raven HCV, se šteje, da zdravilo deluje. Če se po 12 tednih protivirusnega zdravljenja virusna obremenitev ne zmanjša za 2 l.u. ali na nezaznavno raven HCV, je malo verjetno, da bo to zdravljenje bolnikom pomagalo znebiti virusa. Merjenje virusnega bremena med zdravljenjem lahko zazna tudi virusni preboj tam, to je povečanje virusne obremenitve po prejšnjih testih, ki kažejo nezaznavno vrednost. Upoštevajte: padec virusne obremenitve na 1 KM je označen z zmanjšanjem števila za eno nič. Na primer, padec virusne obremenitve 1.000.000 IE na 1 l.u. enako 100.000 ie; padec bremena 1 000 000 IE na 2 l.u. enako 10.000 ie. Po zdravljenju Po zaključku zdravljenja se lahko merjenje virusne obremenitve uporabi za odkrivanje relapsa, to je odkrivanje virusa, potem ko se je posledica zdravljenja zmanjšala obremenitev na nedoločeno vrednost.

Olesya za en mesec. ni več vredno! Ne pozabite na splošne teste, biokemijo.


Sorodni Članki Hepatitis